Pilloli tal-Gentamicin: istruzzjonijiet għall-użu

Deskrizzjoni relevanti għal 09.06.2016

Isem Latin: Gentamicin
Kodiċi ATX: S01AA11
Sustanza attiva: Gentamicin (Gentamicin)
Manifattur: Belmedpreparaty RUE (ir-Repubblika tal-Belarussja), Varsavja Xogħlijiet Farmaċewtiċi Polfa (il-Polonja), Impjant Endokrinali f'Moska, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Russja), eċċ.

Kompost minn soluzzjoni għall-għoti ġol-vina u ġol-muskoli fih ingredjent attiv sulfat tal-gentamicinkif ukoll numru ta 'komponenti addizzjonali: metabisulfit tas-sodju, melħ tad-disodju ta' aċidu etilenediaminetetraaketiku, ilma.

Qtar għall-għajnejn ikun fih l-ingredjent attiv sulfat tal-gentamicinkif ukoll komponenti addizzjonali: sodium dihydrogen phosphate monohydrate, sodium chloride, sodium sodium phosphate dodecahydrate, soluzzjoni ta 'benzalkonium chloride, ilma.

Azzjoni farmakoloġika

Gentamicin hu antibijotiku, li turi firxa wiesgħa ta 'effetti, tappartjeni għall-grupp ta' aminoglikożidi. Fil-ġisem, jeħel mas-subunità ta '30S ta' ribosomi, b'riżultat li s-sinteżi tal-proteina hija disturbata, il-produzzjoni tal-kumpless tat-trasport u l-informazzjoni RNA hija sospiża. Huwa osservat qari żbaljat ta 'l-RNA u huma ffurmati proteini mhux funzjonali. Effett batteriċida huwa osservat - taħt il-kondizzjoni ta 'konċentrazzjonijiet għolja tas-sustanza, inaqqas il-funzjonijiet ta' barriera tal-membrani ċitoplasmiċi, b'riżultat ta 'liema l-mikro-organiżmi jmutu.

Sensittività għolja għal dan l-antibijotiku minn xi mikro-organiżmi gram-negattivi hija osservata.

Innutat ukoll is-sensittività għas-sustanza ta 'numru ta' mikro-organiżmi gram-pożittivi.

Ir-reżistenza għall-antibijotiċi hija murija minn: Neisseria meningitidis, Providenza rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Jekk gentamicin huwa kkombinat ma ' peniċillini, l-attività tagħha b'rabta ma ' Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Ir-reżistenza ta 'mikro-organiżmi għal din il-mediċina tiżviluppa bil-mod, iżda dawk ir-razez li juru reżistenza għalihom neomiċina u kanamycinjista 'jkun ukoll reżistenti għal ġentamiċina. Faqqiegħ, protożoa, viruses ma jaġixxux.

Farmakokinetika u farmakodinamiċità

Wara l-għoti, assorbiment rapidu u komplet tas-sustanza jseħħ ġol-muskoli. Il-konċentrazzjoni massima fil-ġisem wara l-għoti ġol-muskoli tinkiseb wara 0.5-1.5 sigħat. Wara infużjoni ġol-vini ta '30 minuta, wara 30 minuta, wara infużjoni ġol-vini ta' 60 minuta, wara 15-il minuta.

Jgħaqqad ftit mal-proteini tal-plażma - sa 10%. Il-konċentrazzjonijiet terapewtiċi tas-sustanza jinstabu fil-kliewi, fil-fwied, fil-pulmuni, kif ukoll fil-fluwidi tal-ġisem - peritonali, axxitiċi, sinovjali, perikardjali, plewrali, limfatiċi, misjuba fil-pus, mneħħija mill-feriti, granulazzjonijiet, fl-awrina.

Konċentrazzjonijiet baxxi tas-sustanza huma osservati fil-muskoli, tessut xaħmi, ħalib tas-sider, bili, għadam, sputum, tnixxija tal-bronki, fluwidu ċerebrospinali, u umdità fl-għajnejn.

Permezz tal-BBB, f'pazjenti adulti, kważi ma jippenetrax, jippenetra mill-plaċenta.

Il-konċentrazzjoni fil-fluwidu ċerebrospinali fit-trabi tat-twelid hija ogħla milli fl-adulti.

Il-metaboliżmu fil-ġisem mhux espost. Il-half-life f'adulti hija ta '2-4 sigħat, fi tfal taħt is-6 xhur - 3-3.5 sigħat.

Huwa prinċipalment jitneħħa mill-ġisem permezz tal-kliewi, ammonti mhux mibdula u insinifikanti tal-antibijotiku jitneħħew fil-bili. Jekk il-funzjonijiet tal-kliewi tal-pazjent huma normali, mela 70-95% tas-sustanza titneħħa matul l-ewwel jum. F'dan il-każ, konċentrazzjoni ta 'aktar minn 100 μg / ml hija nnotata fl-awrina. Ġie nnotat kumulazzjoni waqt amministrazzjoni ripetuta.

Indikazzjonijiet għall-użu

L-indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċina huma mard ta ’natura infettiva u infjammatorja li kienu provokati minn mikro-organiżmi sensittivi għall-gentamicin.

Użu ġenerali tal-mediċina (soluzzjoni ta '4%) huwa indikat għal dawn il-mard:

Injezzjonijiet tal-ġinekoloġija jintużaw għal proċessi infjammatorji severi.

Użu estern tal-mediċina (ingwent Gentamicin) huwa indikat għal dawn il-mard:

follikulite superfiċjali,
pioderma,
furunkulosi,
dermatite seboreika infettati
paronychia,
sycosis,
akneinfettati
il-manifestazzjoni ta 'infezzjoni sekondarja fil-każ ta' mard virali u fungali tal-ġilda,
feriti ta 'oriġini differenti (gdim, ħruq, ulċeri, eċċ.),
ulċeri varikużi infettati.

Użu topiku ta 'Gentamicin (qtar għall-għajnejn) huwa rakkomandat għal mard bħal dan:

blepharoconjunctivitis,
blefarite,
konġuntivite
meibomite,
keratite,
keratokonjunktivite,
dacryocystitis.

Kontra-indikazzjonijiet

Din il-mediċina m'għandhiex tintuża f'każijiet bħal dawn:

sensittività għolja għal dan l-antibijotiku u aminoglikożidi oħra,
newrite tan-nervituri awditorji,
uremja
indeboliment gravi tal-kliewi,
tqala u treddigħ

Fil-proċess ta 'applikazzjoni ta' din il-medikazzjoni, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata perjodikament il-funzjoni tal-kliewi.

Effetti sekondarji

Fil-proċess ta 'ammissjoni, jistgħu jiġu osservati ċerti effetti sekondarji:

sistema diġestiva: iperbilirubininemija, tqalligħ u rimettar, attività miżjuda ta 'transaminases "tal-fwied",
ematopoiesi: leukopenia, anemija, tromboċitopenja, granuloċitopenja,
sistema nervuża: Parestesjauġigħ ta 'ras, taqlib fil-muskoli, tnemnim, aċċessjonijiet, ngħastista 'turi psikosi fit-tfal,
organi sensorji: tinnitus, indeboliment tas-smigħ, disturbi fil-labirint u vestibulari, neqsin mis-smigħ,
awrina: nefrotossiċità b'funzjoni indebolita tal-kliewi, rarament - tubulari tal-kliewi nekrożi,
allerġiji: raxx tal-ġilda, deni, ħakk, ewosinofilja, anġjoedema,
parametri tal-laboratorju: ipokalemija, ipokalċemija, ipomagnejemija - fit-tfal,
manifestazzjonijiet oħra: superinfettar.

Doża eċċessiva

B'doża eċċessiva ta 'Gentamicin f'pakketti jew forom oħra tal-mediċina, jista' jkun innutat tnaqqis fil-konduzzjoni newromuskolari sa arrest respiratorju.

Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' pazjenti adulti, huwa meħtieġ li jiġu introdotti mediċini kontra l-kolinesterażi (Prozerin), Preparazzjonijiet tal-kalċju. Qabel l-introduzzjoni ta 'proserin, il-pazjent jingħata 0.5-0.7 mg Atropinaġol-vina, jistennew sakemm il-polz iħaffef, u wara jingħata 1.5 mg ta 'proserin. Jekk ma jkun hemm l-ebda effett wara l-għoti ta 'tali doża, l-istess ammont ta' prozerin jingħata mill-ġdid. Bl-iżvilupp bradikardjaagħmel injezzjoni addizzjonali ta ’atropina.

Fil-każ ta 'doża eċċessiva fit-tfal, l-introduzzjoni ta' preparazzjonijiet tal-potassju hija meħtieġa. Gentamicin sulfate jitneħħa mill-ġisem permezz ta 'emodijalisi u dijalisi peritoneali.

Interazzjoni

Jekk injezzjonijiet ta 'Gentamicin jew l-użu ta' forom oħra ta 'medikazzjoni huma pprattikati fl-istess ħin Vancomycin, aminoglikożidi, cefalosporins,Aċidu etakriliku, effetti oto- u nefrotossiċi jistgħu jissaħħu.

Jekk il-prodott jintuża miegħu Indomethacin, allura t-tneħħija ta 'Gentamicin tonqos, il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tiżdied u, skond dan, l-effett tossiku jiżdied.

Meta tuża Gentamicin ma ' Analġesiċi tal-opjojdi, drogi għall-anestesija tan-nifsil-probabbiltà ta 'imblokk newromuskolari tiżdied, l-iżvilupp huwa possibbli apnea.

Il-konċentrazzjoni ta 'gentamicin fid-demm tiżdied jekk tittieħed flimkien ma'Dijuretiċi “Loop”.

Istruzzjonijiet speċjali

B'kawtela għandek bżonn tapplika din il-mediċina fuq nies li jbatu myasthenia, parkinsoniżmu, funzjoni indebolita tal-kliewi. F'persuni b'funzjoni indebolita tal-kliewi, kif ukoll b'użu fit-tul ta 'dożi kbar tal-mediċina, ir-riskju ta' nefrotossiċità jiżdied. Waqt it-trattament, huwa importanti li tissorvelja l-kundizzjoni ta 'l-apparati vestibulari u tas-smigħ, u l-funzjoni tal-kliewi. Huwa wkoll importanti li tiddetermina l-istat tas-smigħ. Jekk it-testijiet awdjometriċi ma jkunux sodisfaċenti, it-trattament jitwaqqaf.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li b'użu fit-tul tal-mediċina esternament, jista 'jkun hemm effett resorptiv, li minnu l-ingwent Gentamicin Akos u forom oħra ta ’medikazzjoni esternament għandhom jintużaw b’mod ikkontrollat.

Minħabba l-preżenza fil-kompożizzjoni tas-soluzzjoni fl-ampollibisulfat tas-sodjuil-probabbiltà li tiżviluppa manifestazzjonijiet allerġiċi tiżdied, speċjalment f'nies bi storja ta 'allerġija.

Nies li jieħdu mediċina għat-trattament ta 'mard infettiv u infjammatorju tal-passaġġ tal-awrina huma avżati li jixorbu ħafna fluwidi waqt il-kura.

Fil-kors tat-terapija, l-iżvilupp tar-reżistenza ta 'mikro-organiżmi huwa possibbli.

Fl-ispiżeriji, bosta analogi ta 'Gentamicin huma offruti. Dawn huma drogi Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacycoleċċ. Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għal analogi huma kważi l-istess, iżda t-tabib għandu jagħmel l-għażla finali ta 'medikazzjoni. Hemm ukoll numru ta 'mediċini li s-sustanzi attivi tagħhom huma Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

It-tfal żgħar huma preskritti rimedju għal raġunijiet ta ’saħħa biss. Huwa importanti li tirrispetta l-iskema ta 'trattament preskritta u tiżgura li t-tabib jimmonitorja l-kundizzjoni tal-pazjent.

Matul it-tqala u treddigħ

Waqt it-tqala, Gentamicin m'għandux jintuża. Mhux irrakkomandat li tieħu l-mediċina wkoll waqt it-treddigħ. Huwa nnutat li l-aminoglikożidi jgħaddu fil-ħalib tas-sider fi kwantitajiet żgħar. Iżda huma assorbiti ħażin mis-sistema diġestiva, għalhekk, il-kumplikazzjonijiet fit-trabi ma kinux iffissati.

Meta nista 'nuża

Skond l-istruzzjonijiet, gentamicin sulfate 4% ta 'l-indikazzjonijiet għall-użu jista' jkollu dan li ġej:

Infezzjonijiet fl-apparat urinarju.
Mard infettiv tal-ġilda esterna, kif ukoll ħruq u infezzjoni tat-tessuti rotob.
Settiċemija.
Prostatite.
Infezzjonijiet ta 'l-organi ta' l-ENT u tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq.
Infezzjonijiet tal-kavità addominali.
Infezzjonijiet li jseħħu fi sfond ta 'immunità mnaqqsa.

L-użu ta 'antibijotiku fi kwalunkwe forma ta' doża mhux irrakkomandat għal:

Tqala u treddigħ.
Tfal taħt it-3 snin.
Insuffiċjenza kronika tal-kliewi jew tal-fwied.

Injezzjoni: fejn biex iwaqqfuh u kemm

Id-doża ta 'Gentamicin fl-injezzjonijiet u t-tul tal-kors tal-użu huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi. Assenja injezzjonijiet ġol-vini jew ġol-muskoli tas-soluzzjoni ta '4% ta' Getnamycin sulfate, li tinbiegħ f'imbolli ta '2 ml, Nru. 10. Id-doża ta' antibijotiċi hija ddeterminata skont il-piż tal-pazjent. L-istandard huwa l-proporzjon ta ’3 mg tal-mediċina għal kull 1 kg ta’ piż tal-pazjent. F'1 ml ta 'injezzjoni (injezzjonijiet) ikun fih 40 mg ta' sustanza attiva, id-doża ta 'kuljum għal pazjent li jiżen 50 kg tkun 150 mg = 4 ml (2 ampolli ta' 2 ml) ta 'soluzzjoni ta' 4%. Huwa rakkomandat li tinjetta 80 mg 2-3 darbiet kuljum.

Id-dożaġġ tal-mediċina huwa determinat mit-tabib.

Terapija ta 'mard uroloġiku

L-antibijotiku jintuża fl-uroloġija, speċjalment fit-trattament tal-prostatite u ċistite. Id-dożaġġ tal-mediċina għal prostatite jew ċistite ta 'batterji huwa determinat skond l-iskema standard, b'kont meħud tal-kategorija tal-piż tal-pazjent. Bħala medja, huwa ta '80 mg 2-3 darbiet kuljum wara 6-12 sigħat. Forom kumplessi tal-marda jistgħu jeħtieġu l-użu ta 'doża akbar tal-mediċina - sa 80 mg għal kull kilogramma ta' piż, imma qabel ma tibda t-trattament, huwa meħtieġ li jiġu studjati r-riċetta u r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Meta tinjetta soluzzjoni ta ’4% Gentamicin, huwa pprojbit li tħallat diversi mediċini f’siringa waħda. Bi prostatite u ċistite, il-kors ta 'użu ta' antibijotiku jdum 7-10 ijiem.

Fil-kura tal-prostatite, huwa meħtieġ li jsiru testijiet sempliċi dwar is-sensittività tal-flora għall-mediċina. Wara kors ta 'injezzjonijiet intramuskolari ta' antibijotiku, raġel għandu jiftakar li biss wara 4-6 xhur jista 'jkun ikkonċepit tarbija. B'ċistite u prostatite waqt it-trattament, huwa meħtieġ li tabbanduna kompletament il-konsum ta 'alkoħol biex tevita nefrotossiċità.

L-istruzzjonijiet għall-użu jirrakkomandaw li żżomm il-mediċina f'temperatura li ma taqbiżx il-25 ° C. L-istruzzjonijiet għall-użu jgħidu li l-ħajja fuq l-ixkaffa hija ta '3 snin mid-data tal-ħruġ. Sabiex l-istruzzjonijiet għall-użu mill-manifattur ma jintilfux f'dan iż-żmien, huwa aħjar li żżomm il-mediċina fl-imballaġġ oriġinali tagħha, 'il bogħod mit-tfal. L-ingwent u l-qtar iżommu l-kwalitajiet tagħhom għal 3 snin mid-data tar-rilaxx. Biex tixtri mediċina fi spiżerija, huwa biżżejjed li tieħu riċetta bid-doża rrakkomandata ta 'l-antibijotiku u t-tul tal-kors tal-kura.

Każijiet speċjali

Fil-kura tat-tfal, gentamicin sulfate huwa preskritt jekk hemm indikazzjoni vitali meta l-benefiċċju għat-tarbija jaqbeż ir-riskju ta ’effetti sekondarji. Għat-trattament ta 'infezzjonijiet fi tfal sa sena, id-doża ta' kuljum hija kkalkulata abbażi tal-proporzjon ta '1 mg kull 1 kg ta' piż, għal tfal ta 'bejn 3 u 5 snin, id-doża ssir 1.5 mg kull 1 kg, għal tfal' il fuq minn 6 snin - 3 mg kull 1 kg ta 'piż. It-tfal jiġu injettati bil-mediċina ġol-muskoli 2 darbiet f 'knocks wara 12-il siegħa.

Il-mediċina tista 'tintuża fit-tfal.

B'infezzjonijiet intestinali f'każijiet rari ħafna, Gentamicin huwa preskritt għat-tfal. Indikazzjonijiet għall-użu - is-sensittività tal-patoġen biss għal dan l-antibijotiku. Fl-ewwel 2-3 ijiem, l-użu ta 'gentamicin għall-patoloġija intestinali jitwettaq ġol-vina, wara li l-injezzjonijiet isiru ġol-muskoli fil-warrani (80 mg 2-3 darbiet kuljum wara 6-12 sigħat).

B'rinite fit-tul, it-tabib jista 'jirrakkomanda qtar kumpless fl-imnieħer għal tfal u adulti. Għall-preparazzjoni tagħhom, trid tipprovdi riċetta minn tabib lill-ispiżerija. Gentamicin sulfate 4% ħafna drabi huwa inkluż fir-riċetta, li skondha huma ppreparati qtar kumpless fl-imnieħer, bħala komponent batteriċida. Qtar kumplessi huma msejħa hekk, minħabba li l-azzjonijiet tal-komponenti tagħhom fl-istess ħin għandhom diversi direzzjonijiet: antiallerġiċi, batteriċidi, vasokostritturi, decongestant. Mhux ta 'min li tħejji lilek innifsek qtar kumpless, anke jekk ikollok riċetta, dawn jinkludu diversi komponenti li, jekk jitħalltu ħażin, jista' jkollhom effetti sekondarji avversi. It-tabib se jikteb riċetta u l-ingredjenti meħtieġa għal kull pazjent individwalment, waqt li jqis is-severità u t-tip ta 'marda.

Matul it-tqala, l-użu tal-mediċina ġewwa u barra huwa pprojbit, anke jekk hemm evidenza. Il-mediċina taffettwa b’mod negattiv l-apparat awditorju u vestibolari tal-fetu, minħabba li tippenetra l-plaċenta. Anke qtar kumplessi mhumiex irrakkomandati waqt it-tqala biex jikkuraw rinite.

Preskrizzjoni għal infezzjonijiet oħra

Fl-oftalmoloġija, Dex Gentamicin antibatteriċi qtar għall-għajnejn ta '5 ml huma użati fi flixkun, l-imballaġġ oriġinali huwa aħdar, bħal fir-ritratt. Din il-forma ta 'antibijotiku wera ruħha b'mod effettiv fit-trattament ta' konġuntivite purulenti, blefarite, dacryocystitis, keratitis. Il-mediċina tinqered ġo borża lacrimal għal 1-2 qatriet, waqt li tiċċaqlaq il-kappell t'isfel. Tista 'wkoll tixtri ingwent għall-għajnejn 2,5 g, li hija mqiegħda fuq il-kappell t'isfel u mqassma b'mod uniformi mal-għajn kollha.

L-għodda tintuża fl-oftalmoloġija.

Infezzjoni purulenta jew batterika ta 'l-organi ENT (otite medja purulenta) hija wkoll ittrattata b'dan l-antibijotiku, il-forma ta' rilaxx hija qtar tal-widnejn u injezzjoni. Għal infezzjonijiet fil-griżmejn jew in-nasofaringe, it-tobba jippreskrivu soluzzjoni ta '4% gentamicin sulfate għall-inalazzjoni fl-imnieħer u l-gerżuma, billi jużawha bħala mediċina antibatterika lokali. Dan il-metodu ta 'trattament huwa speċjalment rilevanti meta jiġi preskritt lil tfal li ma jħobbux jirċievu injezzjonijiet. Nebulizer se jgħin biex isprejja l-prodott. Is-soluzzjoni titferra 'fil-ġisem tan-nebulizzatur, tagħmel inalazzjonijiet fl-imnieħer u l-griżmejn 2-3 darbiet kuljum wara 3-4 sigħat. Għal użu konvenjenti, in-nebulizzatur jiġi b’żennuna fl-imnieħer, fil-griżmejn u b’massa.

Gentamicin huwa parti mil-liniment ikkombinat għat-trattament ta 'mard dermatoloġiku. Indikazzjonijiet għall-użu - ekżema, dermatite allerġika, infezzjonijiet batteriċi, newrotermatite.Il-kompożizzjoni ta 'dan l-ingwent tinkludi betamethasone, clotrimazole, jinbiegħ lest, u m'għandekx bżonn riċetta għall-manifattura tiegħu. Matul it-tqala, mhux irrakkomandat li tuża dan il-liniment. Il-forma ta 'pilloli ta' gentamicin għall-għoti mill-ħalq hija ta 'interess għall-pazjenti kollha. Il-mediċina mhix disponibbli f'forma ta 'pilloli, f'pilloli li tista' tixtri mediċina oħra tal-istess grupp ta 'antibijotiċi.

Kumplikazzjonijiet possibbli

B'użu fit-tul, kif ukoll b'intolleranza individwali għall-mediċina jew il-komponenti tagħha, il-mediċina tista 'tikkawża effetti sekondarji. Jekk il-pazjent ikollu effetti sekondarji tal-mediċina, għandek tinforma lit-tabib tiegħek dwarhom. Jista 'jkun:

Dardir, rimettar, dijarea.
Proteinurja, azotemija, oligurja.
Ksur ta 'l-apparat vestibolari, deterjorament qawwi fis-smigħ.
Injezzjonijiet ġol-muskoli jistgħu jiġu kkumplikati minn ħmura, uġigħ.

Farmakoloġija

Jorbot mas-sottunita '30S ta' ribosomi u jfixkel is-sinteżi tal-proteina, jipprevjeni l-formazzjoni ta 'kumpless ta' trasport u RNA tal-messaġġier, u l-kodiċi ġenetiku jinqara b'mod żbaljat u jiġu ffurmati proteini mhux funzjonali. F'konċentrazzjonijiet għoljin, jikser il-funzjoni barriera tal-membrana ċitoplasmika u jikkawża l-mewt ta 'mikro-organiżmi.

Effettiva kontra ħafna batterji gram-pożittivi u gram-negattivi. Mikro-organiżmi gram-negattivi sensittivi ħafna għal gentamicin (MPC inqas minn 4 mg / l) - Proteus spp. (inklużi razez indoljo-pożittivi u indole-negattivi), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., mikro-organiżmi gram-pożittivi - Staphylococcus spp. (inkluża reżistenti għall-peniċillina), sensittiva b'IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (inkluż Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> li jinkludi bil-benzylpenicillin, ampicillin, carbenicillin, oxacillin), li jaġixxi fuq is-sintesi tal-ħajt taċ-ċellula ta 'mikro-organiżmi, huwa attiv kontra Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, kważi s-siltiet kollha Streptococcus faecalis u l-varjetajiet tagħhom (inklużi Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Ir-reżistenza ta 'mikro-organiżmi għal gentamicin tiżviluppa bil-mod, madankollu, razez reżistenti għal neomycin u kanamycin jistgħu juru wkoll reżistenza għal gentamicin (reżistenza inkompleta mhux kompluta). Ma taffettwax l-anerobi, fungi, viruses, protozoa.

Fil-passaġġ gastro-intestinali, huwa assorbit ħażin, għalhekk huwa użat parenterali għal azzjoni sistemika. Wara l-għoti ta 'i / m, dan jiġi assorbit malajr u kompletament. T_massimu b'introduzzjoni ta '/ m - 0.5-1.5 sigħat, b'a / fl-introduzzjoni, il-ħin biex tilħaq C_massimu huwa: wara infużjoni ġol-vini ta '30 minuta - 30 minuta, wara 60 minuta infużjoni ġol-vini - 15-il minuta, il-valur ta' C_massimu wara injezzjoni i / m jew iv f'doża ta '1.5 mg / kg hija 6 μg / ml. Il-proteina fil-plażma torbot hija baxxa (sa 10%). Il-volum ta 'distribuzzjoni fl-adulti huwa 0.26 l / kg, fit-tfal - 0.2-0.4 l / kg. Jinstab f'konċentrazzjonijiet terapewtiċi fil-fwied, fil-kliewi, fil-pulmuni, fil-fluwidi plewrali, perikardjali, sinovjali, peritonali, axxitiċi u limfatika, awrina, fil-feriti separabbli, pus, granulazzjoni. Konċentrazzjonijiet baxxi huma osservati fit-tessut xaħmi, muskoli, għadam, bili, ħalib tas-sider, umoriżmu milwiem ta 'l-għajn, sekrezzjoni tal-bronki, sputum u fluwidu ċerebrospinali. Normalment, fl-adulti, prattikament ma jippenetrax il-BBB, bil-meninġite, il-konċentrazzjoni tiegħu fil-fluwidu ċerebrospinali tiżdied. Fit-trabi tat-twelid, konċentrazzjonijiet ogħla fil-fluwidu ċerebrospinali huma miksuba minn dawk adulti. Jippenetra permezz tal-plaċenta. Mhux metabolizzat. T_1/2 f'adulti - 2-3 sigħat. Jneħħi l-aktar mill-kliewi f'forma mhux mibdula, fi kwantitajiet żgħar - bil-bili. F'pazjenti b'funzjoni renali normali, 70-95% jitneħħa matul l-ewwel jum, waqt li konċentrazzjoni ta 'aktar minn 100 μg / ml tinħoloq fl-awrina. F'pazjenti b'filtrazzjoni glomerulari mnaqqsa, l-eskrezzjoni titnaqqas b'mod sinifikanti. Jiġi mneħħi matul l-emodijalisi (kull 4-6 sigħat, il-konċentrazzjoni tonqos b'50%). Id-dijalisi peritoneali hija inqas effettiva (fi 48-72 siegħa 25% tad-doża hija mneħħija). B'injezzjonijiet ripetuti, dan jakkumula, l-aktar fl-ispazju limfatiku tal-widna ta 'ġewwa u fit-tubuli tal-kliewi prossimali.

Meta jiġi applikat topikament fil-forma ta 'qtar għall-għajnejn, l-assorbiment huwa negliġibbli.

Meta tiġi applikata esternament, prattikament ma tiġix assorbita, iżda minn żoni kbar tal-wiċċ tal-ġilda bil-ħsara (ferita, ħruq) jew mgħotti bit-tessut tal-granulazzjoni, l-assorbiment iseħħ malajr.

Gentamicin fil-forma ta 'dożaġġ f'forma ta' sponża (pjanċi ta 'l-isponoż tal-kollaġen imxarrba f'soluzzjoni ta' gentamicin sulfate) hija kkaratterizzata minn effett antibatteriku fit-tul. Għal infezzjonijiet ta 'għadam u tessuti rotob (osteomjelite, axxess, flegmon, eċċ.), Kif ukoll għall-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet purulenti wara operazzjonijiet fl-għadam, il-mediċina fil-forma ta 'pjanċa hija injettata f'kavitajiet u feriti, filwaqt li konċentrazzjonijiet effettivi ta' gentamicin fiż-żona ta 'impjantazzjoni jinżammu għal 7–. 15-il ġurnata. Il-konċentrazzjonijiet ta 'gentamicin fid-demm matul l-ewwel jiem wara l-impjantazzjoni ta' l-isponoż jikkorrispondu ma 'dawk maħluqa mill-amministrazzjoni parenterali; aktar tard, antibijotiku fid-demm jinstab f'konċentrazzjonijiet sottoterapewtiċi. Resorbiment komplut miż-żona ta 'impjantazzjoni huwa osservat fi 14-20 ġurnata.

Restrizzjonijiet ta 'applikazzjoni

Għal użu sistemiku: myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides jistgħu jikkawżaw ksur tat-trażmissjoni newromuskolari, li twassal għal dgħjufija ulterjuri tal-muskoli skeletriċi), deidrazzjoni, insuffiċjenza renali, perjodu tat-twelid, bidu tat-twelid, xjuħija.

Għal użu estern: jekk ikun meħtieġ, uża fuq uċuħ vasti tal-ġilda - newrite tan-nervituri awditorji, myasthenia gravis, parkinsonism, botulism, insuffiċjenza renali (inkluża insuffiċjenza renali kronika severa bl-azotemija u uremja), trabi tat-twelid u trabi prematuri (il-funzjoni tal-kliewi mhix żviluppata biżżejjed, li tista 'twassal għal żieda T_1/2 u l-manifestazzjoni ta ’effetti tossiċi), xjuħija.

Effetti sekondarji

L-istruzzjoni twissi dwar il-possibbiltà li jiġu żviluppati l-effetti sekondarji li ġejjin meta tiġi preskritta Gentamicin:

nawżea, rimettar,
anemija, lewkopenja, granuloċitopenja, tromboċitopenja,
oliguria
proteinurja
mikrohematurja,
insuffiċjenza renali
uġigħ ta ’ras
ngħas
telf ta ’smigħ
trux irriversibbli
raxx tal-ġilda
ħakk
urtikarja
deni
Edema ta 'Quincke.

Kontra-indikazzjonijiet

Gentamicin huwa kontraindikat fil-każijiet li ġejjin:

Intolleranza individwali jew sensittività eċċessiva għal gentamicin u rappreżentanti oħra tal-grupp antibijotiku aminoglycosides.
Ażotemija (żieda fil-livell ta 'nitroġenu residwu fid-demm) fl-isfond ta' insuffiċjenza akuta jew kronika tal-kliewi.
Neurite (infjammazzjoni) tan-nerv auditive.
Myasthenia gravis hija dgħjufija fil-muskoli.
Kwalunkwe kundizzjoni patoloġika tal-widna ta ’ġewwa u tal-apparat vestibolari.

L-użu tqal tal-mediċina huwa possibbli biss għal raġunijiet ta ’saħħa jekk il-benefiċċju mistenni għall-omm ikun akbar mir-riskju potenzjali għall-fetu.

Istruzzjonijiet speċjali

Użat b'kawtela fil-parkinsoniżmu, myasthenia gravis, funzjoni tal-kliewi indebolita. Meta tuża Gentamicin, il-funzjonijiet tal-kliewi, tal-apparat awditorju u vestibulari għandhom jiġu mmonitorjati.

Għal użu estern għal żmien twil fuq uċuħ kbar tal-ġilda, huwa neċessarju li titqies il-possibbiltà ta 'azzjoni risorsiva, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika.

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Hemm erba 'forom ewlenin ta' rilaxx ta 'Gentamicin, mhux prodott f'pilloli. Id-differenzi tagħhom fil-kompożizzjoni, il-konsistenza u l-ippakkjar:

Soluzzjoni għall-injezzjoni

Likwidu isfar aħdar ċar

Likwidu ċar fl-isfar

Fowm uniformi abjad

Il-konċentrazzjoni tas-sulfat tal-gentamicin, mg

80 kull 1 ampulla (2 ml)

Ilma, metabisulfit tas-sodju, Trilon B

Ilma, klorur tal-benzalkonium, klorur tas-sodju, fosfat tas-sodju idroġenu, fosfat tas-sodju diidroġenu

Taħlita ta ’paraffini iebsin, likwidi, artab u abjad

Taħlita tal-gass, ilma

Pakketti ta '10 ampolli

Qtar ta '5 ml

Fliexken tal-ajrusol 140 g

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Wara l-għoti intramuskolari, il-komponent attiv jiġi assorbit malajr mis-sit tal-injezzjoni u jilħaq konċentrazzjoni massima wara 30-60 minuta, jeħel mal-proteini tal-plażma b'10%, jinstab fit-tessuti kollha tal-ġisem, jippenetra l-plaċenta. Il-metaboliżmu tas-sustanza ma jseħħx, għal 4-8 sigħat jitneħħa fil-bili jew fl-awrina. Meta tiġi applikata topikament, il-mediċina tiġi assorbita minn ġilda intatta b'1,1% biss, b'ġilda bil-ħsara - aktar malajr u f'konċentrazzjoni akbar. Wara użu estern, il-prodott idum 8 sa 12-il siegħa, jitneħħa mill-kliewi.

Dożaġġ u l-għoti

Fuq liema parti tal-ġisem hija affettwata mill-infezzjoni, kemm hija severa l-marda, l-għażla tal-forma tar-rilaxx tal-prodott mediċinali tiddependi. Bi ħsara fl-għajnejn, qtar għall-għajnejn hija magħżula, b'infezzjoni tal-ġilda u tessuti rotob - ingwent jew aerosol, għal każijiet severi li jeħtieġu trattament sistemiku, huma preskritti injezzjonijiet ta 'Gentamicin. Id-dożaġġ, il-mod u l-frekwenza tal-użu huma preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi.

Interazzjoni bejn id-drogi

Waqt l-għoti ta 'Gentamicin ma' mediċini oħra, id-dehra ta 'sintomi negattivi hija possibbli. Kombinazzjonijiet riskjużi:

aminoglycosides, vancomycin, cefalosporins, aċidu etakriniku jtejbu l-ototossiċità u n-nefrotossiċità,
Indomethacin inaqqas it-tneħħija tas-sustanza attiva, iżid il-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma u jwassal għall-avvelenament,
mezzi għall-anestesija tan-nifs, analġeżiċi opjojdi jżidu r-riskju ta 'imblokk newromuskolari, sa apnea,
Diuretiċi loop, Furosemide iżid il-konċentrazzjoni ta 'gentamicin fid-demm, iżid ir-riskju ta' reazzjonijiet avversi.

Termini tal-bejgħ u ħażna

It-tipi kollha tal-mediċina huma bir-riċetta, maħżuna f’temperatura ta ’15-25 grad għall-qtar u s-soluzzjoni, 8-15-il grad għall-ingwent u l-aerosol. Il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-qtar hija ta ’tliet snin, l-ingwent u l-aerosol huma tnejn, is-soluzzjoni hija ħamsa. Wara li tiftaħ il-flixkun tal-qtar, din għandha tinħażen mhux iktar minn xahar.

L-analogi ewlenin huma mediċini li għandhom l-istess kompożizzjoni tas-sustanza attiva. Is-sostituti indiretti huma fondi b'komponent differenti, iżda bl-istess indikazzjonijiet u effett. Analogi jinkludu:

Candiderm - krema bbażata fuq l-istess komponent ma 'beclomethasone, clotrimazole,
Garamycin huwa analogu kważi komplet tal-mediċina, fil-forma ta 'soluzzjoni, ingwent,
Celestoderm - fih l-istess sustanza flimkien ma ’betamethasone, huwa disponibbli fil-format tal-ingwent.

Tista 'tixtri mediċina permezz ta' pjattaformi onlajn jew gabbani tal-ispiżerija bi prezzijiet li jiddependu fuq il-forma tal-mediċina, il-marġni tal-kummerċ. L-ispiża approssimattiva tal-mediċini fl-intrapriżi tal-farmaċija f'Moska:

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa possibbli biss għal raġunijiet ta 'saħħa (studji adegwati u strettament ikkontrollati fil-bnedmin ma twettqux. Hemm rapporti li aminoglikożidi oħra wasslu għal smigħ fil-fetu). Fil-ħin tat-trattament, huwa meħtieġ li tieqaf tredda '(tippenetra fil-ħalib tas-sider).