Sistema nervuża, epilessija, newrite, paraliżi ċerebrali

Għal ċitazzjoni: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Trattament ta 'uġigħ newropatiku fil-polineuropatija dijabetika // kanċer tas-sider. 2008. Nru 28. S. 1892

Fl-2007, esperti ta 'l-uġe fformulaw definizzjoni ġdida ta' uġigħ newropatiku, li skondha huwa kkawżat minn ħsara primarja jew mard tas-sistema somatosensory. Il-bażi tal-uġigħ newropatiku hija l-attivazzjoni patoloġika tal-passaġġi tal-uġigħ, li tista 'tkun assoċjata ma' ħsara lis-sistema nervuża fil-livell tan-nervituri periferali, plexuses u għeruq ta 'wara (uġigħ newropatiku periferali) jew is-sinsla u l-moħħ (uġigħ newropatiku ċentrali). Studji li saru f’diversi pajjiżi wrew li uġigħ newropatiku huwa osservat f’ 6-8% tal-popolazzjoni u huwa assoċjat ma ’sindromi ta’ uġigħ kroniku, is-sess tan-nisa, pazjenti anzjani u livell baxx ta ’status soċjali, li jistgħu jitqiesu fatturi ta’ riskju. Uġigħ newropatiku, ikkawżat minn firxa wiesgħa ta 'korrimenti u mard, huwa assoċjat ma' intensità akbar tas-sindromu ta 'l-uġigħ u ta' spiss li tfittex għajnuna medika. Fil-preżenza ta 'uġigħ newropatiku, il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, l-adattament soċjali u l-kapaċità tagħhom li jaħdmu, u, f'ħafna każijiet, uġigħ newropatiku, jirrispondu ħażin għall-kura. Dan jindika sinifikat soċjali u mediku-ekonomiku għoli tad-dijanjosi u t-trattament ta 'uġigħ newropatiku.

F'pazjenti b'dijabete mellitus, l-iżvilupp ta 'diversi forom ta' newropatija dijabetika bl-uġigħ huwa possibbli, li huma differenti fil-lokalizzazzjoni ta 'l-uġigħ, is-severità tal-bidu u n-natura ta' l-uġigħ, għalkemm fil-każijiet kollha l-uġigħ huwa newropatiku (Tabella 1). Varjant klassiku ta 'uġigħ newropatiku periferali huwa l-uġigħ fil-polineuropatija simetrika distetika-simetrika tal-mutur dijabetiku. Studji epidemjoloġiċi li saru fl-Istati Uniti urew li uġigħ newropatiku jseħħ aktar spiss bil-polinewropatija dijabetika milli bil-polinewropatiji kollha ta 'etjoloġija differenti magħquda. Skond studju Russu EPIC, uġigħ newropatiku fil-polineuropatija dijabetika huwa t-tieni biss għal uġigħ fid-dahar.
Polineuropatija dijabetika (DPN) hija osservata f’madwar 50% tal-pazjenti bid-dijabete mellitus, filwaqt li uġigħ newropatiku huwa osservat fi 11-24% tal-pazjenti bil-polineuropatija, li tiddependi fuq it-tul tad-dijabete u l-polineuropatija, kif ukoll it-tip ta ’dijabete. Diġà fl-ewwel deskrizzjoni ta 'pazjent b'DPN fl-1798, it-tabib Ingliż J. Rollo identifika l-uġigħ u l-parestesja bħala s-sintomi ewlenin. Il-manifestazzjonijiet kliniċi, il-frekwenza, is-severità u t-tul tas-sindromu tal-uġigħ bid-DPN huma differenti ħafna, il-karatteristika komuni tagħhom - in-natura newropatika tal-uġigħ - tgħaqqadhom. Fost pazjenti bid-dijabete, uġigħ kroniku jseħħ f'25% tal-każijiet, filwaqt li fil-popolazzjoni l-prevalenza ta 'sindromi ta' uġigħ kroniku hija ta 'madwar 15%, u d-differenza hija ffurmata prinċipalment minħabba uġigħ newropatiku.
Uġigħ newropatiku fid-DPN huwa rrappreżentat minn żewġ komponenti ewlenin: uġigħ spontanju (indipendenti mill-istimulazzjoni) u kkawżat (dipendenti mill-istimulo). Uġigħ spontanju jista 'jolqot b'mod kostanti (uġigħ ta' ħruq) jew jseħħ parossimikament b'perijodu ta 'uġigħ minn sekonda għal siegħa (uġigħ fl-isparar). Uġigħ spontanju huwa kkawżat mill-attività ektopika ta 'fibri Ċ nociceptive bħala riżultat tad-dehra ta' numru kbir ta 'kanali tas-sodju fuqhom taħt kundizzjonijiet patoloġiċi u bidla fl-eċċitabilità ta' riċetturi ta 'uġigħ, li twassal għall-attivazzjoni tagħhom taħt stimoli ta' limitu baxx, li ma jiġux osservati f'kundizzjonijiet normali.Huwa possibbli wkoll id-dehra ta 'trasferiment ta' eċċitazzjoni minn fibra għal oħra - il-fenomenu ta 'eċċitazzjoni epatika. B'hekk, l-affinjazzjoni ta 'l-uġigħ tiġi intensifikata, li twassal sussegwentement għal bidla fl-eċċitabilità tan-newroni nociceptive tal-ganglion ta' l-għerq ta 'wara u tal-qrun ta' wara. Il-proċessi ta 'indeboliment tal-istat funzjonali tan-newroni tal-qrun assoċjati mal-mekkaniżmi tal-madwar u l-inibizzjoni ta' qabel u postsinaptiċi, defererazzjoni, kif ukoll il-mekkaniżmi ta 'sensibilizzazzjoni ċentrali f'każ ta' ħsara lin-nervituri periferali huma deskritti fid-dettall fir-reviżjonijiet ta 'awturi barranin u domestiċi. Sinjali li jkabbru l-ħoss minn newroni tal-qrun tal-ħorn jidħlu fit-tuberklu ottiku u mbagħad fil-kortiċi somatosensory, fejn isseħħ sensazzjoni ta 'uġigħ. Intwera li, b'kuntrast ma 'pazjenti b'dijabete mingħajr uġigħ, f'pazjenti b'DPN hemm bidla fil-metaboliżmu fit-thalamus. In-newroni tal-istrutturi sensorji ċentrali jistgħu wkoll ibiddlu l-eċċitabbiltà tagħhom bil-formazzjoni tal-fenomenu tas-sensitizzazzjoni. L-istrutturi ċentrali kollha tal-konduzzjoni u l-perċezzjoni tal-uġigħ għandhom rabtiet mill-qrib ma 'mogħdijiet inibitorji u attivanti dixxendenti. L-effetti inibitorji ewlenin (antinociceptive) huma assoċjati ma 'mogħdijiet dixxendenti mill-materja griża ta' l-ilma qrib u d-diviżjonijiet rostro-ventrali tal-medulla oblongata mal-ħorn. Dawn l-effetti inibitorji 'l isfel huma realizzati permezz tas-sistemi ta' noradrenaline u serotonin newrotrasmettituri.
Fil-prattika klinika, id-dijanjosi tan-natura newropatika ta 'l-uġigħ ħafna drabi hija diffiċli. Is-sensazzjoni ta 'uġigħ hija dejjem suġġettiva, ma tistax titkejjel b'mod preċiż, u m'hemm l-ebda kriterju assolut biex tiddistingwi uġigħ newropatiku. Il-mekkaniżmi patofiżjoloġiċi sottostanti għas-sindromu tal-uġigħ jistgħu jiġu ġġudikati biss b'mod tentattiv, ibbażati fuq il-karatteristiċi tal-uġigħ, dejta minn eżami newroloġiku u r-riżultati ta 'studju newrofiżjoloġiku. Barra minn hekk, l-identifikazzjoni ta 'sinjali kliniċi u bidliet fl-indikaturi elettrofiżjoloġiċi li juru bidla patoloġika fl-istat tas-sistema nociceptive ma tipprovax b'mod affidabbli l-preżenza ta' uġigħ newropatiku. Uġigħ newropatiku jista 'jseħħ immedjatament wara l-ħsara fis-sistema nociceptive (pereżempju, b'newropatija akuta ta' fibri rqaq fid-dijabete mellitus), u jista 'jiżviluppa snin jew saħansitra għexieren ta' snin wara ħsara (pereżempju, b'DPN). In-natura mhux newropatika ta 'l-uġigħ tista' tkun iddijanjostikata jekk hemm ksur tal-funzjoni tas-sistema nociceptive fil-preżenza ta ': 1) sintomi sensorji spontanji, 2) ir-riżultati ta' eżami kliniku b'sintomi tas-sistema nervuża: sintomi newropatiċi pożittivi (uġigħ stimulo-dipendenti) u sintomi newropatiċi negattivi (newroloġiċi) defiċit), 3) dejta minn studji newrofiżjoloġiċi (EMG, ittestjar sensorju kwantitattiv, ikkawżat minn potenzjal somatosensory). L-għażla tal-metodi ta 'riċerka hija ddeterminata bir-riżultati ta' eżami newroloġiku. Is-sintomi newroloġiċi jistgħu jiddeterminaw il-preżenza, il-grad u l-lokalizzazzjoni ta 'ħsara għas-sistema nervuża. Biex tiddijanjostika l-fenomenu ta 'uġigħ newropatiku, it-tabib huwa interessat primarjament fl-istat tas-sistema sensorja. Huwa ċar li, skont il-lokalizzazzjoni periferali jew ċentrali tal-proċess patoloġiku, l-istudju tal-istat newroloġiku ġenerali, inklużi s-sistemi motorji u awtonomiċi, huwa ta ’importanza kbira għad-dijanjosi. F'dan il-każ, sintomi negattivi jinkludu, pereżempju, tnaqqis fir-riflessi, saħħa tal-muskoli, atrofija fil-muskoli, nixfa u skulurazzjoni tal-ġilda. Meta jindunaw leżjonijiet tas-sistema sensorja għad-dijanjosi ta 'uġigħ newropatiku, huma ggwidati mill-istat ta' sensittività assoċjat mal-attivazzjoni ta 'A- mielinizzata rqiqa dgħajfa (stimoli kesħin u injezzjoni ċatt) u fibri Ċ irqaq mhux mielinizzati (uġigħ u stimoli termali).Ta 'min jiftakar li uġigħ newropatiku ġeneralment iseħħ fiż-żona ta' tnaqqis jew nuqqas ta 'sensittività, jiġifieri, iż-żona ta' uġigħ u disturbi ta 'sensittività f'dawn il-każijiet tikkoinċidi. F'dawn l-aħħar snin, it-twettiq ta 'studji epidemjoloġiċi biex jistudja l-prevalenza tal-uġigħ huwa bbażat fuq l-użu ta' kwestjonarji speċjali, li jippermettu li tiġi ddeterminata n-natura tal-uġigħ bi grad għoli ta 'eżattezza.
It-trattament tal-uġigħ newropatiku huwa bbażat fuq ideat moderni dwar il-mekkaniżmi fjofiżjoloġiċi tal-iżvilupp tiegħu. L-effetti farmakoloġiċi jintużaw biex inaqqsu l-affermazzjoni periferali, jappoġġjaw bidliet fl-eċċitabilità ta 'strutturi nociceptive tal-korda spinali u tal-moħħ, mediċini li jnaqqsu l-eċċitabilità tan-newroni nociceptive, u mediċini li jtejbu l-effetti antiinokiceptivi inibitorji dixxendenti. F'każijiet severi, l-introduzzjoni ta 'mediċini farmakoloġiċi tintuża qrib ir-riċetturi ċentrali (intradurally). Huwa possibbli li tintuża stimulazzjoni elettrika tan-nervituri periferali, primarjament fibri proprioceptive, biex jitjiebu l-effetti inibitorji fuq l-eċċitabilità tan-newroni nociceptive tal-korda spinali, u l-acupuncture. Trattament kirurġiku f'każijiet reżistenti għall-farmakoterapija jista 'jinkludi l-użu ta' elettrodi impjantabbli fil-moħħ jew fis-sinsla, ir-rilaxx ta 'nerv mill-adeżjoni jew id-dekompressjoni tiegħu, il-qerda kimika jew it-transizzjoni ta' nerv. It-Tabella 2 tippreżenta r-rakkomandazzjonijiet Russi ppubblikati riċentement għad-dijanjosi u t-trattament ta 'uġigħ newropatiku, mħejjija minn grupp ta' speċjalisti ewlenin fil-qasam tat-trattament tal-uġigħ u ppubblikati taħt l-editorjat tal-akkademiku tal-Akkademja Russa tax-Xjenzi Mediċi, il-professur N.N. Mulej.
Kif jidher mit-tabella 2, mill-perspettiva tal-mediċina bbażata fuq l-evidenza, l-użu ta '4 klassijiet ta' mediċini għat-trattament tan-NB huwa l-iktar ġustifikat: antikonvulsivanti, antidepressivi, analġeżiċi opjojdi u anestetiċi lokali.
L-użu ta 'anestetiċi lokali jwassal għal tnaqqis fl-uġigħ newropatiku, speċjalment f'każijiet fejn l-iżvilupp tiegħu huwa dovut primarjament għal bidliet patoloġiċi fin-nervituri periferali. Madankollu, anestetiċi lokali, fil-forma ta 'adeżivi, mhumiex irrakkomandati għal użu fit-tul u jekk iż-żona tal-ferita hija kbira biżżejjed.
L-anti-dipressanti jintużaw ħafna fit-trattament ta 'uġigħ newropatiku ta' diversi etjoloġiji. Antidepressivi triċikliċi (TCAs), li bdew jintużaw fis-snin 50 tas-seklu XX, primarjament amitriptyline, huma effettivi ħafna għal uġigħ newropatiku. Fil-polineuropatija b'uġigħ dijabetiku f'aktar minn 80% tal-każijiet, il-ħatra tagħhom tnaqqas l-uġigħ jew twassal għall-għajbien tiegħu. Il-mekkaniżmu ewlieni ta ’azzjoni tat-TCA huwa li jimblokka l-assorbiment mill-ġdid ta’ norepinefrina u serotonin fit-terminal presinaptiku minħabba l-azzjoni fuq il-kanali tas-sodju u tal-kalċju, li jwassal għal żieda fl-attività ta ’strutturi antinokiceptivi ċentrali.
Imblokkaturi selettivi tar-rkupru tas-serotonin (paroxetine, fluoxetine) ma jaffettwawx riċetturi postsinaptiċi, għalhekk għandhom inqas effetti sekondarji, iżda l-kapaċità tagħhom li jnaqqsu l-uġigħ newropatiku hija ferm inferjuri għat-TCA. Amitriptyline ġiet studjata fi ftit provi kkontrollati ta 'polineuropatija dijabetika bl-uġigħ. Id-doża standard ta 'amitriptyline li biha tinbeda 25 mg, il-firxa terapewtika tas-soltu tal-mediċina hija 75-150 mg. It-TCAs huma limitati fl-użu għal uġigħ newropatiku, speċjalment f'pazjenti anzjani, minħabba effetti sekondarji numerużi u xi kultant severi. Ipotensjoni ortostatika, żamma fl-awrina, stitikezza, takikardja, "sindromu niexef" jistgħu jseħħu mhux biss f'nies anzjani. Il-preżenza ta 'glawkoma u adenoma tal-prostata hija kontra-indikazzjoni għall-ħatra ta' TCA. Barra minn hekk, ġie muri li l-użu fit-tul tat-TCAs iżid ir-riskju ta 'żvilupp ta' infart mijokardijaku bi 2,2 darbiet.Żvantaġġi oħra ta ’amitriptyline jinkludu n-non-linearità tal-farmakokinetika, jiġifieri, meta tieħu dożi żgħar, il-konċentrazzjoni tas-sustanza fil-plażma tista’ tkun ogħla minn meta tieħu dożi kbar.
Antikonvulzanti bdew jintużaw biex jikkuraw sindromi ta 'l-uġigħ mill-40 tas-seklu XX, meta ntweriet l-effikaċja ta' fenitoin fit-trattament ta 'newralġja ta' trigeminal. Fl-1962, għat-trattament tan-newralġja tat-trigeminal, il-carbamazepine antikonvulsiv ġie użat għall-ewwel darba, li huwa simili fl-istruttura għat-TCA, li tibqa 'l-ewwel linja tal-mediċina fit-trattament tan-newralġja tat-trigeminal sal-lum. Droga effettiva għat-trattament ta 'uġigħ newropatiku ta' diversi etjoloġiji wriet ruħha li kienet gabapentin, anti-konvulsiv li deher fis-snin 90 tas-seklu XX. Gabapentin huwa viċin fl-istruttura għal g-aminobutyric acid (GABA). L-effikaċja tal-gabapentin oriġinali (Neurontin) intweriet fi studji double-blind u kkontrollati bil-plaċebo f'każijiet ta 'uġigħ newropatiku f'pazjenti bi polineuropatija dijabetika. Madankollu, wieħed għandu jiftakar li d-doża terapewtika ottima ta 'gabapentin għall-kura ta' NB hija ta '1800-2400 mg, il-mediċina għandha tiġi titrata għal ġimgħatejn, u dan jagħmilha inkonvenjenti ħafna għall-użu.
Mill-antikonvulsivanti ta 'l-aħħar ġenerazzjoni li ġew investigati fl-aħħar snin fit-trattament ta' uġigħ newropatiku, ta 'min jinnota preġabalin (il-kumpanija farmaċewtika "Lyrica" ​​"Pfayzer"), li bħalissa tispikka fost il-mediċini użati għall-kura ta' uġigħ newropatiku sindromu bid-DPN. Pregabalin (Lyrics), skond ir-rakkomandazzjonijiet Russi għat-trattament ta 'NB, huwa mediċina ta' l-ewwel linja għat-trattament ta 'NB bid-DPN. Ġew imwettqa 10 provi double random, ikkontrollati bil-plaċebo, prinċipalment f'pazjenti bi polineuropatija dijabetika bl-uġigħ u newralġja postherpetic, li fihom ħadu sehem kważi 10,000 pazjent. Pregabalin intwera li huwa effettiv ħafna għal kwalunkwe uġigħ newropatiku. Biżżejjed ngħidu li pregabalin huwa rreġistrat fl-Istati Uniti u fir-Russja bħala mediċina għat-trattament tat-tipi kollha ta ’uġigħ newropatiku. Pregabalin għandu mekkaniżmu ta 'azzjoni uniku - jimmodula l-attività tan-newroni. Il-Pregabalin jeħel mal-proteina tal-kanali tal-kalċju dipendenti fuq il-a2-delta volt fuq il-membrana presinaptika u jnaqqas id-dħul tal-kalċju fiċ-ċitoplasma. Dan iwassal għal tnaqqis fir-rilaxx ta 'newrotrasmettituri, primarjament il-medjatur tal-glutamat eċċitattiv, li jwassal għal tnaqqis fl-eċċitabilità tan-newroni tal-qrun ta' wara. Barra minn hekk, pregabalin jeżerċita dan l-effett prinċipalment fuq newroni iper-eċċitati.
Vantaġġ importanti ta 'pregabalin huwa l-farmakokinetika tiegħu. Huwa assorbit malajr ħafna mill-musrana b’konċentrazzjoni massima fid-demm wara siegħa u huwa maħżun għal żmien twil fid-demm f’konċentrazzjoni għolja, li jippermetti li l-mediċina tiġi preskritta 2 darbiet kuljum f’dożi ugwali. Fil-firxa kollha ta 'dożi terapewtiċi (minn 150 sa 600 mg), pregabalin għandu farmakokinetika lineari, li mhix osservata fi mediċini oħra, inkluż gabapentin. Pregabalin għandu bijodisponibilità għolja ħafna (90%), li jaqbeż il-gabapentin f'dan ir-rigward (60%). Tiekol ma jaffettwax il-bijodisponibilità tal-mediċina. Il-kura ġeneralment tibda b'doża ta '75 mg 2 darbiet kuljum, imbagħad wara 3 ijiem, id-doża trid tiżdied għal 300 mg kuljum. Studji wrew li pregabalin inaqqas b'mod sinifikanti l-intensità ta 'uġigħ newropatiku matul l-ewwel tlett ijiem ta' meta tieħu l-mediċina. Tali effiċjenza għolja ta 'pregabalin fit-twaqqif ta' NB tiddistingwih b'mod favorevoli mill-ġenerazzjoni ta 'antikonvulsivanti preċedenti, pereżempju gabapentin. Studji fit-tul (15-il xahar) dwar l-użu ta 'pregabalin għal uġigħ newropatiku wrew li jżomm l-effett analġesiku tiegħu matul il-perjodu ta' amministrazzjoni mingħajr ma jiżviluppa tolleranza għall-mediċina. L-effett analġesiku eċċellenti ta 'pregabalin huwa kkonfermat mit-titjib fl-indikaturi ta' l-irqad, il-burdata u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.Pregabalin huwa tollerat sew minn pazjenti b'uġigħ newropatiku. Mill-effetti sekondarji, ħafna drabi hemm żieda fin-ngħas u l-isturdament, li ġeneralment jisparixxu pjuttost malajr (2-4 ġimgħat), anke jekk il-pazjent ikompli jieħu l-mediċina jew iżid id-doża tiegħu. Minħabba l-fatt li l-mediċina mhix metabolizzata fil-fwied, ma tinteraġixxix mas-sistema taċ-ċitokrom P450 u hija mneħħija mill-kliewi fil-forma ta 'molekula mhux mibdula, ma għandhiex epatotossiċità. Il-mediċina ma taffettwax it-tessut tal-kliewi u ma tikkawżax patoloġija tal-kliewi, għalhekk tista 'tintuża f'pazjenti b'patoloġija tal-kliewi, madankollu, id-doża tal-mediċina f'dan il-każ għandha tkun magħżula skond l-istruzzjonijiet. Pregabalin ma jinteraġixxix ma 'mediċini oħra u jista' jintuża f'diversi kombinazzjonijiet, per eżempju ma 'mediċini antidjabetiċi. Fi studji kliniċi, pregabalin intwera li huwa effettiv ħafna fl-uġigħ newropatiku minħabba ħsara fin-nervituri periferali dijabetiċi. Għalhekk, fi studju saltwarju, double blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo f’ 146 pazjent bid-DPN, inkiseb tnaqqis sinifikanti fl-intensità ta ’uġigħ newropatiku matul l-ewwel ġimgħa ta’ l-istudju, li nżammet għat-8 ġimgħat li ġejjin tal-mediċina. Fil-kwalità tal-kriterju ewlieni, l-istudju uża skala Likert gradwali tal-vista-analogu. Ġie nnotat titjib sinifikanti fl-irqad u l-kapaċitajiet soċjali tal-pazjenti. Fi studju ieħor f'81 pazjent, intwera li bl-ineffettività ta 'preparazzjonijiet farmakoloġiċi oħra għal polineuropatija dijabetika bl-uġigħ, pregabalin f'doża ta' 150-600 mg kien effettiv b'mod affidabbli.
Għalhekk, mediċini farmakoloġiċi moderni, prinċipalment pregabalin, użati fit-trattament ta 'uġigħ newropatiku f'pazjenti b'DPN, li jużawhom bħala monoterapija jew flimkien, jistgħu jnaqqsu l-uġigħ f'ħafna pazjenti u jtejbu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tagħhom.

Letteratura
1. Sindromi tal-uġigħ fil-prattika newroloġika. Editjat minn A. M. Wayne - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin fl-uġigħ fir-riġlejn ta 'wara l-ipprogrammazzjoni: studju randomised, double-blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo, cross-over // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patoloġija ġenerali tal-uġigħ // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Riskju eċċessiv ta 'infart mijokardijaku f'pazjenti kkurati b'mediċina anti-dipressiva. Assoċjazzjoni bl-użu ta 'aġenti triċikliċi // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Antikonvulzanti u antiarritmiċi fit-trattament ta 'sindromi ta' uġigħ newropatiku // In Uġigħ newropatiku: Fisijofiżjoloġija u Trattament. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakoloġija u użu tal-ist fil-ġestjoni tal-uġigħ // Anestesija - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Is-sigurtà u t-tollerabilità ta 'gabapentin bħala terapija aġġuntiva fi studju kbir u multikentrali // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Monoterapija ta 'Bakonja M. Gabapentin għall-kura sintomatika ta' newropatija ta 'painfuk: prova b'ħafna ċentri, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo f'pazjenti b'dijabete mellitus // Epilepsja - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. L-użu ta 'gabapentin għat-trattament ta' newralġja postherpetic // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Id-definizzjoni tar-rwol għal gabapentin fit-trattament tan-newralġja tat-trigeminal: studju retrospettiv // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin huwa effettiv fil-kura tas-sintomi parossistiċi fi sklerożi multipla // Newroloġija - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., G. Cruccu, M. Haanpaa et al. Linji gwida tal-EFNS dwar trattament farmakoloġiku ta 'uġigħ newropatiku // Ġurnal Ewropew tan-Newroloġija - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. J. Rosenstock, Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin għat-trattament ta 'newropatija periferali dijabetika uġigħ / Prova kkontrollata bil-plaċebo double-blind // Uġigħ - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin jerġa 'jibda l-uġigħ u jtejjeb disturbi fl-irqad u l-burdata f'pazjenti b'neuralġja wara l-herpetic. Riżultati ta 'prova klinika randomised, ikkontrollata bil-plaċebo // Uġigħ - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. u oħrajn. Ir-riżultati tal-istudju epidemjoloġiku Russu dwar il-prevalenza tal-uġigħ newropatiku, il-kawżi u l-karatteristiċi tiegħu fil-popolazzjoni outpatients li kkuntattjat ma 'newrologu // Uġigħ - 2008 - Nru 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Uġigħ newropatiku // Minn Borges, Moska - 2007 - p. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Uġigħ kroniku f'pazjenti b'dijabete mellitus: paragun ma 'popolazzjoni mhux dijabetika // Pain Clinic - 1990 - Nru 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Uġigħ newropatiku: Reviżjoni bbażata fuq il-materjali tal-ġurnal “The Lancet” (Mejju-Ġunju 1999) // Ġurnal Newroloġiku - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. In-newrobijoloġija tal-uġigħ // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Differenzi fil-metaboliti fir-reġjuni tal-moħħ li jipproċessaw l-uġigħ f'pazjenti bid-dijabete u newropatija bl-uġigħ // Kura tad-Dijabete - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin fit-trattament ta 'uġigħ newropatiku refrattarju: riżultati ta' prova open-label ta '15-il xahar // Pain Med - 2008 11 ta' Marzu.
22. Jann M.W., Slade J.H. Aġenti anti-dipressanti għat-trattament ta 'uġigħ u depressjoni kronika // Farmakoterapija - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Linji gwida għad-dijanjosi u t-trattament ta 'uġigħ newropatiku. Editjat minn Akkademiku tar-RAMS NN Yakhno // Moska, RAMS Publishing House - 2008 - 32 pp.

Essenzjali fid-dijabete hija l-predispożizzjoni għal proċessi deġenerattivi u infezzjonijiet. Kultant hemm retinite dijabetika u atrofija tan-nervituri ottiċi.

Ambliopia dijabetika hija simili f'patoġenesi għal ambliopja ta 'alkoħol-nikotina. Milli jidher, il-kumpless tal-vitamina B għandu rwol essenzjali fil-patoġenesi tiegħu.

Fil-fluwidu ċerebrospinali, il-kontenut taz-zokkor jikkorrispondi għall-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm (proporzjonijiet normali).L-aċetun fil-likwidu jista 'jinqabad qabel il-koma, l-aċidu aċetaketiku fil-likwidu jinstab biss f'każijiet severi ta' koma. Bi ketonuria fit-tul, il-korpi ketoni jgħaddu fil-likwidu.

L-iktar komplikazzjoni perikoluża tad-dijabete koma ipergliċemika. Il-kawża tal-koma hija l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi ta' aċidi grassi u aċetun fil-ġisem. It-tfixkil fil-metaboliżmu tal-karboidrati jagħmilha impossibbli li jiġu ossidati x-xaħmijiet, kif ukoll il-proteini, għall-prodotti finali normali tat-tħassir tagħhom. Biex tkopri l-ħtiġijiet ta 'enerġija meħtieġa, il-ġisem huwa mġiegħel juża ammont kbir ta' proteina u xaħam. F'dan il-każ, l-abbiltà li tkompli tinħaraq il-korpi ketoni tintilef, u dan iwassal għall-akkumulazzjoni tagħhom fil-ġisem u l-iżvilupp ta 'aċidożi. L-aċidu beta-idrossibutiriku, li jakkumula fil-ġisem, għandu effett tossiku fuq is-sistema nervuża ċentrali. Skond il-Ġeni S. S., l-aċidu B-hydroxybutyric jinibixxi l-proċessi enżimatiċi fis-sistema nervuża ċentrali u jċaħħad liċ-ċelloli tiegħu minn nutrizzjoni normali. Anormalitajiet bijokimiċi severi jistgħu jikkawżaw tqassim tal-proteina ċellulari.

F'dan ir-rigward, ammont sinifikanti ta 'potassju u fosfat jiġi rilaxxat, li jitneħħa fl-awrina.

Id-dehra ta 'koma tista' tkun ikkawżata mill-waqfien tad-doża normali ta 'l-insulina, żball fid-dieta, marda infettiva, u trawma mentali. Ħafna drabi, koma dijabetika tiżviluppa gradwalment matul diversi jiem. Inizjalment, disturbi gastro-intestinali jidhru fil-forma ta 'nuqqas ta' aptit, uġigħ fl-addome, dardir, rimettar, stitikezza jew dijarea. Malajr ħafna hemm sensazzjoni ta 'għeja ġenerali, apatija, uġigħ ta' ras. Imbagħad id-diffikultà tan-nifs tingħaqad, li ssir fonda u bil-mod (in-nifs ta 'Kussmaul). Fl-arja morda li tefa 'l-arja, tinħass ir-riħa ta' l-aċetun. Il-pazjent jinsab fil-prostrazzjoni, allura tidher stordija, li tgħaddi f'koma fil-fond. Il-polz isir frekwenti u żgħir ħafna, it-temperatura hija normali jew baxxa, il-pressjoni tad-demm tinżel. L-istudenti huma dilati. Ir-riflessi tat-tendini huma mnaqqsa jew assenti, it-ton tal-muskoli jitnaqqas. Hemm intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem, li fiha r-rwol ċentrali huwa l-avvelenament tas-sistema nervuża ċentrali, li jikkawża insuffiċjenza respiratorja, kollass vaskulari, tnaqqis fit-ton tal-muskoli u indeboliment tal-attività nervuża ogħla.

Bidliet patoloġiċi misjuba fil-moħħ huma simili għal dawk osservati bl-asfissija ġenerali. Il-bastimenti huma dilatati, l-istasi tidher fihom. Il-ksur tal-permeabilità tal-kapillari jwassal għal edema ċerebrali u l-mewt ta 'ċelloli tan-nervituri minħabba disturbi metaboliċi u s-sensittività għolja tagħhom għan-nuqqas ta' ossiġnu.

Tliet tipi ta 'leżjonijiet tas-sinsla huma deskritti:

1. Bidliet fiċ-ċelloli tal-mutur tal-qrun ta 'qabel tas-sinsla u fiċ-zokk tal-moħħ . Fil-klinika, f'xi każijiet, ġiet osservata stampa ta 'poljomelite kronika. Għall-parti l-kbira, ma kienx ċar jekk dawn il-bidliet kinux primarji jew sekondarji minħabba bidliet fl-għeruq u fin-nervituri periferali.

2. Deġenerazzjoni ta 'l-għeruq ta' wara u tal-kolonni ta 'wara, simili għal tibdil fin-nixfa dorsali . Ilha magħrufa li fid-dijabete, sindromu li jixbah korda spinali niexfa (pseudotabes diabetica) jista 'jkun osservat. Awturi moderni jemmnu li dan is-sindromu fid-dijabete huwa kkawżat minn ħsara lin-nervituri periferali.

3. Bidliet deġenerattivi fil-kolonni ta 'wara u fi grad inqas fil-laterali, simili għall-istampa ta' majelosi funikulari fl-anemija ta 'Burmer . Grieg u Olsen, li ddeskrivew dan it-tip ta 'każ, jemmnu li t-tnaqqis tal-lumen tal-bastimenti u t-tħaxxin tal-ħitan tagħhom ikkawża nuqqas fit-tul ta' provvista tad-demm lill-korda spinali, u dan ikkawża bidliet patoloġiċi fiha. Aħna osservajna pazjent ta ’57 sena li qed ibati bid-dijabete għal 30 sena. Il-marda kienet teħżien mill-polinewite. Imbagħad żviluppa ulċera trofika tas-sieq, stampa subakuta tal-majelite trasversali tal-korda spinali toraċika. Awtopsja wriet nekrożi tas-segmenti toraċiċi tas-sinsla tad-dahar.Matul eżami istoloġiku, instabu bidliet arterjosklerożi mingħajr l-ebda indikazzjoni ta 'sifilide.

Leżjonijiet tas-sinsla fid-dijabete huma rari. Waltman u Wilder ġabru 42 każ ta 'dijabete fil-letteratura li fiha sar eżami istoloġiku tal-korda spinali. Fi 20 minnhom, ġew innutati bidliet fis-sinsla tad-dahar. L-awturi jenfasizzaw li ħafna minn dawn il-każijiet huma deskritti qabel l-introduzzjoni tar-reazzjoni ta 'Wassermann, iżda l-istampa anatomika ma tagħtix raġuni biex teskludi s-sifilide kompletament.

Il-polinewite fid-dijabete taffettwa kważi esklussivament ir-riġlejn baxxi. Xi awturi jemmnu li l-polinewitejt isseħħ f'aktar minn nofs il-każijiet kollha tad-dijabete, filwaqt li oħrajn jindunaw f'inqas minn 1% tal-każijiet. Din id-diskrepanza qawwija hija spjegata mill-approċċ differenti ta 'l-awturi għad-determinazzjoni tal-polinewite dijabetika. Xi wħud jemmnu li l-polinewite għandha tinkludi l-każijiet kollha li fihom, anke fin-nuqqas ta 'fenomeni oġġettivi, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ. Oħrajn jattribwixxu għall-polinewite biss dawk il-każijiet li fihom jiġu osservati sintomi oġġettivi. Abbażi ta 'din l-għażla iktar rigoruża, Randles minn 400 pazjent bid-dijabete sabu polinewite f'4%. Martin osserva sintomi oġġettivi ta 'polinewite f'5% tal-pazjenti bid-dijabete, 12% oħra tal-pazjenti lmentaw minn parestesja u uġigħ, iżda l-ebda sintomi oġġettivi ma nstabu fihom. Normalment, il-bidu tas-sinjali tal-polinewite huwa ppreċedut minn marda fit-tul bid-dijabete, ħażin ittrattata jew xejn trattata.

Iktar spiss minn forma żviluppata bis-sħiħ, hemm forom abortivi ta 'polinewite, ħafna drabi fil-forma ta' sintomi iżolati: uġigħ fil-muskoli, parestesja, telf ta 'riflessi fit-tendini, disturbi trofiċi. Uġigħ fir-riġlejn li jidher bħala sintomu iżolat huma lokalizzati fil-muskoli tal-għoġol, eżami oġġettiv ħafna drabi ma jurix xi ksur. Ħafna drabi hemm ilmenti ta 'ħruq, agħar parestesja bil-lejl fis-swaba' u fis-saqajn. Il-pazjenti jittaffew billi jkessħu saqajhom (“kawżalġja dijabetika”). Finalment, prolapse iżolat tal-irkoppa u riflessi ta 'Akille huwa komuni ħafna. Skond Goldflam, diversi disturbi tar-riflessi jinstabu fi 13% tal-pazjenti bid-dijabete.

Il-polinewite dijabetika tiżviluppa gradwalment, u rarament tkun mgħaqqda. Bil-mod il-quddiem, tista 'tibda b'neuralġja ta' nervituri individwali: ix-xjatiku, il-femore, in-nervituri tal-plexus brachial. Bl-iżvilupp ta 'newralġja dijabetika, it-tendenza għal leżjonijiet simmetriċi, per eżempju, newralġja xjatiku bilaterali, tiġbed l-attenzjoni. Newralġja femorali hija pjuttost komuni, għalhekk dan it-tip ta 'newralġja unilaterali u speċjalment bilaterali għandu jqajjem suspett ta' dijabete.

Fl-aħħar tas-seklu li għadda, Leiden identifikat tliet forom ewlenin ta 'polinewite dijabetika: sensittiva, motorja u intattika. Studji oħra wrew li l-forma karatteristika tad-dijabete hija forma sensittiva, li fiha uġigħ persistenti skur, li rarament jieħu n-natura ta 'uġigħ ta' sparar, joħroġ fuq quddiem. Ħafna drabi, l-uġigħ jiġi lokalizzat fir-riġlejn, prinċipalment il-muskoli tal-għoġol. Normalment dawn jiżdiedu b'mod sinifikanti bil-lejl. Uġigħ jista 'jkun kontinwu, imma xi kultant jiħrax minn parossiżmi.

F'aktar minn nofs il-pazjenti, flimkien ma 'uġigħ, parestesja hija osservata fil-forma ta' tingiż, ħruq, tnemnim u daqqiet tal-wiżż. Oġġettivament, diżordnijiet ta 'sensittività huma espressi primarjament fit-tfixkil ta' sentimenti vibrazzjonali. Inqas komuni huma l-ksur tat-tipi kollha ta 'sensittività fil-partijiet tat-tarf ta' l-estremitajiet baxxi. Mis-sintomi l-oħra b'forma sensittiva ta 'polinewite dijabetika, ħafna drabi tinstab telf ta' riflessi ta 'tendini, prinċipalment Akille. Huma deskritti każijiet ta ’taħlita ta’ dan it-tip ta ’polinewrite b’sinjali ta’ newtrite ottika retrobulbar.

Paġna 2 - 2 minn 3

Marda bħal newralġja pelvika hija pjuttost komuni u diffiċli ħafna biex tittrattaha.Waħda mir-raġunijiet għad-diffikultajiet li tiltaqa 'magħhom fit-trattament hija li tali marda fis-sintomi tagħha hija simili għal mard uroloġiku fl-irġiel u ġinekoloġiku fin-nisa.

Ħafna drabi, newralġja pelvika tagħmel ruħha mill-uġigħ fir-reġjun tal-ġenbejn, madankollu, sintomi bħal dawn għandhom ukoll ħafna mard ieħor. Diffikultà oħra tinsab fil-fatt li dawn it-testijiet mhux dejjem jistgħu jgħinu b'dijanjosi preċiża, f'dawn il-każijiet nistgħu ngħidu li l-etjoloġija ta 'l-uġigħ mhix definita.

Meta sseħħ newralġja pelvika, is-sintomi ewlenin huma uġigħ qawwi, kif ukoll sensazzjoni ta 'ħruq. Ta 'min jinnota li sintomi bħal dawn jidhru f'daqqa hekk kif jonqsu, u jaffettwaw il-ġisem għal żmien qasir, madankollu, l-uġigħ huwa tant gravi li n-nies jemmnu li dejjem hemm uġigħ. Uġigħ jista 'jkun ukoll fiż-żona tal-ġenbejn, jista' ma jkollhom l-ebda lokalizzazzjoni, ħafna drabi jseħħu fuq bażi intermittenti. L-iktar ħaġa importanti hija li b'dik il-marda l-uġigħ jista 'jkun ta' natura transitorja, jiġifieri, jista 'jmur tajjeb ħafna għall-kliewi, qalb u fwied. Jekk l-uġigħ għandu speċifiċità wandering, allura huwa kważi impossibbli li tiġi ddeterminata marda speċifika.

Uġigħ qawwi speċjalment jagħmel ruħu jinħass bil-mixi attiv, eżerċizzju fiżiku, meta persuna tgħatas u sogħla. Fi kwalunkwe każ, ta 'min jgħid li f'kull każ l-uġigħ huwa differenti, kollox hawn jiddependi direttament minn liema nerv partikolari huwa affettwat. Hawn għandek bżonn tiddeskrivi kollox f'aktar dettall:

1. Jekk in-nerv femurali jkun imqaxxar, allura s-sintomi huma - uġigħ akut huwa kkawżat jekk titpoġġa pressjoni fuq il-ligament inguinal, il-ġog tal-irkoppa huwa mgħawweġ, il-muskolu quadriceps jiddgħajjef.
2. Jekk in-nerv barrani estern huwa maqros, iħoss li qed jaħarqu, daqs li kieku l-wiżeb qed jitkaxkru. Skumdità, li tintensifika għal uġigħ qawwi, persuna tegħreq ħafna, xagħar jista 'jaqa' barra.
3. Jekk in-nerv imblukkat jinqafel, is-sintomi huma - uġigħ jinħass fl-erja tal-wiċċ medjali, iweġġa 'wkoll fil-perineu, jekk is-sieq taqa' mill-art, huwa diffiċli li tkun f'pożizzjoni wieqfa.
4. Jekk in-nerv xjatiku jinqafel - iż-żona tal-warrani hija mdgħajfa, huwa diffiċli li tgħawweġ l-irkopptejn, il-mixja tinbidel, is-saqajn jinħarqu u jħossuhom tqal. U s-sieq diffiċli biex tgħawweġ jew ma tgħawweġ xejn.
5. Jekk in-nerv gluteali ta 'fuq ikun imqaxxar - iweġġa' ħafna fil-warrani, il-koxxa diffiċli biex tinġibed lura, il-ġisem diffiċli biex iqum, u l-muskoli tal-warrani jgħaddu minn atrofija.
6. Jekk in-nerv gluteali t'isfel huwa maqros - il-ġog tal-ġenbejn u l-warrani jweġġgħu, kull tip ta 'ċaqliq huwa diffiċli, speċjalment għar-riġlejn.

Meta persuna jkollha xi newralġja, l-uġigħ huwa gravi. Diffikultajiet partikolari jinqalgħu ma 'tarbija, peress li tista' tibki minn uġigħ qawwi jew bħal dak, u hawn is-sintomi b'mod ġenerali jistgħu jħawdu l-iktar speċjalista b'esperjenza.

Dwar serħan mill-uġigħ

B’dik il-marda, huwa importanti ħafna li l-uġigħ itaffi b’mod effettiv mill-inqas temporanjament, għandhom jintużaw mediċini xierqa hawnhekk. F'dan ir-rigward, in-nitrogliċerina, kif ukoll mezzi oħra, li l-iskop tagħhom huwa li jwaqqfu l-uġigħ ta 'qalb u sintomi oħra simili, wera ruħu tajjeb.

Jekk il-ġog tal-ġenbejn jibda jweġġa ', allura trid iżżur newrologu mill-aktar fis possibbli, peress li l-għajnuna medika kwalifikata hija meħtieġa b'mod urġenti. Sabiex inaqqas is-sentimenti negattivi, it-tabib jista 'jippreskrivi mediċini li għandhom effett vasokostrittiv, l-anti-dipressanti wrew ukoll lilhom infushom sew.

Dwar dijanjostiċi

Kollox hawn mhux sempliċi, peress li l-uġigħ m'għandux post permanenti, li jikkomplika ħafna l-proċess tad-dijanjosi. Ħafna drabi l-lokalizzazzjoni tal-uġigħ hija fid-dahar t'isfel, fid-dahar t'isfel. L-uġigħ isir aktar qawwi meta persuna timxi, hekk kif in-nerv pelviku jibda jaġixxi fix-xogħol.Għalhekk, analiżi eżatti ħafna drabi ma jistgħux jitwasslu anke wara li jkunu saru l-istudji kollha meħtieġa, inklużi dawk tal-laboratorju.

Id-dijanjosi hija bbażata fuq ilmenti, eżamijiet u testijiet tal-laboratorju, u t-tabib għandu jimmonitorja l-pazjent sakemm ikun ċar x’kkawża l-uġigħ.

Dwar tipi ta 'newralġja pelvika

Newralġja bħal din taffettwa l-ġisem f'żewġ varjetajiet:

1. Newralġja tan-nervituri tal-ġenbejn, li fiha l-uġigħ huwa msaħħaħ ħafna waqt mixi attiv, ġiri, u eżerċizzju fiżiku. Tali patoloġija sseħħ fl-isfond tal-korrimenti tal-ġog tal-ġenbejn meta jkun hemm mard fir-reġjun tal-pelvi (speċjalment meta jkun hemm infjammazzjoni), meta jkun hemm ftuq intervertebrali jew formazzjonijiet purulenti (jistgħu jkunu kkawżati minn tuberkulosi).
2. Jekk in-nerv cutanju li jinsab huwa affettwat, l-uġigħ jiġi lokalizzat taħt il-ġilda mhux fil-fond, u jibda jweġġa 'aktar severa bil-lejl, jiġifieri, meta l-ġisem ikun mistrieħ.

L-għan inizjali tal-proċess ta 'trattament huwa li jitneħħa jew għallinqas itaffi l-uġigħ. F'dan ir-rigward, analġeżiku jintuża f'ħafna każijiet. Imbagħad tista 'tuża mediċini li huma disponibbli fil-forma ta' ġellijiet u ingwenti. Jekk hemm nerv imqarraq ikkumplikat, allura l-użu ta 'diversi tipi ta' preparazzjonijiet ormonali huwa indikat, allura t-trattament iddum ħafna.

Minbarra l-kura bil-mediċini, il-metodi fiżjoterapewtiċi jintużaw b’mod attiv ħafna, li wrew ruħhom tajjeb ħafna, trattament bħal dan qed isir iktar komuni. U t-trattament tal-mediċina folkloristika huwa wkoll popolari ħafna, rimedji bħal dawn verament jgħinu bis-serjetà, madankollu qabel ma tużahom, definittivament għandek tikkonsulta tabib, inkella t-trattament jista 'ma jintemmx b'xi ħaġa tajba. Drogi bħal dawn ħafna drabi jgħinu sabiex tnaqqas b'mod effettiv l-iskumdità li anke l-użu ta 'anti-dipressanti mhuwiex meħtieġ. Hemm ħafna għażliet ta 'trattament bħal dawn b'rimedji folkloristiċi, ta' min jitkellem dwar l-aktar komuni:

• inti biss għandek togħrok il-ġnien ħafif u poġġih fuq iż-żona affettwata,
• il-ġeranjum tal-kamra jittieħed, il-weraq tiegħu jiġu applikati fuq fejn iweġġa ', allura kollox huwa mgeżwer b'faxxa;
• neħħi r-ravanell iswed u togħrok iż-żona milquta bil-meraq tagħha,
• ħu l-blanzuni lelà, nixxfuhom, farrak, ħallat max-xaħam tal-majjal u uża bħala grinder,
• ħawwad assenzju frisk u żejt taż-żebbuġa biex tagħmel id-demel likwidu u applikah fejn tweġġa '.

Dwar in-newralġja pelvika meta l-ġenitali jweġġgħu

Ħafna drabi tali marda hija kkawżata minn problemi ġinekoloġiċi ta 'natura kronika fin-nisa, jiġifieri, tibda tweġġa' fil-perineu. Mard infettiv jista 'jseħħ ukoll hawn. Meta jitwettaq il-proċess dijanjostiku, huwa importanti ħafna li jiġu identifikati sinjali li jindikaw b'mod preċiż li huwa l-ġenitali:

• ċiklu mestrwazzjoni hija maqsuma
• hemm rilaxx ta 'natura patoloġika,
• infertilità hija osservata.

F'każijiet bħal dawn, rappreżentanti tas-sess perfett ħafna drabi jilmentaw minn uġigħ fid-dahar t'isfel, fl-addome, fil-vaġina jista 'jweġġa', u l-uġigħ jintensifika waqt l-att sesswali. Jekk l-uġigħ huwa assoċjat maċ-ċiklu tal-mestrwazzjoni, allura dan huwa prinċipalment il-konsegwenzi ta 'mard ġinekoloġiku.

Dwar l-irġiel

Uġigħ jista 'jseħħ fl-irġiel, u l-grad ta' lokalizzazzjoni jista 'jkun differenti, l-intensità wkoll, iżda studji ta' natura mikrobijoloġika jistgħu ma juru xejn. Fil-qasam tal-lokalizzazzjoni, uġigħ fil-pelvi, fl-apparat urinarju, u fil-ġenitali huwa meħlus. Ir-raġunijiet għal dan jistgħu jkunu differenti: diversi tipi ta 'infjammazzjoni (jistgħu jiġu skoperti permezz ta' eżami mikrobijoloġiku), kif ukoll proċess li m'għandux natura infjammatorja. Għas-sess aktar b'saħħtu, il-karattri huma sintomi bħal dawn:

• uġigħ fid-dahar baxx
• iweġġa 'meta persuna tgħarraq,
• fil-ġenitali hemm sensazzjonijiet ta 'natura mhux pjaċevoli,
• l-eġakulazzjoni tikkawża uġigħ.

Madankollu, urologu biss jista 'jittratta l-kawża, huwa wkoll jippreskrivi t-trattament xieraq għan-nervituri pelviċi.

Dwar l-istat tat-tqala

Huwa magħruf li l-ġisem tan-nisa jinsab fi stat ta 'tqala, jgħaddi minn diversi tipi ta' bidliet, u ħafna minn dawn il-bidliet jaffettwaw iż-żona tal-pelvi. Allura, x'inhuma l-kawżi tan-newralġja pelvika fl-ommijiet li jkunu qed jitilqu? U hawn huma xi wħud:

• l-utru qed jiżdied malajr fid-daqs,
• ħafna tensjoni titpoġġa fuq il-ġogi tal-ġenbejn,
• it-truf tan-nervituri huma taħt pressjoni intensa,
• l-immunità tiddgħajjef ħafna.

Ħafna drabi, jibda jweġġa 'matul it-tielet trimestru, hekk kif il-fetu jikber, il-pressjoni fuq il-ġogi tiżdied. L-istaġnar fil-vini jibda minħabba l-fatt li huwa impossibbli li jiċċaqlaq kompletament, il-fluss tad-demm huwa mfixkel meta l-fetu jiċċaqlaq, l-uġigħ jintensifika u ż-żona tal-ġenbejn tkun soġġetta għal pressjoni kbira.

Din il-varjant tan-newropatija hija meqjusa l-iktar komuni. Xi tip ta 'newropatija hija osservata f'50% tad-dijabetiċi. Il-kawżi għadhom kontroversjali.

Hemm teorija tas-sorbitol. Skond hu, eċċess ta 'glukożju huwa maqtugħ ġewwa ċ-ċelloli, u dan iwassal għal glukożilazzjoni ta' proteini u għal sinteżi akbar ta 'fibronectin. Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'mikroangiopatija.

Il-mikrogijopatija tagħmel ħsara lil bastimenti żgħar, li tirriżulta fl-iżvilupp ta 'iskemija tan-nervituri kronika.

Il-makrogijopatija hija ħsara fl-arterji li hija kkawżata minn ipergliċemija kronika. Bħala riżultat ta 'dawn il-proċessi, bidliet fil-ġilda u tessuti rotob huma osservati, kif ukoll ħsara lin-nervituri żgħar.

Hemm riskju li tiżviluppa diversi newropatiji, iżda ħafna drabi jiżviluppaw newropatiji sensorimotori dijabetiċi.

Sintomi ta 'newropatija dijabetika:

- l-iktar sintomu komuni huwa sensazzjoni ta 'tnemnim u ħruq fis-saqajn, u allura jkun hemm leżjoni ta' l-idejn,

- is-sensittività vibrazzjonali tas-saqajn tintilef,

- il-ġilda fuq is-saqajn issofri minn tibdil trofiku (issir tleqq),

- newropatija tan-nerv kranjali hija djanjostikata,

- b'newropatija awtonomika, dijarea, żamma ta 'l-awrina, impotenza huma osservati,

- nervituri u dirgħajn kbar huma affettwati bħala riżultat ta 'mononewite multipli,

Fin-newropatija femorali, dgħjufija tinħass fil-muskoli tal-ġenbejn, uġigħ fil-ġenbejn, ir-rifless tal-irkoppa jintilef.

Kif hi dijanjostikata n-newropatija?

Ħafna drabi, biex issir id-dijanjosi korretta, huwa biżżejjed li tinġabar anamnesi u tikseb ir-riżultati ta 'eżami fiżiku. Tista 'tiddijanjostika d-dijabete billi teżamina l-glukożju waqt is-sawm tiegħek u twettaq test ta' tolleranza għall-glukosju għal sagħtejn. Studju EMG dwar il-konduzzjoni tan-nervituri jagħmilha possibbli li tiġi osservata newropatija ta 'fibri kbar. Iżda għal fibri żgħar, dan l-istudju mhuwiex adattat.

Varjetajiet

Newralġja tista '"tattakka" kwalunkwe nerv, iżda aktar spiss il-kliniċisti jiddijanjostikaw dawn it-tipi ta' mard:

• newralġija tal-wiċċ jew newralġja tat-trigeminal,
• newralġja tad-dahar,
• newralġija xjatiku,
• newralġja glossofaringeali,
• newralġja tan-nerv occipital.

Il-kawżi tal-progressjoni tal-marda jistgħu jvarjaw skont liema fibra tan-nervituri kienet affettwata.

Kawżi tan-nerv occipital:

• tumur ta 'natura beninna jew malinna, lokalizzat fil-vertebri ċervikali,
• trawma fl-ispina ċervikali ta 'severità varja,
• ipotermja tal-kozz.

Etjoloġija ta 'newralġja tal-wiċċ:

• anewriżma tal-arterji li jitimgħu l-moħħ,
• tumur ta 'natura beninna u malinna, lokalizzat fil-moħħ,
• ipotermja tal-wiċċ,
• Proċessi infettivi b'kors kroniku fil-wiċċ. F'dan il-każ, qed nitkellmu, u l-bqija.

Etjoloġija ta 'newralġja tan-nerv xjatiku:

• trawma fid-dahar baxx
• ksur tal-pelvi jew tal-wirk,
• tumur ta 'natura beninna jew malinna, lokalizzat fis-sit tal-passaġġ tan-nerv,
• ipotermja tad-dahar t'isfel, ġenbejn u warrani,
• piż żejjed
• tqala
• il-preżenza ta 'mard infettiv jew infjammatorju fl-organi tal-pelvi.

Etjoloġija ta 'newralġja glossofaringeali:

• il-preżenza ta 'mard infettiv, bħal, u l-bqija,
• Reazzjoni allerġika
• disturb metaboliku
• intossikazzjoni tal-ġisem
• konsum eċċessiv ta 'alkoħol,

Kompressjoni trigeminali

Newralġja fil-wiċċ isseħħ ħafna drabi. Ir-raġuni hija sempliċi - dan in-nerv iħalli l-kranju minn fetħa dejqa ħafna, u għalhekk tessuti li jmissu magħhom jistgħu jagħssuh. Dan in-nerv huwa responsabbli għall-innervazzjoni tal-wiċċ.

Normalment il-marda tibda timxi sewwa - hemm uġigħ intens fil-wiċċ. Huwa parossistiku fin-natura. Il-pazjenti jinnutaw li dan huwa simili għall-mogħdija tal-kurrent elettriku. Ħafna drabi huma jiffriżaw u jippruvaw ma jagħmlu l-ebda ċaqliq waqt attakk bħal dan. It-tul tiegħu jvarja għal kull persuna - għal uħud huwa biss ftit sekondi, u għal oħrajn għal ftit minuti. Ta 'min jinnota li l-aċċessjonijiet jistgħu jiġu ripetuti sa 300 darba kuljum, li hija eżawrjenti ħafna għal persuna. Uġigħ spiss ikun lokalizzat fuq in-naħa tal-lemin tal-wiċċ. Rari hija newralġja bilaterali.

Attakk ta 'trigeminal jista' jibda progress b'effetti fiżiċi fuq xi punti speċjali fuq il-wiċċ (ġwienaħ fl-imnieħer, kantunieri ta 'l-għajnejn, eċċ.). Dan ħafna drabi jiġi osservat meta jittombu ikel, jitqaxxru s-snien, japplikaw għamla jew tqaxxir.

Kompressjoni tan-nerv xjatiku

Newralġja xjatika hija manifestata bis-sintomi li ġejjin:

• "Sparar" uġigħ matul in-nerv,
• sensazzjoni ta 'ħruq fin-naħa t'isfel tad-dahar, fil-warrani,
• prinċipalment fergħa waħda tan-nerv hija affettwata,
• il-pazjent jinnota li min-naħa affettwata kellu sensazzjoni ta '"ramm crawling."

Kompressjoni tan-nervituri okċipitali

• Attakk ta 'uġigħ jgħaddi lil persuna f'daqqa waħda. Kultant jista 'jkun preċedut minn irritazzjoni ħafifa tan-nervituri, per eżempju, persuna tista' tobrox rasu jew iddawwar sew,
• Uġigħ qawwi fil-forma ta '"lumbago" iseħħ fid-dahar ta' l-għonq, fl-għonq jew wara l-widnejn,
• Sindromu ta 'l-uġigħ spiss ikun lokalizzat minn nofs biss ir-ras u l-għonq, iżda leżjoni bilaterali mhix eskluża.

• uġigħ taċ-ċinturin
• attakk ta ’uġigħ iseħħ b’mod spontanju. Iżda xorta, ħafna drabi hija preċeduta minn bidla qawwija fil-pożizzjoni tal-ġisem, nifs fil-fond, sogħla qawwija,
• it-tul tal-uġigħ huwa differenti - minn ftit sigħat sa diversi ġranet,
• fil-post tal-fibra tan-nervituri affettwati, jista 'jiġi osservat tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda.

In-nerv glossofaringeali

Ibbajjjar, ikel jew sogħla jistgħu jikkawżaw il-bidu tas-sintomi tan-newralġja tan-nervituri glossofaringi. Bħala riżultat, il-pazjent jesperjenza uġigħ qawwi fl-għerq ta 'l-ilsien, fil-post tat-tunsilli, farinġi. Matul l-attakk, ħalq niexef huwa nnutat, u wara t-tmiem tiegħu - żied il-bżieq. Ta 'min jinnota li l-ikel kollu li persuna tieħu f'dan il-ħin se jidher morra għalih.

Dijanjostiċi

Jekk is-sintomi indikati hawn fuq jidhru, huwa meħtieġ li tikkuntattja istituzzjoni medika mill-aktar fis possibbli biex twettaq dijanjosi komprensiva u tippreskrivi l-pjan ta 'trattament korrett. It-tabib jista 'jissuġġerixxi l-preżenza ta' tali marda waqt l-eżami inizjali u l-istima ta 'l-ilmenti tal-pazjenti. Biex jikkonfermaw id-dijanjosi preliminari tal-pazjent, huma jintbagħtu għal eżamijiet addizzjonali.

Miżuri terapewtiċi

Ikollok bżonn li tittratta n-newralġja hekk kif id-dijanjosi tkun ġiet ikkonfermata. Ħafna jemmnu li din il-kundizzjoni mhix perikoluża għall-ġisem tal-bniedem. Din mhix suppożizzjoni kompletament korretta. Kif imsemmi hawn fuq, in-newralġja timxi għat-tieni darba, u dan ifisser li qabel il-manifestazzjoni tagħha fil-ġisem, kwalunkwe proċess patoloġiku perikoluż diġà sar progress. Allura jista 'joħloq theddida serja għas-saħħa tal-bniedem u għall-ħajja, u l-ewwelnett huwa meħtieġ li tittrattaha.Newralġja hija partikolarment perikoluża waqt it-tqala, minħabba li tista 'taggrava l-andament tagħha u anke tipprovoka korriment.

Il-metodi kollha biex tittratta n-newralġja huma maqsuma fi konservattivi u kirurġiċi. It-tobba ġeneralment iwettqu terapija konservattiva l-ewwel, u biss minħabba l-ineffiċjenza tagħha jirrikorru għal metodi ta 'trattament kirurġiċi.

Trattamenti konservattivi:

• il-ħatra ta 'farmaċewtiċi anti-infjammatorji u analġeżiċi. Huwa meħtieġ li titratta n-newralġja b'dawn il-mediċini, peress li dawn jgħinu biex iwaqqfu s-sindromu ta 'l-uġigħ u jtaffu l-infjammazzjoni fil-fibra tan-nervituri affettwati. Il-pjan ta 'trattament jista' jinkludi baclofen, ibuprofen, eċċ.
• tieħu vitamini mill-grupp B. Iktar spiss, huma preskritti fil-forma ta 'injezzjonijiet biex jikkuraw mard,
• l-acupuncture tagħti riżultati tajbin ħafna fil-kura tal-marda,
• trattament fiżjoterapewtiku. Uża ultravjola, laser, kampi manjetiċi u aktar.

It-terapija tista 'tiġi supplimentata b'ċerti mezzi, skond liema tip ta' marda ġiet iddijanjostikata:

• b'neuralġja interkostali, estensjoni tal-kolonna vertebrali, għawm u ilbies ta 'kriepet speċjali huma indikati. Farmaċewtiċi serħan il-moħħ huma inklużi wkoll fil-pjan ta 'trattament.
• Il-kompressjoni tat-trigeminal hija kkurata b'kontrovulzanti. Xi drabi t-tobba jirrikorru għall-qerda kirurġika ta 'parti mill-fibra tan-nervituri affettwata,
• bi patoloġija tan-nerv xjatiku, mistrieħ fis-sodda, mediċini anti-infjammatorji, imblokk tan-nervituri u stimulazzjoni elettrika huma indikati.

Għandha tingħata attenzjoni speċjali biex tittratta neuralgija waqt it-tqala. Huwa meħtieġ biss li jiġu ttrattati nisa tqal f'kundizzjonijiet wieqfa sabiex it-tobba jkunu jistgħu jissorveljaw il-kundizzjoni tal-mara b'mod kostanti.

Kollox huwa korrett fl-artikolu mil-lat mediku?

Irrispondi biss jekk ikollok għarfien mediku.

Newralġja hija marda li fiha persuna hija affettwata minn nerv nerv periferali. F'dan il-każ, il-pazjent jesperjenza uġigħ parossistiku qawwi, li ma jistax jiġi eliminat b'anġesiċi sempliċi. Leżjonijiet jistgħu jseħħu f'diversi partijiet tas-sistema nervuża. F'dan ir-rigward, l-ispeċjalisti jaqsmu diversi tipi ewlenin ta 'newralġja. Ħafna drabi, in-nervituri ternarji, interkostali, femorali u tal-ġilda esterni huma affettwati. Skond riċerka medika, in-nisa 'l fuq minn 40 sena ħafna drabi jbatu minn din il-marda.

Sintomi ta 'newralġja

L-ewwel u s-sintomu ewlieni tal-marda huwa l-uġigħ. Fin-newralġja, dan is-sintomu huwa akut ħafna. Isseħħ f'daqqa u jista 'jdum twil biżżejjed. Madankollu, l-ebda analġeżiku ma jista 'jtaffi kompletament l-uġigħ. Barra minn hekk, newralġja tikkawża s-sintomi li ġejjin:

• ħmura tal-ġilda fiż-żona tan-nerv affettwat,
• inkapaċità li tieħu pulmuni sħaħ ta 'l-arja (bit-tip ta' marda interkostali),
• żieda fl-uġigħ meta sogħla, tidħaq, tgħatas,
• espressjonijiet tal-wiċċ mgħawġa,
• tnemnim tal-parti ta ’l-art (bi ħsara lin-nerv tan-nisa).

L-iktar newralġja severa sseħħ fejn l-għoqda pterygo-palatine hija mħassra. F'dan il-każ, persuna jkollha uġigħ akut li jkopri ż-żona tal-għajnejn, sema, tempji. Dan is-sintomu jista 'jinfirex ukoll fl-għonq, jagħtih għall-idejn, u jilħaq l-idejn. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, uġigħ iseħħ bil-lejl. Jistgħu jdumu minn diversi sigħat sa jumejn.

Newralġja oċċipitali tikkawża sintomi simili. Ma 'dan it-tip ta' uġigħ, dawn jidhru wkoll fiż-żona ta 'l-għajnejn, mifruxa mat-tempji. Kull moviment tar-ras jaggrava dan is-sintomu. Kultant l-uġigħ isir tant akut li jista 'jipprovoka d-dehra ta' tqalligħ u anke rimettar f'persuna.

Lit .: Enċiklopedija Medika Kbira, 1956

Diversi fatturi jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp tal-marda. Pereżempju, in-newralġja tat-trigeminal iddijanjostikata l-iktar komuni tista 'sseħħ fil-bnedmin minħabba:

• infezzjoni virali
• ħruq ta 'Sant'Antnin,
• sklerożi multipla
• dijabete mellitus
• herpes.

Barra minn hekk, newralġja tista 'tikkawża uġigħ, li l-kawżi tagħhom jinsabu f'formazzjonijiet ta' tumuri. Meta jikbru, jagħsru n-nerv, u jikkawżaw ġamm. Jipprovdu wkoll l-iżvilupp tal-marda:

• Ipotermija ġenerali jew lokali,
• stress qawwi
• Espressjoni żejda emozzjonali
• xogħol fiżiku tqil
• eżawriment tal-ġisem
• disfunzjonijiet immuni.

Mard ieħor differenti li jseħħ fil-ġisem tal-pazjent jista 'wkoll jikkawża l-marda. Pereżempju, newralġja interkostali tista 'sseħħ minħabba ħsara fit-tossina, il-kawżi tagħha huma l-użu ta' numru kbir ta 'likuri iebsa u l-użu fit-tul ta' ċerti mediċini.

Ħafna drabi, korrimenti tas-sistema muskuloskeletali jwasslu għall-marda. In-nies jistgħu jesperjenzaw newralġja minħabba ksur tal-ispina, brix. Ħafna drabi, il-marda torment lin-nies li ġew iddijanjostikati b'anormalitajiet fl-apparat osteoartikulari.

Jekk tissuspetta li għandek newralġja u qed tesperjenza s-sintomi ta 'hawn fuq, mela trid tibda b'mod urġenti l-kura. Tippruvax tlaħħaq mal-marda lilek innifsek. Azzjonijiet bħal dawn ħafna drabi jikkawżaw aggravament tal-kundizzjoni. L-ispeċjalisti li ġejjin jistgħu jgħidu x'għandhom jagħmlu lill-pazjent b'neuralġja:

Meta l-ewwel sinjali tal-marda jidhru, huwa urġenti li ssir appuntament ma 'dawn it-tobba. Huma biss jistgħu jiddeterminaw il-marda preċiżament, kif ukoll jippreskrivu trattament effettiv. Fl-ewwel appuntament, it-tabib se jeżamina bir-reqqa l-pazjent, jisma 'l-ilmenti kollha tiegħu. It-tabib ikun interessat ukoll li:

1. Kemm idumu l-ewwel sinjali ta 'newralġja dehru?
2. Hemm xi sintomi umani oħra?
3. Ġieli kellek dan l-uġigħ dan l-aħħar?
4. Persuna tbati minn mard kroniku?
5. Reċentement kien imkessaħ?
6. Qed tieħu xi mediċini?
7. Ta 'spiss jixrob likur iebes?
8. Kien hemm problemi simili fil-passat?

L-informazzjoni li tirċievi mill-pazjent tgħin lit-tabib jiddetermina malajr x'tip ta 'kura teħtieġ neuralgija. Wara dan, il-pazjent jiġi referut għall-eżami. Huwa ser ikollu jagħmel test tad-demm, jgħaddi minn elettrokardjografija, jagħmel raġġi-X u wkoll jiskannja l-ġisem permezz ta 'immaġni b'reżonanza manjetika. Wara li jirċievi r-riżultati ta 'l-istudji kollha, it-tabib jista' jibda jikkura l-pazjent.

L-iskema ta 'kura għal kull pazjent hija żviluppata f'ordni strettament individwali. F'dan il-każ, it-tabib iqis l-età tal-pazjent, l-istat tas-saħħa u l-karatteristiċi fiżjoloġiċi tal-ġisem.

Trattamenti effettivi

Għal kull pazjent, it-tobba jagħżlu l-aktar modi xierqa biex tiġi miġġielda l-marda. Jekk persuna jkollha sintomi ta 'newralġja, allura ħafna drabi t-trattament jibda bl-eżenzjoni ta' l-uġigħ. Għal dan, il-mediċini li ġejjin huma preskritti lill-pazjent:

• analġeżiċi
• anti-konvulzenti,
• mediċini anti-infjammatorji.

Jekk il-mediċini ma jgħinux itejbu l-kundizzjoni tal-pazjent, it-tobba jistgħu jużaw analġeżiku narkotiku. Fil-każijiet l-iktar severi, it-tabib jista ’jidħol fl-imblokk fin-zokk tan-nerv.

It-tabib jgħidlek kif tittratta l-marda, wara li tkun taf x’wassal għan-newralġja. F’xi każijiet, fiżjoterapija sempliċi tgħin biex tlaħħaq mal-marda, u f’oħrajn - intervent kirurġiku kumpless biss. Il-kura bl-għajnuna ta ':

• titqib tal-lejżer
• ultrasoniku
• acupuncture,
• radjazzjoni ultravjola
• elettroforeżi
• kampi manjetiċi
• kurrenti tal-polz.

Il-ħtieġa biex jiġi applikat dan jew dak il-metodu huwa determinat mit-tabib. Huwa hu li jagħżel il-metodi tat-trattament u jimmonitorja l-effikaċja tagħhom.

Kif tittratta l-marda?

Il-marda ma tapplikax għal mard li jista 'joħloq periklu serju għall-bniedem. Madankollu, sintomi severi jistgħu jfixklu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Jekk persuna tkun iddijanjostikata bin-newralġja, allura speċjalista biss jgħidlek kif tittrattaha b'mod effettiv, minħabba li s-sintomi ta 'din il-marda huma simili għal mard ieħor.L-eżami jgħin biex jikkonferma d-dijanjosi u jeskludi mard bħal:

• Infart mijokardijaku
• pleurja
• kolika tal-kliewi

Jekk il-pazjent ikun ġie dijanjostikat bin-newralġja, allura jingħata l-kura fi sptar. L-isptar għal nies bħal dawn huwa estremament rari. Bħala regola, il-pazjent huwa preskritt proċeduri diversi drabi fil-ġimgħa. It-tul tal-kura jiddependi fuq il-karatteristiċi tal-ġisem, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, l-età tiegħu. Bħala medja, tista 'tlaħħaq mal-marda fi ġimgħat 3-6 ta' kura intensiva.

Marda assoċjata ma 'ħsara lil nerv nerv periferali tissejjaħ newralġja. Huwa manifestament fiżikament permezz ta 'attakki ta' uġigħ ta 'natura parossimika fuq ix-xellug jew il-lemin, li jidhru fir-reġjun tan-nerv irritat. Mid-dijanjosi korretta tagħha jiddependi fuq kif tittratta neuralgija.

Kawżi ta 'Newralġja

Bi sforz fiżiku twil, mikrotrauma tat-tronk tan-nervituri sseħħ. Dawn id-diżordnijiet jistgħu jseħħu minħabba t-telfa ta 'tossini ta' diversi etjoloġiji, li huma infettivi jew li jseħħu waqt intossikazzjoni bl-alkoħol, jieħdu mediċini jew jinteraġixxu ma 'metalli tqal. Kawżi, sintomi u trattament jiddependu fuq it-tip ta 'mard: ġogi ta' l-irkoppa, riġlejn baxxi, nerv tan-naħa tal-wiċċ, plexus solari, pelviċi, intervertebrali, nerv vagus, eċċ. Kawżi oħra ta 'newralġja:

• osteochondrosis,
• ipotermja
• mard assoċjat mas-sistema muskuloskeletali u l-ġog tal-ġenbejn (anomaliji konġenitali tal-ġogi u l-għadam, korrimenti ta 'l-ispina),
• tumuri
• dijabete mellitus
• mard vaskulari periferali li jfixkel il-provvista tad-demm fit-tessut tan-nervituri,
• aterosklerożi.

Newralġja interkostali

Sintomi ta 'newralġja interkostali (kodiċi ICD-10: M79.2) huma uġigħ fl-ispazju interkostali fuq ix-xellug jew in-naħa tal-lemin, li jixbah iċ-ċinturin fin-naħa tax-xellug jew tal-lemin tal-ġisem. Kawża komuni ta 'osteochondrosis hija fiż-żona ta' l-ispina toraċika. Is-sintomi tal-marda jidhru jekk persuna ddur sewwa (mix-xellug għal-lemin u viċi versa). L-uġigħ jidher bla mistenni u huwa akkumpanjat minn żieda fil-pressjoni. Fl-adolexxenti u t-tfal, il-marda ma sseħħx. It-trattament tan-newralġja interkostali huwa preskritt biss minn tabib.

Newralġja trigeminali

It-tobba sabu li minn kull elf persuna, 50 juru newralġja tat-trigeminal (trigeminal). Nisa wara 40 sena huma f’riskju tal-marda. Il-kawżi tal-iżvilupp huma rjiħat, infezzjonijiet, korrimenti u ipotermja. Attakki ta 'uġigħ iseħħu f'daqqa b'ħsejjes qawwija, dawl qawwi, b'risposta għal ikel tajjeb ħafna kiesaħ jew sħun wisq. It-trattament u l-eliminazzjoni tas-sintomi ta 'dan it-tip ta' mard iseħħu permezz tal-għoti ta 'trleptal u finlepsin. Il-metodu ta 'qerda ta' l-għeruq bil-frekwenza tar-radju huwa applikat.

Newralġja Glossofaringeali

Fil-mediċina, newralġja glossofaringeali (glossopharyngeal) ma tkunx spiss iddijanjostikata. Tista 'titgħallem dwar il-marda mill-ewwel sinjali: parossiżmi ta' uġigħ fil-griżmejn, fil-gerżuma, fl-għerq ta 'l-ilsien, palat artab, tunsilli. Uġigħ jinfirex fuq ix-xedaq u l-widna t'isfel. Il-kawża tista ’tkun infezzjonijiet kroniċi. Il-marda hija akkumpanjata minn sintomi bħal: inibizzjoni ta 'riflessi fil-farinġi u l-palat, indeboliment ta' salivazzjoni u perċezzjoni tat-togħma tad-dahar ta 'l-ilsien fiż-żona affettwata. Fil-mediċina, hemm 2 forom ta ’dan it-tip ta’ marda: idjopatika u sintomatika.

Newralġja okċipitali

Il-marda hija manifestata minn uġigħ mid-dahar tar-ras għar-reġjun temporali, li jista 'jgħaddi fiż-żona tal-għajn. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ huma kkawżati minn irritazzjoni ta' l-għeruq tan-nervituri fir-reġjun ta 'l-okkaċital. F'xi każijiet, in-nerv spinali żgħir u kbir huwa affettwat fir-reġjun tat-tieni u tat-tielet vertebra ċervikali. Is-sintomu ewlieni tan-newralġja tan-nerv occipital huwa msejjaħ mit-tobba uġigħ pulsanti li huwa diffiċli biex isofri. Dan iseħħ bi movimenti tar-ras u sogħla. Matul attakk, moviment jista 'jikkawża dardir u rimettar fil-pazjent.

Newralġja femorali

Il-proċess patoloġiku huwa kkaratterizzat minn uġigħ uġigħ tul in-nerv. L-uġigħ huwa parossistiku, "sparar" fin-natura. Fil-periklu huma nies ta 'età medja, l-irġiel huma aktar probabbli li jkollhom newralgija femorali aktar spiss min-nisa. Meta tkun mixi, tbiddel il-pożizzjoni tal-ġisem għal vertikali, uġigħ fuq wara b'saqajn estiżi jiggrava, tnemnim u ħruq jidhru fuq il-ġilda.

Agħfas żgħir fiż-żona tal-ħruġ tan-nerv jikkawża kawża ta 'uġigħ insupportabbli. Il-marda tista 'tidher bħala klawżola intermittenti. Ġenesi (sensittività indebolita) isseħħ biss meta timxi. Il-kawża ewlenija ta 'l-okkorrenza hija l-kompressjoni tan-nerv cutaneu laterali estern tal-koxxa taħt il-tinja inguinali. Ksur tal-għerq tan-nervituri jista 'jseħħ bħala riżultat ta' trawma fit-tessuti tal-madwar, bid-dehra ta 'ċikatriċi, it-tkabbir ta' tessut xaħmi jew fibruż, waqt it-tqala (konġestjoni venuża fl-organi tal-pelvi), u fibrojdi tal-utru.

Newralġja erpetika

Il-konsegwenza ta 'infezzjoni erpetika hija newralġija erpetika. Marda perikoluża ħafna drabi tinstab f'pazjenti b'immunità mnaqqsa u fl-anzjani. Dan il-proċess patoloġiku huwa differenti minn manifestazzjonijiet oħra tal-ġilda fil-forma ta 'raxx erpetiku. It-tip postherpetic tal-marda jimmanifesta ruħu wara ħruq ta 'Sant'Antnin fil-forma ta' uġigħ minn raxx li jnixxef.

Pterygo-newralġja

Il-ganglioneuritis (ganglionitis) tissejjaħ ukoll “newralġja pterygopalatine,” is-sindromu Slader. Tirreferi għal sindromi newrotomatoloġiċi (mard fil-kavità orali u fil-wiċċ). Il-marda hija espressa permezz ta 'sintomi veġetattivi. Nofs il-wiċċ jista 'jsir aħmar, nefħa tat-tessuti, tista' sseħħ lakkjar, it-tnixxija tista 'tiġi sekreta minn nofs l-imnieħer. Attakki ta 'parossiżmi ta' uġigħ jistgħu jiżviluppaw bil-lejl, jdumu u ma jmorrux għal aktar minn 2 ijiem.

Il-kumpless tas-sintomi jinkludi sensazzjonijiet ta 'uġigħ qawwi u jista' jinfirex f'dawn il-postijiet:

• għajnejn
• xedaq ta 'fuq
• żona temporali
• żona tal-widna
• id-dahar tar-ras
• skapula u żona skapulari,
• reġjun ta 'l-ispalla
• driegħi
• xkupilji.

Dak li hu perikoluż

Din il-patoloġija hija kkaratterizzata minn ħsara lil grupp ta 'nervituri. F'pazjenti bid-dijabete, il-polineuropatija hija kumplikazzjoni fil-kors akut tagħha.

Prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-polinewropatija:

• xjuħija
• piż żejjed
• nuqqas ta ’attività fiżika
• Żieda b'mod permanenti tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

In-newropatija tiżviluppa minħabba l-fatt li l-ġisem jibda l-mekkaniżmu ta 'eskrezzjoni tal-karboidrati, minħabba l-konċentrazzjoni kontinwament għolja ta' glukosju. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, iseħħ tibdil strutturali fin-newroni, u r-rata ta' konduzzjoni tonqos.

Il-polineuropatija dijabetika hija kklassifikata bħala ICD-10 bħala E10-E14. Dan il-kodiċi jiġi rreġistrat fil-protokoll tal-marda tal-pazjent.

Sintomi ta 'patoloġija

Ħafna drabi, il-polineuropatija dijabetika taffettwa l-estremitajiet aktar baxxi. Is-sintomi jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi - sintomi inizjali u sintomi tardivi. Biex tibda l-marda hija kkaratterizzata minn:

• sensazzjoni ta 'tnemnim fir-riġlejn,
• tnemnim tas-saqajn, speċjalment waqt l-irqad,
• telf ta 'sensazzjoni ta' dirgħajn milquta.

Ħafna drabi l-pazjenti ma jagħtux kas is-sintomi inizjali u jmorru għand it-tabib biss wara d-dehra ta 'sintomi aktar tard:

• Uġigħ persistenti fir-riġlejn
• dgħajjef tal-muskoli tas-sieq,
• bidla fil-ħxuna tad-dwiefer,
• deformazzjoni tas-sieq.

Il-polineuropatija dijabetika, li hija assenjata l-kodiċi E10-E14 skond l-ICD, iġġib ħafna skumdità lill-pazjent u hija mimlija kumplikazzjonijiet serji. Is-sindromu tal-uġigħ ma jonqosx anke bil-lejl, u għalhekk din il-marda hija spiss akkumpanjata minn insomnja u għeja kronika.

Trattament tal-patoloġija

Il-kura tal-polinewropatija teħtieġ approċċ integrat. Għal trattament huwa applikat:

• terapija bil-mediċina
• normalizzazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm,
• saħħan is-saqajn
• eżerċizzji ta 'fiżjoterapija.

It-terapija bid-drogi hija mmirata biex issaħħaħ il-ħitan tal-vini tad-demm, ittejjeb il-konduttività tagħhom u ssaħħaħ il-fibri tan-nervituri. Fil-każ ta 'ulċeri, tinħtieġ terapija lokali, immirata biex tikkura feriti u tnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni fil-ferita.

Fil-kamra tat-terapija tal-eżerċizzju, il-pazjent jintwera eżerċizzji terapewtiċi li għandhom isiru kuljum.

Pass importanti fit-trattament tal-polineuropatija dijabetika huwa li tbaxxi l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Livelli għoljin kontinwament ta 'zokkor jistimulaw l-iżvilupp mgħaġġel ta' leżjonijiet ta 'l-estremitajiet, għalhekk huwa meħtieġ aġġustament kostanti tal-kundizzjoni tal-pazjent.

Tipi ta 'patoloġija

Skond l-istatistiċi, nofs id-dijabetiċi jsofru minn newropatija dijabetika.

Bid-dijabete, in-newropatija tiżviluppa bil-mod. Is-sintomi tiegħu huma simili għal manifestazzjonijiet ta 'mard ieħor. Hemm tliet tipi ta 'patoloġija:

Ir-raġuni ewlenija għall-patoloġija hija l-effett taz-zokkor fuq it-tessut nervuż għal żmien twil, minħabba li l-fibri tan-nervituri huma bil-ħsara. Barra minn hekk, l-iżvilupp tal-marda jirrikjedi l-fatturi li ġejjin:

• Nuqqas fil-proċessi metaboliċi, minħabba li l-livell ta 'zokkor u xaħam fid-demm jogħla, hemm defiċjenza ta' l-insulina.
• It-telf miċ-ċelloli tat-tessut tan-nervituri tal-kapaċità li jittrasmettu sinjali, il-ksur tan-nutrizzjoni tagħhom.
• L-iżvilupp fit-tessut nervuż tal-fjuwils ta 'infjammazzjoni minħabba disturb awtoimmuni.
• Predispożizzjoni ġenetika għal mard tas-sistema nervuża.
• Ħsara lit-tessut nervuż bl-alkoħol u n-nikotina.

Fatturi ta 'riskju

Il-preżenza tad-dijabete żżid ir-riskju li tiżviluppa newropatija, iżda dan ma jfissirx li l-patoloġija tiżviluppa f'kull dijabetiku. L-iktar okkorrenza ta 'newropatija fil-preżenza ta' dawn il-fatturi:

• It-tul tal-marda. Iktar ma ddum id-dijabete, iktar ikun kbir ir-riskju ta 'patoloġija.
• Livell taz-zokkor. Il-probabbiltà ta 'patoloġija hija proporzjonali mal-livell ta' zokkor fid-demm tal-pazjent.
• Marda tal-kliewi. Id-dijabete taffettwa l-parenċima tal-kliewi, li tfixkel ix-xogħol tagħhom u tikkawża intossikazzjoni. Bħala riżultat tal-mard tal-kliewi, it-tossini li jibqgħu fil-ġisem jaffettwaw it-tessut nervuż.
• Piż eċċessiv.
• It-tipjip. Dan il-vizzju jipprovoka spażmi ta 'arterji u indeboliment fil-provvista tad-demm għar-riġlejn. Hemm diffikultajiet bit-trattament tal-feriti, l-integrità tal-fibri tas-sistema nervuża periferali hija affettwata.

Fid-dijabete, is-sistema nervuża ċentrali mhix affettwata, għalhekk, newrożi newrotiċi, isteriċi jew psikosteniċi fid-dijabetiċi huma rari u mhumiex relatati mal-livelli taz-zokkor.

Sintomi tal-marda

L-arritmija ħafna drabi takkumpanja forma awtonoma tal-marda.

Il-manifestazzjoni ta 'newropatija dijabetika tiddependi mit-tip tagħha:

• Id-dehra periferali hija kkaratterizzata minn ħsara fl-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel. Fid-dirgħajn u fir-riġlejn hemm uġigħ, telf ta 'sensazzjoni, telf ta' koordinazzjoni u riflessi, bugħawwieġ. Kultant is-sintomi huma supplimentati bil-formazzjoni ta 'ulċeri, deformazzjoni u uġigħ fil-ġogi.
• Id-dehra awtonoma hija manifestata minn ksur tal-passaġġ diġestiv, żieda / tnaqqis ta 'għaraq, l-iżvilupp ta' arritmija u pressjoni baxxa. Il-pazjent jiżviluppa newrożi tal-bużżieqa tal-awrina, hemm mard infettiv tas-sistema tal-awrina, disfunzjoni sesswali.
• Veduta lokali taffettwa n-nerv wieħed, li huwa akkumpanjat minn uġigħ, dgħjufija, funzjoni indebolita tal-mutur fis-sit tal-leżjoni, pereżempju, fuq il-polz jew is-sieq. Jekk in-nerv facial li jirregola l-għajn hija affettwata, il-vista tiddeterjora. Is-sintomi ta 'dan it-tip ta' marda jisparixxu waħedhom fi ftit xhur.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Il-fatturi etijoloġiċi ewlenin li jipprovokaw l-iżvilupp ta 'polinewropatija dijabetika huma kkunsidrati:

1. It-tipjip u l-alkoħol
2. Nuqqas ta 'konformità mal-kontroll tal-glukosju fid-demm,
3. Età
4. Pressjoni tad-demm
5. Ksur tal-proporzjon tad-demm ta 'lipidi (sustanzi simili għax-xaħam),
6. Insulina tad-demm baxxa
7. Il-kors twil tad-dijabete.

Bosta studji jindikaw li monitoraġġ kostanti tal-glukosju u l-pressjoni tad-demm inaqqas b'mod sinifikanti l-iżvilupp tal-patoloġija.U l-użu f'waqtu ta 'insulina terapija jnaqqas ir-riskju ta' żvilupp bin-nofs.

Sintomi ta 'polineuropatija dijabetika huma manifestati minn uġigħ fl-estremitajiet aktar baxxi. Uġigħ ħruq, matt jew bil-ħakk, inqas spiss akut, ħjata u titqib. Ħafna drabi sseħħ fis-sieq u jintensifika filgħaxija. Fil-futur, uġigħ jista 'jseħħ fit-terz t'isfel tas-sieq u d-dirgħajn.

Il-pazjenti jilmentaw minn tnemnim frekwenti fil-muskoli, uġigħ fil-ġogi, disturbi fil-mixja. Dan huwa dovut għall-iżvilupp ta 'disturb fis-sistema nervuża. Is-sensittività għat-temperatura tintilef, jistgħu jidhru ulċeri trofiċi.

Il-pazjent iħoss skumdità milli jmissu ħwejjeġ. Uġigħ f'każijiet bħal dawn huwa permanenti u jaggrava b'mod sinifikanti l-benesseri ġenerali tal-pazjent.

Kif tidentifika u tiċċara d-dijanjosi?

Id-dijanjożi tal-polinewropatija tibda bi żjara lil tabib li jiġbor bir-reqqa l-anamnesi u jippreskrivi t-tipi ta 'studji meħtieġa.
Bħala l-istudju ewlieni, tingħata preferenza lill-elettronuromjografija. Barra minn hekk, jistgħu jintużaw studji ta ’VKSP (potenzjal simpatetiku awtonomu tal-ġilda).

Diagnostiċi diabeticheskoj polinejropatii

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' polineuropatija dijabetika fl-istadju preżenti huwa bbażat fuq teorija multifattorjali li tgħaqqad is-sistema metabolika u vaskulari.

Minħabba l-livell miżjud ta 'glukosju fid-demm fiċ-ċelloli, iseħħu proċessi irreversibbli, li huma bbażati fuq l-ossiġnu bil-ġuħ, akkumpanjati mir-rilaxx ta' sustanzi patoġeniċi.

Dan, imbagħad, iwassal għal bidla fiċ-ċelloli tan-nervituri u n-nervituri. F'każ ta 'ħsara lin-nervituri sensorji, isseħħ telf ta' sensazzjoni, persuna ma tħossx uġigħ waqt qatgħat, ħruq. Bħala riżultat, ulċeri jidhru li l-infezzjoni tista 'taqa' fiha, fil-futur jista 'jkun hemm suppurazzjoni, gangrena u amputazzjoni ta' parti tar-riġlejn.

Is-sintomi l-aktar komuni ta 'pazjenti b'polinewropatija dijabetika huma:

• Riflessi mnaqqsa jew sparixxew, l-ewwel fuq is-saqajn, imbagħad fuq l-irkopptejn (ġeneralment fuq is-saqajn),
• Sensittività akbar fil-qasam tal-kalzetti u l-ingwanti, uġigħ fil-muskoli u fin-nervituri waqt il-palpazzjoni,
• Is-saħħa tal-muskoli tar-riġlejn tonqos sew,
• F’każijiet severi, tiġi osservata paraliżi tal-partijiet lesti ta ’l-idejn u s-saqajn,
• Xi pazjenti huma kkaratterizzati minn bidla fl-għaraq, tnaqqija u tqaxxir tal-ġilda,
• Kundizzjoni dgħajfa tad-dwiefer u t-tnaqqis tat-tkabbir tagħhom,
• Ulċeri fuq il-ġilda tar-riġlejn.

Aqra dwar kif u kif tittratta xquq bejn is-sieq.

Il-kawżi tar-riskju ta 'l-ewwel sintomi ta' polineuropatija dijabetika:

• glikemija għolja fid-demm (dikompensazzjoni tad-dijabete),
• ipotermja
• infezzjonijiet varji
• korrimenti trawmatiċi
• abbuż tal-alkoħol
• tipjip
• Nuqqas ta 'konformità ma' l-iġjene tas-saqajn, imsiemer b'marda eżistenti.

Il-fattur ewlieni fl-okkorrenza ta 'polineuropatija dijabetika hija l-anġjopatija marbuta mad-dijabete, li tikkawża ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm reġjonali.

Trattament tal-polineuropatija dijabetika

Minħabba d-diversità tal-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza ta' din il-patoloġija, huwa diffiċli li ssib l-unika mediċina effettiva llum. Permezz tat-terapija, hemm effett fuq mogħdijiet ta 'patoġenesi magħrufa. Għandha tinkludi terapija anti-ossidanti li ttejjeb it-tiġdid taċ-ċelloli tan-nervituri u tnaqqas l-uġigħ.

It-trattament f’waqtu li beda jrażżan il-progress tal-proċess patoloġiku, filwaqt li jżomm is-sensittività tar-riġlejn, u b’hekk itejjeb il-kwalità tal-ħajja.

Terapija etiotropika

L-ewwelnett, terapija ipogliċemika xierqa hija indikata (fl-istadju sever tal-polinewropatija dijabetika, l-użu ta 'l-insulina huwa inkluż fit-terapija). Dieta speċjali għandha tkun ċertament preskritta. Oġġett inkondizzjonat huwa l-waqfien mit-tipjip u l-alkoħol.

Dwar kif tikkura newropatija ta 'l-inqas parti mid-dar, aqra hawn.

Preparazzjonijiet mediċi

• Vitamini tal-grupp B (B1, B2, B6, B12) jgħinu biex inaqqsu l-effett negattiv fuq il-fibri tan-nervituri u jtejbu l-mogħdija ta 'impuls minn ġo fihom.
• L-aċidu alfa-lipoiku jneħħi l-glukożju żejjed mit-truf tan-nervituri u jġedded ċelloli tan-nervituri bil-ħsara bl-enzimi.
• L-użu ta 'grupp speċjali ta' mediċini (sorbina, olredase) huwa effettiv, li jnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju u jnaqqas l-effett negattiv tiegħu fuq il-fibri tan-nervituri.
• Biex jiġu miġġielda l-aċċessjonijiet u n-ngħas, huma preskritti mediċini li fihom kalċju u potassju.
• Meta ulċeri jidhru fuq is-saqajn, terapija bl-antibijotiċi hija indikata,
• L-anti-dipressanti jintużaw ħafna biex jikkuraw sintomi ta 'uġigħ kroniku meta l-pazjent jesperjenza skumdità mentali persistenti.

Diversi mediċini jintużaw biex itaffu l-uġigħ fil-polinewropatija dijabetika:

• anticonvulsivanti.
• anti-dipressanti.
• mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.
• lidocaine.

L-antikonvulsivanti huma l-iktar effettivi fl-uġigħ akut u parossistiku. F'dawn l-aħħar snin, ġiet ippubblikata evidenza li jtejbu l-funzjoni tan-nervituri u jnaqqsu l-mewt tagħha. Fost dawn hemm il-carbamazepine, id-difenil u lomotrigine.

Ħatriet ta 'trattament ieħor

Jirrakkomandaw metodi fiżjoterapewtiċi:

• terapija ta ’reżonanza bil-microwave.
• banjijiet ta 'sulfid ta' l-idroġenu
• massaġġi.

Ir-rimedji folkloristiċi jgħinu wkoll biex jikkuraw il-polinewropatija ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel, li jintużaw flimkien mat-trattament ewlieni. Infużjonijiet ta 'ħwawar speċjali jgħinu biex jinżammu livelli normali ta' zokkor fid-demm. Dan it-trattament għandu jsir f'korsijiet, wara li jkun wissa lit-tabib.

Il-kura f’sanatorju ta ’pazjenti titwettaq f’sanatorji speċjalizzati għal pazjenti bid-dijabete mellitus. Il-pazjenti jintbagħtu hemm mingħajr uġigħ qawwi, kif ukoll stat pre-gangrenuż.

Kif tidentifika u tiċċara d-dijanjosi?

Normalment ikollhom uġigħ qawwi, qawwi, uġigħ li jintensifika bil-lejl. L-ewwel għandek bżonn tgħaddi minn eżami ta 'rutina, li matulu n-newropatologu jiddeċiedi dwar il-ħtieġa għal aktar dijanjosi.

Ħafna drabi, wara eżami, it-tabib isib:

• Indeboliment tas-sensi fuq is-saqajn,
• In-nuqqas ta 'rifless tas-sieq (Akille),
• Numbness bil-labra,
• Tnaqqis fir-riflessi tal-irkoppa
• Tnaqqis is-sensittività għall-mess. F'dan il-każ, għandu jiġi vvalutat il-grad tat-telf tas-sensittività tat-temperatura.

Il-pass li jmiss se jkun:

1. L-elettromiografija hija metodu biex teżamina n-nervituri periferali, li jippermettilek tiġġudika l-kundizzjoni u l-grad ta 'ħsara għall-fibri. Barra minn hekk, tnaqqis fil-veloċità tal-impuls tul in-nervituri periferali u tnaqqis fl-amplitudni tal-attività tal-muskoli (ħafna drabi s-saqajn) huma karatteristiċi. F'dan il-każ, in-nerv għoġol huwa stimulat,
2. Ittestjar bil-mess huwa wieħed mill-aktar metodi dijanjostiċi li jużaw sistemi tal-kompjuter biex jistudjaw l-istat tal-fibri u jiddeterminaw il-limitu tas-sensittività (vibrazzjoni, kesħa, sħana, limitu tal-uġigħ.) Barra minn hekk, l-istima tal-valuri ta 'limitu sseħħ billi jitqiesu l-karatteristiċi individwali.

It-tipi ta 'mard li ġejjin huma distinti:

1. Polinewropatija sensorja-bil-mutur periferali distali hija kkaratterizzata minn sintomi varji:

• uġigħ (matt, ġbid, simetriku, aktar spiss fil-partijiet finali tas-saqajn, saqajn, inqas spiss fl-idejn),
• sensazzjonijiet xejn pjaċevoli ta 'tingiż, bard, raxx li jitkaxkru, ngħas fir-riġlejn (parestesja),
• sensazzjonijiet ta 'ħruq fir-riġlejn
• bugħawwieġ fil-muskoli tas-saqajn, is-saqajn, ħafna drabi bil-lejl, kalm,
• dgħjufija fir-riġlejn.

1. Polinewropatija awtonomika dijabetika hija kkaratterizzata minn perjodu bla sintomi fit-tul.

Klassifikazzjoni u sintomi ta 'newropatija dijabetika

Meta tkun taf x'inhi newropatija dijabetika, trid tikkunsidra s-sinjali u s-sintomi li jindikaw marda.

Is-sintomatoloġija tal-patoloġija hija bbażata fuq il-parti tas-sistema nervuża l-iktar affettwata. Fi kliem ieħor, is-sintomi tal-marda jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti, u dan kollu jiddependi fuq il-ħsara fil-ġisem tal-pazjent.

Meta r-reġjun periferali jkun affettwat, is-sintomatoloġija tinħass minn wara xahrejn.Din iċ-ċirkostanza hija marbuta mal-fatt li fil-ġisem tal-bniedem hemm numru kbir ta 'truf tan-nervituri, u għall-ewwel darba, nervituri vijabbli jieħdu l-funzjonalità ta' dawk bil-ħsara.

Newropatija periferali dijabetika hija kkaratterizzata mill-fatt li l-idejn u s-saqajn huma inizjalment affettwati.

Klassifikazzjoni tan-newropatija dijabetika:

• Sindromu tal-polineuropatija ġeneralizzata sintomatika: newropatija sensorja, newropatija bil-mutur, marda sensorimotor, patoloġija ipergliċemika.
• Newropatija awtonomika dijabetika: uroġenitali, respiratorja, sudomotor, kardjovaskulari.
• Newropatija focali: mina, kranjali, plexopatija, amiotrofija.

In-newropatija sensorja hija t-telfa tas-suxxettibilità tat-truf tan-nervituri għal distorsjoni simmetrika tas-sensazzjonijiet ta 'persuna. Pereżempju, sieq waħda se tkun aktar sensittiva mill-oħra. Minħabba l-fatt li matul il-patoloġija n-nervituri huma affettwati, hemm trasmissjoni mhux xierqa ta 'sinjali mir-riċetturi tal-ġilda għall-moħħ.

Is-sintomi li ġejjin huma osservati:

1. Suxxettibilità għolja għall-irritanti ("daqqiet tal-wiżż" li jitkaxkru fuq ir-riġlejn, sensazzjoni ta 'ħruq, ħakk, uġigħ qawwi perjodiku għall-ebda raġuni).
2. Reazzjoni negattiva għal kwalunkwe stimolu. "Irritant ħafif" jista 'jkun ir-riżultat ta' sindromu ta 'uġigħ qawwi. Pereżempju, pazjent jista 'jqum bil-lejl minn uġigħ minħabba l-mess ta' kutra.
3. Tnaqqis jew telf assolut ta 'suxxettibilità. Inizjalment, hemm telf ta 'sensittività tar-riġlejn ta' fuq, allura l-dirgħajn t'isfel ibatu (jew vice versa).

Newropatija dijabetika bil-mutur hija kkaratterizzata minn ħsara fin-nervituri responsabbli għall-moviment, li tirregola t-trasmissjoni ta 'sinjali mill-moħħ għall-muskoli. Is-sintomi jiżviluppaw bil-mod, sinjal karatteristiku ta 'din il-kundizzjoni huwa żieda fis-sintomi waqt l-irqad u l-mistrieħ.

L-istampa klinika ta 'tali patoloġija hija kkaratterizzata minn telf ta' stabbiltà meta timxi, funzjonament indebolit tas-sistema muskuloskeletali, limitazzjoni tal-mobilità konġunta (edema u deformità), u dgħjufija fil-muskoli.

In-newropatija dijabetika awtonoma (imsejħa wkoll newropatija awtonomika) hija konsegwenza ta 'funzjonalità indebolita tan-nervituri tas-sistema nervuża awtonomika, li hija responsabbli għax-xogħol ta' l-organi interni.

Sintomi ta 'newropatija awtonomika fid-dijabete tat-tip 2:

• Tfixkil fl-apparat diġestiv (diffiċli biex tibla ', uġigħ fl-istonku, attakki ta' rimettar).
• Ksur tal-funzjonalità ta 'l-organi tal-pelvi.
• Funzjoni indebolita tal-qalb.
• Bidla fil-ġilda.
• Indeboliment tal-vista.

Newropatija ottika hija patoloġija li tista 'twassal għal telf ta' perċezzjoni viżwali ta 'natura twila jew temporanja.

Il-forma uroġenitali ta 'newropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn ksur tat-ton tal-bużżieqa tal-awrina, kif ukoll minn ħsara fil-ureters, li tista' tkun akkumpanjata minn retenzjoni tal-awrina jew inkontinenza urinarja.

Newropatija distali sseħħ fi kważi nofs il-pazjenti bid-dijabete. Il-periklu tal-patoloġija jinsab fl-irriversibilità tal-ħsara. Newropatija distali ta 'l-estremitajiet baxxi hija kkaratterizzata minn telf ta' sensazzjoni tas-saqajn, uġigħ u sensazzjonijiet varji ta 'skumdità - tingiż, ħruq, ħakk.

Trattament ta 'Newropatija Dijabetika

It-trattament tan-newropatija dijabetika huwa bbażat fuq tliet oqsma. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li titnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm, it-tieni, biex titħaffef il-benesseri tal-pazjent, twaqqaf is-sindromu ta' l-uġigħ, u, it-tielet, biex terġa 'tinkiseb il-ħsara fin-nervituri tal-fibri.

Jekk il-pazjent ikollu newropatija dijabetika, it-trattament jibda b'korrezzjoni ta 'zokkor fid-demm. Il-kompitu ewlieni huwa n-normalizzazzjoni tal-glukosju u l-istabbilizzazzjoni tiegħu fil-livell meħtieġ. Għal dan, huma rrakkomandati mediċini li jgħinuk tnaqqas iz-zokkor fil-ġisem tal-pazjent.

Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-demm huma maqsuma fi tliet gruppi. L-ewwel kategorija tinkludi mediċini li jżidu l-produzzjoni tal-insulina fil-ġisem tal-bniedem (Gliclazide).

It-tieni kategorija tinkludi mediċini li jżidu s-sensittività ta 'tessuti rotob għall-ormon - Metformin. U t-tielet grupp jinkludi pilloli li jimblokkaw parzjalment l-assorbiment tal-karboidrati fil-passaġġ gastro-intestinali - Miglitol.

Ta 'min jinnota li b'din il-ġenesi, it-tabib jagħżel il-mediċini individwalment għal kull pazjent. Il-frekwenza ta 'l-għoti u d-dożaġġ tal-mediċina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 tista' tvarja b'mod sinifikanti.

Jiġri li huwa possibbli li jkun stabilizzat iz-zokkor fid-demm, iżda l-pazjent ikollu aggravar tan-newropatija dijabetika. Dan is-sintomu jista 'jitneħħa biss ma' analġeżiċi, u jissuġġerixxi li bidliet fil-ġisem tal-bniedem ikunu riversibbli, il-fibri tan-nervituri bdew jirkupraw.

Drogi għas-serħan mill-uġigħ u r-restawr tal-funzjoni tan-nervituri:

• Tiolepta (l-aċidu alfa-lipoiku huwa parti). Il-mediċina tgħin biex tirregola proċessi metaboliċi, tipproteġi ċ-ċelloli tan-nervituri mill-esponiment għal sustanzi tossiċi u radikali ħielsa.
• Cocarnit huwa kumpless ta ’vitamini u sustanzi li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-bniedem. Għandu effetti analġesiċi u newromaboliċi. Cocarnit jingħata ġol-muskoli, 1-2 ampoules kuljum. It-tul tat-terapija dejjem ivarja skont l-istampa klinika speċifika.
• Nimesulide (mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdi) jgħin biex itaffi n-nefħa fin-nervituri u jtaffi l-uġigħ.
• Il-Mexiletina (aġent antiarritmiku) tipprovdi l-imblukkar tal-kanali tas-sodju, li bħala riżultat tat-trażmissjoni tal-impulsi tal-uġigħ hija mħarbta, tikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tar-ritmu tal-qalb.

Fin-newropatija dijabetika, is-sintomi jvarjaw b'mod sinifikanti, u huwa għalhekk li żewġ mediċini jew aktar huma dejjem użati biex jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq.

Ta 'min jinnota li l-forma ta' uġigħ ta 'newropatija dijabetika teħtieġ l-għoti simultanju ta' mediċini analġesiċi, anti-konvulsivanti fil-kumpless.

Kull mediċina għandha l-effetti sekondarji tagħha stess, u għalhekk hija preskritta esklussivament mit-tabib li jkun qed jattendi.

Newropatija dijabetika - x'inhu?

Din il-marda hija malfunzjoni fil-fibri tan-nervituri periferali. Jistgħu jkunu estensivi jew lokali, li jaffettwaw diversi sistemi jew organu wieħed biss. Fl-appuntament tat-tabib, in-newropatija tinstab f'kull seba 'pazjent bid-dijabete, bl-għajnuna ta' metodi elettrofisijoloġiċi aktar sensittivi - kull sekonda.

L-ewwel sinjal tal-marda huwa tnaqqis fir-rata tal-propagazzjoni tal-eċċitazzjoni fil-fibri tan-nervituri. Għal forom severi ta 'newropatija, huma karatteristiċi ta' sensittività, uġigħ qawwi, nuqqas ta 'organu, dgħjufija fil-muskoli sa diżabilità.

Kontra l-uġigħ li jtaffi n-newralġja

Biex ittaffi s-sintomi tal-uġigħ, it-tabib jippreskrivi medikazzjoni għall-uġigħ għal newralġja. Fost il-mediċini analġesiċi preskritti Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Biex ittaffi l-spażmi fil-muskoli, Midokalm jintuża. Uġigħ moderat ma jibqax jolqot għal bosta sigħat. Għall-effett fit-tul, huwa meħtieġ li tosserva l-kors ta 'l-għoti: mill-inqas 3 darbiet kuljum wara l-ikel. Kors twil ta 'amministrazzjoni jwassal għal funzjoni indebolita tal-fwied fil-passaġġ gastro-intestinali. It-trattament bl-analġeżiċi ma jitwettaqx.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi għal newralġja

It-terapija kombinata tinkludi mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi għan-newralġja (NSAIDs), li għandhom effett versatili fuq il-marda, itaffu l-uġigħ, u għandhom effett anti-infjammatorju. Forom ta 'rilaxx ta' mediċini bħal dawn: injezzjonijiet, ingwenti, suppożitorji tar-rektar, pilloli għal newralġja. Injezzjonijiet ta 'Ketorol, Analgin jew Ketonal jeliminaw immedjatament sintomi ta' uġigħ għal 3 sigħat. NSAID mediċini għan-newralġja:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Ingwenti li jsaħħnu għal newralġja

L-effett li jsaħħan l-ingwenti bin-newralġja jinkiseb minħabba żieda fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm.Fil-qasam tat-tessut tan-nerv imqaxxar titjieb in-nutrizzjoni, is-saturazzjoni tal-ossiġenu sseħħ, li hija speċjalment effettiva wara l-ipotermja, l-istress, id-dekompressjoni. L-effett vażodilatatorju huwa eżerċitat minn żjut naturali (żjut essenzjali, camphor, terpentina, tintura tal-bżar, serp jew veleni tan-naħal) jew irritanti sintetiċi (nonivamide, sulfoxide dimetiliku, nikoboxil, nikilinat tal-benżil). Ingwenti bħal dawn jinkludu menovazine.

Ġibs tal-bżar għal newralġja

Id-dar, għat-trattament, li toħloq effett irritanti, uża garża tal-bżar għan-newralġja, li ssaħħan il-post, tista 'teħles l-uġigħ. Qabel ma tapplika l-garża, għandek bżonn tneħħi l-uġigħ fiż-żona bl-uġigħ bil-Kolonja jew bl-alkoħol. Imsaħ niexef b'ċarruta nadifa. Meta tħoss li s-sħana tinfirex fuq il-ġisem, allura l-garża għandha titneħħa. It-trattament b'din l-għodda huwa manifestat permezz ta 'ċirkolazzjoni mtejba, rilassament fil-muskoli.

Trattament ta 'newralġja b'rimedji folkloristiċi

Jekk għal xi raġuni ma tistax tikkonsulta tabib għal għajnuna professjonali, allura tista 'tuża trattament ta' newralġja b'rimedji folkloristiċi. Trattament effettiv huwa decoction ta 'żafżafa, li għandha tittieħed 1 tbsp. l 4 darbiet qabel l-ikel. Biex tħejji l-prodott li għandek bżonn:

• qoxra taż-żafżafa mqatta '(10 g) ferra ilma jagħli (200 ml),
• ħalli l-ikel għal 20 minuta,
• razza permezz tal-pastizzi, ixrob meta tiksaħ.

Tista 'tkun ittrattat b'taħlita effettiva fid-dar, li għandek bżonn tuża kuljum l-ieħor għal xahar:

1. Fi proporzjonijiet ugwali, ħawwad jodju, gliċerina fi flixkun skur tal-ħġieġ.
2. Ħawwad il-flixkun, imxarrab tampun nadif b'soluzzjoni.
3. Tillubrikja tikek fil-griżmejn, ħlief għall-ispina.

Filmat: x'inhu newralġja

Ph.D. I.A. Ringieli, Dipartiment ta 'Endokrinoloġija u Dijabetoloġija RMAPO,
A.N. Barinov, MMA jismu wara I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Dipartiment ta 'Endokrinoloġija u Dijabetoloġija RMAPO

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete mellitus (DM) hija l-polineuropatija dijabetika (DPN), li twassal għal tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja, id-diżabilità u l-mewt tal-pazjenti. B'esperjenza ta 'dijabete ta' aktar minn 25 sena, id-DPN tiżviluppa f'madwar 50% tal-pazjenti.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tal-polinewropatija fid-dijabete

Minkejja l-kisbiet kbar fil-fehim tal-patoġenesi ta 'ħsara fin-nervituri periferali fid-dijabete f'dawn l-aħħar snin, s'issa ma ġie żviluppat l-ebda metodu ta' trattament li jsir "l-istandard tad-deheb" għall-effikaċja tat-trattament tad-DPN.

It-trattament tad-DPN jista ’jkun immirat lejn l-eliminazzjoni tal-manifestazzjonijiet tiegħu u jnaqqas il-progressjoni tal-ħsara fin-nervituri (jekk tintuża terapija patoġenetika) jew biex jiġġieled biss il-manifestazzjonijiet tad-DPN, pereżempju, is-sindromu tal-uġigħ, jekk tintuża terapija sintomatika.

Terapija moderna tad-DPN

Kumpens għad-dijabete

Ipergliċemija tikkawża kaskata ta 'disturbi metaboliċi u vaskulari li jikkawżaw l-iżvilupp ta' DPN. F’dan ir-rigward, il-prijorità għandha tkun li l-livelli taz-zokkor jitnaqqsu għal valuri qrib in-normal. Studji fit-tul urew li l-kura intensiva tad-dijabete biż-żamma tal-livelli taz-zokkor viċin in-normogliċemija tnaqqas b’mod sinifikanti l-probabbiltà li tiżviluppa DPN. Ir-rata ta 'inċidenza ta' DPN kienet ogħla fil-grupp bi ġestjoni tradizzjonali tad-dijabete meta mqabbel mal-grupp li qed jingħata kura intensiva. Fl-istess ħin, waqt kura intensiva tad-dijabete, xi pazjenti żviluppaw DPN. Dan, x'aktarx, jindika li anke t-tibdiliet insinifikanti u għal żmien qasir fiż-zokkor fid-demm jistgħu jwasslu għall-iżvilupp tad-DPN, u jenfasizza l-ħtieġa għal terapija addizzjonali għad-DPN, inkluż possibbilment profilattika.

Fl-ipergliċemija, ħafna proċessi - awtossidazzjoni tal-glukosju, formazzjoni mtejba ta 'prodotti finali ta' glikazzjoni eċċessiva ta 'proteina (AGEs), attivazzjoni ta' perossidazzjoni tal-lipidi, NO sintassi jwasslu għal formazzjoni eċċessiva ta 'radikali ħielsa - molekuli, ġeneralment fihom atomu ta' ossiġenu b'elettroni mhux imqabbla u b'reattività reattiva .Ir-radikali ħielsa jfixklu l-attività ta 'strutturi ċellulari, primarjament endotelju, li jikkawżaw ipoksja endonewrali u jwasslu għall-iżvilupp ta' DPN. L-attività tas-sistema anti-ossidanti proprja tal-ġisem ("nases" ta 'radikali ħielsa - superoxide dismutase, catalase, glutathione u oħrajn) fid-dijabete hija mnaqqsa, probabbilment minħabba fatturi ġenetiċi. Dan iwassal għall-formazzjoni tal-fenomenu ta 'stress ossidattiv - ksur tal-bilanċ tas-sistemi anti- u prooxidant favur dawn tal-aħħar. F'kundizzjonijiet ta 'stress ossidattiv, is-sintesi ta' ossidu nitriku (NO), ir-regolatur ewlieni ta 'rilassament tal-ħajt vaskulari, hija inibita, u l-fattur nukleari (NF-kB) huwa attivat, li jagħti bidu għar-rilaxx ta' sustanzi li jxekklu l-fluss tad-demm, per eżempju, endothelin-1. Bħalissa, ir-rwol tal-istress ossidattiv fl-iżvilupp tad-DPN huwa meqjus bħala wieħed mill-ewlenin. Għalhekk, l-użu ta 'mediċini b'effetti anti-ossidanti huwa loġiku.

L-ewwel post fost l-anti-ossidanti u b'mod ġenerali l-mediċini użati għat-trattament patoġenetiku ta 'DPN huwa okkupat minn aċidu a-lipoic (Tijattiku) (TK), antiossidant naturali lipofiliku. F'għadd ta 'studji, ġiet ippruvata l-abbiltà tat-TCs li jnaqqsu l-istress ossidattiv fid-dijabete. Intwera fl-esperimenti li vantaġġ importanti tat-TC huwa l-influwenza tiegħu mhux biss fuq it-tnaqqis tal-istress ossidattiv, i.e. fuq il-komponent vaskulari, iżda wkoll fuq iż-żieda fil-kontenut ta 'fatturi newrotrofiċi fin-nervituri, pereżempju, fattur ta' tkabbir tan-nervituri. Ġie muri fuq materjal kliniku li l-għoti ta 'TC jinnormalizza l-kontenut ta' NO naqas fid-dijabete u jżid is-sinteżi ta 'peptidi protettivi tal-grupp ta' xokk tas-sħana.

L-ewwel applikazzjoni ta ’TC fil-klinika għat-trattament tad-DPN twettqet fl-1959. Ir-riżultati tal-istudju ALADIN, ippubblikat fl-1995, wrew li l-għoti ġol-vini ta’ TC għandu tnaqqis dipendenti mid-doża fil-manifestazzjonijiet kliniċi ta ’DPN (uġigħ, tnemnim, ħruq, paresteżja), effett tal-plaċebo u dożi ta’ 100 mg mhumiex differenti minn xulxin, u dożi ta '600 u 1200 mg inaqqsu b'mod sinifikanti l-manifestazzjonijiet ta' DPN. Sal-lum, saru diversi studji oħra bl-użu ta 'ġol-vini (600 mg) jew amministrazzjoni orali (600 sa 1800 mg) ta' TC. Fit-trattament tat-TC, kien osservat tnaqqis fil-manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin ta 'DPN, titjib fl-istat funzjonali tan-nervituri somatiċi u awtonomiċi, u tnaqqis fil-perossidazzjoni tal-lipidi fid-demm u fil-membrani tal-eritroċiti. Ir-riżultati tal-istudju ORPIL wasslu għall-konklużjoni li l-effikaċja klinika ta '1800 mg ta' TK meta tittieħed mill-ħalq hija simili għall-effett ta 'amministrazzjoni ġol-vini ta' 600 mg, li tikkoinċidi mad-dejta li l-livell ta 'TK fil-plażma huwa l-istess ma' dawn iż-żewġ forom ta 'amministrazzjoni. Issa fl-Istati Uniti u fir-Russja, NATAN u Sydney qed isiru studji, li r-riżultati tagħhom jippermettulna nagħtu valutazzjoni finali tal-effikaċja tat-trattament tat-TC. Ta 'min jinnota li studji moderni dwar l-effettività ta' l-għoti ġol-vini ta 'TC (studji randomised double-blind, ikkontrollati bil-plaċebo), li r-riżultati tagħhom huma mogħtija hawn fuq, saru bl-użu tal-mediċina "Thioctacid".

Huwa meqjus li jkun l-aħjar li tippreskrivi fil-bidu tat-trattament taqtir ġol-vini ta 'Thioctacid (600 mg għal kull 200 ml ta' melħ fiżjoloġiku) għal 3 ġimgħat (15 qatra), segwit minn 600 mg tal-mediċina fil-forma ta 'pilloli (darba kuljum 30-40 minuta qabel l-ikel) fi żmien 1-2 xhur.

TC huwa magħruf li għandu propjetà importanti oħra - itejjeb l-użu tal-glukosju, u jnaqqas ir-reżistenza għall-insulina. F'dan ir-rigward, hija interessanti droga li tbaxxi z-zokkor ibbażata fuq Thioctacid, li bħalissa għaddejja minn provi kliniċi. Jista 'jkun mistenni li din il-mediċina, minbarra l-effett li jbaxxi z-zokkor, ikollha effett protettiv kontra DPN, li jagħmilha possibbli li tużaha kemm għall-prevenzjoni kif ukoll għat-trattament tad-DPN. Uħud mill-mediċini moderni li jbaxxu z-zokkor, pereżempju, troglitazone, għandhom ukoll effett korrettiv fuq il-mekkaniżmi ta 'żvilupp tad-DPN, iżda l-effettività klinika tagħhom f'dan ir-rigward għadha ma ġietx ippruvata.

Mill-antiossidanti l-oħra, l-estratt tal-weraq tal-gingko biloba jiġbed l-attenzjoni. Fl-istudju tagħna, imwettaq fl-2000, fit-trattament ta '58 pazjent bid-dijabete għal 3 xhur b'doża ta' 120 mg kuljum, tnaqqis sinifikanti fis-severità ta 'DPN u titjib fil-parametri EMG. Dan l-anti-ossidant huwa l-għażla tal-mediċina fit-trattament ta 'pazjenti anzjani bid-dijabete (wara 70 sena).

Bid-dijabete, hemm tnaqqis fil-kontenut fid-demm u fit-tessuti ta 'aċidu askorbiku u tokoferol, li huma parti mis-sistema ta' difiża anti-ossidanti tal-ġisem. F'esperiment, l-użu ta 'dawn il-vitamini naqqas il-manifestazzjonijiet ta' DPN, iżda għadha ma nkisbet l-ebda data konvinċenti dwar l-effettività klinika tagħhom.

Strettament, it-terapija ta 'vitamini tal-grupp B ma tistax tiġi attribwita għat-terapija patoġenetika ta' DPN, minħabba li tnaqqis fil-kontenut ta 'vitamini ta' dan il-grupp bid-dijabete fid-demm jew fit-tessuti ma jintwera la fl-esperiment u lanqas f'pazjenti bid-dijabete. Aħna kkunsidrajna neċessarju li żżidhom f'din it-taqsima għar-raġunijiet li ġejjin: l-ewwelnett huma kapaċi jinfluwenzaw il-mekkaniżmi ta 'żvilupp tad-DPN, pereżempju, it-tisħiħ tal-protezzjoni newrotrofika tan-nerv u l-abbiltà tan-nervituri biex jirriġeneraw, u t-tieni, l-effikaċja klinika tagħhom fit-trattament ta' uġigħ b ' DPN, u huma użati ħafna għal dan il-għan f'xi pajjiżi, inklużi r-Russja, il-Ġermanja u l-Ġappun.

L-effikaċja klinika ta 'forom li jinħallu fl-ilma ta' vitamini B hija relattivament baxxa minħabba bijodisponibilità baxxa. Avvanz kwalitattiv fl-użu tat-terapija tal-vitamini għat-trattament tad-DPN kien il-ħolqien ta 'forom li jinħallu fix-xaħam tal-vitamina B1 - allithiamines, li l-benfotiamine għandu l-ogħla bijodisponibilità. Meta mqabbel ma 'forom li jinħallu fl-ilma ta' vitamina B1, il-benfotiamine jiġi assorbit ħafna aktar malajr u jżomm konċentrazzjoni għolja fid-demm u fit-tul taċ-ċelloli. Saru diversi studji randomised, double-blind, ikkontrollati bil-plaċebo dwar l-effikaċja ta 'benfotiamine jew il-kombinazzjonijiet tiegħu ma' vitamini B6 u B12, li wrew tnaqqis sinifikanti fl-uġigħ u parestesja, tnaqqis fil-limitu tas-sensittività tal-vibrazzjoni u titjib fl-indiċi EMG tal-istat funzjonali tan-nervituri. Vantaġġ importanti ta 'benfotiamine huwa l-possibbiltà ta' l-użu tiegħu fi tfal bid-dijabete, peress li l-mediċina tittieħed mill-ħalq u hija ferm inqas tossika meta mqabbla ma 'forom li jinħallu fl-ilma. Il-kura bil-benfotiamine f’doża ta ’100 mg jew 150 mg titwettaq għal 3-6 xhur b’doża ta’ kuljum ta ’200-300 mg.

Trattament tal-uġigħ

Il-ġestjoni tal-uġigħ għal DPN ħafna drabi hija problema serja. Il-kundizzjoni ewlenija għal trattament b’suċċess ta ’pazjenti bħal dawn hija l-istabbiliment ta’ kontroll strett tad-dijabete. Ħafna drabi, tnaqqis taz-zokkor fid-demm għal-livelli normali jwassal għal rigressjoni tas-sindromu tal-uġigħ. Anke f'każijiet fejn id-dehra ta 'sindromu ta' l-uġigħ hija assoċjata ma 'tnaqqis qawwi fil-glikemija fl-isfond ta' stabbiliment jew tisħiħ tal-kontroll tad-dijabete, m'hemmx bżonn li titnaqqas it-terapija li tnaqqas il-glukosju. F'każijiet fejn l-iżvilupp ta 'newropatija ta' uġigħ huwa assoċjat ma 'telf ta' piż akut, l-istabbiliment ta 'kontroll gliċemiku jwassal mhux biss biex inaqqas l-uġigħ, iżda wkoll biex jirrestawra l-piż tal-ġisem.

Il-preżenza frekwenti ta 'depressjoni f'pazjenti li jbatu minn newropatija dijabetika bl-uġigħ kroniku wasslet għall-użu ta' antidepressivi triċikliċi (TCAs) bħala monoterapija jew flimkien ma 'kalmanti. Studji kliniċi wrew l-effikaċja tat-trattament għat-TCA f'forom ta 'uġigħ ta' DPN. L-effett li jiddependi mid-doża tat-TCAs fir-rigward ta 'uġigħ ta' ħruq u sparar intwera kemm f'pazjenti bid-depressjoni kif ukoll mingħajr, għalkemm l-effiċjenza tat-trattament f'pazjenti b'dipressjoni assoċjata kienet ogħla. L-akbar effett analġesiku kien osservat bl-użu ta 'amitriptyline f'doża ta' 150 mg bil-lejl. Mekkaniżmu possibbli ta 'azzjoni ta' TCA huwa li jinibixxi r-rkupru ta 'norepinefrina fis-sinapses tas-sistema antinokiceptiva ċentrali.

L-użu b’suċċess ta ’anticonvulsivanti (carbamazepine) fit-trattament tan-newralġja tat-trigeminal serva bħala l-bażi għall-użu tagħhom f’forom ta’ uġigħ ta ’DPN.Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dan il-grupp ta 'mediċini, kif ukoll mediċini antiarritmiċi (lidocaine u mexiletine) huwa li jistabbilizzaw il-membrani tan-newroni minħabba imblokk ta' kanali tas-sodju. Meta ġew ittrattati b'mediċini antiarritmiċi, l-effetti sekondarji kienu ferm anqas evidenti minn dawk b'anticonvulsivanti. Lidocaine fil-forma ta 'infużjoni bil-mod ġol-vini (30 minuta) f'doża ta' 5 mg / kg tnaqqas b'mod effettiv l-uġigħ fid-DPN. L-effett anti-injoċettiv tal-forma orali ta 'mexiletine f'doża ta' 450-600 mg / jum. ġie ppruvat f'numru ta 'studji double-blind u kkontrollati bil-plaċebo. Fuq skala ġenerali tal-klassifikazzjoni tal-uġigħ, it-titjib ma kienx sinifikanti, iżda analiżi bejn il-gruppi wriet tnaqqis sinifikanti fl-isparar, uġigħ ta 'ħruq, sensazzjonijiet ta' tingiż, u sensazzjonijiet ta 'sħana.

Applikazzjoni topika ta 'kapsajkin (alkaloid tal-bżar jaħraq) fil-forma ta' ingwenti u kremi tal-ġilda ntweriet li hija effettiva fit-trattament ta 'ħruq ta' uġigħ superfiċjali u ħjata mingħajr ma tikkawża effetti sekondarji serji. Madankollu, xi pazjenti ġew sfurzati jinterrompu t-terapija fil-bidu nett għax ma setgħux jittolleraw iż-żieda fis-sensazzjoni ta 'ħruq li ġeneralment isseħħ fl-ewwel ġimgħa ta' trattament u mbagħad jirrimarkaw.

Antagonisti tar-riċetturi eċċitattivi ta 'N-metil-D-aspartat (NMDA) jeliminaw b'mod effettiv il-manifestazzjonijiet ta' uġigħ newropatiku fil-mudelli sperimentali, iżda l-effetti newropsikotropiċi serji ta 'mediċina bħal ketamina jillimitaw l-użu tiegħu fil-prattika klinika. Dextromethorphan, li jibblokka wkoll ir-riċetturi ta 'NMDA, għandu firxa usa' ta 'għażliet terapewtiċi u inqas effetti sekondarji, li jagħmel l-użu kliniku tiegħu possibbli. L-effikaċja tal-pillola f'forma ta 'dextromethorphan f'doża medja ta' 380 mg / jum. b'forma ta 'uġigħ ta' DPN, ġie ppruvat fi studju każwali, double-blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo.

Diversi metodi fiżjoterapewtiċi għall-kura tal-uġigħ fid-DPN huma wżati, bħal elettroneurostimulazzjoni perkutanja u acupuncture, iżda l-effikaċja tagħhom ma ġietx ippruvata. L-użu ta 'stimulazzjoni elettrika tal-qrun ta' wara tas-sinsla bl-impjant ta 'elettrodi huwa effettiv fi 80% tal-każijiet meta s-sindromu ta' l-uġigħ ma jitwaqqafx minn farmakoterapija standard. Għandha tingħata attenzjoni fl-għażla ta 'aġenti fiżjoterapewtiċi, kif inhu disturbi fis-sensittività u disturbi awtonomiċi fid-DPN jippredisponu għall-formazzjoni ta 'ħruq u ulċeri.

Il-gruppi kollha ta 'hawn fuq ta' mediċini b'effikaċja varjata jnaqqsu l-uġigħ, mingħajr ma telimina l-kawża ewlenija - ħsara lin-nervituri kkawżati minn ipergliċemija. Il-prinċipju ġenerali għat-trattament tal-uġigħ fid-DPN għandu jkun il-ħatra ta 'terapija patoġenetika bażika biż-żieda ta' kura sintomatika addizzjonali.

Trattament ta 'ċerti forom ta' mard awtonomu

Ipotensjoni ortostatika (OG) isseħħ fi 1-3% tal-pazjenti bid-dijabete. Għal forom ħfief ta 'gass ta' l-egżost, huwa rrakkomandat li tqum bil-mod, iwaqqaf l-isforz fiżiku, tikkanċella mediċini anti-ipertensivi, torqod fuq sodda b'tarf imqajjem, dieta b'ħafna sodju (klorur tas-sodju), faxxa tar-riġlejn b'faxxa elastika. F'każijiet severi ta 'avvenimenti eżawrjenti li jwasslu għal diżabilità tal-pazjent, tintuża kompressjoni speċjali kompressiva (il-libsa żejda tal-pilota) u l-farmakoterapija. L-iktar effettiv huwa l-ħatra ta 'mineralokortikodi 9-a-fludrocortisone f'doża ta' 0.1-1 mg / kuljum. Bħala terapija addizzjonali għall-ineffikaċja ta '9-a-fludrocortisone jew bħala monoterapija jekk ma jkunx possibbli li tużaha, ephedrine, clonidine u yohimbine jintużaw. Inibituri tal-kaffeina u prostaglandin synthase (indomethacin, naproxen, ibuprofen) huma fost il-mediċini addizzjonali li ma jintużawx bħala monoterapija.

Għaraq tal-ikel . Għaraq qawwi matul u immedjatament wara ikla huwa lokalizzat fir-ras, il-wiċċ, l-għonq u fis-sider, jimita l-ipogliċemija u jfixkel il-kumdità tal-pazjent. Hija ppreparata l-glycopyrrolate, li għandha effett antimuskariniku, għal trattament tal-ġilda topiku, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-għaraq f'dawn il-każijiet.

Gastroparesi. L-ewwelnett, rakkomandazzjonijiet tad-dieta, chewing bir-reqqa, l-użu ta 'ikel likwidu jew omoġenizzat huma meħtieġa. Drogi li jżidu l-motilità intestinali jista 'jkollhom effett: cisapride huwa agonist tar-riċetturi tas-serotonin, l-eritromiċina hija antibijotiku tal-grupp macrolide, li huwa kemm kolinomimetiku kif ukoll agonist tar-riċetturi tal-motilin, metoclopramide huwa antagonist tad-dopamine li għandu effett kolinergiku ta' l-attivazzjoni 4 - Antagonist periferali tar-riċetturi tad-dopamina, simili għal metoklopramide fl-istruttura u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni, iżda b'inqas effetti sekondarji. Sabiex jitnaqqsu sintomi bħal nawżea u rimettar li jakkumpanjaw gastroparesi, TCAs (amitriptyline 10-25 mg darbtejn kuljum), agonisti tar-riċetturi opjojdi - fedotosin, antagonisti tas-serotonin - ondasetron u granisetron huma użati. It-trattament kirurġiku (antrectomija, vagotomija, gastrektomija, il-ħolqien ta 'anastomosi u pyloroplasty) ġeneralment huwa ineffettiv, bl-eċċezzjoni ta' trapjant tal-frixa.

Dijarea dijabetika It-terapija bid-droga tinkludi primarjament mediċini li jinibixxu l-motilità intestinali: loperamide, verapamil, octreotide. L-iżvilupp ta 'dijarea jista' jirriżulta fi tnaqqis fl-assorbiment ta 'fluwidu fil-mukoża intestinali taħt l-influwenza ta' tnaqqis fl-effetti adrenerġiċi a2. Il-preżenza ta 'proprjetajiet a2-adrenomimetiċi hija l-bażi għall-effett terapewtiku ta' clonidine għal dijarea f'pazjenti bid-dijabete. Clonidine terġa 'ddaħħal ir-riassorbiment normali tal-fluwidu fil-mukoża intestinali u tnaqqas l-effetti parassalsetiċi eċċessivi fuq il-peristalsi tagħha. Għall-istess skop, codeine u diphenoxylate jintużaw - opiaċidi li jżidu l-assorbiment mill-ġdid tal-fluwidu fl-imsaren. L-ipokalemija, ħafna drabi assoċjata man-nefropatija dijabetika, tista 'twassal għal tnaqqis fil-motilità intestinali. Terapija ta ’sostituzzjoni bi preparazzjonijiet ta’ potassju f’dawn il-pazjenti tista ’tnaqqas b’mod effettiv is-severità ta’ disturbi gastro-intestinali.

Disfunzjoni erettili . B'disfunzjoni erettili, madwar 50% tal-pazjenti għandhom devjazzjonijiet fl-istat psikoloġiku. Huwa għalhekk li l-psikoterapija tokkupa post ewlieni fit-trattament ta 'tali pazjenti. Kawżi organiċi ta 'disfunzjoni erettili jinkludu newropatija awtonomika u patoloġija vaskulari. Jekk ikun hemm disturbi ħfief, it-terapija bil-mediċina tista 'tkun effettiva. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tiġi analizzata u, jekk meħtieġ, tibdel it-terapija riċevuta mill-pazjent. Huwa magħruf li mediċini għat-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali u anti-dipressanti jistgħu jikkawżaw disfunzjoni erettili. Trazodone, li hu imblokkatur, jerġa ’jġib erezzjoni meta jittieħed b’doża ta’ 50 sa 150 mg / jum. Il-ħatra ta 'mediċini ormonali (testosterone) hija ġġustifikata għal pazjenti b'ipogonadiżmu biex iżidu l-libido u jtejbu l-erezzjoni. Yohimbine, presynaptic a2-blocker, inaqqas il-fluss tad-demm mit-tessut cavernous u jista 'jkollu effett ċentrali fil-forma ta' żieda fil-libido. Għal drogi ta 'użu singolu li jikkawżaw erezzjoni "skond il-bżonn", jintuża inibitur ċikliku ta' guanosine monophosphate phospodiesterase (cGMP), sildenafil. Minn metodi mhux farmakoloġiċi, apparati vakwu, injezzjonijiet ta 'mediċini vasoattivi (papaverina) fil-korpi ta' l-għerq, amministrazzjoni intrauretrali ta 'prostaglandin E1 (PGE-1) u prostetiċi. Ksur ta 'l-eġakulazzjoni jista' jiġi manifestat b'injezzjoni dgħajfa taż-żerriegħa jew eġakulazzjoni retrograda (minħabba dgħjufija ta 'l-isfincter tal-bużżieqa). L-użu ta 'simpatomimetiċi jippermettilek tirrestawra l-eġakulazzjoni. Ephedrine u imipramine ġeneralment jintużaw 60 minuta qabel l-att sesswali.

Ċistopatija dijabetika kkaratterizzat minn tbattil tal-bużżieqa indebolita jeħtieġ bidla fl-imġieba tal-pazjent. Għandhom isiru tentattivi biex tgħaddi l-awrina kull 4 sigħat, kemm jekk hi meħtieġa awrina jew le. Mill-preparazzjonijiet farmakoloġiċi, a-blockers, kif ukoll l-agonist kolinerġiku betanicol, huma wżati biex itejbu t-tbattil tal-bużżieqa. Bi ksur qawwi, kateterizzazzjoni asettiċi regolari tal-bużżieqa hija marbuta kull 4-6 sigħat mal-pazjent jitgħallem din il-proċedura.

Minkejja l-armament wiesa 'ta' mediċini li ntużaw b'suċċess għat-trattament tad-DPN, it-trattament tal-biċċa l-kbira tal-forom ta 'disturbi awtonomiċi għadu sintomatiku. Dan huwa spjegat bl-irreversibilità kważi sħiħa ta 'ħsara fil-fibri veġetattivi fl-isfond tat-terapija patoġenetika użata bħalissa, li tenfasizza l-importanza speċjali ta' skoperta bikrija u trattament patoġenetiku preventiv ta 'disturbi awtonomiċi fid-dijabete. Meta tiżvela disturbi veġetattivi fl-istadji bikrin, huwa meħtieġ li tiġi preskritta terapija patoġenetika, li tgħaqqadha, jekk meħtieġ, ma 'trattament sintomatiku addizzjonali, skond il-forma ta' disturbi awtonomiċi.

Referenzi:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Fatturi ta 'riskju għall-mortalità fid-dijabete tat-Tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) b'evidenza ta' rwol għan-newropatija u effett protettiv ta 'Diabetologia HLA-DR4, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Newropatija periferali dijabetika u l-kwalità tal-ħajja QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Il-prevalenza skont is-severità fi stadji ta 'diversi tipi ta' newropatija dijabetika, retinopatija u nefropatija f'koorti bbażata fuq il-popolazzjoni The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43817-830
4. Grupp ta 'Riċerka DCCT L-effett tat-terapija intensiva bid-dijabete fuq l-iżvilupp u l-progressjoni tan-newropatija Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Studju Prospettiv tad-Dijabete dwar ir-Renju Unit (UKPDS) Grupp Kontroll intensiv tal-glukosju fid-demm bis-sulfonilurei jew l-insulina meta mqabbel mat-trattament konvenzjonali u riskju ta 'kumplikazzjonijiet f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. PA baxxa, Nickander KK, Tntschler H J Ir-rwoli tal-istress ofoxidative u t-trattament antiossidanti fid-Dijabete dijabetika sperimentali dijabetika, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Polineuropatija dijabetika preżenti u futuri Aħbarijiet Mediċi Russi, 2001, vol. 4 Nru 1, pp. 35-40
8. Sies H Ed Stress ossidattiv Ossidanti u antiossidanti L-Istampa Akkademika, 1991
9. Kihara M, P baxx Baż ta 'vażoreattività għall-ossidu nitriku fin-newropatija dijabetika sperimentali Newroloġija Sperimentali, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al L-attivazzjoni avvanzata indotta mill-prodott finali tal-glikazzjoni ta 'NF-kB huwa mrażżan bl-aċidu a-lipoiku fiċ-ċelloli endoteljali kkultivati. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic acid itejjeb il-fluss tad-demm tan-nervituri, inaqqas l-istress ossidattiv u jtejjeb il-konduzzjoni tan-nervi distali fin-newropatija dijabetika sperimentali għall-Kura tad-Dijabete, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. L-istat tas-sistemi ta 'protezzjoni endoġenika f'pazjenti b'dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina bi effett ta' terapija anti-ossidanti polineuropatija Bull expert biol u għasel, 2000, Nru. 10, pp. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-Lipoic acid fit-trattament tal-polinewropatija dijabetika fil-Ġermanja evidenza kurrenti minn provi kliniċi Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Effiċjenza ta 'l-għoti ġol-vini ta' aċidu tat-tijometalat thioctic (a-lipoic) għal newropatija dijabetika Zhurn Nevrol u psikjatra bl-isem ta 'S. S. Korsakova, 1999, Nru 6, t 99, pp. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A taħlita benfotiamine-vitamina B fit-trattament ta 'polineuropatija dijabetika Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime jtaffu l-uġigħ fin-newropatija dijabetika f'pazjenti b'mard normali jew depressi Newroloġija, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Infużjoni ta 'lidocain ġol-vini - trattament ġdid ta' uġigħ kroniku ta 'uġigħ ta' newropatija dijabetika, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Reviżjoni ta 'l-użu terapewtiku tagħha fid-Drogi ta' newropatija dijabetika paunrul, 1998, v 56691-707
19. Grupp ta 'Studju ta' Capsaicin Trattament ta 'newropatija dijabetika bl-uġigħ b'kapsaicin topiku Studju multikentru, double-blind, ikkontrollat ​​fuq il-vettura Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Doża għolja dextromethorphan orali kontra plaċebo fin-newropatija dijabetika bl-uġigħ u newralġja postherpetic Newrolology, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Stimulazzjoni tal-korda spinali elettrika għal newropatija periferali dijabetika uġigħ Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Uri J E, Abbott CA, Tindle K et al Prova kkontrollata bl-addoċċ ta 'glycopyrrolate topiku, l-ewwel trattament speċifiku għal għaraq dijabetiku gustatorju Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Irtirar ta 'l-inibitur ta' aldose reductase tolrestat f'pazjenti b'effett ta 'newropatija dijabetika fuq il-funzjoni tan-nervituri J Diab Comp, 1993, Nru 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Fl-effett ta 'inibizzjoni ta' aldose reductase fuq konduzzjoni tan-nervituri u morfometrija fin-newropatija dijabetika Grupp ta 'Studju Zanarestat Newroloġija, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Trattament tal-polineuropatija dijabetika (DPN) b'fattur ta 'tkabbir uman rikombinat (rhNGF) Dijabete, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Trattament ta 'newropatija dijabetika bl-aċidu y-linoleniku Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al newropatiji dijabetiċi Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D A konjugat ta 'aċidu tijattiku-gamma-lmoleniku jipproteġi l-appoġġ newrotrofiku fin-newropatija dijabetika sperimentali Aiitioxidanti fil-ġestjoni tad-dijabete N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Effetti ta 'aċidu a-lipoiku fuq il-funzjoni neurovaskulari f'interazzjoni ta' firien dijabetiċi ma 'aċidi grassi essenzjali Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Kumpens fit-tul u sostenibbli għad-dijabete jista 'jinkiseb biss mill-iktar pazjenti dixxiplinati. Il-mistrieħ illum jew għada jibda jiżviluppa kumplikazzjonijiet, wieħed mill-iktar karatteristiċi huwa newropatija dijabetika.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

Newropatija dijabetika - x'inhu?

Din il-marda hija malfunzjoni fil-fibri tan-nervituri periferali. Jistgħu jkunu estensivi jew lokali, li jaffettwaw diversi sistemi jew organu wieħed biss. Fl-appuntament tat-tabib, in-newropatija tinstab f'kull seba 'pazjent bid-dijabete, bl-għajnuna ta' metodi elettrofisijoloġiċi aktar sensittivi - kull sekonda.

L-ewwel sinjal tal-marda huwa tnaqqis fir-rata tal-propagazzjoni tal-eċċitazzjoni fil-fibri tan-nervituri. Għal forom severi ta 'newropatija, huma karatteristiċi ta' sensittività, uġigħ qawwi, nuqqas ta 'organu, dgħjufija fil-muskoli sa diżabilità.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn.Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vini - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

Min hu f’riskju

L-ogħla riskju li tiżviluppa newropatija huwa f'pazjenti b'dijabete mhux ikkumpensata. Instab li l-kisba ta 'zokkor normali fi kwalunkwe stadju tal-marda tnaqqas ir-riskju ta' newropatija b'57%. Trattament ta 'kwalità għolja tad-dijabete mill-bidu tal-marda inaqqas il-probabbiltà ta' newropatija għal 2% għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina u għal 0,56% għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina.

Minbarra z-zokkor għoli, ir-riskju ta 'newropatija dijabetika huwa miżjud b':

• tipjip
• abbuż tal-alkoħol -,
• pressjoni għolja
• l-obeżità
• kolesterol għoli
• xjuħija tal-pazjent
• Fatturi ġenetiċi.

Is-severità tan-newropatija tiddependi wkoll minn meta ġiet iddijanjostikata l-marda. Jekk jinstabu bidliet patoloġiċi fin-nervituri fl-istadji inizjali, it-trattament tagħhom huwa ħafna iktar effettiv.

X'inhuma t-tipi differenti ta 'newropatija?

In-newropatija dijabetika tista 'tagħmel ħsara lill-fibri tan-nervituri kbar u żgħar, tkun ibbażata f'diversi organi u sistemi, ikollha forma mħallta. Huwa għalhekk li n-newropatiji huma kkaratterizzati minn varjetà ta 'sintomi - minn telf ta' sensittività għal dijarea, problemi tal-qalb, u indeboliment tal-vista minħabba disfunzjoni tal-istudenti. Newropatija dijabetika għandha diversi klassifikazzjonijiet dettaljati. Ħafna drabi jkun hemm diviżjoni fi varjetajiet sensorji, awtonomiċi u bil-mutur.

Ħafna drabi, insib newropatiji sensorji kroniċi (50% tal-każijiet), awtonomiċi, bil-mutur li jagħmlu ħsara lill-għeruq tan-nervituri tas-sider u r-reġjuni lumbari.

Kif tikkura newropatija dijabetika

Il-bażi għat-trattament tan-newropatija hija l-kumpens fit-tul għad-dijabete. Min-normalizzazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju, il-progressjoni tan-newropatija dijabetika tieqaf, hemm irkupru sħiħ tan-nervituri fl-istadju ħafif tal-marda u rigressjoni parzjali tal-bidliet fil-ħorox. F'dan il-każ, ma jimpurtax kemm il-pazjent kiseb normogliċemija, għalhekk, tranżizzjoni obbligatorja għall-insulina mhix meħtieġa. Dan il-proċess huwa twil, titjib notevoli jseħħ xahrejn wara l-istabbilizzazzjoni taz-zokkor. Fl-istess ħin, jippruvaw jinnormalizzaw il-piż tal-pazjent u jaġġustaw il-livell elevat ta 'lipidi fid-demm.

Biex tħaffef il-proċessi ta 'rkupru, il-vitamini B huma preskritti. It-titjib fin-nutrizzjoni tan-nervituri jinkiseb bl-għajnuna ta' aġenti kontra l-plejtlits - l-aċidu aċetilsaliċiliku u l-pentoxifilin.

Fin-newropatija, l-antiossidanti, ġeneralment l-aċidu tiojatiku (alpha-lipoic), huma kkunsidrati obbligatorji. Huma kapaċi jaqbdu radikali ħielsa, itejbu l-assorbiment ta 'zokkor, jirrestawraw il-bilanċ tal-enerġija fin-nerv. Il-kors ta 'kura huwa minn 2 sa 4 ġimgħat ta' infużjoni ġol-vini, u 1-3 xhur minn meta tieħu l-mediċina f'pilloli.

Fl-istess ħin mar-restawr tas-sistema nervuża għall-ħelsien mill-uġigħ, huwa preskritt trattament sintomatiku tan-newropatija:

1. Kapsajkin fil-ġels u l-ingwenti.
2. Antikonvulsivanti - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. L-anti-dipressanti huma mediċini triċikliċi jew tat-tielet ġenerazzjoni.
4. Analġeżiċi, inklużi opjojdi, f'każ ta 'ineffettività ta' anestesija oħra.

Ma 'newropatija dijabetika awtonoma, il-mediċini jistgħu jintużaw biex iżommu l-funzjoni ta' l-organu bil-ħsara - anti-infjammatorji, vasotropiċi, drogi kardiotropiċi, stimulanti diġestivi. Fin-newropatija bil-mutur ta 'l-estremitajiet baxxi u r-reġjun toraċiku, il-kura tista' teħtieġ appoġġ ortopediku għall-pazjent - kriepet, qasab, mixi.

Prevenzjoni

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika jista' jkun responsabbli biss għal saħħtek:

1. Kontroll tal-glukosju fid-demm immedjatament wara l-iskoperta tad-dijabete.
2. Testijiet regolari tal-emoglobina glikata biex tiskopri żidiet mhux irreġistrati taz-zokkor.
3. Taqtax it-tipjip u tixrob l-alkoħol bid-dijabete.
4. Trattament ta 'pressjoni għolja.
5. Normalizzazzjoni tal-piż.
6. Ara tabib immedjatament wara li jidhru l-ewwel sintomi newroloġiċi.
7. Eżamijiet regolari fl-uffiċċju ta 'newrologu.
8. It-teħid preventiv ta 'vitamina B (per eżempju, 1 pillola ta' Milgamma tliet darbiet kuljum għal 3 ġimgħat) u aċidu tattiku (600 mg kuljum, naturalment - 1 xahar).

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah.

Newralġja fin-nisa

Matul it-tqala, il-ġisem tan-nisa jinbidel malajr, hekk kif it-tarbija tikber ġewwa. Il-piż tal-omm futura jiżdied, iċ-ċentru tal-gravità tal-ġisem jiċċaqlaq, it-tagħbija fuq is-sinsla u s-saqajn issir iktar b'saħħitha. Anke dan huwa biżżejjed biex mara tiżviluppa l-hekk imsejħa newralġija tad-dahar, l-ispina toraċika jew in-nerv xjatiku. U jekk is-sintomi tan-newralġja jitħajru tagħha anki qabel it-tqala, allura l-aggravar huwa kważi garantit. Kif turi l-marda?

• Bi newralġija interkostali - uġigħ intollerabbli fis-sider meta sogħla u tgħatas, waqt ir-daħk u l-eżerċizzju.
• B'neuralġja fir-reġjun tal-ġenbejn u b'nevralġja tan-nerv xjatiku, hemm uġigħ qawwi fid-dahar, "radjanti" għar-riġel taħt l-irkoppa, uġigħ waqt iċ-ċaqlieq tal-musrana, u sensazzjoni ta 'tħassir tal-ġilda tal-koxxa.

Kif teħles minn sintomi inkwetanti, għaliex in-nisa tqal huma pprojbiti l-biċċa l-kbira tal-mediċini minħabba l-fatt li jiġu assorbiti fid-demm u jistgħu jagħmlu ħsara lit-tarbija?

Għall-kura tan-newralġja fid-dar, it-tobba jirrakkomandaw metodi sikuri:

• Applikatur ta 'Kuznetsov - tapit b'punti li jaqtgħu l-plastik. Huwa timmassaġġja l-ġilda u l-muskoli, ittejjeb il-fluss tad-demm fihom u teħles mill-spażmi.
• Acupressure muskoli rilassati. Massaġġi ġenerali ma jistgħux isiru, minħabba li jistgħu jipprovokaw il-bidu tax-xogħol.
• It-teħid ta 'vitamini B biex jikkumpensa għan-nuqqas tagħhom.
• Bħala mezz biex titratta n-newralġja fid-dar, tista 'tuża sħana niexfa: kuxxinett għat-tisħin, borża b'ċereali, melħ jew ramel, xalel' l isfel (fl-assenza ta 'kontra-indikazzjonijiet mill-ġinekoloġija)

Jekk metodi ġentili ta 'terapija ma ġabux serħan, u l-uġigħ jintensifika, trid tara tabib jiddeċiedi liema mediċini jistgħu jintużaw sabiex dan ma jagħmilx ħsara lit-tarbija fil-ġuf. Bħala regola, f'każijiet bħal dawn, ommijiet li qed jitilqu huma preskritti kontra l-analġeżiċi għall-imblokk ta 'novokaina.

Newralġja fl-irġiel

Newralġja fl-irġiel mhix differenti ħafna mill-mara, iżda xorta hemm diversi karatteristiċi inerenti fis-sess aktar qawwi:

• Osservazzjonijiet juru li bil-lokalizzazzjoni tas-sider fin-newralġja fin-nisa, l-uġigħ huwa iktar spiss ikkonċentrat fir-reġjun tal-qalb, u fl-irġiel, fil-qiegħ tal-kustilji fuq ix-xellug.
• Peress li l-irġiel jesperjenzaw tensjoni fiżika ħafna iktar min-nisa, il-korrimenti, il-mard, u n-newralġja fid-dahar u fin-nerv xjatiku huma iktar komuni fosthom.

L-irġiel, bħala regola, jidħlu fi sports trawmatiċi u diffiċli (barbell, boxing, arti marzjali, eċċ.), Jissaportu tagħbijiet tqal, jidħlu f'xogħol ta 'kostruzzjoni - dan kollu jwassal għad-dehra ta' diski intervertebrali, sporġenza, kurvatura ta 'l-ispina. U jekk iżżid riluttanza sinċiera lejn il-kura, li huwa karatteristiku tas-sess kollu aktar b'saħħtu, jidher ċar li jaslu għand it-tabib meta jkunu "sħan" għal kollox u għandhom bżonn ta 'l-inqas imblokk, jew saħansitra operazzjoni.

Newralġja fl-anzjani

Newralġja fix-xjuħija għandha l-karatteristiċi tagħha.

L-ewwelnett, huwa aktar komuni f'pazjenti anzjani milli f'pazjenti żgħażagħ. Dan huwa dovut għall-fatt li, bħala regola ġenerali, provvista kbira ta 'mard komuni li jikkawża newralġja: dijabete, tirojdeżi, aterosklerożi, aneuriżmi vaskulari, eċċ.

It-tieni nett, in-newralġja senili tiġi ttrattata agħar, minħabba li l-irkupru tal-ġisem huwa aktar bil-mod matul is-snin.

It-tielet nett, l-anzjani għandhom koordinazzjoni fqira tal-movimenti u għadam aktar fraġli minn dawk iżgħar (speċjalment għan-nisa - ħafna drabi tiżviluppa osteoporożi fil-menopawża). Għalhekk, il-probabbiltà ta 'korrimenti, u għalhekk ħsara għan-nervituri, tiżdied ħafna - per eżempju, in-newralġja tan-nerv occipital isseħħ.

Fix-xjuħija, il-frekwenza ta 'newralġja postherpetic tiżdied b'mod sinifikanti (fis-snin 30-50, tiżviluppa f'10% ta' dawk li għandhom herpes jew ħruq ta 'Sant'Antnin, fis-snin 50-60 - f'50%, f'75 sena - f'75% tan-nies). Ir-riċerkaturi jemmnu li r-raġuni hija tnaqqis gradwali fil-kapaċità li tfejjaq malajr it-tessuti fl-anzjani, kif ukoll tnaqqis relatat mal-età fl-immunità.

It-tobba jgħidu li n-newralġja tat-trigeminal taffettwa iktar nisa anzjani (50 sena u aktar). M'hemm l-ebda spjegazzjoni għal dan il-fatt s'issa.

Newralġja fit-tfulija hija ħafna inqas komuni milli fl-adulti. Madankollu, anke trabi li jkunu qed ireddgħu jistgħu jimirdu bih. X'inhi r-raġuni għal dan?

• Ħsara perinatali fis-sistema nervuża tat-tarbija - f'dan il-każ, l-infezzjonijiet li t-tarbija rċeviet mingħand l-omm għandhom it-tort.
• Korriment tat-twelid jew korriment tal-omm waqt it-tqala.
• Pożizzjoni ħażina ta 'ġismek it-tarbija waqt li tkun liebsa fuq idejh jew f' backpack
• Ipotermija u rjiħat.
• Anomaliji konġenitali fl-istruttura tal-vini u l-organi (anewismi, tidjiq tal-kanali tal-għadam, eċċ.).
• Tkabbir attiv, li fih l-iskeletru u l-massa tal-muskoli jiżdiedu malajr.

Kif turi newralġja fit-tfal? Jiddependi mit-tip tiegħu. Jekk in-nerv trigeminal huwa affettwat, it-trabi jistgħu jirrifjutaw li jerdgħu, jibku, il-muskoli tagħhom jibgħatu u x-xufftejn tagħhom ma jimxux ħażin. Tfal ikbar jilmentaw li rashom u wiċċhom iweġġgħu. B'neuralġja interkostali, it-trabi jibku meta jinqabdu jew jitpoġġew fil-presepju. Newralġja ovċipitali hija kkaratterizzata minn uġigħ, aggravat bil-moviment (tidwir, irfigħ).

It-trattament jiddependi fuq l-età tat-tarbija u l-karatteristiċi tal-iżvilupp. Jista 'jkun:

• Għawm u massaġġi
• Applikazzjoni tas-Sħana Niexfa
• Liebes kriepet u għenuq
• Fiżjoterapija (elettroforeżi)
• Anestetiċi fid-doża skond l-età
• Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi approvati mill-età

Ftakar: il-mediċini u l-proċeduri għat-tarbija (speċjalment it-tarbija) għandhom ikunu preskritti minn tabib. L-awto-medikazzjoni hija perikoluża għas-saħħa!

Sinjali komuni ta 'newralġja

Is-sintomu ewlieni ta 'newralġja huwa l-uġigħ. Jista 'jkollu natura differenti: jikkawża sensazzjoni ta' ħruq, uġigħ jew uġigħ fid-dahar. Uġigħ jinfirex kemm tul in-nerv u fiż-żona fejn iservi. Skond liema nerv hu affettwat, jista 'jweġġa':

• Nofs wiċċ, snien, boċċa, parti mill-għonq - bi newralġja tat-trigeminal. Spiss ikun hemm kors involontarju ta 'tiċrit u bżieq. Fuq wiċċ il-persuna hemm żoni speċjali tal-bidu, li jmissu li eċċita sensiela ġdida ta 'uġigħ.
• In-newralġja occipital, il-pazjenti jilmentaw li għandhom dahar fl-għonq u fil-ġilda fuq wara tar-ras. L-uġigħ huwa attakki jew sparar.
• Bil-ħsara interkostali, in-nies huma mħassba dwar attakki ta 'uġigħ fis-sider, li huma aggravati mill-ispirazzjoni u l-movimenti tal-ġisem.
• Jekk il-femore laterali huwa mġarraf, dan jindika newralġja tan-nerv tan-naħa tal-ġilda tal-koxxa.
• B'neuralġja tax-xjatika, ir-riġel fid-dahar iweġġa '. Peress li n-nerv huwa kbir u għandu ħafna fergħat, l-iskumdità tista 'tkun qawwija ħafna.

Sintomu ieħor possibbli ta 'newralġja huwa għaraq miżjud u ħmura tal-ġilda fejn in-nerv huwa affettwat.

Newralġja interkostali hija irritazzjoni tan-nerv intercostal. Hija fergħa mill-korda spinali, li kull waħda minnhom tgħaddi bejn il-kustilji u l-muskoli responsabbli għall-inalazzjoni u għall-exhaling. Ma 'dan it-tip ta' newralġja, in-nerv huwa irritat jew fl-ispazju interkostali jew ħdejn il-kolonna vertebrali.

Is-sintomu ewlieni tal-marda huwa l-uġigħ. Skont il-grad tal-ħsara, jista 'jkun estremament qawwi, li jispara, iżda li jgħaddi malajr, jew li jista' jinġarr, iżda jdum għal żmien twil. Sensazzjonijiet spjaċevoli jintensifikaw waqt sogħla, nifs fil-fond, tgħatas. L-uġigħ iġġiegħel lil persuna tieħu qagħda mgħawweġ mhux naturali jew biex tillimita n-nifs billi tagħfas il-pali tiegħu fuq il-kustilji tiegħu.

Jekk in-newralġja affettwat il-kustilji ta 'isfel, is-sensazzjonijiet jistgħu jixbħu l-kolika tal-kliewi (uġigħ fid-dahar baxx, "li tagħti" lill-groin jew fis-sieq).

L-insidjużità tal-marda tinsab ukoll fil-fatt li s-sintomi tagħha huma simili ħafna għall-anġina pectoris - huma anke relatati mill-fatt li la newralġja u lanqas attakk tal-qalb ma jgħaddu minn pillola ta 'nitrogliċerina. U jekk għall-ewwel il-pazjent ikun imbeżża 'u jsejjaħ ambulanza, jaħseb li jkun ħa qalb, allura maż-żmien jidra l-uġigħ u jista' jitlef attakk tal-qalb reali.

Sintomi ta 'newralġja postherpetic

Newralġja postherpetika sseħħ f'pazjenti li kienu morda b'herpes jew ħruq ta 'Sant'Antnin - u xi kultant jidher biss wara ftit snin. Il-partikolarità tal-marda hija wkoll li tista 'ddum żmien twil ħafna (sa sena), u tikkawża li persuna tbati. B'tali newralġja, in-nerv huwa affettwat mill-virus tal-herpes, li "jgħix" fil-gangliji u jimmanifesta ruħu meta l-immunità taqa '- malli jinħolqu kundizzjonijiet favorevoli, il-virus jimmultiplika attivament u jipprovoka infjammazzjoni tal-fibri tan-nervituri. Is-sintomi jinkludu:

• Uġigħ qawwi fit-taħwid jew fil-qtugħ. Kultant iddum mingħajr waqfa, teżawrixxi l-pazjent u twasslu għal depressjoni. Ma 'uġigħ akut bħal dan, persuna għandha tkun ikkurata fi sptar.
• Sensazzjoni ta 'ħakk u tingiż fuq il-ġilda.
• Kultant il-pazjent ikollu uġigħ ta 'ras, iħoss dgħjufija fil-muskoli.
• Fl-anzjani, tista 'sseħħ paraliżi ta' l-armi u r-riġlejn.

Ir-riskju li tiżviluppa newralġja postherpetic jiżdied sew:

• Bl-età: l-anzjani jimirdu ħafna iktar spiss (5-7 darbiet aktar spiss minn żgħażagħ u persuni ta 'età medja).
• Jekk ġidri r-riħ jew ħruq ta 'Sant'Antnin ikkonċentrat prinċipalment fuq il-ġisem, u mhux fuq ir-riġlejn u r-ras.
• B'numru kbir ta 'raxx. It-tobba jemmnu li dan huwa dovut għal sistema immuni mdgħajfa: il-ġisem tal-bniedem mhux kapaċi jrażżan il-virus u jillimita t-tixrid tiegħu għal għoqda tan-nervituri waħda biss.
• B'uġigħ qawwi waqt id-dehra ta 'raxx - iktar ikunu qawwija, iktar tkun probabbli newralġja.
• Bit-trattament li beda tard ma ’aġenti antivirali speċifiċi.

Uġigħ bin-newralġja

Uġigħ bin-newralġja huwa s-sintomu ewlieni li jippermettilek tagħmel dijanjosi b'mod preċiż. In-natura u l-intensità ta 'l-uġigħ jiddependu direttament fuq liema nerv, f'liema post u kemm hu ħażin bil-ħsara:

• Newralġja li taffettwa n-nerv trigeminal hija kkaratterizzata minn uġigħ akut li jseħħ b'reazzjoni għal irritazzjoni mill-ikel, dawl, ħsejjes, bħala reazzjoni li tmiss ċerti żoni tal-ġilda tal-wiċċ. Uġigħ jista 'jaffettwa fergħa waħda jew in-nerv kollu. Persuna tiċkien, tiffriża u tipprova f'dan l-istat biex tistenna attakk.
• Newralġja fis-sider u fid-dahar hija akkumpanjata minn uġigħ parossistiku, li jintensifika b'reazzjoni għall-moviment tas-sider (tgħatas, sogħla, nifs 'il ġewwa).
• It-telfa tan-nerv xjatiku tikkawża uġigħ qawwi, li jestendi sal-sieq sal-għajn tas-sieq. Il-pazjent ma jistax jegħleb fuq siequ, għax iweġġa '.
• Meta n-nerv occipital huwa affettwat, persuna għandha uġigħ ta 'ras qawwi mill-kozz sa l-għajnejn, hi marida u tista' tirremetti.
• Newralġja ta 'Ulnar hija akkumpanjata minn uġigħ li jtaqqab mill-minkeb sal-polz.
• Newralġja tan-nerv glossofaringe hija kkaratterizzata minn uġigħ qawwi fl-għerq ta 'l-ilsien u t-tunsilli b'ritorn fuq il-widna, l-għonq u l-palat. Tista 'tiġi osservata żieda fil-bżieq, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u tnaqqis fir-rata tal-qalb, uġigħ fl-għerq tal-ilsien waqt l-irqad.

Newralġja lokalizzata fis-sider ħafna drabi tagħti sintomi li l-pazjent jieħu għal attakk tal-qalb li jibda. Kif timmanifesta?

• Uġigħ moderat jew sever fis-sider li ma jgħaddix wara pillola tan-nitrogliċerina.
• Żieda fl-uġigħ mill-movimenti tas-sider u tal-ġisem.
• L-uġigħ jista 'jinfirex mas-sider minħabba l-fatt li n-nervituri għandhom ħafna fergħat.

X'għandhom jagħmlu pazjenti li għalihom is-sintomi ta 'newralġja huma simili għal anġina pectoris jew attakk tal-qalb? F'dan il-każ, definittivament għandek tikkonsulta tabib. Konsultazzjoni ma 'kardjologu tgħin biex tiddetermina kif l-affarijiet verament huma mas-sistema kardjovaskulari. Forsi s-sintomi li jidhru jindikaw il-preżenza ta 'mard tal-qalb. Il-konsultazzjoni ta 'newrologu hija importanti wkoll (speċjalment jekk kollox ikun sew mal-qalb). Fl-ebda każ m’għandek timmedika lilha nnifisha jew tipposponi żjara lil speċjalista għal dawn is-sintomi. Huwa diffiċli ħafna li tiddistingwi s-sintomi ta 'attakk tal-qalb mis-sintomi ta' newralġja waħedhom fid-dar, għalhekk m'għandekx tirriskja saħħtek.

Newralġja u dahar

Newralġja, lokalizzata fid-dahar, hija inizjalment manifestata minn spażmi fil-muskoli għal żmien qasir, li l-pazjent jispjega b'qagħda skomda waqt l-irqad, ipotermja u movimenti f'daqqa. Wara ftit taż-żmien, il-bugħawwieġ jinbidlu minn attakki ta ’uġigħ, li huma karatteristiċi għal:

• Ir-rikorrenza perjodika.
• Edema u ebusija fil-muskoli.
• Id-deterjorazzjoni tas-sensazzjonijiet bħala riżultat ta 'moviment Ŝejjed, sogħla u għatis, tidwir.
• Żieda fl-għaraq, ħmura jew pallor tal-ġilda fiż-żona tan-nervituri affettwati, rogħda fil-muskoli.
• Sintomu ta 'newralġja fid-dahar huwa żieda fl-uġigħ b'reazzjoni għall-pressjoni tul il-linja ta' l-ispina.

Il-kawża tan-newralġja tinsab fil-mard infjammatorju u deġenerattiv-distrofiku ta 'l-ispina:

• Infjammatorji: myositis u radiculitis ikkawżati minn ipotermja u infezzjoni.
• Deġenerattiv-distrofiku: hernias u sporġenzi, artrosi, stenożi tal-kanal, spostament tal-vertebra, osteokondrożi.

Forom ta 'Newralġja

Newralġja primarja hija uġigħ li jseħħ meta n-nerv huwa irritat minn tossini, huwa affettwat mill-viruses, u huwa kompressat minn tumur jew anewriżma.

Jiġri li persuna tbati minn uġigħ f'daqqa f'daqqa ta 'oriġini ċentrali, minħabba li sseħħ spażmu fil-muskoli. Uġigħ iseħħ għal raġuni mhux magħrufa, huwa impossibbli li wieħed ibassar id-dehra tagħhom. Huma jieqfu f’daqqa u malajr hekk kif inqalgħu.

Għażla oħra hija meta bin-newralġja primarja n-nerv ikun irritat minħabba disfunzjoni tas-sistema nervuża ċentrali.

Newralġja sekondarja

Newralġja sekondarja hija r-riżultat ta 'kwalunkwe marda jew korriment. Jista 'jkun:

• Patoloġija tas-snien.
• Mard ta 'l-organi ENT.
• Fratturi, ħotob u tbenġil.
• Ipotermja, minħabba li hemm muskolu u spażmu vaskulari, u allura n-nerv isir infjammat.
• Is-sekondarja tinkludi newralġja tat-toraċika, fid-dahar jew fl-għonq, li nibtet minħabba osteokondrożi jew mard ieħor ta ’l-ispina.

Riċerka fil-laboratorju

Metodi tal-laboratorju għad-dijanjosi ta 'newralġja prattikament ma jintużawx, minħabba li:

• Il-marda għandha stampa daqshekk ovvja u ċara li m'hemmx bżonn li jsiru testijiet. Pereżempju, newralġja tal-wiċċ hija manifestata minn uġigħ qawwi ħafna, li l-pazjenti jiddeskrivu bħala insupportabbli u jistgħu juru punt speċifiku minn fejn inqala '.
• M'hemmx testijiet speċifiċi li jindikaw b'mod preċiż il-preżenza jew in-nuqqas ta 'newralġja.

Iżda dan ifisser li t-testijiet tal-laboratorju għandhom jiġu esklużi kompletament mill-metodi dijanjostiċi? Le! F'ċerti sitwazzjonijiet, huma utli ħafna:

• Meta jkun hemm suspett li n-newralġja fil-bnedmin hija r-riżultat ta 'mard ieħor (per eżempju, id-dijabete mellitus - f'dan il-każ, analiżi tal-ammont ta' glukosju fid-demm hija meħtieġa).
• Meta s-sintomi huma simili għall-manifestazzjoni ta 'mard ieħor. Allura fil-preżenza ta 'uġigħ fiż-żona tas-sider, newralġja tista' titħawwad ma 'infart mijokardijaku u anke bit-tromboemboliżmu ta' fergħat żgħar ta 'l-arterja pulmonari (PE), minħabba li l-ilmenti tal-pazjent fit-tliet każijiet kollha huma simili: uġigħ u ħruq fis-sider, inkapaċità li tinġibed kompletament, stat ta' paniku. Dan jgħin biex jiċċara l-istampa: bit-tromboemboliżmu, il-pazjent ikollu tibdil fil-koagulogramma, u b'attakk tal-qalb, f'ċerti parametri tal-istudju bijokimiku. Newralġja, bħala regola, mhix akkumpanjata minn bidliet fl-analiżi.
• Meta dijanjosi ssir permezz ta ’esklużjoni, l-eliminazzjoni gradwali ta’ mard kroniku u akut possibbli mil-lista li tista ’tkun il-kawża tan-newralġja Ġenerali u testijiet tal-laboratorju speċifiċi jgħinu biex jikkonfermaw jew jirrifjutaw dijanjosi possibbli.

Metodi strumentali

It-tobba spiss jużaw studji strumentali biex jiddijanjostikaw in-newralġja. L-għażla ta 'tip ta' studju speċifiku tiddependi fuq l-ilmenti li l-pazjent jippreżenta u liema dijanjosi preliminari għamel it-tabib:

• L-Elettroneuromjografija (ENMG) hija metodu universali użat għad-dijanjosi ta 'diversi problemi newroloġiċi.

L-ENMG turi kemm il-polz jiġi trażmess malajr permezz tal-fibri u jekk hemmx ħsara fin-nerv. Tikkonsisti f'żewġ metodi differenti: l-elettromiografija taqbad l-attività elettrika ta 'muskolu fi stat kalm u waqt il-kontrazzjonijiet, l-elettroneurografija turi l-veloċità tal-mogħdija ta' impuls elettriku min-nervituri.

Waqt l-elettromiografija, elettrodu huwa mwaħħal mal-ġilda fiż-żona studjata u mqabbad mal-apparat, labra tal-elettrodi tiddaħħal fil-muskolu. Għal siegħa, l-apparat jirreġistra l-attività elettrika tal-muskolu fi stat kalm u waqt kontrazzjoni, ir-riżultati jiġu rreġistrati fuq tejp, bħal ECG.

Għall-elettroneurografija, elettrodu wieħed huwa mwaħħal mal-post fejn jgħaddi n-nerv, u t-tieni mal-muskolu li joqgħod fih. Fi żmien 15 sa 60 minuta, jiġi applikat kurrent għall-ewwel elettrodu, li jidħol fin-nervituri u jikkawża kontrazzjoni tal-muskoli. Il-passaġġ tal-kurrent min-nervituri għall-muskolu jiġi rreġistrat mill-apparat.

• Jekk il-pazjent jilmenta minn uġigħ qawwi wara l-isternu, nuqqas ta 'nifs, nuqqas ta' nifs, huwa preskritt ECG.

Jippermetti li tivvaluta malajr jekk attakk tal-qalb jew anġina pectoris hijiex kawża ta 'uġigħ (il-manifestazzjonijiet tagħhom huma simili għal newralġja b'uġigħ fis-sider).

• Għal uġigħ fir-reġjun toraċiku, l-FGDS huwa preskritt ukoll.

Minħabba li marda ta 'l-istonku u l-esofagu jistgħu jkunu l-kawża ta' uġigħ bħal dan.

• Peress li l-kawża ta 'newralġja tal-wiċċ tista' tkun kompressjoni tan-nerv ma 'anewriżma jew plakka ateroskleroża lokalizzata patoloġikament, l-anġjografija tal-bastimenti tal-moħħ hija preskritta għal uġigħ patoloġiku fil-wiċċ u fir-ras.

Jippermetti li tara l-anatomija u l-istruttura tal-vini tad-demm, anomaliji fl-istruttura tagħhom.

• Metodi ta 'riċerka bir-raġġi X: MRI, CT, X-ray.

Huma indispensabbli meta jkollok bżonn tivverifika jekk il-pazjent għandux patoloġija minħabba li nqala 'newralġja. It-tip speċifiku ta 'studju huwa determinat mit-tabib li jkun qed jattendi, abbażi tal-ġbir ta' l-anamnesi u l-ilmenti tal-pazjent. L-MRI, CT u X-ray huma indispensabbli għad-dijanjosi ta 'mard ta' l-ispina, li jista 'jkun il-kawża tan-newralġja tan-nerv occipital, tan-nerv xjatiku, tan-nervituri interkostali, eċċ.

• Bijopsija tan-nervituri titwettaq meta d-dijanjosi tkun inkomprensibbli, u t-trattament ma jagħti l-ebda titjib.

F'dan il-każ, framment żgħir tal-fibra tan-nervituri jiġi eżaminat taħt mikroskopju fit-tfittxija ta 'patoloġija.

Konsultazzjoni psikoterapista

It-trattament tan-newralġja huwa dejjem kumpless ta ’miżuri, li jinkludi t-teħid ta’ mediċini, u fiżjoterapija, u massaġġi. Imma jiġri li l-marda hija diffiċli ħafna għall-kura, u l-aggravar iseħħ malajr. Il-pazjent jgħix fil-biża 'u fl-istennija ta' uġigħ, għandu disturb fl-irqad u ma jistax jaħdem għal kollox. Jekk persuna tbati minn newralġja, li l-uġigħ tagħha huwa simili għas-sintomi ta 'l-anġina pectoris u attakk tal-qalb, huwa jkollu paniku kull darba li jiddaħħal f'sideru.

Pazjenti bħal dawn jistgħu jiġu megħjuna minn psikoterapista li jittratta uġigħ kroniku. X’inhu x-xogħol tiegħu? Taġixxi fuq il-psyche tal-bniedem billi tuża metodi differenti: terapija ta 'mġieba u konjittiva, mediċini, konversazzjonijiet speċjali biex tispjega l-mekkaniżmu tad-dehra ta' uġigħ, modi kif tiġġieledha b'mod indipendenti u tadatta għaliha. L-għażla tal-metodu ta 'trattament tiddependi fuq il-karatteristiċi individwali tal-persuna, in-natura u t-tip ta' uġigħ li hija tesperjenza. L-antidepressivi u l-antipsikotiċi li jnaqqsu l-biża 'ta' l-uġigħ jistgħu jitqiesu bħala rimedju universali.

Il-massaġġi huwa mod speċjali li jaffettwa mekkanikament l-organi u t-tessuti bl-idejn jew apparat speċjali. Biex itejjeb l-effett, l-ispeċjalisti jużaw ġelati u ingwenti mediċinali speċjali. Matul is-sessjoni, il-muskoli u r-riċetturi tal-ġilda huma affettwati, u s-sinjali jiġu trasmessi lis-sistema nervuża ċentrali (CNS). Skont it-tip ta 'massaġġi, dawn is-sinjali jistgħu jew jinibixxu u jirrilassaw, jew jistimulaw is-sistema nervuża ċentrali.

Kif jaħdem massaġġi għal newralġja?

• Ittejjeb id-demm u l-fluss limfatiku.
• Inaqqas l-uġigħ.
• Twassal għal ton tal-muskolu normali. Dan jipprevjeni l-atrofija tal-muskoli (dan huwa importanti ħafna man-newralġja xjatiku, meta l-muskoli fuq wara tas-sieq jiddgħajfu).
• Tirrestawra l-attività normali tal-mutur tal-ġogi ta 'l-ispina, dirgħajn u saqajn.
• Inaqqas l-edema u l-infjammazzjoni fiż-żona ta 'nervituri morda.
• Jippromwovi r-restawr rapidu tal-konduzzjoni tan-nervituri.

Wettaq massaġġi mediċi biss jekk speċjalisti li jkunu ġew imħarrġa u jkunu familjari mal-punti bażiċi tal-fiżjoloġija. Għalhekk, qabel ma tafda l-terapista tal-massaġġi li sibt fuq ir-rakkomandazzjoni tal-ħbieb, xorta staqsi jekk għandux id-diploma jew ċertifikat xieraq.

Kirurġija għal newralġja

It-trattament tan-newralġja jibda b'metodi konservattivi. Imma xi drabi dawn ma jġibux l-effett mixtieq, u l-pazjent jiġi offrut li jkollu operazzjoni. X'tip ta 'operazzjonijiet hemm?

Għat-trattament tan-newralġja tat-trigeminal, applika:

• Radjazzjoni radjuattiva diretta - sikkina gamma, li speċifikament teqred il-parti milquta tan-nerv.
• Radjofrekwenza ablazzjoni radikali perkutanja - qerda mmirata ta 'l-għerq permezz ta' kauterizzazzjoni taħt kontroll tar-raġġi-x.
• Dekompressjoni mikrovaskulari - separazzjoni tal-bastiment u tan-nerv minn septum biex teskludi l-kuntatt tagħhom u l-pressjoni tal-bastiment fuq in-nerv.
• Jekk in-newralġja hija anewriżma, din tiġi kkurata billi tgħaqqad l-anewriżma biex twaqqaf il-fluss tad-demm f’din iż-żona.
• Meta n-nerv ikun ikkompressat ġewwa l-kanali tal-kranju, il-ħitan tal-kanal jespandu.

Fin-newralġja tan-nerv xjatiku, meta l-għeruq huma kkompressati minn ftuq jew tidjiq tal-ħitan tal-kanal, in-newrokirurgi jissuġġerixxu:

• Mikrodisettomija - tneħħija ta 'diska hernjata b'xi mikro-strumenti speċjali mdaħħla fil-kanal spinali.
• Laminektomija - tneħħija parzjali tal-ħnejja vertebrali, u mbagħad it-tneħħija tat-tkabbiriet tal-għadam, erni, ċikatriċi sabiex teħles mill-kompressjoni tan-nervituri.
• Kypho- jew vertebroplasty huwa l-iffissar ta 'vertebra miksura permezz ta' siment speċjali mdaħħal permezz ta 'labra.
• Terapija elettrotermika intradiskali - labra b'element li jsaħħan tiddaħħal fis-saff fibruż tad-diska intervertebrali taħt il-kontroll ta 'X-ray. Jsaħħan bil-mod, u jikkawża distruzzjoni tan-nerv ġewwa d-diska intervertebrali u jissiġilla mikrokreti fis-saff ta 'barra tad-diska.
• Punċja b'disċettomija bil-lejżer - tessuti tad-diska intervertebrali li jikkompressaw it-truf tan-nervituri jitneħħew bil-lejżer. Huwa u strumenti oħra huma injettati direttament bejn il-vertebri, fin-nofs tad-diska, li jikkontrollaw l-għoti ta 'x-rays.
• Annuloplastika termali bi frekwenza tar-radju - it-tessuti barra d-diska huma ssiġillati permezz ta 'esponiment għal temperatura għolja. Bħala riżultat, il-ftuq ma tistax toħroġ' il barra mid-diska u tikser in-nerv.
• Fasetectomy - tneħħija tal-ġogi bejn il-vertebri biex tnaqqas il-pressjoni fuq in-nerv.
• Diskettomija awtomatika tal-perkutanja - tneħħija mill-kavità tal-kanal vertebrali ta 'tessut tal-ftuq jew kontenut ta' diska wara li jinqasam. L-operazzjoni ssir permezz ta 'inċiżjoni żgħira b'għodda speċjali.

Kura tan-Newralġja

Il-kura tan-newralġja fid-dar tintuża ħafna drabi. Madankollu, ta 'min jiftakar li mingħajr ma tikkonsulta tabib, huwa aħjar li ma tibda l-ebda trattament. Speċjalment jekk l-uġigħ spiss ikun disturbat. Kull rimedju folkloristiku jista 'jintuża biss wara konsultazzjoni ma' speċjalista u biss bħala żieda għat-trattament prinċipali.

X'inhu l-iktar spiss użat biex tikkura newralġja fid-dar?

• Saħħan iż-żona morda.

Jintużaw ġibs u tinturi tal-bżar, basktijiet bir-ramel imsaħħan u ċereali, ġibs tal-mustarda, ilma u kuxxinetti għat-tisħin elettriku, xalel u xalel. Għat-trattament tan-newralġja tat-trigeminal, jintuża bajd mgħolli sħun imqaxxar: huwa maqtugħ u applikat b'biċċa ta 'isfar fl-għelieqi. Il-metodi kollha ta 'tisħin għandhom għan wieħed - it-titjib tal-fluss tad-demm fiż-żona milquta.

• Ħafna pazjenti jakkwistaw kriepet, iħossuhom meħlusin bil-pożizzjoni korretta tas-sinsla tad-dahar.

Corset jgħin jekk persuna tbati minn newralġja kkawżata minn osteochondrosis jew skoljożi. Newralġja okċipitali tista 'tkun ikkontrollata billi tillimita l-mobilità ta' l-għonq b'għonq speċjali.

• Jgħin bin-newralġja u l-mediċina tal-ħxejjex.

Ricetta popolari hija infużjonijiet ta 'tewm tal-frott tal-madre u tal-balzmu tal-lumi bl-għasel. Huma għandhom effett sedattiv, jikkalmaw is-sistema nervuża. L-infużjoni ta 'yarrow hija utli, li għandha effetti anti-infjammatorji u analġeżiċi. It-tintura tal-bżar taż-żebgħa għandha wkoll proprjetajiet anti-infjammatorji.

• Metodu ieħor ta 'trattament huwa kompressi mill-fejqan tat-tafal.

L-effett tagħhom huwa bbażat mhux biss fuq it-tisħin tal-post fil-griżmejn, iżda wkoll fuq il-proprjetajiet anti-infjammatorji tat-tafal.

• L-applikazzjoni ta 'horseradish maħkuk jgħin biex isaħħan il-post fil-griżmejn, għandu effett irritanti lokali.

Il-kura għan-newralġja tat-trigeminal tikkonsisti fit-teħid tal-mediċina antiepilettika carbamazepine. L-azzjoni tagħha hija bbażata fuq bidla fil-perċezzjoni ta 'l-uġigħ. Effett analġesiku persistenti (għal 3-4 sigħat) iseħħ wara ftit jiem tal-għoti tal-mediċina. Jekk il-pazjent m'għandux juża carbamazepine minħabba kontra-indikazzjonijiet (glawkoma, marda tal-mudullun, epilessija), huwa jiġi preskritt difenina (huwa għandu wkoll kontra-indikazzjonijiet, iżda huma differenti minn dawk ta 'carbamazepine - kliewi, fwied, mard tal-qalb).

Id-dożaġġ tal-mediċini jintgħażel individwalment u għandu jkun tali li persuna ma tesperjenzax attakki ta 'uġigħ waqt attivitajiet ta' kuljum (meta titkellem, tiekol). Fi żmien xahar, il-mediċina tittieħed f'doża individwali sħiħa, u mbagħad titnaqqas gradwalment. It-trattament ta 'newralġja trigeminali b'carbamazepine jew diphenin jista' jitwaqqaf jekk il-pazjent ma jesperjenzax attakki għal mill-inqas sitt xhur.

Bħala għodda addizzjonali, il-fiżjoterapija tintuża:

• Kurrenti djalinamiċi
• Galvanizzazzjoni ta 'novokaina
• Ultraphonophoresis b'mediċini ormonali (hydrocortisone)

Jekk it-trattament konservattiv tan-newralġja jkun eżaera minnu nnifsu, u l-pazjent ma jħossx serħan, il-metodi kirurġiċi jaslu għas-salvataġġ. Dawn ewlenin huma:

• Id-dekompressjoni mikrokirurġika tal-fergħat tan-nervituri hija rrakkomandata jekk newralġja hija primarja.

L-essenza tal-operazzjoni hija li telimina l-pressjoni tal-bastiment ħdejn in-nerv. Biex tagħmel dan, toqba ssir fil-kranju wara l-widna, nerv problematiku u bastiment jinstabu ġol-kaxxa tal-kranja, u kuxxinett ta 'separazzjoni huwa mqiegħed bejniethom, u jiġi eliminat il-kuntatt tagħhom.

• Il-qerda (ablazzjoni) ta 'l-għeruq tan-nervituri fil-perkutanja hija trattament ta' effett effettiv ħafna għal newralġja tal-wiċċ.

Taħt il-kontroll ta 'x-ray f'kamra operattiva mgħammra apposta, labra tiġi introdotta lill-pazjent ħdejn il-ħalq u mċaqlaq matul in-nerv sakemm tintlaħaq żona morda. Imbagħad il-labra tissaħħan u n-nerv cauterized. Anestesija lokali hija biżżejjed biex titlesta l-proċedura; mhix meħtieġa waqfa fl-isptar.

• Radiosurgery Stereotactic ("Gamma Knife") - qerda ta 'l-għerq permezz ta' radjazzjoni gamma.

Tessuti b'saħħithom madwar in-nerv morda prattikament mhumiex affettwati, billi r-radjazzjoni hija ffokata u diretta biss lejn il-punt problematiku. Is-sikkina gamma ma teħtieġx anestesija, u għal din ir-raġuni huwa rrakkomandat għal pazjenti li għalihom l-anestesija ħafna drabi tkun kontraindikata minħabba mard konkomitanti. L-irkupru wara tali operazzjoni jdum 1-1.5 xhur, u fl-istess ħin, l-effett tat-trattament huwa manifestat bis-sħiħ.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'newralġja

Newralġja hija marda popolari ħafna. Fil-fatt, min mill-inqas darba f’ħajtu ma sofrax uġigħ fid-dahar, fis-sider, jew ma weġġax, għax hu “jagħti” lil siequ? Normalment in-nies jaħsbu li fin-newralġja m'hemm xejn għalfejn tinkwieta: se tweġġa 'u tgħaddi, mhix fatali. Tassew, mhuwiex fatali, iżda newralġja tista 'tagħmel ħsara b'mod sinifikanti lil stil ta' ħajja attiv. Liema kumplikazzjonijiet u konsegwenzi dan jikkawża?

• It-tipi kollha ta 'newralġja huma kkaratterizzati minn uġigħ intens, li minħabba fih il-pazjenti jħossuhom batuti u miksura: l-għajxien ma' sensazzjoni kostanti li tweġġa 'ħafna drabi ħafna drabi hija diffiċli ħafna. Il-pazjenti jsofru minn depressjoni, għandhom stat depressi u tnaqqis emozzjonali. Ħafna jbatu minn disturbi fl-irqad, u għal din ir-raġuni ma jistgħux jaħdmu kompletament matul il-ġurnata.
• Fil-każ ta 'newralġja interkostali, il-pazjent jipprova jieħu n-nifs b'mod mhux komplut, jeħles is-sider. Tnaqqis fl-ammont ta 'ossiġnu li jkun dieħel iwassal għal ipoksja.
• Fin-newralġja tat-trigeminal, il-ġilda ta 'spiss tiġi mfixkla, issir irqaq, il-ħuġbejn u x-xagħar jaqgħu.
• Fin-newralġja, in-nerv ma jkollux tibdil strutturali, iżda newralġja fit-tul tista 'tidħol fin-newrite. In-newrite hija kkaratterizzata minn telf ta 'sensittività tas-sit, li huwa servut minn nerv imħassar, diżordnijiet tal-mutur jistgħu jiżviluppaw.
• Newralġja xjatiku tista 'tkun ikkumplikata minn atrofija tal-muskoli tal-wiċċ tad-dahar tas-saqajn, dgħjufija tal-muskoli tas-sieq u, bħala riżultat, mixja mxekkla.

Newralġja hija marda kurrenti fit-tul li tnaqqas ħafna l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, u tikkawżahom ibatu minn uġigħ. Għalhekk, l-iktar deċiżjoni korretta hija li twissih, mhux li tfieq. Kif tagħmel dan?

• Peress li l-kawża tal-marda tista 'tkun ipotermja u ksur tal-fluss tad-demm lokali bħala riżultat ta' dan, inti għandek bżonn tipprova tevita l-abbozzi u tilbes aktar sħan.
• Sabiex il-ġisem ikun jista 'jlaħħaq ma' infezzjonijiet u ipotermja, għandek bżonn tiekol kif suppost, ittaffi kemm jista 'jkun, biex tkun fl-arja friska.
• Attività fiżika utli u moderata, li tgħin biex issaħħaħ il-muskoli: mixi, għawm, sport kwiet (yoga, Pilates).
• L-isports trawmatiċi għandhom jiġu kkurati b'kawtela, minħabba li jistgħu jikkawżaw korriment, u magħha newralġja tan-nerv xjatiku, għonq, dahar, u partijiet oħra tal-ġisem.
• Jekk il-kawża tan-newralġja hija marda kronika, allura l-prevenzjoni għandha tinkludi l-kura tagħha.
• Kif tafu, dawk li sofrew il-ġidri r-riħ u l-herpes zoster huma fir-riskju li jiżviluppaw newralġja postherpetic. Għalhekk, it-tilqima (vaċċin Varilrix, eċċ.) Hija mod tajjeb biex tipprevjeni l-ġidri r-riżultat, li r-riżultat tagħha jista 'jkun newralġja.

Newralġja hija marda pjuttost komuni, iżda ħafna pazjenti ma jeħduxha bis-serjetà biżżejjed, billi jemmnu li tista 'minnha nnifisha titlaq. U tabilħaqq se jgħaddi, imma l-ħin li jmiss se iweġġgħu aktar. Allura l-pazjenti jaslu għand it-tabib meta l-uġigħ fin-newralġja jsir insupportabbli ħafna, u xejn ma jgħin. Sa dakinhar, huma jingħorok bin-Nise popolari u Diclofenac, japplikaw kuxxinetti tat-tisħin u kompressi, jieklu pakkett ta 'medikazzjoni għall-uġigħ. Iżda qabel ma tibda trattament indipendenti ta 'newralġja fid-dar, ta' min jiġi eżaminat - minħabba li l-kawża ta 'uġigħ fid-dahar, fis-sider jew fis-sieq tista' tkun mhux biss stress ordinarju, iżda marda vertebrali serja, li fiha Diclofenac u pad tat-tisħin jgħinu ftit. Għalhekk, huwa aħjar li tibda bi żjara lil tabib (newrologu), u hu jgħidlek kif għandek tiġi eżaminata u trattata aktar.

Is-sitwazzjoni hija din, ommi għandha neuroglia itqal bid-dijabete. Huma kitbu ħafna affarijiet, ma rridx nabbuża mill-gabantin. Il-problema hi li saqajha kontinwament iweġġgħu. Teħles ftit il-massaġġi bl-uġigħ, mingħajrha, hi biss ma tistax torqod. B'liema rimedji folkloristiċi oħra nista 'ngħinha?

Saqajn xorta jistgħu jbatu kontinwament bid-dijabete minħabba eskrezzjoni ħażina ta 'fluwidu, għalhekk ipprova dijuretiċi jew sempliċement tillimita l-konsum ta' ilma tiegħek.

Hemm tali riċetta għall-ingwent. Huwa meħtieġ li tħallat propolis mgħaffeġ, xama ', ghee u ftit għasel oħxon fi proporzjonijiet ugwali. Tillubrika tikek uġigħ bil-lejl. Tista 'tagħmel kompressi mill-weraq ta' burdock u coltsfoot. Metodu ftit aktar estrem huwa li twaħħal garża tal-bżar fuq l- “għerq” tal-uġigħ (jiġifieri, fuq l-iktar post bl-uġigħ bin-newralġja). Dan itejjeb il-fluss tad-demm, joħloq effett ta 'tisħin u tal-inqas itaffi temporanjament l-uġigħ.

Minbarra l-massaġġi u l-awto-massaġġi biex ittaffi l-uġigħ fir-riġlejn, tista 'tirrakkomanda mixjiet fil-beraħ, attività fiżika moderata, iżda, minħabba l-insidjużità tad-dijabete mellitus, it-tagħbijiet u l-proċeduri addizzjonali kollha għandhom ikunu kkoordinati mat-tabib tiegħek.

X'inhu newralġja? X'inhu n-nerv? Ikteb b'mod aktar speċifiku. Saqajn dijabetiċi spiss iweġġgħu. Ipprova żżomm zokkor normali. Mixjiet faċli.

Bħala għażla, tista 'wkoll tirrevedi d-dieta bi ftit bl-ikel u titlef l-eċċess, jekk huwa, dan se jneħħi t-tagħbija minn saqajk. Imma r-rimedji folkloristiċi ċertament iċċekkjaw jekk hemmx kompatibilità mal-mard tiegħek.

Fil-familja tagħna wkoll, hemm persuna b'dijanjosi u problema simili. Meta togħrok is-saqajn, l-uġigħ jinżel, imma aħna wkoll nagħmlu massaġġi diversi drabi kuljum.

Ipprova togħrok meraq tar-ravanell iswed biż-żejt tal-lavanda. Il-proporzjon ta 'meraq u żejt huwa ta' 20: 1. Wara din il-proċedura, is-saqajn għandhom ikunu mgeżwra b'xalpa tas-suf.

F'dan il-każ, tinjorax ir-riċetta tat-tabib; f'każ ta 'dijabete mellitus, is-saqajn għandhom jiġu kkurati b'attenzjoni partikolari. Ipprova ssaħħaħ l-effett analġesiku tal-massaġġi billi żżid żejt tal-għafsa. Fi tmiem il-proċedura, is-saqajn jistgħu jingħorok bil-vodka u mgeżwra. U bil-lejl poġġi qoxra tal-lumi fil-kalzetti tiegħek, żejt essenzjali tal-lumi għandu effett ta 'benefiċċju fuq ir-restawr tal-fibri tan-nervituri.

Ħalli ommok tmur għal mixja qabel tmur torqod u ma tiekolx bil-lejl. L-aħħar ikla għandha tkun mhux aktar tard mis-sebgħa ta ’filgħaxija. Bil-lejl, tista 'tixrob balzmu tal-lumi.

Bid-dijabete, l-età hija importanti. Għandek bżonn żraben komdi, mingħajr tkaken, possibbilment ortopediċi. Jekk omm taħdem, dan jgħin biex tnaqqas in-nefħa sal-aħħar tal-ġurnata. Il-kawża ta 'l-uġigħ hija spiss piż żejjed, stil ta' ħajja sedentarja. U ħu medikazzjoni mat-tabib tiegħek.

Huwa meħtieġ li twettaq eżerċizzji li jġebbdu l-muskoli tas-saqajn u l-warrani. Dawn l-eżerċizzji jeħilsu n-nerv xjatiku mit-tagħbija, ma jibqgħux jeħlu u jweġġgħu.

Jien ma nagħtik parir biex tkun trattat b'metodi folkloristiċi, id-dijabete mhix ġugarell, u għandha ħafna konsegwenzi aggravanti. Għalhekk, huwa aħjar li tisma 'lit-tabib, nista' ngħid bl-eżempju ta 'ommi, hija ġiet ikkurata b'metodi folkloristiċi, u issa ma tistax timxi xejn.

Jekk ikun hemm problemi bil-piż żejjed, allura huwa meħtieġ li titnaqqas, u b'hekk titnaqqas b'mod sinifikanti t-tagħbija fuq is-saqajn.

U x'inhu l-piż ta 'ommok, nissuspetta li dak li jwassal għad-dijabete u aktar newralgija deher minħabba abbuż ta' l-ikel, huwa komuni ħafna, ibda bid-dieta u miexi, wara jogging, eżerċizzji fiżiċi fil-ġinnasju, newralġja se tkun aktar mgħaġġla, imma xorta għandek bżonn tkompli ttejjeb ir-reżistenza għall-insulina.

Jekk l-uġigħ fir-riġlejn huwa dovut għal nefħa, allura l-ilma kiesaħ jgħin, fejn is-saqajn għajjien jitbaxxew għal minuta filgħaxija. U għall-prevenzjoni, nixtieq nagħtik parir biex tiekol tazza ta 'blueberries kuljum

Smajt li bid-dijabete, il-massaġġi bis-saqajn mhumiex daqshekk utli daqs ħsara, iżda l-għajdut m'għandhomx jemmnu. Jekk il-massaġġi jgħin flok pillola anestetika bħal Gabantin, użaha kif ukoll ipprova kwalunkwe ingwenti anestetiċi li jsaħħnu, li minnu l-uġigħ jinżel temporanjament. M’għandniex xi ngħidu, kwalunkwe tħin mhux se jkun trattament, huma biss temporanjament jeliminaw l-uġigħ.

Mhux biss massaġġi, iżda wkoll eżerċizzji ta 'fiżjoterapija jgħinu. Kull jum huwa must. Il-ħin għaliha m'għandux ikun inqas minn għaxar minuti. Ilbes kalzetti sħan sabiex is-saqajn jisħnu. Biex tevita għeja meta timxi, għandek tordna suletti speċjali. Huwa wkoll importanti li wieħed jipprevjeni korriment sabiex ma jkunx hemm feriti.

Il-massaġġi bil-labar jgħin lill-applikaturi ta 'Kuznetsov minn newralġja. Dritt matul il-proċedura, l-uġigħ jisparixxi gradwalment. U jekk isir regolarment, bidliet notevoli għall-aħjar, inqas spiss ikun hemm aċċessjonijiet.

Newralġja fir-riġlejn? Saqajn jistgħu jweġġgħu bħala riżultat tad-dijabete. Agħti eżami serju. Huwa meħtieġ li titratta l-kawża, mhux is-sintomi.

Hello Ilni ingaġġat fis-saħħa għal 18-il sena, mhux tabib, imma ngħin iktar mit-tobba, nagħti biss tagħrif. Nies li jixtiequ jkunu b'saħħithom, jindunaw kif għandhom ikunu, għandhom jiġu kkurati minn tobba u sintetiċi mill-ispiżeriji, jew jipprevjenu lilhom infushom matul ħajjithom sabiex ma jimirdux għada. Hemm aktar u aktar spiżeriji, aktar u aktar drogi, u inqas u inqas nies b'saħħithom.Il-prevenzjoni hija aħjar mill-kura! Hemm ikel fil-livell ċellulari mingħand ALLA, ilu jikber għal miljuni ta 'snin, jgħin lil kulħadd u minn kollox, hija biss kwistjoni ta' żmien. Il-Korporazzjoni NEW ERA hija l-unika waħda fid-dinja ”KORPORAZZJONI GĦAN-NETWORK STATE CHINA” Forsi xi ħadd minn dawk in-nies li qed jaqra din l-informazzjoni issa. Smajt. Huwa jaf, u min ma jafx, taf jekk m'intix żbaljat meta tagħżel prodott li tassew jgħin, jirrestawra, jakkwista jew iżomm saħħtek. NUTRIZZJONI KUMPENSIBBLI B’SAĦĦA GĦAĊ-ĊELLULI, IS-SAĦĦA BAMBO TKALKALIZZA L-ORGANIŻMU, IĊ-ĊELLELLI PURI B’XEJNIJA PURA. Persuna b'saħħitha biss tista 'tkun HAPPY. Polline Ċiniż tal-arżnu, estratt tal-weraq tal-bambu, kalċju, żejt tal-kittien b'xi mard bħal kanċer, uġigħ ta 'ras, prostatite, infertilità, sistema kardjovaskulari, sistema muskuloskeletali, tindif tal-ġisem, vini tad-demm, fwied, dijabete, pressjoni għolja, psorjasi, Viteliga , lupus eritematosu, ernija vertebrali fuq żewġ naħat, tromboflebite, konvulżjonijiet jgħaddu, il-piż jonqos. Ċempelni! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Jiena noqgħod fis-Siberja fuq il-Lag Baikal, id-differenza hija ta '5 sigħat ma' Moska.

Metodi folkloristiċi fix-xjuħija ma jistgħux ilaħħqu, tista 'ttaffi l-uġigħ biss permezz ta' massaġġi, eżerċizzji speċjali u tisħin, ittejjeb ħakk tal-fluss tad-demm.

Jekk possibbli, eskluż il-melħ. Għandek bżonn tiċċaqlaq aktar jekk ikun hemm problemi biex tkun piż żejjed. Wara kollox, id-dijabete hija marda ta ’persuni li għandhom piż żejjed (fil-biċċa l-kbira tal-każijiet). Agħmel banjijiet bis-saqajn bi chamomile. U bl-ilma sħun, mhux sħun. Ukoll, ingwenti u kremi taf lilek innifsek.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jkun stabbilizzat il-livell taz-zokkor fid-demm sabiex titjieb il-kundizzjoni tas-sistema vaskulari, allura l-effikaċja ta 'xi metodi folkloristiċi tista' tkun ogħla. Nista 'nagħtik parir biex tixrob decoction jew compote mit-tin (it-tin jeħtieġ li tkun mgħollija bis-soda). Tista 'wkoll tipprova tixrob meraq tal-qargħa ħamra.

Iva, l-ewwel trid tibda bl-ikel. Elimina ikel mielħa u pikkanti ħafna. Poġġi d-dieta tiegħek. Ixrob aktar ilma u ma tiekolx bil-lejl.

F’każ ta ’dijabete, nagħtik parir biex ma tirriskjahx billi tittestja rakkomandazzjonijiet popolari, u żid mixjiet fil-mixi fl-arja mat-trattament preskritt mit-tabib tiegħek.

Nies li jagħmlu ingwenti minn prodotti tan-naħal għandhom il-prodotti t-tajba biex jgħinu biex itaffu l-uġigħ. Ipprova ingwent ibbażat fuq propolis, blanzuni tal-luq iswed u żejt tal-qamħ saraċin - il-prodott huwa multifunzjonali u effettiv, m'hemmx effetti sekondarji (ħlief għal allerġiji għall-komponenti fil-kompożizzjoni).

Pereżempju, nużaw Gevkamen, għandu effett ta 'ffriżar, kif ukoll l-ingwent tat-Tabib Tice għat-tħin, u l-alkoħol triplu jgħin ukoll, vodka.

Naqbel ma 'ħafna, l-awto-medikazzjoni mhix irrakkomandata għal tali dijanjosi, il-manipulazzjonijiet kollha għandhom ikunu kkoordinati mat-tabib li jkun qed jattendi.

Metodu estern ta 'trattament, ingwent u ħakk huwa adattat għalik, billi tieħu mediċini ġewwa tista' tipprovoka dijabete mellitus, huwa aħjar li ma tirriskjahiex.

Tista 'tipprova tapplika kalamiti fuq saqajk jew tagħmel pontijiet tal-fojl tal-fidda, billi tiffissahom b'faxxa ta' għajnuna f'post mġiegħel - dan kollu jgħin inaqqas l-uġigħ.

Għalhekk hemm bosta raġunijiet, mingħajr deskrizzjoni iktar eżatta, l-għoti ta 'pariri huwa kriminali. L-awto-medikazzjoni thedded id-dijabete b'konsegwenzi aktar serji.

Well, ma nafx, xorta ma nagħtik parir biex titbiegħed mill-istruzzjonijiet tat-tabib, trid issegwihom kompletament. Kultant, l-awto-medikazzjoni tagħmel ħsara biss.

Essenzjali fid-dijabete hija l-predispożizzjoni għal proċessi deġenerattivi u infezzjonijiet. Kultant hemm retinite dijabetika u atrofija tan-nervituri ottiċi.

Ambliopia dijabetika hija simili f'patoġenesi għal ambliopja ta 'alkoħol-nikotina. Milli jidher, il-kumpless tal-vitamina B għandu rwol essenzjali fil-patoġenesi tiegħu.

Fil-fluwidu ċerebrospinali, il-kontenut taz-zokkor jikkorrispondi għall-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm (proporzjonijiet normali).L-aċetun fil-likwidu jista 'jinqabad qabel il-koma, l-aċidu aċetaketiku fil-likwidu jinstab biss f'każijiet severi ta' koma. Bi ketonuria fit-tul, il-korpi ketoni jgħaddu fil-likwidu.

L-iktar komplikazzjoni perikoluża tad-dijabete koma ipergliċemika. Il-kawża tal-koma hija l-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi ta' aċidi grassi u aċetun fil-ġisem. It-tfixkil fil-metaboliżmu tal-karboidrati jagħmilha impossibbli li jiġu ossidati x-xaħmijiet, kif ukoll il-proteini, għall-prodotti finali normali tat-tħassir tagħhom. Biex tkopri l-ħtiġijiet ta 'enerġija meħtieġa, il-ġisem huwa mġiegħel juża ammont kbir ta' proteina u xaħam. F'dan il-każ, l-abbiltà li tkompli tinħaraq il-korpi ketoni tintilef, u dan iwassal għall-akkumulazzjoni tagħhom fil-ġisem u l-iżvilupp ta 'aċidożi. L-aċidu beta-idrossibutiriku, li jakkumula fil-ġisem, għandu effett tossiku fuq is-sistema nervuża ċentrali. Skond il-Ġeni S. S., l-aċidu B-hydroxybutyric jinibixxi l-proċessi enżimatiċi fis-sistema nervuża ċentrali u jċaħħad liċ-ċelloli tiegħu minn nutrizzjoni normali. Anormalitajiet bijokimiċi severi jistgħu jikkawżaw tqassim tal-proteina ċellulari.

F'dan ir-rigward, ammont sinifikanti ta 'potassju u fosfat jiġi rilaxxat, li jitneħħa fl-awrina.

Id-dehra ta 'koma tista' tkun ikkawżata mill-waqfien tad-doża normali ta 'l-insulina, żball fid-dieta, marda infettiva, u trawma mentali. Ħafna drabi, koma dijabetika tiżviluppa gradwalment matul diversi jiem. Inizjalment, disturbi gastro-intestinali jidhru fil-forma ta 'nuqqas ta' aptit, uġigħ fl-addome, dardir, rimettar, stitikezza jew dijarea. Malajr ħafna hemm sensazzjoni ta 'għeja ġenerali, apatija, uġigħ ta' ras. Imbagħad id-diffikultà tan-nifs tingħaqad, li ssir fonda u bil-mod (in-nifs ta 'Kussmaul). Fl-arja morda li tefa 'l-arja, tinħass ir-riħa ta' l-aċetun. Il-pazjent jinsab fil-prostrazzjoni, allura tidher stordija, li tgħaddi f'koma fil-fond. Il-polz isir frekwenti u żgħir ħafna, it-temperatura hija normali jew baxxa, il-pressjoni tad-demm tinżel. L-istudenti huma dilati. Ir-riflessi tat-tendini huma mnaqqsa jew assenti, it-ton tal-muskoli jitnaqqas. Hemm intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem, li fiha r-rwol ċentrali huwa l-avvelenament tas-sistema nervuża ċentrali, li jikkawża insuffiċjenza respiratorja, kollass vaskulari, tnaqqis fit-ton tal-muskoli u indeboliment tal-attività nervuża ogħla.

Bidliet patoloġiċi misjuba fil-moħħ huma simili għal dawk osservati bl-asfissija ġenerali. Il-bastimenti huma dilatati, l-istasi tidher fihom. Il-ksur tal-permeabilità tal-kapillari jwassal għal edema ċerebrali u l-mewt ta 'ċelloli tan-nervituri minħabba disturbi metaboliċi u s-sensittività għolja tagħhom għan-nuqqas ta' ossiġnu.

Tliet tipi ta 'leżjonijiet tas-sinsla huma deskritti:

1. Bidliet fiċ-ċelloli tal-mutur tal-qrun ta 'qabel tas-sinsla u fiċ-zokk tal-moħħ . Fil-klinika, f'xi każijiet, ġiet osservata stampa ta 'poljomelite kronika. Għall-parti l-kbira, ma kienx ċar jekk dawn il-bidliet kinux primarji jew sekondarji minħabba bidliet fl-għeruq u fin-nervituri periferali.

2. Deġenerazzjoni ta 'l-għeruq ta' wara u tal-kolonni ta 'wara, simili għal tibdil fin-nixfa dorsali . Ilha magħrufa li fid-dijabete, sindromu li jixbah korda spinali niexfa (pseudotabes diabetica) jista 'jkun osservat. Awturi moderni jemmnu li dan is-sindromu fid-dijabete huwa kkawżat minn ħsara lin-nervituri periferali.

3. Bidliet deġenerattivi fil-kolonni ta 'wara u fi grad inqas fil-laterali, simili għall-istampa ta' majelosi funikulari fl-anemija ta 'Burmer . Grieg u Olsen, li ddeskrivew dan it-tip ta 'każ, jemmnu li t-tnaqqis tal-lumen tal-bastimenti u t-tħaxxin tal-ħitan tagħhom ikkawża nuqqas fit-tul ta' provvista tad-demm lill-korda spinali, u dan ikkawża bidliet patoloġiċi fiha. Aħna osservajna pazjent ta ’57 sena li qed ibati bid-dijabete għal 30 sena. Il-marda kienet teħżien mill-polinewite.Imbagħad żviluppa ulċera trofika tas-sieq, stampa subakuta tal-majelite trasversali tal-korda spinali toraċika. Awtopsja wriet nekrożi tas-segmenti toraċiċi tas-sinsla tad-dahar. Matul eżami istoloġiku, instabu bidliet arterjosklerożi mingħajr l-ebda indikazzjoni ta 'sifilide.

Leżjonijiet tas-sinsla fid-dijabete huma rari. Waltman u Wilder ġabru 42 każ ta 'dijabete fil-letteratura li fiha sar eżami istoloġiku tal-korda spinali. Fi 20 minnhom, ġew innutati bidliet fis-sinsla tad-dahar. L-awturi jenfasizzaw li ħafna minn dawn il-każijiet huma deskritti qabel l-introduzzjoni tar-reazzjoni ta 'Wassermann, iżda l-istampa anatomika ma tagħtix raġuni biex teskludi s-sifilide kompletament.

Il-polinewite fid-dijabete taffettwa kważi esklussivament ir-riġlejn baxxi. Xi awturi jemmnu li l-polinewitejt isseħħ f'aktar minn nofs il-każijiet kollha tad-dijabete, filwaqt li oħrajn jindunaw f'inqas minn 1% tal-każijiet. Din id-diskrepanza qawwija hija spjegata mill-approċċ differenti ta 'l-awturi għad-determinazzjoni tal-polinewite dijabetika. Xi wħud jemmnu li l-polinewite għandha tinkludi l-każijiet kollha li fihom, anke fin-nuqqas ta 'fenomeni oġġettivi, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ. Oħrajn jattribwixxu għall-polinewite biss dawk il-każijiet li fihom jiġu osservati sintomi oġġettivi. Abbażi ta 'din l-għażla iktar rigoruża, Randles minn 400 pazjent bid-dijabete sabu polinewite f'4%. Martin osserva sintomi oġġettivi ta 'polinewite f'5% tal-pazjenti bid-dijabete, 12% oħra tal-pazjenti lmentaw minn parestesja u uġigħ, iżda l-ebda sintomi oġġettivi ma nstabu fihom. Normalment, il-bidu tas-sinjali tal-polinewite huwa ppreċedut minn marda fit-tul bid-dijabete, ħażin ittrattata jew xejn trattata.

Iktar spiss minn forma żviluppata bis-sħiħ, hemm forom abortivi ta 'polinewite, ħafna drabi fil-forma ta' sintomi iżolati: uġigħ fil-muskoli, parestesja, telf ta 'riflessi fit-tendini, disturbi trofiċi. Uġigħ fir-riġlejn li jidher bħala sintomu iżolat huma lokalizzati fil-muskoli tal-għoġol, eżami oġġettiv ħafna drabi ma jurix xi ksur. Ħafna drabi hemm ilmenti ta 'ħruq, agħar parestesja bil-lejl fis-swaba' u fis-saqajn. Il-pazjenti jittaffew billi jkessħu saqajhom (“kawżalġja dijabetika”). Finalment, prolapse iżolat tal-irkoppa u riflessi ta 'Akille huwa komuni ħafna. Skond Goldflam, diversi disturbi tar-riflessi jinstabu fi 13% tal-pazjenti bid-dijabete.

Il-polinewite dijabetika tiżviluppa gradwalment, u rarament tkun mgħaqqda. Bil-mod il-quddiem, tista 'tibda b'neuralġja ta' nervituri individwali: ix-xjatiku, il-femore, in-nervituri tal-plexus brachial. Bl-iżvilupp ta 'newralġja dijabetika, it-tendenza għal leżjonijiet simmetriċi, per eżempju, newralġja xjatiku bilaterali, tiġbed l-attenzjoni. Newralġja femorali hija pjuttost komuni, għalhekk dan it-tip ta 'newralġja unilaterali u speċjalment bilaterali għandu jqajjem suspett ta' dijabete.

Fl-aħħar tas-seklu li għadda, Leiden identifikat tliet forom ewlenin ta 'polinewite dijabetika: sensittiva, motorja u intattika. Studji oħra wrew li l-forma karatteristika tad-dijabete hija forma sensittiva, li fiha uġigħ persistenti skur, li rarament jieħu n-natura ta 'uġigħ ta' sparar, joħroġ fuq quddiem. Ħafna drabi, l-uġigħ jiġi lokalizzat fir-riġlejn, prinċipalment il-muskoli tal-għoġol. Normalment dawn jiżdiedu b'mod sinifikanti bil-lejl. Uġigħ jista 'jkun kontinwu, imma xi kultant jiħrax minn parossiżmi.

F'aktar minn nofs il-pazjenti, flimkien ma 'uġigħ, parestesja hija osservata fil-forma ta' tingiż, ħruq, tnemnim u daqqiet tal-wiżż. Oġġettivament, diżordnijiet ta 'sensittività huma espressi primarjament fit-tfixkil ta' sentimenti vibrazzjonali. Inqas komuni huma l-ksur tat-tipi kollha ta 'sensittività fil-partijiet tat-tarf ta' l-estremitajiet baxxi.Mis-sintomi l-oħra b'forma sensittiva ta 'polinewite dijabetika, ħafna drabi tinstab telf ta' riflessi ta 'tendini, prinċipalment Akille. Huma deskritti każijiet ta ’taħlita ta’ dan it-tip ta ’polinewrite b’sinjali ta’ newtrite ottika retrobulbar.