Determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fid-demm: l-essenza tal-metodi

Sinifikat kliniku tad-determinazzjoni ta 'emoglobina glikata
Emoglobina glikata, jew glikogemoglobina (indikat fil-qosor: emoglobina A1c, Hba1c) Huwa indikatur bijokimiku tad-demm li jirrifletti l-medja taz-zokkor fid-demm għal perjodu twil (sa tliet xhur), b'kuntrast mal-kejl tal-glukosju fid-demm, li jagħti idea tal-livell ta 'glukosju fid-demm biss fil-ħin tal-istudju.
Emoglobina glycated tirrifletti l-perċentwal ta 'emoglobina fid-demm konness b'mod irriversibbli mal-molekuli tal-glukosju. L-emoglobina glycated hija ffurmata bħala riżultat tar-reazzjoni ta 'Maillard bejn l-emoglobina u l-glukosju fid-demm. Żieda fil-glukosju fid-demm fid-dijabete taċċellera b’mod sinifikanti din ir-reazzjoni, li twassal għal żieda fil-livell ta ’emoglobina glikata fid-demm. It-tul tal-ħajja taċ-ċelloli ħomor (globuli ħomor), li fihom emoglobina, medja ta '120 sa 125 ġurnata. Huwa għalhekk li l-livell ta 'emoglobina glikata jirrifletti l-livell medju ta' gliċemija għal madwar tliet xhur.
Emoglobina glycated hija indikatur integrali ta 'gliċemija għal tliet xhur. Aktar ma jkun għoli l-livell ta 'emoglobina glikata, iktar tkun għolja l-glikemija għal dawn l-aħħar tliet xhur u, għalhekk, iktar ikun kbir ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Studju ta 'emoglobina glukata ġeneralment jintuża biex tevalwa l-kwalità tat-trattament tad-dijabete fit-tliet xhur ta' qabel. B'livell għoli ta 'emoglobina glukata, għandha titwettaq korrezzjoni tat-trattament (terapija bl-insulina jew pilloli li jbaxxu z-zokkor) u terapija bid-dieta.
Il-valuri normali huma HbA1c minn 4% sa 5.9%. Fid-dijabete, il-livell ta 'HbA1c jogħla, li jindika riskju akbar li tiżviluppa retinopatija, nefropatija u kumplikazzjonijiet oħra. Il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete tirrakkomanda li l-livelli ta ’HbA1c jinżammu taħt is-6.5%. Valur ta 'HbA1c li jaqbeż it-8% ifisser li d-dijabete hija kkontrollata ħażin u t-terapija għandha tinbidel.

Preparazzjoni għall-Istudju

L-emoglobina glycosylated jew glycated (HbA1c) hija indikatur li jirrifletti l-livell tal-glukosju fid-demm matul l-aħħar 1-2-3 xhur. L-indikazzjonijiet ewlenin għall-użu: il-monitoraġġ tal-kors tad-dijabete (darba waħda fi 3 xhur), il-monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament tad-dijabete, indikatur tar-riskju ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Emoglobina glycosylated jew glycated (HbA1c) hija taħlita ta 'emoglobina A u glukosju, li hija ffurmata fil-ġisem mhux enżimatikament. Madwar 5-8% tal-emoglobina fiċ-ċelluli ħomor tad-demm torbot b'mod stabbli mal-molekula tal-glukosju. Il-proċess ta 'żieda fil-glukosju mal-molekula ta' emoglobina huwa proċess normali, iżda matul il-ħajja taċ-ċellula l-ħamra b'kontenut miżjud ta 'glukos fit-tul fid-demm, dan il-persentaġġ jiżdied. Dawn il-molekuli ta 'emoglobina jissejħu glukożilati. Hemm diversi tipi ta 'emoglobini glikosilati (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Huwa maħsub li l-emoglobina - HbA1c (minħabba l-predominanza kwantitattiva tagħha) għandha l-akbar sinifikat kliniku. Il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata tiddependi mill-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. Minħabba li l-eritroċiti għandu ħajja medja ta '120 jum, id-determinazzjoni tal-kontenut ta' HbA1c tirrifletti l-glukożju fis-serum medju għal 1-2-3 xhur qabel l-istudju.
Minbarra l-emoglobina, il-proċessi li ġejjin huma soġġetti għal glikazzjoni: albumina, kollaġen, proteini tal-lenti tal-għajnejn, transferrin, proteini tal-membrana eritroċita u ħafna proteini u enzimi oħra, u dan iwassal għal tfixkil tal-funzjonijiet tagħhom u aggravament tad-dijabete mellitus.
Id-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata hija rikonoxxuta mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa bħala meħtieġa għall-monitoraġġ tal-kors tad-dijabete darba kull 3 xhur.
Id-determinazzjoni ta 'HbA1c jippermettilek tissorvelja l-kontenut ta' glukosju bejn żjarat fit-tabib. Aktar ma jkun għoli l-kontenut fis-serum ta 'HbA1c tal-pazjent, iktar tkun ikkontrollata l-konċentrazzjoni tal-glukożju.
In-normalizzazzjoni tal-livell ta ’HbA1c fid-demm isseħħ fl-4-6 ġimgħat wara li jintlaħqu l-livelli normali tal-glukosju. Meta tissorvelja t-trattament tad-dijabete, huwa rrakkomandat li żżomm il-livell ta 'emoglobina glukata taħt is-7% u tirrevedi t-terapija jekk tkun iktar minn 8% (skond il-metodu biex tiddetermina HbA1c b'valuri normali fi ħdan 4-6%).
Emoglobina glycated tintuża bħala indikatur tar-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
Il-valuri jistgħu jvarjaw bejn laboratorji skont il-metodu analitiku użat, għalhekk il-monitoraġġ fid-dinamika jsir l-aħjar f'laboratorju wieħed jew għall-inqas bl-istess metodu.
Ir-riżultati tat-test jistgħu jiġu mibdula b'mod falz fi kwalunkwe kundizzjoni li taffettwa l-medja tal-ħajja medja taċ-ċelluli ħomor tad-demm. Il-fsada jew l-emoliżi jikkawżaw tnaqqis falz fir-riżultat ta ’HbA1c. Trasfużjonijiet tad-demm ukoll jgħawġu r-riżultat. B'anemija b'defiċjenza ta 'ħadid, tiġi osservata żieda falza fl-HbA1c.

Preparazzjoni dijanjostika

• Għandu jkun spjegat lill-pazjent li l-istudju jevalwa l-effikaċja tat-terapija antidjabetika.
• Għandu jkun imwissi li għall-istudju huwa meħtieġ li tieħu kampjun tad-demm u tgħid min u meta se tieħu demm minn vina.

• Wara puncture, il-vini jiġbru d-demm f'tubu b'EDTA.
• Is-sit tal-venipuncture jiġi ppressat b'ballun tal-qoton sakemm il-fsada tieqaf.
• Bil-formazzjoni ta 'ematoma fis-sit tal-venipuntura, kompressi li jsaħħnu huma preskritti.
• Il-pazjent jiġi preskritt eżami mill-ġdid wara 6-8 ġimgħat.

• Normalment, il-kontenut ta 'emoglobina glukożilata huwa 4.0 - 5.2% ta' l-emoglobina totali.

Fatturi li jaffettwaw l-eżitu tal-istudju

• Fatturi li jgħawġu

Kampjunar tad-demm mhux xieraq - taħlit tad-demm insuffiċjenti bl-antikoagulanti in vitro (EDTA).

• Fatturi li Jżidu r-Riżultati
  • Emoglobina karbamilata (iffurmata f'pazjenti bl-uremja)
  • Hydrochlorothiazide.
  • Indapamide.
  • Morfina.
  • Propranolol.
  • Enhancers foloz

L-emoglobina F (tal-fetu) u l-prodotti intermedji li jistgħu jinħadmu jistgħu jikkawżaw żieda falza fir-riżultati.
Emoglobina glikata. Analiżi għall-emoglobina glukożilata. Ħu analiżi biex iżżid iz-zokkor fid-demm
Tabella ta 'Punti ta' Analiżi
Emoglobina glicatata (HbA1c)

Il-prezz (l-ispiża tal-analiżi) huwa temporanjament mhux elenkat fuq il-websajt tagħna.
B'konnessjoni ma 'l-aġġornament tal-verżjoni elettronika tas-sit.

Il-glukożju jinteraġixxi ma 'proteini (inkluża l-emoglobina) bil-formazzjoni ta' bażijiet Schiff. Għalhekk, kwalunkwe żieda ta 'terminu qasir anke fil-konċentrazzjoni ta' glukożju fid-demm tħalli marka partikolari fil-forma ta 'kontenut miżjud ta' emoglobina glukożilata. HbA1 jikkonsisti fi tliet komponenti HbA1a, HbA1b, HbA1c. Kwantitativament, tipprevali HbA1c.

Il-livell ta 'HbA1c jirrifletti l-ipergliċemija li seħħet matul il-ħajja taċ-ċellula l-ħamra (sa 120 ġurnata). Iċ-ċelluli ħomor tad-demm li jiċċirkolaw fid-demm għandhom etajiet differenti, għalhekk, għall-karatteristiċi medji tal-livell tal-glukosju, huma ggwidati mill-half-life taċ-ċelluli ħomor tad-demm - 60 jum. Għalhekk, il-livell ta 'emoglobina glikata juri x'inhi l-konċentrazzjoni ta' glukosju fl-4-8 ġimgħat ta 'qabel u dan huwa indikatur tal-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul dan il-perjodu. Il-kejl tal-konċentrazzjoni ta 'HbA1 jippermetti li ssir valutazzjoni retrospettiva tas-severità ta' ipergliċemija fid-dijabete mellitus. L-effett tal-glikosilazzjoni ma jiddependix mir-ritmu ta 'kuljum taċ-ċaqliq fil-livell tal-glukosju fid-demm, fuq l-attività fiżjoloġika tal-ġisem, in-natura ta' l-ikel, l-attività fiżika u jiddependi biss fuq il-kobor u t-tul ta 'l-ipergliċemija. F'pazjenti b'dijabete mellitus b'ipergliċemija persistenti, il-konċentrazzjoni ta 'HbA1c tiżdied b'mod sinifikanti. Id-dijabete hija kkurata b’mediċini li jbaxxu l-glukosju fid-demm biss għal perjodu limitat ta ’żmien, għalhekk huwa importanti ħafna li jintgħażlu reġimi ta’ trattament bħal dawn li jiksbu normalizzazzjoni stabbli tal-gliċemija. Il-valur tal-istudju tal-emoglobina glukożilata fid-dijabete mellitus huwa li l-HbA1c jikkaratterizza ċertu livell medju ta 'glukożju fid-demm fuq perjodu twil ta' żmien, li huwa komparabbli mal-half-life tal-molekula tal-emoglobina. Jiġifieri, emoglobina glukożilata tikkaratterizza l-grad ta 'kumpens tad-dijabete matul l-aħħar 1-2 xhur. Id-dijabete tkun ikkumpensata aħjar, iktar ikun baxx ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete bħal ħsara fl-għajnejn - retinopatija, ħsara fil-kliewi - nefropatija, ħsara fin-nervituri periferali u l-vini tad-demm li jwasslu għall-gangrena. Għalhekk, l-għan strateġiku tat-trattament tad-dijabete huwa li jiġi żgurat li l-glukosju jinżamm fil-livelli normali. Il-kejl taz-zokkor fid-demm kapillari jippermettilek li tevalwa l-livell momentarju ta 'glukosju, id-determinazzjoni ta' HbA1c tagħti idea integrata tal-livell ta 'gliċemija.

Norma: 3.5-7.0 μM fruttożju / g emoglobina jew 3.9 - 6.2%

Id-determinazzjoni ta 'HbA1c hija ta' importanza kbira f'nisa li għandhom id-dijabete meta tippjana t-tqala u waqt it-tqala. Ġie stabbilit li l-livell ta 'HbA1c għal 6 xhur qabel il-konċepiment u matul l-ewwel trimestru tat-tqala jikkorrelata mar-riżultat tagħha. Kontroll strett fuq il-livell ta 'gliċemija jnaqqas l-inċidenza ta' malformazzjonijiet tal-fetu minn 33% għal 2%.

Metodu għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fid-demm

Emoglobina glycosylated - konnessjoni bejn ċellula ħamra tad-demm u karboidrat. Hi ssir indestructible. Għalhekk, it-tabib jista 'jinduna indikatur li jżomm fid-demm matul il-ħajja taċ-ċelluli ħomor tad-demm (3 xhur). Fid-dettall dwar x'inhi l-emoglobina glukosilata.

Biex tidentifika l-kontenut tal-indikatur, huma jagħtu d-demm għall-analiżi. Fluwidu bijoloġiku venuż jew kapillari huwa adattat għal dan.

Wara li tieħu l-materjal bijoloġiku, sustanza tiġi miżjuda mat-tubu tat-test li jipprevjeni l-koagulazzjoni tad-demm. Jekk tifforma embolu, aktar investigazzjoni tkun impossibbli. Il-kontenut tat-tubi jitħallat sewwa, biss imbagħad jitqiegħed fl-analizzatur. Awtomatikament jikkalkula l-indikatur, u jipprovdi dejta fuq il-formola ta 'studju.

L-użu tal-apparat jelimina l-possibbiltà ta 'żball mediku fil-kalkolu tan-numru ta' elementi meħtieġa. Jiġifieri, dejta bħal din se tkun l-iktar affidabbli. Iżda biex tikkonferma n-numru tal-indikatur, huwa rrakkomandat li jsir studju darbtejn. Malli tirċievi l-istess indikaturi, it-test jitqies bħala affidabbli.

Analizzatur tal-emoglobina glukożilat

Ħafna mudelli ta 'apparat ġew meħlusa, li magħhom tista' tiddetermina diversi indikaturi ta 'fluwidi bijoloġiċi umani. Hemm ħafna tagħmir għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata.

• Kromatografu likwidu. Id-demm huwa maqsum f'diversi frazzjonijiet fejn jiġi eżaminat indikatur speċifiku.
• Kromatografu għall-iskambju joniku. Jissepara l-joni f'molekuli. Wara li jiżdiedu diversi reaġenti, huwa possibbli li jitkejlu ċerti frazzjonijiet. Eżempju ta 'strument bħal dan huwa analizzatur għad-determinazzjoni ta' emoglobina glukożilata D10.
• Immunoturbidmetrija. Jiddetermina l-indikatur billi jkejjel il-kompożizzjoni tad-demm fl-interazzjoni tal-kumpless antigen-antikorp.
• Analizzaturi portabbli. Magħżula minn kull pazjent għall-użu fid-dar. Għall-analiżi, hemm bżonn ta 'ammont żgħir ta' demm kapillari, li jinkiseb billi ttaqqab il-ġilda b'ċalifikatur. L-apparat huwa bbażat fuq il-fotometrija, kejjel it-tul tal-mewġa. Kull wieħed minnhom għandu fluworexxenza (luminixxenza), li jiddetermina r-riżultat eżatt tal-indikatur. Aqra reviżjoni dettaljata tal-analizzaturi tad-demm tad-dar.

Jekk pazjent ikollu problemi ta 'saħħa, iz-zokkor fid-demm tiegħu jiżdied perjodikament, it-tabib jirrakkomanda li jixtri analizzatur tad-dar. Il-kitts tar-reaġent tal-emoglobina glycosylated għandhom ikunu faċli biex jintużaw biex il-pazjenti kollha jkunu jistgħu jużawhom.

Reaġenti għad-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata

Il-kit fih ir-reaġenti li ġejjin meħtieġa għall-kromatografija:

• aġenti kontra l-koagulazzjoni, per eżempju, EDTA,
• aġenti emolitiċi li jeqirdu ċ-ċelloli ħomor tad-demm tal-glukożju,
• soluzzjoni buffer - likwidu li jżomm l-istat aċidu-bażi tas-soluzzjoni,
• soluzzjoni ta ’aċidu aċetiku - il-likwidu meħtieġ biex jitneħħew komponenti żejda fil-materjal tat-test,
• Kampjun ta 'kontroll - meħtieġ biex tqabbel ir-riżultat man-norma,
• apparat semi-awtomatiku, li huwa analizzatur portabbli.

Is-sustanzi ta ’hawn fuq jistgħu jkunu ta’ kumpaniji differenti, iżda l-għan għalihom jibqa ’l-istess. Kull sett ta 'determinazzjoni ta' emoglobina glukożilata fid-demm tinkludi struzzjonijiet għall-użu.

Determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fid-demm sħiħ

It-tabib għandu jwissi lill-pazjent kif jieħu test biex jiddetermina emoglobina glukożilata fid-demm sħiħ.

Għat-test, sustanza tiġi miżjuda mat-tubu tat-test li jipprevjeni t-taħqid tad-demm. Demm sħiħ huwa miżjud miegħu. Il-proporzjon għandu jkun l-istess. Is-soluzzjoni li tirriżulta hija mħallta sewwa u insistiet. Għalhekk, hija ffurmata massa ta 'eritroċiti, li għandha tittieħed b'pipetta u trasferita għal tubu tat-test fejn ikun jinsab l-emolitiku. Il-likwidu li jirriżulta huwa mħallat u insista. F'dan iż-żmien, proċess ta 'emolisi huwa ffurmat, jiġifieri, globuli ħomor jinqerdu, jibqa' biss il-glukożju. Huwa determinat mill-apparat.

Determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fis-serum tad-demm

Is-serum huwa sustanza tad-demm umana mnissla mid-demm sħiħ. Għal dan, il-kampjun jitqiegħed f'tubu tat-test u mqiegħed f'ċentrifuga. Hija taħdem b'veloċità għolja. Wara 10 minuti, l-apparat jitwaqqaf. Likwidu safrani jibqa 'fuq il-parti ta' fuq tat-tubu, li huwa serum. L-elementi ffurmati huma depożitati fuq waħda, u għalhekk din il-parti se jkollha lewn aħmar.

L-ittestjar jimxi f'diversi stadji:

• fis-serum, soluzzjoni ta 'emoglobina, ilma purifikat huma miżjuda mat-tubu
• ħallat separatament kampjun ta 'kontroll li jikkonsisti f'serum u ilma distillat,
• iż-żewġ kontenituri jinsistu, imbagħad jitqiegħdu f'ċentrifuga b'veloċità għolja,
• fuq in-naħa tat-tubu, il-porzjon isfar tal-likwidu li jibqa 'jitneħħa u s-sulfat tal-ammonju jiġi miżjud.

Ir-riżultat kien likwidu mis-serum tad-demm, li jista 'jiġi eżaminat fuq photoelectrocolorimeter. Dan huwa mezz li jiddetermina t-tul ta 'mewġa. Id-dejta miksuba minnha hija mdaħħla fil-formula għall-iskoperta ta 'l-estinzjoni. Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata s-sustanza għal kull litru ta 'demm.

Determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata fid-dijabete

L-indikatur glukat huwa determinat biss f'perjodu ta 'żmien daqs 3 xhur. Għalhekk, l-istudju jitwettaq waħdu. Huwa possibbli li tuża analiżi mill-ġdid wara ftit jiem biex tikkonferma r-riżultati. Iżda minkejja dan, id-dejta miksuba tirrigwarda riżultati affidabbli. Ibbażat fuqhom, it-tabib jista 'jiġġudika l-parametri li ġejjin:

• il-kwalità tat-trattament tal-mediċina, li hija aġġustata meta tirċievi data ħażina,
• ksur mill-pazjent tar-regoli ta 'kondotta għall-ipergliċemija, li jinkludu l-użu ta' karboidrati, attività fiżika attiva, razza nervuża.

Importanti! Bl-ipergliċemija, huwa rrakkomandat li jkejlu perjodikament il-livelli ta 'glukosju bl-użu ta' miter tal-glukosju fid-demm. It-test glukożilat huwa informattiv darba biss kull 120 jum.

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża li hija mimlija kumplikazzjonijiet li jnaqqsu l-istandard ta ’għixien tal-pazjent, jew li jwasslu għall-mewt tiegħu. Huwa rrakkomandat li tuża medikazzjoni fil-ħin, taderixxi ma 'dieta. Id-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata tippermetti lit-tabib jevalwa l-kwalità tat-terapija, biex jaġġustaha.

Emoglobina glycosylated - x'inhu?

Ejja nħarsu fid-dettall xi tfisser emoglobina glukosilata. Ċelloli ħomor tad-demm fihom proteina speċifika li fiha l-ħadid, li hija meħtieġa għat-trasport ta ’ossiġnu u dijossidu tal-karbonju. Glukosju (zokkor, karboidrati) jista ’jgħaqqad mhux enżimatikament miegħu, u jifforma emoglobina glukożilata (HbA1C). Dan il-proċess huwa aċċellerat b'mod sinifikanti b'konċentrazzjoni akbar ta 'zokkor (ipergliċemija). Il-ħajja medja taċ-ċelluli ħomor tad-demm hija medja ta 'madwar 95 - 120 jum, għalhekk il-livell ta' HbA1C jirrifletti l-konċentrazzjoni integrali tal-glukosju matul l-aħħar 3 xhur. In-norma ta 'emoglobina glukożilata fid-demm hija 4-6% tal-livell totali tagħha u tikkorrispondi għal kontenut ta' zokkor normali ta '3-5 mmol / l. Ir-raġunijiet għaż-żieda huma prinċipalment assoċjati ma 'ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati u glukożju fit-tul għoli fid-demm f'każijiet bħal dawn:

• Dijabete mellitus tip 1 (dipendenti mill-insulina) - b'defiċjenza ta 'insulina (ormon tal-frixa), l-użu ta' karboidrati miċ-ċelloli tal-ġisem huwa mħarbat, u dan iwassal għal żieda fit-tul fil-konċentrazzjoni.
• Dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) - hija assoċjata ma 'l-użu indebolit tal-glukożju waqt produzzjoni normali ta' l-insulina.
• Trattament mhux xieraq ta 'livelli elevati ta' karboidrati li jwassal għal ipergliċemija fit-tul.

Kawżi ta 'żieda fl-emoglobina glukożilata, mhux relatati mal-konċentrazzjoni ta' glukożju fid-demm:

• avvelenament bl-alkoħol
• avvelenament bil-melħ taċ-ċomb,
• anemija b'defiċjenza ta 'ħadid
• tneħħija tal-milsa - il-milsa hija l-organu li fih iseħħ ir-rimi ta 'ċelluli ħomor tad-demm (iċ- "ċimiterju" taċ-ċelluli ħomor tad-demm), għalhekk in-nuqqas tagħha jwassal għal żieda fl-istennija medja tal-ħajja tagħhom u għal żieda fl-HbA1C,
• uremja - insuffiċjenza tal-funzjoni tal-kliewi tikkawża l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi fid-demm u l-formazzjoni ta' carbohemoglobin, li hija simili fil-proprjetajiet għal glycosylated.

Kawżi tat-Tnaqqis tal-HbA1C

Tnaqqis fl-emoglobina glukożilata huwa sinjal patoloġiku, li jseħħ f'każijiet bħal dawn:

• Telf qawwi ta 'demm - flimkien ma' emoglobina normali, il-glukożilat jintilef ukoll.
• Trasfużjoni tad-demm (trasfużjoni tad-demm) - HbA1C huwa dilwit bil-frazzjoni normali tiegħu, li mhix konnessa mal-karboidrati.
• Anemija emolitika (anemija) hija grupp ta 'mard ematoloġiku li fih id-dewmien medju ta' l-eżistenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm huwa mnaqqas, u ċelloli bi HbA1C glukożilat imutu wkoll qabel.
• Ipogliċemija fit-tul - tnaqqis fil-glukosju.

Għandu jiġi mfakkar li forom difettużi ta 'emoglobina jistgħu jgħawġu r-riżultat tal-analiżi u jagħtu żieda jew tnaqqis falz fil-forma glukożilata tagħha.

Benefiċċji Meta mqabbel ma 'Analiżi taz-Zokkor Konvenzjonali

• Tiekol - jikkawża żieda fl-ogħla livell tal-konċentrazzjoni tal-karboidrati, li jerġa 'lura għan-normal fi ftit sigħat.
• Il-fattur emozzjonali, l-istress, lejliet it-test, iżid il-glukosju fid-demm minħabba l-produzzjoni ta ’ormoni li jżidu l-livell tiegħu.
• Meta tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, l-attività fiżika tnaqqas il-glukosju.

Għalhekk, test simultanju għal-livell taz-zokkor jista 'juri ż-żieda tiegħu, li mhux dejjem jindika l-preżenza ta' ksur tal-metaboliżmu tiegħu. U, bil-maqlub, kontenut normali ma jfissirx li m'hemmx problemi bil-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-fatturi ta 'hawn fuq ma jaffettwawx il-livell ta' emoglobina difettuża glukożilata. Huwa għalhekk li d-definizzjoni tagħha hija indikatur oġġettiv fid-detezzjoni bikrija ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Indikazzjonijiet għall-istudju: B'mod ġenerali, l-istudju jitwettaq biex jiddetermina oġġettivament disturbi metaboliċi ta 'karboidrati u jitwettaq f'każijiet bħal dawn:

• Id-dijabete mellitus tat-tip 1, akkumpanjata minn qbiż qawwi fil-karboidrati fuq perjodu qasir ta ’żmien.
• Sejbien bikri tad-dijabete tat-tip 2.
• Metaboliżmu indebolit tal-karboidrati fit-tfal.
• Dijabete b'limitu tal-kliewi anormali, meta porzjon sinifikanti tal-karboidrati jitneħħa mill-kliewi.
• Fin-nisa li joħorġu tqal u li ġew iddijanjostikati bid-dijabete, it-tip 1 jew 2 qabel.
• Dijabete tat-tqala - żieda taz-zokkor fid-demm waqt it-tqala, fil-każ meta d-dijabete qatt ma kienet qabel. Test taz-zokkor f'dan il-każ jista 'juri tnaqqis, peress li porzjon sinifikanti tan-nutrijenti mid-demm jgħaddu għall-fetu li qed jikber.
• Kontroll tat-terapija - il-valur tal-kontenut ta 'emoglobina glikosilata juri l-konċentrazzjoni taz-zokkor fuq perjodu twil ta' żmien, li jippermettilna niġġudikaw l-effikaċja tat-trattament, li għad-dijabetiċi jista 'jiġi aġġustat skont ir-riżultati tal-analiżi.

Għaliex huwa importanti li jiġu identifikati disturbi fil-metaboliżmu taz-zokkor fil-ġisem kmieni kemm jista 'jkun? Żieda fit-tul fil-livell taz-zokkor twassal għal konsegwenzi irreversibbli fil-ġisem minħabba l-irbit tiegħu mal-proteini, jiġifieri:

1. HbA1C glukożilat difettuż ma jibqax iwettaq il-funzjoni ta 'trasport ta' ossiġenu biżżejjed, li jikkawża ipoksja ta 'tessuti u organi. U iktar ma jkun għoli dan l-indikatur, iktar ikun baxx il-livell ta 'ossiġnu fit-tessuti.
2. Indeboliment tal-vista (retinopatija) - l-irbit tal-glukosju mal-proteini tar-retina u l-lenti tal-għajn.
3. Insuffiċjenza renali (nefropatija) - id-deposizzjoni ta 'karboidrati fit-tubuli tal-kliewi.
4. Patoloġija tal-qalb (kardjopatija) u vini tad-demm.
5. Disturb tal-organi tan-nervituri periferali (polineuropatija).

Kif tieħu analiżi?

Għal analiżi, demm sħiħ jittieħed minn vina f'ammont ta '2-5 ml u jitħallat ma' antikoagulanti biex jipprevjenu t-tiwi tiegħu. Dan jagħmilha possibbli li tinħażen sa ġimgħa 1, temperatura +2 + 5 ° С. Kull rakkomandazzjoni speċjali qabel ma jsir test tad-demm għal emoglobina glukosilata m'għandhiex għalfejn titwettaq, b'differenza mit-test għal-livell taz-zokkor. Il-frekwenza ta 'determinazzjoni ta' dan l-indikatur tal-laboratorju għad-dijabete mellitus hija l-istess kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa, u hija perjodiċità ta '2 sa 3 xhur għat-tip I, 6 xhur għat-tip II. In-nisa tqal - jikkontrollaw 10-12-il ġimgħa ta 'tqala b'kontenut obbligatorju taz-zokkor.

Interpretazzjoni ta 'riżultati ta' analiżi

Jekk inti interessat fil-kwistjoni ta 'dak li juri hemolobin glycosylated, allura d-deċifrazzjoni tal-valuri tal-analiżi biex tiddetermina l-livell ta' HbA1C mhix diffiċli. Iż-żieda tagħha b'1% min-norma tikkorrispondi għal żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju b'2 mmol / L. Indikaturi bħal dawn ta 'HbA1C bil-livell korrispondenti ta' glukosju u l-istat ta 'metaboliżmu ta' karboidrati huma deskritti fit-tabella ta 'emoglobina glukożilata indikata hawn taħt:

Il-konċentrazzjoni medja tal-glukosju fl-aħħar 3 xhur, mmol / l

X'inhi emoglobina glukożilata

Li żżomm iz-zokkor fid-demm taħt kontroll mhux faċli, u ħafna metodi ħafna drabi jagħtu riżultati żbaljati. L-iktar għażliet aċċessibbli u effettivi huma analiżi tal-emoglobina glukożilata. Dan l-istudju huwa iktar affidabbli mill-glukosju fid-demm.

L-emoglobina glycosylated hija kompost li jiddetermina l-medja taz-zokkor fid-demm fl-aħħar 120 jum. Minflok il-kelma "glukożilat", tista 'tintuża "glukatat". Dawn l-aġġettivi huma sinonimi, u t-tnejn jindikaw emoglobina relatata mal-glukosju.

Għal persuni b'saħħithom u dijabetiċi, żieda fl-ammont ta 'glycogemoglobin li hemm fid-demm hija okkażjoni biex tmur l-isptar. It-tabib se jordnalek kors ta ’terapija jew jagħtik parir biex taħdem fuq tibdil fl-istil ta’ ħajja. Biex tipprevjeni l-marda, huma joffru dieta speċjali, b'konformità magħha li trid tiekol biss dak l-ikel li fih ammont żgħir ta 'karboidrati.

Metodu biex jiġu ċċekkjati l-livelli taz-zokkor bid-determinazzjoni ta 'emoglobina glukożilata huwa pjuttost effettiv. Madankollu, għad għandu żvantaġġ wieħed: l-effikaċja tagħha titnaqqas jekk isiru manipulazzjonijiet bid-demm.

Pereżempju:

• jekk il-pazjent ipparteċipa fit-trasfużjoni tad-demm, l-emoglobina tal-glukosju fid-demm tad-donatur u l-persuna li lilha ġie trasferit id-demm se jsiru differenti,
• tnaqqis falz fir-riżultati jseħħ wara fsada u emolisi,
• Żieda falza tista 'inevitabbilment tiġi osservata b'anemija b'defiċjenza ta' ħadid.

Iċċekkja l-glikoġemoglobina tgħin jekk:

• jekk il-livell taz-zokkor tal-persuna tat-test ikun f'xifer normali,
• meta l-pazjent ma jsegwix id-dieta għal 3-4 xhur, u ġimgħa qabel l-istudju huwa waqaf jikkonsma karboidrati ta 'ħsara, bit-tama li ħadd ma jkun jaf biha.

Wara d-dijanjosi, ikkonsulta tabib. L-ispeċjalista jgħidlek kemm-il darba għandu jiġi ttestjat għat-terapija ta 'monitoraġġ. Jekk il-pazjent ma jilmenta dwar xejn, id-dati taż-żjarat fl-uffiċċju lill-endokrinologu huma preskritti mit-tabib. Il-medda ta 'ħajja ta' l-eritroċiti tiddetermina l-frekwenza ta 'l-istudju tal-glikoġemoglobina. Dan irid isir kull 120 jum.

Jekk ma jkunx hemm ilmenti jew dinamika negattiva, allura ma jagħmilx sens li żżur tabib iktar spiss.

• fiż-żgħażagħ, il-glycohemoglobin għandu jkun limitat għal mhux aktar minn 6.5%,
• għall-età tan-nofs - mhux aktar minn 7%,
• għall-popolazzjoni anzjana - 7.5%.

Madankollu, jagħmel sens li nitkellmu dwar numri bħal dawn jekk il-pazjenti ma jkollhom l-ebda kumplikazzjoni u ma hemm l-ebda riskju ta 'ipogliċemija severa. F'każ ieħor, l-indikatur għandu jiżdied b'0.5% għal kull kategorija.

Ir-riżultat mhuwiex il-pazjent innifsu. Il-verifika għandha ssir simultanjament ma 'l-analiżi tal-gliċemija. Il-valur medju ta 'glycogemoglobin u n-norma tagħha ma jiggarantixxux li l-livell ma jinbidilx b'mod drammatiku matul il-ġurnata. Għal tqalaIl-livell ta 'glycohemoglobin f'dawn in-nisa jista' jvarja b'mod sinifikanti min-norma, minħabba li l-ġisem tal-omm jaħdem għaliha nfisha u għat-tarbija.

L-indikaturi li ġejjin huma kkunsidrati normali:

• sa 28 sena - sa 6.5%,
• minn 28 sa 40 sena - sa 7%,
• 40 sena u iktar - sa 7.5%.

Jekk il-mara tqila għandha livell ta 'glycohemoglobin ta' 8-10%, dan jindika kumplikazzjoni u teħtieġ terapija.
L-analiżi taz-zokkor tal-omm li kienet qed titwieled għandha tkun obbligatorja u diversi drabi matul it-tqala kollha, wara li tittiekel qabel il-proċedura nnifisha. Għat-tfalIn-norma tal-glycogemoglobin fit-tfal hija ugwali għall-adulti u hija 5-6%. Id-differenza hija biss fiż-żamma ta 'rata għolja. Jekk tinqata 'sewwa, it-tarbija jista' jkollha problemi fil-vista.
Għandu jiġi mfakkar: il-ġisem tat-tfal għadu mhux b'saħħtu biżżejjed u għalhekk huwa meħtieġ approċċ speċjali għalih. Għal persuni bid-dijabeteJekk issir id-dijanjosi, il-kompitu ewlieni tal-pazjent huwa li jżomm l-indikatur fi 7%. Dan mhux faċli u l-pazjent irid jikkunsidra bosta karatteristiċi.
Biex twettaq il-kompitu li jrażżan it-tkabbir tal-livelli taz-zokkor huma użati:

• l-insulina (meta meħtieġ)
• l-aderenza ma 'dieta stretta speċjali,
• eżami frekwenti
• użu ta ’glukometru.

Il-sfumaturi tal-kontroll tal-glukosju fin-nisa waqt it-tqala

Minkejja l-vantaġġi tar-riċerka tal-glikogemoglobina, huwa aħjar li n-nisa tqal ma jagħmlux dan, minħabba li l-problema li tiżdied il-glukosju fid-demm ħafna drabi sseħħ wara s-6 xahar. L-istess analiżi turi biss żieda wara xahrejn, li hija qrib it-twelid innifisha u jekk l-indikaturi huma għoljin wisq, il-miżuri biex tnaqqashom diġà jkunu ineffettivi.

Jekk tagħti d-demm filgħodu u fuq stonku vojt, ir-riżultat ikun inutli: il-livell ta ’glukożju jsir ogħla wara li tiekol, u wara 3-4 sigħat ir-rati għoljin tiegħu jistgħu jagħmlu ħsara lis-saħħa tal-omm. Fl-istess ħin, il-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm huwa imperattiv.

L-iktar informattiv se jkun test taz-zokkor fid-demm magħmul id-dar. Wara li xtrajt l-analizzatur, tista 'twettaq test id-dar wara nofs siegħa, 1 u 2 sigħat wara li tiekol. Il-livell m'għandux ikun ogħla minn 7.9 mmol / l, meta jkun ogħla, dan jirrikjedi appuntament ma 'tabib.

Indikazzjonijiet għall-istudju

L-emoglobina glukosilata hija kompost li n-norma tiegħu għandha tinżamm taħt reviżjoni kostanti.

Indikazzjonijiet għall-istudju huma:

• screening u dijanjosi tad-dijabete,
• il-monitoraġġ tal-kontroll fit-tul ta 'ipergliċemija f'nies b'dijabete;
• determinazzjoni tal-kumpens għad-dijabete,
• tolleranza tal-glukos indebolita,
• eżami ta 'nisa f'pożizzjoni.

L-analiżi tal-glikogemoglobina għandha ssir bis-sintomi li ġejjin tad-dijabete:

• ħalq xott
• dardir
• Telf ta 'piż bla kawża,
• nuqqasijiet
• Għeja eċċessiva
• sentimenti ta 'għatx kostanti jew ġuħ,
• ħeġġeġ biex tbattal il-bużżieqa hija frekwenti wisq,
• fejqan twil wisq
• mard tal-ġilda
• indeboliment tal-vista
• tingiż fl-armi u s-saqajn.

Kif tipprepara għall-analiżi

Wieħed mill-vantaġġi ewlenin tal-analiżi tal-glikogemoglobina huwa n-nuqqas ta ’preparazzjoni speċjali.

Il-koeffiċjent tar-riżultat huwa indipendenti minn:

• stat psiko-emozzjonali,
• tagħbijiet tal-ġisem
• tieħu mediċini, inklużi l-antibijotiċi,
• irjiħat u infezzjonijiet
• tiekol ikel u l-perjodu qabel jew wara dan,

Il-preparazzjoni kollha għall-proċess tikkonsisti f’attitudni morali u meta tirċievi direzzjonijiet mingħand it-tabib.

Normalizzazzjoni ta 'emoglobina glukożilata

Hemm diversi modi kif tbaxxi l-livell ta 'gliċememoglobina tiegħek. L-iktar sempliċi minnhom huwa l-użu ta 'mediċini speċjali li huma preskritti minn tabib. Madankollu, il-mod ta ’ħajja dritt huwa daqstant importanti. Ir-raġuni ewlenija għaż-żieda u t-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor hija l-ikel u dieta kompetenti.

Skond studju wieħed, id-dijabete tat-tip 2, li tbaxxi l-livelli ta 'emoglobina gliċemika, hija saħansitra 1% inqas suxxettibbli għal insuffiċjenza tal-qalb, katarretti.

Biex tistabbilizza l-livell ta 'glycogemoglobin, għandek bżonn:

1. Naqqas l-ammont ta 'ikel li fih il-karboidrati fid-dieta (b'rata miżjuda) u ixgħel (b'waħda mnaqqsa).
2. Kul aktar ħaxix u frott (speċjalment banana), ċereali u legumi.
3. Irrifjuta karboidrati raffinati - ħelu, ħobż abjad raffinat, prodotti moħmija, laqx, soda, ħelu varji. Jekk ma tistax tneħħihom kompletament, għandek tipprova tiekol inqas ta 'spiss jew tibdilha bi prodotti naturali.
4. Biex tinkludi prodotti tal-ħalib b'kaloriji baxxi fid-dieta, dan jappoġġja l-preżenza ta 'kalċju u vitamina D fil-ġisem.
5. Kul xaħmijiet veġetali, il-ġewż se jkun partikolarment utli.
6. Uża l-kannella bħala tħawwir, iżda mhux aktar minn 0.5 tsp. kuljum.
7. Kun żgur li ssegwi l-porzjonijiet.

Mod ieħor effettiv biex ir-ritorn taz-zokkor għan-normal huwa li jinżamm stil ta 'ħajja attiv.

Eżerċizzju frekwenti:

• tgħin biex teħles mill-kaloriji żejda,
• issaħħaħ is-sistema kardjovaskulari,
• tnaqqas ir-riskju ta 'depressjoni u stress,
• grazzi għalihom, il-ġisem dejjem jibqa 'f'forma tajba.

Il-mixjiet regolari fl-arja friska huma importanti. Għal dawk li huma kontraindikati fl-attività fiżika, il-mixi Nordiku, l-għawm, il-yoga, l-eżerċizzji tan-nifs u l-meditazzjoni huma rrakkomandati.

Ir-regolarità u l-kostanza tal-iskeda huma importanti f’kollox. Dan japplika għat-taħriġ, in-nutrizzjoni u l-irqad, il-ħin tal-medikazzjoni u r-riċerka. Mumenti analitiċi bħal dawn jgħinu lill-pazjent biex jikkontrolla u jirregola mhux biss il-glikogemoglobina, iżda wkoll il-ħajja tiegħu kollha.

Metodi mediċi huma wkoll disponibbli biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet tal-marda u biex inaqqsu l-ammont ta 'proteina glukata li fiha l-ħadid.

Il-miżuri huma kif ġej:

• Sostenn tal-pressjoni fil-livell ta '140/90 mm RT. Art.,
• aġġustament tal-livell ta 'xaħam sabiex ma jkun hemm l-ebda riskju ta' bidliet aterosklerożi fil-vini tad-demm,
• Eżami annwali tal-vista, in-nervituri, il-kliewi u s-saqajn. Il-pazjent jeħtieġ li jikkontrolla d-dehra ta 'saqajh, speċjalment għall-preżenza ta' bżieżaq, ħmura jew tbenġil, ħwawar, qamħirrum u diversi infezzjonijiet fungali.

L-analiżi għandha ssir tliet darbiet fis-sena, waqt li tiftakar li studju bħal dan mhuwiex sostitut għad-determinazzjoni tal-livell tal-glukosju b'glukometru konvenzjonali u huwa meħtieġ li dawn iż-żewġ metodi jiġu applikati b'mod komprensiv. Huwa rrakkomandat li l-indikatur jitnaqqas gradwalment - bejn wieħed u ieħor 1% fis-sena u ma jistinkax għal indikatur ġenerali ta '6%, iżda għal valuri li jvarjaw għal kategoriji ta' etajiet differenti.

Meta tkun taf dan l-indikatur (emoglobina glukożilata), aktarx ikun aħjar li tikkontrolla l-marda, tagħmel l-aġġustamenti meħtieġa għad-doża ta 'prodotti li fihom iz-zokkor u fi preparazzjonijiet bħal dawn maħsuba biex tnaqqas iz-zokkor.

Disinn ta 'l-Artikolu: Mila Friedan