Kawżi, dijanjosi u trattament ta 'anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi

Ħsara lill-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, ir-retina ta' l-għajnejn jew tal-kliewi fid-dijabete tissejjaħ anġjopatija dijabetika. L-ogħla riskju tal-marda huwa karatteristiku ta 'nies' il fuq minn 50 sena, irrispettivament mill-età tagħhom. Il-probabbiltà hija saħansitra akbar għal dawk li ilhom aktar dijabete. Il-marda nnifisha hija tħaxxin tal-ħitan vaskulari, li minħabba fiha l-permeabilità tagħhom hija indebolita u l-fluss tad-demm jonqos. Dan iwassal għal disturbi irreversibbli fil-provvista tad-demm għal dawn il-vini ta 'l-organi.

X'inhi anġjopatija dijabetika?

Dan huwa l-isem ta 'kumplikazzjoni ta' dijabete mellita fit-tul, li hija leżjoni vaskulari. Bi stadju dikompensat tal-marda, i.e. meta l-livelli għoljin taz-zokkor fid-demm idumu fit-tul, il-problemi vaskulari jistgħu jibdew iktar kmieni milli f’sitwazzjonijiet fejn il-livelli ta ’insulina huma kkontrollati. Il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-10) tipprovdi 5 kodiċi għal din il-patoloġija. Dawn kollha jindikaw ksur taċ-ċirkolazzjoni periferali, iżda għandhom differenzi skont il-forma tad-dijabete:

• b'forma dipendenti mill-insulina - E10.5,
• b'forma reżistenti għall-insulina - E11.5,
• meta d-dijabete hija assoċjata ma 'malnutrizzjoni - E12.5,
• fil-każ ta 'forom magħrufa oħra ta' dijabete - E13.5,
• b'każ mhux magħruf tad-dijabete - E14.5.

Organi fil-Mira għad-Dijabete

Il-marda tista 'taffettwa kemm arterji żgħar kif ukoll kbar. Fl-ewwel każ, il-patoloġija tissejjaħ macroangiopathy, u fit-tieni - mikroangiopatija. Iż-żewġ forom huma bidliet ta 'uġigħ fil-vini tad-demm minħabba livelli elevati ta' zokkor. Bħala riżultat, il-funzjonament tal-organi li huma jfornu bid-demm huwa mfixkel. Jista 'jkun:

Il-manifestazzjoni ta 'diversi forom ta' anġjopatija għandha l-karatteristiċi tagħha. Kull wieħed minnhom huwa kkaratterizzat minn ċerti sintomi. L-iktar komuni huma l-anġjopatija tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, anġjoretinopatija proliferattiva u nefropatija. Xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw diversi forom ta 'din il-marda f'daqqa, għalhekk, il-lista tal-ilmenti tal-pazjenti tinkludi sintomi ta' kull wieħed minnhom. Dan jista 'jkun problemi bil-vista, meta "dubbien" jibdew jteptep quddiem l-għajnejn. Sinjali oħra huma claudication intermittenti u uġigħ fir-riġlejn, imsaħħab ta 'l-awrina, pressjoni għolja, eċċ.

Ir-riġlejn baxxi

Sintomi ta 'din il-forma ta' anġjopatija jistgħu jkunu assoċjati kemm ma 'bidliet karatteristiċi tad-dijabete mellitus kif ukoll ma' aterosklerożi ta 'l-arterji koronarji. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda huma:

1. Tnemnim, goosebumps, saqajn kesħin. Dawn huma l-ewwel sinjali ta 'anġjopatija. Dawn jidhru fil-qasba, saqajn, muskoli tal-għoġol. Il-kawża hija insuffiċjenza ċirkolatorja u ħsara fin-nervituri (newropatija). Minħabba ċirkolazzjoni tad-demm fqira, il-kesħa u l-kesħa fir-riġlejn jinħassu.
2. Klawsura intermittenti, uġigħ. Minħabba nuqqas fit-tul ta 'ossiġnu, uġigħ, sensazzjoni ta' toqol u tensjoni fir-riġlejn tidher. Bugħawwieġ huma inkwetanti meta mixi u mistrieħ, ħafna drabi bil-lejl waqt l-irqad.
3. Bidliet distrofiċi fil-ġilda tar-riġlejn. Hija ssir pallida, kiesħa, ix-xagħar jibda jaqa ’. Imsiemer isiru ħoxnin u fraġli. Minħabba nutrizzjoni insuffiċjenti ta 'tessuti, isseħħ atrofija tagħhom.
4. Disturbi trofiċi. Bil-dikompensament tad-dijabete mellitus, jiġi osservat tnaqqis fl-immunità. Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'ulċeri trofiċi anke minħabba grif sempliċi. Il-karatteristika tagħhom hija n-nuqqas ta 'uġigħ. Ulċeri huma lokalizzati fil-parti t'isfel tar-riġel, sieq, fuq qmuħ qodma, jistgħu jidħlu fil-gangrena.
5. Marda dijabetika. Jirrappreżenta bidliet trofiċi u osteoartikulari. Isseħħ fl-istadju tard ta 'anġjopatija. Ulċeri li jilħqu l-għadam u l-għeruq, is-sieq ta 'Charcot tiżviluppa (osteoartropatija dijabetika), manifestata minn diżlokazzjonijiet u ksur.

Fl-istadji bikrija, il-ħsara fuq il-bastimenti tar-retina hija kważi bla sintomi. Minħabba dan, il-pazjenti jmorru għand it-tabib tard ħafna, u jinnotaw is-sinjali li ġejjin ta 'anġjoretinopatija dijabetika:

• tnaqqis fl-akutezza viżwali sa għama,
• xrar, fwawar, tikek skuri quddiem l-għajnejn,
• velu jew velu quddiem għajnejk,
• edema tar-retina,
• arterji mnaqqsa fil-fundus,
• emorraġiji żgħar tul il-vini kbar fil-forma ta 'tikek,
• nefħa fiċ-ċentru tal-makula,
• Esudati rotob multipli fuq ir-retina.

Sintomi ta 'nefropatija dijabetika

L-iżvilupp ta 'din il-forma ta' anġjopatija huwa assoċjat ma 'bidliet patoloġiċi fil-bastimenti tal-kliewi u l-effett negattiv tal-glukosju fuqhom, li jibda jitneħħa flimkien ma' l-awrina, li jagħti piż addizzjonali fuq l-organi. Id-dijanjosi ta ’nefropatija tiżdied mad-dijabete wara 10-15-il sena. Il-patoloġija tista 'tkun rikonoxxuta bis-sintomi li ġejjin:

• nefħa madwar l-għajnejn, espressa filgħodu,
• għatx kostanti
• awrina eċċessiva u frekwenti,
• pressjoni tad-demm għolja
• Prestazzjoni mnaqqsa
• dgħjufija fil-ġisem
• ngħas
• bugħawwieġ
• sturdament
• dardir u remettar.

Kawżi u mekkaniżmi tal-marda

L-unika kawża ta 'anġjopatija hija d-dijabete mellitus u ż-żieda fil-livell ta' glukosju li huwa karatteristiku ta 'din il-marda. Il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-patoloġija:

• mid-demm, il-glukosju jibda jippenetra fil-kisja ta 'ġewwa tal-bastimenti - l-endotelju,
• fiha hemm ksur tal-metaboliżmu tas-sorbitol u l-fruttożju, l-ilma li jakkumula,
• din tal-aħħar hija l-kawża ta 'edema u żieda fil-permeabilità tal-ħitan tal-vini,
• minħabba dan, jibdew jespandu, u dan jikkawża emorraġiji frekwenti,
• fil-bastimenti, it-ton regolatorju u s-sustanza li ttaffi l-spażmi, il-fattur ta 'rilassament endoteljali, ma jibqgħux sintetizzati,
• L-attività tal-plejtlits hija msaħħa kif inhu proċess ta 'trombożi, tidjiq tal-lumen jew imblukkar komplet tal-vini tad-demm,
• iżidu drastikament il-pressjoni, minħabba li d-demm jiġi mormi fil-vini ġirien,
• minħabba dan, l-ossiġenu ma jilħaqx it-tessuti ta 'l-organi, u dan iwassal għal ipergliċemija fit-tul.

Klassifikazzjoni

Il-klassifikazzjoni ewlenija ta 'l-anġjopatija taqsamha fi speċi, waqt li tqis liema bastimenti kienu affettwati u liema organi ġew imħassra bħala riżultat. Dan il-fattur ippermettilna niddeterminaw il-forom ta 'din il-marda:

1. Makroangiopatija fid-dijabete. Hija telfa tal-bastimenti l-kbar tal-qalb u tal-estremitajiet baxxi. Dan japplika għall-arterja popliteali, bastimenti tal-ilja, arterji tar-riġlejn baxxi, aorta, u s-segment femorali. F'70% tal-każijiet, hija osservata makrogijopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi
2. Mikroangiopatija. Din hija leżjoni tal-mikrovaskulatura. Jiddependi fuq il-bastimenti li fihom huma affettwati l-organi, huma distinti t-tipi ta 'anġjopatija li ġejjin:

• Anġonefropatija dijabetika, li sseħħ f'75% tal-każijiet, ħafna drabi b'dijabete mellitus tat-tip 1 (ħsara fil-kapillari glomerulari tal-kliewi),
• retinopatija dijabetika, li tikkawża telf ta 'vista f'5% tal-każijiet (patoloġija vaskulari ta' l-għajnejn),
• enċefalopatija osservata fi 80% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1 (ħsara lill-bastimenti żgħar tal-moħħ, inklużi kapillari u arterjoli),
• Mikroangiopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi.

1. Għażliet magħquda. Anġjopatija fl-estremità baxxa fid-dijabete mellitus ħafna drabi hija kkombinata ma 'forom oħra - retinopatija u nefropatija.

Kawżi u fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-marda

Id-dijabete mellitus hija l-kawża ewlenija ta 'ħsara lill-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi. Barra minn hekk, in-nuqqas ta ’terapija ipogliċemika xierqa tħaffef dan il-proċess. It-tnaqqija tas-saffi tal-bastimenti bil-glukosju u l-prodotti metaboliċi tiegħu (sorbitol, frotttożju) twassal għall-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-ħajt, tnaqqis fil-veloċità tal-fluss tad-demm, u żieda fit-trombożi, peress li l-endotelju huwa responsabbli għar-regolazzjoni ta' dawn il-proċessi. Maż-żmien, il-bastimenti żgħar sclerosize, u dawk kbar jiffurmaw dissezzjonijiet aneurismiċi. Ħsara lill-ħajt endoteljali f'bastimenti ta 'kalibru kbir twassal għall-formazzjoni ta' plakki aterosklerożi u imblukkar tal-lumen tagħhom.

Il-formazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol tipprovoka ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-estremitajiet baxxi u, bħala riżultat, għal anġjopatija dijabetika

Ibbażat fuq dan, fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet vaskulari fid-dijabete huma:

• predispożizzjoni ġenetika għall-insolvenza tal-ħajt vaskulari - bid-dijabete, l-effett negattiv tal-glukosju jaċċellera l-proċessi distruttivi tal-ħajt vaskulari,
• pressjoni għolja - livell għoli ta 'pressjoni tad-demm ipoġġi tagħbija addizzjonali fuq il-ħajt tal-bastiment bil-ħsara,
• Disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi - b'eċċess ta 'kolesterol fil-ġisem, jibda jiġi depożitat fuq is-saff ta' ġewwa (endoteljali) tal-bastiment u aqbad il-lumen tiegħu,
• it-tipjip - in-nikotina u l-qatran jillimitaw il-vini tad-demm ukoll,
• abbuż tal-alkoħol - iwassal għal żieda fit-trombożi,
• 'il fuq minn 55 sena
• rata tal-qalb irregolari (arritmika),
• id-dijabete ddum aktar minn 10 snin.

Mikroangiopatija

Bil-mikroangiopatija, hemm sitt gradi ta 'severità li huma differenti fis-sintomi u fil-manifestazzjonijiet lokali tal-pazjent.

• il-grad żero ta 'mikroangiopatija ma jikkawżax sensazzjonijiet xejn pjaċevoli fil-pazjent, iżda wara eżami, pallor tal-ġilda, tnaqqis jew nuqqas ta' tkabbir tax-xagħar fuq ir-riġlejn, brilli karatteristika tal-ġilda huma osservati,
• fl-ewwel grad, il-ġilda ssir irqaq, pazjenti jilmentaw minn sensazzjoni ta 'kesħa fir-riġlejn, uġigħ waqt il-mixi, ulċeri bilkemm jidhru mingħajr sinjali ta' infjammazzjoni,
• it-tieni grad ta 'mikroangiopatija f'pazjenti huwa akkumpanjat mill-formazzjoni ta' ulċeri, li mhux biss jinfirxu għat-tessuti rotob, iżda wkoll imiss l-għadam, waqt li hemm sindromu ta 'uġigħ pronunzjat,
• bit-tielet grad, it-truf ta 'l-ulċeri u l-qiegħ imutu, huma nekrotiċi u jsakkru. Phlegmon huwa ffurmat b'mod parallel, is-sieq tintefaħ, takkwista lewn blu. F'xi każijiet, l-osteomjelite shin tiżviluppa,

Ulċera trofika tas-sieq t'isfel bid-dijabete tista 'twassal għal gangrena fil-futur

Makroangiopatija

Disturbi makrogijopatiċi ta 'l-estremitajiet baxxi bid-dijabete għandhom numru ta' sintomi komuni:

• sensazzjoni ta 'tnemnim, tkessiħ, ħotba tal-goose,
• uġigħ fil-muskoli tal-għoġol, li ta 'spiss ikun akkumpanjat minn bugħawwieġ,
• bidliet fit-tessuti rotob u atrofija fil-muskoli ta 'l-estremitajiet baxxi,
• il-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi minħabba esponiment fit-tul għal prodotti metaboliċi.

Sintomi li jiddependu fuq l-istadju tal-makroangiopatija

Jiddependi fuq l-istadju ta 'makrogijopatija, il-pazjent jinnota l-bidliet li ġejjin:

• 1 - il-pazjent jilmenta minn tkessiħ fis-saqajn b'għaraq eċċessiv tas-saqajn, kumpattezza tal-pjanċi tad-dwiefer fuq is-saqajn, uġigħ u nuqqas ta 'tbiddel wara l-eżerċizzju,
• 2A - il-movimenti tal-pazjent isiru aktar kostretti, minbarra s-sensazzjoni ta 'ffriżar tas-saqajn anke f'temp sħun, tnemnim fis-swaba' jidher, il-ġilda pallida tas-saqajn tegħreq bil-qawwi, u n-nixxiegħa ssir aktar frekwenti,
• 2B - tipprevedi lamenija kostanti,
• 3A - il-pazjent jilmenta minn uġigħ qawwi fir-riġlejn u bugħawwieġ frekwenti waqt il-mistrieħ u bil-lejl, il-ġilda fuq is-saqajn issir safra, issir niexfa u taqtagħal sew. Meta tbaxxi r-riġlejk mis-sodda dawn isiru blu
• 3B - minbarra uġigħ kostanti, edema pronunzjata, ulċeri b 'tessuti rotob necrotizing,
• 4 - hemm nekrotizzazzjoni tas-sieq u l-iżvilupp ta 'proċess infettiv fiha minħabba t-twaħħil ta' patoġen batteriku.

Karatteristiċi tal-manifestazzjonijiet ta 'sieq dijabetika

Fl-istadji tard tal-makroganjopatija, iseħħ kumpless ta 'bidliet, li jissejjaħ is-sieq dijabetika. Dan iseħħ fi kważi 2/3 tal-pazjenti bid-dijabete u ħafna drabi jwassal għal amputazzjoni. Minbarra l-bidliet karatteristiċi tal-makroangiopatija, l-isklerożi, u l-kalċifikazzjoni profonda tal-arterji, proċessi patoloġiċi fil-ġogi u fit-tessuti tal-għadam huma wkoll inerenti f'dan is-sindromu.

Jista 'jipprovoka sieq dijabetika:

• ħsara trawmatika fuq il-ġilda (tobrox, grif ta 'gdim ta' insetti),
• tqanqal
• mard fungali tal-pjanċi tad-dwiefer,
• toenail ingrown,
• keratinizzazzjoni ta ’saffi tal-ġilda u l-infezzjoni tagħhom.

Pazjent li ilu jgħix b'dijanjosi tad-dijabete għal żmien twil għandu joqgħod attent għall-bidu tas-sintomi mis-saqajn:

• edema
• ħmura tal-ġilda,
• nuqqas ta 'polz fl-arterji,
• temperatura lokali mnaqqsa u telf ta 'xagħar fuq wiċċ estern (lura).

Dawn is-sinjali kollha jistgħu jindikaw il-bidu tas-sindromu tas-sieq dijabetika.

Miżuri dijanjostiċi

Il-metodi ta 'riċerka għall-anġjopatija dijabetika huma bbażati fuq il-mekkaniżmi ta' żvilupp tagħha. Biex tagħmel dijanjosi, l-ispeċjalista juża mhux biss dejta dwar l-eżami, iżda wkoll proċeduri dijanjostiċi addizzjonali.

1. Determinazzjoni ta 'indikaturi tal-frazzjoni tal-lipidi - kolesterol totali, lipoproteini ta' densità baxxa u għolja.
2. L-istudju tal-livell ta 'emoglobina glukożilata - iktar ma tkun ineffettiva t-terapija li tbaxxi z-zokkor, iktar ikun għoli l-persentaġġ tagħha.
3. Dopplerografija tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi - tgħin biex tevalwa l-veloċità tal-fluss tad-demm, il-kundizzjoni tal-valvi tal-vina u l-patenza tagħhom. Il-metodu jintuża mingħajr falliment f'pazjenti b'ulċeri trofiċi.
4. L-ultrasoniku tal-arterji tas-saqajn - jagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-ħxuna tas-saffi tal-ħajt tal-arterja u l-abilità tagħhom, tikxef emboli tad-demm u l-lokalizzazzjoni ta 'proċessi infjammatorji fuq l-endotelju, il-preżenza ta' plakki aterosklerożi, kif ukoll ir-rata ta 'fluss tad-demm arterjali u l-grad ta' provvista tad-demm għal tessuti rotob.

L-arterjografija tippermetti li tivvaluta l-grad ta 'patenza vaskulari

Il-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi hija karatteristika ta' ħsara lil bastimenti ta 'oriġini varji, li għandhom jiġu distinti.

Dijanjosi differenzjali ta 'ulċeri trofiċi - tabella

Trattament tal-kumplikazzjonijiet vaskulari fid-dijabete

Għat-trattament b'suċċess ta 'anġjopatiji dijabetiċi, huwa meħtieġ li tibda billi telimina l-kawża ewlenija - varjazzjonijiet fil-glukosju fid-demm u livelli għoljin ta' emoglobina glukożilata. Huwa meħtieġ li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet tal-istil ta 'ħajja:

ikel tad-dieta minbarra x-xaħmijiet transġeniċi u l-karboidrati li jiddiġerixxu malajr. Tiekol ikel bħal "platt tal-ikel", fejn nofs il-prodotti huma ħxejjex, 25% huma laħam bi ftit xaħam, u 25% oħra huma karboidrati b'saħħithom,

In-nutrizzjoni tal-pjanċa dijabetika tgħin biex ibaxxu z-zokkor fid-demm u l-kolesterol totali

Terapija mid-droga

Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp kemm tal-mikro-makrogijopatija kif ukoll, huwa possibbli trattament konservattiv immirat biex jiġu eliminati s-sintomi.

1. Drogi li jbaxxu z-zokkor għandhom jiġu nklużi fir-reġim ta 'trattament, peress li huwa impossibbli li jinkisbu riżultati fi tnaqqis stabbli fil-glukosju biss billi jiġu kkoreġuti l-istil ta' ħajja u n-nutrizzjoni. L-iktar komuni minnhom huma Metformin, Diabeton, Amaril. Id-dożi jiddependu fuq parametri tal-laboratorju u huma strettament individwali.
2. Cardiomagnyl jew Aspirin jintuża biex jipprevjeni l-emboli tad-demm. Il-mediċini jnaqqsu l-abbiltà tal-plejtlits biex jaderixxu u jtejbu l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
3. Ma 'makroangiopatiji, statini - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin jintużaw biex jistabbilizzaw u jipprevjenu l-formazzjoni ta' plakki aterosklerożi.
4. Iċ-ċaqliq jew il-valuri tal-pressjoni għolja jeħtieġu jiġu rregolati ma 'aġenti anti-ipertensivi - Lisinopril, Ekwatur, Valsartan.
5. F’każ ta ’edema ta’ estremità, jintużaw dijuretiċi - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. L-anġjopatija dijabetika teħtieġ mediċini għall-vażodilatazzjoni - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Kawżi u fatturi ta 'riskju

It-tnaqqija tal-ħitan u l-qerda tal-vini tad-demm iwasslu għal fluss tad-demm indebolit fl-estremitajiet baxxi. Bħala riżultat, it-tessuti ma jirċevux nutrijenti u ossiġenu.

Il-ħitan tal-vini tad-demm isiru fraġli bħala riżultat ta ’qtar ta’ pressjoni frekwenti u l-iżvilupp twil tad-dijabete.

Id-dehra frekwenti ta 'anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi hija assoċjata ma' tagħbija kbira li taffettwa s-saqajn.

Ta 'importanza kbira huma l-fatturi ta' riskju li spiss jakkumpanjaw il-pazjent matul l-iżvilupp tad-dijabete mellitus:

1. Ir-reżistenza għall-insulina hija ksur tar-rispons tal-ġisem għall-esponiment għall-insulina.
2. Id-dislipidemija hija ksur tal-produzzjoni, il-metaboliżmu u l-eskrezzjoni tax-xaħmijiet fid-demm.
3. In-natura sistemika tal-proċess infjammatorju.
4. Obeżità
5. Ipergliċemja - zokkor għoli fid-demm.
6. Qatgħat bl-addoċċ.
7. Il-preżenza ta 'corns u corns.
8. Żieda fil-koagulazzjoni tad-demm.
9. Deformazzjoni tal-pjanċa tad-dwiefer.
10. Disfunzjoni endoteljali - ħsara fis-saff ta 'ġewwa taċ-ċelloli vaskulari.
11. Ipertensjoni arterjali hija żieda fil-pressjoni.
12. Ħsara liċ-ċelloli waqt il-proċess ta 'ossidazzjoni hija tensjoni ossidattiva.

Madankollu, fatturi ta 'riskju esterni huma wkoll distinti:

1. Età: ħafna drabi l-patoloġija hija ffurmata fl-irġiel wara 45 sena u fin-nisa wara 55 sena.
2. Predispożizzjoni ereditarja.
3. Stil ta ’ħajja sedentarja.
4. Avvelenament fuq il-post tax-xogħol.
5. It-tipjip.

Il-preżenza ta 'sinjal wieħed jew aktar tal-marda hija argument qawwi favur it-tfittxija ta' għajnuna medika. Sejbien tard tal-marda jew nuqqas ta 'trattament iżid ir-riskju ta' diżabilità. Is-sintomi ta 'anġjopatija dijabetika jiddependu fuq is-severità tal-marda u l-forma tagħha.

Il-makrogijopatija ta 'spiss taffettwa l-irqajja popliteali, u l-kors tagħha huwa aggressiv. Il-patoloġija ħafna drabi twassal għal gangrena u amputazzjoni tar-riġlejn.

Sinjali ta 'mikroangiopatija skond il-palk

Sintomi ta 'makroganjopatija skond il-palk

Dijanjostiċi

Jekk ikun hemm suspett ta 'anġjopatija dijabetika, il-pazjent għandu jikkonsulta tabib mill-aktar fis possibbli. L-ispeċjalista se jeżamina l-pazjent u jiġbor ilmenti. Wara li tkun ikkonfermata l-preżenza tad-dijabete, inbeda eżami strumentali.

Fil-prattika medika, varjetà ta 'metodi dijanjostiċi huma użati:

1. Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI). Bl-għajnuna tagħha, informazzjoni dettaljata dwar l-istruttura ta 'tessuti rotob hija miksuba.
2. Anġjografija. Jgħin biex jistma l-grad ta 'patenza vaskulari. Sustanza speċjali tiġi introdotta fil-ġisem tal-pazjent, u wara ssir radjazzjoni x. L-anġjografija tippermetti li tevalwa l-grad ta 'patenza vaskulari
3. Tomografija kompjuterizzata Tippermetti li tikseb informazzjoni dettaljata dwar iż-żona affettwata.
4. Eżami bl-ultrasound Bl-għajnuna tagħha, it-ton tal-ħitan vaskulari u l-kundizzjoni tagħhom huma determinati. Meta l-iskannjar duplex jiżvela l-veloċità tal-fluss tad-demm u jivvaluta l-patenza tal-vini.

Approċċ individwali huwa meħtieġ sabiex jinkiseb l-aħjar riżultat. Il-miżuri terapewtiċi jistgħu jvarjaw skont is-severità tal-marda u l-kawżi ta 'l-anġjopatija dijabetika.

Kirurġija

Jirrikorru għall-kirurġija f'każijiet estremi. Indikazzjoni għall-operazzjonijiet hija l-preżenza ta 'proċessi ta' natura purulenta-nekrotika li huma ta 'theddida għall-ħajja tal-pazjent (ulċeri u tessuti mejta, ħsara gravi fl-għadam u t-tixrid mifrux ta' nekrożi).

Applika l-metodi li ġejjin:

1. Endarterektomija - l-iżgurar tal-fluss tad-demm mill-fergħat maħluqa u l-eliminazzjoni tal-vini tad-demm li ma jistgħux jiġu rrestawrati.
2. Anġjoplastija - restawr tal-provvista tad-demm.
3. Kirurġija tal-bypass autovenous - il-ħolqien ta 'fergħa addizzjonali, li tippermetti li jinħarġu l-bastimenti affettwati. Ir-restawr tal-patenza tal-bastimenti arterjali affettwati jitwettaq permezz ta 'stenting
4. Stenting ta 'l-arterji tas-saqajn (intervent endovaskulari) - l-istabbiliment ta' proteżi speċjali li biha jiġi rrestawrat il-lumen tal-bastiment.
5. Sympatectomy - tneħħija tan-nervituri responsabbli għan-spażmu tal-arterji.
6. Riserva ta 'tessut mejjet.
7. Operazzjonijiet ta 'sanità - ftuħ ta' axxessi u phlegmon (infjammazzjoni ta 'natura purulenta).
8. Amputazzjoni ta 'limb (f'każijiet estremi).

Rimedji folkloristiċi u omeopatija

Bħala metodu addizzjonali ta 'trattament, l-użu ta' rimedji folkloristiċi huwa permess. Madankollu, l-ewwel trid tikkonsulta ma 'speċjalista.

Fl-anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi, dawn li ġejjin huma:

• brodu miċ-ċirasa tal-għasafar. 1/4 tazza ta 'berries jiġu miżjuda ma' 0,5 l ta 'ilma jagħli. Issettja għal 15-il minuta f'banju bl-ilma. Imbagħad l-għodda hija ffiltrata u mkessħa. Użat għall-kompressi jew ulċeri biex iflaħ,
• brodu tal-yarrow. L-impjant u l-ilma jagħli huma mħallta fi proporzjon ta '1:10, mgħollija għal 5 minuti, iffiltrati u wżati għall-ħasil u kompressi,
  

Yarrow għandu proprjetajiet emostatiċi, ta 'fejqan u batteriċidi.

Huwa possibbli li tittaffa l-kundizzjoni tal-pazjent bl-għajnuna ta 'omeopatija. Uża l-għodod li ġejjin:

Tbassir tat-trattament u kumplikazzjonijiet possibbli

Il-pronjosi tiddependi fuq l-istadju tal-patoloġija u l-ħin tal-bidu tat-trattament. Iktar kmieni l-pazjent ifittex għajnuna, iktar ikun għoli l-probabbiltà ta 'riżultat favorevoli. L-iżvilupp mgħaġġel ta 'anġjopatija spiss iwassal għal kumplikazzjonijiet, speċjalment fin-nuqqas ta' terapija. Bħala riżultat tal-progress tal-kundizzjoni patoloġika, il-konsegwenzi li ġejjin jinħolqu:

1. Nekrożi (gangrene, nekrożi) tas-swaba ', saqajn, sieq t'isfel.
2. Tnaqqis is-sensittività tal-estremitajiet baxxi. Il-preżenza ta 'anke l-iżgħar feriti b'sensittività mnaqqsa hija theddida, peress li l-pazjent mhux dejjem jinduna bil-ħsara f'waqtu u jipproċedi biex jittrattahom. Bħala riżultat, kwalunkwe scratch jista 'jikkawża bidliet irreversibbli li jeħtieġu intervent urġenti mill-kirurgu.
3. Insuffiċjenza tal-qalb, problemi fil-vista.

Miżuri preventivi

Il-prevenzjoni hija mmirata biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Pazjenti bid-dijabete għandhom jaderixxu mar-rakkomandazzjonijiet ta 'speċjalista fil-kura tas-saqajn. Huwa rrakkomandat li tabbanduna l-mixi mingħajr żraben, speċjalment b'sensittività mnaqqsa.

Żraben magħżula sew huma element importanti fil-prevenzjoni ta 'l-anġjopatija. Iż-żraben għandhom ikunu adattati fid-daqs. Huwa rrakkomandat li tingħata preferenza lill-materjali naturali.

Kuljum jaħslu saqajhom b'ilma sħun u imsaħhom sewwa. Biex tevita t-tqaxxir tal-ġilda u l-formazzjoni ta 'xquq, moisturizer huwa adattat.

Barra minn hekk, għandu:

• żur tabib regolarment
• jikkontrolla l-piż tal-ġisem u z-zokkor fid-demm,
• jeħel ma 'dieta
• idħol f'eżerċizzji fiżiċi, billi tagħti preferenza lil dawk l-isports li fihom ir-riskju ta 'ħsara lis-saqajn huwa assenti għal kollox jew minimu.

Anġjopatija dijabetika tas-sieq hija kundizzjoni perikoluża. Jekk ma jkunx hemm trattament, allura hemm ċans ta 'mewt bħala riżultat tal-iżvilupp tal-gangrena u l-avvelenament fid-demm. Jekk hemm suspett ta 'patoloġija, huwa meħtieġ li żżur tabib malajr kemm jista' jkun.

Metodi kirurġiċi

Fil-każ ta 'ulċerazzjoni tinqala' kura kirurġika. Għat-trattament tagħhom, hija użata teknika bil-lejżer fejn il-bastimenti tad-dmija jiġu cauterized. Fil-każ ta ’nekrotizzazzjoni ta’ tessuti rotob, dawn huma mnaqqsa.

L-iktar operazzjonijiet moderni u għaljin jinkludu rikostruzzjoni ta 'l-arterji, li tgħin terġa' tinkiseb il-fluss tad-demm u n-nutrizzjoni tat-tessuti.

F’każijiet severi, amputazzjonijiet tar-riġlejn ta ’isfel isiru fil-livell tal-leżjoni.

Metodi ta ’mediċina tradizzjonali

L-użu ta 'rimedji folkloristiċi huwa possibbli biss wara konsultazzjoni ma' tabib. L-użu tagħhom m'għandux jissostitwixxi t-terapija ewlenija. Metodi alternattivi ta 'mediċina għall-kura ta' l-anġjopatija tad-dijabete t'isfel jinkludu:

• te tal-ħxejjex b'effett li jbaxxi z-zokkor - chamomile, linden, weraq tal-blueberry, salvja,
• infużjonijiet - jistimulaw perfettament il-frixa, imżiewed tal-fażola, zkuk taċ-ċikwejra, żerriegħa tal-kittien,
• banjijiet tal-ħxejjex - tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet vaskulari. Huma ppreparati miż-zkuk u l-għerq tal-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm, silla, għerq tal-qamħirrum,
• Jikkumpressa - jgħin fil-fejqan ta 'ulċeri trofiċi. Għal dan il-għan, uża weraq u fjuri ta 'kalendula, ħurrieq imnixxef f'forma ta' trab.

Metodi ta 'preparazzjoni tal-mediċina tradizzjonali - tabella

Tbassir u kumplikazzjonijiet

L-aċċess f'waqtu għal tabib, it-trattament it-tajjeb, iż-żamma ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu jgħin biex tinkiseb maħfra stabbli tal-kundizzjoni patoloġika. Inkella, il-progress tal-anġjopatija u l-okkorrenza ta ':

• gangrena fil-livell tas-sieq, ir-riġel t'isfel jew il-koxxa,
• sensittività mnaqqsa tal-ġilda, li twassal għal trawma u d-determinazzjoni tagħha qabel il-waqt. Dan jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' sieq dijabetika,
• it-twaħħil ta 'infezzjoni ta' batterji u anke nekrożi asettika, li tirriżulta f'amputazzjoni ta 'l-sieq.

Prevenzjoni ta 'Anġjopatija Dijabetika

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'anġjopatija fid-dijabete, il-pazjent għandu:

• tissorvelja regolarment il-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam,
• żur endokrinologu biex tevalwa l-kundizzjoni tal-ġilda u t-tessuti rotob ta 'l-estremitajiet baxxi,
• ħu stil ta 'ħajja b'saħħtu u tiekol it-tajjeb,
• kuljum iwettaq proċeduri ta 'iġjene ta' ġismek, ittratta grif f'waqtu b'antisettiċi.

Komponent importanti ta 'miżuri preventivi f'pazjent dijabetiku qed jieħu ħsieb saqajh:

• tevita esponiment għal temperaturi għoljin jew baxxi wisq,
• Ilbes żraben komdi u wesgħin li jħallu l-arja tgħaddi,
• żoni tal-ġilda ħarxa bil-krema tal-grass bil-urea,
• biex tnaqqas id-dwiefer esklussivament f'angolu rett,
• eżamina kuljum is-saqajn, f'każ ta 'korrimenti - ittrattahom b'antisettiċi,
• f'postijiet bit-tixrid possibbli ta 'infezzjonijiet fungali (sawni, pixxini, lukandi) jużaw żraben li jintremew,
• f'każ ta 'skoperta ta' bidliet fil-ġilda tas-sieq, ikkonsulta immedjatament podologu.

Biex tittardja l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi, huwa importanti li tkun ikkontrollat ​​strettament il-livell ta' glukosju fid-demm, il-metaboliżmu tal-lipidi, u tiġi evitata l-influwenza ta 'fatturi ta' riskju. Sabiex tikseb riżultati dejjiema, tista 'tuża kemm metodi standard ta' trattament, omeopatiċi u rimedji folkloristiċi li jgħinu jipprevjenu l-formazzjoni ta 'ulċeri u l-amputazzjoni tar-riġlejn.

Sinjali ta 'Retinopatija Dijabetika

Ir-retina tal-boċċa għandha n-netwerk tagħha stess ta 'kapillari. Bil-progressjoni tad-dijabete, hija hi li tbati l-aktar. Arterjoli, arterji, kapillari u vini jgħaddu minnha. Meta t-tneħħija fihom tonqos, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiġi mfixkla, li twassal għall-iżvilupp ta 'retinopatija.

Meta tkun saret dijanjożi ta 'din il-patoloġija, sintomi oftalmiċi u kliniċi huma distinti.

Is-sintomi oftalmiċi huma dawk li jinstabu waqt eżami oftalmoloġiku, u s-sintomi deskritti mill-pazjent għat-tabib li jkun qed jattendi huma kkunsidrati bħala kliniċi.

Ta 'min jinnota li l-iżvilupp ta' retinopatija huwa kważi bla sintomi, għalhekk ħafna drabi huwa ddijanjostikat fi stadju tard. Ilmenti tal-pazjent meta jikkuntattjaw speċjalista jistgħu jinkludu:

• velu quddiem l-għajnejn
• deterjorazzjoni tal-apparat viżiv,
• tikek skur jew fwawar.

Il-progressjoni tal-marda twassal għal distorsjoni tad-daqs u l-għamla tal-istampa quddiem l-għajnejn. U meta r-retinopatija tkun akkumpanjata minn emorraġija vitruża, id-dijabetiku għandu tikek mċajpra skur. Fl-agħar każ, il-patoloġija twassal għal għama.

Matul eżami oftalmiku, it-tabib jiċċekkja l-bastimenti u n-nervituri tar-retina. Anke jekk il-pazjent ma jħossx sintomi ovvji, sinjali ta 'retinopatija huma diġà dijanjostikati. It-tabib jista 'jara bastimenti mnaqqsa fuq il-fundus, u xi kultant mikroanewrismi.

Barra minn hekk, nefħa u akkumulazzjoni ta 'fluwidu jidhru f'vini kbar.

Affettività ta 'l-estremitajiet baxxi

Biex inizjalment tiddijanjostika b'mod korrett l-anġjopatija fl-estremità baxxa fid-dijabete, għandek bżonn tkun taf liema sintomi jista 'jesperjenza l-pazjent. Wara kollox, terapija mingħajr waqfien jew ineffettiva twassal għal konsegwenzi irreversibbli.

Bħala riżultat ta 'tidjiq tal-arterji tal-estremitajiet baxxi, l-iskemija tiżviluppa, jiġifieri, defiċjenza ta' ossiġenu u provvista tad-demm, li twassal għal funzjoni indebolita tas-sieq. Jseħħu bidliet trofiċi fil-ġilda u anke nekrożi jew gangrena. F'dan il-każ, is-saqajn l-aktar affettwati, peress li huma l-iktar post imbiegħed.

Sintomi ta 'din il-patoloġija huma kkawżati minn proċessi li jseħħu kemm b' "marda ħelwa" kif ukoll bl-aterosklerożi. Barra minn hekk, it-tobba jidentifikaw fatturi oħra li jipprovokaw id-dehra tal-proċess patoloġiku tas-saqajn u s-saqajn. Dawn jinkludu tipjip, predispożizzjoni ġenetika u xogħol perikoluż b'sustanzi tossiċi.

L-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi ħafna drabi tiġi manifestata bis-sintomi li ġejjin:

1. Kiesaħ u tnemnim tas-saqajn.
2. Goosebumps.
3. Ulċeri trofiċi tas-sieq.
4. Bugħawwieġ u uġigħ.
5. Bidliet fil-ġilda.

Skont il-grad tal-ħsara vaskulari, hemm makro- u mikro-anġjopatija tal-estremitajiet baxxi. F'dan il-każ, il-ħsara fl-estremitajiet ta 'fuq isseħħ ħafna inqas ta' spiss.

B'ħafna ħsara lill-bastimenti tas-saqajn, il-pazjent iħoss sensazzjonijiet ta 'tingiż ħafif. Kultant saqajh jiffriża, u ulċeri żgħar jidhru fuqhom. Il-progress tal-makrogijopatija twassal għal ngħas ta 'l-dirgħajn, nuqqas ta' xebħ, pallor tal-ġilda, bugħawwieġ kostanti, uġigħ u deni.

Marda dijabetika hija komplikazzjoni perikoluża ħafna li tiżviluppa meta t-trattament ta 'anġjopatija tad-dijabete ta' l-inqas parti kienet ineffettiva. B’dan il-proċess patoloġiku, ċerti bidliet iseħħu fil-ġogi u fit-tessut tal-għadam. Waħda mill-konsegwenzi hija l-artropatija dijabetika, li twassal għal ksur u diżlokazzjonijiet tal-għadam tas-sieq. Dawn il-bidliet sussegwentement iwasslu għas-sindromu Menkeberg (kalċifikazzjoni u sklerożi tal-bastimenti tas-saqajn) u deformità tas-sieq.

Ta 'min jinnota li l-anġjopatija dijabetika tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi kważi qatt ma timxi waħedha.

Tali patoloġija tiżviluppa flimkien ma 'nefropatija u retinopatija.

Sinjali ta 'l-Enċefalopatija Dijabetika

Meta l-enċefalopatija ssir f'dijabetiku, tibda indeboliment tal-memorja u konfużjoni. Barra minn hekk, il-pazjent jilmenta minn uġigħ ta ’ras persistenti u għeja. Tali patoloġija hija konsegwenza ta 'ksur fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm tal-moħħ.

Fil-bidu tal-iżvilupp tal-marda, persuna tista 'ma tħossx sintomi. Iżda maż-żmien, il-pazjent isir dipendenti fuq analġesiċi minħabba uġigħ ta 'ras frekwenti. Dan, imbagħad, iwassal għal disturbi fl-irqad u ngħas matul il-ġurnata. Fil-futur, il-pazjent isir distratt u ninsa.

Minbarra s-sintomi ċerebrali, dawk fokali jiżviluppaw, li jinkludu koordinazzjoni indebolita tal-movimenti, riflessi patoloġiċi u mixja mħawda. Disturb ta 'konverġenza huwa meqjus bħala sinjal perikoluż, jiġifieri, viżjoni doppja, immaġini mċajpra, vista mċajpra, adattament anormali tal-qagħda. Barra minn hekk, tqum anisokjura - kundizzjoni li fiha jiġi osservat dijametru differenti tal-istudenti.

Proċessi patoloġiċi bħal dawn huma perikolużi għall-pazjent meta jwettqu xogħol assoċjat ma 'diversi mekkaniżmi, kif ukoll isuqu karozza.

It-telfa tal-kapillari u l-arterji koronarji tal-qalb

Għall-provvista kontinwa ta 'ċelloli tal-qalb, hemm netwerk kapillari u arterji koronarji.

L-anġjopatija bid-dijabete taffettwa l-arterji koronarji tal-lemin u tax-xellug. Dan il-proċess jissejjaħ macroangiopathy, li jirriżulta mill-iżvilupp ta 'aterosklerożi.

Meta l-kapillari huma affettwati, tiżviluppa mikroangiopatija dijabetika.

Jekk isseħħ patoloġija, il-pazjent jilmenta mis-sintomi li ġejjin:

1. Uġigħ ta 'l-anġina. Dan iseħħ minħabba l-formazzjoni ta ’plakki u strixxi fil-lumen tal-vini. Bħala riżultat, id-demm ma jistax joħroġ fl-ammont meħtieġ, u l-qalb hija nieqsa mill-ossiġenu. Dan il-proċess jikkawża dekompożizzjoni ħielsa mill-ossiġnu tal-glukosju u r-rilaxx tal-aċidu lattiku. Jirrita t-truf tan-nervituri fil-qalb, u għalhekk persuna tħoss l-uġigħ.
2. Insuffiċjenza tal-qalb, manifestata minn sogħla, naqset ir-rata tal-qalb u nuqqas ta ’nifs.
3. Disturb tar-ritmu tal-qalb. Dawn jiżviluppaw bit-telfa ta 'bastimenti żgħar u l-isklerożi tagħhom fil-mijokardju. Hemm diversi tipi ta 'disturbi fir-ritmu: bradikardja (rata tal-qalb inqas minn 50 taħbita / min), takikardja (aktar minn 90 taħbita / min), extrasystole (tnaqqis fil-ħin) u arritmija (disturbi normali fir-ritmu).

Għandu jiftakar li l-ħsara fil-bastimenti tal-qalb ħafna drabi tkun akkumpanjata minn ħsara fil-bastimenti tas-saqajn, il-kliewi u r-retina.

Dijanjosi u trattament tal-marda

Miżuri dijanjostiċi għall-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika għandhom isiru b'mod komprensiv. Għalhekk, mhumiex eżaminati biss fluwidi bijoloġiċi, iżda wkoll organi li huma suxxettibbli għal din il-patoloġija.

Hemm diversi metodi biex tiddetermina l-marda.

L-istudju tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari. L-indikatur ewlieni għad-dijanjosi tan-nefropatija. Filtrazzjoni glomerulari: sa 140 ml / min.

Determinazzjoni ta 'l-awrina ta' b2-mikroglobulina. Is-sejbien ta 'B2-mikroglobulina jindika anġionefropatija dijabetika. Persuna b'saħħitha m'għandhiex tkun fl-awrina.

Ispettru tal-lipidi fid-demm. Sejbien ta 'lipoproteini fid-demm u kolesterol. Livell tal-kolesterol: mhux aktar minn 5.5 mmol / L. Il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini: minn 1 sa 2.9 mmol / L.

Id-dijanjosi tal-marda timplika l-użu ta ’metodi oħra, jiġifieri:

• eżami oftalmoloġiku kumpless,
• Ultrasound
• ekokardjografija
• Dopplerografija u arterjografija tas-saqajn,
• anġjografija koronarja
• elettrokardjogrammi (ECG),
• Reżonanza nukleari manjetika tal-moħħ.

Wara li t-tabib jagħmel dijanjosi, tiġi żviluppata tattika ta 'terapija ta' anġjopatija. Trattament effettiv jinkludi ż-żamma ta 'dieta bilanċjata, iż-żamma ta' stil ta 'ħajja attiv u l-mistrieħ alternattiv max-xogħol. Barra minn hekk, il-kura ta 'l-anġjopatija hija akkumpanjata minn dawn il-mediċini:

1. Mediċini dijabetiċi biex jikkontrollaw il-gliċemija.
2. Medikazzjonijiet biex inaqqsu l-kolesterol.
3. Droga li tbaxxi l-pressjoni.
4. Drogi dijuretiċi.
5. Mezzi biex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
6. Drogi li jipprevjenu t-trombożi.
7. Mediċini li jtejbu l-proċess metaboliku.

Huwa meħtieġ li tiġi ttrattata marda serja bħal din taħt is-superviżjoni stretta ta 'speċjalista, li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet kollha tiegħu. Il-video f'dan l-artikolu se jkompli t-tema tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete.