Dijabete mellitus: Dijanjosi fil-laboratorju tad-dijabete

Id-dijabete mellitus tirreferi għall-kundizzjoni patoloġika tas-sistema endokrinali umana, ikkaratterizzata minn sintesi insuffiċjenti ta 'insulina jew reżistenza taċ-ċelloli tal-ġisem għall-ormon meta tkun prodotta fi kwantitajiet suffiċjenti. Ir-riżultat huwa ammont miżjud ta 'glukosju fid-demm, li jwassal għal tfixkil fil-proċessi tal-metaboliżmu, ċelloli u tessuti trofiċi, patoloġiji vaskulari u tan-nervituri.

Id-dijabetiċi jridu jkunu jafu! Iz-zokkor huwa normali għal kulħadd .. Huwa biżżejjed li tieħu żewġ kapsuli kuljum qabel l-ikel ... Aktar dettalji >>

Id-dijanjosi tad-dijabete għandha sseħħ fl-ewwel manifestazzjonijiet, sabiex it-trattament ikun xieraq u f'waqtu. L-artikolu jiddiskuti mistoqsijiet dwar id-dijanjosi differenzjali ta 'mard tat-tip 1 u tat-tip 2 fi tfal u adulti, dwar l-analiżi meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi, u dwar id-dekodifikazzjoni tar-riżultati.

Forom ta 'patoloġija

Marda tat-Tip 1 (forma li tiddependi mill-insulina) ħafna drabi sseħħ fi età żgħira u fit-tfal, peress li l-kawżi tad-dehra tagħha huma l-azzjoni ta 'fatturi eżoġeni u endoġeni flimkien ma' predispożizzjoni ereditarja. Aġenti virali u batteriċi, proċessi awtoimmuni jipprovokaw il-mewt ta 'ċelloli li sintetizzati l-insulina. L-ormon ma jiġix prodott fl-ammont meħtieġ. Il-kura għal din il-forma hija terapija bl-insulina flimkien ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati.

Il-patoloġija tat-tip 2 (forma indipendenti mill-insulina) hija karatteristika ta ’persuni anzjani, dawk li huma obeżi, iwasslu stil ta’ ħajja sedentarja. Il-frixa tipproduċi biżżejjed ormoni, xi kultant anke aktar milli meħtieġ. Iċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem isiru inqas sensittivi għall-insulina mingħajr ma jirreaġixxu għall-azzjoni tiegħu. Il-klinika ta 'din il-forma mhix daqstant evidenti bħal ma seħħet fil-marda tat-tip 1. Il-kura hija dieta baxxa fil-karboidrati u mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Manifestazzjonijiet tad-dijabete

Is-sintomi li bihom tista 'taħseb dwar l-iżvilupp tal-marda huma dawn:

• ħakk tal-ġilda,
• żieda fl-awrina
• għatx kostanti
• bidliet fil-piż tal-ġisem (fl-istadji inizjali, tnaqqis drastiku fil-piż, imbagħad żieda eċċessiva),
• riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq (bit-tip 1),
• attakki konvulsivi fil-muskoli tal-għoġol,
• raxx tal-ġilda bħal furunculosis.

Manifestazzjonijiet bħal dawn huma aktar karatteristiċi ta 'dijabete dipendenti mill-insulina. It-tip 2 jista 'jkun bla sintomi għal żmien twil (latent, latent).

Fit-tfal, il-marda għandha sintomi aktar strambi. Karatterizzat minn għeja rapida, ngħas, effiċjenza baxxa, telf ta 'piż fl-isfond ta' aptit miżjud eċċessivament.

Differenzjar

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete tikkonsisti minn testijiet tal-laboratorju u storja medika. Minbarra li tagħmel id-dijanjosi korretta, huwa meħtieġ li tiddetermina l-forma tagħha. Dif Id-dijanjosi ssir bil-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin deskritti fit-tabella.

Analiżi tal-awrina

Wieħed mill-metodi dijanjostiċi ewlenin, li jintuża bħala parti obbligatorja tal-eżami tal-ġisem. Persuna b'saħħitha m'għandhiex ikollha zokkor fl-awrina, f'xi każijiet il-preżenza ta '0.8 mmol / l hija permissibbli. Jekk hemm indikaturi hawn fuq, it-terminu "glukożurja" jintuża.

Biex tiġbor materjal għar-riċerka, għandek tipprepara kontenitur nadif xott u tmexxi proċeduri ta 'iġjene. L-ewwel parti ta 'l-awrina ma tintużax, in-nofs jinġabar f'kontenitur, u l-aħħar jiġi rilaxxat ukoll fit-tojlit. Irid jitwassal fil-laboratorju kemm jista 'jkun malajr sabiex ir-riżultati jkunu korretti.

Korpi ketoni

Id-dehra ta 'l-aċetun fl-awrina hija indikazzjoni li disturbi metaboliċi jseħħu fil-livell tal-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati. Testijiet speċifiċi huma meħtieġa biex jiddeterminaw korpi keton. Minbarra d-dijanjostiċi tal-laboratorju, l-aċetun fl-awrina ta 'tfal u adulti jista' "jidher" bl-għajnuna ta 'strixxi tat-test, li huma akkwistati fl-ispiżeriji.

Għadd sħiħ tad-demm

Id-demm huwa fluwidu bijoloġiku, li l-indikaturi ewlenin tiegħu jinbidlu bi ksur tal-organi u s-sistemi tal-ġisem. Kriterji dijanjostiċi evalwati fil-ħin tal-analiżi:

• indikaturi kwantitattivi ta 'elementi b'forma,
• livell ta 'emoglobina
• indikaturi ta 'koagulazzjoni
• hematocrit
• rata ta ’sedimentazzjoni tal-eritroċiti.

Test tal-glukożju

Uża demm kapillari jew venuż. Il-preparazzjoni għall-ġbir tal-materjal hija kif ġej:

• filgħodu qabel l-analiżi, ma tiekol xejn, tista 'tixrob ilma,
• matul l-aħħar 24 siegħa ma tixrobx alkoħol,
• Taħsarx is-snienek filgħodu, armi ċ-chewing gum, għax fih zokkor.

Analiżi bijokimika

Id-dijanjosi differenzjali tad-dijabete hija kkonfermata bid-determinazzjoni tal-indikaturi li ġejjin:

• il-kolesterol - bid-dijabete, il-livell tiegħu huwa 'l fuq min-normal,
• Pptide C - bil-marda tat-tip 1, il-livell jitnaqqas, bil-marda tat-tip 2 - normali jew ogħla,
• fructosamine - l-indikaturi jiżdiedu sew,
• livell ta 'insulina - bit-tip 1, l-indikaturi huma mnaqqsa, b'forma indipendenti mill-insulina, normali jew kemmxejn miżjuda,
• lipidi - il-livell jiżdied.

Test tat-tolleranza tal-glukożju

Filgħodu tingħata analiżi fuq stonku vojt. Id-demm għad-dijanjosi huwa meħud minn subgħajh jew vina. L-assistent tal-laboratorju jagħti lill-pazjent li jixrob soluzzjoni ta 'glukosju li għandu konċentrazzjoni speċifika. Wara sagħtejn, il-materjal jinġabar bl-istess mod bħal fl-ewwel każ. Kif indikat mill-endokrinologu, kampjunar tad-demm intermedju jista 'jkun meħtieġ.

L-interpretazzjoni tar-riżultati (f'mmol / l):

• Mhux dijabete: fuq stonku vojt - sa 5.55, wara sagħtejn - sa 7.8.
• Prediabetes: fuq stonku vojt - sa 7.8, wara sagħtejn - sa 11.
• Dijabete: fuq stonku vojt - iktar minn 7.8, wara sagħtejn - iktar minn 11.

Emoglobina glycosylated

Test obbligatorju għad-dijanjosi differenzjali tad-dijabete. L-implimentazzjoni tagħha tippermetti li tiċċara l-indikaturi kwantitattivi tal-glukosju fid-demm matul l-aħħar 3 xhur. Ibgħat minn filgħodu għall-ikla. Jiddeċifraw ir-riżultati:

• in-norma hija 4.5-6.5%,
• dijabete tat-tip 1 - 6.5-7%,
• dijabete tat-tip 2 - 7% jew aktar.

Il-ġbir ta 'materjal u l-preparazzjoni tal-pazjent għall-attivitajiet kollha msemmija hawn fuq huma parti mill-kura tal-infermiera għal pazjenti f'ambjenti ta' barra u ta 'sptar intern.

Dijanjosi ta ’kumplikazzjonijiet tal-marda

F'xi każijiet, id-dijanjosi ta '"marda ħelwa" hija stabbilita fl-isfond ta' kumplikazzjonijiet. Jekk dan ġara qabel, il-pazjent għandu regolarment jgħaddi minn serje ta 'eżamijiet biex jidentifika l-problema fl-istadji bikrija. Fil-bliet u ċentri reġjonali, il-pjan ta 'eżami jitfassal mill-endokrinologi li jattendu, u fl-irħula dan ir-rwol jappartjeni għall-paramediku.

Pjan ta 'stħarriġ kampjun:

1. Konsultazzjoni u eżami minn oftalmologu. Jinkludi oftalmoskopija, gonioskopija, eżami fundus, tomografija ottika (biex teskludi retinopatija dijabetika).
2. Konsultazzjoni ma 'kardjologu, li tmexxi ECG, ekkardjografija, anġjografija koronarja (biex tiddetermina l-preżenza ta' kardjosklerożi, mard tal-qalb koronarju).
3. Eżami minn angiosurgeon, ultrasonografija Doppler u arterjografija tal-estremitajiet baxxi (biex tevalwa l-patenza tal-bastimenti tas-saqajn, tevita l-iżvilupp ta 'aterosklerożi).
4. Konsultazzjoni għan-nefrologu, ultrasound renali, renovasography, dopplerografija vaskulari renali (biex teskludi nefropatija dijabetika).
5. Eżami minn newrologu, determinazzjoni ta 'sensittività, attività riflessa, immaġni b'reżonanza manjetika tal-moħħ (determinazzjoni ta' newropatija dijabetika, enċefalopatija).

Miżuri dijanjostiċi f'waqthom jippermettu li tibda terapija bikrija, tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji u żżomm livell għoli ta' għajxien għall-pazjent.

X'inhi d-dijabete?

Peress li l-marda tinfirex malajr biżżejjed, u ħafna pazjenti jmutu minn kumplikazzjonijiet, din tissejjaħ “il-pesta” tas-seklu 21. Id-Dijabete mellitus (DM) jew "marda ħelwa", kif jgħidu, hija patoloġija awtoimmuni. Bħalissa, hemm varjetajiet tal-marda, bħal tip 1 u tip 2, kif ukoll dijabete tat-tqala. Dawn kollha għandhom ħaġa waħda komuni - glukożju għoli jew ipergliċemija.

Id-dijabete tat-tip 1 hija patoloġija li tieqaf il-produzzjoni tal-insulina. Bħala riżultat ta 'disturb fis-sistema immunitarja, din tibda taffettwa ħażin iċ-ċelloli beta tal-apparat tal-gżejjer, li huma responsabbli għall-produzzjoni ta' ormon li jbaxxi z-zokkor.

Bħala riżultat, il-glukosju ma jidħolx fiċ-ċelloli periferali u gradwalment jibda jakkumula fid-demm. Ħafna drabi, il-marda tiżviluppa minn età bikrija, u għalhekk tissejjaħ minorenni.

Komponent vitali fit-trattament tal-marda huwa t-terapija bl-insulina.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija kundizzjoni fejn il-produzzjoni tal-insulina ma tieqafx, iżda s-suxxettibilità taċ-ċelloli fil-mira għall-ormon tinbidel. Ir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp tat-T2DM huma kkunsidrati bħala l-obeżità u l-ġenetika.

Jekk ma jista 'jsir xejn dwar il-predispożizzjoni ġenetika, allura jridu jiġu miġġielda liri żejda. Din il-marda taffettwa l-ġenerazzjoni adulta minn 40 sa 45 sena.

Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-patoloġija, tista 'tagħmel mingħajr mediċini ipogliċemiċi, billi tosserva dieta u twettaq eżerċizzji fiżiċi. Iżda maż-żmien, il-frixa mnaqqsa, u l-produzzjoni ta 'l-insulina titnaqqas, li tirrikjedi l-użu ta' mediċini.

Tipi ta 'dijabete

L-iktar tipi komuni ta ’mard huma dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2. Fl-ewwel tip ta 'mard jew dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, l-età tal-pazjenti tvarja minn 0 sa 19-il sena, i.e. Persuni ta 'età żgħira li għandhom defiċjenza assoluta ta' insulina huma suxxettibbli għall-marda.

Dan minħabba l-fatt li ċ-ċelloli tal-frixa responsabbli għas-sintesi ta ’dan l-ormon jinqerdu. Infezzjonijiet virali varji, stress, mard li jikkawżaw tnaqqis qawwi fl-immunità, eċċ jistgħu jikkawżaw tali malfunzjoni fil-ġisem.

Fl-istess ħin, il-ġisem tal-pazjent jesperjenza tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'l-insulina, u s-sintomi klassiċi tad-dijabete jidhru fuq il-wiċċ, qed nitkellmu dwar awrina frekwenti u tqila, għatx kostanti li ma jintlaħaqx u telf ta' piż. Huwa possibbli li din il-forma ta 'dijabete tiġi ttrattata biss bi preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Dijanjosi ta ’dijabete fit-tfulija

Bażikament, id-dijabete fit-tfal hija ddijanjostikata fl-età ta '5 sa 12-il sena. L-ilmenti tat-tfal huma kompletament konsistenti mas-sintomi tal-adulti.

F’każijiet rari, id-dijabete tiżviluppa fi trabi tat-twelid. Dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 f'dawn it-trabi inizjalment tinkludi l-monitoraġġ tagħhom. Raxx tal-ħrieqi iseħħ fi trabi, isseħħ tqassim tal-ippurgar, l-awrina ssir twaħħal, l-infjammazzjoni tidher fuq il-ġilda.

Allura l-kawżi tad-dijabete fit-tfal jistgħu jkunu mhux biss dieta żbilanċjata u konsum bikri ta 'xorb alkoħoliku, iżda wkoll fatturi psikoloġiċi u fiżjoloġiċi.

Dawn il-fatturi huma:

1. Żieda fl-emozzjonalità.
2. Tagħbija ta 'tensjoni.
3. Bidliet ormonali.

Fil-prinċipju, id-dijanjosi tad-dijabete fit-tfal prattikament mhix differenti mid-dijanjosi fl-adulti. Ħafna drabi, speċjalista b 'marda "ħelwa" jippreskrivi riferiment lit-tifel għal test tad-demm.

Il-livelli taz-zokkor huma differenti mill-adulti. Għalhekk, fi tfal taħt is-sentejn, in-norma hija minn 2.8 sa 4.4 mmol / L, fl-età minn 2 sa 6 snin - minn 3.3 sa 5.0 mmol / L, fl-adolexxenza, l-indikaturi jikkorrispondu għal adulti - minn 3 3 sa 5.5 mmol / L.

B'żieda fl-indikaturi, id-dijabete hija ddijanjostikata fit-tfal. Jekk ir-riżultati tal-istudju jvarjaw minn 5.6 sa 6.0 mmol / L, it-tabib barra minn hekk jippreskrivi test tat-tolleranza tal-glukosju. Wara sagħtejn li tieħu ilma ħelu, indikatur sa 7 mmol / L huwa meqjus bħala n-norma. Meta l-valuri jvarjaw minn 7.0 sa 11.0 mmol / L, dan huwa prediabetes; aktar minn 11.0 mmol / L, dijabete fit-tfal.

Wara li jgħaddi serje ta 'studji, speċjalista jista' jikkonferma jew jirrifjuta l-allegat dijanjosi. Biex tiddetermina l-marda, x'tip ta 'tfal, analiżi ta' C-peptides titwettaq bħal dejjem.

Id-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete kemm fit-tfal kif ukoll fl-adulti tinkludi t-teħid ta ’medikazzjoni jew terapija bl-insulina, iż-żamma ta’ dieta bilanċjata, monitoraġġ kostanti tal-gliċemija u l-isport.

Sabiex issir dijanjosi bikrija tad-dijabete, il-ġenituri, speċjalment l-omm, għandhom bżonn iħarsu bir-reqqa t-tarbija.

It-tfal għandhom id-dijabete mellitus biss tal-ewwel tip, jiġifieri, jiddependu mill-insulina. Il-marda timxi bl-istess mod bħal fl-adulti, u l-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda huwa l-istess.

Iżda xorta hemm differenzi sinifikanti, minħabba li l-ġisem tat-tifel qed jikber, jifforma, u għadu dgħajjef ħafna. Il-frixa ta 'tarbija tat-twelid hija żgħira ħafna - 6 ċm biss, iżda sa 10 snin kważi jirdoppja, u jilħaq daqs ta' 10-12 cm.

Il-frixa tat-tifel hija viċin ħafna ta 'organi oħra, huma kollha konnessi mill-qrib u kwalunkwe ksur ta' organu jwassal għall-patoloġija ta 'ieħor. Jekk il-frixa tat-tifel ma tipproduċix insulina sew, jiġifieri, għandha ċertu patoloġija, allura hemm il-periklu reali li tinvolvi l-istonku, il-fwied, il-marrara fil-proċess ta 'uġigħ.

Il-produzzjoni tal-insulina mill-frixa hija waħda mill-funzjonijiet intracretory tagħha, li hija finalment iffurmata mill-ħames sena tal-ħajja tat-tarbija. Huwa minn din l-età u sa madwar 11-il sena li t-tfal huma speċjalment suxxettibbli għad-dijabete. Għalkemm tifel fi kwalunkwe età jista 'jakkwista din il-marda. Id-dijabete mellitus hija l-ewwel fost il-mard endokrinali kollu fit-tfal.

Madankollu, bidliet temporanji fiż-zokkor fid-demm tat-tifel għadhom ma jindikawx li għandu dijabete. Peress li t-tifel jikber u jiżviluppa malajr u malajr, l-organi kollha tiegħu jiżviluppaw miegħu.

Bħala riżultat, il-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem fit-tfal jipproċedu ferm aktar malajr milli fl-adulti. Il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa wkoll mgħaġġel, u għalhekk tifel u tifla jeħtiġilhom jikkunsmaw minn 10 sa 15 g ta 'karboidrati għal kull 1 kg ta' piż kuljum.

Huwa għalhekk li t-tfal kollha jħobbu ħafna l-ħelu - din hija l-ħtieġa ta 'ġisimhom. Iżda s-sfortunatament it-tfal ma jistgħux jieqfu fil-vizzji tagħhom u xi kultant jużaw ħelu fi kwantitajiet ferm akbar milli għandhom bżonn.

Għalhekk, l-ommijiet m'għandhomx bżonn iċaħħdu lit-tfal mill-ħelu, iżda jikkontrollaw il-konsum moderat tagħhom.

Prevenzjoni tad-Dijabete għall-Adulti

Peress li l-kawżi ewlenin li jwasslu għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina fl-adulti huma l-obeżità, ipertensjoni arterjali, livelli għoljin ta 'insulina fid-demm u, sa ċertu punt, fattur ereditarju, miżuri preventivi jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa l-marda.

Sabiex tevita l-iżvilupp tad-dijabete mellitus tat-tip mhux dipendenti fuq l-insulina fl-età adulta, għandek bżonn, l-ewwelnett, tissorvelja d-dieta u l-piż tiegħek, it-tieni, tirreaġixxi b'mod korrett għall-ħajja, tevita l-istress u tgħolli l-pressjoni, u tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u l-kontenut ta 'l-insulina. . Tista 'tgħix mingħajr dijabete jekk trid.

Sinjali tal-marda

Barra minn hekk, dijanjosi f'waqtha tippermetti li tagħżel trattament effettiv. Kulħadd għandu jagħti attenzjoni speċjali għas-sinjali tal-marda:

• Dgħufija u għeja,
• Għatx kostanti
• Problemi tal-vista
• Bidliet fil-piż
• Ħakk fil-ġilda.

Is-sintomi mhux dejjem jiġu ppronunzjati b'mod ċar, għalhekk huwa partikolarment importanti għal pazjenti li jagħmlu parti minn grupp ta 'riskju li jgħaddu minn dijanjosi ta' laboratorju annwali. L-ewwel indikatur huwa d-demm minn subgħajh jew minn vina. Metodi ta 'eżami moderni jidentifikaw il-marda fl-istadju inizjali - prediabetes, jiddeterminaw it-tip tagħha - l-ewwel, it-tieni, ta' tqala.

Sintomi tal-marda

Sinjali tad-dijabete jidhru skont it-tip ta 'marda. Bi problemi tat-tip 1, il-frixa affettwata twaqqaf parzjalment jew kompletament il-produzzjoni tal-ormon. Minħabba dan, il-ġisem ma jimmetabolizzax il-glukosju mill-ikel. Mingħajr trattament tal-mediċina, l-iżvilupp tal-marda ma jistax ikun ikkontrollat.

Sinjali tad-Dijabete tat-Tip 1

Il-pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 1 ġeneralment għandhom inqas minn 30 sena. Jinnotaw is-sinjali li ġejjin tal-patoloġija:

• Telf ta 'piż f'daqqa
• żieda fl-aptit
• ir-riħa ta 'l-aċetun fl-awrina,
• tibdil fil-burdata f'daqqa,
• għeja eċċessiva,
• deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri.

Mingħajr l-użu ta 'l-insulina, id-dijabete tat-tip 1 tista' tkun ikkumplikata minn ketookitosi. Minħabba l-marda, fil-ġisem jidhru komposti velenużi, li huma ffurmati minħabba t-tqassim taċ-ċelloli tal-lipidi.

Sinjali tad-Dijabete tat-Tip 2

Id-dijabete tat-tip 2 tkun aktar ddijanjostikata f'nies wara l-35 sena. Il-marda hija aktar suxxettibbli għal pazjenti obeżi. Skond l-istatistiċi, 85% tan-nies iddijanjostikati bid-dijabete mellitus ibatu minn patoloġija tat-tip 2. Il-marda hija kkaratterizzata minn produzzjoni eċċessiva ta 'insulina fil-ġisem. Iżda f'dan il-każ, l-insulina ssir inutli, minħabba li t-tessuti jitilfu s-sensittività tagħhom għal dan l-ormon.

Id-dijabete tat-tip 2 rarament tkun ikkumplikata mill-ketookitosi. Taħt l-influwenza ta 'fatturi negattivi: l-istress, tieħu mediċini, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jitilgħu għal madwar 50 mmol / L. Il-kundizzjoni ssir il-kawża ta 'deidrazzjoni, telf ta' sensi.

Jalloka s-sintomi ġenerali tal-marda li jseħħu bi patoloġija tat-tip 1 u tat-tip 2:

• sensazzjoni ta 'ħalq xott kostanti
• għatx
• bidla qawwija fil-piż tal-ġisem,
• riġenerazzjoni ħażina ta 'feriti anke bi ħsara minuri fuq il-ġilda,
• ngħas u dgħjufija
• diżabilità
• tnaqqis fis-sewqan sesswali,
• tnemnim ta 'dirgħajn u saqajn,
• sensazzjonijiet ta ’tingiż fir-riġlejn
• furunkulosi,
• tbaxxi t-temperatura tal-ġisem
• ħakk fil-ġilda.

Dijanjosi ta ’kumplikazzjonijiet

Dijanjosi ta 'dijabete mellitus Esperti fformulaw numru ta' rakkomandazzjonijiet li fuqhom huma bbażati l-kriterji għad-dijanjosi tal-laboratorju. Id-dijanjosi tad-dijabete mellitus issir meta f’test tad-demm wieħed meħud fuq stonku vojt, il-konċentrazzjoni tal-glukosju hija ≥7.0 mmol / L fil-plażma tad-demm jew ≥6.1 mmol / L fid-demm sħiħ, jew f’test tad-demm ta ’rutina, meħud fuq stonku vojt, il-livell ta ’glukożju qabeż darbtejn 11 mmol / L fil-plażma tad-demm jew 10 mmol / L fid-demm sħiħ.

Innota li f'xi pazjenti (hemm relattivament ftit minnhom), hemm livelli għoljin ta 'glukożju fid-demm (' il fuq mill-valuri ta 'referenza stabbiliti), iżda dawn il-valuri mhumiex daqshekk għoljin li jidhru s-sintomi tad-dijabete mellitus. Pazjenti bħal dawn huma avżati biex iwettqu t-test tat-tolleranza tal-glukosju fit-GTT.

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete tippermettilek tidentifika t-tip ta 'marda. L-ispeċjalista jiġbed l-attenzjoni għas-sinjali tal-patoloġija, peress li tipi differenti ta 'dijabete huma kkaratterizzati mill-istampa sintomatika tagħhom. L-ewwel tip ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn bidu mgħaġġel, 2 - żvilupp bil-mod.

It-tabella turi l-kriterji għad-dijanjosi differenzjali ta ’tipi differenti ta’ dijabete

Meta tuża dijanjosi differenzjali, tista 'tidentifika t-tipi ta' dijabete: moħbija, sterojdi jew tqala.

Ketoacitosis. Il-marda tista 'tiżviluppa f'kull persuna bid-dijabete. Fost is-sinjali ta 'keocytosis hemm:

• glukosju żejjed fid-demm,
• awrina frekwenti,
• dardir
• uġigħ fl-istonku
• Nifs qawwi
• ġilda xotta
• ħmura tal-wiċċ.

Is-sintomi għandhom jikkawżaw attenzjoni medika immedjata.

L-ipogliċemija hija tnaqqis kritiku taz-zokkor fid-demm. Il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn:

• rogħda fil-ġisem
• dgħjufija
• eċċitabilità,
• sensazzjoni ta ’ġuħ kostanti
• uġigħ ta ’ras.

Jekk jinstabu sintomi bħal dawn, il-pazjent jeħtieġ b'mod urġenti li jiċċekkja l-livell ta 'glukosju fid-demm.

Patoloġija kardjovaskulari. Bid-dijabete, il-qalb u l-vini tad-demm spiss isofru. Hemm riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb jew attakk tal-qalb.

Dijanjosi ta 'demm kapillari u venuż jgħin biex tidentifika d-dijabete malajr, madankollu dan mhux l-uniku mod. L-iktar test preċiż huwa test ta 'emoglobina glukożilata. Fl-istess ħin, l-iżvantaġġ sinifikanti tiegħu huwa t-tul ta 'l-istudju - sa tliet xhur.

B'differenza mill-kampjunar tad-demm konvenzjonali, li fih il-marda hija kkonfermata biss wara diversi testijiet, it-test għal emoglobina glukożilata jgħin b'mod preċiż biex jiddijanjostikaw id-dijabete.

Barra minn hekk, id-dijanjosi tal-marda tinkludi konsum ta 'kuljum ta' l-awrina. Normalment, iz-zokkor ma jinsabx fl-awrina jew ma jaqbiżx 0.02%. L-awrina tiġi ċċekkjata wkoll għall-kontenut ta 'aċetun. Il-preżenza ta 'sustanza bħal din tindika kors fit-tul tad-dijabete u l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet.

Wara li jkun determinat ipergliċemija, it-tabib għandu jsib it-tip ta 'patoloġija. Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 u 2 issir grazzi għall-istudju ta' C-peptides. Il-valuri normali ma jiddependux fuq is-sess jew l-età u jvarjaw minn 0.9 sa 7.1 ng / ml. Barra minn hekk, studju fuq il-peptidi C jgħin lid-dijabetiċi tat-tip 1 jikkalkulaw id-doża korretta ta 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina.

It-twettiq ta 'tali miżuri dijanjostiċi jipprovdi konferma preċiża tad-dijabete mellitus u s-severità tagħha.

It-tabib jiġbor anamnesi, jidentifika fatturi ta 'riskju, eredità, jisma' l-ilmenti, jeżamina l-pazjent, jiddetermina l-piż tiegħu.

Sintomi li jitqiesu meta tiġi ddijanjostikata d-dijabete:

• għatx kostanti qawwi - polidipsja,
• formazzjoni eċċessiva ta 'l-awrina - polyuria,
• telf ta 'piż b'anqas aptit - tipiku għal dijabete tat-tip 1,
• Żieda fil-piż mgħaġġla u sinifikanti - tipika għad-dijabete tat-tip 2,
• għaraq, speċjalment wara li tiekol,
• dgħjufija ġenerali, għeja,
• ħakk qawwi tal-ġilda li ma jista 'jkun sodisfatt b'xi ħaġa,
• nawżea, rimettar,
• patoloġiji infettivi, bħal mard tal-ġilda pustulari, traxx frekwenti fil-ħalq jew fil-vaġina, eċċ.

Mhux meħtieġ li persuna jkollha s-sintomi kollha indotti, imma jekk jiġu osservati mill-inqas 2-3 fl-istess ħin, allura ta 'min ikompli l-eżami.

Id-dijanjosi tad-dijabete hija prinċipalment fl-istudju taz-zokkor fid-demm u fl-awrina. Wara kollox, hija żieda taz-zokkor, barra minn hekk, f'daqqa u kostanti, li huwa l-indikatur ewlieni tad-dijabete. Huwa ċar li studji dijanjostiċi m’għandhomx ikunu fid-dubju, u għalhekk għandhom isiru fil-laboratorju.

Sabiex tkun stabbilita sewwa d-dijanjosi u biex jiġi ddeterminat l-istadju ta 'żvilupp tal-marda, isiru diversi tipi ta' testijiet tal-laboratorju, li fihom mhux biss kapillari (mis-swaba '), iżda wkoll demm venuż, u jittieħdu kampjuni b'tagħbija ta' glukożju.

Peress li l-iskoperta tad-dijabete tista 'tittardja b'riżultat ta' trattament tard, xi kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus kultant jiżviluppaw matul dan il-perjodu. L-ewwelnett, il-katarrettija u r-retinopatija huma esklużi, għal dan, speċjalista jeżamina l-fundus u l-kornea.

Id-dijanjosi ta 'mard tal-qalb hija possibbli bl-għajnuna ta' ECG, u insuffiċjenza renali inċipjenti tidher b'mod ċar fl-awrina.

Analiżi differenzjali

Fi stat normali, immedjatament wara tagħbija tal-glukosju, il-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tiżdied, li huwa sinjal għall-produzzjoni ta 'l-insulina. It-tnixxija ta 'ammont suffiċjenti twassal għal tnaqqis fil-glukosju fid-demm.

Jiġifieri, wara sagħtejn, il-livell ta ’glukożju għandu jerġa’ lura għall-indikatur oriġinali (fuq stonku vojt). It-tabella tiddeskrivi kif ir-riżultati tat-test tat-tolleranza tal-glukosju jintużaw biex jiddijanjostikaw id-dijabete.

Il-kriterji ewlenin għad-dijanjosi tad-dijabete

Hemm kriterji stabbiliti fit-tul għad-dijanjosi tad-dijabete, identifikati mid-WHO. L-ewwelnett, dawn huma sintomi ta 'patoloġija u żieda fil-proporzjon ta' glukosju fil-plażma ta 'demm venuż għal 11.1 mmol. Dan, bħala regola, huwa identifikat f'kalkoli bl-addoċċ, li jfisser algoritmi ta 'kejl fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata mingħajr ma jitqies il-perjodu ta' żmien mill-aħħar ikla.

L-iktar sintomi komuni tal-marda għandhom jiġu kkunsidrati polyuria (ammont miżjud ta 'awrina), polidipsja (għatx kostanti), telf ta' piż tal-ġisem fin-nuqqas ta 'raġunijiet ovvji. Nitkellmu dwar metodi dijanjostiċi, oqgħod attent għal:

• determinazzjoni tal-livell ta 'glukożju fuq stonku vojt, li juri minn 7 mmol fil-plażma tad-demm jew fid-demm sħiħ aktar minn 6.1 mmol,
• l-identifikazzjoni tal-proporzjon tal-glukożju hija kkunsidrata li ssir fuq stonku vojt, jekk mill-inqas tmien sigħat għaddew wara li tiekol l-ikel,
• wieħed mill-kriterji huwa l-preżenza tal-glukosju fil-plażma iktar minn 11.1 mmol sagħtejn wara li tieħu 75 g. glukosju. Dan huwa l-hekk imsejjaħ test tat-tolleranza tal-glukosju, li huwa wieħed mill-istadji fid-dijanjosi ta 'marda.

Fin-nuqqas ta 'manifestazzjonijiet karatteristiċi tad-dijabete mellitus, sabiex tkun ikkonfermata d-dijanjosi, huwa rrakkomandat li terġa' tiġi eżaminata l-għada. Jekk il-livell ta 'gliċemija fuq stonku vojt jew b'kejl bl-addoċċ ma jistax jiġi kkonfermat, isir it-test tat-tolleranza tal-glukosju.

Testijiet tal-laboratorju biex jiddeterminaw il-marda

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 tinkludi kemm metodi bażiċi kif ukoll addizzjonali. Taħdit mill-ewwel, huma jagħtu attenzjoni għall-analiżi tal-proporzjon taz-zokkor fid-demm, l-identifikazzjoni tal-proporzjon ta 'emoglobina glukożilata, u l-ittestjar tat-tolleranza tal-glukosju. Mhux inqas metodi dijanjostiċi sinifikanti bħal ma huma l-verifika tal-livell taz-zokkor fl-awrina, l-eżami ta 'l-awrina u d-demm għall-preżenza ta' korpi ketoni u l-proporzjon tagħhom.

Fit-twettiq ta 'testijiet fil-laboratorju, speċjalista jista' jinsisti fuq id-dijanjosi ta 'livelli ta' fructosamine. Metodi dijanjostiċi addizzjonali (meħtieġa biex tiġi ċċarata d-dijanjosi) għandhom jiġu kkunsidrati bħala screening għall-preżenza ta 'l-insulina fid-demm, test għal autoantikorpi għaċ-ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-insulina. Dijanjosi adegwata ta 'dijabete tat-tip 2 tista' teħtieġ ittestjar ta 'proinsulina, kif ukoll:

• analiżi għall-ghrelin, adiponectin, leptin, resistin,
• riċerka fuq il-peptide IIS,
• L-ittajpjar tal-HLA.

Biex tgħaddi mit-testijiet ippreżentati qabel, ser ikollok bżonn riferiment minn endokrinologu. Huwa hu li se jgħin lid-dijabetiku jiddetermina liema tip ta 'dijanjosi għandu bżonn jgħaddi, u wkoll wara li jirċievi r-riżultati tal-analiżi, huwa jagħżel it-teknika ta' rkupru l-iktar adattata li tgħin biex jinkisbu l-ewwel riżultati.

Għandha tingħata importanza enormi għall-kisba ta ’100% riżultat korrett għall-passaġġ korrett tat-testijiet kollha assenjati. Sabiex jinkiseb dan, huwa meħtieġ li ssegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet relatati mal-preparazzjoni għad-dijanjosi. Dan huwa speċjalment importanti fil-proċess tal-eżami ta 'pazjent għad-dijabete mellitus, minħabba li dawn il-metodi ta' riċerka huma estremament sensittivi anke għal ksur minimu fil-kundizzjonijiet tal-preparazzjoni.

Metodi dijanjostiċi differenzjali

Dijanjosi differenzjali tinvolvi l-konstatazzjoni tad-differenzi bejn it-tip 1 u 2 u d-determinazzjoni tat-tip speċifiku ta 'marda. M'għandniex ninsew li nistgħu nitkellmu dwar forma ta 'ġestazzjoni, latenti u kundizzjonijiet speċifiċi oħra. Għandu jkun mifhum li mhux aktar minn 10-20% tal-pazjenti jħabbtu wiċċhom ma 'dijabete tat-tip 1, fl-oħrajn kollha taħt il-forma indipendenti mill-insulina.

Fl-ewwel każ, is-sintomi huma vvalutati bħala akuti, il-bidu tal-patoloġija huwa pjuttost qawwi, u m'hemm l-ebda obeżità. Fid-dijabete tat-tip 2, il-pazjenti huma obeżi u jinsabu f'età medja jew saħansitra xjuħija. B'mod ġenerali, il-kundizzjoni tagħhom hija evalwata bħala inqas akuta. Sabiex issir differenza mill-mard tat-tip 1 u tat-tip 2, l-ispeċjalisti jużaw metodi ta 'dijanjosi bħal:

• Ittestjar tal-peptide C biex tiddetermina jekk il-frixa tipproduċix komponent ormon,
• Autoantikorpi li għandhom antiġeni beta-ċellulari pankreatiċi - dan huwa wieħed mill-aktar metodi popolari għad-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 1,
• korpi keton fid-demm,
• Metodi ta 'eżami ġenetiku.

Meta jitkellmu f'aktar dettall dwar id-dijanjosi, l-esperti jagħtu attenzjoni għad-differenzi fundamentali li ġejjin bejn it-tipi ta 'mard. Allura, fl-ewwel każ, il-marda tibda qabel it-30 sena, fit-tieni wara 40. Il-piż tal-ġisem fil-forma dipendenti mill-insulina huwa stmat bħala defiċjenti, fil-każ li tiġi osservata l-obeżità tat-tip 2. Il-bidu tal-marda b'tip 1 huwa akut, b'2 hija gradwali.

Barra minn hekk, id-dijabetiċi tat-tip 1 għandhom tendenza relattivament għolja għall-ketoacidosis, waqt li t-tip 2 hija assenti. L-istess japplika għal korpi ketoni, li huma preżenti żejjed fid-demm b'forma dipendenti mill-insulina. Ta 'min jinnota wkoll l-insulina u s-C-peptide, imnaqqsa fl-ewwel każ u elevati jew normali fit-tieni. Antikorpi għal ċelloli beta tal-islet, li huma assenti f'patoloġija mhux indipendenti mill-insulina, m'għandhomx jiġu injorati.

B'mod ġenerali, dijanjosi differenzjali mhix diffiċli għall-ispeċjalisti. Madankollu, il-puntwalità tal-implimentazzjoni u l-utilità tal-attivitajiet li għaddejjin huma ta 'importanza ewlenija. L-endokrinologu għandu janalizza s-sintomi li jeżistu, iqabbelhom mar-riżultati tat-testijiet, u abbażi ta ’dan ifassal konklużjonijiet xierqa.

Dijanjosi tal-marda fit-tfal

Il-mediċina moderna għandha numru sinifikanti ta ’metodi veloċi u eżatti għad-dijanjosi tal-patoloġija taz-zokkor. Nitkellmu dwar eżamijiet ta 'dijabetiċi fit-tfulija, oqgħod attent għall-fatt li:

• ħafna drabi, għall-iskoperta ta 'patoloġija, livell taz-zokkor fid-demm huwa studjat fuq stonku vojt u wara 120 minuta mill-mument ta' l-użu tal-glukosju,
• il-proporzjon tal-glukosju ma 'stonku vojt normalment għandu jkun minn 3.3 sa 5.5 mmol. Jekk jinstab ammont akbar minn 8 mmol fid-demm waqt is-sawm, dan jindika l-formazzjoni ta 'dijabete mellitus,
• minbarra test tad-demm, test ta 'l-awrina għal-livell taz-zokkor, kif ukoll eżami tal-gravità speċifika tiegħu, għandhom jiġu kkunsidrati bħala informattivi biżżejjed. Dan tal-aħħar jiżdied bid-dijabete.

Metodi moderni għad-dijanjosi tad-dijabete fit-tfal jagħmluha possibbli li tiġi identifikata patoloġija anki qabel iż-żieda taz-zokkor fid-demm. Għal dan il-għan, jintużaw testijiet speċjali għall-antikorpi għal ċelloli beta. Iċ-ċelloli ppreżentati jipproduċu komponent ormonali, u bit-titer miżjud ta 'antikorpi għalihom, nistgħu nitkellmu dwar l-iżvilupp allegat ta' dijabete mellitus.

Id-dar, jekk ikun hemm suspett tal-formazzjoni ta ’dijabete tat-tip 1 fit-tfal, iz-zokkor fid-demm jiġi mmonitorjat matul il-ġurnata. Teħtieġ ukoll verifika tal-indikaturi qabel ma tiekol l-ikel u sagħtejn wara l-introduzzjoni tal-komponent ormonali. Kontroll fuq l-attività fiżika huwa wkoll mixtieq. Dan kollu jitwettaq b'mod konvenjenti bl-użu ta 'glukometru.

B'żieda taz-zokkor, huwa rrakkomandat ħafna li tikkonsulta speċjalista għal eżami u dijanjosi kompleta. Għandu jkun mifhum li l-qari tal-glukometru mhumiex 100% il-bażi għad-dijanjosi tad-dijabete, iżda jagħmluha possibbli li jsiru fil-ħin id-dijanjostiċi kollha meħtieġa.