Fatturi ta 'Riskju li jaffettwaw il-Progressjoni ta' Pankreatite Kronika Test sħiħ ta 'artikolu xjentifiku fil-Mediċina u l-Kura tas-Saħħa

1. Indikazzjoni ta 'pankreatite akuta preċedenti.

2. Il-preżenza ta 'sindromu tal-uġigħ karatteristiku: uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug, herpes zoster, huwa provokat mill-konsum ta' ikel mielaħ, affumikat, xaħmi, moqli, pikkanti, estrattivi, brodi u sopop tal-ħaxix ikkonċentrat, alkoħol u ikel b'ħafna fibri.

3. Rimettar fl-għoli tal-uġigħ, li ma jġibx serħan.

4. Dijarrea pankrejoġenika, provokata mill-istess prodotti bħall-uġigħ, kif ukoll mill-ħalib.

5. Livelli akbar ta 'alfa-amilasi fid-demm u fl-awrina (u enzimi oħra tal-frixa).

6. Tnaqqis fl-enzimi fil-meraq tal-frixa, bikarbonati fil-kontenut tad-duwodenali.

7. Żieda fil-glukosju fid-demm, tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju.

8. Steato-, amilo-, krejatrhea f’koprogramm.

9. Il-preżenza ta 'ultrasound, dejta tal-ECPG.

Skont il-forma ta 'pankreatite kronika, il-kriterji dijanjostiċi jvarjaw ftit.

1. Għall-pankreatite moħbija kronika, il-fattur ewlieni huwa s-sindromu ta 'insuffiċjenza li joħroġ mill-preżenza ta' dijarea tal-frixa u l-iżvilupp ta 'sindromi ta' assorbiment ħażin u ta 'maldiġestjoni fl-istadji tard.

2. Fil-klinika ta 'uġigħ kroniku hemm pankreatite, sindromu infjammatorju u distruttiv u uġigħ. L-uġigħ huwa kważi kostanti, iżda matul it-taħwir huwa espress sew. Insuffiċjenza endokrinali u inkretorja sseħħ ukoll.

3. Il-kriterji għad-dijanjosi ta 'pankreatite kronika rikurrenti hija l-preżenza tat-tliet sindromi kollha fil-perjodu ta' aggravar u n-nuqqas tagħhom ta 'remissjoni.

4. Il-kriterji għad-dijanjosi ta 'pankreatite pseudotumor hija l-preżenza ta' suffejra ostruttiva minħabba l-kompressjoni tal-kanal tal-bili komuni mill-kap tal-frixa fl-isfond ta 'sindromu infjammatorju u distruttiv.

Il-prinċipji tat-terapija jinkludu:

1. serħan mill-uġigħ,

2. miżuri ta 'ditossifikazzjoni,

3. korrezzjoni ta 'disturbi eżokrini u disturbi endokrinali.

Fil-perjodu ta 'aggravar, il-ħatra hija meħtieġa:

1. modalità li tiffranka - mingħajr mistrieħ strett fis-sodda, iżda bl-eċċezzjoni ta 'kwalunkwe sforz fiżiku u stress,

2. Dieti - mit-tabella 0 - i.e. ġuħ għall-ewwel 3 ijiem bit-tranżizzjoni għat-tabella 1a, 1b, 1 u mbagħad 5p, segwita mill-espansjoni tad-dieta sal-arrikkiment tal-proteina. In-nutrizzjoni għandha tkun ta '5-6 ikliet kuljum biex tnaqqas ir-rifluss bililiopancreatic u duodenopancreatic,

3. l-ewwel 3 ijiem - mistrieħ, ġuħ u kesħa, ħasil gastriku permezz ta 'tubu, enemas li jnaddfu l-imsaren - huma mmirati biex inaqqsu l-intossikazzjoni, jeliminaw l-aggressività ta' l-enzimi u jinnormalizzaw id-dukenja,

4. l-ewwel 3 ijiem - kesħin lejn iż-żona tal-glandola biex ittaffi l-uġigħ u tnaqqas il-brim.

Terapija mid-droga

5. Biex tittaffa d-defiċjenza tal-prodotti tal-bikarbonat huma assenjatiAntaċidi (almagel, phosphalugel, maalox, eċċ.), N₂- Imblokkaturi tal-istamina - cimetidine, tagamet, ranitidine, eċċ. Antaċidi, speċjalment mhux assorbiti, flimkien mal-ħatra ta 'preparazzjonijiet tal-kalċju jikkontribwixxu għal tnaqqis fl-steatorrhea.

6. Antispasmodics u M₁kolinolitiċi użata biex tnaqqas id-diskinesija tad-duwodenu 12. Għandha tintuża soluzzjoni ta '2% ta' platifilin, atropine, halidor, no-spa, papaverine, aeron, suppożitorji b'indocide, eċċ.

7. Antibijotiċi indikat għal pankreatite kronika sekondarja u perpendankreatite. Huwa aħjar li jiġu preskritti cefalosporini u peniċillini semi-sintetiċi f'dożi terapewtiċi medji, korsijiet ta '7-10-il jum.

8. B'uġigħ qawwi, huma murija Analġeżiċi - Analgin, baralgin u d-derivattivi tiegħu, paracetamol.

L-iskop ta ’analġeżiċi narkotiċi, fentanyl ma jintwerax, minħabba li jikkawżaw spażmi tal-kanali u s-sfincter ta 'Oddi u wara l-għoti tagħhom fi żmien 12-il siegħa fid-demm, iperpentemija u żieda fil-livell ta' trasferimenti jistgħu jiġu rreġistrati.

Għal ħelsien ta 'insuffiċjenza eżokrina enzimi tal-frixa (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme u oħrajn li fihom enżimi tal-frixa, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, eċċ., Li fihom komponenti addizzjonali tal-bili.

10. Bl-edema tal-glandola u bidliet mmarkati fit-test tal-amilasi, it-terapija anti-enżima hija effettiva (anti-enżimi):

- Aċidu kontinwu, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, aminocaproic. Reazzjonijiet allerġiċi jiżviluppaw fl-għoti ta 'dawn il-mediċini f'10-12%, li jillimita l-iskop tagħhom. Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni tal-mediċini huwa dovut għall-inattivazzjoni ta' enzimi proteolitiċi u l-abbiltà li tipprevjeni r-rilaxx ta 'sustanzi bijoloġikament attivi (sustanzi bijoloġikament attivi - kinini, bradikinina), li tipprevjeni t-tranżizzjoni ta' edema għal nekrożi, tnaqqas l-eżudazzjoni fil-kavitajiet seru. U dan, min-naħa tiegħu, jgħin biex titnaqqas l-intossikazzjoni, ittaffi l-uġigħ.

11. Sabiex titrażżan is-sekrezzjoni tal-frixa ta 'enzimi u bikarbonati sandostatin (somatostatin, okreotide) f'doża ta '25-50 mcg 2-3 r / jum. taħt il-ġilda jew ġol-vina għal 5-7 ijiem.

12. Terapija ta ’ditossifikazzjoni. Fil-pankreatite kronika, infużjonijiet ġol-vini ta 'soluzzjonijiet hemodez, melħ fiżjoloġiku huma użati. L-iskop tal-glukosju huwa kontraindikat, billi bil-pankreatite, waqt aggravar, isseħħ tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju.

13. Sabiex twaqqaf is-sindromu infjammatorju-distruttiv u d-disturbi korretti fis-sistema ta 'koagulazzjoni u antikoagulazzjoni, l-aċidu -aminokaproiku huwa amministrat ġol-vini, li, minbarra li jattiva l-kinini, għandu effett anti-allerġiku u jinibixxi l-fibrinolisi.

14. B'sindromu ta 'l-uġigħ pronunzjat, huma preskritti dożi żgħar ormoni glukokortikojdi (prednisone u oħrajn) - fil-modalità ta 'terapija bil-polz, inqas spiss mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.

15. Radjazzjoni u terapija bil-lejżer - b'nefħa qawwija u uġigħ fil-frixa.

16. Fil-każ ta 'disturbi newropsikjatriċi, effett tajjeb kien miksub mir-riċetti ta' nosepam (orehotel), seduxen, fenozepam, amitriptyline.

17. Bi rifluss qawwi, eżlonyl (sulpiride), cerucal, motilium u oħrajn huma użati prokinetics.

18. Waqt l-astenizzazzjoni - piracetam (nootropil) f'0.2-0.4 g 3 r / jum, piriditol (enċebbol) ġewwa 0.1-1.2 g 3 r / jum.

19. B'defiċjenza severa ta 'vitamini u minerali - preparazzjonijiet ta' multivitamini (undevit, ascorutin, eċċ.).

20. Sabiex jinfluwenzaw il-fatturi tal-plejtlits - heparin sa 20,000 unità taħt il-ġilda ta 'l-addome għal 5-7 ijiem.

21. Drogi li jtejbu l-metaboliżmu - pentossil, metiluracil.

22. Sustanzi lipotropiċi - lipokaina, metjonina.

23. Sterojdi anaboliċi - nerabol, retabolil, riboksin.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar is-suġġett "Fatturi ta 'Riskju li jaffettwaw il-Progressjoni ta' Pankreatite Kronika"

40. Weber K. Neubert U. Karatteristiċi Kliniċi tal-Marda tal-Eritema Bikrija u Disoders Relatati // “Lyme Borrelio-

sis. " Proċedimenti tat-Tieni Simpożju Internazzjonali dwar il-Marda ta 'Lyme u Disoders Relatati. Vjenna - 1985. -P.209-228.

FATTURI TAR-RISKJU LI JINFLUWENZAW IL-PROGRESSJONI TA 'PANCREATITIS KRONIKU

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, rettur - tabib tax-xjenzi mediċi, professur I.V Malov, dipartiment tal-propedewtika tal-mard intern, kap - tabib tax-xjenzi mediċi, professur Yu.A. 1oryaev, Sptar Kliniku Nru 1 ta 'Irkutsk, "it-tabib ewlieni -

Sommarju L-artiklu jippreżenta dejta tal-letteratura dwar il-problemi ta 'fatturi eżoġeni u endoġeni possibbli li jikkawżaw il-progressjoni ta' pankreatite kronika.

Kliem ewlenin: pankreatite kronika, pronjosi, fatturi ta 'progressjoni.

It-terminu pankreatite kronika (CP) jindika grupp ta 'mard kroniku tal-frixa (frixa) ta' diversi etjoloġiji, prinċipalment infjammatorji fin-natura b'fażi progressiva fokali, segmentarja jew diffuża deġenerattiva, bidliet distruttivi fil-parti eżokrina tagħha, atrofija ta 'elementi glandulari, tibdil fit-tessut fibruż tagħhom, bidliet fis-sistema tal-kanali tal-frixa bil-formazzjoni ta ’ċisti, kalkoli bi gradi differenti ta’ ksur tal-funzjoni exokrina u tal-glandola endokrinali.

Fl-istruttura ta 'l-inċidenza ta' organi diġestivi, CP huwa 5.1-9.0%, u fil-prattika klinika ġenerali, 0.2-0.6%. Matul l-aħħar 30 sena, kien hemm tendenza dinjija lejn żieda fl-inċidenza ta 'CP b'aktar minn 2 darbiet. Fir-Russja hemm żieda aktar intensiva fl-inċidenza ta ’CP kemm fost l-adulti kif ukoll fost il-popolazzjoni tat-tfal 1,3,6.

Fost il-fatturi li jinfluwenzaw l-okkorrenza u l-progressjoni ta 'CP, fatturi endoġeni u eżoġeni 1.25, 33.42.47 jistgħu jiġu distinti kondizzjonalment. L-ewwel grupp jinkludi fatturi ereditarji u ġenetiċi: defiċjenza alfa1-antitripsina, mutazzjonijiet tal-ġeni, tip ta 'wirt, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' litostatin, eċċ., Kif ukoll il-produzzjoni ta 'awtoantodi, l-effett ta' medjaturi u ċitokini pro-infjammatorji, disturbi metaboliċi u bidliet ormonali, mard tal-epatoduodenal żoni, kundizzjonijiet iperattivi, eċċ. Fatturi eżoġeni jinkludu: abbuż ta 'alkoħol, tipjip ta' tabakk, żbalji fid-dieta, teħid ta 'ċerti mediċini, espożizzjoni għal tossini, Fatturi ta ’tensjoni, eċċ.

Il-fatturi ta 'progressjoni u l-kroniċità li ġejjin huma mmarkati: il-konsegwenzi ta' pankreatite akuta, il-konsum mhux regolari ta 'mediċini preventivi, eċċ 1,3,17,22,23,25, 42,47. Mhux dejjem il-fattur li kien indotta l-marda huwa pronjostikament sinifikanti. Mhuwiex sigriet li l-istil ta 'ħajja u l-ambjent jinfluwenzaw rwol ferm akbar fl-iżvilupp ta' ċertu mard mill-prerekwiżiti ġenetiċi 7.8, 25.42.47.

CP Ereditarja jammonta għal 5% tal-forom kollha. Il-marda ħafna drabi tibda fit-tfulija u għandha kors kontinwament progressiv, b'gravazzjonijiet perjodiċi, u twassal għal neobraz-

jimitaw bidliet morfoloġiċi fil-parenċima ta 'l-organu 7.8, 25.42.47.

D. Whitercomb u L. Bodic, li jirreferu għat-teorija ġenetika ta 'CP ereditarja, issuġġerew mekkaniżmu għall-iżvilupp u l-progress ta' din il-forma ta 'CP - ir-reżistenza tal-molekuli tat-trypsin għall-idrolisi, wrew li r-rikaduti huma kkawżati mill-attivazzjoni ta' ammont kbir ta 'trypsin, meta mqabbel ma' dak li jista 'jimblokka Inibitur ta 'trypsin fil-frixa.

Inibitur ta 'trypsin secretory pankreatiku (l-isem komuni huwa inibitur ta' protease serine, Kazal type 1, SPINK1) huwa peptide li għandu l-abbiltà speċifika li jinibixxi trypsin billi jimblokka ċ-ċentru attiv tiegħu, SPINK1 huwa kapaċi jinibixxi madwar 20% tal-ammont totali ta 'trypsin 1, 47. Fatturi ambjentali: konsum ta 'alkoħol, tipjip, dieta żbilanċjata, kif ukoll il-preżenza ta' mard konkomitanti tas-sistema diġestiva jaggravaw il-pronjosi ta 'CP ereditarja. Dan jista 'jispjega l-fatt li l-manifestazzjoni klinika ta' CP ereditarja ħafna drabi sseħħ fit-3-10 snin, u t-tieni quċċata hija osservata fl-età ta '20-25, li ħafna drabi hija assoċjata mal-bidu ta' konsum regolari ta 'alkoħol ta' 8.42.

Mutazzjonijiet tal-ġene cationic trypsinogen. It-trypsinogen katjoniku, li huwa prekursur ta 'trypsin, għandu rwol ewlieni fl-idrolisi tal-proteini tal-ikel, kif ukoll fl-attivazzjoni tal-enzimi diġestivi l-oħra kollha sintetizzati f'forma inattiva. L-attivazzjoni prematura ta 'trypsinogen fil-frixa tikkawża l-kaskata ta' l-attivazzjoni ta 'enzimi oħra u twassal għal diġestjoni awto-tessut tal-frixa, li huwa l-mekkaniżmu patoġenetiku ewlieni ta' pankreatite akuta. Attakki rikorrenti ta 'pankreatite akuta maż-żmien iwasslu għall-iżvilupp ta' CP. Hemm żewġ mekkaniżmi fiżjoloġiċi ewlenin li jipprevjenu l-attivazzjoni prematura ta 'trypsin: inattivazzjoni b'inibitur ta' trypsin pankreatiku sekrezzjonali u awtoliżi.

Fid-dawra tas-snin 90 tas-seklu li għadda, ġiet skoperta l-proteina tal-ġebel tal-frixa, il-litostatin. Instab fil-meraq tal-frixa tal-pazjenti, prinċipalment CP alkoħoliku, hekk kif is-CP timxi 'l quddiem, il-livell ta' litostatin jonqos u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'kalkoli fil-kanali, kalċifikazzjoni

Tessut tal-frixa 9.19.40. Madankollu, hemm punt ieħor ta ’vista - l-alkoħol u l-metaboliti tiegħu jinibixxu s-sinteżi tal-litostatin, u b’hekk inaqqsu l-ammont tiegħu. Proteini bħal lithostatin jinstabu fil-bżieq, fl-awrina, u l-konċentrazzjoni tagħhom hija elevata b'pP kalkulari.

Riċentement, numru kbir ta 'pubblikazzjonijiet dehru dwar ir-rwol ta' ossidazzjoni radikali ħielsa u stress ossidattiv fil-patoġenesi ta 'pankreatite. Fl-istess ħin, l-infjammazzjoni tippersisti fil-frixa, fatturi anti-infjammatorji jonqsu gradwalment, proċessi exudative ta 'infjammazzjoni huma sostitwiti minn dawk proliferattivi, li fl-aħħar iwassal għall-formazzjoni ta' fibrożi tal-frixa. Meta wieħed iqis il-fatt li l-effett ta 'N0 huwa msaħħaħ f'kundizzjonijiet ta' ipoksja, kwalunkwe influwenza ambjentali tista 'titqies pronjostikament sinifikanti għall-aggravar u l-progressjoni ta' CP, primarjament dawk li jwasslu għal tnaqqis fid-difiżi tal-ġisem 33, 34.48.

Anke fil-bidu tas-snin 50 tas-seklu XX. ġew espressi opinjonijiet dwar mekkaniżmi awtoimmuni li jaffettwaw il-progressjoni ta ’CP 23,28. Is-sejbien ta 'antikorpi għal anidrasi karbonika I u II huwa meqjus speċifiku għal CP (AIC) awtoimmuni; barra minn hekk, jistgħu jiġu skoperti diversi antikorpi speċifiċi għall-organi (anti-nukleari, animokondrijali, kontra l-intiljar, antineutrofiliċi) 23, 32. L-AICP jista' jiġi iżolat jew osservat f'assoċjazzjoni ma ' Sindromu ta 'Sjogren, ċirrożi biljari primarja, marda ta' Crohn u kolite ulċerattiva jew mard ieħor awtoimmuni. F'dan il-każ, hemm relazzjoni mill-qrib bejn il-progressjoni ta 'marda waħda u l-aggravar tal-kors ta' oħra. Hemm relazzjoni indiretta bejn il-progressjoni ta 'AIHP u l-progressjoni ta' ċerti infezzjonijiet virali, primarjament mal-progressjoni ta 'epatite virali C u Ċ kronika. L-AIHP, hekk kif jimxi 'l quddiem, iwassal għal tnaqqis fit-tessut tal-frixa, tidjiq irregolari mifrux tal-kanal pankreatiku ewlieni, fibrożi progressiva u infiltrazzjoni tat-tessut tal-frixa mononukleari, li fl-aħħar iwassal għall-iżvilupp ta' l-ewwel sekretarju espress, u aktar tard falliment ta 'organu intrasecretory.

Ir-raġuni biex tikklassifika l-iperkalċemija bħala fatturi li jaffettwaw il-pronjosi u l-kors ta 'CP kienet l-osservazzjonijiet li juru l-iżvilupp frekwenti tal-marda jew il-piż tagħha f'nies li jbatu minn iperparatirojdiżmu 21.30.

L-iperlipidemija (b'mod partikolari l-ipertrigliċeridemija) hija fattur etjoloġiku rikonoxxut fil-pankreatite akuta, li r-riskju tagħha jiżdied b'żieda fit-trigliċeridi 'l fuq minn 1000 mg / dl. Fir-rigward tal-iperlipidemija bħala fattur etjoloġiku fis-CP, id-dejta disponibbli bħalissa hija kontradittorja. Fil-qosor tagħhom, nistgħu nikkonkludu li, probabbilment, CP tista 'tiżviluppa f'każijiet ta' iperlipidemija kkontrollata ħażin fit-tul, li, madankollu, isseħħ pjuttost rari, waqt li l-progressjoni ta 'CP eżistenti sseħħ b'pass aktar mgħaġġel, jew ħafna drabi l-marda ssir iktar severa.

Uġigħ intens, fit-tul huwa l-prinċipali

sintomu ta 'CP, madankollu, mil-lat fjofiżjoloġiku, l-uġigħ iqanqal il-mekkaniżmi tar-reazzjoni infjammatorja, jiggrava l-bidliet morfoloġiċi fil-frixa, u b'hekk l-attakk bla waqfien ta' l-uġigħ jista 'jitqies bħala fattur fil-progressjoni tal-marda 30.31.

Numru ta 'studji xjentifiċi bbażati fuq l-evidenza wrew korrelazzjoni diretta bejn l-okkorrenza ta' aggravar ta 'CP, il-kors tagħha fuq l-istat ta' sekrezzjoni gastrika. F’kundizzjonijiet ta ’stat iperacid, il-fibrożi tal-frixa tiżviluppa aktar malajr. L-effikaċja terapewtika ta 'l-użu ta' mediċini antisettorjali bil-għan li jitwaqqfu l-attakki ta 'CP 4,5,26 hija ppruvata wkoll. Il-preżenza ta 'rifluss biljari-frixa wkoll għandha rwol sinifikanti fl-iżvilupp ta' CP. Dan il-fenomenu patoloġiku jipprovoka proċess infjammatorju fil-glandola, akkumpanjat minn żieda ta ’14-il darba fil-fattur ta’ nekrożi tat-tumur b’paragun mal-grupp ta ’kontroll mingħajr rifluss, li jwassal għal progress ta’ marda moħbija u rikaduti frekwenti.

F'pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza renali kronika, hemm żieda fl-inċidenza kemm ta 'akuta kif ukoll ta' CP, żieda fir-rikorrenza ta 'CP. Fi studju wieħed, bidliet morfoloġiċi fil-frixa nstabu f'20.6% tal-pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza renali kontra 4.7% fil-grupp ta 'kontroll.Hemm evidenza li mhux biss l-azzjoni diretta ta 'tossini uremiċi għandha rwol fil-ħsara tal-frixa, iżda wkoll bidliet fil-profil ta' ormoni gastro-intestinali, kif ukoll bidliet fis-sekrezzjoni ta 'bikarbonati u proteini, osservati f'insuffiċjenza tal-kliewi.

Pancreas divisum hija anormalità fl-iżvilupp tal-frixa minħabba ksur tal-fużjoni tal-primordja tal-frixa dorsali u ventrali. Ir-riżultat huwa drenaġġ separat taż-żewġ partijiet tal-frixa: il-parti ventrali tar-ras hija skulata minn ftuħ wirsung qasir li jinfetaħ fuq il-bżieżel duwodenali kbar, u s-sigriet mill-parti dorsali tar-ras, kif ukoll mill-ġisem u d-denb, jgħaddi minn ġol-kanal ta 'santorin u l-bżieżel duodenali żgħir. Pancreas divisum iseħħ fi 5-10% tal-popolazzjoni u f'ħafna każijiet ma jimmanifestax klinikament. Fl-istess ħin, hemm ħafna osservazzjonijiet li juru l-assoċjazzjoni bejn din l-anomalija u reċidiv akut jew CP. Huwa preżunt li f'xi każijiet bi stimolu qawwi ta 'sekrezzjoni tal-frixa, id-daqs żgħir tal-bżieżel duodenali żgħir ma jippermettix ħruġ adegwat ta' sekrezzjoni minn ħafna mill-frixa, jiġifieri, isseħħ stenosi relattiva, akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni fil-kanal tal-frixa, li probabbilment hija l-bażi għall-iżvilupp tal-pankreatite. . Il-possibbiltà ta 'dan il-mekkaniżmu patoġenetiku hija kkonfermata minn titjib fil-kundizzjoni tal-pazjenti wara papillosphincterotomy endoskopika tal-bżieżel duodenali żgħir.

Id-disfunzjoni ta 'sfincter Oddi (DLS) hija ostaklu beninni mhux kalkolu tal-fluss ta' bili jew ta 'sekrezzjoni tal-frixa fil-livell ta' sfincter Oddi. Pazjenti bid-DLS jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi: 1) bi stenosi ta 'sfincter, 2) bi moviment indebolit

l-attività ta 'benefiċċju tas-sfincter. Fiż-żewġ każijiet, ir-riżultat huwa pressjoni għolja intraduttiva, li tikkawża d-dehra ta 'sintomi bħal uġigħ addominali, espansjoni tal-kanal tal-bili komuni, iperfermentemija, kif ukoll sinjali kliniċi ta' pankreatite. Hemm raġuni biex wieħed jemmen li d-DLS hija waħda mill-kawżi ewlenin ta 'pankreatite rikurrenti idiopatiċi akuti u kroniċi. Barra minn hekk, iż-żieda fl-ipertensjoni intraduttwali twassal għall-progressjoni ta 'CP.

L-abbuż tal-alkoħol huwa fattur etjoloġiku ewlieni fil-PK, kif ukoll fattur ewlieni fil-progressjoni, li jammonta għal 55-80% tal-każijiet kollha. Is-sinjali kliniċi ta ’CP alkoħoliku jidhru ġeneralment fl-età ta’ 35-45 sena. Il-marda hija iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa. L-intervall mill-bidu ta 'l-użu sistematiku ta' l-alkoħol għall-manifestazzjoni klinika ta 'CP huwa ġeneralment aktar minn 10 snin (11-8 fin-nisa u 18-11 fl-irġiel), filwaqt li d-doża medja ta' kuljum ta 'alkoħol tilħaq, bħala regola, 100-200 g ta' etanol 9.43.44 . It-tip ta 'xorb alkoħoliku ma jimpurtax għall-iżvilupp ta' CP alkoħoliku. Kruċjali huwa l-ammont assolut ta 'etanol b'effetti tossiċi. Ġie stabbilit li hemm korrelazzjoni lineari bejn l-ammont totali ta 'alkoħol meħud u r-riskju relattiv ta' żvilupp ta 'CP, u aktar tard ir-riskju ta' rikaduta ta '17.44. Hemm evidenza li n-nies li jikkunsmaw aktar minn 100 g ta 'etanol kuljum għandhom 11-il darba żieda fir-riskju li jiżviluppaw u jaggravaw CP meta mqabbla ma' dawk li ma jixrobux. Madankollu, ma kienx possibbli li tiġi ddeterminata d-doża ta 'limitu, li l-eċċess tagħha hija mimlija bl-iżvilupp ta' CP, li jindika sensittività individwali differenti għall-alkoħol u r-rwol possibbli ta 'fatturi oħra fl-iżvilupp ta' CP alkoħoliku. Dan huwa kkonfermat ukoll mill-fatt li 5-10% biss tal-alkoħoliċi jiżviluppaw ħsara fil-frixa manifestament klinika. Peress li jista 'jkun hemm ko-fatturi li jtejbu l-effett tossiku ta' l-etanol, hija diskussa dieta b'ħafna kaloriji, b'ħafna proteini b'kontenut ta 'xaħam għoli ħafna jew baxx ħafna, nikotina, nuqqas ta' vitamini u oligoelementi (ram, selenju), u disturb metaboliku ta 'kalċju 11,17,43,44. Hemm ukoll opinjoni li l-alkoħol innifsu huwa biss ko-fattur li jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'CP f'individwi suxxettibbli bi predispożizzjoni ġenetika. Għalhekk, f'xi studji, intwera li f'individwi li jbatu minn CP alkoħoliku, aktar spiss milli fil-kontroll, jinstabu mutazzjonijiet tal-ġeni PBT u 8RSC1. Ġeni oħra ġew studjati bħala kandidati possibbli, madankollu, s’issa għadu mhux possibbli li jiġi ddeterminat b’mod definittiv x’inhi l-bażi ġenetika ta ’CP alkoħoliku.

Numru ta 'studji epidemjoloġiċi wrew li dawk li jpejpu għandhom riskju akbar li jiżviluppaw u kors aktar gravi ta' CP, bir-riskju jiżdied b'żieda fl-għadd ta 'sigaretti affumikati 35.43. Il-mekkaniżmu eżatt ta 'espożizzjoni tat-tabakk għall-frixa għadu mhux magħruf, iżda hemm evidenza li t-tipjip iwassal għal tnaqqis fit-tnixxija ta' bikarbonati tal-frixa, u jgħin ukoll biex inaqqas l-inibizzjoni ta 'trypsin

livelli ta 'serum u alfa-antitripsina. Għalhekk, illum il-ġurnata, it-tipjip tat-tabakk huwa rikonoxxut bħala fattur ta 'riskju indipendenti għal CP 18,21,35.

Is-severità tal-aggravar ta ’CP hija affettwata mil-livell ta’ diżordnijiet psikoloġiċi: ansjetà personali u depressjoni. Aktar ma tkun għolja, iktar tkun għolja l-perċezzjoni suġġettiva tal-uġigħ, iktar tkun għolja l-gravità tal-proċess.

Xi mediċini: dijuretiċi thiazide, tetracycline, sulfonamides, estrogens, azathioprine, 6-mercaptopurine, L-asparaginase, eċċ jistgħu jaġixxu bħala l-punt tat-tluq ta 'CP. Hemm ukoll opinjoni li dawn il-mediċini jistgħu jaggravaw il-kors ta 'CP ta' kwalunkwe etjoloġija 21,23, 44. Id-dejta dwar ir-relazzjoni ta 'CP mal-użu ta' mediċini hija skarsa.

Kwalunkwe fatturi li jwasslu għall-progress ta 'CP illum jew għada jwasslu għall-okkorrenza ta' insuffiċjenza pankreatika exokrina, sindromu ta 'assorbiment ħażin u insuffiċjenza tropholoġika, dijarea persistenti bi ippurgar sfuż abbundanti jikkawża deidrazzjoni tal-pazjent, diżordnijiet disbiotiċi jiżviluppaw b'mod naturali, u jaggravaw il-kors tal-marda sottostanti 31,37 . Studji tal-fatturi tal-formazzjoni ta 'insuffiċjenza pankreatiċi exocrine, instab li dawn jinkludu t-tul ta' CP, il-frekwenza ta 'episodji ta' aggravar ta 'CP jew pankreatite akuta, konsum ta' alkoħol, l-ebda influwenza ta 'fatturi bħall-età, terapija preċedenti, mard konkomitanti, disfunzjoni awtonomika u l-istat psikoemozzjonali. Ħafna drabi, bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza eżokrina, il-preparazzjonijiet tal-poleniżima huma preskritti b'għan sostitut, iżda f'ħafna każijiet f'doża mhux adegwata ta' 37.41, li l-pazjenti mhux dejjem jieħdu regolarment, u b'hekk jaggravaw il-kors tas-CP. Ġie nnutat li l-inibituri tal-pompa tal-protoni ma affettwawx is-severità tal-funzjoni pankreatika exokrina, u li somatostatin u l-analogi tagħha wasslu għall-inibizzjoni tagħha u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza.

Fir-rigward ta 'żbalji fid-dieta, hemm perspettiva doppja. Uħud mill-awturi jipprovdu evidenza li r-riskju ta 'aggravar ta' CP jiżdied b'mod sinifikanti bl-użu frekwenti ta 'ikel xaħmi u pikkanti, li dawn l-iżbalji fid-dieta huma fattur ta' riskju sfavorevolment ta '24.28. Abbażi ta 'studji oħra, il-konklużjoni hija bbażata fuq, aggravar tal-PK, is-severità tal-kors tagħha jiddependi fuq it-tul tad-dieta bir-restrizzjoni ta' xaħmijiet u proteini tal-annimali, bħala eżempju, forma speċjali ta 'CP hija mogħtija - pankreatite tropikali 21, 30.

Bil-CP, għall-kuntrarju ta 'xi mard ieħor, m'hemm l-ebda kriterju pronjostiku ġeneralment aċċettat. Prattikament m'hemm l-ebda evidenza eżatta dwar ir-rwol ta 'fattur jew ieħor ta' progressjoni CP f'forma iżolata.

Bosta fatturi ta 'riskju differenti u progressjoni tas-CP, inkonsistenza ta' opinjonijiet dwar is-sinifikat ta 'ċerti fatturi, il-preżenza frekwenti ta' kundizzjonijiet konkomitanti tissuġġerixxi li dan is-suġġett huwa miftuħ ħafna għal diskussjoni.

IL-FATTURI TAR-RISKJU LI JINFLUWENU L-PROGRESSAR TAL-PANCREATITIS KRONIKU

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "Sptar kliniku Nru 1 Irkutsk")

Fl-artiklu hija ppreżentata d-dejta letterarja dwar il-problemi ta 'exo-u endogenic fatturi li jikkawżaw progress tal-pankreatite kronika.

1. Buklis E.R. Bażi patoloġika ta 'mard tal-frixa u sekrezzjoni gastrika // Ros. ġurnal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nru 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. Ir-rwol ta ’disturbi immunoloġiċi fil-pankreatite distruttiva akuta // Sib. għasel zhur. - 2005. - Nru 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Pankreatjoloġija klinika. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Approċċi għat-terapija antisettorjali tal-pankreatite kronika // Sib. rivista gastroenterol. u hepatol. - 2004. - Nru 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. L-effikaċja tal-użu orali tal-inibituri tal-pompa tal-protoni fit-trattament tal-aggravar tal-pankreatite kronika // Gastroenterologu tas-Siberja IV-Lvant. konf. "Problemi kliniċi u epidemjoloġiċi u etno-ambjentali ta 'mard tas-sistema diġestiva." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Pankreatite kronika: Algoritmi għal dijanjosi u tattiċi terapewtiċi. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Pankreatite ereditarja // Ros. rivista gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Nru 1

8. Mayev I.V. Mard ereditarju tal-frixa bl-istess tiċrit // Prospettivi kliniċi ta 'gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Nru 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: veduta moderna tar-rwol bijoloġiku u l-patoġenesi tal-pankreatite kronika // Ros. ġurnal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Nru 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Yu. Fatturi ta 'riskju għall-formazzjoni ta' insuffiċjenza tal-frixa exokrina / Materjali tal-gastroenterologu XI Russu. ; imgħat // Ros. rivista gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nru 5. App. Nru 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Il-mekkaniżmi ta 'falliment funzjonali tal-frixa f'pazjenti bi pankreatite kronika ta' oriġini alkoħolika / Materjali tal-gastroenterologu Russu XI. ; imgħat // Ros. rivista gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Nru 5. App. Nru 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Relazzjonijiet psikosomatiċi f'pazjenti bi pankreatite kronika // Materjali tat-II Konferenza Interreġjonali. "Disturbi psikosomatiċi u somatoformi fi prattika terapewtika" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptożi u ċitokini // Suċċessi fil-bijoloġija moderna. - 1999. - T. 119, Nru 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Profil TNF-alpha f'pazjenti bi pankreatite rikurrenti kronika fil-preżenza ta 'rifluss tal-frixa biljari // Sib. ġurnal gastroenterol., epatol. - 2003. - Nru 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Interazzjoni bejn proteini aċidużi u kristall: Rekwiżiti sterjokimiċi fil-bijineralizzazzjoni // Proc. Hatl. Acad. Sci. USA - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Konċentrazzjonijiet għolja ta ’IgG4 fis-Serum f’pazjenti bi pankreatite sklerożja // Ġdida. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Kors ta 'pankreatite kronika alkoħolika: studju klinikomorfoloġiku prospettiv fit-tul // Gastroenteroloġija. - 1996. - Vol. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. et al. Sekrezzjoni ta 'livell għoli ta' lithostathine pankreatiku tal-far indiġenu fis-sistema ta 'espressjoni ta' baculovirus // Pankreas. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Il-baculovirus espress fil-lithostathine tal-far huwa inibitur tal-kristall tal-karbonat tal-kalċju: l-undecapertide N-terminal tiegħu ma joħroġ l-ebda attività ta ’inibitur tal-kristall // Pankreas. - 1995. - Vol. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Proteina tal-ġebla tal-frixa (litostatina), inibitur tal-kristall tal-karbonat tal-kalċju pankreatiku rilevanti // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Pankreatite kronika // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. G. Cavallini, P. Bovo, Bianhini E. et al. Lithostathine messenger RNA expression in tipi differenti ta ’pankreatite kronika // Mol. Ċellula. Bijokim. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmunità u pankreatite kronika: relazzjoni moħbija // Jop. J. Paneas (Online). - 2001. - Vol. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Pankreatite iperlipemika: kors kliniku // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Relazzjoni bejn mutazzjonijiet tal-ġene tal-fibrożi ċistika u pankreatite idjopatika // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Soppressjoni tal-aċidu gastriku u trattament ta 'insuffiċjenza pankreatika eżokrina severa // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 15, Nru 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Il-mutazzjonijiet fl-inibitur tal-protease serine Kazaltype 1 huma assoċjati ħafna mal-pankreatite kronika // Gut. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Pankreatite kronika distruttiva mhux alchogolic // Gut. - 1997. —Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Pankreatite Kronika: Dijanjosi, Klassifikazzjoni, u Żviluppi Ġenetiċi Ġodda // Gastroenteroloġija. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte in der Pathophysiologie der Chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Funzjoni patoloġika tal-frixa patoloġika u morfoloġija tal-kanal f'pazjenti b'kolelitijasi // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. ​​- P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Pankreatite awtoimmuni li tibda bħala forma lokalizzata // J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 37, Nru 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Ir-rwol tal-ossidu nitriku endoġenu fil-kontroll tas-sekrezzjoni tal-frixa tal-klieb u tal-fluss tad-demm // Gastroenteroloġija. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Ossidu nitriku fis-sekrezzjoni tal-frixa u pankreatite indotta mill-ormoni fil-firien // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. It-tipjip tas-sigaretti bħala fattur ta 'riskju għal pankreatite kronika: studju ta' kontroll tal-każijiet fil-Ġappun // Pankreas. - 2000. - Vol. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, J. Frigerio M, Dusetti N. et al. Lithostathine, inibitur tat-tkabbir tal-kristall CaCO fil-meraq tal-frixa tinduċi batterji

fgregazzjoni // Pankreas. - 1993. - Vol. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Tbattil tal-istonku postprandjali uman ta '1-3 millimetri ta' l-isferi // Gastroenterelogy. - 1988. —Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. It-tipjip tas-sigaretti u l-kolesterol fil-plażma // Am. Hart. J. - 1991. - Vol. 121, Nru 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Mutazzjonijiet fl-eżoni 2 u 3 tal-ġene trypsinogen katjoniku fil-familji Ġappuniżi bi pankreatite ereditarja // Gut. - 1999. —Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Ħarsa lejn ir-rwol tal-lithostathine pankreatiku tal-bniedem // Pancreas (Online). - 2001. - Vol. 4 Nru 2. - P92-103.

41. Il-Lira R.E. Supplimenti ta 'enzimi pankreatiċi u kolonopatija fibrosanti // Effett sekondarju tad-Droga Annwali 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Kapitolu 36. - P.322.

42. Sharer N. et al. Mutazzjonijiet tal-ġene tal-fibrożi ċistika f’pazjenti bi pankreatite kronika // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. G. Talamini, Bassi C. et al. Alkoħol u tipjip bħala fatturi ta ’riskju fil-pankreatite kronika u l-kanċer tal-frixa // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Pankreatite kronika: rapport ta ’kunsens Ażja-Paċifiku // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Etjoloġiji ta 'Pankreatite Akuta Recurrenti: Marda ta' Rilassament Akuta jew Kronika? // JOP. J. Pancreas (Online). - 2001. —Vol. 2.- P.357-367.

46. ​​Varshney S., Johnson C.D. Pancreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Pankreatite ereditarja mill-mars għall-kromożomi 7q35 // Gastroenteroloġija. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

Il-patoġenesi tal-pankreatite akuta

Il-prattika medika tidentifika numru konsiderevoli ta 'fatturi li huma l-kawżi tal-iżvilupp tal-fażi akuta tal-marda. Għal fehim aħjar tal-etjoloġija, huwa meħtieġ li titqies il-frixa funzjonali.

L-organu intern jirreferi għall-organi ta ’sekrezzjoni mxerrda. Iwettaq diversi funzjonijiet. L-ewwel tinkludi eżokrina, bħala riżultat ta 'l-iżvilupp ta' enzimi diġestivi li jiffaċilitaw il-proċess ta 'diġestjoni ta' l-ikel. It-tieni funzjoni hija endokrinali. Il-frixa tipproduċi l-ormon ta 'l-insulina, li huwa involut fir-regolazzjoni taz-zokkor fil-ġisem.

Enzimi pankreatiċi (lipase, protease u amylase), flimkien mal-kumplament tas-sekrezzjoni, jidħlu fis-sistema tat-tubuli, li fil-ħruġ huma magħquda fil-kanal tal-frixa. L-enzimi jgħinu jkissru l-komponenti ewlenin ta 'l-ikel - ix-xaħmijiet, il-karboidrati u l-proteini.

Biex jiġi evitat il-proċess ta 'l-awtoġestjoni ta' l-organu intern, il-proteasi huma prodotti fi stat inattiv. Taħt l-influwenza ta 'xi komponenti attivi fid-duwodenu, dawn jinbidlu fil-fażi attiva, u b'riżultat ta' dan jgħinu jkissru l-komposti tal-proteina. Huwa falliment f'din il-katina li hija l-bażi tal-patoġenesi.

Pathanatomy tidentifika diversi mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji tal-frixa. Dawn jinkludu:

• Reflux.
• Alternattiva.
• Ipertensiv.

L-alterazzjoni hija t-trasformazzjoni mhux normali taċ-ċelloli tal-frixa, li hija akkumpanjata minn disturb fil-funzjonalità tagħhom. Id-differenza bejn dan il-mekkaniżmu ta 'żvilupp hija dovuta għall-impatt negattiv ta' fatturi esterni u mhux interni. Huma jibdew il-proċess tal-qerda taċ-ċelluli. Fatturi huma klassifikati kif ġej:

1. Avvelenament kimiku bi drogi, sustanzi alkalini, aċidi, melħ.
2. Bijoloġiku - marda virali jew infettiva.
3. Mekkaniċi - trawma, kirurġija.

Fil-varjant ipertensiv, żieda fil-pressjoni ġewwa l-kanali tal-frixa hija osservata f'pazjenti. Hemm bosta raġunijiet għall-kundizzjoni patoloġika:

• L-iżvilupp tal-marda minħabba abbuż ta 'alkoħol u ikel xaħmi. Il-kanali ma jistgħux għal żmien qasir ineħħu s-sigriet kollu tal-glandola. F’xi sitwazzjonijiet, il-patoġenesi ta ’dan it-tip ta’ marda hija bbażata fuq il-karatteristiċi anatomiċi ta ’persuna.
• Il-fażi akuta bl-imblukkar tal-kanali tal-frixa. Ħafna drabi, l-imblukkar huwa kkawżat mill-ġebel tal-marrara fl-isfond tal-kolelitijasi jew minn għafas minn tumur.

B'forma ta 'rifluss, il-pazjent jiżvela injezzjoni ta' bili fil-kanal tal-frixa, li jwassal għal ħsara liċ-ċelloli tal-frixa.

Il-kawża ewlenija hija l-ingombru intestinali, ton insuffiċjenti tal-isfincter ta 'Oddi.

Fatturi li jwasslu għall-iżvilupp ta 'infjammazzjoni akuta tal-glandola

Infjammazzjoni tal-frixa fil-forma ta 'proċess patoloġiku separat kważi qatt ma sseħħ fil-prattika medika. Il-glandola hija involuta f'ħafna proċessi kimiċi u bijokimiċi fil-ġisem, hija influwenzata minn diversi mard ta 'l-organi interni, speċjalment is-sistema diġestiva.

Il-pankreatite hija primarja u sekondarja. L-ewwel tip huwa estremament rari, peress li fil-biċċa l-kbira tal-istampi kliniċi, l-infjammazzjoni tal-frixa hija kkawżata minn mard ieħor, u għalhekk nitkellmu dwar patoloġija sekondarja.

Il-kriterji għas-severità tal-pankreatite huma ddeterminati minn bosta aspetti. Il-grupp ta 'età tal-pazjent jittieħed f'kunsiderazzjoni (ir-riskju huwa ogħla jekk il-pazjent ikun iktar minn 55 sena), mard konkomitanti, il-konċentrazzjoni ta' lewkoċiti u glukosju fid-demm, l-istadju tal-marda (jekk tiġi osservata aggravar tal-forma kronika).

Fatturi ta 'riskju għall-pankreatite akuta jistgħu jinqasmu f'diversi gruppi kondizzjonali. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
4. Порок желчных путей врожденного характера.
5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
8. Reazzjonijiet allerġiċi sistemiċi, diskinesja biljari f'nisa tqila, lupus eritematos sistemiku, skleroderma sistemika.

Il-lista tista 'tiġi ssupplimentata b'infezzjoni batterika (sifilide, deni tat-tifojde), sepsis, indeboliment tal-metaboliżmu tax-xaħam fil-ġisem u patoloġiji sistemiċi tat-tessut konnettiv.

Fit-tieni post skont l-importanza tal-fatturi hemm id-drawwiet ħżiena tal-pazjent. Dawn jinkludu abbuż ta 'alkoħol, tipjip, defiċjenza ta' dieta ħażina - proteina, konsum ta 'ikel xaħmi, eċċ.

Fit-tielet post hemm kumplikazzjonijiet li huma kkawżati mill-użu ta 'mediċini għal żmien twil. Raġuni oħra hija kirurġija ta 'emerġenza.

L-użu ta 'mediċini bħal glukokortikosterojdi, dijuretiċi, sulfonamidi, estroġeni, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta' pankreatite akuta.

Trattament tal-fażi akuta tal-marda

Skond il-kodiċi ICD 10, il-pankreatite tista 'tkun ta' diversi forom. Fatturi li jaffettwaw ħażin il-frixa jwasslu għall-ħolqien ta 'din jew xi kultant tip ta' marda. Għat-trattament, għandek bżonn tidentifika s-sors.

L-istat lokali fil-pankreatite huwa determinat skond il-kriterji: nefħa uniformi, palpazzjoni turi uġigħ fil-projezzjoni tal-frixa. L-addome huwa artab, infiltrazzjoni bl-uġigħ fil-projezzjoni ta 'l-organu huwa determinat bil-palpazzjoni. It-tensjoni ta 'l-addome timmanifesta ruħha fil-preżenza ta' exudate fil-kavità addominali.

F'attakk akut, il-pazjenti jilmentaw minn sintomi: uġigħ qawwi, deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri, nawżea u rimettar, indiġestjoni - dijarea. Jekk ma tipprovdix adult bl-għajnuna f'waqtha, allura l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet varji tiżdied (per eżempju, nekrożi tal-frixa). Fl-ewwel sinjali ta 'infjammazzjoni, trid tissejjaħ ambulanza.

Għad-dijanjosi, jintużaw testijiet tal-laboratorju - analiżi ġenerali ta 'l-awrina u l-awrina, test tad-demm bijokimiku għall-konċentrazzjoni ta' amylase, trypsin, glucose. Bħala metodi strumentali, CT, MRI, radjografija, ultrasound huma użati.

Il-kura tal-forma akuta tal-marda ssir fi sptar. Il-preskrizzjoni ta 'mediċini tinkludi:

• It-terapija għall-infużjoni hija l-għoti ġol-vini ta ’mediċini li jgħinu biex jitnaddfu d-demm ta’ sustanzi tossiċi u enzimi tal-frixa.
• Medikazzjoni għall-uġigħ.
• Pilloli li jgħinu jkissru enzimi tal-frixa (Gordox).
• Drogi mmirati biex inaqqsu s-sekrezzjoni tal-frixa (Atropine).
• Drogi antiemetiċi.
• Antibijotiċi, antispasmodiċi.

Tabib f'attakk akut jippreskrivi s-sawm, li jippermettilek li tinħatt il-frixa, tnaqqas it-tagħbija mill-organu intern. Ir-riabilitazzjoni għall-pankreatite tinvolvi li tieħu mediċini, wara dieta tajba għas-saħħa u li tagħti abitudnijiet ħżiena.

L-istatistiċi jinnutaw rata għolja ta 'mortalità jekk pazjent jiżviluppa kumplikazzjonijiet bħal dawn - pankreatite emorraġika, insuffiċjenza tal-kliewi u tal-qalb, funzjoni tal-kliewi indebolita, nekrożi tal-frixa.

Attakk akut jista 'jerġa' jseħħ. Din il-probabbiltà hija dovuta għall-kawża li kkawżat il-patoloġija, u kif tista 'tiġi kkurata b'suċċess.

Rilassazzjonijiet jistgħu jwasslu għall-ħolqien ta 'forma kronika tal-marda.

Kawżi ta 'pankreatite akuta

Pankreatite parenchymal ħafna drabi tkun akkumpanjata minn defiċjenza ta 'sustanzi ta' proteina, ulċera gastrika, aterosklerożi tal-vini tad-demm, mard infettiv - epatite virali, tifu, u mard parassitiku.

Il-forma biljari hija konsegwenza diretta tal-patoloġiji tal-marrara. Ħafna drabi, talba bil-kontra ta 'bili jew tfixkil bil-ġebel tal-marrara hija manifestata, li twassal għall-iżvilupp ta' proċess infjammatorju. Is-severità tal-pankreatite tiddependi direttament fuq il-marda sottostanti.

Pankreatite alkoħolika hija dovuta għall-abilità ta 'l-alkoħol li jeqred iċ-ċelloli tal-frixa. Ħafna drabi, il-patoloġija tipproċedi fuq sfond ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, l-iżvilupp ta' ċirrożi. Biex jgħix, il-pazjent jeħtieġ li jabbanduna kompletament l-alkoħol. Ir-rata ta 'mortalità hija 30-40% tal-każijiet kollha.

1. Gattone jwassal għal infjammazzjoni tal-frixa. F’nofs il-każijiet, il-patoloġija hija bla sintomi. Is-sintomi jidhru fil-4-6 jum. F'xi pitturi, attakk akut huwa mmodifikat waqt kors kajman.
2. Il-fibrożi ċistika hija patoloġija ġenetika kkaratterizzata minn mutazzjoni ta 'ġene partikolari, li tirriżulta minn liema organi ta' sekrezzjoni u pulmuni huma affettwati.

Il-pankreatite spiss tkun fatali. L-iktar fatturi ta ’riskju komuni jinkludu kolelitijasi, xorb eċċessiv, tipjip, u mard konkomitanti tas-sistema diġestiva.

Prevenzjoni

F'attakk akut ta 'pankreatite, huwa meħtieġ mhux biss ittaffi s-sintomi, iżda wkoll biex tevita li terġa' tinħareġ il-marda fil-futur. Ir-reviżjonijiet tat-tobba jinnotaw li dan jiddependi ħafna fuq il-pazjent.

L-ewwelnett, huwa rrakkomandat li l-konsum tas-sigaretti u l-konsum tal-alkoħol jiġu rrinunzjati. Dan jgħin biex jitnaqqas il-piż fuq l-organu intern. U fil-preżenza ta 'forma kronika tal-marda, il-pazjent huwa garantit li jevita aggravar tagħha.

Bħala miżura preventiva, tintuża mediċina tradizzjonali. Brodi effettivi bbażati fuq ġenbejn tal-ward, spag, chamomile fl-ispiżerija. L-applikazzjoni tagħhom titwettaq f'korsijiet, dawn jgħinu jirrestawraw il-frixa.

Miżuri preventivi oħra:

• Attività fiżika eċċessiva, taħdem, taqbeż, tmur fil-bathhouse u s-sawna tista 'tikkawża aggravar. L-għażla ideali għal eżerċizzji fiżiċi hija mixi, terapija fiżika, massaġġi, eżerċizzji tan-nifs.
• Il-kundizzjoni tal-kanali tal-bili u tal-marrara taffettwa l-funzjonament tal-frixa. Huwa meħtieġ li tittratta mard f'waqtu, tgħaddi minn eżamijiet preventivi.
• Nutrizzjoni tajba u bilanċjata. Ma tistax iżżejjed - din hija triq diretta għall-aggravar. Bl-aggravar, il-ġuħ bil-pankreatite huwa ġeneralment indikat.
• Għandek tabbanduna ikel ħelu u xaħmi, tikkonsma inqas ikel li fih fibra oħxon - kaboċċi, pitravi, karrotti. Ma 'pankreatite, prodotti tal-ħalib qares, ilma minerali għadu, u frott tal-baħar huma miżjuda mal-menu.

M’għandniex xi ngħidu, il-prevenzjoni ma tiggarantix 100% li jista ’jiġi evitat attakk ta’ pankreatite akuta. Madankollu, miżuri sempliċi fil-forma ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa l-marda.

Il-kawżi tal-pankreatite huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

Raġunijiet oħra

1. Tossini u fatturi metaboliċi:
   • abbuż tal-alkoħol
   • tipjip
   • kalċju fid-demm għoli (jiżviluppa f'pazjenti b'tumur ta 'paratirojde)
   • Tiekol żejjed u tiekol ikel xaħmi
   • defiċjenza ta 'proteina fl-ikel
   • azzjoni ta 'drogi u tossini
   • Insuffiċjenza renali kronika
2. Ostruzzjoni tal-kanal pankreatiku:
   • ġebel f'dan il-kanal
   • minħabba tfixkil tas-sfincter ta 'Oddi
   • Ostruzzjoni tal-kanal skont tumur, ċisti
   • Ċikatriċi post-trawmatiċi tal-kanali tal-frixa (kumplikazzjoni ta 'proċeduri endoskopiċi: papillosphincterotomy, tneħħija tal-ġebel, eċċ.)
3. Patoloġija tal-marrara u tal-passaġġ biljari.
4. Patoloġija tad-duwodenu.
5. Il-konsegwenza ta 'pankreatite akuta.
6. Mekkaniżmi awtoimmuni.
7. Eredità (mutazzjonijiet tal-ġeni, defiċjenza ta '1-antitripsina, eċċ.).
8. Elmi.
9. It-teħid insuffiċjenti ta 'ossiġenu fil-frixa minħabba l-aterosklerożi tal-vini li jfornu dan l-organu bid-demm.
10. Malformazzjonijiet konġenitali tal-frixa.
11. Pankreatite kronika idjopatika (il-kawża ma tistax tiġi determinata).

Sintomi ta 'pankreatite

• Uġigħ addominali: ġeneralment l-uġigħ jiġi lokalizzat fl-epigastriju u jagħti lura, jiżdied wara l-ikel u jonqos f'pożizzjoni bilqiegħda jew jegħleb 'il quddiem
• rimettar ta 'dardir
• dijarea, steatorrhea (ħmieġ xaħmi), żieda fil-volum tal-ippurgar
• nefħa, taħsir fl-istonku
• Telf ta 'piż
• dgħjufija, irritabilità, speċjalment "fuq stonku vojt", disturbi fl-irqad, tnaqqis fil-prestazzjoni
• is-sintomu ta '"qtar żgħir aħmar" huwa d-dehra ta' tikek ħomor jgħajtu fuq il-ġilda tas-sider, id-dahar u l-addome.

Jekk dawn is-sintomi jidhru, huwa rrakkomandat li ssir eżami biex tiġi eskluża l-pankreatite kronika.

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika

Fin-nuqqas ta 'kura, kumplikazzjonijiet possibbli ta' pankreatite kronika jinkludu:

• dijabete mellitus
• defiċjenza ta 'vitamina (prinċipalment A, E, D)
• aktar fraġilità fl-għadam
• kolestasi (bi suffejra u mingħajr suffejra)
• kumplikazzjonijiet infjammatorji (infjammazzjoni tal-kanali tal-bili, axxess, ċisti, eċċ.)
• ipertensjoni portal subhepatic (akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavità addominali, milsa mkabbra, vini tal-ħajt addominali anterjuri, esofagu, funzjoni indebolita tal-fwied)
• effużjoni tal-plewra (akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-membrani tal-pulmuni)
• kompressjoni tad-duwodenu bl-iżvilupp ta 'ostruzzjoni fl-imsaren
• kanċer tal-frixa.

Ħafif

• Aggravamenti rari (1-2 darbiet fis-sena), qosra
• Uġigħ moderat
• l-ebda telf ta 'piż
• l-ebda dijarea, ippurgar żejtni
• Eżami koproloġiku tal-ħmieġ huwa normali (mingħajr xaħam newtrali, aċidi grassi, sapun)

Bi severità ħafifa tal-pankreatite kronika, ġeneralment korsijiet twal ta 'teħid ta' mediċini mhumiex meħtieġa, minħabba li l-istil ta 'l-istil u l-għoti ta' drawwiet ħżiena ħafna drabi jipprevjenu rikaduti.

Grad medju

• aggravamenti 3-4 darbiet fis-sena, iseħħu b'indromu ta 'uġigħ fit-tul
• żieda ta 'amylase, lipase fid-demm tista' tidher
• rilassament perjodiku tal-ippurgar, ippurgar tax-xaħam
• hemm bidliet fil-koprogramm

Bi severità moderata tal-pankreatite kronika, dieta stretta, korsijiet itwal ta 'terapija u monitoraġġ kostanti mit-tabib li jkun qed jattendi huma meħtieġa.

Kundizzjoni gravi

• Aggravar frekwenti u fit-tul b'sindromu qawwi u fit-tul tal-uġigħ
• ippurgar maħlul frekwenti, ippurgar tax-xaħam
• Telf ta 'piż, sa eżawriment
• kumplikazzjonijiet (dijabete, psewdoċisti, eċċ.)

Fil-pankreatite kronika severa, terapija ta 'appoġġ kontinwa, mediċini aktar b'saħħithom u dieta stretta huma meħtieġa. Ħafna drabi l-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa mhux biss minn gastroenterologu, iżda wkoll minn tobba ta 'speċjalitajiet oħra (endokrinologu, kirurgu, nutrizzjonista). Aggravamenti emerġenti, kif ukoll kumplikazzjonijiet tal-marda, jheddu l-ħajja tal-pazjent u, bħala regola, huma indikazzjoni għall-isptar fi sptar.

Il-preżenza ta 'pankreatite kronika, tkun xi tkun is-severità, tirrikjedi attenzjoni medika immedjata, billi mingħajr trattament u bidliet fl-istil ta' ħajja,
il-proċess jimxi 'l quddiem b'mod kostanti.

Metodi tal-laboratorju:

• isiru testijiet kliniċi, bijokimiċi tad-demm (il-livell ta 'enzimi pankreatiċi fid-demm - amilasi, lipasi, huwa ta' importanza partikolari)
• koprogramm - hija stmata l-preżenza ta 'ċerti sustanzi fil-ħmieġ (xaħmijiet, sapun, aċidi grassi, eċċ.). Normalment, għandhom ikunu assenti, u fil-pankreatite kronika, minħabba produzzjoni insuffiċjenti ta 'enzimi mill-ħadid biex tkisser dawn is-sustanzi, jibqgħu mhux diġeriti u huma ddeterminati fil-ħmieġ.
• ippurgar elastase hija enzima tal-frixa, li l-livell tagħha jonqos meta ma jaħdimx biżżejjed
• f'ċerti każijiet, huwa importanti li jiġu identifikati markaturi tal-kanċer
• Jekk tkun suspettata ġenesi ereditarja tal-marda, eżami ġenetiku tal-pazjent jitwettaq.

Riċerka strumentali

• L-ultrasoniku ta 'l-addome. Is-sinjali ta 'infjammazzjoni tat-tessut tal-frixa, il-preżenza ta' ġebel fil-kanali, kalċifikazzjonijiet, ċisti, u tumuri tal-glandola huma evalwati. Barra minn hekk, bidliet minn organi oħra tal-passaġġ gastro-intestinali huma determinati li jeskludu kumplikazzjonijiet tal-marda, kif ukoll patoloġija konkomitanti.

• Elastografija pankreata. Tippermetti li tiddetermina jekk hemmx fibrożi (kompattazzjoni) tal-frixa, li huwa kriterju għas-severità tal-bidliet strutturali fl-organu.
  

  

  Ultrasound bl-elastografija b'saħħitha tal-frixa

• FGDS. Il-viżwalizzazzjoni tad-duwodenu hija meħtieġa biex tevalwa l-preżenza ta 'infjammazzjoni fiha, kif ukoll sinjali indiretti ta' pankreatite. Huwa meħtieġ li jiġu esklużi infjammazzjonijiet u formazzjonijiet patoloġiċi (tumur, divertikulu) taż-żona tal-bżieżel duodenali kbar (permezz tagħha s-sigriet tal-frixa jidħol fid-duwodenu, meta jkun imblukkat, il-ħruġ ta 'dan is-sigriet jiġi mħarbat, u dan iwassal għal infjammazzjoni tat-tessuti tal-glandola).
  Il-viżwalizzazzjoni ta 'l-istonku u l-esofagu hija meħtieġa biex tiġi eskluża l-erożjoni, ulċeri, infjammazzjoni fihom. Bidliet patoloġiċi f'dawn l-organi huma ta 'spiss ikkombinati ma' pankreatite kronika, minħabba li jmorru għall-agħar.

• Barra minn hekk, CT u MRI tal-kavità addominali bil-kolangiografija, RHHP jistgħu jiġu preskritti. Huma meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi, u huma wkoll preskritti għal preżenza suspettata ta 'formazzjonijiet patoloġiċi fil-frixa, imblukkar tal-kanali tal-glandola b'ġebel, tumur jew ċista.

Trattament tal-pankreatite

It-trattament ewlieni għall-pankreatite kronika huwa d-dieta u ċ-ċaħda ta 'drawwiet ħżiena, bidliet fl-istil ta' ħajja, kif ukoll il-mediċini:

• mediċini li jnaqqsu l-produzzjoni ta 'aċidu idrokloriku mill-istonku (inibituri tal-pompa tal-protoni)
• Preparazzjonijiet ta 'l-enżimi
• antispasmodiċi
• fil-preżenza ta 'uġigħ - analġeżiċi, NSAIDs, jekk l-uġigħ huwa estremament qawwi u ma jistax jiġi eliminat b'dawn il-mediċini, analġeżiċi narkotiċi huma preskritti.

Huwa meħtieġ li tiġi identifikata matul l-eżami inizjali l-patoloġija ta 'organi oħra tal-passaġġ gastro-intestinali (kolelitijasi, kolekistite kronika, gastrite, duwodenite, ulċera peptika, epatite, sindromu ta' overgrowth batteriku, disbijosi intestinali, mard tal-kliewi, eċċ.), Minħabba li dawn il-mard jista 'jikkawża u / jew fatturi aggravanti ta 'infjammazzjoni kronika tal-frixa. F'dan il-każ, trattament ta 'mard ieħor tal-passaġġ gastro-intestinali huwa meħtieġ. Id-deċiżjoni dwar l-urġenza u l-proċedura għat-trattament ta 'marda konkomitanti tittieħed mit-tabib li jkun qed jattendi.

Jekk il-mediċini meħuda mill-pazjent għal mard ieħor jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda, il-kwistjoni tas-sostituzzjoni tal-mediċini qed tiġi deċiża.

It-tipi kollha ta ’terapija bil-mediċina għandhom jiġu preskritti u għandhom jiġu kkontrollati minn gastroenterologu.

Jekk tinstab xi ostaklu mekkaniku, il-fluss ta 'bili lill-pazjent huwa indikat għal trattament kirurġiku.

Il-pankreatite kronika hija marda serja. Madankollu, wara r-rakkomandazzjonijiet ta 'kuratur dwar il-prevenzjoni ta' aggravar (konformità mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta, trattament preventiv, eċċ.), Il-pankreatite kronika tipproċedi "bil-kalma", mingħajr aggravar frekwenti, u għandha pronjosi favorevoli tas-sopravivenza.

Bi ksur tad-dieta, il-konsum tal-alkoħol, it-tipjip tat-tabakk u trattament inadegwat, il-proċessi distrofiċi fit-tessut tal-glandola jiżviluppaw u kumplikazzjonijiet severi, li ħafna minnhom jeħtieġu intervent kirurġiku u jistgħu jkunu fatali.

Nutrizzjoni għal pankreatite kronika

Bil-pankreatite, il-platti kollha huma magħmula minn laħam dgħif u ħut - u mbagħad biss f'forma mgħollija. Ikel moqli mhux permess. Tista 'tikkonsma prodotti tal-ħalib b'persentaġġ minimu ta' kontenut ta 'xaħam. Minn likwidu, huwa rrakkomandat li tixrob biss meraq u compotes naturali u te.

Għandu jkun kompletament eskluż:

• kull tip ta 'alkoħol, ħelu (meraq tal-għeneb) u xorb karbonizzat, kawkaw, kafè
• ikel moqli
• laħam, ħut, brodi tal-faqqiegħ
• majjal, ħaruf, wiżż, papra
• laħam affumikat, ikel fil-laned, zalzett
• pickles, immarinat, ħwawar, faqqiegħ
• Kaboċċa bajda, sorrel, spinaċi, ħass, ravanell, nevew, basal, rutabaga, legumi, ħaxix u frott mhux imsajjar nejjin, cranberries
• għaġina, ħobż ismar
• ħelu, ċikkulata, ġelat, ġamm, kremi
• xaħam, xaħmijiet tat-tisjir
• platti u xorb kiesaħ

Dietista kwalifikat jgħin biex jaħseb permezz tal-punti bażiċi tan-nutrizzjoni fil-pankreatite kronika, jagħmel dieta u jqis ix-xewqat u d-drawwiet tal-pazjent.

Bi pankreatite kronika, il-frixa tmut?

Il-pankreatite kronika hija marda kkaratterizzata minn infjammazzjoni u distrofija, segwita mill-iżvilupp ta 'tessut konnettiv fl-organu u funzjoni diġestiva u endokrinali indebolita. Il- "mewt" tal-glandola tissejjaħ nekrożi tal-frixa u sseħħ fil-pankreatite akuta, peress li hija kundizzjoni fatali

Għaliex il-pankreatite tiżviluppa jekk ma nixrobx?

Tassew, f'ħafna każijiet, l-iżvilupp ta 'pankreatite huwa dovut għall-azzjoni ta' l-alkoħol, iżda hemm fatturi oħra: mard tal-marrara, mard tal-fwied ikkaratterizzat minn formazzjoni indebolita u ħruġ ta 'bili, mard ta' l-istonku u duwodenu, eredità, malfunzjoni fis-sistema immunitarja, provvista ta 'demm indebolita għall-ġisem, fl-isfond mard: epatite virali, emokromatożi, fibrożi ċistika, eċċ.

Storja ta 'trattament

Pazjent H., ta ’52 sena, ġie fil-Klinika ESPERTI b’ilmenti ta’ uġigħ taċ-ċinturin wara li jiekol ikel xaħmi u ammont żgħir ta ’alkoħol, dardir, ippurgar maħlul.

Mill-anamnesi huwa magħruf li skumdità fiż-żona 'l fuq miż-żokra ma jinħallux l-ippurgar kien osservat għal bosta snin bi żbalji fl-ikel, iżda wara dieta stretta għadda mingħajr traċċa. Għal din ir-raġuni, il-mara ma ġietx eżaminata. L-ewwel inqalgħu dawn l-ilmenti. Barra minn hekk, 20 sena ilu waqt it-tqala, il-pazjent tkellem dwar il-preżenza ta 'bili ħoxna bl-ultrasound. Fil-futur, il-pazjent ma ġietx eżaminata, peress li hi ma kienet inkwetata minn xejn.

Waqt l-eżami tal-laboratorju u strumentali, ġew żvelati bidliet fit-testijiet tad-demm: żieda fl-ESR, attività ta ’amilasi pankreatika, u bl-ultrasound, kalkoli tal-marrara multipli.

Wara li twaqqaf l-uġigħ, il-pazjent ġie riferut għal trattament kirurġiku ppjanat - tneħħija tal-marrara. Wara operazzjoni ta 'suċċess, il-pazjent ikompli jsegwi ma' gastroenterologu, jikkonforma mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta, ma jagħmel l-ebda ilment, l-indikaturi jerġgħu lura għan-normal.

Pazjent B., ta ’56 sena, irrikorri għall-Klinika EXPERT b’ilmenti ta’ uġigħ intensiv perjodiku tan-natura taċ-ċinturin mingħajr raġuni apparenti, akkumpanjat minn nawżea u dijarea. Fl-istadju preċedenti ta 'l-eżami, ġew innutati bidliet diffużi fl-istruttura tal-frixa, li kienet ikkunsidrata bħala pankreatite kronika. Fl-istess ħin, il-pazjent mexxa stil ta 'ħajja b'saħħtu, ma xrobx alkoħol u ikel xaħmi. Il-kura preskritta bi preparazzjonijiet ta ’enzimi ma kellhiex effett sinifikanti.

F'tentattiv biex issir taf il-kawża tal-iżvilupp tal-pankreatite, il-gastroenterologu tal-Klinika EXPERT eskluża numru ta 'mard li jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'pankreatite kronika (kolelitijasi, ulċera peptika, metaboliżmu indebolit tal-ħadid, eċċ.) U ġibed l-attenzjoni għall-bidla immunoloġika fit-testijiet tal-laboratorju. Dan serva bħala l-bażi għal eżami immunoloġiku fil-fond, li għamilha possibbli li jiġi stabbilit li l-kawża tal-leżjoni tal-frixa kienet funzjonament ħażin tas-sistema immunitarja - pankreatite awtoimmuni.

Ġie preskritt trattament patoġenetiku li jaffettwa l-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda - glukokortikosterojdi skond l-iskema, li kontriha, waqt eżami ta' segwitu, is-sinjali ta 'infjammazzjoni immuni ġew eliminati. Bħalissa, il-pazjent qed jirċievi terapija ta ’manteniment fit-tul taħt is-superviżjoni ta’ kuratur, u m’għandu l-ebda ilment. Matul il-kontroll ultrasoniku ta 'l-organi addominali, ma nstabux sinjali ta' edema frixa.

Meta l-frixa tfalli

Meta din il-glandola tiġġarraf - l-ikel jibda jiġi diġerit b'mod mhux xieraq, li jfisser li s-sustanzi u l-vitamini mhumiex assorbiti għal kollox, - dan jirriżulta fi dgħjufija, ngħas, kundizzjonijiet "tajn" wara l-ikel, "tingiż" fin-naħa tax-xellug jew fir-reġjun tal-plexus solari.

Jekk skumdità, u speċjalment uġigħ, ma jmorrux għal aktar minn 1-2 ġurnata, tiġri dardir jew remettar, it-temperatura togħla, dijarea tibda jew il-kulur tal-ħmieġ jinbidel, għandek tikkuntattja speċjalista immedjatament.

Spiss Infjammazzjoni tal-frixa - pankreatite - konfuż ma 'mard ta' organi li jinsabu fis-sular ta 'fuq tal-kavità addominali, pereżempju, ma' aggravar ta 'ulċera peptika jew kolekistite akuta, b'ostruzzjoni intestinali u saħansitra avvelenament mill-ikel ordinarju.

Il-pankreatite (mill-Grieg. "Pankreas") hija infjammazzjoni u qerda sussegwenti ta 'tessut tal-frixa mill-enzimi tagħha stess.

Bl-iżvilupp ta 'pankreatite, dawn l-enzimi ma jispikkawx, kif kien mistenni, fid-duwodenu, iżda jakkumulaw, isiru attivi fih u eventwalment jibdew jaffettwaw it-tessut tal-glandola nnifisha. Bħala riżultat, il-frixa attwalment tiddiġerixxi ruħha.

Barra minn hekk, enzimi tal-frixa jistgħu jeqirdu mhux biss it-tessuti tal-glandola, iżda wkoll il-vini tad-demm u l-organi ġirien fil-viċin.

Skond statistika matul l-aħħar 40 sena, l-inċidenza ta 'pankreatite rduppjat.

Esperti jassoċjaw iż-żieda fl-inċidenza ta 'pankreatite ma' stil ta 'ħajja u drawwiet alimentari: l-abbundanza fil-prodotti ta 'preservattivi, ħlewwiet, ħwawar, li jtejbu t-togħma ma tibbenefikax lil ġisimna.

Skond l-esperti, il-grupp ta 'riskju jinkludi:

• persuni bi problemi ta ’alkoħol
• Min iħobb il-fast food
• min iħobb il-mediċina personali ta 'medikazzjoni eċċessiva,
• ipejjep
• storja ta 'mard tal-marrara
• obeżi
• persuni b'mard tal-qalb
• nies li huma stressati regolarment
• pazjenti li sofrew korriment jew intossikazzjoni tal-organu.

Il-pankreatite hija akuta u kronika.

Pankreatite akuta

Ħafna drabi huwa msejjaħ "Marda wieqfa" - Isseħħ minħabba ikel żejjed, li ħafna drabi jiġri fil-vaganzi.

Illum il-pankreatite akuta ħadet it-3 post fost mard kirurġiku wara appendiċite akuta u kolekistite akuta.

Infjammazzjoni fil-frixa sseħħ ħesrem fil-forma ta 'attakk, u dan rarament ma jingħarafx.

Is-sintomi ewlenin ta 'pankreatite akuta:

• uġigħ qawwi fl-addome ta 'fuq, li jdawwar gradwalment l-addome u lura,
• dardir u remettar
• indiġestjoni serja (indiġestjoni)
• temperatura għolja
• palpitazzjonijiet tal-qalb.

Fil-pankreatite akuta, l-isptar urġenti huwa meħtieġ, u f'każijiet speċjalment gravi, intervent kirurġiku!

Biex ittaffi l-uġigħ qabel ma tasal l-ambulanza, huwa aħjar li tpoġġi ftit imgħawweġ u waħħal pakkett tas-silġ fuq in-naħa tax-xellug ta 'l-addome, eżatt taħt il-kustilji. Pożizzjoni orizzontali tgħin ukoll biex tnaqqas l-uġigħ.

Dak li ma jistax isir b'attakk akut:

• tiekol u tixrob qabel il-wasla ta 'ambulanza - dan jistimula l-produzzjoni ta' enzimi u "tease" l-glandola saħansitra aktar.
• ħu analġesiċi u mediċini oħra,
• Poġġi pad għat-tisħin fuq l-istonku tiegħek.

Għal diversi jiem ser ikollok toqgħod lura mill-ikel, ilma minerali biss mingħajr gass, brodu tal-rosehip u te dgħajfa huma permessi. Mistrieħ obbligatorju fis-sodda u kumpressi kesħin fuq in-naħa ta 'fuq taż-żaqq.

Wara l-isptar u s-solliev ta 'sintomi ta' pankreatite akuta, huwa meħtieġ li tibqa 'taħt is-superviżjoni ta' tabib għal xi żmien, li għandu jippreskrivi preparazzjonijiet ta 'enzimi li jgħinu biex itaffu l-istress tal-frixa u mezz biex tnaqqas l-aċidità ta' meraq gastriku, kif ukoll, f'xi każijiet, antibijotiċi.

Ir-ripetizzjonijiet ta 'pankreatite akuta jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' forma kronika tal-marda.

Pankreatite kronika

It-tobba jgħidu li hemm żewġ raġunijiet għal din il-marda — maskili (alkoħol) u femminili (ġebel fil-marrara)

Il-periklu ta 'pankreatite kronika huwa li jista' ma jagħmilx ruħu jinħass għal bosta snin, li jipproċedi kważi b'mod bla sintomi, minħabba li mhux il-pazjenti kollha jikkonsultaw f'waqtu speċjalista.

Din il-marda tiżviluppa fit-tul u bil-mod, u l-manifestazzjonijiet tal-marda huma anqas evidenti milli fil-każ ta 'pankreatite akuta:

• uġigħ fl-uġigħ jew sensazzjoni ta 'skumdità fl-addome wara li persuna tiekol pikkanti jew żejtnija,
• disturbi ta 'diġestjoni rikorrenti (nawżea, nefħa, ippurgar maħlul),
• Telf ta 'piż
• nixfa u pallor tal-ġilda,
• għeja.

Jekk persuna bi pankreatite akuta inevitabbilment tispiċċa fl-isptar, normalment dawn jippruvaw jidraw il-kronika. Dan l-approċċ għas-saħħa huwa estremament perikoluż, peress li ċ-ċelloli tal-frixa jistgħu jimmutaw u jiddegeneraw f'forom onkoloġiċi ħafna aktar formidabbli.

Jekk tissuspetta pankreatite kronika, it-tabib jippreskrivi testijiet ta 'l-awrina u demm (inkluż zokkor), u ultrasound ta' l-organi interni tal-kavità addominali.

Bħal kull forma kronika tal-marda, din il-forma ta 'pankreatite mhix imfejqa kompletament. Iżda biex tipprevjeni l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet tagħha huwa pjuttost possibbli.

Normalment, b'dijanjosi bħal din, it-tabib jippreskrivi mediċini biex itaffu l-uġigħ (jekk meħtieġ), u enzimi li "jgħinu" lill-frixa tlaħħaq mal-funzjonijiet tagħhom. Kultant l-insulina hija preskritta biex tirregola l-glukosju fid-demm.

U sfortunatament persuna dijanjostikata bi pankreatite kronika għandha taħseb mill-ġdid kompletament l-approċċ tiegħu għan-nutrizzjoni.

Fil-pankreatite kronika, ma tistax:

• Griż
• Moqli
• Pikkanti
• Affumikat
• Mielħa
• Imnaddfin
• Brodi qawwija
• Ikel fil-laned
• Zalzett
• Meraq tal-frott
• Kaboċċi
• Faqqiegħ
• Legumi
• Porridge mhux maħdum (muesli, millieġ)
• Ħobż iswed
• Ċikkulata
• Kejkijiet u kejkijiet
• Soda
• Kafè
• Tè qawwi
• Taħraq
• Kiesaħ wisq
• Ħwawar fi kwantitajiet kbar
• Alkoħol
• Tpejjipx
• Għandek bżonn tiekol mill-inqas 5 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar (bil-mod, ġeneralment din hija waħda mir-regoli bażiċi ta 'dieta tajba).

Dak li jista 'jittiekel:

• Prodotti tal-ħalib qares
• Frott tal-proteini,
• Laħam, tjur żgħar, ħut steamed
• Ħut aħmar fi kwantitajiet żgħar
• Groats - ħafur, qamħ saraċin, ross
• Ħaxix mgħolli jew moħmi (patata, pastarda, karrotti, zucchini, qara ħafifa, pitravi, piżelli ħodor)
• Frott u berries mhux aċidużi
• Ilmijiet minerali b'kompożizzjoni alkalina, per eżempju, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Minbarra li ssegwi dieta, vitamini A, C, B1, B2, B12, PP, K, aċidu foliku huma meħtieġa wkoll.

Ir-regola bażika hawnhekk mhix li tiekol iżżejjed: ħadid għandu jaħdem mingħajr stress.

Ma tistax timxi bil-ġuħ għal żmien twil, f'każijiet estremi, tazza ilma sħun tgħin jekk tixrobha nofs siegħa qabel l-ikel. Ikollok bżonn tiekol madwar l-istess ħin sabiex il-frixa ma taħdimx għalxejn.

Dawn il-prinċipji ta 'nutrizzjoni huma wkoll il-prevenzjoni ta' problemi fil-frixa għal dawk li għaddew minn din il-marda u li ma jkunux iridu jiffaċċjawha fil-futur. Imma, kif jgħidu: "Jekk ma tistax, imma trid verament, allura tista '!" Il-ħaġa ewlenija hija li tkun taf il-miżura f’kollox. ippubblikat minn econet.ru.

Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsihom.hawn

Tħobb l-artiklu? Imbagħad isostennna agħfas: