Prevenzjoni ta 'attakk tal-qalb, puplesija, aterosklerożi u insuffiċjenza tal-qalb fid-dijabete

Matul l-aħħar 20 sena, ir-riżultati tar-riċerka tawna informazzjoni ġdida siewja dwar il-kawżi ta 'mard kardjovaskulari. Xjentisti u tobba tgħallmu ħafna dwar il-kawżi tal-ħsara fil-vini tad-demm fl-aterosklerożi u kif din hija assoċjata mad-dijabete. Hawn taħt fl-artikolu għandek taqra l-aktar affarijiet importanti li għandek bżonn tkun taf biex tevita attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb.

Kolesterol totali = kolesterol "tajjeb" + kolesterol "ħażin". Biex tevalwa r-riskju ta 'avveniment kardjovaskulari assoċjat mal-konċentrazzjoni ta' xaħmijiet (lipidi) fid-demm, għandek bżonn tikkalkula l-proporzjon tal-kolesterol totali u tajjeb. Trigliċeridi tad-demm waqt is-sawm huma meqjusa wkoll. Jirriżulta li jekk persuna għandha kolesterol totali għoli, iżda għoli ta 'kolesterol tajjeb, allura r-riskju tagħha li tmut minn attakk tal-qalb jista' jkun inqas minn dak ta 'xi ħadd li għandu kolesterol totali baxx minħabba livell baxx ta' kolesterol tajjeb. Ġie ppruvat ukoll li m'hemm l-ebda konnessjoni bejn li tiekol xaħmijiet saturati ta 'annimali u r-riskju ta' inċident kardjovaskulari. Jekk biss inti ma tiekolx l-hekk imsejħa "xaħmijiet trans", li fihom marġerina, mayonnaise, cookies tal-fabbrika, zalzett. Il-manifatturi tal-ikel iħobbu x-xaħmijiet trans minħabba li jistgħu jinħażnu fuq l-ixkafef tal-maħżen għal żmien twil mingħajr togħma morra. Imma huma tassew ta ’ħsara għall-qalb u l-vini tad-demm. Konklużjoni: tiekol ikel inqas ipproċessat u issajjar iktar lilek innifsek.

Bħala regola, pazjenti bid-dijabete li għandhom kontroll dgħajjef fuq il-marda tagħhom għandhom zokkor elevat kronikament. Minħabba dan, huma għandhom livell miżjud ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm tagħhom, u "tajjeb" mhuwiex biżżejjed. Dan minkejja l-fatt li ħafna dijabetiċi jsegwu dieta b'ħafna xaħam, li t-tobba għadhom jirrakkomandaw lilhom. Studji riċenti wrew li partiċelli ta 'kolesterol "ħażin", li ġew ossidizzati jew glukati, jiġifieri, flimkien ma' glukosju, huma partikolarment severi fl-arterji. Fl-isfond ta 'zokkor miżjud, il-frekwenza ta' dawn ir-reazzjonijiet tiżdied, u huwa għalhekk li l-konċentrazzjoni ta 'kolesterol speċjalment perikoluża fid-demm togħla.

Kif tivvaluta b'mod preċiż ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija

Wara d-disgħinijiet, bosta sustanzi nstabu fid-demm tal-bniedem li jirriflettu r-riskju ta ’attakk tal-qalb u puplesija. Jekk hemm ħafna minn dawn is-sustanzi fid-demm, ir-riskju huwa għoli, jekk mhux biżżejjed, ir-riskju huwa baxx.

Il-lista tagħhom tinkludi:

kolesterol tajjeb - lipoproteini ta 'densità għolja (iktar ma jkun, aħjar),
kolesterol ħażin - lipoproteini ta 'densità baxxa,
kolesterol ħażin ħafna - lipoproteina (a),
trigliċeridi
fibrinogen
omeokisteina
Proteina reattiva C (m'għandhiex tiġi konfuża ma 'C-peptide!),
ferritin (ħadid).

Insulina eċċessiva fid-demm u riskju kardjovaskulari

Sar studju li fih 7038 uffiċjal tal-pulizija f’Pariġi ħadu sehem għal 15-il sena. Konklużjonijiet fuq ir-riżultati tagħha: l-ewwel sinjal ta 'riskju għoli ta' mard kardjovaskulari huwa livell miżjud ta 'insulina fid-demm. Hemm studji oħra li jikkonfermaw li l-eċċess ta 'l-insulina żżid il-pressjoni tad-demm, it-trigliċeridi, u tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' kolesterol tajjeb fid-demm. Din id-dejta kienet daqshekk konvinċenti li ġiet ippreżentata fl-1990 fil-laqgħa annwali ta 'tobba u xjenzati mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete.

Wara l-laqgħa, ġiet adottata riżoluzzjoni li "l-metodi kollha eżistenti ta 'trattament tad-dijabete jwasslu għall-fatt li l-livell ta' insulina fid-demm tal-pazjent huwa sistematikament elevat, sakemm il-pazjent ma jsegwix dieta baxxa ta 'karboidrati." Huwa magħruf ukoll li eċċess ta 'l-insulina jwassal għall-fatt li ċ-ċelloli tal-ħitan tal-vini żgħar (kapillari) jitilfu b'mod intensiv il-proteini tagħhom u jinqerdu. Dan huwa wieħed mill-modi importanti ta 'kif tiżviluppa l-għama u l-insuffiċjenza tal-kliewi fid-dijabete.Madankollu, anke wara dan, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete topponi dieta b'livell baxx ta 'karboidrati bħala metodu biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Riċetti għal dieta baxxa fil-karboidrati għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma disponibbli hawnhekk.

Kif tiżviluppa l-aterosklerożi fid-dijabete

Livelli eċċessivi ta 'insulina fid-demm jistgħu jseħħu bid-dijabete tat-tip 2, kif ukoll meta għad m'hemmx dijabete, iżda r-reżistenza għall-insulina u s-sindromu metaboliku diġà qed jiżviluppaw. Iktar ma tkun l-insulina tiċċirkola fid-demm, iktar ikun prodott il-kolesterol ħażin, u ċ-ċelloli li jkopru l-ħitan tal-vini tad-demm minn ġewwa jikbru u jsiru aktar densi. Dan jiġri irrispettivament mill-effett ta 'ħsara li z-zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku għandu. L-effett distruttiv ta 'zokkor għoli jikkumplimenta l-ħsara kkawżata minn konċentrazzjoni akbar ta' insulina fid-demm.

F'kundizzjonijiet normali, il-fwied ineħħi l-kolesterol "ħażin" mill-fluss tad-demm, u jwaqqaf ukoll il-produzzjoni tiegħu meta l-konċentrazzjoni tkun mill-inqas ftit iktar min-normal. Iżda l-glukosju jeħel ma 'frak ta' kolesterol ħażin u wara dan ir-riċetturi fil-fwied ma jistgħux jagħrfuh. Fil-persuni bid-dijabete, ħafna partikoli ta 'kolesterol ħażin huma glukati (marbuta mal-glukosju) u għalhekk jibqgħu jiċċirkolaw fid-demm. Il-fwied ma jistax jagħrafhom u jiffiltrahom.

Il-konnessjoni tal-glukosju ma 'partiċelli ta' kolesterol ħażin tista 'titkisser jekk iz-zokkor fid-demm jinżel għan-normal u ma jkunux għaddew aktar minn 24 siegħa mill-formazzjoni ta' din il-konnessjoni. Iżda wara 24 siegħa jkun hemm rranġament mill-ġdid ta 'bonds elettroni fil-molekula konġunta ta' glukożju u kolesterol. Wara dan, ir-reazzjoni tal-glikazzjoni ssir irreversibbli. Il-konnessjoni bejn il-glukosju u l-kolesterol ma tinqasamx, anke jekk iz-zokkor fid-demm jonqos għan-normal. Dawn il-partikoli tal-kolesterol jissejħu "prodotti finali tal-glikazzjoni". Dawn jakkumulaw fid-demm, jippenetraw fil-ħitan ta 'l-arterji, fejn jiffurmaw plakki aterosklerożi. F'dan iż-żmien, il-fwied ikompli sintetizzat lipoproteini ta 'densità baxxa minħabba li r-riċetturi tiegħu ma jirrikonoxxux il-kolesterol, li huwa assoċjat mal-glukosju.

Il-proteini fiċ-ċelloli li jiffurmaw il-ħitan tal-vini tad-demm jistgħu wkoll jorbtu mal-glukosju, li jagħmilhom twaħħal. Proteini oħra li jiċċirkolaw fid-demm jeħlu magħhom, u għalhekk il-plakki aterosklerożi jikbru. Ħafna proteini li jiċċirkolaw fid-demm jeħlu mal-glukożju u jsiru glukati. Ċelloli bojod tad-demm - makrofaġi - jassorbu proteini glukati, inkluż kolesterol glukat. Wara dan l-assorbiment, il-makrofaġi jintefħu, u d-dijametru tagħhom jiżdied ħafna. Dawn il-makrofaġi minfuħin mgħobbija żżejjed b 'xaħmijiet huma msejħa ċelloli tal-fowm. Huma jeħel mal-plakki aterosklerożi li jiffurmaw fuq il-ħitan tal-arterji. Bħala riżultat tal-proċessi kollha deskritti hawn fuq, id-dijametru tal-arterji disponibbli għall-fluss tad-demm jonqos gradwalment.

Is-saff tan-nofs tal-ħitan tal-arterji kbar huwa ċelloli tal-muskoli lixxi. Huma jikkontrollaw il-plakki aterosklerożi biex iżommuhom stabbli. Jekk in-nervituri li jikkontrollaw iċ-ċelloli tal-muskoli lixxi jbatu minn newropatija dijabetika, allura dawn iċ-ċelloli nfushom imutu, il-kalċju jiġi depożitat fihom, u jibbies. Wara dan, ma jistgħux jibqgħu jikkontrollaw l-istabbiltà tal-plakka aterosklototika, u hemm riskju akbar li l-plakka tiġġarraf. Jiġri li biċċa toħroġ minn plakka aterosklerożi taħt il-pressjoni tad-demm, li tgħaddi minn ġol-bastiment. Hija twaqqaf l-arterja tant li l-fluss tad-demm jieqaf, u dan jikkawża attakk tal-qalb jew puplesija.

Għaliex hija perikoluża żieda fit-tendenza għal emboli tad-demm?

Fi snin reċenti, ix-xjentisti għarfu l-formazzjoni ta ’emboli tad-demm fil-vini tad-demm bħala r-raġuni ewlenija għall-imblukkar u l-attakki tal-qalb tagħhom. It-testijiet jistgħu juru kemm il-plejtlits tiegħek - ċelloli speċjali li jipprovdu l-koagulazzjoni tad-demm - għandhom it-tendenza li jeħlu flimkien u jiffurmaw emboli tad-demm. Nies li għandhom problema b’tendenza akbar biex jiffurmaw emboli tad-demm għandhom riskju partikolarment għoli ta ’puplesija, attakk tal-qalb, jew imblukkar tal-bastimenti li jitimgħu l-kliewi.Wieħed mill-ismijiet mediċi għal attakk tal-qalb huwa trombożi koronarja, i.e., imblukkar ta 'tromba ta' waħda mill-arterji kbar li titma 'l-qalb.

Huwa preżunt li jekk it-tendenza li tifforma emboli tad-demm tiżdied, dan ifisser riskju ferm ogħla ta 'mewt minn attakk tal-qalb milli minn kolesterol fid-demm għoli. Dan ir-riskju jippermettilek li tiddetermina testijiet tad-demm għas-sustanzi li ġejjin:

Il-lipoproteina (a) tipprevjeni li l-emboli żgħar tad-demm ma jaqblux, sakemm ikollhom il-ħin biex jibdlu dawk kbar u joħolqu theddida ta 'imblukkar tal-bastimenti koronarji. Fatturi ta 'riskju għal żieda fit-trombożi fid-dijabete minħabba zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku. Ġie ppruvat li fid-dijabetiċi l-plejtlits jeħlu flimkien b'mod aktar attiv u jaderixxu wkoll mal-ħitan tal-vini. Il-fatturi ta 'riskju għall-mard kardjovaskulari li għandna elenkati hawn fuq huma normalizzati jekk id-dijabetiku jimplimenta b'mod diliġenti programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 u jekk iżomm iz-zokkor tiegħu stabbli.

Insuffiċjenza tal-qalb għad-dijabete

Pazjenti bid-dijabete jmutu minn insuffiċjenza tal-qalb ħafna iktar spiss minn nies b'zokkor fid-demm normali. Insuffiċjenza tal-qalb u attakk tal-qalb huma mard differenti. Insuffiċjenza tal-qalb tiddgħajjef qawwi fil-muskolu tal-qalb, u huwa għalhekk li ma tistax tippompja biżżejjed demm biex tappoġġja l-funzjonijiet vitali tal-ġisem. Attakk tal-qalb iseħħ f'daqqa meta embolu tad-demm jinqabad f'waħda mill-arterji importanti li jagħtu demm lill-qalb, filwaqt li l-qalb innifisha tibqa 'ftit jew wisq b'saħħitha.

Ħafna dijabetiċi b'esperjenza li għandhom kontroll fqir fuq il-marda tagħhom jiżviluppaw kardjopjopatija. Dan ifisser li ċ-ċelloli tal-muskoli tal-qalb jinbidlu gradwalment bit-tessut taċ-ċikatriċi matul is-snin. Dan idgħajjef il-qalb tant li ma tibqax tlaħħaq max-xogħol tagħha. M'hemm l-ebda evidenza li l-kardjopjopatija hija assoċjata ma 'l-konsum ta' xaħam fid-dieta jew mal-livelli ta 'kolesterol fid-demm. U l-fatt li jiżdied minħabba z-zokkor għoli fid-demm huwa ċert.

Emoglobina glycated u riskju ta 'attakk tal-qalb

Fl-2006, studju tlesta li fih ħadu sehem 7,321 persuna li kienu tajbin sewwa, l-ebda waħda minnhom ma sofriet uffiċjalment mid-dijabete. Irriżulta li għal kull żieda ta '1% fl-indiċi tal-emoglobina glukata' l fuq mil-livell ta '4.5%, il-frekwenza tal-mard kardjovaskulari togħla 2.5 darbiet. Ukoll, għal kull żieda ta '1% fl-indiċi tal-emoglobina glikata' l fuq mil-livell ta '4.9%, ir-riskju ta' mewt minn kwalunkwe kawża jiżdied bi 28%.

Dan ifisser li jekk għandek emoglobina glikata 5.5%, ir-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb huwa 2.5 darbiet ogħla minn persuna rqiqa b'4.5% emoglobina glikata. U jekk għandek emoglobina glikata fid-demm ta '6.5%, allura r-riskju tiegħek ta' attakk tal-qalb jiżdied daqs 6.25 darbiet! Madankollu, huwa uffiċjalment ikkunsidrat li d-dijabete hija kkontrollata sew jekk test tad-demm għal emoglobina glukata juri riżultat ta '6.5-7%, u għal xi kategoriji ta' dijabetiċi huwa permess li jkun ogħla.

Zokkor fid-demm għoli jew kolesterol - li huwa aktar perikoluż?

Dejta minn bosta studji tikkonferma li z-zokkor għoli huwa r-raġuni ewlenija li l-konċentrazzjoni ta 'kolesterol ħażin u trigliċeridi fid-demm tiżdied. Iżda mhux il-kolesterol huwa fattur ta 'riskju veru għal inċident kardjovaskulari. Zokkor elevat fih innifsu huwa fattur ta 'riskju ewlieni għal mard kardjovaskulari. Għal bosta snin, id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 ġew ippruvati biex jittrattaw ma '"dieta bilanċjata b'ħafna karboidrati." Irriżulta li l-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, inklużi attakki tal-qalb u puplesiji, fl-isfond ta' dieta baxxa fix-xaħam żdiedet biss. Ovvjament, żieda fil-livell ta 'l-insulina fid-demm, u ż-zokkor imbagħad - dawn huma l-ħatja reali tal-ħażen. Wasal iż-żmien li naqilbu għal programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2 li verament inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, itawwal il-ħajja u jtejjeb il-kwalità tiegħu.

Meta pazjent bid-dijabete jew persuna bis-sindromu metaboliku jaqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati, iz-zokkor fid-demm tiegħu jaqa ’u javviċina għan-normal.Wara ftit xhur ta '"ħajja ġdida", għandhom jittieħdu testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari. Ir-riżultati tagħhom jikkonfermaw li r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija naqas. Tista 'terġa' tieħu dawn it-testijiet fi ftit xhur. Probabbilment, l-indikaturi ta 'fatturi ta' riskju kardjovaskulari għadhom jitjiebu.

Problemi tat-tirojde u kif tittrattahom

Jekk, fl-isfond ta 'osservanza bir-reqqa ta' dieta baxxa ta 'karboidrati, ir-riżultati tat-testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari f'daqqa jmorru għall-agħar, allura dejjem (!) Jirriżulta li l-pazjent għandu livell imnaqqas ta 'ormoni tat-tirojde. Dan huwa l-ħati veru, u mhux dieta saturata b'xaħmijiet ta 'l-annimali. Il-problema bl-ormoni tat-tirojde trid tissolva - biex jiżdied il-livell tagħhom. Biex tagħmel dan, ħu l-pilloli preskritti mill-endokrinologu. Fl-istess ħin, ma tismax ir-rakkomandazzjonijiet tiegħu u tgħid li għandek bżonn issegwi dieta “bilanċjata”.

Glandola tat-tirojde mdgħajfa tissejjaħ ipotirojdiżmu. Din hija marda awtoimmuni li spiss isseħħ f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u l-qraba tagħhom. Is-sistema immunitarja tattakka l-frixa, u ħafna drabi l-glandola tat-tirojde tidħol ukoll taħt id-distribuzzjoni. Fl-istess ħin, l-ipotirojdiżmu jista ’jibda ħafna snin qabel jew wara d-dijabete tat-tip 1. Ma jikkawżax zokkor għoli fid-demm. L-ipotirojdiżmu huwa fattur ta 'riskju aktar serju għal attakk tal-qalb u puplesija mid-dijabete. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tittrattaha, speċjalment peress li mhix diffiċli. Il-kura ġeneralment tikkonsisti f’li tieħu 1-3 pilloli kuljum. Aqra liema testijiet tal-ormoni tat-tirojde trid tieħu. Meta r-riżultati ta 'dawn it-testijiet jitjiebu, ir-riżultati ta' testijiet tad-demm għal fatturi ta 'riskju kardjovaskulari wkoll dejjem jitjiebu.

Prevenzjoni ta 'mard kardjovaskulari fid-dijabete: konklużjonijiet

Jekk trid tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb, l-informazzjoni f'dan l-artikolu hija importanti ħafna. Inti tgħallimt li test tad-demm għall-kolesterol totali ma jippermettix tbassir affidabbli tar-riskju ta 'inċident kardjovaskulari. Nofs l-attakki tal-qalb iseħħu ma 'nies li għandhom kolesterol normali totali fid-demm. Pazjenti infurmati jafu li l-kolesterol huwa maqsum fi "tajjeb" u "ħażin", u li hemm indikaturi oħra tar-riskju ta 'mard kardjovaskulari li huma iktar affidabbli mill-kolesterol.

Fl-artikolu, semmejna testijiet tad-demm għal fatturi ta 'riskju għal mard kardjovaskulari. Dawn huma trigliċeridi, fibrinogen, homocysteine, proteina C-reactive, lipoprotein (a) u ferritin. Tista 'taqra aktar dwarhom fl-artikolu "Testijiet tad-Dijabete". Nirrakkomanda bil-qawwa li tistudjaha bir-reqqa, u mbagħad tieħu testijiet regolarment. Fl-istess ħin, testijiet għal homocysteine u lipoprotein (a) jiswew ħafna. Jekk ma jkunx hemm flus żejda, allura huwa biżżejjed li jsiru testijiet tad-demm għal kolesterol, tajjeb u 'ħażin' tal-kolesterol, trigliċeridi u proteina C-reattiva.

Segwi bir-reqqa programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2. Dan huwa l-aħjar mod kif jitnaqqas ir-riskju ta 'inċident kardjovaskulari. Jekk test tad-demm għal ferritin fis-serum juri li għandek eċċess ta 'ħadid fil-ġisem, mela huwa rrakkomandat li ssir donatur tad-demm. Mhux biss biex tgħin lil dawk li għandhom bżonn donazzjoni tad-demm, iżda wkoll biex tneħħi ħadid żejjed minn ġisimhom u b'hekk tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb.

Biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm fid-dijabete, il-pilloli għandhom rwol tat-tielet rata meta mqabbla ma 'injezzjonijiet ta' dieta baxxa ta 'karboidrati, eżerċizzju u injezzjoni. Iżda jekk pazjent bid-dijabete diġà għandu mard kardjovaskulari u / jew pressjoni tad-demm għolja, allura tieħu manjesju u supplimenti oħra tal-qalb hija daqstant importanti daqs li ssegwi dieta.Aqra l-artiklu "Trattament ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi." Jiddeskrivi kif tittratta l-ipertensjoni u l-mard kardjovaskulari b'pilloli tal-manjeżju, koenzima Q10, L-karnitina, taurina u żejt tal-ħut. Dawn ir-rimedji naturali huma indispensabbli għall-prevenzjoni ta 'attakk tal-qalb. Fi ftit jiem biss, tħoss fil-benesseri tiegħek li ttejjeb il-funzjoni tal-qalb.

Hello Jisimni Inna, għandi 50 sena. F'Lulju 2014, kontroll ta 'rutina żvela z-zokkor wara li tiekol 20, fuq stonku vojt 14, fin-nuqqas ta' lmenti. Ma tantx kont nemmen hekk, mort fil-vaganza u kont nirreġistra għal konsultazzjoni ta 'endokrinologu Il-piż dakinhar kien ta '78 kg b'għoli ta' 166 cm.
Żjara mħallsa lit-tabib wasslet għal konverżazzjoni pjaċevoli dwar il-fatt li attwalment għandek bżonn tordna l-insulina, iżda peress li m'hemmx ilmenti ... dieta baxxa fix-xaħam, attività fiżika u b'mod ġenerali ma jidhrux bħala dijabetiku. Madankollu, referenza għal test tad-demm dettaljat inkitbet u l-kelma "Siofor" ġiet imqabbda. Huwa istantanjament u maġikament wassalni għas-sit tiegħek! Peress li diversi dijabetiċi, li taw diliġenza lit-tobba, kienu qed imutu f’għajnejja quddiem għajnejja, kont kuntenta ħafna bl-informazzjoni li ppreżentajt. Wara kollox, xejn ma jżommuk milli tikkontrolla l-meter b'glukometru f'idejk.
Analiżi inizjali: HDL kolesterol 1.53, kolesterol LDL 4.67, kolesterol totali 7.1, glukosju fil-plażma -8.8, trigliċeridi-1.99. Il-funzjonijiet tal-fwied u l-kliewi mhumiex imxekkla. L-analiżi għaddiet fil-5 jum ta 'dieta baxxa ta' karboidrati mingħajr ma tieħu l-ebda mediċina. Fl-isfond tad-dieta, hija bdiet tieħu glucophage 500 sa 4 pilloli kuljum, bil-kontroll totali taz-zokkor bl-użu tal-glukometru tal-assi Accucek. F'dak iż-żmien (fir-rebbiegħa u fis-sajf) l-attività fiżika kienet għolja - għaddejja fuq ix-xogħol, 20 acres ta 'ġnien tal-ħaxix, ilma fil-bramel minn bir, jgħinu f'sit ta' kostruzzjoni.
Xahar wara, hi kwietament tilfet 4 kg, barra minn hekk, fil-postijiet it-tajba. Il-viżjoni ġiet restawrata, li l-waqgħa tagħha kienet attribwita għall-età. Għal darb'oħra sirt naqra u nikteb mingħajr nuċċali. Testijiet: Glukożju fil-plażma-6.4, kolesterol totali-7.4, trigliċeridi-1.48. Telf ta 'piż lixx ikompli.
Għal 2.5 xhur darbtejn kiser id-dieta: għall-ewwel darba f'10 ijiem ippruvajt apposta biċċa ħobż daqs id-daqs ta 'pakkett ta' sigaretti - kien hemm qabża taz-zokkor minn 7.1 sa 10.5. It-tieni darba - f'għeluq iż-żmien, minbarra l-prodotti permessi, biċċa tuffieħ, kiwi u ananas, ħobż pita, kuċċarina ta 'insalata tal-patata. Kif kien iz-zokkor 7, baqa ', u dak in-nhar ma ħaditx il-glukofagija, nesa d-dar. Huwa wkoll sabiħ li issa jien arroganti u li tkeċċi l-ħelu. Nimxi, mingħajr tleqq, tefa 'l-ħelu u l-kejkijiet fuq it-twieqi bil-kliem: "M'għadx għandek saħħa fuqi!" U nieqaf il-frott ...
Il-problema hi li bi zokkor fid-demm kuljum minn 5 sa 6, wara l-ikel, iż-żieda hija insinifikanti, b'10-15%, filgħodu, irrispettivament mill-ikla ta 'filgħaxija, iz-zokkor waqt is-sawm huwa ta' 7-9. Forsi għad għandek bżonn l-insulina? Jew tara 1-2 xhur oħra? Issa ma għandi ħadd ma nikkonsulta ma 'l-endokrinologu distrettwali tagħna fuq vaganza + rekord fil-kju enormi. Iva, u jien fil-kampanja mhux fil-post tar-reġistrazzjoni. Grazzi bil-quddiem għat-tweġiba tiegħek u, l-iktar importanti, għas-sit tiegħek. Int tajt tama għal ħajja twila u kuntenta u għodda mill-isbaħ biex niksbu dan.

> Forsi għad għandek bżonn l-insulina?

Int qarrej mudell u segwaċi tas-sit. Sfortunatament, sabuni ftit tard. Għalhekk, bi probabbiltà għolja, ikun meħtieġ li tinjetta l-insulina ftit biex tinnormalizza z-zokkor filgħodu fuq stonku vojt.

Kif tagħmel dan, aqra hawn u hawn.

> Jew tara 1-2 xhur oħra?

Ikkalkula d-doża tal-bidu ta ’Lantus jew Levemir, injettaha, u mbagħad oqgħod f’liema direzzjoni tibdilha l-lejl li jmiss sabiex iżżomm zokkor filgħodu fil-limiti normali.

Biex tinnormalizza z-zokkor filgħodu fuq stonku vojt, huwa rrakkomandat li tinjetta Levemir jew Lantus fil-1-2 ta ’filgħodu. Imma tista 'tipprova tiri ta' l-insulina l-ewwel qabel tmur torqod. Forsi fil-każ faċli tiegħek ser ikun hemm biżżejjed minnhom. Jista 'jirriżulta li xorta jkollok tissettja allarm, tqum bil-lejl, tagħmel injezzjoni u terġa' torqod

> Issa ma għandi ħadd ma jikkonsulta ma ',
> l-endokrinologu distrettwali tagħna fuq vaganza

Kemm-il ħaġa utli l-endokrinologu tawlek l-aħħar darba? Għalfejn tmur hemm?

Jiena 62 sena. Fi Frar 2014, id-dijabete tat-tip 2 kienet iddijanjostikata. Zokkor waqt is-sawm kien 9.5, l-insulina kienet ukoll elevata. Pilloli preskritti, dieta. Xtrajt glucometer. Instab is-sit tiegħek, bdejt issegwi dieta baxxa ta ’karboidrati. Hija tilfet il-piż minn 80 għal 65 kg b'żieda ta '156 cm Madankollu, iz-zokkor ma jaqax taħt il-5.5 wara l-ikel. Tista 'saħansitra tilħaq 6.5 meta ssegwi dieta. Huma meħtieġa testijiet ta 'l-insulina elevati mill-ġdid?

> Għandi bżonn mill-ġdid it-testijiet
> għal żieda fl-insulina?

Fil-bidu kollox kien diġà ħażin wisq għalik; sibtna tard. Zokkor waqt is-sawm kien 9.5 - li jfisser li d-dijabete tat-tip 2 hija avvanzata ħafna. F'5% tal-pazjenti severi, dieta baxxa fil-karboidrati ma tippermettix li tikkontrolla l-marda mingħajr insulina, u dan huwa biss il-każ tiegħek. Zokkor 5.5 wara li tiekol hija normali, u 6.5 huwa diġà 'l fuq min-normal. Issa tista 'terġa' tiġi ttestjata fuq insulina fil-plażma vojta fl-istonku, iżda l-iktar importanti - ibda tinjetta insulina bil-mod. Iċċekkja dan l-artikolu. Se jkun hemm mistoqsijiet - staqsi. L-endokrinologu se jgħid li kollox qiegħed miegħek, l-insulina mhix meħtieġa. Imma ngħid - jekk trid tgħix fit-tul mingħajr kumplikazzjonijiet, allura ibda tinjetta Lantus jew Levemir f'dożi żgħar. Tkunx għażżien biex tagħmel dan. Jew ipprova jogging, forsi minflok l-insulina.

Wara nofsinhar it-tajba Għall-ewwel - grazzi għax-xogħol tiegħek, l-aħjar u l-benesseri lilek!
Issa l-istorja hija vera, mhux tiegħi, iżda r-raġel.
Ir-raġel tiegħi għandu 36 sena, għoli 184 cm, piż 80 kg.
Għal aktar minn sentejn, minn Awwissu 2012, hu kellu sintomi, kif issa fhimna, ta ’newropatija dijabetika. Dan wassalna għal newropatologu. Ħadd ma jissuspetta dijabete. Wara eżami bir-reqqa, it-tabib qal li d-dijanjosi ma tinsabx fuq il-wiċċ, u preskritt testijiet tad-demm, l-awrina u l-ultrasound tal-glandola tat-tirojde, kliewi, fwied u prostata. Bħala riżultat, lejlet is-sena l-ġdida, tgħallimna li z-zokkor fid-demm huwa 15, l-awrina hija aċetun ++ u z-zokkor huwa 0.5. In-newroloġija qalet li għandek bżonn tagħti l-ħelu u għaddej għand l-endokrinologu jekk ma tridx tidħol fil-kura intensiva. Preċedentement, ir-raġel ma kienx marid serjament u lanqas biss kien jaf fejn kienet tinsab il-klinika reġjonali tiegħu. Newropatologu kien familjari minn belt oħra. Id-dijanjosi kienet qisha bolt mill-blu. U fit-30 ta 'Diċembru, b'dawn l-analiżi, ir-raġel mar għand l-endokrinologu. Huwa ġie mibgħut mill-ġdid biex jagħti d-demm u l-awrina. Ma kienx fuq stonku vojt, iz-zokkor fid-demm kien ta ’18.6. Ma kien hemm l-ebda aċetun fl-awrina u għalhekk qalu li mhux se jitpoġġew fl-isptar. It-Tabella numru 9 u l-pillola Amaril 1 filgħodu. Wara l-vaganzi inti tidħol. U dan huwa 12 ta 'Jannar. U, ovvjament, ma stajtx nistenna nuqqas ta 'azzjoni. L-ewwel filgħaxija sibt is-sit tiegħek, aqra l-lejl kollu. Bħala riżultat, ir-raġel beda jaderixxi mad-dieta tiegħek. Saħħtu tjiebet, irrid ngħid li saqajh, qabel ma kienu mdgħajfa, "goosebumps" bil-lejl ma kinux iħalluh jorqod għal diversi xhur. Huwa xrob Amaril darba biss, allura qrajt mingħandek dwar dawn il-pilloli u ħassarhom. Il-glukometru nxtara biss fis-6 ta 'Jannar (vaganzi - kollox magħluq). Xtrajt OneTouch Select. Ma ngħatawx test fil-maħżen, imma indunajt li kien affidabbli.
Indikaturi taz-zokkor 7.01 filgħodu fuq stonku vojt 10.4. Jum qabel il-pranzu 10.1. Wara l-pranzu - 15.6. L-edukazzjoni fiżika x’aktarx influwenzat eżatt qabel il-kejl tal-glukożju. Fl-istess jum u qabel dak, fl-awrina, l-aċetun u l-glukosju jew jidhru jew jisparixxu. Dan kollu b'dieta stretta ħafna (laħam, ħut, ħwawar, ġobon Adyghe, ftit sorbitol bit-te) kontinwament mit-2 ta 'Jannar.
Fil-għodu 8.01 fuq stonku vojt 14.2 iz-2 siegħa wara l-kolazzjon 13.6. Ma nafx aktar; ir-raġel tiegħi għadu ma ċempilx mix-xogħol.
Skond it-testijiet: fid-demm, il-bqija ta 'l-indikaturi huma normali,
m'hemm l-ebda proteina fl-awrina
il-kardjogramma hija normali,
L-ultrasound tal-fwied huwa n-norma,
il-milsa hija n-norma,
il-glandola tat-tirojde hija n-norma,
glandola tal-prostata - prostatite fibruża kronika,
frixa - ekoġeniċità tiżdied, kanal Wirsung - 1 mm, Ħxuna: ras - 2,5 cm, korp - 1,4 cm, denb - 2,6 cm.
Għandi ngħid ukoll li telf ta 'piż relattivament qawwi (minn 97 kg sa 75 kg f'inqas minn sitt xhur) mingħajr dieti u raġunijiet oħra ovvji seħħ madwar 4 snin ilu u minn dakinhar (sajf 2010) l-għatx patoloġiku beda (aktar minn 5 litri kuljum) . U ridt nixrob ilma minerali alkalin (glade ta 'kvasova). Ir-raġel dejjem iħobb il-ħelu u kiel ħafna minnhom. Għeja, irritabilità, apatija għal bosta snin. Aħna qabbad dan max-xogħol nervuż.
Wara li qrajt l-artiklu tiegħek dwar it-testijiet meħtieġa, jien, bħala tabib imħawwar, ordnat testijiet bħal dawn lil żewġi: emoglobina glikata, peptide C, TSH, T3 u T4 (għada se nagħmel). Jekk jogħġbok għidli x'iktar irid isir.
Għadni ma nifhimx. Għandha dijabete tat-tip 2 jew dijabete tat-tip 1? Huwa m'għandux obeżità. Aħna qed nistennew risposta, grazzi.

> Mixtrija OneTouch Select. Test fil-maħżen
> ma tawxna, imma nifhem li huwa affidabbli

> Amaril huwa xorob darba biss, allura qrajt
> għandek dwar dawn il-pilloli u tħassarhom

Għid lil żewġek li kien xortik tajba li jiżżewweġ.

> għandu dijabete tat-tip 2 jew dijabete tat-tip 1?

Din hija 100% dijabete tat-tip 1. Kun żgur li tinjetta l-insulina, minbarra d-dieta.

> x'iktar irid isir

Ibda tinjetta l-insulina, iġbedx. Studja bir-reqqa dan l-artikolu (gwida għall-azzjoni) u dan bħala eżempju ta 'ispirazzjoni.

Ara lit-tabib tiegħek biex tikseb benefiċċji għad-dijabete tat-tip 1.

Agħti l-C-peptide u l-emoglobina glikata darba kull 3 xhur.

> prostatite fibruża kronika

Forsi għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek dwar dan. Probabbilment se jkun ta 'benefiċċju li tieħu suppliment taż-żingu biż-żejt taż-żerriegħa tal-qargħa ħamra, kif deskritt hawnhekk, minbarra dak li jordnalek it-tabib.

Fil-każ tiegħek, dan is-suppliment iħallas ħafna drabi billi jtejjeb il-ħajja personali tiegħek. Tista 'teħodha mar-raġel tiegħek - iż-żingu isaħħaħ ix-xagħar, id-dwiefer u l-ġilda.

Vladislav, 37 sena, dijabete tat-tip 1 mill-1996. Skond l-analiżi bijokimika ġenerali tad-demm, il-kolesterol huwa 5.4, emoglobina glukata hija ta '7.0%.
L-endokrinologu ta karta stampata ta 'prodotti li għandhom ikunu limitati - il-bajd jidħol hemm ukoll. Għandi mistoqsija għall-awtur tas-sit - kif dieta baxxa fil-karboidrati tbaxxi l-kolesterol? Insegwi din id-dieta, inħobb kollox. Iżda l-bajd huma l-prodott ewlieni ma 'dan it-tip ta' nutrizzjoni. Normalment jien niekol 2 bajd kuljum għall-kolazzjon, kultant 3. Jiena niekol ġobon imma wkoll fuq il-lista ta 'ikel ipprojbit għall-kolesterol għoli. Għidli, x'għandi nagħmel, naqleb għal porridge mill-ġdid? Forsi hemm l-istess, imma tipprova tbaxxi l-emoglobina glukata għal 5.5-6%? Grata ħafna għat-tweġiba.

kif dieta baxxa tal-karboidrati tbaxxi l-kolesterol?

Ma nafx eżattament kif, imma dan qiegħed iseħħ.

Segwi dieta, tiekol bil-kalma laħam, ġobon, bajd, eċċ., Studja l-artikolu dwar il-prevenzjoni u t-trattament tal-aterosklerożi, għandha tabella viżwali - miti u verità.

Il-qaddej umli tiegħek jiekol 250-300 bajd fix-xahar, u mhux l-ewwel sena. Għandi l-ġilda tiegħi stess fuq il-linja f'din il-kwistjoni. Jekk jirriżulta li l-bajd huma ta 'ħsara, allura l-ewwel se nbati. S'issa, testijiet għall-kolesterol - għall-inqas għall-wirja.

Grazzi għall-artiklu u pariri dettaljati dwar in-nutrizzjoni! Sirt naf dwar iż-żejt tal-ħut għal żmien twil, ħudha b'vitamini.

wara nofsinhar tajba! Jiena 33 sena. Td1 minn 29 sena. grazzi għas-sit tiegħek! utli ħafna! tliet xhur jippruvaw isegwu dieta b'ħafna karboidrati! Matul dawn it-tliet xhur, kien possibbli li titnaqqas l-emoglobina glikata minn 8 għal 7, ġew ikkontrollati l-kliewi (kollox huwa ordni), proteina ċ-reattiva hija normali, trigliċeridi, (0.77), apolipoprotein a 1.7 (normali), kolesterol tajjeb huwa għoli, imma skond in-norma 1.88), kolesterol totali 7.59! rollijiet ħżiena fuq 5, 36! tliet xhur ilu kien 5.46! għidli kif tista 'titnaqqas! u ta 'min ninkwetaw dwar dan l-indikatur? u għaliex għajn ma tantx affettwa dan l-indikatur? il-koeffiċjent ateroġeniku ta 'l-aħħar analiżi fil-limitu ta' fuq tan-norma (3), tliet xhur ilu kien 4.2! grazzi

L-effett tad-defiċjenza fl-insulina fuq il-qalb

Id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma mard kompletament differenti għal raġunijiet u mekkaniżmi ta 'żvilupp.Huma magħquda minn żewġ sinjali biss - predispożizzjoni ereditarja u livell miżjud ta 'glukożju fid-demm.

L-ewwel tip jissejjaħ insulin-dependent, iseħħ fiż-żgħażagħ jew fit-tfal meta jkunu esposti għal virus, stress u terapija bil-mediċina. It-tieni tip ta ’dijabete huwa kkaratterizzat minn kors gradwali, pazjenti anzjani, bħala regola, piż żejjed, pressjoni għolja arterjali, kolesterol għoli fid-demm.

Dijabete tat-tip 2

Karatteristiċi ta 'l-iżvilupp ta' attakk tal-qalb fid-dijabete tat-tip 1

Fl-ewwel tip ta 'marda, reazzjoni awtoimmuni tikkawża mewt ta' ċelluli tal-frixa li inixxu l-insulina. Għalhekk, il-pazjenti m'għandhomx l-ormon tagħhom stess fid-demm jew l-ammont tiegħu huwa minimu.

Proċessi li jseħħu f'kundizzjonijiet ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina:

tqassim tax-xaħam huwa attivat,
il-kontenut ta 'aċidi grassi u trigliċeridi fid-demm jogħla
billi l-glukosju ma jippenetrax fiċ-ċelloli, ix-xaħmijiet isiru s-sors ta 'enerġija,
Reazzjonijiet ta 'ossidazzjoni tax-xaħam iwasslu għal żieda fil-kontenut ta' ketoni fid-demm.

Dan iwassal għal deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm għall-organi, l-iktar sensittiva għal nuqqasijiet nutrittivi - il-qalb u l-moħħ.

Għaliex hemm riskju ogħla ta ’attakk tal-qalb fid-dijabete tat-tip 2?

Fid-dijabete tat-tieni tip, il-frixa tipproduċi l-insulina f'ammonti normali u saħansitra miżjuda. Imma s-sensittività taċ-ċelloli għaliha tintilef. Din il-kundizzjoni tissejjaħ reżistenza għall-insulina. Il-ħsara vaskulari sseħħ taħt l-influwenza ta 'dawn il-fatturi:

glukożju fid-demm għoli - jeqred il-ħitan tal-vini,
eċċess tal-kolesterol - tifforma plakki aterosklerożi, imblukkar tal-lumen ta 'l-arterji,
disturb ta 'tagħqid tad-demm, riskju akbar ta' trombożi,
żieda fl-insulina - tistimula s-sekrezzjoni ta 'ormoni kontrażinulari (adrenalina, ormon tat-tkabbir, kortisol). Huma jikkontribwixxu għat-tnaqqis tal-vini u l-penetrazzjoni tal-kolesterol fihom.

Infart mijokardijaku huwa l-iktar gravi fl-iperinsulinemija. Konċentrazzjoni għolja ta 'dan l-ormon taċċellera l-progressjoni ta' aterosklerożi, minħabba li l-formazzjoni tal-kolesterol u x-xaħmijiet aterroġeniċi fil-fwied hija aċċellerata, il-muskoli tal-ħitan tal-bastimenti jiżdiedu fid-daqs, u t-tqassim ta 'emboli tad-demm huwa inibit. Għalhekk, pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 huma aktar spiss f'riskju ta 'patoloġija koronarja akuta minn pazjenti oħra.

Dwar kif iseħħ IHD u infart mijokardijaku fid-dijabete mellitus, ara dan il-video:

Fatturi li jkabbru għal Persuna Dijabetika

Il-frekwenza ta 'attakk tal-qalb fost id-dijabetiċi hija direttament proporzjonali għall-kumpens tal-marda. Iktar 'l bogħod mill-indikaturi rrakkomandati huwa l-livell taz-zokkor fid-demm, l-aktar spiss dawn il-pazjenti jsofru minn kumplikazzjonijiet tad-dijabete u disturbi vaskulari. Ir-raġunijiet li jistgħu jaffettwaw l-iżvilupp ta 'attakk tal-qalb jinkludu:

abbuż tal-alkoħol
livell baxx ta 'attività fiżika,
Sitwazzjonijiet stressanti kroniċi
Dipendenza min-nikotina,
ikel żejjed, eċċess ta 'xaħmijiet u karboidrati ta' annimali fid-dieta,
ipertensjoni arterjali.

Kawżi ta 'mard tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete

L-iktar kawża komuni ta 'mard kardjovaskulari f'nies b'dijabete hija l-ebusija tal-ħitan tal-arterji koronarji jew aterosklerożi. Dan iseħħ minħabba l-formazzjoni ta ’plakki tal-kolesterol fil-vini li jfornu l-ossiġnu u jsostnu l-muskolu tal-qalb.

Din l-akkumulazzjoni ta 'kolesterol fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, bħala regola, tibda anke qabel żieda viżibbli ta' zokkor fid-demm f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Fi kliem ieħor, mard tal-qalb kważi dejjem jiżviluppa anki qabel ma tkun iddijanjostikata d-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2. dan it-tip ta 'dijabete huwa ffurmat gradwalment u dan l-aħħar.

Meta l-plakki tal-kolesterol jinqasmu jew jinqasmu, dan jikkawża emboli tad-demm biex jimblokka l-fluss tad-demm fil-vini. Din is-sitwazzjoni tista 'twassal għal attakk tal-qalb. L-istess proċess jista 'jseħħ fl-arterji l-oħra kollha fil-ġisem - l-imblukkar tal-fluss tad-demm lejn il-moħħ jikkawża puplesija, u problemi bil-fluss tad-demm lejn ir-riġlejn jew id-dirgħajn jikkawżaw mard vaskulari periferali.

Il-pazjenti bid-dijabete mellitus mhux biss għandhom ċans akbar li jiżviluppaw mard kardjovaskulari, huma wkoll f'riskju ogħla li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb - kundizzjoni medika serja li fiha l-qalb ma tistax tippompja sewwa. Dan jista 'jwassal għal akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-pulmuni, li tikkawża diffikultà biex tieħu n-nifs jew żamma ta 'fluwidu f'partijiet oħra tal-ġisem (speċjalment fir-riġlejn), li tikkawża nefħa.

X’inhuma s-sintomi ta ’attakk tal-qalb bid-dijabete?

Sintomi ta 'attakk tal-qalb jinkludu:

Nuqqas ta 'nifs, qtugħ ta' nifs.
Sensazzjoni ta ’dgħjufija.
Sturdament
Għaraq eċċessiv u mhux spjegabbli.
Uġigħ fl-ispallejn, ix-xedaq jew driegħ ix-xellug.
Uġigħ jew pressjoni fis-sider (speċjalment waqt attività fiżika).
Dardir.

Ftakar li mhux in-nies kollha jesperjenzaw uġigħ jew sintomi klassiċi oħra ta 'attakk tal-qalb. Dan hu veru speċjalment għan-nisa bid-dijabete.

Jekk ikollok xi wieħed minn dawn is-sintomi, għandek minnufih tikkonsulta tabib jew ċempel ambulanza d-dar.

Il-mard vaskulari periferali għandu s-sintomi li ġejjin:

Bugħawwieġ fis-sieq meta tkun mixi (klawsura intermittenti) jew uġigħ fil-ġenbejn jew fil-warrani.
Saqajn kesħin.
Impulsi mnaqqsa jew assenti fir-riġlejn jew fis-saqajn.
Telf ta 'xaħam taħt il-ġilda fuq is-saqajn t'isfel.
Telf ta 'xagħar fuq is-saqajn t'isfel.

Trattament u prevenzjoni ta 'mard tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete

Hemm bosta għażliet ta 'kura għal mard kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete, skond is-severità tal-marda:

Tieħu aspirina biex tnaqqas ir-riskju ta 'emboli, li jwassal għal attakki tal-qalb u puplesiji. Dożi baxxi ta 'aspirina huma rrakkomandati għal irġiel u nisa b'dijabete mellitus tat-tip 2' il fuq minn 40 sena, li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw mard kardjovaskulari u vaskulari periferali. Kellem mat-tabib tiegħek biex tiddetermina jekk l-aspirina huwiex it-trattament it-tajjeb għalik.

Dieta baxxa tal-kolesterol. Aqra artikli: 10 prodotti li jbaxxu l-kolesterol għad-dijabetiċi u Prodotti tal-Kolesterol Għoli - Għajnuniet Għad-Dijabetiċi biex Jibdluhom.
L-attività fiżika, u mhux biss biex tnaqqas il-piż, iżda wkoll biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm, pressjoni għolja u kolesterol, kif ukoll biex tnaqqas ix-xaħam addominali, li huwa fattur ta 'riskju addizzjonali għall-iżvilupp ta' mard kardjovaskulari.
Tieħu l-mediċini neċessarji.
Intervent kirurġiku.

Kif tikkura kumplikazzjonijiet kardjovaskulari periferali?

Il-marda vaskulari periferali hija evitata u trattata kif ġej:

Kuljum mixi fl-arja friska (45 minuta kuljum, allura tista 'żżidha).
Li tilbes żraben speċjali jekk il-kumplikazzjonijiet huma serji u hemm uġigħ meta timxi.
Iż-żamma tal-emoglobina glukata HbA1c f'livell taħt is-7%.
Tbaxxi l-pressjoni tad-demm taħt 130/80.
Iż-żamma tal-livell ta 'kolesterol LDL "ħażin" taħt is-70 mg / dl ( Sorsi:

1. Id-Dijabete mellitus u l-mard kardjovaskulari // American Heart Association.

DIABETI TAL-ZOKKOR U NUQQAS TAL-QALB

Insuffiċjenza tal-qalb hija marda konkomitanti komuni f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.Mekkanikament, ir-reżistenza għall-insulina tikkontribwixxi għall-progressjoni għal CH59. Fid-Dejtabejż Ġenerali ta 'Prattika Ġenerali tar-Riċerka tar-Renju Unit, l-użu ta' trattamenti standard għal insuffiċjenza tal-qalb naqqas il-mortalità. Iżda l-metformina kienet l-unika mediċina protigliċemika li kienet assoċjata ma 'tnaqqis fil-mortalità (proporzjon tal-odds 0.72, intervall ta' kunfidenza 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones kienu rarament użati fil-prattika ġenerali, din hija l-unika klassi ta 'mediċini antidjabetiċi b'data negattiva dwar l-użu ta' CH

HDL kolesterol, niaċina u thiazolidinediones

Il-kolesterol HDL ħafna drabi jonqos bit-T2DM, u l-effetti vasoprotettivi tas-soltu tiegħu huma rilassati11. L-aċidu nikotiniku (niacin) għandu jkun it-terapija magħżula, iżda din il-mediċina hija tollerata ħażin. Il-forma mdaħħla riċentement (Niashpan) tipprovdi żieda fil-kolesterol HDL fit-T2DM u għandha effetti protettivi endoteljali11.

Thiazolidinediones tagħhom huma msejħa wkoll “glitazoni” li jattivaw is-sistema ta ’traskrizzjoni PPAR-gamma, u jippromwovu l-metaboliżmu tal-glukosju. Barra minn hekk, għandhom proprjetajiet stimulanti diretti fuq ir-riċetturi PPAR alfa, li jnaqqas il-gliċemija u l-kontenut ta 'trigliċeridi, filwaqt li jżid il-kolesterol HDL12. Rosiglitazone u pioglitazone żiedu l-kolesterol totali ta 'LDL, bil-rosiglitazone iżid il-konċentrazzjoni ta' partiċelli ta 'kolesterol LDL, u pioglitazone jonqos u13. Pioglitazone żied il-konċentrazzjoni u d-daqs tal-partiċelli tal-kolesterol HDL, filwaqt li rosiglitazone naqqashom, iż-żewġ mediċini żiedu l-kolesterol HDL. Fl-esperiment, pioglitazone naqqas id-daqs ta 'attakk tal-qalb14. Monoterapija b'rosiglitazone (iżda mhux mal-mediċina) kienet assoċjata ma 'żieda fil-frekwenza ta' infart mijokardijaku f'xi docs 15, 16.

Illum, tnaqqis intens fil-kolesterol LDL mill-istatins jibqa 'l-pedament tat-terapija li tbaxxi l-lipidi, minkejja r-rapporti ta' effetti sekondarji ġodda. Sabiex tnaqqas il-livelli ta 'trigliċeridi u / jew tnaqqas l-iżvilupp ta' retinopatija, l-aħjar evidenza tinkiseb minn fenofibrat minbarra l-istatins.

KONTROLL SELF: KIF LURA FAR?

Kontroversja: X'inhu l-livell ideali ta 'pressjoni sistolika fid-dijabete tat-tip 2?

Fi studju ta 'koorti ta' osservazzjoni mis-serje UKPDS, li ssuġġeriet livell ottimali ta 'pressjoni tad-demm sistolika ta' madwar 110-120 mm RT. seklu, tnaqqis fil-pressjoni sistolika minn> 160 għal Forsi l-insulina għadha meħtieġa?

Kif tagħmel dan, aqra hawn u hawn.

> Jew tara 1-2 xhur oħra?

Ikkalkula d-doża tal-bidu ta ’Lantus jew Levemir, injettaha, u mbagħad oqgħod f’liema direzzjoni tibdilha l-lejl li jmiss sabiex iżżomm zokkor filgħodu fil-limiti normali.

> Issa ma għandi ħadd ma jikkonsulta ma ',

> l-endokrinologu distrettwali tagħna fuq vaganza

Kemm-il ħaġa utli l-endokrinologu tawlek l-aħħar darba? Għalfejn tmur hemm?

Lyudmila Seregina 19/11/2014

admin Post Author 22/11/2014

> Għandi bżonn mill-ġdid it-testijiet

> għal żieda fl-insulina?

Fil-bidu kollox kien diġà ħażin wisq għalik; sibtna tard. Zokkor waqt is-sawm kien 9.5 - li jfisser li d-dijabete tat-tip 2 hija avvanzata ħafna.F'5% tal-pazjenti severi, dieta baxxa fil-karboidrati ma tippermettix li tikkontrolla l-marda mingħajr insulina, u dan huwa biss il-każ tiegħek. Zokkor 5.5 wara li tiekol hija normali, u 6.5 huwa diġà 'l fuq min-normal. Issa tista 'terġa' tiġi ttestjata fuq insulina fil-plażma vojta fl-istonku, iżda l-iktar importanti - ibda tinjetta insulina bil-mod. Iċċekkja dan l-artikolu. Se jkun hemm mistoqsijiet - staqsi. L-endokrinologu se jgħid li kollox qiegħed miegħek, l-insulina mhix meħtieġa. Imma ngħid - jekk trid tgħix fit-tul mingħajr kumplikazzjonijiet, allura ibda tinjetta Lantus jew Levemir f'dożi żgħar. Tkunx għażżien biex tagħmel dan. Jew ipprova jogging. forsi jgħin flok l-insulina.

Wara nofsinhar it-tajba Għall-ewwel - grazzi għax-xogħol tiegħek, l-aħjar u l-benesseri lilek!

Issa l-istorja hija vera, mhux tiegħi, iżda r-raġel.

Ir-raġel tiegħi għandu 36 sena, għoli 184 cm, piż 80 kg.

Għal aktar minn sentejn, minn Awwissu 2012, hu kellu sintomi, kif issa fhimna, ta ’newropatija dijabetika. Dan wassalna għal newropatologu. Ħadd ma jissuspetta dijabete. Wara eżami bir-reqqa, it-tabib qal li d-dijanjosi ma tinsabx fuq il-wiċċ, u preskritt testijiet tad-demm, l-awrina u l-ultrasound tal-glandola tat-tirojde, kliewi, fwied u prostata. Bħala riżultat, lejlet is-sena l-ġdida, tgħallimna li z-zokkor fid-demm huwa 15, l-awrina hija aċetun ++ u z-zokkor huwa 0.5. In-newroloġija qalet li għandek bżonn tagħti l-ħelu u għaddej għand l-endokrinologu jekk ma tridx tidħol fil-kura intensiva. Preċedentement, ir-raġel ma kienx marid serjament u lanqas biss kien jaf fejn kienet tinsab il-klinika reġjonali tiegħu. Newropatologu kien familjari minn belt oħra. Id-dijanjosi kienet qisha bolt mill-blu. U fit-30 ta 'Diċembru, b'dawn l-analiżi, ir-raġel mar għand l-endokrinologu. Huwa ġie mibgħut mill-ġdid biex jagħti d-demm u l-awrina. Ma kienx fuq stonku vojt, iz-zokkor fid-demm kien ta ’18.6. Ma kien hemm l-ebda aċetun fl-awrina u għalhekk qalu li mhux se jitpoġġew fl-isptar. It-Tabella numru 9 u l-pillola Amaril 1 filgħodu. Wara l-vaganzi inti tidħol. U dan huwa 12 ta 'Jannar. U, ovvjament, ma stajtx nistenna nuqqas ta 'azzjoni. L-ewwel filgħaxija sibt is-sit tiegħek, aqra l-lejl kollu. Bħala riżultat, ir-raġel beda jaderixxi mad-dieta tiegħek. Saħħtu tjiebet, irrid ngħid li saqajh, qabel ma kienu mdgħajfa, "goosebumps" bil-lejl ma kinux iħalluh jorqod għal diversi xhur. Huwa xrob Amaril darba biss, allura qrajt mingħandek dwar dawn il-pilloli u ħassarhom. Il-glukometru nxtara biss fis-6 ta 'Jannar (vaganzi - kollox magħluq). Xtrajt OneTouch Select. Ma ngħatawx test fil-maħżen, imma indunajt li kien affidabbli.

Indikaturi taz-zokkor 7.01 filgħodu fuq stonku vojt 10.4. Jum qabel il-pranzu 10.1. Wara l-pranzu - 15.6. L-edukazzjoni fiżika x’aktarx influwenzat eżatt qabel il-kejl tal-glukożju. Fl-istess jum u qabel dak, fl-awrina, l-aċetun u l-glukosju jew jidhru jew jisparixxu. Dan kollu b'dieta stretta ħafna (laħam, ħut, ħwawar, ġobon Adyghe, ftit sorbitol bit-te) kontinwament mit-2 ta 'Jannar.

Fil-għodu 8.01 fuq stonku vojt 14.2 iz-2 siegħa wara l-kolazzjon 13.6. Ma nafx aktar; ir-raġel tiegħi għadu ma ċempilx mix-xogħol.

Skond it-testijiet: fid-demm, il-bqija ta 'l-indikaturi huma normali,

m'hemm l-ebda proteina fl-awrina

il-kardjogramma hija normali,

L-ultrasound tal-fwied huwa n-norma,

il-glandola tat-tirojde hija n-norma,

glandola tal-prostata - prostatite fibruża kronika,

frixa - ekoġeniċità tiżdied, kanal Wirsung - 1 mm, Ħxuna: ras - 2,5 cm, korp - 1,4 cm, denb - 2,6 cm.

Għandi ngħid ukoll li telf ta 'piż relattivament qawwi (minn 97 kg sa 75 kg f'inqas minn sitt xhur) mingħajr dieti u raġunijiet oħra ovvji seħħ madwar 4 snin ilu u minn dakinhar (sajf 2010) l-għatx patoloġiku beda (aktar minn 5 litri kuljum) . U ridt nixrob ilma minerali alkalin (glade ta 'kvasova). Ir-raġel dejjem iħobb il-ħelu u kiel ħafna minnhom. Għeja, irritabilità, apatija għal bosta snin. Aħna qabbad dan max-xogħol nervuż.

Wara li qrajt l-artiklu tiegħek dwar it-testijiet meħtieġa, jien, bħala tabib imħawwar, ordnat testijiet bħal dawn lil żewġi: emoglobina glikata, peptide C, TSH, T3 u T4 (għada se nagħmel). Jekk jogħġbok għidli x'iktar irid isir.

Għadni ma nifhimx. Għandha dijabete tat-tip 2 jew dijabete tat-tip 1? Huwa m'għandux obeżità. Aħna qed nistennew risposta, grazzi.

admin Post Author 01/12/2015

> Mixtrija OneTouch Select. Test fil-maħżen

> ma tawxna, imma nifhem li huwa affidabbli

> Amaril huwa xorob darba biss, allura qrajt

> għandek dwar dawn il-pilloli u tħassarhom

Għid lil żewġek li kien xortik tajba li jiżżewweġ.

> għandu dijabete tat-tip 2 jew dijabete tat-tip 1?

Din hija 100% dijabete tat-tip 1. Kun żgur li tinjetta l-insulina, minbarra d-dieta.

> x'iktar irid isir

Ibda tinjetta l-insulina, iġbedx. Studja bir-reqqa dan l-artikolu (gwida għall-azzjoni) u dan bħala eżempju ta 'ispirazzjoni.

Ara lit-tabib tiegħek biex tikseb benefiċċji għad-dijabete tat-tip 1.

Agħti l-C-peptide u l-emoglobina glikata darba kull 3 xhur.

> prostatite fibruża kronika

Fil-każ tiegħek, dan is-suppliment iħallas ħafna drabi billi jtejjeb il-ħajja personali tiegħek. Tista 'teħodha mar-raġel tiegħek - iż-żingu isaħħaħ ix-xagħar, id-dwiefer u l-ġilda.

L-e-mail tiegħek ma tiġix ippubblikata. L-oqsma meħtieġa huma mmarkati *

Nefropatija dijabetika

X'inhi ketoacidożi dijabetika, koma ipergliċemika u metodi għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet akuti - id-dijabetiċi kollha għandhom ikunu jafu. Speċjalment għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1, kif ukoll pazjenti anzjani b'dijabete tat-tip 2.

Jekk is-sitwazzjoni tinġieb għall-punt li jinqalgħu kumplikazzjonijiet akuti, allura t-tobba jkollhom jissieltu iebes biex "jippompjaw" il-pazjent, u xorta r-rata ta 'mortalità hija għolja ħafna, hija ta' 15-25%. Madankollu, il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete jispiċċaw b'diżabilità u jmutu qabel iż-żmien mhux minn akuti, iżda minn kumplikazzjonijiet kroniċi. Bażikament, dawn huma problemi bil-kliewi, saqajn u vista, li għalihom huwa ddedikat dan l-artikolu.

Jekk pazjent b'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 huwa ttrattat ħażin u jkollu zokkor għoli fid-demm, dan jagħmel ħsara lin-nervituri u jfixkel il-konduttività tal-impulsi tan-nervituri. Din il-kumplikazzjoni tissejjaħ newropatija dijabetika.

In-nervituri jittrasmettu sinjali mill-ġisem kollu lill-moħħ u l-korda spinali, kif ukoll jikkontrollaw sinjali minn hemm lura. Sabiex tasal fiċ-ċentru, pereżempju, mis-sieq, impuls tan-nervituri għandu jimxi 'l bogħod.

Tul din it-triq, in-nervituri jirċievu nutrizzjoni u ossiġenu mill-iżgħar bastimenti tad-demm imsejħa kapillari. Iktar zokkor fid-demm fid-dijabete jista 'jagħmel ħsara lill-kapillari, u d-demm se jieqaf jiċċirkola minnhom.

Newropatija dijabetika ma sseħħx immedjatament, minħabba li n-numru ta 'nervituri fil-ġisem huwa eċċessiv. Din hija tip ta 'assigurazzjoni, li hija inerenti min-natura tagħna. Madankollu, meta ċertu persentaġġ tan-nervituri jkun bil-ħsara, sintomi ta 'newropatija huma manifestati.

Iktar ma jkun twil in-nerv, iktar ikun probabbli li jinqalgħu problemi minħabba zokkor għoli fid-demm. Għalhekk, mhix sorprendenti li n-newropatija dijabetika ħafna drabi tikkawża problemi bis-sensittività fir-riġlejn, is-swaba 'u l-impotenza fl-irġiel.

It-telf ta 'sensazzjoni nervuża fir-riġlejn huwa l-aktar perikoluż. Jekk dijabetiku jieqaf iħoss il-ġilda ta 'saqajh bis-sħana u l-kesħa, pressjoni u uġigħ, allura r-riskju ta' korriment fis-sieq jiżdied mijiet ta 'drabi, u l-pazjent ma joqgħodx attent għaliha fil-ħin.

Għalhekk, il-pazjenti bid-dijabete tant spiss ikollhom jamputaw ir-riġlejn ta 'isfel. Biex tevita dan, titgħallem u segwi r-regoli għall-kura tad-dijabete. F'xi pazjenti, in-newropatija dijabetika ma tikkawżax telf ta 'sensittività nervuża, iżda pjuttost uġigħ fil-fantasma, tingiż u sensazzjonijiet ta' ħruq fir-riġlejn.

In-nefropatija dijabetika hija kumplikazzjoni tad-dijabete fil-kliewi. Kif tafu, il-kliewi jiffiltraw l-iskart mid-demm, u mbagħad neħħihom bl-awrina. Kull kliewi fih madwar miljun ċelloli speċjali, li huma filtri tad-demm.

Id-demm jgħaddi minnhom taħt pressjoni. L-elementi li jiffiltraw il-kliewi jissejħu glomeruli. Fid-dijabetiċi, il-glomeruli tal-kliewi huma bil-ħsara minħabba żieda fil-glukożju fid-demm li jgħaddi minnhom.

L-ewwel, tnixxija ta 'molekuli tal-proteina bl-iżgħar dijametru. Iktar ma d-dijabete tagħmel ħsara lill-kliewi, akbar id-dijametru tal-molekula tal-proteina jista 'jinstab fl-awrina. Fl-istadju li jmiss, mhux biss iz-zokkor fid-demm jogħla, iżda wkoll il-pressjoni, minħabba li l-kliewi ma jistgħux ilaħħqu mat-tneħħija ta 'ammont suffiċjenti ta' fluwidu mill-ġisem.

Jekk ma tiħux pilloli li jbaxxu l-pressjoni, allura l-ipertensjoni taċċellera l-qerda tal-kliewi. Hemm ċirku vizzjuż: iktar ma tkun għolja l-pressjoni għolja, iktar malajr il-kliewi jinqerdu, u aktar il-ħsara ssir il-kliewi, iktar il-pressjoni tad-demm togħla, u ssir reżistenti għall-azzjoni tal-mediċini.

Hekk kif tiżviluppa nefropatija dijabetika, aktar u aktar proteini meħtieġa mill-ġisem jitneħħew fl-awrina. Hemm defiċjenza ta 'proteina fil-ġisem, edema hija osservata f'pazjenti. Fl-aħħar, il-kliewi fl-aħħar jieqfu jiffunzjonaw.

Fid-dinja kollha, għexieren ta 'eluf ta' nies jirrikorru għall-għajnuna speċjalizzata kull sena minħabba li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi minħabba nefropatija dijabetika. Il-maġġoranza l-kbira ta '"klijenti" ta' kirurgi li huma involuti fi trapjanti tal-kliewi, kif ukoll ċentri ta 'dijalisi, huma dijabetiċi.

It-trattament tal-insuffiċjenza tal-kliewi huwa għali, uġigħ, u mhux aċċessibbli għal kulħadd. Kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-kliewi jnaqqsu ħafna l-għomor tal-ħajja tal-pazjent u jdgħajfu l-kwalità tiegħu. Il-proċeduri tad-dijalisi huma daqshekk pjaċevoli li 20% tal-persuni li jgħaddu minnhom, fl-aħħar, jirrifjutawhom b'mod volontarju, u b'hekk jikkommettu suwiċidju.

Dijabete u kliewi: artikli utli

Jekk l-ipertensjoni żviluppat u ma tistax tittieħed taħt kontroll mingħajr pilloli "kimiċi", mela trid tara tabib biex jippreskrivi mediċina - inibitur ta 'l-ACE jew imblukkatur tar-riċettur ta' angiotensin-II.

Aqra iktar dwar il-kura tal-pressjoni għolja fid-dijabete. Drogi minn dawn il-klassijiet mhux biss ibaxxu l-pressjoni tad-demm, iżda għandhom ukoll effett protettiv ippruvat fuq il-kliewi. Dawn jippermettulek tittardja l-aħħar stadju ta 'insuffiċjenza renali għal bosta snin.

Il-bidliet fl-istil ta 'ħajja għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma ħafna iktar effettivi mill-mediċini għaliex jeliminaw il-kawżi ta' ħsara fil-kliewi, u mhux biss "ifittxu" s-sintomi. Jekk tiddixxiplina l-programm tiegħek għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew tipprogramma t-trattament tad-dijabete tat-tip 2 u żżomm zokkor normali fid-demm stabbli, allura n-nefropatija dijabetika mhix se theddedek, kif ukoll kumplikazzjonijiet oħra.

Mard tal-qalb koronarju u puplesija

Il-puplesija hija marda serja ħafna fiha nfisha. Normalment, jekk tagħżel it-trattament ħażin, jista 'jkun hemm riżultat fatali. Huwa għalhekk li huwa tant importanti li din il-kwistjoni tiġi indirizzata bir-responsabbiltà kollha.

Jekk tittratta l-marda b'mod korrett, allura tista 'terġa' lura għall-ħajja normali wara ftit taż-żmien.

Barra minn hekk, jekk id-dijabete tikkomplika l-kors tal-puplesija, marda bħal din teħtieġ approċċ integrat ferm aktar serju. Kultant id-dijabete tista 'tiżviluppa bħala kumplikazzjoni. Fi kwalunkwe każ, tali terapija għandha l-partikolarità tagħha stess.

Il-puplesija u d-dijabete - dawn il-patoloġiji infushom huma perikolużi ħafna għall-ħajja tal-bniedem. Jekk iseħħu flimkien, allura l-konsegwenzi jistgħu jkunu deplorabbli jekk ma tibda t-trattament fil-ħin.

Skond l-istatistiċi, puplesija fost pazjenti bid-dijabete hija bejn wieħed u ieħor 4-5 darbiet aktar probabbli minn fost nies oħra (jekk tanalizzaw l-istess gruppi soċjali, ta 'predispożizzjoni u fatturi ta' riskju simili).

Ta 'min jinnota wkoll li 60% biss tan-nies jistgħu jieħdu suċċess. Jekk fost persuni li ma jbatux bid-dijabete, il-mortalità hija biss 15%, allura f'dan il-każ, il-mortalità tilħaq l-40%.

Kważi dejjem (90% tal-każijiet), jiżviluppa attakk iskemiku, u mhux puplesija emorraġika (tip aterotrombotiku). Ħafna drabi, puplesiji jseħħu bi nhar, meta l-livell ta 'glukosju fid-demm ikun l-iktar għoli possibbli.

Jiġifieri, jekk tanalizza r-relazzjoni kawżali, nistgħu nikkonkludu: ħafna drabi huwa puplesija li tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete, u mhux bil-maqlub.

Il-karatteristiċi ewlenin tal-kors tal-puplesija fid-dijabete mellitus jinkludu:

l-ewwel sinjal jista 'jiġi mċajpra, is-sintomi jiżdiedu impliċitament,
puplesija spiss tiżviluppa fuq sfond ta 'pressjoni tad-demm għolja. Minħabba dan, il-ħajt vaskulari jsir irqaq, li jista 'jwassal għal ksur jew tibdil nekrotiku,
indeboliment konjittiv huwa wieħed mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tal-patoloġija,
l-ipergliċemija qed tikber malajr, ħafna drabi tista 'twassal għal koma dijabetika,
Fukli ta 'infart ċerebrali huma ħafna akbar milli f'nies mingħajr dijabete,
ħafna drabi flimkien ma 'puplesija, insuffiċjenza tal-qalb qed tiżdied malajr, u dan jista' faċilment iwassal għall-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku.

Kultant id-dijabete tista 'tiżviluppa wkoll wara puplesija, iżda ħafna drabi, puplesija hija konsegwenza tad-dijabete. Ir-raġuni hija li huwa bid-dijabete li d-demm ma jistax jiċċirkola sew mill-bastimenti. Bħala riżultat, puplesija emorraġika jew iskemika tista 'sseħħ minħabba konġestjoni.

F'dan il-każ, il-prevenzjoni hija ta 'importanza kbira. Kif tafu, kwalunkwe marda hija ħafna iktar faċli biex tipprevjeni milli mbagħad teħles minnha.

Fid-dijabete, huwa importanti ħafna li tikkontrolla l-livelli taz-zokkor, tissorvelja d-dieta tiegħek, issegwi l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek sabiex ma tikkomplikax l-istampa klinika u tevita ħafna konsegwenzi negattivi serji.

A puplesija mhix sentenza. Bit-trattament it-tajjeb, il-pazjent probabbilment ikun jista ’jirritorna għal ħajja normali dalwaqt. Imma jekk tinjora r-riċetti tat-tabib, allura d-diżabilità u l-irtirar huma dak li qed tistenna persuna.

Kull dijabetiku jaf kemm hija importanti n-nutrizzjoni ma 'din il-marda. Jekk issir id-dijanjosi tad-dijabete, allura l-previżjoni ta ’kemm nies jistgħu jgħixu u x’impatt se jkollu l-marda fuq il-kwalità tal-ħajja jiddependi fuq kemm tkun segwita d-dieta.

In-nutrizzjoni tal-pazjent, jekk jiżviluppa puplesija u sindromu dijabetiku, għandha simultanjament twettaq il-kompiti li ġejjin:

jinnormalizza z-zokkor, u jevita li jiżdied il-livell tiegħu, waqt li huwa meħtieġ ukoll li l-livelli tal-kolesterol fid-demm jinżammu normali
jipprevjenu l-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi fuq il-ħitan vaskulari,
jinibixxi żieda fil-koagulazzjoni tad-demm.

Xi prodotti li huma potenzjalment perikolużi għas-saħħa ta 'pazjent b'din il-patoloġija huma inizjalment ikklassifikati bħala pprojbiti fid-dijabete. Iżda l-lista titwessa 'bl-ismijiet addizzjonali biex tevita puplesija jew biex tistabbilizza l-kundizzjoni tal-pazjent wara puplesija.

Tipikament, pazjenti bħal dawn huma preskritti fid-dieta Nru 10 - hija maħsuba għal persuni b'mard kardjovaskulari. L-istess regoli jkunu għall-pazjenti li għandhom puplesija. Iżda fl-istess ħin, jekk l-istampa klinika hija wkoll mgħobbija bid-dijabete, allura jkun meħtieġ li jiġi limitat il-konsum ta 'xi gruppi ta' ikel aktar.

Barra minn hekk, għandha tiġi enfasizzata lista ġenerali ta 'regoli li huma karatteristiċi ta' kwalunkwe dieta ta 'pazjenti b'tali dijanjosi:

għandek bżonn tiekol f'porzjonijiet żgħar 6-7 darbiet kuljum,
huwa aħjar li tuża kwalunkwe prodott f'forma purifikata, maħsula b'ammont suffiċjenti ta 'likwidu, sabiex ma toħloqx piż addizzjonali fuq l-istonku,
ma tistax iżżejjed,
kull prodott għandu jiġi kkunsmat mgħolli, stewed jew steamed, jikkonsma moqli, affumikat, u wkoll mielaħ, pikkanti huwa strettament ipprojbit,
huwa aħjar li tingħata preferenza lil prodotti naturali b'kontenut minimu ta 'sustanzi ta' ħsara sabiex jiġu minimizzati l-effetti negattivi fuq il-ġisem.

Huwa s-soltu li titniżżel lista speċifika ta 'prodotti tal-ikel, li għandha tkun il-bażi tad-dieta ta' pazjenti b'patoloġiji simili, kif ukoll ikel projbit. L-osservanza ta 'dawn ir-regoli tiddetermina l-pronjosi u aktar kwalità tal-ħajja tal-bniedem.

Il-prodotti rrakkomandati jinkludu:

Tejiet tal-ħxejjex, compotes, infużjonijiet u decoctions.Huwa rrakkomandat ukoll li tixrob meraq, iżda tillimita l-konsum ta 'xarba tar-rummien, għax tista' tikkontribwixxi għal żieda fil-koagulazzjoni tad-demm.
Sopop tal-ħaxix, sopop tal-ħaxix.
Prodotti tal-ħalib qares. Kefir, cottage cheese huma utli ħafna, iżda huwa aħjar li tagħżel ikel b'perċentwal baxx ta 'kontenut ta' xaħam.
Ħaxix, frott. Huwa ħaxix li għandu jifforma l-bażi tad-dieta ta 'dawn il-pazjenti. Iżda l-konsum ta 'legumi u patata għandu jkun imminimizzat. Għażla kbira tkun maxx ħaxix jew frott. Fl-istadju inizjali tal-irkupru, patata maxx regolari hija adattata għat-tfal li jużawhom għall-għalf.
Porridge. Aħjar jekk huma prodotti tal-ħalib. Ir-ross, il-qamħ saraċin, il-ħafur huma perfetti.

Jekk nitkellmu dwar ikel ipprojbit, ser ikollok bżonn teskludi dawk li jżidu z-zokkor fid-demm u l-kolesterol. Dawn jinkludu:

Laħam xaħmi (wiżż, majjal, ħaruf). Huma jeħtieġu li jiġu sostitwiti bi tiġieġ, laħam tal-fenek, dundjan. L-istess jgħodd għall-ħut - kwalunkwe ħut xaħmi huwa pprojbit li tiekol.
Pulmun, fwied u prodotti oħra simili.
Laħam affumikat, zalzett, laħam fil-laned u ħut.
Xaħmijiet ta 'l-annimali (butir, bajd, krema qarsa). Huwa meħtieġ li tinbidel ma 'żejt veġetali (iż-żebbuġa hija ideali).
Kull ħelu, pasti. Anke jekk f'dan il-mument iz-zokkor huwa f'livell normali, allura l-karboidrati mgħaġġla huma kategorikament kontraindikati għall-vini tad-demm.

Biex tevita spikes fil-pressjoni, ser ikollok bżonn ukoll teskludi kafè, te qawwi, kawkaw u kwalunkwe xorb alkoħoliku.

Ħafna drabi wkoll għal pazjenti li għadhom jibdew jieklu waħedhom wara puplesija, huwa rrakkomandat li tuża taħlitiet nutrittivi lesti. Jintużaw jekk il-pazjenti jiġu mitmugħa minn tubu.

Il-konsegwenzi

Jekk persuna fl-istess ħin tbati minn dijabete u tbati minn attakk ta ’puplesija, allura l-konsegwenzi għalih ħafna drabi huma iktar serji milli għall-bqija. L-ewwel raġuni hija li ġeneralment f'pazjenti bħal puplesija sseħħ f'forma aktar severa.

paraliżi
telf ta ’diskors
telf ta 'bosta funzjonijiet vitali (tibla', kontroll tal-awrina),
Memorja indebolita serja, attività tal-moħħ.

Bit-trattament it-tajjeb, il-funzjonijiet tal-ħajja jiġu rrestawrati gradwalment, iżda f'pazjenti bħal dawn, il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni spiss idum ħafna itwal. Barra minn hekk, ir-riskju ta 'puplesija ripetuta jew infart mijokardijaku huwa kbir wisq.

Skond l-istatistiċi, ħafna pazjenti bid-dijabete wara puplesija jgħixu mhux aktar minn 5-7 snin. F’dan il-każ, terz tal-pazjenti ma jistgħux jirritornaw għall-ħajja normali, jibqgħu mdendlin.

Hemm ukoll problemi frekwenti bil-kliewi, il-fwied, li jseħħu fl-isfond ta 'konsum saħansitra akbar ta' mediċini.

Jekk persuna tkun iddijanjostikata bid-dijabete, iżda fl-istess ħin hemm predispożizzjoni għall-iżvilupp ta 'kundizzjoni ta' puplesija, it-tabib definittivament jirrakkomanda lilu xi modi addizzjonali biex tevita li l-kundizzjoni tmur għall-agħar.

Biex tagħmel dan, ser ikollok bżonn taġġusta mhux biss id-dieta tiegħek, iżda wkoll l-istil tal-ħajja tiegħek. Din il-kwistjoni għandha tiġi indirizzata bir-responsabbiltà sħiħa, għaliex huwa fuq din li tiddependi aktar il-kwalità tal-ħajja.

Ir-rakkomandazzjonijiet ewlenin għandhom jinkludu:

Tagħmel sport. Ma jimpurtax kemm hi diffiċli l-istat tas-saħħa, huwa xorta possibbli li tagħżel sett ta 'eżerċizzji li jgħinuk iżżomm il-forma. Għażliet ideali jkunu mixi, għawm. Stil ta ’ħajja sedentarja f’dan il-każ huwa kontraindikat kategorikament.
Kontroll tal-piż tal-ġisem. Il-piż żejjed huwa wieħed mill-aktar fatturi serji li jikkawżaw puplesija. Huwa għalhekk li għandek tissorvelja l-piż tiegħek, jekk hemm eċċess, għandek bżonn terġa 'lura għan-normal malajr kemm jista' jkun.
Rifjut ta 'drawwiet ħżiena. It-tipjip u l-abbuż tal-alkoħol huwa pprojbit. Huwa speċjalment importanti li tabbanduna l-konsum ta 'inbid aħmar, għax iżżid il-koagulazzjoni tad-demm.
Monitoraġġ kontinwu taz-zokkor fid-demm.
Stil ta ’ħajja. Ammont suffiċjenti ta 'ħin li għandek bżonn biex torqod, taderixxi mal-kors ta' mistrieħ. Ukoll, stress, xogħol żejjed, sforz fiżiku eċċessiv għandhom jiġu evitati kemm jista 'jkun.
Dieta Id-dieta għandha tkun strettament miftiehma mat-tabib. Ir-raġuni hija li hija d-dieta li ħafna drabi hija l-fattur deċiżiv f'din il-kwistjoni. Bi nutrizzjoni mhux xierqa, ir-riskju li tiżviluppa puplesija jiżdied b’mod sinifikanti.
Mediċini Kuljum għandek bżonn tixrob Aspirin - dan jevita ż-żieda fil-viskożità tad-demm. Huwa neċessarju wkoll li tikkonforma mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi. Jekk diġà hemm l-ewwel sinjali ta 'pressjoni għolja, allura huwa meħtieġ li tieħu mediċini regolarment biex tinnormalizza l-pressjoni tad-demm.

Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete

Kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete jseħħu meta marda mhix ħażin jew ittrattata b'mod mhux xieraq, iżda għadha mhix ħażina biżżejjed biex isseħħ ketoacidosis jew koma ipergliċemika. Għaliex il-kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete huma perikolużi?

Minħabba li għalissa jiżviluppaw mingħajr sintomi u ma jikkawżawx uġigħ. Fin-nuqqas ta ’sintomi xejn pjaċevoli, id-dijabetiku m’għandux inċentiv biex jiġi trattat bir-reqqa. Sintomi ta 'problemi dijabetiċi bil-kliewi, saqajn u vista normalment iseħħu meta jkun tard wisq, u l-persuna hija ddestinat għall-mewt, u fl-aħjar mod tibqa' b'diżabilità. Il-kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete huma dak li għandek bżonn tibża 'l-aktar.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-kliewi huma msejħa "nefropatija dijabetika." Problemi bl-għajnejn - retinopatija dijabetika. Dawn jinħolqu minħabba li l-glukożju elevat jagħmel ħsara lill-bastimenti tad-demm żgħar u kbar.

Il-fluss tad-demm lejn l-organi u ċ-ċelloli huwa mħarbat, minħabba li jsofru u jsoffu. Ħsara fis-sistema nervuża hija wkoll komuni - newropatija dijabetika, li tikkawża varjetà wiesgħa ta 'sintomi.

In-nefropatija dijabetika hija l-kawża ewlenija ta 'insuffiċjenza renali severa. Id-dijabetiċi jiffurmaw il-maġġoranza l-kbira ta ’“ klijenti ”taċ-ċentri tad-dijalisi, kif ukoll il-kirurgi li jagħmlu trapjanti tal-kliewi. Retinopatija dijabetika hija l-kawża ewlenija ta 'għama f'adulti f'età li taħdem mad-dinja kollha.

Newropatija tinstab f'1 minn kull 3 pazjenti waqt id-dijanjosi tad-dijabete, u aktar tard f'7 minn kull 10 pazjenti. L-iktar problema komuni li tikkawża hija telf ta 'sensazzjoni fir-riġlejn. Minħabba dan, pazjenti bid-dijabete għandhom riskju għoli ta 'korriment fir-riġlejn, gangrena sussegwenti u amputazzjoni tal-estremitajiet baxxi.

Id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, jekk ikkontrollata ħażin, għandha effett negattiv kumpless fuq il-ħajja intima. Kumplikazzjonijiet tad-dijabete jnaqqsu x-xewqa sesswali, idgħajfu l-opportunitajiet u jnaqqsu s-sentimenti ta 'sodisfazzjon.

Għall-parti l-kbira, l-irġiel huma inkwetati dwar dan kollu, u l-aktar l-informazzjoni hawn taħt hija maħsuba għalihom. Madankollu, hemm evidenza li n-nisa bid-dijabete jsofru minn anorgasmja minħabba konduzzjoni newrali indebolita.

Aħna niddiskutu l-effetti tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete fuq il-ħajja sesswali tal-irġiel u kif jiġu minimizzati l-problemi. L-erezzjoni tal-pene maskili hija proċess kumpless u għalhekk fraġli. Sabiex kollox jaħdem sew, il-kundizzjonijiet li ġejjin għandhom jiġu sodisfatti fl-istess ħin:

konċentrazzjoni normali ta 'testosterone fid-demm,
il-bastimenti li jimlew il-pene bid-demm huma nodfa, ħielsa minn plakki aterosklerożi,
in-nervituri li jidħlu fis-sistema nervuża awtonomika u jikkontrollaw il-funzjoni tal-erezzjoni normalment,
il-konduzzjoni tan-nervituri li tipprovdi sentimenti ta ’sodisfazzjon sesswali ma tkunx disturbata.

In-newropatija dijabetika tagħmel ħsara lin-nervituri minħabba zokkor għoli fid-demm. Jista 'jkun ta' żewġ tipi. L-ewwel tip huwa tfixkil tas-sistema nervuża somatika, li sservi movimenti u sensazzjonijiet konxji.

It-tieni tip huwa ħsara lin-nervituri li jidħlu fis-sistema nervuża awtonomika.Din is-sistema tikkontrolla l-aktar proċessi sensih importanti fil-ġisem: it-taħbit tal-qalb, ir-respirazzjoni, il-moviment tal-ikel mill-imsaren u ħafna oħrajn.

Is-sistema nervuża awtonomika tikkontrolla l-erezzjoni tal-pene, u s-sistema somatika tikkontrolla s-sensazzjonijiet ta 'pjaċir. Il-passaġġi tan-nervituri li jilħqu l-erja ġenitali huma twal ħafna. U iktar ma jkunu twal, iktar ikun għoli r-riskju ta 'ħsara tagħhom fid-dijabete minħabba zokkor għoli fid-demm.

Jekk il-fluss tad-demm fil-bastimenti jkun imfixkel, allura fl-aqwa, erezzjoni tkun dgħajfa, jew saħansitra xejn ma jaħdem. Iddiskutejna hawn fuq kif id-dijabete tagħmel ħsara lill-vini u kemm hija perikoluża. Aterosklerożi ġeneralment tagħmel ħsara lill-vini tad-demm li jimlew il-pene bid-demm aktar kmieni mill-arterji li jitimgħu l-qalb u l-moħħ.

Għalhekk, tnaqqis fil-potenza jfisser li r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija huwa akbar. Ħu dan bis-serjetà kemm jista ’jkun. Agħmel kull sforz biex tinibixxi l-aterosklerożi (kif għandek tagħmel dan). Jekk wara attakk tal-qalb u puplesija ikollok taqleb għad-diżabilità, allura l-problemi bil-potenza jidhru li għandek utli nonsense.

It-testosterone huwa ormon sesswali maskili. Sabiex raġel ikollu relazzjonijiet sesswali u jgawdiha, irid ikun hemm livell normali ta 'testosterone fid-demm. Dan il-livell jonqos gradwalment bl-età.

Id-defiċjenza ta 'testosterone fid-demm spiss tinsab f'irġiel ta' età medja u anzjani, u speċjalment f'dijabetiċi. Riċentement, huwa magħruf li nuqqas ta 'testosterone fid-demm jaggrava l-kors tad-dijabete, minħabba li tnaqqas is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina.

Hemm ċirku vizzjuż: id-dijabete tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'testosterone fid-demm, u inqas testosterone, iktar tkun diffiċli d-dijabete. Fl-aħħar, l-isfond ormonali fid-demm ta 'raġel huwa disturbat ħafna.

Allura, id-dijabete tolqot funzjoni sesswali maskili fi tliet direzzjonijiet fl-istess ħin:

jippromwovi l-imblukkar ta 'bastimenti bi plakki aterosklerożi,
joħloq problemi bit-testosterone fid-demm,
tfixkel il-konduzzjoni tan-nervituri.

Għalhekk, mhuwiex sorprendenti li l-irġiel bid-dijabete ħafna drabi jesperjenzaw fallimenti fil-ħajja personali tagħhom. Aktar minn nofs l-irġiel li kellhom dijabete tat-tip 2 għal 5 snin jew iktar jilmentaw minn problemi ta 'potenza. L-oħrajn kollha jesperjenzaw l-istess problemi, iżda mhumiex magħrufa mit-tobba.

Fir-rigward tat-trattament, l-aħbar hija tajba u ħażina. L-aħbar it-tajba hi li jekk issegwi diliġent programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2, maż-żmien, il-konduzzjoni tan-nervituri tiġi rrestawrata kompletament.

In-normalizzazzjoni tal-livell ta 'testosterone fid-demm hija wkoll reali. Uża għal dan il-għan il-mezzi preskritti mit-tabib, iżda fl-ebda każ oġġetti "taħt l-art" mill-ħanut tas-sess. L-aħbar ħażina hija jekk il-vini tad-demm jiġru bil-ħsara minħabba l-aterosklerożi, allura huwa impossibbli li tfejjaqha llum. Dan ifisser li l-qawwa ma tistax tiġi rrestawrata, minkejja l-isforzi kollha.

Aqra l-artikolu dettaljat, "Id-Dijabete u Impotenza fl-Irġiel." Fiha titgħallem:

kif tuża b'mod korrett Viagra u l-qraba inqas magħrufa tagħha,
x'inhuma l-mezzi biex jiġi normalizzat il-livell ta 'testosterone fid-demm,
Prostetiċi tal-pene huwa l-aħħar tentattiv jekk tonqos kull ħaġa oħra.

Inħeġġuk biex tieħu testijiet tad-demm għal testosterone, u mbagħad, jekk ikun hemm bżonn, tikkonsulta tabib dwar kif tinnormalizza l-livell tiegħu. Dan huwa meħtieġ mhux biss biex terġa 'tiġi stabbilita l-potenza, iżda wkoll biex tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina u titjieb il-kors tad-dijabete.

Stroke u Insuffiċjenza tal-Qalb

Insuffiċjenza tal-qalb hija waħda mill-kundizzjonijiet patoloġiċi serji tal-ġisem. F'din il-kundizzjoni, il-qalb ma twettaqx l-ammont kollu ta 'xogħol meħtieġ, bħala riżultat tat-tessuti tal-ġisem jesperjenzaw ġuħ.

Insuffiċjenza akuta tal-qalb hija kundizzjoni li sseħħ istantanjament. Din hija kundizzjoni terminali li tista 'faċilment twassal għall-mewt.Huwa importanti li tkun taf is-sintomi ta 'din il-kundizzjoni u tkun kapaċi tevitaha u tipprovdi l-għajnuna meħtieġa fil-ħin.

Il-kawża ta 'insuffiċjenza tal-qalb akuta tista' tkun infart mijokardijaku, indeboliment tal-fluss tad-demm koronarju, tamponata kardijaka, perikardite, infezzjonijiet u aktar.

L-attakk jinqala 'sew u jiżviluppa fi ftit minuti. F'dan iż-żmien, il-pazjent iħoss nuqqas qawwi ta 'ossiġenu, hemm sensazzjoni ta' kompressjoni fis-sider. Il-ġilda ssir ċjanotika.

Jekk tinnota sintomi bħal dawn f'persuna, għandek tagħtih l-għajnuna meħtieġa. L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hu li ċċempel ambulanza. Huwa meħtieġ li jiġi żgurat il-fluss ta 'arja friska għall-pazjent, biex jeħilsu minn ħwejjeġ li jrażżnu.

Ossiġenazzjoni tajba tipprovdi lill-pazjenti b'ċerta pożizzjoni: jeħtieġu li jkunu bilqiegħda, saqajhom 'l isfel, idejhom fuq il-puġġamani. F'din il-pożizzjoni, ammont kbir ta 'ossiġenu jidħol fil-pulmuni, li xi kultant jgħin biex iwaqqaf l-attakk.

Jekk il-ġilda tkun għadha ma akkwistatx lewn ikħal u ma teżistix għaraq kiesaħ, tista 'tipprova twaqqaf l-attakk b'pillola ta' nitrogliċerina. Dawn huma avvenimenti li jistgħu jinżammu qabel tasal l-ambulanza. Waqqaf l-attakk u tevita kumplikazzjonijiet biss minn speċjalisti kwalifikati.

Waħda mill-kumplikazzjonijiet ta 'insuffiċjenza akuta tal-qalb tista' tkun puplesija. A puplesija hija qerda ta 'tessut tal-moħħ minħabba emorraġija preċedenti jew waqfien akut tal-fluss tad-demm. Emorraġija tista 'sseħħ taħt il-kisi tal-moħħ, fil-ventrikoli tiegħu u f'postijiet oħra, l-istess jgħodd għall-iskemija. L-istat ulterjuri tal-ġisem tal-bniedem jiddependi fuq is-sit ta 'l-emorraġija jew l-iskemija.

Fatturi varji jistgħu jikkawżaw puplesija. Jekk puplesija tikkawża emorraġija, allura puplesija bħal din tissejjaħ emorraġika. Il-kawża ta 'dan it-tip ta' puplesija tista 'tkun żieda qawwija fil-pressjoni, arterjosklerożi ċerebrali, mard fid-demm, korrimenti trawmatiċi fil-moħħ, eċċ.

Il-puplesija iskemika tista 'tikkawża trombożi, sepsis, infezzjonijiet, rewmatiżmu, DIC, tnaqqis drastiku fil-pressjoni tad-demm minħabba insuffiċjenza akuta tal-qalb, u ħafna iktar. Iżda xorta waħda, dawn ir-raġunijiet kollha huma assoċjati ma 'tfixkil tas-sistema kardjovaskulari.

Jekk il-pressjoni tad-demm tal-pazjent togħla sew, il-fluss tad-demm lejn ir-ras jiżdied, l-għaraq fuq il-forehead jidher, allura nistgħu nitkellmu dwar l-okkorrenza ta 'puplesija emorraġika. Dan huwa kollu akkumpanjat minn telf ta 'sensi, xi kultant rimettar u paraliżi fuq naħa tal-ġisem.

Jekk il-pazjent jesperjenza sturdament, uġigħ ta 'ras, dgħjufija ġenerali, allura dawn jistgħu jkunu sintomi ta' puplesija iskemika. Ma 'dan it-tip ta' puplesija, jista 'jkun hemm telf ta' sensi, u l-paraliżi tiżviluppa bil-mod.

Jekk tinnota sintomi bħal dawn, immedjatament ċempel ambulanza. Poġġi l-pazjent fuq wiċċ orizzontali, żgura n-nifs ħieles. Ir-ras tal-pazjent għandha tkun imdawra fuq in-naħa tagħha - prevenzjoni ta 'ġibda ta' l-ilsien u stramb bir-rimettar.

Fis-saqajn huwa rakkomandat li titpoġġa kuxxinett tat-tisħin. Jekk qabel ma waslet l-ambulanza innotajt nuqqas ta 'nifs u arrest kardijaku fil-pazjent, huwa urġenti li twettaq massaġġi tal-qalb indiretti u respirazzjoni artifiċjali.

Insuffiċjenza akuta tal-qalb, puplesija huma kundizzjonijiet ta ’theddida għall-ħajja. Huwa impossibbli li jiġu rintraċċati d-dehra tagħhom u huma ttrattati ħażin ħafna. Għalhekk, l-iktar kompitu importanti li għandna quddiemna huwa l-prevenzjoni ta 'dawn il-kundizzjonijiet.

Imexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu, ma jabbużax mid-drogi, jevita l-istress u jissorvelja saħħtek.

Insuffiċjenza tal-qalb - kundizzjoni li fiha l-muskolu tal-qalb normalment ma jistax ilaħħaq mal-funzjoni tiegħu - jippompja d-demm. Skond l-istatistiċi, 10-24% tal-pazjenti tal-puplesija qabel sofrew minn insuffiċjenza tal-qalb.

Ħafna drabi qed nitkellmu dwar puplesija iskemika.Minħabba l-fatt li l-qalb ma tlaħħaqx max-xogħol tagħha, id-demm jistaġna fil-kmamar tagħha, dan jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'embolu tad-demm. Biċċa ta 'trombus (embolus) tista' toħroġ u timigra fil-vini tal-moħħ.

Hemm żewġ tipi ta 'insuffiċjenza tal-qalb:

Qawwi. Jiżviluppa malajr ħafna, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, tqum theddida għall-ħajja tiegħu. Insuffiċjenza akuta tal-qalb u puplesija huma kundizzjonijiet daqstant perikolużi li jistgħu jwasslu għall-mewt ta ’persuna.
Kroniku Il-ksur u s-sintomi jiżdiedu gradwalment.

Il-pazjenti li kellhom puplesija spiss jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u disturbi oħra tal-qalb. Il-kawżi ta 'dawn il-ksur huma:

Il-puplesija u l-mard kardjovaskulari għandhom xi fatturi ta ’riskju komuni: pressjoni tad-demm għolja, dijabete, aterosklerożi, arritmiji.
Wara puplesija, sustanzi jistgħu jinħelsu mit-tessut tal-moħħ fin-nixxiegħa tad-demm li jaffettwaw ħażin il-funzjonament tal-qalb.
Waqt puplesija, tista 'sseħħ ħsara diretta fiċ-ċentri tan-nervituri, li taffettwa l-kontrazzjonijiet tal-qalb. Bil-ħsara fl-emisferu tal-lemin tal-moħħ, ħafna drabi jiġu osservati disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Is-sintomi ewlenin ta 'insuffiċjenza tal-qalb wara puplesija: qtugħ ta' nifs (inkluż waqt il-mistrieħ), dgħjufija, sturdament, nefħa fir-riġlejn, f'każijiet severi - żieda fl-addome (minħabba akkumulazzjoni ta 'fluwidu - axxite).

Insuffiċjenza konġestiva tal-qalb hija patoloġija progressiva. Kull tant żmien, il-kundizzjoni tal-pazjent tistabbilizza, imbagħad isseħħ aggravar ġdid. Il-kors tal-marda huwa varjabbli ħafna f'nies differenti, jista 'jiddependi fuq diversi fatturi.

Grad I: il-funzjoni tal-qalb hija indebolita, iżda mhux akkumpanjata minn sintomi u tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja.
Klassi II: is-sintomi jseħħu biss waqt sforz intens.
Grad III: is-sintomi jseħħu matul attivitajiet ta 'kuljum.
Grad IV: sintomi severi jseħħu waqt il-mistrieħ.

Insuffiċjenza tal-qalb wara puplesija żżid b’mod sinifikanti r-riskju ta ’arritmija. Jekk 50% tal-pazjenti eventwalment imutu minħabba l-progressjoni ta 'insuffiċjenza tal-qalb innifisha, allura l-bqija 50% minħabba disturbi fir-ritmu tal-qalb. L-użu ta 'defibrillaturi cardioverter impjantabbli jgħin biex tiżdied is-sopravivenza.

Għal kull persuna, huwa importanti li tkun tista 'tipprovdi b'mod korrett PHC f'insuffiċjenza akuta tal-qalb u puplesija - xi drabi tgħin biex issalva ħajja. Insuffiċjenza tal-qalb akuta ħafna drabi tiżviluppa bil-lejl.

Persuna tqum mill-fatt li għandha sensazzjoni ta 'nuqqas ta' arja, soffokazzjoni. Nuqqas ta 'nifs, sogħla, li matulha tinħeles sput viskuż oħxon, xi kultant bit-taħlita ta' demm. In-nifs isir storbjuż u jbaqbaq.

Ċempel ambulanza.
Qiegħed il-pazjent, agħtih pożizzjoni semi-bilqiegħda.
Ipprovdi arja friska għall-kamra: tiftaħ it-tieqa, il-bieb. Jekk pazjent ikun liebes qmis, aqta'h.
Roxx ilma kiesaħ fuq wiċċ il-pazjent.
Jekk il-pazjent tilef il-kuxjenza, poġġih fuq in-naħa tiegħu, iċċekkja n-nifs u l-polz.
Jekk il-pazjent ma jieħu n-nifs, il-qalb tiegħu ma tħabbatx, trid tibda massaġġi tal-qalb indiretti u respirazzjoni artifiċjali.

Iżda l-metformina kienet l-unika mediċina protigliċemika li kienet assoċjata ma 'tnaqqis fil-mortalità (proporzjon tal-odds 0.72, intervall ta' kunfidenza 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones kienu rarament użati fil-prattika ġenerali, din hija l-unika klassi ta 'mediċini antidjabetiċi b'data negattiva dwar l-użu ta' CH

HDL kolesterol, niaċina u thiazolidinediones

Rosiglitazone u pioglitazone żiedu l-kolesterol totali ta 'LDL, bil-rosiglitazone iżid il-konċentrazzjoni ta' partiċelli ta 'kolesterol LDL, u pioglitazone jonqos u13. Pioglitazone żied il-konċentrazzjoni u d-daqs tal-partiċelli tal-kolesterol HDL, filwaqt li r-rosiglitazone naqqashom,

iż-żewġ drogi żiedu l-kolesterol HDL. Fl-esperiment, pioglitazone naqqas id-daqs ta 'attakk tal-qalb14. Monoterapija b'rosiglitazone (iżda mhux mal-mediċina) kienet assoċjata ma 'żieda fil-frekwenza ta' infart mijokardijaku f'xi docs 15, 16.

Dijabete mellitus u mard kardjovaskulari

Mard kardjovaskulari spiss iseħħ f'pazjenti bid-dijabete. Dejta ppubblikata fin-Newsletter dwar id-Dijabete (l-Istati Uniti tal-Amerika) uriet li fl-2004, 68% tal-imwiet ta 'persuni bid-dijabete, li għandhom 65 sena u iktar, seħħew minħabba diversi mard kardjovaskulari, inkluż infart mijokardijaku. . 16% tal-pazjenti bid-dijabete li qasmu l-marka ta ’65 sena mietu minħabba puplesija.

B'mod ġenerali, ir-riskju li jmut minn arrest kardijaku f'daqqa, infart mijokardijaku jew puplesija f'pazjenti b'dijabete mellitus huwa 2-4 darbiet ogħla milli f'nies ordinarji.

Għalkemm id-dijabetiċi kollha għandhom ċans akbar li jiżviluppaw mard tal-qalb, dawn il-mard jinstabu ħafna drabi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

L-Istudju tal-Qalba ta 'Framingham (studju fit-tul tal-mard kardjovaskulari fost ir-residenti ta' Framingham, Massachusetts, l-Istati Uniti) kien wieħed mill-ewwel evidenza li turi li n-nies bid-dijabete huma aktar vulnerabbli għall-mard tal-qalb minn nies mingħajr dijabete. Minbarra d-dijabete, mard tal-qalb jikkawża:

pressjoni tad-demm għolja
tipjip
kolesterol għoli
storja familjari tal-istadji bikrija tal-mard tal-qalb.

Aktar ma jkun hemm fatturi ta 'riskju li persuna jkollha għall-iżvilupp ta' mard tal-qalb, iktar ikun probabbli li hi tiżviluppa mard kardjovaskulari, li jista 'saħansitra jwassal għall-mewt. Meta mqabbel ma 'nies ordinarji b'fatturi ta' riskju akbar għall-iżvilupp ta 'mard kardjovaskulari, id-dijabetiċi huma ħafna iktar probabbli li jmutu minn mard tal-qalb.

Pereżempju, jekk persuna b'fattur ta 'riskju serju daqs il-pressjoni għolja għandha ċans akbar li tmut minn mard tal-qalb, allura pazjent bid-dijabete għandu riskju doppju jew saħansitra quadruple li jmut minn problemi tal-qalb meta mqabbel miegħu.

F’wieħed mill-ħafna studji mediċi, instab li pazjenti bid-dijabete li ma kellhomx fatturi oħra ta ’riskju għas-saħħa tal-qalb huma 5 darbiet aktar probabbli li jmutu minn mard kardjovaskulari minn nies mingħajr dijabete.

Il-kardjoloġisti jirrakkomandaw bil-qawwa li n-nies bid-dijabete jieħdu s-saħħa tal-qalb tagħhom bis-serjetà u bir-responsabbiltà, daqstant serjament daqs in-nies li kellhom attakki tal-qalb.

Fl-artiklu tal-lum, niddiskutu l-kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete li jinħolqu minn zokkor għoli fid-demm. Sfortunatament, mard konkomitanti spiss jiġi manifestat ukoll, li mhumiex konsegwenzi tad-dijabete, iżda huma assoċjati miegħu.

Kif tafu, il-kawża tad-dijabete tat-tip 1 hija li s-sistema immuni ġġib ruħha ħażin. Jattakka u jeqred ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-insulina. Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 spiss ikollhom attakki awtoimmuni fuq tessuti oħra li jipproduċu diversi ormoni.

Fid-dijabete tat-tip 1, is-sistema immunitarja ta 'spiss tattakka l-glandola tat-tirojde "għal kumpanija", li hija problema għal madwar pazjenti ⅓. Id-dijabete tat-tip 1 iżżid ukoll ir-riskju ta 'mard awtoimmuni tal-glandoli adrenali, iżda dan ir-riskju għadu baxx ħafna.

In-nies kollha bid-dijabete tat-tip 1 għandhom ikunu ttestjati fid-demm tagħhom għall-ormoni tat-tirojde mill-inqas darba fis-sena. Nirrakkomandaw li jittieħdu test tad-demm mhux biss għall-ormon stimulanti tat-tirojde (thyrotropin, TSH), iżda wkoll biex jiġu ċċekkjati ormoni oħra.

Jekk għandek tikkura problemi bil-glandola tat-tirojde bl-għajnuna tal-pilloli, allura d-doża tagħhom m'għandhiex tkun iffissata, iżda kull 6-12-il ġimgħa għandha tiġi aġġustata skond ir-riżultati ta 'testijiet tad-demm ripetuti għall-ormoni.

Mard komuni fl-istess ħin bid-dijabete tat-tip 2 huma pressjoni għolja arterjali, problemi bil-kolesterol fid-demm u gotta. Il-programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 tagħna jinnormalizza malajr iz-zokkor fid-demm, kif ukoll il-pressjoni u l-kolesterol.

Il-pedament tal-programmi tagħna ta 'trattament tad-dijabete ta' tip 1 u 2 huwa dieta baxxa fil-karboidrati. Huwa maħsub li dan iżid il-kontenut ta 'aċidu uriku fid-demm. Jekk tbati minn gotta, tista 'tmur għall-agħar, iżda xorta waħda, il-benefiċċji ta' l-attivitajiet li nirrakkomandaw għall-kura tad-dijabete jaqbżu sew dan ir-riskju. Huwa preżunt li l-miżuri li ġejjin jistgħu jtaffu l-gotta:

ixrob aktar ilma u infużjonijiet tal-ħxejjex - 30 ml ta 'likwidu kull 1 kg ta' piż tal-ġisem kuljum,
kun żgur li tiekol biżżejjed fibra minkejja dieta b'ħafna karboidrati
jirrifjuta ikel mhux raffinat - prodotti moqlija, affumikati, nofshom lesti,
ħu anti-ossidanti - vitamina Ċ, vitamina E, aċidu alfa-lipoiku u oħrajn,
ħu pilloli tal-manjeżju.

Hemm informazzjoni, li għadha mhix uffiċjalment ikkonfermata li l-kawża tal-gotta mhix li tiekol laħam, iżda żieda fil-livell ta 'insulina fid-demm. Iktar ma tkun l-insulina tiċċirkola fid-demm, l-agħar il-kliewi jeskludu l-aċidu uriku, u għalhekk dan jakkumula.

F'dan il-każ, dieta baxxa ta 'karboidrati mhix ta' ħsara, iżda utli għall-gotta, minħabba li tinnormalizza l-livelli ta 'insulina fil-plażma. Sors ta ’din l-informazzjoni (bl-Ingliż). Jindika wkoll li l-attakki tal-gotta huma inqas komuni jekk ma tiekolx frott, minħabba li fihom ikel ta 'ħsara speċjali taz-zokkor - fruttożju.

Inħeġġu lil kulħadd biex ma jiekolx ikel dijabetiku li jkun fih il-fruttożju. Anke jekk it-teorija ta 'Gary Taubes mhix ikkonfermata, id-dijabete u l-kumplikazzjonijiet kroniċi tagħha, li dieta baxxa ta' karboidrati tgħin biex tevita, huma ferm aktar perikolużi minn gotta.

Riċetti għal dieta baxxa fil-karboidrati għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma disponibbli hawnhekk.

Fibrilazzjoni atrijali u puplesija

Il-fibrillazzjoni atrijali, jew il-fibrillazzjoni atrijali, hija kundizzjoni li fiha l-atrija tidħol malajr ħafna (350-700 taħbita kull minuta) u huma kaotiċi. Jista 'jseħħ f'intervalli differenti fil-forma ta' aċċessjonijiet qosra jew twal, jew jippersisti kontinwament. Bil-fibrillazzjoni atrijali, ir-riskju ta 'puplesija u insuffiċjenza tal-qalb jiżdied.

Il-kawżi ewlenin tal-fibrillazzjoni atrijali:

Pressjoni tad-demm għolja.
IHD u infart mijokardijaku.
Difetti konġenitali u valv tal-qalb akkwistati.
Funzjoni indebolita tat-tirojde.
Tpejjip eċċessiv, kaffeina, alkoħol.
Kirurġija tal-qalb.
Mard sever tal-pulmun.
Sleepy Apnea.

Waqt attakk ta 'fibrillazzjoni atrijali, hemm sensazzjoni li l-qalb tħabbat ħafna drabi, "furiously", "tħoss", "jaqbeż mis-sider". Persuna tħoss dgħjufija, għeja, sturdament, “ċpar” fir-ras. Jista 'jkun hemm nuqqas ta' nifs, uġigħ fis-sider.

Għaliex hemm riskju akbar ta 'puplesija bi fibrillazzjoni atrijali? Matul il-fibrillazzjoni atrijali, id-demm ma jiċċaqlaqx sew fil-kmamar tal-qalb.Minħabba dan, tifforma demm embolu fil-qalb. Il-biċċa tiegħu tista 'toħroġ u temigra b'nixxiegħa ta' demm.

Jekk jidħol fil-vini tal-moħħ u jimblokka l-lumen ta 'wieħed minnhom, puplesija tiżviluppa. Barra minn hekk, il-fibrillazzjoni atrijali tista 'twassal għal insuffiċjenza tal-qalb, u dan huwa wkoll fattur ta' riskju għall-puplesija.

Fattur tar-riskju	Punti
Il-passat tal-puplesija jew l-attakk iskemiku temporanju	2
Pressjoni tad-demm għolja	1
Età 75 sena jew aktar	1
Dijabete mellitus	1
Insuffiċjenza tal-qalb	1

Punti totali fuq l-iskala CHADS2	Riskju ta 'puplesija matul is-sena
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Il-miżura preventiva ewlenija għal puplesija ripetuta fil-fibrillazzjoni atrijali hija l-użu ta 'antikoagulanti, mediċini li jipprevjenu l-emboli tad-demm:

Warfarin, huwa Dzhantoven, huwa Kumadin. Dan huwa antikoagulant pjuttost qawwi. Jista 'jikkawża fsada qawwija, għalhekk għandu jittieħed b'mod ċar skont ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u jieħu regolarment testijiet tad-demm għall-monitoraġġ.
Dabigatran etexilate, magħruf ukoll bħala Pradax. Meta mqabbel ma 'warfarina fl-effikaċja, iżda aktar sigur.
Rivaroxaban, magħruf ukoll bħala Xarelto. Bħal Pradax, din tappartjeni għall-ġenerazzjoni l-ġdida ta ’droga. Barra minn hekk mhux inferjuri fl-effikaċja għal Warfarin. Oħroġ darba kuljum, strettament skont ir-riċetta tat-tabib.
Apixaban, magħruf ukoll bħala Elikvis. Japplika wkoll għal drogi ta ’ġenerazzjoni ġdida. Huwa meħud 2 darbiet kuljum.

Il-fibrillazzjoni atrijali u l-puplesija għandhom fatturi ta 'riskju komuni: pressjoni tad-demm għolja, mard tal-qalb koronarju, drawwiet ħżiena, eċċ. Għalhekk, wara puplesija, fibrillazzjoni atrijali tista' tiżviluppa sew, u żżid ir-riskju ta 'sekonda puplesija fil-moħħ.

Problemi dijabetiċi fis-sieq

Retinopatija dijabetika hija problema bl-għajnejn u l-vista li sseħħ minħabba zokkor fid-demm elevat kronikament. F'każijiet severi, dan jikkawża telf sinifikanti tal-vista jew għama sħiħa.

L-iktar importanti, bid-dijabete, f'daqqa waħda jista 'jkun hemm deterjorament qawwi fil-vista jew għama sħiħa. Sabiex dan ma jseħħx, pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 għandhom jiġu eżaminati minn oftalmologu mill-inqas darba fis-sena, u preferibbilment darba kull 6 xhur.

Barra minn hekk, dan m'għandux ikun oftalmologu ordinarju mill-klinika, iżda speċjalista fir-retinopatija dijabetika. Dawn it-tobba jaħdmu f'ċentri ta 'kura tad-dijabete speċjalizzati. Huma jwettqu eżamijiet li l-oftalmologu mill-klinika ma jistax jagħmel u m'għandux tagħmir għal dan.

Pazjenti b'dijabete tat-tip 2 għandhom jiġu eżaminati minn oftalmologu fil-ħin tad-dijanjosi, minħabba li ġeneralment kellhom id-dijabete "skiet" żviluppata matul is-snin. Bid-dijabete tat-tip 1, huwa rrakkomandat li żżur oftalmologu għall-ewwel darba 3-5 snin wara l-bidu tal-marda.

L-oftalmologu jindika kemm-il darba trid terġa 'tkun eżaminat mingħandu, skond kemm tkun serja s-sitwazzjoni b'għajnejk. Dan jista 'jkun kull sentejn jekk ma tinstabx retinopatija, jew aktar spiss, sa 4 darbiet fis-sena jekk ikun meħtieġ trattament intensiv.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tar-retinopatija dijabetika hija z-zokkor għoli fid-demm. Għaldaqstant, it-trattament ewlieni huwa li timplimenta b'mod diliġenti programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Fatturi oħra huma wkoll involuti fl-iżvilupp ta ’din il-kumplikazzjoni. Għandha rwol sinifikanti mill-eredità. Jekk il-ġenituri kellhom retinopatija dijabetika, allura l-ulied tagħhom għandhom riskju akbar. F'dan il-każ, trid tinforma lill-oftalmologu sabiex ikun speċjalment viġilanti.

Dijabetiċi tat-tip 1 u tat-tip 2 ħafna drabi jitilfu sensazzjoni f'riġlejn minħabba newropatija dijabetika. Jekk din il-kumplikazzjoni tiġi manifestata, allura l-persuna bil-ġilda tas-sieq ma tistax tibqa 'tħoss qtugħ, togħrok, kiesaħ, ħruq, għafas minħabba żraben skomdi u problemi oħra.

Bħala riżultat ta 'dan, dijabetiku jista' jkollu feriti, ulċeri, brix, ħruq jew ġlata fuq saqajh, li ma jissuspettax sakemm tibda gangrena. Fl-iktar każijiet severi, pazjenti bid-dijabete lanqas biss jagħtu attenzjoni lill-għadam miksur tas-sieq.

Fid-dijabete, l-infezzjoni ta ’spiss taffettwa feriti fis-saqajn li mhumiex ikkurati.Tipikament, il-pazjenti għandhom konduzzjoni tan-nervituri indebolita u, fl-istess ħin, il-fluss tad-demm minn ġol-bastimenti li jitimgħu r-riġlejn ta 'isfel hija diffiċli. Minħabba dan, is-sistema immuni ma tistax tirreżisti l-mikrobi u l-feriti li jfejqu ħażin.

Ulċeri fil-lingwata għas-sindromu tas-sieq dijabetika

Avvelenament fid-demm jissejjaħ sepsis, u l-infezzjoni fl-għadam tissejjaħ osteomjelite. Bid-demm, mikro-organiżmi jistgħu jinfirxu madwar il-ġisem, jinfettaw tessuti oħra. Din is-sitwazzjoni thedded ħafna l-ħajja. L-osteomjelite hija diffiċli biex tiġi kkurata.

Newropatija dijabetika tista 'twassal għal ksur tal-mekkanika tas-sieq. Dan ifisser li meta tkun mixi, tiġi eżerċitata pressjoni fuq żoni li mhumiex maħsuba għal dan. Bħala riżultat, l-għadam se jibda jiċċaqlaq, u r-riskju ta 'ksur se jiżdied saħansitra aktar.

Ukoll, minħabba pressjoni mhux ugwali, qamħ, ulċeri u xquq jidhru fuq il-ġilda tas-saqajn. Biex tevita l-ħtieġa li timponi s-sieq jew is-sieq kollha, għandek bżonn tistudja r-regoli tal-kura tas-sieq għad-dijabete u segwihom bir-reqqa.

L-iktar attività importanti hija li ssegwi programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2 biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek u żżommu normali. Bħala riżultat ta 'dan, il-konduzzjoni tan-nervituri u s-sensittività fir-riġlejn se jirkupraw kompletament fi ftit ġimgħat, xhur jew snin, skont is-severità tal-kumplikazzjonijiet li diġà żviluppaw. Wara dan, is-sindromu tas-sieq dijabetika ma jibqax jiġi mhedded.

Tista 'ssaqsi mistoqsijiet fil-kummenti dwar it-trattament tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, l-amministrazzjoni tas-sit malajr tirrispondi.

Il-poter tan-natura għas-saħħa vaskulari

Il-prevenzjoni ta 'rimedji folkloristiċi ta' puplesija tista 'ssir biss bħala żieda għall-mediċini li t-tabib preskriva għal dan il-għan.

Il-mediċina tradizzjonali hija kapaċi tipprevjeni l-iżvilupp ta 'puplesija, prinċipalment billi ssaħħaħ il-ħajt vaskulari u tnaddaf il-ġisem ta' kolesterol żejjed.

Biex tagħti saħħa lill-bastimenti u tirrestawra l-elastiċità, sophora Ġappuniża tgħin. Ħu l-blanzuni mnixxfin tagħha u ferra 70% soluzzjoni ta 'alkoħol mediku bir-rata ta' 1 tablespoon ta 'materja prima għal 5 imgħaref ta' likwidu. Tinsisti 2-3 ijiem, ma tippermettix il-ħażna fid-dawl. Ħu 20 qatra wara kull ikla (3-4 darbiet kuljum).

Din ir-riċetta tgħin biex tbaxxi l-kolesterol u tnaddaf il-vini tad-demm. Aħsel sewwa 1 lumi, 1 oranġjo b'pinzell u skrollja fi grinder tal-laħam flimkien mal-qoxra. Wisq meraq biex jitbattal. Il-massa għandha tkun ħoxna. Ġol-demel likwidu li jirriżulta, żid 1 tablespoon ta 'għasel oħxon naturali u ħawwad. L-effett jista 'jinkiseb billi tieħu 1 tsp. pejst wara kull ikla.

Isaħħaħ il-bastimenti u jipprevjeni s-sussidju tal-kolesterol fuqhom se jgħin il-ħaxix tal-colza vulgaris. Il-materja prima mnixxfa tinsisti fuq l-ilma jagħli fi skutella tal-ħġieġ għal siegħa. Għall-infużjoni, tittieħed 1 parti tal-ħaxix u 20 parti tal-ilma. Ixrob nofs tazza 4 darbiet kuljum.

Biex tippreserva s-saħħa u l-ferħ tal-moviment sa xjuħija, huwa meħtieġ li tiftakar li l-prevenzjoni u t-trattament ta 'puplesija se jkunu effettivi biss meta jitwettqu b'mod konġunt mit-tabib u l-pazjent.

Jekk id-dijabete hija kkontrollata ħażin, minħabba li l-pazjent għandu livelli għoljin ta 'zokkor għal xhur u snin, dan jagħmel ħsara lill-ħitan tal-vini tad-demm minn ġewwa. Huma koperti bi plakki aterosklerożi, id-dijametru tagħhom iddejjaq, il-fluss tad-demm mill-bastimenti huwa disturbat.

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, ġeneralment hemm mhux biss eċċess ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll piż żejjed u nuqqas ta' eżerċizzju. Minħabba stil ta 'ħajja ħżiena għas-saħħa, huma għandhom problemi bil-kolesterol fid-demm u pressjoni għolja.

Dawn huma fatturi ta ’riskju addizzjonali li jagħmlu ħsara lill-bastimenti. Madankollu, zokkor fid-demm elevat minħabba dijabete tat-tip 1 jew 2 għandu rwol ewlieni fl-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Huwa ħafna drabi iktar perikoluż minn pressjoni għolja u testijiet fqar tal-kolesterol.

Għaliex l-aterosklerożi hija daqshekk perikoluża u jeħtieġ li tingħata attenzjoni biex tinibixxi l-iżvilupp tagħha? Minħabba attakki tal-qalb, puplesiji u problemi fis-saqajn fid-dijabete jinqalgħu preċiżament minħabba li l-bastimenti huma misduda bi plakki aterosklerożi, u l-fluss tad-demm li jgħaddi minnhom huwa mfixkel.

Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, il-kontroll tal-aterosklerożi huwa t-tieni l-iktar miżura importanti wara li jinżamm zokkor normali fid-demm. Infart mijokardijaku huwa meta parti mill-muskolu tal-qalb imut minħabba provvista tad-demm insuffiċjenti.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, qabel il-bidu ta 'attakk tal-qalb, qalb il-persuna kienet perfettament b'saħħitha. Il-problema mhix fil-qalb, iżda fil-bastimenti li jitimgħuha bid-demm. Bl-istess mod, minħabba tfixkil fil-provvista tad-demm, iċ-ċelloli tal-moħħ jistgħu jmutu, u dan jissejjaħ puplesija.

Mis-snin disgħin, instab li z-zokkor għoli fid-demm u l-obeżità jirritaw is-sistema immuni. Minħabba dan, bosta punti tal-infjammazzjoni jseħħu fil-ġisem, inklużi minn ġewwa fuq il-ħitan tal-vini.

Il-kolesterol fid-demm jeħel mal-inħawi milquta. Dan jifforma plakki aterosklerożi fuq il-ħitan ta 'l-arterji, li jikbru maż-żmien. Aqra iktar dwar “Kif tiżviluppa l-Aterosklerożi fid-dijabete.”

Issa tista 'tieħu testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari u tivvaluta b'mod aktar preċiż ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija milli jistgħu jagħmlu testijiet tal-kolesterol. Hemm ukoll metodi biex titrażżan l-infjammazzjoni, u b'hekk tinibixxi l-aterosklerożi u tnaqqas ir-riskju ta 'katastrofi kardjovaskulari. Aqra iktar “Prevenzjoni ta’ attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb fid-dijabete. ”

F'ħafna nies, iz-zokkor fid-demm ma jinżammx elevat b'mod stabbli, iżda jogħla biss ftit sigħat wara kull ikla. It-tobba spiss isejħu din is-sitwazzjoni prediabetes. Żidiet taz-zokkor wara l-ikel jikkawżaw ħsara sinifikanti fuq il-vini.

Il-ħitan tal-arterji jsiru twaħħal u infjammati, plakki aterosklerożi jikbru fuqhom. Il-kapaċità tal-vini tad-demm biex jirrilassaw u jespandu d-dijametru tagħhom biex tiffaċilita l-fluss tad-demm qed tiddeterjora. Prediabetes ifisser riskju kbir ħafna ta 'attakk tal-qalb u puplesija.

Sabiex tfejjaq b'mod effettiv u biex ma ssirx dijabetiku "sħiħ", inti trid timla l-ewwel żewġ livelli tal-programm tagħna ta 'trattament tad-dijabete ta' tip 2. Dan ifisser - li ssegwi dieta baxxa ta 'karboidrati u teżerċita bi pjaċir.

Dijabete u indeboliment tal-memorja

Id-dijabete tnaqqas il-memorja u funzjonijiet oħra tal-moħħ. Din il-problema sseħħ fl-adulti u anke fi tfal b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Ir-raġuni ewlenija għat-telf tal-memorja fid-dijabete hija kontroll fqir taz-zokkor fid-demm.

Barra minn hekk, il-funzjoni normali tal-moħħ hija mfixkla mhux biss miż-żieda taz-zokkor, iżda wkoll minn każijiet frekwenti ta 'ipogliċemija. Jekk tkun għażżien wisq biex tikkura d-dijabete tiegħek b'rieda tajba, allura ma tkunx sorpriż meta jsir diffiċli biex tiftakar informazzjoni qadima u tiftakar informazzjoni ġdida.

L-aħbar it-tajba hi li jekk issegwi bir-reqqa programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2, allura l-memorja għal żmien qasir u fit-tul normalment titjieb. Dan l-effett jinħass anke minn persuni anzjani.

Għal aktar dettalji, ara l-artiklu “Objettivi għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. X'tistenna meta z-zokkor fid-demm tiegħek jerġa 'lura għan-normal. " Jekk tħoss li l-memorja tiegħek marret għall-agħar, imbagħad l-ewwel tagħmel kontroll totali taz-zokkor fid-demm għal 3-7 ijiem.

Dan jgħinek issir taf fejn għamilt żbalji u għaliex id-dijabete tiegħek ħarġet minn idejk. Fl-istess ħin, id-dijabetiċi qed jixjieħu, l-istess bħall-persuni kollha. U bl-età, il-memorja għandha tendenza li tiddgħajjef anke f'nies mingħajr dijabete.

Rimedju jista ’jkun ikkawżat minn medikazzjoni, li l-effett sekondarju tiegħu huwa telqa, ngħas. Hemm ħafna mediċini bħal dawn, pereżempju, analġeżiċi, li huma preskritti għal newropatija dijabetika. Jekk jista 'jkun, imexxi stil ta' ħajja b'saħħtu, ipprova tieħu inqas pilloli "kimiċi".

Biex iżżomm il-memorja normali matul is-snin, oqgħod attent għall-inibizzjoni tal-iżvilupp tal-aterosklerożi, kif deskritt fl-artikolu “Prevenzjoni ta’ attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb fid-dijabete ”.Aterosklerożi tista 'tikkawża puplesija tal-moħħ f'daqqa, u qabel dan idgħajjef il-memorja gradwalment.

Karatteristiċi ta 'infart mijokardijaku fid-dijabete

Il-mard koronarju tal-qalb huwa aktar gravi f'pazjenti bid-dijabete. Huma estensivi, ħafna drabi kkumplikati bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-funzjoni kontrattwali tal-qalb, sakemm titwaqqaf l-attività kompleta tal-qalb, arritmija. Fl-isfond ta 'żieda fil-pressjoni tad-demm u proċessi distrofiċi fil-mijokardju, tidher anewriżma tal-qalb li tfarrakha.

Forma akuta

Għal pazjenti bid-dijabete, dawn il-forom ta 'insuffiċjenza koronarja akuta huma karatteristiċi:

Uġigħ tipiku (episodju fit-tul ta 'uġigħ fis-sider),
addominali (sinjali ta 'addome akut),
mingħajr tbatija (forma moħbija),
arritmika (attakki ta ’fibrillazzjoni atrijali, takikardja),
ċerebrali (telf ta ’sensi, pariżi jew paraliżi).

Il-perjodu akut idum minn 7 sa 10 ijiem. Hemm żieda fit-temperatura tal-ġisem, tnaqqis fil-pressjoni. Insuffiċjenza ċirkolatorja akuta twassal għal edema pulmonari, xokk kardjoġeniku, u waqfien ta 'filtrazzjoni tal-kliewi, li tista' tkun fatali għall-pazjent.

Insuffiċjenza kronika tal-qalb

Jirreferi għall-kumplikazzjonijiet tardivi ta 'infart mijokardijaku, l-iżvilupp tiegħu f'pazjenti bid-dijabete jwassal għas-sintomi li ġejjin:

diffikultà biex tieħu n-nifs, sogħla, kultant emoptisi,
uġigħ ta ’qalb
Taħbit tal-qalb frekwenti u irregolari
uġigħ u toqol fl-ipokondriju dritt
nefħa fl-estremitajiet baxxi,
għeja.

Nefħa tas-saqajn

Jista 'jkun bla sintomi

Uġigħ tipiku fl-isternum ta 'natura maħruqa jew oppressiva huwa s-sinjal ewlieni ta' attakk tal-qalb. Huwa akkumpanjat minn għaraq, biża 'tal-mewt, nuqqas ta' nifs, pallor jew ħmura tal-ġilda taż-żona tal-għonq. Dawn is-sintomi kollha jistgħu ma jkunux bid-dijabete.

Dan huwa dovut għall-fatt li d-dijabetiċi huma affettwati minn kapillari żgħar u fibri tan-nervituri ġewwa l-mijokardju minħabba mikrogijopatija sistemika u newropatija.

Din il-kundizzjoni sseħħ b'effetti tossiċi fit-tul ta 'konċentrazzjonijiet miżjuda ta' glukosju fid-demm. Distrofija tal-muskolu tal-qalb tnaqqas il-perċezzjoni ta 'impulsi ta' uġigħ.

Mikroċirkulazzjoni mfixkla tikkomplika l-iżvilupp ta 'sistema ċirkolatorja ta' provvista tad-demm, li twassal għal attakk tal-qalb rikurrenti, severi, aneuriżmi, ksur tal-muskolu tal-qalb.

Kors atipiku mingħajr tbatija jikkomplika d-dijanjosi ta 'patoloġija fi stadju bikri, u jżid ir-riskju ta' mewt.

Dijanjosi tal-kundizzjoni biex tikkonferma d-dijanjosi

Għad-dijanjosi, l-iktar metodu informattiv huwa studju tal-ECG. Bidliet tipiċi jinkludu:

l-intervall ST huwa 'l fuq mill-kontorn, għandu l-forma ta' koppla, jgħaddi fil-mewġa T, li ssir negattiva,
R għoli mill-ewwel (sa 6 sigħat), imbagħad tbaxxi,
Mewġa Q ta 'amplitudni baxxa.

ECG għal infart mijokardijaku u dijabete mellitus - l-iktar fażi akuta

Fit-testijiet tad-demm, il-creatine kinase tiżdied, l-aminotransferases huma ogħla min-normal, u l-AST huwa ogħla minn ALT.

Trattament ta 'attakk tal-qalb f'dijabetiċi

Karatteristika tat-terapija tal-infart bid-dijabete hija l-istabbilizzazzjoni tal-qari tal-glukosju fid-demm, peress li mingħajr dan, kwalunkwe terapija kardijaka ma tkunx effettiva.

F'dan il-każ, tnaqqis qawwi fil-glikemija ma jistax ikun permess, l-intervall ottimali huwa 7.8 - 10 mmol / l. il-pazjenti kollha, irrispettivament mit-tip ta 'mard u t-trattament preskritt qabel attakk tal-qalb, huma trasferiti għal kors ta' insulina terapija intensifikata.

Dawn il-gruppi ta 'mediċini jintużaw fit-trattament ta' attakk tal-qalb:

antikoagulanti, trombolitiċi,
beta-blockers, nitrati u antagonisti tal-kalċju,
mediċini antiarritmiċi
mediċini biex inaqqsu l-kolesterol.

Dieta wara infart mijokardijaku bid-dijabete

Fl-istadju akut (7-10 ijiem), tintwera riċeviment frazzjonali ta 'ikel maxx: soppa tal-ħaxix, patata maxx (minbarra patata), ħafur jew porridge tal-qamħ saraċin mgħolli, laħam mgħolli, ħut, ġobon tad-dgħajsa, froġa bil-fwar ta' proteina, kefir b'ħafna xaħam jew jogurt.Imbagħad il-lista tal-platti tista 'titwessa' gradwalment, bl-eċċezzjoni ta ':

zokkor, dqiq abjad u l-prodotti kollha li jkun fihom,
grawnd tas-semolina u ross,
prodotti affumikati, immarinat, ikel fil-laned,
ikel xaħmi, moqli
ġobon, kafè, ċikkulata,
Ġobon cottage xaħam, krema qarsa, krema, butir.

Huwa impossibbli li l-platti jitilħu waqt it-tisjir, u 3 sa 5 g (10 ijiem wara li jseħħ attakk tal-qalb) jingħataw f'idejn il-pazjent. Il-fluwidi għandhom jiġu kkunsmati mhux aktar minn litru kuljum.

Prevenzjoni ta 'attakk tal-qalb fid-dijabete

Biex tkun evitata l-iżvilupp ta 'disturbi ċirkolatorji akuti koronarji, huwa rrakkomandat:

Monitoraġġ bir-reqqa taz-zokkor fid-demm u l-kolesterol, korrezzjoni f'waqtha ta 'ksur.
Kejl ta 'kuljum tal-pressjoni tad-demm, livell' il fuq minn 140/85 mm Hg m'għandux ikun permess. Art.
Nieqaf it-tipjip, l-alkoħol u x-xorb kafeinizzat, ix-xorb enerġetiku.
Konformità ma 'l-ikel, esklużi xaħam u zokkor ta' l-annimali.
Attività fiżika ddossjata
Terapija ta ’sostenn bil-mediċina.

Għalhekk, l-iżvilupp ta 'attakk tal-qalb f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 jista' jkun bla sintomi, li jikkomplika d-dijanjosi u jwassal għal kumplikazzjonijiet. Għat-trattament, trid tinnormalizza z-zokkor fid-demm u wettaq kors sħiħ ta 'terapija ta' rijabilitazzjoni. Bħala profilassi, modifika tal-istil ta 'ħajja u tal-istil tal-ikel hija rrakkomandata.

Fl-istess ħin, id-dijabete u l-anġina pectoris huma theddida serja għas-saħħa. Kif tittratta l-anġina pectoris bid-dijabete tat-tip 2? Liema disturbi fir-ritmu tal-qalb jistgħu jseħħu?

Kważi ħadd ma rnexxielu jevita l-iżvilupp ta 'aterosklerożi fid-dijabete. Dawn iż-żewġ patoloġiji għandhom relazzjoni mill-qrib, minħabba li z-zokkor miżjud jaffettwa b'mod negattiv il-ħitan tal-vini tad-demm, li jipprovoka l-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-irbit ta 'l-estremitajiet aktar baxxi f'pazjenti. Il-kura sseħħ ma 'dieta.

Il-kawżi ta 'infart mijokardijaku fokali żgħir huma simili għall-ispeċi l-oħra kollha. Huwa pjuttost diffiċli li djanjostikawha; ECG akuta għandha stampa atipika. Il-konsegwenzi tat-trattament f'waqtu u r-rijabilitazzjoni huma ħafna iktar faċli milli b'attakk tal-qalb normali.

Mhux daqshekk terribbli għal nies b'saħħithom, l-arritmija bid-dijabete tista 'tkun theddida serja għall-pazjenti. Huwa speċjalment perikoluż għad-dijabete tat-tip 2, minħabba li jista 'jsir grillu għal attakk ta' puplesija u attakk tal-qalb.

Huwa pjuttost diffiċli li tiġi djanjostikata, peress li ħafna drabi l-kors anormali ta 'infart mijokardijaku subendokardjali għandu. Is-soltu jinstab permezz ta 'metodi ta' eżami tal-ECG u tal-laboratorju. Attakk tal-qalb akut jhedded il-mewt għall-pazjent.

Ipertensjoni arterjali u dijabete mellitus huma distruttivi għall-bastimenti ta 'ħafna organi. Jekk issegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, tista 'tevita l-konsegwenzi.

Il-prevenzjoni tal-insuffiċjenza tal-qalb hija meħtieġa kemm f'forom sekondarji akuti, kroniċi, u qabel l-iżvilupp tagħhom fin-nisa u fl-irġiel. L-ewwel għandek bżonn tfejjaq il-mard kardjovaskulari, u mbagħad tbiddel l-istil ta 'ħajja tiegħek.

Id-dijanjosi ta 'infart bażali posterjuri mhix faċli minħabba l-ispeċifiċità. ECG waħdu jista 'ma jkunx biżżejjed, għalkemm is-sinjali b'interpretazzjoni xierqa jiġu ppronunzjati. Kif tikkura l-mijokardju?

Hemm iskemija mijokardijaka mingħajr tbatija, fortunatament, mhux daqstant drabi. Is-sintomi huma ħfief, jista 'jkun hemm l-ebda anġina pectoris. Il-kriterji għall-ħsara fil-qalb għandhom jiġu stabbiliti mit-tabib skond ir-riżultati tad-dijanjosi. Il-kura tinkludi medikazzjoni u xi kultant kirurġija.

Relazzjonijiet patoġenetiċi tad-dijabete u insuffiċjenza tal-qalb

L-assoċjazzjoni osservata tad-dijabete u insuffiċjenza tal-qalb tista 'tiġi spjegata minn diversi mekkaniżmi ovvji. Fost pazjenti bid-dijabete, il-prevalenza tal-fatturi ta 'riskju l-aktar sinifikanti għall-insuffiċjenza tal-qalb hija pressjoni għolja arterjali (AH) u IHD. Allura, skont il-Gosregister tad-dijabete fil-Federazzjoni Russa, fost pazjenti b'dijabete tat-tip 2, l-ipertensjoni hija rreġistrata f'37.6% tal-każijiet, makrogijopatija dijabetika - fi 8.3%. Bidliet strutturali u funzjonali fil-mijokardju f'pazjenti bid-dijabete fl-assenza ta 'patoloġija kardijaka ovvja jistgħu jkunu riżultat dirett ta' disturbi kumplessi assoċjati mad-dijabete.

F'każijiet bħal dawn, b'sinjali kliniċi ta 'insuffiċjenza tal-qalb u assenza ta' mard tal-qalb koronarju, difetti tal-qalb, pressjoni għolja, mard konġenitali tal-qalb infiltrattiv, huwa leġittimu li wieħed jitkellem dwar il-preżenza ta 'kardjomiopatija dijabetika (DCMP). Aktar minn 40 sena ilu, dan it-terminu ġie propost l-ewwel darba bħala interpretazzjoni tal-istampa klinika osservata f'pazjenti b'dijabete mellitus, li tikkorrispondi għal kardjomijopatija dilatata (CMP) bi frazzjoni ta 'tfigħ baxxa (CH-NFV). Madankollu, skond osservazzjonijiet moderni, l-iktar fenotip tipiku ta 'pazjent li jbati minn DCMP huwa pazjent (aktar spiss mara anzjana b'dijabete tat-tip 2 u obeżità) li għandu sinjali ta' CMP restrittiva: kavità żgħira tal-ventrikolu tax-xellug (LV), frazzjoni ta 'tfigħ normali ta' LV, tħaxxin tal-ħitan u żieda fil-pressjoni tal-mili tal-ventrikolu tax-xellug, żieda fl-atriju tax-xellug (LP), li tikkorrispondi għal CH-SPV. Uħud mir-riċerkaturi jemmnu li fid-dijabete, bħal fil-popolazzjoni ġenerali, CMP / CH-PPS restrittivi huwa l-istadju ta 'qabel il-formazzjoni ta' CMP dilatata / CH-PFV 9, 10, filwaqt li oħrajn jiġġustifikaw l-indipendenza ta 'dawn iż-żewġ varjanti ta' DCMP, id-differenzi kliniċi u fjofiżjoloġiċi tagħhom (tab. 1)

Huwa preżunt li mekkaniżmi awtoimmuni għandhom rwol akbar fil-patoġenesi ta 'DCMP dilatat, u din il-varjant ta' DCMP hija aktar karatteristika tad-dijabete tat-tip 1, b'kuntrast mat-tip l-iktar restrittiv ta 'CMP li huwa tipiku għad-dijabete tat-tip 2.

In-naħa l-oħra tal-problema hija r-riskju akbar ta 'dijabete f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, li hija spjegata wkoll minn numru ta' fenomeni stabbiliti illum: il-formazzjoni ta 'reżistenza għall-insulina, li l-ġenesi tagħha li l-insuffiċjenza tal-qalb preżuntament għandha rwol fl-iperattivazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika, li twassal għal żieda fil-lipolisi fit-tessut xaħmi u, għaldaqstant, żieda Il-livelli ta 'FFA, il-prevalenza ta' glukoneġenesi u glukoġenolisi fil-fwied, tnaqqis fl-użu tal-glukosju mill-muskolu skeletriku, tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-insulina, kif ukoll attività fiżika limitata, ċitokini isfunktsiey influwenza endotilju (leptin, tumur fattur tan-nekrosi α), telf ta 'piż tal-muskoli.

Minkejja l-kumplessità tal-interazzjonijiet patoġenetiċi bejn id-dijabete u l-insuffiċjenza tal-qalb, it-trattament b'suċċess tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tiegħu jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb (klassi IIA, livell ta 'evidenza A). Madankollu, kemm fil-prevenzjoni tal-bidu tal-insuffiċjenza tal-qalb kif ukoll fil-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'riżultati avversi, m'hemm l-ebda evidenza tal-benefiċċji ta' kontroll gliċemiku strett. L-aspetti tas-sikurezza kardjovaskulari ta 'mediċini ipogliċemiċi huma aktar importanti. Minħabba r-relazzjoni patoġenetika mill-qrib bejn id-dijabete u insuffiċjenza tal-qalb, ikkonfermata minn dejta epidemjoloġika, insuffiċjenza tal-qalb, bħala każ speċjali ta 'riżultati kardjovaskulari ħżiena, m'għandhiex tiġi injorata fil-valutazzjoni tas-sikurezza tat-terapija bid-dijabete.

Drogi ipogliċemiċi u insuffiċjenza tal-qalb

Metformin

Metformin hija l-ewwel mediċina magħżula għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 madwar id-dinja u l-iktar mediċina ipogliċemika orali preskritta, li tintuża minn madwar 150 miljun pazjent madwar id-dinja. Minkejja aktar minn nofs seklu ta 'applikazzjoni klinika, il-mekkaniżmu ta' azzjoni ta 'metformin beda jsir ċar biss fis-snin 2000, meta nstab li l-mediċina b'mod selettiv tinibixxi l-ossidazzjoni tas-substrati tal-katina respiratorja mitokondrijali I, u tirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni ta' ATP u l-akkumulazzjoni assoċjata ta 'ADP u AMP. li mbagħad iwassal għall-attivazzjoni ta 'kinase dipendenti mill-AMP (AMPK), proteina kinażi ewlenija li tikkontrolla l-metaboliżmu ta' l-enerġija taċ-ċellula. Ir-riżultati ta 'studji sperimentali reċenti jindikaw li metformin jista' jkollha numru ta 'mekkaniżmi alternattivi ta' azzjoni indipendenti mill-AMPK, li jappoġġja intriga sinifikanti fil-kwistjoni tal-ġenesi tal-effett ipogliċemiku ewlieni tal-mediċina, kif ukoll l-effetti plejotropiċi tagħha.Fix-xogħlijiet sperimentali fuq mudelli ta 'annimali ta' DCMP, kif ukoll infart mijokardijaku (inklużi korrimenti ta 'riperfużjoni), intwera li metformin itejjeb il-funzjoni tal-kardjomijite permezz ta' regolazzjoni ta 'l-awtofagija medjata minn AMPK (mekkaniżmu omejostatiku mrażżan f'DCMP), itejjeb l-organizzazzjoni mitokondrijali, telimina tfixkil ta 'rilassament permezz ta' bidliet dipendenti fuq tirizine kinase fit-teħid ta 'kalċju, inaqqas ir-remodellar ta' wara l-infart, inaqqas l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb u ġeneralment itejjeb l-istruttura u l-funzjoni tal-qalb.

L-ewwel evidenza klinika tal-effetti kardjoprotettivi ta 'metformin kienet fl-istudju UKPDS, li wera tnaqqis ta' 32% fir-riskju ta 'punti tat-tmiem marbuta mad-dijabete, inkluż insuffiċjenza tal-qalb. Aktar tard (2005–2010), numru ta 'xogħolijiet urew l-effetti kardijaċi pożittivi tal-metformina: tnaqqis fil-każijiet ta' insuffiċjenza tal-qalb fil-grupp ta 'metformin meta mqabbel ma' mediċini tas-sulfonylurea (SM), l-ebda żieda fir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb b'żieda fid-doża tal-mediċina, riskju baxx ta' isptar ripetut għal insuffiċjenza tal-qalb, tnaqqis mortalità mill-kawżi kollha fost pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb. Madankollu, għal żmien twil, minħabba l-allegat riskju akbar ta 'aċidożi lattika, il-metformina kienet kontraindikata fil-preżenza ta' HF. Dejta riċenti, madankollu, tindika n-nuqqas ta ’raġonevolezza ta’ dawn ir-restrizzjonijiet u, għalhekk, is-sigurtà tal-mediċina f’pazjenti bid-dijabete u insuffiċjenza tal-qalb, inklużi dawk b’funzjoni mnaqqsa tal-kliewi. Għalhekk, f'meta-analiżi ppubblikata, ir-riżultati ta '9 studji (34,504 pazjent b'dijabete u insuffiċjenza tal-qalb) ġew evalwati, li inkludew 6,624 pazjent (19%) trattati b'metformina. Intwera li l-użu tal-mediċina huwa assoċjat ma 'tnaqqis ta' 20% fil-mortalità mill-kawżi kollha meta mqabbel ma 'mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, mhux assoċjat mal-benefiċċju jew il-ħsara f'pazjenti b'EF imnaqqsa (tip 4 (IDP4)

Riċentement, ir-riżultati ta 'studju prospettiv ikkontrollat bil-plaċebo dwar is-sigurtà kardjovaskulari ta' saxagliptin - SAVOR-TIMI, li kien jinkludi 16,492 pazjent b'dijabete tat-tip 2 (saxagliptin - n = 8280, plaċebo - n = 8212), li kellhom storja ta 'avveniment kardjovaskulari, ġew ippubblikati riċentement jew riskju għoli li tiżviluppaha. Fil-bidu, 82% tal-pazjenti kellhom pressjoni għolja, 12.8% kellhom insuffiċjenza tal-qalb. Skond ir-riżultati ta 'l-istudju, ma nstabet l-ebda differenza bejn il-grupp saxagliptin u l-grupp tal-plaċebo għall-endpoint kanoniku kombinat primarju (MACE: mewt kardjovaskulari, infart mijokardijaku mhux fatali, puplesija mhux fatali) u endpoint sekondarju (MACE +), li kien jinkludi sptarizzazzjoni addizzjonali għal anġina instabbli / rivaskularizzazzjoni koronarja / HF. Fl-istess ħin, instab żieda ta ’27% fir-rata tal-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb (3.5% fil-grupp saxagliptin u 2.8% fil-grupp tal-plaċebo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-1. , 51) mingħajr ma żżid il-mortalità. L-aktar tbassir qawwi ta 'l-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb kienu insuffiċjenza tal-qalb preċedenti, GFR 2 u l-proporzjon albumina / kreatinina. Barra minn hekk, ġiet stabbilita korrelazzjoni diretta bejn il-livell ta 'peptide natriuretic tal-moħħ NT u r-riskju ta' insuffiċjenza tal-qalb bis-saxagliptin. Ma nstabet l-ebda differenza bejn il-gruppi fil-livell ta 'troponin T u proteina reattiva C, li kienet ikkunsidrata bħala evidenza tan-nuqqas ta' attivazzjoni ta 'infjammazzjoni u kardjotossiċità diretta ta' saxagliptin. Mekkaniżmi possibbli biex jiżdied ir-riskju ta 'dikompensazzjoni ta' HF fl-isfond ta 'saxagliptin għadhom qed jiġu diskussi; huwa ssuġġerit li IDP4 jista' jinterferixxi mad-degrad ta 'ħafna peptidi vasoattivi, speċjalment il-peptide natriuretic tal-moħħ, li l-livell tiegħu jiżdied b'mod sinifikanti f'pazjenti b'HF. Fl-istess ħin, għandu jiġi nnotat li inizjalment fil-grupp ta 'saxagliptin meta mqabbel mal-grupp tal-plaċebo kien hemm aktar pazjenti li jieħdu thiazolidinediones (6.2% u 5.7% rispettivament), li, possibbilment, jistgħu jaffettwaw ir-riżultat fir-rigward ta' insuffiċjenza tal-qalb.

L-ewwel studju fuq skala kbira bbażata fuq il-popolazzjoni tar-riżultati kliniċi tad-dijabete tat-tip 2 ikkurata bis-sitagliptin (studju retrospettiv tal-koorti, 72,738 pazjent, età medja ta '52 sena, 11% li rċevew sitagliptin) wera n-nuqqas ta' xi effett tal-mediċina fuq ir-riskju ta 'sptarjar u mortalità. Madankollu, studju li sar f'popolazzjoni speċifika - fi grupp ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u HF stabbilit, wera riżultati opposti. Id-dejta mill-ewwel studju bbażat fuq il-popolazzjoni dwar is-sikurezza ta 'sitagliptin f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u insuffiċjenza tal-qalb ġew ippubblikati fl-2014. Fi studju ta' koorti mmirat biex jevalwa l-effetti ta 'sitagliptin (inkluż l-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb u mewt minħabba insuffiċjenza tal-qalb), kien jinkludi 7,720 pazjent ( età medja ta '54 sena, 58% tal-irġiel), instab li l-użu ta' sitagliptin ma kienx assoċjat ma 'żieda fl-isptar għall-kawżi kollha jew żieda fil-mortalità, iżda pazjenti li kienu qed jirċievu l-mediċina kellhom sinifikament ogħla ir-riskju tal-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Iż-żewġ studji diskussi, osservattivi, kellhom numru ta 'fatturi inizjali, li jimplikaw interpretazzjoni kawta tar-riżultati. F'dan ir-rigward, ir-riżultati tat-TECOS RCT li sar dan l-aħħar, studju doppju blind, randomised, ikkontrollat bil-plaċebo tas-sigurtà kardjovaskulari ta 'sitagliptin fi grupp ta' 14 671 pazjent b'dijabete tat-tip 2 b'mard kardjovaskulari konkomitanti (inkluż HF (18%)) u fatturi ta 'riskju kardjovaskulari. Bħala riżultat, ma kien hemm l-ebda differenza bejn il-grupp sitagliptin u l-grupp tal-plaċebo fil-primarja (ħin għall-mewt kardjovaskulari, infart mijokardijaku mhux fatali, puplesija mhux fatali, sptar għall-anġina pectoris instabbli) u l-punti sekondarji sekondarji. Ma ġiet osservata l-ebda differenza fil-frekwenza ta 'l-isptarijiet għal insuffiċjenza tal-qalb. Fl-istudju TECOS, sitagliptin ġeneralment wera effett newtrali (komparabbli mal-plaċebo) b'rabta mal-iżvilupp ta 'avvenimenti kardjovaskulari.

Studju ta 'sigurtà ta' alogliptin ikkontrollat bil-plaċebo (EŻAMINA, alogliptin n = 2701, plaċebo n = 2679) f'pazjenti b'infart mijokardijaku akut jew anġina instabbli (madwar 28% tal-pazjenti fiż-żewġ gruppi kellhom insuffiċjenza tal-qalb) ukoll ma żvelaw l-ebda effetti sinifikanti tal-mediċina. rigward avvenimenti assoċjati ma 'CH f'analiżi post hoc. B'kuntrast ma 'SAVOR-TIMI, ma nstabet l-ebda relazzjoni bejn il-livell ta' peptide natriuretic ċerebrali u l-insuffiċjenza tal-qalb fil-grupp ta 'alogliptin. Meta-analiżi ppubblikati riċentement ta 'studji ta' vildagliptin (40 RCTs) u linagliptin (19 RCTs) ma żvelawx differenzi fil-frekwenza ta 'l-isptarijiet għal insuffiċjenza tal-qalb bejn il-gruppi IDP4 u l-gruppi ta' paragun korrispondenti. Fl-2018, ir-riżultati ta 'żewġ studji prospettivi dwar is-sikurezza kardjovaskulari ta' linagliptin f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma mistennija: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, glimepiride droga paragun) u CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, kontroll tal-plaċebo) .

Minkejja r-riżultati tal-istudji diskussi hawn fuq, wieħed ma jistax jinjora l-meta-analiżi opposti li juru assoċjazzjoni bejn il-klassi IDP4 u r-riskju akbar ta 'żvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb akuta, każijiet ġodda ta 'insuffiċjenza tal-qalb, u sptarizzazzjonijiet għal insuffiċjenza tal-qalb 52-55. Għalhekk, jidher razzjonali li wieħed joqgħod lura minn konklużjonijiet finali dwar is-sikurezza ta 'l-IDP4 għall-HF, għall-inqas sakemm ikunu stabbiliti mekkaniżmi possibbli għall-iżvilupp ta' dawn l-effetti.

Empagliflozin

Prerekwiżit għas-sikurezza kardjovaskulari hija xejra ġdida fir-regolamentazzjoni tal-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi fl-istadji inizjali tat-tnedija tas-suq tal-mediċina. Minħabba l-irċevuta ta 'dejta ġdida, xi kultant kompletament mhux mistennija dwar l-effetti kardjovaskulari pożittivi, newtrali jew negattivi tal-mediċini għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, tinftiehem attenzjoni mill-qrib għal klassijiet ġodda ta' mediċini. Mill-2012fil-prattika dijabetika dinjija, mediċini tal-klassi ta ’inibituri selettivi tal-kliewi trasportatur tas-sodju-glukosju tat-tip 2 (SGLT2) bdew jintużaw fil-monoterapija u fit-terapija kombinata ta’ dijabete tat-tip 2. Fl-2014, mediċina ġdida ta 'din il-klassi, empagliflozin, daħlet fi prattika klinika internazzjonali u domestika. Empagliflozin huwa inibitur ta 'SGLT2 li juri in vitro fir-rigward ta 'SGLT2, selettività> 2500 darbiet ikbar meta mqabbla ma' SGLT1 (espressa b'mod sinifikanti fil-qalb, kif ukoll fl-imsaren, trakea, moħħ, kliewi, testikoli, prostata) u> 3500 darba meta mqabbla ma 'SGLT4 (espress fl-intestin, trakea kliewi, fwied, moħħ, pulmuni, utru, frixa). Empagliflozin inaqqas l-assorbiment mill-ġdid tal-glukosju u jżid l-eskrezzjoni tal-glukosju fl-awrina, u b’hekk inaqqas l-ipergliċemija, assoċjata mad-dijureżi osmotika, tnaqqas il-piż u l-pressjoni tad-demm mingħajr ma żżid ir-rata tal-qalb, tnaqqas l-ebusija arterjali u r-reżistenza vaskulari, u għandha effett pożittiv fuq l-albuminurja u l-iperuriċemija. Is-sigurtà kardjovaskulari ta 'empagliflozin ġiet studjata f'studju ta' fażi III multiċentrali, double-blind, tad-Dejta EMPA-REG (NCT01131676). L-istudju involva 42 pajjiż, 590 ċentri kliniċi. Kriterji ta 'inklużjoni: pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li għandhom ≥ 18-il sena, IMC ≤ 45 kg / m 2, HbA_1ċ 7–10% (HbA medja_1ċ 8,1%), EGGF ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), il-preżenza ta 'mard kardjovaskulari kkonfermat (inkluża mard tal-qalb koronarju, pressjoni għolja, storja ta' infart mijokardijaku jew puplesija, marda tal-arterja periferali). Ir-riċerkaturi ffurmaw grupp ġenerali ta 'pazjenti b'riskju kardjovaskulari għoli ħafna (età medja fil-grupp - 63.1 snin, esperjenza medja ta' dijabete tat-tip 2 - 10 snin) u randomised fi tliet gruppi: grupp bil-plaċebo (n = 2333), il-grupp empagliflozin 10 mg / jum (Empa10) (n = 2345) u l-grupp empagliflozin 25 mg / jum (Empa25) (n = 2342). Inizjalment, sa 81% tal-pazjenti rċivew inibitur ta 'enzimi li jikkonvertu l-angiotensin jew imblokkatur tar-riċettur ta' angiotensin (ACE / ARB), 65% - imblokkaturi ta 'β, 43% - dijuretiċi, 6% - antagonist tar-riċetturi ta' mineralokortikojdi (AMP). L-istudju dam sal-bidu ta '691 avveniment li jikkorrispondu għall-komponenti tal-endpoint primarju (MACE, mewt kardjovaskulari, attakk tal-qalb mhux fatali jew puplesija mhux fatali) - tul ta' trattament medjan ta '2,6 snin, tul ta' segwitu medjan ta '3,1 snin. Ir-riżultati kardjovaskulari kollha ġew evalwati retrospettivament minn żewġ kumitati ta 'esperti (għal avvenimenti kardijaċi u newroloġiċi). Ir-riżultati analizzati inkludew ukoll sptarizzazzjonijiet għal insuffiċjenza tal-qalb, total - sptarizzazzjonijiet għal insuffiċjenza tal-qalb jew mewt kardjovaskulari (bl-eċċezzjoni ta 'puplesiji fatali), sptarizzazzjonijiet ripetuti għal insuffiċjenza tal-qalb, każijiet ta' insuffiċjenza tal-qalb reġistrata mir-riċerkatur, ħatra ta 'dijuretiċi tal-linja, mewt minħabba insuffiċjenza tal-qalb, sptarizzazzjoni għal kulħadd raġunijiet (l-isptar minħabba l-bidu ta 'kwalunkwe avveniment avvers). Twettqet analiżi addizzjonali fi sottogruppi ffurmati abbażi tal-karatteristiċi inizjali, inkluż il-preżenza / assenza ta 'HF irreġistrata mir-riċerkatur.

Skond ir-riżultati, intwera li meta mqabbel ma 'plaċebo, it-trattament ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'empagliflozin minbarra terapija standard inaqqas il-frekwenza tal-bidu tal-punt primarju (MACE), il-mortalità kardjovaskulari u l-mortalità mill-kawżi kollha. Empagliflozin naqqas ukoll il-frekwenza tal-isptar għar-raġunijiet kollha, il-frekwenza tal-isptar minħabba insuffiċjenza tal-qalb u raġunijiet oħra (Tabella 2).

Ġiet innotata inċidenza iktar baxxa tal-ħtieġa għal dijuretiċi loop fil-grupp empagliflozin. Il-mediċina naqqset il-frekwenza ta 'riżultati komposti: sptarizzazzjonijiet għal insuffiċjenza tal-qalb jew il-ħatra ta' dijuretiċi loop (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, p 2, storja ta 'infart mijokardijaku jew fibrillazzjoni atrijali, aktar spiss riċevuta insulina, dijuretiċi, β -blokkanti, ACE / ARB, AWP.Il-pazjenti kollha b'HF inizjali (grupp bil-plaċebo u grupp empagliflozin) irreġistraw inċidenza ogħla ta 'avvenimenti avversi (AE), inklużi dawk li jeħtieġu t-twaqqif tal-kura, meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr HF. Fl-istess ħin, fil-grupp empagliflozin, meta mqabbel ma 'plaċebo, kien hemm frekwenza aktar baxxa tal-AEs kollha, AEs serji u AEs li kienu jeħtieġu l-irtirar tal-mediċina.

B’hekk, skont l-istudju EMPA-REG RIŻULTAT, empagliflozin minbarra terapija standard inaqqas ir-riskju ta ’l-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb jew mewt kardjovaskulari b’34% (biex jipprevjeni sptar wieħed għal insuffiċjenza tal-qalb jew mewt kardjovaskulari, 35 pazjent iridu jiġu kkurati għal 3 snin). L-użu ta 'empagliflozin f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb f'termini ta' profil ta 'sigurtà mhux inferjuri għal plaċebo.

Bħala konklużjoni, il-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'HF sintomatika, it-tnaqqis tal-progressjoni tal-marda, it-tnaqqis tal-frekwenza tal-isptar u t-titjib tal-pronjosi tal-pazjenti huma aspetti obbligatorji tat-terapija HF. L-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi li huma sikuri għal riżultati kardjovaskulari huwa kompitu addizzjonali fit-trattament ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u dijabete tat-tip 2. Fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 fl-isfond tal-HF, ir-restrizzjoni ta 'l-użu sa grad jew ieħor (fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, mhux definittivament determinata) tapplika għal kważi l-mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Empagliflozin huwa l-unika mediċina antidijabetika li wriet fi studju prospettiv kbir mhux biss is-sigurtà, iżda wkoll il-benefiċċji li tużaha - ittejjeb ir-riżultati assoċjati ma 'insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u mard stabbilit tas-sistema kardjovaskulari.

Letteratura

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Ir-Reġistru tal-Istat tad-Dijabete fil-Federazzjoni Russa: 2014 Status u Prospettivi tal-Iżvilupp // Id-Dijabete. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Rakkomandazzjonijiet nazzjonali tal-OSCH, RKO u RNMOT għad-dijanjosi u t-trattament tal-insuffiċjenza tal-qalb (ir-raba ’reviżjoni) // Insuffiċjenza tal-qalb. 2013.V. 14, Nru 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Id-dijabete, disfunzjoni sistolika ventrikulari xellug, u insuffiċjenza tal-qalb kronika // Eur Heart J. 2008. Nru. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Dijabete tat-tip 2 u inc> dijabete mellitus / Ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, is-7 edizzjoni // Diabetes mellitus. 2015. No. 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Disfunzjoni u kardjotossiċità indotta mid-droga // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. No. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Attivatur PPARγ, rosiglitazone: Huwa ta 'benefiċċju jew ta' ħsara għas-sistema kardjovaskulari? // World J Cardiol. 2011. Nru 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Approċċ tal-bijoloġija tas-sistemi biex jifhem il-mekkaniżmi fjasijoloġiċi ta 'ipertrofija patoloġika kardijaka assoċjata ma' rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. No. 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., P. Singh P., Nesto R. W. Insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u mewt kardjovaskulari f'pazjenti bi prediabetes u dijabete tat-tip 2 mogħtija thiazolidinediones: meta-analiżi ta 'provi kliniċi randomised // Lancet. 2007. Nru. 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Avvenimenti ta 'insuffiċjenza tal-qalb b' rosiglitazone fid-dijabete tat-tip 2: dejta mill-prova klinika RECORD // Eur Heart J. 2010. No. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Użu ta 'pioglitazone u insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u marda kardjovaskulari li teżisti: dejta mill-istudju PROattiv (PROattiv 08) // Kura tad-Dijabete. 2007. No. 30. R. 2773-2778.
I. Tzoulaki, Molokhia M., Curcin V. et al. Ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari u l-kawża tal-mortalità fost pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 preskritti mediċini antidijabete orali: studju retrospettiv tal-koorti bl-użu tad-database ta' riċerka tal-prattika ġenerali tar-Renju Unit // BMJ. 2009. Nru 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb assoċjata ma' l-użu ta 'mediċini li jbaxxu l-glukosju fid-demm mhux insulinini: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta' studji ta 'osservazzjoni ppubblikati // BMC. Disturbi Kardjovaskulari. 2014. No. 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Direzzjonijiet ġodda fit-tfittxija għal drogi b'attività antipossiċika u miri għall-azzjoni tagħhom // Farmakoloġija sperimentali u klinika. 76. 2013.V., No. 5. P. 37-47.
Studju dwar id-Dijabete dwar Prospettiva tar-Renju Unit (UKPDS). Kontroll intensiv tad-demm tal-glukosju bis-sulfonilurei jew l-insulina meta mqabbel mat-trattament konvenzjonali u riskju ta ’kumplikazzjonijiet f’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Nru. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Bidu ta 'pioglitazone u sptar ta' wara għal kura tal-qalb konġestiva // Diabet Med. 2005. Nru. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Riskju ta 'l-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li jkunu għadhom kemm ġew ikkurati b'inibituri DPP-4 jew mediċini oħra li jnaqqsu l-glukożju mill-ħalq: studju ta' reġistru bi prospettiva fuq 127,555 pazjent mid-Database Nazzjonali OsMed Health-DB // Eur. Qalb J. 2015. No. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Il-peptide-1 (7–36) amide simili għall-glucagon jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta 'piruvat u lactate fil-mijokardju iskemiku u mhux iskemiku tal-majjal / Peptidi. 2003. No. 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown B. B., Bhashyam S. et al. L-infużjoni ta 'peptide-1 kronika bħal glucagon isostni l-funzjoni sistolika ventrikulari tax-xellug u ttawwal is-sopravivenza fl-ipertensjoni spontanja ta' rata tal-qalb suxxettibbli għal insuffiċjenza tal-qalb // Insuffiċjenza tal-Qalb. 2008. Nru 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Il-peptide-1 simili għal gagonagon rikombinanti iżid l-assorbiment mijokardijaku tal-glukosju u jtejjeb il-prestazzjoni ventrikolari tax-xellug fil-klieb konxji bi kardjomijopati dilata indotta mill-pacing. 2004. Nru 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Esperjenza inizjali bi trattament GLP-1 fuq kontroll metaboliku u funzjoni mijokardijaku f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 u insuffiċjenza tal-qalb // Diab Vasc Dis Res. 2004. No. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Effetti ta 'peptide-1 simili għal glucagon f'pazjenti b'infart mijokardijaku akut u disfunzjoni ventrikulari tax-xellug wara riperfużjoni ta' suċċess // Ċirkulazzjoni. 2004. Nru 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Effetti ta 'exenatide ġol-vini f'pazjenti dijabetiċi tat-tip 2 b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva: prova klinika double-blind, randomised ikkontrollata ta' effikaċja u sigurtà. // Diabetologia. 2012. Nru 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. L-infużjoni ta 'peptide-1 bħal Glucagon ittejjeb il-frazzjoni ta' tfigħ ventrikulari tax-xellug u l-istat funzjonali f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika // J Cardiac Fail. 2006. No. 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Ġustifikazzjoni, disinn, u karatteristiċi bażiċi fl-Evalwazzjoni ta 'LIXisenatide fis-Sindromu Koronarju Akut, prova kardjovaskulari fit-tul ta' prova ta 'lixisenatide kontra plaċebo // Am Heart J. 2015. Nru. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Insuffiċjenza tal-Qalb, Saxagliptin u Dijabete Mellitus: Osservazzjonijiet mill-SAVOR-TIMI 53 Prova Randomized // Ċirkulazzjoni. 2014. Nru 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., M. Pladevall, Riera-Guardia N. et al. Valutazzjoni tal-kwalità ta 'studji ta' osservazzjoni f'reviżjoni sistematika tas-sikurezza tad-droga, tqabbil ta 'żewġ għodod: l-Iskala Newcastle-Ottawa u l-bank tal-oġġett RTI // Clin Epidemiol. 2014. No. 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Tnaqqis tal-Glycemia u Riskju għal Insuffiċjenza tal-Qalb Evidenza riċenti minn Studji ta 'Inibizzjoni ta' Dipeptidyl Peptidase // Circ Heart Fail. 2015. No. 8. R. 819–255.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Sigurtà komparattiva u effettività ta 'sitagliptin f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2: studju retrospettiv tal-koorti bbażat fuq il-popolazzjoni // BMJ. 2013. Nru 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Użu ta 'Sitagliptin f'pazjenti b'dijabete u Insuffiċjenza tal-Qalb: Studju ta' Koorti retrospettivi bbażat fuq il-popolazzjoni // JACC Heart Fail. 2014. Nru 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Effetti kardjovaskulari ta 'inibituri ta' DPP-4 f'mediċina bbażata fuq l-evidenza. TECOS: ħafna tweġibiet, hemm xi mistoqsijiet? // Farmakoterapija effettiva. 2015. Nru 4 (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin wara sindromu koronarju akut f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 // N Engl J Med. 2013. Nru. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Profil ta ’sigurtà kardjovaskulari u ta’ insuffiċjenza tal-qalb ta ’vildagliptin: meta-analiżi ta’ 17000 pazjent // Diabetes Obes Metab. 2015. No. 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Inibituri ta 'Dipeptidyl peptidase-4 u insuffiċjenza tal-qalb: meta-analiżi ta' provi kliniċi randomised // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. No. 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Mediċini jew strateġiji li jbaxxu l-glukożju u riżultati kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jew li huma f'riskju: metaanalisi ta 'provi kkontrollati bl-addoċċ // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. No. 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., M. Skiba, Krum H. Inibituri ta 'Dipeptidyl peptidase-4 u riżultati kardjovaskulari: meta-analiżi ta' provi kliniċi randomised ma '55,141 parteċipant // Cardiovasc Ther. 2014. No. 32. R. 147–158.
Savarese G., P. Perrone-Filardi, D’amore C. et al. Effetti kardjovaskulari ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 f'pazjenti dijabetiċi: meta-analiżi // Int J Cardiol. 2015. No. 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Familial Glucosuria renal u SGLT2: Minn Karatteristika Mendeljana għal Mira Terapewika // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. No 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, inibitur ġdid selettiv tal-glukożju ta ’cotransporter-2 (SGLT-2): karatterizzazzjoni u tqabbil ma’ inibituri oħra ta ’SGLT-2 // Dijabete, Obeżità u Metaboliżmu. 2012. Vol. 14, Ħarġa 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Riżultati ta 'insuffiċjenza tal-qalb b'empagliflozin f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'riskju kardjovaskulari għoli: riżultati tal-prova EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Qalb J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Riżultati Kardjovaskulari, u Mortalità fid-Dijabete tat-Tip 2. Għall-Investigaturi tar-riżultati tal-EMPA-REG // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. It-tnaqqis tar-riskji kardjovaskulari fid-dijabete mellitus tat-tip 2: klassi ġdida ta ’mediċini - perspettivi ġodda // Attending Tobician. 2015. Nru 12. P. 39–43.