Drogi antithyroid huma użati għall-ipertirojdiżmu (thyrotoxicosis, marda ta 'Bazedova). Bħalissa, il-mediċini antithyroid jintużaw prinċipalment. thiamazole (merkazolil)li jinibixxi t-thyroperoxidase u b'hekk jinibixxi l-jodinazzjoni tar-residwi tat-tyrosine ta 'thyroglobulin u jfixkel is-sintesi ta' T₃ u T₄. Tassenja ġewwa. Meta tuża din il-mediċina, lewkopenja, agranulokitosi, raxx tal-ġilda huma possibbli. Tkabbir possibbli tal-glandola tat-tirojde.

Bħala mediċini antithyroid, iodides huma preskritti ġewwa - kajodju lia jew jodur tas-sodju f'dożi pjuttost għoljin (160-180 mg). F'dan il-każ, jodidi jnaqqsu l-produzzjoni ta 'l-ormon stimulanti tat-tirojde tal-glandola pitwitarja, rispettivament, is-sinteżi u s-sekrezzjoni ta' T jonqsu₃ u T₄ . Mekkaniżmu simili ta 'inibizzjoni tar-rilaxx ta' ormon stimulanti tat-tirojde huwa wkoll osservat diiodotyrosine. Il-mediċini jingħataw mill-ħalq. Dawn jikkawżaw tnaqqis fil-volum tal-glandola tat-tirojde. Effetti sekondarji: uġigħ ta 'ras, lakrimazzjoni, konġuntivite, uġigħ fil-glandoli tal-bżieq, larinġite, raxx fil-ġilda.

Injezzjonijiet regolari ta 'l-insulina

Dożaġġ ta 'l-insulina: strettament individwalment.

Id-doża ottimali għandha tnaqqas il-glukosju fid-demm għan-normal, telimina l-glukożurja u sintomi oħra tad-dijabete.

Żona ta 'Injezzjoni taħt il-ġilda (rata ta 'assorbiment differenti): il-wiċċ ta' quddiem tal-ħajt addominali, il-wiċċ ta 'barra ta' l-ispallejn, il-wiċċ ta 'barra tal-koxox, il-warrani.

Drogi b’azzjoni qasira - fl-addome (assorbiment aktar mgħaġġel),

Drogi li jaġixxu fit-tul - fil-ġenbejn jew fil-warrani.

L-ispallejn huma skomdi għal awto-injezzjoni.

L-effikaċja tat-terapija hija sorveljata minn

-determinazzjoni sistematika ta 'zokkor fid-demm "bil-ġuħ"

- eskrezzjoni ta 'l-awrina kuljum

L-iktar għażla razzjonali għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1 hija

Sistema ta 'injezzjonijiet multipli ta' l-insulina li timita s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina.

F'kundizzjonijiet fiżjoloġiċi

It-tnixxija ta 'l-insulina bażali (fl-isfond) isseħħ kontinwament u hija unità ta' l-insulina kull siegħa.

Waqt l-attività fiżika is-sekrezzjoni tal-insulina normalment titnaqqas.

Sekrezzjoni addizzjonali (stimulata) ta 'l-insulina (1-2 unitajiet għal kull 10 g ta' karboidrati) hija meħtieġa.

Din is-sekrezzjoni kumplessa ta 'l-insulina tista' tiġi simulata kif ġej:

Qabel kull ikla, jingħataw mediċini b’azzjoni qasira.

Is-sekrezzjoni bażali hija sostnuta minn drogi li jaġixxu fit-tul.

Kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina:

Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete

- l-użu ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina,

Mingħajr kura intensiva immedjata, koma dijabetika (akkumpanjata minn edema ċerebrali)

dejjem fatali.

- iżżid l-intossikazzjoni tas-CNS ma 'korpi ketoni,

Terapija ta 'emerġenza imwettqa ġol-vini l-introduzzjoni ta 'l-insulina.

Taħt l-influwenza ta 'doża kbira ta' insulina fiċ-ċelloli flimkien ma 'glukosju il-potassju huwa inkluż

(fwied, muskolu skeletriku),

Konċentrazzjoni tal-potassju fid-demm qtar drastikament. Bħala riżultat, disturbi tal-qalb.

Allerġija għall-insulina, reżistenza għall-insulina immuni.

Lipodistrofija fis-sit tal-injezzjoni.

Għall-iskop ta ’prevenzjoni, huwa rrakkomandat li jinbidlu s-siti ta’ injezzjoni ta ’l-insulina fl-istess żona.

Preparazzjoni ta 'l-ormoni paratirojde

L-ormon paratirojdiku tal-polipeptide tal-paratirojde jolqot il-metaboliżmu tal-kalċju u l-fosfru. Jikkawża dekalċifikazzjoni tat-tessut tal-għadam. Jippromwovi l-assorbiment ta 'joni tal-kalċju mill-passaġġ gastro-intestinali, iżid ir-riassorbiment tal-kalċju u jnaqqas ir-riassorbiment tal-fosfat fit-tubi tal-kliewi. F’dan ir-rigward, l-azzjoni tal-ormon paratirojdiku żżid il-livell ta ’Ca 2+ fil-plażma tad-demm. Droga tal-paratirojde għall-biċċerija paratirojdina użat għall-ipoparatirojdiżmu, spasmophilia.

1. Preparazzjonijiet għall-insulina u aġenti ipogliċemiċi sintetiċi

L-insulina tistimula r-riċetturi tal-membrana taċ-ċelluli konjugati ma 'tyrosine kinase. F'dan ir-rigward, l-insulina:

jippromwovi l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli tat-tessut (bl-eċċezzjoni tas-sistema nervuża ċentrali), jiffaċilita t-trasport tal-glukosju minn ġol-membrani taċ-ċelluli,

inaqqas il-glukoneġenesi fil-fwied,

3) jistimula l-formazzjoni ta 'gliċogenu u d-depożizzjoni tiegħu fil-fwied,

4) jippromwovi s-sinteżi ta 'proteini u xaħmijiet u jipprevjeni l-kataboliżmu tagħhom,

5) tnaqqas il-glikoġenolisi fil-fwied u fil-muskolu skeletriku.

Bi produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina, id-dijabete tiżviluppa, fejn il-metaboliżmu tal-karboidrati, ix-xaħam u l-proteini jiġu mfixkla.

Id-dijabete mellitus tat-tip I (tiddependi mill-insulina) hija assoċjata mal-qerda ta ’ċelloli β ta’ gżejjer ta ’Langerhans. Is-sintomi ewlenin tad-dijabete mellitus tat-tip I: ipergliċemija, glukożurja, polururja, għatx, polidipsja (żieda fl-ammont ta 'fluwidu), ketonemija, ketonurja, ketacidożi. Forom severi ta 'dijabete mingħajr trattament jispiċċaw fatali, il-mewt isseħħ fi stat ta' koma ipergliċemika (ipergliċemija sinifikanti, aċidożi, sensi, riħa ta 'aċetun mill-ħalq, dehra ta' aċetun fl-awrina, eċċ.). Fid-dijabete mellitus tat-tip I, l-uniċi mediċini effettivi huma l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina li huma amministrati parenterali.

Id-dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina) hija assoċjata ma 'tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' l-insulina (tnaqqis fl-attività taċ-ċelloli β) jew ma 'l-iżvilupp tar-reżistenza tat-tessut għall-insulina. Ir-reżistenza għall-insulina tista 'tkun assoċjata ma' tnaqqis fl-ammont jew is-sensittività tar-riċetturi ta 'l-insulina. F'dan il-każ, il-livelli ta 'l-insulina jistgħu jkunu normali jew saħansitra elevati. Livelli għoljin ta 'insulina jikkontribwixxu għall-obeżità (ormon anaboliku), u huwa għalhekk li d-dijabete tat-tip II kultant tissejjaħ dijabete obeża. Fid-dijabete mellitus tat-tip II, jintużaw aġenti ipogliċemiċi orali, li, b'effiċjenza insuffiċjenti, huma kkombinati ma 'preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Bħalissa, l-aħjar preparazzjonijiet għall-insulina huma preparazzjonijiet rikombinanti ta 'l-insulina umana. Barra minn hekk, jużaw drogi ta ’l-insulina miksuba mill-frixa tal-majjali (insulina tal-majjal).

Preparazzjonijiet għall-insulina umana jinkisbu permezz ta 'inġinerija ġenetika.

Insulina li tinħall fil-bniedem (Actrapid NM) huwa prodott fi fliexken ta '5 u 10 ml b'kontenut ta' 40 jew 80 biċċa f'1 ml, kif ukoll fi skrataċ ta '1.5 u 3 ml għal pinen tas-siringa. Il-mediċina ġeneralment tingħata taħt il-ġilda 15-20 minuta qabel ikla 1-3 darbiet kuljum. Id-doża tintgħażel individwalment skont is-severità tal-ipergliċemija jew il-glukożurja. L-effett jiżviluppa wara 30 minuta u jdum 6-8 sigħat. Il-lipodistrofija tista 'tiżviluppa f'postijiet ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina taħt il-ġilda, għalhekk huwa rrakkomandat li l-injezzjoni tinbidel b'mod kostanti. F'koma dijabetika, l-insulina tista 'tingħata ġol-vini. F'każ ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina, tiżviluppa ipogliċemija. Pallor, għaraq, sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ, tregħid, palpitazzjonijiet, irritabilità, rogħda jidhru. Xokk ipogliċemiku (telf ta 'sensi, konvulżjonijiet, attività tal-qalb indebolita) jista' jiżviluppa. Fl-ewwel sinjali ta 'ipogliċemija, il-pazjent għandu jiekol zokkor, cookies, jew ikel ieħor li fih ħafna glukożju. F’każ ta ’xokk ipogliċemiku, glukonagon jew 40% soluzzjoni ta’ glukosju jiġu injettati ġol-muskoli.

Sospensjoni taż-Żingu Kristallin ta 'l-Insulina Umana (Ultratard HM) jingħata biss taħt il-ġilda. L-insulina tiġi assorbita bil-mod mit-tessut ta 'taħt il-ġilda, l-effett jiżviluppa wara 4 sigħat, l-effett massimu wara 8-12-il siegħa, it-tul ta' l-azzjoni huwa ta '24 siegħa. Il-mediċina tista' tintuża bħala aġent bażiku flimkien ma 'mediċini li jaġixxu malajr u għal żmien qasir.

Preparazzjonijiet għall-insulina tal-porċin huma simili fl-azzjoni għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana. Madankollu, reazzjonijiet allerġiċi huma possibbli bl-użu tagħhom.

Insulinali jinħallnewtrali prodott fi fliexken ta ’10 ml b’kontenut ta’ 40 jew 80 biċċa f’1 ml. Daħħal taħt il-ġilda 15-il minuta qabel l-ikel 1-3 darbiet kuljum. Huwa possibbli li tingħata amministrazzjoni ġol-muskoli u ġol-vini.

Insulina-żingusospensjoniamorfu amministrata biss taħt il-ġilda, li tipprovdi assorbiment bil-mod ta 'l-insulina mis-sit ta' l-injezzjoni u, għalhekk, azzjoni itwal. Il-bidu tal-azzjoni wara 1.5 sigħat, il-quċċata tal-azzjoni wara 5-10 sigħat, it-tul tal-azzjoni huwa 12-16 siegħa.

Sospensjoni tal-Kristall taż-Żingu tal-Insulina jingħata biss taħt il-ġilda. Il-bidu tal-azzjoni wara 3-4 sigħat, il-quċċata tal-azzjoni wara 10-30 siegħa, it-tul tal-azzjoni huwa 28-36 siegħa.

Aġenti ipogliċemiċi sintetiċi

Il-gruppi ta 'aġenti ipogliċemiċi sintetiċi huma distinti:

1) derivattivi tas-sulfonilurea,

Derivattivi ta 'sulfonylureas - butamide, klorpropamide, glibenclamide preskritt ġewwa. Dawn il-mediċini jistimulaw it-tnixxija ta 'l-insulina miċ-ċelloli β ta' l-gżejjer ta 'Langerhans.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tad-derivattivi tas-sulfonylurea huwa assoċjat mal-imblokk tal-kanali K + dipendenti mill-ATP taċ-ċelloli β u d-depolarizzazzjoni tal-membrana taċ-ċellula. F'dan il-każ, kanali Ca 2+ dipendenti fuq il-potenzjal huma attivati, id-dħul ta 'Ca g + jistimula s-sekrezzjoni ta' l-insulina. Barra minn hekk, dawn is-sustanzi jżidu s-sensittività tar-riċetturi tal-insulina għall-azzjoni ta 'l-insulina. Intwera wkoll li d-derivattivi tas-sulfonylurea jżidu l-effett stimulanti tal-insulina fuq it-trasport tal-glukosju fiċ-ċelloli (xaħam, muskolu). Derivattivi tas-sulfonylurea jintużaw għad-dijabete mellitus tat-tip II. Id-dijabete tat-tip I huma ineffettivi. Assorbit malajr fl-apparat diġestiv. Ħafna jorbtu mal-proteini fil-plażma. Metabolizzat fil-fwied. Metaboliti huma sekretati prinċipalment mill-kliewi, u parzjalment jistgħu jitneħħew bil-bili.

Effetti sekondarji: nawżea, togħma metallika fil-ħalq, uġigħ fl-istonku, lewkopenja, reazzjonijiet allerġiċi. B'doża eċċessiva ta 'derivattivi ta' sulfonylurea, l-ipogliċemija hija possibbli. Il-mediċini huma kontraindikati f'każijiet ta 'indeboliment tal-fwied, il-kliewi u s-sistema tad-demm.

Biguanides - metformina preskritt ġewwa. Metforminum:

1) iżid l-użu tal-glukosju fit-tessuti periferali, speċjalment il-muskoli,

2) inaqqas il-glukoneġenesi fil-fwied,

3) inaqqas l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren.

Barra minn hekk, il-metformina tnaqqas l-aptit, tistimula l-lipolisi u tinibixxi l-ġenoġenesi, u tirriżulta f'piż imnaqqas tal-ġisem. Huwa preskritt għad-dijabete mellitus tat-tip II. Il-mediċina hija assorbita sew, it-tul ta 'l-azzjoni huwa ta' siegħa 14. Effetti sekondarji: aċidożi lattika (żieda fil-livell ta 'aċidu lattiku fil-plażma tad-demm), uġigħ fil-qalb u fil-muskoli, nuqqas ta' nifs, kif ukoll togħma metallika fil-ħalq, nawżea, rimettar, dijarea.

2.3.1.2. Ormoni tal-frixa u s-sostituti sintetiċi tagħhom

Il-frixa tnixxi żewġ ormoni: l-insulina u l-glukagon, li għandhom effett multidirezzjonali fuq il-livell ta 'glukosju fid-demm. L-insulina tbaxxi l-glukosju fid-demm, tiżgura t-trasport tagħha permezz tal-membrani taċ-ċelloli u l-użu fit-tessuti, tistimula l-formazzjoni tal-glukosju-6-fosfat, tattiva l-proċessi tal-produzzjoni tal-enerġija, tistimula s-sinteżi tal-proteini u l-aċidi grassi. Nuqqas ta 'insulina huwa kkawżat minn dijabete mellitus - marda serja, manifestata minn żieda taz-zokkor fid-demm u d-dehra tagħha fl-awrina, proċessi ossidattivi indeboliti (bl-akkumulazzjoni ta' korpi ketoni), metaboliżmu indebolit tal-lipidi u l-iżvilupp ta 'patoloġija vaskulari (angiopatiji dijabetiċi). Il-ġuħ tal-karboidrati taċ-ċelloli (tessuti li jiddependu mill-insulina), żbilanċ tal-elettroliti u ketoacidożi jikkawżaw l-iżvilupp ta 'manifestazzjonijiet severi ta' dijabete mellitus - koma dijabetika.

L-insulina hija proteina li tikkonsisti f'żewġ katini tal-polipeptidi konnessi minn pontijiet tad-disulfide. Fil-preżent, saret is-sinteżi ta 'l-insulina umana u ta' l-annimali, il-metodu bijoteknoloġiku għall-produzzjoni tagħha (insulina ġenetikament inġinerija) ġie mtejjeb. L-insulina tintuża għal dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina li għandha tendenza għal ketoacidosis. L-introduzzjoni ta 'l-insulina f'pazjenti bid-dijabete twassal għal tnaqqis fit-zokkor fid-demm u akkumulazzjoni ta' gliċogenu fit-tessuti. Tnaqqas il-glukosurja u l-polyuria u l-polidipsja li jirriżultaw. Il-metaboliżmu tal-proteini u tal-lipidi huma normalizzati, u dan iwassal għal tnaqqis fil-kontenut ta 'bażijiet nitroġenużi fl-awrina. Korpi ketoni ma jibqgħux jiġu skoperti fid-demm u fl-awrina.

Fil-prattika medika, jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'tul differenti ta' azzjoni (qosra, medji, twal). Id-doża hija kkalkulata individwalment, billi titqies is-severità tal-proċess. Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet, wara li jinkiseb il-kumpens, il-pazjenti jiġu trasferiti għal insulina li taħdem fit-tul: sospensjoni ta' żingu-insulina kristallina, sospensjoni ta 'insulina-ultralong, protamina-żingu - insulina. Ħafna drabi, kombinazzjonijiet ta 'tipi differenti (f'termini ta' tul ta 'azzjoni) jintużaw għall-kura. Preparazzjonijiet għall-insulina mhumiex mingħajr żvantaġġi. L-insulina tiġi inattiva fil-fwied bl-insulinażi, li twassal għal tul ta 'żmien insuffiċjenti ta' l-azzjoni tagħha (4-6 sigħat). L-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma ta' uġigħ kbir; jistgħu jseħħu infiltrati fis-sit ta 'l-injezzjoni. L-insulina u l-forom fit-tul tagħha jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi. B'doża eċċessiva ta 'l-insulina, koma ipogliċemika tista' tiżviluppa. Bi grad ħafif ta 'ipogliċemija, tista' tkun ikkumpensata bit-teħid ta 'zokkor jew ikel rikk fil-karboidrati, bil-koma huwa meħtieġ li l-glukożju jingħata ġeneralment.

Minbarra l-insulina, aġenti ipogliċemiċi sintetiċi jintużaw bħala aġenti ipogliċemiċi. Dawn jinkludu derivattivi tas-sulfonylurea: tolbutamide (butamide), klorpropamide, biguanidi: buformin (glibutide, metformin (glukofag, glikformina). Is-sulfonylureas huma preskritti għal dijabete moderata minbarra t-terapija tad-dieta. Huwa rakkomandabbli li jintużaw biguanidi għal dijabete mellitus bl-insulinosi. wkoll ma 'l-insulina u s-sulfonamidi. Il-mekkaniżmu propost ta' azzjoni ta 'aġenti antidjabetiċi orali huwa assoċjat ma' sekrezzjoni ta 'l-insulina miżjuda u sensittività taċ-ċellula għaliha sheney. Mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-muskoli derivattivi biguanide kkawżati minn stimulazzjoni tat-teħid glukosju u s-soppressjoni tal-proċessi ta' assorbiment ta 'glucose.