Is-sintomi ewlenin u l-kawżi ta 'l-aċidożi lattika fid-dijabete

Ministeru tal-Edukazzjoni tal-Federazzjoni Russa

Penza State University

Il-klassifikazzjoni ta 'MCA hija bbażata fuq ksur tal-provvista ta' ossiġnu ta 'tessuti. MCA tat-Tip A huwa assoċjat b'mod ċar ma 'sinjali kliniċi ta' ipoperfużjoni jew ipoksja, u t-tip B jinkludi l-forom l-oħra kollha ta 'MCA li fihom m'hemmx sinjali ta' anossja fit-tessut. It-trattament huwa mmirat biex jidentifika u jikkoreġi disturb preċedenti u biex jistabbilixxi bilanċ normali ta 'aċidu-bażi.

Il-babjjożi hija trasmessa billi l-qurdien infettati tal-ixodid infettat. Qurdien nisa adulti jittrasmettu invażjoni u huma transvaginali. Malli t-trabi jidħlu fil-ġisem tal-ospitanti, huma jattakkaw il-membrana tal-eritroċiti u jittrasmettuha permezz ta 'endokitosi. Il-qurdien isiru infettati meta jittieħdu merozoites billi jerdgħu demm minn annimal infettat.

Tnixxija akuta hija kkaratterizzata minn deni, letarġija, u anemija akuta, filwaqt li super-puplesija għandha ħsara fit-tessut estensiva u hija inqas komuni. Marda akuta hija kkaratterizzata minn anoressija, anemija emolitika, tromboċitopenja, għoqiedi linfatiċi mkabbra, milsa mkabbra. Anoreksja, letarġija, u rimettar huma sintomi komuni. L-anemija emolitika medjata mill-immuno u l-lupus eritematosu sistemiku huma l-ewwel mard li jvarja minn din il-forma ta 'babjosi.

L-MCA hija kklassifikata skont il-manifestazzjonijiet kliniċi u hija osservata f'żewġ forom ewlenin. Skond il-klassifikazzjonijiet ta 'Cohen u Wood, MCA tat-tip A sseħħ b'anossja apparenti tat-tessut (per eżempju, xokk jew ipoksja severa). L-MCA tat-Tip B tinkludi l-forom l-oħra kollha li fihom m’hemmx sinjali ta ’anossja fit-tessut (Tabella 1). ICA spontanja, jew idjopatika, hija deskritta, iżda l-eżistenza tagħha bħalissa qed tiġi rifjutata. Ir-rikonoxximent taż-żieda kostanti fin-numru ta 'mard li fih jista' jkun hemm MCA mingħajr anossja ovvja fit-tessuti jelimina prattikament din il-kategorija (i.e. MCA idjopatika). Ġiet deskritta wkoll patoloġija metabolika ġdida, D-MKA. Dan huwa osservat f'pazjenti b'intestini żgħar imanqqin b'mod anatomiku jew funzjonali. Il-fermentazzjoni batterika tipproduċi l-aċidu D-lattiku, li jista 'jiġi assorbit u jikkawża żieda fl-aċidożi minħabba distakk anjoniku, kif ukoll l-isbaħ jew il-koma. Il-livelli tal-plażma L - lactate jibqgħu normali. Il-korrezzjoni ta 'mard metaboliku tinkiseb bl-użu ta' neomycin jew vancomycin. Huwa deskritt każ wieħed ta ’D-MKA f’pazjent mingħajr tqassir anatomiku jew funzjonali tal-musrana ż-żgħira.

Fluss kroniku ta 'bbijosiżi b'informazzjonijiet kliniċi inqas ċari. Testijiet tal-laboratorju jistgħu juru livell baxx ta 'anemija emolitika kumpensata u tromboċitopenja. Forma kronika tal-marda hija spiss osservata, speċjalment fl-Istati Uniti.

Il-klieb jiżviluppaw deni ħafif, membrani mukużi pallidi, splenomegaly, epatomegalija, linfonodi mkabbra u letarġija. Babeżjożi fil-klieb tista 'tinqasam f'kumplessi u mhux kumplikati. Mhux ikkomplikat iseħħ b’sinjali kliniċi ċari ta ’infezzjoni. Mhux kumplikat - il-kors u s-severità tal-marda jiddependu mill-virulenza tal-patoġen u mill-istat immunoloġiku tal-ospitant. L-ko-infezzjoni ma 'organiżmi oħra tista' twassal għal ċajpir ta 'l-istampa klinika u immunosuppressjoni. Annimali bi babesiosis mhux ikkumplikata huma sempliċi.

Aċidożi lattika tat-Tip A

Din hija l-aktar forma osservata komunement ta 'MCA fl-SNPs, ġeneralment minħabba xokk. Kif muri, dan it-tip ta 'MCA jista' jkun ikkawżat minn xokk emorraġiku, ipovolemiku, kardjoġeniku jew settiku. Il-bażi tal-patoġenesi ta 'l-MCA taħt xokk hija perfużjoni ta' tessuti mhux xierqa, segwita minn anossja u l-akkumulazzjoni ta 'joni tal-lactate u l-idroġenu. It-tneħħija tal-lattat tal-fwied tonqos minħabba tnaqqis fil-perfużjoni fl-arterji celiac u tal-fwied u l-iżvilupp ta 'iskemija epatoċellulari. F’ pH ta ’madwar 7.0 jew inqas, il-fwied u l-kliewi jistgħu jsiru organi li jipproduċu l-lactate.

Ikollha sinjali kliniċi assoċjati ma 'emolisi akuta, inkluż deni, anoressija, depressjoni, membrani mukużi pallidi, splenomegalija. Din il-forma tista 'tkun ikklassifikata wkoll bħala moderata, moderata jew severa, skont is-severità tal-anemija. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li babjiosi ħafifa mhux ikkomplikata mal-progressjoni tal-marda tista 'tkun ikkumplikata minn anemija severa li thedded il-ħajja.

Fluss subkliniku - f'xi popolazzjonijiet ta 'klieb, forom subkliniċi huma komuni. Pereżempju, ħafna klieb fl-Istati Uniti huma seropositivi għall-babjosi, iżda s-sinjali kliniċi huma rari fil-klieb adulti. Madankollu, trasportaturi subkliniċi ma jurux sinjali kliniċi ta 'batterjosi, għalkemm rarament jista' jkollhom sintomi ta 'stress jew trattament ta' glukokortikojdi.

Ir-relazzjoni bejn xokk u MCA hija daqshekk mill-qrib li dijanjosi preliminari ta 'MCA f'pazjent gravi fi stat ta' xokk tista 'ssir bid-dehra f'daqqa ta' iperventilazzjoni u żieda fl-aċidożi minħabba distakk anjoniku. Il-kura hija mmirata biex tikkoreġi l-fattur kawżattiv ta 'xokk. Xi riċerkaturi innutaw korrelazzjoni diretta bejn il-mortalità u l-livelli ta 'lactate fid-demm arterjali f'pazjenti b'xokk. Oħrajn iqisu din il-korrelazzjoni insuffiċjenti ċara, u l-użu tal-konċentrazzjoni tal-lactate bħala kriterju pronjostiku għar-riżultat tal-marda mhuwiex konklussiv. Bħala regola, iktar ikun għoli l-kontenut ta 'lactate fid-demm, iktar tkun għolja r-rata ta' mortalità.

Dawn huma letarġiċi, bl-anoressija, dijarea. Deni għoljin u suffejra huma sintomi komuni. Anemija hija l-kawża ewlenija tas-sinjali kliniċi. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-marda hija kronika, u s-sinjali jsiru notevoli biss fl-istadji tard tal-marda. Il-qtates ġeneralment jidraw bl-anemija biss b'xi manifestazzjonijiet kliniċi ħfief - il-marda tista 'tkun aggravata bl-istress jew marda konkomitanti. Kumplikazzjonijiet ta 'anemija emolitika jinkludu epatopatiji, edema pulmonari, insuffiċjenza tal-kliewi, sinjali ta' sistema nervuża u infezzjonijiet sekondarji.

Ipoksja tista 'wkoll tikkawża MCA tat-tip A, iżda trid tkun akuta u severa. Pazjenti b'mard kroniku u stabbli tal-pulmun jistgħu jiġu protetti mill-okkorrenza ta 'MCA permezz ta' mekkaniżmi adattivi bħal poliċemija, tnaqqis fl-affinità ta 'emoglobina għall-ossiġenu u żieda fl-estrazzjoni ta' ossiġenu tat-tessut.

MCA sinifikanti f'dawn il-pazjenti ma tistax tiżviluppa sakemm PO 2 fid-demm arterjali jilħaq 30 - 35 mm Hg. Art. F'pazjenti b'kapaċità mnaqqsa biex jikkumpensaw għal insuffiċjenza respiratorja, l-MCA tista 'sseħħ b'tensjoni ta' ossiġnu arterjali ferm ogħla. L-iżvilupp ta 'MCA huwa assoċjat ma' asfixja akuta, edema pulmonari, kundizzjoni astmmatika, immarkata minn aggravar ta 'mard pulmonari ostruttiv kroniku u spostament ta' ossiġenu minn karboksimoglobina, sulfemoglobina jew metemoglobina.

Il-qtates għandhom enzimi elevati tal-fwied u bilirubina totali. Trattament: ikkonsulta l-veterinarju tiegħek. L-Aġenzija Ewropea għall-Mediċini kkonkludiet li mediċini li fihom metformin jistgħu diġà jintużaw f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 2. L-informazzjoni dwar il-prodott għal dawn il-mediċini tiġi aġġornata b'indikazzjonijiet riveduti u tipprovdi doża aġġornata, segwitu u prekawzjonijiet f'pazjenti b'funzjoni tal-kliewi mnaqqsa.

Barra minn hekk, l-informazzjoni attwali dwar il-prodott, li hija differenti skont il-pajjiż u l-prodott fl-UE, m'għadhiex tikkonforma mal-linji gwida kliniċi attwali. Il-metformin jista 'jżid ir-riskju ta' kumplikazzjoni rari iżda serja msejħa aċidożi lattika, li tiżviluppa meta l-produzzjoni naturali ta 'aċidu lattiku tibni fid-demm aktar malajr milli tista' titneħħa. Tagħrif preċedenti tal-prodott jindika li metformin m'għandux jintuża f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, peress li dawn il-pazjenti huma kkunsidrati aktar f'riskju li jiżviluppaw aċidożi lattika minħabba espressjoni effettiva insuffiċjenti ta 'metformin mill-kliewi tagħhom.

Aċidożi lattika tat-Tip B

It-Tip B jinkludi l-forom kollha ta ’MCA li fihom m’hemmx sinjali kliniċi ta’ anossja fit-tessut. MCA ta 'dan it-tip tista' tiżviluppa f'daqqa waħda, fi ftit sigħat. Id-dijanjosi ħafna drabi ssir tard ħafna minħabba n-nuqqas ta 'ċerti fatturi preċedenti jew minħabba n-nuqqas ta' għarfien tat-tabib dwar ir-relazzjoni ta 'numru ta' mard ma 'MCA tat-tip B. Il-fatturi predisposti u l-mekkaniżmi ta' żvilupp MCA mhumiex kompletament ċari. B'definizzjoni, il-funzjoni tas-sistema kardjovaskulari mhix imxekkla u l-pressjoni tad-demm ma tonqosx. Bħala kawża possibbli, huwa suġġerit ksur reġjonali subkliniku tal-perfużjoni tat-tessut. F'ħafna każijiet ta 'MCA severa B tat-tip B, nuqqas ta' ċirkolazzjoni jiġi osservat diversi sigħat wara l-bidu tagħha, u dan jagħmel din il-kundizzjoni klinikament indistingwibbli mill-MCA tat-tip A. L-MCA tat-Tip B huwa maqsum fi tliet sottotipi (B 1, B 2 u B 3).

Rakkomandazzjonijiet ċari għad-dożaġġ u l-monitoraġġ qabel u waqt it-trattament huma mmirati biex inaqqsu kwalunkwe riskju possibbli miżjud għal dawn il-pazjenti. L-indikazzjonijiet ta 'kuntrast f'pazjenti b'funzjoni severa tal-kliewi jibqgħu validi. Kumpaniji fis-suq li fihom il-metformina ser ikollhom jissorveljaw u janalizzaw mill-qrib il-każijiet futuri ta 'aċidożi lattika u jirrappurtawhom matul reviżjonijiet perjodiċi ta' sikurezza li jmiss biex jissorveljaw bidliet possibbli fil-prevalenza ta 'dan l-effett ħażin.

It-Tip B jinkludi forom ta ’MCA li jseħħu fl-isfond ta’ mard ieħor, bħal dijabete, mard tal-fwied u tal-kliewi, infezzjoni, neoplażja u kundizzjonijiet konvulsivi. M'hemm l-ebda relazzjoni kawżali ċara bejn id-dijabete u l-MCA, iżda ċerta relazzjoni bejniethom ġiet innotata minn bosta awturi. Cohen u Woods innotaw li 10-15% tad-dijabetiċi b'ketoacidożi għandhom konċentrazzjoni tal-lactate fid-demm ta 'mill-inqas 5 mEq / L. Leżjonijiet fil-fwied li huma akkumpanjati minn MCA jinkludu nekrożi massiva u ċirrożi. F'każijiet bħal dawn, il-kawża ta 'MCA tista' tkun tnaqqis fit-tneħħija ta 'lactate mill-fwied minħabba insuffiċjenza tat-tessut tal-fwied waqt il-glukoġenjoġenesi. Insuffiċjenza renali akuta u kronika ħafna drabi tkun akkumpanjata minn ICA, madankollu, il-preżenza ta 'relazzjoni kawżali hija dubjuża ħafna. F'xi pazjenti b'infezzjonijiet severi, speċjalment battereremja, l-MCA tiżviluppa għal raġunijiet mhux magħrufa. L-infezzjoni kienet preżenti f'27 minn 65 każ ta 'MCAs tat-tip B li ġew analizzati minn Cohen u Woods. Aċidożi lattika hija akkumpanjata minn mard majeloproliferattiv bħal lewkimja, majeloma multipla, limfoma ġeneralizzata u l-marda ta ’Hodgkin. Aċċessjonijiet epilettiċi tat-tip grandmal jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'MCA minħabba iperattività tal-muskoli u, possibbilment ipoksja. Huwa deskritt każ ta 'MCA fis-sindromu Reye. Kienet osservata relazzjoni mill-qrib bejn l-istadju tal-koma u l-livell ta 'lactate fid-demm.

L-informazzjoni dwar il-prodott għal prodotti li jkun fihom metformin se tiġi aġġornata biex tirrifletti rakkomandazzjonijiet ġodda u biex tiżgura li l-pazjenti kollha tal-UE jingħataw l-istess rakkomandazzjonijiet. Informazzjoni għall-professjonisti tal-mediċina. Minn reviżjoni tas-sigurtà ta 'mediċini li fihom metformin, ġie konkluż li dawn il-mediċini jistgħu diġà jintużaw f'pazjenti b'funzjoni moderata tal-kliewi. L-informazzjoni dwar il-prodott fiha wkoll informazzjoni dwar fatturi ta 'riskju għal aċidożi lattika, li għandha tiġi evalwata qabel u waqt it-trattament. Fl-Ewropa, hemm diversi prodotti li fihom metformin f'kombinazzjonijiet ta 'doża fissa. Jekk prodotti bħal dawn jintużaw f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, għandhom jitqiesu kontra-indikazzjonijiet, l-effikaċja u d-doża ta 'sustanza attiva oħra flimkien, kif ukoll l-użu alternattiv ta' mediċini li fihom sustanza attiva waħda biss. Xi mediċini b'doża fissa għadhom mhumiex irrakkomandati biex jintużaw minn pazjenti b'funzjoni moderata tal-kliewi, peress li l-ingredjent attiv ieħor flimkien ma 'huwiex adattat għall-użu fihom. Metformin huwa mediċina li tintuża waħedha jew flimkien ma ’mediċini oħra għall-kura tad-dijabete.

Dan is-sottogrupp jinkludi forom ta 'MCA ikkawżati minn esponiment għal drogi, pestiċidi u tossini. Fil-passat, it-tfaċċar ta 'dan it-tip ta' MCA kien prinċipalment assoċjat ma 'l-użu tal-mediċina ipogliċemika orali fenformin, u bħalissa huwa rtirat mill-bejgħ fl-Istati Uniti. L-etanol huwa l-aktar komunement assoċjat ma 'MCA. Matul l-ossidazzjoni ta 'l-alkoħol, il-kontenut ta' NADH fid-demm jiżdied, li jwassal għall-użu tal-passaġġ metaboliku tal-piruvat - lactate waqt l-ossidazzjoni ripetuta ta 'NADH. Matul din ir-reazzjoni, il-livell ta 'lactate fid-demm jiżdied moderatament. Fil-preżenza ta 'fatturi kawżattivi oħra ta' MCA, ix-xorb fl-alkoħol jista 'jżid l-aċidożi. It-tfaċċar ta 'MCA huwa wkoll assoċjat ma' l-użu ta 'fruttożju, sorbitol, eċċess ta' adrenalina u katekolamini oħra, metanol u, probabbilment, saliylates. L-użu ta 'ħafna mediċini oħra huwa wkoll assoċjat mal-iżvilupp tal-MCA.

Metformin jintuża flimkien mad-dieta u l-kors tal-mutur biex itejjeb il-kontroll tal-glukosju fid-demm. Il-konklużjoni tal-Kumitat se tintbagħat lill-Kummissjoni Ewropea, li toħroġ ir-riżoluzzjoni finali li torbot legalment għall-istati membri kollha tal-UE. "Sistemi funzjonali u korpi li jirregolaw SAS."

Imħejji minn: Nevena Dzhulianova Angelova. Ana - u proċessi metaboliċi kataboliċi fil-ġisem f'kundizzjonijiet normali huma bilanċjati ħafna bil-proton u l-bikarbonat. L-urea li tirriżulta titneħħa fl-awrina. L-ewwel jirriflettu l-intensità tal-metaboliżmu aerobiku, u l-aħħar huma prinċipalment assoċjati mad-degradazzjoni ta ’aċidi amminiċi, fosfu, nukleu u glicoproteini li fihom il-kubrit. L-importazzjoni ta 'prodotti sinjuri f'ingredjenti anjoniċi iżżid il-produzzjoni ta' NGOs. It-tneħħija f'waqtha ta 'ċelloli separati miċ-ċelloli hija funzjoni ta' l-iskambju ta 'fluwidu traskrizzjonali u fluss ta' organi.

Din il-forma ta 'MCA hija rari u hija dovuta għal "żbalji metaboliċi" konġenitali bħal glukoġenosi tat-tip I (defiċjenza ta' glukożju-6-fosfatase) u defiċjenza tal-fruttożju tal-fruttożju bisfosfatase. Dawn il-forom konġenitali ta 'MCA jinkludu difetti fil-glukoneġenesi, kumpless ta' piruvat-deidroġenasi, ċiklu ta 'Krebs, u mekkaniżmi ta' respirazzjoni ċellulari.

L-iktar importanti huma sistemi ta 'bafer tal-bikarbonat u emoglobina. Il-proporzjon tal-komponenti ta 'pari buffer individwali fis-sistemi huwa "mera" għall-profil ta' aċidu-bażi tal-ġisem. It-termini aċidożi u alkalosi huma assoċjati ma 'proċessi li jikkawżaw bidliet fil-konċentrazzjoni ta' joni ta 'idroġenu. L-omejostasi tal-konċentrazzjoni ta ’joni tal-idroġenu fil-ġisem tiddependi fuq numru ta’ proċessi, l-iktar importanti minnhom. Is-sistema buffer hija soluzzjoni ta ’aċidu dgħajjef u l-bażi korrispondenti tiegħu, li tagħti lis-soluzzjoni l-abbiltà li żżomm il-pH tagħha jew tibdel wara li żżid konċentrazzjonijiet ogħla ta’ aċidi u bażijiet biex tesprimi l-kapaċità tal-bafer.

L-għan ewlieni tat-trattament bl-MCA huwa li tidentifika u tikkoreġi l-fattur kawżattiv tal-akkumulazzjoni tal-aċidu lattiku u li tikkontrobatti l-effetti ħżiena tal-aċidożi fuq il-ġisem. Il-preżenza ta ’MCA klinikament sinifikanti tindika marda serja minn qabel. Is-sopravivenza tal-pazjent tiddependi, l-ewwelnett, mill-identifikazzjoni f'waqtha tal-kawżi tal-MCA u l-eliminazzjoni effettiva tiegħu.

Is-sistemi ta 'lqugħ li jżommu dan il-bilanċ tal-pH huma bikarbonati, fosfati u proteini. Il-bikarbonat huwa l-aktar buffer extraċellulari importanti b'fosfati u proteini, li jikkontribwixxi prinċipalment għall-bilanċ intraċellulari ta 'aċidu-bażi.

Is-sistema tal-bikarbonat hija biss buffer għall-kalkolu tal-istat tal-aċidu alkaliku tal-pazjent u hija rappreżentata mill-ekwazzjoni tal-ekwilibriju. Sistemi ta 'baffers individwali fil-ġisem għandhom kapaċità jew kapaċità ta' lqugħ differenti, espressi mill-abbiltà tat-titrazzjoni tagħhom. Id-demm huwa soluzzjoni qawwi ta ’lqugħ li fiha żewġ fażijiet likwidi, plażma u ċellula ħamra tad-demm, separati minn membrana eritroċita semipermeabbli. Għal din ir-reazzjoni, il-prodott għandu jitneħħa. Il-bikarbonat jista 'jikkawża deterjorazzjoni klinika jekk hemm ipoksja fit-tessut.

L-ispeċifiċità tat-terapija hija ddeterminata mill-fattur kawżattiv tal-marda. Il-kundizzjoni ta 'xokk u l-ipoksja jeħtieġu korrezzjoni rapida. L-iżgurar ta ’ventilazzjoni adegwata hija obbligatorja. Ir-restawr tal-pressjoni, l-output kardijaku u l-perfużjoni tat-tessut b'demm ossiġenat tajjeb huwa importanti. It-terapija ta ’sostituzzjoni titwettaq bl-użu ta’ fluwidi ġol-vini, sostituti tal-plażma, jew demm (kif indikat). Probabbilment, għandek toqgħod lura milli tuża vażopressuri, peress li tista 'tnaqqas il-perfużjoni tat-tessut u tiggrava l-aċidożi. Kundizzjonijiet b'rendiment baxx kardijaku huma ttrattati b'komposti inotropiċi flimkien ma 'mediċini li jnaqqsu l-piż ta' wara. Il-catekolamini jippromwovu l-glikoġenolisi u jistgħu jżidu l-produzzjoni tal-aċidu lattiku. B'MCA tat-tip B, il-marda preċedenti mhix dejjem identifikabbli jew eliminata faċilment. Meta tieħu mediċini assoċjati mal-MCA għandha titwaqqaf, l-infezzjoni teħtieġ terapija aggressiva.

Jekk l-ipoksja fit-tessut hija preżenti, l-użu ta 'bikarbonat jista' jkun partikolarment żvantaġġat minħabba żieda fil-produzzjoni ta 'lactate u degradazzjoni ta' ossiġenu waqt il-ħatt tat-tessut. Dan ifisser li b'aċidożi lattika jew arrest kardijaku wara l-bikarbonat, it-terapija tista 'tkun perikoluża. Il-bikarbonat x'aktarx ma jintużax fil-biċċa l-kbira tal-każijiet b'livelli għoljin ta 'aċidożi anjonika. L-aċidożi lattika tista 'tiggrava meta tiġi preskritta l-bikarbonat. Studji kliniċi ma wrewx il-benefiċċji ta 'bikarbonat f'ketoacidosis dijabetika.

F'dawn il-każijiet, l-uniku sinjal ta 'użu tal-bikarbonat huwa l-immaniġġjar ta' emerġenza ta 'iperkalemija severa. L-immaniġġjar preferut ta 'l-aċidożi metabolika huwa li tindirizza l-kawża sottostanti u tuża trattament speċifiku għall-kumplikazzjonijiet kollha potenzjalment perikolużi. L-anjoni organiċi jservu bħala prekursuri tal-bikarbonat, jirriġeneraw bikarbonat ġdid malli tiġi kkurata l-kawża ewlenija. Barra minn hekk, it-terapija tal-bikarbonat tista ’twassal għal dijureżi alkalina, li taċċellera r-rilaxx ta’ salicylate tal-kliewi.

Il-bażi għat-trattament tal-aċidożi fl-MCA hija l-għoti ġol-vini tal-bikarbonat tas-sodju (NaHCO 3). L-iskop ta 'din it-terapija huwa li jinnewtralizza l-effetti ħżiena ta' l-aċidożi u jġib il-ħin għall-implimentazzjoni ta 'miżuri mmirati biex jikkoreġu l-fattur kawżattiv ta' l-aċidożi. Jekk il-kawża ta 'l-MCA tista' tiġi eliminata malajr (bħal ma 'insuffiċjenza respiratorja jew edema pulmonari), allura ma tistax tkun meħtieġa terapija alkalizzanti. Effetti mhux mixtieqa ta 'l-aċidożi jinkludu inibizzjoni ta' kuntrattur mijokardijaku u tnaqqis fil-produzzjoni kardijaka f'pH taħt 7.1. Meta l-pH jinżel taħt 7.0, tista 'sseħħ dilatazzjoni arterjolar u pressjoni baxxa. Barra minn hekk, b'pH taħt 7.0, l-użu tal-fwied indebolit huwa mdgħajjef u l-produzzjoni tiegħu mill-fwied u l-kliewi tista 'tibda. Dan jista 'jikkawża kollass kardjovaskulari, li spiss iseħħ ma' MCA tat-tip B.

It-terapija bil-bikarbonat tista 'tkun utli biex tikkoreġi l-aċidemija minħabba aċidożi mhux bijoloġika. F'aċidożi mhux bijoloġika, m'hemm l-ebda anjon organiku li jista 'jiġi metabolizzat biex jirriġenera l-bikarbonat. Ladarba l-kawża ewlenija tkun ġiet iffissata, ir-riżoluzzjoni ta 'l-akne tidher li tkun aktar mgħaġġla jekk tintuża terapija b'bikarbonat. Għandhom jiġu amministrati ammonti suffiċjenti biex tikkoreġi parzjalment il-marda. L-għan huwa li tgħolli l-pH arterjali għal aktar minn 2, timminimizza l-effetti ħżiena ta 'l-akaċja, u tevita l-effetti sekondarji tat-terapija tal-bikarbonat.

Skond xi awturi, l-użu ta 'terapija alkalizzanti bl-MCA kultant mhux biss ma jġibx benefiċċji, iżda jista' saħansitra jagħmel ħsara. Din l-opinjoni hija bbażata kemm fuq dejta sperimentali kif ukoll fuq valutazzjoni mill-ġdid tal-effikaċja tal-bikarbonat tas-sodju fit-trattament tad-DKA u tal-paraliżi kardjopulmonari (arrest pulmonari u kardijaku). Din il-mistoqsija, apparentement, se tibqa 'miftuħa fil-futur qarib. Sakemm tinstab alternattiva effettiva hawnhekk, l-użu tal-bikarbonat tas-sodju jkompli flimkien ma 'trattamenti etiotropiċi.

Bħala regola, il-bikarbonat tas-sodju huwa preskritt f'pH ta '7.1 (jew inqas). Juża l-iżgħar ammont li jista 'jirrestawra l-pH sistemiku għal livell emodinamikament sikur (per eżempju, pH 7.2). Monitoraġġ frekwenti ta 'l-istatus ta' bażi ta 'aċidu huwa meħtieġ biex jiddetermina l-ammont addizzjonali ta' bikarbonat. Numru ta 'effetti mhux mixtieqa tat-terapija tal-bikarbonat jinkludu tagħbija żejda ta' fluwidu u sodju, iperosmolarità, alkalizzazzjoni, żieda fil-produzzjoni tal-lactate, bidla tal-kurva ta 'dissoċjazzjoni ta' l-ossimoglobina lejn ix-xellug, u aċidożi paradossali CSF.

Id-doża approssimattiva ta 'bikarbonat meħtieġa biex tikkoreġi l-aċidożi tista' tiġi kkalkulata bl-użu tal-formula li ġejja:

Defiċjenza ta 'HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - livell imkejjel ta' HCO 3) x 0.5 (piż tal-ġisem f'kg).

Din l-ekwazzjoni hija bbażata fuq is-suppożizzjoni li l-bikarbonat huwa mqassam fi spazju daqs 50% tal-piż tal-ġisem f'kilogrammi. Fil-fatt, l-ispazju ta 'distribuzzjoni tal-bikarbonat jiżdied f'kundizzjonijiet ta' ipobikarbonatemija, għalhekk, l-użu ta '50% tal-piż tal-ġisem biex jiġi kkalkulat dan l-ispazju jista' jissottovaluta b'mod artifiċjali l-ħtieġa tal-bikarbonat.

Biex tikkoreġi l-aċidimija f’xi pazjenti, ammonti kbar ta ’bikarbonat tas-sodju huma meħtieġa. Il-pazjenti li ma jistgħux jittolleraw it-tagħbija tal-fluwidu u tas-sodju jistgħu jiġu kkurati b'infużjoni ta 'bikarbonat u loop qawwi dijuretiku jew Tris (hydroxymethyl) aminomethane. Iperosmolarità tista 'titnaqqas billi żżid 3-4 ampolli ta' NaHCO, (44 mEq / L) ma '1 litru ta' soluzzjoni milwiema ta 'dextrosju 5%. Din is-soluzzjoni tipprovdi rispettivament 132-176 mEq / L. L-użu ta 'dijuretiċi loop qawwi jippermettilek toħloq spazju intravaskulari għall-fluwidu u s-sodju. Id-dijuretiku huwa preskritt f’doża suffiċjenti biex jiżgura dijureżi mgħaġġla (300-500 ml / h). It-telf ta 'potassju u sodju fl-awrina jista' jitkejjel u jiġi kkumpensat meta timla t-telf ta 'fluwidu fl-awrina.

Pazjenti b'oliguria jeħtieġu emodijalisi, li tippermetti l-introduzzjoni ta 'kwantitajiet kbar ta' bikarbonat tas-sodju. Il-likwidu standard fid-dialyzer jista ’jinbidel b’bikarbonat, filwaqt li l-likwidu u l-klorur tas-sodju mneħħi mis-soluzzjoni ipertonika jistgħu jiġu sostitwiti bil-melħ tal-bikarbonat. Il-lattat jitneħħa permezz ta 'emodijalisi u dijalisi peritonali. Minħabba n-nuqqas ta 'evidenza li l-joni tal-lactate nfushom huma ta' ħsara, dan il-metodu ta 'trattament mhux meħtieġ. It-tneħħija tal-lactate, madankollu, tista 'timminimizza l-alkalosi mill-għerqin mill-ġdid, li ħafna drabi sseħħ wara korrezzjoni tal-aċidożi.

Mill-mument li l-pH jinnormalizza għal qatra fil-livell ta 'lactate fid-demm, jgħaddi ħafna ħin (ħafna drabi ħafna sigħat). Cohen jirrakkomanda li tistenna bil-paċenzja għal dan il-perjodu ta 'żmien, iżżomm lura milli tuża terapiji aktar riskjużi. B'mod partikolari, hu jirrakkomanda li titnaqqas l-infużjoni ta 'bikarbonat diversi sigħat wara li tiġi normalizzata l-pH. Jekk il-pH jibda jonqos, allura r-rata ta 'infużjoni ta' bikarbonat tista 'tiżdied. Meta l-pH jistabbilizza ruħu f'limiti aċċettabbli, l-infużjoni tista 'titwaqqaf. Bħal dejjem, il-kundizzjoni klinika tal-pazjent hija l-aħjar kriterju għall-valutazzjoni tal-proċess ta ’fejqan.

Ħafna mediċini oħra ġew proposti għall-kura tal-MCA. Fosthom hemm insulina, glukosju, tiamina, blu tal-metilen, vażodilataturi, bħal nitroprusside tas-sodju, kif ukoll dikloroaketat tal-preparazzjoni sperimentali. Ħafna awturi ma jirrakkomandawx l-użu ta 'l-insulina jew il-kombinazzjoni tagħha ma' glukosju fit-trattament ta 'l-MCA. L-insulina tista 'tkun indikata għal dijabetiċi b'MCA fl-istess ħin jew b'żieda mhux spjegata fid-distakk anjoniku aċidotiku. Terapija bl-insulina f'każijiet bħal dawn għandha tkun ibbażata fuq il-bżonnijiet individwali tal-pazjent. Infużjoni ta 'glukosju fil-preżenza ta' ipogliċemija u MCA intwera li tikkoreġi l-aċidożi lattika.

Thiamine huwa kofattur essenzjali għal enzima li tikkatalizza l-ewwel stadju ta 'ossidazzjoni tal-piruvat. Din il-vitamina hija preskritta għall-alkoħoliċi b'aċidożi lattika, iżda r-rwol ta 'tiamina fit-trattament ta' pazjenti oħra ma ġiex stabbilit. Il-blu tal-metilin huwa żebgħa redox li kapaċi taċċetta joni ta 'l-idroġenu u, għalhekk, ossidanti NADH għal NAD +, li teoretikament tillimita l-konverżjoni ta' piruvat għal lactate. Madankollu, provi kliniċi ma kkonfermawx l-effikaċja ta 'din il-mediċina. It-terapija bil-vajodilator hija bbażata fuq il-premessa li l-perfużjoni tat-tessuti titjieb bi tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali u żieda fl-output kardijaku. L-effikaċja tal-vażodilataturi fit-trattament ta 'l-ICA għad trid tiġi ppruvata.

Dichloroacetate (DHA) huwa mediċina sperimentali li żżid l-attività ta 'pyruvate dehydrogenase, li tikkontribwixxi għall-ossidazzjoni ta' glukosju, piruvat u lactate u, konsegwentement, tnaqqas il-livell ta 'lactate fid-demm. Peress li l-ossiġnu huwa meħtieġ għal dan il-proċess metaboliku, DHA ma għandu l-ebda rwol fit-trattament tal-MCA tat-tip A. Ir-rwol tiegħu fit-trattament tal-MCA tat-tip B huwa limitat minħabba ż-żieda fil-ketożi u l-kumplikazzjonijiet newroloġiċi osservati waqt l-użu tiegħu.

Il-fatt ta 'tentattivi biex jintużaw ħafna għażliet ta' trattament sperimentali għall-MCA jirrifletti r-riżultat mhux favorevoli ta 'din il-kundizzjoni bl-użu ta' metodi eżistenti ta 'trattament. Ir-rata ta 'mortalità ta' pazjenti b'MCA tat-tip A hija bejn wieħed u ieħor 80%, u bit-tip B, minn 50 sa 80%. Ir-rikonoxximent bikri u l-korrezzjoni tal-kundizzjonijiet sottostanti l-ICA, bl-aħjar mod jikkontribwixxu għat-tnaqqis ta 'rata ta' mortalità daqshekk għolja.

1. Kura medika ta 'emerġenza: Trans. mill-Ingliż / Taħt H52 ed. J.E. B’mod tat-ton, R.L. Crome, E. Ruiz. - M .: Mediċina, 2001.

2. Il-mard intern Eliseev, 1999

L-aċidożi sseħħ b'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'joni ta' idroġenu fid-demm arterjali 'l fuq mil-livell normali ta' 40 nmol / L u pH ta '7.4. Miksub mill-akkumulazzjoni ta ’dijossidu tal-karbonju, prodotti metaboliċi aċidużi jew tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta’ komposti alkalini fid-demm. Membru jiddeskrivi l-kundizzjoni ta 'atsidemiya b'pH baxx fid-demm, filwaqt li l-aċidożi hija l-proċess li jwassal għal din il-kundizzjoni. Il-livell ta 'attività metabolika ċellulari taffettwa u fl-istess ħin huwa influwenzat mill-pH tal-fluwidi tal-ġisem. Fil-mammiferi, il-pH normali tad-demm arterjali jinbidel minn 7.35 sa 7.50 skont l-ispeċi. F'persuna b'saħħitha, dawn il-valuri huma 7.35 - 7.45 7.8. Il-varjazzjonijiet ta 'PH f'persuna kompatibbli mal-ħajja jvarjaw minn 6.8 u. Bidliet fil-pH tad-demm arterjali (u sussegwentement fluwidu extraċellulari) barra din il-firxa jwasslu għal ħsara irreversibbli fiċ-ċelloli.

Jiddependi fuq il-mekkaniżmu ta 'l-aċidożi, huwa maqsum fi metaboliku, respiratorju u mħallat, u skond il-valuri tal-pH - ikkumpensat u dekompensat.

Aċidożi respiratorja

Aċidożi respiratorja bħala riżultat ta 'żieda fil-konċentrazzjoni ta' dijossidu tal-karbonju fid-demm (iperkapnja) minħabba iperventilazzjoni. Ħafna drabi kkawżat minn pulmun, korriment fir-ras, medikazzjoni (anestetiċi u sedattivi), tumuri tal-moħħ. Pnewmotorax, enfisema, bronkite kronika, ażma, pnewmonja severa huma wkoll kawżi komuni. Il-kundizzjoni tista 'tkun reazzjoni kumpensatorja għal alkalosi metabolika kronika.

Aċidożi lattika

Tip ta ’aċidożi metabolika hija assoċjata mal-akkumulazzjoni ta’ aċidu lattiku (lactate) fit-tessuti (fl-ipoksja tat-tessuti, ċerti mediċini, eċċ.) .. L-aċidożi lattika sseħħ meta ċ-ċelloli jipproduċu l-aċidu lattiku aktar malajr milli l-ġisem jiġbed minnu. Is-sintomi ewlenin ta 'aċidożi lattika huma n-nuqqas ta' nifs profond u mgħaġġel, rimettar u uġigħ addominali. Aċidożi lattika tista 'sseħħ bħala riżultat ta' numru ta 'raġunijiet. Din hija karatteristika essenzjali fid-dijabete akuta. L-aċidożi lattika hija reazzjoni rari imma severa li sseħħ wara li tieħu Metformin (Glyukofag), mediċina għat-trattament tad-dijabete tat-tip II.

Aċidożi metabolika

Din hija żieda fil-konċentrazzjoni ta 'joni tal-idroġenu u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' bikarbonat fil-fluwidi tal-ġisem, bħala riżultat tal-akkumulazzjoni ta 'aċidi u bażijiet, żieda fit-telf mill-ġisem. Dan jista 'jseħħ għal dijarea, mard tal-kliewi, u oħrajn. Aċidożi metabolika hija kkaratterizzata minn żieda fil-produzzjoni ta 'aċidi metaboliċi, bħala regola, bħala riżultat ta' disturbi fil-mekkaniżmu ta 'l-eskrezzjoni tagħhom mill-kliewi. Aċidożi renali assoċjata mal-akkumulazzjoni ta 'urea u krejatinina, kif ukoll residwi ta' aċidu metaboliku mill-metaboliżmu tal-proteina.

Produzzjoni akbar ta 'aċidi oħra tista' wkoll tikkawża aċidożi metabolika. Pereżempju, l-aċidożi lattika tista 'tkun żewġ kawżi ta' tifqigħa:

Aċidożi - aċidifikazzjoni tal-ġisem

1 Aċidożi - aċidifikazzjoni tal-ġisem
- 1.1 Sintomi ta 'l-aċidożi - kif turi l-aċidifikazzjoni tal-ġisem innifsu?
- 1.2 X’inhu l-periklu ta ’l-aċidożi?
- 1.3 Ir-raġunijiet għall-aċidifikazzjoni tal-ġisem: għaliex isseħħ l-aċidożi?
- 1.4 Lista ta 'prodotti li jistgħu jipproteġu kontra prodotti li alkalizzaw l-aċidożi
- 1.5 Tipi ta 'aċidożi
- 1.6 Dijanjosi ta 'aċidożi
2 Kif tnaqqas l-aċidità fil-ġisem - trattament ta 'l-aċidożi

L-aċidożi fil-mediċina tissejjaħ ċertu stat tal-ġisem li fih hemm bidla ċara fil-bilanċ aċidu-bażi lejn l-aċidità tiegħu.

F'dan il-każ, l-aċidità tista 'tkun ikkaratterizzata kemm b'eċċess eċċessiv kif ukoll relattiv ta' aċidi.

Minbarra dan, b'żieda fl-aċidità tal-ġisem, dejjem hemm żieda fil-konċentrazzjoni ta 'joni ta' idroġenu.

L-aċidożi hija dejjem patoloġija.

Huwa perikoluż ħafna li titqies li tali stat tal-ġisem (anki li jinħoloq perjodikament u anke dak li huwa kkunsidrat "fil-limiti tan-norma"!) Huwa fenomenu normali għall-ħajja moderna, 'il bogħod mill-ħbiberija u s-sikurezza ambjentali tiegħu.

M'għandekx teħles lilek innifsek mir-responsabbiltà għal problemi bħal dawn f'ġismek stess, huwa aktar għaqli li ddur għall-informazzjoni, tifhem il-kawżi ta 'l-aċidifikazzjoni tal-ġisem u tagħmel dak kollu li tista' biex ittejjeb il-benesseri tiegħek stess.

U l-aktar kmieni tittratta din il-kwistjoni, aħjar, u għalhekk il-problema li nqalgħet hija aktar faċli u solvuta aħjar fil-bidu nett - aħjar għal riżoluzzjoni aktar mgħaġġla u aktar ta 'suċċess.

Sintomi ta 'aċidożi - kif l-aċidifikazzjoni tal-ġisem timmanifesta?

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-aċidożi (sintomi) huma diffiċli biex jiġu differenzjati mas-sintomi ta' mard ieħor.

L-akbar "insidjużità" ta 'din il-patoloġija hija li b'forom ħfief ta' aċidożi, il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'din il-kundizzjoni rarament huma assoċjati ma' ksur tal-livell ta 'bilanċ aċidu-bażiku.

Is-sintomi ewlenin ta 'aċidożi huma manifestazzjonijiet bħal:

remettar
palpitazzjonijiet tal-qalb
telf ta 'sensi
żieda fil-pressjoni
stat ta 'xokk
dardir għal żmien qasir
arritmiji kardijaċi,
ngħas
telqa ġenerali
sturdament
konfużjoni,
ritardazzjoni tal-ħsieb.

Importanti! Huwa importanti li tkun taf li f'xi każijiet (u speċjalment f'forom ħfief), l-aċidożi tista 'ma tiġix sintomata!

X’inhu l-periklu ta ’aċidożi?

L-aċidożi hija perikoluża - hija verità indiskutibbli.

Jekk ma tittrattax din il-kwistjoni fil-ħin, allura jkollok tiffaċċja problemi aktar serji.

Peress li dan il-ksur iseħħ bħala riżultat tal-akkumulazzjoni (akkumulazzjoni) tal-prodotti ta 'ossidazzjoni ta' aċidi organiċi, li fl-istat normali jiġu eliminati malajr mill-ġisem tal-bniedem, tali ksur, jekk ma tiħux passi deċiżivi fil-ħin biex tbiddel is-sitwazzjoni, tista 'tikkawża

żieda fil-koagulazzjoni tad-demm
attakk tal-qalb ta 'l-organi parenchymal,
trombożi periferali,
koma
deidrazzjoni (deidrazzjoni)
Infart mijokardijaku
Ħsara serja fil-moħħ
disturbi serji fis-sistema ċirkolatorja,
bidliet kritiċi fil-pressjoni,
u anki l-mewt.

Huwa għalhekk li l-ewwel wieħed mill-passi importanti kollha biex tiġi eliminata l-aċidożi tal-ġisem huwa li ssir taf il-kawżi li wasslu għal din il-patoloġija.

Ir-raġunijiet għall-aċidifikazzjoni tal-ġisem: għaliex isseħħ l-aċidożi?

Hemm ħafna fatturi li jipprovokaw l-iżvilupp ta 'l-aċidożi, u kollha huma pjuttost importanti u serji:

avvelenament mill-ġisem (ikel u kimiċi),
interruzzjoni tal-passaġġ diġestiv,
naqas l-aptit
tqala
deidrazzjoni
jenfasizza fuq bażi kontinwa,
Disturbi metaboliċi (metaboliċi),
ipogliċemija (tnaqqis qawwi fil-livell ta 'Sasar fid-demm),
tipjip
Xorb regolari
provvista insuffiċjenti ta 'ossiġenu għad-demm (l-hekk imsejħa ġuħ tal-ossiġnu),
insuffiċjenza renali akuta
funzjoni respiratorja indebolita,
Neoplasmi malinni fil-ġisem,
nutrizzjoni mhux tajba u mhux tajba għas-saħħa (inklużi dieti li huma fqar fin-nutrijenti essenzjali għall-ġisem),
l-użu ta 'ċerti mediċini (speċjalment - l-użu ta' mediċini għal żmien twil),
Kundizzjonijiet ambjentali mhux favorevoli.

F’każijiet rari, l-aċidożi tista ’tifforma allegatament“ għall-ebda raġuni apparenti ”li tindika l-bidu ta’ din il-kundizzjoni.

Skond l-istatistiċi, waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'l-aċidifikazzjoni kronika tal-ġisem illum hija dieta ħżiena għas-saħħa, dieta li fiha hemm ħafna mhux biss aljeni għall-ġisem, iżda wkoll komponenti frankament ta' ħsara.

Għalhekk, dieta tajba ma tistax tiġi attribwita b'mod sikur għall-grupp ta 'kawżi ta' "avvelenament tal-ġisem."

Importanti! Sfortunatament, in-nutrizzjoni tal-bniedem modern hija inerenti fl-iżbilanċ ta 'joni ta' idroġenu u bikarbonat. U dan l-iżbilanċ jikkawża aċidożi metabolika ħafifa tul il-ħajja. Dan ifisser li persuna tgħix b'mod kroniku, għal ħajja fi stat li ma jistax jissejjaħ Saħħa ...

Fir-rigward tal-kwistjoni tan-nutrizzjoni, huwa meħtieġ li tkun taf b'mod ċar liema ikel iwassal għall-aċidifikazzjoni tal-ġisem, u li, għall-kuntrarju, jikkontribwixxi għall-alkalizzazzjoni tiegħu, jiġifieri, studja biss il-lista ta 'ikel "aċiduż" u "alkalin", u regolarment aġġusta d-dieta tiegħek bil-mod it-tajjeb. .

Lista ta 'Prodotti li Jistgħu Jħarsu Kontra l-Aċidożi - Prodotti ta' Alkalizzazzjoni

Sfortunatament, id-dieta tal-bniedem modern rarament tista 'tissejjaħ alkalizzanti.

Bażikament, l-ikel ta 'kuljum jimtela b'ikel aċiduż minflok ikel alkalin, u din hija preċiżament ir-raġuni jew għal aċidożi bil-mod "tul il-ħajja", jew għal kundizzjoni patoloġika qawwija, li f'ħafna każijiet tipprovoka aterosklerożi jew pressjoni għolja, jew dijabete, attakk tal-qalb, eċċ., Jew diġà, sfortunatament, mhux kompatibbli mal-ħajja ...

Id-dieta tal-bniedem modern tikkonsisti prinċipalment minn xaħmijiet saturati, zokkor sempliċi, melħ tal-mejda.

Madankollu, huwa fqir ħafna f'fibra oħxon, potassju u manjeżju. Barra minn hekk, fid-dieta tal-biċċa l-kbira hemm ħafna ikel raffinat u pproċessat, prodotti tad-dqiq, zokkor, kif ukoll ħafna tipi ta 'prodotti nofshom lesti.

Ikel bħal dan għandu valenzji aċidużi, u dan kollu jaffettwa b'mod kritiku assolutament il-proċessi bijokimiċi KOLLHA fil-ġisem, li jeqred, ifixkel, iħabbat KULL attività normali, kemm minn ċelloli individwali kif ukoll minn organi u sistemi sħaħ!

Tensjonijiet kroniċi, severi, li jirrepetu ruħhom regolarment jipprovokaw l-aċidożi tal-ġisem. Mijiet ta 'studji saru dwar kif l-aċidità tad-demm tinbidel f'daqqa bi stress f'daqqa lejn l-aċidifikazzjoni: il-bilanċ aċidu-bażi jinbidel istantanjament!

Stil ta 'ħajja sedentarja, moviment mhux biżżejjed fl-arja friska: ftit jiem biss ta' dan il-mod ta 'ħajja huma biżżejjed biex il-kundizzjoni ta' persuna tiddeterjora b'mod sinifikanti.

Sfortunatament, ħafna minna ngħixu f'dan l-istat għal snin twal, sempliċement qed nidraw kif iħoss ġisimna, jiġifieri:

stat ta 'letarġija
apatija
Dipressjoni
xogħol ħażin tas-sistema diġestiva,
raxx tal-ġilda (allerġiji),
karnaġġjon matt, ħamrani,
tikmix bikri u ġilda li tbiegħed,
Xagħar griż kmieni
il-ħtieġa li "tibni" lilek innifsek bl-enerġija fil-forma ta 'te u kafè,
u hekk ... sfortunatament issir in- "norma" ...

Twettqu esperimenti li juru l-influwenza attiva fuq il-proċessi ta 'aċidifikazzjoni tal-ġisem ta' l-apparat tad-dar, telefowns ċellulari, pilloli u aġġeġġi oħra li huma meħtieġa għal persuna moderna.

Ilma tax-xorb fqir, inkluż ilma minn fliexken tal-plastik u gass artifiċjali, huwa wieħed mir-raġunijiet għall-aċidifikazzjoni tal-ġisem flimkien ma 'konsum insuffiċjenti ta' ilma nadif.

Diversi fatturi ambjentali li jistgħu jissejħu "mingħajr suċċess" - din hija problema reali fid-dinja moderna, li għandha effett negattiv ħafna fuq is-saħħa tal-bniedem, mingħajr ma tibqa 'nieqsa l-bilanċ normali fl-aċidu-bażi tal-ġisem tal-bniedem.

Għal darb'oħra, irrevedi l-lista sħiħa tal-kawżi ta 'l-aċidożi u aħdem biex teliminahom. Għal effettività akbar, ser ikollok bżonn tfittex għajnuna minn speċjalisti.

Tipi ta 'Aċidożi

Il-livell normali ta ’aċidità huwa 7.25 - 7.44.

Li jmur lil hinn mill-valuri massimi (7.45) u minimi (7.24) dejjem iwassal għal funzjonijiet indeboliti tal-enzimi, qerda taċ-ċelluli, denaturazzjoni tal-proteina, li min-naħa tagħha dejjem hija l-kawża tal-mewt gradwali tal-ġisem.

Distinti bejn aċidożi kumpensata u mhux ikkumpensata.

Aċidożi kumpensata hija kkaratterizzata minn aċidità tad-demm, li ġeneralment tinbidel għal-limitu aktar baxx tan-normal.

Jekk il-valur tal-indikatur jinbidel lejn in-naħa aċiduża, allura l-aċidożi titqies mhux ikkumpensata.

Il-bidla tista 'sseħħ minħabba eċċess sinifikanti ta' aċidu, kif ukoll minħabba n-nuqqas ta 'mekkaniżmi fiżikokimiċi u mekkaniżmi fiżjoloġiċi li jirregolaw bilanċ aċidu-bażi.

Aċidożi kumpensata ħafna drabi tagħmel ħsara lill-ġisem b'mod kostanti u imperċettibbli għal bosta xhur jew saħansitra snin, li twassal gradwalment għall-mewt tal-ġisem.

Aċidożi skont l-oriġini tista 'tkun gass (respiratorja), mhux gass, kif ukoll imħallta.

L-aċidożi tal-gass isseħħ ġeneralment minħabba t-tneħħija insuffiċjenti tad-dijossidu tal-karbonju mill-ġisem jew bl-inalazzjoni ta 'gass jew arja, li fih konċentrazzjoni miżjuda ta' dijossidu tal-karbonju.

Aċidożi li mhix gass hija kkaratterizzata primarjament minn eċċess ta 'xi aċidi mhux volatili, kif ukoll minn tnaqqis primarju fil-kontenut ta' bikarbonat fid-demm.

Il-forom ewlenin ta 'forma ta' aċidożi mhux gassuża huma:

fil-kaxxa l-oħra
metabolika
Aċidożi eżoġena

Il-forma metabolika ta 'l-aċidożi, bħala regola, tqum minħabba eċċess, riżoluzzjoni jew irbit insuffiċjenti ta' prodotti aċidużi fit-tessuti. Allura, din il-forma tal-marda tista 'sseħħ b'ketoacidosis u aċidożi lattika.

Il-ketoacidosis hija kundizzjoni kkawżata minn żieda fil-kontenut fil-plażma ta 'korpi ketoni, li tiżviluppa b':

dijabete
ġuħ tal-karboidrati,
Ipogliċemija severa ta 'l-insulina,
deni għoli
intossikazzjoni bl-alkoħol,
ipoksja
ħruq
korrimenti
b'xi tipi ta 'anestesija.
L-aċidożi lattika hija sindromu mhux speċifiku li jiżviluppa f’xi kundizzjonijiet patoloġiċi severi. Dan joħloq il-prerekwiżiti għall-formazzjoni u l-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm.

Aċidożi lattika tista 'sseħħ għal żmien qasir b'żieda fil-ħidma tal-muskoli, speċjalment jekk nies mhux imħarrġa, mhux ippreparati jesperjenzaw tali sforz fiżiku: matul dan il-proċess, il-produzzjoni ta' aċidu lattiku tiżdied, u minħabba nuqqas ta 'ossiġnu, dan l-aċidu mhux ossidizzat biżżejjed.

Aċidożi lattika fit-tul tista 'sseħħ ma':

ħsara serja fil-fwied,
tnaqqas il-provvista ta 'ossiġenu meħtieġ lill-ġisem,
bi ksur tal-funzjonament normali tal-attività kardijaka.

Fir-rigward ta 'l-aċidożi li toħroġ, hija kkaratterizzata minn tnaqqis fl-eskrezzjoni ta' aċidi mhux volatili mill-ġisem tal-bniedem.

Din il-forma ta 'aċidożi hija l-iktar spiss osservata fil-mard tal-kliewi, li jagħmilha diffiċli biex jitneħħew il-fosfati tal-aċidu u l-aċidi organiċi.

Aċidożi renali tista 'sseħħ minħabba żieda fl-eskrezzjoni ta' joni tas-sodju fl-awrina. Dan il-proċess jista 'jseħħ, pereżempju, b'użu fit-tul ta' drogi sulfa, kif ukoll xi dijuretiċi.

Barra minn hekk, l-aċidożi li toħroġ tista 'sseħħ bħala riżultat ta' telf akbar ta 'komposti importanti permezz tal-passaġġ diġestiv (dijarea, rimettar, salivazzjoni fit-tul, eċċ.).

Aċidożi eżoġena ġeneralment isseħħ meta numru kbir ta 'komposti aċidużi, li jistgħu jkunu drogi, jiddaħħlu fil-ġisem tal-bniedem.

Fir-rigward tal-forma mħallta ta 'aċidożi, forom simili ta' din il-patoloġija huma ġeneralment osservati f'nies b'mard kardjovaskulari jew b'mard respiratorju.

Importanti! Aċidożi kumpensata moderata ġeneralment isseħħ mingħajr sintomi. Tista 'tiġi skoperta biss billi jiġu eżaminati s-sistemi ta' lqugħ tad-demm u bir-riżultati ta 'analiżi ta' l-awrina.

Jekk l-aċidożi tibda tapprofondixxi, wieħed mill-ewwel sintomi huwa reazzjoni patoloġika mis-sistema respiratorja, tifwiq qawwi, eċċ.

Fil-każ ta 'aċidożi mhux ikkumpensata, deterjorazzjoni qawwija fil-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali tista' tiġi osservata, li tista ', pereżempju, tkun espressa bħala ngħas, sturdament, telf ta' sensi, u disturbi fil-funzjonijiet awtonomiċi.

Importanti! L-aċidożi metaboliċi ħafna drabi tiżviluppa b's sawm fit-tul, dijabete mellitus dikompensata, xokk kardjoġeniku, insuffiċjenza tal-fwied, akkumulazzjoni ta 'urea fid-demm, avvelenament bl-aċidu, u dijarea fit-tfal.

Is-sinjali ta 'aċidożi metabolika jinkludu diversi disturbi fl-attività u s-sensi tal-pazjent. B'mod partikolari, persuna marida għandha ngħas, telqa u s-sinjali kollha ta 'apatija.

B'nuqqas ta 'insulina, tiġi osservata l-inibizzjoni tar-riflessi ta' l-għeruq, kif ukoll tnaqqis fit-ton tal-muskolu skeletriku.

Fir-rigward ta 'l-aċidożi tal-gass, ġeneralment tiżviluppa b'ipoventilazzjoni tal-pulmuni, li ħafna drabi timmanifesta ruħha f'bidla fid-dehra ta' persuna marida.

Pereżempju, il-kulur tal-ġilda jinbidel, jew il-wiċċ isir minfuħ u jsir għaraq. Fl-istess ħin, l-istat mentali tal-pazjent jinbidel ukoll: għall-ewwel, ewforija u taħdita.

Bl-iżvilupp ulterjuri tal-marda, jidher ngħas, ħjiel, li jinbidel gradwalment f’sensiha aktar profonda.

F'dan il-każ, il-volum minimu ta 'nifs, bħala regola, jonqos gradwalment.

Jekk tidher arritmija respiratorja, allura dan jindika inibizzjoni sinifikanti taċ-ċentru respiratorju, kif ukoll tnaqqis fis-sensittività taċ-ċentru respiratorju għad-dijossidu tal-karbonju.

Ukoll, il-kontenut ta 'ossiġenu fid-demm jibqa' jonqos u l-ġuħ ta 'ossiġnu jimxi' l quddiem, u dan iwassal għal aċidożi metabolika. F'dan il-każ, persuna għandha żieda fir-rata tal-qalb, tidher arritmija kardijaka.

Jekk il-kura ma tinbedax fil-ħin, mela koma aċidużiku respiratorju, li ħafna drabi jispiċċa fil-mewt, jista 'jinqabad f'persuna marida.

Importanti! Karatteristiċi ta 'disturbi kardjovaskulari li jinstabu b'aċidożi, jiddependu l-aktar fuq disturbi fl-elettroliti konkomitanti. Il-pressjoni tad-demm u l-ħruġ tal-qalb huma ġeneralment imnaqqsa. Bid-deidrazzjoni, defiċjenza ta 'sodju u telf ta' demm, jista 'jkun hemm kollass.

Ħafna drabi, il-pazjenti jkollhom żieda fir-rata tal-qalb, kif ukoll diversi disturbi fir-ritmu tal-qalb, iżda b'livell ogħla ta 'potassju fis-serum tad-demm, ir-rata tal-qalb tista', bil-maqlub, tonqos. Volum iġġenerat

l-awrina separata inizjalment tiżdied ftit, iżda b'aċidożi qawwija, li ġeneralment tkun akkumpanjata minn waqgħa fil-pressjoni, hija osservata tnaqqis fl-ammont ta 'awrina separata.

Bl-aċidożi, anke l-assenza ta 'l-awrina fil-bużżieqa hija possibbli.

Periklu! Jekk il-pH jinżel taħt 6.8, allura dan il-valur jitqies bħala inkompatibbli mal-ħajja.

Djanjosi tal-Aċidożi

Biex tistabbilixxi dijanjosi preċiża, diversi testijiet tad-demm u l-awrina huma preskritti mit-tabib. Testijiet tad-demm jistgħu wkoll jiddeterminaw it-tip ta 'aċidożi.

F'xi każijiet, studji addizzjonali jistgħu jiġu preskritti biex jiddeterminaw il-kawżi ta 'l-aċidożi.

Għad-dijanjosi ta 'l-aċidożi (u, għalhekk, għal dijanjosi preċiża u TRATTAMENT tar-RIŻULTATI) huma meħtieġa t-testijiet kollha tal-laboratorju neċessarji, li t-tabib se jordnalek!

Jekk il-bilanċ aċidu-bażi mikxuf minn testijiet tal-laboratorju huwa inqas minn 7.35, din hija evidenza tal-preżenza ta 'fażi ta' aċidożi mhux ikkumpensata, f'liema każ il-pazjent huwa soġġett għal sptar ta 'urġenza.

Kawżi tal-aċidożi

L-aċidożi hija meqjusa llum fenomenu mifrux tad-dinja moderna. Iżda għat-tħaddim normali ta 'ġisimna, huwa meħtieġ li l-ambjent intern u l-aċidità tiegħu jinżammu f'kostanza assoluta. Minħabba li l-aċidità normali hija valur tal-pH b'indikaturi ta '7.35-7.45, l-aċidożi hija kundizzjoni patoloġika li fiha l-aċidità tonqos taħt il-pH 7.35.

Ir-raġunijiet għall-aċidifikazzjoni tal-ġisem huma ċerti fatturi, bħal ambjent imniġġes, stil ta 'ħajja li fih hemm ftit movimenti u, naturalment, dieta mhux xierqa. Dan kollu jikkawża kwalità ta 'ħajja fqira fil-forma ta' uġigħ ta 'ras u għeja.

Sfortunatament, persuna moderna tiekol illum prodotti bħal dawn li jwasslu għall-formazzjoni ta 'aċidożi fih. Barra minn hekk, huwa żball li wieħed jaħseb li ikel aċiduż jikkawża aċidifikazzjoni jew aċidożi fil-ġisem. B'mod ġenerali, l-aċidi huma r-riżultat tal-proċess metaboliku fil-ġisem waqt it-tqassim u l-ipproċessar ta 'prodotti tal-ikel li fihom xaħmijiet, idrokarboni, fosfati, aċidi amminiċi li fihom il-kubrit.Bħala riżultat tal-qsim ta 'dawn is-sustanzi kollha, huma ffurmati aċidi ta' oriġini organika, li jistgħu jiġu newtralizzati mill-anjoni ta 'ħaxix u frott frisk li jidħlu fil-ġisem, kif ukoll minħabba sustanzi alkalini li huma ffurmati bħala riżultat tal-metaboliżmu.

Sabiex iżommu bilanċ aċiduż u alkalin, hemm bżonn ta 'sistemi ta' lqugħ tad-demm, kif ukoll pulmuni u kliewi. Bl-għajnuna tal-pulmuni, l-aċidi volatili jitneħħew mill-ġisem, u mhux volatili mill-kliewi. Barra minn hekk, in-nutrizzjoni ta 'persuna, l-istat mentali tiegħu u anke l-ħin tal-ġurnata jistgħu jaffettwaw l-aċidità ta' organiżmu. Bħala regola, it-tieni nofs tal-lejl huwa kkaratterizzat minn eskrezzjoni kbira ta 'prodotti metaboliċi aċidużi fl-awrina, li tista' tiġi ddeterminata fl-ammont ta 'wieħed fil-mija bl-użu ta' test tal-litmus. U 99% tal-aċidi jitneħħew fl-awrina fi stat marbut. Il-valuri normali tal-pH fl-awrina jikkorrispondu għal valuri minn 6.2 sa 6.9. U jekk dawn il-valuri huma mnaqqsa minn 4.5 għal 6.0, allura dan jindika li ammont sinifikanti ta 'prodotti jidħlu fil-ġisem li jikkawżaw il-formazzjoni ta' aċidi fil-ġisem.

Barra minn hekk, patoloġiji severi tal-pulmuni, il-kliewi jew disturbi metaboliċi ġenerali jistgħu jikkawżaw aċidożi. Iżda ħafna forom ta 'mard kroniku jistgħu jwasslu għal aċidożi moħbija, li se jkollha effett negattiv fit-tul fuq il-ġisem. Hemm ukoll diversi mard li jikkawżaw kundizzjonijiet patoloġiċi ta 'natura rewmatika, neoplasmi malinni, karijiet, reazzjonijiet allerġiċi, infjammazzjoni tat-tessuti ta' natura kronika u newrożi.

Sintomi ta 'aċidożi

Kważi s-sinjali u s-sintomi kollha ta 'l-aċidożi f'kors ħafif jew moderat huma assoċjati mal-marda sottostanti. Imma l-istampa sintomatika ta 'din il-kundizzjoni patoloġika tiddependi fuq il-grad ta' preżenza ta 'aċidi fid-demm.

Bħala regola, is-sinjali ewlenin tal-aċidożi huma moħbija taħt is-sintomi tal-marda ewlenija u huwa diffiċli li ssir distinzjoni bejniethom. Pereżempju, forma ħafifa ta 'aċidożi hija kważi bla sintomi jew xi kultant għeja, nawżea u rimettar huma nnotati. Iżda b'aċidożi metabolika severa, l-iperpnea timmanifesta ruħha, li għall-ewwel hija kkaratterizzata mill-fond tan-nifs, u mbagħad mill-frekwenza (sindromu Kussmaul). F'xi każijiet, hemm sinjali ta 'volum imnaqqas ta' ECG, telf ta 'alkali permezz tal-passaġġ gastro-intestinali. Barra minn hekk, aċidożi severa twassal għall-iżvilupp ta 'xokk ċirkolatorju bħala riżultat ta' rata tal-qalb indebolita u reazzjoni vaskulari fuq il-periferija, għall-katekolamini, u tikkawża wkoll stordament.

Sintomi ta 'aċidożi fl-isfond ta' forma xierqa ta 'kumpens respiratorju u preżenza dgħajfa ta' aċidi fid-demm (aċidimja) huma espressi kemmxejn dgħajfa milli b'aċidożi metabolika u respiratorja flimkien. F'dan il-każ, is-sistema konduttiva tal-qalb hija disturbata meta l-pH tad-demm ikun inqas minn 7.2. Ir-riskju ta 'arritmija jiżdied ħafna b'patoloġiji kardijaċi eżistenti jew disturbi oħra fil-metaboliżmu tal-elettroliti. Bħala riżultat ta 'l-aċididimja, ir-rispons tal-vini u tal-qalb għall-katekolamini jonqos, u dan jikkawża tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fil-preżenza ta' ipovolemija jew xokk.

Bl-aċidożi, in-nifs hija msaħħa, ir-reżistenza għall-insulina tiżviluppa, il-proteina titħaffef, u s-sinteżi ta 'ATP hija inibita. B'forma severa ta 'din il-kundizzjoni patoloġika, il-proċessi metaboliċi fil-moħħ huma disturbati, li jikkawżaw ngħas kostanti u koma.

Il-forma akuta ta 'aċidożi metabolika hija manifestata minn dijarea jew provvista ta' demm insuffiċjenti għat-tessuti. Tipikament, dan huwa kkaratterizzat minn aċidożi lattika, li hija faċli biex tiskopri permezz ta 'eżami fiżiku. Tnaqqis fil-fluss tad-demm jinvolvi deidrazzjoni, telf akut ta 'demm, xokk jew mard tal-qalb. Sintomu karatteristiku ta 'aċidożi metabolika kronika fi tfal, flimkien ma' funzjoni tal-kliewi insuffiċjenti, jista 'jkun l-iżvilupp bil-mod tagħha. Bidu spontanju ta 'poliuria jindika l-preżenza ta' ketoacidosis dijabetika u dijabete mellitus li qabel ma nstabitx. Il-patoloġija konġenitali ta 'proċessi metaboliċi hija manifestata minn konvulżjonijiet jew inibizzjoni ta' natura ġenerali.

Epatomegalija b'aċidożi metabolika hija osservata fuq sfond ta 'insuffiċjenza tal-fwied, difetti fil-qalb miksuba, sepsis.

Is-sintomi tal-laboratorju jikkonsistu f’bidliet fl-elettroliti, glukosju, nitroġenu fl-urea fid-demm, u fl-awrina.

Bi ġuħ jew nutrizzjoni ħażina, tiżviluppa ketożi u gastroenterite. Barra minn hekk, b'insuffiċjenza tal-kliewi, intervall anjoniku għoli u normali huwa kkombinat.

Aċidożi u alkalosi

Ħafna mill-proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-ġisem jistgħu jaffettwaw il-bilanċ ta 'aċidi u bażijiet fl-ambjent intern tiegħu, u jikkawżaw aċidożi (aċidifikazzjoni) u alkalosi (alkalizzazzjoni).

B’aċidożi u alkalosi kkumpensata, bidla fl-ammont assolut ta ’aċidu karboniku u bikarbonat tas-sodju, iżda l-proporzjon tagħhom jibqa’ normali ta ’1:20.

L-aċidożi u l-alkalosi tal-proprjetajiet dekompensati huma kondizzjonijiet li fihom il-bidliet iseħħu mhux biss fl-ammont totali ta 'aċidi u alkali, iżda wkoll f'ċaqliq ta' dawn il-proporzjonijiet jew lejn l-aċidi jew lejn bażijiet.

Sinjali ta 'tbatija respiratorja, b'differenza minn disturbi mhux respiratorji, huma tensjoni fid-demm tad-dijossidu tal-karbonju u eċċess ta' bażijiet.

Il-forma mhux respiratorja ta 'l-aċidożi ħafna drabi tiżviluppa fil-ġisem bħala riżultat ta' l-akkumulazzjoni ta 'diversi prodotti metaboliċi li ma għaddewx minn ossidazzjoni. Dawn jinkludu aċidu lattiku, aċetoaketiku u idrossibutiriku. Ammont sinifikanti ta 'korpi ketoni jseħħ meta l-gliċogenu jkun baxx fil-fwied bħala riżultat ta' tqassim intensiv tax-xaħam, fl-isfond tal-ġuħ tal-ossiġnu, u ċ-ċiklu tal-aċidu tricarboxylic huwa mfixkel. Barra minn hekk, diversi kundizzjonijiet patoloġiċi jikkontribwixxu biss għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni għal bosta drabi, għalkemm ammont sinifikanti minnhom jitneħħa mill-kliewi fil-forma ta' melħ tas-sodju u tal-potassju. U dan isir ir-riżultat tat-telf ta 'numru kbir ta' alkali u l-iżvilupp ta 'aċidożi dekompensata.

Forma ta 'aċidożi għal żmien qasir isseħħ bħala riżultat ta' eżerċizzju fiżiku intens bħala riżultat tal-formazzjoni ta 'aċidu lattiku. Dan jista 'jiġi manifestat f'mard tal-qalb u tal-pulmun fl-isfond tal-ġuħ tal-ossiġnu. Iżda bi eskrezzjoni tal-kliewi indebolita ta 'amini organiċi, sulfati, fosfati, aċidożi metabolika jew excretory jistgħu jiffurmaw. Bħala regola, ħafna mill-patoloġiji tal-kliewi huma akkumpanjati minn sindromi simili.

Bid-dijarea, ammont sinifikanti ta 'alkali jintilef, segwit bl-iżvilupp ta' aċidożi metabolika, jew meraq tal-musrana alkalin jiġi rilaxxat permezz ta 'enterostomija. Bħala riżultat ta 'din l-aċidożi, huma inklużi mekkaniżmi li jadattaw kumpensatorji li jippruvaw iżommu omejostasi aċiduża u alkalina.

Biex tikkumpensa għal bidliet fil-pH tad-demm li jseħħu fil-ġisem, id-dħul rapidu fix-xogħol ta 'mekkaniżmi li huma involuti fid-dilwizzjoni ta' aċidi żejda b'likwidi barra ċ-ċelloli huwa karatteristiku. Fl-istess ħin, huma jinteraġixxu ma 'l-alkali tas-sistemi ta' lqugħ taċ-ċelloli u likwidi lil hinn minnhom. Bħala riżultat, l-alkalosi tonqos, u l-aċidożi tiżdied.

Iperkalemija hija meqjusa bħala sinjal importanti ta 'aċidożi. L-ammont żejjed ta 'joni ta' idroġenu huwa parzjalment imqassam fl-għadam, fejn jiġu skambjati għal katjoni tal-parti mineralizzata ta 'l-iskeletru. Sussegwentement, is-sodju u l-kalċju jidħlu fid-demm mill-għadam, u b'hekk, fl-isfond ta 'aċidożi metabolika severa fit-tul, it-trattib, i.e. id-dekalċifikazzjoni ta' l-għadam, tkun osservata. Dan iżid il-konċentrazzjoni ta 'katjoni ta' kalċju, sodju u potassju fil-plażma tad-demm.

Barra minn hekk, l-aċidożi metabolika hija kkaratterizzata mid-dħul fil-kapillari u fil-vini ta 'ammont sinifikanti ta' aċidu u tnaqqis fid-dijossidu tal-karbonju. Madankollu, sistema qawwija ta 'lqugħ tal-karbonat tgħin biex tnaqqas il-formazzjoni ta' aċidu karboniku mill-aċidi. Huwa instabbli ħafna u l-ilma u d-dijossidu tal-karbonju huma ffurmati malajr minnu. Għalhekk, is-sistema tal-pulmun tad-demm tibda taħdem. Bħala riżultat, in-nifs huwa eċċitat, l-iperventilazzjoni tiżviluppa fil-pulmuni, u ammont sinifikanti ta 'dijossidu tal-karbonju jiġi meħlus mid-demm sakemm il-bilanċ bejn l-aċidu karboniku u l-bikarbonat tas-sodju jiġi rrestawrat. Fl-istess ħin, iperkloremja u ipernatremja jippersistu.

F'każ ta 'waqfien mill-ventilazzjoni tal-pulmun, akkumulazzjoni ta' dijossidu tal-karbonju fil-ġisem hija nnotata u allura l-aċidożi hija forma mhux ikkumpensata.

Il-kliewi fil-proċess li jikkumpensaw għall-aċidożi għandhom rwol insinifikanti, peress li ammont żgħir ta 'bikarbonat huwa ffurmat u ffiltrat fihom, u dawk li għaddew mill-filtrazzjoni jgħaddu minn riassorbiment. Iżda fl-istess ħin, l-aċidità fl-awrina tiżdied minħabba l-kontenut sinifikanti ta 'aċidi titrati fiha. Ħafna minnhom huma aċidi organiċi ħielsa.

L-aċidożi u l-alkalosi jistgħu jikkawżaw diversi disturbi fil-ġisem. Dan jiġi manifestat permezz ta ’tip ta’ nifs perjodiku, tnaqqis profond fit-ton vaskulari, ksur tal-kapaċità tas-sodda vaskulari f’relazzjoni mal-pressjoni tad-demm, u tnaqqis fil-produzzjoni kardijaka u l-pressjoni tad-demm. Bħala riżultat, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-kliewi tonqos, u l-proċessi ta 'filtrazzjoni u assorbiment mill-ġdid huma mħarbta. Bħala regola, dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi jikkawżaw tibdil fl-ekwilibriju tax-xogħol tal-ilma u l-elettroliti.

Bħala riżultat ta 'proċessi twal ta' aċidożi u alkalosi, l-għadam isir artab, u d-deċalifikazzjoni hija ffurmata. Fl-istess ħin, l-ammont ta 'potassju jonqos fit-tessut tal-muskolu tal-mijokardju, u l-kontenut tal-katjoni fil-plażma jiżdied. Dawn il-proċessi kollha jsiru l-kawżi tal-iżvilupp ta ’patoloġiji kardijaċi. Bħala riżultat, il-mijokardju jiżviluppa sensittività perversa għall-adrenalina, li tista 'twassal għal fibrillazzjoni. Ukoll, diversi forom ta 'arritmija huma ffurmati, indikaturi ta' l-ECG jinbidlu, u l-funzjoni kontrattwali mnaqqsa tal-muskolu tal-qalb hija nnotata. Iżda l-ksur tal-bilanċ ta 'l-elettroliti jwassal għal inibizzjoni ta' l-eċċitabbiltà tan-nervituri u l-muskoli. Barra minn hekk, żieda fil-konċentrazzjoni osmotika ta 'fluwidu barra ċ-ċelloli twassal għal edema tat-tessuti u deidrazzjoni taċ-ċelluli.

Bl-aċidożi tal-gass, id-dijossidu tal-karbonju jakkumula fid-demm bħala riżultat ta 'passaġġ tan-nifs indebolita, edema pulmonari, pnewmonja, ipoventilazzjoni, trawma craniocerebral, ipertensjoni intrakranjali, emorraġija, u livelli għoljin ta' dijossidu tal-karbonju fl-ambjent li fih tinsab il-persuna.

Aċidożi lattika

Din hija kundizzjoni patoloġika li fiha ammont sinifikanti ta 'aċidu lattiku jakkumula fid-demm. Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn żewġ forom ewlenin: tip (A) u tip (B). Bl-ewwel tip, anoxia ovvja fit-tessut isseħħ, u bit-tip (B) dawn il-manifestazzjonijiet ma jiġux osservati.

Forma karatteristika ta 'aċidożi lattika D hija osservata f'dawk li għandhom tqassir anatomiku jew funzjonali tal-musrana ż-żgħira. Fl-isfond tal-produzzjoni ta 'enzimi mill-batterji, l-aċidu lattiku huwa ffurmat, li jikkawża żieda fl-iżvilupp ta' l-aċidożi assoċjat ma 'lakuna ta' l-anjoni, kif ukoll koma jew għajn. Fl-istess ħin, il-lactate jibqa ’normali.

Aċidożi lattika (A) hija iktar komuni minn oħrajn, b’riżultat ta ’tipi differenti ta’ xokk. Il-bażi tal-patoġenesi ta 'l-aċidożi lattika hija l-perfużjoni tat-tessuti, anossja sussegwenti, u l-akkumulazzjoni ta' joni ta 'idroġenu u lactate. Ir-rata ta 'tindif tal-fwied mill-lactate tonqos bħala riżultat tal-fatt li l-perfużjoni fl-arterja coeliac u fl-arterja epatika tonqos, u l-iskemija ta' oriġini epatoċellulari tiżviluppa wkoll. F'pH baxx jew b'valur ta '7.0, il-kliewi u l-fwied jistgħu jipproduċu lactate. It-trattament ta 'pazjent b'aċidożi lattika jikkonsisti fil-korrezzjoni tal-fatturi kawżattivi ta' xokk, peress li hemm relazzjoni mill-qrib bejn lactate għolja fid-demm u l-mortalità.

Barra minn hekk, ipoksja akuta u severa tista 'tikkawża l-formazzjoni ta' aċidożi lattika ta 'dan it-tip, li sseħħ bl-asfissija, edema pulmonari, kundizzjoni astmatiku, aggravar qawwi ta' patoloġija tal-pulmun kroniku u spostament minn karboximoglobina, metemoglobina, emoglobina ossiġenu.

Aċidożi lattika (B) tiżviluppa f'daqqa waħda, fl-intervall ta 'diversi sigħat. Fatturi li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni patoloġika mhumiex mifhuma għal kollox. Huwa preżunt li l-formazzjoni ta 'aċidożi lattika ta' dan it-tip hija influwenzata mill-proċessi ta 'ksur reġjonali subkliniku tal-perfużjoni tat-tessut. Ħafna drabi, forma severa ta 'din il-kundizzjoni twassal għal nuqqas ta' ċirkolazzjoni, li jagħmilha diffiċli li d-dijanjosi u tkun differenti mit-tip (A). Barra minn hekk, l-aċidożi lattika tat-tip (B) hija kkaratterizzata minn tliet sottotipi.

Fl-ewwel każ, din il-forma ta 'aċidożi sseħħ bħala riżultat ta' dijabete, mard tal-kliewi u tal-fwied, infezzjonijiet, kundizzjonijiet konvulsivi, u neoplażja. Disturbi fil-fwied flimkien ma 'aċidożi lattika jwasslu għal nekrożi massiva u ċirrożi. Spiss ħafna drabi, nuqqas fil-kliewi f'forma akuta u kronika huwa akkumpanjat minn din l-aċidożi, għalkemm m'hemm l-ebda relazzjoni kawżali partikolari bejniethom. Barra minn hekk, battereremja, lewkimja, marda ta 'Hodgkin, limfoma ġeneralizzata, majeloma, epilessija jistgħu jikkawżaw l-okkorrenza ta' aċidożi lattika.

It-tieni sottotip huwa kkaratterizzat bl-okkorrenza ta 'tossini, pestiċidi u mediċini bħala riżultat ta' espożizzjoni. F'dan il-każ, il-livell ta 'lactate fid-demm jiżdied sew.

It-tielet forma ta ’aċidożi lattika hija rari u hija kkawżata minn glukoġenosi ta’ l-ewwel tip u defiċjenza ta ’bisfosfatase tal-frott tal-fwied.

Kawżi ta 'aċidożi lattika

Ħafna drabi, l-aċidożi lattika tiżviluppa f'dijabete mellitus tat-tip 2 f'pazjenti li, fl-isfond tal-marda sottostanti, sofrew infart mijokardijaku jew puplesija.

Ir-raġunijiet ewlenin li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fil-ġisem huma dawn li ġejjin:

ġuħ bl-ossiġenu ta 'tessuti u organi tal-ġisem,
l-iżvilupp ta 'l-anemija,
fsada li twassal għal telf kbir ta 'demm,
Ħsara serja fil-fwied
il-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, li tiżviluppa waqt li tieħu metformin, jekk hemm l-ewwel sinjal mil-lista speċifikata,
eżerċizzju fiżiku għoli u eċċessiv fuq il-ġisem,
l-okkorrenza ta 'kundizzjoni ta' xokk jew sepsis,
Arrest kardijaku
il-preżenza fil-ġisem ta 'dijabete mellitus mhux ikkontrollata u jekk tittieħed droga ipogliċemika dijabetika,
il-preżenza ta 'xi kumplikazzjonijiet dijabetiċi fil-ġisem.

L-okkorrenza ta 'patoloġija tista' tkun iddijanjostikata f'nies b'saħħithom minħabba l-impatt fuq ċerti kundizzjonijiet tal-ġisem tal-bniedem u f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Ħafna drabi, l-aċidożi tal-ħalib tiżviluppa fid-dijabetiċi fl-isfond ta 'kors mhux ikkontrollat tad-dijabete.

Għal dijabetiku, dan l-istat tal-ġisem huwa estremament mhux mixtieq u perikoluż, peress li f'din is-sitwazzjoni jista 'jiżviluppa koma lattakida.

Il-koma tal-aċidu lattiku tista 'twassal għall-mewt.