Newropatija dijabetika

Newropatija dijabetika
Furketta ta 'l-irfinar - għodda għad-dijanjosi ta' diżordnijiet periferali tas-sensittività
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Malja	D003929

Newropatija dijabetika (νεϋρον Grieg - "nerv" + πάθος Grieg ieħor - "tbatija, marda") - disturbi fis-sistema nervuża assoċjati mat-telfa tad-dijabete ta 'vini żgħar (vasa vasorum, vasa nervorum) - waħda mill-aktar komuni kumplikazzjonijiet, mhux biss iwasslu għal kapaċità mnaqqsa għax-xogħol, iżda wkoll ħafna drabi jkunu l-kawża tal-iżvilupp ta 'korrimenti b'diżabilità severa u l-mewt ta' pazjenti. Il-proċess patoloġiku jaffettwa l-fibri tan-nervituri kollha: sensorji, bil-mutur u awtonomiċi. Skond il-grad ta 'ħsara għal ċerti fibri, diversi varjanti ta' newropatija dijabetika huma osservati: sensorji (sensittivi), sensorji-motorji, awtonomiċi (awtonomi). Iddistingwi bejn newropatija ċentrali u periferali. Skond il-klassifikazzjoni ta 'V. M. Prikhozhan (1987), il-ħsara fil-moħħ u fis-sinsla hija meqjusa bħala newropatija ċentrali u, għalhekk, hija maqsuma fi:

Inċident ċerebrovaskulari

Fl-isfond tal-kors tad-dijabete, ir-riskju li tiżviluppa puplesija iskemika fil-moħħ. Skond ir-riżultati ta 'studju epidemjoloġiku fit-tul, instab li l-frekwenza ta' każijiet ġodda ta 'puplesija iskemika fost in-nies bid-dijabete tilħaq 62,3 għal kull 1,000 persuna, filwaqt li fil-popolazzjoni ewlenija hija 32,7 għal kull 1,000 persuna fuq perjodu ta' 12-il sena. osservazzjonijiet. Madankollu, l-inċidenza ta 'puplesija emorraġika u aċċidenti ċerebrovaskulari temporanji ma tiddiferix minn dik fil-popolazzjoni ġenerali. Ġie stabbilit li d-dijabete mellitus hija fattur ta 'riskju għall-iżvilupp ta' inċident ċerebrovaskulari, irrispettivament mill-preżenza ta 'fatturi ta' riskju oħra (ipertensjoni arterjali, iperkolesterolemija).

Madankollu, il-kors ta 'puplesija iskemika fost in-nies bid-dijabete huwa ferm iktar gravi fin-natura, pronjosi agħar, mortalità ogħla u diżabilità meta mqabbel ma' puplesija f'popolazzjoni mingħajr dijabete. Fi studju mmexxi minn Lithner et al fl-1988, ir-rata ta 'mortalità għall-puplesija fost in-nies bid-dijabete kienet ta' 28%, u fost in-nies mingħajr dijabete, ta '15%. L-agħar u r-riżultat ta ’puplesija żvelata fl-isfond tad-dijabete mellitus huwa kkawżat mill-inċidenza għolja ta’ disturbi ċerebrovaskulari ripetuti. Studju epidemjoloġiku ta 'l-Istati Uniti sab li r-riskju ta' inċident ċerebrovaskulari ripetut wara l-ewwel puplesija fost in-nies bid-dijabete huwa 5.6 darbiet ogħla mil-livell ta 'riskju simili f'nies li kellhom puplesija iżda li m'għandhomx dijabete (Ibdel u et al., 1993).

Il-valur ta 'l-ipergliċemija bħala fattur pronjostiku fil-kors ta' puplesija, kemm fost in-nies li għandhom u mingħajr id-dijabete, jibqa 'kontroversjali. L-ipergliċemija ħafna drabi hija kkombinata ma 'puplesija akuta: minn naħa, tista' tkun manifestazzjoni ta 'dijabete mellitus li qabel ma ġietx rikonoxxuta, u min-naħa l-oħra hija kkawżata minn fatturi ta' stress li jakkumpanjaw l-iżvilupp ta 'puplesija. Fl-istess ħin, il-frekwenza tad-dijabete mellitus misjuba matul l-iżvilupp ta 'puplesija (li qabel ma kinitx iddijanjostikata) tibqa' għolja u, skond studji varji, tvarja minn 6 sa 42%. Fl-1990, Davalos et al. Stabbilixxew korrelazzjoni mill-qrib bejn is-severità, ir-riżultat tal-puplesija, u l-glukożju fid-demm waqt l-isptar. Madankollu, il-mistoqsija għadha ma ġietx iċċarata: l-ipergliċemija hija fattur ta 'riskju indipendenti għall-aggravar tal-kors ta' inċident ċerebrovaskulari jew jirrifletti biss is-severità tal-puplesija żviluppata, il-volum u l-lokalizzazzjoni tagħha.

Eżami epidemjoloġiku ta '411 pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 2, imwettaq fuq perjodu ta' 7 snin, sab li l-glukożju fid-demm waqt is-sawm huwa korrelatat mar-rata ta 'mortalità ta' pazjenti minn mard tas-sistema kardjovaskulari u kien fattur ta 'riskju sinifikanti indipendenti għall-iżvilupp ta' makrogijopatija, inklużi disturbi ċerebrovaskulari. .