Drogi li jbaxxu l-kolesterol fid-demm: reviżjoni tal-aġenti

It-terapija bid-droga għal disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi hija preskritta għall-ineffiċjenza tad-dieta li tbaxxi l-lipidi, l-attività fiżika razzjonali u t-telf tal-piż għal 6 xhur. F'livell ta 'kolesterol totali fid-demm' il fuq minn 6.5 mmol / l, il-mediċini jistgħu jiġu preskritti iktar kmieni minn dan il-perjodu.

Biex tikkoreġi l-metaboliżmu tal-lipidi, huma preskritti mediċini anti-ateroġeniċi (li jbaxxu l-lipidi). L-iskop tal-użu tagħhom huwa li jnaqqsu l-livell ta 'kolesterol "ħażin" (kolesterol totali, trigliċeridi, lipoproteini baxxi ħafna (VLDL) u densità baxxa (LDL)), li jrażżan l-iżvilupp ta' aterosklerożi vaskulari u jnaqqas ir-riskju ta 'manifestazzjonijiet kliniċi tiegħu: anġina pectoris, attakk tal-qalb, puplesija u oħrajn mard.

Klassifikazzjoni

1. Reżini li jiskambjaw l-anjoni u mediċini li jnaqqsu l-assorbiment (assorbiment) tal-kolesterol fl-imsaren.
2. Aċidu nikotiniku
3. Probukol.
4. Fibri.
5. Inibituri ta 'statini (3-hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme-A-reductase).

Skond il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, mediċini li jbaxxu l-kolesterol fid-demm jistgħu jinqasmu f'diversi gruppi.

Drogi li jinibixxu s-sintesi ta 'lipoproteini ateroġeniċi ("kolesterol ħażin"):

• statini
• fibrati
• Aċidu nikotiniku
• probucol
• benzaflavin.

Mezzi li jnaqqsu l-assorbiment tal-kolesterol mill-ikel fl-imsaren:

• sekwestranti ta 'aċidi tal-bili,
• guarem.

Korretturi tal-metaboliżmu tal-lipidi li jżidu l-livell ta '"kolesterol tajjeb":

Sekwestranti ta 'aċidi tal-bili

Drogi li jorbtu l-aċidu tal-bili (cholestyramine, colestipol) huma reżini li jiskambjaw l-anjoni. Ladarba jkunu fl-imsaren, huma "jaqbdu" l-aċidi tal-bili u jneħħuhom mill-ġisem. Il-korp jibda nieqes mill-aċidi tal-bili, li huma meħtieġa għall-funzjonament normali. Għalhekk, fil-fwied, beda l-proċess li dawn jiġu sintetizzati mill-kolesterol. Il-kolesterol huwa "meħud" mid-demm, bħala riżultat, il-konċentrazzjoni tiegħu hemm tonqos.

Chestestramina u colestipol huma disponibbli fil-forma ta 'trab. Id-doża ta 'kuljum għandha tinqasam fi 2 sa 4 dożi, ikkunsmati bit-taħlita tal-mediċina f'likwidu (ilma, meraq).

Ir-raża li tiskambja l-anjoni ma tiġix assorbita fid-demm, li taġixxi biss fil-lumen intestinali. Għalhekk, huma pjuttost sikuri u m'għandhomx effetti mhux mixtieqa serji. Bosta esperti jemmnu li huwa meħtieġ li tibda t-trattament ta 'iperlipidemija b'dawn il-mediċini.

L-effetti sekondarji jinkludu nefħa, nawżea u stitikezza, inqas ippurgar maħlul. Biex tipprevjeni sintomi bħal dawn, huwa meħtieġ li tiżdied il-konsum ta 'fluwidu u fibra tad-dieta (fibra, nuħħala).
Bl-użu fit-tul ta 'dawn il-mediċini f'dożi għoljin, jista' jkun hemm ksur ta 'l-assorbiment fl-imsaren ta' l-aċidu foliku u xi vitamini, prinċipalment li jinħallu fix-xaħam.

Drogi li jrażżnu l-assorbiment tal-kolesterol intestinali

Bit-tnaqqis tal-assorbiment tal-kolesterol mill-ikel fl-imsaren, dawn il-mediċini jnaqqsu l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm.
L-iktar effettiv ta ’dan il-grupp ta’ fondi huwa guar. Huwa suppliment tal-ħxejjex derivat miż-żerriegħa tal-fażola tal-ġjaċint. Fih polysaccharide li jinħall fl-ilma, li jifforma ġelatina wara kuntatt ma 'likwidu fil-lumen intestinali.

Guarem ineħħi mekkanikament il-molekuli tal-kolesterol mill-ħajt intestinali. Jaċċelera l-eliminazzjoni ta 'aċidi tal-bili, u jwassal għal żieda fil-qbid tal-kolesterol mid-demm fil-fwied għas-sinteżi tagħhom. Il-mediċina trażżan l-aptit u tnaqqas l-ammont ta 'ikel li jittiekel, u dan iwassal għal telf ta' piż u livelli ta 'lipidi fid-demm.
Guarem huwa prodott fi granuli, li għandhom jiġu miżjuda ma 'likwidu (ilma, meraq, ħalib). It-teħid tal-mediċina għandu jkun ikkombinat ma 'mediċini oħra antiatherosclerotic.

L-effetti sekondarji jinkludu nefħa, nawżea, uġigħ fl-imsaren, u xi kultant ippurgar maħlul. Madankollu, huma ftit espressi, rarament iseħħu, bit-terapija kontinwa tgħaddi b'mod indipendenti.

Aċidu nikotiniku

L-aċidu nikotiniku u d-derivattivi tiegħu (enduraċina, niceritrol, acipimox) huma vitamina tal-grupp B. Dan inaqqas il-konċentrazzjoni ta '"kolesterol ħażin" fid-demm. L-aċidu nikotiniku jattiva s-sistema tal-fibrinolisi, u jnaqqas il-kapaċità tad-demm li jifforma emboli tad-demm. Dan ir-rimedju huwa iktar effettiv minn mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi li jżid il-konċentrazzjoni ta '"kolesterol tajjeb" fid-demm.

It-trattament bl-aċidu nikotiniku jitwettaq għal żmien twil, b'żieda gradwali fid-doża. Qabel u wara li teħodha, mhux irrakkomandat li tixrob xorb sħun, speċjalment kafè.

Din il-mediċina tista 'tirrita l-istonku, għalhekk mhix preskritta għal gastrite u ulċera peptika. F'ħafna pazjenti, il-ħmura tal-wiċċ tidher fil-bidu tal-kura. Gradwalment, dan l-effett jisparixxi. Biex tevitah, huwa rrakkomandat li tieħu 325 mg ta 'aspirina 30 minuta qabel tieħu l-mediċina. F'20% tal-pazjenti, il-ħakk huwa nnutat.

Il-kura bi preparazzjonijiet ta ’aċidu nikotiniku hija kontraindikata għall-ulċera peptika ta’ l-istonku u duwodenu, epatite kronika, disturbi kbar fir-ritmu tal-qalb, gotta.

L-enduraċina hija mediċina li taġixxi fit-tul bl-aċidu nikotiniku. Huwa ttollerat ħafna aħjar, u jikkawża minimu ta 'effetti sekondarji. Jistgħu jiġu kkurati għal żmien twil.

Il-mediċina tnaqqas sew il-livelli ta 'kolesterol "tajjeb" u "ħażin". Il-mediċina ma taffettwax il-livell ta 'trigliċeridi.

Il-mediċina tneħħi l-LDL mid-demm, taċċellera l-eskrezzjoni tal-kolesterol bil-bili. Tinibixxi l-perossidazzjoni tal-lipidi, u turi effett antiatherosclerotic.

L-effett tal-mediċina jidher xahrejn wara l-bidu tal-kura u jdum sa sitt xhur wara t-tmiem tiegħu. Jista 'jkun ikkombinat ma' kwalunkwe mezz ieħor biex tnaqqas il-kolesterol.

Taħt l-influwenza tal-mediċina, titwil ta 'l-intervall Q-T fuq l-elettrokardjogramma u l-iżvilupp ta' arritmiji ventrikulari severi huma possibbli. Waqt l-għoti tiegħu, huwa meħtieġ li l-elettrokardjogramma tiġi ripetuta mill-inqas darba kull 3 sa 6 xhur. Ma tistax tassenja probucol fl-istess ħin ma 'cordarone. Effetti mhux mixtieqa oħra jinkludu nefħa u uġigħ addominali, nawżea, u xi kultant ippurgar maħlul.

Probucol huwa kontraindikat f'arritmiji ventrikulari assoċjati ma 'intervall ta' Q-T estiż, episodji frekwenti ta 'iskemija mijokardijaku, u wkoll ma' livell baxx inizjali ta 'HDL.

Il-fibri jnaqqsu b’mod effettiv il-livell ta ’trigliċeridi fid-demm, fi grad inqas il-konċentrazzjoni ta’ kolesterol LDL u VLDL. Jintużaw f'każijiet ta 'ipertrigliċeridemija sinifikanti. L-aktar għodod użati huma:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenofibrat (lipantil 200 M, treicor, ex-lipip),
• cyprofibrate (lipanor),
• choline fenofibrate (trilipix).

L-effetti sekondarji jinkludu ħsara fil-muskoli (uġigħ, dgħjufija), nawżea u uġigħ fl-addome, funzjoni indebolita tal-fwied. Il-fibri jistgħu jtejbu l-formazzjoni ta ’kalkoli (ġebel) fil bużżieqa tal-marrara. F’każijiet rari, taħt l-influwenza ta ’dawn l-aġenti, l-inibizzjoni ta’ ematopoiesi sseħħ bl-iżvilupp ta ’lewkopenja, tromboċitopenja, anemija.

Il-fibri mhumiex preskritti għal mard tal-fwied u tal-marrara, ematopoiesi.

L-istatini huma l-iktar mediċini effettivi li jbaxxu l-lipidi. Huma jimblokkaw l-enzima responsabbli għas-sintesi tal-kolesterol fil-fwied, filwaqt li l-kontenut tagħha fid-demm jonqos. Fl-istess ħin, l-għadd ta 'riċetturi LDL qed jiżdied, u dan iwassal għal estrazzjoni mgħaġġla ta' "kolesterol ħażin" mid-demm.
Il-mediċini l-iktar preskritti huma:

• simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (cardiostatin, choletar),
• pravastatin
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulipan),
• rosuvastatin (akorta, cross, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin u simvastatin huma magħmula mill-fungi. Dawn huma "prodrugs" li fil-fwied jinbidlu f'metaboliti attivi. Pravastatin huwa derivat ta 'metaboliti fungali, iżda mhux metabolizzat fil-fwied, iżda huwa diġà sustanza attiva. Fluvastatin u atorvastatin huma mediċini kompletament sintetiċi.

L-istatini huma preskritti darba kuljum filgħaxija, peress li l-quċċata tal-formazzjoni tal-kolesterol fil-ġisem isseħħ bil-lejl. Gradwalment, id-dożaġġ tagħhom jista 'jiżdied. L-effett iseħħ diġà matul l-ewwel jiem ta 'l-għoti, jilħaq massimu f'xahar.

L-istatini huma sikuri biżżejjed. Madankollu, meta tuża dożi kbar, speċjalment flimkien ma 'fibrati, funzjoni indebolita tal-fwied hija possibbli. Xi pazjenti jesperjenzaw uġigħ fil-muskoli u dgħjufija fil-muskoli. Kultant hemm uġigħ addominali, tqalligħ, stitikezza, nuqqas ta 'aptit. F'xi każijiet, x'aktarx insomnja u uġigħ ta 'ras.

L-istatini ma jaffettwawx il-metaboliżmu tal-purini u tal-karboidrati. Jistgħu jiġu preskritti għal gotta, dijabete, obeżità.

L-istatini huma parti mill-istandards għat-trattament ta 'l-aterosklerożi. Huma preskritti bħala monoterapija jew flimkien ma 'aġenti antiatherosclerotic oħra. Hemm kombinazzjonijiet lesti ta 'lovastatin u aċidu nikotiniku, simvastatin u ezetimibe (ingi), pravastatin u fenofibrate, rosuvastatin u ezetimibe.
Kombinazzjonijiet ta 'statins u aċidu aċetilsaliċiliku, kif ukoll atorvastatin u amlodipine (duplexor, caduet) huma disponibbli. L-użu ta 'kombinazzjonijiet lesti jżid l-aderenza tal-pazjent għat-trattament (konformità), huwa aktar ta' benefiċċju ekonomiku, u jikkawża inqas effetti sekondarji.

Drogi oħra li jbaxxu l-lipidi

Benzaflavin tappartjeni għall-grupp ta 'vitamina B2. Ittejjeb il-metaboliżmu fil-fwied, tikkawża tnaqqis fil-livelli tad-demm ta 'glukosju, trigliċeridi, kolesterol totali. Il-mediċina hija tollerata sew, preskritta f'korsijiet twal.

Essenzjali fih fosfolipidi essenzjali, vitamini B, nikotinamide, aċidi grassi mhux saturati, pantotenat tas-sodju. Il-mediċina ttejjeb it-tqassim u l-eliminazzjoni tal-kolesterol "ħażin", tattiva l-proprjetajiet ta 'benefiċċju tal-kolesterol "tajjeb".

Lipostable huwa qrib fil-kompożizzjoni u l-azzjoni għal Essential.

Trigliċeridi Omega-3 (omacor) huma preskritti għat-trattament ta 'ipertrigliċeridemija (bl-eċċezzjoni ta' iperkilomikronemija tat-tip 1), kif ukoll għall-prevenzjoni ta 'infart mijokardijak rikurrenti.

Ezetimibe (ezetrol) idewwem l-assorbiment tal-kolesterol fl-imsaren u jnaqqas il-konsum tiegħu fil-fwied. Tnaqqas il-kontenut ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm. Il-mediċina hija l-iktar effettiva flimkien ma 'statins.

Filmat dwar is-suġġett "Kolesterol u statini: ta 'min jieħu l-mediċina?"