Emoglobina glycated fid-dijanjosi tad-dijabete

Minħabba l-prevalenza tad-dijabete mellitus, il-possibbiltà ta 'żvilupp bikri u rapidu tal-kumplikazzjonijiet tagħha, in-numru kbir ta' każijiet mhux dijanjostikati u l-previżjonijiet diżappuntanti tad-WHO rigward il-prospetti għat-tixrid tad-dijabete fid-dinja, dijanjosi preċiża u preċiża ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati hija importanti. L-emoglobina glycated hija indikatur li, meta jintużaw metodi standardizzati, tagħti idea integrata tal-livell ta 'gliċemija fuq perjodu twil ta' żmien u jgħin biex jinstab fil-ħin ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Meta tintuża emoglobina glikata bħala kriterju dijanjostiku għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jew il-grad ta 'kumpens għad-dijabete mellitus, huwa importanti li jintgħażel il-metodu biex jiġi ddeterminat dan l-indikatur billi titqies l-affidabbiltà analitika tiegħu.

Ir-Rwol tal-Emoglobina Glycated fid-Dijanjosi u l-Monitoraġġ tad-Dijabete Mellitus

Cons> dijabete mellitus, il-possibbiltà ta 'tixrid bikri u ta' rap> dijabete mellitus tinfirex fid-dinja, dijanjosi f'waqtha u preċiża ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati hija importanti. L-emoglobina glukata hija indikatur li, waqt li tuża l-metodi standardizzati, prov> emoglobina glikata bħala kriterju dijanjostiku ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jew grad ta' kumpens tad-dijabete mellitus, l-approċċ korrett għall-għażla tal-metodu ta 'dan l-indiċi ta' determinazzjoni, meta wieħed iqis analitiku tiegħu affidabilità, huwa importanti.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar ir-rwol tal-emoglobina glikata fid-dijanjosi u l-monitoraġġ tad-dijabete mellitus

Ċentru Belt ta 'Endokrinoloġija Klinika f'Kiev

Ir-rwol tal-emoglobina glikata fid-dijanjosi u l-monitoraġġ tad-dijabete mellitus

Sommarju Minħabba l-prevalenza tad-dijabete mellitus, il-possibbiltà ta 'żvilupp bikri u rapidu tal-kumplikazzjonijiet tagħha, in-numru kbir ta' każijiet mhux dijanjostikati u l-previżjonijiet diżappuntanti tad-WHO rigward il-prospetti għat-tixrid tad-dijabete fid-dinja, dijanjosi preċiża u preċiża ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati hija importanti. L-emoglobina glycated hija indikatur li, meta jintużaw metodi standardizzati, tagħti idea integrata tal-livell ta 'gliċemija fuq perjodu twil ta' żmien u jgħin biex jinstab fil-ħin ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Meta tintuża emoglobina glikata bħala kriterju dijanjostiku għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jew il-grad ta 'kumpens għad-dijabete mellitus, huwa importanti li jintgħażel il-metodu biex jiġi ddeterminat dan l-indikatur billi titqies l-affidabbiltà analitika tiegħu. Kliem ewlieni: dijabete mellitus, emoglobina glikata, glikazzjoni, kontroll gliċemiku.

Id-Dijabete mellitus (DM) bħalissa hija problema medika u soċjali serja. Skond it-tbassir tal-WHO, sal-2030 in-numru ta 'pazjenti bid-dijabete se jaqbeż il-592 miljun. Iżda l-problema tikkonsisti mhux biss fil-prevalenza tad-dijabete, iżda wkoll fl-iżvilupp mgħaġġel ta 'kumplikazzjonijiet li jwasslu għal tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, diżabilità u mewt. Għal pazjenti bid-dijabete, żvilupp bikri u frekwenza għolja ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari huma karatteristiċi: ma' tip 2, makrovaskulari (ħsara fil-bastimenti ċerebrali, koronarji u periferali) u mikrovaskulari (retinopatija, nefropatija, newropatija), u tip 1 - mikrovaskulari. Karatteristika tal-kors tad-dijabete tat-tip 2 hija l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi fil-ħin li tkun stabbilita dijanjosi klinika, li tiggrava l-kors tal-marda u tikkomplika l-possibbiltà ta' kumpens.

Bħalissa, 1.3 miljun pazjent bid-dijabete huma rreġistrati fl-Ukrajna. Barra minn hekk, dejta minn studji epidemjoloġiċi tindika li n-numru ta 'pazjenti b'każijiet ta' dijabete mhux dijanjostikati huwa ta '2–2.5 darbiet ogħla mill-għadd ta' pazjenti identifikati. Għalhekk, għall-endokrinologi, terapisti, u tobba tal-familja, il-problema tal-iscreening tad-dijabete moħbija hija importanti.

Wieħed mill-metodi għall-iskoperta ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huwa li jiddetermina l-livell ta' gliċemija. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li r-riżultat jirrifletti l-konċentrazzjoni tal-glukosju biss

fil-ħin tal-ġbir tad-demm, u l-valuri tal-gliċemija għandhom varjazzjonijiet sinifikanti matul il-ġurnata. Għalhekk, il-korrelazzjoni bejn il-livell ta 'glucose speċifiku għal unità u l-livell attwali ta' gliċemija hija dgħajfa, u għalhekk mhux possibbli li jiġi konkluż li l-pazjent għandu disturbi fil-metaboliżmu ta 'karboidrati affidabbli jew ineżistenti bejn il-kejl. Ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO (2006) jindikaw li fi 30% tal-każijiet mhuwiex possibbli li d-djanjosi tad-dijabete tuża d-definizzjoni ta 'glikemija waqt is-sawm.

Indikatur li jagħti idea integrata tal-livell ta ’gliċemija fuq perjodu ta’ żmien twil huwa emoglobina glukata (L1L1c). Bosta studji jikkonfermaw ir-relazzjoni bejn Lyb1c u l-livell ta 'gliċemija tal-pazjent 2, 3.

Fil-letteratura xjentifika f'dawn l-aħħar snin, idea żviluppat dwar żewġ proċessi apparentement simili - glikożilazzjoni u glikazzjoni. Glycosylation, jew aħjar, transglycosylation, huwa t-trasferiment ta 'residwu ta' monosaccharide għal monosakkaride ieħor bil-formazzjoni ta 'bond glycosidic, li huwa proċess enżimatiku. Glycation (glukożilazzjoni mhux enżimatiku

għarfien) hija żieda mhux enżimatika ta 'residwu ta' monosakkaride għall-grupp amminiku ta 'proteina (peptide jew amino acid) bil-formazzjoni ta' bażi Schiff, u mbagħad ketamina. Il-kundizzjonijiet li ġejjin huma meħtieġa għal dan il-proċess: 1) il-preżenza ta 'gruppi MY2 ħielsa u mhux skrinjati fil-proteina, 2) il-preżenza ta' aldeidi, 3) ħin ta 'kuntatt suffiċjenti, 4) l-abbiltà tal-proteina biex tbiddel malajr il-konformazzjoni u terġa' lura għall-istat oriġinali tagħha. Jiġifieri, it-terminu "emoglobina glikata" jirrifletti b'mod aktar preċiż il-proċess tal-konnessjoni speċifika ta 'emoglobina taċ-ċelluli ħomor tad-demm mal-glukożju. Biex tindika żieda mhux enżimatika ta 'zokkor mal-proteina, il-kummissjoni konġunta IUPAC (Unjoni Internazzjonali tal-Kimika Pura u Applikata) dwar nomenklatura bijokimika tirrakkomanda l-użu tat-terminu glikazzjoni, li huwa preferibbli għat-terminu glukożilazzjoni mhux enżimatiku. Hemm varjanti differenti ta 'emoglobini glikati: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Il-varjant HbA1c biss jagħti korrelazzjoni mas-severità tad-dijabete. Il-proċess ta 'glikazzjoni huwa irreversibbli, il-veloċità tiegħu (kif ukoll il-konċentrazzjoni ta' HbA1c) hija direttament proporzjonali għall-livell ta 'gliċemija.

Fil-persuni b'saħħithom, il-konċentrazzjoni ta 'HbA1c fid-demm tvarja minn 4 sa 5.9%, f'pazjenti bid-dijabete, il-livell tagħha jiddependi fuq il-grad ta' ipergliċemija. L-HbA1c li tirriżulta jakkumula ġewwa ċ-ċelloli ħomor tad-demm u jippersisti matul il-ħajja taċ-ċellula l-ħamra. Peress li ċ-ċelluli ħomor tad-demm li jiċċirkolaw fid-demm għandhom etajiet differenti, huwa rrakkomandat li niffukaw fuq il-half life ta 'ċelluli ħomor tad-demm - 60 jum. Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta 'HbAk tirrifletti l-livell ta' gliċemija tal-pazjent 60 (sa 90) jum qabel l-istudju. L-akbar influwenza fuq il-livell ta 'HbA1 (, għandhom l-aħħar 30 jum qabel ma tieħu l-analiżi. Il-livell ta' gliċemija f'dan il-ħin huwa dovut għal 50% tal-valur ta 'HbA1 (,. Għalhekk, il-valur li tiddetermina HbA1 (, fis-sens li tikkaratterizza l-livell medju ta' glukożju fid-demm fuq medda twila ta 'żmien) perjodu ta 'żmien, jiġifieri, l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul l-aħħar 2-3 xhur.

Mill-perspettiva tal-valur kliniku, id-definizzjoni ta 'HbA1c għandha bosta vantaġġi meta mqabbla mad-determinazzjoni tal-gliċemija:

- ir-riżultat ta 'HbA1c ma jiddependix mill-konsum ta' l-ikel (huwa possibbli li jiġi ddeterminat mhux fuq stonku vojt), l-attività fiżika, l-istat psiko-emozzjonali tal-pazjent,

- teħid ta 'kampjuni tad-demm jista' jsir fi kwalunkwe ħin: HbA1c huwa stabbli f'firxa wiesgħa ta 'temperatura u intervall ta' ħin,

- il-ħila li taħżen kampjun tad-demm biex tiddetermina HbA1c f'temperatura ta '2-8 ° C għal 7 ijiem,

- għandha varjabbiltà bijoloġika sinifikament aktar baxxa.

Hemm korrelazzjoni diretta bejn il-valuri ta 'HbA1c u l-livell ta' gliċemija (pre u postprandial), li hija ppreżentata fit-Tabella. 1.

L-interpretazzjoni tar-riżultati ta 'HbA1c tista' tkun diffiċli. Il-valuri tat-tifrix ta 'HbA1c f'żewġ persuni bl-istess livell medju ta' glukożju fid-demm jistgħu jilħqu 1%, li huwa dovut għall-preżenza ta 'differenza fit-teknoloġiji tal-laboratorju u differenzi individwali bejn il-pazjenti. Dan jikkonferma l-importanza tal-istandardizzazzjoni tal-metodi ta ’riċerka.

Standardizzazzjoni tal-metodi ta 'riċerka tal-emoglobina glikata

Fl-istudju ta 'HbA1c, huwa meħtieġ li jitqies il-metodu għad-determinazzjoni tiegħu u l-affidabbiltà analitika tal-metodu użat. Ftit għexieren ta 'snin ilu, ma kien hemm l-ebda standardizzazzjoni tal-metodi għall-kejl ta' HbA1c, li naqqas l-effikaċja klinika ta 'l-użu ta' dan it-test. Fl-1993, l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Kimika Klinika żviluppat il-Programm Nazzjonali għall-Istandardizzazzjoni tal-Glycohemoglobin (NGSP). Bħalissa, il-manifatturi tas-sistemi tat-test għall-kejl ta ’HbA1c huma meħtieġa li jgħaddu mill-ittestjar u jiksbu ċertifikat ta’ konformità DCCT (DCCT - Kontroll tad-Dijabete u Prova tal-Kumplikazzjonijiet). L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) irrakkomandat li l-laboratorji kollha jużaw biss testijiet ċertifikati NGSP 6, 7. Ir-rekwiżit ewlieni għall-metodi NGb għad-determinazzjoni ta 'HbA1c huwa r-riproduċibilità b'koeffiċjent ta' varjazzjoni (CV) ta 'inqas minn 4%. Sfortunatament, il-metodi użati fil-laboratorji mhux dejjem jissodisfaw dawn ir-rekwiżiti. CV baxx huwa kritiku jekk il-livell ta 'HbA1c fid-demm tal-pazjent ikun qrib il-limiti stabbiliti għall-kumpens tad-DM. Valur CV 'il fuq minn 5% jagħmilha impossibbli li tintuża d-definizzjoni ta' HbA1c għal skopijiet dijanjostiċi, minħabba li twassal għal dijanjosi negattiva falza.

Sal-lum, huma magħrufa aktar minn 20 metodu għad-determinazzjoni ta ’HbA1c. Konvenzjonalment, jistgħu jinqasmu fi kromatografiċi (kromatografija likwida, kromatografija ta 'affinità), elettroforetiċi, immunokimiċi, kolorimetriċi. Kull metodu għandu l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tiegħu (tabella. 2).

Tabella 1. Konformità mal-Valuri fil-Mira HbA1c

livelli ta 'glukożju ta' qabel u wara l-plażma

HbA1c,% Glukożju fil-plażma waqt is-sawm, mmol / L Glukożju fil-plażma sagħtejn wara l-ikel, mmol / L

Ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

2) Għomor tal-ħajja (għomor tal-ħajja). Dan il-kunċett jippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent u l-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet vaskulari (anke aktar mill-età). Allura, l-għanijiet ta 'kontroll gliċemiku jistgħu jkunu inqas stretti f'pazjenti b'għomor ta' ħajja ta '10%), Ċ u S

Kromatografija ta 'skambju joniku bi pressjoni baxxa - Korrelazzjoni tajba ma' HPLC - Ħtieġa għal preparazzjoni tal-kampjun - Produttività baxxa, interferenza fil-preżenza ta 'HbF

Kromatografija għall-affinità tal-Mikrokolonna - Spiża relattivament baxxa - Ma tissodisfax ir-rekwiżiti tal-NGSP - Spejjeż għoljin tax-xogħol

Tabella 3. L-għanijiet tat-terapija fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2

Parametri Objettivi ta 'trattament (riżultati tal-laboratorju)

id ,,% 1c 'Il-livell ġeneralment aċċettat għal ħafna pazjenti huwa Ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

4) ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija severa. Il-possibbiltà ta 'kontroll gliċemiku strett hija limitata minħabba li tinvolvi riskju għoli ta' mortalità kardjovaskulari.

Miri terapewtiċi fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1

Skond il-linji gwida attwali (ADA, 2013), il-valur ta 'HbA1c i Ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

0-6 i Ma nistax insib dak li għandek bżonn? Ipprova s-servizz tal-għażla tal-letteratura.

1. Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, id-dijabete. - 6h ed. // Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete. - 2013. - 159 rublu.

2. Gonen B.A. Emoglobina A1: Indikatur tal-kontroll metaboliku ta 'pazjenti dijabetiċi / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // The Lancet. - 1977. - Vol. 310. - P. 734-737.

3. Koenig R.J. Korrelazzjoni tar-regolazzjoni tal-glukosju u emoglobina Ac fid-dijabete mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal ofMedicine. —1976. - Vol. 295, Nru 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Metodu ta 'l-elettro-iffokar u fotokolorimetrija għad-determinazzjoni ta' l-emoglobina A1c / V.A. Korolev,

B.I. Molchanov // Kimika bijomedika. - 2006. - T. 52, Nru 2. -

5. Peters-Harmel E. Dijabete mellitus: dijanjosi u trattament / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. mill-Ingliż - M.: Prattika, 2008 .-- 496 p.

6. American Standards Diabetes Association of Medical Care in Diabetes - 2010 // Kura tad-Dijabete. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - P. 511-561.

7. Rapport tal-kumitat espert internazzjonali dwar ir-rwol tal-assay Ac fid-dijanjosi tad-dijabete // Kura tad-Dijabete. - 2009. - Vol. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Approvat metodu ta ’referenza IFCC għall-kejl ta’ HbAlc fid-demm uman // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Ir-relazzjoni ta 'esponiment gliċemiku (HbAlc) mar-riskju ta' żvilupp u progressjoni ta 'retinopatija fil-kontroll tad-dijabete u l-prova ta' kumplikazzjonijiet tad-Dijabete. - 1995. - Vol. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Assoċjazzjoni tal-glikemija ma 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari u mikrovaskulari ta' dijabete tat-tip 2 (UKPDS 35): studju prospettiv, ta 'osservazzjoni / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. Riżultati u influwenza ta 'ACCORD u AVVANCE / L. Gnudi // Dijabete b’vuċi. - 2009. - Vol. 54, Nru 1. - S. 29-32.

Kivsky f'Moska 1 ^

IR-RWOL TA 'HEMOGLOBLUS GLAMED FIL-DIJNOSTIKU U L-MITORRA TAD-DIABETI KURRENTI

Sommarju Bil-urachuvannyam dijabete ċerebrali mifruxa, tista 'tiżviluppa bikrija u malajr din l-aċċelerazzjoni, kbira! Problemi mhux dijanjostiċi ta 'Yulkosp u tbassir mhux intern fid-WHO. Hemm ħafna prospetti għal dijabete mellitus mifruxa fl-SVT, li hija importanti u preċiża, id-dijanjosi eżatta tal-qerda tal-pjanti tal-karboidrati. Hahemoglobsh ta 'Glashanov huwa indikatur li jippermetti l-istandardizzazzjoni tal-metodi biex tagħti avviż dwar il-livell ta' glms għall-bejgħ għal ammont sinifikanti ta 'żmien, u inti titħalla tara immedjatament il-varjetajiet tal-karbonju mħassar. F'każ ta 'emoglobb glogan rebbieħ, bħala kriterju dijanjostiku, idgħajjef l-obschu tal-karboidrati jew saħansitra l-istadju ta' kumpens tad-dijabete mellitus. suprem

Kliem ewlieni: dijabete ċerebrali, emoglob glomerulari, kuvannya gl, kontroll gliċemiku.

Ċentru Endokrinoloġiku Muniċipali ta ’Kyiv, Kyiv, l-Ukrajna

IR-RWOL TAL-HEMOGLOBIN GLYCATED FIR-DIAGNOSIS U L-MONITORAĠĠ TAD-DIABETES MELLITUS

Sommarju Meta wieħed iqis il-prevalenza tad-dijabete mellitus, il-possibbiltà ta 'progressjoni bikrija u rapida tal-kumplikazzjonijiet tagħha, numru kbir ta' każijiet mhux dijanjostikati u pronjosi diżappuntanti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa dwar il-prospetti ta 'tixrid tad-dijabete mellitus fid-dinja, dijanjosi f'waqtha u preċiża tal-metaboliżmu tal-karboidrati. id-diżordnijiet huma importanti. L-emoglobina glukata hija indikatur li, waqt li tuża l-metodi standardizzati, tipprovdi veduta integrata tal-livell tal-gliċemija matul perjodu twil ta 'żmien u tgħin biex tiskopri fil-ħin il-problemi tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Filwaqt li tuża l-emoglobina glukata bħala kriterju dijanjostiku ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jew grad ta' kumpens tad-dijabete mellitus, l-approċċ korrett għall-għażla tal-metodu ta 'dan l-indiċi ta' determinazzjoni, meta wieħed iqis l-affidabbiltà analitika tiegħu, huwa importanti.

Kliem ewlieni: dijabete mellitus, emoglobina glikata, glikazzjoni, kontroll gliċemiku.

Karatteristiċi dijanjostiċi

Ċelloli ħomor tad-demm fihom emoglobina A. Huwa hu li, meta magħqud mal-glukosju u jgħaddi minn serje ta ’reazzjonijiet kimiċi, isir emoglobina glukożilata. Il-ħeffa ta 'din il- "konverżjoni" tiddependi fuq l-indikaturi kwantitattivi ta' zokkor fil-perjodu waqt li ċ-ċellula l-ħamra tad-demm tkun ħajja. Iċ-ċiklu tal-ħajja taċ-ċelloli ħomor huwa sa 120 jum. Huwa matul dan iż-żmien li n-numri ta 'HbA1c huma kkalkulati, imma xi kultant, sabiex jiksbu r-riżultati l-iktar eżatti, huma jiffukaw fuq nofs iċ-ċiklu tal-ħajja taċ-ċelluli ħomor tad-demm - 60 jum.

Il-forom li ġejjin ta 'emoglobina glukożilata huma:

Skond l-istatistiċi, il-livell ta 'eżami għal dan l-indikatur ma jaqbiżx l-10% tal-każijiet kliniċi kollha, li mhuwiex veru għall-ħtieġa rikonoxxuta tiegħu. Dan huwa dovut għall-kontenut informattiv insuffiċjenti tal-pazjenti dwar il-valur kliniku ta 'l-analiżi, l-użu ta' analizzaturi portabbli b'putut baxx u ammont insuffiċjenti ta 'dijanjostiċi f'ċerta żona, li żżid in-nuqqas ta' fiduċja ta 'l-ispeċjalisti fit-test.

Min jingħata l-analiżi?

Il-kontroll huwa meħtieġ mhux biss għad-dijabete, iżda wkoll għal persuni b'saħħithom suxxettibbli għal obeżità u pressjoni għolja. Dijanjosi regolari hija indikata fil-każijiet li ġejjin:

• lin-nies kollha wara 45 sena (kull 2-3 snin, jekk l-ewwel riżultati kienu normali),
• pazjenti bi qraba li għandhom id-dijabete
• nies bi stil ta 'ħajja sedentarja,
• dawk b'tolleranza għall-glukosju
• nisa bi storja ta 'dijabete ta' tqala,
• nisa li għandhom storja ta ’makrosomja
• pazjenti bis-sindromu ta 'l-ovarju polikistiku,
• pazjenti bid-dijabete mellitus (l-ewwel identifikati fl-isfond ta 'l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet akuti),
• ma ’patoloġiji oħra (bil-marda ta’ Itsenko-Cushing, akromegalija, tirotossikożi, aldosteroma).

Il-preparazzjoni għall-ġbir tal-materjal mhix meħtieġa. It-test għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata mhux preskritt għal trabi li għandhom sa 6 xhur.

Benefiċċji dijanjostiċi

Ġie ppruvat klinikament li r-riċerka regolari f'pazjenti bid-dijabete tnaqqas il-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet, peress li jsir possibbli li tiġi kkontrollata u mbagħad korretta l-kumpens.

B'forma dipendenti mill-insulina, ir-riskju ta 'retinopatija jitnaqqas b'25-30%, polineuropatija - b'35-40%, nefropatija - bi 30-35%. B'forma indipendenti mill-insulina, ir-riskju li jiżviluppaw diversi tipi ta 'anġjopatija huwa mnaqqas bi 30-35%, riżultat fatali minħabba kumplikazzjonijiet tal- "marda ħelwa" - b'25-30%, infart mijokardijaku - b'10-15%, u l-mortalità ġenerali - bi 3-5%. Barra minn hekk, l-analiżi tista 'ssir fi kwalunkwe ħin, irrispettivament mill-konsum tal-ikel. Mard konkomitanti ma jaffettwawx it-tmexxija ta 'l-istudju.

In-norma ta 'indikaturi fid-demm

Ir-riżultat dijanjostiku fuq vojt tal-laboratorju huwa miktub f'%. Il-valuri medji tan-norma u l-patoloġija huma kif ġej:

• sa 5.7 - jindika metaboliżmu tajjeb, ma jeħtieġx miżuri addizzjonali,
• iktar minn 5.7, iżda taħt 6.0 - m'hemm l-ebda "marda ħelwa", iżda hija meħtieġa korrezzjoni fid-dieta, minħabba li r-riskju ta 'żvilupp ta' patoloġija huwa għoli,
• iktar minn 6.0, iżda taħt 6.5 - l-istat ta 'prediabetes jew tolleranza tal-glukożju indebolita,
• 6, 5 u aktar - id-dijanjosi tad-dijabete hija dubjuża.

Indikaturi ta 'kumpens

Dijanjosi ta 'l-effettività tat-terapija għal dijabete mellitus tat-tip 1 f'termini ta' emoglobina glikata.

• taħt 6.1 - m'hemm l-ebda marda,
• 6.1-7.5 - it-trattament ikun effettiv,
• 'il fuq minn 7.5 - nuqqas ta' effikaċja tat-terapija.

Kriterji ta 'kumpens għall-mard tat-tip 1 u tat-tip 2:

• taħt is-7 - kumpens (norma),
• 7.1-7.5 - sottokumpens,
• hawn fuq 7.5 - dikompensar.

Ir-riskju li tiżviluppa anġjopatiji fl-isfond tad-dijabete mellitus tat-tip 2 skond l-indikaturi HbA1c:

• sa 6.5 inkluż - riskju baxx,
• iktar minn 6.5 - riskju għoli li tiżviluppa makroangiopatiji,
• iktar minn 7.5 - riskju għoli li tiżviluppa mikroangiopatiji.

Frekwenza tal-kontroll

Jekk id-dijabete hija ddijanjostikata għall-ewwel darba, tali pazjenti huma djanjostikati darba fis-sena. Bl-istess frekwenza, dawk li ma jużawx trattament tad-droga għal “marda ħelwa” huma eżaminati, iżda jfittxu kumpens permezz ta ’terapija ta’ dieta u attività fiżika ottima.

Fil-każ ta 'l-użu ta' aġenti ipogliċemiċi, kumpens tajjeb jeħtieġ li jiġu ċċekkjati l-indikaturi HbA1c darba fis-sena, u kumpens ħażin - darba kull 6 xhur. Jekk it-tabib ordna preparazzjonijiet għall-insulina, allura l-analiżi f'każ ta 'kumpens tajjeb issir minn 2 sa 4 darbiet fis-sena, bi grad insuffiċjenti - 4 darbiet fis-sena.

Importanti! Aktar minn 4 darbiet biex tiddijanjostika ma jagħmilx sens.

Kawżi ta 'varjazzjonijiet

Ammont akbar ta 'emoglobina glukożilata jista' jkun osservat mhux biss bi "marda ħelwa", iżda wkoll fl-isfond tal-kundizzjonijiet li ġejjin:

• emoglobina fetali għolja fit-trabi tat-twelid (il-kundizzjoni hija fiżjoloġika u ma teħtieġx korrezzjoni),
• tnaqqis fl-ammont ta 'ħadid fil-ġisem,
• fl-isfond tat-tneħħija kirurġika tal-milsa.

Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'HbA1c iseħħ f'każijiet bħal dawn:

• l-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija (tnaqqis fil-glukosju fid-demm)
• livelli għoljin ta 'emoglobina normali,
• kundizzjoni wara t-telf tad-demm, meta s-sistema ematopoetika tkun attivata,
• anemija emolitika,
• il-preżenza ta 'emorraġiji u fsada ta' natura akuta jew kronika,
• insuffiċjenza tal-kliewi
• trasfużjoni tad-demm.

Metodi u Analizzaturi Dijanjostiċi

Diversi tekniki huma wżati biex jiddeterminaw indiċi tal-emoglobina glikata; għaldaqstant, hemm numru ta 'analizzaturi speċifiċi għal kull metodu dijanjostiku.

Kromatografija għall-iskambju tal-joni bi pressjoni għolja huwa metodu li jissepara sustanza kumplessa f'partiċelli individwali, fejn il-mezz ewlieni huwa likwidu. Uża analizzaturi D 10 u l-Varjanti II. It-test isir f'laboratorji ċentralizzati ta 'sptarijiet reġjonali u tal-belt, ċentri dijanjostiċi ta' profil dejjaq. Il-metodu huwa kompletament iċċertifikat u awtomatiku. Ir-riżultati dijanjostiċi ma jeħtiġux konferma addizzjonali.

Immunoturbudimetrija

Metodu analitiku bbażat fuq l-iskema klassika ta 'l-antiġen-antikorp. Ir-reazzjoni ta ’agglutinazzjoni tippermetti l-formazzjoni ta’ kumplessi li, meta jkunu esposti għal sustanzi luminexxenti, jistgħu jiġu stabbiliti taħt fotometru. Għar-riċerka, jintuża serum tad-demm, kif ukoll kits dijanjostiċi speċjali fuq analizzaturi bijokimiċi awtomatiċi.

Din it-tip ta 'riċerka qed issir f'laboratorji bijokimiċi b'fluwenza medja jew baxxa ta' analiżi. L-iżvantaġġ ta 'dan il-metodu huwa l-ħtieġa għal tħejjija manwali tal-kampjun.

Kromatografija ta 'affinità

Metodu ta 'riċerka speċifiku bbażat fuq l-interazzjoni ta' proteini ma 'ċerti sustanzi organiċi miżjuda ma' l-ambjent bijoloġiku. Analizzaturi għat-test - In2it, NycoCard. Il-metodu jippermettilek tiddijanjostika direttament fl-uffiċċju tat-tabib (użat f'pajjiżi Ewropej).

It-test jintuża f'każijiet iżolati, għandu spiża għolja ta 'konsumabbli, għalhekk mhuwiex komuni li jintuża. L-interpretazzjoni tar-riżultati ssir mit-tabib li jkun qed jattendi li jkun ordna l-istudju. Fuq il-bażi ta 'l-indikaturi miksuba, tattiki oħra ta' l-immaniġġjar tal-pazjent huma magħżula.