Fentanyl: istruzzjonijiet għall-użu

Il-mediċina hija disponibbli f'dożaġġ f'forma ta 'dożaġġ artab li jkun fih sustanzi attivi u awżiljarji, li tissejjaħ Sistema terapewtika transdermalikif ukoll fil-forma soluzzjoni għall-injezzjoni.

Forom ta 'rilaxx ta' Fentanyl:

• Soluzzjoni għall-injezzjoni - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Sistema terapewtika transdermali, l-erja tal-kuntatt hija 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Is-sustanza attiva tiġi rilaxxata b’rata ta ’12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Fuq il-wiċċ ta ’barra tal-garża, il-marki kannella huma Fentanyl 12.5 μg / siegħa / Fentanyl 25 μg / siegħa / Fentanyl 50 μg / siegħa / Fentanyl 75 μg / siegħa / Fentanyl 100 μg / siegħa. 1 TTC fih 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg tas-sustanza attiva. Pakkett wieħed tal-kartun fih 5 boroż li jistgħu jingħalqu bis-sħana.

Azzjoni farmakoloġika

Fentanyl hu Analġesiku narkotiku. Doża ta '100 mcg (0.1 mg) (2 ml), bejn wieħed u ieħor ekwivalenti għal attività ta' analġeżiku ta '10 mg morfina jew 75 mg meperidine.

L-azzjonijiet terapewtiċi ewlenin huma l-analġeżija u s-sedazzjoni. Meta tieħu l-mediċina, wieħed għandu jżomm f'moħħu li t-tibdil fir-rata respiratorja u l-ventilazzjoni alveolari tal-pulmuni jista 'jdum aktar mill-effett analġeżiku. Biż-żieda tad-doża, hemm tnaqqis metaboliżmu pulmonari. Dożi kbar jistgħu jikkawżaw apnea. Fentanyl meta jittieħed huwa inqas rimettar minn morfina u meperidine.

Farmakodinamiċità u Farmakokinetika

Il-farmakokinetika tista 'tiġi deskritta bħala mudell bi tliet stadji:

• ħin ta 'distribuzzjoni 1.7 minuti
• ħin ta 'tqassim mill-ġdid 13-il minuta,
• half-life ta ’eliminazzjoni ta’ 219 minuta.

Il-volum ta 'distribuzzjoni ta' fentanyl huwa 4 l / kg. Il-kapaċità li torbot il-proteina fil-plażma tonqos biż-żieda fl-jonizzazzjoni tal-mediċina. Tibdil fil-pH jista 'jaffettwa d-distribuzzjoni tiegħu bejn plażma usistema nervuża ċentrali. Is-sustanza attiva takkumula fil-muskolu skeletriku u fit-tessut xaħmi, u wara huwa meħlus bil-mod fid-demm. Fentanyl huwa primarjament trasformat fil-fwied, juri frekwenza għolja. Madwar 75% tad-doża fil-vini tiġi mneħħija fl-awrina prinċipalment fil-forma ta ' metaboliti. Inqas minn 10% jitneħħa mhux mibdul fl-awrina. Madwar 9% tad-doża hija mneħħija fil-ħmieġ bħala metaboliti.

Il-mediċina tibda taġixxi kważi immedjatament wara l-għoti ġol-vini. Madankollu, l-effett analġesiku massimu huwa nnutat fi ftit minuti. It-tul tas-soltu tal-effett analġeżiku huwa minn 30 minuta sa siegħa wara doża ġol-vini ta 'sa 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Wara l-għoti ġol-muskoli, il-bidu ta 'l-azzjoni tas-sustanza attiva huwa osservat minn seba' sa tmien minuti, u t-tul ta 'l-azzjoni huwa ta' madwar sagħtejn.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'fentanyl

• għal effetti analġesiċi ta 'tul qasir fil-kwalità anestesija fi premedikazzjoniinduzzjoni u manutenzjoni f'Malta perjodu ta 'wara l-operazzjoni,
• għall-użu bħala qawwi Medikazzjoni għall-uġigħaddizzjonali għal anestesija ġenerali jew lokali
• għall-kombinazzjoni ma ' antipsikotiċibħal Droperidol bi premedikazzjoni, kif ukoll għajnuna f'anestesija ġenerali u lokali,
• għall-użu bħala anestetiku għal pazjenti b'livell għoli ta 'riskju, meta jwettqu operazzjonijiet kumplessi, per eżempju, fuq il-qalb.

Ukoll, indikazzjonijiet għall-użu ta 'fentanyl huma newroloġiċi u Proċeduri ortopediċimeta l-mediċina tintuża bħala analġesiku anestetiku.

Kontra-indikazzjonijiet

• pazjenti bi sensittività eċċessiva għall preparazzjonijiet opjojdi,
• pazjenti ażżma tal-bronki,
• pazjentiil-vizzju tad-droga,
• pazjenti li jbatu minn kundizzjonijiet akkumpanjati minn depressjoni taċ-ċentru respiratorju,
• matul operazzjonijiet ostetriċi,
• pazjenti insuffiċjenza respiratorja,
• pazjenti suspettati ostruzzjoni intestinali.

Effetti sekondarji

Din il-mediċina f'xi sitwazzjonijiet tista 'tipprovoka l-manifestazzjoni ta' reazzjonijiet avversi varji:

• l-iżvilupp tad-dipendenza mill-mediċina bl-użu eċċessiv tal-mediċina;
• serju disturbi respiratorji,
• effetti anti-ipertensivi,
• bradikardja,
• ebusija fil-muskolu għal żmien qasir,
• moderat bronkokostrizzjoni.

Istruzzjonijiet għall-użu fentanyl

Skond l-istruzzjonijiet għal Fentanyl, il-mediċina għandha tiġi preskritta biss minn professjonisti mediċi li huma konxji sew mir-regoli għall-użu ta 'opjojdi potenti għat-trattament ta' uġigħ kroniku.

Minħabba r-riskju ta 'depressjoni respiratorja, fentanyl huwa preskritt biss għall-użu f'pazjenti li jittolleraw sew dawn il-mediċini. Meta tuża din il-mediċina, huwa meħtieġ li l-użu ta 'anestetiċi oħra jitnaqqas kemm jista' jkun.

Nota: Il-pazjenti huma kkunsidrati reżistenti għall-opjojdi jekk ikunu diġà ħadu mill-inqas 60 mg. Morfina kuljum, 30 mg Oxycodone kuljum, 8 mg Hydromorphone kuljum jew oħra opjojdi għal ġimgħa jew itwal.

Huwa meħtieġ li tiġi preskritta d-dożaġġ tal-mediċina għal kull pazjent individwalment, waqt li titqies l-istorja preċedenti ta 'l-għoti Analġeżiċi waqt it-trattament u fatturi ta ’riskju għall-pazjenti li jiżviluppaw dipendenza mill-mediċina.

Meta jippreskrivi kwalunkwe doża ta 'din il-mediċina, speċjalista għandu jissorvelja bir-reqqa r-reazzjoni tal-pazjent depressjoni respiratorja, speċjalment matul l-ewwel 24 sa 72 siegħa wara l-bidu tat-terapija, meta l-konċentrazzjoni fis-serum mill-garża inizjali tilħaq il-massimu tagħha.

Dożaġġ

Bi tħejjija għall-operazzjoni ta 'pazjent adult: iv - 0.05-0.1 mg (flimkien ma' 2.5-5 mg ta 'droperidol) madwar ħmistax-il minuta qabel l-introduzzjoni ta' l-anestesija. Għal anestesija kirurġika: iv - 0.05-0.2 mg għal kull nofs siegħa.

Bi tħejjija għall-kirurġija, tfal: 0,002 mg / kg piż tal-ġisem. Għal anestesija kirurġika: i / v - 0.01-0.15 mg / kg jew i / m 0.15-0.25 mg / kg. Biex tinżamm anestesija kirurġika: i / m - fi 0.001-0.002 mg / kg.

Il-garża tiġi applikata għal 72 siegħa fuq wiċċ ċatt tal-ġilda. Fl-istess ħin, huwa importanti ħafna li l-wiċċ tal-ġilda fejn tkun applikata l-garża jkun bix-xagħar minimu u ma jkollux manifestazzjonijiet ovvji ta ’irritazzjoni allerġika.

Istruzzjonijiet speċjali

Fentanyl fil-forma ta 'TTC għandu jkun applikat fuq żona tal-ġilda intatta, mhux irritata u mhux irradjata b'wiċċ ċatt, per eżempju, fuq is-sider, id-dahar jew id-driegħ. Tfal żgħar u nies magħhom indeboliment konjittivhuwa preferibbli li tiġi applikata l-garża fuq in-naħa ta 'fuq tad-dahar biex tnaqqas il-probabbiltà li l-garża titneħħa illegalment. Ix-xagħar fis-sit tal-applikazzjoni għandu jitneħħa qabel ma tintuża s-sistema, u mhux irrakkomandat li tuża leħja għal dan. L-erja tal-ġilda fejn tkun applikata l-garża għandha titnaddaf qabel ma tintuża bl-ilma sħun mingħajr iż-żieda ta 'deterġenti.

Fentanyl fil-forma ta 'TTS għandu jintuża immedjatament wara li tneħħi l-garża mill-borża ssiġillata. Ma tistax tuża l-mediċina jekk l-imballaġġ tagħha għandu sinjali ta 'ksur u depressurizzazzjoni.

Kull garża mill-pakkett għandha tinbidel fi żmien 72 siegħa. Biex tapplika l-garża li jmiss, trid tuża garża ġdida tal-ġilda. Jekk hemm problemi bl-adeżjoni tat-tarf fuq il-garża, tista 'tapplika faxxa ta' l-għajnuna għall-iffissar.

Huwa pprojbit strettament: li tuża sorsi tas-sħana, pereżempju, pads għat-tisħin jew kutri elettriċi, kif ukoll biex tidderieġi apparati li jsaħħnu u lampi tal-ikkunzar lejn il-post tal-iffissar tal-garża, biex tieħu x-xemx, tieħu banjijiet sħan, hot tubs u sodod tal-ilma msaħħna.

Doża eċċessiva

Doża eċċessiva akuta tal-mediċina tista 'timmanifesta ruħha fil-forma ta':

• depressjoni respiratorja
• ngħas
• nieżel ġo stuporjew lil min
• spażmu fil-muskoli
• bradikardja
• pressjoni baxxa.

F’każijiet rari, doża eċċessiva ta ’Fentanyl tista’ tkun fatali.

Istruzzjonijiet speċjali

Fentanyl fuq il-Wikipedija. Uża bħala aġent kimiku

Minbarra dawn il-forom ta 'rilaxx, hemm każijiet magħrufa meta Fentanyl intuża minn servizzi speċjali fil-forma ta' gass biex jelimina t-terroristi. Meta jirrilaxxa l-ostaġġi maqbuda minn terroristi waqt il-musical Nord-Ost, is-servizzi speċjali użaw kompożizzjoni bbażata fuq derivattivi fentanyl. Bħala riżultat ta 'espożizzjoni għal dan il-kompost, nies ġewwa l-bini ħassew sintomi bħal diżorjentazzjoni, dardir, tħeġġeġ intensiv għar-rimettar, u paraliżi respiratorja. Skond l-esperti, riżultat letali ta 'tali kompożizzjoni ma jistax jipprovoka.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Interazzjonijiet ma 'Antidepressivi

L-użu simultanju ta 'Fentanyl ma' aġenti oħra li jaffettwaw is-sistema nervuża ċentrali, inklużi sedattivi, ipnotiċi, kalmanti, anestetiċi ġenerali, u opjojdi, jistgħu jżidu r-riskju ta 'disfunzjoni tas-sistema respiratorja, sedazzjoni profonda, koma u mewt. Meta tintuża terapija ta ’taħlita ma’ kwalunkwe mediċina ta ’hawn fuq, id-doża ta’ waħda jew għandha titnaqqas.

Inibituri CYP3A4

Minħabba l-fatt li l-isoenzima CYP3A4 għandha rwol importanti fil-metaboliżmu ta 'fentanyl, drogi li jinibixxu l-attività ta' CYP3A4 jistgħu jwasslu għal tnaqqis fit-tneħħija ta 'fentanyl, li jinvolvi żieda fil-konċentrazzjoni tas-sustanza fil-plażma u żżid it-tul ta' l-effetti ta 'drogi opjojdi. Dawn l-effetti jistgħu jkunu aktar evidenti bl-użu fl-istess ħin ta 'inibituri ta' 3A4.

Indutturi CYP3A4

Indutturi ta 'CYP450 3A4 jistgħu jikkawżaw il-metaboliżmu ta' Fentanyl, li jista 'jwassal għal tneħħija akbar tal-mediċina, tnaqqis fil-konċentrazzjoni tas-sustanza fil-plażma, nuqqas ta' effikaċja jew, possibbilment, l-iżvilupp ta 'sindromu ta' rtirar fil-pazjent b'dipendenza sussegwenti mill-mediċina.

Inibituri tal-Monoamine Oxidase

L-interazzjoni ta 'Fentanyl ma' inibituri ta 'monoamine oxidase għadha mhix mifhuma sew, u għalhekk l-użu ta' mediċini fil-kumpless huwa strettament kontraindikat.

Analogi Fentanyl

• Dolforin - minbarra s-sustanza attiva, il-kompożizzjoni ta 'din it-TTC tinkludi alkoħol lauryl u polimeru akriliku,
• Matriċi Durogezik- il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi kopolimeru ta 'polietilene tereftalat u aċetat ta' etilin vinil, poliakrilat u s-sustanza attiva,
• Lunaldin - droga analġeżika li tinkludi fentanyl,
• Fendivia - droga anestetika, li l-kompożizzjoni tagħha hija kważi simili għall-mediċina deskritta,
• Fentadol - TTS bil-kontenut tas-sustanza attiva fentanyl.

Reviżjonijiet Fentanyl

Ir-reviżjonijiet dwar il-mediċina Fentanyl huma diversi. Bażikament, il-pazjenti ma jistgħux jivvalutaw b'mod xieraq l-effett tal-mediċina minħabba s-severità tal-mard li fih hija indikata. B'mod ġenerali, l-esperti rata Fentanyl pjuttost għolja, peress li l-għodda tipprovdi għajnuna imprezzabbli fit-trattament ta 'ħafna mard, u tippermetti wkoll lill-pazjenti jeħilsu mill-uġigħ waqt it-trattament u wara dan.

Prezz Fentanyl

Il-prezz ta 'din il-mediċina huwa pjuttost għoli, iżda l-effett analġesiku li għandha huwa kkumpensat bl-ispiża. F'xi spiżeriji, tista 'tixtri soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli minn 2,290 rublu.

Edukazzjoni: Hija ggradwat mill-Kulleġġ Mediku Bażiku ta 'l-Istat ta' Rivne bi grad fl-Ispiżerija. Hija ggradwa minn Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov u apprendistat ibbażat fuqha.

Esperjenza: Mill-2003 sal-2013, ħadmet bħala spiżjar u maniġer ta 'gabbana tal-ispiżerija. Hija ngħatat ittri u distinzjonijiet għal ħafna snin ta ’xogħol kuxjenzjuż. Artikoli dwar suġġetti mediċi ġew ippubblikati f’pubblikazzjonijiet lokali (gazzetti) u fuq diversi portali tal-Internet.

Wara nofsinhar it-tajjeb, minn fejn nista nixtri Durogezik jew Fentanyl, huwa verament meħtieġ?

Dożaġġ u l-għoti

It-tobba biss bl-għarfien u l-esperjenza fl-immaniġġjar ta 'mediċini opjojdi potenti b'effett qawwi jistgħu jippreskrivu l-mediċina meta jintużaw biex jikkuraw uġigħ kroniku.

Peress li hemm probabbiltà li trażżan l-attività respiratorja, il-mediċina hija preskritta biss għal dawk l-individwi li għandhom tolleranza tajba għal dawn il-mediċini. Matul l-użu ta 'Fentanyl, huwa meħtieġ li jitnaqqas l-użu ta' anestetiċi oħra.

Persuni li huma reżistenti għall-effetti ta 'l-opjojdi huma nies li kuljum ġew injettati kuljum b'mill-inqas 60 mg ta' morfina, 30 mg ta 'ossikodonu, u wkoll 8 mg ta' hydromorphone, jew mediċini oħra ta 'l-opjojdi għal 7 ijiem jew iktar.

L-għażla tal-porzjonijiet għal kull pazjent titwettaq individwalment, b'kont meħud tal-istorja eżistenti tal-użu tal-analġeżiċi waqt it-terapija, kif ukoll fatturi ta 'riskju għad-dehra tal-vizzju tad-droga f'persuna.

Wara l-ħatra ta 'kwalunkwe porzjon ta' mediċini, it-tabib għandu jimmonitorja bir-reqqa r-rispons tal-pazjent, pereżempju, it-trażżin tal-attività respiratorja, speċjalment matul l-ewwel 24-72 siegħa mill-bidu tal-kors, meta l-mediċina tilħaq il-massimu tagħha ġewwa s-serum.

Daqsijiet ta 'porzjonijiet fid-dożaġġ.

Matul il-preparazzjoni ta 'adult għall-proċedura kirurġika, 0.05-0.1 mg tal-mediċina jingħata ġol-vina (flimkien ma' droperidol (2.5-5 mg)). Dan huwa meħtieġ madwar 15-il minuta qabel l-għoti ta 'anestesija. Bħala anestetiku kirurġiku: 0.05-0.2 mg tas-sustanza hija amministrata ġol-vini kull 30 minuta.

Fil-każ tat-tħejjija tat-tarbija għall-proċedura kirurġika, għandu jingħata 0.002 mg / kg tal-mediċina. Għal anestesija kirurġika, doża iv ta '0.01-0.15 mg / kg jew injezzjoni iv ta' 0.15-0.25 mg / kg hija meħtieġa. Biex tinżamm anestesija kirurġika, l-għoti ġol-muskoli ta '0.001-0.002 mg / kg tal-mediċina hija meħtieġa.

Il-garża għandha tiġi applikata fuq l-epidermide (żona ċatta) għal 72 siegħa. Kundizzjoni importanti għall-proċedura hija l-ammont minimu ta 'xagħar fis-sit tat-trattament, kif ukoll in-nuqqas ta' sinjali notevoli ta 'irritazzjoni ta' natura allerġika.

, , , , ,

Interazzjonijiet ma 'mediċini oħra

Kombinazzjoni ma 'anti-dipressanti.

Kombinazzjoni ma 'mediċini oħra li jaffettwaw il-funzjoni tas-sistema nervuża ċentrali (inklużi kalmanti, ipnotiċi jew sedattivi, opjojdi u anestetiċi ġenerali) jistgħu jwasslu għal żieda fil-probabbiltà ta' malfunzjoni tas-sistema respiratorja, l-iżvilupp ta 'effett sedattiv fil-fond u koma, kif ukoll mewt. B'użu simultanju bi kwalunkwe mezz ta 'hawn fuq, id-daqs ta' dożaġġ ta 'wieħed minnhom għandu jitnaqqas.

Mediċini li jnaqqsu r-ritmu tal-attività ta ’CYP3A4.

Minħabba l-fatt li l-isoenzima CYP3A4 hija element importanti fil-metaboliżmu tal-mediċina, drogi li jnaqqsu l-attività tagħha jistgħu jnaqqsu l-valuri ta 'tneħħija ta' Fentanyl, minħabba li l-valuri tagħha ġewwa l-plażma jiżdiedu u t-tul ta 'l-effett ta' l-opjojdi jitwal. Effetti simili jistgħu jkunu aktar intensi meta kkombinati ma 'inibituri ta' 3A4.

Sustanzi li jinduċu l-funzjoni ta 'CYP3A4.

L-elementi li jinduċu CYP450 3A4 jistgħu jikkawżaw il-proċess tal-metaboliżmu tal-mediċina, li minħabba fih iż-żidiet tiegħu jiżdiedu, u l-livell ġewwa l-plażma, għall-kuntrarju, jonqos.Bħala riżultat, hemm nuqqas ta 'effikaċja tal-mediċina jew okkorrenza possibbli ta' sindromu ta 'rtirar f'nies li sussegwentement isiru dipendenti fuq id-drogi.

Kumbinazzjoni ma 'l-IMAO.

It-taħlita tal-mediċina ma 'MAOI għadha ma ġietx studjata biżżejjed, u huwa għalhekk li l-użu simultanju ta' dawn is-sustanzi huwa kompletament ipprojbit.

, , , , , , , ,

Dożaġġ u l-għoti

Is-soluzzjoni Fentanyl hija maħsuba għall-għoti ġol-vini jew ġol-muskoli.

Fl-uġigħ akut, il-mediċina hija mogħtija f'doża ta '25-100 μg ġol-vina jew ġol-muskoli (bħala l-uniku mezz jew fl-istess ħin ma' antipsikotiċi).

Għal premedikazzjoni, Fentanyl jingħata ġol-muskoli b'doża ta '50–100 μg 30 minuta qabel l-operazzjoni.

Għal anestesija introduttorja, il-mediċina hija mogħtija ġol-vina fuq 100-200 mikrogrammi. Imbagħad, kull 10-30 minuta, 50-150 μg addizzjonali huwa amministrat biex jinżamm il-livell meħtieġ ta 'analġeżija (flimkien ma' droperidol).

Meta tmexxi newrolettanġeżja waqt li żżomm in-nifs spontanju (pereżempju, waqt operazzjonijiet barra mill-kavità u għal żmien qasir), meta ma jintużawx rilassanti fil-muskoli, Fentanyl jingħata wara doża newrolettika ta '50 μg kull 10-20 kg ta' piż tal-ġisem. F'dan il-każ, ir-respirazzjoni spontanja għandha tkun ikkontrollata u l-prontezza għall-intubazzjoni ta 'emerġenza u l-ventilazzjoni mekkanika għandha tinżamm. Dożi ogħla ta 'Fentanyl (50–100 mcg / kg) jintużaw esklussivament għal kirurġija tal-qalb miftuħa.

Għal analġeżija addizzjonali waqt operazzjonijiet taħt anestesija lokali, il-mediċina hija mogħtija ġol-vina jew ġol-muskoli b'doża ta '25-50 mikrogrammi (ħafna drabi flimkien ma' antipsikotiċi). Jekk meħtieġ, l-injezzjonijiet Fentanyl huma ripetuti kull 20-30 minuta.

It-tfal huma preskritti l-mediċina fid-dożi li ġejjin:

• preparazzjoni għall-kirurġija: 2 mcg / kg,
• anestesija kirurġika ġenerali: 150–250 mcg / kg ġol-muskoli jew 10-150 mcg / kg ġol-vini,
• manutenzjoni ta 'anestesija kirurġika ġenerali: 2 mcg / kg ġol-muskoli jew 1-2 mcg / kg ġol-vini.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl huwa analġeżiku sintetiku derivat minn 4-aminopiperidine. L-istruttura kimika hija parzjalment simili għal promedol. Għandu effett analġesiku qawwi, iżda għal żmien qasir (b'amministrazzjoni waħda).

Wara l-għoti ġol-vini, l-effett massimu jiżviluppa wara 1-3 minuti u jdum 15-30 minuta. Wara l-għoti ġol-muskoli, l-effett massimu jseħħ fi 3-10 minuti.

Għall-preparazzjoni tal-mediċina għall-anestesija (premedikazzjoni), fentanyl jingħata f'doża ta '0.05-0.1 mg (1-2 ml ta' soluzzjoni ta '0.005%) ġol-muskolu nofs siegħa qabel il-kirurġija.

F'operazzjonijiet taħt anestesija lokali, fentanyl (ġeneralment flimkien ma 'antipsikotiku) jista' jintuża bħala analġeżiku addizzjonali. 0.5-1 ml ta ’0,005% soluzzjoni ta’ fentanyl hija amministrata ġol-vina jew ġol-muskoli (jekk ikun meħtieġ, il-mediċina tista ’tiġi ripetuta kull 20-40 minuta).

Fentanyl jista 'jintuża biex itaffi l-uġigħ akut fl-infart mijokardijaku, anġina pectoris, infart pulmonari, kolika tal-kliewi u tal-fwied. Daħħal ġol-muskoli jew ġol-vina 0.5-1-2 ml ta 'soluzzjoni ta' 0.005%. Fentanyl spiss jintuża għal dan il-għan flimkien ma 'mediċini antipsikotiċi.

L-injezzjonijiet ta 'Fentanyl huma ripetuti wara 20-40 minuta, u wara l-operazzjoni wara 3-6 sigħat.

Meta tuża fentanyl, speċjalment bl-introduzzjoni rapida fil-vina, depressjoni respiratorja hija possibbli, li tista 'tiġi eliminata bl-għoti ġol-vini ta' naloxone.

Għal operazzjonijiet qosra ta 'nuqqas ta' kavità, meta l-użu ta 'rilassanti tal-muskoli mhuwiex meħtieġ u newrolettanġeżija ssir waqt li tinżamm respirazzjoni spontanja, fentanyl jingħata bir-rata ta' 1 ml ta 'soluzzjoni ta' 0,005% għal kull 10 sa 20 kg ta 'piż tal-ġisem. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tkun sorveljata l-adegwatezza tan-nifs spontanju. Huwa meħtieġ li tkun tista 'twettaq, jekk meħtieġ, l-intubazzjoni tat-trakea u l-ventilazzjoni mekkanika tal-pulmuni. Fin-nuqqas ta 'kundizzjonijiet għal ventilazzjoni mekkanika, l-użu ta' fentanyl għal newrolettanġeżja huwa inaċċettabbli.

Jista 'jkun osservat aġitazzjoni, spażmi u ebusija tal-muskoli tas-sider u ta' l-dirgħajn, spażmi tal-bronkju, pressjoni baxxa, bradikardija tas-sinus. Il-bardikardja hija eliminata permezz ta ’atropina (0.5-1 ml ta’ soluzzjoni ta ’0.1%).

Pazjenti kkurati bl-insulina, kortikosterojdi u mediċini anti-ipertensivi huma amministrati f'dożi aktar baxxi.

Il-vizzju u l-vizzju bl-uġigħ (dipendenza fiżjoloġika) jistgħu jiżviluppaw għal fentanyl.

B'kuntatt bil-mess, fentanyl jidħol fin-nixxiegħa tad-demm minn ġol-ġilda, u għalhekk għandha tingħata attenzjoni akbar meta taħdem mal-mediċina. L-istess huwa rrakkomandat meta jiġu analizzati sustanzi mhux magħrufa li jixbħu l-fentanyl.

Neuroleptanalgesia editja |Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, Fentanyl jintuża biss f'każijiet fejn il-benefiċċju mistenni għall-omm huwa akbar mir-riskju potenzjali għall-fetu u għat-twelid.

Il-mediċina tgħaddi fil-ħalib tas-sider, għalhekk, waqt li tuża Fentanyl, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Nisa f'età riproduttiva waqt l-użu tal-mediċina għandhom jagħżlu b'kontenut il-kontraċettivi.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'Fentanyl ma' anti-istaminiċi b'effett sedattiv u etanol, ir-riskju ta 'effetti sekondarji jiżdied.

Il-benżodiażepini jtawwlu l-ħruġ tal-pazjent min-newrolettanġeżja, il-beta-blockers jistgħu jnaqqsu l-frekwenza u s-severità tar-reazzjoni ipertensiva meta jużaw Fentanyl fi kirurġija kardijaka, iżda jżidu l-probabbiltà ta 'bradikardja.

Bl-użu simultanju ma 'inibituri tal-monoamine oxidase, ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet severi jiżdied, bi mediċini anti-ipertensivi, l-effett ta 'dan tal-aħħar jiżdied.

Meta kkombinat ma 'rilassanti tal-muskoli, ir-riġidità fil-muskoli tiġi evitata jew eliminata, ir-rilassanti tal-muskoli b'attività vagolitika jnaqqsu r-riskju ta' pressjoni baxxa u bradikardja, u jistgħu jżidu r-riskju ta 'pressjoni għolja, takikardja, rilassanti tal-muskoli li m'għandhomx attività vagolitika, ma jnaqqsux ir-riskju ta' pressjoni baxxa u bradikardja, u jżidu l-probabbiltà ta 'severa Reazzjonijiet avversi mis-sistema kardjovaskulari.

Fentanyl għandu jintuża b'kawtela fl-isfond ta 'l-azzjoni ta' pilloli ta 'l-irqad, antipsikotiċi u mediċini għal anestesija ġenerali sabiex tiġi evitata t-trażżin ta' l-attività taċ-ċentru respiratorju u soppressjoni eċċessiva tas-sistema nervuża ċentrali. L-ossidu tad-dinitroġenu jżid l-ebusija tal-muskoli, u l-anti-dipressanti triċikliċi jżidu l-probabbiltà tat-trażżin taċ-ċentru respiratorju.

Il-mediċina m'għandhiex tintuża flimkien ma 'analġeżiċi narkotiċi mill-grupp ta' agonisti antagonisti tar-riċetturi opjojdi (tramadol, nalbuphine u butorphanol) u agonisti parzjali (buprenorphine), peress li hemm il-periklu li tiddgħajjef l-analġeżija.

Bi terapija konkomitanti ma 'mediċini anti-ipertensivi, glukokortikosterojdi u insulina, Fentanyl għandu jintuża f'dożi mnaqqsa. L-effett analġesiku u l-effetti sekondarji ta 'agonisti oħra ta' l-opjojdi (promedol, morfina) fil-firxa ta 'dożi terapewtiċi huma kkombinati ma' l-azzjoni u l-effetti ta 'Fentanyl.

Analogi ta 'Fentanyl huma: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Il-prezz tal-fentanyl fl-ispiżeriji

Il-mediċina ma tistax tinxtara fil-ktajjen tal-farmaċija bl-imnut, peress li hija disponibbli biss għall-isptarijiet. Madankollu, huwa magħruf li l-prezz ta 'Fentanyl ivarja minn 90 sa 100 rublu għal kull pakkett tal-mediċina li fiha 5 ampolli ta' injezzjoni għal doża ta '50 μg / ml.

Sibt żball fit-test? Agħżelha u agħfas Ctrl + Enter.

Tqala u treddigħ

M'hemmx biżżejjed dejta dwar l-użu ta 'fentanyl f'nisa tqal. Fentanyl jaqsam il-plaċenta fi tqala bikrija. Studji fuq l-annimali wrew il-preżenza tat-tossiċità riproduttiva, iżda s-sinifikat tal-informazzjoni riċevuta għall-bnedmin mhix magħrufa. Użu fit-tul ta 'fentanyl waqt it-tqala jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'sindromu ta' rtirar fit-trabi tat-twelid, li jista 'jkun ta' theddida għall-ħajja jekk jitħalla mhux trattat. Jekk ikollok bżonn tieħu opjojdi għal perjodu twil ta 'żmien f'nisa tqal, għandek twissi lill-pazjent dwar ir-riskju li tiżviluppa sindromu ta' rtirar fit-twelid tat-twelid, u kun żgur ukoll li jkun disponibbli trattament xieraq.

L-użu ta 'fentanyl (iv jew iv) waqt it-twelid (inkluża sezzjoni b'ċesareana) mhux irrakkomandat, minħabba li fentanyl jaqsam il-plaċenta, u wkoll minħabba li ċ-ċentru respiratorju tal-fetu huwa speċjalment sensittiv għal opiacei. Fil-każ ta 'deċiżjoni dwar l-użu ta' fentanyl, huwa meħtieġ antidotu lest għall-użu.

Fentanyl jitneħħa fil-ħalib tas-sider u jista 'jikkawża sedazzjoni / depressjoni respiratorja fit-tfal, għalhekk trid tirrifjuta li titma' fi żmien 24 siegħa wara li tapplika l-mediċina. Il-proporzjon tar-riskju / benefiċċju ta 'treddigħ wara li tuża fentanyl għandu jiġi kkunsidrat.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Fentanyl għandu jintuża biss minn persunal bi kwalifiki għolja. Fentanyl għandu jkun preskritt biss minn speċjalisti li huma konxji mir-regoli għat-twettiq ta 'terapija ta' l-opjojdi analġeżika fit-tul, li tidentifika u tneħħi l-ipoventilazzjoni, inkluż trattament b'antagonisti tar-riċetturi ta 'l-opjojdi jekk meħtieġ.

Fentanyl, bħal analġesiċi oħra ta 'l-opjojdi, jista' jkun is-suġġett ta 'abbuż kemm meta jintuża skond l-indikazzjonijiet għall-użu, kif ukoll meta jinkiseb aċċess illegali għall-mediċina. Dan ir-riskju għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta tiġi preskritta, preskritta u mqassma mediċina f'każijiet fejn hemm tħassib dwar użu mhux xieraq, abbuż u ksur ieħor.

Pazjenti b'riskju akbar ta 'abbuż ta' l-opjojdi jinkludu pazjenti bi storja familjari ta 'dipendenza (inkluż droga jew alkoħol) jew ċerti disturbi mentali (per eżempju, depressjoni severa). Qabel ma jiġu preskritti analġeżiċi opjojdi lil pazjent, għandu jiġi vvalutat il-grad ta 'riskju kliniku li tiżviluppa dipendenza mill-opjojdi. Il-pazjenti kollha li jirċievu opjojdi għandhom jiġu mmonitorjati għal sinjali ta 'użu mhux xieraq, abbuż u żvilupp tad-dipendenza. Pazjenti b'riskju akbar ta 'abbuż ta' l-opjojdi huma avżati biex jitilqu fuq preparazzjonijiet ta 'l-opjojdi b'rilaxx modifikat; dawn il-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ kontinwu ta' sinjali ta 'abbuż ta' l-opjojdi.

It-tħassib dwar l-abbuż, id-dipendenza u l-użu mhux xieraq m'għandux ikun il-bażi għan-nuqqas ta 'medikazzjoni tal-uġigħ xierqa.

Madankollu, il-pazjenti kollha li jirċievu analġeżiċi ta 'l-opjojdi jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa fir-rigward ta' sinjali ta 'dipendenza u abbuż, peress li hemm riskju ta' dipendenza, inkluż bl-użu xieraq ta 'analġeżiċi ta' l-opjojdi.

Li taqbeż id-doża rakkomandata ta 'fentanyl bħala riżultat ta' kalkolu mhux korrett meta t-trasferiment ta 'pazjent minn analġeżiku ieħor ta' l-opjojdi jista 'jwassal għal doża eċċessiva fatali fl-ewwel doża.

Fentanyl m'għandux jintuża biex itaffi uġigħ ħafif u għal żmien qasir.

L-użu simultanju ta 'mediċini li jaffettwaw is-sistema nervuża ċentrali jeħtieġ stima u osservazzjoni speċjali.

L-użu ta 'fentanyl jista' jikkawża depressjoni respiratorja, li tiddependi mid-doża fin-natura u tista 'titwaqqaf bl-introduzzjoni ta' antagonist speċifiku - naloxone. L-introduzzjoni ta 'dożi addizzjonali ta' naloxone tista 'tkun meħtieġa, minħabba li dipressjoni respiratorja tista' ddum aktar mit-tul ta 'l-azzjoni ta' l-antagonist. Id-dipressjoni respiratorja hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi tat-terapija b'agonisti tar-riċetturi ta 'l-opjojdi, inkluż fentanyl. Riskju akbar ta 'depressjoni respiratorja huwa osservat f'pazjenti anzjani u mdgħajfa, ġeneralment wara li tapplika doża inizjali kbira f'pazjenti li qabel ma rċivewx terapija bl-opjojdi jew f'każijiet fejn l-opjojdi huma preskritti fl-istess ħin ma' mediċini oħra li jrażżnu l-funzjoni respiratorja. Dipressjoni respiratorja kkawżata minn opjojdi hija manifestata minn dgħjufija fl-istimulazzjoni respiratorja u tnaqqis fir-rata respiratorja, ta ’spiss espressa fin-nifs“ mhux xieraq ”(nifs fil-fond jiġi interrott b’pawża fit-tul atipikament). Iż-żamma tad-dijossidu tal-karbonju minħabba depressjoni respiratorja tista 'ssaħħaħ l-effetti sedattivi ta' l-opjojdi. F'dan ir-rigward, doża eċċessiva ta 'mediċini bi proprjetajiet sedattivi u opjojdi hija speċjalment perikoluża.

L-analġeżija fil-fond hija akkumpanjata minn depressjoni respiratorja severa, li tista 'tippersisti jew terġa' sseħħ fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni. Għal din ir-raġuni, monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjenti huwa meħtieġ, kif ukoll id-disponibbiltà tat-tagħmir meħtieġ u ta 'antagonist speċifiku għar-risuxxitazzjoni. Iperventilazzjoni waqt anestesija tista 'tbiddel ir-rispons tal-pazjent għal konċentrazzjoni ta' CO₂ u jikkawża depressjoni respiratorja fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Fentanyl għandu jkun preskritt b'attenzjoni kbira f'pazjenti b'mard pulmonari ostruttiva jew mard tal-qalb pulmonari, kif ukoll f'pazjenti li għandhom tnaqqis sinifikanti fil-volum tal-pulmun residwu, ipoksja, iperkapnia, jew li qabel kellhom depressjoni respiratorja. F'dawn il-pazjenti, anki d-dożi terapewtiċi tas-soltu ta 'fentanyl jistgħu jrażżnu b'mod sinifikanti l-funzjoni respiratorja sa l-apnea. Għal din il-kategorija ta 'pazjenti, terapija alternattiva mhux opjojdi għandha tkun ikkunsidrata, u l-opjojdi għandhom jiġu preskritti taħt sorveljanza medika mill-qrib u bl-inqas doża effettiva.

Korrimenti fir-ras u żieda fil-pressjoni intrakranjali

Fentanyl m'għandux ikun preskritt lil pazjenti li jistgħu jkunu speċjalment sensittivi għall-effetti intrakranjali ta 'livelli elevati ta' CO.₂. Din il-kategorija ta 'pazjenti tinkludi dawk b'sinjali ta' pressjoni intrakranjali miżjuda, konxja indebolita, jew koma. L-opjojdi jista 'jikkomplika l-valutazzjoni tal-kundizzjoni klinika ta' pazjenti b'korriment trawmatiku fil-moħħ. Fentanyl għandu jiġi preskritt b'kawtela lil pazjenti b'tumur fil-moħħ.

Ir-riġidità muskolari, inkluża l-muskoli pettorali, hija possibbli, li tista 'tiġi evitata billi jittieħdu l-miżuri li ġejjin: amministrazzjoni bil-mod ġol-vini, sedazzjoni ma' benzodiazepines, u l-użu ta 'rilassanti fil-muskoli.

L-okkorrenza ta 'movimenti mijokloniċi ta' natura mhux epilessiċenika hija possibbli. Il-bardikardja, sa arrest kardijaku, tista 'sseħħ jekk il-pazjent irċieva ammont insuffiċjenti ta' anti-kolinerġeniċi jew meta fentanyl jintuża flimkien ma 'rilassanti tal-muskoli li m'għandhomx attività vagolitika. Il-bardikardja tista 'titwaqqaf bl-introduzzjoni ta' atropine.

B'użu fit-tul ta 'fentanyl, tista' tiżviluppa tolleranza u dipendenza mid-droga.

L-opjojdi jistgħu jikkawżaw pressjoni baxxa, speċjalment f'pazjenti b'ipovolemija. Għandhom jittieħdu l-miżuri meħtieġa biex tinżamm pressjoni tad-demm stabbli.

Evita injezzjonijiet mgħaġġla ta 'bolus ta' mediċini ta 'l-opjojdi f'pazjenti b'elastiċità ċerebrali mibdula: f'dawn il-pazjenti, tnaqqis temporanju fil-pressjoni medja ta' l-arterja ġieli kien akkumpanjat minn tnaqqis fuq żmien qasir fil-pressjoni ta 'perfużjoni ċerebrali.

Pazjenti li ilhom għal terapija bl-opjojdi għal żmien twil jew li għandhom dipendenza mill-opjojdi jistgħu jeħtieġu dożi ogħla ta 'fentanyl.

Tnaqqis fid-doża huwa rrakkomandat f'pazjenti anzjani u debilitati.

L-użu ta 'fentanyl jirrikjedi kawtela f'pazjenti bil-kundizzjonijiet li ġejjin: ipotirojdiżmu mhux ikkontrollat, mard fil-pulmun, tnaqqis fil-volum tal-marea, alkoħoliżmu, indeboliment tal-fwied jew funzjoni tal-kliewi. Pazjenti bħal dawn jeħtieġu wkoll monitoraġġ fit-tul wara l-operazzjoni.

Meta tuża fentanyl flimkien ma 'antipsikotiċi (bħal droperidol), huwa meħtieġ li titqies id-differenza fit-tul ta' l-azzjoni ta 'dawn il-mediċini. Bl-użu simultanju tagħhom, ir-riskju ta 'pressjoni baxxa jiżdied. L-antipsikotiċi jistgħu jikkawżaw sintomi extrapiramidali li jistgħu jiġu kkontrollati bl-użu ta 'mediċini antiparkinsoniċi.

Bħal fil-każ ta 'opjojdi oħra, minħabba l-effetti antikolinerġiċi tiegħu, l-użu ta' fentanyl jista 'jwassal għal żieda fil-pressjoni fil-kanal tal-bili u, f'każijiet rari, l-ispażmi ta' l-isfincter ta 'Oddi jistgħu jiġu osservati.

F'pazjenti b'mastenja gravi, għandek tikkunsidra bir-reqqa l-użu ta 'ċerti antikolinerġiċi u mediċini li jimblokkaw it-trasmissjoni newromuskolari qabel u matul anestesija ġenerali, li tinkludi l-għoti ġol-vini ta' fentanyl.

L-użu ta ’fentanyl waqt it-twelid jista’ jwassal għal depressjoni respiratorja fit-tarbija tat-twelid.

Interazzjonijiet ma 'l-Alkoħol u Droga Dipendenti

Fentanyl jista 'jkollu effett addittiv fuq it-trażżin tal-funzjoni tas-sistema nervuża ċentrali meta jkun preskritt fl-isfond ta' l-alkoħol, opjojdi oħra jew drogi illegali b'effett simili fuq is-sistema nervuża ċentrali.

Uża fit-tfal. Is-sigurtà ta 'fentanyl ma ġietx ippruvata fi tfal taħt is-sentejn. Fentanyl jista 'jiġi preskritt biss għal tfal li għandhom aktar minn sentejn u li għalihom ġiet murija tolleranza ta' l-opjojdi.

L-analġeżija fi tfal li jżommu n-nifs spontanju għandha tintuża biss bħala aġġustament għal miżuri anestetiċi jew bħala aġġunt għall-proċess ta 'sedazzjoni (jew bħala parti mit-teknika tas-sedazzjoni / analġeżija), sakemm persunal u tagħmir kwalifikati jkunu disponibbli għall-intubazzjoni trakeali u respirazzjoni artifiċjali. L-għoti aċċidentali ta 'fentanyl, speċjalment fi tfal, jista' jwassal għal doża eċċessiva fatali tal-mediċina.

Użu fl-anzjani. Id-dejta miksuba matul studji dwar l-għoti ġol-vini ta 'fentanyl tissuġġerixxi li pazjenti anzjani jistgħu jnaqqsu l-approvazzjoni u jtawlu l-half-life tal-mediċina, u barra minn hekk, tali pazjenti jistgħu jkunu aktar sensittivi għal fentanyl milli pazjenti żgħażagħ. Pazjenti anzjani għandhom bżonn monitoraġġ bir-reqqa biex jidentifikaw sintomi ta 'doża eċċessiva possibbli ta' fentanyl, li teħtieġ tnaqqis fid-doża ta 'fentanyl.

Għandha tittieħed kawtela fl-użu kkombinat ta 'fentanyl ma' mediċini li jaffettwaw is-sistema ta 'newrotrasmettituri serotonerġiċi.

L-għotja konġunta ma 'mediċini serotonergiċi, bħal inibituri selettivi ta' reċidazzjoni ta 'serotonin, inibituri ta' recapake ta 'serotonin u norepinephrine, kif ukoll mediċini li jaffettwaw il-metaboliżmu ta' serotonin (inklużi inibituri ta 'monoamine oxidase), jistgħu jwasslu għal sindromu ta' serotonin li jista 'jhedded il-ħajja.

L-iżvilupp tas-sindromu tas-serotonin jista 'jseħħ bl-użu ta' mediċini f'dożi rakkomandati.

Il-preżentazzjoni klinika tas-sindromu tas-serotonin tista 'tinkludi dawn is-sintomi:

- tibdil fl-istat mentali (tqanqil ta 'ansjetà, alluċinazzjonijiet, koma),

- disturbi fis-sistema nervuża awtonomika (takikardja, pressjoni tad-demm labile, ipertermija),

- disturbi newromuskolari (iperreflexja, indeboliment tal-koordinazzjoni, riġidità fil-muskoli),

Sintomi gastro-intestinali (per eżempju, nawżea, rimettar, dijarea).

Jekk jiġi suspettat l-iżvilupp tas-sindromu ta 'serotonin, l-użu ta' fentanyl għandu jitwaqqaf immedjatament.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi oħra potenzjalment perikolużi. Sewqan ta 'vettura u involviment f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi huma possibbli biss jekk ikun għadda ammont suffiċjenti ta' żmien mill-użu tal-mediċina.