Preparazzjonijiet kliniċi Starlix, Novonorm - regolaturi tal-glukosju fid-demm

B'differenza nateglinide (Starlix), repaglinide (Novonorm) mhux biss inaqqas b'mod effettiv il-postprandial, iżda wkoll is-sawm glycemia, peress li l-konnessjoni tiegħu mar-riċettur SUR hija itwal. Iżda nateglinide fi grad inqas jikkawża reazzjonijiet ipogliċemiċi, iżda fl-istess ħin l-effett tiegħu fuq il-livell ta 'HbA1c huwa wkoll minimu. Dawn huma pjuttost effettivi fl-hekk imsejħa pazjenti “naive” relattivament sulfanilamidi bid-dijabete mellitus, i.e. f'dawk li qabel ma rċivewx sulfa mediċini.

Indikazzjonijiet. Il-glinidi jistgħu jitqiesu bħala terapija tal-bidu għal T2DM, speċjalment f'individwi b'ipergliċemija postprandjali iżolata u miri glikemiċi ta 'qabel l-ikla, li huma sostnuti minn dieta u attività fiżika xierqa. Il-kandidati għat-trattament bil-glinid jistgħu jkunu pazjenti li jibżgħu mill-iżvilupp ta ’ipogliċemija, b’mod partikolari, l-anzjani. Huma effettivi f'pazjenti li rarament jieklu matul il-ġurnata (1-2 darbiet), iżda fl-istess ħin jieklu porzjonijiet kbar. Jistgħu jintużaw f'pazjenti b'allerġija għas-sulfonamidi, billi l-istruttura kimika ma tapplikax għalihom.

L-effett li jbaxxi z-zokkor b'mod ġenerali tal-glinidi, li huwa stmat mil-livell ta 'HbA 1 c, huwa notevolment inqas minn dak tas-sulfanilamidi u jammonta għal 0.7-1.5% f'pazjenti li jwieġbu għall-kura. Glinidi jistgħu wkoll jiġu preskritti flimkien ma 'mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, ovvjament, bl-eċċezzjoni ta' sulfonamidi, li magħhom għandhom post ta 'azzjoni komuni fuq iċ-ċellula beta. Għall-istess raġuni, wieħed m'għandux jistenna minnhom l-effett f'pazjenti li fihom is-sulfonamidi tilfu l-effett tagħhom jew f'dawk li huma reżistenti primarjament għas-sulfanilamidi.

B'mod ġenerali, l-iżvantaġġ ta 'l-aċidużi huwa l-ħtieġa ta' dożi multipli matul il-ġurnata, potenzjal aktar baxx biex titbaxxa HbA 1 s minn sulfonamidi u prezz għoli.

Kontra-indikazzjonijiet u limitazzjonijiet. Il-glinidi huma kontraindikati fid-dijabete mellitus tat-tip 1, meta l-pazjent jiżviluppa ketoacidosis jew bi sensittività magħrufa għalihom, kif ukoll fit-tfal (m'hemm l-ebda data dwar is-sigurtà tiegħu fl-aħħar każ). Jistgħu jikkawżaw ipogliċemija, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied, adrenali jew pitwitarja, f'pazjenti mdgħajfa u mdgħajfa. Glinidi fi grad inqas minn sulfonamidi jikkawżaw ipogliċemija u ġeneralment f'pazjenti li qabel ma rċivew l-ebda terapija ipogliċemika mill-ħalq u b'HbA 1 c

Il-glinidi huma kontraindikati waqt it-tqala u t-treddigħ, għalkemm ma ntwerewx li għandhom effetti teratoġeniċi, iżda jwasslu biss deformitajiet skeletriċi waqt it-tqala u treddigħ fil-feti u firien tat-twelid. Uħud mill-annimali biss stabbilixxew l-eskrezzjoni ta 'tafal bil-ħalib, iżda studji bħal dawn ma sarux fuq nisa li qed ireddgħu. F'dan ir-rigward, huma kontraindikati waqt it-treddigħ.

Glinidi jistgħu jiġu preskritti għal insuffiċjenza renali mingħajr ebda limitazzjoni tad-doża.

F'individwi b'insuffiċjenza epatika ħafifa, il-glinidi huma preskritti mingħajr restrizzjonijiet, iżda l-metaboliżmu tagħhom jista 'jnaqqas ir-ritmu f'xi pazjenti, li jsaħħaħ l-effett li jbaxxi z-zokkor fil-glinidi u d-doża tagħhom tista' titnaqqas jew tista 'tkun meħtieġa l-għoti tagħhom f'intervalli kbar. F'insuffiċjenza severa tal-fwied, dawn huma kontraindikati (studji f'din il-kategorija ta 'pazjenti għadhom ma twettqux).

L-età u l-ġeneru tal-anzjani ma jaffettwawx il-metaboliżmu tal-argilidi u għalhekk m'għandhom l-ebda restrizzjoni fuq l-età u s-sess.

Ipogliċemija, infezzjoni fl-apparat respiratorju ta 'fuq, sinusite, nawżea, dijarea, stitikezza, artralġja, żieda fil-piż u uġigħ ta' ras kienu osservati fost l-effetti mhux mixtieqa osservati bil-glinidi.

Informazzjoni Ġenerali

Il-meglitinidi (derivattivi ta 'l-aċidu benżojku) huma klassi ġdida ta' mediċini li jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Il-meglitinidi jinkludu mediċini bħal repaglinide u nateglinide.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tal-meglitinidi huwa relatat mill-qrib ma' l-azzjoni tagħhom fuq il-kanali K + li jiddependu mill-ATP. Taħt l-influwenza ta 'meglitinidi, il-kanali K + huma magħluqa, is-sensittività taċ-ċelloli β għall-istimulazzjoni tal-glukosju tiżdied, u b'hekk tiżdied is-sekrezzjoni ta' l-insulina b'reazzjoni għal żieda fil-glikemija.

Karatteristika importanti tal-meglitinidi hija li bl-għajnuna tagħhom, il-fażi bikrija tas-sekrezzjoni tal-insulina terġa 'tiġi stabbilita, u mbagħad, minħabba l-perjodu qasir ta' azzjoni, l-iperinsulinemija fit-tul ma tiżviluppax.

Karatteristika tal-farmakokinetika tal-meglitinidi hija l-abbiltà tagħhom li jiġu assorbiti fil-passaġġ gastro-intestinali fi żmien qasir ħafna.

Fid-demm, ħafna mid-derivattivi tas-sulfonylurea u l-meglitinidi jorbtu mal-proteini tal-plażma (90-99%). Il-meglitinidi, għall-kuntrarju, jiġu assorbiti, jibdew jaġixxu u jitneħħew malajr ħafna, u dan huwa l-vantaġġ kbir tagħhom. L-azzjoni tagħhom tibda ftit minuti biss wara l-inġestjoni, iżda ddum biss madwar siegħa, u għalhekk il-meglitinidi jintużaw ma 'kull ikla.

Il-metaboliżmu ta 'meglitinidi jitwettaq mill-fwied, u l-mediċini jitneħħew prinċipalment minn ġol-imsaren, li jippermettilhom jintużaw fit-trattament ta' pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'indeboliment moderat tal-kliewi.

Tab. Xi parametri farmakokinetiċi ta 'meglitinidi

Karatteristiċi tal-mekkaniżmu ta 'azzjoni u l-farmakokinetika ppermettew lill-meglitinidi jokkupaw in-niċċa separata tagħhom stess fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Grazzi għal dawn il-karatteristiċi, il-grupp ġab it-tieni isem tiegħu - ir-regolaturi glikemiċi prandjali.

Meta mqabbel ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, il-meglitinidi jbaxxu l-livelli ta 'gliċemija postprandjali aktar, iżda jnaqqsu l-livell ta' glikemija waqt is-sawm.

Il-meglitinidi jittieħdu jew immedjatament qabel l-ikel, jew ma 'l-ikel, jew ftit minuti wara l-ikel. Il-livell ta 'l-insulina jerġa' lura għall-oriġinal 3 sigħat wara l-inġestjoni ta 'meglitinidi, li jimita s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina għall-konsum ta 'l-ikel u jnaqqas il-probabbiltà ta' ipogliċemija bejn l-ikel.

Għalhekk, dawn il-mediċini jippermettu lill-pazjent approċċ aktar flessibbli għall-kwistjoni tal-konformità mad-dieta. Fil-każ ta 'qbiż tal-ikliet, il-mediċina tiġi wkoll maqbuża. Dan huwa importanti ħafna għal pazjenti relattivament żgħar li jwasslu għal stil ta 'ħajja attiv, minħabba li jekk tkun ittrattat bis-sulfonylurea, f'dan il-każ ikun hemm riskju ta 'ipogliċemija.

Minħabba l-ispiża għolja tal-mediċini, l-iktar razzjonali huwa l-ħatra tagħhom flimkien ma 'metformin għal dawk il-pazjenti li fihom monoterapija bil-metformina ma ppermettietx kumpens sodisfaċenti tal-marda, speċjalment jekk il-livell ta' gliċemija postprandjali jiżdied prinċipalment. Madankollu, meglitinidi jistgħu jintużaw ukoll bħala monoterapija (l-effikaċja tikkorrispondi għal derivattivi ta 'sulfonylurea) jew flimkien ma' thiazolidinediones.

Il-meglitinidi huma ġeneralment ittollerati sew mill-pazjenti. L-effett sekondarju l-iktar komuni ta 'mediċini tal-grupp deskritt huwa l-ipogliċemija.

Preparazzjonijiet tal-glinidi

Rappreżentanti ta 'dan il-grupp jinkludu:

Mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-glinidi

Il-mediċini f'dan il-grupp prinċipalment jaħdmu fuq ċelluli beta tal-frixa. Il-mediċina li tirriżulta teħel ma ’proteina speċjali msejħa riċettur SUR1, li tinsab fuq iċ-ċelloli beta tal-frixa u, b’hekk, tistimula s-sekrezzjoni ta’ l-insulina.

B’hekk, derivattivi tas-sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) huma mwaħħlin mal-istess proteina.

Kif jaġixxu l-glinidi

Id-differenza fl-azzjoni ta 'derivattivi ta' tafal u sulfonylurea hija li l-ewwel jaħdmu aktar malajr u b'mod aktar produttiv. Minħabba dan, ikkunsmat jew ftit qabel l-ikel jew wara minnhom, ibaxxu z-zokkor, li jitla ’wara ikla u anqas spiss jikkawża nuqqas ta’ glukosju.

Bħala riżultat, l-ammont ta 'insulina fid-demm jiżdied. Din l-azzjoni hija possibbli biss jekk iċ-ċelloli tal-frixa għadhom kapaċi jipproduċu u jnixxuha.

Fid-dijabete tat-tip 2, iċ-ċelloli beta huma magħrufa li “ma jgħaddux” u ma jistgħux jibqgħu jipproduċu l-insulina. Għalhekk, hemm bżonn li ddaħħalha fil-forma ta 'injezzjonijiet taħt il-ġilda, u l-użu tat-tafal mhuwiex effettiv.

Għal min huma preskritti l-glinidi

F'xi pajjiżi Ewropej, il-glinidi jintużaw biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 2 flimkien ma 'dieta u eżerċizzju fiżiku, jew flimkien ma' dieta, eżerċizzju fiżiku u metformin.

It-taħlita tagħhom ma 'derivattivi ta' sulfonylurea mhix irrakkomandata. Uża wkoll il-glinidi jekk is-sulfonylureas ma jkunux effettivi għalik (f'dan il-każ, il-glinidi wkoll ma jaħdmux).

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal

Hemm numru ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal.

L-iktar importanti huma:

• Sensittività eċċessiva jew reazzjoni allerġika għal mediċini ta 'dan il-grupp fil-passat,
• Dijabete tat-Tip 1
• Il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete (ketoacidosis, koma dijabetika - dawn il-kundizzjonijiet għandhom jiġu kkurati bl-insulina),
• Tqala u treddigħ,
• Disfunzjoni severa tal-fwied konkomitanti.
• Għandha tintuża b'kawtela f'insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied, insuffiċjenza adrenali, fix-xjuħija u f'każ ta 'malnutrizzjoni.
• M'għandux jintuża f'sitwazzjonijiet fejn il-ħtieġa għall-insulina tal-ġisem tiżdied b'mod sinifikanti - per eżempju, b'infezzjonijiet severi jew proċeduri kirurġiċi. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, ġeneralment huwa rakkomandabbli li tuża temporanjament l-insulina.

Kif tieħu

It-teħid tal-mediċina jitwettaq ftit qabel jew waqt l-ikel.

Mhuwiex meħtieġ li tissorvelja l-ħin tal-ikel. Barra minn hekk, wara li tikkonsulta tabib, nistgħu naġġustaw id-doża tal-mediċina qabel l-ikel. Fil-każ li qed tippjana li tiekol aktar, tista 'żżidha.

• Id-doża massima unika ta 'repaglinide hija ta' 4 mg (id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 16 mg).
• Għal nateglinide, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 180 mg.

Jekk insejt tieħu l-mediċina fil-ħin, m'għandekx bżonn tixrob żewġ pilloli ma 'l-ikla li jmiss, għax dan jista' jikkawża ipogliċemija.

Glinidi u Meglitinidi: mekkaniżmu ta 'azzjoni għad-dijabete

Għal bosta snin qed tissielet ma 'DIABETES?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq id-dijabete billi tieħuha kuljum.

Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete jinvolvu l-użu ta' mediċini terapewtiċi li jappartjenu għal gruppi differenti għal skopijiet terapewtiċi.

Sal-lum, sitt tipi differenti ta ’mediċini li jbaxxu z-zokkor jispikkaw fil-farmakoloġija.

Drogi li jbaxxu z-zokkor jintużaw biss jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus tat-tip 2, li ma tiddependix mill-insulina.

Il-mediċini kollha jagħmlu parti mill-gruppi farmakoloġiċi li ġejjin:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Inibituri ta 'Alpha glucosidase.
5. Inibituri tad-DPP-4
6. Sulfonamidi.
7. Magħquda.

Il-grupp ta 'biguanides jinkludi mediċina waħda - Metformin. Din l-għodda ilha tintuża mill-1994. L-għodda hija l-iktar użata komunement biex tnaqqas iz-zokkor fil-ġisem.

Glitazoni jinkludi medikazzjoni waħda - Pioglitazone. Il-mediċina tgħin biex iżżid il-membrana taċ-ċellula taċ-ċelloli periferali għall-insulina u ttejjeb ir-rata tal-metaboliżmu tax-xaħam.

Inibituri ta 'Alpha glucosidase jinibixxu d-diġestjoni ta' karboidrati, u jevitaw il-fluss ta 'glukożju fil-plażma tad-demm.

L-inibituri tad-DPP-4 jinterferixxu mal-qerda tal-polypetide 1 simili għal glucagon (GLP-1) u jinibixxu l-enzima DPP-4.

Is-sulfanilamidi jintużaw bħala mediċini li jbaxxu z-zokkor u huma l-aktar popolari. L-azzjoni tad-drogi ta 'dan il-grupp hija bbażata fuq l-istimulazzjoni tal-proċess ta' produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa. Fil-preżent, 4 klassijiet ta 'sulfonamidi ġew żviluppati.

Mediċini Magħquda huma aġenti li għandhom diversi komposti attivi attivi fil-kompożizzjoni tagħhom.

Il-glinidi jinkludu żewġ mediċini fil-kompożizzjoni tagħhom - Repaglinide u Nateglinide. Il-mediċini għandhom effett stimulanti fuq iċ-ċelloli beta tat-tessut tal-frixa.

Minbarra l-effett li jbaxxi z-zokkor, il-fuklidi għandhom proprjetajiet oħra:

• ma tikkontribwixxix għall-żieda fil-piż,
• meta tuża drogi ta 'dan il-grupp f'pazjent, il-probabbiltà ta' ipogliċemija titnaqqas bosta drabi meta mqabbla ma 'sulfonamidi.

Bħal kull mediċina, prodotti li jagħmlu parti mill-grupp tat-tafal għandhom numru ta 'effetti mhux mixtieqa:

• bl-użu tagħhom, hemm ċans li tiżviluppa ipogliċemija,
• mhux irrakkomandat li tuża medikazzjoni jekk il-pazjent ikollu xi mard tal-fwied.

Drogi kliniċi jintużaw ħafna drabi bħala aġenti tal-bidu għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tat-tafal hija l-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip II fil-pazjent fin-nuqqas ta' effettività mit-terapija tad-dieta applikata u l-attività fiżika.

Drogi li jagħmlu parti minn dan il-grupp jintużaw biex inaqqsu l-livell ta 'zokkor fil-ġisem tal-pazjent.

Bħal kull mediċina, il-mediċini li jagħmlu parti mill-grupp tat-tafal għandhom numru ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tat-tafal huma dawn li ġejjin:

1. Il-preżenza ta 'sensittività eċċessiva.
2. Il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1 f'pazjent.
3. L-iżvilupp fil-ġisem ta 'kundizzjonijiet li jeħtieġu terapija bl-insulina.
4. Il-preżenza ta 'disturbi severi fit-tħaddim tal-kliewi u tal-fwied.
5. Il-perjodu ta 'tqala u l-perjodu ta' treddigħ.

Mhux irrakkomandat li jiġu preskritti glinidi f'pazjenti ta 'tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena, barra minn hekk, mhux irrakkomandat li tuża mediċini għat-trattament tad-dijabete f'pazjenti' l fuq minn 75 sena.

L-effetti sekondarji l-aktar komuni ta 'l-użu ta' dan it-tip ta 'mediċina huma:

• disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, manifestati bid-dehra ta 'rimettar u sentimenti ta' nawżea,
• f'xi każijiet, jiżviluppaw reazzjonijiet allerġiċi, manifestati fil-forma ta 'raxx tal-ġilda
• xi kultant hemm żieda temporanja fl-attività ta 'transamylase.

F'xi każijiet, hemm indeboliment tal-vista, akkumpanjat minn varjazzjonijiet fil-livell ta 'zokkor fil-ġisem.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tat-tafal

Il-glinidi huma stimulanti tal-produzzjoni tal-insulina. Dawn il-mediċini jvarjaw minn sulfonamidi mhux biss strutturalment, iżda wkoll farmakoloġikament. Il-glinidi ġew żviluppati bħala mediċini li jgħinu jirrestawraw u jżidu l-ammont ta 'insulina ta' l-ormoni tal-frixa prodotta minn ċelloli beta.

Il-glinidi għandhom jittieħdu esklussivament waqt l-ikel, dan jippermettilek iżżomm dieta aktar liberali meta mqabbla mad-dieta meta tieħu sulfonamidi.

Il-meglitinidi għandhom half life iqsar, li tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa stat ipogliċemiku.

Fil-mument, il-meglitinidi jinkludu żewġ mediċini - Nateglinide u Repaglinide.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina huwa bbażat fuq l-effett tiegħu fuq il-kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP tal-membrani taċ-ċelluli beta. Dan iwassal għal depolarizzazzjoni tal-membrana u għall-ftuħ ta 'kanali tal-kalċju. Wara l-espożizzjoni għal tessut tal-frixa, il-mediċini jiżdiedu fil-konsum ta 'joni tal-kalċju fiċ-ċelloli mill-ispazju interċellulari.

Żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju fiċ-ċellula tattiva l-proċess tal-produzzjoni tal-insulina.

Il-konnessjoni li l-meglitinidi jiffurmaw mar-riċetturi taċ-ċelloli mhix stabbli, għalhekk, il-kumpless iffurmat idum għal żmien qasir.

Il-preparazzjonijiet tal-kliniċi, meta jiddaħħlu fil-ġisem, jilħqu konċentrazzjoni massima fid-demm siegħa wara l-għoti. Il-bijodisponibilità tal-mediċini hija ta ’madwar 56%.

L-għoti simultanju ta 'mediċini ma' l-ikel ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-ħin biex tintlaħaq l-ogħla konċentrazzjoni tal-kompost attiv fid-demm, u l-konċentrazzjoni massima tal-kompost titnaqqas b'20%. Il-glinidi huma kapaċi jorbtu mal-proteini tal-plażma, il-grad ta 'l-irbit jilħaq it-98%.

Il-half-life tal-mediċina mill-ġisem hija ta ’madwar siegħa.

L-irtirar tal-preparazzjonijiet tal-grupp tat-tafal jitwettaq prinċipalment bil-ħmieġ. B'dan il-mod, madwar 90% tal-metaboliti ffurmati matul il-metaboliżmu jitneħħew. Barra minn hekk, l-irtirar tal-mediċina jitwettaq parzjalment permezz tas-sistema tal-eskretur bl-awrina.

L-iżvantaġġ ta 'dan it-tip ta' mediċini huwa l-ħtieġa għal dożi multipli ta 'mediċini matul il-ġurnata u l-ispiża għolja tal-mediċini.

L-użu tal-mediċina Starlix

Starlix huwa mediċina li tittieħed immedjatament qabel it-teħid tal-ikel waqt it-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. L-intervall bejn it-teħid tal-mediċina u l-ikel m'għandux ikun aktar minn 0.5 siegħa.

Meta tuża l-mediċina għall-monoterapija, doża waħda ta ’120 mg hija rrakkomandata. Il-mediċina għandha tittieħed tliet darbiet kuljum. Il-mediċina għandha tittieħed qabel il-kolazzjon, ikla ta 'nofsinhar u pranzu.

Jekk il-kumpens rakkomandat tal-mediċina ma jippermettix li jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq, doża waħda tista 'tiżdied għal 180 mg.

L-aġġustament tad-doża applikabbli tal-mediċina jitwettaq regolarment skond ir-riżultati ta 'studju tal-laboratorju ta' l-indikaturi HbA1c u indikaturi tal-gliċemija siegħa sagħtejn wara ikla.

Starlix jista ', jekk ikun meħtieġ, jintuża bħala komponent fit-trattament kumpless tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Il-mediċina tista 'tintuża flimkien ma' metformin.

Meta tuża Starlix flimkien ma ’Metformin, id-doża waħda użata għandha tkun ta’ 120 mg tliet darbiet kuljum. Il-mediċina waqt terapija kumplessa tittieħed qabel l-ikel.

Fil-każ li, matul il-kors tat-terapija kumplessa, il-valur HbA1c jersaq lejn l-indikatur fiżjoloġikament iddeterminat, id-doża ta ’Starlix meħuda tista’ titnaqqas għal-livell ta ’60 mg tliet darbiet kuljum fid-diskrezzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi.

L-użu tal-mediċina Novonorm

Il-mediċina Novonorm hija mediċina, li tinkludi repaglinide f'dożaġġ ta '0.5, 1 jew 2 mg bħala l-ingredjent attiv ewlieni.

Id-doża inizjali għat-terapija bid-dijabete għandha tkun 0.5 mg tal-kompost attiv.

Żieda fid-doża hija permessa mhux iktar kmieni minn 7-14-il jum wara l-bidu ta 'l-użu regolari tal-mediċina.

Jekk tiġi osservata insuffiċjenza tal-fwied f'pazjent b'dijabete mellitus, HbA1c jiġi mmonitorjat aktar spiss minn ġimgħatejn.

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Il-mediċina titħalla tintuża fid-dożaġġi massimi li ġejjin:

1. Doża waħda tal-mediċina għandha tkun ta ’4 mg tal-mediċina attiva.
2. Id-doża ta 'kuljum tal-mediċina m'għandhiex taqbeż is-16 mg.

Il-ħin ottimali biex tieħu l-medikazzjoni huwa 15-il minuta qabel ma tiekol, iżda huwa wkoll possibbli li tieħu l-mediċina 30 minuta qabel ma tiekol l-ikel jew immedjatament qabel l-implimentazzjoni tiegħu.

Jekk ikla tinqabeż mill-pazjenti, il-mediċina m'għandhiex ukoll tittieħed.

Fl-implimentazzjoni ta 'ikla addizzjonali, għandha tintuża wkoll mediċina.

Id-differenza ewlenija bejn Starlix u Novonorm hija li din tal-aħħar hija kapaċi tnaqqas b'mod effettiv il-livelli ta 'glukożju mhux biss wara l-ikel, iżda wkoll bejn ikliet bħal dawn. Dan huwa dovut għall-abbiltà tal-komponent attiv li jingħaqad mar-riċettur SUR u jifforma rabta aktar stabbli miegħu.

Għandu jkun innutat li Starlix kapaċi tikkawża l-inqas punt id-dehra ta 'sinjali ta' l-iżvilupp ta 'stat ipogliċemiku meta mqabbla ma' Novonorm.

Effetti sekondarji u Prekawzjonijiet Klinika

Wara l-għoti mill-ħalq, il-preparazzjonijiet li jappartjenu għall-grupp tal-glinidi jistimulaw il-proċessi tas-sekrezzjoni bikrija ta 'l-insulina fiċ-ċelloli beta ta' tessut frixa sensittivi għall-azzjoni ta 'dan it-tip ta' mediċini. L-użu ta 'dawn il-mediċini bi ksur tal-istruzzjonijiet għall-użu jew tar-rakkomandazzjonijiet riċevuti mill-endokrinologu li jattendi huwa kapaċi jipprovoka dijabete mellitus tat-tip II, li hija marda endokrinali indipendenti mill-insulina mis-sintomi ta' l-ipogliċemija.

Tali effett fuq il-ġisem jeħtieġ l-użu ta 'mediċini immedjatament qabel l-ikel.

Soġġett għar-regoli u r-rakkomandazzjonijiet kollha meta jintuża prodott mediċinali li jagħmel parti mill-grupp tat-tafal, ma jikkawżax stat ipogliċemiku.

Dawn il-mediċini huma l-iktar effettivi meta jintużaw fl-istadji bikrija tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. L-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-marda huma distinti mill-fatt li matul dan il-perjodu l-attività funzjonali taċ-ċelloli tal-frixa, li huma responsabbli għas-sintesi ta 'l-insulina, hija ppreservata.

Il-probabbiltà li jiġi żviluppat stat ipogliċemiku fil-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete tat-tip 2 huwa kważi daqs il-frekwenza ta' l-iżvilupp ta 'ipogliċemija bl-użu ta' derivattivi ta 'sulfonylurea li għandhom perjodu qasir ta' azzjoni.

Meta tuża preparazzjonijiet tal-grupp tat-tafal, għandha tingħata attenzjoni speċjali jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza tal-fwied. Dan huwa dovut għall-fatt li l-metaboliżmu ewlieni tal-mediċini jitwettaq fiċ-ċelloli tal-fwied. Iż-żewġ mediċini li jagħmlu parti minn dan il-grupp jorbtu maċ-ċitokromu P-350, li jirreferi għall-komponenti tas-sistema tal-enzima tal-fwied.

Għandha tingħata attenzjoni meta tintuża mediċina f'sitwazzjoni li fiha huwa impossibbli li tkun ikkontrollat ​​b'mod effettiv il-livell ta 'gliċemija fil-ġisem. Sitwazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu l-iżvilupp ta 'infezzjoni fil-ġisem, trawma severa, matul operazzjoni. Jekk isseħħ din is-sitwazzjoni, il-medikazzjoni għandha titwaqqaf u tinbidel għall-użu tat-terapija bl-insulina.

Informazzjoni dwar il-mediċini li jintużaw fit-trattament tad-dijabete hija deskritta fil-vidjo f'dan l-artikolu.

Tipi ta 'Insulina

L-industrija farmaċewtika tipprovdi lill-pazjenti mhux biss serje ta 'insulina qasira u ultrashort, iżda wkoll azzjoni twila u intermedjarja, ta' l-annimali u inġinerija ġenetika umana. Għat-trattament tal-ewwel u t-tieni tip ta 'dijabete mellitus, l-endokrinologi jippreskrivu lill-pazjenti, skont il-forma, l-istadju tal-marda, tipi differenti ta' mediċini, ikkaratterizzati mit-tul tal-espożizzjoni, l-bidu u l-ogħla attività.

Fatt interessanti: Għall-ewwel darba, fl-1921, l-insulina ġiet iżolata mill-frixa tal-baqar. Jannar li ġej kien immarkat mill-bidu tal-provi kliniċi tal-ormon fil-bniedem. Fl-1923, din l-akbar kisba ta ’spiżjara ingħatat il-Premju Nobel.

Tipi ta 'insulina u l-mekkaniżmu ta' azzjoni tagħhom (tabella):

Kif tiddetermina meta tamministra, liema dożi, varjetajiet ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina? Endokrinologu biss jista 'jwieġeb din il-mistoqsija. Tieħux l-awto-medikazzjoni fi kwalunkwe każ.

Karatteristiċi ta 'l-azzjoni ta' l-insulina qasira

Korp b'saħħtu jipproduċi ormon, dejjem fiċ-ċelloli beta ta 'l-gżira ta' Langerhans tal-frixa. Sinteżi indebolita tal-ormoni tikkawża malfunzjonament, disturb metaboliku fi kważi s-sistemi kollha tal-ġisem u l-iżvilupp tad-dijabete. Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-marda, il-pazjenti spiss jiġu preskritti insulini għal azzjoni qasira.

1. L-insulina qasira għandha bidu bil-mod (minn 20 sa 40 minuta), għalhekk għandu jgħaddi ċertu perjodu ta 'żmien bejn l-injezzjoni ta' l-ormon u l-ikel.
2. L-ammont ta 'ikel li jeħtieġ li jittiekel wara li tkun ġiet amministrata l-insulina mgħaġġla għandu jkun xieraq għad-doża tal-mediċina. Fl-ebda każ m'għandek tibdel l-ammont rakkomandat ta 'konsum ta' ikel. Aktar ikel jista 'jwassal għal ipergliċemija, inqas għal ipogliċemija.
3. L-introduzzjoni ta 'insulina b'azzjoni qasira teħtieġ snacks - wara 2-3 sigħat hemm quċċata fl-azzjoni tal-mediċina, u għalhekk il-ġisem jeħtieġ karboidrati.

Attenzjoni: Il-ħin għall-kalkolu tal-ħin u d-doża huwa indikattiv - il-pazjenti għandhom il-karatteristiċi individwali tal-ġisem tagħhom. Għalhekk, id-doża u l-ħin huma determinati mill-endokrinologu individwalment għal kull pazjent.

L-injezzjonijiet għandhom jingħataw biss b'siringa għall-insulina sterili u biss f'ħin speċifiku. Il-mediċina tingħata taħt il-ġilda, xi kultant ġol-muskoli. Is-sit tal-injezzjoni biss jista 'jinbidel ftit, li m'għandux għalfejn jiġi mmassaġġjat wara l-injezzjoni sabiex il-mediċina tinfirex bla xkiel fid-demm.

Huwa importanti ħafna li l-pazjent ma jċaqlaqx mit-tabib li jattendi l-proċess ta 'monitoraġġ kostanti tal-mediċina, huwa stess jimmonitorja d-dieta u l-istil ta' ħajja tiegħu.

• L-insulina mgħaġġla tirrispondi malajr għall-konsum ta 'zokkor,
• Droga b'ħelsien sostnut iżżomm ċertu livell ta 'l-ormon fil-fluss tad-demm.

Kif tikkalkula b'mod indipendenti l-ħin tal-mediċina

• trid tidħol fid-doża tal-mediċina 45 minuta qabel ma tiekol,
• tissorvelja l-livelli tal-glukosju kull ħames minuti,
• jekk il-livell tal-glukożju naqas b'0.3 mmol, għandek bżonn tiekol immedjatament l-ikel.

L-għoti kkalkulat b'mod korrett ta 'l-ormon iwassal għat-trattament effettiv tad-dijabete mellitus u għall-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet. Id-doża ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina għall-adulti hija minn 8 biċċiet għal 24 biċċa, għat-tfal - mhux aktar minn 8 biċċiet kuljum.

Kontra-indikazzjonijiet

Bħal kull mediċina, l-insulina mgħaġġla għandha kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji.

• epatite, ulċeri tad-duwodenu u l-istonku,
• nefrolitijasi, ġada,
• xi difetti fil-qalb.

Reazzjonijiet avversi huma manifesti bi ksur tad-doża: dgħjufija severa, għaraq akbar, salivazzjoni, palpitazzjonijiet, hemm konvulżjonijiet b'telf ta 'sensi, koma.

Analogi qosra ta 'l-insulina

Kif ma titħawwadx bl-ismijiet ta 'mediċini simili fi spiżerija? L-insulina li taħdem malajr, l-bniedem jew l-analogi tagħhom, tista 'tinbidel:

Konklużjoni

L-insulina qasira hija mediċina preskritta minn endokrinologu biex tikkura d-dijabete. Sabiex it-trattament ikun effettiv u ma jġibx ħsara fil-forma ta 'ipo-, ipergliċemja, jirrispetta b'mod strett id-doża, il-ħin tal-għoti, il-kem tal-ikel. Ibdel il-mediċina b'analogi biss wara li tikkonsulta tabib. Huwa importanti ħafna li tiċċekkja b'mod indipendenti l-livell ta 'glukosju fid-demm, perjodikament tieħu testijiet, u aġġusta l-miżuri preventivi u ta' trattament.

Karatteristiċi ta 'thiazolidinediones

Thiazolidinediones, fi kliem ieħor glitazoni, huwa grupp ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor li għandu l-għan li jżid l-effett bijoloġiku ta' l-insulina. Għat-trattament tad-dijabete mellitus beda jintuża relattivament reċentement - mill-1996. Jinħarġu strettament skont il-preskrizzjoni.

Il-glitazoni, minbarra l-azzjoni ipogliċemika, għandhom effett pożittiv fuq is-sistema kardjovaskulari. L-attività li ġejja ġiet osservata: antitrombotika, antiatroġenika, anti-infjammatorja. Meta tieħu thiazolidinediones, il-livell ta 'emoglobina glikata jonqos fil-medja b'1.5%, u l-livell ta' HDL jiżdied.

It-terapija bi mediċini ta ’din il-klassi mhix inqas effettiva mit-terapija b’Metformin. Iżda ma jintużawx fl-istadju inizjali bid-dijabete tat-tip 2. Dan minħabba s-severità tal-effetti sekondarji u prezz ogħla. Illum, il-glitazoni jintużaw biex ibaxxu l-gliċemija bid-derivattivi tas-sulfonylurea u l-metformina. Jistgħu jiġu preskritti kemm separatament ma ’kull waħda mill-mediċini, kif ukoll flimkien.

Vantaġġi u żvantaġġi

Fost il-karatteristiċi tal-mediċini hemm pożittivi u negattivi:

• iżżid il-piż tal-ġisem b'2 kg fil-medja,
• Lista kbira ta 'effetti sekondarji
• Ittejjeb il-profil tal-lipidi
• Effettivament jaffettwa r-reżistenza għall-insulina
• attività li tbaxxi z-zokkor meta mqabbla ma 'derivattivi ta' metformin, sulfonylurea,
• pressjoni tad-demm baxxa
• tnaqqas il-fatturi li jaffettwaw l-iżvilupp ta 'l-aterosklerożi,
• żomm il-fluwidu, u bħala riżultat, ir-riskji ta 'insuffiċjenza tal-qalb jiżdiedu,
• tnaqqas id-densità tal-għadam, iżżid ir-riskju ta 'ksur
• epatotossiċità.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Thiazolidinediones jaġixxu fuq riċetturi, li jsaħħaħ id-distribuzzjoni u l-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli. L-azzjoni tal-ormon fil-fwied, tessut xaħmi u muskoli titjieb. Barra minn hekk, l-impatt fuq il-livell ta 'l-aħħar żewġ indikaturi huwa ħafna ogħla.

Il-glitazoni ma jistimulawx il-produzzjoni tal-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa.It-tnaqqis fil-prestazzjoni jinkiseb billi titnaqqas ir-reżistenza għall-insulina ta 'tessuti periferali u tiżdied l-użu tal-glukożju mit-tessuti. L-effett li jbaxxi z-zokkor, bħala regola, iseħħ gradwalment. Il-livell minimu ta 'glukożju waqt is-sawm huwa osservat biss wara teħid ta' xahrejn. It-terapija hija akkumpanjata minn żieda fil-piż.

Hemm titjib fil-kontroll metaboliku billi tbaxxi z-zokkor fid-demm. Meta kkombinat ma 'derivattivi ta' metformin u sulfonylurea, il-kontroll gliċemiku huwa mtejjeb f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, kif ukoll b'livelli ta 'ormon tal-plażma sinifikanti klinikament. Il-glitazoni jaġixxu biss fil-preżenza ta 'l-insulina.

Il-parametri farmakokinetiċi jistgħu jvarjaw skont il-mediċina. M'għandekx taffettwahom is-sess u l-età tal-pazjent. Bi ħsara fil-fwied f'pazjenti, tbiddel il-farmakokinetika.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Thiazolidinediones huma preskritti għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina (dijabete tat-tip 2):

• bħala monoterapija għal dawk il-pazjenti li jikkontrollaw il-livell ta 'gliċemija mingħajr medikazzjoni (dieta u attività fiżika),
• bħala terapija doppja flimkien ma 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea,
• bħala trattament doppju b'metformin għal kontroll gliċemiku xieraq,
• bħala trattament triplu ta '"glitazone + metformin + sulfonylurea",
• kombinazzjoni ma 'l-insulina
• kombinazzjoni ma 'l-insulina u metformina.

Fost il-kontra-indikazzjonijiet biex tieħu mediċini:

• intolleranza individwali,
• tqala / treddigħ
• età sa 18-il sena
• insuffiċjenza fil-fwied - severità severa u moderata,
• insuffiċjenza tal-qalb severa
• insuffiċjenza tal-kliewi hija severa.

Konferenza bil-vidjo dwar it-tħejjijiet tal-grupp tat-thiazolidinedione:

Effetti sekondarji

Fost l-effetti sekondarji wara li tieħu thiazolidinediones hemm:

• fin-nisa - irregolaritajiet menstruwali,
• żvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb,
• ksur ta 'l-istat ormonali,
• livelli miżjuda ta 'enzimi tal-fwied,
• anemija
• ipogliċemija,
• iperkolesterolemija,
• uġigħ ta 'ras u sturdament,
• żieda fil-piż
• żieda fl-aptit
• uġigħ addominali, taqlib,
• raxx tal-ġilda, partikolarment urtikarja,
• nefħa
• żieda fl-għeja
• indeboliment tal-vista
• Formazzjonijiet beninni - polipi u ċisti,
• infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta 'fuq.

Fil-kors tat-terapija, il-piż u s-sinjali huma mmonitorjati li jindikaw iż-żamma tal-fluwidu. Monitoraġġ tal-funzjoni tal-fwied jitwettaq ukoll. Il-konsum f'dożi moderati ta 'alkoħol ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-kontroll gliċemiku.

Doża, metodu ta 'kif għandu jingħata

Il-glitazoni jittieħdu mingħajr ma jitqies l-ikel. L-aġġustament fid-doża għall-anzjani b'devjazzjonijiet żgħar fil-fwied / fil-kliewi ma jsirx. Din l-aħħar kategorija ta 'pazjenti hija preskritta inqas konsum kuljum ta' mediċina. Id-dożaġġ hija determinata mit-tabib individwalment.

Il-bidu tat-terapija jibda b'doża baxxa. Jekk ikun hemm bżonn, din tiżdied fil-konċentrazzjonijiet skond il-mediċina. Meta kkombinat ma 'l-insulina, id-dożaġġ tagħha jibqa' mhux mibdul jew jonqos b'rapporti ta 'kondizzjonijiet ipogliċemiċi.

Lista tad-Droga Thiazolidinedione

Żewġ rappreżentanti ta 'glitazone illum huma disponibbli fis-suq farmaċewtiku - rosiglitazone u pioglitazone. L-ewwel fil-grupp kien it-troglitazone - dalwaqt ġiet ikkanċellata minħabba l-iżvilupp ta 'ħsara gravi fil-fwied.

Il-mediċini bbażati fuq rosiglitazone jinkludu dawn li ġejjin:

• 4 mg ta 'l-avandja - Spanja,
• 4 mg Diagnitazone - l-Ukrajna,
• Roglit f'2 mg u 4 mg - l-Ungerija.

Drogi bbażati fuq piogitazone jinkludu:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - l-Ukrajna,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - l-Indja,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkija,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - l-Indja,
• Pyosis 15 mg u 30 mg - l-Indja.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

1. Rosiglitazone. L-użu tal-alkoħol ma jaffettwax il-kontroll gliċemiku. M'hemm l-ebda interazzjoni sinifikanti ma 'kontraċettivi tal-pilloli, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Meta kkombinat ma 'rifampicin, l-effett ta' pioglitazone jitnaqqas. Forsi tnaqqis żgħir fl-effikaċja tal-kontraċettivi waqt li tieħu kontraċettivi tal-pilloli. Meta tuża ketoconazole, il-kontroll gliċemiku ta 'spiss huwa meħtieġ.

Thiazolidinediones mhux biss inaqqsu l-livelli taz-zokkor, iżda wkoll jaffettwaw b'mod pożittiv is-sistema kardjovaskulari. Minbarra l-vantaġġi, għandhom numru ta ’aspetti negattivi, li l-iktar komuni minnhom huma l-iżvilupp ta’ insuffiċjenza tal-qalb u tnaqqis fid-densità tal-għadam.

Huma użati b'mod attiv fit-terapija kumplessa, l-użu ta 'thiazolidinediones għall-prevenzjoni ta' l-iżvilupp tal-marda jeħtieġ aktar studju.