Terapija bl-insulina: tipi, indikazzjonijiet, speċjalment

Normalment, is-sekrezzjoni ta 'l-inulina sseħħ kontinwament u hija madwar 1 unità ta' l-ormon kull siegħa. Dan l-indikatur huwa sekrezzjoni bażali jew ta 'sfond. Tiekol jipprovoka malajr, jiġifieri, żieda fil-bolus fil-konċentrazzjoni tal-ormon ħafna drabi. It-tnixxija stimulata hija ta '1-2 unitajiet għal kull 10 g ta' karboidrati meħuda. F'dan il-każ, il-ġisem iżomm bilanċ bejn il-konċentrazzjoni ta 'l-ormon tal-frixa u l-ħtieġa għal dan.

Pazjenti bl-ewwel tip ta ’marda għandhom bżonn terapija ta’ sostituzzjoni, li timita s-sekrezzjoni tal-ormon f’kundizzjonijiet fiżjoloġiċi. Biex tagħmel dan, uża tipi differenti ta 'mediċini fi żminijiet differenti. In-numru ta 'injezzjonijiet jista' jilħaq 4-6 kuljum. Pazjenti bit-tieni tip ta 'dijabete, iżda b'funzjoni ta' ċellula beta ppreservata jeħtieġu 2-3 darbiet l-introduzzjoni tal-mediċina biex iżommu kumpens.

Il-kors tat-terapija bl-insulina huwa individwali għal kull pazjent u jiddependi fuq l-għan ewlieni tal-kontroll gliċemiku. Sal-lum, hemm reġimi ta 'trattament bħal dawn:

1. L-introduzzjoni tal-mediċina 1 darba kuljum tintuża fit-trattament ta 'pazjenti kemm bl-ewwel u t-tieni tip ta' marda.
2. L-għoti tal-mediċina darbtejn kuljum huwa wieħed mill-aktar reġimi komuni għal pazjenti bl-ewwel tip ta 'dijabete. Id-dożaġġ tal-mediċina jitqassam bejn wieħed u ieħor bħal dan: 2/3 tad-doża qabel il-kolazzjon u 1/3 qabel l-aħħar ikla.
3. Diversi injezzjonijiet kuljum - il-pazjent ikollu reġim ħieles tal-ġurnata, billi l-ħin tal-ikel u l-injezzjonijiet mhumiex strettament stabbiliti. Il-mediċina tingħata 3 jew aktar drabi kuljum.

Fil-mod tas-soltu, 40% tad-doża totali tingħata qabel l-irqad. F'dan il-każ, mediċini ta 'tul medju u twil jintużaw. Id-doża li jifdal tiġi applikata 30 minuta qabel kull ikla 2-3 darbiet kuljum. Ħafna drabi jużaw modi normali u intensivi.

Skemi ta 'terapija bl-insulina

L-endokrinologu huwa involut fl-għażla tal-aħjar kors għall-għoti tal-mediċina u l-preparazzjoni tas-sistema ta 'l-insulina terapija. Il-kompitu tat-tabib huwa li jikseb kumpens massimu għall-metaboliżmu tal-karboidrati b'varjazzjonijiet minimi kuljum fil-livelli tal-glukosju u bl-inqas riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda.

Meta tfassal sistema ta 'trattament, dawn il-fatturi għandhom jitqiesu:

• Forma tad-dijabete: kumpensata, mhux ikkumpensata.
• It-tip ta 'insulina użata u d-dożaġġ tal-mediċina. Aktar ma tkun għolja d-doża, iktar tkun baxxa l-assorbiment, iżda aktar ikun l-effett tal-mediċina.
• Is-sit tal-injezzjoni - meta jiġi injettat fil-koxxa, ir-rata ta 'assorbiment hija ogħla minn meta tiġi injettata fl-ispalla. F'dan il-każ, l-injezzjonijiet fl-addome huma aktar effettivi minn injezzjonijiet fl-ispalla, li għandhom rata minima ta 'assorbiment.
• Il-metodu ta 'l-għoti ta' mediċini u speċjalment il-fluss tad-demm lokali. L-amministrazzjoni intramuskolari hija kkaratterizzata minn assorbiment rapidu, iżda b'azzjoni qasira, injezzjoni taħt il-ġilda.
• Attività muskolari u temperatura lokali - massaġġi ħfief preliminari tas-sit tal-injezzjoni jżidu r-rata ta 'assorbiment tal-mediċina. Dan l-effett huwa osservat ukoll f'temperatura għolja tal-ġisem.

Ħafna drabi, pazjenti jirrikorru għall-użu ta 'skemi ta' terapija bl-insulina:

1. Tradizzjonali - amministrazzjoni ta 'kuljum tal-mediċina b'numru minimu ta' injezzjonijiet, iżda fl-istess doża. Preparazzjonijiet għal żmien qasir u għal żmien twil jintużaw fi proporzjon ta ’30:70, jiġifieri, 2/3 tad-doża ta’ kuljum qabel il-kolazzjon u 1/3 qabel il-pranzu. Din l-iskema hija adattata biss għal gruppi limitati ta 'pazjenti, peress li ma tipprovdix kumpens sħiħ għall-ormon, peress li l-bżonnijiet għal dan jistgħu jinbidlu matul il-ġurnata.
2. Intensiv - jikkorrispondi għas-sekrezzjoni fiżjoloġika tal-ormon. Tikkonsisti f'injezzjonijiet li jaġixxu fit-tul filgħodu u filgħaxija, kif ukoll injezzjonijiet ta 'azzjoni qasira użati qabel kull ikla.

Biex tfassal skema ta 'trattament, huwa meħtieġ li tiddetermina l-livell ta' gliċemija u tissorveljaha regolarment. Dan jippermettilek tagħżel l-iktar doża effettiva. Ukoll, il-pazjenti huma avżati biex iżommu djarju speċjali, billi jirreġistraw it-taqsimiet tal-ħobż ikkunsmati tal-karboidrati, l-ammont ta 'ormon introdott, l-attività fiżika u l-kumplikazzjonijiet li jinqalgħu. Bis-saħħa ta 'dan, huwa possibbli li jiġu analizzati l-iżbalji fit-trattament u tiġi sistematizzata l-għarfien miksub.

Aqra dwar it-terapija bl-insulina tal-pompa f'dan l-artikolu.

Terapija tal-Insulina Virtuoża

Trattament ieħor għad-dijabete huwa s-sistema tal-hekk imsejħa terapija tal-insulina virtuosa. Dan il-metodu ġie żviluppat mit-tabib Peruvjan Jorge Canales, li sofra minn din il-patoloġija mit-tfulija. It-teknika tiegħu hija bbażata fuq l-istudju tal-kumpless kollu tas-sustanzi sekretati miċ-ċelloli beta tal-frixa. Canales wera li kull prodott magħmul mill-ġisem, bħall-insulina, għandu attività bijoloġika u huwa importanti f'disturbi metaboliċi.

Terapija bl-insulina virtwali tippermetti li tagħżel l-iktar doża preċiża ta ’l-ormon amministrat għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. L-essenza tat-teknika fl-użu tal-koeffiċjenti:

• Ikel - dan huwa l-koeffiċjent għal kull unità tal-ħobż, jiġifieri, l-ammont meħtieġ ta 'insulina għall-assorbiment ta' 1 unità ta 'karboidrati.
• Il-korrezzjoni hija indikatur gliċemiku, jiġifieri, l-ammont ta 'insulina kull 1 mmol / l ta' glukożju fid-demm jaqbeż in-norma.

Il-koeffiċjenti huma kkalkulati b'eżattezza estrema ta '4 postijiet deċimali, iżda separatament għall-perjodu ta' żmien qabel il-kolazzjon, mill-kolazzjon sal-ikel u wara l-aħħar ikla. Id-doża stmata hija arrotondata għal 0.5 unitajiet ta 'l-ormon amministrat. Dan il-valur huwa l-pass ta 'dożaġġ meta tuża siringa għall-insulina.

Skond studji, billi tuża t-teknika ta 'terapija virtuosa, pazjent b'piż tal-ġisem ta' 70 kg u li jkejjel iz-zokkor fid-demm 4-5 darbiet kuljum jista 'jżommha fil-medda ta' 4-7 mmol / l matul il-ġurnata.

Terapija ta 'l-insulina intensifikata

Il-partikolarità ta 'dan il-kors hija li d-doża ta' kuljum titqassam bejn l-insulina b'azzjoni qasira (użata wara l-ikel) u azzjoni fit-tul (użata filgħodu u qabel l-irqad biex tissimula t-tnixxija bażali).

Karatteristiċi tal-metodu intensifikat:

• Imitazzjoni ta 'sekrezzjoni ta' l-ormoni: bażali u ikel.
• Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet u kontroll ta' proċessi metaboliċi fil-ġisem.
• Il-ħtieġa għal taħriġ fil-kalkolu korrett tad-dożaġġ u l-għoti tal-mediċina.
• Awto-monitoraġġ regolari.
• Propensità għal ipogliċemija.

L-iskema ta 'l-amministrazzjoni ta' l-ormoni hija kkalkulata mill-endokrinologu. It-tabib iqis il-ħtieġa ta 'kuljum ta' kaloriji. Il-pazjent huwa preskritt dieta skond liema l-karboidrati kkalkulati huma kkalkulati f'unitajiet ta 'ħobż, u proteini u xaħmijiet fi grammi. Abbażi ta 'din id-dejta kollha, id-doża ta' kuljum tal-mediċina hija ddeterminata, li hija mqassma matul il-ġurnata.

Pereżempju, jekk dijabetiku jagħmel biss 3 injezzjonijiet kuljum, allura ormon qasir u fit-tul jingħata qabel il-kolazzjon u l-pranzu, u wieħed qasir qabel l-ikel. Skond skema oħra, mediċina ta 'azzjoni qasira u intermedjarja tintuża qabel il-kolazzjon, azzjoni qasira qabel il-pranzu u azzjoni intermedja qabel tmur torqod. Għaldaqstant ma teżistix skema ta 'amministrazzjoni ottimali ta' mediċini, kull pazjent jippersonalizza lilu nnifsu.

Il-prinċipju tar-reġim intensifikat huwa li aktar ma jsiru l-injezzjonijiet, iktar ikun faċli li tadatta d-doża għall-bżonnijiet tal-pazjenti matul il-ġurnata. Fi kwalunkwe każ, qabel kull injezzjoni, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell ta 'gliċemija u titkejjel b'mod korrett id-doża ta' l-insulina. Is-suċċess tat-trattament huwa bbażat fuq ir-responsabbiltà tal-pazjent u l-għarfien tiegħu dwar in-nuqqasijiet tal-metodu.

Terapija bl-insulina Bolus

Fi stat normali, livell stabbli ta 'insulina huwa osservat fid-demm fuq stonku vojt, jiġifieri, norma bażika. Il-frixa tistimula l-ormon bejn l-ikliet. Parti waħda mill-insulina tinnormalizza u żżomm il-livell ta 'glukosju fid-demm, tipprevjeni l-qbiż tagħha, u t-tieni hija involuta fil-proċess ta' assimilazzjoni ta 'l-ikel.

Mill-bidu ta 'l-ikel u sa 5-6 sigħat wara l-ikel, l-hekk imsejħa bolus ta' l-insulina hija prodotta fil-ġisem. Huwa jintefa 'fid-demm sakemm iz-zokkor kollu jkun assorbit miċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem. F'dan il-punt, l-ormoni ta 'l-azzjoni opposta, jiġifieri, kontro-regolatorji, huma nklużi fix-xogħol. Dawn jipprevjenu bidla fil-livelli tal-glukosju.

It-terapija bl-insulina Bolus hija bbażata fuq l-akkumulazzjoni ta 'ormon bl-introduzzjoni ta' mediċina qasira jew twila ta 'azzjoni filgħodu / qabel tmur torqod. Dan il-metodu jippermettilek tissimula l-funzjonament naturali tal-organu affettwat.

, , , , , , , , , , , ,

Terapija tradizzjonali bl-insulina

L-iktar reġim komuni ta ’insulina għad-dijabete huwa l-metodu tradizzjonali jew ikkombinat. Huwa bbażat fuq li tgħaqqad it-tipi kollha ta ’mediċina f’injezzjoni waħda.

• In-numru ta 'injezzjonijiet ma jaqbiżx 1-3 kuljum.
• M'hemmx bżonn ta 'monitoraġġ kostanti ta' indikaturi gliċemiċi.
• Faċilità ta 'azjenda.
• Adattat għal pazjenti anzjani u b'mard mentali, kif ukoll għal pazjenti mhux dixxiplinati.

Iżda din it-teknika teħtieġ osservanza stretta ma 'dieta li tiddependi fuq id-dożaġġ tal-mediċina. Huwa wkoll neċessarju li taderixxi mar-rutina ta 'kuljum u żżomm l-attività fiżika. Għandu jkun hemm 5-6 ikliet kuljum fil-ħin strettament allokat għal dan.

Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija kkalkulata mill-endokrinologu, imbagħad tqassamha skond il-kors:

• 2/3 - qabel l-ewwel ikla.
• 1/3 - qabel l-aħħar ikla.

L-ammont ta ’ormon li jaġixxi fit-tul għandu jkun fil-medda ta’ 60-70%, u qasir ta ’30-40%. Fl-istess ħin, pazjenti li jużaw il-kors tradizzjonali għandhom riskju li jiżviluppaw aterosklerożi, ipokalemija u pressjoni għolja arterjali.

Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 hija kkaratterizzata minn defiċjenza assoluta ta ’insulina. Il-frixa ma tipproduċix jew tipproduċi ormon f'dożi kritikament baxxi, li ma jistgħux jipproċessaw il-glukosju. Ibbażat fuq dan, it-terapija bl-insulina hija miżura vitali.

Il-kura hija bbażata fuq l-amministrazzjoni eżoġena ta 'l-ormon, li mingħajrha ma jiżviluppax koma ketoacidotika jew ipergliċemika. Il-mediċina tinnormalizza l-gliċemija, tiżgura t-tkabbir u l-funzjonament sħiħ tal-ġisem. Ibdel kompletament ix-xogħol fiżjoloġiku tal-frixa.

Hemm diversi tipi ta 'insulina użata għall-kura tad-dijabete tat-tip 1:

• Azzjoni qasira - injettata fuq stonku vojt qabel ma tiekol. Jibda jaġixxi 15-il minuta wara l-injezzjoni, l-ogħla attività tiżviluppa wara 90-180 minuta. It-tul tax-xogħol tiegħu jiddependi fuq id-dożaġġ, iżda bħala regola, huwa ta 'l-anqas 6-8 sigħat.
• Esponiment medju - amministrat filgħodu u filgħaxija. L-effett jiżviluppa sagħtejn wara l-injezzjoni bil-quċċata tal-attività wara 4-8 sigħat. Jaħdem 10-18-il siegħa.
• Esponiment fit-tul - jibda jaħdem 4-6 sigħat wara l-injezzjoni, u l-attività massima tiżviluppa wara 14-il siegħa. L-impatt ta 'dan it-tip ta' mediċina huwa ta 'aktar minn 24 siegħa.

Ir-reġim ta 'l-għoti tal-mediċina u d-dożaġġ tiegħu huma kkalkulati mit-tabib li jkun qed jattendi, b'kont meħud ta' bosta fatturi. Il-pazjent jintwera l-introduzzjoni ta 'mediċina bażali 1-2 darbiet kuljum, u qabel kull ikla - bolus. Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-modi tissejjaħ il-metodu bażi-bolus, jiġifieri, l-amministrazzjoni multipla ta' l-ormon. Wieħed mit-tipi ta ’dan il-metodu huwa terapija intensiva bl-insulina.

Skema approssimattiva għall-amministrazzjoni ta 'l-ormon għad-dijabete tat-tip 1 hija kif ġej:

• Qabel il-kolazzjon, insulina li taħdem għal żmien qasir u twil.
• Qabel il-pranzu - azzjoni qasira.
• Qabel il-pranzu - azzjoni qasira.
• Qabel tmur torqod - fit-tul.

Skond l-istudji, kors ta 'trattament mibdul f'waqtu u ppjanat bir-reqqa f'75-90% tal-każijiet tal-marda jippermetti li titrasferixxiha fl-istadju ta' maħfra temporanja u tistabbilizza l-kors ulterjuri, u timminimizza l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2

It-tieni tip ta 'dijabete huwa indipendenti mill-insulina, jiġifieri, il-ġisem m'għandux bżonn amministrazzjoni addizzjonali ta' l-ormon. Iżda f'xi każijiet, is-sistema immunitarja tattakka ċelloli beta tal-frixa. Minħabba dan, parti sinifikanti taċ-ċelloli li l-ormon tipproduċi tmut. Dan jiġri b’dieta żbilanċjata u mhux tajba għas-saħħa, stil ta ’ħajja sedentarju u stress emozzjonali regolari.

L-indikazzjonijiet ewlenin għat-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2 huma:

• Aggravar ta 'mard kroniku jew infezzjonijiet infettivi tal-ġisem.
• Kirurġija li jmiss.
• Korpi ketoni fl-awrina.
• Sinjali ta 'defiċjenza fl-insulina.
• Vjolazzjonijiet tal-kliewi, tal-fwied.
• Tqala u treddigħ.
• Deidrazzjoni
• Precoma, koma.

Minbarra l-indikazzjonijiet ta 'hawn fuq, l-insulina hija preskritta għall-ewwel dijanjosi tad-dijabete u livell għoli ta' glukożju fuq stonku vojt, li jippersisti matul il-ġurnata. Amministrazzjoni addizzjonali tal-ormon hija meħtieġa meta emoglobina glikata tkun iktar minn 7%, l-akkumulazzjoni ta 'C-peptide hija taħt 0.2 nmol / L, wara l-għoti intern ta' 1.0 mg ta 'glukonagon.

Il-kura sseħħ skont l-iskema żviluppata mit-tabib. L-essenza tat-terapija hija żieda gradwali fid-dożaġġ bażali. Il-modi ewlenin li ġejjin ta 'amministrazzjoni ta' l-insulina huma distinti:

• Injezzjoni waħda ta 'medikazzjoni ta' tul medju jew azzjoni fit-tul qabel il-kolazzjon jew qabel l-irqad.
• Taħlita ta 'insulini li jaġixxu b'mod medju u li jaġixxu fit-tul fi proporzjon ta' 30:70 fi skema ta 'injezzjoni waħda qabel il-kolazzjon jew qabel il-pranzu.
• Taħlita ta 'mediċini b'azzjoni intermedja jew qasira / ultra-qasira qabel kull ikla, i.e. 3-5 injezzjonijiet kuljum.

Meta tuża ormoni ta 'azzjoni fit-tul, doża ta' 10 unitajiet kuljum hija rrakkomandata, preferibbilment fl-istess ħin. Jekk il-kundizzjoni patoloġika tkompli timxi, allura l-pazjent jiġi trasferit għar-reġim sħiħ ta ’terapija bl-insulina. L-għoti kontinwu ta 'ormoni sintetiċi huwa meħtieġ għal pazjenti li ma jiħdux mediċini b'pilloli biex inaqqsu z-zokkor fid-demm u ma jaderux mar-rakkomandazzjonijiet nutrittivi bażiċi.

Terapija bl-insulina tat-Tqala

Id-dijabete mellitus li sseħħ waqt it-tqala mhijiex marda kompluta. Il-patoloġija tindika predispożizzjoni għal intolleranza għal zokkor sempliċi u hija riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. Wara t-twelid, il-marda tista 'tisparixxi jew timxi aktar.

F'ħafna każijiet, disturbi fil-frixa huma assoċjati ma 'bidla fil-livelli ormonali. Hemm ukoll numru ta 'fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda:

• Piż żejjed.
• Disturbi metaboliċi.
• Nisa b'xogħol ta 'aktar minn 25 sena.
• Storja tad-dijabete.
• Polyhydramnios u aktar.

Jekk id-dijabete tat-tqala tibqa 'ddum u l-livelli tal-glukosju ma jonqsux, it-tabib jippreskrivi terapija bl-insulina. Matul it-tqala, nista 'nordni insulina b'livelli ta' zokkor normali. L-injezzjonijiet huma indikati f'dawn il-każijiet:

• Nefħa severa tat-tessuti rotob.
• Tkabbir eċċessiv tal-fetu.
• Polyhydramnios.

Peress li l-proċessi metaboliċi fil-ġisem tal-omm li jkunu qed jitilqu mhumiex stabbli, isir aġġustament frekwenti tad-doża. Bħala regola, il-mediċina tingħata qabel il-kolazzjon 2/3 tad-doża, jiġifieri, fuq stonku vojt u qabel l-irqad 1/3 tad-doża. It-terapija bl-insulina għad-dijabete ta 'tqala tikkonsisti minn mediċini li jaġixxu għal żmien qasir u għal żmien twil li jingħaqdu ma' xulxin. Għal nisa bl-ewwel tip ta 'dijabete, l-injezzjonijiet isiru 2 darbiet jew aktar kuljum. Injezzjonijiet regolari huma meħtieġa biex jevitaw ipergliċemija ta 'filgħodu u wara.

Sabiex it-twelid fid-dijabete tat-tqala jkun ta 'suċċess, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-indikaturi tal-glukosju matul il-perjodu kollu ta' kumpens tad-droga għall-metaboliżmu tal-karboidrati, kif ukoll fi żmien 2-3 xhur wara t-twelid. Barra minn hekk, wieħed għandu jirrispetta b'mod strett ir-riċetti mediċi, peress li hemm ir-riskju li tiżviluppa makrosomja, jiġifieri, kundizzjoni fejn it-twelid naturali huwa impossibbli u titwettaq ċerimonja.

Meta huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina?

It-terapija bl-insulina hija preskritta għal:

• dijabete tat-tip 1
• ketoacidosis dijabetika - kumplikazzjoni perikoluża ta 'dijabete mellitus li tista' twassal għall-mewt,
• iskiżofrenja.

Jista 'jkun ukoll meħtieġ li tingħata l-insulina waqt l-ewwel għajnuna għal koma dijabetika.

Fid-dijabete mellitus tip 2 reġimi ta 'trattament ta' l-insulina huma preskritti għal:

• l-ewwel dijabete ddijanjostikata, jekk hemm intolleranza individwali għal drogi li jbaxxu z-zokkor,
• dijanjostikat għall-ewwel darba, akkumpanjat minn konċentrazzjoni għolja ta 'glukożju matul il-ġurnata,
• ineffettività ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor,
• indeboliment serju tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied,
• sintomi ta 'defiċjenza ta' l-insulina,
• aggravar ta 'mard kroniku,
• mard infettiv
• il-ħtieġa għal intervent kirurġiku,
• ketoacidosis - il-kxif ta 'korpi keton fl-awrina,
• mard tad-demm
• tqala u treddigħ
• deidrazzjoni
• precoma u koma.

Terapija ta 'l-insulina basis-bolus

F'persuna b'saħħitha fuq stonku vojt, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina hija f'livell stabbli. Dan l-indikatur jissejjaħ in-norma bażika, jew bażali. Meta tiekol, glukożju żejjed taħt l-influwenza tal-ormon jiġi kkonvertit għal glycogen u maħżun fit-tessut xaħmi. Jekk il-ġisem ma jipproduċix biżżejjed insulina, allura z-zokkor f'konċentrazzjonijiet għoljin jakkumula fid-demm.

L-insulina bażika hija sintetizzata bejn l-ikliet. Bejn il-bidu tal-konsum u l-5 sigħat li ġejjin, huwa prodott ormon tal-bolus li jgħin liċ-ċelloli jassorbu l-glukosju.

Bit-terapija bl-insulina bażali-bolus, l-insulina qasira jew fit-tul hija amministrata filgħodu jew filgħaxija, li tagħmilha possibbli li timita l-funzjonament naturali tal-frixa.

Terapija tradizzjonali

Bit-terapija ta 'l-insulina kkombinata, iż-żewġ tipi ta' preparazzjoni ta 'l-insulina huma amministrati fl-istess ħin, li tippermetti li l-għadd ta' injezzjonijiet jitnaqqas għal minimu (minn 1 sa 3 injezzjonijiet kuljum). Iżda m'hemm l-ebda mod li tissimula l-funzjonament tal-frixa, li jagħmilha impossibbli li tikkumpensa kompletament għall-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabete tat-tip 1.

Fil-kors kombinat, il-pazjent jagħmel 1-2 injezzjonijiet tal-mediċina kuljum, li jikkonsistu f'żewġ terzi tal-insulina medja u terz tal-qosor.

Terapija bil-pompa

Pompa ta 'l-insulina hija mezz elettroniku speċjali li jinjetta insulina qasira jew ultra-qasira f'dożi minimi taħt il-ġilda madwar l-arloġġ.

It-terapija bl-insulina tal-pompa titwettaq f'diversi modi:

• Provvista kontinwa ta 'l-insulina b'dożi minimi, li biha tiġi simulata l-veloċità fiżjoloġika,
• Reġim ta 'bolus - il-pazjent b'mod indipendenti jipprogramma l-frekwenza ta' l-injezzjonijiet u d-dożaġġ tal-mediċina.

Il-mod kontinwu jimita s-sekrezzjoni tal-ormon fl-isfond, li jagħmilha possibbli li tiġi sostitwita l-insulina twila. Reġim ta 'bolus huwa rrakkomandat qabel l-ikel jew b'żieda fl-indiċi gliċemiku. Jippermettilek li tissostitwixxi l-insulina qasira u ultrashort.

Jekk tgħaqqad kors kontinwu u bolus, allura l-funzjonament tal-frixa jiġi imitat kemm jista 'jkun. F'dan il-każ, il-kateter għandu jinbidel wara 2-3 ijiem.

Kura intensiva

Jekk pazjent bid-dijabete m’għandux piż żejjed u ma jesperjenzax emozzjonijiet qawwija, allura l-preparazzjoni ta ’l-insulina tingħata kuljum f’nofs ta’ unità jew f’kull kilogramma ta ’piż tal-ġisem. Taħt l-influwenza ta 'terapija ta' l-insulina intensiva, is-sinteżi naturali ta 'l-ormon hija attivata.

Ir-regoli tat-terapija bl-insulina

Bl-introduzzjoni ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li tissodisfa xi kundizzjonijiet:

• kkalkula sewwa l-ammont tal-mediċina sabiex tkun tista 'tuża l-glukosju,
• Ormon artifiċjali amministrat għandu jimita kompletament is-sekrezzjoni prodotta mill-frixa (per eżempju, l-introduzzjoni għandha tkun l-iktar attiva wara li tiekol).

Il-ħtieġa biex tikkonforma mar-rekwiżiti ta 'hawn fuq hija spjegata minn reġimi ta' terapija bl-insulina, li fiha d-doża ta 'kuljum ta' l-ormon hija maqsuma fi insulina qasira u twila.

Injezzjonijiet twal ta 'l-insulina ġeneralment jingħataw filgħodu jew filgħaxija. Huma imitazzjoni sħiħa ta 'l-ormon sekretat mill-frixa.

L-insulina qasira tiġi amministrata wara li tiekol ikel b’ħafna karboidrati. F'dan il-każ, id-doża tal-mediċina hija ddeterminata individwalment, b'kont meħud tal-għadd ta 'unitajiet ta' ħobż fl-ikel li jittiekel.

Aġġustament fid-doża

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, 4 tipi ta' insulina huma distinti: ultrashort, qasir, medju, twil, jew fit-tul. It-tul ta 'l-azzjoni huwa indikat fl-istruzzjonijiet, iżda jista' jvarja skond il-karatteristiċi individwali tal-persuna. Għalhekk, il-mediċini ġeneralment jintgħażlu mit-tabib li jkun qed jattendi fi sptar ibbażat fuq ir-riżultati tat-test.

Imbagħad isir aġġustament fid-doża. Għal dan il-għan, il-pazjent iżomm djarju dwar in-nutrizzjoni u l-glikemija hija mmonitorjata. Id-djarju jirreġistra l-ammont ta 'ikel u attività fiżika. L-ammont ta 'ikel huwa kkalkulat f'unitajiet ta' ħobż: 1 biċċa ħobż tikkorrispondi għal 25 gramma ta 'ħobż jew 12-il gramma ta' karboidrati.

Normalment, unità waħda ta 'l-insulina hija meħtieġa biex tarmi unità ta' ħobż waħda, iżda f'xi każijiet huma meħtieġa 2.5 unitajiet.

Sistema ta ’terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1

Fil-kura ta 'pazjenti b'dijabete dipendenti mill-insulina, l-injezzjonijiet ta' l-insulina bażali jingħataw 1-2 darbiet kuljum, u l-bolus jiġi injettat qabel l-ikel, li jissostitwixxi kompletament is-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-ormon prodott mill-frixa. Trattament simili għad-dijabete jissejjaħ kors b’amministrazzjonijiet multipli, jew terapija bażika bil-bolus. Varjazzjoni ta 'din it-terapija hija terapija intensiva bl-insulina.

L-iskema ta 'trattament u d-doża ottimali għall-pazjent huma magħżula mit-tabib li jkun qed jattendi, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-ġisem u l-kumplikazzjonijiet eżistenti. F'ħafna każijiet, l-insulina bażali hija 30-50% tad-doża ta 'kuljum.

Sistema ta ’terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2

Bid-dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina, il-pazjent qiegħed iżid gradwalment ormon bażali f'dożi żgħar ma 'preparazzjonijiet maħsuba biex inaqqsu l-konċentrazzjoni ta' glukożju fid-demm. Fl-istadji inizjali, 10 unitajiet ta 'insulina bażika għandhom jiġu amministrati kuljum, preferibbilment fl-istess ħin.

Jekk, meta tikkombina injezzjonijiet ta 'preparazzjoni bażali b'pilloli li jbaxxu l-livell taz-zokkor, il-marda tkompli miexi, allura t-tabib jittrasferixxi kompletament lill-pazjent għar-reġim ta' injezzjoni. Tista 'wkoll tuża riċetti ta' mediċina tradizzjonali wara konsultazzjoni mat-tabib tiegħek. F'dan il-każ, fl-ebda każ ma tista 'tikkanċella b'mod indipendenti l-insulina, li thedded b'komplikazzjonijiet perikolużi.

Karatteristiċi tat-terapija bl-insulina fit-trattament tat-tfal

Il-ġisem tat-tfal għandu differenzi sinifikanti mill-adult. Għalhekk, meta tiġi preskritta terapija bl-insulina, huwa meħtieġ approċċ individwali li jippermettilek tuża l-iktar skema ta ’trattament sempliċi u tikseb ir-riżultat ottimali, irrappreżentat minn kumpens tajjeb. Normalment, it-tfal huma rrakkomandati li jamministraw il-mediċina 2-3 darbiet kuljum. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet, insulina qasira u medja huma kkombinati.

F'pazjenti żgħażagħ, il-ġisem huwa aktar sensittiv għat-trattament bl-insulina. Għalhekk, id-dożaġġ hija aġġustata f'diversi stadji sabiex il-firxa tagħha tvarja b'mhux aktar minn 2 unitajiet kull darba. Jekk meħtieġ, bidla ta '4 unitajiet hija possibbli, iżda darba biss. Mhuwiex meħtieġ li taġġusta simultanjament id-dożaġġ ta 'filgħodu u filgħaxija.

Il-bidliet li saru fid-dożaġġ se jidhru biss wara ftit jiem.

Trattament tal-insulina waqt it-tqala

In-nisa tqal huma preskritti terapija bl-insulina biex iżommu l-glukosju f'ċertu livell:

• filgħodu fuq stonku vojt - 3.3-5.6 millimoles kull litru,
• wara li tiekol - 5.6-7.2 millimoles kull litru.

Sabiex tkun stmata l-effikaċja tat-trattament, iz-zokkor fid-demm jiġi mmonitorjat għal 1-2 xhur. Minħabba l-fatt li waqt it-tqala l-metaboliżmu jista 'spiss jinbidel, se jkun meħtieġ li l-kors ta' l-insulina jiġi aġġustat b'mod kostanti.

Fil-każ ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, reġim rakkomandat għal nisa tqal huwa l-għoti tal-mediċina mill-inqas darbtejn kuljum, li jgħin fil-prevenzjoni ta' wara l-plaċina u l-glikemija filgħodu.

L-introduzzjoni ta 'insulini b'azzjoni qasira u medja hija rrakkomandata qabel l-ewwel u l-aħħar ikla. F'dan il-każ, huwa importanti li ssir distribuzzjoni korretta: żewġ terzi tad-doża ta 'kuljum tintuża għall-injezzjoni filgħodu u terz għall-lejla.

Xi nisa huma avżati li jamministraw il-mediċina mhux qabel il-pranzu, imma qabel l-irqad, biex jevitaw li jseħħ ipergliċemija bil-lejl u fis-sebħ.

Terapija bl-insulina għal disturbi mentali

Fil-psikjatrija, it-trattament bl-insulina ġeneralment huwa preskritt għall-iskiżofrenija. L-injezzjonijiet isiru filgħodu fuq stonku vojt. Jibdew billi jamministraw 4 unitajiet tal-mediċina, u żidu gradwalment id-doża għal 8. Il-partikolarità ta 'dan il-kors ta' trattament huwa li t-terapija bl-insulina ma ssirx is-Sibt u l-Ħdud.

It-terapija bl-insulina għall-iskiżofrenja titwettaq fi tliet stadji.

Fl-istadju inizjali tal-pazjent, jinżammu fi stat ipogliċemiku għal madwar tliet sigħat. Imbagħad, sabiex jirritorna l-konċentrazzjoni tal-glukożju għan-normal, il-pazjent jiġi offrut te ħelu ħafna (irid ikun sħun), li fih jiżdiedu tal-anqas 150 gramma ta ’zokkor, u kolazzjon sħiħ ta’ karboidrati. Bħala riżultat, il-kontenut tal-glukosju fid-demm jiżdied, li jippermetti li l-iskiżofreniċi jerġgħu lura għan-normal.

L-istadju li jmiss huwa li jiżdied id-doża ta 'l-insulina, li minħabba fiha s-sensi tal-pazjent huwa mitfi, u jidħol fi stat oppressu msejjaħ stupor. Wara li l-għajta bdiet tiżviluppa, huma jistennew 20 minuta, u mbagħad jipproċedu biex iwaqqfu l-attakk ta 'l-ipogliċemija. Għal dan il-għan, 20 millilitri ta 'soluzzjoni ta' 40% glukosju huma amministrati ġol-vina permezz ta 'qatra. Meta l-pazjent imur lura fi stat konxju, huwa jixrobha b'ġulepp taz-zokkor (150-200 gramma ta 'zokkor huma dilwiti f'200 millilitri ta' ilma sħun), tè bil-ħlewwa sew u kolazzjon qawwi.

Fit-tielet stadju, huma jkomplu jżidu d-dożaġġ ta 'kuljum tal-mediċina. Bħala riżultat, il-pazjent jaqa 'fi stat ta' fruntiera bejn il-għajn u l-koma. F'din il-kundizzjoni, il-pazjent jista 'jiflaħ għal mhux aktar minn nofs siegħa, u mbagħad jelimina l-ipogliċemija skond l-istess skema li tintuża fit-tieni stadju tat-terapija.

Fil-kura tal-iskiżofrenja, isiru 20-30 sessjoni ta ’terapija bl-insulina, li matulha l-pazjent jiddaħħal f’kundizzjoni kritika. Imbagħad id-doża tal-mediċina titnaqqas gradwalment u titħassar kompletament.

Kif titwettaq it-terapija bl-insulina?

Fit-trattament ta 'l-insulina, l-iskema li ġejja tintuża:

• l-erja tal-ġisem fejn huwa ppjanat li tiġi injettata hija magħġuna,
• wara l-injezzjoni tal-mediċina, l-ikel għandu jittieħed mhux aktar tard minn nofs siegħa wara,
• L-għoti ta 'aktar minn 30 unità ta' insulina matul il-ġurnata huwa kontraindikat.

Id-doża eżatta ta 'l-insulina u r-rotta ottima ta' l-għoti huma magħżula mit-tabib li jkun qed jattendi, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Għal injezzjoni, tista 'tuża siringi ta' l-insulina ordinarja mgħammra bil-labar irqiq, jew siringi tal-pinna, li saru speċjalment popolari fost pazjenti bid-dijabete.

L-użu ta 'pinna tas-siringa għandha bosta vantaġġi:

• labra speċjali timminimizza l-uġigħ waqt l-injezzjoni,
• użabilità
• il-ħila li tagħti injezzjonijiet f'kull ħin u f'postijiet differenti.

Il-kunjetti bil-mediċina jinbiegħu b’xi pinen tas-siringa, li jippermettilek tgħaqqad tipi differenti ta ’insulina u tuża diversi skemi u modi ta’ trattament.

Fid-dijabete mellitus taż-żewġ tipi, it-terapija bl-insulina titwettaq skond l-iskema li ġejja:

• qabel il-kolazzjon, il-pazjent jinjetta insulina qasira jew twila,
• qabel l-ikel, l-ormon qasir jiġi injettat,
• qabel il-pranzu, huwa wkoll meħtieġ li tingħata insulina qasira,
• qabel ma tmur torqod, il-pazjent jagħmel injezzjoni ta 'mediċina twila.

Diversi partijiet tal-ġisem huma magħrufa li jintużaw għall-injezzjoni ta 'l-insulina. Barra minn hekk, f'kull qasam, il-mediċina hija assorbita b'veloċitajiet differenti. Ir-rata massima ta ’assimilazzjoni hija kkaratterizzata mill-istonku. Jekk tagħżel żona tal-injezzjoni ħażina, allura t-terapija bl-insulina jista 'ma jkollhiex l-effett mixtieq.

Riżultati ta 'trattament bl-insulina

It-terapija bl-insulina titqies effettiva jekk tippermettilek li tikseb l-indikaturi li ġejjin:

• zokkor waqt is-sawm - 4.4-7 millimoles kull litru,
• konċentrazzjoni tal-glukosju wara l-ikel - 6.7–11.1 millimol kull litru,
• il-kontenut ta 'emoglobina glikata mhuwiex inqas minn 8%,
• tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm mhux aktar minn darba fil-ġimgħa.

Kumplikazzjonijiet tat-Trattament tal-Insulina

It-terapija bl-insulina, minkejja l-benefiċċji enormi li tipprovdi lil pazjenti bid-dijabete, tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet mhux mixtieqa: allerġiji, ipogliċemija, jew lipodistrofija.

L-iktar kumplikazzjoni komuni hija reazzjoni allerġika fil-post tal-injezzjoni. Normalment problema simili tqum meta t-teknoloġija tal-amministrazzjoni tal-insulina tiġi mħarbta: jintużaw labar maqsuma jew ħoxnin wisq, tintuża preparazzjoni kiesħa għall-injezzjonijiet, sit ta 'injezzjoni jintgħażel ħażin.

L-ipogliċemija ġeneralment tiżviluppa minħabba doża eċċessiva ta 'insulinp jew sawm fit-tul. Ukoll il-kawża ta 'din il-kundizzjoni tista' tkun stat stressanti, pressjoni żejda emozzjonali, xogħol żejjed fiżiku. Fl-istess ħin, il-pazjent jiżviluppa aptit qawwi, l-għaraq jibda jillibera b'mod profus, takikardja u rogħda mill-estremitajiet huma osservati.

Lipodistrofija - ix-xaħam taħt il-ġilda fix-xibka tal-injezzjoni. Biex tevita dan il-fenomenu, huwa rrakkomandat li tingħata injezzjonijiet f'oqsma differenti, iżda sabiex ma tnaqqasx l-effikaċja tat-terapija.