Injezzjonijiet ta 'l-insulina tad-dijabete tat-tip 2

It-tieni tip ta 'dijabete jiżviluppa f'90% tal-każijiet kollha ta' insuffiċjenza metabolika metabolika. Il-kawża tal-bidu tal-marda hija r-reżistenza għall-insulina, meta ċ-ċelloli tal-ġisem jitilfu s-sensittività tagħhom għall-insulina. Iżda f'każijiet avvanzati, il-frixa tista 'tieqaf tipproduċi ormon għal kollox.

Ukoll, stil ta 'ħajja inattiv jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2, li twassal għall-obeżità u ksur sussegwenti fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Imbagħad il-konċentrazzjoni tal-glukosju qed tiżdied b'mod kostanti, li għandu effett tossiku fuq il-frixa u ċ-ċelloli beta tiegħu jmutu.

Għal ċerti raġunijiet, it-tieni tip ta 'dijabete jista' jsir dipendenti mill-insulina. Iżda f'liema każijiet hija meħtieġa l-introduzzjoni ta 'l-ormon?

Meta tiġi kkurata d-dijabete tat-tip 2 bl-insulina?

Ħafna drabi dan it-tip ta 'marda jiżviluppa wara 40 sena. Barra minn hekk, fil-proċess li tiżviluppa l-marda, il-pazjent qed jikseb malajr il-piż. F'dan iż-żmien, tiżviluppa defiċjenza ta 'insulina iżda s-sintomi karatteristiċi tad-dijabete jistgħu ma jiġux manifestati.

Gradwalment, iċ-ċelloli beta responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina huma mdgħajfa. Għalhekk it-trattament jinvolvi l-amministrazzjoni artifiċjali ta 'ormon.

Iżda f'ħafna każijiet, il-marda hija kkontrollata mingħajr injezzjonijiet bl-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi, terapija tad-dieta, u attività fiżika. Iżda meta persuna ma tikkonformax ma 'dawn ir-regoli kollha, allura maż-żmien il-frixa tiegħu ma tistax tibqa' tipproduċi b'mod indipendenti l-ormon fil-kwantità meħtieġa. U jekk ma tiħux injezzjonijiet mid-dijabete, allura z-zokkor fid-demm se jiżdied ħafna, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Ħafna drabi, l-insulina tingħata lil pazjenti li għandhom stil ta 'ħajja passiv. Jiġifieri, għandhom l-għażla jew tal-isport jew tat-terapija bl-insulina.

Madankollu, l-attività fiżika hija metodu aktar effettiv għall-ġlieda kontra l-marda, minħabba li ttejjeb is-suxxettibilità taċ-ċelloli għall-insulina. Għalhekk, jekk dijabetiku jibda jmexxi stil ta 'ħajja korrett, allura maż-żmien id-doża ta' l-insulina tonqos jew m'għandu bżonn l-ebda injezzjoni.

Barra minn hekk, l-injezzjoni hija meħtieġa għal nies li ma jsegwux dieta. Tali dieta timplika ammont minimu ta 'konsum ta' ikel karboidrat, li jippermettilek tirrifjuta l-injezzjonijiet jew tnaqqas id-doża għal minimu. Madankollu, dawk li jixtiequ jitilfu l-piż ikollhom ukoll inaqqsu l-konsum tal-proteini tagħhom.

Iżda għal xi dijabetiċi, l-insulina hija meħtieġa għal raġunijiet ta 'saħħa, għax inkella l-pazjent jista' jmut minn kumplikazzjonijiet tal-marda. Insuffiċjenza renali, gangrena jew attakk tal-qalb iwassal għall-mewt.

Varjetajiet ta 'l-insulina

L-insulini introdotti fil-ġisem tal-bniedem jistgħu jvarjaw fit-tul ta 'l-azzjoni. Il-mediċina hija dejjem magħżula individwalment għal kull pazjent.

Barra minn hekk, il-mediċini huma distinti mill-oriġini:

1. Bhejjem miksuba mill-frixa ta 'l-ifrat. Żvantaġġ - ħafna drabi jikkawża allerġiji. Fondi bħal dawn jinkludu MS Ultralente, Insulrap GPP, Ultralente.
2. L-insulina tal-porċina hija simili għall-bniedem, tista 'wkoll tipprovoka allerġija, iżda ħafna inqas ta' spiss. Ħafna drabi jintuża Insulrap SPP, Monosuinsulin, Monodar Long.
3. L-insulina inġinerija ġenetika u l-analogi ta 'l-IRI uman. Dawn l-ispeċi jinkisbu minn Escherichia coli jew mill-frixa. Rappreżentanti popolari mill-grupp huma Insulin Actrapid, Novomix u Humulin, Protafan.

Klassifikazzjoni skond il-ħin u t-tul ta 'l-effett tista' wkoll tkun differenti. Għalhekk, hemm insulina sempliċi, li taġixxi wara 5 minuti, u t-tul tal-effett huwa sa 5 sigħat.

L-insulina qasira tibda taġixxi wara l-għoti wara 30 minuta. L-ogħla konċentrazzjoni tinkiseb wara 2.5 sigħat, u t-tul tal-effett idum 5-6 sigħat.

Drogi b’azzjoni medja jistabbilizzaw il-kundizzjoni tal-pazjent għal 15-il siegħa. Il-konċentrazzjoni tagħhom tinkiseb ftit sigħat wara l-għoti. Kuljum għandek bżonn tagħmel 2-3 injezzjonijiet mid-dijabete.

L-insulina rilaxxata sakemm tintuża bħala l-ormon bażi. Drogi simili jiġbru u jakkumulaw l-ormon. F’24 siegħa, trid tagħmel sa 2 injezzjonijiet. L-ogħla konċentrazzjoni tintlaħaq wara 24-36 siegħa.

Fost il-kategorija ta 'mediċini li għandhom effett fit-tul, ta' min jenfasizzaw l-insulini bla quċċata, peress li jaġixxu malajr u ma jikkawżawx inkonvenjent serju għall-użu. Drogi popolari minn dan il-grupp jinkludu Lantus u Levemir.

Il-fondi kkombinati jaġixxu nofs siegħa wara l-injezzjoni. Bħala medja, l-effett idum 15-il siegħa. U l-ogħla konċentrazzjoni hija ddeterminata mill-persentaġġ ta 'l-ormon fil-mediċina.

Id-dożaġġ u n-numru ta 'injezzjonijiet huma preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi. F'dijabete tat-tieni tip, l-injezzjonijiet jistgħu jsiru fi sptar jew fuq bażi ta 'outpatients, li hija determinata mill-kundizzjoni tal-pazjent.

L-użu ta 'l-insulina għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Għal bosta snin qed tissielet ma 'DIABETES?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq id-dijabete billi tieħuh kuljum.

Id-dijabete tat-tip 2 komunement tissejjaħ indipendenti mill-insulina. Iżda sal-lum, ġie stabbilit li kważi l-pazjenti kollha li jbatu minn dan it-tip ta 'dijabete għandhom bżonn insulina f'ċertu stadju tal-marda. Fil-kura tad-dijabete tat-tip 2, il-ħaġa ewlenija mhix li titlef il-mument u li tordna l-insulina fil-ħin.

Globalment, it-terapija bl-insulina hija t-trattament ewlieni għad-dijabete. Tgħin biex ittejjeb b'mod sinifikanti l-benesseri tad-dijabetiċi, tittardja l-bidu ta 'kumplikazzjonijiet u ttawwal il-ħajja.

L-insulina tad-dijabete tat-tip 2 hi rrakkomandata għal:

• temporanjament - biex tipprepara lill-pazjent għall-kirurġija jew f'każ ta 'mard infettiv serju,
• kontinwament - bl-ineffikaċja ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor f'pilloli.

It-tul tal-perjodu mill-ewwel sintomi tad-dijabete tat-tip 2 għall-ħtieġa ta 'amministrazzjoni kontinwa ta' l-insulina jiddependi direttament fuq 2 fatturi. Jiġifieri, minn tnaqqis fil-prestazzjoni taċ-ċelloli beta u żieda fir-reżistenza għall-insulina. Tnaqqas b'mod sinifikanti t-tul ta 'dan il-perjodu, l-istat ta' ipergliċemija kostanti.

Fi kliem ieħor, aktar ma persuna tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2 (taderixxi mad-dieta u tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor), l-insulina aktar mgħaġġla se tiġi preskritta.

Għad-dijabetiċi, hemm numru ta 'fatturi li jtejbu r-reżistenza għall-insulina: mard konkomitanti, l-użu ta' mediċini b'effett metaboliku negattiv, żieda fil-piż, attività fiżika baxxa, inkwiet frekwenti. Flimkien mat-tossiċità tal-lipo - u l-glukosju, dawn jaċċeleraw it-tnaqqis fil-prestazzjoni taċ-ċelluli beta f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina

Bi tnaqqis dejjem jiżdied fis-sekrezzjoni taċ-ċelluli beta u l-ineffikaċja ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda, hija rrakkomandata l-insulina fil-mod ta' monoterapija jew flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fuq il-mejda.

Indikazzjonijiet assoluti għall-għoti ta 'l-insulina:

• sinjali ta 'defiċjenza fl-insulina (e.g. telf ta' piż, sintomi ta 'dikompensament tad-dijabete tat-tip 2),
• il-preżenza ta 'ketoacidosis u (jew) ketożi,
• kwalunkwe kumplikazzjoni akuta tad-dijabete tat-tip 2,
• aggravar ta 'mard kroniku, patoloġiji makrovaskulari akuti (puplesija, gangrena, attakk tal-qalb), il-ħtieġa għal trattament kirurġiku, infezzjonijiet severi,
• dijabete tat-tip 2 iddijanjostikata reċentement, li tkun akkumpanjata minn zokkor għoli matul il-ġurnata u fuq stonku vojt, mingħajr ma tieħu in kunsiderazzjoni l-piż tal-ġisem, l-età, id-durata stmata tal-marda,
• Dijabete mellitus tat-tip 2 iddijanjostikata reċentement fil-preżenza ta 'allerġiji u kontra-indikazzjonijiet oħra għall-użu ta' drogi minn zokkor f'pilloli. Kontra-indikazzjonijiet: mard emorraġiku, patoloġija tal-funzjonijiet tal-kliewi u tal-fwied,
• tqala u treddigħ
• indeboliment qawwi tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied,
• nuqqas ta 'kontroll favorevoli taz-zokkor fit-trattament b'dożi massimi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor imħallta fuq il-mejda f'kombinazzjonijiet u dożi aċċettabbli, flimkien ma 'sforz fiżiku suffiċjenti,
• precoma, koma.

It-terapija bl-insulina hija attribwita lil pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 bil-parametri tal-laboratorju li ġejjin:

• livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm 'il fuq minn 15 mmol / L f'pazjenti suspettati b'dijabete
• il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-peptide C hija taħt 0.2 nmol / l wara test ġol-vini b'1.0 mg ta 'glukagon,
• minkejja l-użu ta 'dożi massimi ta' kuljum ta 'preparazzjonijiet taz-zokkor imqiegħed fuq il-mejda, il-livell ta' glucose fid-demm waqt is-sawm huwa ogħla minn 8.0 mmol / l, wara li tiekol ogħla minn 10.0 mmol / l,
• il-livell ta 'emoglobina glukożilata huwa kontinwament' il fuq minn 7%.

Il-vantaġġ ewlieni ta 'l-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa l-effett tagħha fuq il-partijiet kollha tal-patoġenesi ta' din il-marda. L-ewwelnett, tgħin biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'produzzjoni endoġena ta' l-ormon ta 'l-insulina, li huwa osservat bi tnaqqis progressiv fit-tħaddim taċ-ċelloli beta.

Mekkaniżmi ta 'azzjoni u effetti ta' l-insulina

It-terapija bl-insulina titwettaq biex telimina t-tossiċità tal-glukosju u taġġusta l-funzjoni li tipproduċi ċelloli beta b'iperġliċemja medja. Inizjalment, id-disfunzjoni taċ-ċelloli beta li tinsab fil-frixa u li tipproduċi l-insulina hija riversibbli. Il-produzzjoni endoġena ta 'l-insulina terġa' tiġi stabbilita bi tnaqqis fil-livelli taz-zokkor għal-livelli normali.

L-għoti bikri ta 'l-insulina lil dijabetiċi tat-tip 2 hija waħda mill-għażliet ta' trattament b'kontroll glicemiku inadegwat fl-istadju tad-dieta u t-terapija ta 'l-eżerċizzju, billi jinqabeż l-istadju tal-preparazzjonijiet tal-pilloli.

Din l-għażla hija preferibbli għal dijabetiċi li jippreferu t-terapija bl-insulina, aktar milli l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. U wkoll f'pazjenti li għandhom telf ta 'piż u li għandhom suspettati dijabete awtoimmuni moħbija f'adulti.

Tnaqqis b’suċċess fil-produzzjoni tal-fwied tal-glukosju fid-dijabete tat-tip 2 jirrikjedi t-trażżin ta ’2 mekkaniżmi: gliċogenoliżi u glukoġenjożi. L-għoti ta 'l-insulina jista' jnaqqas il-glukoġenolisi tal-fwied u l-glukoneġenesi, kif ukoll iżid is-sensittività ta 'tessuti periferali għall-insulina. Bħala riżultat, isir possibbli li "tissewwa" b'mod effettiv il-mekkaniżmi bażiċi kollha tal-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2.

Riżultati pożittivi ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete

Hemm aspetti pożittivi ta 'kif tieħu l-insulina, jiġifieri:

• is-sawm u t-tnaqqis taz-zokkor wara l-ikel,
• żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina frixa bħala rispons għall-istimulazzjoni tal-glukosju jew għall-konsum ta' ikel,
• naqas glukoneġenesi,
• produzzjoni tal-glukosju fil-fwied
• inibizzjoni tas-sekrezzjoni tal-glukonagon wara l-ikel,
• bidliet fil-profil ta 'lipoproteini u lipidi,
• soppressjoni tal-lipolisi wara l-ikel,
• titjib tal-glycolysis anerobika u aerobika,
• tnaqqis fil-glikazzjoni ta 'lipoproteini u proteini.

Il-kura tad-dijabetiċi hija primarjament immirata lejn il-kisba u ż-żamma fit-tul ta ’konċentrazzjonijiet fil-mira ta’ emoglobina glukożilata, zokkor fid-demm waqt is-sawm u wara li tiekol. Ir-riżultat se jkun tnaqqis fil-possibbiltà ta 'l-iżvilupp u l-progressjoni ta' kumplikazzjonijiet.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina minn barra għandha effett pożittiv fuq il-metaboliżmu ta' karboidrati, proteini u xaħam. Dan l-ormon jattiva d-deposizzjoni u jinibixxi t-tqassim ta 'glukosju, xaħmijiet u amino aċidi. Tnaqqas il-livelli taz-zokkor billi żżid it-trasport tagħha fin-nofs taċ-ċellula permezz tal-ħajt taċ-ċellula ta 'l-adipociti u l-mijokiti, kif ukoll l-inibizzjoni tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied (gliċogenoliżi u glukoġenjożi).

Barra minn hekk, l-insulina tattiva l-lipogenesi u tinibixxi l-użu ta 'aċidi grassi ħielsa fil-metaboliżmu ta' l-enerġija. Tinibixxi l-proteolisi tal-muskoli u tistimula l-produzzjoni tal-proteini.

Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina

L-għażla ta 'doża tal-mediċina hija strettament individwali. Huwa bbażat fuq il-piż tad-dijabetiku, l-istampa klinika u l-profil ta 'kuljum tal-glukożju. Il-ħtieġa għal dan l-ormon tiddependi fuq il-grad ta 'reżistenza għall-insulina u l-abilità sekretarja taċ-ċelloli beta, imnaqqsa minħabba t-tossiċità tal-glukosju.

Pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'obesità konkomitanti jeħtieġu doża ogħla ta 'insulina minn oħrajn biex jiksbu kontroll. In-numru ta 'injezzjonijiet u d-doża ta' l-insulina kuljum jiddependu fuq il-livell ta 'zokkor fid-demm, il-kundizzjoni ġenerali tad-dijabetiku u d-dieta.

Ħafna drabi, terapija bl-insulina bil-bolus hija rrakkomandata. Dan meta analogu tal-insulina umana (jew insulina li taħdem għal żmien qasir) jiġi amministrat diversi drabi kuljum. Hija possibbli taħlita ta 'insulina qasira u intermedja (darbtejn kuljum jew qabel l-irqad) jew analogu ta' insulina fit-tul (użata qabel tmur torqod).

It-terapija bl-insulina Bolus hija ġeneralment preskritta meta insulina li taħdem għal żmien qasir (jew analogu għall-insulina umana) tintuża diversi drabi kuljum. Kumpless ta 'insulina qasira u intermedja (qabel tmur torqod jew darbtejn kuljum) jew analogu ta' insulina fit-tul (qabel l-irqad) huwa possibbli.

Amministrazzjoni tal-insulina

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina hija mogħtija taħt il-ġilda. Is-sit tal-injezzjoni l-ewwel irid jiġi mmassaġġjat sew. Is-siti tal-injezzjoni għandhom jiġu alternati kuljum.

Il-pazjent iwettaq l-injezzjoni nnifsu, għal dan jintuża Spitz speċjali b'labra rqiqa jew pinna tas-siringa. Jekk possibbli, għandha tingħata preferenza lil pinna tas-siringa.

Vantaġġi ta 'l-użu ta' pinna tas-siringa:

• għandu labra rqiqa ħafna, li l-użu tagħha jagħmel l-injezzjoni ta 'l-insulina kważi mingħajr tbatija,
• kumpattezza - l-apparat huwa konvenjenti u faċli biex iġorr,
• l-insulina fil-pinna tas-siringa ma tinqeredx, hija protetta mill-effetti tat-temperatura u fatturi oħra ambjentali,
• l-apparat jippermettilek tipprepara individwalment u tuża taħlita ta 'preparazzjonijiet għall-insulina.

Ma għandhomx jgħaddu aktar minn 30 minuta bejn l-għoti ta 'l-insulina u l-konsum ta' l-ikel. Huwa permess li jidħlu mhux aktar minn 30 unità kull darba.

Tipi ta 'trattament: terapija ta' monoterapija u kombinazzjoni

Għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, hemm 2 tipi ta 'terapija: monoterapija bl-insulina u kombinazzjoni ma' mediċini li jbaxxu z-zokkor f'pilloli. L-għażla tista ’ssir biss minn tabib, abbażi tal-għarfien u l-esperjenza tiegħu, kif ukoll fuq il-karatteristiċi tal-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, il-preżenza ta’ mard konkomitanti u trattament mediku.

Meta monoterapija b'pilloli li jbaxxu z-zokkor ma twassalx għal kontroll adegwat tal-livelli taz-zokkor fid-demm, hija preskritta terapija ta 'taħlita ma' l-insulina u l-pilloli. Bħala regola, huma magħquda kif ġej: insulina bis-sulfonylurea, insulina bil-meglitinidi, insulina bil-biguanidi, insulina bit-thiazolidinediones.

Il-vantaġġi tal-iskemi kombinati jinkludu żieda fis-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina, l-eliminazzjoni rapida tat-tossiċità tal-glukosju, u żieda fil-produzzjoni endoġena ta 'l-insulina.

Monoterapija bl-insulina dijabetika tat-tip 2 skond skema tradizzjonali jew intensifikata. Progress sinifikanti fl-endokrinoloġija huwa assoċjat ma 'għażla vasta ta' insulina, li tagħmilha possibbli li tissodisfa l-bżonnijiet kollha tal-pazjent. Għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, kwalunkwe kors ta 'amministrazzjoni ta' l-insulina huwa aċċettabbli, li jippermettilek tikkontrolla b'suċċess iz-zokkor fid-demm u tipproteġi lilek innifsek minn ipogliċemija mhux mixtieqa.

Sistemi ta 'amministrazzjoni tal-insulina

L-għażla tas-sistema tal-għoti tal-insulina tiddependi fuq l-età tal-pazjent, mard konkomitanti, il-burdata għat-trattament, l-istat soċjali u l-kapaċitajiet materjali.

L-iskema tradizzjonali timplika dieta stretta għad-dijabetiċi, kif ukoll l-istess ikel kuljum skont il-ħin tal-konsum u l-ammont ta 'karboidrati. L-għoti ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina huwa ffissat fil-ħin u fid-doża.

B'dan il-mod, il-pazjent jista 'spiss ma jkejjilx iz-zokkor fid-demm. L-iżvantaġġ ta 'din l-iskema huwa li m'hemm l-ebda adattament flessibbli ta' l-ammont ta 'l-insulina għall-bidla fil-livelli taz-zokkor fid-demm.Il-pazjent huwa marbut ma 'dieta u skeda ta' injezzjoni, li jimpedixxih milli jmexxi stil ta 'ħajja sħiħ.

Ir-reġim tradizzjonali ta 'l-insulina terapija jintuża fil-kategoriji li ġejjin:

• dijabetiċi anzjani
• pazjenti li ma jistgħux jużaw b'mod indipendenti l-meter u jikkontrollaw iz-zokkor tagħhom,
• Dijabetiċi li jbatu minn mard mentali
• pazjenti li jeħtieġu kura kostanti barra.

L-iskema intensifikata hija mmirata, b'injezzjoni, biex timita l-produzzjoni naturali normali ta 'l-insulina. Hija għandha ħafna vantaġġi li tuża dan il-kors għal dijabetiku, imma l-applikazzjoni tiegħu hija kemmxejn aktar diffiċli.

Il-prinċipji ta 'l-amministrazzjoni intensiva ta' l-insulina:

• metodu tal-bażi tal-bolus ta 'l-insulina,
• dieta ħafifa, adattament ta 'kull doża ta' l-insulina għal ikel speċifiku u l-ammont ta 'karboidrati li jittieklu,
• il-ħtieġa li tiġi ddeterminata z-zokkor fid-demm diversi drabi kuljum.

Kumplikazzjonijiet tat-Terapija bl-Insulina

Kultant ikun hemm kumplikazzjonijiet fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2:

• Reazzjonijiet allerġiċi
• kundizzjonijiet ipogliċemiċi
• lipodistrofija tal-postinsulina.

Żviluppi fil-kumplikazzjonijiet, ġeneralment minħabba nuqqas ta ’konformità mar-regoli għall-għoti ta’ l-insulina.

L-għan ewlieni tat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa li jinżamm livell normali ta ’glukosju fid-demm, jittardja l-kumplikazzjonijiet, iżid l-għomor tal-ħajja.

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Dan kollu jista ’jinkiseb permezz ta’ terapija bl-insulina preskritta f’waqtha. Drogi moderni wrew l-effikaċja u s-sigurtà tagħhom fil-preskrizzjoni tagħhom anke f'forom severi ta 'dijabete.

Dijabete Insulina

L-insulina hija ormon prodott mill-frixa. Huwa responsabbli għar-regolazzjoni taz-zokkor fid-demm. Meta l-insulina tidħol fil-ġisem, il-proċessi ossidattivi jibdew: il-glukożju huwa mqassam fi gliċogenu, proteini u xaħmijiet. Jekk ammont insuffiċjenti ta 'dan l-ormon jidħol fid-demm, marda msejħa dijabete mellitus hija ffurmata.

Fit-tieni tip ta 'dijabete, il-pazjent jeħtieġ li jikkumpensa għan-nuqqas kostanti ta' ormoni permezz ta 'injezzjoni. Bl-użu xieraq, l-insulina hija ta 'benefiċċju biss, iżda huwa meħtieġ li tagħżel bir-reqqa d-doża u l-frekwenza ta' l-użu tagħha.

Għaliex id-dijabetiċi għandhom bżonn l-insulina?

L-insulina hija ormon iddisinjat biex jirregola l-livelli tal-glukosju fid-demm. Jekk għal xi raġuni ssir żgħira, id-dijabete hija ffurmata. Fit-tieni forma ta 'din il-marda, mhuwiex possibbli li tiġi kkumpensata n-nuqqas b'pilloli waħedhom jew nutrizzjoni xierqa. F'dan il-każ, l-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti.

Hija mfassla biex terġa 'tiffunzjona s-sistema regolatorja, li l-frixa bil-ħsara ma tistax tibqa' tipprovdi. Taħt l-influwenza ta 'fatturi negattivi, dan l-organu jibda jonqos u ma jistax jibqa' jipproduċi biżżejjed ormoni. F'dan il-każ, il-pazjent huwa ddijanjostikat b'dijabete tat-tip 2. Ipprovda devjazzjoni bħal din tista ':

• Kors mhux standard tad-dijabete
• Livelli ta 'glukożju estremament għoljin -' il fuq minn 9 mmol / L,
• Tieħu mediċini bbażati fuq is-sulfonylurea fi kwantitajiet kbar.

Indikazzjonijiet għall-insulina

Disfunzjoni tal-frixa hija r-raġuni ewlenija li n-nies huma mġiegħla jinjettaw l-insulina. Dan l-organu endokrinali huwa importanti ħafna biex jiżgura proċessi metaboliċi normali fil-ġisem. Jekk tieqaf tiffunzjona jew tagħmel parzjalment, iseħħu ħsarat f'organi u sistemi oħra.

Iċ-ċelloli beta li jillinjaw il-frixa huma ddisinjati biex jipproduċu insulina naturali. Taħt l-influwenza ta 'l-età jew mard ieħor, dawn jinqerdu u jmutu - ma jistgħux jibqgħu jipproduċu l-insulina. L-esperti jinnutaw li f'nies bl-ewwel tip ta 'dijabete wara 7-10 snin, hemm bżonn ukoll ta' tali terapija.

Ir-raġunijiet ewlenin għall-għoti ta 'l-insulina huma dawn li ġejjin:

• Ipergliċemija, li fiha z-zokkor fid-demm jogħla 'l fuq mil-livell ta' 9 mmol / l,
• Eżawriment jew mard tal-pankreazzjoni,
• Tqala f'nisa b'dijabete
• Terapija bil-mediċina sfurzata b'mediċini li fihom is-sulfonylurea,
• Tkabbru ta 'mard kroniku li jaffettwa l-frixa.

Ukoll, dan l-ormon jgħin biex jittrasferixxi proċessi infjammatorji fil-ġisem ta 'kwalunkwe natura b'mod aktar mingħajr tbatija. Injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti għal nies b'newropatija, li hija akkumpanjata minn uġigħ qawwi, kif ukoll bl-aterosklerożi. Sabiex iżomm il-funzjonament normali tal-ġisem, terapija bl-insulina hija indikata għal nisa tqal u li qed ireddgħu.

Minħabba l-injoranza tagħhom stess, ħafna pazjenti jippruvaw li ma jibdewx terapija bl-insulina sakemm ikun possibbli. Huma jemmnu li dan huwa l-punt ta 'l-ebda ritorn, li jindika patoloġija serja. Fir-realtà, m'hemm xejn ħażin b'dawn l-injezzjonijiet. L-insulina hija s-sustanza li tgħin lil ġismek jaħdem bis-sħiħ, u għandek tinsa l-marda kronika tiegħek. B'injezzjonijiet regolari, tkun tista 'tinsa' l-manifestazzjonijiet negattivi tad-dijabete tat-tip 2.

Tipi ta 'insulina

Manifatturi moderni ta 'mediċini qed iniedu numru kbir ta' mediċini bbażati fuq l-insulina. Dan l-ormon huwa maħsub esklussivament għal terapija ta ’manteniment għad-dijabete. Darba fid-demm, jeħel il-glukosju u jneħħih mill-ġisem.

Sal-lum, l-insulina hija tat-tipi li ġejjin:

• Azzjoni ultra-qasira - taġixxi kważi istantanjament,
• Azzjoni qasira - differenti fl-effett aktar bil-mod u lixx,
• Perjodu medju - jibda jaġixxi 1-2 sigħat wara l-għoti,
• Azzjoni twila - l-iktar forma komuni, li tiżgura l-funzjonament normali tal-ġisem għal 6-8 sigħat.

L-ewwel insulina trabbiet mill-bnedmin fl-1978. Kien dakinhar li xjenzati Ingliżi ġiegħlu lil E. coli jipproduċi dan l-ormon. Il-produzzjoni tal-massa ta 'ampolli mad-droga bdiet biss fl-1982 ma' l-Istati Uniti. Sa dak iż-żmien, in-nies bid-dijabete tat-tip 2 kienu mġiegħla jinjettaw insulina tal-majjal. Din it-terapija kontinwament ikkawżat effetti sekondarji fil-forma ta 'reazzjonijiet allerġiċi serji. Illum, l-insulina kollha hija ta ’oriġini sintetika, u għalhekk il-mediċina ma tikkawżax effetti sekondarji.

Skedar Terapija ta 'l-Insulina

Qabel ma tmur għand it-tabib biex tfassal kors ta 'terapija bl-insulina, trid tagħmel studju dinamiku taz-zokkor fid-demm.

Biex tagħmel dan, kuljum għal ġimgħa għandek bżonn tagħti d-demm għall-glukosju.

Wara li tirċievi r-riżultati ta 'l-istudju, tista' tmur għand speċjalista. Biex tikseb l-iktar riżultati veri, qabel tieħu demm għal ftit ġimgħat, ibda biex twassal stil ta ’ħajja normali u korrett.

Jekk, wara dieta, il-frixa xorta teħtieġ doża addizzjonali ta 'insulina, mhux se jkun possibbli li tiġi evitata t-terapija. It-tobba, sabiex ifasslu l-insulina terapija korretta u effettiva, iwieġbu l-mistoqsijiet li ġejjin:

1. Għandi bżonn injezzjonijiet ta 'l-insulina bil-lejl?
2. Jekk meħtieġ, id-doża hija kkalkulata, wara li d-doża ta 'kuljum tiġi aġġustata.
3. Għandi bżonn injezzjonijiet ta 'l-insulina li taħdem fit-tul filgħodu?
   Biex tagħmel dan, il-pazjent jitpoġġa fi sptar u jgħaddi minn eżami. Huma ma jagħtuhx kolazzjon u ikla, huma jistudjaw ir-reazzjoni tal-ġisem. Wara dan, għal diversi jiem filgħodu, tiġi injettata insulina li taħdem għal żmien twil, jekk meħtieġ, id-doża tiġi aġġustata.
4. Għandi bżonn injezzjonijiet ta 'l-insulina qabel l-ikel? Jekk iva, qabel liema huma meħtieġa, u qabel liema mhumiex.
5. Id-doża tal-bidu ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir qabel l-ikel hija kkalkulata.
6. Qed isir esperiment biex jiġi ddeterminat kemm għandek insulina li għandek tinjetta qabel ma tiekol.
7. Il-pazjent huwa mgħallem jamministra l-insulina waħdu.

Huwa importanti ħafna li fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat ikun involut fl-iżvilupp tat-terapija bl-insulina. Id-doża eżatta u l-ħin tal-għoti huma kkalkulati individwalment għal kull pazjent. Xi wħud minnhom jeħtieġu injezzjonijiet biss bil-lejl jew filgħodu, filwaqt li oħrajn jeħtieġu terapija ta 'manutenzjoni kostanti.

Terapija kontinwa bl-insulina

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija marda kronika progressiva li fiha l-abbiltà taċ-ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-insulina tonqos gradwalment. Teħtieġ l-għoti kontinwu ta 'mediċina sintetika sabiex iżżomm il-livelli normali ta' glukosju fid-demm. Ikkunsidra. Li d-doża tas-sustanza attiva trid tkun aġġustata b'mod kostanti - ġeneralment tiżdied. Maż-żmien, int se tilħaq id-doża massima ta 'pilloli. Ħafna tobba ma jħobbux din il-forma ta 'dożaġġ, peress li kontinwament jikkawża kumplikazzjonijiet serji fil-ġisem.

Meta d-doża ta 'l-insulina tkun ogħla mill-pillola, it-tabib fl-aħħar jittrasferixxi għal injezzjonijiet. Żomm f'moħħok li din hija terapija permanenti li tirċievi għall-bqija ta 'ħajtek. Id-dożaġġ tal-mediċina jinbidel ukoll, billi l-ġisem jidra malajr għall-bidliet.

L-unika eċċezzjoni hija meta persuna kontinwament taderixxi ma 'dieta speċjali.

F'dan il-każ, l-istess doża ta 'l-insulina tkun effettiva għalih għal bosta snin.

Tipikament, dan il-fenomenu jseħħ f'dawk in-nies li ġew iddijanjostikati bid-dijabete mellitus kmieni biżżejjed. Għandu wkoll ikollhom attività normali tal-frixa, u l-produzzjoni taċ-ċelluli beta hija speċjalment importanti. Jekk dijabetiku kien kapaċi jġib il-piż tiegħu lura għan-normal, jiekol sew, jilgħab l-isport, jagħmel dak kollu possibbli biex jerġa 'jġib il-ġisem - huwa jista' jagħmel b'dożi minimi ta 'insulina. Kul sew u twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu, allura ma jkollokx għalfejn iżżid b'mod kostanti d-doża ta' l-insulina.

Dożi għoljin ta 'sulfonylurea

Biex terġa 'tiġi stabbilita l-attività tal-frixa u tal-gżejjer b'ċelloli beta, il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea huma preskritti. Kompost bħal dan jipprovoka lil dan l-organu endokrinali biex jipproduċi l-insulina, minħabba li l-livell ta 'glukosju fid-demm jinżamm f'livell ottimali. Dan jgħin biex iżomm f'kondizzjoni tajba l-proċessi kollha fil-ġisem. Tipikament, il-mediċini li ġejjin huma preskritti għal dan il-għan:

Dawn il-mediċini kollha għandhom effett stimulanti qawwi fuq il-frixa. Huwa importanti ħafna li tosserva d-doża magħżula mit-tabib, peress li l-użu ta 'wisq sulfonylurea jista' jwassal għall-qerda tal-frixa. Jekk it-terapija bl-insulina titwettaq mingħajr din il-mediċina, il-funzjoni tal-frixa titrażżan kompletament fi ftit snin. Żomm il-funzjonalità tagħha għal kemm jista 'jkun, għalhekk m'għandekx għalfejn iżżid id-doża ta' l-insulina.

Mediċini maħsuba biex iżommu l-ġisem bid-dijabete tat-tip 2 jgħinu biex jerġgħu jħallu l-frixa, kif ukoll jipproteġuh mill-effetti patoġeniċi ta 'fatturi esterni u interni. Ukoll, biex jinkiseb l-aħjar effett, trid issegwi dieta speċjali. Bl-għajnuna tiegħu, se jkun possibbli li tnaqqas l-ammont ta 'zokkor fid-demm, kif ukoll li tikseb il-bilanċ ottimali ta' proteini, xaħmijiet u karboidrati fil-ġisem.

Effett terapewtiku ta 'l-insulina

L-insulina hija parti importanti mill-ħajja għal nies bid-dijabete tat-tip 2. Mingħajr dan l-ormon, dawn jibdew jesperjenzaw skumdità serja, li twassal għal ipergliċemija u konsegwenzi aktar serji. It-tobba ilhom stabbiliti li t-terapija bl-insulina xierqa tgħin biex ittaffi l-pazjent mill-manifestazzjonijiet negattivi tad-dijabete, kif ukoll ttawwal b'mod sinifikanti ħajtu. Bl-għajnuna ta 'dan l-ormon, huwa possibbli li l-konċentrazzjoni ta' emoglobina u zokkor tal-glukosju titlaq lejn il-livell xieraq: fuq stonku vojt u wara li tiekol.

L-insulina għad-dijabetiċi hija l-uniku mod kif tgħinhom iħossuhom tajjeb u jinsew il-marda tagħhom. Terapija magħżula sewwa tista 'twaqqaf l-iżvilupp tal-marda, kif ukoll tipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji. L-insulina fid-dożi t-tajba mhix kapaċi tagħmel ħsara lill-ġisem, madankollu, b'doża eċċessiva, ipogliċemija u koma ipogliċemika huma possibbli, li teħtieġ attenzjoni medika urġenti. It-terapija b'dan l-ormon tikkawża l-effett terapewtiku li ġej:

1. Tnaqqis zokkor fid-demm wara li tiekol u fuq stonku vojt, teħles minn ipergliċemija.
2. Produzzjoni msaħħa ta 'ormoni fil-frixa b'reazzjoni għat-teħid ta' ikel.
3. Tnaqqis fil-passaġġ metaboliku, jew glukoneġenesi. Minħabba dan, iz-zokkor jiġi eliminat aktar malajr minn kostitwenti mhux karboidrati.
4. Tnaqqis il-lipolisi wara li tiekol.
5. Tnaqqis fil-ġisem tal-proteini glukati.

Terapija ta 'l-insulina sħiħa li taffettwa b'mod favorevoli l-proċessi metaboliċi fil-ġisem: lipidi, karboidrati, proteini. Ukoll, li tieħu l-insulina tgħin biex tattiva t-trażżin u d-deposizzjoni ta 'zokkor, aċidi amminiċi u lipidi. Grazzi għall-insulina, huwa possibbli li jinkiseb metaboliżmu attiv tax-xaħam. Dan jiżgura l-irtirar normali ta 'lipidi ħielsa mill-ġisem, kif ukoll il-produzzjoni mgħaġġla ta' proteini fil-muskoli.

Tradizzjonalment, id-dijabete tat-tip 2 hija meqjusa bħala forma indipendenti mill-insulina tal-marda. Fir-realtà, dan mhuwiex daqshekk il-każ. Ħafna pazjenti b'dijanjosi bħal din mhux biss huma preferibbli, iżda huwa wkoll imperattiv li jintużaw analogi ta 'l-ormon tal-bniedem biex jinkiseb kumpens stabbli u jitnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet serji.

Meta d-dijabete tat-tip 2 tkun meħtieġa insulina

Bħalissa, ħafna pazjenti u tobba qed jittardjaw ħafna l-bidu ta 'l-amministrazzjoni esterna ta' l-insulina. U hemm ċerti raġunijiet għal dan. Madankollu, fil-mument, ix-xjentisti qed jaħsbu serjament dwar il-fattibilità ta 'tranżizzjoni bikrija għat-terapija bl-ormoni għall-pazjenti. Tassew, ir-riżultati ta 'trattament prattiku juru li l-għoti f'waqtu ta' terapija bl-insulina jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tad-dijabetiċi, li jippermettilek iżżomm it-tnixxija tiegħek stess ta' ormon importanti għal ħafna snin.

Tipikament, trattament bħal dan jintuża f'dijabetiċi pjuttost żgħar li m'għandhomx problemi b'piż żejjed, iżda li huma f'riskju għal patoloġiji serji assoċjati ma 'kors mhux favorevoli ta' marda kronika. Raġuni oħra biex jiġu preskritti l-injezzjonijiet hija l-ineffiċjenza ta 'aġenti ipogliċemiċi, meta konsum regolari ta' mediċini ma jwassalx għal kumpens tajjeb. Barra minn hekk, din is-sitwazzjoni hija dejjem aktar komuni.

It-terapija ta ’sostituzzjoni hija meħtieġa minn ħafna nies li għandhom rekord sod ta’ marda formidabbli. Riċerkaturi Amerikani jgħidu li wara 10 snin, ħafna nies bid-dijabete tat-tip 2, jistaqsu lit-tabib: "kif tittratta d-dijabete?", Huma avżati biex jibdew jieħdu insulina regolari. Huwa stmat li madwar 30% tan-nies bid-dijabete tat-tip 2 għal aktar minn 10 snin huma attwalment dipendenti mill-insulina.

Kultant ir-raġuni ewlenija għall-ħatra ta 'l-ormoni hija tendenza għall-ketoacidosis, ġeneralment mhix karatteristika ta' din il-kategorija ta 'pazjenti. Indikatur importanti għall-bidu ta 'kura attiva huwa bidla qawwija fil-kundizzjoni, id-dehra ta' sintomi pronunzjati tad-dijabete (għatx, dijureżi abbundanti, ħalq xott, telf ta 'piż b'żieda fl-aptit).

Indikazzjonijiet assoluti: operazzjonijiet kirurġiċi, leżjonijiet infettivi serji, disturbi fis-sistema ċirkolatorja, insuffiċjenza renali u tal-fwied. Nisa tqal b'dijanjosi dijanjostikata preċedenti ma jistgħux jużaw preparazzjonijiet tal-pilloli matul il-perjodu ta 'tqala (huma kontraindikati), għalhekk huma wkoll trasferiti temporanjament għal injezzjonijiet.

Għaliex il-pazjenti jirrifjutaw terapija bl-insulina

Ir-raġuni ewlenija biex tirrifjuta trattament adegwat hija l-biża 'personali.L-istereotipi fis-soċjetà jippromwovu attitudni negattiva lejn l-insulina, li tagħmlek taħseb li qatt mhu ser ikun possibbli li tirrifjuta l-injezzjonijiet. Fir-realtà, din id-dikjarazzjoni hija vera biss għad-dijabete tat-tip 1. Id-dijabete tat-tip 2 hija ta ’natura differenti, u għalhekk tirreaġixxi b’mod differenti għall-għoti ta’ insulina esterna. Ħafna drabi, trattament bħal dan huwa miżura temporanja (pereżempju, 3 xhur), li tippermetti li jiġu normalizzati l-indikaturi u tnaqqas b'mod sinifikanti l-progressjoni tal-marda.

Kawża oħra ta 'biża' hija l-periklu ta 'ipogliċemija, li hija frekwentata minn nies li jużaw l-insulina. M’għandniex xi ngħidu, b’kontroll indipendenti insuffiċjenti, iżda r-riskji huma pjuttost maniġġabbli u, bl-approċċ it-tajjeb, għandhom effett sekondarju żgħir rari.

Ħafna drabi, pazjenti anzjani li ma jkunux kapaċi jbiddlu b'mod adegwat id-doża tal-mediċina, jinsa li jagħmlu injezzjonijiet regolari jew li jaraw ħażin (ħafna drabi jkollhom problemi bis-sett ta 'dożi fil-pinen tas-siringa) li jirrifjutaw it-terapija bl-insulina. Barra minn hekk, din il-kategorija ta 'pazjenti ħafna drabi ma turi l-ebda ilment partikolari, u tattribwixxi ħafna manifestazzjonijiet ta' dijabete għal "età".

In-nuqqas ta 'xewqa li jwettqu awto-monitoraġġ regolari hija problema komuni fost kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2, minħabba li l-benesseri ta' dawn in-nies ħafna drabi kważi ma jbatix mill-marda, u għalhekk huwa partikolarment diffiċli għalihom li jemmnu l-ħtieġa għal tali trattament u kontroll bir-reqqa.

Kif inhi t-terapija bl-insulina għad-dijabete 2

Fil-kura tad-dijabete tat-tip 2, jintużaw l-istess insulini bħal fil-kura tad-dijabete mellitus tat-tip 1. Normalment huma jirrakkomandaw qosra u ultrashort (lispro, aspart) għal jabs għall-ikel, ta 'dawk estiżi, lantus u detemir huma preferuti, peress li jippermettu li ninnormalizzaw malajr il-metaboliżmu tal-karboidrati u huma ħfief.

Bħalissa, bosta skemi ġew applikati b’suċċess biex jamministra analogu estern tal-ormon pankreatiku stess f’pazjenti bil-marda taz-zokkor.

• Tranżizzjoni sħiħa għat-terapija ta 'sostituzzjoni tal-insulina, meta d-dieta, il-pilloli li jbaxxu z-zokkor u metodi alternattivi ta' trattament tad-dijabete rriżultaw li huma insolventi. L-iskema tista 'tvarja ħafna minn injezzjoni waħda darba kuljum kuljum għal terapija ta' sostituzzjoni intensiva bħal fid-dijabete tat-tip 1.

• Reġim ikkombinat: l-injezzjonijiet u l-mediċini ipogliċemiċi jintużaw fl-istess ħin. L-għażliet ta 'kombinazzjoni hawn huma strettament individwali, magħżula flimkien mat-tabib li jkun qed jattendi. Dan l-approċċ huwa meqjus bħala l-iktar effettiv. Normalment, insulina estiża (1-2 darbiet kuljum) u konsum ta 'mediċini orali kuljum biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm huma kkombinati. Kultant qabel il-kolazzjon, tintgħażel l-introduzzjoni ta 'l-insulina mħallta, peress li filgħodu l-ħtieġa għall-ormoni ma tibqax imblukkata mill-pilloli.

• Tranżizzjoni temporanja għall-injezzjoni. Kif diġà osservajt, prinċipalment dan l-approċċ huwa ġġustifikat waqt operazzjonijiet mediċi serji, kundizzjonijiet tal-ġisem severi (attakki tal-qalb, puplesiji, korrimenti), tqala, tnaqqis qawwi fis-sensittività għall-insulina tiegħek stess u żieda qawwija fl-emoglobina glikata.

Terapija bikrija bl-insulina: periklu jew l-unika soluzzjoni t-tajba

Peress li r-riżultati tajbin ta ’kumpens għad-dijabete tat-tip 2 fuq l-insulina jġiegħlu lit-tobba jirrakkomandaw b’mod attiv approċċ bħal dan biex jikkuraw il-marda, ħafna pazjenti, u t-tobba nfushom, isibu ruħhom f’sitwazzjoni diffiċli:“ meta wasal iż-żmien li tiġi preskritta l-insulina? ”. Minn banda, biża 'li tinftiehem kompletament mill-pazjent tagħmel it-tobba jipposponu l-mument, min-naħa l-oħra problemi progressivi tas-saħħa ma jippermettux li t-terapija bl-insulina tiġi posposta għal żmien twil. F'kull każ, id-deċiżjoni tittieħed individwalment.

Ftakar, kwalunkwe metodu ta 'terapija għal patoloġiji endokrinali jista' jintuża biss wara konsultazzjoni mat-tabib tiegħek! L-awto-medikazzjoni tista 'tkun perikoluża.

Dwar l-għażla ta 'l-insulina, l-insulina terapija u l-paragun tagħha ma' pilloli li jbaxxu z-zokkor

Għall-kura tad-dijabete mellitus tal-ewwel u t-tieni tipi, ħafna drabi tintuża l-insulina. Dan l-ormon jikkumpensa għall-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, inaqqas il-probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet.

Il-pazjenti huma preskritti mediċini differenti skont skemi ddisinjati individwalment. Liema karatteristiċi huma l-insulina u l-insulina terapija, l-artikolu jgħidlek.

Għalfejn hija meħtieġa terapija bl-insulina biex tikkura d-dijabete?

Jekk persuna għandha reżistenza għall-insulina, allura ċ-ċelloli ta 'l-organi jitilfu l-kapaċità tagħhom li jassorbu l-glukosju u jibdew jesperjenzaw il-ġuħ. Dan jaffettwa b'mod negattiv l-operat tas-sistemi kollha: il-fwied, il-glandola tat-tirojde, il-kliewi u l-moħħ jibdew ibatu.

Id-dijabete taffettwa l-organi kollha

Id-dijabete mhux trattata twassal għal diżabilità, koma u mewt.. Fl-ewwel tip ta 'marda, meta l-frixa ma tistax tipproduċi l-insulina, hija meħtieġa amministrazzjoni addizzjonali ta' l-ormon.

Uża mediċini ta 'azzjoni twila u qasira. Iktar ma jkun hemm injezzjonijiet, aħjar ikun possibbli li terġa 'tinħoloq il-proċess tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li huwa simili għal dak fiżjoloġiku.

Indikazzjonijiet u rakkomandazzjonijiet assoluti

Illum, iktar minn 30% tal-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete jingħataw injezzjonijiet ta ’l-insulina. Indikazzjonijiet assoluti għat-terapija huma:

Ħafna dijabetiċi qed joqogħdu lura milli jaċċettaw terapija bl-insulina. Iżda bl-ewwel tip ta 'marda m'hemmx għażla: għal saħħa normali, huwa meħtieġ trattament tul il-ħajja.

Regoli u prinċipji tat-terapija bl-insulina għad-dijabete

Kull medikazzjoni għandha effetti sekondarji.

Ir-riskju li jiżviluppa sintomi spjaċevoli fl-isfond ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina jiżdied b'doża magħżula b'mod mhux xieraq, ksur tal-kundizzjonijiet tal-ħażna tal-prodott.

Il-pazjent jista 'jesperjenza ipogliċemija, lipodistrofija, allerġiji u indeboliment tal-vista. Sabiex tnaqqas l-effetti negattivi tat-terapija bl-insulina, għandek bżonn tkun taf il-prinċipji u ssegwi r-regoli tat-trattament.

Id-dijabete tat-tip 1

L-eqreb ċaqliq possibbli taz-zokkor fid-demm għal fiżjoloġikament normali huwa possibbli billi ssegwi dawn ir-regoli u prinċipji:

• id-doża medja ta 'kuljum għandha tikkorrispondi għall-produzzjoni naturali ta' l-insulina mill-frixa,
• qassam id-doża skond din l-iskema: 2/3 filgħodu, ikla u filgħaxija, 1/3 bil-lejl,
• għaqqad insulina qasira ma 'żmien twil,
• injezzjonijiet huma rrakkomandati qabel l-ikel,
• tamministrax aktar minn 16-il unità ta 'mediċina b'azzjoni qasira.

Id-dijabete fit-tfal

Biex timmassimizza l-għomor tal-ħajja ta 'tifel, biex tnaqqas l-effetti negattivi tal-marda, huwa tajjeb:

• għaqqad l-insulina qasira ma 'medikazzjoni b'azzjoni twila,
• tagħmel injezzjonijiet ta 'ormoni ta' tul medju darbtejn jew tliet darbiet kuljum,
• tfal 'il fuq minn 12-il sena jwettqu terapija intensifikata,
• aġġusta d-doża pass pass,
• B’sensittività għolja, analogi tax-xewk iddivorzjaw.

Huwa diffiċli għal tfal b'dijabete li jlestu pjan ta 'l-iskola: l-injezzjonijiet ta' medikazzjoni għandhom jingħataw f'ċertu ħin. Biex tissimplifika l-kura, aħbi l-marda minn tfal oħra, agħżel terapija bil-pompa. Il-pompa awtomatikament tirrilaxxa l-ormon fil-ġisem meta l-livell taz-zokkor jogħla.

Matul it-tqala

Matul it-tqala, tista 'sseħħ dijabete tat-tqala. Il-ħtieġa għall-insulina fil-mara matul il-perjodu ta 'tqala tiżdied.

Biex tinżamm saħħa normali, ta 'min isegwi dawn ir-regoli:

• ħafna drabi aġġusta t-terapija (f'din il-pożizzjoni, il-metaboliżmu huwa kkaratterizzat minn instabilità),
• jaqilbu għall-insulina umana (reazzjonijiet allerġiċi jseħħu inqas ta 'spiss milli fuq majjal jew bovin),
• biex tevita l-ipergliċemija, ħu żewġ injezzjonijiet kuljum,
• applika mediċini ta 'kombinazzjoni medji, qosra,
• sabiex iz-zokkor ma jogħlax bil-lejl, qabel tmur torqod, għandek tinjetta mediċina li taħdem għal żmien twil,
• zokkor ma jistax jiġi rregolat aktar bil-pilloli.

Għażla xierqa tad-doża u tas-sistema ta 'l-għoti ta' l-insulina hija ċ-ċavetta għall-benessri ta 'dijabetiku.

Karatteristiċi ta 'terapija intensifikata, bażali ta' bolus u pompa ta 'l-insulina

It-tobba jużaw tekniki ta 'azzjoni intensiva, basal-bolus u tal-pompa għall-amministrazzjoni ta' l-ormon tal-frixa għall-kura tal-pazjenti. L-ewwel metodu huwa bbażat fuq imitazzjoni tas-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-ormon matul il-ġurnata.

Il-metodu intensifikat huwa kkaratterizzat minn tali karatteristiċi:

• isiru diversi injezzjonijiet kuljum,
• prinċipalment uża mediċina b'azzjoni qasira,
• mediċina fit-tul injettata f'dożi żgħar fil-forma ta 'injezzjoni bażali,
• il-ħin tal-injezzjoni jintgħażel skont meta l-persuna tippjana li tiekol.

Il-partikolarità tat-terapija bażika bil-bolus hija li filgħodu jew filgħaxija tiġi injettata insulina fit-tul jew qasira. Imitazzjoni tal-funzjonament naturali tal-frixa tinkiseb. Parti waħda ta 'l-ormon iżżomm livell ottimali ta' insulina, it-tieni tevita ż-żidiet taz-zokkor.

Karatteristiċi tat-terapija bl-insulina tal-pompa huma:

• li tgħaqqad it-tipi kollha ta 'ormon f'injezzjoni waħda,
• tnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet
• Amministrazzjoni awtomatika tad-droga
• l-impossibilità li timita x-xogħol naturali tal-frixa.

X'tip ta 'trattament huwa aktar adattat għall-pazjent, it-tabib jiddeċiedi fuq il-bażi ta' l-eżami.

Għandi bżonn tinjetta insulina jekk iz-zokkor huwa normali?

Fid-dijabete tat-tip 2, il-frixa hija kapaċi tipproduċi ċertu ammont ta 'l-ormon vitali. Għalhekk, xi kultant persuna jkollha livell normali ta 'zokkor.

Jekk il-glikemija waqt is-sawm hija ta ’5.9, u wara li tiekol ma taqbiżx is-7 mmol / l, allura l-insulina tista’ titwaqqaf temporanjament.

Iżda fl-istess ħin, għandek bżonn tissorvelja l-kundizzjoni u tikkontrolla l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm bi strixxi tat-test.

X'għandek tagħmel jekk taqbeż injezzjoni?

Jiġri li persuna nesa li tinjetta l-insulina. L-algoritmu għal azzjonijiet ulterjuri jiddependi minn kemm-il darba kuljum il-pazjent jagħmel injezzjonijiet:

• jekk tintilef doża waħda meta tinjetta ormon estiż darbtejn kuljum, ta 'min jiġi aġġustat il-livell ta' gliċemija fit-12-il siegħa li jmiss b'mediċina b'azzjoni qasira. Jew iżżid l-attività fiżika sabiex isseħħ l-użu naturali tal-glukożju,
• jekk il-medikazzjoni tingħata darba kuljum, imbagħad wara 12-il siegħa mill-injezzjoni mitlufa, tagħmel injezzjoni f'nofs id-doża,
• meta taqbeż il-bolus ta 'l-insulina, il-mediċina għandha tingħata immedjatament wara ikla. Tista 'żżid l-attività fiżika u tissorvelja l-livelli taz-zokkor. Jekk il-glukometru juri glikemija ta '13 mmol / l, allura ta' min jintroduċi 1-2 unitajiet ta 'ormon qasir.

L-adrenalina u l-insulina huma żewġ sustanzi opposti fl-azzjoni.

Skond iċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar l-Endokrinoloġija tar-Russja, unità ta' l-insulina tnaqqas il-konċentrazzjoni tal-glukosju b'2 mmol / l, u 1 ml ta 'adrenalina twaqqaf kompletament attakk ipogliċemiku.

Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li l-insulina (adrenalina) taġixxi b'mod differenti fuq id-dijabetiċi: dipendenza fuq l-età, il-piż, l-attività fiżika ta 'persuna hija rintraċċata. Allura, id-drogi jaffettwaw iż-żgħażagħ u rqaq, it-tfal b'mod aktar qawwi.

Biex tifhem kemm unità ta 'l-insulina tnaqqas iz-zokkor, u kemm tiżdied l-adrenalina tagħha, huwa possibbli permezz ta' kampjuni.

X’għandi nkun naf dwar injezzjonijiet għad-dijabete?

L-injezzjonijiet għad-dijabete tat-tip 2 għandhom isiru bl-użu ta 'siringi speċjali li jintremew. Fuq wiċċhom hemm marki li jiddeterminaw l-ammont tal-mediċina.

Iżda, fl-assenza ta 'siringi ta' l-insulina, 2 siringi li jistgħu jintremew konvenzjonali jistgħu jintużaw. Iżda f'dan il-każ, l-injezzjoni ssir l-aħjar taħt il-gwida ta 'tabib.

Il-kunjetti mhux ippakkjati għandhom jinħażnu fil-friġġ, u dawk miftuħa f'temperatura tal-kamra, minħabba li l-kesħa ddgħajjef l-azzjoni ta 'l-ormon. Id-dijabetiċi jistgħu jingħataw injezzjonijiet f ':

Madankollu, l-aħjar assorbiment iseħħ jekk injezzjoni ssir fl-addome, li fiha s-sistema ċirkolatorja tkun l-iktar żviluppata. Iżda l-postijiet għandhom jinbidlu u jitilqu miż-żona ta 'l-aħħar injezzjoni b'2 cm. Inkella, is-siġilli se jiffurmaw fuq il-ġilda.

Qabel ma tibda l-proċedura, aħsel idejk bis-sapun. L-erja ta ’introduzzjoni u l-għatu tal-imballaġġ huma jintmesaħ bl-alkoħol (70%).

Ħafna drabi waqt il-mili tas-siringa, tidħol ftit arja fiha, li tista 'taffettwa ftit id-dożaġġ. Għalhekk, huwa importanti li jiġu studjati l-istruzzjonijiet għall-proċedura korretta.

L-ewwel, il-kappijiet jitneħħew mis-siringa, wara li l-arja tinġabar fiha f'ammont daqs il-volum ta 'l-insulina. Sussegwentement, il-labra tiddaħħal fil-kunjett bid-droga u l-arja akkumulata tinħeles. Dan ma jippermettix li tifforma vakwu fil-flixkun.

Is-siringa trid tinżamm wieqfa, billi żżommha b'subgħajk mal-pala ta 'idejk. Imbagħad, bl-użu tal-pistun, huwa meħtieġ li tinġibed fis-siringa 10 unitajiet aktar mid-doża meħtieġa.

Wara l-pistun, l-aġent żejjed jerġa 'jitferra' fil-flixkun, u l-labra titneħħa. F'dan il-każ, is-siringa għandha tinżamm wieqfa.

Ħafna drabi bid-dijabete jagħmlu astral oris injezzjonijiet. Il-vantaġġ tat-teknika huwa n-nuqqas tal-ħtieġa li timtela s-siringa u l-għoti kkumplikat tal-mediċina.

Jekk tintuża insulina Protafan, il-metodu tal-mili tas-siringa huwa kemmxejn differenti. Din il-mediċina għandha tul ta ’azzjoni medju, hija wkoll disponibbli fi fliexken.

L-insulina NPH hija sustanza trasparenti bi preċipitat griż. Qabel l-użu, il-flixkun mal-prodott għandu jkun imlaqqam biex tqassam is-sediment fil-likwidu. Inkella, l-effett tal-mediċina se jkun instabbli.

Il-labra tinsab mgħaddsa f'kontenitur bil-mediċina bil-mod deskritt hawn fuq. Iżda wara dan, il-kunjett għandu jkun imsawwat madwar 10 darbiet u r-rimedju għandu jittieħed fis-siringa b'eċċess. Meta l-fluwidu żejjed jitpoġġa lura fil-kunjett, is-siringa titneħħa vertikalment.

Pjan dwar in-Nutrizzjoni u l-Monitoraġġ tal-Glukożju fid-Demm

Huwa importanti li adult u tifel iddijanjostikat bid-dijabete jsegwu dieta b'ħafna karboidrati. Pjan tan-nutrizzjoni tal-kampjun:

• kolazzjon (4 XE) - porzjon tal-porridge taċ-ċereali, tazza ħalib,
• snack (1 XE) - frott
• ikla (2 XE) - laħam, ħaxix, patata mgħaffġa,
• tè ta ’wara nofsinhar (1 XE) - frott
• pranzu (4 XE) - porridge b'insalata, ħut moħmi,
• qabel tmur torqod (1 XE) - porzjon ta 'ħobż tal-qamħ sħiħ bit-te.

Prodotti huma kontraindikati:

Ricetta Latina ta 'l-insulina

Id-dijabetiċi kollha għandhom ikunu rreġistrati ma 'l-endokrinologu. Huma għandhom id-dritt li jirċievu l-insulina bla ħlas.

Ħarġa riċetta bil-Latin li tidher xi ħaġa bħal din:

• Rp: Insulini 6 ml (40 ED - 1 ml).
• Da d-dożi tad-dożi Nru 10.
• Injetta 10 ED (0.25 ml) taħt il-ġilda 3 darbiet kuljum 20 minuta qabel l-ikel.

X'inhuma l-aqwa prodotti ta 'l-insulina?

Drogi moderni u ta 'l-insulina użati b'mod komuni huma:

• Humalogue Din hija l-aħjar mediċina b’azzjoni qasira. Tnaqqas iz-zokkor fi 15-il minuta. Fih l-insulina umana. Iżomm il-livelli ta 'glukożju ottimali għal 3 sigħat,
• Ġensulina N. Droga b'azzjoni medja. Inħalli l-glukosju siegħa wara l-għoti għal 20 siegħa. Skond l-istruzzjonijiet, għandu l-inqas reazzjonijiet avversi,
• Lantus. Din hija tip ta 'medikazzjoni fit-tul. Validu għal 40 siegħa.

Injezzjonijiet jew pilloli ta 'l-insulina: li hija aħjar?

Id-dijabete tat-tip 1 hija ttrattata esklussivament bl-insulina. Pazjenti bit-tieni tip ta ’patoloġija jistgħu jużaw pilloli jew injezzjonijiet.

Il-forma tal-kapsula hija iktar konvenjenti biex tuża u tipprovdi kontroll naturali tal-glukosju. Fl-istess ħin, il-pilloli jaffettwaw b'mod negattiv il-funzjonament tal-fwied u l-kliewi.

Bl-għażla ħażina tad-doża, hemm riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. L-injezzjonijiet f'dan ir-rigward huma aktar siguri u huma kapaċi li jissostitwixxu 100% il-funzjoni tal-frixa.

Vidjows relatati

Dwar it-terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2 fil-video:

Għalhekk, id-dijabete hija trattata b'pilloli li jbaxxu z-zokkor jew injezzjonijiet ta 'l-insulina. L-ewwel għażla hija adattata biss għal pazjenti tat-tieni tip. It-terapija tal-injezzjoni hija l-unika mod kif toħroġ in-nies bl-ewwel tip ta ’patoloġija.

Terapija bl-Insulina u Dijabete tat-Tip 2

Il-kura tas-saħħa qed tonqos b'ritmu mgħaġġel tat-tixrid tad-dijabete madwar id-dinja.Barra minn hekk, il-pajjiżi li qed jiżviluppaw u dawk żviluppati ekonomikament jaqbżu l-marda bl-istess mod.

Barra minn hekk, mhux biss l-adulti jsofru mid-dijabete. Dejjem aktar il-marda tidher fit-tfal u fl-adolexxenti.

Tinsiex li d-dijabete mellitus (DM) qed issir art fertili għall-iżvilupp tal-qalb u mard vaskulari fil-futur.

Kemm tagħmel ħsara l-livell għoli taz-zokkor fid-demm?

Huwa maħsub li żieda taz-zokkor fid-demm taffettwa b'mod negattiv is-sodda mikrovaskulari u tnaqqis f'dan l-indikatur jista 'jkun ta' għajnuna sinifikanti fl-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika u retinopatija. Zokkor elevat, jew ipergliċemija, xi kultant huwa diffiċli biex tiġi kkontrollata u f'ħafna każijiet il-kisba ta 'numri normali ma tintlaħaqx.

Din il-kumplessità tirriżulta mill-funzjonament irregolari taċ-ċelloli beta tal-frixa. Huwa għalhekk li pazjenti bil-marda dijabete tat-tip 2 m'hemmx effetti pożittivi meta tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Numru kbir ta 'każijiet ta' ipergliċemija mhumiex ikkoreġuti, ma titwettaqx terapija ipogliċemika adegwata. F'dan ir-rigward, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tal-marda jiżdied diversi drabi.

X'inhi inerzja klinika?

It-terminu "inerzja klinika" jirreferi għan-nuqqas ta 'preskrizzjoni u l-attivazzjoni ta' trattament fil-preżenza ta 'indikazzjonijiet kliniċi. Din is-sitwazzjoni hija l-iktar evidenti fl-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Huwa għalhekk li, sabiex titjieb l-għażliet ta 'trattament u titnaqqas il-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet, huwa meħtieġ li tkun immaniġġjata b'mod aktar attiv l-istat glikemiku.

Użu bikri ta 'l-insulina, għalhekk, jista' jkun iġġustifikat ħafna.

X'għandek tfittex biex tinkiseb in-normogliċemija?

Hemm tliet karatteristiċi fiżjofiżjoloġiċi li jeħtieġu jkunu bbażati fuq għal kontroll gliċemiku adegwat:

• Nuqqas ta 'insulina
• Reżistenza għall-insulina
• Ksur ta 'l-azzjoni ta' l-insulina.

L-insulina biss tista ’taġixxi b’mod xieraq u telimina dawn it-tliet punti kollha.

Spjegazzjoni tar-reżistenza għall-insulina u l-effettività simultanja ta 'l-insulina

Iċ-ċelloli mmirati, pereżempju, grassi jew fil-muskoli, huma reżistenti għall-insulina minħabba li ma jaħdimx sew mir-riċetturi ta 'l-insulina fuq il-wiċċ tagħhom jew minħabba ħsara fl-apparat ta' wara r-riċettur.

Għalhekk, żieda ta 'zokkor fid-demm isseħħ, u ċ-ċelloli beta tal-frixa (frixa) jirreaġixxu għal ipergliċemija b'żieda fl-insulina. Madankollu, dawn l-azzjonijiet ma jġibu l-ebda riżultat pożittiv.

Maż-żmien, l-ammont ta 'insulina sintetizzata jonqos - jiżviluppa defiċjenza relattiva ta' insulina. F'dan il-każ, l-ipergliċemija tiżdied biss.

Dan il-fatt jissuġġerixxi li l-immaniġġjar xieraq u xieraq tal-glikemija jevita ħafna problemi waqt l-iżvilupp tad-dijabete.

Iktar ma tibda t-terapija bl-insulina, iktar ikun faċli li tikkontrolla l-livell ta ’gliċemija f’pazjenti bil-marda dijabete tat-tip 2. Hemm diskussjonijiet u dibattiti msaħħna dwar iż-żmien tat-terapija bl-insulina.

Għadu mhux possibbli li tasal għal xi tip ta ’soluzzjoni perfetta.

Kif tinjetta

Qabel ma tagħmel injezzjonijiet għad-dijabete tat-tip 2, trid tipproċessa flixkun tal-mediċina bi sebgħin fil-mija ta 'alkoħol. Għandek timsaħ ukoll l-erja tal-ġisem fejn se ssir l-injezzjoni.

Il-ġilda trid tkun imqabbda b'subgħajk biex toħroġ taħlita, li fiha trid tiddaħħal il-labra. L-insulina tiġi amministrata billi tagħfas il-planġer. Imma m'għandekx tneħħi immedjatament il-labra, għax il-mediċina tista 'tnixxi. F'dan il-każ, ir-riħa ta 'Metacrestol tinħass.

Madankollu, ma terġax tidħol il-mediċina. Int teħtieġ biss li tinnota t-telf fid-djarju tal-awtokontroll. Għalkemm il-miter juri li z-zokkor huwa elevat, għad irid isir kumpens biss meta l-effett tal-insulina jintemm.

L-erja tal-ġilda fejn saret l-injezzjoni tista 'fsada. Sabiex jiġu eliminati t-tbajja 'tad-demm mill-ġisem u mill-ħwejjeġ, l-użu tal-perossidu tal-idroġenu huwa rrakkomandat.

Ta 'min jinnota li minbarra l-insulina għad-dijabete, l-injezzjonijiet ta' Actovegin u l-vitamina B huma ħafna drabi preskritti (injezzjoni ġol-muskoli jew taħt il-ġilda). Dawn tal-aħħar jintużaw bħala parti minn terapija kumplessa għall-polinewropatija. Actovegin huwa meħtieġ f'każ ta 'enċefalopatija dijabetika, li hi mogħtija IM, iv jew tittieħed mill-ħalq f'forma ta' pillola.

Ta 'min jinnota li l-metodu ta' amministrazzjoni i / m huwa prattikament differenti minn dak ta 'taħt il-ġilda. Iżda fl-aħħar każ, m'għandekx bżonn tagħmel darbiet tal-ġilda.

Il-labra tiddaħħal f'angolu rett fit-tessut tal-muskolu f'¾. Fir-rigward tal-metodu ġol-vini, tali proċess għandu jitwettaq minn tabib jew infermier b'esperjenza. Imma l-injezzjonijiet iv rarament isiru meta l-pazjent ikun f'kundizzjoni serja ħafna.

Barra minn hekk, bid-dijabete tat-tip 2, l-aċidu tattiku huwa spiss użat. Jista 'jiddaħħal fil-ġisem fi / taqtir jew jittieħed fil-forma ta' pilloli.

Skoperta ta 'l-insulina

L-insulina nfetħet fl-1921 fil-belt ta ’Toronto. Din hija waħda mill-aktar skoperti importanti u l-iktar importanti fil-mediċina għall-ħin kollu tal-eżistenza tagħha.

Wara l-iskoperta, l-insulina ġiet ippurifikata u sar possibbli li tużaha fil-bnedmin. L-ewwel pazjent kien Leonard Thompson, li rċieva insulina purifikata fil-11 ta 'Jannar, 1922 fi sptar ta' Toronto.

Wara dan, il-produzzjoni tal-mediċina li saret permezz ta ’tindif speċjali ġiet stabbilita.

Din l-insulina kienet ta ’oriġini mill-annimali, kellha azzjoni qasira, u minn 3 sa 4 injezzjonijiet kuljum kienu meħtieġa għall-effett terapewtiku normali.

Fl-1980, il-produzzjoni tal-insulina umana ġiet stabbilita. Madankollu, din l-insulina xorta ma setgħetx tipprovdi lill-umanità b'indipendenza sħiħa fit-trattament tad-dijabete, u għalhekk inħolqu analogi ta 'l-insulina umana b'tul ta' azzjoni differenti.

Drogi avvanzati pprovdew tali opportunitajiet:

• L-insulina b'azzjoni qasira kellha tagħti l-ogħla attività, li kienet ikkombinata mal-konsum ta 'l-ikel,
• L-insulina li taħdem għal żmien twil żammet livell kostanti bażali.

Taħt kondizzjonijiet fiżjoloġiċi tal-ġisem, kważi nofs l-insulina mnixxfa tinsab fil-parti bażali li taħdem għal żmien twil. L-ammont li jifdal huwa provdut bl-insulina qasira, li hija prodotta b'reazzjoni għall-konsum tal-ikel.

Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina fid-dijabete tat-tip 2

Skond id-dijabetoloġi Ewropej, it-terapija bl-insulina m'għandhiex tibda kmieni ħafna u lanqas tard ħafna.

Mhux ferita, minħabba li insuffiċjenza sekrezzjonali tista 'tkun sekondarja għall-insensittività għall-insulina, u wkoll minħabba r-riskju ta' ipogliċemija.

Mhuwiex tard wisq, minħabba li huwa meħtieġ biex jinkiseb il-kontroll gliċemiku adegwat meħtieġ.

Kif tintroduċi terapija bl-insulina fil-proċess ta 'trattament?

Dijabete tat-tip 2 mard fis-sensi kollha, amministrazzjoni progressiva ta 'l-insulina hija biss kwistjoni ta' żmien.

Fil-mument, huwa kkunsidrat tradizzjonali li jiġu preskritti żewġ mediċini li jbaxxu z-zokkor. Wara 10-15-il sena li ħadu l-pilloli, imorru għall-aħħar stadju - terapija bl-insulina.

Id-dewmien f'din it-teknika ta 'trattament huwa spjegat ukoll mill-fatt li l-injezzjonijiet huma meħtieġa, l-ipogliċemija tista' tiżviluppa, u l-pazjent jista 'jiżdied b'mod sinifikanti. Madankollu, ħafna pazjenti jemmnu li r-riżultat huwa instabbli, b'effiċjenza baxxa.

Esperjenza personali bla suċċess tnaqqas il-kura meta trattament magħżul b'mod mhux xieraq ikkawża kundizzjonijiet ipogliċemiċi frekwenti.

Ta 'min jinnota li l-ħatra ta' kors qasir ta 'terapija bl-insulina fil-bidu tal-marda tista' twassal għal remissjoni fit-tul u ekwivalenza ta 'gliċemija mingħajr il-ħtieġa għal użu sussegwenti ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Madankollu, ħafna endokrinologi li jipprattikaw ma japprovawx din it-teknika u favur it-terapija ta ’pass. Dażgur, hemm sitwazzjonijiet fejn il-bidu bikri tal-għoti tal-insulina huwa l-iktar xieraq.

Pereżempju, bl-użu ineffettiv ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor fl-istadji bikrija, l-insulina hija preskritta. Minn din il-mediċina, il-kwalità tal-ħajja u s-sodisfazzjon tal-pazjent bit-trattament jiżdiedu diversi drabi.

Bosta studji wrew li l-iperinsulinemija hija l-grillu fl-iżvilupp tal-aterosklerożi. Barra minn hekk, l-użu bikri ta 'l-insulina bħala mediċina jista' jwassal għall-formazzjoni ta 'mard koronarju tal-qalb (CHD). Iżda sal-lum, ma hemm l-ebda informazzjoni preċiża u affidabbli dwar din il-konnessjoni.

Qabel ma tibda t-terapija bl-insulina, huwa meħtieġ li jiġu ddeterminati u kkunsidrati diversi fatturi u karatteristiċi li jistgħu jaffettwaw din it-teknika. Minn dawn aħna nenfasizzaw:

• piż tal-ġisem
• tbassir tal-ħajja
• il-preżenza, is-severità ta 'bidliet mikrovaskulari,
• falliment ta 'trattament preċedenti.

Sabiex tkun assigurata li t-terapija bl-insulina hija meħtieġa, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell ta 'attività taċ-ċelloli beta pankreatiċi billi jiġi ddeterminat l-ammont ta' peptide C sintetizzat.

Għandek bżonn tibda terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus tat-tip 2:

• b'ipergliċemija severa b'dożi għoljin u massimi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor,
• Telf ta 'piż f'daqqa
• livell baxx ta ’C-peptide.

Bħala trattament temporanju, l-insulina hija preskritta jekk huwa meħtieġ li titnaqqas it-tossiċità tal-glukosju b'livell miżjud fid-demm. Studji wrew li t-terapija bl-insulina tnaqqas b'mod sinifikanti l-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet mikrovaskulari.

Benefiċċji ta 'Terapija ta' l-Insulina Bikrija

Fid-dijabete tat-tip 2, it-terapija bl-insulina għandha l-kwalitajiet u l-vantaġġi pożittivi li ġejjin:

• telimina t-tossiċità tal-glukosju fid-demm,
• l-introduzzjoni ta 'l-insulina fl-istadji bikrija tal-marda tista' twassal l-iżvilupp ta 'remissjoni,
• analiżi tas-sawm tal-gliċemija jippermettilek tikkontrolla l-livell ta 'kuljum tagħha,
• bil-progressjoni tad-dijabete, huwa meħtieġ li jiġu rrestawrati l-livelli bażali u l-ogħla ta 'l-insulina fid-demm,
• Approċċ individwali għat-trattament tal-insulina jipprovdi sigurtà għall-pazjent mill-okkorrenza ta 'ipogliċemija u kom dijabetiċi.

Dijabete mellitus tat-tip 2: trattament bl-insulina

Id-dijabete mellitus hija marda kronika li sseħħ tul il-ħajja. F'nies b'dijabete tat-tip 2, il-funzjoni taċ-ċelloli beta pankreatiċi li jipproduċu l-insulina tgħib b'madwar 5% fis-sena mill-mument li tkun ġiet skoperta l-marda.

Għalhekk, maż-żmien, l-effikaċja tat-terapija tad-dieta, terapija ta 'eżerċizzju u trattament b'pilloli li jbaxxu z-zokkor tonqos u n-nies jaslu għall-konklużjoni li huma mġiegħla jagħmlu injezzjonijiet ta' l-insulina.

Jew ibda b'taħlita ta 'l-insulina u l-mediċina orali Metformin, jew ibdel kompletament għal terapija bl-insulina.

F'dan l-artikolu ser nikkunsidraw speċifikament it-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tip 2 bl-insulina.

X'għandek tagħmel biex tnaqqas id-doża ta 'l-insulina mogħtija?

It-teħid eċċessiv ta 'ikel karboidrat jikkawża zokkor għoli fid-demm, li jeħtieġ injezzjoni ta' l-insulina. Madankollu, ammont kbir ta 'l-ormon injettat jista' jbaxxi ħafna l-livell ta 'glukożju, u dan iwassal għal ipogliċemija, li għandha wkoll l-effetti ħżiena tagħha stess.

Għalhekk, trid tissorvelja b'mod strett l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati, minħabba li d-doża tal-mediċina hija minimizzata. U dan jippermettilek tikkontrolla b'mod preċiż il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.

Il-karboidrati għandhom jiġu sostitwiti bi proteini, li huma wkoll prodott pjuttost sodisfaċenti, u xaħmijiet veġetali b'saħħithom. Fil-kategorija ta 'prodotti permessi għad-dijabete tat-tip 2 hemm:

1. ġobon
2. laħam dgħif
3. bajd
4. frott tal-baħar
5. sojja
6. ħaxix, preferibbilment aħdar, iżda mhux patata, minħabba li huwa għani fil-karboidrati,
7. ġewż
8. krema u butir f'ammont żgħir,
9. jogurt mhux ħelu u mingħajr zokkor.

Iċ-ċereali, ħelu, lamtu tal-ikel, inklużi ħaxix u frott, għandhom jitneħħew mid-dieta. Ta 'min ukoll tabbanduna ġobon cottage u ħalib sħiħ.

Ta 'min jinnota li l-proteini jżidu wkoll il-konċentrazzjoni tal-glukosju, iżda b'ammont żgħir. Għalhekk, qbiż bħal dawn jistgħu jintfew malajr, li ma jistax jingħad dwar ikel karboidrat.

Importanti wkoll fil-ħajja ta ’dijabetiku li ma jridx jiddependi fuq l-insulina għandu jkun l-isport. Madankollu, it-tagħbijiet għandhom jintgħażlu b’xulxin, pereżempju, ġirja speċjali ta ’benessri. Tista 'wkoll tmur tgħum, ċikliżmu, tennis jew eżerċizzju fil-ġinnasju b'piż baxx. Kif tamministra l-insulina jgħidlek u turi l-filmat f'dan l-artikolu.

L-approċċi ewlenin għat-terapija bl-insulina

L-għan tat-trattament bl-insulina huwa li jiġu stabbilizzati l-livelli ta 'glukosju fid-demm sabiex anke titlaq il-kurva gliċemika ta' kuljum.

Meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina, ir-rekwiżit ta' kuljum tal-pazjent għall-insulina huwa inizjalment ikkalkulat. F'persuna b'saħħitha, il-ħtieġa ta 'kuljum hija ta' madwar 30-70 U / jum, filwaqt li s-sekrezzjoni bażali ta 'l-insulina hija ta' 1 U / h.

Waqt ikla, hemm żieda fil-bolus fil-livelli ta 'l-insulina - madwar 1-2 unitajiet għal kull 10 g ta' karboidrati li jittieklu. Fl-istess ħin, jiġi osservat ċertu bilanċ bejn il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm u l-ħtieġa tal-ġisem tal-bniedem.

F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, ir-rekwiżit ta 'kuljum huwa kkalkulat strettament individwalment, b'kont meħud tal-istil ta' ħajja tal-persuna.

Dawn li ġejjin huma dijagrammi tal-kampjun:

- fil-preżenza ta 'produzzjoni proprja normali jew ftit imnaqqsa ta' l-insulina, 0.3-0.8 U / kg,

- fil-preżenza ta 'produzzjoni minima ta' l-insulina f'persuni b'mard fit-tul, il-ħtieġa hija 0.7-0.8 U / kg,

- għal dijabete dijanjostikata riċenti - 0.5 U / kg,

- wara l-kumpens, id-doża titnaqqas għal 0.3-0.4 U / kg.

Iżda xorta nirrepetu li dan kollu huwa kkalkulat b’mod strett individwalment.

Fil-kura bl-insulina, 2 modi ta 'trattament tad-dijabete jistgħu jiġu distinti:

Terapija tradizzjonali bl-insulina jinkludi injezzjonijiet kuljum 2 darbiet kuljum ta '2 tipi ta' insulina (estiża u li taħdem għal żmien qasir) qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu.

Il-ħinijiet tal-ikel għandhom ikunu aġġustati skont il-ħin tal-injezzjonijiet tal-insulina u għandhom ikunu osservati strettament.

B'dan il-mod, il-pazjenti jħalltu insulini b'azzjoni qasira u twila u jagħmlu injezzjonijiet (2/3 tar-rekwiżit ta 'kuljum) 30 minuta qabel il-kolazzjon u 15-il minuta qabel il-pranzu (1/3 tal-ħtieġa ta' kuljum).

Jekk tuża analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira, allura tista' tagħmel injezzjonijiet dritt qabel l-ikel. Kun żgur li tħares lejn il-livelli taz-zokkor waqt is-sawm.

Fl-istess ħin, jagħmlu aġġustamenti għall-istil ta 'ħajja, il-preżenza ta' attività fiżika u l-ammont ta 'ikel (l-ammont ta' karboidrati f'XE).

Jekk ikun hemm attività fiżika, id-doża ta 'l-insulina trid titnaqqas qabel l-ikel sabiex jiġi evitat ir-riskju ta' l-ipogliċemija (tnaqqis taz-zokkor fid-demm).

Ħafna drabi, terapija tradizzjonali mhix biżżejjed biex tikkoreġi l-livell ta 'glukosju fid-demm u mbagħad tirrikorri għaliha terapija intensifikata. Ma 'dan it-tip ta' trattament, il-pazjenti jinjettaw ruħhom b'insulina li taħdem għal żmien qasir 3 darbiet kuljum qabel il-kolazzjon, ikla u pranzu, u 2 darbiet kuljum jagħtu lilhom infushom injezzjonijiet ta 'insulina b'azzjoni fit-tul filgħodu u qabel tmur torqod (ġeneralment fis-siegħa 22-23).

Id-doża ta 'insulina qasira tkun varjabbli skond il-kompożizzjoni ta' l-ikel u l-livell ta 'glukożju qabel l-ikel. Minn dawn, madwar 60-50% tad-doża ta 'kuljum taqa' fuq insulini b'azzjoni qasira (maqsuma proporzjonalment mal-konsum ta 'l-ikel) u 40-50% taqa' fuq insulini li jaġixxu fit-tul (2/3 filgħodu u 1/3 filgħaxija).

Terapija intensiva huwa maħsub li tistabbilizza aħjar il-livelli ta 'glukosju fid-demm minn terapija tradizzjonali.

Alternattivament, insulini b'azzjoni medja u insulini b'azzjoni qasira jistgħu jitħalltu flimkien u jingħataw darbtejn kuljum u l-ikliet huma aġġustati għall-ħin tal-injezzjoni. Amministrazzjoni waħda hija ġġustifikata b'livell stabbli ta 'glukosju u ħtieġa mnaqqsa kuljum għall-insulina (inqas minn 30-40 U / jum). Normalment 2/3 dożi jingħataw qabel il-kolazzjon u 1/3 qabel il-pranzu.

Hemm ħafna skemi għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina u t-tabib jagħżelhom strettament individwalment.

- qabel il-kolazzjon, huma amministrati 7 unitajiet ta 'insulina b'azzjoni qasira,

- f'nofsinhar - 10 unitajiet ta 'insulina qasira,

- qabel il-pranzu għal darb'oħra 7 unitajiet ta 'insulini qosra.

Fl-istess ħin, 10 unitajiet ta 'insulina b'azzjoni medja huma mqabbda filgħodu u 6 unitajiet ta' filgħaxija. F'dan il-każ, kun żgur li tara l-livell taz-zokkor waqt is-sawm. Jekk filgħodu jiġi mqajjem, mela:

- bil-glukosju 11-12 mmol / l-on 2U iżżid id-doża ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir qabel l-ikel,

- fi 13-15 mmol / l-on 4 unitajiet ta 'insulina b'azzjoni qasira,

- fil-16-18 mmol / l-on 6 unitajiet ta 'insulina b'azzjoni qasira,

- 'il fuq minn 18 mmol / l-on 12-il unità ta' insulina b'azzjoni qasira.

Għandu jiftakar li d-doża ta 'insulina fit-tul matul il-jum għandha tkun 2 darbiet ogħla milli fil-ħinijiet ta' filgħaxija, sabiex tiġi evitata l-ipogliċemija matul il-lejl. Tmurx torqod b'livell ta 'zokkor filgħaxija ta' 5.6 mmol / L jew inqas - f'dan il-każ x'aktarx li jkollok ipogliċemija. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina għandha tkun minima u xi ħaġa li tiekol.

Nies bid-dijabete tat-tip 2 għandhom jikkontrollaw il-livelli tal-glukożju tagħhom spiss kif jagħmlu bid-dijabete tat-tip 1 - mill-inqas 4 darbiet kuljum (xi drabi aktar spiss).

Rakkomandazzjoni prattika oħra: wara li tinjetta insulini b'azzjoni qasira wara 2-3 sigħat, għandu jkollok xi ħaġa x'tiekol, u wara li tinjetta snacks ta 'l-insulina li taħdem għal żmien twil għandha ssir kull 4 sigħat, l-aħħar darba 1-2 siegħa qabel tmur torqod.

Il-punti bażiċi tat-terapija bl-insulina għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma fil-prinċipju simili għal dawk fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1, iżda għad hemm differenzi meta titqies it-tnixxija ta 'l-insulina li għadha ppreservata.

U ftakar: tabib biss jgħinek tagħżel kors ta ’trattament xieraq!

Rakkomandazzjonijiet għall-awto-monitoraġġ tad-dijabete aħna nikkunsidraw f'wieħed mill-artikoli li ġejjin.

Ara l-glukosju fid-demm tiegħek u kun b'saħħtu!

Medikazzjoni tad-dijabete

It-terapija għad-dijabete tinvolvi l-ħatra ta ’trattament bil-mediċina, l-użu ta’ ħwawar, eżerċizzju u dieta Nru 9. L-ikel għandu jerġa 'jintuża u bilanċjat. L-ikel għandu jittieħed mill-inqas 4 darbiet kuljum.

Trattament tad-droga għad-dijabete

Bid-dijabete, kors ta 'injezzjonijiet multipli ta' l-insulina huwa dejjem preskritt. Dan hu veru speċjalment għad-dijabete tat-tip 1, billi huwa meqjus bħala dipendenti fuq l-insulina. Fid-dijabete tat-tip 2, l-insulina terapija ma tintużax fil-każijiet kollha. L-endokrinologu li jattendi huwa involut biss fil-ħatra ta 'l-insulina, ibbażata fuq il-livell ta' glukosju, il-karatteristiċi tal-patoloġija u fatturi importanti oħra.

Reġim bażiku ta 'l-insulina