Il-mediċina Finlepsin: struzzjonijiet għall-użu

Skond l-istruzzjonijiet lil Finlepsin, l-indikazzjonijiet għall-użu tiegħu huma:

epilessija (inklużi assenzi, letarġiċi, aċċessjonijiet mijokloniċi),
newralġja tat-trigeminal idiopathic,
newralġija trigeminali tipika u atipika kkawżata minn sklerożi multipla,
newralġija idiopatiċi tan-nerv glossofaringeali,
kundizzjonijiet manija akuti (fil-forma ta 'terapija ta' monoterapija jew kombinazzjoni),
disturbi affettivi li jaffettwaw il-fażi,
sindromu ta 'rtirar ta' alkoħol,
dijabete insipidus ta 'oriġini ċentrali,
polidipsja u poljuria ta 'oriġini neurohormonali.

Kontra-indikazzjonijiet ta 'Finlepsin

L-istruzzjonijiet għal Finlepsin jiddeskrivu dawn il-kontra-indikazzjonijiet għall-użu tiegħu:

sensittività eċċessiva għal carbamazepine,
ksur tal-ematopoiesi tal-mudullun,
porfirja akuta intermittenti,
użu fl-istess ħin ta 'inibituri ta' MAO,
Imblukkar minn AV.

Finlepsin għandu jintuża b'kawtela f'insuffiċjenza tal-qalb dikompensata, sindromu ta 'ipersekrezzjoni ADH, ipopituitariżmu, insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali, ipotirojdiżmu, alkoħoliżmu attiv, xjuħija, insuffiċjenza tal-fwied, żieda fil-pressjoni intraokulari.

Effett sekondarju ta 'finlepsin

L-effetti sekondarji li ġejjin huma rrappurtati meta Finlepsin jintuża:

min-naħa ta 'l-Assemblea Nazzjonali: sturdament, uġigħ ta' ras, ħsieb indebolit, sensi, alluċinazzjonijiet, parestesja, iperkinesi, aggressjoni mhux motivata,
mill-passaġġ gastro-intestinali: rimettar, nawżea, żieda ta 'transaminases epatiċi,
mis-CCC: żieda jew tnaqqis fil-pressjoni, tnaqqis fir-rata tal-qalb, ksur tal-konduzzjoni AV,
mis-sistema ematopoetika: tnaqqis fin-numru ta 'newtrofili, globuli bojod tad-demm, plejtlits,
mill-kliewi: oligurja, ematurja, nefrite, edema, insuffiċjenza renali,
mis-sistema respiratorja: pulmonite,
mis-sistema endokrinali: żieda fil-livelli ta 'prolactin, akkumpanjata minn galactorrhea, ġinekomastja, bidla fil-livell ta' ormoni tat-tirojde,
oħrajn: reazzjonijiet allerġiċi, inkluż is-sindromu ta 'Stevens-Johnson.

Numru kbir ta 'effetti sekondarji jikkawżaw reviżjonijiet negattivi ta' Finlepsin minn pazjenti. Biex tevita d-dehra tagħhom jew biex tnaqqas is-severità, tista 'tuża Finlepsin skond l-istruzzjonijiet f'dożaġġ adegwat u taħt sorveljanza medika stretta.

Metodu ta 'applikazzjoni, dożaġġ ta' finlepsin

Finlepsin huwa għal użu orali. Id-dożaġġ tal-bidu għall-adulti huwa 0.2-0.3 g kuljum. Gradwalment, id-dożaġġ titla 'għal 1.2 g. Id-doża massima ta' kuljum hija ta '1.6 g. Id-doża ta' kuljum hija preskritta fi tlieta sa erba 'dożi, f'forom fit-tul - f'doża waħda.

Id-doża ta 'Finlepsin għat-tfal hija ta' 20 mg / kg. Sal-età ta '6 snin, il-pilloli Finlepsin ma jintużawx.

Interazzjoni ta 'Finlepsin ma' mediċini oħra

L-użu simultanju ta 'Finlepsin ma' inibituri MAO huwa inaċċettabbli. Antikonvulzanti oħra jistgħu jnaqqsu l-effett antikonvulsiv ta 'Finlepsin. Bl-għoti simultanju ta 'din il-mediċina bl-aċidu valproiku, huwa possibbli li jiġu żviluppati disturbi tas-sensi, koma. Finlepsin iżid it-tossiċità tal-preparazzjonijiet tal-litju. Bl-użu simultanju ta 'makrolidi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, isoniazid, cimetidine ma' Finlepsin, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'dawn tal-aħħar tiżdied. Finlepsin inaqqas l-attività ta 'antikoagulanti u kontraċettivi.

Doża eċċessiva

B'doża eċċessiva ta 'Finlepsin, ksur tas-sensi, depressjoni tas-sistemi respiratorji u kardjovaskulari, formazzjoni tad-demm indebolita u ħsara fil-kliewi huma possibbli. Terapija mhux speċifika: ħasil gastriku, l-użu ta 'lassattivi u enterosorbenti. Minħabba l-abilità għolja tal-mediċina li torbot ma 'proteini fil-plażma, id-dijalisi peritonali u d-dijureżi sfurzata b'doża eċċessiva ta' Finlepsin mhumiex effettivi. Hemosorption fuq sorbenti tal-faħam jitwettaq. Fit-tfal żgħar, trasfużjoni ta 'demm ta' sostituzzjoni hija possibbli.

Minħabba l-effettività għolja ta 'din il-mediċina, il-possibbiltà li jiġu preskritti f'sitwazzjonijiet kliniċi varji, ir-reviżjonijiet ta' Finlepsin huma pożittivi. Il-mediċina għandha effett antiepilettiku effettiv, effett analġesiku għan-newralġja.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tuża din il-mediċina, huwa meħtieġ li tistudja l-istruzzjonijiet għal Finlepsin fid-dettall.

Meta tagħżel l-aħjar dożaġġ, huwa rakkomandat li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'carbamazepine. L-irtirar f'daqqa tal-mediċina jista 'jipprovoka aċċessjoni epilettika. Monitoraġġ ta 'tramsaminases tal-fwied huwa wkoll meħtieġ meta tiġi preskritta Finlepsin. Skond indikazzjonijiet stretti, Finlepsin jista 'jintuża minn pazjenti b'żieda ta' pressjoni intraokulari, iżda dan l-indikatur għandu jiġi sorveljat.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Finlepsin huwa disponibbli f'forma ta 'pilloli: tondi, b'ċanfrin, abjad, konvess fuq naħa u b'riskju f'forma ta' feles - fuq l-oħra (10 pcs. Fil-bżieżaq, f'imballaġġ tal-kartun ta '3, 4 jew 5 infafet).

Kompożizzjoni għal kull pillola:

sustanza attiva: carbamazepine - 200 mg,
Komponenti awżiljari: ġelatina, stearat tal-manjeżju, ċelluloża mikrokristallina, sodium croscarmellose.

Farmakodinamiċità

Finlepsin hija mediċina antiepilettika. Għandu wkoll effetti antipsikotiċi, antidiuretiċi u antidepressivi. F'pazjenti b'neuralġja, juri effett analġesiku.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' carbamazepine huwa dovut għall-imblokk ta 'kanali tas-sodju dipendenti mill-vultaġġ, li jgħin biex jistabbilizza l-membrani ta' newroni eċċessivi, iwassal għal inibizzjoni ta 'skariki tas-serje taċ-ċelloli tan-nervituri u jnaqqas il-konduzzjoni ta' impulsi matul sinapses. L-azzjoni ta 'carbamazepine tipprevjeni l-formazzjoni mill-ġdid ta' potenzjal ta 'azzjoni f'ċelloli newronali depolarizzati, tnaqqas ir-rilaxx ta' glutamate (amino aċidu newrotrasmettitur eċċitanti), iżżid il-limitu ta 'aċċessjoni tas-sistema nervuża ċentrali u, bħala riżultat, tnaqqas ir-riskju ta' aċċessjoni epilessika. L-effett kontravvulsiv ta 'Finlepsin huwa dovut ukoll għall-modulazzjoni ta' kanali Ca 2+ b'vultaġġ għoli u żieda fil-konduttività K +.

Carbamazepine huwa effettiv fl-aċċessjonijiet epilettiċi parzjali sempliċi u kumplessi (bi jew mingħajr ġeneralizzazzjoni sekondarja), b'aċċessjonijiet ġeneralizzati kliniċi ta 'l-epilessija, u wkoll meta jikkombinaw it-tipi elenkati ta' aċċessjonijiet. Il-mediċina normalment ma tkunx effettiva jew ineffettiva għal aċċessjonijiet żgħar (assenzi, aċċessjonijiet mijokloniċi, petit mal).

F'pazjenti b'epilessija (speċjalment fit-tfulija u fl-adolexxenza), il-mediċina taffettwa b'mod pożittiv is-sintomi ta 'depressjoni u ansjetà, u tnaqqas ukoll l-irritabilità u l-aggressività.

L-effett ta 'Finlepsin fuq il-prestazzjoni psikomotorja u l-prestazzjoni konjittiva huwa dipendenti mid-doża.

L-effett kontravvulsiv tal-mediċina jiżviluppa minn bosta sigħat sa diversi ġranet, u xi kultant sa xahar.

F'pazjenti b'nevralġja tat-trigeminal, Finlepsin, bħala regola, jipprevjeni l-attakki ta 'uġigħ. Id-dgħjufija tas-sindromu ta 'l-uġigħ hija osservata fil-firxa minn 8 sa 72 siegħa wara li tieħu l-mediċina.

Bl-irtirar tal-alkoħol, carbamazepine iżid il-limitu mnaqqas għal tħejjija konvulsiva, u jnaqqas ukoll is-severità ta 'sintomi kliniċi bħal rogħda, żieda fl-irritabilità u indeboliment fil-mixja.

L-effett antipsikotiku tal-mediċina jiżviluppa wara 7-10 ijiem, li jista 'jkun assoċjat ma' l-inibizzjoni tal-metaboliżmu ta 'norepinefrina u dopamina.

Farmakokinetika

Carbamazepine jiġi assorbit bil-mod iżda kompletament. Tiekol kważi ma jaffettwax il-grad u l-veloċità tal-assorbiment. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma tintlaħaq 12-il siegħa wara li tittieħed doża waħda. Il-konċentrazzjonijiet fil-plażma tal-ekwilibriju jintlaħqu wara 1-2 ġimgħat, li jiddependi fuq il-karatteristiċi individwali tal-metaboliżmu, kif ukoll id-doża tal-mediċina, il-kundizzjoni tal-pazjent u t-tul tat-terapija.

Fit-tfal, il-carbamazepine jeħel mal-proteini tal-plażma b'55-59%, fl-adulti - b'70-80%. Il-volum apparenti ta 'distribuzzjoni tal-mediċina huwa 0.8-11.9 l / kg. Carbamazepine jaqsam il-barriera tal-plaċenta u jitneħħa fil-ħalib tas-sider (il-konċentrazzjoni tiegħu fil-ħalib ta 'mara li qed tredda' hija 25-60% tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma).

Il-metaboliżmu tal-mediċina jseħħ fil-fwied, l-aktar matul it-triq epossidika. Bħala riżultat, il-metaboliti ewlenin li ġejjin huma ffurmati: il-metabolit attiv - carbamazepine-10,11-epoxide, il-metabolit inattiv - konjugat bl-aċidu glukononiku. Bħala riżultat ta 'reazzjonijiet metaboliċi, il-formazzjoni ta' metabolit inattiv, 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane, hija possibbli. Il-konċentrazzjoni tal-metabolit attiv hija 30% tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine.

Wara li ħadt doża waħda tal-mediċina, il-half-life hija ta '25 sa 65 siegħa, wara użu ripetut - 12-24 siegħa (skont it-tul tal-kura). F'pazjenti li barra minn hekk jirċievu antikonvulsivanti oħra (per eżempju, fenobarbital jew fenitoin), il-half-life titnaqqas għal 9-10 sigħat.

Wara doża waħda ta 'Finlepsin, madwar 28% tad-doża meħuda hija mneħħija fil-ħmieġ u 72% fl-awrina.

Fit-tfal, minħabba l-eliminazzjoni mgħaġġla ta 'carbamazepine, l-użu ta' dożi ogħla ta 'mediċina għal kull kg ta' piż tal-ġisem jista 'jkun meħtieġ.

Id-dejta dwar bidliet fil-farmakokinetika ta ’Finlepsin f’pazjenti anzjani ma tingħatax.

Dożaġġ u l-għoti

Finlepsin jittieħed mill-ħalq b’ammont suffiċjenti ta ’ilma jew likwidu ieħor. Il-pilloli għandhom jittieħdu mal-ikel jew wara l-ikel.

Bl-epilessija, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta l-mediċina fil-forma ta 'monoterapija. Meta tgħaqqad Finlepsin ma 'kura antiepilettika li tkun għaddejja, għandha tkun osservata kawtela u gradwalità, jekk meħtieġ, aġġustament tad-doża tal-mediċini użati.

Meta taqbeż id-doża li jmiss, għandek tieħu l-pillola mitlufa hekk kif il-pazjent jiftakar dan. Ma tistax tieħu doża doppja ta 'carbamazepine.

Għall-kura ta 'l-epilessija, id-doża inizjali ta' Finlepsin għall-adulti u adolexxenti li għandhom aktar minn 15-il sena hija ta '200 sa 400 mg kuljum. Sussegwentement, id-doża tiżdied gradwalment sakemm jinkiseb effett terapewtiku ottimali. Id-doża medja ta 'manteniment tal-mediċina tvarja minn 800 sa 1200 mg kuljum f'1-3 dożi. Id-doża massima għall-adulti hija 1600-2000 mg kuljum.

Għal tfal b'epilessija, il-mediċina hija preskritta fid-dożi li ġejjin:

tfal ta 'bejn 1 u 5 snin: 100-200 mg kuljum fil-bidu tal-kura, sussegwentement, id-doża tiżdied gradwalment b'100 mg kuljum sakemm jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq, id-doża ta' manteniment hija ta '200-400 mg kuljum f'diversi dożi,
tfal ta 'bejn 6 u 10 snin: 200 mg kuljum, fil-futur, id-doża tiżdied gradwalment b'100 mg kuljum sakemm jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq, id-doża ta' manteniment hija ta '400 sa 600 mg kuljum f'2-3 dożi,
tfal u adolexxenti ta 'bejn il-15 u l-15-il sena: 100-300 mg kuljum, segwita minn żieda gradwali fid-doża b'100 mg kuljum sakemm jinkiseb l-effett mixtieq, id-doża ta' manteniment hija ta '600-1000 mg kuljum f'2-3 dożi.

Jekk it-tifel ma jistax jibilgħu l-pillola Finlepsin sħaħ, jista 'jkun mgħaffeġ, imgħammweb jew ħawwad fl-ilma u jixrob is-soluzzjoni li tirriżulta.

It-tul tal-mediċina għall-epilessija jiddependi mill-indikazzjonijiet u r-rispons tal-pazjent għall-kura. It-tabib jiddeċiedi dwar kemm idum it-terapija jew l-irtirar ta ’Finlepsin individwalment għal kull pazjent. Il-kwistjoni li titnaqqas id-doża jew li titwaqqaf il-mediċina hija meqjusa wara 2-3 snin ta 'kura, li matulha l-aċċessjonijiet kienu nieqsa għal kollox.

Id-doża ta 'Finlepsin titnaqqas gradwalment fuq 1-2 snin, kontinwament tissorvelja l-elettroċifalogramma. Bi tnaqqis fid-doża ta 'kuljum fit-tfal, huwa meħtieġ li titqies iż-żieda relatata mal-età fil-piż tal-ġisem.

Bi newralġija idiopathic glossopharyngeal u newralġja trigeminal, id-doża inizjali tal-mediċina hija ta '200-400 mg kuljum. Fil-futur, dan jiżdied għal 400-800 mg f'1-2 dożi. Il-kura tkompli sakemm l-uġigħ jisparixxi kompletament. F'xi pazjenti, huwa possibbli li tuża carbamazepine f'doża ta 'manteniment aktar baxxa - 200 mg darbtejn kuljum.

F'pazjenti anzjani u dawk bi sensittività eċċessiva għal Finlepsin, il-mediċina hija preskritta f'doża inizjali, li hija ta '200 mg kuljum f'2 dożi maqsuma.

Il-kura tas-sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol issir fi sptar. Il-mediċina hija preskritta f’doża medja ta ’600 mg kuljum fi 3 dożi maqsuma. F'każijiet speċjalment severi, id-doża ta 'carbamazepine tiżdied għal 1200 mg kuljum fi 3 dożi maqsuma. Jekk meħtieġ, il-mediċina tista 'tintuża simultanjament ma' mediċini oħra għat-trattament tas-sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol. Il-kura titwaqqaf gradwalment fuq perjodu ta ’7-10 ijiem. Matul il-perjodu kollu ta 'terapija, il-pazjent għandu jkun immonitorjat mill-qrib minħabba l-iżvilupp possibbli ta' effetti sekondarji mis-sistema nervuża.

Għal uġigħ li jirriżulta minn newropatija dijabetika, Finlepsin huwa preskritt f'doża medja ta '600 mg fi 3 dożi maqsuma. F'każijiet eċċezzjonali, id-doża tiżdied għal 1200 mg kuljum fi 3 dożi maqsuma.

Għall-kura u l-prevenzjoni ta 'psikosi, carbamazepine huwa preskritt f'doża ta' 200-400 mg kuljum b'żieda fid-doża, jekk meħtieġ, għal 800 mg kuljum f'2 dożi maqsuma.

Ma 'konvulżjonijiet epilettiformi assoċjati ma' sklerożi multipla, Finlepsin huwa preskritt f'doża ta '400-800 mg f'żewġ dożi maqsuma.

Effetti sekondarji

L-effetti sekondarji tal-mediċina mis-sistema nervuża ċentrali jistgħu jkunu r-riżultat ta 'doża eċċessiva relattiva ta' carbamazepine jew varjazzjonijiet sinifikanti fil-konċentrazzjoni tal-mediċina fid-demm.

Matul il-kura b'Fillepsin, jistgħu jseħħu effetti sekondarji mis-sistemi u organi li ġejjin:

Sistema diġestiva: ħafna drabi nixxef ħalq, rimettar, nawżea, attività miżjuda ta 'fosfatasi alkalina u gamma glutamyl transferase, kultant stitikezza jew dijarea, uġigħ fl-addome, attività miżjuda ta' enzimi tal-fwied, rarament stomatite, ġinġivite, glossite, parenchimali u kolestatiċi epatite, epatite granulomata, suffejra, pankreatite, insuffiċjenza fil-fwied,
sistema kardjovaskulari: rarament - żieda jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, żvilupp jew aggravar ta 'insuffiċjenza tal-qalb kronika, bradikardja, aggravar ta' mard tal-qalb koronarju, sindromu tromboemboliċi, konduzzjoni intrakardijaku indebolita, blokka atrioventrikulari, akkumpanjata minn ħass ħażin, tromboflebite, kollass,
Sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi uġigħ ta 'ras, ngħas, sturdament, paresi ta' akkomodazzjoni, ataxia, dgħjufija ġenerali, xi kultant nistagmus, movimenti involontarji mhux normali, rarament - telf ta 'aptit, disturbi fit-taħdit, ansjetà, dgħjufija fil-muskoli, aġitazzjoni psikomotorja, depressjoni, parestesja, sintomi pareżi, alluċinazzjonijiet awditorji jew viżwali, disturbi oculomotor, diżorjentazzjoni, newrite periferali, imġieba aggressiva, attivazzjoni ta 'psikosi, disturbi koreoideojdi,
organi tas-sensi: rarament - konġuntivite, tqaxxir tal-lenti, disturbi fit-togħma, indeboliment tas-smigħ, żieda fil-pressjoni intraokulari,
Sistema ġenitorja: rarament - żamma ta 'l-awrina, awrina frekwenti, funzjoni tal-kliewi indebolita, nefrite interstizjali, potenza mnaqqsa, insuffiċjenza renali,
sistema muskoloskeletali: rarament - bugħawwieġ, uġigħ fil-muskoli u l-ġogi,
metaboliżmu u sistema endokrinali: ħafna drabi - żieda fil-piż tal-ġisem, edema, iponatrimja, żamma ta 'fluwidu, rarament - żieda fil-konċentrazzjoni ta' ormon stimulanti tat-tirojde u prolactin, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'L-tiroxina, indeboliment fil-metaboliżmu tal-kalċju u fosfru fit-tessut tal-għadam, ipertrigliċeridemija, iperkolesterolemija, osteomalacia, hirsutism lymph nodes mkabbra
sistema ematopojetika: ħafna drabi - eosinofilja, tromboċitopenja, lewkopenja, rarament - agranulocitosi, lewkoċitożi, retikulitosi, emolitika, anemija megaloblastika u aplastika, limfadenopatija, splenomegalija, defiċjenza ta 'aċidu foliku, aramid eritroċitata vera,
Reazzjonijiet allerġiċi: ħafna drabi - raxx tal-ħurrieq, kultant - reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva b'ħafna organi, reazzjonijiet anafilattojdi, pnewmonite allerġika, edema ta' Quincke, meninġite asettika, pnewmonja eosinofilika, rarament - ħakk fil-ġilda, nekrolisi epidermika tossika, sindromu bħal lupus, fotosensittività, multiform
Reazzjonijiet oħra: akne, telf ta 'xagħar patoloġiku, purpura, għaraq eċċessiv, indeboliment tal-pigmentazzjoni tal-ġilda.

Tqala u treddigħ

Huwa preferibbli għan-nisa li jkunu jistgħu joħorġu tqal li jippreskrivu Finlepsin fil-forma ta 'monoterapija u fl-inqas doża effettiva, peress li l-frekwenza ta' malformazzjonijiet konġenitali fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom irċivew terapija antiepilettika kkombinata hija ogħla minn dawk fit-trabi li l-ommijiet tagħhom irċevew biss carbamazepine.

Nisa tqal, speċjalment fl-ewwel trimestru, il-mediċina hija preskritta b'attenzjoni, b'kunsiderazzjoni tal-benefiċċji mistennija u l-kumplikazzjonijiet possibbli. Finlepsin jista 'jżid ir-riskju ta' disturbi fit-tkabbir intrauterin fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ibatu minn epilessija.

Drogi antiepilettiċi jkabbru n-nuqqas ta 'aċidu foliku, li ta' spiss jiġi osservat f'nisa tqal, għalhekk meta tkun qed tippjana t-tqala u meta sseħħ, l-amministrazzjoni profilattika ta 'aċidu foliku hija rrakkomandata. Biex jiġu evitati disturbi emorraġiċi fit-trabi, in-nisa fi tmiem it-tqala u t-twelid huma rrakkomandati li jippreskrivu vitamina K₁.

Finlepsin tgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk bit-terapija kontinwa waqt it-treddigħ, għandhom jiġu vvalutati l-benefiċċji mistennija għall-omm u r-riskju possibbli għat-tarbija.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fid-demm tiżdied bl-użu simultanju ta' Finlepsin mas-sustanzi u preparazzjonijiet li ġejjin (korrezzjoni tar-reġim ta 'dożaġġ ta' carbamazepine jew monitoraġġ tal-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma): felodipine, viloxazine, fluvoxamine, aċetazolamide, desipramine, verapamil, dextropropoxyphene biss f'adulti u f'dożi għoljin), diltiazem, azoles, makrolidi, loratadine, isoniazid, inibituri tal-protease HIV, terfenadine, propoxyphene, meraq tal-grejpfrut.

Il-konċentrazzjoni ta ’carbamazepine fid-demm tonqos bl-użu simultanju ta’ Finlepsin bis-sustanzi u preparazzjonijiet li ġejjin: fenitoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, fenobarbital, primidone, rifampicin, doxorubicin, fensuximide, possibbilment aċidu valproiku, clonazepazproperx, oxonazezzopproxx

Carbamazepine jista 'jnaqqas il-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' dawn il-mediċini: clonazepam, etosuximide, aċidu valproiku, dexamethasone, prednisolone, tetracyclines, methadone, theophylline, lamotrigine, antidepressivi triċikliċi, clobazam, digoxin, primrazolaboramolopolololamam , Inibituri tal-protease HIV, preparazzjonijiet orali li fihom progesterone u / jew estroġeni, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, tiagabine, levothyroxine, olazapine, risperidone, ciprasidone, oxcarbazepi n, praziquantel, tramadol, itraconazole, midazolam.

Bl-użu ikkombinat ta 'preparazzjonijiet ta' Finlepsin u tal-litju, huwa possibbli li jissaħħaħ l-effett newrotossiku taż-żewġ mediċini, bit-tetracyclines - huwa possibbli li ddgħajjef l-effett terapewtiku tal-carbamazepine, bil-paracetamol - ir-riskju ta 'effetti tossiċi tal-paracetamol fuq il-fwied jiżdied u l-effikaċja tiegħu tonqos, bi diuretiċi, iponatremja - tista' tiżviluppa, ma titnaqqasx etanol etanol, b'isoniazid - l-effett epatotossiku ta 'isoniazid huwa msaħħaħ, b'relaxanti mhux depolarizzanti tal-muskoli - l-effett jiddgħajjef rilassanti tal-muskoli, ma 'mediċini tossiċi għall-mudullun - demm u msaħħa carbamazepine.

L-effett antikonvulsiv ta 'Finlepsin jonqos bl-użu simultanju ma' pimozide, haloperidol, clozapine, fenothiazine, molindone, maprotiline, thioxanthenes u antidepressivi triċikliċi.

Carbamazepine jaċċelera l-metaboliżmu ta 'kontraċettivi ormonali, antikoagulanti indiretti, anestetiċi, praziquantel u folic acid, u jista' wkoll itejjeb is-sekrezzjoni ta 'ormoni tat-tirojde.

L-analogi ta 'Finlepsin huma: Zeptol, Carbamazepine, Carbamazepine-Akrikhin, Carbamazepin-Ferein, Carbamazepine retard-Akrikhin, Tegretol TsR, Tegretol, Finlepsin retard.

Reviżjonijiet għal Finlepsin

Pazjenti li ilhom jieħdu l-mediċina għal bosta snin, kif ukoll il-qraba tagħhom, iħallu reviżjonijiet pożittivi għal Finlepsin, peress li l-kura tal-epilessija fil-fatt tisparixxi bħala riżultat tal-kura. Fl-istess ħin, xi pazjenti jinnotaw effett negattiv tal-mediċina fuq l-attività intellettwali. B'mod partikolari, innotaw ksur tal-komunikazzjoni soċjali u d-dehra ta 'apatija.

Instab li Finlepsin kien trattament effettiv għal attakki ta ’paniku, iżda l-instabbiltà tal-mixi baqgħet għaddejja f’xi pazjenti.

Azzjoni farmakoloġika

Droga antiepilettika (derivat ta 'dibenzazepine), li għandha wkoll effett anti-dipressant, antipsikotiku u antidjuretiku, għandha effett analġesiku f'pazjenti b'nevralġja.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa assoċjat mal-imblokk ta' kanali tas-sodju b'vultaġġ imnaqqas, li jwassal għal stabbilizzazzjoni tal-membrana ta 'newroni eċċessivi, inibizzjoni tad-dehra ta' skariki serjali ta 'newroni u tnaqqis fil-konduzzjoni ta' impuls sinattiku. Tipprevjeni l-formazzjoni mill-ġdid ta 'potenzjal ta' azzjoni dipendenti minn Na + fin-newroni depolarizzati. Inaqqas ir-rilaxx ta 'amino aċidu newrotrasmettitur eċċitanti - glutamate, iżid il-limitu minimu ta' aċċessjoni tas-sistema nervuża ċentrali u, b'hekk, inaqqas ir-riskju li tiżviluppa aċċessjoni epilettika. Iżid il-konduttività K +, jimmodula l-kanali Ca 2+ b'vultaġġ imnaqqas, li jista 'jikkontribwixxi wkoll għall-effett antikonvulsiv tal-mediċina.

Effikaċi għal aċċessjonijiet fokali (parzjali) (sempliċi u kumplessi), akkumpanjati jew mhux akkumpanjati minn ġeneralizzazzjoni sekondarja, għal aċċessjonijiet epilettiċi toniċi-kloniċi ġeneralizzati, kif ukoll għal taħlita ta 'dawn it-tipi ta' aċċessjonijiet (ġeneralment ineffettivi għal aċċessjonijiet żgħar - petit mal, assenzi u aċċessjonijiet mijokloniċi). Pazjenti b'epilessija (speċjalment fi tfal u adolexxenti) għandhom effett pożittiv fuq is-sintomi ta 'ansjetà u depressjoni, kif ukoll tnaqqis fl-irritabilità u aggressività. L-effett fuq il-funzjoni konjittiva u l-prestazzjoni psikomotorja jiddependi mid-doża. Il-bidu tal-effett anti-konvulsiv ivarja minn diversi sigħat sa diversi jiem (xi kultant sa xahar minħabba l-induzzjoni awtomatika tal-metaboliżmu).

B'neuralġja trigeminali essenzjali u sekondarja, carbamazepine f'ħafna każijiet jipprevjeni l-bidu ta 'attakki ta' uġigħ. Serħan mill-uġigħ fin-newralġja tat-trigeminal hija osservata wara 8–72 siegħa.

Fil-każ ta 'sindromu ta' rtirar tal-alkoħol, iżid il-limitu ta 'prontezza konvulsiva, li ġeneralment jitnaqqas f'din il-kundizzjoni, u jnaqqas is-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu (żieda fl-eċċitabilità, rogħda, disturbi fl-mixja).

Azzjoni antipsikotika (antimanjakali) tiżviluppa wara 7-10 ijiem, tista 'tkun dovuta għall-inibizzjoni tal-metaboliżmu ta' dopamine u norepinefrina.

Forma ta 'dożaġġ fit-tul tiżgura ż-żamma ta' konċentrazzjoni aktar stabbli ta 'carbamazepine fid-demm meta tittieħed 1-2 darbiet kuljum.

Tqala u treddigħ

Kull meta jkun possibbli, Finlepsin ® retard huwa preskritt lil nisa f'età riproduttiva bħala monoterapija, f'doża minimament effettiva, kif il-frekwenza ta 'malformazzjonijiet konġenitali ta' trabi tat-twelid minn ommijiet li ħadu trattament antiepilettiku kkombinat hija ogħla minn dik bi monoterapija.

Meta sseħħ it-tqala, huwa meħtieġ li jitqabbel il-benefiċċju mistenni tat-terapija u l-kumplikazzjonijiet possibbli, speċjalment fl-ewwel trimestru tat-tqala. Huwa magħruf li t-tfal tal-ommijiet li jbatu mill-epilessija huma predisposti għal disturbi fl-iżvilupp intrauterin, inklużi malformazzjonijiet. Finlepsin ® retard huwa kapaċi li jżid ir-riskju ta 'dawn id-diżordnijiet. Hemm rapporti iżolati ta 'każijiet ta' mard konġenitali u malformazzjonijiet, inkluż in-nuqqas ta 'għeluq ta' l-arkati vertebrali (spina bifida).

Drogi antiepilettiċi jżidu n-nuqqas ta 'aċidu foliku, li ta' spiss jiġi osservat waqt it-tqala, li jista 'jżid l-inċidenza ta' difetti fit-twelid fit-tfal, għalhekk it-teħid ta 'aċidu foliku huwa rrakkomandat qabel it-tqala ppjanata u waqt it-tqala. Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet emorraġiċi fit-trabi tat-twelid, huwa rrakkomandat li n-nisa fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, kif ukoll it-twelid, jiġu preskritti vitamina K.

Carbamazepine jgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk il-benefiċċji u l-effetti mhux mixtieqa possibbli tat-treddigħ għandhom jiġu mqabbla mat-terapija li għaddejja. Bit-treddigħ kontinwu waqt li tieħu l-mediċina, għandek tistabbilixxi monitoraġġ għat-tarbija b'rabta mal-possibbiltà li tiżviluppa reazzjonijiet avversi (per eżempju, ngħas qawwi, reazzjonijiet allerġiċi tal-ġilda).

Dożaġġ u l-għoti

Minn ġewwamatul jew wara ikla b'ħafna fluwidi. Għal faċilità ta 'użu, il-pillola (kif ukoll in-nofs jew il-kwart tagħha) jistgħu jiġu maħlula minn qabel fl-ilma jew fil-meraq, minħabba tinżamm il-proprjetà ta ’rilaxx fit-tul tas-sustanza attiva wara li tinħall il-pillola f’likwidu. Il-firxa ta 'dożi użati hija ta' 400 sa 1200 mg kuljum, li huma maqsuma f'1-2 dożi kuljum.

Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż il-1600 mg.

F'każijiet fejn ikun possibbli, Finlepsin ® retard għandu jkun preskritt bħala monoterapija. Il-kura tibda bl-użu ta 'doża żgħira ta' kuljum, li sussegwentement tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett. Iż-żieda ta 'Finlepsin ® retard ma' terapija antiepilettika kontinwa għandha titwettaq gradwalment, filwaqt li d-dożi tal-mediċini użati ma jinbidlux jew, jekk meħtieġ, korretti. Jekk il-pazjent jinsa jieħu d-doża li jmiss tal-mediċina fil-ħin, id-doża mitlufa għandha tittieħed immedjatament malli tiġi nnotata din l-ommissjoni u ma tistax tieħu doża doppja tal-mediċina.

Adulti Id-doża inizjali hija 200-400 mg / jum, imbagħad id-doża tiżdied gradwalment sakemm jinkiseb l-aħjar effett. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 800 sa 1200 mg kuljum, li tqassam f'1-2 dożi kuljum.

Tfal. Id-doża inizjali għal tfal minn 6 sa 15-il sena hija ta '200 mg kuljum, imbagħad id-doża tiżdied gradwalment b'100 mg / jum sakemm jinkiseb l-aħjar effett. Dożi ta 'sostenn għal tfal ta' bejn is-6 u 10 snin huma 400-600 mg / jum (f'żewġ dożi), għal tfal ta '11-15-il sena - 600-1000 mg kuljum (f'żewġ dożi).

It-tul ta 'l-użu jiddependi mill-indikazzjonijiet u r-rispons individwali tal-pazjent għall-kura. Id-deċiżjoni li tittrasferixxi l-pazjent għal Finlepsin ® retard, it-tul ta 'l-użu tiegħu u l-abolizzjoni tal-kura tittieħed individwalment mit-tabib. Il-possibbiltà li titnaqqas id-doża tal-mediċina jew li jitwaqqaf il-kura titqies wara perjodu ta '2-3 snin ta' nuqqas sħiħ ta 'aċċessjonijiet.

Il-kura titwaqqaf, tnaqqas gradwalment id-doża tal-mediċina għal 1-2 snin, taħt il-kontroll tal-EEG. Fit-tfal, bi tnaqqis fid-doża ta 'kuljum tal-mediċina, għandha titqies żieda fil-piż tal-ġisem bl-età.

Newralġja trigeminali, newralġja glossopharyngeal idiopathic

Id-doża inizjali hija 200-400 mg / jum, li huma maqsuma f'żewġ dożi. Id-doża inizjali tiżdied sakemm l-uġigħ jisparixxi kompletament, fuq medja sa 400-800 mg / jum. Wara dan, f'ċerta parti tal-pazjenti, il-kura tista 'tkompli b'doża ta' manteniment aktar baxxa ta '400 mg.

Finlepsin ® retard huwa preskritt f’pazjenti anzjani u pazjenti sensittivi għal Karabamazepine f’doża inizjali ta ’200 mg darba kuljum.

Uġigħ fin-newropatija dijabetika

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 200 mg filgħodu u 400 mg filgħaxija. F'każijiet eċċezzjonali, Finlepsin ® retard jista 'jiġi preskritt f'doża ta' 600 mg 2 darbiet kuljum.

Trattament tal-irtirar tal-alkoħol fi sptar

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 600 mg (200 mg filgħodu u 400 mg filgħaxija). F'każijiet severi, fl-ewwel jiem, id-doża tista 'tiżdied għal 1200 mg / jum, li huma maqsuma f'2 dożi.

Jekk meħtieġ, Finlepsin ® retard jista 'jkun ikkombinat ma' sustanzi oħra użati biex jikkuraw l-irtirar tal-alkoħol, minbarra s-sedattivi-ipnotiċi.

Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat regolarment il-kontenut ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm.

B'rabta mal-iżvilupp possibbli ta 'effetti sekondarji mis-sistema nervuża ċentrali u awtonoma, il-pazjenti huma mmonitorjati bir-reqqa f'ambjent ta' sptar.

Konvinzjonijiet epilettiformi fi sklerożi multipla

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 200-400 mg 2 darbiet kuljum.

Trattament u prevenzjoni ta 'psikosi

Id-dożi inizjali u ta 'manutenzjoni huma ġeneralment l-istess - 200-400 mg / jum. Jekk meħtieġ, id-doża tista 'tiżdied għal 400 mg 2 darbiet kuljum.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' inibituri ta 'CYP3A4 jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm u jikkawża reazzjonijiet avversi. L-użu kkombinat ta 'indutturi ta' CYP3A4 jista 'jwassal għal aċċellerazzjoni tal-metaboliżmu ta' carbamazepine, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm u tnaqqis fl-effett terapewtiku, għall-kuntrarju, il-kanċellazzjoni tagħhom tista' tnaqqas ir-rata ta 'bijotrasformazzjoni ta' carbamazepine u twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tagħha.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tiżdied b'verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (f'adulti, biss dożi, eritromina, eritromina, eritromina) (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, meraq tal-grejpfrut, inibituri tal-protease virali użati fit-trattament ta 'infezzjoni bl-HIV (per eżempju ritonavir) - huwa meħtieġ aġġustament fid-dożaġġ u tissorvelja l-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'carbamazepine.

Felbamate inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma u jżid il-konċentrazzjoni ta' carbamazepine-10,11-epoxide, filwaqt li tnaqqis simultanju fil-konċentrazzjoni fis-serum ta 'felbamate huwa possibbli.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine hija mnaqqsa minn fenobarbital, fenitoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, possibbilment clonazepam, valpromide, aċidu valproiku, oxcarbazepine u prodotti tal-pjanti li fihom il-wort ta' San Ġwann. (Hypericum perforatum). Hemm possibbiltà ta 'spostament ta' carbamazepine minn aċidu valproiku u primidone mill-assoċjazzjoni ma 'proteini fil-plażma u żieda fil-konċentrazzjoni tal-metabolit farmakoloġikament attiv (carbamazepine-10,11-epoxide). Bl-użu konġunt ta 'finlepsin bl-aċidu valproiku, f'każijiet eċċezzjonali, jista' jkun hemm koma u konfużjoni. Isotretinoin jibdel il-bijodisponibilità u / jew it-tneħħija ta 'carbamazepine u carbamazepine-10,11-epoxide (il-monitoraġġ tal-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma huwa meħtieġ).

Carbamazepine jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni fil-plażma (inaqqas l-effetti jew saħansitra jinnewtralizza kompletament) u jeħtieġ aġġustament fid-doża tal-mediċini li ġejjin: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, aċidu valproiku, alprazolam, kortikosterojdi (prednisolone, dexamethasone), ċiklosporin, docyclicin, tetra haloperidol, methadone, preparazzjonijiet orali li fihom estroġeni u / jew proġesteron (hija meħtieġa għażla ta 'metodi alternattivi ta' kontraċezzjoni), theophylline, antikoagulanti orali (warfarina, fenprokummone, dicumar la), lamotrigine, topiramate, antidepressivi triċikliċi (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, inibituri tal-protease użati fit-trattament ta 'infezzjoni bl-HIV (indinavir, ritonavir, saquidine, saquidine, saquidine felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ziprasidone.

Hemm possibbiltà li tiżdied jew tonqos il-fenitoin fil-plażma tad-demm fl-isfond ta 'carbamazepine u jiżdied il-livell ta' mefenytoin. Bl-użu simultanju ta 'carbamazepine u preparazzjonijiet tal-litju, l-effetti newrotossiċi taż-żewġ sustanzi attivi jistgħu jissaħħu.

Tetracyclines jista ’jtaffi l-effett terapewtiku ta’ carbamazepine. Meta kkombinat ma 'paracetamol, ir-riskju ta' l-effett tossiku tiegħu fuq il-fwied jiżdied u l-effettività terapewtika tonqos (taċċellera l-metaboliżmu ta 'paracetamol).

L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' fenotiazina, pimożide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine u antidepressivi triċikliċi jwassal għal żieda fl-effett inibitorju fuq is-sistema nervuża ċentrali u tiddgħajjef ta 'l-effett antikonvulsiv ta' carbamazepine.

L-inibituri MAO jżidu r-riskju li jiżviluppaw kriżijiet iperpiretmiċi, kriżijiet ipertensivi, aċċessjonijiet u riżultat fatali (l-inibituri MAO għandhom jiġu rtirati mill-anqas 2 ġimgħat qabel jew meta jiġi preskritt carbamazepine, jew jekk is-sitwazzjoni klinika tippermetti, anke għal perjodu itwal).

L-għoti simultanju ta 'dijuretiċi (hydrochlorothiazide, furosemide) jista' jwassal għal iponatremja, akkumpanjata minn manifestazzjonijiet kliniċi.

Ittaffi l-effetti ta 'rilassanti tal-muskoli mhux depolarizzanti (pancuronium). Fil-każ li tuża kombinazzjoni bħal din, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża ta' rilassanti fil-muskoli, filwaqt li monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent huwa meħtieġ minħabba l-possibbiltà ta 'waqfien aktar mgħaġġel ta' rilassanti fil-muskoli.

Carbamazepine inaqqas it-tolleranza tal-etanol.

Droga majelotossika żżid l-ematotossiċità tal-mediċina.

Iħaffef il-metaboliżmu ta 'antikoagulanti indiretti, kontraċettivi ormonali, aċidu foliku, praziquantel, u jista' jsaħħaħ l-eliminazzjoni ta 'ormoni tat-tirojde.

Iħaffef il-metaboliżmu ta 'mediċini għall-anestesija (enflurane, halotane, fluorotan) u jżid ir-riskju ta' effetti epatotossiċi, isaħħaħ il-formazzjoni ta 'metaboliti nefrotossiċi ta' metoxyflurane. Ittejjeb l-effett epatotossiku ta 'isoniazid.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Il-monoterapija ta 'l-epilessija tibda bil-ħatra ta' doża inizjali baxxa, li tiżdied gradwalment sakemm jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq.

Meta tagħżel l-aħjar doża, huwa rakkomandat li tkun determinata l-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm, speċjalment bit-terapija ta' taħlita. F'xi każijiet, id-doża ottimali tista 'tiddevja b'mod sinifikanti mid-doża rakkomandata inizjali u ta' manteniment, pereżempju, b'konnessjoni ma 'l-induzzjoni ta' enżimi mikrosomali tal-fwied jew minħabba interazzjonijiet ma 'terapija ta' taħlita.

Carbamazepine m'għandux ikun ikkombinat ma 'mediċini sedattivi-ipnotiċi. Jekk meħtieġ, Finlepsin ® retard jista 'jkun ikkombinat ma' sustanzi oħra użati biex jikkuraw l-irtirar tal-alkoħol. Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat regolarment il-kontenut ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm. B'rabta mal-iżvilupp ta 'effetti sekondarji mis-sistema nervuża ċentrali u awtonoma, il-pazjenti huma mmonitorjati bir-reqqa f'ambjent ta' sptar. Meta tittrasferixxi l-pazjent għal carbamazepine, id-doża tal-mediċina antiepilettika preskritta qabel għandha titnaqqas gradwalment sakemm titħassar kompletament. It-twaqqif f'daqqa ta 'carbamazepine jista' joħloq aċċessjonijiet epilettiċi. Jekk ikun meħtieġ li titwaqqaf ħesrem it-trattament, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal mediċina antiepilettika oħra taħt l-iskuża tal-mediċina indikata f'dawn il-każijiet (per eżempju, diazepam mogħti iv jew rettali, jew injettat fenitoin iv).

Hemm diversi każijiet ta 'rimettar, dijarea u / jew tnaqqis fin-nutrizzjoni, konvulżjonijiet u / jew depressjoni respiratorja fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu carbamazepine fl-istess ħin ma' anticonvulsivanti oħra (forsi dawn ir-reazzjonijiet huma manifestazzjonijiet tas-sindromu ta 'rtirar fit-trabi tat-twelid). Qabel ma tiġi preskritta carbamazepine u waqt it-trattament, studju tal-funzjoni tal-fwied huwa meħtieġ, speċjalment f'pazjenti li għandhom storja ta 'mard tal-fwied, kif ukoll f'pazjenti anzjani. Fil-każ ta 'żieda fid-disfunzjoni tal-fwied eżistenti jew meta sseħħ marda tal-fwied attiva, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament. Qabel ma tibda t-trattament, huwa meħtieġ li tiġi studjata l-istampa tad-demm (inklużi l-għadd ta 'plejtlits, retikuloċiti), il-livell ta' ħadid fis-serum tad-demm, test ġenerali ta 'l-awrina, il-livell ta' urea fid-demm, elettroencefalogramma, id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fis-serum tad-demm (u perjodikament waqt it-trattament, minħabba Żvilupp possibbli ta 'iponatrimja). Sussegwentement, dawn l-indikaturi għandhom jiġu mmonitorjati matul l-ewwel xahar ta 'trattament kull ġimgħa, u mbagħad kull xahar.

F'ħafna każijiet, tnaqqis temporanju jew persistenti fl-għadd ta 'plejtlits u / jew taċ-ċelloli bojod tad-demm ma jikkostitwixxix ħsara lill-bidu ta' anemija aplastika jew agranuloċitosi. Madankollu, qabel ma tibda t-trattament, kif ukoll perjodikament matul il-proċess ta 'trattament, għandhom isiru testijiet kliniċi tad-demm, inkluż l-għadd tal-plejtlits u possibbilment retikulokiti, kif ukoll id-determinazzjoni tal-livell ta' ħadid fis-serum tad-demm. Leukopenja bla sintomi progressiva ma teħtieġx irtirar, madankollu, it-trattament għandu jitwaqqaf jekk tidher leukopenja progressiva jew lewkopenja, akkumpanjata minn sintomi kliniċi ta 'marda infettiva.

Carbamazepine għandu jiġi rtirat immedjatament jekk jidhru reazzjonijiet ta ’sensittività jew sintomi ta’ sensittività eċċessiva, li jissuġġerixxu l-iżvilupp tas-sindromu ta ’Stevens-Johnson jew tas-sindromu ta’ Lyell. Reazzjonijiet ħfief fil-ġilda (eżantema makulari jew makulopapulari iżolata) ġeneralment jisparixxu fi ftit ġranet jew ġimgħat, anki bi trattament kontinwu jew wara tnaqqis fid-doża (il-pazjent għandu jkun immonitorjat mill-qrib mit-tabib f'dan il-ħin).

Il-possibbiltà ta 'attivazzjoni ta' psikożi li jiġru fl-aħħar għandha titqies, u f'pazjenti anzjani, il-possibbiltà li tiżviluppa diżorjentazzjoni jew aġitazzjoni psikomotriċi.

F'xi każijiet, it-trattament b'mediċini antiepilettiċi kien akkumpanjat mill-okkorrenza ta 'attentati ta' suwiċidju / intenzjonijiet ta 'suwiċidju. Dan kien ikkonfermat ukoll minn meta-analiżi ta ’provi kliniċi randomised bl-użu ta’ mediċini antiepilettiċi. Peress li l-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza ta' attentati ta 'suwiċidju meta jintużaw mediċini antiepilettiċi mhuwiex magħruf, l-okkorrenza tagħhom ma tistax tiġi eskluża fil-kura ta' pazjenti b'Fardlepsin retard. Il-pazjenti (u l-istaff) għandhom jiġu mwissija dwar il-ħtieġa li jiġu sorveljati l-emerġenza ta 'ħsibijiet ta' suwiċidju / imġiba suwiċidali u, f'każ ta 'sintomi, jitolbu attenzjoni medika immedjata.

Jista 'jkun hemm fertilità maskili indebolita u / jew spermatoġenesi indebolita, madankollu, ir-relazzjoni ta' dawn id-diżordnijiet ma 'carbamazepine għadha mhix stabbilita. Id-dehra ta 'fsada intermenstruali bl-użu simultanju ta' kontraċettivi orali hija possibbli. Carbamazepine jista 'jaffettwa ħażin l-affidabbiltà ta' kontraċettivi orali, u għalhekk in-nisa f'età riproduttiva għandhom jużaw metodi alternattivi ta 'protezzjoni tat-tqala waqt it-trattament. Carbamazepine għandu jintuża biss taħt sorveljanza medika.

Huwa meħtieġ li l-pazjenti jiġu infurmati dwar sinjali bikrija ta 'tossiċità, kif ukoll sintomi mill-ġilda u mill-fwied. Il-pazjent huwa infurmat dwar il-ħtieġa li jikkonsulta minnufih tabib f'każ ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa bħal deni, uġigħ fil-griżmejn, raxx, ulċerazzjoni tal-mukoża orali, okkorrenza raġonevoli ta' tbenġil, emorraġija fil-forma ta 'petechiae jew purpura.

Qabel ma tibda t-trattament, eżami oftalmiku huwa rrakkomandat, inkluż eżami tal-fundus u kejl tal-pressjoni intraokulari. Fil-każ ta 'preskrizzjoni tal-mediċina lil pazjenti b'żieda ta' pressjoni intraokulari, monitoraġġ kostanti ta 'dan l-indikatur huwa meħtieġ.

Pazjenti b'mard kardjovaskulari serju, ħsara fil-fwied u fil-kliewi, kif ukoll persuni anzjani huma preskritti dożi aktar baxxi tal-mediċina. Għalkemm ir-relazzjoni bejn id-doża ta 'carbamazepine, il-konċentrazzjoni u l-effikaċja klinika jew it-tolleranza tagħha huma żgħar ħafna, madankollu, determinazzjoni regolari tal-livell ta' carbamazepine tista 'tkun utli fis-sitwazzjonijiet li ġejjin: b'żieda qawwija fil-frekwenza ta' attakki, sabiex tivverifika jekk il-pazjent qed jieħu l-mediċina kif suppost, waqt it-tqala, fit-trattament ta 'tfal jew adolexxenti, b'assorbiment ħażin suspettat tal-mediċina, bi żvilupp suspettat ta' reazzjonijiet tossiċi jekk il-pazjent jieħu drogi ultiple.

Waqt it-trattament b'Flilepsin ® retard, huwa rrakkomandat li toqgħod lura milli tixrob l-alkoħol.

Deskrizzjoni tal-forma tad-doża, il-kompożizzjoni

Il-pilloli Finlepsin għandhom forma tonda, wiċċ konvess fuq naħa waħda, chamfer għat-tkissir konvenjenti fin-nofs, kif ukoll kulur abjad. L-ingredjent attiv attiv tal-mediċina huwa carbamazepine, il-kontenut tiegħu f'pillola waħda hija ta '200 mg. Ukoll, il-kompożizzjoni tagħha tinkludi komponenti addizzjonali awżiljari, li jinkludu:

Steearat tal-manjesju.
Ġelatina
Ċelluloża mikrokristallina.
Croscarmellose sodium.

Il-pilloli Finlepsin huma ppakkjati f’pakkett b’folja ta ’10 biċċiet. Pakkett tal-kartun fih 5 bżieżaq (50 pillola), kif ukoll struzzjonijiet għall-użu tal-mediċina.

Użu tajjeb, dożaġġ

Il-pilloli Finlepsin huma maħsuba għall-għoti mill-ħalq (amministrazzjoni orali) matul jew wara ikla. Ma jintmagħmux u jinħaslu b'ammont suffiċjenti ta 'ilma. Il-mod kif tingħata l-mediċina u d-doża jiddependu fuq l-indikazzjonijiet u l-età tal-pazjent:

Epilessija - huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina bħala monoterapija. Fil-każ li antikonvulsivanti ta 'gruppi farmakoloġiċi oħra kienu diġà użati jew qed jintużaw fil-ħin li jiġu preskritti l-pilloli Finlepsin, id-dożaġġ tibda b'ammont minimu. Jekk taqbeż id-doża, għandek teħodha kemm jista 'jkun malajr, waqt li ma tistax tirdoppja d-dożaġġ. Għall-adulti, id-doża inizjali hija ta '200-400 mg (1-2 pilloli), imbagħad tiżdied gradwalment biex jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 800 sa 1200 mg kuljum, maqsuma f'2-3 dożi. Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż 1.6-2 g. Għat-tfal, id-dożaġġ tiddependi fuq l-età. Għal tfal ta '1-5 snin - 100-200 mg b'żieda gradwali ta' 100 mg kuljum sakemm jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku, ġeneralment sa 400 mg, 6-12-il sena - id-doża inizjali hija ta '200 mg kuljum b'żieda gradwali għal 400-. 600 mg, 12-15-il sena - 200-400 mg b'żieda gradwali għal 600-1200 mg.
Newralġja trigeminali - id-doża inizjali hija 200-400 mg, tiżdied gradwalment għal 400-800 mg. F'ċerti każijiet, 400 mg huwa biżżejjed biex titnaqqas is-severità tal-uġigħ.
Irtirar tal-alkoħol, li t-trattament tiegħu jitwettaq f'ambjent ta 'sptar - id-doża inizjali hija ta' 600 mg kuljum, li huma maqsuma fi 3 dożi. Jekk meħtieġ, jista 'jiżdied għal 1200 mg kuljum. It-teħid tal-mediċina jitwaqqaf gradwalment. L-użu simultanju ta 'mediċini oħra għat-trattament ta' sintomi ta 'rtirar huwa permess.
Sindromu tal-uġigħ fin-newropatija dijabetika - id-doża medja ta ’kuljum hija ta’ 600 mg, f’każijiet eċċezzjonali titla ’għal 1200 mg kuljum.
Konvulsjonijiet epilettiformi, li l-iżvilupp tagħhom huwa kkawżat minn sklerożi multipla - 400-800 mg darba kuljum.
Prevenzjoni u trattament ta 'psikosi - id-doża inizjali u ta' manteniment hija ta '200-400 mg kuljum, jekk meħtieġ, tista' tiżdied għal 800 mg kuljum.

It-tul tal-kors tat-terapija b'pilloli Finlepsin huwa determinat individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi.

Karatteristiċi ta 'użu

Qabel ma jippreskrivi l-pilloli Finlepsin, it-tabib jaqra bir-reqqa l-istruzzjonijiet għall-mediċina u jiġbed l-attenzjoni għal diversi fatturi dwar l-użu xieraq tagħha:

Il-monoterapija bi mediċina tibda b'doża minima inizjali, li tiżdied gradwalment sakemm jinkiseb effett terapewtiku.
B'għażla individwali tad-dożaġġ terapewtiku, huwa rrakkomandat li ssir determinazzjoni tal-laboratorju tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fid-demm.
Waqt li tieħu pilloli Finlepsin, id-dehra ta 'tendenzi ta' suwiċidju f'pazjent mhix eskluża, li teħtieġ osservazzjoni bir-reqqa minn tabib.
Mhux irrakkomandat li tgħaqqad il-mediċina ma 'pilloli ta' l-irqad u sedattivi, bl-eċċezzjoni ta 'l-użu tagħhom għat-trattament ta' sintomi ta 'rtirar fl-alkoħoliżmu kroniku.
Meta tippreskrivi pilloli Finlepsin waqt li tuża antikonvulsivanti oħra, id-dożaġġ tagħhom għandu jitnaqqas gradwalment.
Fl-isfond tal-kors tat-terapija bil-mediċina, għandu jsir monitoraġġ perjodiku fil-laboratorju tal-attività funzjonali tal-kliewi, tal-fwied u tad-demm periferali.
Qabel ma jiġu preskritti l-pilloli Finlepsin, huwa rrakkomandat li jsir studju komprensiv fil-laboratorju b'testijiet tad-demm (bijokimika, analiżi klinika), l-awrina. Imbagħad dawn l-analiżi huma ripetuti perjodikament.
Huwa importanti li tikkontrolla n-numru ta 'ċelloli għal kull unità ta' volum ta 'demm fl-isfond ta' kors twil ta 'terapija bil-mediċina.
F'pazjenti anzjani, wara li jibdew jieħdu pilloli Finlepsin, ir-riskju ta 'manifestazzjoni ta' psikożi moħbija (latenti) jiżdied.
Ksur ta ’fertilità f’raġel bi infertilità temporanja minħabba l-użu tal-mediċina mhuwiex eskluż, fin-nisa - id-dehra ta’ fsada intermenstruali.
Fil-bidu tal-kors tat-terapija bil-mediċina, kif ukoll perjodikament matul il-kors tagħha, għandu jsir studju tal-attività funzjonali tal-organu tal-vista.
Filwaqt li tuża pilloli Finlepsin, l-alkoħol mhuwiex irrakkomandat.
L-użu tal-mediċina għan-nisa tqal huwa possibbli biss wara l-ħatra ta 'tabib għal raġunijiet mediċi stretti.
Il-komponent attiv tal-mediċina jista 'jinteraġixxi ma' mediċini ta 'gruppi farmakoloġiċi oħra, li għandhom jiġu kkunsidrati minn tabib qabel il-ħatra tiegħu.
Peress li l-mediċina għandha effett dirett fuq l-attività funzjonali tas-sistema nervuża, allura, fl-isfond ta 'l-użu tagħha, huwa impossibbli li tidħol f'attivitajiet potenzjalment perikolużi assoċjati mal-ħtieġa għal veloċità suffiċjenti ta' reazzjonijiet psikomotriċi u konċentrazzjoni ta 'attenzjoni.

Il-pilloli Finlepsin fl-ispiżeriji huma disponibbli bir-riċetta. Biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet u effetti negattivi fuq is-saħħa, mhux irrakkomandat li tużahom b'mod indipendenti.