Metformin 850: struzzjonijiet għall-użu, reviżjonijiet u analogi

Pilloli miksija, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Pillola waħda fiha

sustanza attiva - Metformin hydrochloride (f'termini ta '100% sustanza) 500 mg, 850 mg jew 1000 mg,

eċċipjenti: lamtu 1500 (parzjalment pregelatinizzat), povidone, sodium croscarmellose, stearat tal-manjeżju, ċelluloża mikrokristallina,

kompożizzjoni tal-qoxra Opadry II: alkoħol poliviniliku (parzjalment idrolizzat), macrogol 3350 (polyethylene glycol), pigment koloranti (dijossidu tat-titanju (E 171), verniċ tal-aluminju bbażat fuq indigo carmine (E 132), verniċ tal-aluminju ibbażat fuq quinoline isfar (E 104))

Pilloli miksija bil-ħaxix b'wiċċ bikonvex b'riskju (għal dożi ta '500 mg u 1000 mg).

Pilloli miksija bil-ħaxix b'wiċċ bikonvex mingħajr riskji (għal dożaġġ ta '850 mg).

Fgrupp armakoterapewtiku

Mezzi għat-trattament tad-dijabete. Drogi li jbaxxu z-zokkor għall-għoti mill-ħalq. Biguanides. Metformin.

Kodiċi ATX A10BA02

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, jiġi assorbit malajr fil-passaġġ gastro-intestinali. Il-bijodisponibilità ta 'sawm assolut huwa 50-60%.

Il-konċentrazzjoni massima (Cmax) tintlaħaq wara madwar sagħtejn, l-inġestjoni ma 'l-ikel tnaqqas is-Cmax b'40% u tnaqqas il-kisba tagħha b'35 minuta. Il-konċentrazzjoni tal-plażma ma taqbiżx 1 μg / ml.

Il-volum ta 'distribuzzjoni (Vd) huwa ta' 296-1012 litru. Il-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma hija insinifikanti, li tista ’takkumula fiċ-ċelluli ħomor tad-demm.

Il-half life (T½) hija ta ’madwar 6.5 sigħat (T½ inizjali minn 1.7 sa 3 sigħat, terminali - minn 9 sa 17-il siegħa). It-tneħħija mill-kliewi hija aktar minn 400 ml / min.

Tneħħi mill-kliewi, prinċipalment f'forma mhux mibdula (filtrazzjoni glomerulari u sekrezzjoni tubulari) u minn ġol-musrana (sa 30%).

Fin-nuqqas tal-kliewi, it-tneħħija tonqos fi proporzjon għat-tneħħija tal-krejatinina. T½ itawwal, hemm riskju ta ’kumulazzjoni tal-mediċina u l-konċentrazzjoni ta’ metformin fil-plażma titla ’.

Farmakodinamiċità

Metformin inaqqas l-ipergliċemija, ma jwassalx għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija. B'differenza mis-sulfonylurea, ma tistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u ma tikkawżax effett ipogliċemiku f'individwi b'saħħithom. Tnaqqas kemm il-livell inizjali tal-glukosju kif ukoll il-livell tal-glukożju wara li tiekol fil-plażma tad-demm.

L-effett ipogliċemiku ta 'metformin jista' jitwettaq permezz ta 'tliet mekkaniżmi:

- it-tnaqqis tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied minħabba l-inibizzjoni tal-glukonejoġenesi u l-glikoġenoliżi,

- it-titjib tal-assorbiment u l-użu tal-glukożju periferali fil-muskoli billi tiżdied is-sensittività għall-insulina;

- assorbiment imdewwem tal-glukosju fl-imsaren.

Metformin jistimula s-sinteżi intraċellulari tal-glukoġen, li jaffettwa l-glycogen synthetase. Iżżid il-kapaċità tat-trasport tat-tipi kollha ta 'trasportaturi tal-glukosju tal-membrana.

Irrispettivament mill-effett tiegħu fuq il-glikemija, metformin għandu effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: inaqqas il-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa u trigliċeridi.

Iżżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli. Tinibixxi l-glukoneġenesi fil-fwied. Iddewwem l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren.

Dożaġġ u l-għoti

Monoterapija jew terapija ta 'kombinazzjoni flimkien ma' aġenti ipogliċemiċi orali oħra.

Tipikament, id-doża inizjali hija 500 mg jew 850 mg ta 'metformin 2-3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel. Wara 10-15-il jum ta 'trattament, id-doża għandha tiġi aġġustata skond ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta' glucose fis-serum. Żieda gradwali fid-doża tgħin biex tnaqqas l-effetti sekondarji mill-parti diġestiva.

Id-doża massima rakkomandata hija ta '3000 mg kuljum, maqsuma fi 3 dożi. Fil-kura ta 'dożi għoljin, Metformin jintuża f'dożaġġ ta' 1000 mg. F'każ ta 'transizzjoni għal trattament b'Metformin, huwa meħtieġ li tieqaf tieħu aġent ieħor kontra d-dijabete.

Terapija kombinata flimkien mal-insulina.

Sabiex jinkiseb kontroll aħjar tal-livelli tal-glukosju fid-demm, metformin u insulina jistgħu jintużaw bħala terapija kombinata. Tipikament, id-doża inizjali hija 500 mg jew 850 mg tal-mediċina Metformin 2-3 darbiet kuljum, filwaqt li d-doża ta 'l-insulina hija magħżula skond ir-riżultati tal-kejl tal-glukosju fid-demm.

F'pazjenti anzjani funzjoni indebolita tal-kliewi, għalhekk, id-doża ta 'metformin għandha tintgħażel abbażi ta' valutazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, li għandha titwettaq regolarment.

Il-kompożizzjoni tal-prodott mediċinali u l-proprjetajiet farmakoloġiċi tiegħu

Il-mediċina tinibixxi l-iżvilupp ta 'poliperazzjoni ta' elementi tal-muskoli lixxi tal-ħitan tas-sistema vaskulari. Effett pożittiv tal-mediċina fuq il-kundizzjoni ġenerali tas-sistema kardijaka u vaskulari ġie żvelat u jipprevjeni l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika.

Il-kura tad-dijabete b'Metformin tista 'tiġi preskritta biss mit-tabib tiegħek wara eżami komprensiv tal-pazjent. It-tul tal-kura u d-doża tal-medikazzjoni użata huma ddeterminati billi jitqiesu l-karatteristiċi kollha tal-kors tal-marda fil-ġisem tal-pazjent.

Is-sustanza attiva tal-mediċina hija Metformin hydrochloride. Pillola waħda fiha 850 mg tal-kompost kimiku attiv. Minbarra l-kompost ewlieni, il-kompożizzjoni tal-medikazzjoni tinkludi komposti kimiċi awżiljarji.

Il-komposti kimiċi li jiffurmaw il-medikazzjoni huma dawn li ġejjin:

• fosfat tal-kalċju dibasiku,
• lamtu tal-qamħirrun
• lattosju
• povidone
• benzoat tas-sodju,
• Trab tat-talcum
• stearat tal-manjeżju,
• glikolat tal-lamtu tas-sodju,
• dijossidu tat-titanju
• idrossipropil metilċellulosa,
• etil ċelluloża,
• propilene-glikol
• polyethylene glycol.

It-teħid ta 'Metformin ma jaffettwax il-livell ta' l-ormon fil-ġisem tal-bniedem, iżda jikkontribwixxi għal bidla fil-farmakodinamiċità tiegħu, li sseħħ minħabba tnaqqis fil-proporzjon bejn l-insulina marbuta u ħielsa, żieda fil-proporzjon fil-ġisem tal-bniedem bejn l-insulina u l-proinsulina. Wieħed mill-aktar passi importanti fil-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa l-istimulazzjoni ta' l-użu tal-glukożju miċ-ċelloli tat-tessut tal-muskolu.

Is-sustanza attiva ssaħħaħ iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fit-tessut tal-fwied u tgħin biex taċċellera l-ipproċessar tal-glukosju f’glukoġen. L-użu ta 'Metformin 850 mg itejjeb il-proprjetajiet fibrinolitiċi tad-demm. Dan huwa dovut għat-trażżin tal-inibitur tal-attivatur tal-plażminogenu tat-tessut.

L-assorbiment tas-sustanza attiva jitwettaq mill-lumen tal-passaġġ gastro-intestinali u huwa indikatur li jvarja minn 48 sa 52%. Il-half-life tal-komponent attiv huwa ta ’madwar 6.5 sigħat. Is-sustanza attiva hija mneħħija mill-ġisem tal-bniedem fil-forma oriġinali tagħha. Il-komponent attiv ma jinteraġixxix mal-kumplessi tal-proteini fil-plażma tad-demm. L-akkumulazzjoni tal-mediċina sseħħ fil-glandoli tal-bżieq, fit-tessuti tal-muskoli, fil-kliewi u fil-fwied. Irtirar mill-ġisem mill-kliewi fil-proċess ta 'formazzjoni ta' l-awrina.

Bl-iżvilupp ta 'diżordnijiet fit-tħaddim tas-sistema ta' l-awrina, il-mediċina takkumula fil-kliewi.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'mediċina

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-użu huma dawn li ġejjin:

1. il-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 mingħajr tendenza qawwija għal ketoacidosis,
2. il-preżenza tad-dijabete fin-nuqqas ta 'effettività mit-terapija bid-dieta,
3. trattament tad-dijabete tat-tip 2 flimkien ma ’terapija bl-insulina, speċjalment bi grad qawwi ta’ obeżità, li hija akkumpanjata mid-dehra ta ’reżistenza sekondarja għall-ormon ta’ l-insulina.

Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-użu tal-mediċina fil-kura tad-dijabete tat-tip 2 huma kif ġej:

• l-iżvilupp fil-ġisem ta 'ketoacidosis dijabetika, precoma dijabetika jew koma,
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• il-feġġ u l-progressjoni fil-ġisem tal-pazjent b'mard akut b'riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita - deidrazzjoni, deni, ipoksja, mard infettiv tal-kliewi, żvilupp ta' mard bronkopulmonari,
• l-iżvilupp ta 'mard akut u kroniku li jista' jipprovoka l-progressjoni ta 'ipoksja fit-tessut,
• interventi kirurġiċi serji fil-ġisem u l-pazjent li jirċievi korrimenti gravi fil-ġisem,
• l-okkorrenza u l-progressjoni ta 'disturbi fil-funzjonament tal-fwied,
• il-pazjent għandu alkoħoliżmu kroniku jew avvelenament akut bl-alkoħol,
• żvilupp ta 'aċidożi lattika fil-ġisem,
• il-ħtieġa ta 'dieta ta' kaloriji baxxi,
• il-perjodu ta 'ġestazzjoni,
• perjodu ta 'treddigħ
• il-pazjent għandu sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina.

Huwa pprojbit li tuża Metformin jumejn qabel u jumejn wara l-eżami tar-radjuisotopju tal-ġisem bl-użu ta 'kompost kimiku ta' kuntrast li fih jodju.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Sabiex tkun taf kif tieħu l-mediċina b'mod korrett, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Il-pazjent għandu jkun studjat b’istruzzjonijiet għall-użu ta ’Metformin.

Id-doża tal-mediċina hija stabbilita esklussivament mill-endokrinologu li jkun qed jattendi. It-tabib jiddetermina d-dożaġġ għal kull pazjent individwalment, waqt li jqis ir-riżultati miksuba waqt l-eżami tal-ġisem u billi jqis il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent. Id-doża tal-mediċina li l-pazjent għandu jixrob jiddependi fuq il-livell ta 'glukosju fil-plażma tad-demm fil-ġisem tal-pazjent.

Sabiex tieħu Metformin b'mod korrett, id-doża inizjali għandha tkun minn 500 sa 1000 mg kuljum, li huma 1-2 pilloli. Wara 10-15-il ġurnata ta 'dħul, skond id-deċiżjoni ta' l-endokrinologu li tosserva l-pazjent, jista 'jkun hemm żieda oħra fid-doża jekk dan ikun meħtieġ minn kontenut għoli ta' glukosju fil-ġisem tal-pazjent.

L-istruzzjonijiet għall-użu jirrakkomandaw li tuża 1500-2000 mg tal-mediċina bħala doża ta 'manteniment, li hija ta' 3-4 pilloli, u d-doża massima permessa għat-teħid hija ta '3000 mg kuljum.

Fil-każ tat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 f'pazjenti anzjani, id-doża użata mill-apparat mediku m'għandhiex taqbeż 1 g jew 2 pilloli kuljum.

Il-pilloli għandhom jittieħdu mill-ħalq mingħajr ma jintmagħdu waqt jew immedjatament wara ikla. Il-mediċina għandha tittieħed b'ammont żgħir ta 'likwidu. Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji fil-ġisem, id-doża ta' kuljum hija rrakkomandata li tinqasam fi 2-3 dożi.

Billi meta tieħu l-mediċina, hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa aċidożi lattika, id-doża użata għall-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 2 titnaqqas jekk il-pazjent ikollu disturbi metaboliċi severi.

Fil-każ ta 'amministrazzjoni simultanja ma' l-insulina f'doża ta 'mhux aktar minn 40 unità kuljum, is-sistema ta' dożaġġ tal-mediċina tibqa 'mhux mibdula. Fi trattament li jeħtieġ doża ta ’insulina kuljum iktar minn 40 unità kuljum, l-iskema ta’ dożaġġ għandha tittieħed b’kawtela kbira. L-għażla tad-doża għandha ssir f'dan il-każ fi sptar taħt is-superviżjoni kostanti tat-tabib li jkun qed jattendi.

Metformin inaqqas biss il-konċentrazzjonijiet tal-glukosju fin-nies bid-dijabete mingħajr ma juri l-karatteristiċi tagħhom f'persuna b'saħħitha.

L-effett sekondarju tal-mediċina fuq il-ġisem

B'użu fit-tul tal-medikazzjoni, jista 'jkun hemm disturbi fil-ġisem assoċjati ma' l-assorbiment tal-vitamina B12.

Bl-użu fit-tul tal-mediċina, għandha tingħata attenzjoni speċjali għall-monitoraġġ tal-istat funzjonali tat-tessut tal-fwied u tal-kliewi.

Meta tuża l-mediċina, jistgħu jseħħu l-effetti sekondarji li ġejjin:

1. Mill-funzjonament tal-passaġġ gastro-intestinali, disturbi huma possibbli, manifestati fil-forma ta 'dehra ta' sensazzjoni ta 'tqalligħ, rimettar, uġigħ fl-addome, tnaqqis jew nuqqas ta' aptit, id-dehra ta 'togħma metallika fil-ħalq.
2. Mill-ġilda hemm il-possibbiltà ta 'reazzjonijiet allerġiċi fil-forma ta' raxx tal-ġilda.
3. Is-sistema endokrinali hija kapaċi twieġeb għall-użu tal-mediċina bil-formazzjoni ta 'kundizzjonijiet ipogliċemiċi. Ħafna drabi, sitwazzjonijiet bħal dawn jinqalgħu bħala riżultat ta ’dożi mhux xierqa tal-mediċina.
4. Min-naħa tal-passaġġ ta 'proċessi metaboliċi f'każijiet rari, meta tieħu dożi insuffiċjenti, x'aktarx l-iżvilupp ta' aċidożi lattika fil-ġisem. Jekk isseħħ din is-sitwazzjoni, il-mediċina titwaqqaf.
5. Is-sistema ċirkolatorja hija kapaċi twieġeb għall-medikazzjoni permezz tal-formazzjoni f'xi każijiet ta 'anemija megaloblastika.

Minħabba l-periklu għoli għall-ġisem, l-użu ta 'metformin fil-preżenza ta' insuffiċjenza renali f'persuna għandu jitwaqqaf jew għandu jittieħed taħt sorveljanza medika u f'dożaġġ żgħir.

Ħafna endokrinologi f'din is-sitwazzjoni jirrakkomandaw li l-mediċina titwaqqaf kompletament u tittieħed b'doża mnaqqsa ħafna, billi l-monitoraġġ tal-kontenut taz-zokkor huwa tal-akbar importanza.

Il-fatt hu li żieda taz-zokkor fid-demm tista 'tikkawża disturbi aktar serji fil-ġisem li jistgħu jwasslu għal żieda fil-probabbiltà ta' riżultat fatali.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu ta 'Metformin

Meta tkun qed tippjana tqala jew meta sseħħ, il-mediċina għandha titwaqqaf. F’każ ta ’tqala, l-użu tal-mediċina għall-perjodu ta’ tqala huwa sostitwit bit-terapija bl-insulina.

Peress li m'hemm l-ebda tagħrif dwar il-penetrazzjoni possibbli tal-komponenti tal-mediċina u s-sustanza attiva fil-kompożizzjoni tal-ħalib, meta tuża t-treddigħ, l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf. Jekk ikun hemm bżonn urġenti li tuża Metformin waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

L-użu tal-mediċina huwa pprojbit għal tfal u adolexxenti taħt l-età ta '18-il sena.

It-tobba ma jirrakkomandawx li tuża l-mediċina fit-trattament tad-dijabete fl-anzjani, li l-età tagħhom laħqet is-60 sena u twettaq xogħol tqil marbut ma 'żieda fl-istress fiżiku fuq il-ġisem. Din ir-rakkomandazzjoni hija dovuta għall-fatt li pazjenti bħal dawn x'aktarx jiżviluppaw aċidożi lattika fil-ġisem.

Fil-każ li tieħu Metformin, tista 'tkun ikkombinata ma' aġenti derivati ​​mis-sulfonylurea. B'tali konsum ta 'mediċina kkombinat, huwa meħtieġ monitoraġġ speċjalment bir-reqqa ta' l-istat ta 'indikatur tal-glukosju fil-ġisem.

Huwa pprojbit li tixrob l-alkoħol u mediċini li fihom l-etanol matul il-perjodu li tieħu l-mediċina. It-teħid ta 'Metformin fl-istess ħin bl-alkoħol jista' jipprovoka l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika f'pazjent bid-dijabete.

Meta tuża l-mediċina, huwa permess li ssuq vetturi u mekkaniżmi, billi l-amministrazzjoni tagħha ma taffettwax il-ħila biex issuq.

L-ispiża ta 'Metformin, l-analogi tagħha u r-reviżjonijiet tal-pazjenti dwar l-użu tal-mediċina

Il-mediċini li ġejjin huma analogi ta 'Metformin:

• Bagomet,
• Glycon
• Glyminfor,
• Glyformin
• Glucophage,
• Glucophage Long,
• Langerine
• Metadjenu
• Metospanin
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Metformin
• Metformin Richter,
• Metformin Teva,
• Metformin hydrochloride,
• Nova Met
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Sofamet
• Formin,
• Formina Pliva.

Ir-reviżjonijiet dwar l-użu tal-mediċina mill-pazjenti għat-trattament tad-dijabete jindikaw li din il-mediċina għandha effett effettiv fuq il-ġisem, li jippermettilek tikkontrolla l-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-ġisem.

Hemm ħafna reviżjonijiet dwar il-mediċina li jindikaw bidliet pożittivi fil-ġisem meta tieħu Metformin jew l-analogi tagħha u d-dehra ta 'dinamika pożittiva fit-trattament tad-dijabete. Ħafna drabi, pazjenti li jbatu mid-dijabete mellitus u l-obeżità jindikaw fir-reviżjonijiet tagħhom li l-użu ta ’Metformin fil-proċess ta’ terapija bil-mediċina naqqas b’mod sinifikanti l-piż tal-ġisem.

L-ispiża tal-mediċina fl-ispiżeriji tal-pajjiż tiddependi mir-reġjun u mill-imballaġġ tal-mediċina.

L-ispiża tal-mediċina Metformin Teva 850 mg fil-pajjiż hija medja ta ’100 rublu kull pakkett li fih 30 pillola.

Droga bħal Metformin Canon 1000 mg għandha spiża medja fil-pajjiż ta '270 rublu kull pakkett, li fih 60 pillola.

L-ispiża tal-mediċina tiddependi ħafna minn kemm hemm pilloli fil-pakkett. Meta tixtri l-mediċina, wieħed għandu jiftakar li l-vaganza tiegħu ssir biss bir-riċetta mit-tabib li jkun qed jattendi.

Fil-video f’dan l-artikolu, Dr Myasnikov se jitkellem dwar il-prinċipju ta ’azzjoni ta’ Metformin fid-dijabete.