Il-mediċina Glemaz: istruzzjonijiet għall-użu

Formola ta 'dożaġġ - pilloli: rettangolari, ċatti, ta' kulur aħdar ċar, bi 3 talja paralleli applikati mal-wisa 'kollha tal-pillola fuq iż-żewġ naħat u jaqsmuha f'4 partijiet indaqs (5 jew 10 biċċiet bil-folji, f'pakketta ta' 3 jew 6 folji tal-kartun )

Ingredjent attiv: glimepiride, f'pillola 1 - 4 mg.

Komponenti addizzjonali: ċelluloża mikrokristallina, stearat tal-manjesju, ċelluloża, sodju croscarmellose, żebgħa blu brillanti, żebgħa isfar tal-quinoline.

Kontra-indikazzjonijiet

Dijabete tat-Tip 1
Leukopenia
Insuffiċjenza renali severa (inkluża kontraindikata għal pazjenti fuq emodijalisi),
Disfunzjoni severa tal-fwied,
Precoma dijabetika u koma, ketoacidosis dijabetika,
Kundizzjonijiet akkumpanjati minn assorbiment ħażin ta 'ikel u żvilupp ta' ipogliċemija (inkluża mard infettiv),
Taħt it-18-il sena
Tqala u treddigħ
Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina jew derivattivi oħra ta 'sulfonylurea u drogi ta' sulfonamide.

Glemaz għandu jintuża b'kawtela f'kundizzjonijiet li jeħtieġu t-trasferiment tal-pazjent għal terapija bl-insulina, bħal assorbiment ħażin ta 'ikel u drogi fil-passaġġ gastro-intestinali (inklużi pareżi gastrika u ostruzzjoni intestinali), interventi kirurġiċi kbar, korrimenti multipli severi, ħruq estensiv.

Dożaġġ u l-għoti

Glemaz jittieħed mill-ħalq. Id-doża ta 'kuljum għandha tittieħed f'doża waħda qabel jew waqt kolazzjon qawwi jew l-ewwel ikla prinċipali. Il-pilloli għandhom jinbelgħu mingħajr ma jintmagħdu, jinħaslu b'ammont suffiċjenti ta 'likwidu (madwar ½ tazza). Wara li tieħu l-pillola, mhux irrakkomandat li taqbeż ikla.

Id-dożi inizjali u ta ’manteniment huma ddeterminati individwalment skont ir-riżultati tad-determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni ta’ glukosju fid-demm.

Fil-bidu tat-trattament, 1 mg ta 'glimepiride huwa ġeneralment preskritt (1 /₄ pilloli) 1 darba kuljum. Jekk huwa possibbli li jinkiseb l-aqwa effett terapewtiku, il-mediċina tkompli tittieħed fl-istess doża (bħal doża ta 'manteniment).

Fin-nuqqas ta 'kontroll gliċemiku, id-doża ta' kuljum tiżdied gradwalment, kontinwament tissorvelja l-konċentrazzjoni ta 'glukożju fid-demm: kull 1-2 ġimgħat, l-ewwel sa 2 mg, imbagħad sa 3 mg, imbagħad sa 4 mg (doża ta' aktar minn 4 mg hija effettiva biss f'każijiet eċċezzjonali ) Id-doża massima permessa kuljum hija ta '8 mg.

Il-ħin u l-frekwenza ta 'kif tieħu l-mediċina huwa determinat mit-tabib skont l-istil ta' ħajja tal-pazjent. It-trattament huwa twil, ikkontrollat mill-glukosju fid-demm.

Uża flimkien ma 'metformin

Jekk ma jistax jinkiseb kontroll gliċemiku f'pazjenti li jieħdu metformin, tista 'tiġi preskritta terapija ta' taħlita ma 'Glemaz. F'dan il-każ, id-doża ta 'metformin tinżamm fl-istess livell, u l-glimepiride huwa preskritt fid-doża minima, wara li din tiżdied gradwalment sal-massimu ta' kuljum (skond il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm). It-terapija kombinata ssir taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Uża flimkien ma 'l-insulina

Jekk pazjenti li jirċievu Glemaz fid-doża massima bħala mediċina waħda jew flimkien mad-doża massima ta 'metformin ma jistgħux jiksbu kontroll gliċemiku, terapija ta' taħlita ma 'insulina tista' tiġi preskritta. F'dan il-każ, l-aħħar doża preskritta ta 'glimepiride titħalla mhux mibdula, u l-insulina tiġi preskritta fid-doża minima u, jekk meħtieġ, iżżidha gradwalment taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. It-trattament ikkombinat jitwettaq taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Trasferiment tal-pazjent lil Glemaz minn mediċina ipogliċemika orali oħra

Meta tittrasferixxi pazjent minn aġent ipogliċemiku ieħor mill-ħalq, id-doża inizjali ta 'glimepiride għandha tkun ta' 1 mg, anki jekk ittieħdet mediċina oħra fid-doża massima. Jekk meħtieġ, fil-futur, id-doża ta 'Glemaz tiżdied b'pass skond ir-rakkomandazzjonijiet ġenerali deskritti hawn fuq u b'kunsiderazzjoni ta' l-effettività, id-doża u t-tul ta 'l-azzjoni tal-mediċina ipogliċemika applikata. F’xi każijiet, speċjalment meta tuża aġent ipogliċemiku li għandu half-life twila, jista ’jkun meħtieġ li tieqaf temporanjament it-trattament (għal diversi jiem) sabiex jiġi evitat l-effett addittiv li jżid ir-riskju ta’ ipogliċemija.

Trasferiment tal-pazjent mill-insulina għal glimepiride

F'każijiet eċċezzjonali, meta tkun qed titwettaq terapija bl-insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, filwaqt li tikkumpensa għall-marda u l-funzjoni sigrieta preservata taċ-ċelloli β tal-frixa, l-insulina tista 'tinbidel bi glimepiride. Ir-riċeviment ta 'Glemaz jibda b'doża minima ta' 1 mg, it-trasferiment isir taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Effetti sekondarji

Metaboliżmu: reazzjonijiet ipogliċemiċi li jseħħu prinċipalment ftit wara li tieħu l-mediċina (jista 'jkollhom forma severa u naturalment, mhux dejjem jistgħu jitwaqqfu faċilment),
Sistema diġestiva: uġigħ addominali, sensazzjoni ta 'toqol jew skumdità fl-epigastriju, nawżea, rimettar, dijarea, suffejra, kolestasi, żieda fl-attività ta' transaminases tal-fwied, epatite (sa insuffiċjenza fil-fwied),
Is-sistema ematopojetika: anemija aplastika jew emolitika, eritroċitopenja, lewkopenja, granuloċitopenja, panitopenja, agranulokitosi, tromboċitopenja (moderata għal severa),
Organu tal-vista: aktar spiss fil-bidu tat-terapija - indeboliment viżiv temporanju,
Reazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, raxx fil-ġilda, ħakk (ġeneralment ħafif, iżda jista 'jimxi, akkumpanjat minn nuqqas ta' nifs u tnaqqis tal-pressjoni, iwassal għal xokk anafilattiku), allerġija inkroċjata ma 'sulfonamidi u sulfonylureas oħra jew sustanzi simili, vaskulite allerġika,
Oħrajn: f'xi każijiet - iponatremja, astenja, fotosensittività, uġigħ ta 'ras, porfirja tard fil-ġilda.

Istruzzjonijiet speċjali

Glemaz għandu jittieħed b'mod strett skont ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Żbalji ta 'akkoljenza (per eżempju, taqbeż id-doża li jmiss) qatt ma jistgħu jiġu eliminati bid-doża li jmiss ta' doża ogħla. Il-pazjent għandu jiddiskuti mat-tabib bil-quddiem il-miżuri li għandhom jittieħdu f'każ ta 'żbalji bħal dawn jew f'sitwazzjonijiet meta d-doża li jmiss mhix possibbli fil-ħin magħżul. Il-pazjent għandu jgħarraf minnufih lit-tabib jekk ikun ħa doża għolja wisq.

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija wara li tieħu Glemaz f'doża ta' 1 mg kuljum tfisser li glikemija tista 'tkun ikkontrollata biss bid-dieta.

Ladarba jinkiseb kumpens għad-dijabete tat-tip 2, is-sensittività għall-insulina tiżdied, għalhekk jista 'jkun meħtieġ tnaqqis fid-doża ta' glimepiride. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, għandek tnaqqas temporanjament id-doża jew tikkanċella kompletament Glemaz. L-aġġustament tad-doża għandu jitwettaq ukoll b'bidla fil-piż tal-ġisem, fl-istil ta 'ħajja, jew fatturi oħra li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' ipo- jew ipergliċemija.

Monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent huwa meħtieġ fl-ewwel ġimgħat ta 'kura, minħabba li Huwa matul dan il-perjodu li r-riskju li tiżviluppa l-ipogliċemija jiżdied. Sitwazzjoni simili sseħħ meta taqbeż ikliet jew tiekol b'mod irregolari.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li s-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jittaffew jew kompletament assenti f'nies anzjani, pazjenti b'newropatija awtonomika u pazjenti li jirċievu beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine. L-ipogliċemija kważi dejjem tista 'titwaqqaf malajr mill-konsum immedjat ta' karboidrati (zokkor jew glukosju, pereżempju, fil-forma ta 'biċċa zokkor, tè ħelu jew meraq tal-frott). Għal din ir-raġuni, huwa rrakkomandat li l-pazjenti dejjem ikollhom mill-inqas 20 g ta 'glukosju (4 biċċiet ta' zokkor raffinat) magħhom. Ħlewwiet fil-kura ta 'l-ipogliċemija mhumiex effettivi.

Il-perjodu kollu ta 'trattament b'Glemaz, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata regolarment il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm, il-livell ta 'emoglobina glukożilata, il-funzjoni tal-fwied, u l-istampa tad-demm periferali (speċjalment in-numru ta' plejtlits u lewkoċiti).

F'sitwazzjonijiet stressanti (per eżempju, b'mard infettiv bid-deni, kirurġija jew trawma), trasferiment temporanju tal-pazjent għall-insulina jista 'jkun meħtieġ.

Waqt it-terapija, għandha tingħata attenzjoni meta tkun involut f'attivitajiet potenzjalment perikolużi, li l-implimentazzjoni tagħhom teħtieġ rata ta 'reazzjoni u attenzjoni akbar (inkluż meta ssuq vetturi).

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'Glemaz ma' mediċini oħra, bidla fl-azzjoni tiegħu hija possibbli - tisħiħ jew tiddgħajjef. Għalhekk, il-possibbiltà li tieħu xi mediċina oħra għandha tkun miftiehma mat-tabib tiegħek.

It-tisħiħ ta 'l-azzjoni ipogliċemika ta' Glemaz u, bħala konsegwenza, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija jista' jikkawża konsum konġunt ma 'dawn il-mediċini: insulina, metformina, mediċini oħra ta' ipogliċemija orali, inibituri ta 'enzimi li jikkonvertu angiotensin, sterojdi anaboliċi u ormoni tas-sess maskili, inibituri ta' monoamine oxidase, saliċilati aċidu), aġenti antimikrobiċi - derivati tal-quinolone, tetracyclines, simpatolitiċi (inkluża guanethidine), xi sulfonamidi li jaġixxu fit-tul, eċċ. kumarina derivattivi, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, mikonażol, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (amministrati minn ġenituri f'dożi għoljin).

Id-dgħjufija ta 'l-azzjoni ipogliċemika ta' Glemaz u, bħala konsegwenza, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, tista' tikkawża amministrazzjoni konġunta bil-mediċini li ġejjin: glukokortikosterojdi, dijuretiċi tat-thiazide, lassattivi (b'użu fit-tul), estroġeni u progestogens, barbiturati, epinefrina u simpatomimetiċi oħra, saliku aċidu nikotiniku (f'dożi għoljin) u d-derivattivi tiegħu, glukonagon, diażossidu, aċetazolamide, derivattivi tal-fenotiazin, inklużi klorpromazina, rifampicin, fenitoin, imluħa tal-litju, ormoni tat-tirojde.

Reserpine, clonidine, blockers tal-istamina H₂ir-riċetturi jistgħu jdgħajfu u jsaħħu l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride. Taħt l-influwenza ta 'dawn il-mediċini u guanethidine, huwa possibbli li tiddgħajjef jew ikun hemm nuqqas sħiħ ta' sinjali kliniċi ta 'l-ipogliċemija.

Glimepiride jista 'jdgħajjef jew isaħħaħ l-effett ta' derivattivi ta 'coumarin.

Fil-każ ta 'l-użu simultanju ta' mediċini li jinibixxu l-ematopoiesi tal-mudullun, ir-riskju li tiżviluppa majelosuppressjoni jiżdied.

Użu wieħed jew kroniku ta 'xorb alkoħoliku jista' jsaħħaħ u jdgħajjef l-effett ipogliċemiku ta 'Glemaz.

L-analogi tal-mediċina Glemaz huma: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Istruzzjonijiet għall-użu Glemaz (metodu u dożaġġ)

Il-pilloli Glemaz jittieħdu mill-ħalq f’doża waħda immedjatament qabel jew waqt kolazzjon qawwi, jew l-ewwel ikla ewlenija. Ħu l-pilloli sħaħ, ma tomgħodx, ixrob ħafna fluwidi (madwar 0.5 tazzi). Id-dożaġġ huwa stabbilit individwalment abbażi tar-riżultati tal-monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Doża inizjali: 1 mg 1 darba kuljum. Meta jinkiseb l-aqwa effett terapewtiku, huwa rrakkomandat li din id-doża tieħu bħala doża ta 'manteniment.

Fin-nuqqas ta 'kontroll gliċemiku, żieda gradwali fid-doża ta' kuljum hija possibbli (b'kontroll regolari ta 'konċentrazzjonijiet ta' glukosju fid-demm f'intervalli ta '1 sa 2 ġimgħat) sa 2 mg, 3 mg jew 4 mg kuljum. Dożi 'l fuq minn 4 mg kuljum jistgħu jiġu preskritti f'każijiet eċċezzjonali.

Doża massima rakkomandata ta 'kuljum: 8 mg.

Kors ta 'trattament: għal żmien twil, taħt il-kontroll tal-glukosju fid-demm.

Uża flimkien ma 'metformin

Fin-nuqqas ta ’kontroll gliċemiku f’pazjenti li jieħdu metformin, terapija konkomitanti ma’ glimepiride hija possibbli.

Filwaqt li tinżamm id-doża ta 'metformin fl-istess livell, it-trattament bi glimepiride jibda b'doża minima, u mbagħad id-doża tiżdied gradwalment skond il-konċentrazzjoni mixtieqa ta' glukosju fid-demm, sad-doża massima ta 'kuljum.

It-terapija kombinata għandha ssir taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Uża flimkien ma 'l-insulina

F'xi każijiet, il-monoterapija b'Glemaz, kif ukoll flimkien ma 'metformin, ma tagħtix ir-riżultat mixtieq: il-kontroll gliċemiku ma jistax jinkiseb. F'sitwazzjoni bħal din, hija possibbli taħlita ta 'glimepiride ma' l-insulina. F'dan il-każ, l-aħħar doża ta 'glimepiride preskritta lill-pazjent tibqa' mhux mibdula, u t-trattament bl-insulina jibda b'doża minima, b'żieda gradwali sussegwenti possibbli fid-doża tagħha taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Trattament ikkombinat jeħtieġ superviżjoni medika obbligatorja.

Ittrasferixxi minn mediċina oħra ipogliċemika mill-ħalq għal glimepiride

Doża inizjali ta 'kuljum: 1 mg (anke jekk il-pazjent jiġi trasferit għal glimepiride bid-doża massima ta' mediċina oħra ipogliċemika orali).

Kull żieda fid-doża ta 'Glemaz għandha ssir fi stadji, skond l-effikaċja tat-trattament, id-doża u t-tul ta' l-azzjoni ta 'l-aġent ipogliċemiku użat.

F’xi każijiet, speċjalment meta tieħu mediċini ipogliċemiċi b’nofs il-ħajja twila, jista ’jkun neċessarju li temporanjament (fi ftit jiem) titwaqqaf it-trattament sabiex jiġi evitat effett addittiv li jżid ir-riskju ta’ ipogliċemija.

Traduzzjoni minn insulina għal glimepiride

F'każijiet eċċezzjonali, meta tkun qed titwettaq terapija bl-insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, filwaqt li tikkumpensa għall-marda u tinżamm il-funzjoni sekrezzjonali taċ-ċelloli β tal-frixa, huwa possibbli li l-insulina tinbidel bi glimepiride.

It-traduzzjoni ssir taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'tabib.

Doża inizjali: 1 mg kuljum.

Effetti sekondarji

L-użu tal-mediċina jista 'jikkawża l-effetti sekondarji li ġejjin:

Metaboliżmu: ftit wara li tittieħed il-mediċina, id-dehra ta 'reazzjonijiet ipogliċemiċi hija possibbli, li jista' jkollha forma u forma severa u mhux dejjem jistgħu jitwaqqfu faċilment.
Organi tal-vista: waqt it-terapija (speċjalment fil-bidu tagħha), disturbi viżivi temporanji assoċjati ma 'bidla fil-glukożju fid-demm jistgħu jiġu osservati.
Sistema Ematopoetika: lewkopenja, anemija aplastika jew emolitika, trombokitopenja moderata għal severa, panċitopenja, agranulokitosi, eritroċitopenja u granuloċitopenja.
Sistema diġestiva: attakki ta 'nawżea, rimettar, uġigħ addominali, skumdità jew toqol fl-epigastrium, dijarea, żieda fl-attività ta' enzimi tal-fwied, suffejra, kolestasi, epatite (inkluż l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-fwied).
Manifestazzjonijiet allerġiċi: raxx tal-ġilda, ħakk, urtikarja tista 'sseħħ. Tipikament, reazzjonijiet bħal dawn huma ħfief, imma xi kultant jistgħu javvanzaw, akkumpanjati minn nuqqas ta 'nifs (sal-iżvilupp ta' xokk anafilattiku), tnaqqis fil-pressjoni. Reazzjoni allerġika inkroċjata ma 'derivattivi oħra ta' sulfonylurea, sulfonamidi jew sulfonamidi hija possibbli, kif ukoll l-iżvilupp ta 'vasculitis allerġika.
Oħrajn: f'xi każijiet, l-iżvilupp ta 'porfirja cutanja tardiva, fotosensittività, iponatremja, astenja u uġigħ ta' ras huwa possibbli.

Azzjoni farmakoloġika

Glemaz huwa mediċina ipogliċemika mill-ħalq. L-ingredjent attiv ewlieni tal-mediċina huwa l-glimepiride, li jistimula s-sekrezzjoni u r-rilaxx ta 'l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa (effett tal-frixa), itejjeb is-sensittività tat-tessuti periferali (muskoli u xaħam) għall-azzjoni ta' l-insulina tagħha stess (effett extra-frixa).

B’inġestjoni waħda, il-kliewi jitneħħew sa 60% tad-doża meħuda, il-bqija 40% jgħaddu mill-imsaren. Sustanza mhux mibdula fl-awrina ma nstabx. T_1/2 fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma tal-mediċina fis-serum li jikkorrispondu għal skema ta 'dożaġġ multipli, hija ta' 5 - 8 sigħat._1/2 wara li tieħu l-mediċina f'dożi għoljin.

Doża eċċessiva

Skond ir-reviżjonijiet ta 'Glemaz, wara li tieħu dożi għoljin ta' mediċina, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa, li ddum 12-72 siegħa, li tista' terġa 'tiġi ripetuta wara r-restawr ta' livelli normali ta 'glukosju fid-demm.

L-ipogliċemja hija manifestata minn: għaraq miżjuda, takikardja, ansjetà, palpitazzjonijiet, żieda fil-pressjoni u l-aptit, uġigħ fil-qalb, uġigħ ta 'ras, arritmja, sturdament, ngħas, nawżea, rimettar, ansjetà, apatija, aggressjoni, tnaqqis fil-konċentrazzjoni, konfużjoni, , pareżi, rogħda, konvulżjonijiet, sensazzjoni indebolita, koma.

Biex tikkura doża eċċessiva, huwa meħtieġ li tirremetti r-rimettar fil-pazjent. Xarba qawwija b'pikosulfat tas-sodju u faħam attivat hija indikata wkoll.

Jekk jintużaw dożi għoljin tal-mediċina, imbagħad jitwettaq ħasil gastriku, imbagħad jiġi introdott picosulfat tas-sodju u faħam attivat, u wara jiġi introdott destrosju. Aktar trattament huwa sintomatiku.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-użu simultanju tal-mediċina bi:

Metformin, l-insulina, l-aġenti l-oħra orali ipogliċemiċi, allopurinol, inibituri ACE, ormoni tas-sess maskili, sterojdi anaboliċi, chloramphenicol, cyclophosphamide, kumarin derivattivi, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, simpatolitiċi, fluoxetine, inibituri MAO, pentoxifylline, mikonażol, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, saliċilati, derivati ta 'quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - iseħħ il-letalità tal-effett ipogliċemiku tagħha,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturati, saluretiċi, glukokortikosterojdi, dijuretiċi thiazide, epinephrine, glucagon, aċidu nikotiniku u d-derivattivi tiegħu, derivattivi tal-fenotiazina, estroġeni u progestogens, ormoni tat-tirojde - l-effett ipogliċemiku tiegħu jiddgħajjef,
Imblokkaturi tal-istamina H₂-receptors, clonidine, alcohol - kemm jistgħu jiddgħajfu u jżidu l-effett ipogliċemiku,
Permezz ta 'mediċini li jinibixxu l-ematopoiesi tal-mudullun, ir-riskju ta' majelosuppressjoni huwa akbar.