Qtar ta 'Amoxicillin: istruzzjonijiet għall-użu

Amoxicillin: struzzjonijiet għall-użu u reviżjonijiet

Isem Latin: Amoxicillin

Kodiċi ATX: J01CA04

Sustanza attiva: amoxicillin (amoxicillin)

Produttur: Bijokimista, OJSC (ir-Russja), Dalhimpharm (Russja), Organika, OJSC (Russja), STI-MED-SORB (Russja), Hemofarm (Serbja)

Aġġorna d-deskrizzjoni u r-ritratt: 26.11.2018

Prezzijiet fl-ispiżeriji: minn 30 rublu.

Amoxicillin huwa mediċina antibatterika, peniżillina semisintetika.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forom ta 'dożaġġ ta' Amoxicillin:

pilloli: kważi bojod jew bojod, ċatti-ċilindriċi, b'linja diviżorja u ċamfrin (10 pcs. jew 20 biċċa f'folji, f'kaxxa tal-kartun ta '1, 2, 5, 10, 50 jew 100 pakketti, 24 biċċa). vażetti tal-ħġieġ skur, f'grupp tal-kartun ta '1 bott, 20 biċċa. f'bottijiet jew fliexken polimeri, f'gamla tal-kartun ta' 1 landa jew flixkun),
kapsuli: ġelatinużi, b'doża ta '250 mg - daqs Nru 2, b'għatu aħdar skur u abjad b'ġisem lewn isfar, b'doża ta' 500 mg - daqs Nru 0, b'għatu aħmar u korp isfar, ġewwa l-kapsuli hemm trab granulari b'kulur minn Isfar ċar għal abjad, l-għaqdiet tiegħu huma permessi (250 mg kull wieħed: 8 pcs. infafet, f'faxxa tal-kartun 2 bżieżaq, 10 pcs f'pakketti ta 'folji, f'pakketta ta' kartun 1 jew 2 pakketti, 10 jew 20 biċċa. fi bottijiet, f'qatta 'tal-kartun 1 bott, 500 mg kull: 8 biċċa f'folji, f'faxxa tal-kartun 2 bżieżaq, 8 biċċa. folja urnyh f'pakkett tal-kartun 1 jew pakkett 2, 10 pcs. f'folji ta 'kaxxa tal-kartun 1, 2, 50 jew 100 pakketti)
granulati għas-sospensjoni orali: trab granulari minn abjad b'livell isfar għal abjad, wara li jinħall fl-ilma - sospensjoni safrani b'riħa ta 'frott (40 g kull wieħed fi fliexken tal-ħġieġ skur b'kapaċità ta' 100 ml, f'gazz tal-kartun 1 flixkun f'sett b'kuċċarina ta 'kejl b'diviżjonijiet ta' 2,5 ml u 5 ml).

1 pillola fiha:

sustanza attiva: amoxicillin trihydrate (f'termini ta 'amoxicillin) - 250 mg jew 500 mg,
Komponenti awżiljari: lamtu tal-patata, stearat tal-manjesju, polysorbate-80 (tween-80), talc.

1 kapsula fiha:

sustanza attiva: amoxicillin trihydrate - 286.9 mg jew 573.9 mg, li tikkorrispondi għall-kontenut ta '250 mg jew 500 mg ta' amoxicillin,
Komponenti awżiljari: ċelluloża mikrokristallina PH 102, stearat tal-manjeżju, dijossidu tat-titanju (E171), ġelatina.

Barra minn hekk, bħala parti mill-qoxra tal-kapsula:

daqs 2: għatu - żebgħa isfar tal-kinolina (E104), indigo carmine (E132), każ - żebgħa isfar tal-kinolina (E104),
daqs 0: għatu - żebgħa nżul ix-xemx isfar (E110), żebgħa azorubina (E122), ossidu tal-ħadid isfar taż-żebgħa għall-ġisem (E172).

F'5 ml tas-sospensjoni lesta (2 g ta 'granuli) fiha:

sustanza attiva: amoxicillin trihydrate (f'termini ta 'amoxicillin) - 250 mg,
Komponenti awżiljari: sodium sodium saccharinate dihydrate, sucrose, simethicone S184, benzoate sodium, guar gum, sodium citrate dihydrate, togħma tal-frawli, togħma tal-lampun, togħma tal-passionflower.

Farmakodinamiċità

Amoxicillin hija peniċillina semi-sintetika, mediċina antibatterika reżistenti għall-aċidu bi spettru wiesa 'ta' azzjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa dovut għall-abilità ta' amoxicillin li tikkawża lisi batterjoloġika, li tinibixxi t-transpeptidase u tfixkel is-sintesi tal-proteina ta 'referenza tal-ħajt taċ-ċellula ta' peptidoglycan matul il-perjodu ta 'diviżjoni u tkabbir.

Mikro-organiżmi gram-pożittivi u gram-negattivi juru sensittività għall-mediċina.

Amoxicillin huwa attiv fil-batterja li ġejja:

batterji aerobiċi gram-pożittivi: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (minbarra razez li jipproduċu peniċillinase), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (inkluż Streptococcus pneumoniae),
batterji aerobiċi gram-negattivi: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
Oħrajn: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Il-mikroorganiżmi li jipproduċu peniċillinase u beta-lactamases oħra mhumiex sensittivi għall-mediċina, peress li l-beta-lactamases jeqirdu l-amoxicillin.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, l-amoxicillin jiġi assorbit malajr u kważi kompletament (93%). L-assorbiment mhux affettwat mill-konsum simultanju ta 'ikel, il-mediċina ma tinqeredx fl-ambjent aċiduż ta' l-istonku. Il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq wara 1-2 sigħat u tammonta għal 0.0015-0.003 mg / ml wara doża ta '125 mg u 0.0035-0.005 mg / ml wara doża ta' 250 mg. L-effett kliniku jibda jiżviluppa f'4 / 1/1 siegħa u jdum 8 sigħat.

Għandu volum kbir ta 'distribuzzjoni. Il-livell ta ’konċentrazzjoni jiżdied fi proporzjon mad-doża tal-mediċina. Konċentrazzjonijiet għolja ta 'amoxicillin jinsabu fil-plażma, fluwidi plewrali u peritonali, sputum, tnixxija tal-bronki, tessuti tal-pulmun u tal-għadam, mukoża intestinali, awrina, glandola tal-prostata, organi ġenitali tan-nisa, tessut xaħmi, fluwidu tal-widna tan-nofs, u bżieżaq tal-ġilda. Jippenetra t-tessut tal-fetu, b'funzjoni normali tal-fwied - fil-bużżieqa tal-marrara, fejn il-kontenut tiegħu jista 'jaqbeż il-konċentrazzjoni tal-plażma minn 2 sa 4 darbiet. Is-sekrezzjoni purulenta tal-bronki hija mqassma ħażin. Meta tintuża waqt it-tqala, il-kontenut ta ’amoxicillin fil-bastimenti tal-korda umbilikali u l-fluwidu amniotiku huwa 25-30% tal-konċentrazzjoni fil-plażma ta’ ġismek.

Bil-ħalib tas-sider, ammont żgħir jitneħħa. L-ostaklu demm-moħħ ma tantx huwa megħlub, il-konċentrazzjoni fil-fluwidu ċerebrospinali meta tintuża l-amoxicillin għat-trattament tal-meninġite (infjammazzjoni tal-meninges) mhix aktar minn 20%.

Torbot ma 'proteini tal-plażma - 17%.

Huwa metabolizzat f'volum mhux komplut bil-formazzjoni ta 'metaboliti inattivi.

Nofs il-ħajja (T_1/2) huwa 1–1.5 sigħat. 50–70% jitneħħa permezz tal-kliewi mhux mibdula. Minn dawn, permezz ta ’filtrazzjoni glomerulari - 20%, eskrezzjoni tubulari - 80%. 10–20% jitneħħa permezz tal-imsaren.

T_1/2 f'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi bi tneħħija tal-krejatinina (CC) ta' 15 ml / min jew inqas, din tiżdied għal 8.5 sigħat.

Bl-emodijalisi, l-amoxicillin titneħħa.

Indikazzjonijiet għall-użu

Skond l-istruzzjonijiet, Amoxicillin huwa indikat għat-trattament ta 'mard infettiv u infjammatorju kkawżat minn mikro-organiżmi suxxettibbli:

infezzjonijiet fil-passaġġ respiratorju - bronkite akuta, aggravar ta 'bronkite kronika, bronknewmonite, pnewmonja lobari,
infezzjonijiet ta 'organi ENT - sinusite, tonsillite, faringite, otite medja akuta,
infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob - dermatosi infettati sekondarjament, erysipelas, impetigo,
infezzjonijiet tas-sistema ġenitourinarja - ċistite, pielonite, uretrite, gonorrea,
infezzjonijiet ġinekoloġiċi - endometrite, ċerviċite,
infezzjonijiet intestinali - deni tat-tifojde, deni paratifoid, shigellosis (disenteria), salmonellosis, ġarr tas-salmonella,
ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu (bħala parti mit-terapija ta' taħlita),
infezzjonijiet addominali - enterokolite, peritonite, kolekistite, kolangite,
infezzjoni meningokokkali,
listerijożi (forom akuti u moħbija),
leptospiżi,
Borreliosis (marda ta 'Lyme)
sepsis
endokardite (prevenzjoni waqt interventi dentali u kirurġiċi minuri oħra).

Kontra-indikazzjonijiet

insuffiċjenza tal-fwied
ażma tal-bronki,
deni tal-ħuxlief
lewkimja limfoċitika
mononukleżiżi infettiva,
kolite minħabba li tieħu antibijotiċi (inkluża l-istorja medika),
treddigħ
sensittività eċċessiva għall-antibijotiċi beta-lactam, inklużi peniċillini, cefalosporini, karbapememi,
Intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina.

Kontra-indikazzjonijiet addizzjonali għal ċerti forom ta ’amoxicillin:

pilloli: mard allerġiku (inkluża l-istorja medika), età sa 10 snin b'piż tal-ġisem ta 'inqas minn 40 kg,
kapsuli: dermatite atopika, storja ta 'mard tal-passaġġ gastro-intestinali, età sa 5 snin,
granuli: sindromu ta 'assorbiment ta' glukożju-galactose, defiċjenza ta 'sukrożju (isomaltase), intolleranza għall-fructose, dermatite atopika, storja ta' mard gastro-intestinali.

B'kawtela, huwa rrakkomandat li Amoxicillin jiġi preskritt lil pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, storja ta 'fsada, suxxettibbli għall-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi (inkluż storja), waqt it-tqala.

Barra minn hekk, għandha tingħata attenzjoni meta jintużaw il-pilloli għall-kura ta 'pazjenti bi storja ta' mard gastro-intestinali.

Effetti sekondarji

mis-sistema diġestiva: ksur tal-perċezzjoni tat-togħma, nawżea, rimettar, disbijosi, dijarea, stomatite, kolite psewdomembranuża, glossite, funzjoni indebolita tal-fwied, żieda fl-attività ta 'transaminasi epatiċi moderati, suffejra kolestatika, epatite ċitolitika akuta,
mis-sistema nervuża: nuqqas ta 'rqad, aġitazzjoni, uġigħ ta' ras, ansjetà, konfużjoni, sturdament, ataxia, bidla fl-imġieba, newropatija periferali, depressjoni, reazzjonijiet konvulsivi,
Reazzjonijiet allerġiċi: deni, urtikarja, fawra tal-ġilda, rinite, konġuntivite, eritema, eosinofilja, edima anġjonewrotika, uġigħ fil-ġogi, dermatite esfoljattiva, Stevens - poliformnaya Johnson (multiforme) eritema, vaskulite allerġika, reazzjonijiet xokk anafilattiċi simili għal mard tas-serum
parametri tal-laboratorju: newtropenja, lewkopenja, agranulokitosi, anemija, purpura tromboċitopenika,
mis-sistema tal-awrina: kristallurja, nefrite interstizjali,
oħrajn: takikardja, qtugħ ta 'nifs, kandidjażi vaġinali, superinfettazzjoni (aktar spiss fil-kura ta' infezzjonijiet kroniċi jew f'pazjenti b'reżistenza mnaqqsa tal-ġisem).

Barra minn hekk, huwa possibbli li jiġu żviluppati l-effetti sekondarji li ġejjin li ġew irrappurtati meta ħadu ċerti forom ta 'Amoxicillin:

pilloli: reazzjonijiet allerġiċi fil-forma ta 'raxx tal-ġilda, ħakk, nekrolisi epidermika tossika, pustulożi eżantematiku ġeneralizzata, kolestasi tal-fwied, eosinophilia,
kapsuli: ħalq xott, ilsien tax-xagħar iswed, kandidjażi tal-ġilda u membrani mukużi, żieda fil-ħin tal-protrombina u ħin ta 'koagulazzjoni tad-demm, tebgħa ta' l-enamel tas-snien fl-isfar, kannella jew griż,
granuli: ilsien “xagħar iswed”, skulurazzjoni ta 'l-enamel tas-snien, anemija emolitika, pustulożi eżantematiku ġeneralizzata akuta.

Istruzzjonijiet speċjali

Il-ħatra ta 'Amoxicillin hija possibbli biss jekk ma jkun hemm l-ebda indikazzjoni fl-istorja dettaljata tal-pazjent ta' reazzjoni allerġika għal antibijotiċi beta-lactam (inklużi peniċillini, cefalosporini). Għal skopijiet profilattiċi, l-għoti simultanju ta 'anti-istaminiċi huwa indikat.

Meta jużaw kontraċettivi orali li fihom l-estroġenu, in-nisa għandhom jiġu avżati biex jużaw metodi ta ’barriera kontraċettivi waqt il-kura b’amoxicillin.

Bit-terapija antikoagulanti konkomitanti, għandha tingħata konsiderazzjoni għal tnaqqis possibbli fid-doża tagħhom.

L-użu ta 'antibijotiċi huwa ineffettiv għat-trattament ta' infezzjonijiet virali respiratorji akuti.

Amoxicillin m'għandux ikun preskritt għat-trattament ta 'mononukleżi infettiva minħabba r-riskju li tiżviluppa raxx tal-ġilda eritematuża u li tiggrava s-sintomi tal-marda.

Mhux irrakkomandat li tuża forom orali ta 'amoxicillin għat-trattament ta' pazjenti b'mard tal-passaġġ gastro-intestinali, li jkunu akkumpanjati minn dijarea jew remettar kontinwi.

Jekk tiġri dijarea ħafifa waqt li tieħu amoxicillin, tista 'tuża aġenti antidiarreali li fihom kaolin jew attapulgite, tevita li tieħu mediċini li jnaqqsu l-motilità intestinali.

F'każ ta 'dijarea qawwija b'kontenut ta' ippurgar likwidu u mxarrab ta 'lewn aħdar u b'riħa tinten, inkluż taħlita ta' demm akkumpanjata minn deni u uġigħ addominali serju, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib. Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw kumplikazzjoni serja ta 'terapija bl-antibijotiċi fil-forma ta' l-iżvilupp ta 'kolite psewdomembranja ta' clostridiosis.

Tqala u treddigħ

Matul il-perjodu ta 'tqala, l-użu ta' Amoxicillin huwa possibbli biss jekk l-effett terapewtiku mistenni għall-omm, skond it-tabib, jaqbeż it-theddida potenzjali għall-fetu.

L-użu tal-mediċina waqt it-treddigħ huwa kontraindikat. Jekk ikun meħtieġ li tiġi preskritta amoxicillin, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

B'funzjoni indebolita tal-kliewi

B'kawtela, Amoxicillin għandu jintuża biex jikkura pazjenti b'insuffiċjenza renali.

L-iskema ta 'dożaġġ tas-soltu għal pilloli u granuli tintuża f'pazjenti b'C' il fuq minn 40 ml / min, għal kapsuli b'CC akbar minn 30 ml / min.

F'indeboliment renali serju, l-aġġustament tad-doża huwa meħtieġ. Jiġi prodott billi titqies CC billi titnaqqas doża waħda jew jiżdied l-intervall bejn dożi ta ’Amoxicillin.

B 'CC 15–40 ml / min, id-doża tas-soltu hija preskritta, iżda l-intervall bejn id-dożi jiżdied għal 12-il siegħa, b'CC inqas minn 10 ml / min, id-doża għandha titnaqqas bi 15-50%.

Id-doża massima ta ’kuljum ta’ Amoxicillin f’anuria hija ta ’2000 mg.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita fi tfal b'C ta' aktar minn 30 ml / min, mhix meħtieġa korrezzjoni ta 'l-iskema ta' dożaġġ. B'CK ta '10-30 ml / min, it-tfal jiġu preskritti 2/3 tad-doża tas-soltu, u jiżdied l-intervall bejn dożi sa 12-il siegħa. Fi tfal b'CC inqas minn 10 ml / min, il-frekwenza tal-għoti tal-mediċina hija 1 darba kuljum, jew huma preskritti 1/3 tad-doża tat-tfal tas-soltu.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ta 'amoxicillin:

aċidu askorbiku: jikkawża żieda fil-grad ta 'assorbiment tal-mediċina,
aminoglikożidi, antaċidi, lassattivi, glukożamini: jgħin biex inaqqas ir-ritmu u jnaqqas l-assorbiment,
etanol: tnaqqas ir-rata ta 'assorbiment ta' amoxicillin,
digoxin: iżid l-assorbiment tiegħu,
probenecid, phenylbutazone, oxyphenbutazone, indomethacin, aċidu aċetilsaliċiliku: jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta ’amoxicillin fil-plażma tad-demm, inaqqas l-eliminazzjoni tiegħu,
methotrexate: ir-riskju li jiżviluppaw effetti tossiċi ta 'methotrexate huwa miżjud,
antikoagulanti indiretti u mediċini waqt il-metaboliżmu li fih huwa ffurmat l-aċidu para-aminobenzoic: fl-isfond ta 'tnaqqis fis-sinteżi ta' vitamina K u indiċi ta 'protrombina minħabba t-trażżin tal-mikroflora intestinali mill-amoxicillin, ir-riskju ta' fsada tiżdied,
allopurinol: iżid ir-riskju li tiżviluppa reazzjonijiet allerġiċi fil-ġilda,
kontraċettivi orali: ir-riassorbiment ta 'estroġeni fl-imsaren jonqos, u dan iwassal għal tnaqqis fl-effikaċja ta' kontraċezzjoni,
Antibijotiċi batteriċidi (cycloserine, vancomycin, aminoglycosides, cefalosporins, rifampicin): jikkawżaw effett antibatteriku sinerġiku,
drogi batterjostatiċi (sulfonamidi, makrolidi, linkożamidi, kloramfenikoli, tetrazklini): jikkontribwixxu għad-dgħajjef ta 'l-effett batteriċida ta' l-amoxicillin,
metronidazole: l-attività antibatterika ta 'amoxicillin tiżdied.

Analogi ta 'Amoxicillin huma: pilloli - Amoxicillin Sandoz, Ecobol, Flemoxin Solutab, Ospamox, kapsuli - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihydrate.