Pompa ta 'l-insulina > Prodotti għad-dijabetiċi

Pompa ta 'l-insulina Apparat mediku għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina fit-trattament tad-dijabete mellitus, magħruf ukoll bħala terapija ta' l-insulina kontinwa taħt il-ġilda. Il-mezz jinkludi:

il-pompa nnifisha (b'kontrolli, modulu ta 'proċessar u batteriji)
tank ta 'l-insulina li jista' jinbidel (ġewwa l-pompa)
Sett ta 'infużjoni interkambjabbli li jinkludi kanula għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda u sistema ta' tubi għall-konnessjoni tar-reservoir mal-kannula.

Pompa ta 'l-insulina hija alternattiva għal injezzjonijiet multipli ta' kuljum ta 'l-insulina b'siringa ta' l-insulina jew pinna ta 'l-insulina u tippermetti terapija ta' l-insulina intensiva meta tintuża flimkien ma 'monitoraġġ tal-glukosju u għadd ta' karboidrati.

Dożaġġ

Biex tuża pompa tal-insulina, l-ewwel trid timla l-ġibjun bl-insulina. Uħud mill-pompi jużaw skrataċ li jintremew minn qabel li jinbidlu wara li jitbattlu. Madankollu, f'ħafna każijiet, il-pazjent innifsu jimla l-ġibjun bl-insulina preskritta għal dan l-utent (ġeneralment Apidra, Humalog jew Novorapid).

Iftaħ tank ġdid (sterili) vojt.
Neħħi l-pistun.
Daħħal il-labra fl-ampulla bl-insulina.
Daħħal l-arja mir-reservoir fl-ampulla biex tevita vakwu fl-ampulla meta tittieħed l-insulina.
Daħħal l-insulina fil-ġibjun billi tuża pistun, u neħħi l-labra.
Agħfas il-bżieżaq ta 'l-arja' l barra mill-ġibjun, imbagħad neħħi l-pistun.
Qabbad il-ġibjun mat-tubu stabbilit għall-infużjoni.
Installa l-unità mmuntata fil-pompa u imla t-tubu (issuq l-insulina u (jekk ikun hemm) bżieżaq ta 'l-arja mit-tubu). F'dan il-każ, il-pompa għandha tkun skonnettjata mill-persuna sabiex tevita provvista aċċidentali ta 'l-insulina.
Qabbad mas-sit tal-injezzjoni (u imla mill-ġdid il-kannula jekk tiddaħħal kit ġdid).

Dożaġġ

Il-pompa ta 'l-insulina ma tużax insulina li taħdem b'mod estensiv. Bħala insulina bażali, l-insulina b'azzjoni qasira jew ultrashort tintuża.

Pompa ta 'l-insulina tagħti tip wieħed ta' insulina qasira jew ultrashort b'żewġ modi:

bolus - id-doża mogħtija lill-ikel jew biex tikkoreġi livell għoli ta 'glukosju fid-demm.
id-doża bażali tiġi amministrata kontinwament b'livell bażali aġġustabbli biex jiġu provduti ħtiġiet ta 'l-insulina bejn l-ikel u bil-lejl.

Ketoacidosis

Kumplikazzjoni importanti tat-terapija bl-insulina tal-pompa hija r-riskju għoli li tiżviluppa ketoacidosis f'każ ta 'ħsara fil-kunsinna ta' l-insulina. Dan minħabba l-fatt li l-pompa tagħti ammonti żgħar ta 'insulina fil-modalità bażali, u m'hemm l-ebda insulina estiża.

Bħala riżultat ta 'dan, hemm biss provvista żgħira (maħżen) ta' insulina fix-xaħam taħt il-ġilda. Ħafna drabi dan iseħħ minħabba kejl frekwenti biżżejjed tal-glukosju fid-demm jew minħabba użu fit-tul tas-sistema tal-infużjoni. Kejl regolari tal-glukosju fid-demm jippermettilek li tiskopri żieda fil-livell tagħha aktar kmieni, u jkollok ħin biex tevita d-dehra ta 'ketoni.

Bl-użu fit-tul tas-sistema tal-infużjoni, l-insulina fiha tista 'titlef il-proprjetajiet tagħha, u dan iwassal għal ksur tal-provvista tagħha (imblukkar) permezz ta' tubu jew kanula taħt il-ġilda. Ukoll, użu fit-tul tas-sistema tal-infużjoni jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' infjammazzjoni fis-sit tal-installazzjoni tal-kannula, dan ifixkel l-assorbiment tal-insulina minn dan il-post u jaggrava l-effett tagħha.

Tabella 1. Kawżi ta 'żieda mhux spjegata fil-glukożju fid-demm u d-dehra ta' ketoni

Kemm tista 'tidher malajr il-ketoni meta jkun hemm tfixkil fil-kunsinna ta' l-insulina?

Peress li l-analogi ta 'l-insulina għandhom tul ta' azzjoni iqsar meta mqabbla ma 'l-insulina umana b'azzjoni qasira, problemi bil-kunsinna ta' l-insulina jwasslu għad-dehra ta 'ketoni fid-demm aktar malajr meta jintużaw analogi ta' l-insulina. Meta jintużaw analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira, iż-żieda fil-keton tibda aktar kmieni b'madwar 1.5-2 sigħat.

Wara ksur tal-provvista ta 'l-insulina, il-livell ta' ketoni jogħla malajr biżżejjed. Id-diżattivazzjoni tal-pompa għal 5 sigħat twassal għal żieda notevoli fil-ketoni wara sagħtejn, u wara 5 sigħat il-livell tagħhom kważi jilħaq il-valuri li jikkorrispondu għall-ketoacidosis.

Figura 1. Żieda fil-livell ta 'ketoni (betahydroxybutyrate) fid-demm wara li tintefa l-pompa għal 5 sigħat

Determinazzjoni tal-Ketoni

Meta tuża pompa ta 'l-insulina, id-determinazzjoni ta' ketoni tgħin biex tidentifika nuqqas ta 'insulina fid-demm, kif ukoll tagħżel azzjonijiet oħra. Ħafna għadhom jużaw strixxi tat-test biex jiddeterminaw l-ketoni fl-awrina. Madankollu, issa tista 'tixtri glukometri li jkejlu ketoni fid-demm. Huma jkejlu tip ieħor ta 'ketone, betahydroxybutyrate, u meta tkejjel ketoni fl-awrina tiegħek, int tkejjel l-aċetoacetat.

Il-kejl tal-ketoni fid-demm jippermettilek tidentifika problemi bil-kunsinna ta 'l-insulina aktar kmieni u tieħu miżuri biex tevita l-ketoacidożi!

Il-ketoni huma mkejla bl-aħjar mod fid-demm, billi fl-awrina l-livell tagħhom jinbidel aktar tard u jistgħu jidhru meta l-livell ta 'ketoni fid-demm ikun diġà għoli biżżejjed. Il-ħin li fih tista ’tiġi skoperta ketożi fid-determinazzjoni tal-ketoni fl-awrina huwa notevolment itwal milli fid-determinazzjoni tal-ketoni fid-demm. Meta tara ketoni fl-awrina, ma tistax tgħid eżattament meta ffurmaw.

Ketoni fl-awrina jistgħu jiġu skoperti saħansitra iktar minn 24 siegħa wara episodju ta 'ketoacidosis. Id-determinazzjoni ta 'ketoni tad-demm f'nies li jużaw pompa ta' l-insulina tista 'tkun partikolarment utli, minħabba li tgħin biex jiġu identifikati problemi bl-għoti ta' l-insulina aktar kmieni, tevita l-iżvilupp ta 'ketoacidosis jew tibda t-trattament.

Tabella 2. Kif tevalwa r-riżultati?

Żieda fil-livell ta 'glukosju fid-demm ta' aktar minn 15 mmol / L u d-dehra ta 'ketoni fid-demm (> 0.5 mmol / L) jew fl-awrina (++ jew +++) jindikaw nuqqas ta' insulina fil-ġisem. Dan jista 'jkun minħabba ippumpjar indebolit ta' l-insulina jew ħtieġa akbar ta 'l-insulina, per eżempju minħabba mard jew stress. F'dan il-każ, trid tidħol fil-bolus tal-korrezzjoni tal-insulina bil-pinna tas-siringa.

Mhux irrakkomandat li tuża l-pompa, peress li ma tistax tkun kompletament ċert li qed taħdem. Wara dan, il-pompa, l-infużjoni ssettjata u l-kannula għandhom jiġu kkontrollati bir-reqqa. Skonnettja t-tubu tas-sistema ta 'l-infużjoni mill-kannula u "tidħol" (il-pompa trid tkun skonnettjata mill-ġisem!) Diversi unitajiet ta' l-insulina bi bolus standard.

L-insulina għandha tidher immedjatament mit-tubu. Jekk l-insulina ma tingħatax jew tiġi mitmugħa bil-mod, dan ifisser imblukkar komplet jew parzjali tat-tubu. Ibdel is-sett sħiħ ta 'l-infużjoni (kannula u tubu). Iċċekkja jekk hemmx sinjali ta 'infjammazzjoni jew tnixxija ta' insulina fis-sit tal-kannula.

Xi kannuli għandhom "twieqi" speċjali li fihom hija viżibbli parti mill-labra, ara jekk hemmx demm fiha. Jekk l-insulina titma tajjeb mit-tubu, ibdel biss il-kannula. Jekk jidhru ketoni, ixrob aktar fluwidi, injetta insulina żejda u kkonsulta tabib jekk ikun meħtieġ. Jekk il-glukosju fid-demm huwa inqas minn 10 mmol / L u hemm ketoni, huwa meħtieġ li tixrob likwidu li jkun fih il-glukosju u li tinjetta insulina addizzjonali.

Figura 2. X'għandek tagħmel b'żieda mhux spjegata fil-glukosju fid-demm?

Prevenzjoni ta 'ketoni waqt waqfien fit-tul tal-pompa

F'każ ta 'riskju ta' ketoni (per eżempju, il-ħtieġa għal għeluq fit-tul tal-pompa waqt l-eżerċizzju jew waqt li tkun qed tistrieħ fuq il-baħar), tista 'tingħata injezzjoni addizzjonali ta' insulina estiża. Ikun biżżejjed li tamministra insulina li taġixxi aktar, madwar 30% tad-doża bażali ta 'kuljum.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Kif taħdem pompa ta 'l-insulina

Pompa moderna ta 'l-insulina hija mezz ħafif daqs id-daqs ta' pager. L-insulina tidħol fil-ġisem ta 'dijabetiku permezz ta' sistema ta 'pajpijiet irqaq flessibbli (kateter li jispiċċa f'kannula). Huma jgħaqqdu l-ġibjun ma 'l-insulina ġewwa l-pompa ma' xaħam taħt il-ġilda. Il-ġibjun ta 'l-insulina u l-kateter huma msejħa kollettivament bħala "sistema ta' infużjoni." Il-pazjent għandu jibdlu kull 3 ijiem. Meta tinbidel is-sistema tal-infużjoni, il-post tal-kunsinna tal-insulina jinbidel kull darba. Kannula tal-plastik (mhux labra!) Titqiegħed taħt il-ġilda fl-istess żoni fejn l-insulina hija ġeneralment injettata b'siringa. Dan huwa l-istonku, il-ġenbejn, il-warrani u l-ispallejn.

Il-pompa ġeneralment tinjetta analogu ta 'l-insulina b'azzjoni qasira taħt il-ġilda (Humalog, NovoRapid jew Apidra). Inqas użata hija l-insulina umana li taħdem għal żmien qasir. L-insulina tingħata f'dożi żgħar ħafna, f'0.025-0.100 unità kull darba, skond il-mudell tal-pompa. Dan jiġri b'veloċità partikolari. Pereżempju, b'veloċità ta '0.60 biċċa kull siegħa, il-pompa tamministra 0.05 biċċa ta' insulina kull 5 minuti jew 0.025 biċċa kull 150 sekonda.

Il-pompa tal-insulina timita b'mod massimu l-frixa ta 'persuna b'saħħitha. Dan ifisser li hi tamministra l-insulina f'żewġ modi: bażali u bolus. Aqra iktar fl-artikolu “Skemi ta’ Terapija bl-insulina ”. Kif tafu, f'ħinijiet differenti tal-ġurnata, il-frixa tnixxi l-insulina bażali b'veloċitajiet differenti. Pompi moderni ta 'l-insulina jippermettulek tipprogramma r-rata ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina bażali, u tista' tinbidel skond skeda kull nofs siegħa. Jirriżulta li f'ħinijiet differenti tal-ġurnata "l-isfond" l-insulina tidħol fid-demm b'veloċitajiet differenti. Qabel l-ikliet, kull darba tingħata doża ta 'bolus ta' l-insulina. Dan isir mill-pazjent manwalment, i.e., mhux awtomatikament. Barra minn hekk, il-pazjent jista 'jagħti lill-pompa “indikazzjoni” biex tamministra wkoll doża waħda ta' insulina jekk iz-zokkor fid-demm wara l-kejl jiżdied b'mod sinifikanti.

Il-benefiċċji tagħha għall-pazjent

Fil-kura tad-dijabete b'pompa ta 'l-insulina, jintuża biss analogu ta' l-insulina b'azzjoni ultra qasira (Humalog, NovoRapid jew ieħor). Għaldaqstant, ma tintużax insulina li taħdem b'test. Il-pompa tipprovdi s-soluzzjoni għad-demm ta 'spiss, iżda f'dożi żgħar, u grazzi għal dan, l-insulina tiġi assorbita kważi istantanjament.

Fid-dijabetiċi, ċaqliq fiż-zokkor fid-demm spiss iseħħ minħabba li insulina fit-tul tista 'tiġi assorbita b'rati differenti. Meta tintuża pompa tal-insulina, din il-problema titneħħa, u dan huwa l-vantaġġ ewlieni tagħha. Għaliex tintuża insulina “qasira” biss, li taġixxi b'mod stabbli ħafna.

Benefiċċji oħra ta 'l-użu ta' pompa ta 'l-insulina:

Pass żgħir u preċiżjoni tal-kejl għolja. Il-pass ta 'doża tal-bolus ta' l-insulina fil-pompi moderni huwa biss ta '0.1 biċċa. Ifakkar li l-pinen tas-siringa - PIĊI 0.5-1.0. Ir-rata ta ’l-għalf ta’ l-insulina bażali tista ’tinbidel għal 0.025-0.100 biċċa / siegħa.
In-numru ta 'punzjonijiet tal-ġilda huwa mnaqqas bi 12-15-il darba. Ifakkar li s-sistema ta 'infużjoni ta' pompa ta 'l-insulina għandha tinbidel darba waħda fi 3 ijiem. U bit-terapija bl-insulina tradizzjonali skond l-iskema intensifikata, għandek tagħmel 4-5 injezzjonijiet kuljum.
Pompa ta 'l-insulina tgħinek tikkalkula d-doża ta' l-insulina fil-bolus tiegħek. Biex jagħmlu dan, id-dijabetiċi għandhom bżonn jiskopru u jdaħħlu l-parametri individwali tagħhom fil-programm (koeffiċjent tal-karboidrati, sensittività għall-insulina f'ħinijiet differenti tal-ġurnata, livell ta 'zokkor fid-demm fil-mira). Is-sistema tgħin biex tikkalkula d-doża t-tajba ta 'insulina bolus, ibbażata fuq ir-riżultati tal-kejl tal-glukosju fid-demm qabel ma tiekol u kemm-il karboidrat huwa ppjanat li tiekol.
Tipi speċjali ta 'bolus. Il-pompa tal-insulina tista 'tiġi kkonfigurata b'tali mod li doża tal-bolus ta' l-insulina ma tiġix amministrata fl-istess ħin, imma tinfirex maż-żmien. Din hija karatteristika utli meta dijabetiku jiekol karboidrati ta 'assorbiment bil-mod, kif ukoll fil-każ ta' festa twila.
Monitoraġġ kontinwu tal-glukożju fid-demm f'ħin reali. Jekk iz-zokkor fid-demm ikun barra mill-firxa - pompa tal-insulina twissi lill-pazjent. L-aħħar mudelli “avvanzati” jistgħu jibdlu b'mod indipendenti r-rata ta 'l-għoti ta' l-insulina biex jinnormalizzaw iz-zokkor fid-demm. B'mod partikolari, itfi l-fluss ta 'l-insulina waqt l-ipogliċemija.
Ħażna ta 'reġistru tad-data, trasferiment tagħhom lil kompjuter għall-ipproċessar u l-analiżi. Il-biċċa l-kbira tal-pompi ta 'l-insulina jaħżnu fil-memorja tagħhom ġurnal ta' l-informazzjoni għall-aħħar 1-6 xhur. Din l-informazzjoni hija liema dożi ta 'insulina ġew injettati u x'kien il-livell ta' glukosju fid-demm. Huwa konvenjenti li tiġi analizzata din id-dejta kemm għall-pazjent innifsu kif ukoll għat-tabib li jkun qed jattendi tiegħu.

Terapija bl-insulina tal-pompa: indikazzjonijiet

L-indikazzjonijiet li ġejjin huma distinti għat-tranżizzjoni għat-terapija bl-insulina tal-pompa:

ix-xewqa tal-pazjent innifsu
mhuwiex possibbli li jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete (l-indiċi glogat ta 'emoglobina jinżamm' il fuq minn 7.0%, fi tfal 'il fuq minn 7.5%),
il-livell ta 'glukożju fid-demm tal-pazjent spiss ivarja b'mod sinifikanti,
hemm manifestazzjonijiet frekwenti ta 'ipogliċemija, inklużi dawk severi, kif ukoll bil-lejl,
il-fenomenu tas-sebħ filgħodu
l-insulina fi ġranet differenti taffettwa lill-pazjent b’modi differenti (varjabbiltà qawwija ta ’l-azzjoni ta’ l-insulina),
Il-pompa ta 'l-insulina hija rrakkomandata biex tintuża waqt l-ippjanar tat-tqala, meta tkun qed iġġorr, waqt it-twelid u fil-perjodu ta' wara l-ħlas,
fl-età tat-tfal - fl-Istati Uniti madwar 80% tat-tfal dijabetiċi jużaw pompi tal-insulina, fl-Ewropa - madwar 70%,
indikazzjonijiet oħra.

Terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa hija teoretikament adattata għall-pazjenti kollha bid-dijabete li jeħtieġu l-insulina. Inkluż, bid-dijabete awtoimmuni b'bidu tardiv u b'forom monogeniċi ta 'dijabete. Iżda hemm kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'pompa ta' l-insulina.

Kontra-indikazzjonijiet

Pompi moderni ta 'l-insulina huma maħsuba biex jagħmluha faċli għall-pazjenti li jipprogrammaw u jużawhom. Madankollu, it-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa teħtieġ il-parteċipazzjoni attiva tal-pazjent fil-kura tiegħu. Pompa ta 'l-insulina m'għandhiex tintuża f'każijiet fejn din il-parteċipazzjoni mhix possibbli.

It-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa żżid ir-riskju ta ’ipergliċemija tal-pazjent (żieda qawwija taz-zokkor fid-demm) u l-iżvilupp ta’ ketoacidosis dijabetika. Minħabba li meta tuża pompa tal-insulina fid-demm ta 'dijabetiku, m'hemm l-ebda insulina li taħdem b'mod estensiv. Jekk f'daqqa waħda l-provvista ta 'insulina qasira tieqaf, allura jistgħu jsiru kumplikazzjonijiet severi wara 4 sigħat.

Kontra-indikazzjonijiet għat-terapija bl-insulina tal-pompa huma sitwazzjonijiet fejn il-pazjent ma jistax jew ma jridx jitgħallem it-tattiċi ta 'trattament intensiv tad-dijabete, i.e., il-ħiliet ta' l-awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm, li tgħodd il-karboidrati skond is-sistema ta 'unitajiet tal-ħobż, tippjana l-attività fiżika, tikkalkula d-dożi ta' l-insulina tal-bolus.

It-terapija bl-insulina bil-pompa ma tintużax għal pazjenti li għandhom mard mentali li jista ’jwassal għal immaniġġjar inadegwat tal-apparat. Jekk id-dijabetiku għandu tnaqqis notevoli fil-vista, allura hu se jkollu problemi biex jirrikonoxxi l-iskrizzjonijiet fuq l-iskrin tal-pompa tal-insulina.

Fil-perjodu inizjali tat-terapija bl-insulina tal-pompa, superviżjoni medika kostanti hija meħtieġa. Jekk ma tistax tiġi pprovduta, allura t-tranżizzjoni għall-insulina terapija bl-azzjoni tal-pompa għandha tkun posposta "sa żminijiet aħjar".

Kif tagħżel pompa ta 'l-insulina

Dak li għandek bżonn tagħti attenzjoni meta tagħżel pompa ta 'l-insulina:

Volum tat-tank. Żomm biżżejjed insulina għal 3 ijiem? Ifakkar li s-sett tal-infużjoni għandu jinbidel mill-inqas darba kull 3 ijiem.
Huwa konvenjenti li taqra ittri u numri mill-iskrin? L-luminożità u l-kuntrast tal-iskrin huma tajbin?
Dożaġġ ta 'bolus ta' l-insulina. Oqgħod attent għad-dożaġġi minimi u massimi ta 'bolus insulina. Huma tajbin għalik? Dan hu veru speċjalment għal tfal li jeħtieġu dożi baxxi ħafna.
Kalkulatur built-in. Il-pompa tal-insulina tiegħek tippermettilek tuża l-odds individwali tiegħek? Dan huwa fattur ta 'sensittività għall-insulina, koeffiċjent tal-karboidrati, kemm idum l-azzjoni ta' l-insulina, livell ta 'glukożju fid-demm immirat.L-eżattezza ta 'dawn il-koeffiċjenti hija biżżejjed? Ma għandhomx ikunu tondi?
Allarm Tista 'tisma' l-allarm jew tivvibra jekk jibdew il-problemi?
Reżistenti għall-ilma. Għandek bżonn pompa li tkun kompletament reżistenti għall-ilma?
Interazzjoni ma 'apparati oħra. Hemm pompi ta 'l-insulina li jistgħu jinteraġixxu b'mod indipendenti ma' glukometri u apparat għall-monitoraġġ kontinwu tal-glukosju fid-demm. Għandek bżonn waħda?
Huwa konvenjenti li tilbes pompa fil-ħajja ta 'kuljum?

Kalkolu tad-dożi ta 'l-insulina għat-terapija bl-insulina tal-pompa

Ifakkar li l-mediċini tal-għażla għat-terapija bl-insulina tal-pompa llum huma analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira. Bħala regola, uża Humalog. Ikkunsidra r-regoli għall-kalkolu tad-dożi ta 'l-insulina għall-għoti b'pompa fil-modalità bażali (fl-isfond) u fil-bolus.

B’liema rata tagħti l-insulina bażika? Biex tikkalkula dan, għandek bżonn tkun taf liema dożi ta 'insulina rċieva l-pazjent qabel ma tuża l-pompa. Id-doża totali ta 'kuljum ta' l-insulina għandha titnaqqas b'20%. Kultant huwa mnaqqas anke b'25-30%. Meta tiġi ppumpjata t-terapija bl-insulina fil-modalità bażali, tiġi amministrata madwar 50% tad-doża ta 'l-insulina kuljum.

Ikkunsidra eżempju. Il-pazjent irċieva 55 unità ta 'insulina kuljum fil-mod ta' injezzjonijiet multipli. Wara li jinbidel għal pompa ta 'l-insulina, hu għandu jirċievi 55 unità x 0.8 = 44 unità ta' insulina kuljum. Id-doża bażali ta 'l-insulina hija nofs it-total ta' kuljum, jiġifieri 22 unità. Ir-rata inizjali ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina bażali tkun 22 U / 24 siegħa = 0.9 U / siegħa.

L-ewwel, il-pompa hija aġġustata sabiex ir-rata tal-fluss ta 'l-insulina bażali tkun l-istess matul il-ġurnata. Imbagħad ibiddlu din il-veloċità matul il-jum u bil-lejl, skont ir-riżultati ta 'kejl multiplu tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Kull darba, huwa rrakkomandat li tinbidel ir-rata ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina bażali b'mhux aktar minn 10%.

Ir-rata ta 'konsenja ta' l-insulina għad-demm bil-lejl hija magħżula skond ir-riżultati tal-kontroll taz-zokkor fid-demm qabel l-irqad, wara li tqum u f'nofs il-lejl. Ir-rata ta 'l-għoti ta' l-insulina bażali matul il-ġurnata hija rregolata bir-riżultati ta 'l-awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm taħt kondizzjonijiet ta' qbiż ta 'l-ikliet.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina tal-bolus, li se titwassal mill-pompa għan-nixxiegħa tad-demm qabel l-ikel, hija pprogrammata manwalment mill-pazjent kull darba. Ir-regoli għall-kalkolu tagħha huma l-istess bħal ma 'terapija ta' l-insulina intensifikata bl-injezzjonijiet. B'riferenza, il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina, huma spjegati fid-dettall kbir.

Il-pompi ta 'l-insulina huma d-direzzjoni li fiha nistennew aħbarijiet serji kuljum. Minħabba li l-iżvilupp ta 'pompa ta' l-insulina għaddejja, li taħdem b'mod awtonomu, bħal frixa reali. Meta apparat bħal dan jidher, ikun rivoluzzjoni fit-trattament tad-dijabete, l-istess skala bħall-apparenza ta 'glukometri. Jekk trid tkun taf minnufih, abbona għan-newsletter tagħna.

Żvantaġġi ta 'trattament tad-dijabete b'pompa ta' l-insulina

Nuqqasijiet minuri fil-pompa ta 'l-insulina fid-dijabete:

L-ispiża inizjali tal-pompa hija sinifikanti ħafna.
L-ispiża tal-provvisti hija ħafna ogħla milli jekk tuża s-siringa tal-insulina.
Il-pompi mhumiex affidabbli ħafna, il-provvista ta 'l-insulina lid-dijabetiku ħafna drabi hija interrotta minħabba problemi tekniċi. Dan jista 'jkun nuqqas ta' softwer, kristallizzazzjoni tal-insulina, kanula li tiżloq minn taħt il-ġilda, u problemi oħra komuni.
Minħabba n-nuqqas ta 'affidabbiltà tal-pompi ta' l-insulina, il-ketoacidożi ta 'bil-lejl f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 li jużawhom isseħħ aktar spiss milli f'dawk li jinjettaw l-insulina bis-siringi.
Ħafna nies ma jħobbux l-idea li kannula u tubi kontinwament jeħlu fl-istonku tagħhom. Huwa aħjar li titħaffef it-teknika ta 'injezzjoni mingħajr tbatija b'siringa ta' l-insulina.
Postijiet ta 'kannula taħt il-ġilda huma spiss infettati. Hemm anki axxessi li jeħtieġu intervent kirurġiku.
Il-manifatturi jiddikjaraw "preċiżjoni għolja fid-dożaġġ", iżda għal xi raġuni ipogliċemija severa sseħħ fost l-utenti ta 'pompi ta' l-insulina ħafna drabi. Probabbilment minħabba ħsarat mekkaniċi fis-sistemi tad-dożaġġ.
Utenti tal-pompa tal-insulina għandhom problemi meta jippruvaw jorqdu, jagħmlu doċċa, jgħumu jew jagħmlu sess.

Difetti kritiċi

Fost il-vantaġġi tal-pompi ta 'l-insulina, huwa indikat li għandhom il-pass li jiġbru doża tal-bolus ta' l-insulina - 0.1 biss. Il-problema hi li din id-doża hija mogħtija mill-inqas darba kull siegħa! Għalhekk, id-doża bażali bażika ta 'l-insulina hija 2.4 unitajiet kuljum. Għal tfal bid-dijabete tat-tip 1, dan huwa wisq. Għal pazjenti dijabetiċi adulti li jsegwu dieta baxxa ta 'karboidrati, jista' jkun hemm ukoll ħafna.

Ejja ngħidu li l-ħtieġa ta 'kuljum tiegħek għall-insulina bażali hija ta' 6 unitajiet. Bl-użu ta 'pompa ta' l-insulina b'żidiet ta '0.1 unitajiet, ser ikollok tamministra 4.8 unità ta' l-insulina bażika kuljum jew 7.2 unitajiet kuljum. Jirriżulta f'nuqqas jew fqigħ. Hemm mudelli moderni li għandhom pitch sett ta '0.025 unità. Huma jsolvu din il-problema għall-adulti, iżda mhux għal tfal żgħar li qed jiġu kkurati għal dijabete tat-tip 1.

Maż-żmien, suturi (fibrożi) jiffurmaw fil-postijiet ta 'injezzjoni kostanti ta' kannula taħt il-ġilda. Dan jiġri għad-dijabetiċi kollha li jużaw il-pompa tal-insulina għal 7 snin jew iktar. Suturi bħal dawn mhux biss jidhru li jagħmlu pjaċir estetikament, iżda jfixklu l-assorbiment tal-insulina. Wara dan, l-insulina taġixxi b'mod imprevedibbli, u anke d-dożi għolja tagħha ma jistgħux iġibu z-zokkor fid-demm lura għan-normal. Il-problemi tat-trattament tad-dijabete li nsolvu b'suċċess bl-għajnuna tal-metodu ta 'tagħbijiet żgħar bl-użu ta' pompa ta 'l-insulina ma jistgħu jiġu solvuti bl-ebda mod.

Terapija bl-insulina bil-pompa: konklużjonijiet

Jekk issegwi programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2 u ssegwi dieta baxxa ta 'karboidrati, allura pompa ta' l-insulina ma tipprovdix kontroll aħjar taz-zokkor fid-demm milli tuża siringi. Dan ikompli sakemm il-pompa titgħallem tkejjel iz-zokkor fid-demm f'dijabetiku u taġġusta awtomatikament id-doża ta 'l-insulina bbażata fuq ir-riżultati ta' dan il-kejl. Sa dan iż-żmien, ma nirrakkomandawx l-użu ta 'pompi ta' l-insulina, inkluż għat-tfal, għar-raġunijiet imsemmija hawn fuq.

Ittrasferixxi tifel b'dijabete tat-tip 1 għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati malli tieqaf tredda'. Ipprova ġġibu biex jaħkem it-teknika ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina mingħajr tbatija b'siringa b'mod ludiku.