Farmakokinetika. Clopidogrel jinibixxi b'mod selettiv it-twaħħil ta 'adenosine difosfat (ADP) mar-riċetturi tiegħu fuq il-wiċċ tal-plejtlits, jimblokka l-attivazzjoni tal-plejtlits u b'hekk jinibixxi l-aggregazzjoni tagħhom. Tinibixxi wkoll l-aggregazzjoni tal-plejtlits ikkawżata minn agonisti oħra. L-inibizzjoni tal-aggregazzjoni tal-plejtlits hija nnotata sagħtejn wara l-għoti orali ta 'doża waħda tal-mediċina. B'użu ripetut, l-effett jintensifika, u jintlaħaq stat stabbli wara 3-7 ijiem ta 'trattament (il-livell medju ta' inibizzjoni ta 'aggregazzjoni huwa 40-60%). L-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-ħin tad-dmija jerġgħu lura għal-linja bażi medja ta '7 ijiem wara li titwaqqaf il-mediċina, hekk kif il-plejtlits huma aġġornati.
Farmakokinetika Wara l-għoti mill-ħalq, il-mediċina tiġi assorbita malajr fis-sistema diġestiva. Il-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm hija insinifikanti u wara sagħtejn wara l-applikazzjoni mhix determinata (inqas minn 0.025 μg / l). Bijotransformat malajr fil-fwied. Il-metabolit ewlieni tiegħu (85% tal-kompost li jiċċirkola fil-plażma tad-demm) huwa inattiv. Il-metabolit attiv tat-tijol jeħel malajr u b'mod irreversibbli mar-riċetturi tal-plejtlits. Fil-plażma tad-demm mhux determinat. Clopidogrel u l-metabolit ewlieni li jiċċirkolaw jorbtu b'mod riversibbli ma 'proteini fil-plażma.
Wara l-għoti mill-ħalq, madwar 50% tad-doża meħuda hija mneħħija fl-awrina u 46% fil-ħmieġ fi żmien 120 siegħa wara l-applikazzjoni. Il-half-life tal-metabolit ewlieni hija ta ’8 sigħat.
Il-konċentrazzjoni tal-metabolit ewlieni fil-plażma tad-demm f'pazjenti anzjani (75 sena jew aktar) hija ogħla b'mod sinifikanti, madankollu, konċentrazzjonijiet tal-plażma ogħla mhumiex akkumpanjati minn tibdil fl-aggregazzjoni tal-plejtlits u fil-ħin tal-fsada.

L-użu tal-mediċina Atrogrel

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, 1 pillola (75 mg) 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.
Pazjenti li għandhom sindromu koronarju akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST (anġina instabbli jew infart mijokardijaku mingħajr snien patoloġiku Q fuq ECG) fl-ewwel jum ta 'trattament - 4 pilloli (300 mg), fil-jiem ta' wara - 1 pillola 1 darba kuljum, indipendentement mill-konsum ta 'ikel.
It-tul tal-kura huwa determinat mit-tabib skont l-istampa klinika tal-marda.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċina Atrogrel

Sensittività eċċessiva għall-mediċina,
Mard sever tal-fwied
fsada akuta (emorraġija intrakranjali) u mard li jiddependi fuq l-iżvilupp tagħhom (ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu fl-istadju akut, kolite ulċerattiva mhux speċifika),
età sa 18-il sena.

Effetti sekondarji tal-mediċina Atrogrel

Mis-sistema tad-demm: lewkopenja, tnaqqis fl-għadd ta 'granuloċiti newtrofiliċi u eosinophils, żieda fil-ħin tal-fsada u tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits. Rari ħafna: purpura tromboċitopenika tromboemolitika, tromboċitopenja severa, granuloċitopenja, agranulokitosi, anemija u anemija aplastika / panċitopenja. Fsada ta 'lokalizzazzjoni varja. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'fsada ġew innotati matul l-ewwel xahar ta' kura.
Mill-passaġġ gastro-intestinali: uġigħ addominali, dispepsja, dijarea, rarament - stitikezza, taħrix ta 'ulċeri fl-istonku u ulċeri duwodenali.
Mis-sistema muskoloskeletali: rari ħafna - artralġja, artrite.
Mis-sistema tal-awrina: rari ħafna - glomerulonefrite, żieda fil-kreatinina fis-serum.
Mis-sistema nervuża ċentrali: uġigħ ta 'ras, sturdament, parastesja. Rari ħafna - konfużjoni, alluċinazzjonijiet, ksur ta 'sensazzjonijiet ta' togħma.
Reazzjonijiet allerġiċi: raxx tal-ġilda, reazzjonijiet anafilattojdi.
Oħrajn: Rari ħafna - deni.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu tal-mediċina Atrogrel

B'kawtela, pazjenti b'riskju akbar ta 'fsada minħabba trawma, interventi kirurġiċi, u disturbi fis-sistema emostatika huma preskritti. Bl-interventi kirurġiċi ppjanati (jekk effett antiplatetet mhux mixtieq), il-kors tal-kura bil-mediċina għandu jitwaqqaf 7 ijiem qabel l-operazzjoni.
Hija preskritta kawtela għal pazjenti b'funzjoni severa tal-fwied, li fiha jista 'jkun hemm dijteżi emorraġika.
Aġġustament tad-doża mhux meħtieġ f'pazjenti anzjani, f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.
Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija li peress li jwaqqaf il-fsada li sseħħ bl-użu tal-mediċina jeħtieġ aktar ħin, għandhom jinformaw lit-tabib dwar kull każ ta 'fsada mhux tas-soltu. Il-pazjenti għandhom jinfurmaw ukoll lit-tabib dwar kif tieħu l-mediċina jekk ikollhom operazzjoni (kirurġija, dentistrija, eċċ.) Jew jekk it-tabib jippreskrivi mediċina ġdida għall-pazjent.
Meta jidhru sintomi ta 'fsada eċċessiva (fsada fil-ħanek, menorrhagia, hematuria), studju tas-sistema ta' emostasi (ħin ta 'fsada, għadd ta' plejtlits, testijiet ta 'attività funzjonali tal-plejtlits) huwa indikat.
Monitoraġġ regolari ta 'indikaturi tal-laboratorju tal-funzjoni tal-fwied huwa rakkomandat.
PIl-perjodu tat-tqala u treddigħ. L-użu tal-mediċina waqt it-tqala huwa kontraindikat.
Jekk ikun meħtieġ li tuża l-mediċina waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.
Tfal. Is-sigurtà u l-effikaċja tal-mediċina f'nies taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti.
Il-kapaċità li tinfluwenza r-rata ta 'reazzjoni meta ssuq vetturi jew mekkaniżmi oħra. Il-mediċina ma taffettwax il-ħila biex issuq vetturi u ma tnaqqasx il-veloċità tar-reazzjonijiet psikomotriċi.

Interazzjonijiet bejn il-mediċini Atrogrel

Clopidogrel iżid ir-riskju ta 'fsada gastro-intestinali b'NSAIDs.
L-użu ma 'warfarin mhux irrakkomandat, minħabba li hija possibbli żieda fl-intensità tal-fsada.
L-użu bl-aċidu aċetilsaliċiliku jew heparin ma jaffettwax l-effett antiplatelet tal-mediċina, madankollu, is-sigurtà ta 'l-użu fit-tul ta' dawn il-kombinazzjonijiet għadha ma ġietx stabbilita, u għalhekk l-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini jeħtieġ prudenza.
Meta jintuża ma 'fenitoin u tolbutamide, huwa possibbli żieda fil-livell tagħhom fil-plażma tad-demm. Madankollu, l-użu konġunt tagħhom ma 'clopidogrel huwa sigur.
Ma kien hemm l-ebda interazzjoni ta 'mediċina klinikament sinifikanti ma' dijuretiċi, imblukkaturi ta 'β-adrenoreċetturi, inibituri ta' l-ACE, imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju, antiċidi, ipogliċemiċi, mediċini ipokolesterolemiċi u ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni, mediċini antiepilettiċi, fenobarbital, cimetidine, digoxin u theofinomine u digoxin u theofinomine.

Grupp farmakoloġiku

Aġenti antitrombotiċi. Kodiċi PBX B01A C04.

Prevenzjoni ta 'manifestazzjonijiet ta' aterotrombosi:

• f'pazjenti li kellhom infart mijokardijaku (il-bidu tal-kura huwa ftit jiem, iżda mhux aktar tard minn 35 jum wara l-bidu), puplesija iskemika (il-bidu tal-kura hija ta '7 ijiem, iżda mhux aktar tard minn 6 xhur wara l-bidu) jew li huma dijanjostikati bil-marda arterji periferali
• f'pazjenti b'sindromu koronarju akut:
• bis-sindromu koronarju akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST (anġina instabbli jew infart mijokardijaku mingħajr mewġa Q), inkluż f'pazjenti li kellhom stent installat waqt anġjoplastija koronarja perkutanja, flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku
• b'infart mijokardijaku akut b'żieda ta 'segment ST flimkien ma' aċidu aċetilsaliċiliku (f'pazjenti li qed jirċievu medikazzjoni standard u li jintwerew terapija trombolitika).

Prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi fil-fibrillazzjoni atrijali .

Clopidogrel huwa indikat flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku għal pazjenti adulti b'fibrilazzjoni atrijali fejn hemm mill-inqas fattur ta' riskju għall-okkorrenza ta 'avvenimenti vaskulari, kontra-indikazzjonijiet għal trattament b'antagonisti tal-vitamina K (AVK), riskju baxx ta' fsada, għall-prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi, f' inkluż puplesija.

Dożaġġ u l-għoti

Adulti u pazjenti anzjani. Il-mediċina hija preskritta 1 pillola (75 mg) 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

F'pazjenti bis-sindromu koronarju akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST (anġina pectoris instabbli jew infart mijokardijaku mingħajr mewġa Q fuq l-ECG), it-trattament bi clopidogrel jibda b'doża waħda ta 'tagħbija ta' 300 mg, u mbagħad ikompli b'doża ta '75 mg darba kuljum (bl-aċidu aċetilsaliċiliku (ASA) b'doża ta' 75-325 mg kuljum). Billi l-użu ta 'dożi ogħla ta' ASA jżid ir-riskju ta 'fsada, huwa rrakkomandat li ma taqbiżx id-doża ta' ASA 100 mg. L-aqwa perjodu ta 'trattament ma ġiex stabbilit formalment. Ir-riżultati tal-istudji jissuġġerixxu l-użu tal-mediċina sa 12-il xahar, u l-effett massimu ġie osservat wara 3 xhur ta 'kura.

F'pazjenti b'infart mijokardijaku akut b'żieda fis-segment ST clopidogrel huwa preskritt 75 mg darba kuljum, li tibda b’doża waħda ta ’tagħbija ta’ 300 mg flimkien ma ’ASA, bi jew mingħajr drogi trombolitiċi. Il-kura ta 'pazjenti ta' 75 sena 'l fuq tibda mingħajr doża ta' tagħbija ta 'clopidogrel. It-terapija kombinata għandha tinbeda mill-aktar fis possibbli wara l-bidu tas-sintomi u għandha tkompli għal mill-inqas 4 ġimgħat. Il-benefiċċji ta 'l-użu ta' taħlita ta 'clopidogrel ma' ASA għal aktar minn 4 ġimgħat ma 'din il-marda ma ġewx studjati.

Clopidogrel jintuża f'doża waħda ta '75 mg għal pazjenti bi fibrillazzjoni atrijali. Flimkien ma 'clopidogrel, l-użu ta' ASA (b'doża ta '75-100 mg kuljum) għandu jinbeda u jitkompla.

Fil-każ ta 'doża nieqsa:

• jekk mill-mument meta kien meħtieġ li tieħu d-doża li jmiss, għaddiet inqas minn 12:00, il-pazjent għandu jieħu d-doża mitlufa minnufih, u d-doża li jmiss għandha diġà tittieħed fil-ħin tas-soltu,
• jekk għadda aktar minn 12:00, il-pazjent għandu jieħu d-doża li jmiss fil-ħin tas-soltu iżda ma jirdoppjax id-doża sabiex jikkumpensa għad-doża mitlufa.

Farmakoġenetika. Il-prevalenza ta 'alleli CYP2C19, li jikkawżaw attività metabolika intermedja u mnaqqsa ta' CYP2C19, ivarjaw skond ir-razza / l-etniċità. L-aħjar sistema ta 'dożaġġ f'individwi b'metabolizzazzjoni mdgħajfa ta' CYP2C19 għadha ma ġietx stabbilita.

Tfal. Is-sigurtà u l-effettività ta 'clopidogrel fit-tfal ma ġietx stabbilita, għalhekk, il-mediċina m'għandhiex tintuża fit-tfal.

Insuffiċjenza renali. L-esperjenza terapewtika ta 'l-użu tal-mediċina f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi hija limitata (ara t-taqsima "Karatteristiċi ta' l-użu").

Insuffiċjenza tal-fwied. L-esperjenza terapewtika tal-użu tal-mediċina f'pazjenti b'mard moderat tal-fwied u l-possibbiltà ta 'dijteżi emorraġika hija limitata (ara sezzjoni "Karatteristiċi tal-użu").

Reazzjonijiet avversi

L-iktar reazzjoni avversa komuni kienet il-fsada, li ħafna drabi kienet osservata fl-ewwel xahar tal-kura.

Sistema tad-demm u limfatika

• trombokitopenja, lewkopenja, ewosinofilja,
• newtropenja, inkluża newtropenja severa,
• Purpura trombocitopenika trombotika (TTP) (ara sezzjoni "Partikolaritajiet ta 'l-użu"), anemija aplastika, panċitopenja, agranulocytosis, tromboċitopenja severa, granuloċitopenja, anemija, emofilja A akkwistata.

is-sistema immuni

• sindromu fis-serum, reazzjonijiet anafilattojdi / anafilattiċi,
• Sensittività eċċessiva bejn it-tiopiridini (bħal ticlopidine, prasugrel) (ara sezzjoni "Karatteristiċi tal-użu").

disturbi mentali

• alluċinazzjonijiet, konfużjoni.

sistema nervuża

• fsada intrakranjali (f'xi każijiet fatali), uġigħ ta 'ras, paresteżja, sturdament
• bidla fil-perċezzjoni tat-togħma.

Patoloġija ta 'l-organi tal-vista

• fsada fil-qasam tal-għajnejn (konġuntiva, spettaklu, retina).

Patoloġija tal-widna u labirint

disturbi vaskulari

• ematoma
• Fsada qawwija, fsada minn ferita operazzjonali, vaskulite, pressjoni baxxa arterjali.

Disturbi respiratorji, toraċiċi u medjastinali

• imnieħer
• fsada mill-passaġġ respiratorju (emoptisi, emorraġija pulmonari), bronkospażmu, pnewmonite interstizjali, pnewmonja eosinofilika.

Disturbi gastro-intestinali

• fsada gastro-intestinali, dijarea, uġigħ addominali, dispepsja
• ulċera fl-istonku u duwodenali, gastrite, rimettar, nawżea, stitikezza, flatulenza,
• emorraġija retroperitoneali
• Emorraġiji gastrointestinali u retroperitoneali b'riżultat fatali, pankreatite, kolite (partikolarment ulċerattiva jew limfoċitika), stomatite.

Sistema tal-epatobiliari

• Insuffiċjenza akuta tal-fwied, epatite, riżultati anormali tal-indikaturi tal-funzjoni tal-fwied.

Ġilda u tessut taħt il-ġilda

• emorraġija taħt il-ġilda,
• raxx, ħakk, emorraġija intradermali (purpura),
• dermatite bullous, nekroliżi epidermika tossika, sindromu Stevens-Johnson, eritema multiforme, edema anġjonurotika, raxx eritematiku, urtikarja, sindromu ta 'sensittività eċċessiva għall-mediċina, raxx tal-mediċina b'eosinofilja u manifestazzjonijiet sistemiċi (DRESS-lichen, ekżema.

Sistema muskoloskeletali, tessut konnettiv u tal-għadam

• Emorraġiji muskoloskeletali (emartrożi), artrite, artralġja, majalġija.

Kliewi u sistema tal-awrina

• hematuria
• glomerulonefrite, żieda fil-kreatinina fid-demm.

kundizzjoni ġenerali

testijiet tal-laboratorju

• it-titwil tal-ħin tal-fsada, tnaqqis fin-numru ta 'newtrofili u plejtlits.

Uża waqt it-tqala jew treddigħ

Minħabba n-nuqqas ta ’dejta klinika dwar l-użu ta’ clopidogrel waqt it-tqala, mhux irrakkomandat li tiġi preskritta l-mediċina lil nisa tqal.

Mhux magħruf jekk clopidogrel joħroġx fil-ħalib tas-sider, għalhekk, it-treddigħ għandu jitwaqqaf waqt it-trattament bil-mediċina.

Is-sigurtà u l-effettività ta 'clopidogrel fit-tfal ma ġietx stabbilita, għalhekk, il-mediċina m'għandhiex tintuża fit-tfal.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Fsada u problemi ematoloġiċi.

Minħabba r-riskju ta 'fsada u reazzjonijiet avversi ematoloġiċi, test tad-demm dettaljat u / jew testijiet oħra xierqa għandhom jitwettqu immedjatament jekk sintomi ta' fsada jiġu osservati waqt l-użu tal-mediċina. Bħal aġenti anti-plejtlits, clopidogrel għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'riskju akbar ta 'fsada minħabba trawma, kirurġija jew kundizzjonijiet patoloġiċi oħra, kif ukoll fil-każ ta' pazjenti li jużaw aċidu aċetilsaliċiliku (ASA), eparina, inibituri ta 'glicoprotein mhux sterojdi, jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, inklużi inibituri COX-2. Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-manifestazzjonijiet ta 'sintomi ta' fsada f'pazjenti, inkluż fsada moħbija, speċjalment fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament u / jew wara proċeduri invażivi fuq il-qalb u interventi kirurġiċi. L-użu simultanju ta 'clopidogrel ma' antikoagulanti orali mhuwiex irrakkomandat, minħabba li jista 'jżid l-intensità ta' fsada (ara sezzjoni "Interazzjoni ma 'mediċini oħra u tipi oħra ta' interazzjonijiet").

Fil-każ ta 'intervent kirurġiku ppjanat, jekk l-effett antitrombotiku huwa temporanjament mhux mixtieq, il-kura bi clopidogrel għandha titwaqqaf 7 ijiem qabel il-kirurġija. Il-pazjenti għandhom jinfurmaw lit-tobba u lid-dentisti li jkunu qed jieħdu clopidogrel qabel tkun preskritta kwalunkwe operazzjoni jew qabel ma tintuża mediċina ġdida. Clopidogrel itawwal it-tul tal-fsada, u għalhekk għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'riskju akbar ta 'fsada (speċjalment gastrointestinali u intraokulari).

Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija li waqt il-kura bi clopidogrel (waħedhom jew flimkien ma 'ASA), il-fsada tista' tieqaf aktar tard mis-soltu, li għandhom bżonn jinformaw lit-tabib dwar kull każ ta 'fsada mhux tas-soltu (skond il-post jew it-tul).

Purpura tromboċitopenika trombotika (TTP).

Każijiet ta 'purpura tromboċitopenika trombotika (TTP) ġew osservati rarament ħafna wara l-għoti ta' clopidogrel, xi kultant anke wara l-użu għal żmien qasir tagħha. It-TTP huwa manifestat minn tromboċitopenja u anemija emolitika mikroangiopatika b'manifestazzjonijiet newroloġiċi, disfunzjoni tal-kliewi, jew deni. It-TTP hija kundizzjoni potenzjalment fatali li teħtieġ trattament immedjat, partikolarment il-plażmereżi.

Ġew irrappurtati każijiet ta 'l-iżvilupp ta' emofilja akkwistata wara l-użu ta 'clopidogrel. F'każijiet ta 'żieda iżolata kkonfermata fl-APTT (ħin parzjali tat-tromboplastin attivat), li hija akkumpanjata jew le akkumpanjata minn fsada, għandha titqies il-kwistjoni tad-dijanjosi ta' emofilja akkwistata. Pazjenti b'dijanjosi kkonfermata ta 'emofilja akkwistata għandhom ikunu taħt is-superviżjoni ta' tabib u jirċievu trattament, l-użu ta 'clopidogrel għandu jitwaqqaf.

Dan l-aħħar sofra puplesija iskemika.

Minħabba dejta insuffiċjenti, mhux irrakkomandat li jiġi preskritt clopidogrel fl-ewwel 7 ijiem wara puplesija iskemika akuta.

Ċitokromu P450 2 C19 (CYP2C19 ). Farmakoġenetika.

Il-pazjenti b'funzjoni ġenetikament imnaqqsa ta 'CYP2C19 għandhom konċentrazzjoni aktar baxxa tal-metabolita attiva clopidogrel fil-plażma tad-demm u għandhom effett antiplatelet inqas qawwi, barra minn hekk, għandhom kumplikazzjonijiet kardjovaskulari ħafna iktar frekwenti wara infart mijokardijaku meta mqabbel ma' pazjenti b'funzjoni normali ta 'CYP2C19.

Peress li clopidogrel jiġi metabolizzat qabel il-formazzjoni tal-metabolit attiv tiegħu parzjalment minn CYP2C19, l-użu ta 'mediċini li jnaqqsu l-attività ta' din l-enzima x'aktarx iwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-metabolit attiv ta 'clopidogrel fil-plażma tad-demm. Billi s-sinifikat kliniku ta 'din l-interazzjoni ma ġiex iċċarat, l-użu simultanju ta' mediċini li jinibixxu l-attività ta 'CYP2C19 għandu jiġi evitat (ara t-Taqsima "Interazzjoni ma' mediċini oħra u tipi oħra ta 'interazzjonijiet").

Reattività reċiproka bejn it-tiopiridini.

Il-pazjenti għandhom jiġu kkontrollati għal storja ta 'sensittività eċċessiva għal tijopiridini oħra (bħal ticlopidine, prasugrel), peress li kien hemm rapporti ta' allerġija inkroċjata bejn thienopyridines (ara sezzjoni "Reazzjonijiet avversi"). Thienopyridines jista 'jikkawża reazzjonijiet allerġiċi ħfief għal severi, bħal raxx, edema ta' Quincke, jew reazzjonijiet ematoloġiċi, bħal tromboċitopenja u newtropenja. Pazjenti li kellhom storja ta 'reazzjonijiet allerġiċi u / jew reazzjonijiet ematoloġiċi għal tiopiridina waħda jista' jkollhom riskju akbar li jiżviluppaw l-istess reazzjoni jew differenti għal tijopiridini oħra. Monitoraġġ irrakkomandat għal sinjali ta 'sensittività eċċessiva f'pazjenti allerġiċi għal thienopyridines.

Funzjoni indebolita tal-kliewi.

L-esperjenza terapewtika ta 'l-użu ta' clopidogrel f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi hija limitata, għalhekk, tali pazjenti huma preskritti b'kawtela (ara sezzjoni "Dożaġġ u Amministrazzjoni").

Funzjoni indebolita tal-fwied.

L-esperjenza tal-użu tal-mediċina f'pazjenti b'mard moderat tal-fwied u l-possibbiltà ta 'dijteżi emorraġika hija limitata. Għalhekk, clopidogrel għandu jiġi preskritt lil dawn il-pazjenti b'kawtela (ara sezzjoni "Dożaġġ u Amministrazzjoni").

Il-mediċina fiha lattosju. Pazjenti b'intolleranza ereditarja rari fil-galactose, defiċjenza ta 'Lapp lactase, indeboliment ta' assorbiment mal-glukosju-galactose m'għandhomx jużaw din il-mediċina.

Il-mediċina fiha żejt ir-riġnu idroġenizzat, li jista 'jwassal għal indiġestjoni u dijarea.

Jekk il-pazjent nesa li jieħu d-doża tal-mediċina u din hija inqas minn 12:00 wara l-konsum ippjanat, allura l-mediċina għandha tittieħed malajr kemm jista 'jkun, u wara d-doża li jmiss għandha tittieħed fil-ħin. Jekk għadda aktar minn 12:00, għandek taqbeż tieħu d-doża minsija u ħu d-doża li jmiss fil-ħin. Mhux aċċettabbli li tieħu doża doppja tal-mediċina.

Waqt it-trattament, m'għandekx tixrob l-alkoħol minħabba r-riskju akbar ta 'fsada gastro-intestinali.

Prekawzjonijiet speċjali għar - rimi ta 'residwi u skart. Kull prodott jew skart mhux użat għandu jintrema skont ir-rekwiżiti lokali.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra u tipi oħra ta' interazzjonijiet

Antikoagulanti orali l-użu simultanju ta 'clopidogrel ma' antikoagulanti orali, inkluż warfarina, mhux irrakkomandat, minħabba li taħlita bħal din tista 'żżid l-intensità ta' fsada.

Glycoprotein IIb / IIIa Inibituri: clopidogrel għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'riskju akbar ta 'fsada minħabba korrimenti, operazzjonijiet, jew kundizzjonijiet patoloġiċi oħra li fihom l-inibituri ta' glycoprotein IIb / IIIa jintużaw simultanjament.

Aċidu aċetilsaliċiliku (ASA): L-aċidu aċetilsaliċiliku ma jbiddilx l-effett inibitorju ta 'clopidogrel fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits indotta minn ADP, iżda clopidogrel isaħħaħ l-effett ta' ASA fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits indotta mill-kollaġen. Madankollu, l-użu simultanju ta '500 mg ta' ASA darba kuljum għal ġurnata waħda ma kkawżax żieda sinifikanti fil-ħin tal-fsada, fit-tul minħabba clopidogrel. Peress li huwa possibbli riskju akbar ta 'fsada, l-użu simultanju ta' dawn il-mediċini jeħtieġ prudenza. Madankollu, hemm esperjenza bl-użu ta 'clopidogrel u ASA flimkien sa sena.

Heparin: fi studju li sar ma 'voluntiera b'saħħithom, l-użu ta' clopidogrel ma kienx jeħtieġ bidla fid-doża ta 'heparin u ma biddelx l-effett ta' heparin fuq il-koagulazzjoni. L-użu fl-istess ħin ta 'heparin ma biddilx l-effett inibitorju ta' clopidogrel fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits. Peress li l-interazzjoni farmakodinamika bejn clopidogrel u heparin hija possibbli b'riskju akbar ta 'fsada, l-użu simultanju ta' dawn il-mediċini jeħtieġ kawtela.

Drogi trombolitiċi: Is-sigurtà ta 'l-użu konkomitanti ta' aġenti trombolitiċi speċifiċi għal fibrin jew għal fibrin u heparin ġiet evalwata bil-parteċipazzjoni ta 'pazjenti b'infart mijokardijaku akut. L-inċidenza ta 'fsada klinikament sinifikanti kienet simili għall-inċidenza li ġiet osservata waqt li kienu qed jieħdu aġenti trombolitiċi u heparin b'ASA.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs): fi studju li sar fuq voluntiera b'saħħithom, l-użu simultanju ta 'clopidogrel u naproxen żied l-għadd ta' fsada gastrointestinali moħbija. Madankollu, minħabba n-nuqqas ta 'studji dwar l-interazzjoni tal-mediċina ma' NSAIDs, għadu mhux ċar, ir-riskju ta 'fsada gastrointestinali jiżdied meta jintuża clopidogrel ma' NSAIDs oħra. Għalhekk, hija meħtieġa kawtela bl-użu simultanju ta 'NSAIDs, inklużi inibituri ta' COX-2, bi clopidogrel.

L-użu simultanju ta 'mediċini oħra: billi clopidogrel jiġi metabolizzat qabel il-formazzjoni tal-metabolit attiv tiegħu parzjalment minn CYP2C19, l-użu ta 'mediċini li jnaqqsu l-attività ta' din l-enzima x'aktarx inaqqas il-konċentrazzjoni tal-metabolit attiv ta 'clopidogrel fil-plażma tad-demm. Is-sinifikat kliniku ta 'din l-interazzjoni mhux ċar, għalhekk, l-użu simultanju ta' mediċini li jinibixxu l-attività ta 'CYP2C19 għandu jiġi evitat.

Drogi li jinibixxu l-attività ta 'CYP2C19 jinkludu omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine u chloramphenicol.

Inibituri tal-Proton Pump (PPIs): l-effikaċja tal-azzjoni antitrombotika ta 'clopidogrel tista' titnaqqas bi kważi nofs meta kkombinata ma 'PPI. Għalkemm il-grad ta 'inibizzjoni tal-attività ta' CYP2C19 taħt l-azzjoni ta 'diversi mediċini li jagħmlu parti mill-klassi PPI mhuwiex l-istess, studji jindikaw l-eżistenza ta' interazzjoni ma 'kważi r-rappreżentanti kollha ta' din il-klassi. F'dan il-każ, id-diskrepanza fl-għoti maż-żmien ma taffettwax it-tnaqqis fl-effikaċja tal-clopidogrel. Għalhekk, l-użu simultanju tal-IPP għandu jiġi evitat sakemm ma jkunx meħtieġ assolutament.

Evidenza li mediċini oħra li jnaqqsu l-produzzjoni tal-aċidu fl-istonku, bħal

Imblokkaturi H 2 (ħlief cimetidine li jinibixxi l-attività ta 'CYP2C19) jew Antaċidi , jaffettwa l-attività kontra l-plejtlits ta 'clopidogrel, nru.

Kombinazzjoni ma 'mediċini oħra: Numru ta 'studji fuq clopidogrel u mediċini oħra saru biex jiġu studjati l-interazzjonijiet farmakodinamiċi u farmakokinetiċi, li wrew li meta jintuża clopidogrel ma':

• atenolol, nifedipine jew maż-żewġ mediċini, ma nstabet l-ebda interazzjoni farmakodinamika klinikament sinifikanti,
• fenobarbital u estroġenu l-ebda effett sinifikanti fuq il-farmakodinamiċità ta 'clopidogrel,
• digoxin jew teofilina: il-parametri farmakokinetiċi ma nbidlux,
• anti-aċidi: l-ebda effett fuq il-livell ta 'assorbiment ta' clopidogrel
• fenitoin u Tobutamide: il-metaboliti carboxyl ta ’clopidogrel jistgħu jinibixxu l-attività taċ-ċitokromu P450 2C9, li potenzjalment jista’ jżid il-livelli fil-plażma ta ’mediċini bħal fenitoin , tolbutamide u NSAIDs li huma metabolizzati 450 2C9. Iżda minkejja dan, il-fenitoin u t-tolbutamide jistgħu jintużaw b'mod sikur fl-istess ħin ma 'clopidogrel,
• dijuretiċi, imblukkaturi tal-β, inibituri tal-ACE, antagonisti tal-kalċju, aġenti li jbaxxu l-kolesterol, vażodilataturi koronarji, aġenti ipogliċemiċi (inkluża l-insulina), mediċini antiepilettiċi, terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni u Antagonisti tal-GPIIb / IIIa: fi studji kliniċi, ma nstabu l-ebda effetti sekondarji sinifikanti klinikament.

Istruzzjonijiet għall-użu Atrogrel

sustanza attiva: clopidogrel,

1 pillola fiha clopidogrel fil-forma ta 'clopidogrel bisulfate, f'termini ta' 100% clopidogrel - 75 mg.

Eċċipjenti: kromoskellellosju sodju, ċelluloża mikrokristallina, lattosju, żejt ir-riġnu idroġenizzat,

Membrana tal-film: hypromellose, lactose, dijossidu tat-titanju (E171), triacetin, carmine (E120).

Prevenzjoni ta 'manifestazzjonijiet ta' aterotrombosi: f'pazjenti li kellhom infart mijokardijaku (il-bidu tal-kura huwa ftit jiem, iżda mhux aktar tard minn 35 jum wara l-okkorrenza), puplesija iskemika (il-bidu tal-kura hija ta '7 ijiem, iżda mhux aktar tard minn 6 xhur wara l-okkorrenza) jew li ġew iddijanjostikati b'mard arterjali periferali, f'pazjenti b'sindromu koronarju akut: b'sindromu koronarju akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST (anġina instabbli jew infart mijokardijaku mingħajr mewġa Q), inkluż f'pazjenti li ġew iddijanjostikati b ' nt matul perkutanju angioplasty transluminali koronarju, flimkien ma 'acetylsalicylic acid, bil akuta infart mijokardijaku mal ST elevat is-segment flimkien ma' acetylsalicylic acid (f'pazjenti li jirċievu medikazzjoni standard u li t-terapija trombolitika).

Prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi fil-fibrillazzjoni atrijali.

Clopidogrel huwa indikat flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku għal pazjenti adulti b'fibrilazzjoni atrijali fejn hemm mill-inqas fattur ta' riskju għall-okkorrenza ta 'avvenimenti vaskulari, kontra-indikazzjonijiet għal trattament b'antagonisti tal-vitamina K (AVK), riskju baxx ta' fsada, għall-prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi, f' inkluż puplesija.

Il-mediċina Atrogrel: struzzjonijiet għall-użu

Atrogrel huwa mediċina li għandha effett anti-plejtlits. Jintuża biex jikkura u jipprevjeni attakk tal-qalb primarju u rikorrenti, puplesija fil-preżenza ta 'predispożizzjoni f'pazjenti. Il-mediċina tgħin biex telimina l-aterosklerożi vaskulari minħabba l-proprjetajiet fiżikokimiċi ta 'clopidogrel fl-inibizzjoni ta' l-aggregazzjoni tal-plejtlits. Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li waqt it-trattament, iż-żmien biex tieqaf il-fsada jiżdied.

Farmakokinetika

Wara l-għoti, il-mediċina tiġi assorbita malajr mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm hija negliġibbli u wara s-2.00 wara l-applikazzjoni mhix determinata (inqas minn 0.025 mcg / l). Bijotransformat malajr fil-fwied. Il-metabolit ewlieni tiegħu (85% tal-kompost tal-plażma li jiċċirkola) huwa inattiv. Il-metabolit attiv tat-tijol jeħel malajr u b'mod irreversibbli mar-riċetturi tal-plejtlits. Fil-plażma tad-demm, ma jinstabx. Clopidogrel u l-metabolit ewlieni li jiċċirkola jorbtu lura mal-proteini tal-plażma.
Wara t-teħid, madwar 50% tad-doża meħuda hija mneħħija fl-awrina u 46% fil-ħmieġ fi żmien 120 siegħa wara l-applikazzjoni. Il-half-life tal-metabolit ewlieni hija ta ’8.00.
Il-konċentrazzjoni tal-metabolit ewlieni fil-plażma f'pazjenti anzjani (75 sena jew aktar) hija ferm ogħla, madankollu, konċentrazzjonijiet tal-plażma ogħla mhumiex akkumpanjati minn tibdil fl-aggregazzjoni tal-plejtlits u fil-ħin tal-fsada.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina ssir f'forma ta 'pillola. L-unità tal-mediċina hija miksija b’rita, miżbugħa bajda. 1 pillola fiha 75 mg tal-kompost attiv - clopidogrel bisulfate. Komponenti addizzjonali jinkludu:

• Ċelluloża mikrokristallina,
• żejt tar-riġnu idroġenizzat,
• zokkor tal-ħalib
• sodju croscarmellose.

Il-qoxra ta 'barra tikkonsisti minn karmini, ipromellosju, zokkor tal-lattosju, dijossidu tat-titanju, triaċetina.

Il-mediċina ssir f'forma ta 'pillola. 1 pillola fiha 75 mg tal-kompost attiv - clopidogrel bisulfate.

Azzjoni farmakoloġika

Il-mediċina tipprevjeni li t-twaħħil ta 'adenosine difosfat mar-riċetturi korrispondenti fuq il-wiċċ tal-membrana tal-plejtlits, b'riżultat ta' dan l-attivazzjoni tal-plejtlits tad-demm titnaqqas. Bħala riżultat ta 'l-azzjoni ta' clopidogrel, l-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-adeżjoni huma mnaqqsa, ikkawżati b'mod naturali jew ikkawżati mill-influwenza ta 'mediċini oħra. L-effett terapewtiku huwa rreġistrat fi studji tal-laboratorju sagħtejn wara l-għoti orali tal-mediċina.

B’kontestazzjoni sekondarja, l-effett tal-mediċina huwa msaħħaħ u normalizzat biss wara 3-7 ijiem ta ’terapija bil-mediċina. Fl-istess ħin, l-inibizzjoni medja tal-aggregazzjoni tal-plejtlits tilħaq 45-60%.L-effett terapewtiku jippersisti għal ġimgħa, wara li l-aggregazzjoni tal-plejtlits tad-demm u l-attività fis-serum jerġgħu lura għall-valuri oriġinali tagħhom. Dan minħabba t-tiġdid taċ-ċelloli tad-demm (il-ħajja tal-plejtlits hija ta ’7 ijiem).

X'għajnuna?

Il-mediċina tintuża bħala miżura preventiva fit-trattament ta 'aterotrombosi f'pazjenti adulti u biex telimina l-kundizzjonijiet li ġejjin:

• mard ta 'l-arterji periferali matul l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku minħabba aterotrombosi fl-estremitajiet baxxi,
• Sindromu koronarju akut kontra attakk tal-qalb bl-assenza ta ’mewġa Q fuq elettrokardjogramma (ECG) jew fil-preżenza ta’ anġina instabbli,
• il-prevenzjoni ta 'infart mijokardijaku sekondarju u t-tħaffif tar-rijabilitazzjoni tal-muskolu tal-qalb (il-mediċina tintuża mhux aktar tard minn 35 jum wara l-okkorrenza tal-patoloġija),
• il-prevenzjoni tal-mewt koronarja f'daqqa,
• infart mijokardijaku akut meta jgħolli s-segment ST fuq ECG bi trattament konservattiv bl-aċidu aċetilsaliċiliku,
• puplesija iskemika fil-bidu tat-terapija wara 7 ijiem (mhux aktar tard minn 6 xhur) mill-iżvilupp tal-patoloġija.

Il-mediċina tintuża bħala miżura preventiva fit-trattament ta 'aterotrombosi f'pazjenti adulti.
Ukoll, il-mediċina tintuża biex tevita infart sekondarju mijokardijaku.
Atrogrel huwa preskritt lil pazjenti għall-prevenzjoni ta 'mewt f'daqqa koronarja.
Indikazzjoni għall-użu tal-mediċina hija puplesija iskemika fil-bidu tat-terapija wara 7 ijiem (mhux aktar tard minn 6 xhur) mill-iżvilupp tal-patoloġija.

Il-mediċina tintuża biex tevita l-okkorrenza ta 'kundizzjoni aterotrombotika u l-imblukkar (emboliżmu) tal-lumen tal-bastiment minn tromba waqt il-fibrillazzjoni atrijali. F’din is-sitwazzjoni, huwa rrakkomandat li tintuża t-terapija ta ’taħlita ta’ aċidu aċetilsaliċiliku ma ’clopidogrel.

B'attenzjoni

Għandha tingħata attenzjoni biex pazjenti li jkunu f’riskju għoli ta ’fsada minħabba trawmi mekkaniċi, interventi kirurġiċi u żbilanċ fil-bilanċ aċidu-bażi fil-ġisem. L-ammissjoni ta ’Atrogrel mhix mixtieqa għal pazjenti b’funzjoni skorretta tal-fwied, minħabba li hemm riskju li tiżviluppa dijteżi emorraġika.

Il-mediċina mhix preskritta għal proċess patoloġiku sever fil-fwied.
Atrogrel ma jintużax għal leżjonijiet erożivi ta ’l-istonku u duwodenu fl-istadju akut.
Il-mediċina mhix irrakkomandata li tittieħed waqt it-treddigħ u n-nisa tqal.
Għandha tingħata attenzjoni f’pazjenti li jinsabu f’riskju għoli ta ’fsada.

Kif tieħu Atrogrel?

Il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq, indipendentement mill-konsum ta 'ikel. Id-doża standard ta 'kuljum hija ta' 75 mg darba. Pazjenti marda tal-arterja koronarja akuta, anġina instabbli u infart mijokardijaku huma rrakkomandati li jieħdu 300 mg tal-mediċina fl-ewwel jum - 4 pilloli. Dożi sussegwenti huma standard.

It-tul tal-kors huwa determinat mit-tabib li jkun qed jattendi individwalment, skont l-istampa klinika tal-proċess patoloġiku. It-terapija kombinata ma ’mediċini oħra hija preskritta mill-aktar fis possibbli. Il-ħin massimu tat-trattament huwa ta ’4 ġimgħat.

Effetti sekondarji ta 'Atrogrel

Reazzjonijiet negattivi mill-organi u s-sistemi jiżviluppaw f'ħafna każijiet jekk il-pazjent ikollu predispożizzjoni għal funzjonament indebolit ta 'l-organi jew meta l-pilloli jittieħdu b'mod mhux xieraq.

Il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq, indipendentement mill-konsum ta 'ikel.
Pazjenti marda tal-arterja koronarja akuta, anġina instabbli u infart mijokardijaku huma rrakkomandati li jieħdu 300 mg tal-mediċina fl-ewwel jum - 4 pilloli.
Id-dijabetiċi m’għandhomx bżonn ibiddlu s-sistema ta ’trattament bil-mediċina.

Organi ematopoetiċi

In-numru ta 'elementi ffurmati fid-demm jonqos, il-produzzjoni ta' lewkoċiti u granuloċiti eosinofiliċi hija mħarbta. Il-ħin biex tieqaf il-fsada jiżdied. Purpura tromboċitopenika, anemija, tromboċitopenja u agranuloċitosi jistgħu jiżviluppaw bil-ħsara fis-sistema ematopoetika.

Il-pazjenti jinnutaw l-iżvilupp ta 'fsada wara xahar ta' terapija bid-droga.

Sistema nervuża ċentrali

Bl-effett tossiku tal-mediċina fuq is-sistema nervuża, jiżviluppaw uġigħ ta 'ras, sturdament u telf ta' sensittività. F'każijiet rari, telf ta 'kontroll emozzjonali, alluċinazzjonijiet, konfużjoni u telf ta' sensi, blanzuni ta 'togħma mqalleb huma possibbli.

L-effetti sekondarji ta 'Atrogrel fis-sistema muskuloskeletali huma manifesti fil-forma ta' uġigħ fil-muskoli u l-ġogi.
Bħala effett sekondarju tal-mediċina, tista 'sseħħ dispepsja.
Bl-użu fit-tul tal-mediċina, nuqqas ta 'nifs u uġigħ fil-griżmejn jistgħu jiżviluppaw.

Indikazzjonijiet għall-użu

Droga Atrogrel Jintuża biex jipprevjeni l-manifestazzjonijiet ta 'aterotrombosi f'pazjenti wara infart mijokardijaku (il-bidu tal-kura - ftit jiem, iżda mhux aktar tard minn 35 jum wara l-okkorrenza), puplesija iskemika (il-bidu tal-kura - 7 ijiem, iżda mhux aktar tard minn 6 xhur wara l-okkorrenza) jew li huma dijanjostikati b'mard arterjali periferali
F'pazjenti b'sindromu koronarju akut:
- bis-sindromu koronarju akut mingħajr elevazzjoni tas-segment ST (anġina instabbli jew infart mijokardijaku mingħajr mewġa Q), inkluż f'pazjenti li kellhom stent installat waqt anġjoplastija koronarja perkutanja, flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku
- b'infart mijokardijaku akut b'żieda fis-segment ST flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku (f'pazjenti li qed jirċievu medikazzjoni standard u li jintwerew terapija trombolitika).
Prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi fil-fibrillazzjoni atrijali.
Clopidogrel huwa indikat flimkien ma 'aċidu aċetilsaliċiliku għal pazjenti adulti b'fibrilazzjoni atrijali fejn hemm mill-inqas fattur ta' riskju għall-okkorrenza ta 'avvenimenti vaskulari, kontra-indikazzjonijiet għal trattament b'antagonisti tal-vitamina K (AVK), riskju baxx ta' fsada, għall-prevenzjoni ta 'avvenimenti aterotrombotiċi u tromboemboliċi, f' inkluż puplesija.

Mis-sistema kardjovaskulari

Bl-effett tossiku tal-mediċina fuq is-sistema ċirkolatorja, tidher takikardja, tfixkil fl-arterji koronarji u uġigħ fis-sider.

Bl-effett tossiku tal-mediċina fuq is-sistema ċirkolatorja, tidher takikardja.
Bl-iżvilupp ta 'effetti sekondarji fil-passaġġ gastro-intestinali, jista' jkun hemm tnaqqis fl-aptit.
Ħafna pazjenti għandhom urtikarja, raxx.

Mill-ġenb tal-metaboliżmu

Il-mediċina m'għandhiex effett dirett fuq il-metaboliżmu, iżda bl-iżvilupp ta 'effetti sekondarji fil-passaġġ gastro-intestinali, jista' jkun hemm tnaqqis fl-aptit.

F'pazjenti predisposti għall-iżvilupp ta 'reazzjonijiet anafilattojdi, f'każijiet rari hemm riskju ta' xokk anafilattiku, edema ta 'Quincke, deni tal-mediċina. Ħafna pazjenti għandhom urtikarja, raxx u ħakk fil-ġilda.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Matul il-perjodu ta 'terapija bid-droga, mhux irrakkomandat li tixrob xorb alkoħoliku. L-alkoħol etiliku jaggrava l-kundizzjoni tas-sistemi nervużi u kardjovaskulari ċentrali, u jżid il-probabbiltà ta ’effetti sekondarji fit-tubu diġestiv u jtawwal il-ħin tal-fsada. L-etanol jista 'jikkawża ulċerazzjoni tal-ħitan ta' l-istonku.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina hija kontraindikata għall-użu minn nisa tqal, minħabba li clopidogrel jista 'jfixkel it-tqegħid ta' organi u sistemi waqt l-iżvilupp embrijoniku jew iżid il-probabbiltà ta 'fsada waqt ix-xogħol, li joħloq sitwazzjoni kritika għall-ħajja ta' l-omm.

Il-mediċina hija akkumulata fil-glandoli tal-mammari u mneħħija fil-ħalib tas-sider, għalhekk, waqt il-kura b'Atrogrel, huwa rrakkomandat li tieqaf tredda '.

Aġġustament addizzjonali tad-doża għal ħsara fil-kliewi mhux meħtieġ.

Doża eċċessiva ta 'Atrogrel

Bl-abbuż tad-droga, l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet negattivi fis-sistema diġestiva (leżjonijiet erożivi ulċerattivi, uġigħ fir-reġjun epigastriku, dijarea u rimettar, emorraġija fl-organi vojta tal-passaġġ gastro-intestinali) u ħin ta' fsada fit-tul huwa possibbli. B'doża waħda ta 'doża għolja, il-vittma trid iċċempel ambulanza. F'kundizzjonijiet wieqfa, trasfużjoni titwettaq biex terġa 'tiddaħħal malajr il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.

Jekk il-pazjent inġeriet numru kbir ta 'pilloli fl-aħħar 4 sigħat, allura l-pazjent jeħtieġ li jikkaġuna r-remettar, laħlaħ il-kavità fl-istonku u jagħti sustanza assorbenti biex inaqqas l-assorbiment ta' clopidogrel.

Jekk droga tiġi abbużata, jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet negattivi fl-apparat diġestiv.
B'doża waħda ta 'doża għolja, il-vittma trid iċċempel ambulanza.
F'kundizzjonijiet wieqfa, trasfużjoni titwettaq biex terġa 'tiddaħħal malajr il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
L-intensità tal-emorraġiji fl-organi vojta hija msaħħa bl-azzjoni ta 'Warfarin.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-użu simultanju ta 'Arthrogrel ma' mediċini oħra, l-interazzjonijiet ta 'mediċini li ġejjin huma osservati:

1. Filwaqt li tieħu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, hemm żieda fil-probabbiltà ta 'fsada fil-passaġġ gastro-intestinali. L-intensità tal-emorraġiji fl-organi vojta hija msaħħa bl-azzjoni ta 'Warfarin.
2. Il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'fenytoin u tolbutamide tiżdied. F'dan il-każ, reazzjonijiet negattivi mill-ġisem ma jiġux osservati.
3. Heparin u acetylsalicylates ma jaffettwawx l-effett terapewtiku ta 'Atrogrel.

M'hemm l-ebda reazzjoni kimika flimkien ma 'imblukkaturi ta' beta-adrenoreċetturi, dijuretiċi, mediċini antiepilettiċi u ipogliċemiċi.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Il-mediċina ma tikserx il-motilità u l-istat funzjonali tal-muskoli skeletriċi. Għalhekk, matul il-perjodu ta 'kura, is-sewqan, il-kontroll ta' mekkaniżmi kumplessi u attivitajiet oħra li jeħtieġu l-veloċità tal-pazjent għal reazzjonijiet psikomotriċi u konċentrazzjoni huma permessi.

Is-sostituti ta 'atrogrel jinkludu l-mediċini li ġejjin, b'ingredjent attiv simili u effett farmakoloġiku:

• Sylt,
• Clopacin,
• Clopidogrel,
• Acecor Cardio,
• Agrelide,
• Cormagnyl
• Ecorin
• Cardiomagnyl.

Pilloli Cardiomagnyl u tewm Clopidogrel Cardiomagnyl Istruzzjoni Disponibbli

Fin-nuqqas ta 'effett terapewtiku meta tieħu Atrogrel, huwa meħtieġ li tikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar is-sostituzzjoni tal-mediċina. M'għandekx tinbidel għal medikazzjoni oħra waħedha.

Data ta 'skadenza

Analog popolari tad-droga huwa Cardiomagnyl.
Jekk meħtieġ, il-medikazzjoni tista 'tinbidel b'Zilt.
Kompożizzjoni simili hija Clopidogrel.

Manifattur

Ċentru Xjentifiku u Mediku tal-JSC "Borshchagovsky Impjanti Kimiċi u Farmaċewtiċi", l-Ukraina.

Oleg Hvorostnikov, 52 sena, Ivanovo.

Fuq rakkomandazzjoni ta 'tabib, huwa beda jieħu 1 pillola ta' 75 mg bil-lejl b'rabta mad-dijanjosi ta 'aterosklerożi ta' l-estremitajiet baxxi. Il-mediċina għenet, is-severità bdiet tħossha inqas. Iżda fil-5 jum ta 'kura kelli nsejħa ambulanza. L-emorraġija fil-kavità ta 'l-istonku bdiet. Ma nirrakkomandax nies suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'gastrite u ulċeri. Fil-każ tiegħi, dan kien żball.

Victor Drozdov, 45 sena, Lipetsk.

Ħabib li, wara li sofra puplesija, sar b’diżabilità, ġie preskritt 1 pillola ta ’Atrogrel għal 2 ġimgħat. Wara l-puplesija, l-iskemija bdiet, u għalhekk id-driegħ tal-lemin ma tantx inħass. Fi tmiem l-ewwel ġimgħa tat-terapija, it-tingiż beda fir-riġlejn. Il-mediċina tat riżultat. It-tobba qalu li l-mediċina dilatat il-bastimenti u żiedet il-provvista tad-demm fiż-żona iskemika. Inħalli kumment pożittiv.

Formola tar-rilaxx

Atrogrel - pilloli.
10 pilloli f'folja, 1 folja f'pakkett, 10 pilloli f'folja, 3 folji f'pakkett.

1 pillolaAtrogrel fih clopidogrel fil-forma ta 'bisulfat ta' clopidogrel, f'termini ta '100% clopidogrel - 75 mg.
Sustanzi mhux attivi: croscarmellose sodium, ċelluloża mikrokristallina, lattosju, żejt tal-membrana tal-film idroġenu bir-riġnu: hypromellose, lactose, dijossidu tat-titanju (E171), triacetin, carmine (E120).