X'inhi d-dijanjosi ta 'tali "nefropatija dijabetika" - deskrizzjoni u metodi ta' trattament tal-patoloġija

L-istadji u s-sintomi tagħhom

Id-dijabete mellitus u l-mard kroniku tal-kliewi ma jiżviluppawx fi ftit jiem, jgħaddu 5-25 snin. Klassifikazzjoni skond l-istadji tan-nefropatija dijabetika:

Ħsara lill-bastimenti tal-kliewi fid-dijabete hija manifestata minn nefħa, uġigħ fid-dahar baxx, telf ta 'piż, aptit, awrina bl-uġigħ.

Sinjali tan-nefropatija dijabetika kronika:

Albumin Assay

L-albumina tissejjaħ proteina ta 'dijametru żgħir. Fi persuna b'saħħitha, il-kliewi prattikament ma jgħaddux fl-awrina, għalhekk, ksur tax-xogħol tagħhom iwassal għal konċentrazzjoni akbar ta 'proteina fl-awrina. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li mhux biss il-problemi fil-kliewi jaffettwaw iż-żieda fl-albumina, għalhekk, ibbażata fuq din l-analiżi biss, issir dijanjosi. Analizza b'mod iktar informattiv il-proporzjon ta 'albumina u kreatinina. Jekk f'dan l-istadju ma tibdax il-kura, il-kliewi jibdew jaħdmu agħar maż-żmien, u dan iwassal għal proteinuria (proteina kbira tidher viżwalment fl-awrina). Dan huwa aktar karatteristiku għan-nefropatija dijabetika fl-istadju 4.

Test taz-zokkor

Id-determinazzjoni tal-glukosju fl-awrina ta ’pazjenti bid-dijabete għandha tittieħed b’mod kostanti. Dan jagħmilha possibbli li jkun osservat jekk hemmx periklu għall-kliewi jew organi oħra. Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-indikatur kull sitt xhur. Jekk il-livell taz-zokkor huwa għoli għal żmien twil, il-kliewi ma jistgħux iżommuh, u jidħol fl-awrina. Il-limitu tal-kliewi huwa l-livell ta 'zokkor li l-kliewi m'għadhomx kapaċi jżommu s-sustanza. Il-limitu tal-kliewi huwa determinat individwalment għal kull tabib. Bl-età, dan il-limitu jista 'jiżdied. Sabiex tikkontrolla l-indikaturi tal-glukosju, huwa rrakkomandat li taderixxi ma 'dieta u parir speċjalizzat ieħor.

Nutrizzjoni medika

Meta l-kliewi jonqsu, nutrizzjoni medika biss ma tgħinx, iżda fl-istadji bikrija jew biex tevita problemi fil-kliewi, id-dieta tal-kliewi għad-dijabete tintuża attivament. In-nutrizzjoni fid-dieta tgħin fin-normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju u żżomm is-saħħa tal-pazjent. M'għandux ikun hemm ħafna proteini fid-dieta. L-ikel li ġej huma rrakkomandati:

• ċereali fil-ħalib,
• Sopop tal-ħaxix
• insalati
• frott
• Ħaxix trattat bis-sħana
• prodotti tal-ħalib,
• żejt taż-żebbuġa.

Il-menu huwa żviluppat minn tabib. Il-karatteristiċi individwali ta 'kull organiżmu huma kkunsidrati. Huwa importanti li tosserva l-istandards għall-użu tal-melħ, xi kultant huwa rrakkomandat li tabbanduna kompletament dan il-prodott. Huwa rrakkomandat li l-laħam jinbidel b'sożja. Huwa importanti li tkun tista 'tagħżelha b'mod korrett, minħabba li s-sojja spiss tkun ġenetikament modifikata, u dan ma jġibx benefiċċji. Huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta 'glukosju, billi l-influwenza tiegħu hija meqjusa deċiżiva għall-iżvilupp ta' patoloġija.

Kif tikkura nefropatija dijabetika?

It-trattament tal-kliewi għad-dijabete jibda wara dijanjosi. L-essenza tat-terapija hija li tipprevjeni aktar żvilupp ta 'proċessi patoloġiċi u tittardja l-progressjoni tal-marda. Kollhamard li jiżviluppa fl-isfond tad-dijabete ma jistax jiġi kkurat mingħajr ma jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm. Huwa importanti li tissorvelja l-pressjoni b'mod kostanti. Jekk il-pazjent qiegħed fuq dieta, jisma 'r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, huwa ma jista' jiltaqa 'man-nefropatija dijabetika, peress li l-iżvilupp tal-patoloġija jeħtieġ mill-inqas 6 snin mill-bidu tad-dijabete. F'dan il-punt, id-dieta waħedha tista 'tkun biżżejjed.

Ħsara dijabetika lill-bastimenti tal-kliewi hija eliminata minn dijuretiċi, beta-blockers, normalizzaturi tal-pressjoni, antagonisti tal-kalċju.

Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, sakemm il-kliewi ma jgħaddux, ħafna drabi t-trattament bi farmaċewtiċi. Inibituri ACE huma użati. Dawn il-mediċini jbaxxu l-pressjoni. Huma protetturi tajbin tal-qalb u l-kliewi. Huwa aħjar li tuża mediċini b'esponiment fit-tul. It-trattament tan-nefropatija fid-dijabete kultant jitwettaq ukoll:

Jekk il-marda tkun iddijanjostikata fl-istadji aktar tard, it-trattament tan-nefropatija dijabetika jitwettaq permezz ta 'emodijalisi jew dijalisi peritoneali. Dawn il-proċeduri jitwettqu jekk il-funzjonijiet tal-korp ma setgħux jinżammu. Fi kwalunkwe każ, pazjenti bħal dawn għandhom bżonn trapjant tal-kliewi, u wara kważi l-pazjenti kollha għandhom fejqan sħiħ minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Prevenzjoni

Kulħadd jaf għaliex il-marda hija aħjar li tipprevjeni milli tittrattaha. Bħala miżura preventiva, it-tobba jirrakkomandaw li d-dijabetiċi jżommu l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom f'limiti normali. Għal dan, huwa importanti li ssegwi dieta baxxa fil-proteini u l-melħ. Huwa rrakkomandat li tidħol f'eżerċizzji ta 'fiżjoterapija. Huwa importanti li jiġi limitat l-ammont ta 'alkoħol; rifjut sħiħ ta' alkoħol huwa rakkomandat. Huwa tajjeb li tieqaf tpejjep.

In-nefropatija dijabetika hija leżjoni tal-vini renali li sseħħ fid-dijabete mellitus, li hija akkumpanjata mill-bdil tagħhom b’tessut konnettiv dens (sklerożi) u l-formazzjoni ta ’insuffiċjenza renali.

Kawżi ta 'nefropatija dijabetika

Id-dijabete mellitus hija grupp ta ’mard li jirriżulta minn difett fil-formazzjoni jew fl-azzjoni ta’ l-insulina, u akkumpanjat minn żieda persistenti fil-glukosju fid-demm. F'dan il-każ, dijabete mellitus tat-tip I (dipendenti fuq l-insulina) u dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina) huma distinti. B'esponiment fit-tul għal livelli għoljin ta 'glukosju fuq il-vini tad-demm u tessut tan-nervituri, iseħħ tibdil strutturali fl-organi li jwassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete. In-nefropatija dijabetika hija waħda minn dawn il-kumplikazzjonijiet.

Fid-dijabete mellitus tat-tip I, l-imwiet minħabba insuffiċjenza tal-kliewi hija fl-ewwel lok; fid-dijabete tat-tip II, it-tieni hija biss għal mard kardjovaskulari.

Żieda fil-glukosju fid-demm hija l-grillu ewlieni għall-iżvilupp tan-nefropatija. Il-glukożju mhux biss għandu effett tossiku fuq iċ-ċelloli tal-vini tad-demm tal-kliewi, iżda jattiva wkoll xi mekkaniżmi li jikkawżaw ħsara fil-ħitan tal-vini, żieda fil-permeabilità tiegħu.

Ħsara lill-bastimenti tal-kliewi fid-dijabete.

Barra minn hekk, żieda fil-pressjoni fil-vini tal-kliewi hija ta 'importanza kbira għall-formazzjoni ta' nefropatija dijabetika. Din hija konsegwenza ta 'regolazzjoni inadegwata fin-newropatija dijabetika (ħsara lis-sistema nervuża fid-dijabete mellitus). Fl-aħħar, il-bastimenti bil-ħsara jiġu sostitwiti bit-tessut taċ-ċikatriċi, u l-funzjoni tal-kliewi hija indebolita severament.

Sintomi ta 'nefropatija dijabetika

Fl-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika, hemm diversi stadji distinti:

Stadju I - iperfunzjoni tal-kliewi. Tiġri fid-debutt tad-dijabete. Iċ-ċelloli tal-vini tad-demm tal-kliewi jiżdiedu ftit fid-daqs, l-eskrezzjoni u l-filtrazzjoni ta 'l-awrina tiżdied. Proteina fl-awrina ma tinstabx. Manifestazzjonijiet esterni huma assenti.

Stadju II - bidliet strutturali inizjali. Dan iseħħ bħala medja ta 'sentejn wara d-dijanjosi tad-dijabete. Huwa kkaratterizzat bl-iżvilupp tat-tħaxxin tal-ħitan tal-bastimenti tal-kliewi. Il-proteina fl-awrina mhijiex determinata wkoll, jiġifieri, il-funzjoni excretory tal-kliewi ma tbatix. Is-sintomi tal-marda huma assenti.

Maż-żmien, normalment wara ħames snin, tqum Marda tal-Istadju III - tibda nefropatija dijabetika. Bħala regola, waqt eżami ta 'rutina jew fil-proċess ta' dijanjosi ta 'mard ieħor fl-awrina, ammont żgħir ta' proteina huwa ddeterminat (minn 30 sa 300 mg / jum). Din il-kundizzjoni tissejjaħ mikroalbuminurja. Id-dehra ta 'proteina fl-awrina tindika ħsara sinifikanti fuq il-bastimenti tal-kliewi.

Il-mekkaniżmu tad-dehra ta 'proteina fl-awrina.

F'dan l-istadju, iseħħu bidliet fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari. Dan l-indikatur jikkaratterizza l-filtrazzjoni ta 'ilma u sustanzi ta' ħsara ta 'piż molekulari baxx permezz tal-filtru tal-kliewi. Fil-bidu tan-nefropatija dijabetika, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tista' tkun normali jew kemmxejn elevata minħabba żieda fil-pressjoni fil-vini tal-kliewi. Manifestazzjonijiet esterni tal-marda huma assenti.

Dawn it-tliet stadji jissejħu prekliniċi, peress li m'hemmx ilmenti, u l-ħsara fil-kliewi hija ddeterminata biss b'metodi tal-laboratorju speċjali jew permezz ta 'mikroskopija ta' tessut tal-kliewi waqt bijopsija (teħid ta 'kampjuni ta' organu għal skopijiet dijanjostiċi). Iżda l-identifikazzjoni tal-marda f'dawn l-istadji hija importanti ħafna, peress li f'dan il-mument biss il-marda hija riversibbli.

IV stadju - nefropatija severa dijabetika iseħħ wara 10-15-il sena mill-bidu tad-dijabete u huwa kkaratterizzat minn manifestazzjonijiet kliniċi ħajjin. Ammont kbir ta 'proteina jitneħħa fl-awrina. Din il-kundizzjoni tissejjaħ proteinurja. Il-konċentrazzjoni tal-proteina tonqos sewwa fid-demm, edema massiva tiżviluppa. Bil-proteinurija żgħira, edema sseħħ fl-estremitajiet baxxi u fuq il-wiċċ, imbagħad bil-progressjoni tal-marda, l-edema ssir mifruxa, il-fluwidu jakkumula fil-kavitajiet tal-ġisem (addominali, kavitajiet fis-sider, fil-kavità tal-perikardja). Fil-preżenza ta 'ħsara renali severa, id-dijuretiċi għat-trattament ta' edema jsiru ineffettivi. F'dan il-każ, jirrikorru għat-tneħħija kirurġika tal-fluwidu (titqib). Biex iżżomm livell ottimali ta ’proteina fid-demm, il-ġisem jibda jkisser il-proteini tiegħu stess. Il-pazjenti jitilfu l-piż ħafna. Ukoll, il-pazjenti jilmentaw minn dgħjufija, ngħas, tqalligħ, telf ta 'l-aptit, għatx. F’dan l-istadju, kważi l-pazjenti kollha jirrappurtaw żieda fil-pressjoni, xi kultant għal numri għoljin, li hija akkumpanjata minn uġigħ ta ’ras, nuqqas ta’ nifs, uġigħ fil-qalb.

Stadju V - uremika - nefropatija dijabetika finali. insuffiċjenza renali fl-istadju finali Il-bastimenti tal-kliewi huma kompletament sklerożi. Il-kliewi ma jwettaqx il-funzjoni excretory tiegħu. Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari hija inqas minn 10 ml / min. Is-sintomi ta 'l-istadju ta' qabel jippersistu u jieħdu karattru li jhedded il-ħajja. L-unika mod kif toħroġ hija t-terapija ta ’sostituzzjoni tal-kliewi (dijalisi peritonali, emodijalisi) u trapjant (Persad) ta’ kumpless tal-kliewi jew tal-kliewi-frixa.

Dijanjosi ta ’nefropatija dijabetika

Testijiet ta 'rutina ma jippermettux li djanjostikaw stadji prekliniċi tal-marda.Għalhekk, il-pazjenti kollha bid-dijabete huma murija d-determinazzjoni ta 'l-albumina ta' l-awrina permezz ta 'metodi speċjali. Is-sejbien ta 'mikroalbuminurja (minn 30 sa 300 mg / jum) jindika l-preżenza ta' nefropatija dijabetika. Ta ’importanza simili hija d-determinazzjoni tar-rata ta’ filtrazzjoni glomerulari. Żieda fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tindika żieda fil-pressjoni fil-vini tal-kliewi, li indirettament tindika l-preżenza ta' nefropatija dijabetika.

L-istadju kliniku tal-marda huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'ammont sinifikanti ta' proteina fl-awrina, pressjoni għolja arterjali, ħsara fuq il-vini tal-għajn bl-iżvilupp ta 'indeboliment viżwali u tnaqqis kostanti progressiv fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tonqos medja b'1 ml / min kull xahar.

L-istadju V tal-marda huwa ddijanjostikat bi tnaqqis fir-rata ta ’filtrazzjoni glomerulari ta’ inqas minn 10 ml / min.

Trattament tad-dijabetika għan-nefropatija

L-attivitajiet kollha għat-trattament tan-nefropatija dijabetika huma maqsuma fi 3 stadji.

1. Prevenzjoni tal-mard vaskulari renali fid-dijabete. Dan hu possibbli waqt li jinżamm l-aqwa livell ta ’glukosju fid-demm minħabba l-ħatra kompetenti ta’ mediċini li jbaxxu z-zokkor.

2. Fil-preżenza ta 'mikroalbuminurja, iż-żamma ta' livell ta 'zokkor fid-demm normali, kif ukoll il-kura ta' pressjoni għolja arterjali, li ħafna drabi diġà sseħħ f'dan l-istadju tal-iżvilupp tal-marda, huma wkoll prijorità. Inibituri ta 'l-enżima li tikkonverti angiotensin (ACE), bħal enalapril, f'dożi żgħar huma kkunsidrati bħala mediċini ottimali għat-trattament tal-pressjoni għolja. Barra minn hekk, dieta speċjali b'kontenut massimu ta 'proteina ta' mhux aktar minn 1 g kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem hija ta' importanza kbira.

3. Meta sseħħ proteinurja, l-għan ewlieni tat-trattament huwa li jipprevjeni tnaqqis rapidu fil-funzjoni tal-kliewi u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali terminali. Id-dieta tintroduċi restrizzjonijiet aktar stretti fuq il-kontenut ta 'proteina fl-ikel: 0.7-0.8 g għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem. B'kontenut baxx ta 'proteina fl-ikel, jista' jkun hemm tqassim tal-proteini tal-ġisem stess. Għalhekk, bl-iskop ta 'sostituzzjoni, huwa possibbli li jiġu preskritti analogi ta' ketoni ta 'aċidi amminiċi, per eżempju, ketosteril. Iż-żamma tal-aqwa livell ta ’glukosju fid-demm u l-korrezzjoni tal-pressjoni għolja tibqa’ rilevanti. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju (amlodipine) jew beta-blockers (bisoprolol) huma miżjuda mal-inibituri tal-ACE. Bl-edema, dijuretiċi huma preskritti (furosemide, indapamide) u l-volum ta 'fluwidu fis-sakra huwa kkontrollat, madwar 1 litru kuljum.

4. Bi tnaqqis fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' inqas minn 10 ml / min, terapija ta 'sostituzzjoni tal-kliewi jew trapjant ta' organi (trapjant) hija indikata. Bħalissa, it-terapija ta ’sostituzzjoni tal-kliewi hija rappreżentata b’metodi bħal emodijalisi u dijalisi peritonali. Iżda l-aħjar mod biex tittratta l-istadju terminali tan-nefropatija dijabetika huwa li trapjant kumpless tal-kliewi-frixa. Sa l-aħħar tas-sena 2000, aktar minn 1,000 trapjant ta ’suċċess twettqu fl-Istati Uniti. F'pajjiżna, trapjant ta 'kumpless ta' organi qed jiġi żviluppat.

Tabib terapista, nefrologu Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 30/08/2016 05:02

Hello Nisa 62 g. Dijabete mellitus tat-tip 2 fuq l-insulina; ġiet skoperta nefropatija dijabetika fir-rebbiegħa, insuffiċjenza tal-qalb fir-rebbiegħa. Ir-rewmatiżmu fuq is-saqajn u l-armi, jiċċaqlaq ħafna fuq il-qasab. Bil-bidu tas-sajf, l-isterija tagħha tibda (hi ma tistax torqod, sens ta 'biża', tgħid li xi ħadd qed jissarraf ha, eċċ.

Nefropatija dijabetika: x'inhu?

In-nefropatija dijabetika (DN) hija patoloġija tal-funzjoni tal-kliewi li żviluppat bħala kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete.Bħala riżultat tad-DN, il-kapaċitajiet ta 'filtrazzjoni tal-kliewi huma mnaqqsa, u dan iwassal għal sindromu nefrotiku, u aktar tard għal insuffiċjenza renali.

Kliewi b'saħħithom u nefropatija dijabetika

Barra minn hekk, l-irġiel u d-dijabetiċi li jiddependu mill-insulina huma aktar probabbli minn dawk li jbatu minn dijabete li ma tiddependix mill-insulina. Il-quċċata tal-iżvilupp tal-marda hija t-tranżizzjoni tagħha għall-istadju ta 'insuffiċjenza renali kronika (CRF), li ġeneralment isseħħ għal 15-20 sena ta' dijabete.

Waqt li tikkwota l-kawża ewlenija tal-iżvilupp tan-nefropatija dijabetika, l-ipergliċemija kronika hija spiss imsemmija. flimkien ma 'ipertensjoni arterjali. Fil-fatt, din il-marda mhix dejjem konsegwenza tad-dijabete.

Dwar il-marda

Skond studji riċenti, persuna waħda għandha t-tliet kawżi ta 'żvilupp f'daqqa, iżda l-marda sseħħ meta ġenetika, emodinamika jew metaboliżmu indeboliti jipprevalu. L-ewwel twissija hija ksur tal-fluss tal-awrina.

Test taz-zokkor fid-demm

Skond ir-riżultati finali ta 'test tad-demm, tista' tiddijanjostika l-istadju ta 'nefropatija dijabetika u tbassar l-iżvilupp ulterjuri tagħha. Il-komponenti preżenti fid-demm u fl-awrina jagħmluha ċara għal speċjalisti liema metodu ta 'trattament ikun effettiv.

Trattament tad-droga

It-terapija moderna bil-mediċina hija firxa sħiħa ta ’mediċini maħsuba biex tistabbilizzaw il-kundizzjoni ta’ dijabetiku u twettaq profilassi denja ta ’nefropatija. Gruppi ta 'mediċini u rappreżentanti prominenti ta' dawn l-unitajiet farmakoloġiċi:

Mediċini li jistabbilizzaw l-ammont ta 'kolesterol fid-demm. Assenjat bħala terapija fit-tul ta 'trattament ta' mediċini kumplessi. Bl-eliminazzjoni tal-kolesterol żejjed, l-iżvilupp ta 'plakki aterosklerożi huwa evitat, li jiggrava direttament il-kundizzjoni tal-pazjent. Rappreżentanti brillanti - Atorvastatin u Simvastatin. Projbit għal nisa tqal.

Konvertituri ipertoniċi. Grupp ta 'inibituri ta' l-ACE huwa meħtieġ biex itaffi l-kundizzjoni tal-pazjent. Il-prinċipju ta 'azzjoni tal-mediċini huwa tnaqqis fil-pressjoni. L-ipertensjoni hija l-iktar sintomu perikoluż ta 'nefropatija, li tiggrava ħafna l-istampa klinika. Mediċini effettivi jinkludu Lisinopril u Fosinopril .

Preparazzjonijiet tal-ħadid ittejjeb il-kwalità tad-demm (tissaturaha bin-nutrijenti kollha) u żżid il-livell ta 'emoglobina. Il-pazjenti huma assenjati Ferroplex. Tardiferon u l-analogi tiegħu.

F'insuffiċjenza akuta jew kronika tal-kliewi, l-unika għażla ta 'kura hija l-emodijalisi. Huwa jistabbilizza l-pazjent għal 24 siegħa.

Konsegwenzi possibbli tal-marda

Fost il-kumplikazzjonijiet u l-konsegwenzi, l-iktar riżultat mhux pjaċevoli huwa kkunsidrat bħala riskju akbar ta 'mewt. Dan iseħħ bħala riżultat tal-qerda tat-tessuti rotob tal-kliewi u l-ksur tal-proċessi ta 'eskrezzjoni tal-awrina. Iżda dan huwa biss kriterju temporanju.

Kif turi l-istorja medika, insuffiċjenza tal-kliewi, pielonefrite u glomerulonefrite huma kumplikazzjonijiet possibbli ta 'nefropatija dijabetika. Trattament f'waqtu, dijanjosi kompleta u prevenzjoni kompetenti huma ċ-ċwievet għas-suċċess f'din il-kwistjoni. It-trasferiment tat-terapija għal "iktar tard" jista 'jirriżulta f'konsegwenzi irreversibbli, b'riskju akbar ta' mewt.

Huwa possibbli li wieħed jegħleb mard sever tal-kliewi!

L-uniku mod ta 'kirurġija? Stenna, u ma taġixxix b’metodi radikali. Il-marda tista 'titfejjaq! Segwi l-link u ssib kif l-Ispeċjalista jirrakkomanda trattament.

Fi stadji severi, il-każ jintemm b'diżabilità minħabba amputazzjonijiet, telf ta 'organi, għama. Sfortunatament, anke l-aqwa tobba jistgħu biss inaqqsu ftit il-progress tal-anġjopatija. Il-pazjent innifsu biss jista 'jipprevjeni kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Dan jirrikjedi rieda tal-ħadid u fehim tal-proċessi li jseħħu fil-ġisem ta 'dijabetiku.

Hello Jisimni Galina u m'għadx għandi dijabete! Domt biss 3 ġimgħat. biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u ma tkunx dipendenti fuq drogi inutli

X'inhi l-essenza ta 'l-anġjopatija

Angiopatija hija isem Grieg antik, litteralment huwa tradott bħala "tbatija vaskulari". Huma jbatu minn demm eċċessivament ħelu li jgħaddi minnhom. Ejja nikkunsidraw f'aktar dettall il-mekkaniżmu għall-iżvilupp ta 'diżordnijiet fl-anġjopatija dijabetika.

Il-ħajt ta ’ġewwa tal-bastimenti huwa f’kuntatt dirett mad-demm. Jirrappreżenta ċelluli endoteljali li jkopru l-wiċċ kollu f'saff wieħed. L-endotelju fih medjaturi u proteini infjammatorji li jippromwovu jew jinibixxu l-koagulazzjoni tad-demm. Taħdem ukoll bħala barriera - tgħaddi l-ilma, molekuli inqas minn 3 nm, b'mod selettiv sustanzi oħra. Dan il-proċess jipprovdi l-fluss ta 'ilma u nutrizzjoni fit-tessuti, u jnaddafhom minn prodotti metaboliċi.

Bl-anġjopatija, huwa l-endotelju li jsofri l-aktar, il-funzjonijiet tiegħu huma indeboliti. Jekk id-dijabete ma tinżammx taħt kontroll, livelli għoljin ta ’glukosju jibdew jeqirdu ċ-ċelloli vaskulari. Reazzjonijiet kimiċi speċjali jseħħu bejn proteini endoteljali u zokkor fid-demm - glikazzjoni. Il-prodotti tal-metaboliżmu tal-glukożju jakkumulaw gradwalment fil-ħitan tal-vini tad-demm, huma jħaxxnu, jintefħu, jieqfu jaħdmu bħala barriera. Minħabba l-ksur tal-proċessi ta 'koagulazzjoni, emboli tad-demm jibdew jiffurmaw, bħala riżultat - id-dijametru tal-bastimenti jonqos u l-moviment tad-demm jonqos fihom, il-qalb trid taħdem b'żieda ta' tagħbija, il-pressjoni tad-demm togħla.

L-iżgħar bastimenti huma l-aktar imħassra, it-tfixkil ċirkolatorju fihom iwassal għall-waqfien ta 'l-ossiġnu u n-nutrizzjoni fit-tessut tal-ġisem. Jekk f'żoni b'anġjopatija severa fiż-żmien ma jkun hemm l-ebda sostituzzjoni tal-kapillari meqruda b'oħrajn ġodda, dawn it-tessuti jiġu atrofjati. Nuqqas ta 'ossiġnu jipprevjeni t-tkabbir ta' vini tad-demm ġodda u jaċċelera l-iffullar ta 'tessut konnettiv bil-ħsara.

Dawn il-proċessi huma speċjalment perikolużi fil-kliewi u l-għajnejn, l-eżekuzzjoni tagħhom hija indebolita sakemm jitlef il-funzjonijiet tagħhom.

Proċeduri dijanjostiċi

Numru ta 'dijanjostiċi jikkonsistu mill-proċeduri li ġejjin:

L-ultrasound tal-kliewi jirreferi għal dijanjostiċi ta 'ħardwer-strumentali. Jekk meħtieġ, bijopsija tal-kliewi hija preskritta.

Test ta 'Reberg - analiżi tal-awrina speċjali. Skond ir-riżultati tagħha, l-ammont ta 'proteina li tinsab fl-awrina huwa determinat, jaġixxi bħala indikatur dirett ta' l-iżvilupp tal-marda. Tippermetti li tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi.

Ultrasonja tal-kliewi - eżami tal-hardware, li jsir għal kull pazjent. Għalhekk, l-ispeċjalisti jistgħu jivvalutaw il-grad ta 'ħsara fuq l-organu, u jekk ikun meħtieġ, jgħaddu minn operazzjoni jekk il-filtru li jiffurma l-awrina ma jistax jiġi salvat.

X'inhi anġjopatija dijabetika, għaliex tqum u kif tiġi kkurata

Ir-raġuni ewlenija għall-okkorrenza ta 'xi kumplikazzjoni tad-dijabete hija l-effett detrimentali tal-glukosju fuq it-tessuti tal-ġisem, speċjalment fibri tan-nervituri u ħitan vaskulari. It-telfa tan-netwerk vaskulari, l-anġjopatija dijabetika, hija determinata f'90% tad-dijabetiċi diġà 15-il sena wara l-bidu tal-marda.

L-anġjopatija dijabetika ta 'bastimenti kbar spiss tkun akkumpanjata minn proċessi aterosklerożi. Minħabba l-metaboliżmu tax-xaħam indebolit, il-plakki tal-kolesterol huma depożitati fuq il-ħitan, il-lumen tal-bastimenti ddejjaq.

Nefropatija dijabetika - Dan huwa l-kumpless kollu ta 'patoloġiji tal-vini u t-tubuli tal-kliewi li jseħħu fid-dijabete mellitus. bis-sostituzzjoni sussegwenti tagħhom b'tessut konnettiv u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali.

Nefropatija dijabetika: Kawżi

Bħalissa, hemm ħafna teoriji dwar l-okkorrenza ta 'nefropatija dijabetika, iżda ħaġa waħda hija ċara: ir-raġuni ewlenija għad-dehra tagħha hija l-ipergliċemija - żieda kostanti fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Minħabba nuqqas fit-tul biex tikkumpensa għal livelli għoljin ta 'glukosju, il-bidliet strutturali jseħħu fil-vini u fit-tessuti tan-nervituri, u mbagħad f'organi oħra - dan iwassal għal kumplikazzjoni tad-dijabete u nefropatija dijabetika hija forma ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn.

Hemm ħafna teoriji li jispjegaw fid-dettall il-proċess deskritt hawn fuq ta 'l-okkorrenza ta' nefropatija dijabetika:

- It-teorija emodinamika tagħti r-rwol ewlieni fid-diżordnijiet strutturali lill-ipertensjoni arterjali u l-fluss tad-demm intrarenali indebolit.

- It-teorija metabolika tindika ksur tal-proċessi bijokimiċi, li twassal għal tibdil strutturali fl-organi, inkluż u bastimenti tal-kliewi.

- It-teorija ġenetika tissuġġerixxi li l-pazjent ikollu xi predisposizzjonijiet ġenetiċi li jipponu għal nefropatija dijabetika, li huma manifestati f'disturbi metaboliċi.

Dawn it-teoriji differenti kollha, fil-fatt, jgħidu l-istess ħaġa, meta wieħed jikkunsidra raġuni minn angoli differenti.

Hemm fatturi ta 'riskju li jżidu l-probabbiltà ta' nefropatija dijabetika. Hawn huma:

- id-dehra ta 'metaboliżmu ta' xaħam,

Infezzjoni fl-apparat urinarju

- abbuż ta 'drogi nefrotossiċi.

Nefropatija dijabetika: stadji ta 'żvilupp

Hemm bosta stadji ta 'żvilupp ta' nefropatija dijabetika, li ffurmaw il-bażi għall-klassifikazzjoni ta 'din il-kumplikazzjoni:

1. Stadju bla sintomi.

M'hemm l-ebda manifestazzjoni klinika f'dan l-istadju ta 'l-iżvilupp tal-marda. Żieda fil-filtrazzjoni glomerulari u żieda fid-daqs tal-kliewi jistgħu jindikaw il-bidu tal-patoloġija. Microalbumin huwa normali (30 mg / jum).

2. Bidliet strutturali inizjali.

Dan iseħħ madwar sentejn wara d-dijanjosi tad-dijabete. Bidliet strutturali inizjali fil-glomeruli renali huma osservati. Microalbumin huwa normali (30 mg / jum).

3. Stadju prenotrotiku.

Dan iseħħ 5 snin wara l-bidu tad-dijabete. Hemm "qbiż" fil-pressjoni. Microalbumin jaqbeż in-norma (30-300 mg / jum), li hija evidenza ta 'ħsara lill-bastimenti tal-kliewi.

4. Stadju nefrotiku.

Jidher fi żmien 10-15-il sena mill-bidu tad-dijabete. Il-proteina tidher fl-awrina, u d-demm jista 'jidher ukoll. Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari u l-fluss tad-demm tal-kliewi huma mnaqqsa sewwa. Ipertensjoni arterjali ssir permanenti. Nefħa, anemija u livelli tal-kolesterol jiżdiedu. ESR, beta-globulini u alpha-2, betalipoproteini.

5. Stadju nefrosklerotiku.

Ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari titnaqqas sew, u dan iżid ħafna l-livell ta' kreatinina u urea fid-demm. Edema hija ppronunzjata. Fl-awrina, il-preżenza kostanti ta 'proteina u demm. Anemija hija persistenti. Ipertensjoni arterjali hija manifestata minn pressjoni għolja kostanti. Il-bastimenti tal-kliewi huma kompletament sklerożi. Iżda minkejja dan kollu, iz-zokkor fid-demm ma jinstabx, u dan jissuġġerixxi li l-eskrezzjoni tal-insulina fl-awrina tieqaf - dan huwa fatt. Dan l-istadju, bħala regola, jintemm b'insuffiċjenza renali kronika.

Nefropatija dijabetika: Sintomi

Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete hija perikoluża ħafna minħabba li tiżviluppa bil-mod u ma tidherx fl-ebda sintomu għal żmien twil. Ħsara fil-kliewi dijabetika tista 'ma tiġix innotata għal żmien twil minħabba li l-pazjent ma jesperjenzax skumdità. U biss x'imkien fir-4 stadju (nefrotiku), l-ilmenti jibdew jidhru f'pazjenti li huma assoċjati ma 'intossikazzjoni tal-ġisem. L-iktar ħaġa mwiegħra hija li f'dan l-istadju, huwa b'xi mod diffiċli biex tgħin lil persuna, imma huwa possibbli.

Oqgħod attent ħafna għall-kundizzjoni tiegħek u meta jidhru s-sintomi li ġejjin, sinjal immedjatament lit-tabib xieraq:

Miżuri terapewtiċi

Il-prevenzjoni u d-distanza massima tal-possibbiltà ta 'progressjoni tad-DN f'insuffiċjenza renali kronika huma l-għan ewlieni tat-terapija preskritta.

Il-miżuri terapewtiċi applikati jistgħu jinqasmu f’diversi stadji:

1. 
   fid-dijanjosi ta 'mikroalbuminurja, l-appoġġ tal-glukosju jibqa' fil-firxa normali. B'mod parallel ma 'dan, il-manifestazzjoni tas-sintomi ta' pressjoni għolja hija spiss osservata.Għall-korrezzjoni tal-pressjoni tad-demm għolja, jintużaw inibituri ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril u oħrajn. Il-prattika tagħhom twassal għal tnaqqis fil-pressjoni, tnaqqas il-progressjoni tad-DN. It-terapija anti-ipertensiva hija ssupplimentata bil-ħatra ta 'dijuretiċi, statini u antagonisti tal-kalċju - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, kif ukoll dieta speċjali, li tassumi konsum ta' proteina kuljum sa 1 g / kg. Id-dożaġġ ta 'inibituri ta' l-ACE għal skopijiet profilattiċi titwettaq anke fil-preżenza ta 'pressjoni normali. Jekk it-teħid ta 'inibituri jikkawża sogħla, minflok l-imblokkaturi AR II jistgħu jiġu preskritti.
2. profilassi, li tinvolvi l-ħatra ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor biex tiżgura l-aqwa zokkor fid-demm u monitoraġġ sistematiku tal-pressjoni tad-demm,
3. fil-preżenza ta 'proteinurja, it-trattament ewlieni huwa mmirat biex jipprevjeni disfunzjoni tal-kliewi - l-istadju terminali ta' insuffiċjenza renali kronika. Dan jirrikjedi appoġġ tal-glukosju fid-demm, korrezzjoni tal-pressjoni, restrizzjoni tal-proteina fl-ikel għal 0.8 g / kg u kontroll tal-konsum tal-fluwidi. Inibituri ta 'l-ACE huma supplimentati b'Amplodipine (imblokkatur tal-kanal tal-kalċju), Bisoprolol (β-blocker), mediċini dijuretiċi - Furosemide jew Indapamide. Fl-istadju terminali tal-marda, terapija ta 'ditossifikazzjoni, l-użu ta' sorbenti, u mediċini biex iżommu l-emoglobina u jipprevjenu l-azotemija u l-osteodistrofija.

L-għażla tal-mediċini għat-trattament tad-DN għandha ssir mit-tabib, huwa jiddetermina wkoll id-dożaġġ meħtieġ.

It-terapija ta ’sostituzzjoni bl-emodijalisi jew id-dijalisi peritonali hija preskritta bi tnaqqis fir-rata ta’ filtrazzjoni taħt l-10 ml / min. U fi prattika medika barranija ta 'trattament ta' insuffiċjenza renali kronika trapjant ta 'organi huwa użat.

Vidjows relatati

Dwar il-kura tan-nefropatija għad-dijabete fil-video:

Il-ħatra f'waqtha ta 'trattament fl-istadju ta' mikroalbuminurja u l-kondotta xierqa tagħha hija l-aħjar opportunità biex tevita deterjorazzjoni fin-nefropatija dijabetika u tibda l-proċess invers. Bil-proteinurja, billi twettaq trattament xieraq, tista 'tipprevjeni l-progressjoni ta' kundizzjoni aktar serja - CRF.