Is-sintomi ewlenin ta 'sieq dijabetika > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Marda dijabetika - kumplikazzjoni tad-dijabete, isseħħ wara 10 snin jew aktar mill-bidu tal-marda. Predispożizzjoni għal ħsara fl-estremitajiet baxxi hija osservata f'madwar nofs id-dijabetiċi. Fatturi ta 'riskju:

newropatija (ksur ta 'innervazzjoni),
aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn,
deformazzjoni tas-saqajn, dehra ta 'żoni bi pressjoni għolja,
ulċeri trofiċi fil-passat, korrimenti,
tipjip
malnutrizzjoni
attività fiżika baxxa
nuqqas ta 'informazzjoni dwar ir-riskju ta' leżjonijiet fl-estremitajiet baxxi,
Ix-xjuħija
inkapaċità li tikkontrolla z-zokkor fid-demm,
Viżjoni baxxa (il-pazjent ma jinnotax il-manifestazzjonijiet inizjali tal-marda),
emoglobina glicatata għolja,
żraben mingħajr suletti ortopediċi, mhux fid-daqs, b 'kalzetti dojoq,
ġrieħi sofrew, mixja mhux kostanti,
sensittività naqset.

Il-formazzjoni ta 'sieq dijabetika tqajjem anġjopatija (ħsara fil-ħitan tal-vini) u newropatija. Jiddependi fuq liema minn dawn il-proċessi jipprevali, dan jiġri forom iskemiċia (nuqqas ta 'fluss tad-demm) u newropatiku (tnaqqis fl-innervazzjoni). Jekk dawn iż-żewġ mekkaniżmi huma preżenti, allura jsibu tip imħallat ta 'żvilupp ta' din il-komplikazzjoni tad-dijabete.

Ulċera pettika jidher ħafna drabi b'korrimenti minuri fil-ġilda li ma jingħaddux mill-pazjent minħabba sensittività mnaqqsa tal-ġilda. Il-fattur li jiskatta huwa:

injezzjoni ta 'oġġett li jaqta', maqtugħ żgħir meta tkun miexi mixja,
kompressjoni ta 'tessuti u xedd minn ilbies ta' żraben,
Karatteristiċi ta 'mixi individwali li joħolqu pressjoni eċċessiva,
ħruq meta ssaħħan is-saqajn b'batterija, ilma sħun,
korriment tal-pedikjur.

Minflok dan id-difett fil-ġilda, ulċera tidher malajr biżżejjed, minħabba li l-fejqan ta 'leżjonijiet minuri tal-ġilda huwa wkoll indebolit.

Bil-forma iskemika tas-sindromu, ħsara vaskulari iwassal għal nutrizzjoni mnaqqsa tas-sieq. Huwa manifestata fl-istadji bikrija naqas it-tolleranza għall-eżerċizzju, id-dehra ta 'uġigħ waqt il-mixi, is-saqajn spiss jiffriżaw. Il-ġilda ssir kiesħa, hemm sensazzjoni ta 'tnemnim u tingiż, nefħa persistenti tat-tessuti.

Marda dijabetika b'newropatija għandu ġilda xotta b'keratinizzazzjoni eċċessiva. Għaraq imfarrak. Minħabba tnaqqis fis-sensittività, il-pazjenti ma jħossux irregolaritajiet tal-wiċċ meta jimxu, ħafna drabi jinżlu, ipoġġu saqajhom.

Fil-forma mħallta hemm sinjali newropatiċi u iskemiċi.

Sintomi ta 'Progressjoni fl-istadju inizjali, huwa possibbli li tinstab deformazzjoni tas-saqajn, qamħ fl-isfond ta 'ġilda mnixxfa u niexfa, iżda l-ulċera nnifisha hija nieqsa. Wara d-dehra ta 'difett fil-ġilda l-iżvilupp tas-sindromu tas-sieq dijabetika jgħaddi minn dawn l-istadji:

l-ewwel - l-ulċera tkun fil-wiċċ, ma tippenetrax fil-fond mill-ġilda,
it-tieni - il-leżjoni tgħaddi mit-tessut ta 'taħt il-ġilda, muskoli, iżda ma tilħaqx l-għadam,
it-tielet hija ulċera fil-fond bi tixrid fl-għadam,
ir-raba 'huwa gangrene f'żona limitata,
il-ħames - gangrena estensiva.

Bil-forma iskemika is-saqajn huma pallidi, il-ġilda spiss ikollha tikek skuri (iperpigmentazzjoni fokali). Il-pulsazzjoni arterjali titnaqqas, u allura l-polz ma jinkixef xejn. Tipikament, id-dehra ta 'qmuħ u ġilda kkrekkjata fuq il-għarqbejn, mill-kbir u s-saba' żgħira, fuq l-għaksa. Bil-progressjoni ta 'anġjopatija, ulċeri jiffurmaw flokhom. Huma ta 'uġigħ, mgħottija bil-qoxra kannella, xotta, kważi bla rimi.

Jekk fl-istadju inizjali l-pazjent jgħaddi aktar minn kilometru, allura fil-futur l-uġigħ iseħħ f'distanza iqsar u mistrieħ.Fl-istadju ta 'tnaqqis kritiku fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, l-iskemija hija mibdula bil-gangrena tat-tessuti tas-swaba', tas-saqajn, u testendi għal is-sieq t'isfel.

Ulċeri newropatiċi huma ffurmati f'dawk il-postijiet fejn it-tessuti huma kkompressati l-iktar - il-kbir, bejn il-falangi, taħt il-kapijiet ta 'l-għadam metatarsali. Il-ġilda f’dawn l-inħawi tħaxxen, ulċera tifforma taħt il-qamħ. Il-ġilda hija sħuna sal-mess; jinstabu eżami tas-saqajn, brix, ħmura, xquq ta 'diversi fond, ulċeri b'nefħa u ħmura tal-ġilda, bl-uġigħ meta jintmess.

Il-pulsazzjoni arterjali bil-predominanza tan-newropatija tippersisti, u l-funzjoni tal-mutur u s-sensittività tal-ġilda huma mnaqqsa b'mod sinifikanti. Din il-forma ta 'żvilupp tas-sieq dijabetika hija kkaratterizzata minn deformitajiet fl-għadam. Is-swaba 'jsiru bħal martell jew ganċ, il-kapijiet ta' l-għadam jisporġu.

Minħabba tnaqqis fid-densità tal-għadam, il-ksur jidher bi ġrieħi żgħar, ġogi jintefħu, u l-moviment huwa diffiċli. Akkumulazzjoni sinifikanti ta 'fluwidu interstizjali taħt il-ġilda tostakola aktar il-mixi.

Bidliet fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ulċeri, disturbi fl-innervazzjoni jirreaġixxu ħażin għal trattament konservattiv, speċjalment meta l-proċess ikun għaddej. Bħala riżultat, kull ħames pazjent għandu bżonn amputazzjoni minħabba l-iżvilupp tal-gangrena.

Aqra dan l-artiklu

Fatturi ta 'Riskju tas-Sindromu tad-Dijabete

Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete sseħħ wara 10 snin jew aktar mill-bidu tal-marda. Predispożizzjoni għal ħsara fl-estremitajiet baxxi hija osservata f'madwar nofs id-dijabetiċi. Hemm kategoriji ta 'pazjenti b'fatturi ta' riskju li fihom jidher ħafna iktar spiss:

newropatija (ksur ta 'innervazzjoni),
aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn,
deformazzjoni tas-saqajn, dehra ta 'żoni bi pressjoni għolja,
ulċeri trofiċi fil-passat, korrimenti,
tipjip
malnutrizzjoni
attività fiżika baxxa
nuqqas ta 'informazzjoni dwar ir-riskju ta' leżjonijiet fl-estremitajiet baxxi,
Ix-xjuħija
inkapaċità li tikkontrolla z-zokkor fid-demm,
Viżjoni baxxa (l-isptarijiet ma jinnutawx il-manifestazzjonijiet inizjali tal-marda),
emoglobina glicatata għolja,
żraben mingħajr suletti ortopediċi, mhux fid-daqs, b 'kalzetti dojoq,
ġrieħi sofrew, mixja mhux kostanti,
sensittività naqset.

U hawn aktar dwar trattament ta 'sieq dijabetika fid-dar.

Raġunijiet għall-iżvilupp tal-patoloġija

Il-formazzjoni ta 'sieq dijabetika tqajjem anġjopatija (ħsara fil-ħitan tal-vini) u newropatija. Skond liema minn dawn il-proċessi jipprevali, hemm forma iskemika (nuqqas ta 'fluss tad-demm) u forma newropatika (tnaqqis ta' innervazzjoni). Jekk dawn iż-żewġ mekkaniżmi huma preżenti, allura jsibu tip imħallat ta 'żvilupp ta' din il-komplikazzjoni tad-dijabete.

Newropatija

Il-proċessi patoloġiċi ewlenin li jipprovokaw l-iżvilupp u l-progressjoni tan-newropatija huma:

defiċjenza fl-insulina, naqas sensittività għaliha,
zokkor fid-demm żejjed
l-akkumulazzjoni ta 'sorbitol fiċ-ċelloli tan-nervituri (isseħħ b'nuqqas ta' glukosju intraċellulari) bit-telf sussegwenti tal-membrani tagħhom - demyelination,
glikazzjoni ta 'proteini fil-fibri tan-nervituri (tgħaqqadhom bil-glukosju) b'bidla fil-proprjetajiet tagħhom,
protezzjoni baxxa ta 'anti-ossidanti, żieda fil-livelli ta' radikali ħielsa,
il-mikroanġjopatija hija leżjoni ta 'bastimenti żgħar li jitimgħu fibri tan-nervituri.

In-newropatija taffettwa diversi gruppi ta 'fibri tas-sistema nervuża. Għall-formazzjoni ta 'sindromu tad-dijabete, it-tipi li ġejjin huma ta' importanza ewlenija:

awtonomu - dregregazzjoni veġetattiva tat-ton kapillari u distribuzzjoni tal-fluss tad-demm, żieda fil-fluss tad-demm permezz ta 'shunts (konnessjonijiet) bejn vini u arterji fil-ġilda, kif ukoll tessut tal-għadam. Dan iwassal għal tnixxija ta 'kalċju mill-għadam u d-depożizzjoni tiegħu fil-ħajt tal-bastiment, nefħa, tnaqqis fil-nutrizzjoni tal-ġilda bi keratinizzazzjoni, corns u xquq,
sensorjali - spiss jidher fl-isfond ta 'ketoacidosis.Huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fis-sensazzjonijiet ta 'uġigħ, kesħa u sħana, vibrazzjoni, mess. Ir-riskju ta 'korriment mingħajr uġigħ jiżdied,
bil-mutur - iwassal għal paraliżi tal-muskoli tas-sieq u d-deformazzjoni tiegħu. Minħabba t-telf tal-kapaċità ta 'ttaffi, żoni ta' pressjoni għolja jinqalgħu fuq il-għarqbejn, taħt il-konnessjoni tas-swaba 'u tas-sieq. F'dawn il-postijiet jidher qamħ u ulċeri.

Anġjopatija

Ikopri arterji (mikroangiopatija) u arterjoli iżgħar, netwerk kapillari (mikroangiopatija). Bastimenti arterjali jitilfu l-patenza minħabba aterosklerożi, depożiti ta 'kalċju u proliferazzjoni ta' tessut konnettiv fil-membrana ta 'ġewwa. It-trombi u l-plakki tal-kolesterol faċilment jiffurmaw fihom. Bil-bidliet mikrovaskulari, il-passaġġ tad-demm għat-tessuti jonqos. Ir-riżultat ta 'anġjopatija hija iskemija u gangrena sussegwenti.

Kif tkun iffurmata ulċera dijabetika?

Ulċera peptika ħafna drabi sseħħ b'korrimenti minuri fil-ġilda li ma jiġix innotat mill-pazjent minħabba sensittività mnaqqsa tal-ġilda. Il-fatturi li jikkawżaw huma:

injezzjoni ta 'oġġett li jaqta', maqtugħ żgħir meta tkun miexi mixja,
kompressjoni ta 'tessuti u xedd minn ilbies ta' żraben,
Karatteristiċi ta 'mixi individwali li joħolqu pressjoni eċċessiva,
ħruq meta ssaħħan is-saqajn b'batterija, ilma sħun,
korriment tal-pedikjur.

Minflok dan id-difett fil-ġilda, ulċera tidher malajr biżżejjed, minħabba li l-fejqan ta 'leżjonijiet minuri tal-ġilda huwa wkoll imfixkel minħabba r-raġunijiet li ġejjin:

ftit flussi tad-demm lejn it-tessuti (anġjopatija),
nefħa, ħruġ diffiċli ta 'demm,
sejbien tard tal-ferita u nuqqas ta 'kura għaliha (sensittività ħażina għall-ħsara),
inibizzjoni tal-formazzjoni ta 'tessut konnettiv ġdid,
tendenza li tehmeż infezzjoni, reazzjonijiet infjammatorji,
tensjoni mekkanika kontinwa (pazjent b'ulċera jibqa 'miexi, li jespandi l-konfini tad-difett).

Ara video fuq is-sinjali ta ’sieq dijabetika:

Sinjali tal-istadju inizjali

Bil-forma iskemika tas-sindromu, il-ħsara vaskulari twassal għal tnaqqis fin-nutrizzjoni tas-saqajn. Dan jiġi manifestat fl-istadji bikrija minħabba tnaqqis fit-tolleranza tal-eżerċizzju fiżiku, id-dehra ta 'uġigħ waqt il-mixi, is-saqajn spiss jiffriżaw. Il-ġilda ssir kiesħa, hemm sensazzjoni ta 'tnemnim u tingiż, nefħa persistenti tat-tessuti.

Marda dijabetika b'newropatija għandha ġilda xotta b'keratinizzazzjoni eċċessiva. Għaraq imfarrak. Minħabba tnaqqis fis-sensittività, il-pazjenti ma jħossux irregolaritajiet tal-wiċċ meta jimxu, ħafna drabi jinżlu, ipoġġu saqajhom. B'forma mħallta, hemm sinjali newropatiċi u iskemiċi.

Sintomi ta 'Progressjoni

Fl-istadju inizjali, huwa possibbli li tiskopri d-deformazzjoni tas-saqajn, qamħ fl-isfond ta 'ġilda mnixxfa u niexfa, iżda l-ulċera nnifisha hija nieqsa. Wara d-dehra ta 'difett fil-ġilda, l-iżvilupp ta' sindromu tad-dijabete jgħaddi minn dawn l-istadji:

l-ewwel - l-ulċera tkun fil-wiċċ, ma tippenetrax fil-fond mill-ġilda,
it-tieni - il-leżjoni tgħaddi mit-tessut ta 'taħt il-ġilda, muskoli, iżda ma tilħaqx l-għadam,
it-tielet - ulċera fil-fond li tinfirex ma 'l-għadam,
ir-raba ’ - gangrena f'żona limitata,
il-ħames - gangrena estensiva.

B'forma iskemika tas-sieq, tikek pallidi fuq il-ġilda spiss ikollhom tikek skuri (iperpigmentazzjoni fokali). Il-pulsazzjoni arterjali titnaqqas, u allura l-polz ma jinkixef xejn. Tipikament, id-dehra ta 'qmuħ u ġilda kkrekkjata fuq il-għarqbejn, mill-kbir u s-saba' żgħira, fuq l-għaksa. Bil-progressjoni ta 'anġjopatija, ulċeri jiffurmaw flokhom. Huma ta 'uġigħ, mgħottija bil-qoxra kannella, xotta, kważi bla rimi.

Jekk fl-istadju inizjali l-pazjent jgħaddi aktar minn kilometru, allura fil-futur l-uġigħ iseħħ f'distanza iqsar u mistrieħ. Fl-istadju ta 'tnaqqis kritiku fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, l-iskemija hija mibdula bil-gangrena tat-tessuti tas-swaba', tas-saqajn, u testendi għal is-sieq t'isfel.

Ulċeri newropatiċi jiffurmaw fil-postijiet fejn it-tessuti huma kkompressati l-iktar - il-kbir, bejn il-falangi, taħt il-kapijiet ta 'l-għadam metatarsali. Il-ġilda f’dawn l-inħawi tħaxxen, ulċera tifforma taħt il-qamħ.

Il-ġilda hija sħuna għall-mess, wara eżami tas-saqajn isibu:

scuffs, ħmura,
xquq ta 'diversi fondijiet,
ulċeri bi nefħa u ħmura tal-ġilda, uġigħ meta jintmess.

Il-pulsazzjoni arterjali bil-predominanza tan-newropatija tippersisti, u l-funzjoni tal-mutur u s-sensittività tal-ġilda huma mnaqqsa b'mod sinifikanti. Din il-forma ta 'żvilupp tas-sieq dijabetika hija kkaratterizzata minn deformitajiet fl-għadam. Is-swaba 'jsiru bħal martell jew ganċ, il-kapijiet ta' l-għadam jisporġu.

Bidliet fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ulċeri ffurmati, disturbi fl-innervazzjoni jirreaġixxu ħażin għal trattament konservattiv, speċjalment meta l-proċess ikun għaddej. Bħala riżultat, kull ħames pazjent għandu bżonn amputazzjoni minħabba l-iżvilupp tal-gangrena.

U hawn aktar dwar analiżi tal-awrina għad-dijabete.

L-okkorrenza ta 'sindromu tas-sieq dijabetika hija assoċjata ma' ċirkolazzjoni tad-demm indebolita u innervazzjoni tal-parti t'isfel. Ir-raġuni hija eċċess eżistenti ta 'glukożju fid-demm.

Tkompli fil-forma iskemika, newropatika u mħallta. Għall-ewwel, l-iskemija hija aktar evidenti - ġilda pallida u kiesħa, pulsazzjoni dgħajfa ta 'arterji, ulċera niexfa. Fin-newropatija, tirrenja sensittività baxxa, u l-ġilda tkun sħuna, hemm ħmura u nefħa tat-tessuti madwar l-ulċera. Bil-progressjoni, il-gangrena tiżviluppa, li teħtieġ kirurġija immedjata.

Huwa maħsub li d-dopamina hija ormon ta 'pjaċir, ferħ. B'mod ġenerali, dan huwa hekk, iżda l-funzjonijiet tiegħu huma ħafna aktar estensivi, minħabba li għadu newrotrasmettitur. Liema hu l-ormon fin-nisa u l-irġiel responsabbli? Għalfejn imtejba u titbaxxa?

Huwa maħsub li l-ormon tat-thyroglobulin huwa tip ta 'markatur tat-tumur. In-norma tagħha tista 'tinbidel waqt it-tqala, fit-trabi tat-twelid. X'inhu responsabbli għan-nisa u l-irġiel? Għaliex l-ormon tat-tirojde huwa elevat?

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma evitati indipendentement mit-tip tiegħu. Huwa importanti fit-tfal waqt it-tqala. Hemm kumplikazzjonijiet primarji u sekondarji, akuti u tardivi fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Bil-problemi fil-glandoli adrenali, sindromu Conn jew aldosteroniżmu jiżviluppa. B'mod ġenerali, il-kawżi tiegħu fin-nisa u l-irġiel mhumiex stabbiliti 100%. Is-sintomi huma simili għal ħafna mard, għalhekk huwa meħtieġ dijanjosi dettaljata. Il-kura tinkludi l-medikazzjoni inizjalment, u mbagħad it-tneħħija ta 'l-organi.

Waħda mill-iktar problemi komuni tat-tirojde hija l-bużżieqa endemika. L-etjoloġija tal-marda hija bbażata fuq nuqqas ta 'jodju u ż-żona ta' residenza, is-sintomi tal-leżjoni jvarjaw mill-grad tal-progressjoni. Il-kawżi ta 'goiter diffuż huma minn forom ta' manifestazzjoni. Il-kumplikazzjonijiet huma diffiċli ħafna.

Rilevanza

Is-sindromu tad-dijabete huwa l-kawża ewlenija ta ’amputazzjonijiet tad-dijabete. Madwar 8-10% tal-pazjenti bid-dijabete huma affettwati, u 40-50% minnhom jistgħu jiġu assenjati għal gruppi ta ’riskju. 10 darbiet iktar spiss, is-sindromu tad-dijabete marda jiżviluppa f'nies bit-tieni tip ta 'dijabete mellitus. F'mill-inqas 47% tal-pazjenti, it-trattament jibda aktar tard milli possibbli. Ir-riżultat huwa amputazzjonijiet ta 'l-estremitajiet, li jżidu l-mortalità tal-pazjenti bi 2 darbiet u jżidu bi 3 darbiet l-ispiża ulterjuri tal-kura u r-riabilitazzjoni tal-pazjenti. It-titjib tat-tattiċi ta 'dijanjosi, eżami kliniku, trattament ta' pazjenti jista 'jnaqqas il-frekwenza ta' amputazzjonijiet f'pazjenti b'43-85%.

Is-sindromu tad-dijabete jiżviluppa f’ħafna mill-pazjenti b’dijabete tat-tip 1 sa 7 sa 10 snin mill-bidu tal-marda, f’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jista ’jkun hemm mill-bidu tal-marda.F'85% tal-każijiet, huwa rrappreżentat minn ulċeri tas-saqajn ta 'gravità li tvarja. Huwa mikxuf f'4-10% tan-numru totali ta 'pazjenti bid-dijabete.

Klassifikazzjoni

Hemm diversi tipi ta 'sieq dijabetika, skont id-diżordnijiet li jseħħu fil-ġisem tal-pazjent.

Marda dijabetika iskemika. Bis-sieq dijabetika iskemika, din tfixkel il-provvista tad-demm lill-pazjent. Id-demm jiċċirkola ħażin fil-bastimenti tas-saqajn, u b'riżultat ta 'dan is-sieq issir edematous. Il-kulur tal-ġilda fuq is-saqajn jinbidel, u waqt li tkun mixi l-pazjent jesperjenza uġigħ qawwi. L-ulċeri ta 'tali pazjent għandhom truf irregolari. Normalment, l-ulċeri jinsabu fuq is-sieq, jirreaġixxu bi tbatija għall-mess, iżda m'hemm l-ebda immewweġ. Minħabba disturbi fiċ-ċirkolazzjoni, il-ġilda fuq is-saqajn tal-pazjenti hija pallida, u huma kesħin għall-mess. L-ulċeri ma jkunux akkumpanjati mill-iżvilupp ta 'qmuħ.
Marda dijabetika newropatika. Dan it-tip ta 'sieq huwa kkaratterizzat minn ksur tat-truf tan-nervituri tas-saqajn tal-pazjent. Is-sensittività tattili tmur għall-agħar, il-ġilda tibda xquq u tinxif. Forsi l-iżvilupp ta 'saqajn ċatti u mard ortopediku konkomitanti. L-ulċeri ta 'tali pazjent għandhom truf lixxi. M'hemmx sensazzjonijiet ta 'uġigħ, iżda l-pulsazzjoni hija normali. Ħafna drabi, ulċeri bħal dawn jinsabu fuq il-qiegħ tas-saqajn. F'pazjenti, is-sensittività tonqos, u l-fluss tad-demm jiżdied. Il-kulur jinbidel lejn l-aħmar, is-sieq tkun sħuna iżda tmissha.
Forma mħallta. Huwa kkaratterizzat minn taħlita ta 'sinjali ta' forom newropatiċi u iskemiċi u huwa manifestat bil-ħsara kemm fin-nervituri kif ukoll fil-vini tad-demm. Is-sintomi ewlenin jiddependu fuq liema rabta ta 'patoġenesi tkun aktar evidenti. Din il-forma tal-marda hija partikolarment perikoluża, peress li s-sindromu tal-uġigħ f'dan il-każ huwa dgħajjef jew assenti għal kollox - il-pazjenti mhux dejjem għaġġla biex ifittxu l-għajnuna ("ma jweġġux") u jidħlu għand it-tabib biss meta l-ulċera saret kbira u tiżviluppa fit-tessuti. Tibdil irreversibbli u mhux medjat mid-droga.

Fatturi ta 'riskju

Dawn li ġejjin huma f'riskju akbar li jiżviluppaw sieq dijabetika:

Pazjenti li kellhom ulċeri tar-riġlejn jew amputazzjonijiet fil-passat. Jekk il-pazjent kellu ulċeri fl-erja tas-saqajn fil-passat, dan jindika li diġà għandu ċerti disturbi fil-provvista tad-demm jew fl-innervazzjoni tal-estremitajiet baxxi. Bit-twaħħil jew il-progressjoni tad-dijabete mellitus, il-patoloġiji eżistenti jistgħu jmorru għall-aggravar, u dan iħaffef l-iżvilupp tas-sieq dijabetika.
Pazjenti li jbatu minn polineuropatija periferali. Dan it-terminu jirreferi għal kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata minn ħsara lil diversi nervituri periferali, aktar spiss in-nervituri tal-estremitajiet ta 'fuq u / jew ta' isfel. Jista 'jkun hemm bosta raġunijiet għall-iżvilupp ta' din il-patoloġija (trawma, intossikazzjoni, mard infjammatorju kroniku), iżda kollha kemm huma jwasslu għal ksur tal-funzjonijiet sensorji, motorji u trofiċi fl-oqsma involuti. Il-leżjoni hija ġeneralment ta ’natura mxerrda (mifruxa) u simetrika, jiġifieri, bit-telfa ta’ parti waħda, dalwaqt tista ’tkun mistennija leżjoni oħra.
Pazjenti bi pressjoni għolja (żieda kronika fil-pressjoni tad-demm). Żieda kronika fil-pressjoni tad-demm tikkontribwixxi għal ħsara aktar mgħaġġla lill-vini tad-demm bi plakki aterosklerożi, li fl-isfond tad-dijabete tista 'tħaffef l-iżvilupp ta' anġjopatija.
Pazjenti b'kolesterol għoli fid-demm. Iż-żieda tal-livell ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm huwa wieħed mill-fatturi ewlenin li jiddeterminaw il-ħsara lill-vini tad-demm fid-dijabete mellitus.
Abbużanti tat-Tabakk Huwa ppruvat xjentifikament li n-nikotina (li hija parti mis-sigaretti) iżżid ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi, u żżid il-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm. Fl-istess ħin, in-nikotina tagħmel ħsara diretta lis-saff ta 'ġewwa tal-ħajt vaskulari, u tiggrava l-kors ta' aterosklerożi u d-dijabete.
Pazjenti li għandhom bejn 45 u 64 sena. Fuq il-bażi ta 'bosta studji, ġie konkluż li huwa f'dan il-grupp ta' età li s-sieq dijabetika hija l-iktar komuni. Dan minħabba l-fatt li f'età iżgħar, mekkaniżmi ta 'kumpens jipprevjenu l-iżvilupp ta' tali kumplikazzjoni formidabbli.

Sintomi ta 'sieq dijabetika

Jekk is-sintomi li ġejjin ta 'sieq dijabetika jidhru fl-istadju inizjali, il-pazjent għandu jikkonsulta speċjalista:

Formazzjoni ta 'ulċeri, bżieżaq fuq is-saqajn. Fid-dijabete, ksur ta 'l-integrità tal-ġilda jista' jinbidel fi patoloġija serja. Id-dehra ta 'qamħirrun jew qamħirrum tindika ħsara kronika fis-sieq, ferita b'diskariku purulenti tindika infezzjoni,
Ħmura tal-ġilda u nefħa. Iperemja u nefħa huma sintomi ta 'sieq dijabetika, li jindikaw it-twaħħil ta' infezzjoni,
Tħaxxin tal-pjanċa tad-dwiefer. Ħsara tad-dwiefer fungali (majjosi) tindika tnaqqis fl-immunità, tista 'tipprovoka t-twaħħil ta' infezzjoni sekondarja,
Ħakk u ħruq. Dawn is-sintomi jakkumpanjaw il-majjożi li jindikaw ġilda xotta,
Diffikultà waqt li tkun mixi. Il-kundizzjoni tiżviluppa b'marda konġunta, leżjonijiet infettivi serji tas-sieq, artrite dijabetika, osteoartropatija ta 'Charcot,
Sensazzjoni ta 'tnemnim fis-sieq. Id-dehra ta '"goosebumps" tindika ħsara lill-fibri tan-nervituri,
Uġigħ Uġigħ jista 'jseħħ meta tilbes żraben skomdi, żieda fl-istress fuq is-sieq, sprain, infezzjoni, jew ematomi,
Skulurazzjoni tas-sieq. Il-ġilda tista 'tieħu lewn blu, aħmar jew iswed. Din tal-aħħar titkellem dwar ħsara nekrotika u tirrikjedi l-amputazzjoni tar-riġlejn,
Nefħa. Nefħa tas-sieq - sinjal ta 'proċess infjammatorju jew infettiv, indeboliment tal-fluss tad-demm venuż,
Żieda fit-temperatura. Jekk is-sintomu huwa kkombinat ma 'ulċera fuq is-sieq, jista' jindika infezzjoni serja. Il-kundizzjoni tista 'tkun ta' periklu għall-ħajja. Jekk it-temperatura titqajjem lokalment fiż-żona tal-ferita, allura dan jindika infjammazzjoni, li tfejjaq bil-mod.

Sintomi ta 'sieq dijabetika newropatiku

Din il-forma tal-marda sseħħ f'aktar minn 60% tal-każijiet u hija kkaratterizzata minn bidliet trofiċi fil-parti t'isfel li jseħħu fl-isfond ta 'ħsara fis-sistema nervuża tas-sieq. F'dan il-każ, il-provvista tad-demm għat-tessuti tibqa 'relattivament normali, madankollu, minħabba ksur ta' innervazzjoni, issir ħsara lill-muskoli, il-ġilda, l-għadam u l-ġogi, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda.

In-natura newropatika tal-marda tista 'tindika:

Kulur u temperatura normali tal-ġilda. B'din il-forma tal-marda, il-provvista tad-demm għat-tessuti tas-sieq mhix imdgħajfa (jew ftit indebolita), minħabba li l-kulur u t-temperatura tal-ġilda jibqgħu normali.
Ġilda xotta. Bħala riżultat ta 'ħsara lis-sistema nervuża awtonoma (awtonoma), hemm ksur tal-funzjoni tal-glandoli ta' l-għaraq, li tirriżulta minn ġilda niexfa.
Osteoartropatija dijabetika. Deformazzjoni speċifika tal-għadam u l-ġogi sseħħ prinċipalment fil-forma newropatika tas-sieq dijabetika, li hija minħabba ksur ta 'l-innervazzjoni ta' dawn l-istrutturi.
Feriti mingħajr tbatija. Il-formazzjoni ta 'ulċeri fil-forma newropatika tal-marda sseħħ bħala riżultat ta' ħsara u qerda tan-nervituri, li tipprovdi integument trofiku għall-ġilda. Bħala riżultat tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku, it-truf tan-nervituri uġigħ huma wkoll affettwati, minħabba li ulċeri newropatiċi huma mingħajr tbatija anke bi palpazzjoni (palpazzjoni).
Ksur ta 'sensittività. Fl-istadju inizjali tal-marda, il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn parestesja (sensazzjoni tat-tkaxkir, tingiż żgħir) fir-riġel t'isfel u / jew fis-sieq, minħabba ħsara funzjonali fil-fibri tan-nervituri.Bil-progressjoni ulterjuri tal-marda, in-ngħas, tnaqqis fit-temperatura, uġigħ u sensittività tal-mess (il-pazjent ma jħossx li jmissu mal-ġilda).

Sintomi ta 'sieq dijabetika iskemika

Il-forma iskemika tal-marda sseħħ biss minn 5 sa 10% tal-pazjenti. F’dan il-każ, il-kawża ewlenija ta ’ħsara fit-tessuti tas-sieq hija ksur tal-provvista tad-demm tagħhom minħabba ħsara fuq bastimenti tad-demm kbar u żgħar. Il-fattur distintiv ewlieni ta 'sieq dijabetika iskemika huwa uġigħ qawwi fir-riġel t'isfel jew fis-sieq. Uġigħ jinħoloq jew jintensifika waqt li tkun mixi u tmur għall-agħar waqt il-mistrieħ. Il-mekkaniżmu ta 'l-uġigħ f'dan il-każ huwa spjegat bl-iżvilupp ta' iskemija tat-tessuti, jiġifieri, provvista ta 'demm insuffiċjenti għat-tessuti. Barra minn hekk, meta l-mikroċirkolazzjoni tiġi mfixkla, hija osservata akkumulazzjoni ta 'prodotti sekondarji metaboliċi fit-tessuti, li jikkontribwixxu wkoll għall-iżvilupp tal-uġigħ.

Matul żieda fit-tagħbija (per eżempju, meta timxi), il-ħtieġa għal tessuti (speċjalment muskoli) fl-ossiġnu tiżdied. Tipikament, din il-ħtieġa tintlaħaq billi tiżdied il-fluss tad-demm, iżda bil-ħsara fuq il-vini tad-demm tar-riġlejn, dan il-mekkaniżmu kumpensatorju huwa ineffettiv, li jirriżulta fl-iskemija u l-uġigħ. Meta t-tagħbija tieqaf, il-ħtieġa għall-ossiġnu fil-muskoli tonqos, bħala riżultat li l-uġigħ jonqos ftit jew jisparixxi kompletament.

Manifestazzjonijiet oħra ta 'sieq dijabetika iskemika jistgħu jinkludu:

Pallor tal-ġilda. Is-soltu lewn roża fil-ġilda jingħata mid-demm li jinsab f’bastimenti tad-demm żgħar (kapillari). B'forma iskemika tal-marda, il-fluss tad-demm għall-bastimenti tas-sieq jonqos, b'riżultat ta 'dan il-ġilda se jkollha lewn ċar.
Tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda. Ir-raġuni għat-tnaqqis fit-temperatura lokali hija wkoll ksur tal-provvista tad-demm għas-sieq (inqas demm sħun jidħol fit-tessuti, b'riżultat ta 'dan jiksaħ aktar malajr).
Atrofija (tnaqqija) tal-ġilda. Isseħħ bħala riżultat ta 'konsum insuffiċjenti ta' nutrijenti u ossiġenu bid-demm. Jista 'jkun hemm telf ta' xagħar fl-inħawi tas-sieq jew tar-riġel t'isfel.
Weres bl-uġigħ. Karatteristika distintiva ta 'ulċeri fil-forma iskemika tal-marda hija uġigħ qawwi. Dan huwa spjegat mill-fatt li għalkemm it-truf tan-nervituri huma mħassra, huma madankollu jiffunzjonaw, bħala riżultat li ulċerazzjoni tal-ġilda u tessuti rotob hija akkumpanjata minn irritazzjoni ta 'fibri tan-nervituri uġigħ u dehra ta' uġigħ.

Sintomi ta 'sieq dijabetika neuroischemic

Din il-forma tal-marda hija kkaratterizzata minn ħsara simultanja fl-apparat nervuż u vaskulari tas-sieq. B'riżultat ta 'dan, jistgħu jiġu osservati sintomi ta' iskemija tat-tessut (uġigħ ħafif, pallor u tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda) u newropatija (ġilda xotta, deformazzjoni ta 'l-għadam u ġogi).

Marda dijabetika neuroischemic isseħħ f'madwar 20% tal-każijiet u hija kkaratterizzata minn kors mgħaġġel u aggressiv. L-ulċeri tal-wiċċ li jirriżultaw jimxu malajr, u dan jista 'jwassal għal ħsara fuq tessuti aktar profondi (muskoli, ligamenti, għadam) fi żmien qasir u jikkawża amputazzjoni ta' riġlejn.

Stadji ta 'żvilupp

Il-klassifikazzjoni ta 'Wagner ta' sieq dijabetika hija popolari. Hi tidentifika 5 (fil-fatt 6) stadji ta 'din il-marda:

0 - deformazzjoni ta 'l-għadam, leżjoni preċellerata,
1 - ulċera superfiċjali - il-ġilda hija mħassra, iżda t-tessut u l-muskoli taħt il-ġilda għadhom mhumiex involuti,
2 - ulċera fil-fond - tendini, għadam u ġonot huma viżibbli fil-ferita,
3 - osteomjelite - nekrożi ta 'l-għadam, tal-mudullun u tessuti rotob tal-madwar, bil-formazzjoni ta' ammont kbir ta 'pus,
4 - gangrena, tidwiq viżwali ta 'żona żgħira tas-sieq,
5 - gangrena tinfirex fis-sieq, hija meħtieġa ampjazzjoni urġenti biex issalva l-ħajja tal-pazjent.

Id-dijanjosi tista 'tindika wkoll informazzjoni addizzjonali.B'mod partikolari, il-polineuropatija hija leżjoni dijabetika ta 'fibri tan-nervituri. Minħabba t-telf tas-sensittività tan-nervituri, id-dijabetiku ma jinnutax il-ġrieħi u l-ħsara lir-riġlejn li jkollu waqt il-mixi. Jekk il-feriti ma jiġux ikkurati, allura l-mikrobi jimmultiplikaw fihom u dalwaqt niġu għall-gangrena.

Dijanjostiċi

Fil-prinċipju, biex issir din id-dijanjosi, jista 'jkun biżżejjed li tkun eżaminata s-sieq tal-pazjent b'dijabete mellitus u tiskopri l-bidliet karatteristiċi deskritti hawn fuq. Madankollu, biex tiċċara d-dijanjosi, il-pazjent, bħala regola, huwa preskritt b'metodi ta 'eżami addizzjonali u konsultazzjonijiet ta' speċjalisti dojoq.

Meta tagħmel dijanjosi, kif ukoll ma 'kull eżami sussegwenti, il-pazjent huwa preskritt:

determinazzjoni tal-profil gliċemiku u l-emoglobina glukożilata,
determinazzjoni ta 'lipidi fid-demm (LDL, HDL, kolesterol, trigliċeridi),
kejl tal-indiċi tal-għaksa tal-brachjali,
konsultazzjoni endokrinologa,
konsultazzjoni ta 'kirurgu (bil-valutazzjoni tad-defiċit newroloġiku u l-kejl tal-limitu ta' sensittività għall-vibrazzjoni),
konsultazzjoni tan-newrologi,
konsultazzjoni ma 'oftalmologu (b'eżami obbligatorju tal-ġurnata ta' l-għajnejn sabiex tiskopri patoloġija vaskulari).

Pazjenti b'deformitajiet severi tas-saqajn huma preskritti bir-raġġi-x tas-saqajn, segwita minn konsultazzjoni ortopedika.

Dopplerografija ultrasonika u mapping duplex tal-kulur tal-arterji tal-parti t'isfel b'konsultazzjoni sussegwenti ta 'kirurgu vaskulari hija mwettqa għal pazjenti b'nuqqas ta' polz fl-arterji periferali tas-saqajn jew fi klinika ta 'claudication intermittenti.

Pazjenti b'ulċeri eżistenti fiż-żona tas-saqajn jinżergħu b'ferita li tinqala 'b'determinazzjoni sussegwenti tas-sensittività tal-kultura miżrugħa għall-antibijotiċi, fil-każ ta' ulċeri fil-fond - radjografija tas-saqajn.

F'dawn ir-ritratti tista 'tara kif is-saqajn, suxxettibbli għal sindromu tad-dijabetika tas-sieq fl-istadju inizjali.

Rakkomandazzjonijiet għal pazjenti

Ir-rakkomandazzjonijiet ewlenin għall-pazjenti fihom tweġibiet għall-mistoqsijiet li ġejjin:

X'għandek tagħmel?

timxix mixja, speċjalment fit-triq, f'żoni komuni,
ma jogħlewx is-saqajn, aħsilhom bl-ilma sħun,
tużax pads tat-tisħin,
ma tagħmilx banjijiet tal-melħ,
tużax ilbies ta 'l-ingwent mingħajr riċetta tat-tabib.
tużax aġenti biex ittaffi l-qamħ,
tużax kalzetti ta ’nies oħra, żraben, ma tattendix f’banju pubbliku,
Tersaqx lejn fjammi jew ħiters miftuħa,
immaniġġjax is-saqajn, aqtax l-imsiemer waħdek b'ħarsa ħażina,
Tieħux sehem fit-trattament personali. Tittrattax b'mod indipendenti qamħ, scuffs, corns, iperkeratożi, xquq.

Meta tikkuntattja speċjalista?

bl-iżvilupp ta 'dwiefer ingrown
bi tbenġil, skuffs, ħruq,
bid-skur tas-swaba 'id-dehra ta' uġigħ fl-għoġġiela meta timxi u tistrieħ,
b'telf tas-sensittività tas-saqajn,
għal feriti ta 'kull daqs u għal kwalunkwe raġuni,
b'ulċeri u supporazzjonijiet,
meta l-iskadenza stabbilita mit-tabib tad-dipartiment tas-saqajn dijabetiku tkun ġiet avviċinata, jew ikun hemm xi mistoqsijiet rigward is-saqajn.

X'għandek tagħmel dejjem?

tikkontrolla strettament il-livell ta 'glukosju fid-demm, ikkonsulta mal-endokrinologu tiegħek fil-ħin,
tieqaf tpejjep
jilbes kalzetti tal-qoton jew tas-suf (mhux sintetiċi), żraben tal-ġilda maħlula,
eżerċizzju ta 'kuljum għas-saqajn, imxi għal mill-anqas sagħtejn,
tittratta infezzjonijiet fungali tad-dermatologu tad-dwiefer (skura, delaminazzjoni tad-dwiefer),
mill-inqas 1 darba fis-sena (u jekk ikun hemm tibdil - 1 darba fix-xahar) li għandhom jiġu eżaminati fid-dipartiment tas-sieq dijabetika.

X'għandek tagħmel kull lejl?

spezzjona bir-reqqa s-saqajn, billi tuża mera biex teżamina żoni aċċessibbli ħażin (bil-vista ħażina, għandek bżonn tuża l-għajnuna tal-qraba),
aħsel saqajk b'ilma sħun (bl-ebda każ sħun) bis-sapun tat-trabi jew b'soluzzjoni roża dgħajfa ta 'permanganat tal-potassju,
nixxef il-ġilda sewwa b'xugaman personali, speċjalment l-ispazji interdigitali (jixxarrab, mhux togħrok),
tillubrika l-ġilda b'saff artab ta 'krema li ttaffi (imsaħħaħ, batteriċida),
ittratta spazji interdigitali b'vodka,
jekk ikun hemm bżonn, aqta 'l-imsiemer b'attenzjoni kbira, u tħallihom mhux qosra ħafna, aqta' d-dwiefer dritta (jekk għandek vista fqira, il-qtugħ tad-dwiefer tiegħek huwa pprojbit).

Kif tagħżel żraben komdi?

Ħafna sintomi ta 'sieq dijabetika jistgħu jiġu evitati billi jintużaw ir-regoli għall-għażla ta' żraben għad-dijabete:

Biex tagħżel id-daqs it-tajjeb taż-żraben, għandek tixtriha biss filgħaxija (la filgħodu u lanqas wara nofsinhar), peress li f'dan il-ħin is-sieq tilħaq id-daqs massimu tagħha, li jista 'jiżdied jew jonqos b'diversi ċentimetri, u bis-sieq dijabetika, kull ċentimetru jilgħab rwol fl-ilbies ta 'żraben komdi.
Żraben mixtrija m'għandhomx għalfejn jintlibsu. Jiġifieri, meta tipprova fuq maħżen, persuna għandha tħossha fiż-żraben immedjatament kemm jista 'jkun komdi.
Mhux irrakkomandat ħafna li tixtri żraben b'imnieħer ippuntat - is-saqajn taż-żraben għandu jkollhom biżżejjed spazju.
Meta tixtri żraben, huwa aħjar li tagħti preferenza lil mudelli ortopediċi. Mhux dejjem jidhru pjaċir estetikament, iżda huma garanzija li mhux se ssir ħsara lis-saqajn.
Sandlijiet b'ċinga bejn is-sieq m'għandhomx jintlibsu, peress li tali parti tista 'togħrok, u l-qamħirrun jistgħu faċilment isiru ulċeri.
Għandek tikseb ftit par ta 'żraben biex tilbeshom kuljum.
In-nisa m'għandhomx jilbsu kalzetti u kalzetti b'faxxa elastika stretta, minħabba li dan ixekkel iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn.

Kif tikkura marda dijabetika?

Iktar ma pazjent b'dijabete mellitus jinnotifika s-sintomi ta 'ħsara fl-estremitajiet aktar baxxi, iktar ikun pożittiv ir-riżultat tat-terapija. L-istadju inizjali huwa faċli biex jiġi kkurat. B'aċċess f'waqtu għal tabib ikkwalifikat, ir-restawr sħiħ tal-funzjonament tal-vini, in-nervituri u l-ġogi ta 'l-estremitajiet baxxi huwa possibbli.

Miżuri komprensivi għat-trattament tas-sieq dijabetika jinkludu:

intervent kirurġiku - tneħħija tat-tessut mejjet tal-feriti, id-drenaġġ tagħha,
trattament ta 'formazzjonijiet ulċerattivi b'antisettiċi, ingwenti ta' fejqan, kremi, dressings,
ħatt ta 'riġlejn (huwa rrakkomandat li timxi inqas, ikollok aktar mistrieħ, titlef il-piż, tagħżel żraben komdi),
tieħu mediċini (antibijotiċi, antivirali, immunomodulatorji, antispasmodiċi, li jraqqu d-demm, kontroll tal-pressjoni, kumplessi ta 'vitamini u minerali, eċċ.),
Iċċekkjar regolari taz-zokkor fid-demm, billi jinżamm fil-limiti normali, jiġu evitati żidiet qawwija, tinjetta insulina jew tirrevedi d-dożaġġ tagħha.

Il-pazjent huwa rrakkomandat li jmexxi kura tas-saqajn indipendenti kuljum:

iġjene stretta, banjijiet tas-saqajn,
sanità regolari tal-feriti u l-ġilda ta 'madwarhom ma' aġenti antimikrobiċi (miramistin, klorhexidine, dijossidu, l-użu ta 'jodju u aħdar brillanti huwa pprojbit),
ibiddel il-faxex tant spiss li ż-żona midruba ma jkollhiex ħin biex timxarrab,
tosserva kundizzjonijiet ta ’sterilità meta tilbes.

Huwa importanti ħafna li l-pazjent dejjem jabbanduna drawwiet ħżiena. L-alkoħol fix-xorb jiggrava bil-kbir il-kundizzjoni fid-dijabete mellitus, u jikkawża qbiż qawwi fil-livelli tal-glukosju fid-demm. U t-tipjip għandu effett depressiv fuq il-bastimenti, inaqqas il-patenza tagħhom, jikkontribwixxi għall-imblukkar tagħhom u l-formazzjoni ta 'emboli.

L-iktar għajnuna kwalifikata tingħata mill-kirurgi fl-uffiċċji u fiċ-ċentri tas-sieq Dijabetika. Kmamar bħal dawn huma ffurmati f'ħafna kliniċi kbar u ċentri mediċi. Jekk ma jkunx possibbli li tmur għand uffiċċju speċjalizzat ta '"sieq dijabetika", trid iżżur kirurgu jew endokrinologu. L-aċċess f'waqtu biss għall-għajnuna medika se jgħin biex jipprevjeni l-aktar forom u riżultati ħorox ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Int trid tikkonsulta tabib immedjatament malli ssib xi difett fil-ġilda tas-sieq. Fit-trattament bl-użu ta 'aġenti antimikrobiċi li m'għandhomx proprjetajiet ta' l-ikkunzar, bħal klorhexidina, dijossidu, eċċ. Alkoħol, jodju, "aħdar" u "permanganat tal-potassju" huma kontraindikati, peress li jistgħu jnaqqsu l-fejqan minħabba l-proprjetajiet ta 'l-ikkunzar. Huwa importanti li tuża dressings moderni li ma jeħel mal-ferita, b'kuntrast mal-garża mifruxa. Huwa meħtieġ li tittratta feriti, tneħħi tessuti mhux vijabbli regolarment, dan għandu jsir minn tabib jew infermier, l-iktar spiss kull 3-15-il ġurnata. L-irwol importanti għandu wkoll il-protezzjoni ta 'l-ulċera mit-tagħbija meta tkun mixi. Għal dan l-iskop, jintużaw apparat speċjali li jħott (nofs żarbun, but tal-ħatt).

Jekk il-kawża ta 'l-ulċera jew difett hija ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, it-trattament lokali ma jkunx effettiv mingħajr ma terġa' tiġi stabbilita l-fluss tad-demm. Għal dan il-għan, l-operazzjonijiet isiru fuq l-arterji tas-saqajn (kirurġija bypass, angioplasty tal-bużżieqa).

Rimedji folkloristiċi

Jista 'jiġi pprovdut ukoll trattament tad-dijabete fuq is-sieq id-dar. Iżda għal dan, għandhom jiġu sodisfatti xi kundizzjonijiet: il-monitoraġġ kostanti ta 'speċjalista huwa obbligatorju, l-istadju ta' żvilupp tas-sindromu fl-ebda każ ma għandu jkun assoċjat ma 'kumplikazzjonijiet. Huwa f'dan il-każ li se jkun tassew permessibbli li jiġu ttrattati b'rimedji folkloristiċi.

Jistgħu jintużaw l-aġenti u l-formulazzjonijiet li ġejjin:

Weraq tal-burdock jew burdock jgħin ukoll biex ilaħħaq mas-sieq dijabetika. Huma effettivi bl-istess mod kemm f'forma friska kif ukoll imnixxfa. L-ingredjenti attivi fil-weraq jipprovdu toniku qawwi u effett ta 'fejqan tal-feriti. Huwa aħjar li tagħmel lozjonijiet jew kompressi minnhom - applika folja fuq il-ferita diversi drabi kuljum. Tista 'wkoll tagħmel decoction ta' 1 kuċċarina ta 'taħlita xotta f'250 gramma ta' ilma. Il-brodu li jirriżulta jista 'jgħin biex tiġi normalizzata l-fluss ta' lymph u jitneħħa l-fluwidu żejjed mill-ġisem.
Il-blueberries huma berry uniku li jista 'jġib malajr il-livelli taz-zokkor fid-demm lura għan-normal. L-antiossidanti tiegħu jippermettulek tistabbilixxi l-fluss tad-demm u terġa 'tpoġġi l-metaboliżmu. Ipprova tiekol tazza ta 'din il-berry kuljum ma' kull ikla. Fix-xitwa, tista 'tuża berries iffriżati jew weraq tal-brew imnixxef.
Tista 'tfejjaq sieq dijabetika ma' kefir ordinarju. Il-kompożizzjoni ta 'dan il-prodott tal-ħalib fih batterji uniċi li jippenetraw il-ġilda, irattabha u tħaffef il-proċess ta' fejqan. Sabiex jinkiseb l-aħjar effett, huwa rrakkomandat li tbexxi labar tal-ħjut imnixxfa fuq il-wiċċ ittrattat bil-kefir. Dan jgħin biex jipproteġi l-ġilda minn infezzjonijiet fungali.
Żejt tal-Clove huwa rimedju uniku li huwa maħżen ta 'nutrijenti. Tgħin biex tfejjaq malajr il-feriti, toqtol il-mikro-organiżmi patoġeniċi kollha, u tirrestawra wkoll iċ-ċirkolazzjoni tad-demm naturali. Jekk tittrattahom regolarment bl-ulċeri, dawn ifiequ malajr u ma jibqgħux jikkawżaw skumdità.
Decoction ta 'chamomile, ħurrieq, qoxra tal-ballut u burdock se jgħin biex terġa' tpoġġi t-trofiżmu fl-dirgħajn. Biex tħejjiha, ħu dawn il-komponenti kollha fi proporzjonijiet ugwali u ħawwad sewwa. Wara dan, ħu 3 imgħaref ta 'ħaxix għal kull litru ta' ilma jagħli u ħallih għal parir x'imkien għal 2-3 sigħat. Agħmel lozjonijiet mill-brodu li jirriżulta, tista 'tipproċessa s-saqajn magħha.

Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija (LFK) u ġinnastika speċjali jista' jkollhom ċertu effett pożittiv fuq sieq dijabetika. L-iskop tal-eżerċizzju f'dan il-każ huwa li ttejjeb il-provvista tad-demm għal tessuti iskemiċi tal-parti t'isfel. Madankollu, ta 'min jiftakar li b'forma iskemika tal-marda, il-mekkaniżmu ta' ħsara jikkonsisti fl-imblukkar tal-vini tad-demm li minnu jgħaddi d-demm lejn it-tessuti, għalhekk tagħbijiet eċċessivament kbar jistgħu jwasslu għal żieda fl-uġigħ u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Huwa għalhekk li huwa tajjeb li tiġi eskluża kwalunkwe eżerċizzju u attività assoċjata ma 'żieda fit-tagħbija fuq is-saqajn (mixi, ġiri, ċikliżmu, irfigħ tal-piż, waqfa twila fil-pożizzjoni wieqfa, u l-bqija).

Bis-sieq dijabetika, tista 'twettaq:

Eżerċizzju 1. Pożizzjoni tal-bidu - seduta fuq siġġu, saqajn tbaxxew u tpoġġew flimkien.Alternattivament tgħawweġ u tgħawweġ is-sieq 5 sa 10 darbiet, l-ewwel fuq sieq waħda u mbagħad fuq l-oħra.
Eżerċizzju 2. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. L-ewwel, tgħolli swaba 'sa 5 - 10 sekondi, waqt li żżomm l-għarqub ippressat mal-art. Imbagħad is-swaba 'għandhom jitbaxxew, u l-għarqub jittella' 'l fuq (ukoll għal 5 - 10 sekondi). Irrepeti l-eżerċizzju 3 sa 5 darbiet.
Eżerċizzju 3. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. Għolli sieq waħda 5 - 10 cm 'l fuq mill-art u ibda twettaq movimenti ċirkulari tas-sieq, l-ewwel f'direzzjoni waħda (3-5 darbiet), u mbagħad fl-oħra. Irrepeti l-eżerċizzju mas-sieq l-oħra.
Eżerċizzju 4. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. L-ewwel, għandek iddritta riġel wieħed fl-irkoppa, u mbagħad tgħawweġha fil-ġog tal-għaksa, tipprova tistira swaba 'tiegħek kemm jista' jkun baxx. Żomm is-sieq f'din il-pożizzjoni għal 5 - 10 sekondi, imbagħad baxxiha u rrepeti l-eżerċizzju mat-tieni sieq.
Eżerċizzju 5. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. Iddritta s-sieq fl-irkoppa, u mbagħad titgħawweġ fil-ġog tal-għaksa, waqt li tipprova tilħaq is-sieq tiegħek b'subgħajk. Irrepeti l-eżerċizzju bit-tieni leg.

Prinċipji ta 'nutrizzjoni u dieta

Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tas-sieq dijabetika, it-tobba li jattendu jirrakkomandaw dieta speċjali. Huwa indikat għal kull min ibati minn zokkor għoli fid-demm.

Huwa impossibbli	Jista '
sopop tal-ħalib Laħam xaħmi laħam affumikat laħam fil-bottijiet ħut fil-laned ikel moqli ħami tal-butir, għaġin banana għeneb żbib dulliegħ bettiegħ is-semolina ross krema krema qarsa xaħam ħalib ikkondensat kejkijiet ċikkulati xorb karbonizzat xorb alkoħoliku luminata bi zokkor meraq tal-għeneb.	brodi tal-faqqiegħ Sopop tal-ħaxix soppa tal-kaboċċi laħam dgħif (tiġieġ, fenek), ħobż tas-segala kaboċċi ħjar sorrel ribes cranberries Rummien pitravi porridge tal-qamħ saraċin porridge tal-qamħ kefir ġelatina compote (mingħajr zokkor), tè tal-ħlewwa kafè bil-ħlewwa.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tabbanduna l-ikel ħelu kollu, kaloriji għolja u platti ta 'ħsara. Il-karboidrati mgħaġġla kollha għandhom jinbidlu ma ’dawk kumplessi li huma preżenti fl-ikel tal-pjanti. Jekk ma tistax tgħix mingħajr zokkor, ibdilha bi fruttożju.

Trattament kirurġiku

Sfortunatament, terapija konservattiva mhux dejjem tista 'tgħin b'din il-marda, u ħafna drabi dan huwa dovut għall-appell tard tal-pazjent għall-għajnuna medika jew għal kundizzjoni kkumplikata minn patoloġiji oħra.

It-trattament kirurġiku ta 'VDS huwa rrakkomandat fil-każijiet li ġejjin:

jekk hemm bżonn li jitneħħew żoni nekrotiċi li jokkupaw żona żgħira,
meta l-bastimenti tal-plastik, jirrestawraw il-ħitan tagħhom u jtejbu l-patenza tagħhom, huma meħtieġa,
bastimenti bil-ħsara għandhom bżonn jiġu sostitwiti - dan l-intervent jissejjaħ bypass autovenous,
meta tinħtieġ installazzjoni ta 'xbieki ta' sostenn fuq bastimenti - stenting,
jekk il-proċessi nekrotiċi jinfirxu tant li hija meħtieġa amputazzjoni tal-framment affettwat - sieq waħda jew aktar,
f'każijiet severi, leżjoni gangrenuża twassal għall-ħtieġa li titneħħa s-sieq, il-parti tagħha jew parti minnha tas-sieq, iżda t-tabib jieħu din id-deċiżjoni meta jkun hemm riskji għall-ħajja tal-pazjent.

Kif jidher minn hawn fuq, f'ħafna każijiet, is-sieq dijabetika għadha ttrattata, iżda dan huwa proċess twil, li jinkludi attivitajiet varji.

Kumplikazzjonijiet u Prevenzjoni

Il-kumplikazzjonijiet tas-sieq dijabetika huma prinċipalment infettivi, minħabba tnaqqis fil-proprjetajiet protettivi tal-organiżmu kollu kemm hu u b'mod partikolari t-tessuti rotob tas-sieq affettwata.

Marda dijabetika tista 'tkun ikkumplikata:

Il-formazzjoni ta 'ulċeri - il-fond u s-severità tagħhom ta' ħsara fit-tessut artab jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti.
In-nekrożi (il-mewt) ta ’tessuti - il-kawża ta’ nekrożi hija ġeneralment it-tixrid ta ’infezzjoni pjoġenika, madankollu, il-ksur tal-provvista tad-demm u l-innervazzjoni ta’ tessuti jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta ’din il-kumplikazzjoni.
L-osteomjelite hija leżjoni purulenti-nekrotika tat-tessut tal-għadam li tiżviluppa bħala riżultat tat-tixrid ta 'infezzjoni minn ulċeri eżistenti.
Frattura patoloġika tal-għadam - frattura patoloġika sseħħ bħala riżultat ta 'ksur tal-qawwa normali tal-għadam, taħt l-influwenza ta' tagħbijiet, ġeneralment ma twassal għall-ebda ħsara.
Deformazzjoni tas-sieq - kontrazzjonijiet tal-flessjoni tas-swaba '(is-swaba' huma mwaħħlin f'pożizzjoni mgħawweġ, mibruma), atrofija tal-muskoli (tnaqqis fid-daqs u s-saħħa tal-muskoli), deformazzjoni tal-ħnejja tas-sieq bi ksur tal-funzjoni li tassorbi x-xokk tagħha.
Is-sepsis hija kundizzjoni ta ’theddida għall-ħajja li tiżviluppa meta mikro-organiżmi pjogenei u t-tossini tagħhom jidħlu fid-demm.

Il-prinċipju ewlieni fil-prevenzjoni tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika huwa t-trattament f'waqtu u adegwat tad-dijabete. Iż-żamma tal-livelli taz-zokkor fid-demm fil-limiti normali jipprevjeni l-iżvilupp ta 'din il-kumplikazzjoni għal ħafna għexieren ta' snin, u xi kultant matul il-ħajja tal-pazjent. Jekk is-sieq dijabetika diġà żviluppat, għandhom jiġu segwiti numru ta 'regoli li jgħinu biex tittaffa l-kors tal-marda u tevita aktar progressjoni tal-proċess patoloġiku.

Vladimir Ermoshkin

Marda dijabetika hija r-riżultat ta 'pressjoni venuża sistemika miżjuda. VD jiżdied minħabba l-istress u l-ABA miftuħ + l-effett tal-gravità fin-nuqqas ta 'sforz fiżiku suffiċjenti. Id-demm venuż jinbena fir-riġlejn u fil-pelvi. Id-differenza tal-pressjoni bejn arterjoli u venuli ssir żgħira wisq (wara ħsara fil-valvi venużi). Demm venu staġnat, maħmuġ u b’ħafna tossini jinħareġ parzjalment mill-lingwata (irridu nagħtu saqajn smelly fl-irġiel), parzjalment trombożi fuq iż-żewġ naħat (arterji u vini żgħar). Fin-nisa b'ġilda rixka ratba (meta mqabbel ma 'l-irġiel), il-vini jespandu b'mod sinifikanti, żieda fil-fluwidu interċellulari, iseħħ żieda fil-piż. Fl-aħħar, xi pazjenti jiksbu sieq dijabetika u jieħdu l-pjaċir ta ’150 mard b’mekkaniżmu“ mhux magħruf ”(għat-tobba). Aqra t-Teorija l-Ġdida ta 'CVD u Kanċer. Kollox huwa deskritt 8 snin ilu, iżda l-mediċina uffiċjali tinibixxi din it-teorija.

Kawżi tad-dehra u l-istadju tal-marda

Skond l-istatistiċi mediċi, il-patoloġija kkonċernata sseħħ f'kull għaxra pazjent bid-dijabete. Fl-istess ħin, madwar nofs id-dijabetiċi kollha huma f'riskju.

Nies bl-ewwel tip ta 'din il-marda ħafna drabi jiltaqgħu ma' din il-problema fis-7 sa 8 snin wara li jsibu problemi fil-metaboliżmu tal-glukosju.

Il-probabbiltà ta 'okkorrenza hija ogħla, inqas il-pazjent isegwi r-rakkomandazzjonijiet preskritti mit-tabib. B'marda tat-tip 2, marda dijabetika tista 'tidher immedjatament jew ftit wara l-iskoperta tad-dijabete. Il-probabbiltà ta 'l-okkorrenza ta' patoloġija hija 4-10% (għalissa m'hemm l-ebda dejta iktar preċiża).

Bħala r-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tad-difett korrispondenti, l-inkwiet fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm mill-bastimenti li jinħolqu minħabba l-livell għoli taz-zokkor jissejħu. Bħala riżultat tal-fatt li l-epidermide ma tirċevix nutrizzjoni insuffiċjenti, iċ-ċelloli kostitwenti tagħha jibdew imutu.

Flimkien magħhom, it-truf tan-nervituri huma bil-ħsara, u dan jiggrava s-sitwazzjoni. Il-pazjent sempliċement ma jħossx meta tkun iffurmata ħsara fuq il-ġilda tiegħu. Minħabba dan, hu ma jiħux miżuri xierqa.

Minnhom infushom, dawn il-korrimenti ifiequ bil-mod ħafna għar-raġuni diġà indikata hawn fuq - minħabba n-nuqqas ta 'nutrizzjoni xierqa tat-tessuti. Anki aktar aggravat bil-kors tal-patoloġija, saqajn il-pazjent joħroġ ftit għaraq. Minħabba dan, il-ġilda fuqhom issir xotta.

Bħala riżultat, huwa inqas kapaċi jirreżisti l-infezzjonijiet, iżda l-aktar importanti, jibda jitqaxxar. Matul it-tul ta 'dan il-proċess, isseħħ xquq fil-fond biżżejjed. Imbagħad, il-batterji jippenetraw fihom.

Fir-rigward tal-istadji tas-sieq dijabetika, skont il-klassifikazzjoni ta 'Wagner, hemm 6 minnhom:

żero - huwa possibbli li tinstab deformazzjoni ta 'l-għadam fuqha, kif ukoll difetti fil-ġilda ta' qabel l-ulċeri,
l-ewwel - huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'ulċeri superfiċjali;
it-tieni - l-ulċeri jsiru biżżejjed fil-fond, u fil-leżjonijiet korrispondenti huwa possibbli li jiġu identifikati ġonot, tendini u anke għadam,
it-tielet - huwa determinat minn ammont kbir ta 'pus,
ir-raba ’ - id-dehra ta 'gangrena, li minħabba fiha jidhru żoni żgħar b'tessuti kompletament mejta,
il-ħames u l-aħħar (billi ssir amputazzjoni) - huma jiddijanjostikawha fil-mument meta n-nekrożi affettwat żona sinifikanti tas-sieq.

Żieda fl-iskala tal-problema mingħajr l-applikazzjoni ta ’miżuri korretti fil-pront u mmirati lejn il-korrezzjoni sseħħ malajr ħafna.

Is-sintomi ewlenin u s-sinjali ta 'sieq dijabetika fid-dijabete

Il-manifestazzjonijiet ta 'din il-patoloġija huma tajbin ħafna, iżda ħafna minnhom huma viżwali.

Dan huwa dovut għall-fatt li dijabetiku b'difett magħżul għandu sensittività mnaqqsa, jew jista 'jkun kompletament assenti.

Fl-ewwel stadji tal-iżvilupp tal-marda, numru kbir biżżejjed ta 'trufijiet tan-nervituri jibqgħu vijabbli. Fid-dawl ta 'dan, il-pazjent huwa kapaċi jħoss ħruq u ħakk fis-saqajn. Dan jindika biss li hu jibda jiżviluppa l-ksur inkwistjoni.

Fl-istess perjodu wkoll, iseħħu bosta bidliet fiżjoloġiċi. L-ewwelnett, il-ġilda tista 'tidher sewwa, u t-temperatura tas-saff ta' barra tagħha tista 'tiżdied. Is-sieq innifisha ssir akbar u tidher deformata (jiġifieri, biddlet il-forma tagħha).

Hekk kif tiżviluppa l-patoloġija, l-effett oppost iseħħ - l-epidermide ssir pallida u ssir iktar kiesħa. Madwar l-istess mument, il-ġilda ssir niexfa u iktar ħarxa.

Minħabba l-mewt tat-truf tan-nervituri, isseħħ tnaqqis fis-sensittività, u l-pazjent jista 'jħoss biss tnemnim u tingiż.

Ulċeri, fil-forma li huma l-aktar konċepiti, jibdew jidhru fl-ewwel stadju, filwaqt li fit-tieni ma jistgħux jiġu injorati - jaffettwaw żoni sinifikanti (kemm fil-wiċċ kif ukoll fil-fond).

It-tiċrit vaskulari jikkawża tbenġil. Dawn il-leżjonijiet spiss jiffurmaw fl-istadju inizjali, iżda fl-istadji sussegwenti huma speċjalment evidenti.

Prinċipji ta 'trattament

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

L-ewwelnett, il-pazjent jeħtieġ li jaġġusta l-livell tal-glukosju. Għal dan, tintuża insulina u mediċini oħra użati għad-dijabete.

Ingwenti speċjali u ġell huma preskritti li jtejbu r-riġenerazzjoni, jipprevjenu t-tkabbir tal-batterja, eċċ.

Madankollu, dawn għandhom jiġu preskritti minn tabib skont il-kundizzjoni tas-saqajn tal-pazjent. Dan huwa dovut għall-fatt li ma 'mediċina magħżula b'mod mhux xieraq, l-effett jista' jkun l-oppost. L-antibijotiċi fit-trattament tas-sieq dijabetika jintużaw biex jeliminaw l-infjammazzjoni.

Huma magħżula individwalment, peress li f'pazjenti differenti l-infezzjoni għandha natura differenti. Għalhekk, l-awtoreċetta ta 'dawn il-mediċini hija skoraġġuta ħafna - tista' faċilment tagħmel żball bl-għażla tagħhom, minħabba liema ħin jinħela.

Mard konkomitanti huma kkurati wkoll, dawk li kienu kkawżati mhux biss direttament mill-qerda tat-tessuti tas-saqajn, iżda wkoll direttament mid-dijabete mellitus.

Fost il-miżuri kirurġiċi, dawk li huma mmirati lejn l-eliminazzjoni tat-tessut mejjet huma l-iktar li jintużaw spiss. F'każijiet speċjalment avvanzati, issir l-amputazzjoni.Naturalment, huwa aħjar li ma tkomplix, peress li madwar 50% tal-pazjenti wara l-operazzjoni korrispondenti jmutu fi żmien 12-24 xahar.

Kumplikazzjonijiet u pronjosi possibbli

L-effetti negattivi kollha li din il-patoloġija tiġbed diġà ġew elenkati hawn fuq: il-formazzjoni ta 'ulċeri fil-fond, nekrożi, eċċ.

Fin-nuqqas ta 'trattament jew terapija mhux xierqa, min-naħa tiegħu, it-tixrid ta' taħsir għal partijiet oħra tas-saqajn huwa possibbli.

U aktar importanti, huwa probabbli li d-demm u l-organi interni jkunu infettati. Fir-rigward tat-tbassir, f'ħafna każijiet huwa favorevoli. Il-kors terapewtiku jista ’jdum minn sitt xhur sa sena u nofs.

Fl-aħħar tiegħu, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jerġa 'lura għan-normal, u l-proċessi ta' tħassir huma sospiżi. Il-ħaġa ewlenija hija li tiskopri l-problema fil-ħin u immedjatament tipprova twaqqafha.

Vidjows relatati

Dwar l-istadji u s-sintomi ta 'sieq dijabetika fil-video:

Marda dijabetika - marda li kull dijabetiku għandu jaħseb dwar il-possibbiltà ta 'żvilupp. Għalhekk, il-pazjent huwa rrakkomandat li jgħaddi minn eżami frekwenti, u l-iktar importanti - biex jimmonitorja l-kundizzjoni ta 'dirgħajh, u jekk tinstab xi ħsara fuqhom, minnufih (per eżempju, l-għada) ikkonsulta tabib.

Kif tiżviluppa SDS

Il-patoġenesi tal-formazzjoni ta 'sieq dijabetika hija dovuta għal tliet raġunijiet ewlenin:

Ħsara lill-vini tad-demm ta 'l-estremitajiet baxxi,
In-newropatija dijabetika hija l-iktar kumplikazzjoni komuni tad-dijabete,
Infezzjoni li ġeneralment dejjem takkumpanja l-ewwel żewġ fatturi.

Il-prevalenza ta 'ċerti disturbi: jew l-istampa klinika ta' newropatija, jew bidliet fil-fluss tad-demm periferali, jiddetermina s-sintomi tas-sieq dijabetika, li huma 3 forom tal-proċess patoloġiku. Għalhekk, talloka:

Varjant newropatiku, li huwa kkaratterizzat minn ħsara fis-sistema nervuża, kemm somatika kif ukoll veġetattiva. Il-klassifikazzjoni tan-newropatija fid-dijabete hija pjuttost estensiva, iżda l-forza ewlenija għall-iżvilupp tal-SDS hija meqjusa bħala tnaqqis fil-konduttività ta 'l-impulsi tan-nervituri fin-nervituri periferali sensorji u motorji, kif ukoll ksur tat-tipi kollha ta' sensittività (vibrazzjonali, tattili, termali). Newropatija, bħala sinjal ta 'sieq dijabetika, tista' sseħħ fi tliet xenarji: ulċera dijabetika tas-sieq, osteoartropatija bil-formazzjoni ta 'ġonta ta' Charcot u edema newropatika.
Forma neuroiskimika jew imħallta, li tinkludi sinjali ta 'newropatija u feriti iskemiċi minħabba proċessi patoloġiċi li jaffettwaw is-sistema nervuża u s-sodda vaskulari prinċipali.
Varjetà iskemika li tiżviluppa bħala riżultat ta 'bidliet aterosklerożi fil-ħitan tal-bastimenti arterjali tas-saqajn u twassal għal tfixkil tal-fluss tad-demm prinċipali.

Forom iżolati, partikolarment, newropatiċi u iskemiċi, huma inqas komuni, ħlief fil-bidu tal-proċess. Bħala regola, forma mħallta hija ffurmata maż-żmien: jekk l-SDS tibda l-iskemija, din ma tagħmilx mingħajr il-parteċipazzjoni tan-nervituri, u viċi versa - illum jew wara tinvolvi bastimenti li fid-dijabetiċi huma mgħaġġla ħafna drabi u ħafna drabi jiġu affettwati mill-aterosklerożi.

Trattament tas-sieq dijabetika

Fil-każ tal-iżvilupp ta ’sieq dijabetika, it-trattament għandu jkun komprensiv, inkluż mhux biss l-eliminazzjoni ta’ manifestazzjonijiet kliniċi mil-parti milquta, iżda wkoll il-korrezzjoni tal-marda sottostanti li kkawżat din il-kumplikazzjoni (i.e. it-trattament tad-dijabete mellitus).

Il-kura għal forma newropatika ta 'sieq dijabetika tinkludi:

normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm
il-kumplament tas-sieq,
tneħħija kirurġika tat-tessuti mejta kollha fiż-żona tal-ferita,
antibijotiċi fil-forma ta 'pilloli jew injezzjonijiet,
l-użu ta 'dressings moderni.

Il-kura ta 'forma iskemika ta' sieq dijabetika tinkludi:

normalizzazzjoni ta 'zokkor fid-demm u kolesterol,
tieqaf tpejjep
trattament ta 'pressjoni għolja
tnaqqis fil-viskożità żejda tad-demm (aspirina, heparin),
restawr kirurġiku ta 'patenza vaskulari,
antibijotiċi

L-ampwazzjoni hija wkoll kura għas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq. Indikazzjonijiet għall-amputazzjoni huma fużjoni purulenti tal-għadam tas-sieq, tnaqqis kritiku fil-provvista tad-demm għat-tessuti.

Fir-Russja, ħafna drabi jsiru amputazzjonijiet għoljin. Kirurġija fin-nofs jew fil-parti ta 'fuq tal-koxxa hija waħda mill-aktar komuni. Wara interventi bħal dawn, il-pazjent huwa kkunsidrat bħala diżabbli. Iservu lilek innifsek fid-dar, u aktar u iktar biex taħdem bis-sħiħ, isir estremament diffiċli biex issir. Għalhekk, il-prevenzjoni tiġi l-ewwel fil-ġlieda kontra s-sindromu tad-dijabete.

Trattamenti ġodda

Metodi ġodda ta 'trattament tas-sindromu tad-dijabete qed jiġu esplorati kontinwament fid-dinja. L-għanijiet ewlenin tar-riċerka huma li jinkisbu metodi aktar effettivi u aktar mgħaġġla ta ’fejqan ta’ feriti li jidhru b’riżultat tal-marda. Metodi ġodda jnaqqsu b'mod sinifikanti l-ħtieġa ta 'amputazzjonijiet ta' saqajn, li hija daqshekk kbira għal din il-marda.

Fil-Ġermanja, numru ta ’metodi ta’ trattament tas-saqajn dijabetiċi diġà ġew studjati u mqiegħda fil-prattika. Fuq il-bażi ta 'diversi studji kliniċi u approvazzjonijiet, metodi ġodda ta' terapija ġew evalwati mill-komunità medika dinjija bħala promettenti ħafna.

Dawn jinkludu:

Metodu ta 'terapija ta' mewġ ta 'xokk extracorporeal,
Terapija tal-fattur tat-tkabbir
Trattament taċ-ċelloli staminali,
Terapija bil-ġett tal-plażma,
Metodu bijomekkaniku,

Kif tevita operazzjoni b '"sieq dijabetika"?

Sfortunatament, madwar 15-20% tal-każijiet tas-sindromu tas-sieq dijabetika huma rrikorru għall-amputazzjoni. Għalkemm f'ħafna każijiet, l-amputazzjoni tista 'tiġi evitata jekk it-trattament jibda fil-ħin u b'mod korrett.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tiġi evitata l-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi. Jekk isseħħ ħsara, it-trattament għandu jinbeda mill-aktar fis possibbli. Huwa meħtieġ li ssir taf minn qabel mill-endokrinologu tiegħek dwar ix-xogħol tal-kabinetti speċjalizzati tas-sieq Dijabetika u tikkuntattjahom jekk jinqalgħu problemi. Riskju għoli ta 'amputazzjoni huwa rrappreżentat minn kundizzjonijiet bħal osteomjelite (suppurazzjoni tat-tessut tal-għadam) u ulċera fl-isfond tal-iskemija tal-marda kritika (ksur evidenti tal-fluss tad-demm lejn is-sieq).

Bl-osteomjelite, alternattiva għall-amputazzjoni tista 'tkun kors twil (1.5-2 xhur) ta' antibijotiċi, u huwa meħtieġ li tuża dożi għoljin u kombinazzjonijiet ta 'mediċini. Fl-iskemija kritika, l-iktar effettiv huwa l-użu ta 'metodi semi-kirurġiċi - angioplasty tal-bużżieqa, u kirurġiċi - bypass vaskulari.

Żraben ortopediċi għal sieq dijabetika

Li tilbes żraben ortopediċi speċjali huwa wieħed mill-istadji ewlenin tal-prevenzjoni u t-trattament tas-sieq dijabetika. Dan huwa spjegat mill-fatt li żraben ordinarji huma magħmula għal persuni b'saħħithom li ma indebolixxux il-provvista tad-demm u / jew l-innervazzjoni tas-saqajn u s-saqajn. Li tilbes l-istess żraben minn pazjent bis-sieq dijabetika jista ’jikkawża li l-ulċeri jiżviluppaw iktar malajr.

Il-karatteristiċi ewlenin taż-żraben ortopediċi huma:

Konformità mas-sieq tal-pazjent. Meta tixtri żraben ordinarji jista 'jkun diffiċli li ssib immedjatament id-daqs it-tajjeb. Barra minn hekk, minħabba l-partikolaritajiet ta 'l-istruttura tas-sieq, żraben ġodda jistgħu "togħrok" jew "tfarrak" fiż-żona ta' l-għerq ta 'l-għerq, il-għekiesi u l-thumbs. F'pazjenti b'marda dijabetika, fenomeni bħal dawn mhumiex aċċettabbli, u għalhekk iż-żraben magħmula għalihom għandhom idealment jikkorrispondu għall-forom u d-deformazzjonijiet kollha tas-sieq.
In-nuqqas ta ’daqqiet fuq il-wiċċ ta’ ġewwa taż-żarbun. Fuq ġewwa ta 'żarbun jew sneaker, jista' jkun hemm ponti, sporġenza ta 'tessut, jew difetti oħra li jistgħu jweġġgħu l-ġilda ta' pazjent bis-sieq dijabetika. Għal din ir-raġuni, il-wiċċ ta 'ġewwa ta' żraben ortopediċi għandu jkun perfettament ċatt u bla xkiel.
Suq rocker.F'kondizzjonijiet normali, waqt li tkun mixi, it-tagħbija hija mqassma alternattivament fuq l-għarqub u fuq is-sieq, waqt li l-muskoli ta 'l-arkata tas-sieq huma involuti, u tnaqqas it-tagħbija fuq il-partijiet individwali tagħha. Fis-sieq dijabetika, dawn il-muskoli huma ġeneralment affettwati, minħabba li l-parti tan-nofs tas-sieq (ġeneralment mgħawġa 'l fuq) hija ddritta u titlef il-proprjetajiet li ttaffi. Il-lingwata tat-tbandil hija pjanċa riġida, il-parti ta ’ġewwa (li tħares lejn is-sieq) hija ċatta (ġeneralment taqbel mal-forma tas-sieq tal-pazjent), u l-parti ta’ barra għandha wiċċ kemmxejn imqarreb u toqba mqajma. Bħala riżultat, waqt li tkun miexi, is-sieq tal-pazjent "tinqaleb" mill-għarqub għal quddiem, u t-tagħbija fuqha tonqos diversi drabi.
Nuqqas ta 'sieq diffiċli. Fi kważi ż-żraben ordinarji kollha, il-parti ta 'fuq tas-sieq hija magħmula minn materjal iebes, li waqt li tkun mixi, jgħawweġ u jagħfas fuq il-parti ta' fuq tas-swaba 'jew tas-saqajn. F'xi każijiet, dan jista 'jwassal għall-apparenza ta' qamħirrun jew sensazzjonijiet ta 'uġigħ anke f'persuna b'saħħitha, u f'pazjent bis-sieq dijabetika, żraben bħal dawn żgur jikkawżaw ulċeri. Huwa għalhekk li l-parti ta 'fuq ta' fuq taż-żraben ortopediċi hija dejjem magħmula minn materjali rotob.

Żraben ortopediċi jsiru individwalment f'kull każ, biss wara li jkunu evalwati u mkejla l-parametri tas-sieq tal-pazjent.

Bis-sieq dijabetika, tista 'twettaq:

Eżerċizzju 1. Pożizzjoni tal-bidu - seduta fuq siġġu, saqajn tbaxxew u tpoġġew flimkien. Alternattivament tgħawweġ u tgħawweġ is-sieq 5 sa 10 darbiet, l-ewwel fuq sieq waħda u mbagħad fuq l-oħra.
Eżerċizzju 2. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. L-ewwel, tgħolli swaba 'sa 5 - 10 sekondi, waqt li żżomm l-għarqub ippressat mal-art. Imbagħad is-swaba 'għandhom jitbaxxew, u l-għarqub jittella' 'l fuq (ukoll għal 5 - 10 sekondi). Irrepeti l-eżerċizzju 3 sa 5 darbiet.
Eżerċizzju 3. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. Għolli sieq waħda 5 - 10 cm 'l fuq mill-art u ibda twettaq movimenti ċirkulari tas-sieq, l-ewwel f'direzzjoni waħda (3-5 darbiet), u mbagħad fl-oħra. Irrepeti l-eżerċizzju mas-sieq l-oħra.
Eżerċizzju 4. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. L-ewwel, għandek iddritta riġel wieħed fl-irkoppa, u mbagħad tgħawweġha fil-ġog tal-għaksa, tipprova tistira swaba 'tiegħek kemm jista' jkun baxx. Żomm is-sieq f'din il-pożizzjoni għal 5 - 10 sekondi, imbagħad baxxiha u rrepeti l-eżerċizzju mat-tieni sieq.
Eżerċizzju 5. Il-pożizzjoni tal-bidu hija l-istess. Iddritta s-sieq fl-irkoppa, u mbagħad titgħawweġ fil-ġog tal-għaksa, waqt li tipprova tilħaq is-sieq tiegħek b'subgħajk. Irrepeti l-eżerċizzju bit-tieni leg.

Kura tal-Marda tad-Dijabete

Il-prevenzjoni tal-iżvilupp tas-sindromu tas-sieq dijabetika hija ħafna iktar faċli milli tfejjaqha. Id-dijabete hija marda kronika, u għalhekk il-kura bir-reqqa tas-sieq għandha tkun drawwa ta ’kuljum. Hemm bosta regoli sempliċi, li l-konformità tagħhom tnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta 'ulċeri trofiċi.

Il-problema ewlenija għal pazjent bid-dijabete hija l-għażla ta ’żraben. Minħabba tnaqqis fis-sensittività tal-mess, il-pazjenti jilbsu żraben stretti u skomdi għal snin twal, u jikkawżaw ħsara permanenti fil-ġilda.Hemm kriterji ċari li bihom dijabetiku għandu jagħżel żraben.

Ikkonsulta tabib jekk ikollok anke infjammazzjoni ħafifa. Anke infjammazzjoni ħafifa tista ’twassal għal konsegwenzi serji.
Kull jum, spezzjona s-saqajn biex tidentifika qatgħat, grif, bżieżaq, xquq u korrimenti oħra li minnhom l-infezzjoni tista 'tippenetra. Is-suletti jistgħu jiġu spezzjonati bil-mera. F'każ ta 'viżjoni ħażina, huwa aħjar li titlob lil wieħed mill-membri tal-familja biex jagħmel dan.
Għandek bżonn taħsel saqajk kuljum, imsaħ bil-mod, mingħajr tħakkik. Tinsiex dwar l-ispazji interdigitali - jeħtieġ ukoll li jinħaslu u jitnixxfu sewwa.
Spezzjona ż-żraben kuljum biex tevita qamħirrun u korrimenti oħra li jistgħu jkunu kkawżati minn oġġetti barranin fiż-żraben, suletta sfaċċata, inforra mqatta ', eċċ.
M'għandekx tesponi saqajk għal temperaturi baxxi ħafna jew għoljin ħafna. Jekk saqajk kiesaħ, huwa aħjar li tilbes kalzetti, ma tistax tuża kuxxinetti tat-tisħin. L-ilma fil-kamra tal-banju l-ewwel irid jiġi kkontrollat bl-idejn u kun żgur li ma jkunx sħun wisq.
Iż-żraben għandhom ikunu komdi kemm jista 'jkun, ipoġġu tajjeb fuq saqajk, ma tistax tixtri żraben li għandhom jintlibsu. B'deformazzjoni sinifikanti tas-saqajn, se jkunu meħtieġa żraben ortopediċi magħmula apposta. Żraben ta 'barra m'għandhomx jintlibsu fuq is-sieq vojta, sandlijiet jew sandlijiet, li fihom iċ-ċinga tgħaddi bejn is-swaba', huma kontra-indikati. Ma tistax timxi ħafja, speċjalment fuq uċuħ sħan.
Ibdel il-kalzetti jew il-kalzetti kuljum, ilbes biss fid-daqs, evita l-istrixxi elastiċi ssikkati u kalzetti.
M'għandekx tweġġa 'l-ġilda tiegħek. Tużax preparazzjonijiet u kimiċi li jrattab qamħ, neħħi l-qamħ ta ’leħja, skalpell jew għodda oħra ta’ qtugħ. Huwa aħjar li tuża fajls tal-ħaffiefa jew tad-dwiefer.
Fil-korrimenti, il-jodju, l-alkoħol, il-permanganat tal-potassju, u zelenka huma kontraindikati - għandhom proprjetajiet ikkunzar. Huwa aħjar li tikkura brix, qatgħat b'mezzi speċjali - miramistin, klorhexidina, dijossidu, f'każijiet estremi, b'soluzzjoni ta '3% ta' perossidu ta 'idroġenu u tapplika dressing sterili.
Jekk il-ġilda tal-ġilda tkun niexfa, huwa meħtieġ li tillubrika s-saqajn kuljum bi krema ta 'xaħam (li jkun fih il-qamħ saraċin, żejt tal-ħawħ), iżda l-ispazji interdigitali ma jistgħux jiġu llubrikati. Tista 'wkoll tuża kremi li fihom l-urea (Balzamed, Callusan, eċċ.)
Ittrimmja l-imsiemer biss dritta, mingħajr kantunieri arrotondati. Taqtax id-dwiefer eħxenin, imma fajlhom. Jekk il-vista tiegħek hija fqira, huwa aħjar li tuża l-għajnuna tal-membri tal-familja.
Waqqaf it-tipjip, it-tipjip jista 'jżid ir-riskju ta' amputazzjoni 2.5 darbiet.

L-istadju inizjali tas-sieq dijabetika + ritratt

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika, bidliet fl-istrutturi tal-għaksa u ż-żoni tas-sieq huma spiss imsejħa "problema minuri", għalkemm bidliet apparentement żgħar iżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'problemi globali li jwasslu għal konsegwenzi severi (ara ritratt).

L-istadju inizjali tar-ritratt tas-sieq dijabetika

X’għandek twissik?

Toenails ingrown. Proċess bħal dan jipprovoka qtugħ mhux korrett tal-kantunieri tal-pjanċa tad-dwiefer. Bħala riżultat, il-kantunieri tad-dwiefer jikbru fit-tessut, u jikkawżaw proċessi suppurattivi uġigħ.
Id-dlam tal-pjanċa tad-dwiefer. Dan jista 'jkun ir-riżultat ta' żraben mhux magħżula biex jaqblu mad-daqs, li l-pressjoni tagħhom fuq id-dwiefer tikkawża emorraġiji taħt il-pjanċa tad-dwiefer. Jekk proċess bħal dan ma jkunx akkumpanjat minn aktar assorbiment mill-ġdid ta 'emorraġija, proċess suppurattiv jiżviluppa floku.
Ħsara mid-dwiefer mill-fungus. Dan jista 'jiġi nnotat minnufih billi tingħata attenzjoni lill-bidliet strutturali fid-dwiefer u l-kulur tiegħu. Il-pjanċa tad-dwiefer tħaxxen u ssir imdardra. Proċessi ta 'supporazzjoni jistgħu jiffurmaw, kemm taħt id-dwiefer affettwat kif ukoll fuq pjanċi li jmissu magħhom, minħabba l-pressjoni fuqhom ta' dwiefer milquta u mgħaqqda.
Il-formazzjoni ta 'corns u calluses. Tneħħihom bl-istim, segwita mill-qtugħ jew bl-użu ta 'ġibs speċjali, f'ħafna każijiet tispiċċa bl-emorraġija u suppuration. F'dan il-każ, suletti ortopediċi jistgħu jgħinu.
Aqta 'l-ġilda fiż-żona tad-dwiefer. Tnaqqis fis-sensittività għall-uġigħ ħafna drabi tikkawża qtugħ fil-ġilda f'obeżi ħoxnin u ma tantx tara pazjenti li mhux dejjem jirnexxilhom inaqqsu l-imsiemer tagħhom b'mod korrett. F'postijiet ta 'qatgħat, bid-dijabete, ulċeri fit-tul u fqir ta' fejqan huma ffurmati faċilment.
Tkaken imxaqqaq. Ix-xquq fil-għarqbejn huma kkawżati minn ġilda xotta, li hija faċilment imxaqqaq meta timxi ħafif jew fi żraben li għandhom għarqub mhux magħluq. Xquq bħal dawn huma faċilment sostenibbli, u jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta 'ulċeri dijabetiċi.
Infezzjoni fungali tal-ġilda tas-saqajn tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'xquq u fl-isfond tan-nixfa tagħha twassal għal riżultati simili - formazzjonijiet ulċerattivi.
Deformitajiet tal-artiklu distrofiċi - swaba tal-martell, li joħorġu l-għadam fir-reġjun tal-bażi tas-saba ', li jikkontribwixxu għall-callosities tal-corpus u tagħsru tal-ġilda f'partijiet tal-ġonot.

Tali sinjali insinifikanti għal persuna ordinarja - għal dijabetiku, jistgħu jibdlu l-iktar kumplikazzjoni serja tad-dijabete - sieq dijabetika ta ’speċi gangrenuża.

Fl-istadju inizjali tal-marda, dawn id-diżordnijiet kollha jistgħu jkunu akkumpanjati minn:

tkessiħ u tkessiħ tal-ġilda fiż-żona ta 'l-għaksa u s-sieq,
uġigħ bil-lejl, u uġigħ fil-mistrieħ,
Klawsura intermittenti
ġilda pallida
nuqqas ta ’polz fuq il-bastimenti arterjali dorsali tas-sieq.

Is-sintomi u s-sintomi ewlenin

Il-manifestazzjoni tas-sinjali sintomatiċi tas-sindromu tad-dijabete hija dipendenti mill-qrib min-natura tal-leżjoni marbuta ma 'forma patoloġika partikolari tal-marda.

Sintomi newropatiċiminħabba bidliet trofiċi fl-dirgħajn huma osservati f'aktar minn 60% tal-pazjenti bid-dijabete, li jimmanifestaw:

It-telfa ta 'l-istrutturi tan-nervituri tikkawża disturbi fl-innervazzjoni, waqt li taffettwa l-ġilda, l-għadam, il-ġogi u l-istrutturi tal-muskoli fir-riġlejn.
Sindromu ta 'leżjonijiet periferali awtonomi (ANS), li jwassal għal disturbi funzjonali sekrezzjonali fil-glandoli ta' l-għaraq, li jikkawżaw ġilda xotta eċċessiva.
Osteoartropatija dijabetika, ikkaratterizzata minn deformazzjoni speċifika ta 'għadam u ġonot fl-isfond ta' innervazzjoni tagħhom.
Formazzjonijiet ulċeri, mingħajr tbatija. L-insensittività għall-uġigħ hija kkawżata minn ħsara fir-riċetturi tan-nervituri uġigħ u l-qerda ta 'strutturi tan-nervituri li jfornu lit-tessuti bil-provvista tad-demm u l-limfa (trofika) u tfixkel is-sensittività għall-uġigħ fl-iċken palpazzjoni, li tikkawża sinjali ta' parestesja fl-għaksa u fis-sieq. Fil-proċess tal-iżvilupp tal-marda, huwa osservat telf ta 'diversi tipi ta' sensittività.

Marki distintivi sieq iskemika huma:

Uġigħ qawwi fiż-żoni milquta, minħabba l-iżvilupp ta 'iskemija tat-tessuti, minħabba disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tat-tessuti. Minħabba disturbi mikroċirkulari, hemm konċentrazzjoni akbar ta 'prodotti sekondarji metaboliċi tossiċi fit-tessuti li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' uġigħ qawwi.
Minħabba l-mili mnaqqas tal-vini tad-demm, pallor tal-ġilda, hija osservata tnaqqis fl-indikaturi tat-temperatura ta 'natura lokali u patoloġiji atrofiċi, fil-forma ta' tnaqqija tal-ġilda u sinjali ta 'alopeċja (baldness) fiż-żoni bil-ħsara.
L-irritazzjoni tar-riċetturi tan-nervituri tikkawża marda serja fil-ġilda ulċerata u fit-tessuti li jmissu magħhom.

Sinjali tal-forma mħallta (neuroischemic) manifest flimkien, li jaffettwa kemm l-istrutturi vaskulari kif ukoll dawk nervużi tas-sieq. Bħala riżultat, is-sintomi tal-marda huma kkaratterizzati minn proċessi iskemiċi fit-tessuti u patoloġiji ta 'natura newropatika.

Il-manifestazzjoni ta 'ċerti sinjali tal-proċess patoloġiku hija direttament relatata mal-istadju tal-kors kliniku tal-marda.

Fl-istadju żero tal-marda, is-sinjali huma dovuti għal proċessi ta 'deformitajiet fl-għadam u fl-għadam, l-iżvilupp ta' iperkeratożi u l-formazzjoni ta 'corns. M'hemm l-ebda formazzjonijiet ulċeri.
Fl-ewwel stadju, ulċeri superfiċjali limitati mill-ġilda huma diġà osservati.
Fit-tieni stadju tal-proċess patoloġiku, hemm leżjonijiet ulċeri li jaffettwaw mhux biss il-wiċċ tal-ġilda, iżda wkoll is-saffi tal-fond tat-tessuti - fibra, muskoli u tendini, mingħajr ma jaffettwaw l-għadam.
Fit-tielet stadju tal-marda, il-proċess ulċerattiv jiżviluppa bl-involviment tat-tessut tal-għadam fil-proċess patoloġiku.
L-istadju erbgħa huwa dovut għal proċess gangrenu limitat.
Fil-ħames stadju tal-patoloġija, jiġu osservati sinjali ta 'proċess estensiv ta' gangrenu. Jiżviluppa malajr, fl-isfond ta 'disturbi ċirkolatorji kumplessi u infezzjonijiet anerobiċi. Il-proċessi, fil-biċċa l-kbira tagħhom, huma irriversibbli u ħafna drabi jwasslu għal amputazzjoni ta 'l-sieq jew mewt tal-pazjent.

Dan huwa l-argument ewlieni biex tibda t-trattament f'waqtu ta 'sieq dijabetika mingħajr operazzjoni, meta xorta jkun possibbli.

Kirurġija

Interventi kirurġiċi huma meħtieġa biex tiġi evitata l-progressjoni ta 'patoloġija u tixrid infettiv, meta jkun meħtieġ li jitneħħew ulċeri infettati jew tessut nekrotiku.

In-natura ta 'manipulazzjonijiet kirurġiċi hija ddeterminata minn indikaturi individwali, skond il-bidliet patoloġiċi. Dawn jinkludu:

Tindif ta 'foci purulenti infettati (sanità),
Eżiżjoni kirurġika ta 'foci nekrotiċi bl-użu ta' necrectomy,
Flegmon ta 'l-awtopsja u d-drenaġġ,
Diversi metodi ta 'kirurġija plastika li jikkoreġu difetti tal-ferita.

Il-Prevenzjoni tas-Sindromu tad-Dijabete

Il-prevenzjoni tal-patoloġija hija dovuta għall-osservanza tar-regoli l-aktar sempliċi:

Tinsiex li l-effikaċja ta ’kwalunkwe metodu ta’ trattament tiddependi mill-prontezza tagħhom. Id-dettall klassiku ta 'Ayurveda li kwalunkwe marda tista' tiġi mrażżna fi kwalunkwe stadju tal-iżvilupp tagħha jista 'ma jaħdimx f'dan il-każ.

X'inhu sieq dijabetika?

Marda dijabetika (Sindromu tas-sieq dijabetika) Hija kundizzjoni patoloġika li tiżviluppa fl-isfond dijabete mellitus (marda kkaratterizzata minn żieda taz-zokkor fid-demm) Fi kliem ieħor, sieq dijabetika hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, li hija kkaratterizzata minn ksur tal-innervazzjoni u l-provvista tad-demm għat-tessuti tal-parti t'isfel. Bħala riżultat ta 'dawn il-ksur, kif ukoll minħabba żieda fit-tagħbijiet fuq is-sieq, hija osservata ħsara funzjonali u anatomika fuq it-tessuti rotob ta' din iż-żona bil-qerda sussegwenti tagħhom.

Il-ħeffa u s-severità tal-iżvilupp tas-sieq dijabetika jiddependu kompletament minn kemm il-pazjent ilu jbati mid-dijabete u minn liema trattament jieħu. Sabiex tifhem kif iż-żieda fil-glukosju (zokkor) fid-demm iwassal għall-iżvilupp ta 'din il-patoloġija, ċertu għarfien mill-fiżjoloġija u l-fiżjoloġija patoloġika huwa meħtieġ.

X'jiġri bid-dijabete?

Id-dijabete mellitus hija marda kronika kkaratterizzata minn metaboliżmu indebolit tal-karboidrati (partikolarment glukosju) fil-ġisem. Taħt kondizzjonijiet normali, għal ħafna ċelloli fil-ġisem tal-bniedem, il-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija. Barra minn hekk, għal xi drappijiet (pereżempju, għaċ-ċelloli tan-nervituri fil-moħħ) il-glukosju huwa l-uniku sors possibbli ta 'enerġija. Bi tnaqqis fil-livell tiegħu fid-demm (li normalment tvarja minn 3.3 sa 5.5 mmol / litru) jista 'jkun hemm ksur tal-funzjoni tal-moħħ, telf ta' sensi u anke mewt. Dan hu għaliex tinżamm in-normogliċemija (Glukożju normali fid-demm) hija waħda mill-funzjonijiet vitali tal-ġisem.

Normalment, il-karboidrati jidħlu fil-ġisem ma 'l-ikel. Karboidrati aktar kumplessi (sukrosju, frotttożju) ibiddel il-glukosju, li jidħol fin-nixxiegħa tad-demm. Xi drappijiet (moħħ, imsaren, ċelluli ħomor tad-demm) jistgħu jassorbu l-glukosju direttament mid-demm, waqt li oħrajn (muskolu, fwied u tessut xaħmi) ma tistax tagħmel dan. Il-glukożju nnifsu ma jistax jippenetra fihom - għal dan, għandu bżonn ormon speċjali msejjaħ l-insulina (hu għalhekk li dawn it-tessuti jissejħu dipendenti mill-insulina).

L-insulina hija prodotta minn ċelloli B tal-frixa, li jipproduċu wkoll numru ta ’ormoni oħra u enzimi diġestivi. L-insulina sintetizzata fil-frixa tidħol fid-demm u tinfirex mal-ġisem kollu. Wara li laħqu ċelloli li għandhom bżonn glukosju, dan jgħaqqad mar-riċetturi fuqhom. Dan iwassal għal bidla fl-attività funzjonali tal-membrana taċ-ċellula, bħala riżultat li l-glukosju jista 'jgħaddi minnu fiċ-ċellula, fejn jintuża bħala sors ta' enerġija. Fi kliem sempliċi, l-insulina hija “ċ-ċavetta” li “tiftaħ il-bieb” għaċ-ċellula tal-glukożju.

Fid-dijabete mellitus, il-proċess ta 'glukożju li jidħol fiċ-ċelloli huwa mħarbat. Dan iwassal għal żieda fil-livell tagħha fid-demm ta 'aktar minn 5.5 mmol / litru (din il-kundizzjoni tissejjaħ ipergliċemija), u hija wkoll ir-raġuni għan-nuqqas ta 'enerġija fit-tessuti li jiddependu mill-insulina.

Id-dijabete mellitus tista ’tkun:

Dipendenti mill-insulina (dijabete tat-tip 1). Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'din il-forma tal-marda hija ksur tal-proċess tal-formazzjoni ta' l-insulina fiċ-ċelloli tal-frixa. Dan iwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm, minħabba li l-glukosju ma jistax jippenetra fiċ-ċelloli.
Insulina indipendenti (dijabete tat-tip 2). Din il-forma tal-marda hija kkaratterizzata minn ħsara lil riċetturi ta 'l-insulina li jinsabu fil-membrani taċ-ċelloli ta' tessuti li jiddependu mill-insulina. L-insulina prodotta f'dan il-proċess ma tistax tiżgura l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli, u dan iwassal għal żieda fil-livell tiegħu fid-demm.

X'inhi r-raġuni għall-iżvilupp tas-sieq dijabetika?

Il-kawżi tas-sieq dijabetika f'pazjenti bid-dijabete jinsabu fil-ksur tal-provvista tad-demm u l-innervazzjoni tas-saqajn. Kif imsemmi qabel, bid-dijabete, il-livelli ta 'glukosju fid-demm jiżdiedu. Dan iwassal għall-ġuħ tal-enerġija taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina, u jikkontribwixxi wkoll għall-metaboliżmu indebolit ta 'xaħmijiet u karboidrati madwar il-ġisem, li jirriżulta f'ħsara lil varjetà ta' organi u tessuti.

L-iżvilupp ta 'sieq dijabetika jikkontribwixxi għal:

Makroangiopatija dijabetika. Dan it-terminu jirreferi għal ħsara vaskulari (arterji) kalibru kbir u medju, li qed jiżviluppa fl-isfond ta ’progressjoni fit-tul tad-dijabete. Il-bastimenti tal-moħħ, tal-qalb u tal-estremitajiet baxxi huma affettwati prinċipalment. Il-mekkaniżmu ta 'ħsara huwa li fid-dijabete, l-iżvilupp ta' aterosklerożi hija mgħaġġla - kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata mid-deposizzjoni ta 'kolesterol "ħażin" fil-ħitan tal-vini tad-demm (l-hekk imsejħa lipoproteini ta 'densità baxxa) Inizjalment, dan iwassal għal ħsara lill-intima (saff ta 'ġewwa tal-ħajt vaskulari), u allura l-proċess patoloġiku jestendi għas-saffi l-aktar profondi tal-arterji. Bħala riżultat tal-progressjoni tal-marda, lipidu karatteristiku (xaħmi) plakki, li sa ċertu punt iċċekken il-lumen tal-bastiment. Maż-żmien, dawn il-plakki jistgħu ulċeraw u jiġġarrfu, u dan iwassal għal ksur ta 'l-integrità tal-ħajt ta' ġewwa tal-bastiment u jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'emboli tad-demm (emboli tad-demm) fiż-żona ta 'ulċerazzjoni. L-iżvilupp tal-proċess patoloġiku fil-bastimenti ta 'l-estremità baxxa huwa kkaratterizzat minn ksur tal-provvista tad-demm għat-tessuti rotob ta' din iż-żona, li bħala riżultat ta 'ħafna mill-funzjonijiet tagħhom huma miksura - protettivi (riskju akbar ta 'infezzjoni b'diversi mikro-organiżmi patoġeniċi), irkupru (il-proċess ta 'riġenerazzjoni, jiġifieri, ir-restawr ta' ċelloli u tessuti bil-ħsara, huwa mfixkel) u oħrajn.
Mikroangiopatija dijabetika. Huwa kkaratterizzat minn leżjoni ta 'vini żgħar (arterjoli, kapillari u venuli) Il-kawża tal-ħsara tagħhom hija wkoll ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam u żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm. Hu (kolesterol) forom fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-kapillari (l-iżgħar bastimenti li jgħaddu mill-ħajt li fih l-ossiġenu jiġi skambjat bejn iċ-ċelloli tad-demm u t-tessuti tal-ġisem) tip ta 'film, li minħabba fih it-trasport ta' gassijiet u nutrijenti huwa mfixkel, jiġifieri, ipoksja fit-tessut tiżviluppa (defiċjenza ta 'ossiġenu fuq livell ta' tessut) Żieda fil-glukosju fid-demm ukoll għandha rwol fl-iżvilupp ta 'mikrogijopatija. Ipergliċemija twassal għal ħsara liċ-ċelloli tad-demm, li hija manifestata minn ksur tal-funzjoni tat-trasport taċ-ċelluli ħomor tad-demm. Barra minn hekk, bl-ipergliċemja, il-plejtlits huma affettwati (plejtlits tad-demm responsabbli biex twaqqaf il-fsada), li tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'emboli tad-demm u tfixkel il-proċess ta' rkupru ta 'bastimenti bil-ħsara.
Newropatija dijabetika. Ħsara fin-nervituri fid-dijabete sseħħ għal diversi raġunijiet. L-ewwelnett, hemm telfa tal-iżgħar bastimenti tad-demm li jfornu t-tessut nervuż (il-mekkaniżmu tat-telfa tagħhom huwa deskritt qabel) Ukoll, bl-ipergliċemja, is-sintesi ta 'majelina, li hija meħtieġa għall-funzjonament normali tan-nervituri, hija indebolita (il-majelina hija parti mill-membrani tal-fibri tan-nervituri, u tipprovdi wkoll il-konduzzjoni tal-impulsi tan-nervituri flimkien magħhom) Dan kollu jwassal għall-iżvilupp ta 'ipoksja u l-qerda gradwali ta' ċelloli tan-nervituri fiż-żona affettwata. Bħala riżultat ta 'ksur tas-sensittività, il-mutur u l-awtonomija (tipprovdi l-funzjoni tal-glandoli, it-ton vaskulari u l-bqijainnervazzjoni, telf ta 'kull tip ta' sensittività, kif ukoll ksur tat-trophiżmu (provvista ta 'enerġija) tessuti fiż-żona tas-sieq, li hija r-raġuni għall-formazzjoni ta 'ulċeri trofiċi.
Osteoartropatija dijabetika. Il-kawża ta 'ħsara fil-ġogi u fl-għadam fid-dijabete mellitus hija ksur ta' l-innervazzjoni tagħhom. Barra minn hekk, taħt kondizzjonijiet normali, it-tessut tal-għadam jiġi aġġornat kontinwament. Xi ċelloli (osteoklasti) jeqred l-għadam, waqt li oħrajn (osteoblasti) tissintetizzaha mill-ġdid. B'nuqqas ta 'insulina, isseħħ attivazzjoni patoloġika ta' l-osteoklasti u inibizzjoni ta 'l-attività ta' osteoblast. Il-konsegwenza ta 'dan tista' tkun qerda ta 'tessut ta' l-għadam f'postijiet ta 'pressjoni għolja, deformazzjoni ta' l-uċuħ artikulari ta 'l-għadam, l-okkorrenza ta' ksur patoloġiku (f'dan il-każ, l-għadam jinkiser meta jkun espost għal tagħbijiet żgħar) u l-bqija.

Ta 'min jinnota li l-proċessi kollha deskritti hawn fuq ma jiżviluppawx b'mod separat, iżda fl-istess ħin, li jkompli jiggrava l-iskemija tat-tessut u jikkontribwixxi għal ħsara fit-tessut tas-sieq.

Kemm hi komuni s-sieq dijabetika?

Skond diversi studji, illum madwar 6% tal-popolazzjoni tad-dinja, i.e. kważi 420 miljun persuna, ibatu mid-dijabete. Madwar 10 sa 15 fil-mija minnhom jistgħu jiżviluppaw disturbi trofiċi fl-estremità baxxa maż-żmien, li huwa partikolarment importanti għal dawk il-pazjenti li ma jsegwux l-istruzzjonijiet tat-tabib għat-trattament jew li mhumiex trattati xejn (minħabba nuqqas ta 'ħin, flus jew raġunijiet oħra).

Skont l-istatistiċi, kważi nofs il-pazjenti li d-dijabete tagħhom hija ddijanjostikata għall-ewwel darba diġà għandhom disturbi fiċ-ċirkolazzjoni u innervazzjoni tal-parti t'isfel ta 'severità li tvarja. Fl-istess ħin, ta 'min jinnota li madwar 40-60% tal-amputazzjonijiet tar-riġlejn madwar id-dinja huma assoċjati speċifikament mas-sieq dijabetika u l-kumplikazzjonijiet purulenti tagħha, u aktar ma jkun anzjan il-pazjent u iktar ma jbati mid-dijabete, iktar ikun għoli r-riskju ta' dawn il-kumplikazzjonijiet.

Ukoll, wara ħafna studji, kien possibbli li jiġi stabbilit dak it-tip ta 'dijabete (dipendenti mill-insulina jew mhux dipendenti fuq l-insulina) prattikament ma taffettwax il-probabbiltà li tiżviluppa sieq dijabetika.Dan huwa spjegat mill-fatt li hekk kif id-dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina timxi, il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm tonqos ukoll, bħala riżultat ta' li jseħħu l-istess tibdil f'tessuti u organi bħal fid-dijabete tat-tip 1.

Min jirriskja li jkollok sieq dijabetika?

Ir-riskju li tiżviluppa sieq dijabetika jeżisti b’kollox, mingħajr eċċezzjoni, pazjenti bid-dijabete mellitus, għalkemm trattament f’waqtu, li jinbeda b’mod korrett u li jista ’jitwettaq, jista’ jnaqqas il-progressjoni tal-marda. Fl-istess ħin, hemm ċerti gruppi ta 'pazjenti li x'aktarx jiżviluppaw din il-kumplikazzjoni.

Dawn li ġejjin huma f'riskju akbar li jiżviluppaw sieq dijabetika:

Pazjenti li jbatu minn polineuropatija periferali. Dan it-terminu jirreferi għal kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata minn ħsara lil diversi nervituri periferali, aktar spiss in-nervituri tal-estremitajiet ta 'fuq u / jew ta' isfel. Jista 'jkun hemm bosta raġunijiet għall-iżvilupp ta' din il-patoloġija (trawma, intossikazzjoni, mard infjammatorju kroniku) Madankollu, kollha kemm huma fl-aħħar iwasslu għal ksur tal-funzjonijiet sensorji, motorji u trofiċi fl-oqsma involuti. Il-leżjoni normalment hija mxerrda (komuni) u ta 'natura simetrika, jiġifieri, bit-telfa ta' parti waħda, dalwaqt wieħed jista 'jistenna t-telfa ta' oħra.
Pazjenti li kellhom ulċeri tar-riġlejn jew amputazzjonijiet fil-passat. Jekk il-pazjent kellu ulċeri fl-erja tas-saqajn fil-passat, dan jindika li diġà għandu ċerti disturbi fil-provvista tad-demm jew fl-innervazzjoni tal-estremitajiet baxxi. Bit-twaħħil jew il-progressjoni tad-dijabete mellitus, il-patoloġiji eżistenti jistgħu jmorru għall-aggravar, u dan iħaffef l-iżvilupp tas-sieq dijabetika.
Abbużanti tat-Tabakk Ippruvat xjentifikament li nikotina (inkluż fis-sigaretti) iżżid ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi, u żżid il-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm. Fl-istess ħin, in-nikotina tagħmel ħsara diretta lis-saff ta 'ġewwa tal-ħajt vaskulari, u tiggrava l-kors ta' aterosklerożi u d-dijabete.
Pazjenti bi pressjoni għolja (Żieda kronika fil-pressjoni). Żieda kronika fil-pressjoni tad-demm tikkontribwixxi għal ħsara aktar mgħaġġla lill-vini tad-demm bi plakki aterosklerożi, li fl-isfond tad-dijabete tista 'tħaffef l-iżvilupp ta' anġjopatija.
Pazjenti b'kolesterol għoli fid-demm. Iż-żieda tal-livell ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm huwa wieħed mill-fatturi ewlenin li jiddeterminaw il-ħsara lill-vini tad-demm fid-dijabete mellitus.
Pazjenti li għandhom bejn 45 u 64 sena. Fuq il-bażi ta 'bosta studji, ġie konkluż li huwa f'dan il-grupp ta' età li s-sieq dijabetika hija l-iktar komuni. Dan minħabba l-fatt li f'età iżgħar, mekkaniżmi ta 'kumpens jipprevjenu l-iżvilupp ta' tali kumplikazzjoni formidabbli.

X'inhuma l-forom ewlenin ta 'sieq dijabetika?

Kif ġej minn dak li ntqal hawn fuq, il-kawża ta 'l-iżvilupp ta' sieq dijabetika tista 'tkun ħsara fit-tessut nervuż jew fis-sistema ċirkolatorja. Fil-prattika klinika huma distinti diversi forom ta ’din il-patoloġija, li huma ddeterminati skont il-leżjoni predominanti tan-nervituri jew tal-vini tad-demm.

Is-sieq dijabetika tista 'tkun:

Iskemiku - ikkaratterizzat minn leżjoni predominanti tal-vini tad-demm.
Newropatiċi - ikkaratterizzat minn leżjoni predominanti tat-tessut nervuż.
Neuroischemic - b'din il-forma tal-marda, hija osservata ħsara simultanja fuq it-tessut nervuż u l-vini tad-demm.

Stadji tas-sieq dijabetika

L-istadju tas-sieq dijabetika huwa determinat skont in-natura tal-ħsara fuq il-ġilda u t-tessuti rotob (iktar ma tinfirex il-proċess patoloġiku, aktar ikun affettwat it-tessut).

Skond il-fond tal-leżjoni, hemm:

Stadju 0 - il-ġilda mhix imħassra (l-ebda ulċeri) Madankollu jistgħu jiġu osservati deformazzjonijiet viżibbli ta 'l-apparat osteoartikulari tas-saqajn.
1. Stadju - determinat waħda jew iktar ulċeri tal-ġilda lokalizzati b’mod superfiċjali.
2 Stadju - L-ulċeri jippenetraw fit-tessuti aktar fil-fond, li jaffettwaw l-għeruq, l-għadam, il-ġogi.
Stadju 3 - il-proċess purulenti-infjammatorju jestendi għat-tessut tal-għadam.
4 Stadju - lokalilokali) leżjoni purulenta-infjammatorja tat-tessuti tas-sieq, flimkien man-nekrożi tagħhom (infaċċa).
5 Stadju - ikkaratterizzat minn proċess estensiv purulenti-nekrotiku, li jirrikjedi l-amputazzjoni ta 'parti kbira tar-riġlejn.

Testijiet tal-laboratorju

Testijiet fil-laboratorju jistgħu jiġu preskritti biex jistmaw is-severità tad-dijabete mellitus, kif ukoll biex jidentifikaw kumplikazzjonijiet infettivi tas-sieq dijabetika.

Bis-sieq dijabetika, it-tabib jista ’jordnalek:

Test ġenerali tad-demm. Tippermetti li tidentifika sinjali f'waqthom tat-tixrid ta 'infezzjoni purulenta. Żieda fl-għadd ta 'lewkoċiti (ċelloli tas-sistema immuni responsabbli għall-ġlieda kontra mikro-organiżmi patoġeniċi) aktar minn 9,0 x 10 9 / l, kif ukoll żieda fir-rata ta 'sedimentazzjoni ta' eritroċiti ta 'aktar minn 10 - 15 mm fis-siegħa. Ukoll, permezz ta 'test tad-demm ġenerali, tista' tiddetermina l-livell ta 'zokkor. Madankollu, ta 'min jinnota li determinazzjoni waħda tal-glikemija mhix biżżejjed biex tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete.
Profil gliċemiku ta ’kuljum. L-essenza ta 'dan l-istudju hija li tiddetermina l-livell ta' glukosju fid-demm diversi drabi matul il-ġurnata (fuq stonku vojt filgħodu, qabel l-ikliet prinċipali u sagħtejn wara, qabel tmur torqod, f'nofsillejl u fit-3 a.m.) Dan jippermettilek tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete, kif ukoll tikkalkula d-doża ta 'l-insulina meħtieġa biex tinżamm il-gliċemija f'livell normali matul il-ġurnata.
Determinazzjoni tal-kolesterol fid-demm. Kif imsemmi qabel, ksur tal-metaboliżmu tal-kolesterol huwa l-kawża ewlenija tal-formazzjoni ta 'plakki vaskulari u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tal-estremitajiet aktar baxxi fid-dijabete mellitus. Il-preżenza ta 'dawn id-diżastri metaboliċi tista' tkun indikata b'żieda fil-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali ta 'aktar minn 5.2 mmol / litru, kif ukoll b'żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol "ħażin" (tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'plakki tal-lipidi) aktar minn 2.6 mmol / litru u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "tajjeb" (tikkontribwixxi għall-lissija ta 'lipidi mill-ħitan vaskulari) inqas minn 1.0 mmol / litru.
Studji batterjoloġiċi. Tippermetti li tiddetermina t-tip ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi li kkawżaw l-iżvilupp ta' proċess purulenti-infettiv. Biex tagħmel dan, ipproduċi ċint ta 'materjali varji (ċawċ mill-wiċċ tal-ġilda sekretat minn ulċera tal-pus, demm, u l-bqija) u tibgħathom fil-laboratorju għar-riċerka. Fil-laboratorju, materjal bijoloġiku jinżera fuq mezzi nutrittivi speċjali, fejn kolonji ta 'patoġeni patoġeniċi jifformaw fi ftit ġranet jew ġimgħat (jekk ikun hemm) Ukoll, fil-proċess tad-dijanjostika tal-laboratorju, hija ddeterminata s-sensittività tal-batterja għal diversi antibijotiċi, li tippermetti għażla ottima ta 'mediċini antibatteriċi waqt it-trattament.

Riċerka strumentali

Bis-sieq dijabetika, it-tabib jista ’jordnalek:

Doppler ultrasoniku. L-essenza ta 'dan l-istudju hija li bl-għajnuna ta' mewġ ultrasoniku, in-natura tal-fluss tad-demm fil-vini tad-demm hija evalwata. Bl-użu ta 'studji dopplerografiċi, huwa possibbli li tiġi ddeterminata l-adegwatezza tal-provvista tad-demm għall-estremità baxxa u li jiġu identifikati postijiet ta' restrizzjoni patoloġika ta 'l-arterji.
Tomografija kompjuterizzata b'kuntrast (Anġjografija CT). L-essenza tat-tomografija komputata hija li bl-għajnuna ta 'apparat speċjali, tittieħed ħafna immaġni tar-raġġi-x, u wara jiġu kkombinati u ppreżentati fuq monitor tal-kompjuter fil-forma ta' immaġni b'saffa taż-żona studjata.Madankollu, f'kondizzjonijiet normali, il-vini tad-demm ma jidhrux sew fuq CT, u għalhekk jingħata aġent ta 'kuntrast speċjali lill-pazjent qabel l-istudju. Dan jimla l-vini tad-demm, li jippermetti studju aktar dettaljat minnhom waqt CT.
Immaġni b'reżonanza manjetika (MRI). Dan l-istudju jippermettilek li tħares bastimenti tad-demm kbar, tidentifika postijiet ta 'formazzjoni ta' plakki tal-lipidi u tippjana trattament kirurġiku. Jekk meħtieġ, it-tabib jista 'jordnalek MRI b'kuntrast. Matul din il-proċedura, aġent ta 'kuntrast huwa wkoll introdott fil-fluss tad-demm tal-pazjent, li jinfirex fl-arterji. Dan jippermettilek li tħares bastimenti iżgħar u tevalwa n-natura tal-ksur tal-fluss tad-demm fit-tessuti tas-sieq u tar-riġel t'isfel.
Elettroneuromjografija. L-essenza ta 'dan il-metodu hija li tistudja n-natura tal-kondotta tal-impulsi tan-nervituri tul il-fibri tan-nervituri. Matul il-proċedura, it-tabib jistabbilixxi żewġ elettrodi fiż-żona tal-bagoll tan-nervituri (huma mwaħħlin fuq il-wiċċ tal-ġilda fil-forma ta 'Velcro jew jingħataw ġol-muskoli fil-forma ta' labar irqaq) Wara dan, il-veloċità tal-impuls tan-nervituri tul in-nerv studjat u n-natura tal-kontrazzjoni tal-muskoli li sseħħ b'reazzjoni għal dan l-impuls huma mkejla. Fil-każ ta 'ħsara lill-fibri tan-nervituri, il-veloċità tal-impulsi tulhom tkun sinifikattivament inqas min-normal, u dan jiżvela forma newropatika jew neuroiskimika tal-marda.

Liema tabib jittratta marda dijabetika?

Bosta speċjalisti huma ġeneralment involuti fil-kura tas-sieq dijabetika, madankollu, fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet severi-infettivi purulenti, il-pazjent huwa l-isptar fid-dipartiment tal-kirurġija. Il-kirurgi jevalwaw il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll in-natura tal-ksur tal-provvista tad-demm u l-innervazzjoni tal-parti t'isfel, u wara jiddeċiedu dwar it-tattiċi ta 'trattament ulterjuri.

Jekk meħtieġ, il-kirurgu jista 'jsejjaħ għal konsultazzjoni:

Endokrinologu - biex tiddetermina t-tip ta 'dijabete mellitus, il-ħatra jew il-korrezzjoni ta' l-insulina terapija.
Kirurgu vaskulari - b'okkupazzjoni suspettata (imblukkar) vini kbar.
Neurologu - b’marda dijabetika newropatika suspettata.
Mard infettiv - fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet infettivi severi.
Ortopedista - b'deformazzjoni severa ta 'l-apparat osteoartikulari ta' l-estremitajiet baxxi.
Trawmatologu - fil-preżenza ta 'ksur jew diżlokazzjonijiet patoloġiċi.

Għat-trattament tas-sieq dijabetika jista 'jintuża:

ħatt nofs żarbun,
Żraben ortopediċi
suletti ortopediċi speċjali,
mediċini antibatteriċi
analġeżiċi
eżerċizzji ta 'fiżjoterapija (Terapija tal-eżerċizzju),
hirudoterapija (trattament leech),
dieta
rimedji folkloristiċi
trattament kirurġiku
trattament endovaskulari
Amputazzjoni.

Ħatt nofs żarbun bis-sieq dijabetika

Kif imsemmi qabel, bl-iżvilupp tas-sieq dijabetika, il-ħsara fit-tessuti sseħħ primarjament f'dawk il-postijiet fejn l-ikbar tagħbija sseħħ waqt il-mixi. In-nofs żarbun tal-ħatt huwa apparat speċjali ddisinjat biex inaqqas it-tagħbija fuq is-sezzjonijiet "kritiċi" tas-sieq. Il-parti ta 'quddiem tal-lingwata ta' tali żarbun hija kompletament assenti, minħabba li t-tagħbija kollha waqt il-mixi taqa 'fuq ir-reġjun tal-kalċane. Dan jippermettilek ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fiż-żoni milquta u tevita aktar żvilupp tal-proċess patoloġiku, u tikkontribwixxi wkoll għall-fejqan rapidu tal-feriti wara trattament kirurġiku ta 'ulċeri jew kumplikazzjonijiet purulenti oħra.

Ta 'min jinnota li l-ilbies taż-żarbun tal-ħatt huwa rrakkomandat li jgħaqqad ma' l-użu ta 'krozzi. Dan jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti l-piż fuq parti b'saħħitha, billi jipprevjeni l-iżvilupp ta' ulċeri u fuqha.

Suletti speċjali għas-sieq dijabetika

Soletti speċjali ġeneralment isiru għal dawk il-pazjenti li għandhom deformità mmarkata tas-sieq. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, suletti huma installati fi żraben ortopediċi, li jikkontribwixxi għal distribuzzjoni aktar uniformi tat-tagħbija waqt il-mixi, u jiffranka wkoll lill-pazjenti milli jkollhom jibdlu ż-żraben ta 'spiss (il-forma tas-sieq tal-pazjent tista 'tvarja skont il-progressjoni tal-marda u t-trattament).

Ukoll, suletti speċjali jistgħu jiġu assenjati lil pazjenti wara l-amputazzjoni (tneħħija) swaba waħda jew aktar jew il-parti ta ’quddiem, u fil-post tal-parti mbiegħda tas-sieq ġeneralment ikun hemm materjal iebes li jikkumpensa għad-difett. Dan huwa punt estremament importanti fit-trattament tas-sieq dijabetika, peress li n-nuqqas ta 'saqajn wieħed ibiddel b'mod sinifikanti d-distribuzzjoni tat-tagħbija fuq il-lingwata waqt il-mixi u jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta' ulċeri f'postijiet ta 'pressjoni għolja.

Antibijotiċi tad-dijabete

Kif imsemmi qabel, bl-iżvilupp tad-dijabete, ir-reżistenza tal-ġisem għal diversi mikro-organiżmi patoġeniċi tnaqqas b'mod sinifikanti. Dan huwa aggravat bi ksur tal-provvista tad-demm u l-innervazzjoni tat-tessuti ta 'l-estremità baxxa fis-sieq dijabetika, b'riżultat ta' liema l-proċessi infettivi jiżviluppaw malajr ħafna u huma diffiċli biex jiġu kkurati. Huwa għalhekk li l-użu ta 'mediċini antibatteriċi huwa wieħed mill-istadji ewlenin fit-trattament ta' ulċeri dijabetiċi tas-sieq u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet purulenti-infettivi.

L-aġenti kawżattivi ewlenin ta 'l-infezzjoni fis-sieq dijabetika huma mikro-organiżmi pioġeniċi - staphylococci, streptococci. Bl-iżvilupp ta 'proċess purulenti, l-ewwel antibijotiċi bi spettru wiesa' ta 'azzjoni huma preskritti, attivi kontra numru kbir ta' patoġeni varji. Wara l-eżami materjali u batterjoloġiku, dawk l-antibijotiċi huma preskritti li għalihom dan il-patoġen partikolari huwa l-iktar sensittiv.