Sintomi ta 'retinopatija dijabetika, stadji u trattamenti

Aħna noffrulek taqra l-artiklu dwar is-suġġett: "sintomi ta 'retinopatija dijabetika, stadji u metodi ta' trattament" b'kummenti minn professjonisti. Jekk trid tagħmel mistoqsija jew tikteb kummenti, tista 'faċilment tagħmel dan hawn taħt, wara l-artiklu. L-endoprinologu speċjalizzat tagħna definittivament iwieġeb.

Retinopatija dijabetika: stadji, sintomi u trattament

Retinopatija dijabetika - ħsara lill-bastimenti tar-retina tal-boċċa. Din hija komplikazzjoni serja u frekwenti ħafna tad-dijabete, li tista 'twassal għal għama. Kumplikazzjonijiet tal-vista huma osservati f'85% ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 b'esperjenza ta' 20 sena jew iktar. Meta d-dijabete tat-tip 2 tiġi skoperta f'nies ta 'età medja u anzjana, allura f'aktar minn 50% tal-każijiet, dawn jiżvelaw minnufih ħsara lill-bastimenti li jfornu demm lill-għajnejn. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma l-iktar kawża komuni ta 'każijiet ġodda ta' għama fost adulti ta '20 sa 74 sena. Madankollu, jekk inti eżaminat regolarment minn oftalmologu u ttrattat b'diliġenza, allura bi probabbiltà għolja tkun tista 'żżomm il-vista.

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Retinopatija dijabetika - kull ma trid tkun taf:

Stadji ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet fid-dijabete fil-vista.
Retinopatija proliferattiva: x'inhu?
Eżamijiet regolari minn oftalmologu.
Mediċini għar-retinopatija dijabetika.
Fotokagulazzjoni bil-lejżer (kauterizzazzjoni) tar-retina.
Il-vitrektomija hija kirurġija vitrija.

Fl-istadji tard, problemi tar-retina jheddu telf sħiħ tal-vista. Għalhekk, pazjenti b'retinopatija dijabetika proliferativa ħafna drabi jiġu preskritti koagulazzjoni bil-lejżer. Dan huwa trattament li jista 'jdewwem il-bidu tal-għama għal żmien twil. % Saħansitra akbar tad-dijabetiċi għandhom sinjali ta ’retinopatija fi stadju bikri. Matul dan il-perjodu, il-marda ma tikkawżax indeboliment tal-vista u tinstab biss meta tiġi eżaminata minn oftalmologu.

Bħalissa, l-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 qed tiżdied minħabba li l-mortalità minħabba mard kardjovaskulari qed tonqos. Dan ifisser li iktar nies ikollhom ħin biex jiżviluppaw retinopatija dijabetika. Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete, speċjalment marda dijabetika u mard tal-kliewi, ġeneralment jakkumpanjaw problemi fl-għajnejn.

Il-mekkaniżmi eżatti għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika għadhom ma ġewx stabbiliti. Bħalissa, ix-xjentisti qed jesploraw diversi ipoteżi. Iżda għall-pazjenti, dan mhux daqshekk importanti. Il-ħaġa ewlenija hija li fatturi ta 'riskju huma diġà magħrufa b'mod preċiż, u tista' tieħuhom taħt kontroll.

Il-probabbiltà li tiżviluppa problemi fl-għajnejn fid-dijabete tiżdied malajr jekk:

Glukożju fid-demm elevat b'mod kroniku
pressjoni għolja (pressjoni għolja),
tipjip
mard tal-kliewi
tqala
predispożizzjoni ġenetika
ir-riskju ta 'retinopatija dijabetika jiżdied ma' l-età.

Il-fatturi ta 'riskju ewlenin huma zokkor għoli fid-demm u pressjoni għolja. Huma 'l quddiem ħafna mill-oġġetti l-oħra kollha fil-lista. Inklużi dawk li l-pazjent ma jistax jikkontrolla, jiġifieri, il-ġenetika, l-età u t-tul tad-dijabete.

Dan li ġej jispjega f'lingwa li tinftiehem x'jiġri b'retinopatija dijabetika. L-ispeċjalisti jgħidu li din hija interpretazzjoni simplista wisq, imma għall-pazjenti hija biżżejjed. Allura, il-bastimenti żgħar li minnhom jgħaddi d-demm għall-għajnejn jinqerdu minħabba z-zokkor fid-demm, pressjoni għolja u tipjip. Il-konsenja ta 'ossiġenu u nutrijenti sejra għall-agħar. Iżda r-retina tikkonsma aktar ossiġenu u glukosju għal kull unità ta 'piż minn kull tessut ieħor fil-ġisem. Għalhekk, huwa speċjalment sensittiv għall-provvista tad-demm.

Bi tweġiba għall-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti, il-ġisem jikber kapillari ġodda biex jirrestawra l-fluss tad-demm għall-għajnejn. Il-proliferazzjoni hija proliferazzjoni ta 'kapillari ġodda. L-istadju inizjali, mhux proliferattiv tar-retinopatija dijabetika jfisser li dan il-proċess għadu ma bediex. Matul dan il-perjodu, il-ħitan tal-vini żgħar jiġġarrfu biss. Qerda bħal din tissejjaħ mikroanewrismi. Minn minnhom kultant id-demm u l-fluss tal-fluwidu lejn ir-retina. Il-fibri tan-nervituri fir-retina jistgħu jibdew jintefħu u l-parti ċentrali tar-retina (makula) tista 'tibda wkoll tintefaħ. Dan huwa magħruf bħala edema makulari.

L-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika - ifisser li l-proliferazzjoni ta 'bastimenti ġodda bdiet, biex tissostitwixxi dawk li ġew bil-ħsara. Bastimenti tad-demm anormali jikbru fir-retina, u xi kultant bastimenti ġodda jistgħu saħansitra jikbru fil-ġisem vitriju - sustanza trasparenti bħall-ġelatina li timla ċ-ċentru tal-għajn. Sfortunatament, il-bastimenti l-ġodda li jikbru huma funzjonalment inferjuri. Il-ħitan tagħhom huma fraġli ħafna, u minħabba dan, l-emorraġiji jseħħu aktar spiss. Qattigħ tad-demm jakkumula, forom ta ’tessut fibruż, i.e. ċikatriċi fil-qasam tal-emorraġiji.

Ir-retina tista 'tistira u tissepara mid-dahar tal-għajn, dan jissejjaħ rifjut tar-retina. Jekk vini tad-demm ġodda jinterferixxu mal-fluss normali ta 'fluwidu mill-għajn, allura l-pressjoni fil-boċċa tista' tiżdied. Dan imbagħad iwassal għal ħsara lin-nerv ottiku, li jġorr immaġini mill-għajnejn tiegħek lejn il-moħħ. F’dan l-istadju biss il-pazjent ikollu lmenti dwar vista mċajpra, viżjoni bil-lejl ħażina, tgħawwiġ ta ’oġġetti, eċċ.

Jekk tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek, u allura żżommha b’mod normali u tikkontrollah sabiex il-pressjoni tad-demm tiegħek ma taqbiżx il-130/80 mm Hg. Art., Allura r-riskju ta 'retinopatija mhux biss, iżda wkoll tal-kumplikazzjonijiet l-oħra kollha tad-dijabete huwa mnaqqas. Dan għandu jħeġġeġ lill-pazjenti biex iwettqu miżuri terapewtiċi b'mod leali.

X'inhi retinopatija dijabetika, is-sinjali tagħha u l-metodi ta 'trattament

F'pazjenti bid-dijabete, meta mqabbel ma 'persuna medja, relattivament b'saħħitha, ir-riskju ta' iskemija u ħsara fil-kliewi huwa ferm ogħla, wieħed minn kull 200 jitlef saqajk minħabba l-iżvilupp tal-gangrena, u l-probabbiltà ta 'telf komplut tal-vista hija 25 darba akbar. Nuqqas ta 'provvista tad-demm xierqa minħabba z-zokkor jolqot l-aktar organi vulnerabbli tal-persuna - il-qalb, saqajn, kliewi, għajnejn. Retinopatija dijabetika, li t-tmiem tagħha huwa għama assoluta, jibda jiżviluppa kmieni wara 5 snin wara l-bidu tad-dijabete, u b'kontenut għoli ta 'zokkor li jaqbeż saħansitra aktar kmieni.

Retinopatija, litteralment "marda tar-retina", hija waħda mill-aktar manifestazzjonijiet komuni tad-dijabete. Skond il-WHO, din il-marda taffettwa kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1 b'esperjenza ta 'aktar minn 15-il sena. Stramba kif jista 'jidher, ir-retinopatija dijabetika hija tant mifruxa grazzi għall-isforzi tat-tobba. Qabel, mhux kulħadd bid-dijabete baqa ’ħaj minn ġrieħi gravi tal-għajnejn, ir-raġuni għall-mewt tagħhom kienet il-marda kardjovaskulari. Illum il-ġurnata, il-livell tal-mediċina jippermetti li tiġi evitata l-mewt mill-iskemija u twaqqaf b’mod sinifikanti l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, inkluża r-retinopatija dijabetika.

Ir-retina għal tħaddim normali teħtieġ provvista akbar ta 'ossiġenu meta mqabbla ma' organi oħra. Il-bastimenti mimlijin demm viskuż u oħxon b'livelli għoljin ta 'zokkor u trigliċeridi mhumiex kapaċi jipprovdu nutrizzjoni normali tar-retina. Il-ħitan tal-iżgħar kapillari jinżergħu, jinfaqgħu, hemm emorraġiji żgħar u aneuriżmi. Il-parti likwida tad-demm nixxew tifforma edema fuq ir-retina, li tillimita l-funzjoni tal-għajn. Il-komponenti tal-proteini jikkawżaw ċikatriċi fuq ir-retina. It-tixrid ulterjuri taċ-ċikatriċi jinvolvi kontrazzjoni u stratifikazzjoni tar-retina, ħsara fin-nervituri.

Klassifikazzjoni unifikata ta 'retinopatija dijabetika tintuża madwar id-dinja. Hija taqsam din il-marda fi stadji skont il-preżenza ta 'proliferazzjoni - il-proliferazzjoni ta' bastimenti ffurmati ġodda fl-għajn.

Jidher li dan jista 'jkun perikoluż? Wara kollox, il-bastimenti li l-ġisem jikber fil-post ta 'dawk bil-ħsara jgħinu lill-feriti biex ifiequ aktar malajr u jieħdu l-għeruq fl-organi trapjantati waqt it-trapjant. Meta niġu għall-organi tal-vista, l-affarijiet huma differenti. Taħt kondizzjonijiet ta 'ġuħ bl-ossiġnu fid-dijabete, kapillari ġodda huma fraġli, il-ħitan tagħhom jikkonsistu biss minn 1 saff ta' ċelloli. Il-formazzjoni ta 'bastimenti bħal dawn twassal għal deterjorament qawwi fis-sitwazzjoni: l-għadd ta' emorraġiji jiżdied malajr, l-edema tespandi, u r-riskju ta 'telf ta' vista jiżdied ħafna.

Stadji ta 'retinopatija:

Il-bidliet dijabetiċi fl-apparat viżiv huma bla sintomi sa gradi għolja ta 'ħsara. L-akutezza viżwali tibqa 'għolja sakemm jibdew iseħħu bidliet deġenerattivi irreversibbli fir-retina.

Retinopatija dijabetika mhux proliferattiva hija ddijanjostikata biss waqt eżami minn oftalmologu, għalhekk, fil-preżenza tad-dijabete Żjarat skedati lit-tabib huma obbligatorji.

Importanti! L-ewwel darba li jsir eżami tal-organi tal-vista għandu jsir bid-dijabete għal 5 snin, jekk f'dan il-ħin kollu l-livell tal-glukosju jista 'jinżamm fil-medda normali. Jekk iz-zokkor jaqbeż perjodikament - oftalmologu għandu jżur 1.5 snin wara d-dijanjosi tad-dijabete. Jekk it-tabib ma żvelax tibdil ġewwa l-għajn, l-eżamijiet għandhom jittieħdu kull sena. Jekk ġejt iddijanjostikat b'retinopatija dijabetika - anke aktar spiss.

Il-grupp bl-ikbar riskju li jiżviluppa retinopatija dijabetika b'fluwenza mgħaġġla proliferativa jinkludi pazjenti b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata, pressjoni tad-demm għolja, insuffiċjenza renali, IMC> 30, nisa tqal u adolexxenti.

Sintomi ta 'retinopatija dijabetika avvanzata:

Sensazzjoni ta 'ċajpir ta' oġġetti spazjati mill-qrib bi nefħa fil-makula.
Spots griż li jiċċaqilqu, speċjalment viżibbli b'mod ċar meta tara oġġetti ħfief li jiffurmaw meta l-kapillari jinqasmu u l-emboli jidħlu fil-ġisem vitruż. Normalment dawn jisparixxu waħedhom.
Immaġni mċajpra sew, ċpar quddiem l-għajnejn waqt emorraġiji.

Meta dawn is-sinjali jidhru, żjara urġenti lil oftalmologu hija rrakkomandata.

Mal-ħatra tal-oftalmologu, l-istampa ewlenija tal-effetti tad-dijabete hija viżibbli bl-oftalmoskopija. Jippermettilek tagħmel dijanjosi, tiddetermina l-grad ta 'retinopatija, tidentifika l-preżenza ta' vini tad-demm dilati, fluwidu edematous, emorraġija, tiddetermina l-metodi ta 'trattament. Fl-aħħar stadju, netwerk ta 'bastimenti konvoluti, patoloġikament overgrown, żoni fibrużi huma viżibbli b'mod ċar. Biex jiġu rintraċċati l-bidliet, hemm kamera speċjali li tista 'tieħu ritratti tal-fundus.

L-oftalmoskopija mhix possibbli jekk il-lenti jew l-umoriżmu vitruż ikun imsaħħab, minħabba li r-retina ma tistax tidher permezz tagħhom. F'dan il-każ, l-ultrasound jintuża.

Minbarra dawn l-istudji jsiru:

Perimetrija għall-iskoperta ta 'patoloġiji fit-trufijiet tar-retina u l-preżenza ta' tqaxxir.
Tonometrija - determinazzjoni tal-pressjoni ġewwa l-għajn.
Monitoraġġ tal-prestazzjoni tan-nerv ottiku u taċ-ċelloli tan-nervituri tar-retina bl-użu ta ’metodi elettrofiżjoloġiċi, pereżempju, elettrookulografija.
Biex tiskopri anormalitajiet fil-bastimenti, hemm bżonn anġjografija jew tomografija tar-retina.

L-endokrinologu jippreskrivi serje ta 'testijiet li jistgħu jindividwaw il-livell ta' kumpens tad-dijabete u l-preżenza ta 'fatturi li jaffettwaw b'mod negattiv l-iżvilupp ta' retinopatija: kejl tal-pressjoni, testijiet tad-demm u l-awrina għall-glukosju, determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina glikosilata, dopplerografija vaskulari renali, elettrokardjografija.

Bħala riżultat ta 'dawn l-istudji, ser isiru rakkomandazzjonijiet dwar il-ħtieġa ta' mediċina jew trattament kirurġiku ta 'retinopatija dijabetika.

Immaġina li pazjent bid-dijabete ma jafx il-marda tiegħu, ikompli jegħleb fuq ikel b'ħafna karboidrati, u jinjora saħħa ħażina u aggrava l-vista. Aħna nifhmu kif dan jista 'jispiċċa, u kemm hu fqir il-pronjosi ta' retinopatija dijabetika fl-assenza ta 'kura.

Allura, ir-retina bil-ġuħ tagħti l-kmand li jikbru kapillari ġodda, u dawn jikbru flimkien, xi kultant jinvadu l-għajn. Iż-żieda ta 'zokkor fid-demm li jmiss fid-dijabete twassal għall-qerda tagħhom, l-okkorrenza ta' bosta tbenġil. Il-korp, jipprova jegħleb din is-sitwazzjoni, jirrisolvi b'mod attiv l-emorraġiji u jikber f'bastimenti ġodda. L-istorja tirrepeti ruħha fl-istess xenarju. Maż-żmien, il-volum ta 'demm inixxi jiżdied, isseħħ l-hekk imsejjaħ emoftalmu sever. Hu m'għadux kapaċi jinħall waħdu, u dan ifisser li l-għajn ma tistax tibqa 'tiffunzjona b'mod normali, il-vista malajr taqa'.

Il-glawkoma twassal għal għama

Hemm xenarju ieħor: bħala riżultat ta 'kull bastiment li jinfaqa', ċikatriċi tifforma fuq ir-retina, tessut normali f'dan il-post jiġi sostitwit minn patoloġiku - fibruż. Gradwalment, l-ammont ta 'tessut fibruż jikber, jissikka r-retina u jwassal għall-istratifikazzjoni tiegħu, iweġġa' l-vini u jikkawża hemoftalmu ġdid, jipprevjeni l-ħruġ ta 'fluwidu mill-għajn u jwassal għall-iżvilupp ta' glawkoma.

Naturalment, l-iktar għażla sfavorevoli hija deskritta hawn. Bħala regola, diġà fl-istadju preproliferattiv jew fil-bidu ta 'pazjent proliferattiv, id-dijabete mellitus tidher fil-oftalmologu. Barra minn hekk, f'xi każijiet, il-korp huwa kapaċi li jkisser b'mod indipendenti dan iċ-ċirku vizzjuż u jipprevjeni aktar żvilupp tal-marda. F'dan il-każ, il-każ huwa limitat biss minn telf qawwi tal-vista.

Ir-rwol ewlieni fit-trattament ta 'retinopatija mhux proliferattiva m'huwa l-ebda oftalmologu. F'dan il-każ, l-aġġustament metaboliku, il-kontroll tal-glukosju fid-demm u t-tnaqqis tal-pressjoni huma speċjalment importanti. Għalhekk, mediċini li jistgħu jirriversjaw ir-retinopatija huma preskritti minn endokrinologu u kardjologu.

Jekk ma tistax tikkumpensa għad-dijabete bi drogi li jbaxxu z-zokkor u dieta li ma taħdimx, m'għandekx tibżgħu mill-insulina. B'użu xieraq, m'għandux effetti sekondarji, u huwa pjuttost kapaċi jżomm is-saħħa tal-għajnejn.

Jekk diġà seħħew bidliet fl-apparat viżiv li l-ġisem ma jistax ilaħħaq miegħu, l-oftalmologu se jippreskrivi trattament. Dan jista 'jkun jew trattament konservattiv ta' retinopatija dijabetika, jew interventi kirurġiċi.

Il-mediċini kollha użati qabel li kienu preskritti biex iwaqqfu r-retinopatija, rikonoxxut bħala inutli llum il-ġurnata. Jista 'jaffordja l-metodu ta' medikazzjoni għat-trattament tar-retinopatija dijabetika b'antossidanti, aġenti li jsaħħu vaskulari, enzimi oftalmiċi speċjali, vitamini u rimedji folkloristiċi. biss fl-isfond tal-istadju tal-marda.

Int itturmentat mill-pressjoni għolja? Taf li l-pressjoni għolja twassal għal attakki tal-qalb u puplesiji? Normalizza l-pressjoni tiegħek b '. Opinjoni u feedback dwar il-metodu aqra hawn >>

L-użu tagħhom f'retinopatija dijabetika progressiva huwa telf ta 'ħin siewi li jista' jqatta 'fuq metodi moderni ta' trattament effettivi.

Pereżempju, qtar għall-għajnejn Taurine huma maħsuba biex itejbu l-proċessi ta ’rkupru u jattivaw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-ħatra ta 'dawn il-qtar tista' tkun utli fil-bidu ta 'disturbi fin-netwerk vaskulari, iżda kompletament bla bżonn u anke perikolużi fl-istadju preproliferattiv.

Żvantaġġ sinifikanti ta 'mediċini kontra l-VEGF huwa l-prezz għoli tagħhom. L-ewwel injezzjonijiet għandhom isiru darba kull 1-2 xhur, l-ispiża ta 'kull waħda hija ta' madwar 30 elf rublu.Il-kors medju ta ’trattament huwa ta’ 2 snin, 8 injezzjonijiet fis-sena. Eilea hija mediċina li taġixxi aktar, l-intervalli bejn l-amministrazzjonijiet tagħha huma itwal, għalhekk it-trattament tar-retinopatija ma 'din il-mediċina jiswa ftit orħos bl-istess effettività.

It-trattament bil-lejżer ta ’retinopatija dijabetika avvanzata bħalissa huwa l-iktar trattament komuni. Huwa wera l-effikaċja tiegħu fi 80% tal-każijiet fl-istadju 2 tal-marda u f'nofs il-każijiet fl-aħħar. Iktar ma titwettaq l-operazzjoni, ir-riżultati tagħha jkunu aħjar. L-essenza tal-metodu hija li ssaħħan bastimenti ġodda bl-użu ta 'raġġ tal-lejżer, id-demm fihom jikkoagula u l-bastimenti jieqfu jiffunzjonaw. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, proċedura waħda bħal din hija biżżejjed biex tinżamm il-vista għall-10 snin li ġejjin.

Din il-proċedura titwettaq għal 20 minuta taħt anestesija lokali, mingħajr soġġorn sussegwenti fl-isptar, il-pazjent jitħalla jmur id-dar dakinhar tal-operazzjoni. Huwa ttollerat faċilment mill-pazjenti, ma jeħtieġx perjodu ta 'rkupru, ma jagħmilx ħsara lill-qalb u lill-vini. Il-kirurgu jikkontrolla kompletament l-eżattezza tal-koagulazzjoni tal-lejżer bil-mikroskopju.

Fil-każ ta 'retinopatija dijabetika ta' severità għolja, hija preskritta operazzjoni mikroskurika aktar kumplessa - vitrektomija. Jirrappreżenta t-tneħħija sħiħa tal-ġisem vitruż flimkien ma 'emboli u ċikatriċi tad-demm. Waqt il-vitrektomija, il-kauterizzazzjoni bil-lejżer tal-vini tad-demm hija wkoll possibbli. Fi tmiem l-operazzjoni, il-boċċa hija mimlija b’soluzzjoni speċjali jew bil-gass li tagħfas ir-retina u ma tħallihx jesfolja.

Il-ħaġa ewlenija fil-prevenzjoni tar-retinopatija hija d-dijanjosi mill-aktar fis possibbli. Għal dan, huwa meħtieġ li jkun osservat minn oftalmologu kwalifikat li huwa familjari mal-karatteristiċi ta 'disturbi fid-dijabete mellitus. L-aktar mod faċli biex issib tabib bħal dan f'ċentru tad-dijabete. Fl-ewwel sinjali ta 'qerda vaskulari u tkabbir ġdid, ta' min jikkunsidra l-possibbiltà li titwettaq koagulazzjoni bil-lejżer.

Daqstant importanti għall-prevenzjoni ta 'retinopatija huma l-kumpens għad-dijabete, it-trattament għal mard konkomitanti, u stil ta' ħajja b'saħħtu.

Pazjenti b'dijabete huma rrakkomandati:

kontroll tal-kwalità tal-livelli ta 'glukosju, żamma ta' djarju ta 'l-ikel,
tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u l-kolesterol għal-livelli normali,
tieqaf tpejjep
l-evitar ta 'sitwazzjonijiet stressanti.

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-pilloli u l-insulina huma l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >>

Retinopatija dijabetika - Anġjopatija speċifika, li taffettwa l-bastimenti tar-retina ta 'l-għajn u li tiżviluppa fl-isfond ta' kors twil ta 'dijabete. Retinopatija dijabetika għandha kors progressiv: fl-istadji inizjali, vista mċajpra, velu u spots li jżommu fil-wiċċ quddiem l-għajnejn, fl-istadji aktar tard hemm tnaqqis qawwi jew telf tal-vista. Id-dijanjostika tinkludi konsultazzjonijiet ma 'oftalmologu u dijabetologu, oftalmoskopija, bijomikroskopija, visometrija u perimetrija, anġjografija vaskulari tar-retina u testijiet bijokimiċi tad-demm. It-trattament ta 'retinopatija dijabetika jeħtieġ ġestjoni sistemika tad-dijabete, korrezzjoni ta' disturbi metaboliċi, u f'każ ta 'kumplikazzjonijiet, amministrazzjoni intravitreali ta' mediċini, koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer jew vitrektomija.

Ir-retinopatija dijabetika hija komplikazzjoni tardiva speċifika ħafna tad-dijabete mellitus, kemm dipendenti mill-insulina kif ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina. Fl-oftalmoloġija, ir-retinopatija dijabetika tikkawża indeboliment tal-vista f'pazjenti bid-dijabete fi 80-90% tal-każijiet. Fil-persuni bid-dijabete, l-għama tiżviluppa 25 darba aktar spiss milli f'rappreżentanti oħra tal-popolazzjoni ġenerali. Flimkien mar-retinopatija dijabetika, in-nies bid-dijabete għandhom riskju akbar ta 'mard tal-arterja koronarja, nefropatija dijabetika u polineuropatija, katarretti, glawkoma, okklużjoni tas-sistema nervuża ċentrali u sistema nervuża ċentrali, sieq dijabetika u gangrena ta' l-estremitajiet. Għalhekk, il-kura tad-dijabete teħtieġ approċċ multidixxiplinarju, inkluż il-parteċipazzjoni ta 'speċjalisti minn endokrinologi (dijabetoloġi), oftalmologi, kardjologi, podologi.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' retinopatija dijabetika huwa assoċjat ma 'ħsara lill-bastimenti tar-retina (vini tad-demm tar-retina): il-permeabilità miżjuda tagħhom, l-okklużjoni ta' kapillari, id-dehra ta 'bastimenti ffurmati ġodda u l-iżvilupp ta' tessut proliferattiv (ċikatriċi).

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'kors fit-tul tad-dijabete mellitus għandhom xi sinjali jew oħrajn ta 'ħsara lill-fundus. B'tul ta 'żmien tad-dijabete sa sentejn, retinopatija dijabetika hija skoperta sa grad jew ieħor fi 15% tal-pazjenti, sa 5 snin f'28% tal-pazjenti, sa 10-15-il sena f'44-50%, madwar 20-30 sena f' 90-100%.

Il-fatturi ta 'riskju ewlenin li jaffettwaw il-frekwenza u l-progressjoni ta' retinopatija dijabetika jinkludu t-tul tad-dijabete, ipergliċemija, pressjoni għolja, insuffiċjenza renali kronika, dislipidemija, sindromu metaboliku, u obeżità. L-iżvilupp u l-progressjoni ta 'retinopatija jistgħu jikkontribwixxu għal pubertà, tqala, predispożizzjoni ġenetika, u t-tipjip.

Minħabba l-bidliet li qed jiżviluppaw fil-fundus, huma distinti retinopatija dijabetika mhux proliferattiva, preproliferativa u proliferativa.

Livelli għoljin u kkontrollati ħażin ta ’zokkor fid-demm iwasslu għal ħsara fil-vini tad-demm ta’ diversi organi, inkluż ir-retina. Fl-istadju mhux proliferattiv tar-retinopatija dijabetika, il-ħitan tal-bastimenti tar-retina jsiru permeabbli u fraġli, u dan iwassal għal emorraġiji punt, il-formazzjoni ta 'mikroanewrismi - dilatazzjoni sackali lokali ta' l-arterji. Frazzjoni likwida ta 'demm tgħaddi minn ġol-ħitan semipermeabbli mill-bastimenti lejn ir-retina, li twassal għal edema tar-retina. Fil-każ ta ’involviment fil-proċess taż-żona ċentrali tar-retina, edema makulari tiżviluppa, li tista’ twassal għal tnaqqis fil-vista.

Fl-istadju preproliferative, iskemija retinali progressiva tiżviluppa minħabba okklużjoni ta 'arterjoli, attakki tal-qalb emorraġiċi, disturbi fil-vini.

Retinopatija dijabetika preproliferativa tippreċedi l-istadju proliferattiv li jmiss, li huwa ddijanjostikat f'5-10% tal-pazjenti b'dijabete mellitus. Fatturi li jikkontribwixxu fl-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika proliferattiva jinkludu mijopija għolja, okklużjoni ta' l-arterji karotidi, qtugħ ta 'vitriju posterjuri, atrofija ottika. F’dan l-istadju, minħabba nuqqas ta ’ossiġnu esperjenzat mir-retina, bastimenti ġodda jibdew jiffurmaw fiha biex iżommu livell adegwat ta’ ossiġenu. Il-proċess ta 'neovaskularizzazzjoni tar-retina jwassal għal emorraġiji preretinal u retrovitreali ripetuti.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, emorraġiji żgħar fis-saffi tar-retina u tal-ġisem vitruż jirrisolvu b'mod indipendenti. Madankollu, bi emorraġiji massivi fil-kavità tal-għajn (emoftalmu), isseħħ proliferazzjoni fibruża irreversibbli fil-ġisem vitruż, ikkaratterizzata minn fużjoni fibrovaskulari u ċikatriċi, li fl-aħħar iwassal għal distakkament tar-retina ta 'trazzjoni. Meta tkun imblukkata l-mogħdija tal-fluss tal-HPV, tiżviluppa glawkoma neovaskulari sekondarja.

Il-marda tiżviluppa u timxi mingħajr tbatija u bla sintomi - din hija l-insidjużità ewlenija tagħha. Fl-istadju mhux proliferattiv, tnaqqis fil-vista ma jinħassx suġġettivament. Edema makulari tista 'tikkawża tiċir ta' oġġetti viżibbli, diffikultà biex taqra jew twettaq xogħol f'firxa mill-qrib.

Fl-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika, meta jseħħu emorraġiji intraokulari, tikek skuri u velu li jżommu f'wiċċ il-baħar quddiem l-għajnejn, li wara ftit jisparixxu waħedhom. B'emoraġji massivi fil-ġisem vitruż, isseħħ tnaqqis drastiku jew telf sħiħ tal-vista.

Il-pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn eżami regolari minn oftalmologu biex jidentifikaw bidliet tar-retina inizjali u jipprevjenu prolinerazzjoni retinopatija dijabetika.

Għall-iskop ta ’skrinjar ta’ retinopatija dijabetika, pazjenti jgħaddu visometrija, perimetrija, bijomikroskopija tas-segment ta ’qabel tal-għajn, bijomikroskopija tal-għajn b’lenti Goldman, dijanfanoskopija tal-istrutturi tal-għajnejn, tonometrija Maklakov, oftalmoskopija taħt il-midjażja.

L-istampa oftalmoskopika hija ta 'l-akbar importanza għad-determinazzjoni ta' l-istadju ta 'retinopatija dijabetika. Fl-istadju mhux proliferattiv, mikroanewrismi, "artab" u iebes "iebes", l-emorraġiji jinstabu oftalmoskopikament. Fl-istadju proliferattiv, l-istampa tal-fundus hija kkaratterizzata minn anormalitajiet mikrovaskulari intraretinali (shunts arterjali, espansjoni u tortukożità tal-vini), emorraġiji preretinal u endovaskulari, neovaskularizzazzjoni tar-retina u diska tan-nervituri ottiċi, proliferazzjoni fibruża. Biex tiddokumenta bidliet fuq ir-retina, serje ta 'ritratti tal-fundus titwettaq bl-użu ta' kamera fundus.

Bl-għeruq tal-lenti u tal-ġisem vitruż, minflok l-oftalmoskopija, jirrikorru għall-ultrasound tal-għajn. Sabiex tiġi stmata s-sigurtà jew id-disfunzjoni tar-retina u n-nerv ottiku, isiru studji elettrofiżjoloġiċi (elettroretinografija, determinazzjoni ta 'CSFM, elettrokloografija, eċċ.). Biex tiskopri glawkoma neovaskulari, titwettaq gonioskopija.

L-iktar metodu importanti għall-viżwalizzazzjoni ta 'bastimenti tar-retina huwa l-anġjografija tal-fluworexxenza, li tippermetti li l-fluss tad-demm jiġi rreġistrat f'bastimenti kororetinali. Alternattiva għall-anġjografija hija l-koerenza ottika u t-tomografija tal-iskannjar bil-lejżer tar-retina.

Biex tiddetermina l-fatturi ta 'riskju għall-progressjoni ta' retinopatija dijabetika, studju huwa magħmul minn demm u glukosju fl-awrina, insulina, emoglobina glukożilata, profil tal-lipidi u indikaturi oħra, skan ultrasoniku vaskulari renali, ekokardjografija, ECG, monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm 24 siegħa.

Fil-proċess tal-iscreening u d-dijanjosi, huwa meħtieġ li jiġu identifikati minn qabel tibdiliet li jindikaw il-progressjoni tar-retinopatija u l-ħtieġa għal trattament biex tipprevjeni tnaqqis jew telf tal-vista.

Flimkien mal-prinċipji ġenerali tat-trattament tar-retinopatiji, it-terapija tinkludi l-korrezzjoni ta 'disturbi metaboliċi, l-ottimizzazzjoni tal-kontroll fuq il-livell ta' glikemija, pressjoni tad-demm, metaboliżmu tal-lipidi. Għalhekk, f'dan l-istadju, it-terapija ewlenija hija preskritta mill-endokrinologu-dijabetologu u kardjologu.

Monitoraġġ bir-reqqa tal-livell ta 'gliċemija u glukożurja, l-għażla ta' terapija ta 'l-insulina xierqa għad-dijabete mellitus titwettaq, anġjoprotetturi, mediċini anti-ipertensivi, aġenti kontra l-plejtlits, eċċ. Injezzjonijiet intravitreali ta' sterojdi jitwettqu biex jikkuraw edema makulari.

Pazjenti b'retinopatija dijabetika avvanzata huma indikati għal koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer. Il-koagulazzjoni bil-lejżer tippermettilek trażżan il-proċess ta 'neovaskularizzazzjoni, biex tikseb it-tneħħija tal-vini tad-demm bi fraġilità u permeabilità miżjuda, biex tevita r-riskju ta' stakkament tar-retina.

Kirurġija tar-retina laser għal retinopatija dijabetika tuża diversi metodi bażiċi. Il-koagulazzjoni ostakolari tar-retina tinvolvi l-applikazzjoni ta 'koagulati paramakulari tat-tip "kannizzata" f'diversi ringieli, u hija indikata għall-forma mhux proliferattiva ta' retinopatija b'edema makulari. Il-koagulazzjoni fokali bil-lejżer tintuża biex cauterize mikroanewrismi, exudates u emorraġiji żgħar li jinkixfu waqt l-anġjografija. Fil-proċess tal-koagulazzjoni bil-lejżer panretinal, il-koagulati huma applikati madwar ir-retina, bl-eċċezzjoni tar-reġjun makulari, dan il-metodu jintuża prinċipalment fl-istadju preproliferattiv biex jipprevjeni l-progressjoni ulterjuri tiegħu.

Bl-opaċifikazzjoni tal-midja ottika ta 'l-għajn, alternattiva għall-koagulazzjoni bil-lejżer hija krioretinopexja transskrali, ibbażata fuq qerda kiesħa ta' partijiet patoloġiċi tar-retina.

F’każ ta ’retinopatija dijabetika proliferativa severa kkumplikata minn emoftalmu, trazzjoni makulari jew stakkament tar-retina, tintuża l-vitrektomija, li matulha d-demm, il-ġisem vitruż innifsu jitneħħa, il-fergħat tat-tessuti konnettivi jinqatgħu, il-bastimenti tad-dmija jiġu maħruqa.

Kumplikazzjonijiet severi ta 'retinopatija dijabetika jistgħu jkunu glawkoma sekondarja, katarretti, distakkament tar-retina, emoftalmu, tnaqqis sinifikanti fil-vista, għama sħiħa. Dan kollu jirrikjedi monitoraġġ kostanti ta 'pazjenti bid-dijabete minn endokrinologu u oftalmologu.

Rwol importanti fil-prevenzjoni tal-progressjoni ta 'retinopatija dijabetika huwa miżmum minn kontroll organizzat kif xieraq ta' zokkor fid-demm u pressjoni tad-demm, teħid f'waqtu ta 'mediċini ipogliċemiċi u anti-ipertensivi. It-tmexxija f'waqtha ta 'koagulazzjoni preventiva bil-lejżer tar-retina tikkontribwixxi għas-sospensjoni u r-rigressjoni tal-bidliet fil-fundus.

Fost il-kumplikazzjonijiet li jiltaqgħu magħhom persuni li jbatu mid-dijabete mellitus kemm tal-ewwel kif ukoll tat-tieni tip, ir-retinopatija dijabetika hija meqjusa bħala l-iktar waħda serja u perikoluża. L-isem "retinopatija dijabetika" tfisser ksur tal-perċezzjoni viżwali, minħabba ħsara fuq il-vini tal-għajnejn, li jwassal għal tnaqqis, u xi kultant għal telf sħiħ tal-vista. Fid-dijabete tat-tip I, b'esperjenza ta 'madwar 20 sena jew iktar, kumplikazzjonijiet tal-vista huma osservati f'85% tal-pazjenti. Meta tinduna dijabete tat-tip II, madwar 50% diġà għandhom tali diżordnijiet.

Skond l-istadju tal-marda, in-natura tal-bidliet patoloġiċi fil-bastimenti, kif ukoll it-tessuti ta 'l-għajn, tiġi adottata l-klassifikazzjoni li ġejja:

retinopatija dijabetika mhux proliferativa,
retinopatija dijabetika preproliferativa,
retinopatija dijabetika proliferattiva.

Is-sors ewlieni tal-enerġija għall-funzjonament sħiħ tal-ġisem huwa l-glukosju. Taħt l-influwenza ta 'l-insulina, l-ormon tal-frixa, il-glukosju jippenetra fiċ-ċelloli fejn ikun qed jiġi pproċessat. Fid-dijabete mellitus, għal xi raġuni, isseħħ ksur tas-sekrezzjoni tal-insulina. Zokkor mhux ipproċessat jakkumula fid-demm, minħabba li proċessi metaboliċi fil-ġisem jiġu disturbati. Dan iwassal għal imblukkar, ħsara lill-vini tad-demm ta 'diversi organi, inklużi l-organi tal-vista. Jekk il-korrezzjoni tal-kontenut miżjud ta 'glukosju f'pazjenti b'dijabete mellitus ma tinbedax fil-ħin, allura r-retinopatija dijabetika tibda tiżviluppa.

Il-kawża ewlenija tal-patoloġija hija żieda taz-zokkor fid-demm (glukożju) għal żmien pjuttost twil.

Normalment, il-livelli taz-zokkor fid-demm m'għandhomx jiżdiedu 'l fuq minn 5.5 mmol / L fuq stonku vojt u 8.9 mmol / L wara l-ikel.

Barra minn hekk, il-preżenza ta 'fatturi konkomitanti f'pazjenti bid-dijabete taffettwa l-okkorrenza ta' retinopatija. Huma jistgħu mhux biss jipprovokaw il-formazzjoni ta 'tali kumplikazzjoni, iżda wkoll iħaffu l-andament tagħha.

zokkor fid-demm akbar
ipertensjoni persistenti (żieda fil-pressjoni tad-demm),
tqala
diversi patoloġiji u mard tal-kliewi,
piż żejjed
tipjip
alkoħol
bidliet relatati mal-età fis-sistema kardjovaskulari,
predispożizzjoni ġenetikament determinata.

Il-kors tal-marda llum ġeneralment huwa maqsum f’erba ’stadji, li kull wieħed minnhom idum għal żmien pjuttost twil. Hemm eċċezzjoni - bid-dijabete minorenni (minorenni), it-telf tal-vista jista 'jiżviluppa fi ftit xhur.

L-istadji tar-retinopatija fid-dijabete mellitus:

L-istadji bikrija tal-marda huma bla sintomi. Vjolazzjonijiet li jseħħu gradwalment:

ċaqliq ta '"dubbien" quddiem l-għajnejn,
id-dehra ta '"stilel" u dawl li ma jdumx,

Dawn huma l-ewwel sintomi li ma jikkawżawx skumdità jew skumdità lill-pazjent.Tali manifestazzjonijiet sintomatiċi jittieħdu għall-għeja, ma jingħatawx attenzjoni.

Uġigħ fl-għajnejn, tnaqqis fl-akutezza viżwali, kif ukoll telf tagħha - sintomi tard, jidhru bil-progress tal-patoloġija fi stadji aktar tard, meta l-proċess mexa wisq jew inkella mexa fl-istadju ta 'irriversibilità.

Sintomi bħal dawn jissuġġerixxu li kwalunkwe persuna b'saħħitha teħtieġ tara l-oftalmologu mill-inqas darba fis-sena, u li pazjenti bid-dijabete kull sitt xhur jeżaminaw l-organi tal-vista tagħhom. Dan jippermettilek tiskopri sintomi tad-diżordni fl-istadji bikrija tal-marda, mingħajr ma tistenna d-dehra ta 'sintomi ovvji, meta t-trattament bil-mediċina jista' jkun diġà ineffettiv.

Meta jżur l-oftalmologu, it-tabib iwettaq eżami tal-organi tal-vista bl-użu tat-tekniki kollha li jistgħu jidentifikaw l-ewwel sinjali tal-marda, li jseħħu mingħajr il-manifestazzjoni ta 'sintomi bikrija.

Visometry - kontroll ta 'l-akutezza viżwali bl-użu ta' tabella,
gonioskopja - determinazzjoni ta 'l-angolu ta' vista ta 'kull għajn, bi ħsara lill-kornea, tbiddel,
oftalmoskopija diretta u b'lura - kontroll tal-lenti, korp vitruż għat-trasparenza,
eżami ħafif trasmess - stima tal-kundizzjoni tal-korojd, diska tan-nervituri ottiċi, retina,
oftalmokromoskopija - jgħin biex jikxef bidliet bikrija fil-fundus,
bijomikroskopija - l-istudju ta 'l-istrutturi kollha ta' l-għajn bl-ingrandiment tagħhom sa 50-60 darba bl-użu ta 'fanal qasm,
tonometrija - kejl tal-pressjoni intraokulari.

Peress li r-retinopatija dijabetika tiżviluppa fl-isfond ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-ġisem ikkawżati mill-preżenza ta' dijabete mellitus, il-pazjent huwa preskritt trattament komprensiv ta 'retinopatija dijabetika taħt is-superviżjoni ta' optometrist u endokrinologu. Rwol importanti fit-trattament tal-patoloġija jiżvolġi minn dieta magħżula kif suppost u terapija bl-insulina.

It-terapija bl-insulina hija mmirata biex tikkumpensa għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati; hija magħżula strettament individwalment. Teknika ta 'terapija bl-insulina magħżula sewwa u l-użu f'waqtu tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju tal-bidu u l-progress tal-proċess patoloġiku. Endokrinologu biss jista 'jagħżel it-teknika xierqa, it-tip ta' insulina u d-dożaġġ tagħha, ibbażati fuq ir-riżultati ta 'testijiet immexxija apposta. Biex tikkoreġi t-terapija bl-insulina, x'aktarx, il-pazjent jeħtieġ li jitqiegħed fi sptar.

Nies b'din il-marda għandhom jaderixxu ma 'nutrizzjoni xierqa, li huwa wieħed mill-metodi ewlenin ta' terapija kumplessa użata.

Mid-dieta teskludi:

zokkor, billi tibdilha b'sostituti (xylitol, sorbitol),
għaġina u ħami
Ħobż primjum u tal-ewwel grad,
laħam xaħmi, ħut,
deżerta u baqta tal-baqta ħelwa, krema,
laħam affumikat
għaġin, semolina, ross,
Brodi tax-xaħam konċentrati, sopop imsajjar fil-ħalib b'ċereali, taljarini,
ħwawar sħan, zlazi, ħwawar,
xorb karbonizzat ħelu u mhux karbonat, meraq, inkluż l-għeneb,
għasel, ġelat, ġamm

griż, l-aħjar segala, kif ukoll ħobż tan-nuħħala,
tipi ta 'laħam, tjur, ħut baxx ta' xaħam, mgħolli u aspiku
qamħ saraċin, ħafur jew xgħir tal-perla (minħabba restrizzjoni tal-ħobż),
kuljum għandek bżonn tiekol mhux aktar minn żewġ bajd mgħolli rotob jew froġa,
ġobon, krema qarsa biss fi kwantitajiet limitati,
frott żgħir, bħal cranberries, passolina sewda jew frott stewed, tuffieħ mhux ħelu, iżda mhux aktar minn 200 gramma kuljum,
tadam u meraq ieħor tal-frott u ħelu tal-berry,
il-kafè jeħtieġ li jinbidel maċ-ċikwejra.

Ta 'importanza partikolari hija l-fitodiet. F'pazjenti b'dijabete mellitus, l-aċidifikazzjoni sseħħ fil-ġisem, u huwa għalhekk li l-użu ta 'ħaxix b'effett alkalizzanti huwa rrakkomandat:

Ixrob jdgħajjef tal-betula f'nofs tazza sa tliet darbiet kuljum, ħmistax-il minuta qabel ma tiekol.

Fit-trattament tad-droga, il-post ewlieni huwa okkupat minn:

mediċini li jbaxxu l-kolesterol fid-demm
Sterojdi anaboliċi
antiossidanti
vitamini
anġjoprotetturi
immunostimulanti
stimulanti bijoġeniċi,
enzimi
drogi li jistimolawha
koenzimi u oħrajn.
Drogi ipokolesterolemiċi:
tribusponin
miscleron.

Dawn il-mediċini huma rrakkomandati biex jintużaw f'retinopatija dijabetika, li sseħħ flimkien ma 'aterosklerożi ġenerali.

Angioprotetturi:
uġigħ fil-griżmejn
Parmidin
Doxium
Dicinone "jew" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Għall-kura tal-istadju preproliferattiv tal-patoloġija, il-mediċina "Phosphaden" tintuża, li ttejjeb l-emodinamika tal-għajnejn, il-kundizzjoni ġenerali tal-fundus u tistimula l-proċessi metaboliċi
L-effett ta 'immunomodulazzjoni fl-istadji bikrija tal-marda jinkiseb bl-użu tal-mediċina tal-pillola Levomezil, u l-injezzjonijiet ta' Tactivin u Prodigiosan.
Vitamini tal-grupp B, Ċ, E, R.
Tirrestawra u ttejjeb il-metaboliżmu fit-tessut tal-għajnejn: preparazzjonijiet "Taufon", "Emoksipin".
L-għoti intraċulari tal-preparazzjonijiet ta 'l-enżimi "Lidaza", "Gemaza" jintuża fil-preżenza ta' emorraġiji ppronunzjati.

Biex tikseb riżultat għoli fit-trattament, tista 'tuża l-Nuċċali Sidorenko, apparat fiżjoterapewtiku li huwa konvenjenti għall-użu fid-dar, u ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Sfortunatament, it-trattament bil-mediċina jista 'jkun effettiv biss fl-istadji inizjali ta' dan it-tip ta 'retinopatija. F'perijodi aktar tard mill-iżvilupp tagħha, tintuża terapija bil-lejżer.

Il-koagulazzjoni bil-lejżer tippermetti li tmajna jew saħansitra twaqqaf il-proliferazzjoni ta 'bastimenti ffurmati ġodda, issaħħaħ il-ħitan tagħhom u tnaqqas il-permeabilità. Il-probabbiltà ta 'rifjut tar-retina hija mnaqqsa.

Bil-forma avvanzata ta 'retinopatija dijabetika, hija meħtieġa kirurġija - vitrektomija.

L-esklużjoni tal-fatturi ta 'riskju: l-istabbilizzazzjoni tal-piż tal-ġisem, it-trattament ta' pressjoni għolja, ir-rifjut ta 'l-alkoħol u t-tipjip jgħinu biex jirrestawraw proċessi metaboliċi, iżid ir-riżultat tat-trattament.

L-istadji inizjali ta 'retinopatija jistgħu jirrispondu pjuttost tajjeb għall-kura bi ħwawar mediċinali, tista' tuża rimedji folkloristiċi fi stadji aktar tard flimkien ma 'trattament bil-mediċina.

Jekk minflok te, tixrob infużjoni ta 'fjur tal-linden, tista' tnaqqas il-livell ta 'glukosju. It-tħejjija ta 'l-infużjoni hija sempliċi ħafna: żewġ imgħaref ta' fjur tal-linden huma meħtieġa biex ferra 0,5 litru ta 'ilma jagħli. Tinsisti għal madwar nofs siegħa.

Il-ġabra “Genius” ittejjeb il-fluss tad-demm fil-bastimenti tar-retina u tnaqqas ir-riskju ta ’retinopatija. Żewġ imgħaref tal-ġbir ferra nofs litru ta 'ilma jagħli, tinsisti għal 3 sigħat, ixxotta. Ħu 1/2 tazza għaxar minuti qabel l-ikel 3-4 darbiet kuljum. Il-kors tal-kura huwa sa 4 xhur.

Il-blueberries jirrestawraw l-akutezza viżwali tajba. Kull jum 3 darbiet kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel, għandha tieħu tablespoon waħda ta 'berries. Fi kwalunkwe żmien tas-sena, il-blueberries iffriżati jinbiegħu fil-ħwienet. Huwa rrakkomandat ukoll li tieħu infużjonijiet mill-kollezzjonijiet ta 'ħwawar, li jinkludu din il-berry imnixxef.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Dijabete mellitus u tqala. Moska, pubblikazzjoni “Mediċina”, 1985, 207 pp.
Ametov, A.S.-tip 2 tad-dijabete mellitus. Problemi u soluzzjonijiet. Gwida għall-istudju. Volum 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
Ametov, A.S.-tip 2 tad-dijabete mellitus. Problemi u soluzzjonijiet. Gwida għall-istudju. Volum 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak li huwa deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.