Ċisti fil-frixa > Pankreas

Iċ-ċisti fil-frixa (kodiċi ICD10 - K86.2) huma kavità li hija mdawra minn kapsula u mimlija fluwidu. L-iktar forma morfoloġika komuni ta 'leżjonijiet ċistiċi tal-frixa huma ċisti post-nekrotiċi. Fl-isptar Yusupov, it-tobba jidentifikaw ċisti fil-frixa permezz tal-użu ta 'metodi dijanjostiċi strumentali moderni: ultrasound (ultrasound), cholangiopancreatography retrograde, immaġni b'reżonanza manjetika (MRI), tomografija komputata (CT). Eżami ta 'pazjenti jitwettaq bl-użu ta' l-aħħar tagħmir dijanjostiku minn manifatturi ewlenin.

In-numru ta 'pazjenti misjuba b'leżjonijiet ċistiċi tal-frixa żdied b'mod sinifikanti f'dawn l-aħħar snin. Żieda invinċibbli fl-inċidenza ta 'pankreatite akuta u kronika, żieda fl-għadd ta' forom distruttivi u kkumplikati ta 'mard tikkontribwixxi għal dan. Iż-żieda fil-frekwenza ta 'ċisti tal-frixa post-nekrotiċi hija ffaċilitata mis-suċċess sinifikanti li jiġu introdotti metodi effettivi ta' trattament konservattiv ta 'pankreatite akuta u kronika.

Fl-isfond ta 'terapija intensiva, it-terapisti fl-isptar Yusupov huma dejjem aktar kapaċi jwaqqfu l-proċess ta' qerda u jnaqqsu l-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi. Kirurgi jużaw metodi innovattivi għall-kura ta ’ċisti fil-frixa. Każijiet severi tal-marda huma diskussi f’laqgħa tal-Kunsill Espert bil-parteċipazzjoni ta ’professuri u tobba ta’ l-ogħla kategorija. Kirurgi ewlenin jiddeċiedu b’mod kollettiv dwar it-tattiċi tal-pazjenti. Id-daqs taċ-ċisti fil-frixa jaffettwa l-għażla tal-kura għall-marda.

Tipi ta 'ċisti fil-frixa

Ċisti konġenitali (dysontogenetic) tal-frixa huma ffurmati bħala riżultat ta ’malformazzjonijiet tat-tessut ta’ l-organu u s-sistema tal-kanali tiegħu. Iċ-ċisti fil-frixa akkwistati huma kif ġej:

Żamma - żviluppa bħala riżultat ta 'tidjiq tal-kanali tal-glandola li joħorġu, imblukkar persistenti tal-lumen tagħhom permezz ta' neoplasmi, ġebel,
Deġenerattiv - iffurmat minħabba ħsara fit-tessut tal-glandola waqt nekrożi tal-frixa, proċess tat-tumur, emorraġiji,
Neoplażmi proliferattivi - cavitary, li jinkludu cystadenomas u cystadenocarcinomas,
Parassitiku - ekinokockali, ċistiku.

Skont il-kawża tal-marda, ċisti tal-frixa ta ’natura alkoħolika u li qed jiżviluppaw bħala riżultat tal-kolelitijasi huma iżolati. Biż-żieda fl-għadd ta 'atti terroristiċi frekwenti, inċidenti tat-traffiku, diżastri naturali u teknoloġiċi, il-formazzjoni ta' ċisti pankreatiċi foloz f'korrimenti addominali severi qed tieħu importanza.

Jiddependi fuq il-post tal-formazzjoni ċistika, jista 'jkun hemm ċisti fir-ras, fil-ġisem jew fid-denb tal-frixa. Ċisti veri jiffurmaw 20% tal-formazzjonijiet ċistiċi tal-frixa. Ċisti veri jinkludu:

Ċisti konlanditi tal-glandola dysontogenetic,
Ċisti ta 'retenzjoni akkwistati,
Cystadenomas u cystadenocarcinomas.

Karatteristika distintiva ta 'ċisti vera hija l-preżenza ta' inforra epiteljali fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tagħha. Ċisti veri, b'kuntrast ma 'formazzjonijiet foloz, ġeneralment ma jilħqux daqsijiet kbar u spiss isibu aċċidentali waqt operazzjoni.

Ċisti foloz tiġi osservata fi 80% taċ-ċisti fil-frixa kollha. Hija ffurmata wara korriment tal-frixa jew pankreatite distruttiva akuta, li kienet akkumpanjata minn nekrożi fokali tat-tessut, qerda tal-ħitan tal-kanali, emorraġiji u l-ħruġ tal-meraq tal-frixa lil hinn mill-glandola. Il-ħitan taċ-ċisti foloz huma peritonew kumpattat u tessut fibruż, m'għandhomx kisja epiteljali minn ġewwa, iżda huma rappreżentati minn tessut tal-granulazzjoni. Il-kavità taċ-ċisti foloz normalment tkun mimlija b'tessut nekrotiku u fluwidu. Il-kontenut tiegħu huwa exudat seru jew purulenti, li fih taħlita kbira ta 'emboli u demm mibdul, meraq tal-frixa mxerred. Ċisti foloz jistgħu jinstabu fir-ras, il-ġisem u d-denb tal-frixa u jilħqu daqsijiet kbar. Dan jiżvela 1-2 litri ta 'kontenut.

Fost il-formazzjonijiet ċistiċi tal-frixa, il-kirurgi jiddistingwu l-varjetajiet ewlenin li ġejjin, li huma differenti fil-mekkaniżmi u l-kawżi tal-formazzjoni, il-karatteristiċi ta 'l-istampa klinika u l-morfoloġija meħtieġa fl-użu ta' tattiċi kirurġiċi:

Ċisti foloz extrapankreatiċi jseħħu minħabba nekrożi frixa jew korriment tal-frixa. Huma jistgħu jokkupaw il-borża sħiħa tal-mili, ipokondrija tax-xellug u tal-lemin, xi kultant tinsab f'partijiet oħra tas-sider u l-kavitajiet addominali, spazju retroperitoneali,
Ċisti foloz intrapankreatiċi ġeneralment huma kumplikazzjoni ta ’nekrożi frixa frixa ripetuta. Huma iżgħar, ħafna drabi jinsabu fir-ras tal-frixa u spiss jikkomunikaw mas-sistema tal-kanali tagħha,
Espansjoni ċistika tal-kanali tal-frixa bit-tip ta 'qtar ħafna drabi sseħħ bi pankreatite kalkulata alkoħolika,
Iċ-ċisti taż-żamma spiss jiġu mill-frixa distali, għandhom ħitan irqaq u mhumiex imdewba ma 'tessuti tal-madwar,
Ċisti b’ħitan irqaq multipli ma jinbidlux fil-bqija tal-partijiet tal-frixa.

Stadju tal-formazzjoni taċ-ċisti fil-frixa

Il-proċess tal-formazzjoni ta ’ċisti pankreatiċi postkrotiċi jgħaddi minn 4 stadji. Fl-ewwel stadju tal-apparenza ta 'ċisti f'borża tal-mili, hija ffurmata kavità, mimlija b'eżudat minħabba pankreatite akuta. Dan l-istadju jdum 1.5-2 xhur. It-tieni stadju huwa l-bidu tal-formazzjoni tal-kapsuli. Kapsula maħlula tidher fiċ-ċirku tal-psewdoċista mhux iffurmata. Tessuti nekrotiċi b'infiltrazzjoni polinukleari huma ppreservati fuq il-wiċċ ta 'ġewwa. It-tul tat-tieni stadju huwa 2-3 xhur mill-mument tal-okkorrenza.

Fit-tielet stadju, il-formazzjoni tal-kapsula fibruża tal-psewdoċist, li hija mdewba sew mat-tessuti tal-madwar. Il-proċess infjammatorju qed iseħħ b’mod intensiv. Huwa produttiv. Minħabba l-fagoċitosi, iċ-ċista hija meħlusa minn tessuti nekrotiċi u prodotti ta 'tħassir. It-tul ta 'dan l-istadju huwa minn 6 sa 12-il xahar.

Ir-raba 'stadju huwa l-iżolament taċ-ċista. Sena biss wara, il-proċessi tal-qerda tal-adeżjoni bejn il-ħajt tal-psewdoċist u t-tessuti tal-madwar jibdew. Dan huwa ffaċilitat bil-moviment peristaltiku kostanti ta 'organi li jiġu mdewba ma' ċisti bla ċaqliq, u l-esponiment fit-tul ta 'enzimi proteolitiċi għal adeżjonijiet cicatricial. Iċ-ċisti jsiru mobbli, faċilment jispikka mit-tessut tal-madwar.

Sintomi u dijanjosi ta 'ċisti fil-frixa

Is-sinjali kliniċi ta ’ċisti fil-frixa huma kkawżati mill-marda ta’ wara li nqalgħet, mill-preżenza taċ-ċisti nnifisha u mill-kumplikazzjonijiet li nqalgħu. Ċisti żgħar jistgħu jkunu bla sintomi. Fil-pankreatite akuta u kronika waqt ir-rikaduta tal-marda li jmiss, it-tobba fl-isptar Yusupov jiddeterminaw formazzjoni tonda inqas uġigħ fil-qasam tal-projezzjoni tal-frixa, li tista 'tissuġġerixxi idea dwar il-gist tal-glandola. Ħafna drabi bla sintomi huma ċisti ta 'natura intrinsika, ċisti ta' retenzjoni u ċistadenomi żgħar.

Uġigħ, skont id-daqs taċ-ċisti u l-grad ta 'pressjoni tiegħu fuq organi ġirien u formazzjonijiet tan-nervituri, fuq il-plexus solari u l-għoqiedi tan-nervituri tul bastimenti kbar, jista' jkun parossistiku, fil-forma ta 'kolika, girdle jew matt. B'uġigħ qawwi, il-pazjent kultant jieħu pożizzjoni sfurzata tal-minkeb tal-irkoppa, jinsab fuq in-naħa tal-lemin jew tax-xellug, wieqaf, jegħleb 'il quddiem. uġigħ ikkawżat minn ċisti huwa kklassifikat minn pazjenti bħala sensazzjoni ta 'toqol jew pressjoni fir-reġjun epigastriku, li jintensifika wara li tiekol.

Uġigħ aktar qawwi jakkumpanja l-forma akuta taċ-ċisti fil-fażi inizjali tal-formazzjoni tiegħu. Huma r-riżultat ta 'pankreatite ta' oriġini trawmatika jew infjammatorja u t-tqassim proteolitiku progressiv tat-tessut tal-glandola. Formazzjoni li tixbah tumur, li tinħass fir-reġjun epigastriku, hija l-iktar sinjal ta 'min joqgħod fuqu ta' ċisti fil-frixa. Kultant tqum u tisparixxi mill-ġdid. Dan huwa dovut għat-tbattil perjodiku tal-kavità taċ-ċisti fil-kanal tal-frixa.

L-iktar sinjali rari ta ’ċisti fil-frixa huma s-sintomi li ġejjin:

Dardir
Burping
Dijarea
Żieda fit-temperatura
Jitlef il-piż
Dgħjufija
Suffejra
Ħakk fil-ġilda
Axxite (akkumulazzjoni ta ’fluwidu fl-addome).

Kultant huwa possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta 'dell, li l-pożizzjoni tagħha tikkorrispondi mal-fruntieri taċ-ċisti, permezz ta' stħarriġ tar-radjografija tal-kavità addominali. Il-kontorni taċ-ċisti l-aktar li jinstabu b'mod affidabbli bid-duwodenografija fi stat ta 'pressjoni baxxa artifiċjali. Iċ-ċisti tal-ġisem u d-denb tal-glandola fuq ir-raġġi-x ħafna drabi jiddeformaw il-kontorn tal-istonku. Id-difett arrotondat tal-mili, iffurmat f'dan il-każ, jippermettilek tissuspetta ċisti. Ċisti kbar li jinżlu ’l isfel huma kultant misjuba waqt l-irrigoskopija.

L-ċisti fil-pankreati huma kkontaminati sew waqt l-anġjografija tal-fergħat ta 'l-arterja celiac. It-tobba tal-isptar Yusupov jirċievu dejta siewja biex jistabbilixxu dijanjosi b'retro-pneumoperitoneum u pneumoperitoneum flimkien ma 'urografija. Id-determinazzjoni tal-livell ta 'enzimi tal-frixa (amylase u lipase) fid-demm u fl-awrina hija ta' ċerta importanza biex tkun stabbilita dijanjosi preċiża. Disturbi fil-funzjoni secretory tal-frixa huma rari ħafna bi ċisti.

X’inhu l-periklu ta ’ċisti li jinsabu fil-frixa? Ċisti fil-frixa spiss iwasslu għal kumplikazzjonijiet, li huma manifestati prinċipalment permezz ta ’kompressjoni ta’ diversi organi: l-istonku, id-duwodenu u partijiet oħra tal-musrana, kliewi u ureter, vina portal, u kanali tal-bili. Il-ftuħ ta 'ċisti fil-frixa jikkawża infjammazzjoni tal-peritonju (peritonite). Meta jwettqu dijanjostika differenzjali, it-tobba fl-Isptar Yusupov jeskludu tumuri u ċisti tal-fwied, diversi tipi ta 'splenomegalija, idronefrosi u neoplasmi tal-kliewi, tumuri u ċisti fl-ispazju retroperitoneali, mesenterija u ovarju, ulċeri maltażi tal-kavità addominali u aneuriżmu aortiku.

Trattament ta 'ċisti fil-frixa

L-identifikazzjoni ta 'ċisti fil-frixa tiddetermina l-indikazzjonijiet għal trattament kirurġiku. It-tip ta 'operazzjoni jiddependi fuq il-fatturi li ġejjin:

Kawżi ta 'formazzjoni ċistika,
Il-ħajja taċ-ċisti
Il-lokalizzazzjoni, id-daqs, in-natura tal-kontenut tagħha,
Il-grad ta 'relazzjoni mas-sistema tal-kanali tal-frixa,
Kumplikazzjonijiet
Il-preżenza ta 'leżjonijiet konkomitanti ta' organi li jmissu mal-frixa.

X'inhu l-pronjosi għal ċisti fid-denb tal-frixa? Fi 8-15% tal-każijiet, rigressjoni spontanja ta 'ċisti tista' sseħħ sakemm jisparixxu kompletament taħt l-influwenza ta 'terapija anti-infjammatorja. Għalhekk, l-opinjoni dwar il-possibbiltà li jintużaw tattiċi konservattivi li jkunu qed jistennew fl-istadju tal-preżenza ta 'ċisti tal-frixa ffurmati fil-kalkolu ta' "awto-fejqan" fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija żbaljata. Dijanjostiku ta 'pazjent b'pankreatite kronika b'ċisti tal-frixa ffurmati, il-kirurgi fl-isptar Yusupov iqisuha indikazzjoni assoluta għal trattament kirurġiku. L-għażla tal-aħjar perjodu, volum u tip ta 'intervent kirurġiku ssir kollettivament.

Il-benefiċċji kirurġiċi għaċ-ċisti fil-frixa huma maqsuma b’mod konvenzjonali f’5 gruppi:

Drenaġġ estern taċ-ċisti
Drenaġġ intern taċ-ċisti (l-impożizzjoni ta 'anastomoses interni bejn il-ħajt taċ-ċisti u sezzjonijiet varji tal-passaġġ gastro-intestinali),
Drenaġġ intern estern ta 'ċisti,
Interventi kirurġiċi radikali (enukulazzjoni taċ-ċisti u diversi riservi tal-frixa maċ-ċisti)
Interventi tad-drenaġġ laparoskopiċi, endoskopiċi u oħrajn minimament invażivi ta 'katetterizzazzjoni, li huma mmirati għal drenaġġ estern jew intern ta' ċisti taħt il-kontroll ta 'tagħmir tal-immaġni medika.

Iktar ma jkun iffurmat il-ħajt tal-formazzjoni ċistika, iktar ikun hemm opportunitajiet biex titwettaq intervent radikali. L-iktar kundizzjonijiet favorevoli għal trattament kirurġiku jinqalgħu 5-6 xhur wara l-bidu tal-iżvilupp taċ-ċisti, meta l-ħajt tiegħu jkun iffurmat għal kollox u l-infjammazzjoni tgħaddi. F'dan ir-rigward, fl-istadju akut tal-marda, il-kirurgi jippruvaw iwettqu trattament konservattiv sħiħ, li huwa mmirat biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet. Interventi minimament invażivi jsiru indipendentement mill-istadju ta 'żvilupp taċ-ċisti.

L-argumenti favur intervent kirurġiku urġenti huma d-dejta li ġejja:

Il-preżenza ta 'suspetti raġonevoli dwar l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi ta 'formazzjoni ċistika,
Żieda progressiva fl-edukazzjoni, minkejja trattament konservattiv,
Il-preżenza ta 'sinjali konvinċenti tan-natura tat-tumur tal-proċess ċistiku.

Biex tgħaddi minn eżami u trattament ta 'ċisti fil-frixa, tagħmel appuntament mal-kirurgu tal-isptar Yusupov billi ċċempel kwalunkwe jum tal-ġimgħa, irrispettivament mill-ħin tal-ġurnata.

Informazzjoni Ġenerali

Ċisti fil-frixa hija patoloġija, li l-prevalenza tagħha f'dawn l-aħħar snin żdiedet bosta drabi, u l-aktar liż-żgħażagħ huma affettwati. Il-gastroenterologi jaraw ir-raġuni għal dan fiż-żieda fl-inċidenza ta 'pankreatite akuta u kronika ta' diversi etjoloġiji (alkoħoliċi, biljari, trawmatiċi). Iċ-ċisti fil-frixa hija l-iktar kumplikazzjoni komuni ta ’pankreatite kronika (sa 80% tal-każijiet). Il-kumplessità ta ’din il-patoloġija tinsab fin-nuqqas ta’ idea komuni dwar liema formazzjonijiet għandhom jiġu attribwiti lil ċisti tal-frixa, klassifikazzjoni ġenerali li tirrifletti l-etjoloġija u l-patoġenesi, kif ukoll l-istandards tal-kura medika.

Xi awturi jirreferu għal ċisti fil-frixa bħala formazzjonijiet b'ħitan limitati u mimlijin meraq tal-frixa, esperti oħra jemmnu li l-kontenut taċ-ċisti jista 'jkun ukoll parenchyma tal-organi nekrotiċi, demm, eżudat infjammatorju jew pus. Fi kwalunkwe każ, l-opinjonijiet jaqblu li għall-formazzjoni ta ’ċisti fil-frixa, il-kundizzjonijiet li ġejjin għandhom ċertament ikunu: ħsara lill-parenċima tal-organi, diffikultà fil-ħruġ ta’ sekrezzjoni tal-frixa, kif ukoll ksur lokali ta ’mikroċirkulazzjoni.

Kawżi taċ-ċisti fil-frixa

Il-pankreatite hija l-iktar kawża komuni ta ’ċisti fil-frixa. Infjammazzjoni akuta tal-frixa hija kkumplikata bl-iżvilupp ta 'ċisti f'5-20% tal-każijiet, filwaqt li l-kavità ġeneralment tkun iffurmata fit-tielet jew ir-raba' ġimgħa tal-marda. Fil-pankreatite kronika, ċisti tal-frixa post-nekrotiċi jiffurmaw fl-40-75% tal-każijiet. Ħafna drabi, il-fattur etijoloġiku ewlieni huwa l-mard alkoħoliku. Anqas komunement, iċ-ċisti jiffurmaw wara korrimenti tal-frixa, kif ukoll minħabba kolelitijasi bi ħruġ indebolit ta 'meraq tal-frixa, pankreatite kronika ostruttiva bi ħruġ indebolit minn ġol-kanal Wirsung, tumuri tal-beżżula duwodenali kbira, stenożi ċicatriċi ta' l-isfinter ta 'Oddi.

Il-formazzjoni ta ’ċisti fil-frixa bil-pankreatite sseħħ kif ġej. Ħsara fit-tessut tal-organi hija akkumpanjata minn akkumulazzjoni lokali ta 'newtrofili u limfoċiti, proċessi distruttivi u infjammazzjoni. Barra minn hekk, iż-żona tal-ħsara hija delimitata mill-parenchyma tal-madwar. Fiha, isseħħ proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv, forma ta' granulazzjonijiet, elementi tat-tessut ġewwa l-attenzjoni huma meqruda gradwalment minn ċelloli immuni, u kavità tibqa 'f'dan il-post. Jekk iċ-ċisti fil-frixa jikkomunikaw mas-sistema tal-kanali ta 'l-organu, il-meraq tal-frixa jakkumula fih, l-akkumulazzjoni ta' elementi nekrotiċi tat-tessuti, l-exudate infjammatorji hija wkoll possibbli, u l-ħsara fid-demm jekk il-vini tad-demm ikunu bil-ħsara.

F’każ ta ’ksur tal-passaġġ permezz tal-kanal pankreatiku komuni, huma ffurmati ċisti tal-frixa li għandhom kisja epiteljali, li fiha l-meraq tal-frixa jakkumula. Il-mekkaniżmu ewlieni patoġenetiku tal-formazzjoni tagħhom huwa pressjoni għolja intraduttiva. Huwa ppruvat li l-pressjoni ġewwa l-kavità taċ-ċisti tista 'tkun tliet darbiet ogħla mill-valuri normali ġewwa l-kanali.

Klassifikazzjoni taċ-ċisti fil-frixa

Konvenzjonalment, iċ-ċisti kollha tal-frixa skont il-karatteristiċi morfoloġiċi huma maqsuma f'żewġ tipi: dawk iffurmati bħala riżultat tal-proċess infjammatorju u li m'għandhomx kisja epiteljali (xi awturi jsejħu psewdoċisti bħal dawk ta 'formazzjonijiet, oħrajn ma jisseparawhomx fi grupp separat) u ffurmati waqt ostruzzjoni tal-kanali u li jkollhom epitelju (żamma).

Biex tikkaratterizza ċisti tal-frixa, li ffurmaw bħala kumplikazzjoni ta 'pankreatite akuta, il-klassifikazzjoni ta' Atlanta tintuża l-iktar spiss, li skondha huma distinti formazzjonijiet ta 'fluwidi akuti u subakuti u axxess tal-frixa. Formazzjonijiet żviluppati sewwa ma ffurmawx il-ħitan tagħhom stess; ir-rwol tagħhom jista 'jkun kemm mill-parenċima tal-glandola kif ukoll mill-kanali, tessut parapancreatic, anke l-ħitan ta' l-organi ġirien. Ċisti tal-frixa kroniċi huma kkaratterizzati minn ħitan li diġà ġew iffurmati minn tessut fibruż u granulazzjoni. Axxess huwa kavità mimlija bil-pus iffurmata waqt nekrożi tal-frixa jew suppuration ta 'ċisti.

Jiddependi fuq il-lokalizzazzjoni, ċisti tar-ras, tal-ġisem u tad-denb tal-frixa huma distinti. Ċisti tal-frixa mhumiex ikkomplikati u kkumplikati (perforazzjoni, supfurazzjoni, fistuli, fsada, peritonite, malinni).

Sintomi ta 'ċisti fil-frixa

L-istampa klinika fil-preżenza ta 'ċisti fil-frixa tista' tvarja b'mod sinifikanti skont id-daqs, il-post tal-formazzjoni, ir-raġunijiet għall-formazzjoni tagħha. Spiss, iċ-ċisti fil-frixa ma jikkawżawx sintomi: kavitajiet b'dijametru ta 'sa 5 ċentimetri ma jikkompressawx organi ġirien, plexuses tan-nervituri, sabiex il-pazjenti ma jesperjenzawx skumdità. Bi ċisti kbar, is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ. Sintomu karatteristiku huwa d- "distakk qawwi" (titjib temporanju fl-istampa klinika wara pankreatite akuta jew trawma).

L-iktar uġigħ intens huwa osservat waqt il-formazzjoni ta 'psewdoċisti f'pankreatite akuta jew aggravar kroniku, peress li hemm fenomeni distruttivi severi. Maż-żmien, l-intensità tas-sindromu tal-uġigħ tonqos, l-uġigħ isir matt, jista 'jkun hemm biss sensazzjoni ta' skumdità, li, flimkien ma 'dejta anamnestika (trawma jew pankreatite), tippermettilek tissuspetta l-marda. Xi drabi, fl-isfond ta 'sintomi mxekkla bħal dawn, jiżviluppaw attakki ta' uġigħ, li l-kawża tagħhom hija pressjoni għolja intraduttiva. Uġigħ qawwi espress jista 'jindika wkoll ksur taċ-ċisti, żieda gradwali fl-uġigħ fl-isfond ta' żieda fit-temperatura tal-ġisem u fenomeni ta 'intossikazzjoni - madwar is-suppożizzjoni tiegħu.

Is-sintomi taċ-ċisti fil-frixa jvarjaw b'mod sinifikanti jekk jikkompressa l-plexus solari. Fl-istess ħin, il-pazjenti jesperjenzaw uġigħ qawwi kostanti li jirradja lejn id-dahar, li jista 'jiggrava anke billi tagħsru ħwejjeġ. Il-kundizzjoni tinħeles fil-pożizzjoni tal-minkeb tal-irkoppa, l-uġigħ jitwaqqaf biss minn analġeżiċi narkotiċi.

Is-sintomi ta 'ċisti fil-frixa jistgħu jkunu wkoll sintomi dispeptiċi: dardir, xi kultant remettar (jista' jispiċċa attakk ta 'uġigħ), instabilità tal-ippurgar. Bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-funzjoni exokrina ta' l-organu, l-assorbiment ta 'nutrijenti fl-imsaren huwa mnaqqas, il-piż jitnaqqas.

Is-sindromu ta ’kompressjoni ta’ organi ġirien huwa karatteristiku ta ’din il-patoloġija: jekk iċ-ċista tkun fl-inħawi tar-ras tal-glandola, suffejra ostruttiva hija possibbli (ġilda u ictericity sclera, ħakk tal-ġilda), meta l-vina portal tkun ikkompressata, edema tiżviluppa fuq l-estremitajiet aktar baxxi, jekk il-formazzjoni tikser il-fluss ta’ l-awrina fil-ureters, id-dewmien huwa karatteristiku awrina. Rari, ċisti kbar fil-frixa jikkompressaw il-lumen intestinali, f'każijiet bħal dawn tista 'tiżviluppa ostruzzjoni intestinali mhux kompluta.

Dijanjosi ta ’ċisti fil-frixa

Il-konsultazzjoni ta 'gastroenterologu b'ċisti suspettati fil-frixa tippermetti li jiġu identifikati l-ilmenti karatteristiċi tal-pazjent, dejta anamnestika. Meta tkun eżaminat l-addome, l-asimetrija tiegħu hija possibbli - jisporġu fiż-żona tal-formazzjoni. Fit-testijiet tal-laboratorju, ġeneralment ma jkun hemm l-ebda tibdil speċifiku, lewkoċitożi ħafifa, żieda fl-ESR, u f'xi każijiet żieda fl-attività tal-bilirubin u l-fosfatase alkalina hija possibbli. Il-konċentrazzjoni ta ’enzimi tal-frixa tiddependi mhux tant mill-preżenza ta’ ċisti kif ukoll fuq l-istadju tal-pankreatite u l-grad ta ’ħsara fuq il-glandola. F'madwar 5% tal-każijiet, il-funzjoni endokrinali tal-frixa hija mdgħajfa u tiżviluppa dijabete mellitus sekondarja.

Metodi strumentali u informattivi għolja ta 'viżwalizzazzjoni taċ-ċisti. L-ultrasoniku tal-frixa jippermettilek li tevalwa d-daqs tal-formazzjoni, kif ukoll sinjali indiretti ta 'kumplikazzjonijiet: f'każ ta' suppuration, l-irregolarità tas-sinjal tal-eku hija ddeterminata fl-isfond tal-kavità, bl-malinni - l-eteroġeneità tal-kontorni. It-tomografija kompjuterizzata u l-immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI tal-frixa) jipprovdu informazzjoni aktar dettaljata dwar id-daqs, il-post taċ-ċisti, il-preżenza tal-konnessjoni tiegħu mal-kanali. Bħala metodu awżiljarju, xintigrafija tista 'tintuża, fejn ċisti huwa definit bħala "żona kiesħa" fl-isfond ta' parenkima ta 'l-organu ġenerali.

Post speċjali fid-dijanjosi ta 'ċisti fil-frixa jingħata lil kolangiopankreatografija retrograda endoskopika (ERCP). Din it-teknika tagħti informazzjoni dettaljata dwar ir-relazzjoni taċ-ċisti mal-kanali tal-glandola, li tiddetermina t-tattiċi ta 'trattament, madankollu, waqt l-eżami, hemm riskju għoli ta' infezzjoni. Għalhekk, fil-preżent, l-ERCP jitwettaq esklussivament bil-kwistjoni riżolta ta 'trattament kirurġiku sabiex jintgħażel il-metodu ta' operazzjoni.

Trattament ta 'Ċisti ta' Pankreatiċi

Trattament kirurġiku ta 'ċisti fil-frixa. M'hemm l-ebda tattika waħda għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'din il-marda, u l-għażla tal-operazzjoni tiddependi fuq il-kawżi tal-formazzjoni taċ-ċisti, id-daqs tagħha, bidliet morfoloġiċi u funzjonali fit-tessut tal-organu, kif ukoll l-istat tas-sistema tal-kanali.

Speċjalisti fil-qasam tal-gastroenteroloġija kirurġika jiddistingwu tliet oqsma ewlenin ta 'tattiċi għal ċisti tal-frixa: it-tneħħija tagħha, drenaġġ intern u estern. Il-formazzjoni titneħħa permezz ta 'risezzjoni ta' parti mill-frixa flimkien maċ-ċisti, il-volum jiġi ddeterminat mid-daqs taċ-ċista u l-istat tal-parenchyma tal-organu (riserva tar-ras tal-glandola, riserva distal, pankreatoduodenali tista 'ssir).

Interventi ta 'drenaġġ intern jistgħu jitwettqu billi tiġi applikata anastomosi bejn iċ-ċisti u l-istonku (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), jew musrana żgħira (cystoenterostomy). Dawn il-metodi huma meqjusa l-iktar fiżjoloġiċi: jipprovdu l-passaġġ ta 'tnixxija ta' frixa, jeliminaw l-uġigħ, rarament iwasslu għal rikaduta.

Id-drenaġġ estern taċ-ċista jintuża inqas. Intervent bħal dan huwa indikat għal sopparazzjoni tal-kavità, ċisti mhux iffurmati, vaskularizzazzjoni profusa tal-formazzjoni, kif ukoll kundizzjoni ġenerali serja tal-pazjent. Operazzjonijiet bħal dawn huma paljattivi, peress li hemm riskju ta 'suppuration u rikorrenza taċ-ċisti, il-formazzjoni ta' fistuli tal-frixa, li jirreaġixxu ħażin ħafna għal trattament konservattiv u xi kultant jirrikjedu interventi teknoloġikament ferm aktar kumplessi. Kull tip ta 'kirurġija tad-drenaġġ titwettaq biss wara l-konferma tal-etjoloġija mhux tat-tumur ta' l-edukazzjoni.

Riċentement, l-interventi kirurġiċi li jiskulaw minimament invażivi, li jintużaw bħala trattament alternattiv, qed isiru dejjem aktar komuni. Madankollu, minkejja l-invażività baxxa u l-wegħda teoretika ta 'metodi ta' trattament bħal dawn, ħafna drabi l-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw fil-forma tal-formazzjoni ta 'fistula tal-frixa esterna, sepsis.

Terapija konservattiva għaċ-ċisti fil-frixa hija determinata mill-marda sottostanti. Fil-każ ta 'pankreatite, dieta hija neċessarjament preskritta, mmirata għat-tnaqqis massimu fis-sekrezzjoni tal-frixa. Drogi ta 'sostituzzjoni, analġeżiċi huma użati, il-livell ta' gliċemija huwa sorveljat, u jekk meħtieġ, il-korrezzjoni tiegħu.

Tbassir u prevenzjoni ta 'ċisti fil-frixa

Il-pronjosi għal ċisti fil-frixa tiddependi fuq il-kawża tal-marda, il-puntwalità tad-dijanjosi u t-trattament kirurġiku. Din il-patoloġija hija kkaratterizzata minn rata għolja ta 'kumplikazzjoni - minn 10 sa 52% tal-każijiet kollha huma akkumpanjati minn suppuration, perforazzjoni, formazzjoni ta' fistula, malinni jew fsada intra-addominali. Anke wara t-trattament kirurġiku, hemm riskju ta 'rikorrenza. Il-prevenzjoni ta 'ċisti fil-frixa tikkonsisti fir-rifjut ta' l-alkoħol, trattament xieraq f'waqtu ta 'mard tal-passaġġ gastro-intestinali (passaġġ gastro-intestinali, pankreatite), nutrizzjoni razzjonali.

Kawżi u fatturi predisposti

Ċisti fil-frixa jistgħu jiżviluppaw f’pazjenti ta ’kull età, ikunu ta’ daqsijiet u kwantitajiet varji. F’xi pazjenti, speċjalment bl-oriġini konġenitali taċ-ċisti, tista ’tiġi osservata polikistosi sistemika (ovarja polikistika, kliewi, moħħ, fwied).

Ċisti foloz qatt ma sseħħ f'organu b'saħħtu - dan il-proċess huwa r-riżultat ta 'marda. Skond il-Professur A. Kurygin, l-iktar raġuni komuni hija:

Pankreatite akuta - 84.3% tal-każijiet kollha (ara sintomi ta 'pankreatite akuta)
Korrimenti tal-frixa - 14% fl-istruttura tal-marda, dan huwa t-tieni post fil-frekwenza ta 'l-okkorrenza
Għeluq qasir tal-kanal ta 'l-excretory (b'ġebel, ikklampjar minn bastiment) jew ksur evidenti tal-motilità tiegħu - jista' wkoll jipprovoka l-formazzjoni ta 'ċisti

Bħalissa, is-Soċjetà Kirurġika Russa tidentifika ħames fatturi predisposti ewlenin. Matul il-provi kliniċi, is-sinifikat tagħhom ġie ppruvat u r-riskju ta 'żvilupp ta' ċisti fil-frixa ġie ddeterminat bħala perċentwali:

abbuż ta 'alkoħol ta' saħħa għolja - 62.3%,
Marda tal-marrara - 14%,
obeżità - metaboliżmu indebolit tal-lipidi (manifestazzjoni fil-laboratorju ta 'żieda fil-frazzjonijiet beta ta' lipidi u kolesterol) - 32.1%,
il-preżenza fil-passat ta 'operazzjonijiet fuq kwalunkwe element tas-sistema diġestiva,
dijabete mellitus (prinċipalment tat-tieni tip) - 15.3%.

Il-preżenza ta 'waħda mill-kundizzjonijiet ta' hawn fuq f'pazjent bid-dehra ta 'sintomi ta' leżjonijiet tal-frixa tippermetti li tkun suspettata l-formazzjoni ta 'ċisti.

Trattament konservattiv

It-trattament ta 'ċisti fil-frixa b'metodi terapewtiċi jitwettaq jekk:

l-enfasi patoloġika hija limitata b'mod ċar,
għandu volum żgħir u dimensjonijiet (sa 2 cm dijametru),
Edukazzjoni waħda biss
m'hemm l-ebda sintomi ta 'suffejra ostruttiva u uġigħ qawwi.

Fil-każijiet l-oħra kollha, tirrikorri għal metodi ta 'trattament kirurġiċi.

Għall-ewwel 2-3 ijiem, hija preskritta dieta bil-ġuħ. Sussegwentement, huwa neċessarju li tiġi limitata l-konsum ta 'ikel xaħmi, moqli u mielaħ, billi tistimula s-sekrezzjoni ta' enzimi pankreatiċi u ssaħħaħ il-qerda tat-tessut (ara x'jista 'jittiekel bi pankreatite kronika). L-alkoħol u t-tipjip għandhom ukoll jiġu esklużi. Il-kors tal-pazjent huwa l-mistrieħ fis-sodda (7-10 ijiem).

Huma preskritti antibijotiċi jew cefalosporini tat-Tetracycline, li huma mmirati biex jipprevjenu d-dħul ta 'infezzjoni batterika fil-kavità taċ-ċisti u jimlewha bil-pus. Inkella, huwa possibbli li jdub il-ħitan u jinfirex malajr il-proċess permezz tal-glandola u tessuti li jmissu magħhom.

Huwa possibbli li tnaqqas l-uġigħ u tnaqqas is-sekrezzjoni billi tippreskrivi "inibituri tal-pompa tal-protoni" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, u l-bqija). Għal diġestjoni normali ta 'karboidrati u diversi komposti ta' xaħam, terapija enzimika hija indikata - drogi li jinkludu Lipase u Amylase, iżda l-ebda aċidi tal-bili (Pancreatin, Creon).

Jekk it-trattament konservattiv ma jkunx effettiv għal 4 ġimgħat, hija indikata kirurġija.

Trattamenti kirurġiċi moderni

Aktar minn 92% tal-pazjenti kollha bi ċisti fil-frixa jiġu kkurati fi sptar kirurġiku. Bħalissa, hemm madwar 7 għażliet għal operazzjonijiet li jistgħu jeħilsu minn din il-patoloġija. Ir-rakkomandazzjonijiet tas-Soċjetà Kirurġika Russa jagħtu preferenza lil interventi minimament invażivi (meta l-ġilda tal-pazjent prattikament mhix imħassra).

L-iżgħar numru ta 'kumplikazzjonijiet huwa kirurġija ċisti perkutanja, li għandha ssir simultanjament ma' ultrasound. Huma l-iktar effettivi biex jillokalizzaw il-proċess volumetriku fir-ras jew fil-ġisem. Il-prinċipju ta 'manipulazzjoni kirurġika huwa pjuttost sempliċi - wara l-anestesija, il-pazjent jiġi injettat bi strument (aspiratur jew labra tal-puncture) permezz ta' puncture fir-reġjun epigastriku. Skond id-daqs tal-formazzjoni, il-kirurgu jista 'jwettaq:

Drenaġġ perkutanju tat-titqib taċ-ċisti - wara li tieħu l-fluwidu kollu mill-kavità, drenaġġ (tubu rqiq tal-gomma) huwa stabbilit biex joħloq ħruġ kostanti. Ma titneħħax sakemm is-sekrezzjoni tal-exudate titwaqqaf kompletament. Dan huwa meħtieġ biex tagħlaq id-difett ma 'tessut konnettiv. L-operazzjoni ma tistax issir jekk iċ-ċisti jagħlaq il-kanal tal-glandola jew ikollu volum sinifikanti (aktar minn 50-100 ml),
Sklerożi perkutanja taċ-ċisti - din it-teknika tinvolvi l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni kimika attiva fil-kavità taċ-ċisti, wara li titbattal. Ir-riżultat huwa sanità (tindif) tal-kavità, proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv u għeluq tad-difett.

Jekk manipulazzjonijiet transdermali ma jkunux possibbli, l-Istandards tal-Kura Kirurġika jirrakkomandaw proċeduri laparoskopiċi. Jinkludu l-applikazzjoni ta '2 inċiżjonijiet 1-2 ċm twal, li permezz tagħhom l-istrumenti endoskopiċi jiddaħħlu fil-kavità addominali. Il-kirurġija għandha numru ikbar ta ’kumplikazzjonijiet potenzjali, minkejja l-invażività minima. Dawn jinkludu:

Preċiżjoni u okklużjoni taċ-ċisti - użati fil-preżenza ta 'formazzjoni lokalizzata b'mod superfiċjali. L-operazzjoni tinkludi: il-ftuħ tal-kavità taċ-ċisti, is-sanità tiegħu b'soluzzjonijiet antisettiċi u sutura tad-difett "sewwa". Inkella, huwa xieraq li tuża elettrokoagulatur biex tingħalaq il-kavità, madankollu, f'dan il-każ, huwa meħtieġ li tinħoloq ħruġ kostanti (drenaġġ) għal 3-7 ijiem,
Riserva laparoskopika ta 'parti tal-glandola hija operazzjoni trawmatika rrakkomandata jekk hemm difett kbir fit-tessut tal-glandola. Pereżempju, b'ċisti fir-ras tal-frixa b'dijametru ta '5-7 cm, ir-ras kollha titneħħa.Il-vantaġġ tagħha huwa riskju baxx ta 'rikorrenza tal-marda,
Operazzjoni Frey (riserva tar-ras bil-ħolqien ta 'anastomożi pankreatojejunali) hija modifika tal-proċedura kirurġika diskussa hawn fuq. L-użu tiegħu huwa ġġustifikat b'espansjoni qawwija tal-kanal tal-glandola. It-teknika ta 'l-operazzjoni hija ssupplimentata billi sutur dan il-kanal direttament fil-ħajt ta' l-imsaren żgħir, li tippermetti n-normalizzazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-enzimi u tnaqqas iċ-ċans ta' nekrożi tal-frixa.

L-inabilità li twettaq operazzjonijiet endoskopiċi jew perkutanji ġiegħelek tirrikorri għall-interventi tal-laparotomija (bil-ftuħ tal-kavità addominali). Huma jeħtieġu perjodu twil ta 'rijabilitazzjoni, iżda jipprovdu l-opportunità li jwettqu kwalunkwe ammont ta' operazzjonijiet kirurġiċi. It-tekniki ta 'aċċess miftuħ li ġejjin huma distinti:

Riserva miftuħa ta 'parti mill-glandola,
Preċiżjoni u drenaġġ estern taċ-ċisti,
Marsupilizzazzjoni taċ-ċisti - din l-operazzjoni ġiet ittestjata l-ewwel fis-snin 70 tas-seklu li għadda u sa issa ma tilfetx ir-rilevanza tagħha. It-teknika tagħha hija pjuttost oriġinali - il-ftuħ u s-sanità ta 'ċisti jitwettqu, segwita mill-ħitan tal-ħitan tal-formazzjoni sat-truf ta' l-inċiżjoni. Wara dan, il-ferita kirurġika hija suturata fi strati. Għalhekk, l-għeluq tal-fokus patoloġiku jinkiseb. L-iżvantaġġ ta 'dan il-metodu huwa l-formazzjoni frekwenti ta' passaġġi fistulous għall-ħajt addominali anterjuri.

Iċ-ċisti fil-frixa huma patoloġija pjuttost rari. Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza tagħha, skond il-Professur V.V. Vinogradova hija 0.006% fid-dinja. Madankollu, sintomi severi li jnaqqsu l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent jeħtieġu dijanjosi u trattament f'waqtu. Bħalissa, it-tobba jistgħu jlaħħqu b'suċċess ma 'din il-marda. Għal dan, il-pazjent jeħtieġ biss li juża għajnuna medika kwalifikata.

Stampa klinika

Fil-formazzjoni ta 'psewdoċisti tal-frixa, huma distinti 4 perijodi (Karagyulyan R.G. 1974):

Stadju 1 (sa 4-6 ġimgħat mill-bidu tal-pankreatite) - l-okkorrenza ta 'ċisti. Fl-infiltrat tal-frixa, il-kavità inizjali taċ-ċisti hija ffurmata,

It-2 stadju (2-3 xhur mill-bidu tal-pankreatite) - il-bidu tal-formazzjoni tal-kapsula. Il-ħajt taċ-ċisti huwa maħlul, imqatta 'faċilment,

It-tielet perjodu (sa 6 xhur) - tlestija tal-formazzjoni tal-kapsula. Il-ħajt taċ-ċisti jikkonsisti minn tessut fibruż dens.

Ir-4 perjodu (6 -12-il xahar) - iżolament taċ-ċisti. Iċ-ċisti jsiru mobbli u huma faċilment separati mit-tessuti tal-madwar.

Fl-istadji 1 u 2, iċ-ċista hija kkunsidrata li tkun qed tifforma fit-3 u r-4 stadji ffurmati.

Editja stampa klinika |Il-mekkaniżmu u l-kawżi tal-iżvilupp tal-patoloġija

Il-frixa għandha rwol importanti fit-tqassim u l-assorbiment sussegwenti ta 'proteini, karboidrati, xaħmijiet. L-organu għandu struttura alveolari li tiddependi fuq id-dehra ta ’ċisti. Il-formazzjoni ta 'strutturi ċistiċi fil-glandola mhix in-norma u hija dovuta għal malfunzjonijiet konġenitali fil-formazzjoni ta' l-organu, jew fatturi sekondarji.

Il-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza huwa bbażat fuq il-qerda tat-tessuti ta' l-organu stess. Taħt l-influwenza ta 'fatturi negattivi, il-ġemgħat ta' tessut mejjet jiffurmaw fis-saff tal-frixa tal-frixa, il-ġisem jiddelimita ż-żona patoloġika minn dawk b'saħħithom - kapsula hija ffurmata minn ċelloli konnettivi jew fibrużi. Il-kapsula hija gradwalment mimlija b'kontenut granulari u sigriet - b'hekk jidher ċisti.

Kawżi komuni tad-dehra ta 'patoloġija:

ostruzzjoni konġenitali tal-kanali tal-glandola,
il-preżenza tal-ġebel
pankreatite - akuta, kronika, alkoħolika,
nekrożi frixa,
korrimenti mill-organi
Mard endokrinali - obeżità, dijabete,
infezzjoni tal-parassiti.

Klassifikazzjoni tal-patoloġija

Iċ-ċisti huma kklassifikati fi:

Veru (konġenitali) - strutturi tal-kavità fil-glandola huma preżenti mit-twelid, il-mekkaniżmu ta 'formazzjoni huwa stabbilit fil-perjodu prenatali. Ċisti konġenitali ma jiżdiedux fid-daqs, il-kavità tagħhom tikkonsisti kompletament minn ċelloli squamous. Id-dehra ta 'ċisti veri minħabba ostruzzjoni tal-kanali tal-frixa twassal għal infjammazzjoni bil-formazzjoni ta' tessut fibruż - din il-patoloġija tissejjaħ "fibrożi ċistika", jew polikistika.
Falz (psewdoċisti) - formazzjonijiet ta 'kavità li dehru fl-isfond ta' proċessi infjammatorji fil-frixa, korrimenti u fatturi oħra ta 'natura sekondarja.

Kavitajiet patoloġiċi jistgħu jiffurmaw f'partijiet differenti tal-frixa - fuq ir-ras, il-ġisem u d-denb. Skond l-istatistiċi, ċisti fir-ras rarament tkun iddijanjostikata, fi 15% tal-każijiet kollha, 85% hija kkawżata minn leżjoni ċistika tal-ġisem u tad-denb ta 'l-organu. Fi kważi 90% tal-każijiet, iċ-ċisti huma ta 'natura sekondarja u jiżviluppaw fl-isfond ta' pankreatite trasferita. 10% tal-każijiet huma assoċjati ma 'trawma tal-organi.

Il-klassifikazzjoni ta 'Atlanta hija applikata għal formazzjonijiet ċistiċi li dehru wara pankreatite akuta:

Ċisti akuti - jidhru malajr, m'għandhomx ħitan iffurmati sewwa, katusi tal-glandola, saff parinematiku jew fibra jistgħu jaġixxu bħala ħofra,
subakuta (kronika) - tiżviluppa minn akuta hekk kif il-ħitan tal-kavitajiet jiffurmaw tessuti fibrużi u tal-granulazzjoni,
axxess - infjammazzjoni purulenta tal-istruttura, il-kavità hija mimlija b'kontenut seru.

Mill-perspettiva tal-kors tal-patoloġija, iċ-ċisti huma:

ikkumplikat minn fistuli, demm, pus jew perforazzjoni,
mhux kumplikat.

Kumplikazzjonijiet

Iċ-ċisti fil-frixa huma partikolarment perikolużi minħabba l-possibbiltà ta 'deġenerazzjoni fi tumur kanċer. Skond l-istruttura, il-kavitajiet ċistiċi jistgħu jkunu beninni u malinni. Il-kanċer tal-frixa huwa kundizzjoni severa, kważi inkurabbli, ikkaratterizzata minn kors mgħaġġel b'metastażi estensiva. Ċisti beninni mhumiex inqas perikolużi minħabba r-riskju ta ’ksur u l-iżvilupp sussegwenti ta’ peritonite.

Il-formazzjoni tal-fistula hija kumplikazzjoni serja oħra. Bil-perforazzjoni ta 'formazzjonijiet ċistiċi, fistuli kompluti u mhux kompluti jidhru - passaġġi patoloġiċi li jikkomunikaw ma' l-ambjent estern jew organi oħra. Il-preżenza ta 'fistuli żżid ir-riskju ta' infezzjoni u l-iżvilupp ta 'proċessi batteriċi.

Ċisti kbar jagħfsu fuq il-bastimenti u l-kanali tal-glandola u l-organi li jmissu mal-kavità addominali, li jikkawżaw konsegwenzi negattivi:

żvilupp ta 'suffejra ostruttiva b'lokalizzazzjoni ta' ċisti fir-ras,
nefħa fuq is-saqajn meta tagħsru l-vina portal,
disturbi disuriċi bi pressjoni fuq l-apparat urinarju,
Ostruzzjoni intestinali meta tagħsru l-lumen fil-linji tal-musrana (kundizzjoni rari li sseħħ fil-preżenza ta 'ċisti kbar fil-frixa).

Sejbien tal-patoloġija

Tabib li jeżamina u jittratta persuni b'ċisti suspettati fil-frixa huwa gastroenterologu. Fit-trattament inizjali, anamnesi hija meħtieġa, kjarifika tal-ilmenti tal-pazjenti u eżami bi palpazzjoni. B'eżami manwali tar-reġjun addominali, tista 'tinħass sporġenza b'limiti ċari. Eżami sħiħ jinkludi taħlita ta 'metodi tal-laboratorju u strumentali.

Il-lista ta 'testijiet tal-laboratorju tinkludi testijiet tad-demm, inkluża l-bijokimika. Fil-preżenza ta 'patoloġija, sejħiet fl-indikazzjonijiet tal-ESR u bilirubina (żieda), lewkoċitosi, attività miżjuda ta' fosfatasi alkalina. Analiżi tal-awrina tista 'indirettament turi sinjali ta' infjammazzjoni fiċ-ċisti kkumplikati - l-awrina komuni u ċ-ċelloli bojod tad-demm jinstabu fl-awrina.

Informazzjoni affidabbli meta tikkonferma l-patoloġija ssir permezz ta 'metodi strumentali:

L-ultrasoniku jippermettilek tiddetermina d-daqs tal-kavitajiet ċistiċi, in-numru tagħhom, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet,
L-MRI tagħmilha possibbli li ssir stima ċara u preċiża tad-daqs, ir-relazzjoni tal-istrutturi ċistiċi mal-katusi tal-glandola,
xintigrafija (immaġni radjonuklidi) jintuża bħala metodu addizzjonali biex tiċċara l-lokazzjoni tal-kavità patoloġika fil-parinham tal-glandola,
Kololangiopancretografija retoskradali endoskopika bħala metodu ta 'preċiżjoni għolja tagħti dettalji dettaljati dwar l-istruttura tal-kavità, l-istruttura u l-konnessjoni tagħha mal-kanali, iżda jġorr riskju għoli ta' infezzjoni waqt l-eżami,
Radjografija panoramika tal-kavità addominali tintuża biex tidentifika l-konfini tal-kavitajiet.

Jekk l-istruttura tas-saff ta 'ġewwa tal-formazzjonijiet ċistiċi mhix ċara, bijopsija tat-tessut tal-frixa hija obbligatorja biex tikkonferma jew tirribatti l-malinni. Bijopsija ssir taħt is-superviżjoni ta 'skan ultrasoniku jew waqt CT scan. Dijanjosi differenzjali waqt il-bijopsija tippermetti skoperta f'waqtha ta 'l-onkoloġija u tipprevjeni t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer.

It-trattament ta ’ċisti fil-frixa jitwettaq permezz ta’ interventi kirurġiċi. Il-mediċina bi ċisti multipli kkonfermati mhix effettiva. L-operazzjoni mhix indikata għal ċisti żgħar (sa 30 sa 50 mm), jekk ma jaffettwawx l-organi ġirien u ma jikkawżawx sintomi negattivi. It-tneħħija ta 'ċisti malinni, anke b'daqsijiet żgħar, hija meħtieġa sabiex tkun evitata l-metastażi.

Fi gastroenteroloġija kirurġika, huma użati 3 metodi għall-ġlieda kontra ċ-ċisti tal-frixa:

tneħħija ta 'foci patoloġiċi;
drenaġġ taċ-ċisti (estern u intern),
laparoskopja

Meta tkun inċiż, il-ġisem taċ-ċisti u l-parti li jmissu mal-frixa jitneħħew. Il-volum ta 'l-eżċiżjoni jiddependi fuq id-daqs tal-kavità, l-istat tas-saff parinematiku tal-glandola - huma jwettqu risezzjoni tar-ras, distali, pankreatoduodenali.

Drenaġġ intern taċ-ċista jitwettaq permezz ta 'anastomosi bejn il-ġisem taċ-ċisti u l-istonku, duwodenu jew musrana żgħira. Drenaġġ intern huwa metodu sikur u fiżjoloġiku li jtejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent - il-passaġġ tal-kontenut tal-kavità huwa assigurat, l-uġigħ jisparixxi, il-probabbiltà ta 'rikaduta hija minima.

Drenaġġ estern taċ-ċisti jitwettaq b'kors ikkumplikat ta 'patoloġija:

akkumulazzjoni ta 'eżudat purulenti,
kavitajiet ċistiċi mhux iffurmati,
żieda fil-vaskularizzazzjoni (il-formazzjoni ta 'bastimenti ġodda) fil-ħitan taċ-ċisti,
Kundizzjoni kritika ġenerali.

Bi drenaġġ estern, konsegwenzi negattivi jistgħu jseħħu fil-forma ta 'formazzjoni ta' fistula, tkabbir ta 'ċisti fid-daqs, tkabbir ta' formazzjonijiet ġodda. Kultant, sepsis tiżviluppa. Fi kwalunkwe każ, drenaġġ estern u intern jitwettaq biss bi strutturi beninni.

Laparoscopy huwa metodu ġentili, il-vantaġġ tiegħu huwa n-nuqqas ta 'inċiżjonijiet kirurġiċi estensivi u l-irkupru rapidu tal-pazjent. Laparoskopja hija adattata biex tneħħi strutturi kistiċi singulari goffi. L-essenza ta 'dan l-intervent minimament invażiv hija l-introduzzjoni ta' labra tat-titqib fil-foci tal-problema bil-ġbid tal-kontenut.

It-terapija bid-drogi hija mmirata biex tikkoreġi l-marda sottostanti. Fil-preżenza ta 'pankreatite, il-ħatra ta' enzimi hija meħtieġa biex tiżgura diġestjoni adatta u ħatt mill-frixa. Biex ittaffi l-uġigħ, jintużaw antispasmodiċi u analġeżiċi. Il-kontroll tal-glukosju fid-demm huwa mandatorju, jekk ikun imfixkel, huma preskritti drogi xierqa.

Id-dieta għal leżjonijiet ċistiċi hija bbażata fuq l-iffrankar massimu tal-frixa. Nutrizzjoni organizzata b'mod xieraq tista 'tnaqqas ir-riskju ta' rikaduta tal-marda u tappoġġja l-kapaċitajiet enżimatiċi tal-glandola. Il-prinċipji tan-nutrizzjoni b'ċisti fil-frixa:

nutrizzjoni frazzjonali f'intervalli ta 'ħin ugwali (3-4 sigħat),
l-ikel kollu jintmesaħ u mqatta 'sewwa,
metodi ta 'tisjir - tisjir, ħami, stewing,
ċaħda ta 'xaħmi u moqli,
restrizzjoni fil-ħobż u ħelu
il-bażi tad-dieta hija l-ikel tal-proteina (proteini bbażati fuq il-pjanti m'għandhomx jaqbżu t-30% tad-doża ta 'kuljum).

Il-pazjenti huma strettament projbiti li jieklu laħam xaħmi, faqqiegħ, fażola. L-iktar prodotti utli huma prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta 'xaħam, laħam tat-tiġieġ u dundjan, bajd mgħolli, ħaxix wara trattament bis-sħana. Minn xorb, meraq mhux ikkonċentrat, ġelatina u frott stewed huma utli. Dieta - tul il-ħajja kollha, l-iċken rilassament jista 'jipprovoka deterjorazzjoni.

Il-pronjosi għas-sopravivenza tiddependi fuq il-kawżi fundamentali tal-patoloġija, il-kors u l-adegwatezza tat-terapija. Il-marda hija kkaratterizzata minn livell għoli ta 'kumplikazzjonijiet - f'10-50% tal-pazjenti, il-kors tal-marda huwa akkumpanjat minn onkoloġija, infezzjoni u emorraġiji interni. Wara r-risezzjoni, hemm ċans ta 'kisti ġodda li jikbru. Soġġett għal parir mediku, sorveljanza regolari u teħid ta 'enżimi, hemm ċans li tinżamm għomor normali.

Sabiex tkun evitata r-rikaduta u żżomm kundizzjoni stabbli, il-pazjenti għandhom:

jeħel ma 'dieta
aqta 'l-alkoħol
rispons f'waqtu għal problemi bil-passaġġ gastro-intestinali.

Ferita ċistika fil-frixa hija marda rari, fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, il-konsegwenzi huma ta' biki. Il-possibbiltajiet tal-mediċina moderna jistgħu jegħlbu b'suċċess il-marda u jippermettu lill-pazjenti jgħixu bis-sħiħ. Il-ħaġa ewlenija hija dijanjosi bikrija u metodu magħżul tajjeb biex teħles miċ-ċisti.