• Għeja
• Uġigħ ta ’ras
• Sturdament
• Riħa ta ’aċetun mill-ħalq
• Ritardazzjoni
• Disturb tar-ritmu tal-qalb
• Sensi indeboliti
• Dijarea
• Irritabilità
• Gagging
• Għatx intens
• Telf ta 'piż
• Ngħas
• Ħalq xott
• Ġilda xotta
• Dardir
• Tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina
• Nifs mgħaġġel
• Palpitazzjonijiet tal-qalb
• Awrina frekwenti

Il-ketoacidosis hija kumplikazzjoni perikoluża tad-dijabete, li, mingħajr trattament xieraq u f'waqtu, tista 'twassal għal koma dijabetika jew saħansitra mewt. Il-kundizzjoni tibda timxi jekk il-ġisem tal-bniedem ma jistax juża kompletament il-glukosju bħala sors ta 'enerġija, peress li huwa nieqes mill-ormon ta' l-insulina. F'dan il-każ, il-mekkaniżmu ta 'kumpens huwa attivat, u l-korp jibda juża x-xaħmijiet li deħlin bħala sors ta' enerġija.

Bħala riżultat tat-tqassim tax-xaħmijiet, huma ffurmati ketoni. Dawn is-sustanzi huma prodotti ta ’skart li gradwalment jakkumulaw fil-ġisem tal-bniedem u j velenuwh. Intossikazzjoni severa tista 'twassal għal koma dijabetika. Jekk ma tipprovdix għajnuna fil-ħin lill-pazjent, allura l-konsegwenzi jistgħu jkunu diżastrużi.

Ix-xjentisti l-ewwel iddeskrivew is-sintomi ta 'ketoacidosis fi tfal u adulti sa mill-1886. Sakemm ġiet ivvintata l-insulina, il-ketoacidożi dijabetika kważi dejjem wasslet għall-mewt. Issa s-sitwazzjoni tjiebet b'mod sinifikanti. Ir-rata ta 'mortalità hija baxxa ħafna. Il-ħaġa ewlenija hija li tibda terapija f'waqtha full-sħiħ u adegwata.

Il-ketoacidożi dijabetika taffettwa l-adulti u t-tfal li għandhom storja ta 'dijabete tat-tip 1. Ta 'min jinnota li din il-kundizzjoni perikoluża hija pjuttost rari fid-dijabete mellitus tat-tip 2. It-trattament tal-patoloġija għandu jitwettaq biss f'kundizzjonijiet wieqfa, sabiex it-tobba jkollhom l-opportunità li jissorveljaw il-kundizzjoni tal-pazjent b'mod kostanti u, jekk meħtieġ, iwettqu miżuri ta 'risuxxitazzjoni.

Ketoacidożi dijabetika fl-adulti u fit-tfal hija kkaratterizzata minn defiċjenza ta 'l-ormon ta' l-insulina, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju u korpi ketoni fil-ġisem tal-bniedem, id-dehra ta' l-aċetun fl-awrina, kif ukoll disturbi metaboliċi. Din il-kundizzjoni hija partikolarment severa fi tfal u adolexxenti b'dijabete mellitus tip 1 ikkumpensata ħażin.

Ir-raġuni ewlenija għall-progress ta 'ketoacidosis dijabetika fid-dijabete tat-tip 1 hija n-nuqqas ta' insulina. Il-fatturi etijoloġiċi li jistgħu jikkawżaw il-progressjoni tal-ketoacidosis jinkludu dawn li ġejjin:

• manifestazzjoni primarja tad-dijabete tat-tip 1,
• trattament inadegwat għad-dijabete tat-tip 1: amministrazzjoni fil-ħin ta 'l-insulina u kalkolu tad-doża mhux korrett,
• nonkonformità mal-konsum tad-dieta - tiekol numru kbir ta 'ikel li fih karboidrati faċilment diġestibbli,
• mard li jiggrava l-kors tad-dijabete tat-tip 1 fi tfal u adulti: mard infettiv tas-sistema tal-awrina, sistema respiratorja, infart mijokardijaku, puplesija iskemika,
• interventi kirurġiċi u korrimenti ta 'gravità li tvarja,
• Sitwazzjonijiet stressanti
• l-użu ta 'ċerti mediċini li jistgħu jżidu l-livell ta' glukosju fid-demm. Pereżempju, dawn jinkludu glukokortikojdi,
• il-patoloġija tas-sistema endokrinali,
• li jkollhom tarbija.

Il-kliniċisti jiddistingwu l-gradi li ġejjin ta 'ketoacidożi dijabetika fi tfal u adulti:

• faċli. L-ewwel sintomi ta 'din il-kundizzjoni patoloġika jidhru: l-awrina ssir aktar frekwenti, il-pazjent jibda jħoss nawżu u jidhru sinjali ta' intossikazzjoni. Ta 'min jinnota li f'dan l-istadju jiġi manifestat sintomu karatteristiku ta' ketoacidosis - ir-riħa ta 'l-aċetun fl-arja exhaled,
• medja Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar gradwalment - issir soporotika. Sintomi ta 'malfunzjoni tas-sistema kardjovaskulari huma manifestati: takikardja, tnaqqis fil-pressjoni. Jidher ukoll ir-rimettar, uġigħ fl-addome (il-pazjent ma jistax jiddetermina l-lokalizzazzjoni ċara tiegħu),
• tqil. L-aktar perikolużi. Huwa osservat ksur tas-sensi, l-istudenti huma dojoq u ma jirrispondux għal stimolu ħafif. Ir-riħa ta 'l-aċetun hija daqshekk qawwija li tista' tinħass faċilment fil-kamra fejn jinsab il-pazjent. Hemm sinjali severi ta 'deidrazzjoni severa.

Sintomatoloġija

Ta 'min jinnota li s-sintomi ta' ketoacidosis fit-tfal u l-adulti jidhru gradwalment - minn ġurnata sa ġimgħa. Huwa preċiżament daqstant bil-mod il-mod li jagħmilha possibbli għal persuna tissuspetta l-progress ta 'din il-kundizzjoni perikoluża u immedjatament tfittex għajnuna medika.

Sintomi tipiċi ta 'ketoacidosis:

• telf ta 'piż waqt dieta normali,
• dgħjufija
• persuna malajr tinkwieta anke mix-xogħol tas-soltu,
• għatx intens
• uġigħ ta ’ras
• sturdament huwa possibbli
• irritabilità
• ġilda xotta
• takikardja
• disturbi fir-ritmu tal-qalb,
• dardir u gagging
• dijarea
• fl-istadju inizjali tal-progressjoni tal-patoloġija, tiġi osservata awrina frekwenti, imma meta tersaq lejn l-istadju tal-koma, l-ammont ta 'l-awrina jitneħħa b'mod sinifikanti jonqos (anke l-anuria hija possibbli)
• riħa persistenti ta 'aċetun mill-kavità orali,
• kuxjenza indebolita. Inibizzjoni jew ngħas tista 'sseħħ. Jekk it-trattament ma jsirx fil-ħin, imbagħad tiżviluppa koma.

Jekk ma toqgħodx attenta għal dawn is-sintomi u ma twettaqx kura sħiħa, allura koma ketoacidotic se tiżviluppa. Għandu bosta għażliet ta 'fluss:

• forma kardjovaskulari. F'persuna, is-sintomi ta 'insuffiċjenza vaskulari u tal-qalb huma aktar evidenti - uġigħ fil-post tal-projezzjoni tal-qalb, takikardja, tnaqqis fil-pressjoni,
• addominali. Is-sintomi ta 'psewdoperitonite huma manifestati - uġigħ addominali, nawżea u rimettar,
• kliewi. Awrina frekwenti, li wara tinbidel b'anurija,
• enċefalopatiċi. Fit-tagħrif miksub hemm sinjali taċ-ċirkolazzjoni tad-demm indebolita fil-moħħ - tnaqqis fil-funzjoni viżwali, nawżea, sturdament, eċċ.

Dijanjostiċi

Meta l-ewwel sinjali jidhru fi tfal u adulti, li jindikaw il-progress tal-ketoacidosis, għandek żżur immedjatament istituzzjoni medika biex tiddijanjostika u tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi. Il-pjan standard għad-dijanjosi ta 'patoloġija jinkludi:

• analiżi tas-sintomi
• valutazzjoni tal-istorja tal-marda - il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1, kif ukoll diversi mard konkomitanti,
• eżami bir-reqqa tal-pazjent,
• test tad-demm biex tiddetermina l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm,
• analiżi tal-awrina biex tiskopri korpi ketoni u aċetun,
• analiżi klinika tad-demm u l-awrina,
• bijokimika tad-demm.

Kumplikazzjonijiet

• edema ċerebrali
• disfunzjoni tal-qalb,
• il-progress ta 'diversi kumplikazzjonijiet infettivi,
• riskju għoli ta ’mewt.

It-trattament ta ’kundizzjoni patoloġika għandu jibda biss wara dijanjosi bir-reqqa. Il-pjan ta 'kura għandu jkun magħmul biss minn speċjalista bi kwalifiki għolja, li jqis is-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, kif ukoll is-severità tal-ketoacidosis tiegħu. Ta 'min jinnota li t-trattament ta' pazjenti b'din id-dijanjosi huwa spiss imwettaq fit-taqsima tal-kura intensiva.

Il-kura tinkludi:

• terapija bl-insulina. L-insulina ġol-vini hija indikata biex tnaqqas il-glukosju fid-demm. Matul din it-terapija, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'glukożju fid-demm,
• terapija ta ’deidrazzjoni. Huwa meħtieġ li jerġa 'jimla l-fluwidu mitluf. Għal dan il-għan, il-melħ huwa amministrat iv
• biex tevita l-progressjoni ta 'l-ipogliċemija, soluzzjoni ta' glukożju hija indikata,
• korrezzjoni ta 'disturbi elettrolitiċi,
• terapija bl-antibijotiċi. Dan il-grupp huwa meħtieġ sabiex tiġi evitata l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet infettivi,
• antikoagulanti.

Prevenzjoni

Il-ketoacidosis hija kundizzjoni perikoluża, għalhekk huwa meħtieġ li tiġi evitata kemm jista 'jkun malajr għal dawk in-nies li għandhom dijabete tat-tip 1. Miżuri preventivi:

• il-ħatra tad-dożi korretti ta 'l-insulina u l-għoti f'waqtu tal-mediċina,
• strettament wara dieta,
• taħriġ ta 'pazjenti b'dijabete ta' l-ewwel u t-tieni tip għal awto-rikonoxximent ta 'sinjali ta' dikompensament.

Il-forom tal-marda

• Ketożi dijabetika, li fiha l-livell ta 'korpi ketoni fid-demm jogħla, iżda m'hemm l-ebda effett tossiku fuq il-ġisem tal-bniedem.
• Ketoacidosis dijabetika b'dijabete mellitus tip 1 jew avvanzata għandha sintomi aktar severi, mingħajr trattament f'waqtu jwassal għall-iżvilupp ta 'koma.

Id-differenza bejn dawn il-forom ta 'patoloġija hija s-severità ta' disturbi metaboliċi fil-ġisem u l-manifestazzjonijiet kliniċi.

Kawżi ta 'ketoacidosis

Il-ketoacidosis tiżviluppa fl-isfond ta ':

• terapija preskritta b'mod mhux xieraq għall-pazjent,
• dijabete mellitus mhux dijanjostikat, ġeneralment tat-tip 1,
• mard virali, infettiv trasferit, l-aktar spiss il-passaġġ respiratorju ta 'fuq,
• ksur tar-reġim ta 'injezzjoni ta' l-insulina, taqbeż l-injezzjonijiet, tieħu mediċini,
• tfixkil tas-sistema endokrinali, li fiha l-produzzjoni ta 'ormoni kontrażinulari tiżdied,
• mard infjammatorju konkomitanti,
• ksur tad-dieta u d-dieta preskritta, l-użu ta 'numru kbir ta' karboidrati, xaħmijiet faċilment diġestibbli,
• korrimenti mekkaniċi, interventi kirurġiċi,
• tqala f'pazjenti bid-dijabete
• kundizzjonijiet stressanti, speċjalment fi tfal u adolexxenti,
• trattament bi drogi ormonali, glukokortikojdi, dijuretiċi,
• tieħu mediċini
• puplesiji tal-passat jew attakki tal-qalb.

F'każijiet ta 'l-okkorrenza ta' dawn il-kundizzjonijiet, doża akbar ta 'l-insulina hija meħtieġa. Dan huwa meħtieġ, peress li rilaxx qawwi ta 'adrenalina jseħħ fil-ġisem, u s-suxxettibilità ta' tessuti għall-effetti ta 'l-insulina tonqos. B'defiċjenza ta 'l-ormon tal-frixa, tiżviluppa ketoacidosis. F'xi pazjenti, il-kawża tad-deterjorazzjoni ma tirnexxi.

Kif turi l-ketoacidosis?

Sintomi ta 'ketoacidosis dijabetika f'adulti u tfal:

• nuqqas ta ’aptit
• riħa karatteristika ta 'l-aċetun mill-ħalq,
• dgħjufija ġenerali, ngħas,
• dardir, rimettar ripetut,
• ġilda xotta u membrani mukużi,
• palpitazzjonijiet tal-qalb, pressjoni tad-demm baxxa,
• Nifs storbjuż
• fwawar tal-ġilda fiż-żona tal-geddum u ħaddeb (rubeosi),
• uġigħ fl-addome bl-uġigħ f'lokalizzazzjoni
• żieda fl-awrina
• fwied possibbilment imkabbar
• għatx intens.

Il-kawża ta 'uġigħ u rimettar addominali hija emorraġija żgħira fil-peritoneum, id-deidrazzjoni tagħha, u l-effett tossiku tal-korpi ketoni fuq l-imsaren. Sindromu addominali huwa osservat fil-biċċa l-kbira tat-tfal morda u adolexxenti b'sintomi akuti pronunzjati.

L-oppressjoni tas-sistema nervuża ċentrali tikkawża dgħjufija, apatija, sturdament, ħass ħażin. It-ton ġenerali tal-muskolu jonqos, u jidhru kontrazzjonijiet involontarji ta 'tendini. Forsi l-iżvilupp ta 'iperestesija (sensittività mnaqqsa) tal-ġilda, li tikkawża l-effett tossiku tal-ketoni fuq it-tessut epiteljali.

Bl-għoti f'waqtu ta 'kura medika lill-pazjent, il-pronjosi hija favorevoli, inkella tiġri koma. Qabel l-iżvilupp ta 'koma, il-pressjoni tad-demm tonqos b'mod drammatiku, isseħħ iż-żamma ta' l-awrina u tista 'tiżviluppa nuqqas tal-kliewi. Id-demm arterjali jeħxien, jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta ’emboli, li jikkawża l-imblukkar tal-vini tad-demm, iwassal għal attakk tal-qalb, puplesija, nekrożi emorraġika tas-swaba u s-sieq. Koma dijabetika għandha rata għolja ta ’mortalità fit-tfal.

Terapiji

Iddijanjostika l-ketoacidosis dijabetika f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 abbażi ta 'sintomi kliniċi, b'livelli elevati ta' glukosju fid-demm. Wettaq riċerka fil-laboratorju. F'pazjenti, il-preżenza ta 'korpi ketoni fl-awrina u fis-serum tad-demm, ksur tal-livell ta' bilanċ aċidu-bażi, u bikarbonati huma żvelati.

Meta jidhru sinjali ta 'ketoacidosis, il-pazjent jeħtieġ kura ta' emerġenza. Il-kura ssir fi sptar. L-ewwel, telimina l-kawżi li wasslu għal din il-kundizzjoni. Imbagħad, id-dożi ta 'l-insulina huma aġġustati, l-injezzjonijiet b'azzjoni qasira huma amministrati sa 4-6 darbiet kuljum. Sabiex jiġu eliminati s-sintomi ta 'xokk u n-normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-ilma, soluzzjoni ta' sodium isotonic chloride tiġi amministrata ġol-vini.

Naqqas il-livelli għoljin taz-zokkor bl-infużjonijiet tal-glukosju. Biex tpatti għat-telf tal-potassju, il-pazjenti jingħataw xorb meraq tal-frott mingħajr zokkor wara li l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi. Waqt it-trattament, huwa importanti li tiġi stabbilizzata x-xogħol tas-sistema kardjovaskulari u l-kliewi, u tiġi eliminata l-intossikazzjoni tal-ġisem.

Għat-trattament tal-ketożi, xarba alkalina hija preskritta, din hija ilma minerali jew soluzzjoni ta 'baking soda. Biex terġa 'tinkiseb il-pH, l-enemas alkalini huma ta' għajnuna. Mill-menu tal-pazjent, huwa meħtieġ li jiġi eskluż ikel xaħmi. Intramuskularly poġġi cocarboxylase, Splenin naturalment sa 10 ijiem. Ippreskrivi wkoll il-konsum ta 'aċidi amminiċi essenzjali, fosfolipidi u enterosorbenti. Dawn il-mediċini jgħinu jirrestawraw proċessi metaboliċi, isaħħu l-fwied, u jeliminaw sustanzi tossiċi mill-ġisem.

Għall-prevenzjoni tat-trombożi, dawk li jqaxxru d-demm huma preskritti. Dan inaqqas ir-riskju ta 'attakki tal-qalb, puplesiji, nekrożi ta' dirgħajn u tessuti ta 'organi interni.

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, ir-riħa ta 'l-aċetun tidher inqas spiss, dan jiġri fl-isfond ta' żieda qawwija fil-glukosju fid-demm. Ir-raġuni hija l-konsum ta 'ammonti kbar ta' xaħam. Pazjenti bħal dawn huma preskritti dieta stretta, xarba alkalina, mediċini antiemetiċi.

Kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ketoacidosis

Sabiex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa patoloġija, għandek bżonn tissorvelja s-saħħa tiegħek, segwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib tiegħek.

Metodu importanti ta 'prevenzjoni huwa l-introduzzjoni ta' dożi tajbin ta 'insulina u żjara f'waqtha lit-tabib meta jiżviluppaw l-ewwel sinjali ta' kumplikazzjoni. Huwa wkoll meħtieġ li ssir eżami regolari ma 'endokrinologu.

Bl-iżvilupp ta 'infettivi jew irjiħat, it-trattament għandu jitwettaq taħt is-superviżjoni ta' tabib. Tfal morda għandhom bżonn jissorveljaw b'mod strett id-dieta, jikkontrollaw l-ikel ikkunsmat, jaderixxu mad-dieta.

Il-ketoacidosis hija marda perikoluża li teħtieġ trattament urġenti fit-tfal u l-adulti. Li tfittex għajnuna bla waqfien twassal għal koma dijabetika, diżabilità tal-pazjent jew mewt. Din il-kumplikazzjoni hija speċjalment perikoluża għal tfal u adolexxenti.

- forma dikompensata ta 'dijabete, li sseħħ b'żieda fil-livell ta' glukożju u korpi ketoni fid-demm. Huwa kkaratterizzat minn għatx, awrina miżjuda, ġilda xotta, nifs aċetun, uġigħ addominali. Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali, id-dehra ta 'uġigħ ta' ras, letarġija, irritabilità, ngħas, letarġija. Il-ketoacidożi hija ddijanjostikata skont testijiet bijokimiċi fid-demm u fl-awrina (glukosju, elettroliti, korpi ketoni, CBS). Il-bażi tat-trattament huma t-terapija bl-insulina, il-miżuri ta ’reidratazzjoni u l-korrezzjoni ta’ bidliet patoloġiċi fil-metaboliżmu tal-elettroliti.

Trattament ta 'ketoacidosis dijabetika

Il-kura ta 'kundizzjoni ketoacidotic issir biss f'ambjent ta' sptar, bl-iżvilupp ta 'koma - f'unità ta' kura intensiva. Serħan tas-sodda rakkomandat. It-terapija tikkonsisti mill-komponenti li ġejjin:

• Terapija bl-insulina. Aġġustament fid-doża obbligatorja ta 'l-ormon jew għażla tad-doża ottimali għal dijabete mellitus inizjalment iddijanjostikata. It-trattament għandu jkun akkumpanjat minn monitoraġġ kostanti tal-livell ta ’gliċemija u ketonemija.
• Terapija tal-infużjoni. Isseħħ fi tliet oqsma ewlenin: reidratazzjoni, korrezzjoni ta 'disturbi tal-WWTP u elettroliti. L-għoti ġol-vini ta 'sodium chloride, preparazzjonijiet tal-potassju, sodium bikarbonate. Bidu bikri huwa rrakkomandat. L-ammont ta ’soluzzjoni injettata huwa kkalkulat billi jitqiesu l-età u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.
• Trattament ta 'patoloġiji konkomitanti. Attakk tal-qalb konkomitanti, puplesija, mard infettiv jistgħu jaggravaw il-kundizzjoni ta 'pazjent b'DKA. Għat-trattament ta ’kumplikazzjonijiet infettivi, terapija bl-antibijotiċi hija indikata, b’inċidenti vaskulari suspettati - terapija trombolitika.
• Monitoraġġ ta 'sinjali vitali. L-elettrokardjografija kostanti, l-ossimetrija tal-polz, il-glukosju u l-ketoni huma stmati. Inizjalment, il-monitoraġġ isir kull 30-60 minuta, u wara titjib fil-kundizzjoni tal-pazjent kull 2-4 siegħa għall-jum li jmiss.

Illum, għaddejjin żviluppi mmirati biex inaqqsu l-probabbiltà li tiżviluppa DKA f'pazjenti b'dijabete mellitus (preparazzjonijiet ta 'l-insulina qed jiġu żviluppati f'forma ta' pillola, metodi biex iwasslu l-mediċini lill-ġisem qed jitjiebu, u metodi qed jiġu mfittxija biex terġa 'tinkiseb il-produzzjoni ta' l-ormoni tagħhom stess).

Previżjoni u Prevenzjoni

Bi terapija f'waqtha u effettiva fi sptar, il-ketoacidosis tista 'titwaqqaf, il-pronjosi hija favorevoli. B'dewwem fil-provvista tal-kura medika, il-patoloġija tinbidel malajr f'koma. Il-mortalità hija 5%, u f'pazjenti 'l fuq minn 60 sena - sa 20%.

Il-bażi għall-prevenzjoni ta 'ketoacidosis hija l-edukazzjoni ta' pazjenti bid-dijabete. Il-pazjenti għandhom ikunu familjari mas-sintomi tal-kumplikazzjoni, infurmati dwar il-ħtieġa għal użu xieraq ta 'l-insulina u apparat għall-amministrazzjoni tagħha, mħarrġa fil-punti bażiċi għall-kontroll tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Persuna għandha tkun konxja mill-marda tagħha kemm jista 'jkun. Huwa rrakkomandat li żżomm stil ta 'ħajja b'saħħtu u li ssegwi dieta magħżula minn endokrinologu. Jekk is-sintomi karatteristiċi ta 'ketoacidosis dijabetika jiżviluppaw, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib biex tevita konsegwenzi negattivi.

Sinjali ta 'ketoacidosis dijabetika u għaliex hija daqshekk perikoluża

Il-ketoacidosis hija kumplikazzjoni akuta tad-dijabete. Jiżviluppa f'pazjenti li mhumiex imħarrġa biex jikkontrollaw il-marda tagħhom. Wara li taqra l-artiklu, titgħallem dak kollu li għandek bżonn dwar is-sintomi dwar il-kura ta 'ketoacidosis dijabetika fi tfal u adulti. Is-sit jippromwovi s-sit - mezz effettiv għall-kontroll tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Fid-dijabetiċi li jsegwu din id-dieta, strixxi tat-test spiss juru l-preżenza ta 'ketoni (aċetun) fl-awrina u fid-demm. Ma jagħmilx ħsara, u ma hemm bżonn li jsir xejn waqt li z-zokkor fid-demm huwa normali. L-aċetun fl-awrina għadu mhux ketoacidosis! M’hemmx għalfejn paniku jibża ’minnu. Aqra d-dettalji hawn taħt.

Ketoacidożi dijabetika: sintomi u trattament fit-tfal u adulti

Fil-każ ta 'defiċjenza fl-insulina, iċ-ċelloli ma jistgħux jużaw il-glukosju bħala sors ta' enerġija. F'dan il-każ, il-ġisem jaqleb għall-ikel bir-riservi ta 'xaħam tiegħu. Meta x-xaħam jinqasam, il-korpi ketoni (ketoni) huma prodotti b'mod attiv. Meta ħafna ketoni jiċċirkolaw fid-demm, il-kliewi m'għandhomx ħin biex jitneħħew mill-ġisem u l-aċidità tad-demm tiżdied. Dan jikkawża sintomi - dgħjufija, tqalligħ, rimettar, għatx, u riħa ta ’aċetun mill-ħalq. Jekk ma titteħidx azzjoni urġenti, id-dijabetiku jaqa ’f’koma u jista’ jmut. Pazjenti litterati jafu kif ma jġibux is-sitwazzjoni għall-ketoacidosis. Biex tagħmel dan, għandek tirregola regolarment ir-riservi ta 'fluwidu fil-ġisem u tagħmel injezzjonijiet ta' l-insulina. Hawn taħt hija deskritta fid-dettall kif tittratta ketoacidożi dijabetika fid-dar u fl-isptar. L-ewwelnett, għandek bżonn insemmu minn fejn ġej l-aċetun fl-awrina u liema trattament jeħtieġ.

X'inhi d-differenza bejn il-ketoacidosis dijabetika u l-aċetun fl-awrina

Fil-pajjiżi li jitkellmu bir-Russu, in-nies huma mdorrijin jaħsbu li l-aċetun fl-awrina huwa perikoluż, speċjalment għat-tfal. Tassew, l-aċetun huwa sustanza li tinxtamm ħażin użata biex tħoll sustanzi li jniġġsu fi prodotti li jnaddfu l-ikel. Ħadd fil-lemin tagħhom ma jkun irid jeħodha ġewwa. Madankollu, l-aċetun huwa wieħed mill-varjetajiet ta 'korpi keton li jistgħu jinstabu fil-ġisem tal-bniedem. Il-konċentrazzjoni tagħhom fid-demm u fl-awrina tiżdied jekk l-imħażen tal-karboidrati (gliċogenu) ikunu mnaqqsa u l-ġisem jaqleb għall-ikel bir-riservi ta ’xaħam tiegħu. Dan jiġri spiss fi tfal b'ġisem irqiq li huma attivi fiżikament, kif ukoll f'dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa ta 'karboidrati.

L-aċetun fl-awrina mhux perikoluż sakemm ma jkunx hemm deidrazzjoni. Jekk strixxi tat-test għall-ketoni juru l-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina, din mhix indikazzjoni għall-kanċellazzjoni ta' dieta baxxa ta 'karboidrati f'pazjent bid-dijabete. Adult jew tifel dijabetiku għandhom ikomplu jsegwu d-dieta u jieħdu ħsieb li jixorbu biżżejjed fluwidi. M'għandekx taħbi l-insulina u s-siringi 'l bogħod. Qlib għal dieta baxxa ta 'karboidrati jippermetti ħafna dijabetiċi biex jikkontrollaw il-marda tagħhom mingħajr injezzjonijiet ta' l-insulina. Għaxar, madankollu, ma jistgħu jingħataw l-ebda garanzija dwar dan. Probabbilment, maż-żmien, xorta jkollok tinjetta l-insulina f'dożi żgħar. L-aċetun fl-awrina ma jagħmilx ħsara lill-kliewi u lanqas lil organi interni oħra, sakemm iz-zokkor fid-demm ikun normali u d-dijabetiku ma jkollux defiċjenza ta 'fluwidu. Imma jekk tinsa ż-żieda taz-zokkor u taqbeżh bl-injezzjonijiet ta 'l-insulina, dan jista' jwassal għal ketoacidosis, li hija verament perikoluża. Dawn li ġejjin huma mistoqsijiet u tweġibiet dwar l-aċetun fl-awrina.

Dieta baxxa ta ’karboidrati ġabet iz-zokkor fid-demm tiegħi għan-normal. Iżda t-testijiet il-ħin kollu juru l-preżenza ta 'l-aċetun fl-awrina. Jinkwieta lili. Kemm hu ta 'ħsara dan?

L-aċetun fl-awrina huwa okkorrenza standard ma 'dieta stretta ta' karboidrati baxxi. Dan ma jagħmilx ħsara sakemm iz-zokkor fid-demm ikun normali. Diġà għexieren ta 'eluf ta' dijabetiċi madwar id-dinja jikkontrollaw il-marda tagħhom b'dieta baxxa ta 'karboidrati. Il-mediċina uffiċjali tpoġġih fir-rota, li ma tridx titlef il-klijentela u d-dħul. Qatt ma kien hemm rapporti li l-aċetun fl-awrina jista 'jagħmel ħsara lil ħadd. Jekk dan ġara f'daqqa, l-avversarji tagħna minnufih jibdew jgħajtu dwaru f'kull kantuniera.

L-aċetun ta ’l-awrina huwa ketoacidożi dijabetika? Dan huwa fatali!

Ketoacidożi dijabetika għandha tkun iddijanjostikata u trattata biss meta l-pazjent ikollu zokkor fid-demm ta '13 mmol / L jew aktar. Filwaqt li z-zokkor huwa normali u b'saħħtu, m'għandekx għalfejn tagħmel xi ħaġa speċjali. Kompli fuq dieta stretta ta 'karboidrati baxxi jekk trid tevita kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Kemm-il darba għandek bżonn tiċċekkja l-awrina u d-demm billi tuża strixxi tat-test għall-ketoni (aċetun)?

Ittestjax demm jew awrina bl-istrixxi tat-test għall-ketoni (aċetun). Żommx dawn l-istrixxi tat-test id-dar - int tgħix aktar kalm. Minflok, kejjel iz-zokkor fid-demm aktar spiss b'meter tal-glukosju fid-demm - filgħodu fuq stonku vojt, u wkoll 1-2 sigħat wara ikla. Azzjoni malajr jekk iz-zokkor jogħla. Zokkor 6.5-7 wara li tiekol hija diġà ħażina. Bidliet fid-dieta jew fid-dożaġġ ta 'l-insulina huma meħtieġa, anke jekk l-endokrinologu tiegħek jgħid li dawn huma indikaturi eċċellenti. Barra minn hekk, trid taġixxi jekk iz-zokkor f’dijabetiku wara l-ikel jogħla ’l fuq minn 7.

L-endokrinologu jintimida lill-ġenituri ta 'tfal dijabetiċi b'ketoacidosis u mewt possibbli minn avvelenament bl-aċetun. Teħtieġ bidla minn dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għal waħda bilanċjata. X'għandek tagħmel

Trattament standard għad-dijabete fit-tfal jikkawża spikes taz-zokkor fid-demm, dewmien fl-iżvilupp u każijiet ta 'ipogliċemija huma wkoll possibbli. Kumplikazzjonijiet vaskulari kroniċi ġeneralment jidhru aktar tard - fl-età ta '15-30 sena. Il-pazjent innifsu u l-ġenituri tiegħu se jitrattaw dawn il-problemi, mhux l-endokrinologu li jimponi dieta ta 'ħsara mgħobbija żżejjed b'karboidrati. Huwa possibbli għal speċi li taqbel mat-tabib, billi tkompli tredma t-tarbija b'ikel baxx ta 'karboidrati. Tħallix li d-dijabetiku jmur l-isptar, fejn id-dieta mhix adatta għalih. Jekk possibbli, jiġi kkurat minn endokrinologu li japprova dieta baxxa ta 'karboidrati.

Kif tittratta l-ansjetà dwar l-aċetun fl-awrina?

Huwa tajjeb għad-dijabetiċi, bħal kulħadd, li jiżviluppaw il-vizzju li tixrob ħafna fluwidi. Ixrob ilma u tejiet tal-ħxejjex fi 30 ml kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem kuljum. Tista 'tmur torqod biss wara li tixrob in-norma ta' kuljum. Ħafna drabi jkollok tmur fit-toilet, forsi anke bil-lejl. Imma l-kliewi se jkunu f’ordni ħajjithom kollha. In-nisa jinnutaw li żieda fit-teħid ta 'fluwidi fi żmien xahar ittejjeb id-dehra tal-ġilda. Aqra,. Mard infettiv huwa sitwazzjonijiet mhux standard li jeħtieġu azzjonijiet speċjali biex jipprevjenu ketoacidosis f'pazjenti bid-dijabete.

X’inhu l-periklu ta ’ketoacidosis dijabetika

Jekk l-aċidità tad-demm togħla mill-inqas ftit, allura l-persuna tibda tesperjenza dgħjufija u tista ’taqa’ f’koma. Dan jiġri bil-ketoacidosis dijabetika. Din is-sitwazzjoni teħtieġ attenzjoni medika urġenti, għaliex ħafna drabi twassal għall-mewt.

Jekk persuna tkun ġiet iddijanjostikata b'ketoacidożi dijabetika, allura dan ifisser li:

• glukosju fid-demm huwa miżjud b'mod sinifikanti (> 13.9 mmol / l),
• il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni fid-demm tiżdied (> 5 mmol / l),
• l-istrixxa tat-test turi l-preżenza ta 'ketoni fl-awrina,
• l-aċidożi seħħet fil-ġisem, i.e. il-bilanċ aċidu-bażi tbiddel lejn żieda fl-aċidità (pH arterjali) Jekk dijabetiku huwa mħarreġ sewwa, hu kważi m'għandu l-ebda ċans ta 'ketoacidożi.Du bosta għexieren ta' snin, li jkollu dijabete u li qatt ma jaqa 'f'koma dijabetika huwa kompletament reali.
  

Kawżi ta 'Ketoacidosis

Il-ketoacidożi fid-dijabetiċi tiżviluppa b'defiċjenza ta 'insulina fil-ġisem. Dan in-nuqqas jista 'jkun "assolut" fid-dijabete tat-tip 1 jew "relattiv" fid-dijabete tat-tip 2.

Fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa ketoacidosis dijabetika:

• mard assoċjat mad-dijabete, speċjalment proċessi infjammatorji akuti u infezzjonijiet,
• Kirurġija
• korrimenti
• l-użu ta 'mediċini li huma antagonisti tal-insulina (glukokortikojdi, dijuretiċi, ormoni tas-sess),
• l-użu ta 'mediċini li jnaqqsu s-sensittività ta' tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina (antipsikotiċi atipiċi u gruppi oħra ta' mediċini),
• tqala ()
• tnaqqis ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina fil-kors twil ta 'dijabete tat-tip 2,
• pankreatektomija (operazzjoni fuq il-frixa) f'persuni li qabel ma kellhomx dijabete.

Il-kawża ta 'ketoacidosis hija l-imġieba mhux xierqa ta' pazjent bid-dijabete ::

• taqbeż l-injezzjonijiet ta 'l-insulina jew l-irtirar mhux awtorizzat tagħhom (il-pazjent huwa "jinġarr wisq" b'metodi alternattivi ta' trattament tad-dijabete),
• rari wisq bil-glukometru,
• il-pazjent ma jafx jew jaf, iżda ma jwettaqx, skond l-indikaturi tal-glukożju fid-demm tiegħu,
• kien hemm bżonn akbar ta 'insulina minħabba mard infettiv jew li tieħu ammont addizzjonali ta' karboidrati, iżda ma ġietx ikkumpensata
• insulina skaduta injettata jew li ġiet maħżuna ħażin,
• injezzjoni ħażina ta 'l-insulina
• il-pinna tas-siringa tal-insulina hija difettuża, iżda l-pazjent ma jikkontrollahx,
• Il-pompa ta 'l-insulina hija difettuża.

Grupp speċjali ta 'pazjenti b'każijiet ripetuti ta' ketoacidosis dijabetika huma dawk li jitilfu l-injezzjonijiet ta 'l-insulina minħabba li qed jippruvaw jagħmlu suwiċidju. Ħafna drabi dawn huma nisa żgħar bid-dijabete tat-tip 1. Huma għandhom problemi psikoloġiċi serji jew disturbi mentali.

Il-kawża ta 'ketoacidosis dijabetika hija ħafna drabi żbalji mediċi. Pereżempju, dijabete mellitus tat-tip 1 iddijanjostikata reċentement ma ġietx iddijanjostikata fil-ħin. Jew l-insulina kienet ittardjata għal żmien twil wisq bid-dijabete tat-tip 2, għalkemm kien hemm indikazzjonijiet oġġettivi għal terapija bl-insulina.

Sintomi ta 'ketoacidosis fid-dijabete

Il-ketoacidożi dijabetika tiżviluppa, ġeneralment fi ftit jiem. Kultant - f'inqas minn ġurnata. L-ewwel, is-sintomi ta 'zokkor għoli fid-demm jiżdiedu minħabba nuqqas ta' insulina:

• għatx intens
• awrina frekwenti,
• ġilda xotta u membrani mukużi,
• Telf ta 'piż mhux spjegat
• dgħjufija.

Imbagħad huma magħquda mis-sintomi ta 'ketożi (produzzjoni attiva ta' korpi ketoni) u aċidożi:

• dardir
• remettar
• riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq,
• Ritmu ta 'nifs mhux tas-soltu - huwa storbjuż u fil-fond (imsejjaħ nifs Kussmaul).

Sintomi ta 'depressjoni tas-sistema nervuża ċentrali:

• uġigħ ta ’ras
• irritabilità
• ritardazzjoni
• letarġija
• ngħas
• precoma u koma ketoacidotic.

Korpi ta 'ketoni żejda jirritaw il-passaġġ gastro-intestinali. Ukoll, iċ-ċelloli tiegħu huma deidrati, u minħabba dijabete intensa, il-livell ta 'potassju fil-ġisem jonqos. Dan kollu jikkawża sintomi addizzjonali ta 'ketoacidosis dijabetika, li jixbhu problemi kirurġiċi mal-passaġġ gastro-intestinali. Hawnhekk hawn lista tagħhom:

• Uġigħ fl-istonku
• il-ħajt addominali huwa tens u uġigħ meta palpating,
• il-peristalsi hija mnaqqsa.

Ovvjament, is-sintomi li għandna elenkati huma indikazzjonijiet għall-isptar ta 'emerġenza. Imma jekk tinsa u tivverifika l-awrina għall-korpi ketoni billi tuża strixxa tat-test, allura tista 'tkun sptar bi żball fil-parti infettiva jew kirurġika. Dan jiġri ħafna drabi.

Terapija bl-insulina ketoacidosis dijabetika

It-terapija tal-insulina sostituti għall-ketoacidosis hija l-uniku trattament li jista ’jinterrompi l-proċessi li jwasslu għall-iżvilupp ta’ din il-kumplikazzjoni tad-dijabete fil-ġisem. L-għan tat-terapija bl-insulina huwa li tgħolli l-livelli ta 'l-insulina fis-serum għal 50-100 mcU / ml.

Għal dan, l-għoti kontinwu ta 'insulina' qasira 'ta' 4-10 unitajiet fis-siegħa, medja ta '6 unitajiet fis-siegħa. Dawn id-dożi għat-terapija bl-insulina huma msejħa kors ta '"doża baxxa". Huma jrażżnu b’mod effettiv it-tqassim tax-xaħmijiet u l-produzzjoni ta ’korpi ketoni, jinibixxu r-rilaxx tal-glukosju fid-demm mill-fwied, u jikkontribwixxu għas-sintesi tal-glikoġenu.

Għalhekk, ir-rabtiet ewlenin tal-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' ketoacidosis dijabetika huma eliminati. Fl-istess ħin, it-terapija bl-insulina fir-reġim ta '“doża baxxa” ġġorr riskju inqas ta' kumplikazzjonijiet u tippermetti kontroll aħjar tal-livelli taz-zokkor fid-demm milli tal-kors ta '“doża għolja”.

Fi sptar, pazjent b'ketoacidożi dijabetika jirċievi l-insulina fil-forma ta 'infużjoni kontinwa fil-vini. L-ewwel, l-insulina li taħdem għal żmien qasir hija amministrata ġol-vina (bil-mod) f'doża ta '"tagħbija" ta' 0.15 biċċa / kg, bħala medja jirriżulta 10-12-il biċċa. Wara dan, il-pazjent huwa konness ma 'infusomat sabiex jirċievi l-insulina permezz ta' infużjoni kontinwa b'rata ta '5-8 unitajiet fis-siegħa, jew 0.1 unitajiet / siegħa / kg.

Fuq plastik, adsorbiment ta 'l-insulina hija possibbli. Biex tevitah, huwa rrakkomandat li żżid albumina tas-serum umana mas-soluzzjoni. Struzzjonijiet biex tipprepara t-taħlita tal-infużjoni: żid 50 ml ta '20% albumina jew 1 ml tad-demm tal-pazjent ma' 50 unità ta 'insulina "qasira", imbagħad iġġib il-volum totali għal 50 ml billi tuża 0.9% melħ NaCl.

Terapija ta 'l-insulina ġol-vini fi sptar fl-assenza ta' infusomat

Issa niddeskrivu alternattiva għal terapija bl-insulina ġol-vini, fil-każ li ma jkun hemm l-ebda infusomat. L-insulina li taħdem fil-qosor tista ’tingħata 1 darba fis-siegħa ġol-vina permezz ta’ bolus, bil-mod ħafna, bis-siringa, fil-“gomma” tas-sistema ta ’l-infużjoni.

Doża waħda xierqa ta 'insulina (per eżempju, 6 unitajiet) għandha timtela f'siringa ta' 2 ml, u mbagħad żid sa 2 ml b'soluzzjoni ta '0.9% ta' melħ NaCl. Minħabba dan, il-volum tat-taħlita fis-siringa jiżdied, u jsir possibbli li tinjetta l-insulina bil-mod, fi żmien 2-3 minuti. L-azzjoni ta 'insulina "qasira" biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm iddum sa siegħa. għalhekk, il-frekwenza ta 'amministrazzjoni ta' 1 siegħa kull siegħa tista 'titqies effettiva.

Xi awturi jirrakkomandaw minflok tali metodu li tinjetta insulina “qasira” ġol-muskoli fi 6 unitajiet fis-siegħa. Iżda m'hemm l-ebda evidenza li tali approċċ ta 'effiċjenza mhux se jkun agħar minn amministrazzjoni ġol-vini.Il-ketoacidożi dijabetika ħafna drabi tkun akkumpanjata minn ċirkolazzjoni kapillari indebolita, li tikkomplika l-assorbiment ta 'l-insulina, mogħtija ġol-muskoli, u saħansitra aktar taħt il-ġilda.

Labra ta 'tul qasir hija integrata fis-siringa ta' l-insulina. Ħafna drabi huwa impossibbli li tingħata injezzjoni ġol-muskoli tagħha. Biex ma nsemmux il-fatt li hemm aktar inkonvenjenzi għall-pazjent u l-persunal mediku. Għalhekk, għat-trattament ta 'ketoacidosis dijabetika, l-għoti ġol-vini ta' l-insulina huwa rrakkomandat.

L-insulina għandha tingħata taħt il-ġilda jew ġol-muskoli biss bi stadju ħafif ta 'ketoacidosis dijabetika, jekk il-pazjent ma jkunx f'kundizzjoni serja u m'għandux bżonn joqgħod fit-taqsima tal-kura intensiva u l-kura intensiva.

Aġġustament fid-doża ta 'l-insulina

Id-dożaġġ ta 'l-insulina' qasira 'hija aġġustata skond il-valuri kurrenti taz-zokkor fid-demm, li għandu jitkejjel kull siegħa. Jekk fl-ewwel 2-3 sigħat il-livell ta 'glukosju fid-demm ma jonqosx u r-rata ta' saturazzjoni tal-ġisem bil-likwidu hija adegwata, allura d-doża li jmiss ta 'insulina tista' tkun irduppjata.

Fl-istess ħin, il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm ma tistax titnaqqas aktar malajr minn 5.5 mmol / l fis-siegħa. Inkella, il-pazjent jista 'jesperjenza edema ċerebrali perikoluża. Għal din ir-raġuni, jekk ir-rata ta 'tnaqqis taz-zokkor fid-demm tkun avviċinata minn taħt għal 5 mmol / l fis-siegħa, allura d-doża li jmiss ta' l-insulina titnaqqas bin-nofs. U jekk tinqabeż 5 mmol / l fis-siegħa, allura l-injezzjoni ta 'l-insulina li jmiss ġeneralment tinqabeż, waqt li tkompli tikkontrolla z-zokkor fid-demm.

Jekk, taħt l-influwenza tat-terapija bl-insulina, iz-zokkor fid-demm jonqos aktar bil-mod milli bi 3-4 mmol / l fis-siegħa, dan jista 'jindika li l-pazjent għadu deidratat jew il-funzjoni tal-kliewi tiddgħajjef. F'sitwazzjoni bħal din, trid tevalwa mill-ġdid il-volum tad-demm li jiċċirkola u tagħmel analiżi tal-livell ta 'krejatinina fid-demm.

Fl-ewwel jum fl-isptar, huwa rrakkomandat li z-zokkor fid-demm jitnaqqas għal mhux aktar minn 13 mmol / L. Meta jintlaħaq dan il-livell, 5-10% glukosju huwa infuż. Għal kull 20 g ta 'glukosju, 3-4 unitajiet ta' insulina qasira jiġu injettati ġol-gomma. 200 ml ta '10% jew 400 ml ta' soluzzjoni ta '5% fih 20 gramma ta' glukosju.

Il-glukożju jingħata biss jekk il-pazjent għadu ma jistax jieħu l-ikel waħdu, u n-nuqqas ta ’insulina jkun kważi eliminat. L-amministrazzjoni tal-glukożju mhijiex kura għall-ketoacidosis dijabetika per se. Jiġi mwettaq għall-prevenzjoni, kif ukoll biex tinżamm osmolarità (densità normali ta 'fluwidi fil-ġisem).

Kif taqleb għal amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'l-insulina

Terapija bl-insulina fil-vini m'għandhiex tittardja. Meta l-kundizzjoni tal-pazjent titjieb, il-pressjoni tad-demm stabbilizzata, iz-zokkor fid-demm jinżamm f'livell ta 'mhux aktar minn 11-12 mmol / L u pH> 7.3 - tista' taqleb għal amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'l-insulina. Ibda b'doża ta '10-14 unitajiet kull 4 sigħat. Huwa aġġustat skont ir-riżultati tal-kontroll taz-zokkor fid-demm.

L-għoti ġol-vini ta 'l-insulina "qasira" titkompla għal 1-2 sigħat oħra wara l-ewwel injezzjoni taħt il-ġilda, sabiex ma jkunx hemm interruzzjoni fl-azzjoni ta' l-insulina. Diġà fl-ewwel jum ta 'injezzjoni taħt il-ġilda, insulina li taħdem b'mod estiż tista' tintuża fl-istess ħin. Id-doża inizjali tagħha hija 10-12 unitajiet 2 darbiet kuljum. Kif tikkoreġih huwa deskritt fl-artikolu “”.

Għaliex hija ketoacidosis daqshekk perikoluża?

Jekk fid-demm l-aċidità tal-bniedem tiżdied anke kemmxejn, allura l-pazjent jibda jesperjenza dgħjufija kostanti u jista ’jaqa’ f’koma.

Dan huwa eżattament dak li jista 'jiġri b'ketoacidosis dijabetika. Din il-kundizzjoni tipprovdi għal attenzjoni medika immedjata, inkella sseħħ il-mewt.

Ketoacidosis dijabetika turi s-sintomi li ġejjin:

• iz-zokkor fid-demm jogħla (isir ogħla minn 13.9 mmol / l),
• il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni tiżdied (' il fuq minn 5 mmol / l),
• bl-għajnuna ta 'strixxa tat-test speċjali, il-preżenza ta' ketoni fl-awrina hija stabbilita,
• l-aċidożi sseħħ fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete (bidla fil-bilanċ aċidu-bażi fid-direzzjoni ta' żieda).

F'pajjiżna, il-frekwenza annwali ta 'dijanjosi ta' ketoacidosis matul l-aħħar 15-il sena kienet:

1. 0,2 każijiet fis-sena (f'pazjenti bl-ewwel tip ta 'dijabete),
2. 0.07 każijiet (b'dijabete tat-tip 2).

Jekk nikkunsidraw il-mortalità minn din il-marda, allura din kienet tammonta għal 7-19 fil-mija.

Sabiex titnaqqas il-probabbiltà ta 'ketoacidosis, kull dijabetiku ta' kull tip jeħtieġ li jegħleb il-metodu ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina mingħajr uġigħ, il-kejl tiegħu bil-glukometru Accu Chek, pereżempju, u jitgħallem ukoll kif jikkalkula b'mod korrett id-doża meħtieġa ta 'l-ormon.

Jekk dawn il-punti jiġu mhaddma b'suċċess, allura l-probabbiltà ta 'ketoacidożi dijabetika tkun żero bid-dijabete tat-tip 2.

Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-marda

Ketoacidosis dijabetika tiġri f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 li għandhom defiċjenza ta 'insulina fid-demm. Dan in-nuqqas jista 'jkun assolut (jirreferi għad-dijabete tat-tip 1) jew relattiv (tipiku għad-dijabete tat-tip 2).

Hemm numru ta 'fatturi li jistgħu jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta' l-iżvilupp u l-iżvilupp ta 'ketoacidosis fid-dijabete:

• korrimenti
• Intervent kirurġiku
• Mard li jakkumpanja d-dijabete (proċessi infjammatorji akuti jew infezzjonijiet),
• l-użu ta 'mediċini antagonisti tal-insulina (ormoni tas-sess, glukokortikosterojdi, dijuretiċi),
• l-użu ta 'mediċini li jnaqqsu s-sensittività ta' tessuti għall-insulina (antipsikotiċi atipiċi),
• dijabete tqila
• pankreatektomija (kirurġija fuq il-frixa) f'dawk li qabel ma sofrewx id-dijabete,
• tnaqqis tal-produzzjoni ta 'l-insulina matul it-tul ta' dijabete tat-tip 2.

Nistgħu niddistingwu r-raġunijiet ewlenin li saru l-impetu wara li tiżviluppa ketoacidożi dijabetika - din hija l-imġieba ħażina ta 'dijabetiku. Dan jista 'jkun pass elementari ta' injezzjonijiet jew saħansitra l-abolizzjoni mhux awtorizzata tagħhom.

Dan jiġri f'sitwazzjonijiet fejn il-pazjent jinbidel għal metodi mhux tradizzjonali biex jeħles mill-marda. Raġunijiet oħra daqstant importanti jinkludu:

• self-monitoraġġ insuffiċjenti jew rari wisq tal-livelli ta 'glukosju fid-demm bl-użu ta' apparat speċjali (glukometru),
• injoranza jew nuqqas ta 'konformità mar-regoli għall-aġġustament tad-doża ta' l-insulina skond il-livell ta 'zokkor fid-demm,
• kien hemm bżonn ta 'insulina addizzjonali minħabba mard infettiv jew l-użu ta' ammont kbir ta 'karboidrati li ma ġewx ikkumpensati,
• l-introduzzjoni ta 'l-insulina skaduta jew dik maħżuna mingħajr ma ġew osservati r-regoli preskritti,
• teknika inkorretta ta 'l-ormon,
• malfunzjoni tal-pompa ta 'l-insulina,
• malfunzjoni jew nuqqas ta 'addattabilità tal-pinna tas-siringa.

Hemm statistika medika li tiddikjara li hemm ċertu grupp ta 'nies li kellhom ketoacidosis dijabetika ripetuta. Jaqbżu deliberatament l-amministrazzjoni tal-insulina, b’dan il-mod jippruvaw itemmu ħajjithom.

Bħala regola, nisa pjuttost żgħar li ilhom isofru minn dijabete tat-tip 1 qed jagħmlu dan. Dan huwa dovut għal anormalitajiet mentali u psikoloġiċi serji li huma karatteristiċi tal-ketoacidosis dijabetika.

F’xi każijiet, il-kawża ta ’ketoacidożi dijabetika tista’ tkun żbalji mediċi. Dawn jinkludu dijanjosi mhux f'waqtha ta 'dijabete tat-tip 1 jew dewmien fit-tul fit-trattament bit-tieni tip ta' marda b'indikazzjonijiet sinifikanti għall-bidu tat-terapija bl-insulina.

Sintomi tal-marda

Ketoacidosis dijabetika tista 'tiżviluppa malajr. Jista 'jkun perjodu minn ġurnata għal diversi jiem. Fil-bidu, is-sintomi ta 'zokkor għoli fid-demm jiżdiedu minħabba defiċjenza fl-ormoni ta' l-insulina:

• għatx eċċessiv
• awrina kostanti
• ġilda xotta u membrani mukużi,
• Telf ta 'piż mhux raġonevoli,
• dgħjufija ġenerali.

Fl-istadju li jmiss, diġà hemm sintomi ta 'ketożi u aċidożi, pereżempju, rimettar, nawżea, ir-riħa ta' l-aċetun mill-kavità orali, kif ukoll ritmu mhux tas-soltu tan-nifs fil-bnedmin (profond u storbjuż wisq).

Inibizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali tal-pazjent isseħħ, is-sintomi huma kif ġej:

• uġigħ ta ’ras
• ngħas
• letarġija
• irritabilità eċċessiva
• inibizzjoni ta 'reazzjonijiet.

Minħabba eċċess ta 'korpi ketoni, l-organi tal-passaġġ gastro-intestinali jsiru irritati, u ċ-ċelloli tagħhom jibdew jitilfu l-ilma. Id-dijabete intensiva twassal għall-eliminazzjoni tal-potassju mill-ġisem.

Din ir-reazzjoni kollha tal-katina twassal għall-fatt li s-sintomi huma simili għal problemi kirurġiċi mal-passaġġ gastro-intestinali: uġigħ fil-kavità addominali, tensjoni tal-ħajt addominali anterjuri, uġigħ fid-dahar, u wkoll tnaqqis fil-motilità intestinali.

Jekk it-tobba ma jkejlux iz-zokkor fid-demm tal-pazjent, allura tista 'ssir sptar ħażin fil-parti kirurġika jew infettiva.

Kif inhi d-dijanjosi ta 'ketoacidosis fid-dijabete?

Qabel l-isptar, huwa meħtieġ li jsir test espress għall-glukosju u korpi ketoni fid-demm, kif ukoll fl-awrina. Jekk l-awrina tal-pazjent ma tkunx tista 'tidħol fil-bużżieqa tal-awrina, allura ketożi tista' tiġi skoperta bl-użu ta 'serum tad-demm. Biex tagħmel dan, poġġi qatra minnha fuq strixxa tat-test speċjali għall-awrina.

Barra minn hekk, huwa importanti li jkun stabbilit il-grad ta 'ketoacidosis f'dijabetiku u biex issir taf it-tip ta' kumplikazzjoni tal-marda, minħabba li tista 'tkun mhux biss il-ketoacidosis, iżda wkoll is-sindromu ipermolar. Biex tagħmel dan, tista 'tuża t-tabella li ġejja fid-dijanjosi: