Acarbose: reviżjonijiet u formoli ta 'rilaxx, struzzjonijiet għall-użu

Acarbose huwa aġent ipogliċemiku li jintuża fil-prattika medika biex jikkura d-dijabete mellitus tat-tip 2. Fl-artiklu aħna se tanalizza x'inhu acarbose - struzzjonijiet għall-użu.

Attenzjoni! Fil-klassifikazzjoni anatomiku-terapewtika-kimika (ATX), “Acarbose” huwa indikat bil-kodiċi A10BF01. Isem mhux proprjetarju internazzjonali: Acarbose.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Acarbose huwa pseudotetrasaccharide li huwa sintetizzat minn actinomycetes. Il-mediċina inibixxi b'mod kompetittiv u riversibbli α-glukosidasi intestinali involuti fid-degradazzjoni ta 'di-, oligo- u polisakkaridi. Fil-musrana ż-żgħira ta 'persuna, id-doża ta' acarbose tiddependi b'mod dipendenti fuq it-tqassim ta 'karboidrati f'monosakkaridi assorbiti (glukosju, fruttożju). Il-proċess attwali ta 'assorbiment ta' acarbose ma jiġix affettwat.

Billi l-attività idrolitika ta 'glukosidasi differenti tista' tvarja b'mod sinifikanti bejn individwi, jista 'jkun mistenni li l-assorbiment ta' karboidrati jista 'jvarja skond id-doża speċifika tal-mediċina. Karboidrati mhux degradati biżżejjed ma jsolvux fl-imsaren irqiq (assorbiment ħażin), iżda huma iffermentati fil-kolon minn batterji għal aċidi grassi u gassijiet b'katina qasira. Il-prodotti tal-fermentazzjoni huma assorbiti u użati mill-ġisem.

1-2% biss ta 'mediċina li tingħata oralment hija assorbita mhux mibdula. Fl-imsaren, il-metaboliti huma ffurmati minn enzimi diġestivi u batterji intestinali. Madwar 1/3 tad-doża orali hija assorbita fid-demm f'forma metabolizzata. Prodotti tal-metaboliżmu ta 'l-acarbose huma sekretati prinċipalment permezz tal-kliewi.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Fi studju double-blind, l-effikaċja ta 'acarbose (100 mg tliet darbiet kuljum) meta mqabbla ma' plaċebo ġiet ittestjata f'94 dijabetiku għal 24 ġimgħa. Il-pazjenti ma ħadux mediċini antidijabetiċi u ma segwewx dieta speċifika. F'intervalli ta '4 ġimgħat, ix-xjentisti kejlu l-glukosju fid-demm fuq stonku vojt u wara l-ikel (400 kcal, 50% karboidrati). Ir-riċerkaturi wkoll kejlu l-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glikata (Hb-A1), C-peptide, insulina fil-plażma u trigliċeridi. Pazjenti fil-grupp ta 'acarbose urew tnaqqis sinifikanti fil-gliċemija wara l-ikel (sa 5 sigħat wara l-ikel): il-livell medju taz-zokkor fid-demm (siegħa wara l-ikel) kien ta' 14.5 mmol / L qabel it-trattament, u ta '10.5 mmol / wara li ħa l-acarbose l

Fil-grupp tal-plaċebo, il-livelli ta ’glukosju wara l-ikel naqsu ftit. Il-livelli ta 'HbA1 naqsu ftit bit-teħid ta' acarbose (minn 9.3% sa 8.7%), filwaqt li l-plaċebo ma nbidilx. Acarbose tbaxxa wkoll il-livell ta 'konċentrazzjoni postprandjali ta' insulina u trigliċeridi.

Aktar studji saru prinċipalment ma ’numru żgħir ta’ pazjenti. Il-mediċina tintuża f'nies b'dijabete differenti ħafna (minn pazjenti li għandhom bżonn dieta biss għal dijabetiċi morda serjament). B'mod ġenerali, dawn l-istudji taw riżultat simili għall-istudju deskritt hawn fuq: kien hemm tnaqqis aktar jew anqas qawwi fil-glikemija wara l-ikel u inqas eskrezzjoni fl-awrina tal-glukożju. L-effetti benefiċi fuq il-glukożju fid-demm waqt is-sawm jew l-HbA1c ġew identifikati biss fi studji individwali. Il-livelli ta 'l-insulina fil-plażma u l-piż tal-ġisem ma nbidlux f'ħafna studji.

Fi studju blind ikkontrollat ​​doppju, acarbose ma setax jissostitwixxi l-effetti ta 'sulfonylurea. Fi 29 pazjent, it-trattament bis-sulfonylureas twaqqaf u ġie sostitwit b'acarbose jew plaċebo. Id-doża ta 'acarbose żdiedet gradwalment minn 150 mg / jum għal 500 mg / jum. Wara 16-il ġimgħa ta 'terapija, il-livell ta' monosakkaridi (imkejjel bl-addoċċ) kien 50% ogħla, u l-livell ta 'HbA1 kien 18% ogħla minn dak ta' sulfonylurea. Acarbose u plaċebo ma kinux differenti ħafna fl-effett tagħhom.

L-għoti ta 'acarbose lil pazjenti bid-dijabete tat-tip I naqqas il-gliċemija. Il-fatt li l-acarbose jista 'jipprevjeni l-ipogliċemija matul il-lejl ma ġiex ippruvat ibbażat fuq data ppubblikata.

Effetti sekondarji: deskrizzjoni

Il-mediċina tikkawża flatulenza f'ħafna pazjenti, b'inqas dijarea u uġigħ addominali. Aktar minn 50% tan-nies jilmentaw minn flatulenza, madwar 5% tal-kura twaqqfet minħabba taqlib gastro-intestinali.

Maż-żmien, dawn is-sintomi għandhom jonqsu. Inqas minn 5% tal-pazjenti jesperjenzaw nawżea, stitikezza jew uġigħ ta ’ras. L-ipogliċemija ma sseħħx iktar spiss milli ma 'plaċebo. Ġiet osservata żieda riversibbli ripetuta u mhux spjegata ta 'transaminases, f'xi studji madwar 5% tal-pazjenti ġew affettwati.

Doża u doża eċċessiva

Acarbose huwa disponibbli f'pilloli ta '100 mg. Id-doża inizjali hija ġeneralment 50 mg 3 darbiet kuljum, wara 1 sa 2 ġimgħat tista 'tuża doża medja ta' 300 mg kuljum. Żieda possibbli ta 'doża għal 600 mg / jum. Il-pilloli għandhom jinbelgħu sħaħ bil-likwidu immedjatament qabel l-ikel.

Il-mediċina għandha tingħata doża individwali biex tevita skumdità gastrika severa. F'disturbi severi, huwa rrakkomandat li tbiddel id-dieta u, possibbilment, tnaqqas id-doża tal-mediċina.

Jekk pazjenti huma suxxettibbli għal monosakkaridi baxxi fid-demm f'ċerti ħinijiet tal-ġurnata, huwa rrakkomandat li d-doża tiġi aġġustata. Pazjenti taħt it-18-il sena, kif ukoll nisa tqal u li qed ireddgħu m'għandhomx jieħdu l-mediċina. Il-mediċina, bħala regola, għandha tiġi evitata wkoll minn pazjenti b'mard kroniku tal-musrana.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Għal Acarbose, l-istruzzjonijiet għall-użu jipprovdu informazzjoni kompluta dwar l-effett tal-mediċina fuq il-ġisem.

Qabel l-użu, għandek taqra bir-reqqa d-dożi rrakkomandati u l-aspetti negattivi possibbli.

Din il-mediċina tingħata mill-ispiżeriji biss jekk hemm riċetta mit-tabib li jkun qed jattendi. Fl-istess ħin, il-prezz tal-pilloli huwa disponibbli għall-kategoriji kollha tal-popolazzjoni.

Id-dożaġġi permissibbli tal-medikazzjoni meħuda huma kkalkulati fuq il-piż tal-ġisem tal-pazjent. F'dan il-każ, l-ewwel doża inizjali fl-ewwel stadji tal-kors tat-trattament m'għandhiex taqbeż il-ħamsa u għoxrin milligramma. Il-pilloli għandhom jittieħdu tliet darbiet kuljum qabel jew waqt ikla prinċipali.

Jekk id-doża indikata ma ġġibx riżultat pożittiv, bi ftehim mat-tabib li jkun qed jattendi, din tista 'tiżdied għal massimu ta' sitt mitt milligramma kuljum. L-ispeċjalista mediku jiddetermina b'mod indipendenti d-dożi meħtieġa skond il-karatteristiċi individwali tal-pazjent u l-istampa klinika ġenerali tiegħu.

Mhux irrakkomandat li tiżdied id-doża ta 'l-anzjani, kif ukoll dawk li għandhom problemi bil-funzjoni normali tal-fwied.

Il-mediċina tibda taffettwa siegħa wara li tieħu. L-attività tagħha ddum sagħtejn. Jekk il-mediċina ġiet mitlufa, ma hemmx bżonn li tiżdied id-doża fl-użu li jmiss. Acarose jgħaqqad sew ma 'sulfonylureas, derivati ​​ta' metformin jew injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Il-kors ta 'trattament b'mediċina għandu jkun akkumpanjat minn dieta obbligatorja. Inkella, tista 'sseħħ indiġestjoni.

Il-preparazzjoni tal-pillola għandha tinħażen fit-temperatura tal-kamra, u tevita x-xemx diretta.

Il-prezz ta 'mediċina jvarja minn 350 sa 500 rublu kull pakkett (30 pillola b'dożaġġ ta' 50 mg).

Interazzjoni

L-assorbenti u l-enżimi diġestivi jnaqqsu l-effett tal-mediċina. F'pazjenti li jieħdu lassattivi, ġew osservati disturbi gastro-intestinali serji. Mhux irrakkomandat li tgħaqqad acarbose ma 'diversi mediċini lassattivi.

L-analogi ewlenin (sostituti) tal-mediċina:

L-opinjoni tat-tobba kompetenti u l-pazjenti li jieħdu l-mediċini.

It-tabib irriċetta riċetta uffiċjali għall-mediċina, skond liema jien stajt nixtriha fl-ispiżerija. Jiena nieħu ftit xhur u nara li l-indikaturi dwar il-glukometri qegħdin jonqsu gradwalment. Id-droga tiegħi kkawżat ħruq ta 'stonku ħafif u nawżea, li sparixxiet ġimgħa wara l-kura.

Medikazzjoni ipogliċemika tnaqqas malajr il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm mingħajr ma taffettwa l-frixa. Il-vantaġġ ewlieni huwa n-nuqqas ta ’effetti avversi ppronunzjati li jintużaw meta jintużaw mediċini oħra. Użu fit-tul iwassal għal tnaqqis statistikament sinifikanti fil-gliċemija.

Maxim Olegovich, dijabetologu

Prezz (fil-Federazzjoni Russa)

Il-mediċina bħalissa tintuża estremament rarament fid-dijabete. B'doża ta '300 mg ta' acarbose kuljum, l-ispiża tat-trattament hija ta '3000 rublu fix-xahar. Għal paragun, it-trattament bi glibenclamide (doża ta 'kuljum: 7.5 mg ta' ingredjent attiv mikronizzat) jiswa inqas minn 1000 rublu fix-xahar.

Pariri! Qabel ma tuża xi mediċina, għandek tikkonsulta speċjalista biex tevita effetti negattivi possibbli. L-awto-medikazzjoni hija pprojbita. L-awto-medikazzjoni tista 'twassal għal problemi imprevedibbli u, f'xi sitwazzjonijiet, irreversibbli. Għal kull allarm, trid tfittex il-parir ta 'tabib.