Metformin - x'inhu u għaliex

Metformin huwa disponibbli f'pilloli. Fihom 500 u 850 mg tas-sustanza ewlenija u ingredjenti awżiljari - talc, povidone u sulfat tal-manjeżju.

Il-metformin huwa rikonoxxut bħala l-mediċina ewlenija għan-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm fid-dijabete tat-tip 2. Tnaqqas il-konċentrazzjoni tiegħu fuq stonku vojt, kif ukoll wara l-konsum ta 'karboidrati fil-ġisem. Ma tbiddilx il-produzzjoni tal-insulina mill-frixa, għalhekk ma tinsabx fil-periklu li tikkawża attakki ipogliċemiċi minħabba tnaqqis fil-glukosju fid-demm.

Tbaxxi l-kolesterol, u speċjalment il-lipidi, u tikkawża aterosklerożi, li tagħmilha għodda unika għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete.

Indikazzjonijiet għall-użu:

• lil pazjenti li għalihom it-terapija bid-dieta u l-attività fiżika rrakkomandata fallew, speċjalment bl-obeżità konkomitanti,
• It-tobba spiss jippreskrivu l-mediċina immedjatament wara d-dijanjosi, peress li huwa ppruvat li inqas minn 25% tal-pazjenti huma kapaċi jaderixxu ma 'dieta u l-livell ta' attività mixtieq.

L-istruzzjonijiet uffiċjali għall-mediċina jindikaw li tintuża biss għat-tieni tip ta 'dijabete. Riċentement, ġie stabbilit li anke b'varjant tal-marda li tiddependi mill-insulina sseħħ stat ta 'reżistenza għall-insulina. Dan jiġri aktar ta 'spiss fl-adolexxenti minħabba l-formazzjoni miżjuda ta' ormoni kontrainsulari. Taħlita ta ’terapija bl-insulina u Metformin tista’ tgħinhom.

Il-mediċina hija kkunsidrata bħala l-unika mediċina antidjabetika li tista 'tintuża biex tevita l-marda.. Dan minħabba l-karatteristiċi ta ’azzjoni tiegħu - ma jnaqqasx il-livell normali ta’ zokkor fid-demm.

Il-mediċina tista 'tiġi preskritta meta jiġu identifikati fatturi ta' riskju għoli f'individwi:

• indiċi tal-piż tal-ġisem 'il fuq minn 35,
• ksur tal-kolesterol u tal-profil tal-lipidi,
• qraba qrib għandhom dijabete tat-tip 2,
• ipertensjoni misjuba
• emoglobina glikata hija ogħla minn 6%.

Normalment, id-dożaġġ inizjali huwa 500 jew 850 mg darbtejn kuljum.. Il-pilloli jittieħdu mal-ikel jew immedjatament wara. Wara ġimgħa, isir kejl tal-kontroll taz-zokkor u d-doża tista 'tiżdied, u l-frekwenza ta' l-għoti tiżdied sa tliet darbiet. L-ammont massimu tal-mediċina huwa ta ’3 g (1 g tliet darbiet kuljum).

Jekk il-mediċina tintuża bl-insulina, allura d-doża totali tagħha normalment tkun fil-medda minn 1000 sa 2550 mg. Tibqa ’stabbli waqt it-terapija, u l-ammont ta’ insulina jiżdied jew jonqos skont it-testijiet tad-demm. Tfal minn 10 snin huma preskritti 500 jew 850 mg darba. Tista 'żżid gradwalment id-doża ta' kuljum għal 2000 mg.

Għal pazjenti anzjani hemm theddida ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, għalhekk, qabel ma tinbeda t-terapija u, jekk meħtieġ, tiżdied id-doża, l-awrina għandha tiġi eżaminata u r-rata ta' filtrazzjoni glomerulari tiġi ddeterminata. F'insuffiċjenza tal-kliewi, jittieħdu massimu ta '2 pilloli ta' 500 mg. Jekk, fl-isfond tal-kura, il-funzjoni tal-kliewi tiddeterjora, allura t-trattament jitwaqqaf, u l-pazjent jiġi trasferit għal pilloli jew insulina oħra.

Bid-dijabete tat-tip 2, il-mediċina tittieħed għal żmien twil. It-tneħħija sħiħa tat-terapija li tbaxxi z-zokkor ma sseħħx, iżda skont il-parametri tal-laboratorju u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, id-doża tonqos jew tiżdied, jiżdiedu mediċini oħra mat-terapija.

B'mod ġenerali, il-medikazzjoni hija tollerata sew u jintuża għall-korrezzjoni fit-tul ta 'zokkor għoli fid-demm. Kumplikazzjonijiet possibbli:

• ħafna pazjenti fl-ewwel 7-10 ijiem ta 'l-użu ta' Metformin jidhru nawżea, uġigħ addominali, rimettar, dijarea, nefħa, tnaqqis fl-aptit (għandek taqsam id-doża kollha preskritta fi tliet partijiet u ħu l-mediċina ma 'l-ikel),
• it-theddida ta 'kontenut żejjed ta' aċidu lattiku fid-demm - aċidożi lattika, hija perikoluża bir-riskju li tiżviluppa koma b'riżultat fatali, attività fiżika intensa, konsum ta 'alkoħol, dieta ta' kaloriji baxxi (sa 1200 kcal f'adulti), dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus twassal għall-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku,
• L-użu fit-tul iwassal għal assorbiment imnaqqas ta 'vitamina B12 mill-ikel, dan huwa akkumpanjat minn ksur tal-formazzjoni tad-demm u tas-sistema nervuża (il-konsum profilattiku ta' B12 bħala parti mill-kumplessi ta 'vitamini huwa rakkomandat).
• bidla fit-togħma, ksur tal-fwied, uġigħ u toqol fl-ipokondriju dritt, raxx, ħakk tal-ġilda, ħmura.

Għalkemm ir-riskju użu tal-mediċina waqt it-tqala mhix stabbilita, iżda l-bidu tagħha huwa l-aktar spiss indikazzjoni għat-terapija bl-insulina. It-treddigħ waqt it-trattament b'Metformin mhuwiex rakkomandat.peress li jitneħħa fil-ħalib tas-sider.

Analogi tal-mediċina:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamin
• Insufor,
• Dianormet.

Il-produzzjoni ta 'Teva metformin tista' tinxtara minn ktajjen tal-ispiżerija bi prezz ta '27 hryvnias jew 70 rublu għal pakkett li fih 500 mg pilloli f'ammont ta' 30 biċċa. Doża ta '850 mg tiswa aktar b'madwar 3 hryvnias jew 15-il rublu.

Aqra dan l-artiklu

Kompożizzjoni, forma ta 'rilaxx u effett tal-mediċina

Din il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pillola. Fihom 500 u 850 mg ta ’metformin u ingredjenti awżiljari - talc, povidone u sulfat tal-manjeżju.

Il-metformin huwa rikonoxxut bħala l-mediċina ewlenija għan-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm fid-dijabete tat-tip 2. Tnaqqas il-konċentrazzjoni tiegħu fuq stonku vojt, kif ukoll wara l-konsum ta 'karboidrati fil-ġisem. Ma tbiddilx il-produzzjoni tal-insulina mill-frixa, għalhekk ma tinsabx fil-periklu li tikkawża attakki ipogliċemiċi minħabba tnaqqis fil-glukosju fid-demm. L-effett antidjabetiku huwa bbażat fuq reazzjonijiet bħal dawn:

• iżid is-sensittività tar-riċetturi tat-tessuti fil-muskoli għall-insulina,
• jinibixxi l-formazzjoni ta 'molekuli ta' glukożju ġodda,
• jipprevjeni t-tqassim tal-glikoġenu u jattiva s-sinteżi tiegħu mill-glukosju,
• inaqqas l-assorbiment tal-karboidrati mill-imsaren,
• tiffaċilita l-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli,
• inaqqas il-piż tal-ġisem u d-deposizzjoni ta 'xaħam fl-addome,
• tbaxxi l-kolesterol, u speċjalment lipidi li jikkawżaw aterosklerożi.

L-aħħar karatteristika ta 'Metformin tagħmilha għodda unika għall-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete. Hemm ukoll studji li juru l-effikaċja tal-medikazzjoni għall-prevenzjoni tal-marda ta 'Alzheimer, tumuri kanċerużi, osteoporożi tal-menopawża, u disfunzjonijiet tat-tirojde u ġenitali. Preżumibbilment, il-mediċina tista 'tnaqqas il-proċess tax-xjuħija fil-ġisem.

U hawn aktar dwar il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Kif tieħu Metformin għad-dijabete

Il-medikazzjoni hija indikata għal pazjenti li fihom it-terapija tad-dieta u l-attività fiżika rakkomandata ma tawx riżultat, speċjalment bl-obeżità konkomitanti. Metformin huwa preskritt bħala trattament indipendenti jew flimkien ma 'pilloli ta' azzjoni simili, injezzjonijiet ta 'insulina. Ħafna drabi, it-tobba jippreskrivu mediċina immedjatament wara li tkun stabbilita dijanjosi, peress li huwa ppruvat li inqas minn 25% tal-pazjenti huma kapaċi jaderixxu ma 'dieta u l-livell mixtieq ta' attività.

X'inhu Metformin

Il-metformina hija mediċina antidiabetika orali, tappartjeni għall-grupp ta 'biguanidi. L-effett ipogliċemiku tagħha kien stabbilit fl-1929.

Tliet mediċini tal-grupp biguanide ġew żviluppati - fenformin, buformin, metformin. Fl-1957, studji kliniċi bdew bil-biguanidi, li matulhom ġiet stabbilita relazzjoni bejn l-użu ta 'dawn il-mediċini u l-iżvilupp ta' aċidożi lattika, bil-fenformin ir-riskju tal-marda kien 50 darbiet ogħla milli ma 'metformin.

Bħala riżultat ta 'l-istudju, fenformin u buformin, u mbagħad metformin, ġew projbiti. Fl-1977 fl-Istati Uniti tal-Amerika, fl-1978 fil-Ġermanja, fl-Isvizzera, fl-Awstrija, fil-pajjiżi Skandinavi, fl-1982 fir-Renju Unit. Fl-1993, wara li evalwajna mill-ġdid il-proprjetajiet tal-metformina bbażata fuq riċerka internazzjonali serja, din reġgħet ġiet irreġistrata mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga fl-Istati Uniti u fl-Ewropa. Huwa l-uniku rappreżentant tal-grupp biguanide li bħalissa jintuża.

Użu għad-dijabete tat-tip 2

It-terapija b'metformin hija approċċ fjofiżjoloġiku selettiv għad-dijabete tat-tip 2, billi ttejjeb l-azzjoni periferali ta 'l-insulina, u b'hekk tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina. Skond ir-rakkomandazzjonijiet tal-Kunsens għat-trattament tad-dijabete, persuni b'dijabete tat-tip 2 u piż żejjed, jew obeżità, għandhom jagħżlu dan ir-rimedju.

L-għan ewlieni fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 huwa li jinkiseb kontroll gliċemiku tajjeb. Data minn numru ta 'studji wrew li metformin itejjeb b'mod sinifikanti l-kontroll gliċemiku f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (inaqqas b'mod sinifikanti l-livell ta' HbA1c - indikatur tal-kontroll tal-glukosju fid-demm).

Dejta mill-Istudju tad-Dijabete dwar Prospettiva tar-Renju Unit (UKPDS) uriet b’mod ċar li t-titjib tal-kontroll gliċemiku fid-dijabete tat-tip 2, irrispettivament mill-mezz li bih jinkiseb, inaqqas b’mod sinifikanti r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet u ta’ progressjoni tal-marda.

Instab li kwalunkwe tnaqqis fil-HbA1c b'1% inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete. Hemm evidenza li żieda fl-HbA1c 'il fuq minn 6.5% hija assoċjata ma' riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet makrovaskulari tad-dijabete, u aktar minn 7.5% u b'riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari.

Huwa għalhekk li l-għan tat-trattament tad-dijabete huwa li jinkiseb kontroll gliċemiku eċċellenti - HbA1c taħt is-6.5%. Ir-riżultati tal-UKPDS urew ukoll li metformin inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u puplesija, u jwassal għal inqas mortalità meta mqabbel ma' sulfonylureas u insulina fil-grupp dijabetiku li jżomm kontroll glikemiku tajjeb.

Dan jikkonferma t-teżi li, minbarra li ttejjeb il-kontroll gliċemiku, din il-mediċina għandha wkoll vantaġġi addizzjonali meta mqabbla ma 'mediċini antidijabetiċi oħra. Il-kunċett modern fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huwa li huwa impossibbli li jiġu ttrattati biss livelli għoljin ta 'glukosju fid-demm, huwa neċessarju li tinfluwenza l-fatturi ta' riskju kollha għad-dijabete - piż tal-ġisem, pressjoni tad-demm, lipidi, stat protrombotiku.

Skond dejta minn numru ta 'studji, il-metformina twassal għal telf ta' piż, ittejjeb l-indiċi tal-lipidi (kolesterol totali, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliċeridi), ipertensjoni arterjali, fibrinolisi.

Dijabete tat-Tip 1

B'mod stramb, metformin tista 'tintuża għal dijabete tat-tip 1. Din hija l-unika mediċina ipogliċemika orali li tintuża għad-dijabete tat-tip 1. Għandu jintuża biss flimkien ma 'terapija ta' l-insulina konvenzjonali. Metformin huwa adattat għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li għandhom piż żejjed jew obeżi, jew li gradwalment iżidu l-piż tagħhom waqt it-terapija għall-insulina, individwi li għandhom reżistenza għall-insulina u li gradwalment iżidu d-doża ta 'insulina mingħajr ma jtejbu l-kontroll gliċemiku.

Metformin Ħxuna u Kontra l-Obeżità

F’għadd ta ’studji, fuq in-nies obeżi mingħajr id-dijabete, instab li wara li ħadet metformin, il-piż tal-ġisem u l-livelli taz-zokkor fid-demm jonqsu, il-livelli ta’ leptina, il-kolesterol totali u LDL jonqsu. Għalhekk, l-obeżità u r-reżistenza għall-insulina fl-istess ħin tagħha, indikazzjonijiet għall-użu ta 'metformin. Ħafna nies f'dan il-każ, għal telf ta 'piż jixorbu metformin, u skond ir-reviżjonijiet - l-effett huwa wunderbare!

B'mod ġenerali, il-mediċina taħdem bħal din - tnaqqas il-glukoneġenesi fil-fwied, iżżid il-kapaċità periferali u ta 'assorbiment, u tnaqqas ir-risorbiment intestinali - dawn il-mekkaniżmi kollha jistgħu jwasslu għal telf ta' piż.

Fir-rigward ta 'teħid ta' mediċina bħal din għall-iskop uniku li jitilfu l-piż ... aħjar, ikkonsulta ma 'endokrinologu jew nutrizzjonista.

Azzjonijiet ewlenin

Innaqqas iz-zokkor fid-demm, Inaqqas il-piż tal-ġisem, Innaqqas ir-reżistenza għall-insulina, Inaqqas l-insulinemija, Għandha effett ta 'benefiċċju fuq il-lipidi (kolesterol totali, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliċeridi), taffettwa b'mod favorevoli l-fibrinolisi (permezz PAI-1), Has Effett ta 'benefiċċju fuq disfunzjoni endoteljali, Inaqqas ir-riskju kardjovaskulari ġenerali.

Effetti sekondarji

L-effetti sekondarji l-aktar komuni wara li tieħu metformin huma assoċjati mal-passaġġ gastro-intestinali - dijarea, nefħa, flatulenza, taħsir fl-imsaren. Dan iseħħ f'20% tan-nies.

B'doża raġonevoli ta 'titrazzjoni - billi tibda minn doża baxxa u żżidha gradwalment, kif ukoll tieħu medikazzjoni bl-ikel, din il-perċentwali titnaqqas b'mod sinifikanti.

L-effett sekondarju l-iktar serju tat-trattament b'metformin huwa l-aċidożi lattika, li sseħħ bi frekwenza ta '2 sa 9 każijiet għal kull 100,000 pazjent. Ġie osservat f'persuni b'mard serju konkomitanti assoċjat ma 'iskemija tat-tessut u ipoksja, li fihom infushom jistgħu jikkawżaw aċidożi lattika.

Għalhekk, mard bħal dan huwa kontra-indikazzjoni għal metformin. Aċidożi lattika tista 'tiġi evitata meta l-indikazzjonijiet jiġu osservati b'mod strett waqt it-trattament b'metformin. B'differenza minn aġenti oħra kontra l-dijabete (li jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'l-insulina), din il-mediċina prattikament ma twassalx għal ipogliċemija.

Dan jagħmilha adatta għall-użu mar-reżistenza għall-insulina u l-obeżità, anke mingħajr id-dijabete, kif ukoll għat-tfal.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjonijiet għal metformin huma mard assoċjat ma 'ipoksja u iskemija severi - insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku akut, fwied u insuffiċjenza tal-kliewi. Fid-dawl tad-dejta tal-UKPDS, iżomm f'moħħu li l-mard koronarju mhux akkumpanjat minn insuffiċjenza tal-qalb hija indikazzjoni għall-użu, u mhux kontra-indikazzjoni għal metformin.

Bażikament, Metformin jitneħħa mill-kliewi, għalhekk m'għandux jintuża għal funzjoni tal-kliewi indebolita. Metformin għandu jitwaqqaf 3 ijiem qabel il-kirurġija, u jiġi restawrat wara provvista ta 'enerġija u b'funzjoni normali tal-kliewi.

Huwa meħtieġ li tieqaf tieħu l-mediċina 1-2 ijiem qabel ma twettaq studji ta 'kuntrast parenterali. L-età tal-anzjani, akkumpanjata minn ħsara serja lill-organi interni, hija wkoll kontra-indikazzjoni għal metformin.

Lista ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-mediċina Metformin

Sensittività eċċessiva għal metformin jew ingredjenti oħra awżiljari, ketoacidożi dijabetika u precoma dijabetika, mard tal-kliewi, ħsara jew funzjoni tal-kliewi indebolita, insuffiċjenza renali, kundizzjoni akuta b'riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, bħal deidrazzjoni, infezzjonijiet severi, xokk, amministrazzjoni ġol-vini ta' drogi li fihom il-jodju radjopatiku, Mard akut jew kroniku li jista 'jikkawża ipoksja fit-tessut, bħal insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja, attakk tal-qalb reċenti mijokardju, xokk, insuffiċjenza fil-fwied, intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, alkoħoliżmu.

Kumbinazzjoni ma 'mediċini oħra għad-dijabete

Studju tal-UKPDS wera l-ħtieġa għal trattament bikri ta 'kombinazzjoni għal dijabete tat-tip 2. Fit-tielet sena wara d-dijanjosi, 50% tal-pazjenti kienu fuq terapija kombinata, u fid-disa 'sena, 75% minnhom.

Il-metformin, jekk ma jnaqqasx iz-zokkor, jista 'jittieħed u jingħaqad ma' gruppi oħra ta 'mediċini għat-trattament tad-dijabete, peress li l-mekkaniżmu ta' azzjoni tiegħu huwa differenti u ssupplimentat ma 'mediċini oħra:

Bil-sulfonylureas, li jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'l-insulina - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, għal dijabete tat-tip 2, tista' tieħu metforina u glycazide, b'regolaturi tal-glukosju prandjali li jistimulaw is-sekrezzjoni bikrija ta 'l-insulina - NovoNormin, diazol itejjeb l-azzjoni periferali ta 'l-insulina, imma b'mekkaniżmu differenti - Avandia, Bl-insulina. Il-kombinazzjoni ta 'metformin u insulina ttejjeb ir-reżistenza periferali ta' l-insulina u twassal għal tnaqqis sinifikanti fid-dożi ta 'l-insulina.

Ir-rwol tal-metformina fl-istrateġija moderna tat-trattament u l-prevenzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip 2

O.M.Smirnova
Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika Metformin huwa aġent antihyperglycemic maġġuri użat għat-trattament ta' DM2. Hija ppreżentata analiżi tal-mekkaniżmu ta ’l-azzjoni tiegħu. Huma diskussi l-attivitajiet kardjoprotettivi u kontra l-kanċer ta 'metformin. Ir-riżultati ta 'multiċentru studjat dwar metformin huma deskritti.
Kliem: dijabete mellitus tat-tip 2, metformin, lactacidosis, insuffiċjenza kardijaka kronika, attività antionċogenic

Biguanides ilhom jintużaw fil-prattika medika għal aktar minn 50 sena. Il-Professur Lefebvre P. jikteb li llum nistgħu nittrattaw, iżda mhux kura, id-dijabete mellitus (DM). Id-dijabete tat-tip 2 (T2DM) hija l-forma ewlenija tal-marda. Skond it-tbassir tal-WHO, sal-2025 in-numru ta 'pazjenti li jbatu mid-dijabete se jaqbeż it-380 miljun persuna. Organizzazzjonijiet mediċi ewlenin illum jirrakkomandaw li tibda kura għal T2DM b'taħlita ta 'bidliet fl-istil ta' ħajja u l-għoti ta 'metformin. F'dan ir-rigward, riżultati ġodda dwar il-proprjetajiet skoperti ġodda ta 'metformin huma ta' interess partikolari.

Metformin ġie introdott fil-prattika klinika għat-trattament tat-T2DM fl-1957 fl-Ewropa u fl-1995 fl-Istati Uniti. Metformin bħalissa huwa l-ipogliċemiku orali l-aktar preskritt fl-Ewropa, l-Istati Uniti u pajjiżi oħra. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni antihyperglycemic ta' metformin huwa mifhum sewwa. Bosta studji sabu li metformin ma jaffettwax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina miċ-ċellula β, iżda għandu effett extrapankreatiku. Huwa jsejjaħ:

• tnaqqis fl-assorbiment tal-karboidrati intestinali,
• konverżjoni akbar ta 'glukosju għal lactate fis-sistema diġestiva,
• żieda fl-irbit ta 'l-insulina mar-riċetturi,
• Espressjoni tal-ġene tat-trasportatur GLUT 1 (sekrezzjoni),
• trasport tal-glukosju miżjud mill-membrana fil-muskoli,
• jiċċaqlaq (traslokazzjoni) GLUT 1 u GLUT 4 mill-membrana tal-plażma għall-membrana tal-wiċċ fil-muskoli,
• naqas glukoneġenesi,
• glycogenolysis naqas,
• tnaqqis fit-trigliċeridi (TG) u lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL),
• Lipoproteina ta 'densità għolja (HDL).

Fig. 1. L-effett antihyperglycemic ta 'metformin

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni ta' metformin huwa mmirat biex tingħeleb ir-reżistenza ta 'tessuti periferali għall-azzjoni ta' l-insulina, b'mod partikolari dan japplika għal muskoli u tessuti tal-fwied (Tabella 1).

Tabella 1
Mekkaniżmi kliniċi potenzjali ta 'azzjoni ta' metformin fir-rigward ta 'l-effett antihyperglycemic tagħha (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin iżid il-fluwidità tal-membrani tal-plażma fil-bniedem. Il-funzjonijiet fiżjoloġiċi tal-membrana tal-plażma jiddependu mill-abbiltà tal-komponenti tal-proteini tagħhom li jiċċaqalqu liberament fil-bijowl fosfolipid. Tnaqqis fil-fluwidità tal-membrana (żieda fir-riġidità jew viskożità) huwa spiss osservat fid-dijabete sperimentali u klinika, li twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Kienu osservati bidliet żgħar fil-proprjetajiet taċ-ċelluli ħomor tad-demm f'individwi li qabel kienu kkurati b'metformin. L-effett skematiku tal-metformina fuq il-membrani u l-komponenti tagħhom huwa muri fil-Figura 2.

Fig. 2. L-effett tal-metformina fuq il-membrana tal-plażma u l-komponenti tagħha

Numru ta 'studji kliniċi b'disinn differenti ġew ippubblikati, li jikkonfermaw l-effett tal-metformina fuq il-metaboliżmu tal-glukosju tal-fwied. Ir-riżultati ta 'studju ta' sezzjoni trasversali randomised double-blind huma ppreżentati fil-Figura 3.

Fig. 3. L-effett tal-metformin u l-plaċebo fuq il-glikemija u indikaturi magħżula tal-metaboliżmu tal-glukosju f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 dijanjostikata (studju double-randomised crossover)

F'dan l-istudju, inkisbet differenza sinifikanti bejn il-gruppi, li tipprova t-trażżin tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied biż-żieda ta 'metformin.

Fi studju ieħor double-blind, bl-addoċċ li jqabbel il-produzzjoni tal-glukosju tal-fwied bl-użu ta 'metformin u rosiglitazone taħt iperinsulinemija kkontrollata, metformin intwera li jrażżan b'mod sinifikanti l-produzzjoni tal-glukożju fil-fwied meta mqabbel ma' rosiglitazone.

Fig. 4. Soppressjoni tal-produzzjoni tal-glukosju tal-fwied permezz ta 'metformin f'iperperinsulemija kkontrollata (prova randomised double-blind)

L-effetti kliniċi ta 'metformin, minbarra l-proprjetajiet anti-ipergliċemiċi tagħha, huma mifhuma sew. L-ewwel ġew ippreżentati wara t-tlestija ta 'studju fit-tul mill-UKPDS (l-Istudju dwar id-Dijabete dwar il-Prospettiva tar-Renju Unit) fl-1998, li wera li t-terapija obeża b'metformin tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet:

• kumplikazzjonijiet vaskulari - 32%,
• mortalità mid-dijabete - 42%,
• mortalità totali - 36%,
• Infart mijokardijaku - 39%.

Din id-dejta kienet daqshekk konvinċenti li l-metformina ġiet riabilitata kompletament bħala mediċina li tbaxxi z-zokkor bla periklu u utli.

Fil-futur, bosta proprjetajiet kardjoprotettivi ta 'metformin ġew ippruvati (Tabella 2).

Huwa maħsub li hija l-preżenza ta 'dawn il-proprjetajiet li tispjega l-effett pożittiv u preventiv addizzjonali ta' metformin fid-dijabete tat-tip 2.

Tabella 2
Propjetajiet kardjoprotettivi ta 'metformin

Sejbiet ewlenin ta 'Riċerka matul l-Aħħar Deċennju

Glucophage (metformin) għandu proprjetajiet angioprotettivi diretti li huma indipendenti mill-effett li jbaxxi z-zokkor tal-mediċina. Dawn l-effetti huma uniċi.

L-azzjoni doppja ta 'Glucofage tispjega r-riżultati tat-tnaqqis tal-mortalità miksuba fl-UKPDS.

Id-dejta miksuba fis-snin ta 'wara ikkonfermat l-effett pożittiv tal-metformina f'numru ta' studji. Għalhekk, trattament b'metformin, meta mqabbel ma 'kwalunkwe trattament ieħor, kien assoċjat ma' mortalità aktar baxxa mill-kawżi kollha, infart mijokardijaku, sintomi ta 'anġina pectoris jew kwalunkwe każ ta' manifestazzjoni kardjovaskulari meta mqabbel ma 'nies li rċevew trattament ieħor.

Fig. 5. Ir-riżultati ta 'mard kardjovaskulari matul tliet snin ta' osservazzjoni

Waħda mit-taqsimiet rilevanti tad-diskussjoni dwar l-effikaċja ta 'direzzjonijiet moderni fit-trattament tat-T2DM hija l-kwistjonijiet ta' sigurtà kemm ta 'mediċini individwali li jbaxxu z-zokkor kif ukoll tal-kombinazzjonijiet tagħhom. Kienu kkunsidrati diversi reġimi ta 'trattament, li wieħed minnhom kien l-algoritmu armonizzat tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) u l-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete (EASD), muri fil-Figura 6.

Fig. 6. Algoritmu ADA / EASD konsistenti

Fil-figura ppreżentata, naraw li metformin huwa preżenti fl-għażliet kollha ta 'trattament. F'dan ir-rigward, huwa rakkomandabbli li titqies il-kwistjoni ta 'indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta' metformin, ibbażata fuq data disponibbli kurrenti.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tingħata risposta għall-mistoqsija għaliex it-trattament b'metformin għandu jinbeda sa mill-mument tad-dijanjosi, flimkien ma 'miżuri biex jinbidel l-istil ta' ħajja? Minħabba li għal ħafna nies bid-dijabete tat-tip 2, il-bidliet fl-istil ta ’ħajja ma jwasslux għall-kisba jew iż-żamma ta’ livelli gliċemiċi fil-mira, li jistgħu jkunu minħabba l-fatturi li ġejjin:

• ineffiċjenza ta 'miżuri sabiex jitnaqqas il-piż tal-ġisem
• jerġa 'jikseb il-piż tal-ġisem
• progressjoni tal-marda
• kombinazzjoni ta 'dawn il-fatturi.

Minbarra l-fatt li xi pazjenti għandhom intolleranza għall-mediċina (skond diversi awturi - minn 10 sa 20%), hemm kontra-indikazzjonijiet ċari għall-ħatra ta 'metformin.

Kontra-indikazzjonijiet biex tieħu metformin

• Mard akut jew kroniku li jista 'jikkawża ipoksja fit-tessut (per eżempju, insuffiċjenza tal-qalb jew tal-pulmun, infart mijokardijaku, xokk).
• Insuffiċjenza tal-fwied, intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, alkoħoliżmu.
• Insuffiċjenza tal-kliewi jew indeboliment tal-funzjoni tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina) Kundizzjonijiet akuti li jistgħu jfixklu l-funzjoni tal-kliewi (deidrazzjoni, infezzjoni akuta, xokk, amministrazzjoni intravaskulari ta 'aġenti radjopawki).
• Treddigħ, ketoacidożi dijabetika, precoma dijabetika, sensittività eċċessiva għal metformina jew il-komponenti tagħha (Tabella 3).

Tabella 3
Istruzzjonijiet speċjali biex tieħu metformin

Il-frekwenza ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta' metformin, skond l-awturi differenti, hija differenti b'mod sinifikanti. Għalhekk, skont id-dejta ppreżentata fil-Figura 7, l-insuffiċjenza kronika tal-qalb (CHF) hija ta ’87%.

Waħda mill-kawżi ewlenin ta ’tħassib bl-għoti ta’ metformin hija r-riskju ta ’aċidożi lattika fil-preżenza ta’ kwalunkwe kundizzjoni akkumpanjata minn ipoksja. Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni rari ħafna iżda potenzjalment fatali. Il-frekwenza tagħha, skond diversi awturi, hija ta '3 każijiet għal kull 100,000 pazjent ta' snin trattati b'metformin.

Aċidożi lattika hija klinikament perikoluża ħafna. Studju minn Stacpool P.W. c et al. twettaq billi eżaminat u ttrattat 126 pazjent ammessi fl-unità tal-kura intensiva b'livell ta 'lactate ta' ≥5 mmol / L, arterjali fid-demm pH ta '≥ 7.35 jew defiċit bażi> 6 mmol / L. Waqt l-isptar, 80% ta 'dawn il-pazjenti ġew iddijanjostikati b'xokk ċirkolatorju. Sepsis, insuffiċjenza tal-fwied u mard respiratorju kienu l-fatturi ewlenin li jwasslu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika. Ir-rata ta ’sopravivenza wara 24 siegħa kienet ta’ 59%, wara 3 ijiem - 41% u 17% wara 30 jum.

Każijiet ta 'aċidożi lattika marbuta ma' teħid ta 'biguanidi ġew studjati fid-dettall. Ġie stabbilit b'mod affidabbli li r-riskju ta 'aċidożi lattika bl-ħatra ta' Fenformin huwa 20 darbiet ogħla minn dak meta tintuża metformin. Għal din ir-raġuni, l-użu ta 'Fenformin huwa pprojbit f'ħafna pajjiżi tad-dinja, inkluż fir-Russja. Sabiex tkun evitata din il-kumplikazzjoni formidabbli, huwa meħtieġ li jiġu eżaminati bir-reqqa pazjenti qabel ma tiġi preskritta l-mediċina (ara hawn fuq).

Il-kwistjoni tal-possibbiltà li tintuża metformina f'insuffiċjenza kronika tal-qalb (CHF) tibqa 'suġġett importanti u diskuss b'mod attiv. Sal-lum, ġiet akkumulata ħafna esperjenza, li tindika l-benefiċċji ta 'l-użu ta' metformin fit-trattament ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u insuffiċjenza tal-qalb. Studju wieħed bħal dan huwa x-xogħol. L-għan tal-istudju kien li tevalwa r-relazzjoni bejn l-għoti ta 'metformin u r-riżultati kliniċi f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u dijabete tat-tip 2. Bl-użu ta 'bażijiet tad-data tas-saħħa (il-Kanada), ġew eżaminati 12,272 pazjent b'dijabete tat-tip 2 li rċivew mediċini li jbaxxu z-zokkor mill-1991 sal-1996. Fosthom, ġew identifikati 1,833 pazjent b'CHF. 208 irċevew monoterapija bil-metformina, 773 derivati ​​tas-sulfonilurea (SM) u 852 persuna rċivew terapija kombinata. L-età medja tal-pazjenti kienet ta '72 sena. Kien hemm 57% tal-irġiel, is-segwitu medju kien ta '2,5 snin. CHF l-ewwel ġie ddijanjostikat waqt l-isptar, jiġifieri, fil-bidu tal-istudju. Is-segwitu kien ta '9 snin (1991 - 1999). Imwiet fost persuni li rċevew: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), terapija kombinata - 263 każ (31%). Il-mortalità mill-kawżi kollha wara sena kienet ta '200 persuna għal persuni li rċevew SM. (26%), f'individwi li jirċievu metformin - 29 persuna. (14%), fit-terapija kombinata - 97 (11%). Ġie konkluż li metformin, kemm bħala monoterapija kif ukoll bħala parti mit-terapija kombinata, huwa assoċjat ma 'mortalità u morbidità aktar baxxa f'pazjenti b'CHF u T2DM meta mqabbel ma' SM.

L-istudju Ingliż tal-2010 inkluda 8,404 pazjent b’T2DM dijanjostikat ġdid u insuffiċjenza tal-qalb dijanjostikata (1988 sa 2007). Analiżi komparattiva tal-kawżi tal-mewt twettqet f'żewġ gruppi (1,633 mewt kull wieħed). Skond ir-riżultati, ġie konkluż li meta jitqabblu individwi li ma rċivewx mediċini antidjabetiċi, l-użu ta 'metformin kien assoċjat ma' riskju aktar baxx ta 'mortalità meta mqabbel ma' mediċini oħra kontra d-dijabete, inklużi anke fatturi potenzjalment avversi bħall-kontroll gliċemiku ħażin, tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, piż żejjed u ipertensjoni arterjali. Din id-dejta hija konsistenti ma 'studji preċedenti, li wrew li persuni b'insuffiċjenza tal-qalb li jużaw Metformin kellhom riskju inqas ta' mewt minn nies li jużaw mediċini oħra kontra l-dijabete.

Direzzjoni oħra importanti u promettenti ħafna fl-istudju tal-proprjetajiet ta 'metformin hija l-effett anti-onkoġeniku tagħha. Numru ta 'studji kliniċi ġew ippubblikati li juru tnaqqis fit-tkabbir tal-kanċer fost pazjenti li jużaw il-metformin. Waħda minn dawn hija studju ta ’koorti retrospettivi bbażat fuq il-popolazzjoni bl-użu ta’ database minn Saskatchewan, il-Kanada, 1995-2006. L-għan tal-istudju kien li tistudja l-mortalità mill-kanċer u r-relazzjoni mat-terapija antidjabetika għat-T2DM. Aħna eżaminajna 10,309 pazjent b'dijabete tat-tip 2 b'metformina preskritta, derivattivi ta 'sulfonylurea (SM) u insulina. L-età medja tal-pazjenti kienet ta '63.4 ± 13.3 snin, fosthom 55% kienu rġiel. Metformin ġie preskritt lil 1,229 pazjent bħala monoterapija, CM għal 3,340 pazjent bħala monoterapija, terapija kombinata - 5,740, 1,443 insulina ġiet miżjuda. It-tul ta 'l-osservazzjoni kien 5.4 ± 1.9 snin.

B’kollox, il-mortalità mill-kanċer kienet ta ’4.9% (162 minn 3,340) f’persuni li rċivew SM, 3,5% (245 minn 6,969) - metformina u 5,8% (84 minn 1,443) - insulina. Id-dejta ppreżentata minn Bowker turi żieda doppja fl-inċidenza tal-kanċer fil-grupp ta 'pazjenti fuq terapija bl-insulina relattiva għall-grupp ta' metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, AST p, fosfatase alkalina hija aktar minn 2 darbiet ogħla min-normal Il-kors ta 'NAFLD jista' jkun beninni u malinni, fit-tieni każ hemm riżultat fiċ-ċirrożi u insuffiċjenza tal-fwied jew fil-karċinoma epatoċellulari.

Instab li tessuti mmirati għal mediċini li jnaqqsu r-reżistenza ta 'tessuti periferali għall-insulina huma differenti. Allura, it-thiazolidinediones (TZD) jaġixxu prinċipalment fil-livell tal-muskolu u tat-tessut xaħmi, u l-metformin f'livell akbar fil-livell tal-fwied.

Fig. 9. Tessuti mmirati għal metformin u thiazolidinediones

Għalhekk, għat-trattament ta 'NAFLD, huwa rrakkomandat primarjament li tuża metformin. Ir-riżultati tal-użu ta 'metformin f'numru ta' studji kompluti f'pazjenti mingħajr dijabete huma ppreżentati fit-tabella 4.

Tabella 4
Studji dwar l-effikaċja ta 'Metformin f'pazjenti b'NAFLD

Bħala konklużjoni, huwa meħtieġ li tiġbor fil-qosor ix-xogħol enormi li diġà tlesta u tippreżenta l-prospetti li jistgħu jiġu definiti għal-metformin illum (Tabella 5).

Tabella 5
Użi attwali u futuri tal-metformina

Fil-futur qarib, forma ta 'dożaġġ ġdid ta' metformin, Glucofage® Long, se tidher fil-prattika klinika fir-Russja.

Fig. 10. Metformin li jinħeles bil-mod jingħata darba kuljum. Sistema ta 'diffużjoni GelShield

Din il-forma ta 'mediċina li taħdem għal żmien twil hija maħsuba biex tegħleb effetti sekondarji bħal disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, tissimplifika l-kors tal-mediċina għall-anzjani, biex iżżid il-konformità u żżomm l-effikaċja tat-trattament. Din il-mediċina diġà ntużat b’suċċess f’pajjiżi Ewropej u hija inkluża bħala terapija tal-bidu fir-rakkomandazzjonijiet kliniċi ta ’numru ta’ pajjiżi. Il-mediċina ġiet ittestjata fi studji internazzjonali b’diversi ċentri u wriet l-effikaċja u s-sigurtà tagħha.

Bħala konklużjoni, huwa meħtieġ li jiġi enfasizzat li l-metformina hija waħda mill-eqdem mediċini, u li ħafna mill-proprjetajiet tagħha huma mifhuma sewwa, madankollu din il-mediċina ġustament tokkupa pożizzjoni ta 'tmexxija fit-trattament ta' T2DM. Studji kliniċi għadhom għaddejjin, u forsi ħafna mill-proprjetajiet ta 'benefiċċju ġodda tagħha ser jiġu skoperti.

Metformin għall-prevenzjoni tad-dijabete

Id-dijabete tat-tip 2 tista ’tiġi evitata! Din hija konklużjoni minn studju ta ’l-Istati Uniti fuq individwi bi tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju ppubblikat fil-bidu ta’ l-2002.

Il-kors naturali tad-dijabete tat-tip 2 jgħaddi minn bosta stadji - mit-tolleranza normali tal-glukosju ⇒ glukożju waqt is-sawm ⇒ tnaqqis fit-tolleranza tal-glukożju ⇒ dijabete Persuni b'tolleranza mnaqqsa għall-glukosju huma fir-riskju li jiżviluppaw dijabete mellitus - 5.8% minnhom jimirdu kull sena.

Il-Programm ta 'Prevenzjoni tad-Dijabete (DPP) sar fuq 3234 voluntier bi tolleranza tal-glukos indebolita, u ġew osservati għal sentejn u 8 xhur.

Huma tqassmu fi tliet gruppi bl-użu ta ’tliet approċċi differenti:

1. L-ewwel grupp - 1,079 persuna, biddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom biex jitilfu l-piż b'mill-inqas 7%, attività fiżika 150 minuta fil-ġimgħa,
2. It-tieni grupp - 1073 pazjent, ingħataw plaċebo,
3. It-tielet grupp, 1082 persuna, irċieva metformin f'doża ta '1700 mg kuljum.

Ir-riżultati tal-istudju wrew li l-bidliet fl-istil tal-ħajja jnaqqsu r-riskju li tiżviluppa d-dijabete b'58%, u l-metformina b'31% meta mqabbel mal-plaċebo. Minn 100 parteċipant fl-istudju, 4.8 persuni biss fil-grupp ta 'ħajja b'saħħitha żviluppaw id-dijabete, 7.8 mill-grupp metformin u 11 mill-grupp tal-plaċebo.

L-indikazzjonijiet moderni ewlenin għall-użu tal-mediċina

Il-mediċina tintuża mhux biss għad-dijabete tat-tip 2, iżda wkoll f'każijiet oħra.

Id-dijabete tat-Tip 2 hija l-ewwel trattament għal pazjenti li għandhom piż żejjed u obeżi, dijabete tat-Tip 1 - flimkien mal-insulina, pazjenti li għandhom piż żejjed jew obeżi, nies li għandhom reżistenza għall-insulina u dożi għoljin ta 'insulina, jew li gradwalment iżidu d-dożi ta' l-insulina mingħajr ma jtejbu l-gliċemija kontroll, Għall-prevenzjoni tad-dijabete - f'nies b'riskju akbar li tiżviluppa l-marda (bi glukożju waqt is-sawm, bi tolleranza mnaqqsa tal-glukosju), Fl-obeżità, anke mingħajr indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju - insulina istentnosti, li huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' mard kardjovaskulari f'pazjenti b'reżistenza għall-insulina estremi, bħas-sindromu acanthosis nigricans, fil sindromu tal-ovarji poliċistiċi.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Metformin mhux irrakkomandat waqt it-tqala. L-insulina ġeneralment tkun preskritta waqt it-tqala minħabba li tipprovdi l-aħjar livell ta ’glukosju fid-demm. Is-sigurtà tal-mediċina għal omm li qed tredda 'ma ġietx ikkonfermata bit-trattament b'metformin, u għalhekk hija meħtieġa konsultazzjoni ma' tabib.
M'hemm l-ebda informazzjoni eżatta dwar l-użu ta 'metformin minn tfal. It-tip ta ’dijabete li hija kkurata b’din il-mediċina hija rari fit-tfal.

Propjetajiet bażiċi

Fost id-drogi antidijabetiċi moderni, metformin tieħu post biguanide popolari u effettiv. Ir-riżultat tat-trattament jiddependi ħafna fuq il-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent, il-kors tal-marda u t-tip tagħha. Fost in-nies b'dijabete ta 'tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina, il-mediċina tintuża ħafna iktar spiss.

Il-mediċina hija fil-forma ta 'pilloli għall-għoti mill-ħalq:

1. Karatteristika distintiva tal-mediċina hija l-abbiltà tagħha li tbaxxi l-livelli taz-zokkor mingħajr ma żżid l-ormon insulina. Il-fwied, it-tessut tal-muskolu jassorbu b'mod naturali l-glukosju, l-assorbiment tal-glukosju fil-passaġġ gastro-intestinali jonqos, u m'hemm l-ebda rilaxx qawwi ta 'l-ormon.
2. Propjetà pożittiva oħra tal-mediċina hija l-abbiltà tagħha li tnaqqas b’mod moderat il-piż tal-pazjent.
3. Il-mediċina tipprevjeni t-trombożi, u tnaqqas l-ammont ta 'kolesterol ħażin fid-demm.
4. B'differenza mill-mediċini l-oħra ta 'l-istess grupp, ma jikkawżax qbiż fil-pressjoni u takikardja.

Naqqas il-produzzjoni tal-ormon insulin endoġenu, il-mediċina bi piż żejjed tnaqqas l-iperinsulinemija. Taħt l-influwenza ta 'sustanza mediċinali, il-konċentrazzjoni ta' aċidi grassi, kif ukoll gliċerol, tiżdied.

Il-mediċina tista 'ma taħdimx f'każ ta' ksur tar-reġim ta 'trattament, nuqqas ta' osservanza ta 'dieta speċjali, kif ukoll kontroll mhux xieraq tal-glukosju. Medikazzjoni waħda ma tistax taffettwa b'mod sinifikanti l-istat tas-saħħa ta 'dijabetiku, iżda approċċ integrat għall-problema se jgħin biex itejjeb il-kwalità tal-ħajja tan-nies.

Trattament effettiv għal zokkor għoli fid-demm

Studji moderni dwar id-drogi

Minbarra l-azzjoni effettiva f'dak li għandu x'jaqsam mal-kontroll tal-livelli taz-zokkor fid-demm, skond studji xjentifiċi, metformin għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-qalb u l-vini, u għandu wkoll l-effett li ġej:

1. Wara kors ta 'trattament bil-mediċina, ir-riskju ta' attakki tal-qalb f'dijabetiċi huwa mnaqqas.
2. B'forma tal-marda li mhix dipendenti fuq l-insulina, in-numru ta 'każijiet ta' l-iżvilupp ta 'kanċer, speċjalment fil-frixa, l-intestini u organi interni oħra, jonqos.
3. Il-pilloli jaffettwaw il-kundizzjoni tas-sistema muskuloskeletali, isiru l-prevenzjoni ta 'l-osteoporożi f'pazjenti.

Ibbażat fuq ħafna snin ta 'esperjenza klinika, id-dijabete tat-tip 2-metformin hija magħżula aktar spiss. L-għodda hija kkombinata ma 'ħafna mediċini antidjabetiċi.

Il-pilloli huma effettivi u siguri għal persuni taħt it-80 sena u aktar taħt ċerti kundizzjonijiet. It-trattament bikri huwa importanti għal kwalunkwe forma tal-marda u se jipprovdi l-aħjar riżultati meta jiġi kkurat ma ’grupp ta’ biguanidi.

Kif tittratta d-dijabete tat-tip 2

Użu tad-droga

Il-mediċina għad-dijabete metformin hija preskritta biss minn tabib. Metformin jittieħed waħdu jew flimkien ma 'aġenti antidijabetiċi oħra, skond il-kors tal-marda. Għall-adulti, doża ta '500 mg jew aktar hija preskritta diversi drabi kuljum ibbażata fuq il-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

L-ammont tal-mediċina jiżdied gradwalment biex jiġu evitati effetti sekondarji. Taċċedix id-doża ta '3000 mg kuljum għal 3 dożi matul jew wara l-ikel. Għall-kontroll massimu taz-zokkor fid-demm, is-sustanza hija magħquda ma 'l-amministrazzjoni ta' l-ormon insulina.

Importanti! Wara 10 ijiem, id-doża hija riveduta abbażi tal-qari tal-glukosju fid-demm.

Konsegwenzi ta 'doża eċċessiva

L-apparat diġestiv jirreaġixxi għal dożi eċċessivi tal-mediċina fil-forma ta 'tqalligħ, rimettar, dijarea. Is-sistema endokrinali tfixkel ukoll u sseħħ ipogliċemija. Doża eċċessiva fid-dijabetiċi thedded il-ħajja, għalhekk, meta jidhru l-ewwel sintomi, fittex għajnuna medika.

B'funzjoni indebolita tal-kliewi, l-aċidożi lattika tista 'sseħħ u wara t-taqlib diġestiv jidhru dawn is-sinjali

• It-temperatura tal-ġisem tal-bniedem tonqos
• in-nifs iħaffef
• jidher sturdament
• Uġigħ qawwi fil-muskoli
• il-pazjent jitlef il-kuxjenza jew jaqa ’f’koma.

Droga u vizzju

Ħafna huma interessati fil-kwistjoni dwar jekk hemmx dipendenza fuq l-użu fit-tul tal-medikazzjoni u jekk hux se tagħmel ħsara lill-ġisem fl-istess ħin. Il-pilloli Metformin għad-dijabete ma jikkawżawx sintomi ta 'rtirar anke fil-każ ta' interruzzjoni qawwija tat-trattament. Iżda kwalunkwe tibdil fid-doża u l-kors tal-mediċina għandu jkun miftiehem mat-tabib li jkun qed jattendi.

L-interruzzjoni tat-terapija ma tikkawżax żieda fil-piż tal-ġisem jew żieda fil-qari tal-glukosju. Wieħed mill-iżvantaġġi ta 'kura twila huwa malfunzjoni fl-istonku u fl-imsaren, iżda din il-kundizzjoni tisparixxi wara ftit taż-żmien.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

It-taħlita korretta ma 'sustanzi mediċinali oħra tipprovdi l-effett massimu milli tieħu metformin. Xi mediċini kapaċi jidħlu f'reazzjoni kimika ma 'grupp ta' biguanidi u b'hekk inaqqsu jew iżidu l-effett li jirregola z-zokkor tal-pilloli.

Il-glukożju jonqos b’taħlita ta ’mediċini mal-gruppi li ġejjin:

• glukokortikojdi,
• kontraċettivi orali
• ormoni tat-tirojde
• xi dijuretiċi
• simpatomimetiċi.

Minbarra ċerti mediċini, l-użu ta 'kwalunkwe alkoħol huwa pprojbit fit-trattament b'metformin. Doża eċċessiva ta 'alkoħol b'dieta ta' kaloriji baxxi u tieħu mediċini anti-dijabetiċi twassal għal stat perikoluż ta 'aċidożi lattika.

Ukoll, bil-patoloġija tas-sistema endokrinali, għandek bżonn tissorvelja l-kundizzjoni tal-kliewi u teżaminahom regolarment. Huwa aħjar li tabbanduna kompletament id-drawwiet ħżiena u taqleb għal dieta tajba, biex tipprovdi tensjoni fiżika moderata fuq il-ġisem tal-pazjent.

Rakkomandazzjonijiet! Ma tistax tuża metformin fl-istess ħin ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, billi l-valuri tal-glukożju tal-pazjent jonqsu sew.

Infiq tad-droga

Il-prezz medju tal-pilloli ta ’metformin idrokloridu jibqa’ raġonevoli għal ħafna pazjenti. L-ispiża togħla skont id-doża tal-mediċina u tibda minn 90 sa 300 rublu għal kull pakkett ta ’60 pillola.

Ir-reviżjonijiet tat-trattament fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jibqgħu pożittivi, minħabba li l-għodda, minbarra r-riżultati ta 'malajr, tgħin biex tevita l-konsegwenzi negattivi tal-marda. Fost l-analogi komuni tal-mediċina, huma distinti Siofor, Metphogamma, Diaphor u Metformin-Teva u oħrajn.

Meta mistoqsi jekk huwiex possibbli li tixrob metformin jekk ma jkunx hemm dijabete, speċjalista biss se jwieġeb, għax il-mediċina taġixxi biss flimkien ma 'metodi oħra ta' prevenzjoni. Sfortunatament, nies b'saħħithom xi kultant jużaw mediċina biex jitilfu l-piż, li huwa strettament ipprojbit minn speċjalisti.

Dijanjosi bikrija tal-patoloġija tas-sistema endokrinali

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Metformin fid-dijabete bħala mediċina għal terapija kumplessa ta ’patoloġija tas-sistema endokrinali hija preskritta fil-każijiet li ġejjin:

• fin-nuqqas ta 'l-effett tad-dieta,
• f'dijabetiċi li għandhom piż żejjed,
• bħall-monoterapija
• flimkien ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra għal mard tat-tip 1 u 2,
• għall-kura tad-dijabete fit-tfal wara 10 snin bħala mediċina indipendenti jew fl-istess ħin ma 'l-insulina,
• għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tal-marda.

Peress li llum il-mediċini tal-grupp Biguanide jintużaw b’kawtela fl-insuffiċjenza tal-qalb, hemm kontra-indikazzjonijiet oħra li l-istruzzjoni tindika:

• patoloġija tal-fwied u l-kliewi,
• sensittività individwali għas-sustanza attiva,
• Aċidożi dijabetika b’koma jew mingħajrha
• tqala u treddigħ,
• sieq dijabetika
• Infart mijokardijaku
• Alkoħoliżmu kroniku f’pazjent.

Hemm sitwazzjonijiet li fihom għandek tħassar il-mediċina għad-dijabete:

• meta tippjana eżamijiet bl-użu ta 'aġenti ta' kuntrast,
• qabel kull intervent kirurġiku, il-medikazzjoni tinġieb lura flimkien mal-ewwel ikla wara l-operazzjoni.

Prevenzjoni ta 'Kumplikazzjonijiet Metformin

Mingħajr ma tbiddel l-istil ta 'ħajja tal-pazjent u t-terapija kumplessa, huwa impossibbli li jinkisbu riżultati pożittivi. Tista 'tintuża metformin biex tevita d-dijabete? Jekk hemm predispożizzjoni ereditarja u fatturi oħra, ta 'min jikkonsulta ma' endokrinologu.

Provi kliniċi fuq żewġ gruppi ta 'pazjenti, li wieħed minnhom ħa l-mediċina, u t-tieni biss segwiet dieta, wrew li t-teħid tal-mediċina aktar malajr jikkawża titjib u tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Ir-riżultati tal-istudju saru fl-1998 mill-Grupp Prospettiv Brittaniku.

Il-kura b'metformin għad-dijabete għandha tibda kemm jista 'jkun malajr, minħabba li l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent tiddependi fuq kura medika f'waqtha. L-użu korrett ta 'mediċini jgħin biex jiġu evitati ħafna kumplikazzjonijiet tal-marda u tittawwal il-ħajja ta' persuna.