Ipertensjoni sistolika iżolata: labile, stabbli

Il-kontenut kollu tal-iLive huwa rivedut mill-esperti mediċi biex tiġi żgurata l-ogħla eżattezza u konsistenza possibbli mal-fatti.

Għandna regoli stretti għall-għażla ta 'sorsi ta' informazzjoni u nirreferu biss għal siti ta 'fama, istituti ta' riċerka akkademiċi u, jekk possibbli, riċerka medika ppruvata. Jekk jogħġbok innota li n-numri bejn il-parentesi (, eċċ.) Huma links interattivi għal studji bħal dawn.

Jekk taħseb li xi wieħed mill-materjali tagħna mhux eżatt, skadut jew mod ieħor dubjuż, agħżelha u agħfas Ctrl + Enter.

Meta d-dijanjosi hija fformulata bħala ipertensjoni sistolika, dan ifisser li l-pressjoni tad-demm fil-fażi tas-sistola - kontrazzjonijiet tal-qalb - taqbeż in-norma fiżjoloġika (u tkun ta 'l-anqas 140 mmHg), u l-pressjoni dijastolika (meta l-muskolu tal-qalb jirrilassa bejn kontrazzjonijiet) huwa ffissat f' 90 mmHg Art.

Dan it-tip ta 'pressjoni għolja hija aktar komuni f'nies anzjani, speċjalment fin-nisa. U fil-fatt, f'ħafna pazjenti bi pressjoni għolja 'l fuq minn 60 sena, hija osservata ipertensjoni sistolika preċiżament iżolata.

Ir-riċerkaturi stabbilixxew l-importanza tal-pressjoni sistolika fis-snin disgħin, meta rriżulta li l-pressjoni tad-demm dijastolika tvarja inqas, u żieda fil-pressjoni sistolika li tiżdied tul il-ħajja hija fattur ta 'riskju għal mard tal-qalb koronarju u puplesija.

, , , , , , , , ,

Epidemjoloġija

Skond statistika mill-Ministeru tas-Saħħa ta 'l-Ukraina, 12.1 miljun persuna għandhom dijanjosi ta' pressjoni għolja arterjali, li taqbeż is-37.2% fl-2000.

Barra minn hekk, ipertensjoni sistolika iżolata f'pazjenti ta '60-69 sena tvarja minn 40% sa 80% tal-każijiet, u' l fuq minn 80 sena - 95%.

Skond il-Ġurnal ta 'l-ipertensjoni, ipertensjoni arterjali sistolika iżolata fl-anzjani hija fattur pronjostiku fl-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari, anke b'livell ta 'pressjoni tad-demm sistolika ta' 150-160 mm Hg. Art., Li jipprovoka kumplikazzjonijiet ta 'problemi kardijaċi eżistenti f'terz tal-pazjenti.

Ipertensjoni arterjali hija kawża maġġuri ta 'morbidità u mortalità minħabba l-assoċjazzjoni tagħha ma' mard tal-qalb koronarju, mard ċerebrovaskulari u insuffiċjenza renali. Studji wrew li l-pressjoni għolja hija l-fattur patoġenetiku ewlieni f'500 pazjent puplesija f'pazjenti fl-Amerika ta 'Fuq (li nofshom jispiċċaw fil-mewt) u kważi miljun infart mijokardijaku fis-sena. F'pazjenti bi pressjoni għolja, il-frekwenza kumulattiva tal-ewwel sintomi kardjovaskulari fuq 10 snin hija 10% fl-irġiel u 4.4% fin-nisa.

U d-dejta ta 'NHANES (L-Istħarriġ Nazzjonali tas-Saħħa u l-Eżami Nutrizzjonali) jindika li l-ipertensjoni sistolika fiż-żgħażagħ (ta' bejn l-20 u l-30 sena) żdied iktar mid-doppju fl-aħħar għexieren ta 'snin - sa 2.6-3.2% tal-każijiet.

Il-prevalenza ta 'ipertensjoni sistolika fl-ipertirojdiżmu hija 20-30%.

, , , ,

Kawżi ta 'ipertensjoni sistolika

Il-kawżi tal-ipertensjoni sistolika stabbilita mill-kliniċisti huma relatati:

bi tnaqqis relatat mal-età fl-elastiċità ta 'arterji kbar minħabba l-akkumulazzjoni ta' depożiti ta 'xaħam (kolesterol) fuq in-naħa ta' ġewwa tal-ħitan tal-bastiment (aterosklerożi),
b'insuffiċjenza aortika - ksur tal-valv aortiku tal-qalb (li jinsab fil-ħruġ tal-aorta mill-ventrikolu tax-xellug),
b'arterite awtoimmuni granulomata ta 'l-arka ta' l-aorta (Takayasu aortoarterite),
bi iperaldosteroniżmu (żieda fl-attività tal-kortiċi adrenali u żieda fil-produzzjoni tal-ormon aldosterone, li jikkontribwixxi għal żieda fil-volum tad-demm li jiċċirkola),
b'żieda fl-attività tat-tirojde (tijotoxikożi jew ipertirojdiżmu),
mal-mard tal-kliewi, partikolarment stenożi fl-arterja renali,
bis-sindromu metaboliku
bl-anemija.

F'dan il-każ, ipertensjoni sistolika b'insuffiċjenza ta 'valv aortiku, arterite ta' l-arka aortika, ipertirojdiżmu jew anemija hija kkunsidrata sintomatika jew sekondarja.

Fost ir-raġunijiet l-iktar komuni minħabba li tista 'tiżviluppa ipertensjoni sistolika fiż-żgħażagħ, l-esperti jsejħu bidliet ormonali relatati mal-età. Madankollu, pressjoni għolja f'età żgħira u medja żżid ir-riskju ta 'patoloġiji kardjovaskulari severi fil-futur.

, , , , , , ,

Fatturi ta 'riskju

Fl-iżvilupp ta 'pressjoni għolja, irwol importanti huwa fatturi ta' riskju bħal dawk tax-xjuħija, nuqqas ta 'eżerċizzju fiżiku, abbuż ta' xaħmijiet, melħ u alkoħol, kolesterol fid-demm għoli, defiċjenza ta 'kalċju fil-ġisem, dijabete mellitus u obeżità.

Il-probabbiltà ta 'ipertensjoni sistolika tiżdied jekk il-marda tkun preżenti fil-qraba tad-demm, minħabba li xi karatteristiċi tar-regolazzjoni tal-pressjoni huma trażmessi mal-ġeni.

, , , , , , , , , , , , ,

Il-patoġenesi ta 'l-iżvilupp ta' ipertensjoni sistolika iżolata hija spjegata minn numru ta 'diżordnijiet tal-proċess kumpless ta' regolazzjoni u kontroll tal-pressjoni - ir-riżultat ta 'produzzjoni kardijaka u reżistenza vaskulari sistemika.

Bl-ipertensjoni arterjali, jew żieda fl-output kardijaku, jew żieda fir-reżistenza vaskulari sistemika, jew it-tnejn, jistgħu jiġu osservati fl-istess ħin.

Il-kontroll newroġeniku tal-pressjoni tad-demm jitwettaq miċ-ċentru tal-vażomotor - raggruppament ta 'baroreċetturi medulari, li jirrispondu għall-tiġbid tal-ħajt vaskulari, u tiżdied l-attività tal-impuls afferent. Dan, min-naħa tiegħu, inaqqas l-attività simpatetika efferent u jsaħħaħ it-ton tan-nerv vagus, li jnaqqas ir-rata tal-qalb u l-vini tad-demm jespandu. Madankollu, bl-età, is-sensittività tal-baroreċetturi tonqos gradwalment, li hija karatteristika tal-ipertensjoni sistolika fl-anzjani.

Il-pressjoni tad-demm u l-proċess kollu taċ-ċirkolazzjoni tad-demm huma kkontrollati wkoll mis-sistema renin-angiotensin tal-ġisem. Taħt l-influwenza ta 'renin, enzima ta' l-apparat perjokalali tal-kliewi, għandha ssir trasformazzjoni bijokimika ta 'l-ormon li jissikka l-ormon angiotensin fi peptide ta' angiotensin I inattiv. Dan l-aħħar jiġi kkonvertit f'angiotensin II ta 'octapeptide attiv mill-ACE (enzima li tikkonverti angiotensin) u AA А1 u А1 u А1. lumen tal-vini tad-demm u r-rilaxx ta 'l-ormon tal-kortikosterojdi adrenali tal-kortiċi aldosterone. Min-naħa tiegħu, żieda fil-livell ta 'aldosterone fid-demm tikkontribwixxi għal żieda fil-volum ta' demm li jiċċirkola, żbilanċ fil-bilanċ ta 'joni tas-sodju (Na +) u potassju (K +) fid-demm, kif ukoll żieda fil-pressjoni tad-demm. Dan jiġri bl-iperaldosteroniżmu.

Mill-mod, ir-rilaxx ta 'renin jiżdied ukoll bl-istimulazzjoni tar-riċetturi β-adrenerġiċi tas-sistema nervuża simpatetika mill-katekolamini (adrenalina, norepinefrina, dopamina), li huma meħlusa f'eċċess waqt sforz fiżiku eċċessiv, stat fit-tul ta' pressjoni żejda psiko-emozzjonali, żieda fl-aggressività u tensjoni adrenali.

Il-peptide natriuretic atrijali (ANP), li jirrilassa l-fibri tal-muskoli mill-ħitan tal-vini tad-demm, huwa meħlus miċ-ċelloli tal-mijokardijak (kardjomijiti) ta 'l-atrija meta huwa mġebbed u jikkawża awrina (dijureżi), eskrezzjoni ta' Na mill-kliewi u tnaqqis moderat fil-pressjoni tad-demm. Bi problemi bil-mijokardju, il-livell ta 'ANP jonqos u l-pressjoni tad-demm togħla fis-sistola.

Barra minn hekk, f'pazjenti b'dan it-tip ta 'pressjoni għolja, il-funzjoni taċ-ċellula endoteljali vaskulari tista' tiġi indebolita. L-inforra vaskulari ta 'l-endotelju tissintetizza l-endotelina, l-iktar komposti qawwija ta' peptidi vażokostritturi. Is-sinteżi miżjuda jew is-sensittività tagħhom għal endothelin-1 jistgħu jikkawżaw tnaqqis fil-formazzjoni ta 'ossidu nitriku, li jikkontribwixxi għal vażodilatazzjoni - rilassament tal-ħitan tal-vini.

U l-patoġenesi ta 'ipertensjoni sistolika iżolata fl-ipertirojdiżmu hija dovuta għall-fatt li l-ormon triiodothyronine iżid il-produzzjoni kardijaka u l-pressjoni tad-demm fil-ħin tal-kontrazzjoni tal-qalb.

, , , , , , , , , , , , ,

Ipertensjoni sistolika iżolata - x'inhu?

Pressjoni għolja tissejjaħ marda li fiha l-pressjoni tad-demm għoljin b'mod kroniku. Waħda mill-varjetajiet tagħha hija l-ipertensjoni sistolika iżolata, li hija kkaratterizzata minn żieda fil-pressjoni ta 'fuq u minn tnaqqis fl-inqas. Għalkemm dawn tal-aħħar jistgħu jibqgħu fi ħdan limiti normali.

Taħt pressjoni sistolikapressjoni medja tad-demm fil-mument meta l-qalb timbotta d-demm. L-indikatur tiegħu jiddependi mir-reżistenza eżerċitata mill-ħitan tal-vini, mill-frekwenza u s-saħħa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb.

Pressjoni dijastolika juri liema pressjoni fl-arterji fil-ħin ta 'rilassament tal-muskolu tal-qalb. Il-valuri tagħha huma l-konfini minimi u juru s-saħħa tar-reżistenza tal-bastimenti periferali.

Ipertensjoni sistolika iżolata tikkawża:

konsum eċċessiv ta 'melħ
tipjip
tiekol ikel xaħmi
predispożizzjoni ereditarja
kundizzjonijiet klimatiċi
stil ta ’ħajja sedentarja
stress frekwenti
xorb alkoħol
l-obeżità.

Għalkemm ir-raġunijiet ta 'hawn fuq huma universali għal kwalunkwe età, ħafna drabi jipprovokaw il-bidu tal-marda fiż-żgħażagħ.

Anzjani huma kkaratterizzati minn telf ta 'elastiċità vaskulari bl-età., li ma jippermettilhomx jirrispondu għal bidliet fil-pressjoni bil-mod li jirreaġixxu l-arterji ta 'persuna b'saħħitha.

Huwa importanti li titqies iż-żieda fl-atrija wara 50 sena importanti, li taffettwa wkoll iż-żieda fil-pressjoni sistolika.

Dijanjosi ta 'żgħażagħ u kbar

Tista 'saħansitra tiddijanjostika l-ipertensjoni iżolata lilek innifsek. Biex tagħmel dan, huwa biżżejjed li jkollok apparat għall-kejl tal-pressjoni tad-demm fuq naħa.

Tista 'tixtri tanometru fi kwalunkwe spiżerija. In-norma assoluta ta 'indikaturi hija kkunsidrata 120/80.

Madankollu, f'nies differenti, dawn l-indikaturi jvarjaw. Għalhekk, huwa importanti li tuża t-tanometru perjodikament mhux biss meta tħossok ħażin, iżda wkoll fl-istat normali biex tiddetermina liema pressjoni hija ottimali għal ġismek.

Huwa importanti li ma tiekolx ikel, li ma teżerċitax, li ma tixrobx alkoħol u tabakk qabel il-kejl, inkella dak kollu msemmi hawn fuq jista 'jaffettwa l-indikaturi u jibdilhom.

Bħala riżultat, tirċievi informazzjoni falza. Jekk l-indikaturi jvarjaw b'mod sinifikanti min-norma, għandek tikkonsulta speċjalista u huwa definittivament ikun jista 'jistabbilixxi dijanjosi. Minħabba l-fatt li bl-età, ir-riskju ta 'ipertensjoni sistolika iżolata jiżdied b'mod sistematiku, għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek għal prevenzjoni.

F'faċilità medika, jekk tkun suspettata marda tippreskrivi l-elettrokardjografija (ECG).

Trattament fl-anzjani

Il-kura ta 'ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani m'għandhiex tkun aggressiva. It-terapija bid-drogi tista ’tikkawża kumplikazzjonijiet tas-sistema kardjovaskulari, u għalhekk tipprova tirrikorri għaliha f’każijiet eċċezzjonali.

Imma jekk kors ta 'mediċini għadu preskritt, allura huwa estremament importanti li tiddetermina d-doża eżatta. B'żieda żgħira fil-pressjoni sistolika, huwa rakkomandat li sempliċement tibdel l-istil ta 'ħajja, taderixxi ma' dieta terapewtika, tabbanduna d-drawwiet ħżiena u tidħol f'eżerċizzji fiżiċi ħfief.

Bħala riżultat, tista 'mhux biss tinnormalizza l-pressjoni tad-demm, iżda wkoll nifs ġdid lill-ġisem kollu kemm hu.

Ipertensjoni sistolika iżolata fiż-żgħażagħ - sintomi

Fiż-żgħażagħ, ipertensjoni sistolika iżolata hija kkaratterizzata minn uġigħ ta 'ras, kundizzjoni ġenerali mhux sodisfaċenti tal-ġisem, u żieda fl-għeja.

Huwa iktar diffiċli li tiġi djanjostikata l-ipertensjoni, peress li ħafna mill-pazjenti jemmnu li l-problemi tal-pressjoni huma ħafna tax-xjuħ. U s-sintomi huma biss effetti sekondarji tal-istil ta 'ħajja.

Metodi ta 'Trattament għaż-Żgħażagħ

Il-metodu ta 'trattament jiddependi fuq l-istadju tal-marda u s-severità tas-sintomi. F'forom ħfief, dieta hija preskritta, huwa rrakkomandat li taderixxi mar-regoli ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu u huwa rrakkomandat li żżur tabib perjodikament biex tissorvelja d-dinamika tal-marda. F'forom iktar severi, kors ta 'mediċini huwa preskritt.

Trattament b'rimedji folkloristiċi

Il-kura ta 'pressjoni għolja iżolata b'rimedji folkloristiċi hija pprattikata biss bil-forom ħfief tagħha.

Fost l-aktar ingredjenti komuni hemm l-għasel, it-tewm, iċ-chokeberry, żerriegħa tal-ġirasol, lumi, ħalib, blanzuni tal-betula u berber. Id-dekorazzjonijiet huma magħmula minnhom u t-tinturi huma magħmula.

Huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni għall-iċken bidliet fil-ġisem għall-agħar bl-awto-medikazzjoni. Jekk ikun hemm, imbagħad ikkonsulta ma 'speċjalista.

Waħda mill-iktar mediċini effettivi hija meqjusa decoction ta 'għeruq taċ-ċawsli maħkuk: tablespoon waħda tas-sustanza titferra f’0.5 litri. ilma, għalli, tinsisti kuljum, iffiltra u tixrob minflok ilma.

Drogi għal ipertensjoni sistolika iżolata

Fid-diskrezzjoni ta 'speċjalista, l-inibituri ACE jistgħu jiġu preskritti l-ewwel.

Diuretiċi bħal Arifon u Hypothiazide.

Antagonisti tal-kalċju li d-dannu tagħhom huma kkunsidrati l-iktar effettivi Nicardipine, Lomir, Verapamil u Felodipine.

Fil-futur, biex tiżdied l-elastiċità tal-arterji, mediċini vasoattivi huma preskritti.

Liema mediċini se jiġu preskritti u f'liema taħlitiet tiddependi biss mid-deċiżjoni ta 'speċjalista mediku. U, min-naħa tiegħu, se jippreskrivi kors ta 'trattament skont l-età tal-pazjent, l-istadju tal-marda, l-intolleranza individwali u fatturi oħra.

Ipertensjoni sistolika iżolata: kura fiż-żgħażagħ u fl-anzjani

Meta l-valur tal-pressjoni sistolika jiżdied (iktar minn 140 mmHg), u l-pressjoni dijastolika hija normali jew kemmxejn imnaqqsa (inqas minn 90 mmHg), id-dijanjosi hija "ipertensjoni sistolika iżolata". Ħafna drabi jista 'jkun hemm żieda fir-rata tal-qalb.

Sabiex jiġi normalizzat l-indikatur sistoliku u jiġi evitat l-iżvilupp ta 'konsegwenzi, mediċini ta' diversi gruppi (sartani, beta-blockers, eċċ) huma preskritti, kif ukoll nutrizzjoni speċjali u attività fiżika. Bit-terapija f’waqtha, il-pronjosi hija pożittiva.

Kawżi tal-marda

Jekk qabel kien maħsub li l-ipertensjoni arterjali hija patoloġija inerenti fl-anzjani, issa tiżviluppa fi kwalunkwe età. Madankollu, il-fattur ewlieni li jaffettwa ż-żieda fil-pressjoni tad-demm (BP) huwa l-bidliet relatati mal-età.

Fl-anzjani, hemm tnaqqis fl-elastiċità vaskulari minħabba d-depożitu ta 'kollaġen, glukożaminogliċani, elastina u kalċju fuq il-ħitan tagħhom. Bħala riżultat, l-arterji jieqfu jirreaġixxu għall-bidliet fil-pressjoni.

L-età taffettwa wkoll id-deterjorazzjoni tal-funzjonament tal-qalb, il-kliewi u l-vini. Għalhekk, jinqalgħu problemi bħal tnaqqis fis-sensittività ta 'adreno- u barroreċetturi, tnaqqis fil-produzzjoni kardijaka, u deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm ċerebrali u fil-fluss tad-demm renali.

Mill-età ta '50 sena, il-volum ta' l-atrija jiżdied, il-glomeruli tal-kliewi sklerożizzaw, il-filtrazzjoni tagħhom tonqos, u hemm nuqqas ta 'produzzjoni ta' fatturi ta 'rilassament li jiddependu mill-endotelju.

L-iżvilupp ta 'ipertensjoni sistolika iżolata (ICD-10 ISAG) huwa affettwat ukoll minn predispożizzjoni ġenetika.

Il-marda tipproċedi f'żewġ forom - primarja u sekondarja. Il-forma primarja hija kkaratterizzata minn patoloġiji li jikkontribwixxu għad-dehra ta 'pressjoni għolja. Il-forma sekondarja tal-ISAG hija manifestata minn żieda fil-volum tal-qalb. Barra minn hekk, insuffiċjenza tal-valv, anemija, blokka atrioventrikulari, eċċ.

Minbarra bidliet relatati mal-età u fattur ġenetiku, il-kawżi tal-ISAH jinkludu:

L-istress kostanti u l-istrain żejjed emozzjonali huma provokaturi ta 'diversi patoloġiji fil-bnedmin.
Stil ta 'ħajja b'attività baxxa li fih il-bastimenti ma jirċevux it-tagħbija meħtieġa, u b'hekk jitilfu l-elastiċità maż-żmien.
Dieta żbilanċjata: l-użu ta 'ikel mielaħ, xaħmi jew moqli jaffettwa b'mod negattiv is-sistema kardjovaskulari.
Il-preżenza ta 'mard ieħor li jaffettwa l-kundizzjoni ta' l-arterji, pereżempju, dijabete mellitus, disfunzjoni tal-kliewi, eċċ.
Kundizzjonijiet ambjentali fqar u tipjip, li għandhom effett detrimentali fuq l-istat tal-vini.
In-nuqqas ta ’minerali fil-ġisem bħall-manjeżju, li jipprevjeni t-trombożi, u l-potassju, li jneħħi l-imluħa żejda u jmexxi l-impulsi.

Il-kawża tal-marda tista 'tkun piż żejjed, li fih il-bastimenti jibdew jaħdmu b'mod intensiv, malajr jintlibsu.

Trattament ta 'ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani

Biex dejjem ikollok pressjoni ta '120 sa 80, żid ftit qtar mal-ilma.

Ipertensjoni sistolika iżolata hija patoloġija tas-sistema kardjovaskulari li fiha l-parti ta ’fuq, il-pressjoni sistolika tiżdied b’mod kritiku, u l-inqas jibqa’ normali. Ħafna drabi, pazjenti ipertensivi jaraw 160/90 mm Hg valuri fuq it-tonometru. Il-grupp ta 'riskju jinkludi nies ta' età avvanzata: il-probabbiltà ta 'pressjoni għolja toqrob lejn it-30%. In-nuqqas ta ’terapija f’waqtha jista’ jwassal għal trombożi vaskulari, infart mijokardijaku, puplesija, insuffiċjenza tal-qalb. Biex tevita dan, għandek bżonn tkun taf kif tittratta ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani?

Klassifikazzjoni tal-marda

L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa aboliet l-ISAG bħala patoloġija indipendenti. Issa l-marda hija meqjusa bħala forma ta 'pressjoni għolja arterjali. Skont id-daqs tal-pressjoni sistolika, il-gradi tal-marda li ġejjin huma distinti:

jekk l-indikaturi SBP huma fil-medda minn 140 sa 159 mm Hg, il-pazjent jiffissa 1 grad tal-marda,
jekk indikaturi sistoliċi huma fil-medda minn 160 sa 179 mmHg, it-2 grad ta 'ipertensjoni iżolata hija djanjostikata,
jekk il-pressjoni sistolika tkun laħqet 180 mmHg u saħansitra ogħla huwa t-3 grad tal-marda.

It-tobba jiddistingwu forma oħra ta 'din il-patoloġija - linja tal-fruntiera. Huwa kkaratterizzat minn valuri ta ’pressjoni sistolika li jvarjaw minn 140 sa 149 mmHg, waqt li l-pressjoni dijastolika tinżel għal-livell ta’ 90 mmHg. u hawn taħt. Ġie stabbilit li fin-nuqqas ta 'intervent tal-mediċina maż-żmien, pressjoni għolja iżolata tista' ssir problema, li tinbidel fi ipertensjoni arterjali stabbli.

Ħafna studji jissuġġerixxu li l-kawża ewlenija tal-bidu tal-marda hija tibdiliet relatati mal-età fis-sistema vaskulari. L-elastiċità tal-bastimenti tad-demm, b'mod partikolari, il-kapillari, tonqos matul is-snin, u dan iwassal għal tnaqqis fil-veloċità tal-fluss tad-demm. Barra minn hekk, il-lumen tal-bastimenti jinbidel minħabba depożiti ta 'kolesterol, li jinibixxi wkoll il-moviment tad-demm. L-iżvilupp tal-marda huwa affettwat minn żieda fil-viskożità tad-demm. Huwa nnutat li persuni li għandhom piż żejjed jimirdu aktar malajr.

Fiż-żgħażagħ, l-ipertensjoni sistolika tiżviluppa, ħafna drabi, bħala riżultat ta ’malnutrizzjoni. Jekk id-dieta fiha ikel b'abbundanza ta 'kolesterol, dan iwassal għal restrizzjoni gradwali tal-lumen tal-bastimenti u tal-marda. Drawwiet ħżiena (alkoħol u tipjip) iżidu wkoll ir-riskju ta 'marda. Il-preżenza ta 'fatturi bħal dawn tista' taffettwa l-iżvilupp tal-patoloġija:

mard tal-qalb
Funzjoni insuffiċjenti tal-valv aortiku
dijabete mellitus
proċessi konġestivi fis-sistema tal-provvista tad-demm (per eżempju, aterosklerożi),
ipertirojdiżmu
ħsara fir-riċetturi taż-żona aortika u l-fergħat tagħha,
iskemija tal-parti tal-moħħ li tirregola l-pressjoni tad-demm,
mard tal-kliewi kroniku, neoplasmi malinni fihom,
konsegwenzi ta 'puplesija,
nervi akbar
Kontenut baxx ta ’potassju u manjeżju fil-fluwidu tal-ġisem, eċċess ta’ kalċju u sodju.

Ħafna drabi, il-bidu tal-marda f'nisa li daħlu fil-perjodu tal-menopawża hija osservata. F'dan iż-żmien, ir-reżistenza tal-ġisem tonqos minħabba sinteżi mnaqqsa ta 'ormoni speċifiċi.

Sintomatoloġija

Ipertensjoni sistolika iżolata tista 'ma tinħassx minn pazjenti. Telqa ġenerali ma tikkawżax tħassib anke bi pressjoni għolja fit-tul, u huwa għalhekk li l-ħin tal-bidu tal-marda jintilef. Is-sinjali ewlenin tal-marda huma uġigħ ta 'ras persistenti fiż-żona temporali jew okċititali, uġigħ fil-qalb. Barra minn hekk, ISAG huwa manifest:

indeboliment tal-vista, id-dehra ta 'punti u tikek fil-kamp viżwali,
żieda fin-ngħas
tinnitus
diskinesija fl-istonku, nawżea,
sturdament b'nuħħar,
orjentazzjoni spazjali mfixkla.

F'pazjenti anzjani, il-preżenza tal-marda tista 'tiġi kkonfermata minn żidiet ta' pressjoni bil-lejl jew filgħodu. Kriżi ipertensiva hija wkoll sinjal ta ’progress fil-mard.

Miżuri dijanjostiċi

Tabib biss huwa intitolat li jagħmel dijanjosi preċiża. Qabel ma tasal għar-riċeviment, trid tissorvelja l-bidla fil-pressjoni. Biex tagħmel dan, fi żmien 1-2 ijiem, f'intervalli ta 'ħin ugwali, kejjel u rreġistra l-pressjoni fuq iż-żewġ idejn. Il-qari tat-tonometru filgħodu u bil-lejl għandhom jiġu kkurati b'attenzjoni akbar. L-ispeċjalista distrettwali se jmexxi anamnesi, jiddetermina l-preżenza tal-ħoss fil-qalb.

F’età żgħira

Ir-riskju li tiżviluppa l-marda fiż-żgħażagħ huwa għoli. Meta ssir dijanjosi, l-indikaturi fiżiċi tal-ġisem huma neċessarjament ikkunsidrati, minħabba li jaffettwaw l-ammont ta 'demm rilaxxat fil-fluss tad-demm. It-tabib għandu jinnota t-tkabbir, il-piż, il-volum totali tal-ġisem. Dan jgħin biex jifhem kif titnaqqas ir-reżistenza vaskulari periferali, kemm jekk tikkawża żieda fil-pressjoni sistolika.

Meta l-istorja għandha tagħti attenzjoni lill-preżenza ta 'sforz fiżiku intens, dawn jaffettwaw ukoll l-iżvilupp ta' IHC. Biex tikkonkludi, għandek bżonn tagħmel ECG, ultrasound tal-qalb, testijiet ġenerali tad-demm u l-awrina, studju taz-zokkor fid-demm.

Fl-anzjani

Sabiex jiġi preskritt kif suppost trattament għal pazjent anzjan, it-tabib jista 'jkollu bżonn ir-riżultati ta' studji bħal dawn:

biex jikxfu disturbi fir-ritmu tal-qalb - elettrokardjogrammi,
biex tiddetermina l-istat funzjonali tal-valvi u l-ħitan tal-qalb - ekkardjografija,
għad-dijanjosi tal-kwalità tal-vini tad-demm fil-bastimenti tal-moħħ - dopplerografija transcranjali,
test ġenerali tad-demm
analiżi tal-awrina għall-patoloġiji tas-sistema tal-awrina,
kompożizzjoni bijokimika tad-demm.

Dijanjosi ta 'ipertensjoni sistolika iżolata fix-xjuħija teħtieġ approċċ u osservazzjoni integrati għal perjodu twil.

Kif tittratta

Biex tikkura ipertensjoni sistolika iżolata, trid tibda kemm jista 'jkun malajr biex telimina r-riskju ta' disturbi metaboliċi. Dan inaqqas il-probabbiltà ta 'disturbi funzjonali tal-organi fil-mira, inaqqas il-probabbiltà ta' puplesiji, attakki tal-qalb, mortalità minn kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u insuffiċjenza koronarja.

L-għażla tal-mediċini tqis il-karatteristiċi individwali. Dożi inizjali ta 'mediċini għandhom ikunu żgħar għal tnaqqis gradwali fil-pressjoni sistolika, sabiex ma jikkawżaw deterjorazzjoni fil-benesseri tal-pazjent b'xogħol insuffiċjenti tal-kliewi u tas-sistema nervuża ċentrali. Il-monitoraġġ tal-istat funzjonali tal-organi għandu jkun kostanti, jinkludi mhux biss il-kejl tal-pressjoni tad-demm f'pożizzjonijiet differenti (mimdud u bilqiegħda), iżda wkoll testijiet regolari tad-demm u l-awrina.

Mingħajrhom, il-kura ta 'ipertensjoni sistolika iżolata mhix inkonċepibbli. Għalkemm il-kontroversja fost it-tobba mhix siekta dwar l-effettività tagħhom, id-dijuretiċi huma l-komponent ewlieni tat-terapija mmirata biex tnaqqas il-pressjoni. Dawn il-mediċini rħas huma tollerati sew minn pazjenti anzjani, għandhom effett minimu fuq il-metaboliżmu u kapaċi jnaqqsu b'mod effettiv l-SBP. Ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet kardjovaskulari meta tieħu dijuretiċi huwa mnaqqas bi 2 darbiet. Diuretiċi - mediċini ta ’l-ewwel importanza fit-trattament tal-marda. Meta GIH huwa preskritt:

Imblokkaturi tal-beta

Dawn il-mediċini jinibixxu l-funzjoni tar-riċetturi beta-adrenerġiċi, wara li r-reżistenza periferali tal-vini tad-demm tiżdied, l-intensità u l-qawwa tal-kontrazzjonijiet tal-qalb jonqsu, u t-ton tal-arterji żgħar jiżdied. Il-mediċini jaffettwaw l-istat tar-riċetturi fl-aorta u l-fergħat tagħha, li jirregolaw il-pressjoni. Il-mediċini jistimulaw iċ-ċentri tal-moħħ responsabbli għall-azzjoni vasomotor tal-muskoli lixxi tal-bastimenti.

L-aġenti tal-imblukkar tal-beta-adrenerġiċi ġew ippruvati li jirrestawraw lill-pazjenti wara infart mijokardijaku. Drogi ta ’dan il-grupp huma preskritti (jekk m’hemmx dijabete mellitus, ażma, bronkite ostruttiva) lil pazjenti ta’ kull età. Jista 'jkun:

Antagonisti tal-kalċju

Il-mediċini huma kkaratterizzati minn azzjoni vażoprotettiva u l-preżenza ta 'lista żgħira ta' effetti sekondarji. Huma jinibixxu t-tkabbir tal-ventrikolu tax-xellug, inaqqsu l-istenosi vaskulari, u b’hekk jaffettwaw b’mod pożittiv iċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, li hija importanti fit-trattament tal-anzjani. Il-mediċini jnaqqsu b'mod attiv il-viskożità tad-demm, inaqqsu l-kontenut ta 'kalċju fiha u jipprevjenu l-adeżjoni tal-plejtlits u l-emboli tad-demm. Dawn jinkludu:

Nifedipine, l-analogu Adalat tiegħu,
Verapamil
Isradipine.

Inibituri ACE

Il-mediċini ta 'dan il-grupp ibiddlu l-ipertrofija tal-muskoli lixxi tal-qalb, jipprevjenu l-multiplikazzjoni taċ-ċelloli, itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm koronarja u renali, u l-fluss tad-demm fis-sistema nervuża ċentrali. Inibituri ACE jimblokkaw it-tqassim ta 'vażodilataturi, li jistimulaw il-vażodilatazzjoni. Biex tikseb riżultat ipotensiv fi pressjoni għolja sistolika iżolata f'pazjenti anzjani, b'kawtela:

Prevenzjoni

Il-miżura primarja għat-trattament tal-ISH hija r-regolamentazzjoni tad-dieta. Mid-dieta għandek bżonn tneħħi l-prodotti kollha li fihom ix-xaħmijiet tal-annimali, platti ħelwin, mielħa u affumikati. Dan jgħin fil-ġlieda kontra l-piż żejjed, li, ħafna drabi, jakkumpanja l-marda. It-tipjip jaffettwa b'mod negattiv il-benesseri ta 'l-ISH. Huwa meħtieġ li jiġu esklużi xorb alkoħoliku, kafè qawwi u te. Iz-zokkor irid jiġi sostitwit b'ammont moderat ta 'għasel.

It-tisjir għandu jkun b'telf minimu tal-valur nutrittiv tal-prodotti; għal dan, jekk possibbli, il-ħaxix u l-frott m'għandhomx ikunu msajra. Għandhom ikunu ppreferuti frott frisk, prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta 'kaloriji, laħam dgħif. Ix-xaħam jista 'jkun ħut biss, fih aċidi grassi omega-3 b'saħħithom.

In-normalizzazzjoni tal-kundizzjoni tikkontribwixxi għal waqfa fit-tul fl-arja friska u attività fiżika moderata. Dan kollu flimkien ma ’rqad twil bil-lejl itejjeb in-nutrizzjoni tat-tessuti u t-tneħħija tat-tossini mill-ġisem. Indikaturi tal-pressjoni huma influwenzati mill-preżenza ta 'sitwazzjonijiet ta' tensjoni; biex titnaqqas il-pressjoni tad-demm, nervożità akbar u pressjoni żejda għandhom ikunu evitati. Il-mediċina tradizzjonali għandha wkoll ammont suffiċjenti ta ’fondi li jistgħu jinnormalizzaw il-pressjoni.

Fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu bil-mediċina, hemm riskju ta' aggravament ta 'diżordnijiet funzjonali u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet fis-sistema kardjovaskulari. Dawn jistgħu jwasslu għal puplesija, attakk tal-qalb, kriżi ipertensiva, li min-naħa tagħhom tikkawża diżabilità u anke mewt.

Fl-istess ħin, it-trattament jgħin biex tinżamm il-milja fiżika u mentali, jappoġġja sfond emozzjonali pożittiv.

Kif jiġi trattat ISH fl-anzjani?

Ir-reġim klassiku tat-trattament huwa mmirat għal tnaqqis f'żewġ stadji tal-pressjoni sistolika (SBP). Il-kardjologi jirrakkomandaw it-terapija fi 2 stadji b’numru ta ’mediċini: thiazides, dijuretiċi, antagonisti tal-kalċju, inibituri tal-ACE. Matul il-kura, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-pressjoni.

L-anzjani huma preskritti l-inqas dożaġġ possibbli fl-istadju inizjali tat-terapija bil-mediċina. Jekk il-benesseri tal-pazjent ma jiddeterjorax, allura d-doża tiżdied skont il-pressjoni sistolika. Jekk il-mediċina ma tkunx effettiva (meta l-SBP ma jbiddilx il-valur tiegħu), huwa meħtieġ li tiġi riveduta l-iskema tat-trattament.

Il-kura ta 'pressjoni għolja iżolata fl-anzjani għandha l-kompiti li ġejjin:

Tbaxxi l-pressjoni tad-demm għall-indikaturi ta 'referenza l-iktar b'saħħithom,
Il-prevenzjoni tal-mard tas-sistema kardjovaskulari,
It-tnaqqis tar-riskji ta 'puplesija, attakk tal-qalb,
Tnaqqis tar-riskju ta 'mortalità, li l-kawża tiegħu hija t-telfa ta' organi interni fuq sfond ta 'pressjoni għolja.

Anke 10 snin ilu, il-kardjoloġisti ma qisux li huwa xieraq li jittrattaw l-ISH fl-anzjani. Ir-raġuni hija li l-pazjenti jiżviluppaw proċess ta 'riġidità tal-vini u l-arterji minħabba bidliet relatati mal-età. Huwa diffiċli u perikoluż li tittratta l-ipertensjoni fix-xjuħija, peress li hemm riskju għoli ta 'effetti sekondarji wara li tieħu l-medikazzjoni.

It-trattament ta ’pazjenti bi mediċini anti-ipertensivi moderni jista’ jnaqqas il-frekwenza ta ’puplesiji, kumplikazzjonijiet tas-sistema kardjovaskulari, kif ukoll inaqqas il-mortalità koronarja f’pazjenti.

Pazjenti b'ISH ta '60 sena u aktar għandhom jingħataw medikazzjoni b'mediċini ipotensivi ta' ġenerazzjoni ġdida. Għalhekk, il-kwalità tal-ħajja tal-pressjoni għolja se titjieb, il-pronjosi tas-sopravivenza se tkun aktar favorevoli.

Il-prinċipji tat-trattament mediku tal-ISH

L-ewwel kompitu li jiffaċċjaw il-kardjologi huwa li tnaqqas il-pressjoni tad-demm bi 30%. Huwa kategorikament mhux irrakkomandat li titnaqqas il-pressjoni tad-demm b'40 unità jew aktar, peress li l-pazjent għandu indeboliment taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, funzjoni tal-kliewi u insuffiċjenza tal-moħħ.

Prinċipji oħra għat-trattament ta 'ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani huma:

Kejl tal-pressjoni waqt li tkun mimdud, wieqaf. Għalhekk, huwa possibbli li tiġi evitata pressjoni baxxa ortostatika - tnaqqis drastiku fil-pressjoni,
Huwa meħtieġ li tibda tieħu mediċini anti-ipertensivi bl-inqas doża possibbli. Iż-żieda fid-doża tal-mediċina tista 'twassal għal deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri,
Ir-reġim tat-trattament għandu jkun sempliċi,
Huwa rrakkomandat li tgħaqqad it-terapija bil-mediċina ma 'sforz fiżiku minuri, metodi fiżjoterapewtiċi. Bi ftehim mat-tabib, il-mediċina tradizzjonali hija permessa,
Il-mediċini jintgħażlu skont skema individwali, skont l-istorja tal-pazjent, il-preżenza ta ’mard kroniku ieħor.

Meta kardjologu jippreskrivi mudell ta 'trattament għal pazjent, huwa meħtieġ li titqies l-età tal-pazjent u l-kors ta' ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani. Għaliex hekk?

Numru ta 'studji riċenti dwar il-kura tal-ISH f'nies anzjani juru li l-effett terapewtiku tagħhom mill-użu fit-tul ta' mediċini anti-ipertensivi huwa inqas minn f'pazjenti żgħażagħ ta 'età medja.Ir-raġuni hija li fl-anzjani, il-grad ta 'produzzjoni ta' renin fil-plażma huwa mnaqqas jew indebolit. Iżda, jekk twettaq trattament b'reċetturi adrenerġiċi u imblokkaturi tal-kalċju, allura l-effikaċja se tkun għolja.

Fin-nies anzjani, il-qbiż fil-pressjoni huwa varjabbli, li huwa diffiċli biex twaqqafhom bi mediċini anti-ipertensivi. Ukoll, hemm ksur tal-funzjonament tar-riflessi flimkien ma 'pressjoni baxxa.

Ir-rata ta 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fl-anzjani

Il-pazjent b'ISH għandu jkun jaf x'inhuma l-indikaturi tal-pressjoni inizjali tiegħu u għal liema marki huwa meħtieġ li jitnaqqsu. Hemm Kumitat Nazzjonali li jevalwa, jidentifika, u jagħti pariri dwar il-kura ta 'pressjoni għolja sistolika. Skondhom, l-amplitudni ottimali biex titbaxxa l-pressjoni tad-demm ma tkunx aktar minn 20 unità, sakemm l-għarfien sistoliku inizjali kien ta 'madwar 160 sa 180 mm Hg. Pereżempju, il-pressjoni sistolika inizjalment ġiet iddijanjostikata f'pazjent ta 'snin avvanzati daqs 180 mmHg, u għaldaqstant, huwa meħtieġ li titnaqqas għal 160 (fl-ewwel stadju tal-kura).

Importanti! Il-kura ta 'pressjoni għolja iżolata sistolika fl-anzjani tikkonsisti fi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm b'10% (massimu 15%) mill-valur inizjali. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm sa 30% waqt it-terapija huwa meqjus bħala kritiku u anke jhedded is-saħħa u l-ħajja tal-bniedem.

Hemm xejra għal pazjenti b'ISH: jekk persuna m'għandhiex marda konkomitanti fil-forma ta 'mard koronarju tal-qalb (CHD), allura iktar ma tkun baxxa l-pressjoni, iktar tkun itwal l-għomor tal-pazjent. Iżda, jekk pazjent ikun iddijanjostikat b'mard tal-arterja koronarja, allura tnaqqis qawwi fil-pressjoni għal valuri normali b'saħħithom jista 'jwassal għal indeboliment taċ-ċirkolazzjoni koronarja.

Il-probabbiltà minima ta 'infart mijokardijaku hija preżenti biss jekk tinżamm il-pressjoni dijastolika f'90 mm Hg.

Tnaqqis qawwi fil-pressjoni f'pazjenti b'ISH iwassal għal:

Disturbi newroloġiċi
Inċident ċerebrovaskulari,
Insuffiċjenza tal-qalb
Riżultat letali.

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti ipertensivi 'l fuq minn 60 sena għandu jseħħ fi ftit xhur. Tali amplitudni hija kkunsidrata ottimali. It-trattament għandu jitwettaq b’numru ta ’mediċini: dijuretiċi, antagonisti tal-kalċju, inibituri ta’ angiotensin.

Trattament dijuretiku

Id-dijuretiċi huma preskritti għal pazjenti ipertensivi b'ISH minħabba l-effett terapewtiku għoli tagħhom, in-numru minimu ta 'effetti sekondarji, u l-adattabilità ta' persuna anzjana. Id-doża inizjali tad-dijuretiku tad-dijuretiku l-aktar komuni ta ’idroklorotijażida għandha tkun ta’ 12.5 ml. L-applikazzjoni tintwera darba kuljum. Jekk il-pazjent ma jittollerax sew il-medikazzjoni, allura d-dożaġġ għandu jitnaqqas jew l-iskeda għandha titnaqqas għal ftit jiem fil-ġimgħa.

Skond l-istatistiċi dinjija dwar it-trattament ta 'pressjoni għolja, id-dijuretiċi jokkupaw post ewlieni f'reġjuni terapewtiċi effettivi. Il-mediċini għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari, kif ukoll fuq it-tnaqqis tar-riskji ta' mortalità. Id-dijuretiċi jnaqqsu l-probabbiltà ta ’puplesiji, attakki tal-qalb, mard tal-qalb koronarju.

Pazjenti ipertensivi huma mediċini preskritti: hydrochlorothiazide, indapamide. Tipi oħra ta 'mediċini llum huma meqjusa li m'għadhomx jintużaw f'termini ta' l-effetti tagħhom fuq il-ġisem u l-effetti sekondarji.

Id-dijuretiċi għandhom effett dirett fuq il-vini, iżidu s-sekrezzjoni tal-plejtlits u l-prostaglandini. Indapamide huwa indikat għal pazjenti bi tolleranza tal-glukosju indebolita, minħabba li tipi oħra ta ’dijuretiċi jipprovokaw dan in-nuqqas.

Reġim ta 'trattament effettiv għall-ISH b'diuretiċi: doża baxxa ta' chlortalidone (mhux iktar minn 12.5 mg / jum) flimkien ma 'atenolol. Bħala riżultat ta 'terapija bħal din, il-pazjent inaqqas l-inċidenza ta' puplesiji, attakki tal-qalb, mard vaskulari, leżjonijiet tal-mijokardijaku.

Trattament tal-Antagonist tal-Kalċju

Antagonisti tal-kalċju (AKs) huma preskritti lil pazjenti għat-trattament ta 'pressjoni għolja sistolika iżolata. Il-mediċini huma anti-ipertensivi, ma jaffettwawx l-indikaturi normali tal-pressjoni dijastolika, mingħajr effetti sekondarji. AK ma jbiddilx il-parametri bijokimiċi tad-demm, ma jiddisturbax il-fluss tad-demm fil-kliewi, ma jbiddilx it-tessut tal-ventrikolu tax-xellug.

Ir-rappreżentant modern ta 'AK huwa l-mediċina nifedipine. Dan ir-rimedju ma jikkawżax takikardja, uġigħ ta 'ras, nawżea, b'kuntrast ma' mediċini b'effett simili. Derivattivi ta 'nifedipine - dihydropyridine. Id-differenza ewlenija bejn din il-mediċina u AKs oħra hija r-rilaxx bil-mod ta 'forom attivi ta' dożaġġ, l-akkumulazzjoni tagħhom fit-tessuti, għalhekk, il-pazjent ser ikollu bżonn doża minima tal-mediċina. Pazjenti ipertensivi huma preskritti antagonisti tal-kalċju fil-forma ta ’Adalat SL jew Procardia XL.

Antagonisti tal-kalċju huma adattati għat-tattiċi ta 'trattament f'pazjenti anzjani b'dijanjosi konkomitanti: dijabete mellitus, insuffiċjenza tal-qalb, ażma kardijaka, mard tal-qalb koronarju, patoloġiji tal-vini. Bħala monoterapija inizjali, amlodipine huwa preskritt f'dożaġġ ta '5 mg. Drogi tal-AK tal-ewwel linja jinkludu: isradipine (dożaġġ 2.5 mg), verapamil (doża ta ’240 mg), nifedipine (doża ta’ 30 mg).

Trattament b-blockers, inibituri tal-ACF

Il-b-blockers jintużaw bħala mediċini anti-ipertensivi effettivi bħal f'pazjenti ta 'kull età. L-effett tal-mediċini huwa dovut għal tnaqqis fl-egżejjeq ta 'mijokardijak, imblokk ta' riċetturi adrenerġiċi, tnaqqis fil-produzzjoni ta 'norepinefrina, tnaqqis fil-fluss ta' demm venuż għall-mijokardju. Qabel ma tassenja l-imblokkaturi lil pazjent ta 'aktar minn 60, huwa meħtieġ li tiġi eżaminata l-kundizzjoni tal-kliewi u tal-fwied. Ir-reġim ta 'kura għall-ipertensjoni ta' ISH jinkludi mediċini mil-lista: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol f'doża minima ta '5 mg.

Inibituri tal-ACF huma indikati għal attività mnaqqsa tar-renin. L-effett anti-ipertensiv jitwettaq billi titrażżan il-produzzjoni ta 'ACF, angiotensin, aldosterone u żieda simultanja fil-potassju fil-plażma tad-demm. F'dan il-każ, il-pazjent ma jfixkilx il-fluss tad-demm ta 'l-organi vitali: il-moħħ, il-kliewi, u partijiet tal-myocar. Inibituri ta 'l-ACF huma preskritti għal mediċini b'enċefalopatija ċerebrali, mingħajr effetti sekondarji. Ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani hija kkurata skond l-iskema: captopril (doża 25 mg), enalapril (doża 5 mg), ramipril (doża 5 mg), fosinopril (10 mg).

Bħala konklużjoni, ta 'min ifakkar għal darb'oħra li l-GIH fl-anzjani huwa ttrattat skont l-iktar skema sempliċi ġentili. It-terapija tibda bl-inqas dożaġġ possibbli ta ’mediċini. Fin-nuqqas ta ’effetti sekondarji, id-doża tista’ tiżdied. Mhux irrakkomandat li l-pressjoni tal-pazjent titnaqqas b'aktar minn 10-15% tal-valuri inizjali. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm bi 30% huwa kritiku għall-anzjani b'dijanjosi ta 'ISH.

X'inhi pressjoni għolja sistolika?

Permezz ta 'ipertensjoni sistolika iżolata (ipertensjoni), jew ISH (ISAG), nifhmu l-forma ta' pressjoni għolja, li twassal għal żieda fil-pressjoni sistolika (ta 'fuq) ta' aktar minn 140 mm Hg. Art., Waqt li l-pressjoni dijastolika hija fi ħdan 90 mm RT. Art. u tkompli ma titlax. F'xi pazjenti, il-pressjoni dijastolika hija kemmxejn imnaqqsa.

Skond l-istatistiċi, madwar 1/3 tan-nies bi pressjoni għolja għandhom dan id-dijanjosi. Fl-anzjani, ISH iseħħ f'25% tal-każijiet. Fost iż-żgħażagħ, il-patoloġija hija inqas komuni, f'madwar 3% tal-popolazzjoni taħt l-40 sena. Ipertensjoni ta 'dan it-tip hija iktar perikoluża f'termini ta' riżultat fatali minn kumplikazzjonijiet kardijaċi u vaskulari - kriżi ipertensiva, puplesija, infart mijokardijaku. Allura, ir-riskju ta 'puplesija jiżdied bi 2,5 darbiet, ir-riskju ġenerali ta' mortalità kardjovaskulari - minn 3 - 5 darbiet.

Il-gradi tal-marda li ġejjin huma distinti:

Limitu tal-fruntiera bi pressjoni ta 'RT ta' 140 - 149 mm. Art.
L-ewwel bi pressjoni ta '140 - 159 mm RT. Art.
It-tieni bi pressjoni ta '160 - 179 mm RT. Art.
It-tielet bi pressjoni ta 'RT ta' aktar minn 180 mm. Art.

Il-pressjoni dijastolika aktar baxxa ma tiżdiedx aktar minn 90 mm Hg. Art.

Kawżi ta 'ipertensjoni sistolika

Iż-żieda fil-pressjoni tad-demm mhix magħrufa bħala konsegwenza naturali tat-tixjiħ, u madankollu l-użu vaskulari huwa fattur ta 'riskju importanti għall-iżvilupp ta' pressjoni għolja. Fl-anzjani, il-patoloġija hija osservata f'ordni ta 'kobor aktar spiss. Bl-età, l-elastiċità tal-ħitan tal-arterji tonqos, plakki aterosklerożi u kalċju jiġu depożitati fuqhom. Dan jikkawża deterjorazzjoni fir-rispons tal-bastimenti għal bidliet fil-pressjoni fis-sistola.

Proċessi oħra fil-ġisem li jikkawżaw l-ISH bl-età huma kif ġej:

tnaqqis fil-fluss tal-kliewi, fil-muskoli u fid-demm ċerebrali minħabba tnaqqis fl-output kardijaku,
tnaqqis fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari,
sensittività mnaqqsa ta 'riċetturi speċifiċi fil-bastimenti u fil-qalb.

Jekk ma tinstabx raġunijiet ovvji għaż-żieda fil-pressjoni sistolika, l-ipertensjoni hija rikonoxxuta bħala primarja. Iktar kmieni, patoloġija tista 'tiżviluppa f'nies li jpejpu, li jabbużaw mill-alkoħol, li jikkunsmaw ħafna ikel xaħmi, immellaħ u oħra ta' ħsara. Matul it-tqala, mara żagħżugħa tista 'tiżviluppa sintomi ta' ISH, u tisparixxi waħedha wara t-twelid.

Ipertensjoni sekondarja hija kkawżata minn massa ta 'mard u kundizzjonijiet, dawk ewlenin:

dijabete mellitus
aterosklerożi vaskulari,
insuffiċjenza tal-qalb konġestiva,
puplesija
insuffiċjenza tal-valv aortiku,
ipertirojdiżmu
anemija severa
deni fit-tul
Blokka AV tal-qalb,
difetti fil-qalb
Aortite
tumuri tal-glandoli adrenali, kliewi,
Sindromu ta 'Itsenko-Cushing,
insuffiċjenza renali kronika
livelli għoljin ta ’kalċju, sodju fid-demm,
tensjoni mtawla.

Hemm ISAH medika - marda li fiha l-livell normali ta 'pressjoni jogħla minħabba l-użu ta' ċerti mediċini (prinċipalment ormoni sterojdi, kontraċettivi).

Sintomi tal-marda

Normalment, l-iktar manifestazzjonijiet importanti ta 'pressjoni għolja sistolika ma jiddependux mill-età, għalkemm fiż-żgħażagħ dawn ma jagħmlux ruħhom jinħassu aktar fl-ewwel stadji tal-marda.

Il-pazjenti bi pressjoni għolja spiss jilmentaw minn uġigħ fil-qalb, l-aktar matt, uġigħ, rari ħafna - ħjata, qawwija. Mis-sintomi komuni, hemm dgħjufija, tnaqqis fil-kapaċità tax-xogħol, u ngħas. Il-ħila li tittollera l-attività fiżika u anke l-attivitajiet normali ta ’kuljum tinżel drastikament.

Fl-irġiel, l-GIH jista 'jimxi aktar malajr, li huwa assoċjat ma' rata għolja ta 'tipjip, nutrizzjoni ħażina u abbuż ta' alkoħol. Fin-nisa, l-iżvilupp tal-marda spiss iseħħ fil-menopawża, meta d-difiża naturali tal-vini tad-demm tispiċċa bl-ormoni tas-sess.

In-nies anzjani għandhom partikularità tal-kors tal-marda, jiġifieri, riskju akbar li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji. Dan huwa dovut għat-tul tal-preżenza ta ’ISH u għal livell ogħla ta’ pressjoni. Anzjani spiss ikollhom mard konkomitanti - dijabete, aterosklerożi, gotta, obeżità u oħrajn. F'dan ir-rigward, l-anzjani ħafna drabi jkollhom ipertensjoni matul il-lejl, jew ipertensjoni mistrieħa. Żieda mgħaġġla fil-pressjoni wara l-qawmien hija karatteristika. Sintomi bħal dawn jikkorrispondu ma 'dawk li joħolqu kumplikazzjonijiet severi - puplesija iskemika u emorraġika, infart mijokardijaku.

L-GHI, bħal tipi oħra ta 'pressjoni għolja, tista' timmanifesta ruħha bħala kriżijiet ipertensivi. Il-pressjoni ta 'fuq tiżdied sew għal 200 mm Hg. Art. u ogħla, l-inqas tibqa 'kważi l-istess. Il-kriżi twassal għal spażmu tal-bastimenti tal-moħħ u tista 'tispiċċa f'daqqa ta' puplesija. Imma ħafna drabi l-kriżijiet ipertensivi jintemmu mingħajr periklu, il-pressjoni terġa 'lura għan-normal.

Dijanjosi ta 'ISH

Id-dijanjosi ssir lil persuna li, bi tliet żjarat lit-tabib kull 2 sa 3 ġimgħat jew fil-kejl tal-pressjoni fid-dar, il-livell tiegħu huwa 140/90 mm RT. Art. u aktar. Jekk hemm sinjali karatteristiċi ta 'pressjoni għolja, iżda mhuwiex possibbli li jiġi ffissat il-livell eżatt ta' pressjoni, għandu jsir monitoraġġ kuljum, waqt li tingħata attenzjoni speċjali lill-indikaturi bil-lejl, filgħodu.

Biex tfittex il-kawżi tal-marda, ikkonferma / teskludi d-dijanjosi ta 'pressjoni għolja sekondarja, huma preskritti numru ta' eżamijiet oħra:

testijiet ġenerali, bijokimiċi tad-demm,
studju tal-frazzjonijiet tal-kliewi,
profil tal-lipidi
ECG u ultrasound tal-qalb, bastimenti koronarji,
L-ultrasound tal-kliewi u l-glandoli adrenali,
analiżi tal-ormoni tat-tirojde, eċċ.

ISAG f'età żgħira

Huwa importanti ħafna li ssir dijanjosi fil-ħin għaż-żgħażagħ, minħabba li r-riskju li tiżviluppa mard tal-qalb koronarju jiżdied ħafna, kif ukoll ir-riskju ta 'mewt ta' puplesija (meta mqabbel ma 'nies b'saħħithom mill-istess grupp ta' età). Iż-żgħażagħ ipejpu aktar spiss, jixorbu l-alkoħol, jgħaddu mill-istress, għalhekk, il-progress mgħaġġel ta 'ISAH huwa possibbli.

Ipertensjoni fl-anzjani

Il-pazjenti fl-età tal-irtirar jeħtieġu approċċ speċjali, minħabba li għandhom ħafna mard ieħor, minbarra l-pressjoni għolja. Ir-riżultati tad-dijanjosi jistgħu jiġu affettwati mill-mediċini meħuda, għalhekk, huwa importanti ħafna li tinġabar b'mod korrett l-anamnesi u li jitqiesu l-fatturi ta 'riskju assoċjati kollha.

Meta tkejjel il-pressjoni f'persuna fi xjuħija, huwa importanti li tippompja l-arja sa 250 mm Hg. Art., Imbagħad tbaxxih bil-mod ħafna. Il-proċedura tal-kejl trid issir waqt li tkun bilqiegħda u wieqfa (fl-aħħar każ, minuta wara fuq driegħ wieħed u 5 minuti fuq it-tieni driegħ wara li tittieħed pożizzjoni wieqfa). 25% tal-anzjani għandhom ipertensjoni tal-kisja bajda, u l-livell ta 'pressjoni jista' ma jirriflettix l-istampa reali.

Trattament ta 'pressjoni għolja

Għan tat-trattament: iżola l-marda u tnaqqas ir-riskju ta 'puplesija, attakk tal-qalb, pressjoni għolja, mewt f'daqqa kardijaka. Biex tagħmel dan, persuna tkun preskritta numru ta 'mediċini li jintgħażlu biss individwalment.

It-terapiji mhux mid-droga huma importanti ħafna. Dieta bi tnaqqis fl-ikel xaħmi, ikel mielaħ huwa neċessarjament preskritt. Għandek tieqaf tpejjep, tixrob kafè, alkoħol, tè qawwi. Huwa importanti li tiġġieled kontra l-piż żejjed, tieħu mediċini speċjali minn iperlipidemija (per eżempju, Krestor, Rosuvastatin). Terapija tal-eżerċizzju, mixjiet, metodi varji biex tiżdied ir-reżistenza għall-istress huma preskritti.

Il-mediċini biex titbaxxa l-pressjoni tad-demm b'ISAG għandhom inaqqsu biss il-pressjoni sistolika u d-dijastoliċi m'għandhomx ikunu soġġetti għal varjazzjonijiet qawwija. Fil-persuni b'dijabete, huwa importanti li tinkiseb figura ta 'fuq sa 120 mm Hg, fil-bqija - sa 140 mm Hg. Huwa meħtieġ li titnaqqas il-pressjoni tad-demm bil-mod sabiex ma jipprovokax telf ta 'sensi, kollass, puplesija iskemika.

Diuretiċi għall-pressjoni għolja

Tipikament, id-dijuretiċi huma mediċini tal-ewwel linja fit-trattament tal-ISH. Assenjat għal kważi l-pazjenti kollha, billi jnaqqsu l-volum tal-puplesija tal-qalb, inaqqsu l-ammont ta 'plażma tad-demm, jottimizzaw l-estensibbiltà tal-ħitan tal-bastimenti. Id-dijuretiċi wrew li huma eċċellenti fil-kura ta 'dawk il-pazjenti li fihom l-ipertensjoni hija kkombinata ma' insuffiċjenza tal-qalb.

Hemm diversi tipi ta 'dijuretiċi:

thiazide (klorotiazide),
ikkombinat (triampur),
loopback (Lasix),
li tiffranka l-potassju (Veroshpiron).

Tipikament, id-dijuretiċi huma kkombinati ma 'beta-blockers fit-trattament ta' ISH, li jagħti riżultati aħjar.

Imblokkaturi B

Meta s-sustanzi attivi ta 'dawn il-mediċini jidħlu fil-ġisem, jibdew jimblokkaw riċetturi beta speċifiċi, u b'hekk jipprevjenu kumplikazzjonijiet varji tal-qalb, inkluż it-tnaqqis tar-riskju li tiżviluppa IHD.

Normalment huma preskritti flimkien ma 'mediċini oħra, għalkemm fl-istadju inizjali ta' pressjoni għolja jistgħu indipendentement jinnormalizzaw il-pressjoni. L-iktar mediċini famużi tal-grupp huma Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

X'inhi ipertensjoni sistolika iżolata?

Din hija marda kkaratterizzata minn pressjoni sistolika għolja (indikatur ta 'fuq), filwaqt li l-pressjoni dijastolika tibqa' normali jew imnaqqsa. B’mod parallel ma ’dan, f’xi pazjenti hemm żieda fil-pressjoni tal-polz.Ir-riskju li jimirka f'nies anzjani huwa ħafna drabi akbar milli fiż-żgħażagħ: f'pazjenti 'l fuq minn 65 sena, dan id-dijanjosi huwa magħmul f'madwar 50%. Ipertensjoni arterjali iżolata hija perikoluża minħabba li ġġorr riskju għoli ta 'mewt minħabba kumplikazzjonijiet kardijaċi u vaskulari (puplesija, kriżi, attakk tal-qalb).

Bħala regola, is-sinjali ta 'ipertensjoni sistolika iżolata ma jiddependux mill-età, madankollu, f'dawn iż-żgħażagħ dawn ma jurux itwal u l-forom primarji tal-marda jgħaddu mingħajr kas. L-iktar sintomu komuni ta 'marda huwa uġigħ ta' ras, li huwa lokalizzat fit-tempji u fl-għonq. Flimkien mas-sindromu ta 'l-uġigħ jista' jkun osservat:

sturdament
dardir, rimettar,
dubbien quddiem għajnejk
leħħar
Uġigħ fil-qalba ta 'karattru ta' uġigħ, morda
dgħjufija
naqas il-prestazzjoni
ksur tal-koordinazzjoni
ngħas

Trattament ta 'ipertensjoni sistolika iżolata f'nies żgħażagħ u anzjani

Ipertensjoni arterjali hija l-iktar marda komuni tas-sistema kardjovaskulari. Il-patoloġija tista 'sseħħ anke fin-nisa żgħażagħ u fl-irġiel, u fix-xjuħija hija ddijanjostikata fi kważi kull tieni persuna.

Jekk figura tal-pressjoni sa 130/85 mmHg hija meqjusa normali. Art., Imbagħad bi pressjoni għolja, l-indikatur jogħla - ftit jew wisq. Ipertensjoni sistolika iżolata hija waħda mill-varjetajiet ta 'patoloġija, perikoluża għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi.

Karatteristiċi ta 'tnixxija

Fl-irġiel, pressjoni għolja sistolika iżolata timxi aktar malajr, minħabba nutrizzjoni ħażina u drawwiet ħżiena. Fin-nisa, l-iżvilupp tal-patoloġija ta 'spiss jiġi osservat waqt il-menopawża, billi tiddgħajjef il-protezzjoni naturali tal-vini tad-demm mill-ormoni tas-sess. F'pazjenti anzjani, il-kors tal-marda huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet. Dan huwa dovut għat-tul tal-preżenza ta 'ISH u għal livell għoli ħafna ta' pressjoni. Barra minn hekk, nies 'il fuq minn 65 sena ġeneralment ikollhom mard konkomitanti - gotta, dijabete, aterosklerożi, u obeżità.

Il-marda tikkawża l-fatt li l-anzjani huma aktar probabbli li juru pressjoni għolja matul il-lejl (ipertensjoni mistrieħa). Barra minn hekk, dawn il-pazjenti jesperjenzaw żieda mgħaġġla fil-pressjoni mal-qawmien. Din is-sintomatoloġija tindika kumplikazzjonijiet imminenti possibbli - puplesija emorraġika u iskemika, infart mijokardijaku. Ipertensjoni sistolika iżolata tista 'tirreferi ruħha bħala kriżijiet ipertensivi, waqt li l-pressjoni ta' fuq tiżdied f'daqqa sa 200 mm Hg. Art. u ogħla, u l-inqas tibqa 'mhux mibdula. Il-kriżi twassal għal vasospasm, li tista 'tirriżulta f' puplesija.

Żieda fl-indikatur tat-tonometru mhix konsegwenza naturali tat-tixjiħ tal-ġisem, iżda l-użu vaskulari huwa fattur ta 'riskju ewlieni għall-iżvilupp ta' pressjoni għolja, għalhekk, fl-anzjani, il-marda hija ddijanjostikata ħafna drabi. Bl-età, il-ħitan tal-arterji jsiru inqas elastiċi, il-kalċju u l-plakki aterosklerożi joqgħod fuqhom, u dan jikkawża deterjorazzjoni fir-rispons tal-vini tad-demm għal tibdil fil-pressjoni fis-sistola. Proċessi oħra fil-ġisem li jistimulaw id-dehra ta 'ipertensjoni sistolika iżolata huma:

tnaqqis fil-fluss tad-demm fil-kliewi, sistema muskuloskeletali, fil-muskoli minħabba tnaqqis fil-produzzjoni kardijaka,
deterjorazzjoni tas-sensittività ta 'riċetturi speċjali fil-bastimenti, qalb,
rata mnaqqsa ta 'filtrazzjoni glomerulari.

Fin-nuqqas ta 'raġunijiet ovvji għaż-żieda fil-pressjoni sistolika, l-ipertensjoni hija rikonoxxuta bħala primarja. Fiż-żgħażagħ, il-patoloġija tista 'tidher minħabba t-tipjip, abbuż ta' ikel xaħmi jew mielaħ, konsum frekwenti ta 'alkoħol, eċċ. Ipertensjoni sekondarja ta' tip sistemiku iżolat tista 'tikkawża ħafna kundizzjonijiet u patoloġiji. Id-dehra tal-marda hija affettwata minn fatturi negattivi bħal dawn:

insuffiċjenza tal-valv aortiku,
anemija severa
difetti fil-qalb
dijabete mellitus
insuffiċjenza tal-qalb konġestiva
aterosklerożi vaskulari,
puplesija preċedenti
deni fit-tul
ipertirojdiżmu
Blokka AV tal-qalb,
tumuri tal-glandoli adrenali jew tal-kliewi,
Sindromu ta 'Itsenko-Cushing,
Aortite
insuffiċjenza kronika tal-kliewi,
tensjoni fit-tul
livelli għoljin ta ’sodju, kalċju fid-demm.

Tipi ta 'mard

It-tabib fil-proċess ta ’dijanjosi jista’ jikxef ċertu tip ta ’ipertensjoni sistolika iżolata. Il-patoloġija hija kklassifikata fit-tipi li ġejjin:

Primarja jew essenzjali. Il-kawżi ta 'din il-marda ma ġewx stabbiliti, filwaqt li l-pressjoni għolja mhix konsegwenza ta' patoloġiji oħra ta 'vini jew organi / sistemi oħra. Bħala regola, ipertensjoni sistolika primarja iżolata tintiret.
Sekondarja jew sintomatika. Jidher fl-isfond ta 'patoloġiji tal-moħħ, il-kliewi, eċċ.
Forom foloz ta 'ipertensjoni sistolika iżolata. Dawn jinkludu “ipertensjoni tal-kowt abjad,” li sseħħ f'nies biża 'mit-tobba u ortostatiċi, li tikkawża feriti fir-ras.

Ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani

Ipertensjoni sistolika iżolata hija definita bħala żieda fil-pressjoni sistolika bi pressjoni dijastolika normali jew baxxa. B'din il-marda, hemm żieda fil-pressjoni tal-polz, definita bħala d-differenza bejn il-pressjoni sistolika u dik dijastolika. Ipertensjoni sistolika iżolata tista 'tiġi ppreżentata bħala varjant ta' ipertensjoni primarja, ġeneralment osservata fl-anzjani, jew tkun sekondarja (ipertensjoni sistolika sekondarja iżolata), li hija manifestazzjoni ta 'diversi kundizzjonijiet patoloġiċi, inkluż insuffiċjenza ta' aortika moderata u severa, fistuli arterjovenużi, anemija severa u ħsara fil-kliewi. . Fil-każ ta 'pressjoni għolja sekondarja, bl-eliminazzjoni tal-kawża ewlenija, in-normalizzazzjoni tal-pressjoni hija possibbli.

Il-pressjoni tad-demm dijastolika ġiet ikkunsidrata għal ħafna snin bħala markatur għad-dijanjosi u l-pronjosi ta 'pressjoni għolja, u ħafna studji ġew iddedikati biex jistmaw l-effett tal-pressjoni dijastolika fuq kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u l-mortalità. Madankollu, dan l-approċċ irriżulta li kien irrazzjonali u għadda minn bidliet b'rabta mar-riżultati ta 'numru ta' studji maġġuri reċenti. Huma wrew ir-rwol ewlieni tal-pressjoni sistolika fl-iżvilupp ta 'leżjonijiet kardjovaskulari. Allura, intwera li l-pressjoni sistolika ħafna aktar mill-pressjoni dijastolika tiddetermina l-inċidenza ta 'puplesiji u mard tal-qalb koronarju f'nies li għandhom aktar minn 45 sena. Skond l-istudju, f'individwi bi pressjoni għolja sistolika iżolata, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u l-mortalità huwa 2-3 darbiet ogħla. Barra minn hekk, żieda sinifikanti fir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tal-qalb u l-moħħ seħħet anke b'żieda żgħira fil-pressjoni sistolika (mhux ogħla minn 160 mm Hg). Bl-età, ir-rwol pronjostiku tal-pressjoni sistolika żdied.

Kemm hi qawwija l-ipertensjoni sistolika iżolata tiegħek?

Id-dijanjosi ta '“ipertensjoni sistolika iżolata” issir f'livelli ta' pressjoni sistolika ikbar minn jew daqs 140 mmHg. Art. B'livelli ta 'pressjoni dijastolika taħt id-90 mm RT. Art. Hemm 4 gradi ta 'ipertensjoni sistolika iżolata skond il-livelli ta' pressjoni sistolika:

Nota Fi kwalunkwe grad ta 'ipertensjoni sistolika iżolata, il-pressjoni dijastolika ("baxxa") ma taqbiżx id-90 mm Hg. Art.

Il-prevalenza ta ’ipertensjoni sistolika iżolata f’diversi komunitajiet tvarja ħafna (minn 1 sa 43%), minħabba l-eteroġeneità tal-popolazzjonijiet studjati. Hemm żieda ċara fil-prevalenza ta 'pressjoni għolja sistolika iżolata ma' l-età. Analiżi tal-istudju Framingham ta '30 sena wriet il-preżenza ta' din il-problema f'14% tal-irġiel u 23% tan-nisa, filwaqt li f'nies 'il fuq minn 60 sena ġie nnutat f'2 / 3 tal-każijiet.

L-aħjar mod biex tfejjaq l-ipertensjoni (veloċi, faċli, tajba għas-saħħa, mingħajr il-mediċini "kimiċi" u s-supplimenti tad-dieta)
L-ipertensjoni hija mod folkloristiku biex tirkupra minnha fl-istadji 1 u 2
Kawżi ta 'pressjoni għolja u kif teliminahom. Testijiet ta 'pressjoni għolja
Trattament effettiv ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi

Bl-età, żieda fil-pressjoni sistolika hija osservata f'persuna, filwaqt li ma hemm l-ebda żieda sinifikanti fil-pressjoni medja, peress li wara 70 sena hemm tnaqqis fil-pressjoni dijastolika, minħabba l-iżvilupp tal-ebusija arterjali.

Il-mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani jidhru kumplessi u fl-aħħar mhumiex ċari. L-iżvilupp ta 'pressjoni għolja huwa klassikament assoċjat ma' tnaqqis fil-kalibru u / jew f'numru ta 'arterji żgħar u arterjoli, li jikkawża żieda fir-reżistenza vaskulari periferali totali. Żieda iżolata fil-pressjoni sistolika tista 'tkun minħabba tnaqqis fil-konformità u / jew żieda fil-volum tal-puplesija tal-bastimenti tad-demm. Barra minn hekk, fatturi bħall-bidliet relatati mal-età fis-sistema renin-angiotensin, il-funzjoni tal-kliewi u l-bilanċ tal-elettroliti, kif ukoll żieda fil-massa tat-tessut xaħmi għandhom rwol fl-iżvilupp ta 'pressjoni għolja sistolika iżolata.

Bħala riżultat ta 'leżjonijiet aterosklerożi ta' l-arterji, żieda fil-pressjoni sistolika u l-pressjoni tal-polz, imbagħad, twassal għal żieda fl- "għeja" mekkanika tal-ħajt arterjali. Dan jikkontribwixxi għal aktar leżjonijiet sklerożiċi ta 'l-arterji, li jikkawżaw l-iżvilupp ta' "ċirku vizzjuż". Ir-riġidità tal-aorta u l-arterji twassal għall-iżvilupp ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug tal-qalb, sklerożi arterjali, dilatazzjoni vaskulari u dgħajjef tal-provvista tad-demm għall-qalb.

Dijanjosi ta 'ipertensjoni sistolika iżolata

Bħal fil-każ ta 'forom ta' pressjoni għolja, id-dijanjosi ta 'ipertensjoni sistolika iżolata m'għandhiex issir abbażi ta' kejl wieħed ta 'pressjoni. Huwa rrakkomandat li tiġi stabbilita preżenza ta 'patoloġija stabbli biss wara t-tieni żjara tas-suġġett, li għandha ssir fi ftit ġimgħat wara l-ewwel żjara. Dan l-approċċ huwa rrakkomandat għas-suġġetti kollha, bl-eċċezzjoni ta 'individwi b'livelli għoljin ta' pressjoni (pressjoni sistolika ogħla minn 200 mmHg) jew manifestazzjonijiet kliniċi ta 'mard tal-qalb koronarju u / jew arterjosklerożi ċerebrali.

Għal persuni anzjani b'leżjonijiet sklerożiċi severi ta 'l-arterja brachjali, li jipprevjenu l-kompressjoni tal-pulzier tat-tonometru u jissopravalwaw il-pressjoni, jintuża t-terminu "psewdo-ipertensjoni".

Żieda temporanja fis-sitwazzjoni fil-pressjoni tad-demm fiż-żjara tal-pazjent għand it-tabib, imsejħa "pressjoni għolja tal-kisja bajda", m'għandhiex tkun ikkunsidrata bħala ipertensjoni arterjali vera. Biex tiċċara d-dijanjosi f'każijiet bħal dawn, il-monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm barra mill-pazjenti (id-dar) huwa indikat.

F’xi każijiet, ipertensjoni sistolika iżolata mhix iddijanjostikata fil-ħin. Ir-raġuni għal dan tista 'tkun il-preżenza ta' aterosklerożi severa ta 'l-arterja subklava, li hija manifestata minn differenzi sinifikanti fil-pressjoni sistolika fuq ix-xellug u l-lemin. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, il-pressjoni tad-demm fuq id-driegħ għandha titqies bħala pressjoni vera, fejn hemm il-livelli ogħla tagħha. F'xi anzjani, hija osservata waqgħa fil-pressjoni tad-demm li ddum sa sagħtejn, li tista 'wkoll tkun il-kawża ta' "psewdo-tensjoni". F'dan ir-rigward, meta tkejjel il-pressjoni, għandek tqis il-ħin li tiekol.

U fl-aħħar, fl-anzjani, l-ipotensjoni ortostatika ħafna drabi sseħħ. Huwa ddijanjostikat bi tnaqqis fil-pressjoni sistolika b’20 mm RT. Art. u aktar wara li miexi minn pożizzjoni orizzontali jew pożizzjoni ta 'bilqiegħda għal waħda vertikali. Ipotensjoni ortostatika (pressjoni baxxa) ħafna drabi hija assoċjata ma 'stenosi ta' l-arterji karotidi u tista 'twassal għal waqgħat u korrimenti. Biex tkun stabbilita l-preżenza tagħha, huwa meħtieġ li titkejjel il-pressjoni 1-3 minuti wara t-tranżizzjoni għal pożizzjoni vertikali.

Minħabba li pressjoni għolja sistolika iżolata tista 'tkun primarja u sekondarja, biss kejl tal-pressjoni tad-demm mhuwiex biżżejjed biex tiċċara d-dijanjosi tagħha f'pazjent partikolari. Skond l-indikazzjonijiet, testijiet tal-laboratorju addizzjonali huma meħtieġa.

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Pazjenti ipertensivi b’marda sistolika iżolata għandhom bżonn kontroll tal-pressjoni tad-demm kuljum u terapija korrettiva biex tnaqqas b’mod effettiv il-probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet. L-iktar komuni minnhom huma:

insuffiċjenza tal-qalb
attakk tal-qalb
kumplikazzjonijiet kardjovaskulari metaboliċi,
żieda fl-ebusija vaskulari,
reżistenza akbar għall-fluss tad-demm,
puplesija.

Kif tnaqqas il-pressjoni sistolika

L-għan tal-kura ta 'ipertensjoni ta' tip sistoliku iżolat huwa li twaqqaf il-patoloġija u tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet. Biex tagħmel dan, il-pazjent jiġi preskritt numru ta ’mediċini magħżula individwalment mit-tabib. Il-pressjoni tibda tonqos meta tieħu inibituri ACE, β-blockers (imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju), dijuretiċi, imblukkaturi tal-beta, imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin, antagonisti tal-kalċju. Fl-istadji inizjali tal-marda, ittrattat trattament mhux mid-droga.

Trattament mhux mid-droga

Miżura obbligatorja għall-eliminazzjoni tal-ISH hija dieta li timplika tnaqqis fil-konsum ta 'ikel xaħmi u mielaħ. Barra minn hekk, trid tieqaf tixrob kafè, alkoħol, tè qawwi, tieqaf tpejjep. Sabiex tiġi normalizzata l-pressjoni, huwa importanti li wieħed jittratta piż żejjed. Tabib jista 'jordnalek:

Menu tal-qawwa bilanċjata. Il-bażi tad-dieta hija prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam, frott, żjut veġetali, nuħħala, ħut tal-baħar, tjur. Fl-istess ħin, ix-xaħmijiet tal-annimali, il-ħelu, il-pikles huma mminimizzati. Il-konsum tal-melħ jitnaqqas għal 2,4 g kuljum, filwaqt li l-kontenut tiegħu fi prodotti tal-ikel ikkunsmat għandu jitqies.
Mixjiet regolari, terapija ta 'eżerċizzju, sport. Għawm adattat, tennis, ċikliżmu, eċċ.
Metodi biex tiżdied ir-reżistenza għall-istress. Jista 'jkollok bżonn l-għajnuna ta' terapista.
Mezz ta ’mediċina tradizzjonali. Uża dekorazzjonijiet tal-ħxejjex, taħlitiet ta 'meraq tal-frott frisk u ħxejjex, prodotti tan-naħal.

Medikazzjonijiet biex tbaxxi l-pressjoni sistolika

Il-mediċini biex titnaqqas il-pressjoni bl-ISH għandhom biss ibaxxu l-indikatur ta 'fuq u jħallu l-parti t'isfel mhux mibdula. Fil-persuni bid-dijabete, huwa meħtieġ li jinkiseb valur ta 'tonometru ta' fuq sa 120 mmHg. Art., Il-kumplament tal-iskala tat-tonometru għandu juri 140 mm RT. Art. jew inqas. Bidla fil-pressjoni għandha sseħħ gradwalment sabiex ma jipprovokax puplesija iskemika, telf ta 'sensi, eċċ. Il-mediċini li ġejjin jintużaw biex jikkuraw ipertensjoni sistolika iżolata:

Triampur. Jirreferi għal grupp ta 'mediċini msejħa "dijuretiċi", fih triamteren u hydrochlorothiazide. Id-dijuretiċi jnaqqsu l-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fit-tubi distali. Barra minn hekk, il-mediċina tneħħi l-jonji tal-kalċju, tal-klorin, tas-sodju u tal-ilma mill-ġisem, filwaqt li tnaqqas il-proċess tal-eskrezzjoni tal-joni tal-kalċju. Għat-trattament ta 'pressjoni għolja sistolika iżolata, hija preskritta doża ta' 2 sa 4 pilloli kuljum.
Betalok. Il-mediċina hija grupp ta 'imblokkaturi B, li meta jinbelgħu, jibdew jimblokkaw riċetturi beta speċifiċi, li jipprevjenu kumplikazzjonijiet tal-qalb. Bħala regola, huma preskritti flimkien ma 'mediċini oħra, madankollu, fl-istadju inizjali ta' pressjoni għolja sistolika iżolata, jistgħu b'mod indipendenti jġibu l-pressjoni għan-normal. Id-dożaġġ taqbel mat-tabib tiegħek.
Nifedipine. L-aġent jappartjeni għall-kategorija ta 'antagonisti tal-kalċju. L-azzjoni tal-mediċina hija bbażata fuq l-imblukkar tal-kanali tal-kalċju fiċ-ċelloli, kif ukoll fuq il-ksur tal-kontrazzjoni tal-fibri tal-ħitan vaskulari. Bħala riżultat, il-bastimenti jirrilassaw, li jirrispondu inqas għas-sinjali tan-nervituri u jieqfu mill-brim. Ix-xogħol tas-sistema ċirkolatorja wara li tieħu l-pilloli jerġa 'lura għan-normal. Fil-bidu tat-trattament, pillola 1 hija preskritta 2-3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ, id-doża tiżdied għal 2 pilloli 1-2 darbiet kuljum.
Enalapril. Bħala regola, mediċini ta 'dan it-tip (inibituri ta' l-ACE) huma preskritti għal pazjenti b'dijabete mellitus u nies li għandhom disfunzjoni sistolika tal-ventrikolu tax-xellug. L-għodda hija kapaċi tikkontrolla l-azzjoni ta 'l-enzima li tikkawża vasospasm u l-iżvilupp ta' pressjoni għolja arterjali. Bi ipertensjoni sistolika iżolata, id-doża ta 'l-effluwent tal-mediċina hija 2.5-5 mg, iżda tista' tilħaq 20 mg kif ordnat minn tabib.