Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2

* Fattur tal-impatt għall-2017 skont RSCI

Il-ġurnal huwa inkluż fil-Lista ta ’pubblikazzjonijiet xjentifiċi riveduti mill-pari tal-Higher Attestation Commission.

Aqra fil-ħarġa l-ġdida

Skont esperti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa: "Id-dijabete hija problema ta 'kull età u tal-pajjiżi kollha." Fil-preżent, id-dijabete mellitus (DM) tieħu t-tielet post fost il-kawżi diretti tal-mewt wara mard kardjovaskulari u onkoloġiku, għalhekk, bosta kwistjonijiet relatati ma 'din il-marda ġew indirizzati fil-livelli statali u federali f'ħafna pajjiżi tad-dinja.

Fl-opinjoni tiegħi, mill-Kumitat Internazzjonali ta 'Esperti dwar id-Dijanjosi u l-Klassifikazzjoni tad-Dijabete Mellitus (1997), id-dijabete hija grupp ta' disturbi metaboliċi kkaratterizzati minn ipergliċemija, li hija r-riżultat ta 'difetti fis-sekrezzjoni ta' l-insulina, azzjoni ta 'l-insulina, jew taħlita taż-żewġ fatturi.

Ġestjonidijabete tat-tip 2

Issa nġabru l-evidenza madwar id-dinja li kontroll effettiv tad-dijabete jista 'jimminimizza jew jipprevjeni ħafna mill-kumplikazzjonijiet assoċjati magħha.

Fir-rigward tal-immaniġġjar effettiv tad-dijabete, hemm evidenza konvinċenti li t-titjib tal-kontroll gliċemiku jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa kemm mikro-makroġjopatija kif ukoll.

Analiżi tal-istudju DCCT ta '10 snin (Kontroll tad-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha) uriet li għal kull mija ta' tnaqqis fl-emoglobina glikata, ir-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (retinopatija, nefropatija) tnaqqas b'35%. Barra minn hekk, ir-riżultati ta 'dan l-istudju wrew b'mod ċar li kontroll gliċemiku aggressiv, flimkien man-normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm, inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' mard koronarju tal-qalb, mard ċerebrovaskulari, u anġjopatija periferali f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Ibbażat fuq dan, l-għan ewlieni tat-trattament tal-marda huwa l-iktar kumpens sħiħ għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. L-użu biss ta 'terapija kumplessa u patoġenetikament issostanzjata, b'kont meħud tal-kors kroniku tal-marda, eteroġeneità ta' disturbi metaboliċi, tnaqqis progressiv fil-massa taċ-ċelloli β, età ta 'pazjenti u r-riskju ta' ipogliċemija, kif ukoll il-ħtieġa li terġa 'tiġi stabbilita t-tnixxija ta' insulina indebolita u li jinkiseb kontroll effettiv ta 'gliċemija fit-tul.

Illum, huwa impossibbli li tfejjaq id-dijabete tat-tip 2, iżda tista 'tkun immaniġġjata tajjeb u tgħix ħajja sħiħa.

Il-programm ta 'mmaniġġjar tad-dijabete tat-tip 2 jinkludi l-modi li ġejjin biex issolvi l-problemi ewlenin:

• bidliet fl-istil ta 'ħajja (terapija bid-dieta, attività fiżika, tnaqqis fl-istress),

• medikazzjoni (mediċini ipogliċemiċi orali, inkretinomimetiċi, terapija bl-insulina).

Minkejja bosta pubblikazzjonijiet riċenti dwar l-immaniġġjar tad-dijabete tat-tip 2, ippubblikati riċentement, it-tobba kollha m'għandhomx algoritmu biex jittrattaw din il-marda serja. Ir-Regolament Armonizzat rivedut tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) u l-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete (EASD) rigward il-ġestjoni ta 'ipergliċemija fid-dijabete tat-tip 2 bħalissa qed jiġi żviluppat u ppubblikat.

It-Tabella 1 tippreżenta diversi interventi antidijabetiċi moderni, billi tqis l-effikaċja, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħhom.

Punt ta 'importanza fundamentali huwa l-kriterji diġitali oġġettivi għall-kumpens tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Fl-1999, ġew ippubblikati linji gwida għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, li ppreżentaw kriterji għall-kumpens għall-marda. Huwa importanti li tingħata attenzjoni partikolari għall-ħtieġa ta 'kontroll aktar strett mhux biss tal-metaboliżmu tal-karboidrati, iżda wkoll tal-metaboliżmu tal-lipidi, kif ukoll indikaturi tal-pressjoni permezz tal-priżma tar-riskju vaskulari, jew ir-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet vaskulari fatali tad-dijabete mellitus tat-tip 2 (Tabella 2-4).

L-għażla tat-terapija u r-rwol tagħha fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Bosta studji madwar id-dinja huma ffokati fuq is-sejba ta ’trattamenti effettivi għad-dijabete. Madankollu, ma ninsewx li minbarra t-terapija bil-mediċina, ir-rakkomandazzjonijiet dwar il-bidliet fl-istil ta ’ħajja mhumiex anqas importanti.

Il-prinċipji bażiċi tat-terapija tad-dieta

• nutrizzjoni bilanċjata frazzjonata 6 darbiet kuljum, f'porzjonijiet żgħar, fl-istess ħin, li tgħin biex iżżomm il-piż fil-limiti normali u tipprevjeni tibdil qawwi wara l-plażma fil-livelli ta 'gliċemija

• Għall-piż żejjed, dieta ta 'kaloriji baxxi hija indikata (≤1800 kcal)

• restrizzjoni ta 'karboidrati sempliċi u faċilment diġestibbli (zokkor u l-prodotti tiegħu, għasel, meraq tal-frott)

• żieda fil-konsum ta 'ikel b'ħafna fibri (minn 20 sa 40 g kuljum)

• restrizzjoni tal-konsum ta 'xaħam saturat ‹7,5%, gliċemija waqt is-sawm> 8,0 mmol / l bil-BMI Letteratura

Karatteristiċi tat-trattament tad-dijabete

Id-dijabete hija marda metabolika li għall-kura tagħha teħtieġ approċċ integrat. It-trattament tad-dijabete huwa assoċjat primarjament ma 'injezzjonijiet ta' insulina kuljum.

Sintomi tad-dijabete.

Dan huwa l-uniku mod u l-uniku mod kif tlaħħaq ma 'l-okkorrenza mill-bidu nett tad-dijabete mellitus tat-tip 1. U bid-dijabete mellitus tat-tip 2, it-trattament ewlieni, minbarra aġenti mhux farmakoloġiċi i.e. id-dieta, telf ta 'piż u eżerċizzju regolari, huwa l-użu ta' mediċini antidijabetiċi orali.

It-trattament bl-insulina jintuża wkoll fil-grupp ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, madankollu, il-ħtieġa għall-użu tagħha tqum, bħala regola, fl-istadji tard tal-kura.

Biex trattamenti tad-dijabete għandu jinkludi wkoll:

trattament tad-dieta
attività fiżika
trattament kirurġiku
taħriġ terapewtiku.

Għandu jiġi enfasizzat li t-trattament mhux mid-droga huwa importanti daqs it-trattament tad-droga. Kultant fl-istadju inizjali tad-dijabete mellitus tat-tip 2, id-dieta u l-eżerċizzju huma biżżejjed biex jikkontrollaw il-glikemija (livell tal-glukosju fid-demm) mingħajr l-użu ta 'drogi u insulina.

Biss wara ftit snin, meta r-riżorsi endoġeni (prodotti mill-frixa) ikunu eżawriti, ser ikollok tirrikorri għall-farmakoterapija.

Element importanti fit-trattament ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete huwa li tbiddel id-drawwiet alimentari. L-iskop ta ’dawn il-bidliet huwa:

metaboliżmu mtejjeb ta 'karboidrati u xaħmijiet,
il-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, bħal, pereżempju, retinopatija dijabetika,
Riskju mnaqqas ta 'żvilupp ta' aterosklerożi (iperinsulinemja taċċellera l-iżvilupp ta 'aterosklerożi).

Sabiex jiġu ddeterminati r-rakkomandazzjonijiet, huwa meħtieġ approċċ individwali għal kull pazjent u stima tal-kapaċitajiet reali tiegħu.

Trattament tad-dijabete tat-tip 1

Dan it-tip ta 'dijabete taffettwa l-aktar lit-tfal u liż-żgħażagħ. Il-kawża tagħha hija l-qerda tal-gżejjer tal-frixa li jipproduċu l-insulina mis-sistema immunitarja tagħhom stess. Is-sintomi tad-dijabete jidhru biss meta 80-90% taċ-ċelloli beta (ormon li jirrilaxxa) huma bil-ħsara.

L-uniku trattament effettiv huwa li timla d-defiċjenza tal-ormoni billi tinjetta l-insulina għall-bqija ta ’ħajtek. Funzjoni importanti ħafna titwettaq ukoll minn dieta u attività fiżika magħżula kif suppost.

Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1

Il-marda tikkawża tnaqqis ta 'riżervi tal-frixa, l-għoti ta' l-insulina għandu jkun użat mill-bidu nett u jibqa 'għaddej sa tmiem il-ħajja. Huwa wkoll meħtieġ li tinbidel id-doża tal-mediċina, skond il-bżonnijiet tal-pazjent (fil-bidu hemm sekrezzjoni residwa ta 'l-insulina, u għalhekk l-ammont ta' l-għoti tal-mediċina jista 'jkun inqas). Barra minn hekk, xi kundizzjonijiet (infezzjonijiet, deni, eżerċizzju fiżiku) ibiddlu l-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina.

Bħalissa hemm diversi tipi ta ’insulina. Li huma differenti fil-ħin operattiv u l-kisba tal-ogħla livell ta ’konċentrazzjoni fis-serum tad-demm. L-insulina b'veloċità għolja tibda taħdem inqas minn 15-il minuta wara l-għoti, u tilħaq livell massimu wara 1-2 sigħat, u l-effett jippersisti għal madwar 4 sigħat.

L-insulina b'tul intermedju ta 'azzjoni, li tibda taġixxi bejn wieħed u ieħor 2-4 siegħa wara, tilħaq il-quċċata fl-4-6 sigħat wara l-għoti, turi karatteristiċi simili. Fil-każ ta 'insulina li taħdem fit-tul, l-effetti huma notevoli biss wara 4-5 sigħat, il-konċentrazzjoni massima tilħaq wara 10 sigħat, u tieqaf taġixxi wara 16-20 siegħa.

Riċentement, l-hekk imsejjaħ 'picless' Analogi tal-insulinali jibdew jaġixxu madwar sagħtejn wara l-għoti u l-livell ta ’konċentrazzjoni jibqa’ l-ħin kollu.

Il-preżenza ta 'ħafna tipi ta' insulina tagħmilha possibbli li tintgħażel it-tip ta 'terapija skond il-bżonnijiet u l-istil ta' ħajja tal-pazjent. Hemm diversi mudelli ta 'terapija bl-insulina. Madankollu, huwa aħjar li timitaw il-mudell fiżjoloġiku tas-sekrezzjoni ta 'ormoni.

Tikkonsisti fl-użu ta 'dożi żgħar ta' insulina li taħdem fit-tul jew analogi li ma jpoġġux l-ogħla livell li jżommu l-livelli tal-glukożju madwar l-arloġġ. U qabel kull ikla, mediċini li jaġixxu malajr għandhom jingħataw f'ammont adegwat għall-ammont ta 'ikel.

Kbira avvanz fit-trattament tad-dijabete Kienet il-ħolqien ta 'pompi ta' l-insulina, li ppermettiet l-amministrazzjoni ripetuta ta 'l-ormon matul il-ġurnata mingħajr il-bżonn ta' injezzjonijiet. Minħabba dan, il-pazjenti rċevew libertà sinifikanti fil-qasam tan-nutrizzjoni u l-isport.

Dieta tad-dijabete tat-tip 1

Id-dieta dijabetika hija bbażata fuq l-istess regoli bħal kwalunkwe dieta bilanċjata ta 'persuna b'saħħitha. L-ikliet għandhom ikunu regolari, u l-kontenut ta 'kaloriji tagħhom huwa mqassam indaqs. Oqgħod attent għall-proporzjonijiet xierqa ta 'nutrijenti.

Matul terapija bl-insulina bi skeda ta 'injezzjoni kostanti, il-pazjenti għandhom jieklu ikel mill-inqas 5 darbiet kuljum b'kontenut ta' kaloriji predeterminat u proporzjon xieraq ta 'proteini, zokkor u xaħmijiet.

Ħafna mill-ħtieġa ta 'kuljum (50-60%) għandha tkun karboidrati, peress li huma s-sors ewlieni ta' enerġija għall-bnedmin. Iżda trid tiekol, l-ewwelnett, karboidrati kumplessi li huma preżenti fil-ħbub, il-ħaxix u l-frott. U telimina kważi kompletament is-sukrożju, li huwa karboidrat li jiddiġerixxi malajr u jwassal għal ipergliċemja diffiċli biex tmexxi wara li tiekol.

Mill-inqas 15% tal-enerġija għandha tiġi minn proteini. Fi dieta għad-dijabetiċi huwa meħtieġ, l-ewwelnett, jiġu inklużi proteini kompleti (ta 'oriġini mill-annimali) li fihom it-tipi kollha meħtieġa ta' aċidi amminiċi, b'differenza mill-biċċa l-kbira tal-proteini tal-pjanti.

Il-konsum ta 'xaħam għandu jitnaqqas għal 30% tal-ħtieġa ta' enerġija ta 'kuljum. Huwa importanti li x-xaħmijiet saturati (annimali) ma jaqbżux l-10% tal-enerġija fornuta. Aċidi grassi mhux saturati misjuba fl-ikel tal-pjanti huma ta ’ħafna iktar benefiċċju.

Eżerċizzju u dijabete tat-tip 1

L-attività fiżika għandha rwol importanti fit-trattament tad-dijabete, iżda tista 'wkoll tikkawża kundizzjonijiet glikemiċi perikolużi. Għalhekk, huwa importanti li tifhem l-effett tal-isport fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. It-tagħbija tagħmel iċ-ċelloli jsiru aktar sensittivi għall-azzjoni ta 'l-insulina - bħala riżultat, aktar molekuli tal-glukosju jippenetraw fiċ-ċelloli, u, konsegwentement, il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm tonqos.

Jekk ma tinbidilx it-terapija, il-livell ta 'glukosju, li fil-fatt huwa l-uniku sors ta' enerġija għall-moħħ, jista 'jonqos b'mod perikoluż, u dan iwassal għal koma. Għalhekk, l-eżerċizzju għandu jkun ippjanat.

Qabel ma tibda workout, trid tieħu ammont addizzjonali ta 'karboidrati, kif ukoll tnaqqas id-doża ta' l-insulina. Jekk l-eżerċizzji huma twal, għandek taħseb dwar ikla żejda waqt it-taħriġ.

L-informazzjoni dwar id-dijabete hija parti integrali tat-terapija. Il-fehim tan-natura tal-marda mill-pazjent iżid ħafna l-possibbiltajiet ta 'trattament xieraq. Il-pazjent għandu jkun jista 'jibdel id-doża tal-mediċini skont l-istil ta' ħajja u d-dieta. Dan għandu impatt enormi fuq id-dewmien fl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet li jiddegradaw b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja.

Trapjant tal-frixa jew tal-gżejriet

Hija alternattiva trattament modern tad-dijabete. Il-frixa sħiħa tiġi trapjantata ħafna drabi bil-kliewi, f'nies li l-marda wasslet għal insuffiċjenza tal-kliewi.

Dan jiżgura l-indipendenza mit-trattamenti ta 'dijalisi tqal u ta' l-insulina. L-iżvantaġġ huwa l-ħtieġa li tiġi evitata ċ-ċaħda tal-organi ta 'l-organi trapjantati, li għandha ħafna effetti sekondarji.

It-trapjant tal-gżejjer biss huwa assoċjat b'inqas riskju. Madankollu, wara xi żmien, dawn iċ-ċelloli jiddgħajfu u jeħtieġ li jiġu trapjantati mill-ġdid.

Dijabete tat-tip 2

Dan huwa l-iktar tip komuni ta ’dijabete. Tirreferi għal 5% tas-soċjetà f’pajjiżna. F'dan il-każ, il-problema tirrigwarda kemm l-azzjoni ta 'l-insulina kif ukoll it-tnixxija tagħha. Taħt l-influwenza ta 'fattur (prinċipalment l-obeżità), iċ-ċelloli tal-ġisem isiru reżistenti għall-azzjoni ta' l-insulina, li twassal għal sekrezzjoni miżjuda minnha.

It-trattament tad-dijabete huwa piż kbir u jirrikjedi approċċ integrat.

Il-frixa tipproduċi aktar ormoni sakemm il-kapaċità tagħha titnaqqas, u l-gżejjer jgħaddu minn degradazzjoni. Tqum problema ġdida - defiċjenza ta 'l-insulina b'reżistenza persistenti għall-insulina. Il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa mfixkel u tiżviluppa ipergliċemija.

Bid-dijabete tat-tip 2, il-fatturi ambjentali għandhom rwol kbir - dan huwa stil ta 'ħajja, dieta, piż tal-ġisem u volum addominali. It-trattament jibda b'bidla f'dawn l-elementi. Bil-modifika xierqa tagħhom, tista 'tirkupra minn din il-marda terribbli.

Jekk dan mhux possibbli, jintużaw aġenti antidjabetiċi orali. Biss meta l-frixa titlef il-kapaċità tagħha li tipproduċi ormoni tibda terapija bl-insulina.

Dieta tad-dijabete tat-tip 2

It-trattament tad-dieta huwa kritiku fil-ġlieda kontra d-dijabete tat-tip 2. L-obeżità, speċjalment l-obeżità addominali, hija l-iktar fattur ta 'riskju importanti li jwassal għal dijabete tat-tip 2. Huwa stmat li aktar minn 75% tan-nies iddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 2 huma obeżi jew għandhom piż żejjed.

F’dan ir-rigward, sar pass importanti trattament tad-dijabete hija dieta ta ’kaloriji moderati, li twassal għal telf ta’ piż.Dieta tgħinek tikkontrolla d-dijabete u tipproteġik ukoll mill-effetti negattivi tal-obeżità, bħal pressjoni tad-demm għolja, ħsara fil-ġogi u, fuq kollox, aterosklerożi.

Tnaqqis fil-piż tal-ġisem ta '5-10% biss iwassal għal titjib fil-metaboliżmu ta' karboidrati u xaħmijiet. L-idea ta 'trattament tad-dieta hija estremament importanti u obbligatorja fit-trattament tad-dijabete. Madankollu, l-introduzzjoni tal-elementi kollha tat-trattament tad-dieta fil-ħajja ta 'kuljum tal-pazjent hija diffiċli ħafna, u xi kultant impossibbli. Din il-problema taffettwa l-aktar persuni bid-dijabete tat-tip 2 iddijanjostikati f'età ikbar jew medja.

Il-prinċipji ġenerali tad- “dieta dijabetika” jinkludu:

il-ħtieġa għal konsum regolari ta 'ikel,
kontenut uniformi ta 'kaloriji ta' kull ikla,
restrizzjoni ta 'kaloriji ta' l-ikel (fil-każ ta 'nies obeżi),
il-kompożizzjoni magħżula b'mod korrett tad-dieta, li tipproteġi mill-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, per eżempju, aterosklerożi.

Kif tistgħu taraw, taħt l-islogan dieta dijabetika jiswa 'stil ta' ħajja b'saħħtu bl-inġust it-tajjeb ta 'ikel b'kaloriji limitati. Qabel l-introduzzjoni tad-dieta, huwa importanti li jiġi ddeterminat jekk il-pazjent jistax ikollu l-piż tal-ġisem it-tajjeb. Fin-nies li għandhom piż żejjed, għandek bżonn tnaqqas in-numru ta 'kaloriji meħuda, f'nies li għandhom piż żejjed.

Il-problema ewlenija f'nies dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 2 hija l-piż żejjed. Huwa importanti li tikkalkula b'mod korrett il-piż finali tal-ġisem li għandek tħabrek (massimu ta '2 kg fil-ġimgħa).

Dan huwa l-hekk imsejjaħ piż tal-ġisem ottimali:

Ir-regola ta 'Brock: (għoli f'ċm - 100). Pereżempju, għal pazjenti b'għoli ta '170 cm, l-aħjar piż huwa ta' 70 kg,
Lorentz regola: (għoli f'ċm - 100 - 0,25 * (għoli f'ċm - 150). Pereżempju, b'għoli ta '170 cm - 65 kg.

Skond il-piż tal-ġisem u t-tip ta 'xogħol imwettaq, jiġi stabbilit il-kontenut ta' kaloriji li ġej kuljum:

għal nies li għandhom stil ta 'ħajja sedentarja: 20-25 kcal / kg piż tal-ġisem,
għal nies li jaħdmu b'tagħbija medja: 25-30 kcal / kg,
għal persuni b'tagħbija tqila ta '30-40 kcal / kg.

Nies b'dijabete u piż żejjed għandu jkollhom konsum ta 'kaloriji mnaqqas ta' 250-500 kcal kuljum. Idealment, id-dieta għandha tkun supplimentata b'eżerċizzju moderat u regolari.

Fil-preżent, dieti bi tnaqqis kbir ħafna fil-kontenut ta 'kaloriji, pereżempju, b'700 kcal jew saħansitra 1000 kcal kuljum, mhumiex irrakkomandati. Dawn id-dieti ħafna drabi huma ddestinati għall-falliment minħabba restrizzjonijiet eċċessivi li jċaħħdu lill-pazjent minn sens ta ’tama u jwasslu għal telf ta’ fiduċja fid-dietista.

Nies bid-dijabete tat-tip 2, li huma kkurati b’dieta jew dieta u mediċini orali, jistgħu jikkunsmaw madwar 3-4 ikliet kuljum. Nies li jirċievu trattament ta 'l-insulina għandhom jieklu mill-inqas 5 darbiet kuljum. Din il-ħtieġa hija marbuta ma ' terapija intensiva bl-insulina.

Injezzjonijiet multipli ta 'l-insulina jeħtieġu protezzjoni xierqa fil-forma ta' konsum ta 'ikel. Bis-saħħa ta 'dan, tista' tiġi evitata ipogliċemija akuta li thedded il-ħajja.

Il-proporzjon korrett tal-komponenti ewlenin tad-dieta għad-dijabete:

Proteini minn ikel bħal pjanti, ħut u tjur huma mixtieqa.

Xaħmijiet m'għandux ikun aktar minn 30% tad-doża ta 'kaloriji kuljum. Dan huwa speċjalment importanti għal nies li huma obeżi u għandhom ukoll kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-forma ta 'aterosklerożi. Bħalissa, huwa maħsub li x-xaħmijiet saturati (ta 'ħsara) li jinsabu fil-laħam u l-prodotti tal-ħalib m'għandhomx jaqbżu l-10% tad-dieta ta' kuljum. L-użu ta 'xaħmijiet miż-żejt taż-żebbuġa, żerriegħa tal-għeneb, iżda fi kwantitajiet limitati huwa rakkomandat.

Karboidrati għandha tkun 50-60% tad-doża totali ta 'enerġija. Ħafna minnhom huma rrakkomandati karboidrati kumplessi li jinsabu fiċ-ċereali u prodotti oħra tal-pjanti.

Li tikkonsma ammont kbir ta 'karboidrati mingħajr ma tiekol fibra fl-istess ħin tista' tikkawża aggravar ta 'ipergliċemija (żieda ta' zokkor fid-demm). Zokkor bħas-sukrożju (parti minn zokkor abjad), frotttożju (zokkor li jinsab fil-frott) jistgħu jiġu kkunsmati biss fi kwantitajiet żgħar jew kompletament esklużi mid-dieta.

L-effett tal-alkoħol fuq il-kors u t-trattament tad-dijabete jista 'jkun pożittiv jew negattiv. Il-benefiċċji li tikkonsma ammont moderat ta 'alkoħol jinsabu fl-effetti ta' benefiċċju tagħha fuq is-sistema kardjovaskulari.

Effett pożittiv huwa espress bħala żieda fin-numru ta 'frazzjonijiet HDL ta' kolesterol, tnaqqis fil-koagulabilità tad-demm, tnaqqis fil-livelli ta 'insulina fid-demm u żieda fis-sensittività għall-insulina.

L-effett negattiv tal-konsum tal-alkoħol huwa assoċjat mal-kontenut ta 'kaloriji ogħla tiegħu (7 kcal / g ta' alkoħol), kif ukoll riskju sinifikanti ta 'ipogliċemija wara li tixrobha. X'inhu importanti, l-ipogliċemija tista 'sseħħ wara li tixrob ammont żgħir ta' alkoħol, ħafna drabi anke fi ftit sigħat wara l-inġestjoni, u s-sintomi ta 'intossikazzjoni huma simili ħafna għas-sintomi ta' ipogliċemija u t-tnejn minn dawn is-sitwazzjonijiet huma faċilment konfużi. Problema sinjifikanti fil-konsum tal-alkoħol hija r-riskju tal-vizzju.

Bħalissa, il-konsum massimu huwa permess:

20-30 g ta 'alkoħol (2-3 unitajiet) kuljum għall-irġiel,
10-20 g ta 'alkoħol (1-2 unitajiet) kuljum għan-nisa f'termini ta' etanol pur.

Unità waħda (10 g) ta ’alkoħol pur tinsab f’250 ml ta’ birra, 100 ml ta ’inbid u 25 g ta’ vodka.

In-nuqqas ta ’ċaqliq huwa wieħed mill-fatturi li jiddependu għall-iżvilupp tad-dijabete. U attività fiżika regolari tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-marda sa 60%. L-eżerċizzju għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati, iżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina. Barra minn hekk, waqt l-eżerċizzju, il-konsum tal-glukosju jiżdied u, konsegwentement, il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tonqos.

Tipi ta 'Dijabete

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'mard - dijabete tat-tip 1 u tip 2.

Tipi oħra jinkludu:

LADA - dijabete awtoimmuni fl-adulti,

tipi rari, ġenetikament determinati ta ’dijabete mellitus - MODY,

dijabete tat-tqala - tista 'tiżviluppa biss waqt it-tqala.

Kawżi u fatturi ta 'riskju għad-dijabete

Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete tat-tip 1 hija kkaratterizzata minn defiċjenza assoluta tal-insulina tagħha stess. Ir-raġuni hija l-qerda awtoimmuni taċ-ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-insulina. Iktar spiss, il-marda sseħħ fit-tfulija (bejn 4-6 snin u 10-14 snin), iżda tista 'sseħħ fi kwalunkwe perjodu tal-ħajja.

Bħalissa, ir-raġunijiet għall-iżvilupp tad-dijabete f'kull persuna individwali mhumiex magħrufa għal kollox. Fl-istess ħin, it-tilqim, l-istress, il-mard virali u l-batterji qatt ma huma l-kawża tad-dijabete mellitus tat-tip 1, huma kultant jikkoinċidu biss fil-ħin mal-mument tal-iskoperta tad-dijabete. Predispożizzjoni għal proċessi awtoimmuni tista 'tkun assoċjata mal-ġenetika, iżda mhix definita 100%.

Dijabete tat-tip 2

Id-dijabete tat-tip 2 hija eżempju impressjonanti ta 'disturbi metaboliċi, jiġifieri, ksur ta' l-assorbiment ta 'karboidrati (glukożju). Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, il-produzzjoni ta 'l-insulina tibqa' normali għal żmien twil, iżda l-abilità tat-tessuti biex jittrasportaw l-insulina u l-glukosju fiċ-ċelloli hija indebolita, u dan jikkawża ipergliċemija - żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

B'differenza mid-dijabete tat-tip 1, fejn id-defiċjenza fil-produzzjoni ta 'l-insulina hija primarja, fit-tieni tip ta' dijabete hemm biżżejjed insulina fid-demm. Kultant l-insulina tista 'tiġi sintetizzata b'mod eċċessiv, minħabba tentattiv mill-korp biex issolvi l-problema tat-tqassim tal- "mekkaniżmu ta' trasport", billi żżid il-produzzjoni tal-konduttur tal-glukosju.

Piż żejjed flimkien ma 'predispożizzjoni ġenetika. Bħala regola, taħlita ta 'dawn iż-żewġ kundizzjonijiet hija meħtieġa. F'dan il-każ, il-piż żejjed jista 'jkun żgħir ħafna, iżda jinsab prinċipalment madwar il-qadd. Il-predispożizzjoni ġenetika għal kull persuna hija kkalkulata individwalment, abbażi tal-varjanti tiegħu stess tal-ġeni u l-preżenza ta 'qraba viċini bid-dijabete.

Fl-2017, il-kunċett ta 'maħfra u rkupru minn dijabete tat-tip 2 ġie introdott għall-ewwel darba fl-Istati Uniti, l-Ewropa u r-Russja. Preċedentement kien maħsub li dan kien impossibbli. Issa, riċerkaturi mediċi madwar id-dinja għarfu li f'xi każijiet kura possibbli għad-dijabete tat-tip 2 hija possibbli. It-triq għal dan hija n-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem.

Il-klinika EMC żviluppat approċċ individwali għal pazjenti bid-dijabete u l-obeżità. Fl-isfond tan-normalizzazzjoni tal-mediċina taz-zokkor fid-demm, qed isiru klassijiet immirati biex jikkoreġu d-drawwiet alimentari flimkien ma ’nutrizzjonisti u psikologi.

Bħala riżultat ta 'approċċ integrat, aħna kapaċi niksbu riżultat stabbli - ninnormalizzaw il-piż u l-livell taz-zokkor tal-pazjent.

Fiċ-Ċentru tal-Mediċina Ġenomika EMC, qed isir studju ġenetiku fuq predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi l-marda tiżviluppa minħabba sintesi insuffiċjenti programmata ġenetikament ta 'l-insulina b'reazzjoni għall-użu ta' ikel b'karboidrati għoljin. Li tkun taf ir-riskju tiegħek jippermettilek tibda l-prevenzjoni anki qabel ma jidhru l-ewwel devjazzjonijiet fit-testijiet tad-demm.

Għal pazjenti obeżi, huwa importanti li jkunu jafu l-mekkaniżmi bijoloġiċi tagħhom stess li jistgħu jinfluwenzaw l-imġieba tiekol. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, studju ġenetiku jipprovdi tweġiba għall-kawża tal-falliment ta 'ħafna dieti u metodi, li jippermettilna npersonalizzaw l-approċċ għal kull wieħed mill-pazjenti tagħna.

LADA - Dijabete awtoimmuni

Din it-tip ta ’dijabete hija kkaratterizzata mill-istampa klinika kkombinata ta’ dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Il-marda tipproċedi f'forma aktar baxxa u fl-istadji inizjali tista 'timmanifesta ruħha b'sintomi ta' dijabete tat-tip 2. Pazjenti b’LADA suspettata għandhom bżonn dijanjosi aktar preċiża u trattament individwali, li huwa differenti mit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

MODY -dijabete "żagħżugħa"

Din hija forma monogenika, ereditarja ta 'dijabete, li ġeneralment isseħħ fl-adolexxenza jew fl-età ta' 20-40 sena. Il-pazjenti b 'MODY ġeneralment għandhom storja familjari ta' dijabete fi kważi kull ġenerazzjoni, jiġifieri, familji bħal dawn kellhom dijabete ta 'età żgħira flimkien man-nannu, l-omm u l-aħwa subien.

Dijanjosi tad-dijabete

Il-metodu ewlieni għad-dijanjosi tad-dijabete huwa testijiet tal-laboratorju. Ħafna drabi, il-glukożju fid-demm venuż huwa determinat. F’xi każijiet, it-tabib jista ’jordna testijiet addizzjonali biex jiċċara d-dijanjosi, pereżempju, test orali ta’ tolleranza tal-glukosju, monitoraġġ kontinwu kuljum tal-glukosju fid-demm (senser CGMS).

Jekk tissuspetta forma ereditarja ta 'dijabete, iċ-Ċentru għall-EMC Mediċina Ġenomika iwettaq dijanjostiċi ġenetiċi molekulari, li jippermettilek tistabbilixxi dijanjosi preċiża u tevalwa l-pronjosi għal tfal mhux imwielda b'rabta ma' din il-marda. Ukoll, il-pazjenti jistgħu dejjem jgħaddu minn test ġenetiku ta 'skrining komprensiv biex jifhmu l-predispożizzjoni ġenetika tagħhom kemm għad-dijabete nnifisha kif ukoll għall-kumplikazzjonijiet tagħha (per eżempju, katarretika dijabetika).

Għal nies b'dijabete mellitus iddijanjostikata, huwa speċjalment importanti li jkunu jafu liema riskji ġenetiċi jeżistu għal mard ieħor, pereżempju, mard tal-kliewi jew tal-qalb, minħabba li d-dijabete tista 'tipprovoka l-iżvilupp ta' ħafna mir-riskji miżjuda. Bis-saħħa ta 'dijanjostiċi ġenetiċi, huwa possibbli li tippjana l-volum ta' eżamijiet regolari fil-ħin u tikseb rakkomandazzjonijiet individwali dwar l-istil ta 'ħajja u n-nutrizzjoni.

Id-dijanjosi tad-dijabete fi kliniċi EMC issir malajr kemm jista ’jkun, skond il-protokolli internazzjonali u taħt is-superviżjoni ta’ endokrinologu.

Trattament tad-Dijabete fl-EMC

EMC jipprovdi trattament komprensiv tad-dijabete, fejn pazjenti ta 'speċjalitajiet varji dejjem jipparteċipaw fil-ġestjoni ta' pazjenti. Wara d-dijanjosi, il-pazjent jista 'jiġi assenjat konsultazzjoni tal-ispeċjalisti li ġejjin: endokrinologu, oftalmologu, kardjologu. Dan huwa meħtieġ minħabba l-veloċità differenti tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha. L-ewwelnett, kumplikazzjonijiet vaskulari fil-kliewi u l-għajnejn. Barra minn hekk, konsultazzjonijiet addizzjonali minn speċjalisti relatati huma standard internazzjonali fil-provvista ta ’kura medika għad-dijabete dijanjostikata.

It-trattament modern għad-dijabete mhu qatt mingħajr korrezzjoni tal-istil ta ’ħajja, li ħafna drabi huwa l-aktar diffiċli għal pazjenti b’piż żejjed. Huwa meħtieġ li jiġi aġġustat it-tip ta 'ikel, ibda t-taħriġ sportiv rakkomandat mill-ispeċjalista. L-appoġġ ta 'tobba għandu rwol importanti f'dan l-istadju: endokrinologu u prattikant ġenerali, u, jekk meħtieġ, nutrizzjonista, kardjologu, psikoterapista, u speċjalisti oħra. Mingħajr korrezzjoni tal-istil ta 'ħajja, l-effikaċja tat-terapija tista' titnaqqas.

It-trattament dejjem jinvolvi terapija bl-insulina u monitoraġġ kostanti tal-livelli ta ’glukosju fid-demm. Skond ix-xhieda, it-tabib jista 'jippreskrivi kontroll bl-użu ta' glukometru jew monitoraġġ kontinwu kuljum tal-livelli tal-glukosju għal diversi jiem. Fil-każ tal-aħħar, huwa possibbli li ssir taf u tanalizza l-kawżi ta 'devjazzjonijiet fil-livelli tal-glukosju għal diversi fatturi. Dan huwa importanti speċjalment għal pazjenti b'livelli instabbli ta 'glukosju jew ipogliċemija frekwenti, għal nisa tqal bid-dijabete. Apparat portabbli (żgħir) ikejjel il-glukosju kull ħames minuti għal 7 ijiem; ilbies tiegħu ma jaffettwax il-ħajja abitwali tal-pazjent (tista 'tgħum u tagħmel sport miegħu). Id-dejta dettaljata tippermetti lit-tabib jikseb ir-riżultat tar-reazzjoni għat-terapija u, jekk meħtieġ, jaġġusta l-kura.

Trattament tad-droga

Il-kura tinvolvi wkoll terapija bil-mediċina bi drogi li jbaxxu z-zokkor, li għandhom dejjem ikunu taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

L-insulina għad-dijabete tat-tip 2 hija preskritta għat-tneħħija tar-riżorsi taċ-ċelluli beta tal-frixa. Din hija miżura neċessarja biex tevita kumplikazzjonijiet varji. F'xi każijiet, it-terapija bl-insulina hija preskritta temporanjament, għal perjodi qosra. Pereżempju, qabel il-kirurġija jew matul perjodi ta 'dikompensament, meta l-livell ta' glukożju għal xi raġuni jsir għoli. Wara li tgħaddi l- "quċċata", il-persuna terġa 'tirritorna għat-terapija regolari preċedenti bil-mediċina.

It-trattament tad-dijabete tat-tqala jikkonsisti prinċipalment fil-korrezzjoni tad-dieta u l-istil ta ’ħajja tal-omm li qed titwieled, kif ukoll kontroll strett tal-livelli tal-glukosju. F’xi każijiet biss it-terapija bl-insulina tista ’tiġi preskritta. It-tobba u l-infermiera tal-EMC jipprovdu taħriġ u jipprovdu appoġġ il-ħin kollu għal pazjenti fuq terapija bl-insulina.

Pompi u metodi moderni għall-kejl tal-glukosju fid-demm

Pompi ta 'l-insulina jagħtuk aktar kontroll fuq id-dijabete tiegħek. It-terapija bl-għajnuna ta 'pompi tippermettilek tidħol fl-insulina f'dożi u reġimen l-iktar viċin possibbli għax-xogħol naturali ta' frixa b'saħħtu. Il-kontroll tal-glukożju għadu meħtieġ, iżda l-frekwenza tagħha qed tonqos.

Il-pompi jistgħu jnaqqsu d-dożi ta ’l-insulina, in-numru ta’ injezzjonijiet u jnaqqsu l-pass tad-dożaġġ, li huwa estremament importanti għat-tfal u pazjenti b’sensittività għolja għall-insulina. Pompi ta 'l-insulina huma apparat ta' daqs żgħir b'reċipjent mimli insulina, li huwa mwaħħal mal-ġisem tal-pazjent. Il-mediċina mill-pompi tiġi amministrata mingħajr tbatija: l-insulina tiġi fornita permezz ta ’mikro-kateter speċjali. Prerekwiżit huwa li tgħallem lill-pazjent jew lill-ġenituri r-regoli li jingħaddu d-dożi ta 'l-insulina, l-awto-monitoraġġ tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Ir-rieda tal-pazjent li titgħallem kif tikkontrolla l-pompa u tanalizza r-riżultati hija importanti ħafna.

It-trattament tad-dijabete fil-klinika EMC f’Moska jitwettaq skond il-protokolli internazzjonali taħt is-superviżjoni ta ’tobba b’esperjenza mir-Russja, il-Ġermanja, u l-Istati Uniti.

Aġenti antidijabetiċi orali

Jekk dieta għad-dijabetiċi u l-attività fiżika, mhumiex effettivi, jew, kif jiġri ħafna drabi, diffiċli biex jiġu infurzati, jirrikorru għall-farmakoterapija.

Hemm 2 gruppi ewlenin ta 'mediċini tad-dijabete orali: tistimula l-produzzjoni ta' l-insulina fil-frixa u tbaxxi l-livell ta 'glukosju fid-demm. Huma magħżula skont dak li jipprevali fil-ġisem: reżistenza għall-insulina jew nuqqas tal-ormoni.

Drogi ta 'gruppi differenti jistgħu jiġu kkombinati ma' xulxin biex jinżamm il-kontroll gliċemiku. Meta ma jibqgħux effettivi, l-insulina tiġi amministrata. Inizjalment, dożi żgħar jistgħu jintużaw waqt li tieħu l-pilloli. Madankollu, fl-aħħar jaqilbu għal terapija sħiħa bl-insulina.