Ipergliċemija postprandjali > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Kroniku ipergliċemija hija l-kawża tal-iżvilupp u l-progressjoni ta 'kumplikazzjonijiet tal-marda, u l-kumplikazzjonijiet makrogijopatiċi huma l-kawża ewlenija tal-mewt f'pazjenti bid-dijabete.

Analiżi reċenti minn xjentisti kkonfermat li t-titjib tal-kontroll gliċemiku jnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet makrogijopatiċi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2. Sa ftit ilu, l-enfasi dominanti tat-terapija kienet li tbaxxi l-livelli ta ’HbA1c, b’enfasi partikolari fuq il-gliċemija waqt is-sawm. Madankollu, għalkemm il-kontroll tal-gliċemija waqt is-sawm huwa meħtieġ, ġeneralment mhuwiex biżżejjed biex jinkiseb kontroll ottiku tal-gliċemija. Bħalissa, ġiet irċevuta ammont suffiċjenti ta 'dejta li turi li t-tnaqqis kien postprandial (wara li tiekol) il-glukosju fil-plażma għandu vantaġġ ir-rwol U daqstant importanti biex jintlaħqu l-miri ta 'emoglobina glikata (HbA1c).

Bħala riżultat, huwa rikonoxxut b'mod affidabbli li ipergliċemija postprandjali huwa fattur ta ’riskju indipendenti għall-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet makro-angiopatiċi.

Għalhekk, il-glikemija postprandjali tikkawża kumplikazzjonijiet serji, u din trid tiġi kkontrollata.

Bosta studji wrew li l-użu ta 'mediċini li jnaqqsu l-livelli ta' glukosju fil-plażma wara l-plażma jikkontribwixxi wkoll għal tnaqqis fl-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari. Għalhekk, terapija mmirata biex tnaqqas kemm il-glikemija waqt is-sawm (GKH) kif ukoll il-glikemija postprandjali hija strateġikament importanti biex tikseb kontroll gliċemiku ottimali permezz tal-priżma tal-prevenzjoni. dijabetikukumplikazzjonijiet.

MISTOQSIJIET GĦAL DISKUSSJONI

1. Dijabete mellitus, definizzjoni.

2. Klassifikazzjoni tad-dijabete.

3. Il-forom ewlenin tad-dijabete.

4. Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete mellitus tat-tip I u II.

5. Is-sintomi ewlenin u l-manifestazzjonijiet kliniċi.

6. Insulina, effett fuq il-metaboliżmu.

7. Ipergliċemija u glukożurja.

9. Tolleranza tal-glukożju indebolita.

10. Kriterji dijanjostiċi għall-evalwazzjoni tat-test tat-tolleranza tal-glukosju.

11. Gluċemija waqt is-sawm indebolita.

12. Nuqqasijiet assoluti u relattivi ta 'insulina.

13. Ipergliċemija postprandjali

Ma sibtx dak li kont qed tfittex? Uża t-tfittxija:

L-Aqwa kelma:Għall-istudenti tal-ġimgħa hemm eżatt, fard u test. 9144 - | 7325 - jew aqra kollha.

Itfi adBlock!
aġġornament mill-ġdid tal-paġna (F5)
tassew bżonn

Il-kunċett ta 'ipergliċemija - x'inhu

Id-dijabete mellitus hija ksur tal-metaboliżmu tal-materjal (karboidrati, proteini, xaħam, ilma u melħ). Biex tirregola livelli għoljin ta 'glukożju f'adulti u tfal, jintuża ormon speċjali, l-insulina.

Il-livelli ta 'l-insulina jiddependu fuq it-tip ta' marda:

Tip 1 - il-proċess tal-produzzjoni tas-sustanza fil-frixa huwa mħarbat - it-trattament huwa bbażat fuq il-konsum kostanti ta 'injezzjonijiet u l-aderenza stretta mad-dieta.
It-tip 2 (dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina) jikser il-perċezzjoni mit-tessuti ta 'l-effetti ta' l-insulina (bħala riżultat li l-glukosju jakkumula fid-demm minħabba li ma jidħolx fiċ-ċelloli).

Fid-dijabete mellitus, il-funzjonijiet tal-frixa (li jipproduċu l-insulina) huma indeboliti. Jekk persuna li ma jkollhiex dijabete, wara li tiekol ħafna ikel, għandha livell elevat għal 10 mmol / l, dan ifisser li għandu theddida li jiżviluppa marda tat-tip 2.

Glycemia - x'inhu

Jekk il-karatteristika tiżdied għal 16.4 mmol / l, allura hemm theddida ta 'koma jew stat prekombenti. F’dawk li għandhom id-dijabete, hemm 2 tipi ta ’ipergliċemija - postprandjali (wara li tiekol iktar minn 9.9 mmol / l), ipergliċemija waqt is-sawm (jekk l-ikel ma jkunx ġie kkunsmat għal aktar minn 8 sigħat, allura l-livell ta’ glukożju jitla ’aktar minn 6.9 mmol / l).

Bil-glikemija, iz-zokkor fid-demm għandu jitkejjel regolarment.

Ipergliċemja hija differenzjata bil-gradi ta 'severità li ġejjin:

Fuq il-pulmun (5.9-9.9 mmol / l),
Severità moderata (9.9-15.9 mmol / l),
Severa (aktar minn 15.9 mmol / L).

Dawk li għandhom id-dijabete għandhom iżommu l-glukosju fid-demm tagħhom taħt kontroll, hekk kif b'perjodu fit-tul ta 'ipergliċemija, hemm riskju li tiżviluppa ħsara lill-vini, in-nervituri u kundizzjonijiet oħra perikolużi (koma, ketoakidożi). Għaliex hemm żvantaġġ - huwa diffiċli li tittrattahom jew tneħħi s-sintomi. Żieda qawwija fit-zokkor fid-demm tista 'sseħħ għal diversi raġunijiet (din il-kundizzjoni hija perikoluża ħafna u teħtieġ korrezzjoni immedjata). Jekk il-glukosju fit-testijiet jogħla 'l fuq min-normal, ikun meħtieġ li jsir eżami.

Żieda taz-zokkor tista 'tkun fl-isfond ta' sitwazzjonijiet stressanti, xogħol żejjed, tipjip, sforz fiżiku tqil.

Sabiex ir-riżultati jkunu affidabbli, qabel l-istudju, huwa meħtieġ li ma tkunx nervuż, li ma tpejjipx u li tevita l-isforz fiżiku tqil. L-iżvilupp ta 'ipergliċemija huwa ffaċilitat bl-ikel żejjed, l-istress, l-istress eċċessiv, jew, bil-maqlub, ħafna passività fil-ħajja, mard kroniku u infettiv jikkawża wkoll sintomi ta' ipergliċemija. Ix-zokkor fid-demm jogħla f'mard bħal dijabete mellitus, ipertirojdiżmu, pankreatite, kif ukoll kanċer tal-frixa, sindromu ta 'Cushing, formazzjonijiet li jipprovokaw ormoni, iżidu z-zokkor, puplesija, infart mijokardijaku, użu ta' mediċini (numru ta 'drogi psikotropiċi, dijuretiċi tat-thiazide, estroġeni, glukonagon u oħrajn).

Kawżi ta 'Zokkor Għoli fid-Demm

Ir-raġuni ewlenija li tiżviluppa ipergliċemija hija l-ammont baxx ta 'insulina (ormon li jbaxxi l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm). U minħabba injezzjoni mitlufa ta 'insulina jew tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, l-ipergliċemija tista' tiżviluppa wkoll.

Sintomi ta 'ipergliċemija li għandhom jiġu indirizzati sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji fil-futur:

Għatx estrem (meta l-glukosju jogħla, persuna kontinwament tħoss il-kilba li tixrob - jista 'jixrob sa 6 litri ta' ilma kuljum),
Ħalq xott
Dgħjufija mhux raġonevoli tal-ġisem,
Telf ta 'piż b'dieta normali,
Ħakk fil-ġilda
Telf ta 'sensi
Indeboliment tal-vista
Dijarea
Stitikezza
Id-dirgħajn insensittivi u kesħin.

Jekk issib sintomi bħal dawn fid-dar tiegħek, trid tieħu testijiet tal-glukosju. Persuna li tbati minn ipergliċemija għandha tkejjel sistematikament iz-zokkor (kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara li tiekol). Huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib jekk l-indikaturi huma għoljin wisq.

Żieda taz-zokkor fid-demm tista 'tkun ikkawżata minn ħafna mard differenti.

Huwa importanti li ssegwi dieta - iżda biss wara konsultazzjoni ma 'tabib.

Ħafna drabi, l-insulina hija preskritta għall-kura tal-pazjenti. Jekk is-sindromu huwa nondiabetic, allura hija preċiżament dik il-marda endokrinali sottostanti li hija l-kawża ta 'dan is-sindromu.

X'inhi ipergliċemija fit-tfal

Fit-tfal, l-ipergliċemija hija komuni biżżejjed. Jekk il-konċentrazzjoni tal-glukosju waqt is-sawm hija ta ’6.5 mmol / L jew iktar, u wara 9 mmol / L jew iktar, id-dijanjosi hija kkonfermata. Ipergliċemija tista 'wkoll tkun iddijanjostikata fit-trabi tat-twelid - aktar spiss dawn it-trabi jitwieldu b'piż ta' 1.5 kg jew inqas.

Huma wkoll f'riskju dawk li l-ommijiet tagħhom sofrew waqt it-tqala:

Bi trattament mhux ittrattat, l-ipergliċemija twassal għal kumplikazzjonijiet serji. Hemm insuffiċjenza ċellulari tal-moħħ, żieda ta 'zokkor, dan jista' jwassal għal edema ċerebrali jew emorraġija. Riċentement, tfal u adolexxenti f’kundizzjoni serja ġew ammessi fl-isptar, peress li l-ipergliċemija ma ġietx iddijanjostikata fil-ħin.

Il-fatturi ewlenin għall-iżvilupp tagħha fit-tfal huma nutrizzjoni ħażina, stress fiżiku u mentali eċċessiv, jew nuqqas komplet ta 'attività fiżika.

Huwa meħtieġ li jiġu limitati l-karboidrati li jassorbu malajr - jinstabu fi kwantitajiet kbar fil-ħelu kollu, speċjalment f'xorb karbonizzat ħelu. Ħafna drabi l-kundizzjoni tiżviluppa f'daqqa u timxi malajr. Il-glukożju jitbaxxa taħt is-superviżjoni ta 'tabib li jippreskrivi trattament komprensiv li jinkludi kemm medikazzjoni kif ukoll dieta. Ikollok tivverifika regolarment jekk hemmx zokkor fid-demm. Il-kawża ewlenija ta 'ipergliċemija hija l-malnutrizzjoni. Huwa importanti li ssegwi ċerti regoli - tikkonsma biżżejjed ilma, tiekol ta 'spiss u ftit, aktar frott u ħaxix frisk, tnaqqas il-konsum ta' ikel pikkanti, xaħmi u moqli, id-dieta tinkludi t-tipi kollha ta 'ikel tal-proteina (bajd, laħam, prodotti tal-ħalib), minn deżerti - frott imnixxef jew prodotti għal dijabetiċi. Attività fiżika moderata (tagħmel ġinnastika, pereżempju, u, b’mod ġenerali, kull sport) tgħin biex ittejjeb il-metaboliżmu fil-ġisem u dan jgħin biex ibaxxi l-livelli ta ’glukosju u jistabbilizza n-norma. Anke nofs siegħa ta 'attività kuljum iġġib benefiċċji kbar għall-ġisem - jista' jkun ċikliżmu, mixi, tennis, logħob tal-badminton, anke sempliċement iċedu l-lift, huma perfetti għal zokkor għoli.

Etoloġija

ipergliċemija ħafifa - 6.7-8.2 mmol / l,
severità moderata - 8.3-11.0 mmol / l,
tqil - aktar minn 11.1 mmol / l,
b'indikatur ta 'aktar minn 16,5 mmol / l, jiżviluppa precoma,
b'indikatur ta 'aktar minn 55.5, jiġri koma ipermosmolari.

Għal individwi b'disturbi fit-tul tal-metaboliżmu tal-karboidrati, dawn il-valuri jistgħu jvarjaw xi ftit.

Etoloġija

Fatturi ta 'riskju

Ipergliċemija postprandjali hija eċċess ta 'zokkor fid-demm ta' 10 mmol / L jew ogħla wara ikla medja tipika. L-importanza ta 'ipergliċemija postprandjali u ta' sfond fil-patoġenesi ta 'kumplikazzjonijiet tard ta' dijabete vaskulari hija oerhört għolja. Disturbi metaboliċi fid-dijabete tat-tip 2 jiffurmaw numru ta 'fatturi ta' riskju għall-vini u l-qalb, inklużi:

Obeżità
Ipertensjoni arterjali.
Livelli għoljin ta 'inibitur 1 li jattiva l-fibrinogen u l-plażminoġenu.
Iperinsulinemija.
Dislipidemija, li hija kkaratterizzata prinċipalment minn kolesterol HDL baxx (lipoproteini ta 'densità għolja) u ipertrigliċeridemija.
Reżistenza għall-insulina.

Il-mortalità mill-mard tal-qalb koronarju u l-għadd ta 'manifestazzjonijiet mhux fatali ta' din il-marda f'pazjenti bid-dijabete mellitus huma 3-4 darbiet ogħla milli f'nies ta 'l-istess età iżda m'għandhomx dijabete.

Għalhekk, fatturi ta 'riskju u mhux mikxufa li huma karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 2, inkluża r-reżistenza għall-insulina u l-ipergliċemija, għandhom ikunu responsabbli għall-iżvilupp rapidu ta' aterosklerożi vaskulari f'dawn il-pazjenti.

Indikaturi komuni ta 'kontroll għoli taz-zokkor (emoglobina glikata, glikemija waqt is-sawm) ma jispjegawx kompletament ir-riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. Fatturi ta 'riskju ppruvati jinkludu:

Ipertensjoni arterjali.
Predispożizzjoni ereditarja.
Is-sessi (l-irġiel huma aktar suxxettibbli).
Dislipidemija.
Età.
It-tipjip.

Konċentrazzjoni tal-glukosju wara l-plażma

Iżda, kif wrew ir-riżultati ta 'studji estensivi, il-glikemija postprandjali għandha rwol ugwalment sinifikanti fl-iżvilupp ta' mard tal-qalb koronarju u aterosklerożi. Studju kliniku ta 'DECODE li evalwa r-riskju ta' mortalità f'tipi differenti ta 'ipergliċemija wera li konċentrazzjoni ta' glukosju wara l-plażma hija fattur ta 'riskju indipendenti li huwa aktar ta' tbassir minn emoglobina glikata.

Dan l-istudju kkonferma li meta ssir stima tar-riskju ta 'riżultat kardjovaskulari avvers ta' dijabete tat-tip 2, mhux biss għandhom jiġu kkunsidrati indikaturi tal-gliċemija waqt is-sawm HbA1c, iżda wkoll il-livell ta 'glukosju fid-demm sagħtejn wara ikla.

Importanti! Ir-rabta bejn is-sawm u l-glikemija postprandjali teżisti ċertament. Il-korp mhux dejjem jista 'jlaħħaq b'suċċess mal-ammont ta' karboidrati riċevuti waqt l-ikliet, li jwassal għall-akkumulazzjoni jew tneħħija bil-mod tal-glukosju. Bħala riżultat ta 'dan, il-livell ta' gliċemija jiżdied b'mod sinifikanti immedjatament wara l-ikel, ma jaqax matul il-ġurnata, u anke n-norma ta 'zokkor fid-demm waqt is-sawm tinżamm.

Hemm suppożizzjoni li sabiex jiġi vvalutat ir-riskju ta 'mard tas-sistema kardjovaskulari, il-livell tal-qċaċet tal-glukosju fid-demm fid-dijabete mellitus assoċjat direttament mal-konsum tal-ikel huwa iktar importanti mill-glukosju waqt is-sawm.

Jekk il-pazjent ikollu sinjali ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari u mikrokirkulatorji bid-dijabete tat-tip 2, dan jindika li ipergliċemija postprandjali seħħet ħafna qabel ma ġew innutati s-sintomi kliniċi tad-dijabete, u r-riskju ta' kumplikazzjonijiet għoljin kien jeżisti għal perjodu twil.

Hemm opinjoni qawwija dwar l-allegati mekkaniżmi tad-dijabete f'dawn l-aħħar snin. Il-kawżi tad-dijabete tat-tip 2 huma s-sekrezzjoni ta 'l-insulina indebolita u r-reżistenza għall-insulina, li l-iżvilupp tagħha jiddependi minn taħlita ta' fatturi akkwetati jew konġenitali.

Pereżempju, instab li l-mekkaniżmu ta 'omejostasi jiddependi fuq is-sistema ta' feedback fil-kumpless ta 'tessut imneħħi mill-fwied - ċelluli beta tal-frixa. Fil-patoġenesi ta 'dijabete mellitus, l-assenza ta' fażi bikrija ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina hija ta 'importanza kbira.

M'hemm l-ebda sigriet li l-glikemija tvarja matul il-ġurnata u tilħaq il-valuri massimi wara li tiekol. Il-mekkaniżmu tar-rilaxx ta 'l-insulina f'nies b'saħħithom huwa stabbilit sew, inkluż rispons għad-dehra u r-riħa ta' l-ikel, li jikkontribwixxi għar-rilaxx tal-glukosju fid-demm.

Pereżempju, f'nies li m'għandhomx indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju (NTG) jew dijabete, ir-riforniment tal-glukosju jwassal għal sekrezzjoni immedjata ta 'l-insulina, li wara 10 minuti jilħaq il-valur massimu tagħha. Wara din issegwi t-tieni fażi, li l-quċċata tagħha sseħħ f'20 minuta.

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u b'tNG, iseħħ nuqqas f'din is-sistema. Ir-rispons għall-insulina huwa kompletament jew parzjalment assenti (fażi bikrija tat-tnixxija ta 'l-insulina), i.e. mhix biżżejjed jew tittardja. Skont is-severità tal-marda, it-tieni fażi tista 'tiġi mfixkla jew miżmuma. Ħafna drabi, hija proporzjonali għat-tolleranza tal-glukosju, u fl-istess ħin ma hemm l-ebda tolleranza tal-glukosju indebolita.

Oqgħod attent! Il-fażi bikrija tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina tikkontribwixxi għall-preparazzjoni ta' tessuti periferali waqt l-użu tal-glukosju u tegħleb ir-reżistenza għall-insulina.

Barra minn hekk, minħabba l-fażi bikrija, il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied hija mrażżna, u dan jagħmilha possibbli li tiġi evitata glikemija postprandjali.

Ipergliċemija kronika

Hekk kif tiżviluppa l-marda, li fiha l-ipergliċemija tiżvolġi r-rwol ewlieni, iċ-ċelloli beta jitilfu l-funzjoni tagħhom u jinqerdu, in-natura tal-polz tas-sekrezzjoni tal-insulina tiġi mħarbta, u dan ikompli jżid il-gliċemija.

Bħala riżultat ta 'dawn il-bidliet patoloġiċi, il-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw malajr. Fid-dehra ta 'anġjopatija dijabetika tieħu sehem:

Stress ossidattiv.
Glikazzjoni mhux enżimatiku ta 'proteini.
Awtossidazzjoni tal-glukosju.

Ipergliċemija tieħu l-funzjoni ewlenija fil-mekkaniżmi ta 'l-apparenza ta' dawn il-proċessi. Huwa ppruvat li anke qabel ma tkun iddijanjostikata ipergliċemija waqt is-sawm għoli, 75% taċ-ċelloli beta jitilfu l-funzjoni tagħhom. Fortunatament, dan il-proċess huwa riversibbli.

Ix-xjentisti sabu li ċ-ċelloli beta tal-frixa jinsabu fi stat dinamiku, jiġifieri, huma aġġornati regolarment u l-massa taċ-ċellula beta tadatta għall-bżonnijiet tal-ġisem għall-ormon insulina.

Iżda bi ipergliċemija kronika persistenti, il-kapaċità ta 'ċelloli beta li jibqgħu ħajjin biex jirrispondu b'mod adegwat bl-insulina għall-istimulazzjoni akuta tal-glukosju tnaqqset ħafna.In-nuqqas ta 'din it-tweġiba għat-tagħbija tal-glukosju hija mimlija ksur tal-ewwel u t-2 fażijiet tas-sekrezzjoni tal-insulina. Fl-istess ħin, ipergliċemija kronika potenzjalizza l-effett ta 'aċidi amminiċi fuq ċelloli beta.

Tossiċità tal-glukożju

Produzzjoni indebolita ta 'l-insulina fl-ipergliċemija kronika hija proċess riversibbli, basta li l-metaboliżmu tal-karboidrati jkun normalizzat. L-abbiltà tal-ipergliċemija kronika biex tfixkel il-produzzjoni tal-insulina tissejjaħ tossiċità tal-glukosju.

Din il-patoloġija, li żviluppat fl-isfond ta 'ipergliċemija kronika, hija waħda mill-kawżi ewlenin ta' reżistenza sekondarja għall-insulina. Barra minn hekk, it-tossiċità fil-glukosju tikkawża d-desorbiment taċ-ċelloli beta, li jiġi manifestat bi tnaqqis fl-attività sekrezzjonali tagħhom.

Fl-istess ħin, xi aċidi amminiċi, pereżempju, il-glutamina, jaffettwaw b'mod sinifikanti l-azzjoni ta 'l-insulina, billi jimmodulaw l-assorbiment tal-glukosju. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, id-diżensibilizzazzjoni ddijanjostikata hija konsegwenza tal-formazzjoni ta 'prodotti metaboliċi - hexosamines (hexosamine shunt).

Abbażi ta 'dan, isir ovvju li l-iperinsulinemija u l-ipergliċemija jistgħu ċertament jaġixxu bħala fatturi ta' riskju indipendenti għal mard kardjovaskulari. Ipergliċemija postprandjali u fl-isfond jikkawżaw numru ta 'mekkaniżmi patoloġiċi involuti fl-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Ipergliċemija kronika tinvolvi l-formazzjoni intensiva ta 'radikali ħielsa, li huma kapaċi jorbtu ma' molekuli tal-lipidi u jipprovokaw l-iżvilupp bikri ta 'aterosklerożi.

It-twaħħil tal-molekula NO (ossidu nitriku), li huwa vażodilator qawwi sekretat mill-endotelju, isaħħaħ id-disfunzjoni endoteljali diġà deċenti u jaċċelera l-iżvilupp ta 'makrogijopatija.

Ċertu numru ta 'radikali ħielsa huwa kostantement iffurmat fil-ġisem in vivo. Fl-istess ħin, jinżamm bilanċ bejn l-attività tal-protezzjoni ta 'anti-ossidanti u l-livell ta' ossidanti (radikali ħielsa).

Iżda taħt ċerti kundizzjonijiet, il-formazzjoni ta 'komposti reattivi radikali tiżdied, li neċessarjament iwassal għal stress ossidattiv, akkumpanjat minn żbilanċ bejn dawn is-sistemi b'żieda fl-għadd ta' ossidanti, li jwassal għat-telfa ta 'molekuli ċellulari bijoloġiċi.

Dawn il-molekuli bil-ħsara huma markaturi ta 'stress ossidattiv. Formazzjoni ta 'radikali ħielsa sseħħ minħabba ipergliċemija, żieda fl-awtokossidazzjoni tal-glukosju u l-parteċipazzjoni tagħha fil-mekkaniżmi tal-glikazzjoni tal-proteina.

Numru kbir ta 'radikali ħielsa huwa ċitotossiku meta l-formazzjoni tagħhom hija eċċessiva. Huma jistinkaw biex jaqbdu t-tieni elettron jew addizzjonali minn molekuli oħra, u b'hekk jikkawżaw tfixkil tagħhom jew jagħmlu ħsara lill-istruttura ta 'ċelloli, tessuti, organi.

Ġie stabbilit li fil-proċess ta 'l-iżvilupp ta' dijabete mellitus u aterosklerożi, huma preċiżament l-eċċess ta 'radikali ħielsa u l-istress ossidattiv li jieħdu sehem, li:

takkumpanja n-nuqqas ta 'insulina,
iwassal għal ipergliċemija.

Ipergliċemija tista 'tkun is-sintomu primarju ta' l-attività endoteljali tal-bastimenti koronarji.

Trattament ta 'ipergliċemija postprandjali

Sabiex jinkiseb kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, huwa razzjonali li jiġi applikat sett ta 'miżuri li jikkonsistu minn:

f’dieta bilanċjata
fl-attività fiżika,
fit-terapija bil-mediċina.

Oqgħod attent! Fattur importanti fit-trattament effettiv tad-dijabete huwa dieta sub-kalorija u attività fiżika xierqa. Id-dieta għandha tkun immirata lejn restrizzjoni ġenerali ta 'karboidrati u speċjalment dawk raffinati. Dawn il-miżuri jimpedixxu l-iżvilupp ta 'ipergliċemija postprandjali u jaffettwaw in-normalizzazzjoni tagħha matul il-ġurnata.

Bħala regola, id-dieta u l-attività fiżika waħedhom ma jistgħux ilaħħqu mal-produzzjoni għolja ta ’glukosju filgħaxija mill-fwied, li jwassal għal sawm għoli u glikemija postprandjali.

Peress li l-ipergliċemija hija r-rabta ewlenija li taffettwa s-sekrezzjoni tal-insulina, dejjem tqum il-kwistjoni tat-terapija bil-mediċina għad-dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi, derivattivi tas-sulfonylurea jintużaw għal dan.

Drogi f'dan il-grupp itejbu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u jnaqqsu l-glikemija waqt is-sawm. Iżda għandhom impatt minimu fuq ipergliċemija postprandjali.

Ir-relazzjoni mill-qrib bejn kumplikazzjonijiet kardjovaskulari fatali u ipergliċemija postprandjali toħloq għat-tobba u l-pazjent, minn naħa, il-kompitu ta 'monitoraġġ kostanti ta' ipergliċemija postprandjali, u min-naħa l-oħra, l-użu ta 'regolaturi prandjali biex tikkoreġi l-gliċemija.

Il-prevenzjoni ta 'ipergliċemija postprandjali mingħajr ma tiżdied it-tnixxija ta' l-ormon insulin endoġenu tista 'tinkiseb billi tiġi limitata l-assorbiment ta' karboidrati fl-imsaren żgħir bl-użu ta 'acarbose.

Waqt li tibbaża fuq id-dejta tar-riċerka li tikkonferma r-rwol sinifikanti ta 'aċidi amminiċi (minbarra l-glukosju) fil-mekkaniżmu tas-sekrezzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli beta fil-proċess ta 'l-ikel, beda studju dwar l-effetti li jbaxxu z-zokkor ta' l-analogi ta 'l-aċidu benżojku, il-fenilalanina, li kkonkluda fis-sintesi ta' repaglinide u nateglinide.

It-tnixxija ta 'l-insulina stimulata minnhom hija viċin tas-sekrezzjoni naturali bikrija tagħha f'nies b'saħħithom wara li tiekol. Dan iwassal għal tnaqqis effettiv fil-valuri massimi tal-glukosju fil-perjodu postprandjali. Il-mediċini għandhom effett qasir, imma rapidu, li grazzi għalih tista 'tipprevjeni żieda qawwija taz-zokkor wara li tiekol.

Riċentement, indikazzjonijiet għal injezzjonijiet ta 'l-insulina għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 żdiedu b'mod sinifikanti. Skond l-aktar stimi konservattivi, madwar 40% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom bżonn terapija bl-insulina. Madankollu, l-ormon fil-fatt jirċievi inqas minn 10%.

Biex tibda terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2, l-indikazzjonijiet tradizzjonali huma:

kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete
Kirurġija
aċċident ċerebrovaskulari akut,
infart mijokardijaku akut,
tqala
infezzjonijiet.

Illum, it-tobba huma konxji sewwa dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina biex ittaffu t-tossiċità tal-glukosju u jerġgħu jibdew il-funzjoni taċ-ċellula beta fl-ipergliċemija moderata kronika.

It-tnaqqis effettiv fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied fid-dijabete tat-tip 2 jirrikjedi l-attivazzjoni ta 'żewġ proċessi:

Peress li t-terapija bl-insulina tnaqqas il-glukoneġenesi, il-glukoġenolisi fil-fwied u ttejjeb is-sensittività periferali għall-insulina, dan jista 'jikkoreġi l-mekkaniżmi patoġenetiċi tad-dijabete mellitus.

L-effetti pożittivi tat-terapija bl-insulina għad-dijabete jinkludu:

tnaqqis fl-ipergliċemija waqt is-sawm u wara li tiekol,
tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u glukoġenjożi,
żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina bħala rispons għal stimulazzjoni tal-glukosju jew konsum ta' ikel,
attivazzjoni ta 'bidliet antiġeneġeniċi fil-profil ta' lipoproteini u lipidi,
titjib tal-glycolysis anerobika u aerobika,
tnaqqis fil-glikazzjoni ta 'lipoproteini u proteini.

X'inhi glikemija postprandjali (ipergliċemija): definizzjoni u deskrizzjoni

Iż-żieda kontinwa fl-għadd ta 'pazjenti li jbatu mid-dijabete mellitus tat-tip 2 u l-kumplikazzjonijiet vaskulari tard tagħha, tikklassifika din il-marda bħala problema globali.

Id-dijabete mellitus ma tinħelax la f'pajjiżi żviluppati industrijalment u infrastrutturali, u lanqas fi stati sottożviluppati. Id-WHO tistma li hemm madwar 150 miljun persuna bid-dijabete madwar id-dinja. U ż-żieda annwali fil-marda hija ta '5-10%.

L-iktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete huma mard kardjovaskulari, li f'70% tal-każijiet iwassal għal riżultati katastrofiċi irreversibbli. Għal din ir-raġuni, l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Kardjoloġija kklassifikat il-marda bħala marda kardjovaskulari.

Jekk zokkor fid-demm tiegħek huwa għoli

Skond l-istatistiċi, madwar 9 miljun persuna jbatu mid-dijabete fil-Federazzjoni Russa. Kull sena n-numru ta 'pazjenti jikber biss.

Id-dijabete hija marda insidjuża ħafna. Il-periklu tiegħu huwa dovut għall-fatt li sa ċertu punt il-marda hija bla sintomi. Tinsiex dwar kumplikazzjonijiet possibbli, bħal qtugħ tar-retina, indeboliment tal-kliewi u sistema kardjovaskulari.

Il-possibbiltà li tiżviluppa konsegwenzi negattivi fil-futur hija dovuta għal kumpens ħażin għad-dijabete. Zokkor fid-demm tal-pazjent jista 'jkun determinat bl-indiċi glukat ta' emoglobina. Dan l-indikatur jgħin biex jintraċċaw il-varjazzjonijiet kollha fil-livelli taz-zokkor fuq tliet xhur.

Żieda fil-glukosju fid-demm f'nies mingħajr dijabete sseħħ wara l-ikel. Il-limitu massimu taz-zokkor fid-demm f'nies mingħajr dijabete rarament jaqbeż 7.81 mmol, u jerġa 'jonqos għal 5.51 mmol fi żmien 2.1-3.1 sigħat wara l-ikel.

Jekk qed nittrattaw nies li ġew iddijanjostikati bid-dijabete, allura l-livell ta 'glukosju fid-demm tagħhom ma jonqosx 2.1 sigħat wara l-ikel u għadu daqs il-marka massima.

Abbażi tal-parir tal-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete, nistgħu nikkonkludu li l-glikemija postprandjali tista 'tagħmel ħsara lill-ġisem kollu u teħtieġ korrezzjoni immedjata jekk isseħħ.

Żieda mhux regolata fil-glukosju fil-plażma hija wkoll perikoluża minħabba li tista 'tipprovoka aterosklerożi fil-futur minħabba mikro-ħsara permanenti fuq il-ħitan tal-vini tad-demm minn ġewwa.

Il-glikemija postprandjali hija wkoll perikoluża għall-iżvilupp ta 'mard kardjovaskulari. Huwa dan il-grupp ta ’ksur li sar kawża komuni tal-mewt. Barra minn hekk, il-BCP taffettwa b’mod negattiv il-funzjoni konjittiva tal-moħħ f’pazjenti anzjani.

Dan l-istudju kkonferma li meta ssir stima tar-riskju ta 'riżultat kardjovaskulari avvers ta' dijabete tat-tip 2, mhux biss għandhom jiġu kkunsidrati indikaturi tal-gliċemija waqt is-sawm HbA1c, iżda wkoll il-livell ta 'glukosju fid-demm sagħtejn wara ikla.

M'hemm l-ebda sigriet li l-glikemija tvarja matul il-ġurnata u tilħaq il-valuri massimi wara li tiekol. Il-mekkaniżmu tar-rilaxx ta 'l-insulina f'nies b'saħħithom huwa stabbilit sew, inkluż rispons għad-dehra u r-riħa ta' l-ikel, li jikkontribwixxi għar-rilaxx tal-glukosju fid-demm.

Oqgħod attent! Il-fażi bikrija tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina tikkontribwixxi għall-preparazzjoni ta' tessuti periferali waqt l-użu tal-glukosju u tegħleb ir-reżistenza għall-insulina.

Barra minn hekk, minħabba l-fażi bikrija, il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied hija mrażżna, u dan jagħmilha possibbli li tiġi evitata glikemija postprandjali.

Iċċekkja l-livell taz-zokkor tiegħek. Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm huwa għoli, se jkun meħtieġ li tiġi introdotta korrezzjoni, jiġifieri, unitajiet addizzjonali ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir.

Huwa utli wkoll li tiġi eżaminata l-awrina għall-ketoni. Korpi cetoniċi jseħħu meta l-insulina tkun assenti. Qabel l-ikla li jmiss, iċċekkja l-livell taz-zokkor mill-ġdid u aġġusta d-doża ta 'l-insulina jekk meħtieġ.

Rutina ta 'kuljum tgħin biex tevita livelli għoljin ta' zokkor. Ħafna drabi huwa possibbli li jinżamm livell suffiċjenti ta 'zokkor minħabba injezzjonijiet regolari ta' insulina, ħin ta 'ikla kostanti u eżerċizzji regolari.

Min-naħa l-oħra, jekk tkejjel ta 'spiss il-livell taz-zokkor tiegħek u aġġusta d-doża ta' l-insulina tiegħek għall-ammont u l-ħin ta 'l-ikel u l-eżerċizzju, it-tabib tiegħek jista' jippermettilek li tmexxi stil ta 'ħajja aktar rilassat.

Il-livell ta ’gliċemija waqt is-sawm skont l-istandard huwa inqas minn 126 mg / dl.
Il-livell korrett ta 'gliċemija postprandjali ma jaqbiżx il-120 mg / dl. Sa 140 mg / dl huwa wkoll permess.
Madwar siegħa wara ikla, il-livell ta 'glukosju ta' dijabetiku jista 'jkun sa 160 mg / dl. Fl-anzjani, dawn il-valuri huma kemmxejn ogħla.

Ir-riżultat korrett huwa inqas minn 140 mg / dl ta 'sawm u 180 mg / dl wara l-ikel. Ipergliċemija postprandjali sseħħ f'valuri fil-medda mg / dl.

Il-livelli taz-zokkor dijabetiku sagħtejn wara ikla ta 'aktar minn 200 mg / dl jistgħu jindikaw id-dijabete.

Il-livelli mnaqqsa taz-zokkor wara l-ikel, i.e. l-ipogliċemija, huma inqas minn 50 mg / dl 4 sigħat wara l-ikel.

Pazjenti li jirċievu injezzjonijiet multipli ta 'insulina jew li jużaw infużjoni kontinwa ta' insulina taħt il-ġilda għandhom kuljum ikollhom profil gliċemiku, inkluż determinazzjoni tal-glukosju: filgħodu fuq stonku vojt, siegħa u 60 minuta wara kull ikla maġġuri, u wkoll qabel tmur torqod.

Il-pazjent jista 'jiddetermina l-frekwenza tal-kontrolli nnifsu.

L-użu ta ’sistema ta’ kontroll kontinwu tal-glukosju (CGMS) bħala suppliment għall-awto-monitoraġġ gliċemiku huwa indikat f’pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 li għandhom imġieba instabbli ma ’episodji frekwenti ta’ ipogliċemija u nuqqas ta ’għarfien, billi dan iżid is-sigurtà u l-effikaċja tat-trattament.

Għal awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm, huwa rrakkomandat li tuża miters tal-glukosju, li bħala riżultat iċċekkja l-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-plażma tad-demm, l-iżball iddikjarat fil-pubblikazzjonijiet u l-materjali tal-manifattur huwa inqas minn 15% għal konċentrazzjonijiet ta 'glukożju ≥ 100 mg / dl (5.6 mmol / l) u 15 mg / dl (0.8 mmol / L) għal konċentrazzjonijiet ta ’glukożju

Il-glikemija postprandjali (BCP) hija żieda fil-glukosju fid-demm wara li tiekol. Aktar minn 250 miljun persuna fid-dinja u madwar 8 miljun fir-Russja għandhom id-dijabete. L-għadd ta 'pazjenti jkompli jiżdied kull sena, irrispettivament mill-età u l-pajjiż tar-residenza tagħhom.

Il-ħajja tagħhom hija mdgħajfa minħabba l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet serji mill-għajnejn, il-kliewi, is-sistemi nervużi u kardjovaskulari u s- "sieq dijabetika". Ir-raġuni għal dawn il-kumplikazzjonijiet hija l-kontroll gliċemiku ħażin, li huwa stmat mil-livell ta 'emoglobina glukata HbA1c, li tirrifletti l-varjazzjonijiet kollha fil-glukosju fid-demm għal 3 xhur.

F'pazjenti b'dijabete mellitus, il-livell ta 'glukosju fid-demm sagħtejn wara l-bidu ta' ikla huwa qrib l-ogħla valur u jipprovdi stima ta 'BCP.

Il-prattika klinika wriet li żieda qawwija fil-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete hija osservata jekk il-livell ta 'emoglobina glikata (HbA1c) jaqbeż is-7%, filwaqt li 70% tal-kontribuzzjoni għal-livell ta' HbA1c hija magħmula mil-livell ta 'gliċemija sagħtejn wara l-ikel (BCP)> 7.8 mmol / L .

Il-Linji Gwida għall-Kontroll tal-Glycemia Postprandial mill-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete (IDF, 2007), ibbażati fuq livell għoli ta ’evidenza, jikkonfermaw li l-BCP hija perikoluża u għandha tiġi kkoreġuta.

Żieda mhux ikkontrollata tal-glukosju wara li tiekol tagħmel ħsara lill-kisja ta 'ġewwa tal-bastimenti - tessut endoteljali, li tikkawża l-iżvilupp ta' mikro-makrogijopatija. Il-qċaċet akuti ta 'PPG huma akkumpanjati mhux biss minn tossiċità fil-glukosju, iżda wkoll minn lipotossiċità, li jikkontribwixxu għall-progressjoni ta' aterosklerożi.

Il-BCP huwa fattur ta 'riskju indipendenti għall-iżvilupp ta' makrogijopatija u mard kardjovaskulari f'nies b'dijabete mellitus (DM) tat-tip 1 u speċjalment tat-tip 2 (il-kawża ewlenija tal-mewt tal-pazjenti). Il-BCP huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' retinopatija, numru ta 'mard onkoloġiku, funzjonijiet konjittivi indeboliti fl-anzjani.

Barra minn hekk, hemm korrelazzjoni bejn il-kontroll gliċemiku dgħajjef u l-iżvilupp tad-depressjoni, li, min-naħa tiegħu, isir ostaklu serju għall-bidla fit-trattament tad-dijabete.

Glukożju fil-plażma fi żmien sagħtejn wara ikla m’għandux ikun aktar minn 7.8 mmol / L waqt li huwa rakkomandat li tiġi evitata l-ipogliċemija (l-intervall ta ’2 sigħat ġie ddeterminat skond ir-rakkomandazzjonijiet tal-biċċa l-kbira ta’ organizzazzjonijiet dijabetiċi u mediċi).

L-awto-monitoraġġ jibqa 'l-aħjar metodu għall-monitoraġġ tal-glukosju. Għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 fuq terapija bl-insulina, l-awto-monitoraġġ għandu jsir mill-inqas 3 darbiet kuljum. Għal pazjenti mingħajr terapija bl-insulina, l-awto-monitoraġġ huwa importanti wkoll, iżda l-kors tagħha jintgħażel individwalment skont il-gliċemija u t-tip ta 'terapija ipogliċemika.

Korretta gliċemija fid-dijabetiċi

Sabiex jinkiseb kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati, huwa razzjonali li jiġi applikat sett ta 'miżuri li jikkonsistu minn:

f’dieta bilanċjata
fl-attività fiżika,
fit-terapija bil-mediċina.

Bħala regola, id-dieta u l-attività fiżika waħedhom ma jistgħux ilaħħqu mal-produzzjoni għolja ta ’glukosju filgħaxija mill-fwied, li jwassal għal sawm għoli u glikemija postprandjali.

Drogi f'dan il-grupp itejbu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u jnaqqsu l-glikemija waqt is-sawm. Iżda għandhom impatt minimu fuq ipergliċemija postprandjali.

Biex tibda terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2, l-indikazzjonijiet tradizzjonali huma:

kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete
Kirurġija
aċċident ċerebrovaskulari akut,
infart mijokardijaku akut,
tqala
infezzjonijiet.

Illum, it-tobba huma konxji sewwa dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina biex ittaffu t-tossiċità tal-glukosju u jerġgħu jibdew il-funzjoni taċ-ċellula beta fl-ipergliċemija moderata kronika.

L-effetti pożittivi tat-terapija bl-insulina għad-dijabete jinkludu:

tnaqqis fl-ipergliċemija waqt is-sawm u wara li tiekol,
tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u glukoġenjożi,
żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina bħala rispons għal stimulazzjoni tal-glukosju jew konsum ta' ikel,
attivazzjoni ta 'bidliet antiġeneġeniċi fil-profil ta' lipoproteini u lipidi,
titjib tal-glycolysis anerobika u aerobika,
tnaqqis fil-glikazzjoni ta 'lipoproteini u proteini.

Posthyperglycemia hija kundizzjoni meta, wara sawm fit-tul (mill-inqas 8 sigħat), il-livell taz-zokkor fid-demm ikun ogħla minn 7.28 mmol / L.

Ipergliċemija postprandjali (zokkor elevat wara l-ikel) hija ddijanjostikata meta l-livelli taz-zokkor fid-demm jaqbżu l-10,0 mmol / L. F'nies mingħajr dijabete, wara li jieklu, iz-zokkor rarament jaqbeż is-7.84 mmol / L.

Madankollu, xi kultant wara ikla kotrana, iz-zokkor fid-demm fi żmien siegħa 1-2 wara ikla tista 'tilħaq 10.0 mmol / L. Dan jindika l-preżenza ta 'dijabete tat-tip 2 jew riskji għoljin li wieħed jakkwistah fil-futur qarib.

Jekk tħoss xi sintomi bikrija ta 'ipergliċemija, kun żgur li tkejjel iz-zokkor fid-demm tiegħek u għid lit-tabib tiegħek. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jkollu bżonn ikejjel il-profil tal-glukosju tiegħek, għalhekk ibda tirreġistra dak kollu li tiekol, kemm għandek insulina (jew kemm pilloli tieħu), u z-zokkor fid-demm tiegħek.

Ipprova kejjel iz-zokkor mill-inqas 5-7 darbiet kuljum, qabel tiekol u sagħtejn wara li tiekol. Dan jgħin lit-tabib tiegħek jiddetermina l-kawżi tal-ipergliċemija tiegħek u jaġġusta l-medikazzjoni tiegħek.

L-ewwel għajnuna għall-ipergliċemija hija tnaqqis fl-ammont ta 'karboidrati fl-ikel u fix-xorb tqil. Ukoll, b'attenzjoni kbira, tista 'żżid ftit id-doża ta' mediċini ipogliċemiċi tiegħek.

Rakkomandazzjonijiet ġenerali għat-trattament ta 'l-ipergliċemija huma kif ġej:

Ixrob aktar ilma. L-ilma jgħin biex ineħħi z-zokkor żejjed mid-demm mill-awrina u jevita d-deidrazzjoni.
Involvi ruħek f'attività fiżika. L-eżerċizzju jista 'jgħin biex ibaxxi z-zokkor fid-demm, iżda, taħt ċerti kundizzjonijiet, jista' jagħmilha togħla saħansitra ogħla!

Jekk għandek dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina u z-zokkor fid-demm tiegħek huwa għoli, għandek tivverifika l-awrina tiegħek għall-ketoni. Jekk il-ketoni jinstabu fl-awrina, allura l-attività fiżika hija pprojbita f'din il-kundizzjoni, din iżżid iz-zokkor fid-demm biss.

Id-dijabete tat-tip 2 u l-glukosju fid-demm għoli, trid tkun ċert ukoll li m'għandekx ketonuria u li tixrob ħafna fluwidi. Jekk tħossok tajjeb fl-istess ħin, allura tista 'tidħol f'attività fiżika b'attenzjoni.

Ibdel id-drawwiet tiekol tiegħek u aġġusta d-doża ta 'l-insulina tiegħek. L-ipergliċemija hija direttament relatata mal-ammont ta 'karboidrati kkunsmati, minħabba li huma dawk li jżidu l-livell ta' glukosju fid-demm. Il-karboidrati mhumiex projbiti, iżda d-doża eżatta ta 'l-insulina jew mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor għandha tkun ikkalkulata għalihom. Fil-prattika moderna tat-trattament tad-dijabete, il-karboidrati ġeneralment jitqiesu f'unitajiet ta 'ħobż (XE), fejn 1 XE jikkorrispondi għal grammi ta' karboidrati. F'1 XE, id-doża individwali tiegħek ta 'l-insulina għandha tiġi ddeterminata, ġeneralment minn 1 sa 2 biċċa għal kull XE. Pereżempju, id-doża ta 'l-insulina tiegħek hija ta' 1.5 biċċa għal kull XE. Fl-ikla ta 'nofsinhar, inti kielu 60 gramma ta' karboidrati jew 5 XE. Id-doża kkalkulata ta 'l-insulina mbagħad tkun: 5 * 1.5 = 7.5 unitajiet. Dan kollu mogħti bħala eżempju fil-qosor, kwistjonijiet ta 'terapija bl-insulina għandhom jiġu kkunsidrati f'artikolu separat.

Tip. Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar l-aġġustament tad-doża ta 'l-insulina tiegħek jew mediċini li jbaxxu z-zokkor, ikkonsulta lit-tabib tiegħek. L-awto-għażla tad-doża, b'għarfien insuffiċjenti, tista 'twassal għal konsegwenzi serji, għandha ssir taħt is-superviżjoni ta' tabib.

"L-insulina hija kura għal nies intelliġenti, mhux boloh, kemm jekk huma tobba kif ukoll pazjenti" (E. Jocelyn, endokrinologu Amerikan famuż).

Jekk għandek dijabete tat-tip 1 u z-zokkor fid-demm tiegħek huwa f'livell ta '14 mmol / L jew ogħla, iċċekkja l-awrina jew id-demm tiegħek għal ketonuria.

Biex tevita l-ipergliċemija, kun żgur li tiekol it-tajjeb, tieħu dożi adegwati ta 'insulina jew mediċini li jbaxxu z-zokkor fil-pillola, kif ukoll tissorvelja b'mod kostanti z-zokkor fid-demm tiegħek. Rakkomandazzjonijiet ġenerali huma kif ġej:

Watch id-dieta tiegħek, dejjem tgħodd l-ammont totali ta 'karboidrati li jittieklu fl-ikel.
Iċċekkja regolarment iz-zokkor fid-demm tiegħek bil-miter tal-glukosju fid-demm.
Ara lit-tabib tiegħek jekk tinnota qari anormalment għoli ta 'zokkor fid-demm.
Kun żgur li għandek bracelet, pendant, jew mezzi oħra li jidentifikawkom bħala pazjent bid-dijabete. Allura tista 'tikseb għajnuna xierqa f'każ ta' emerġenza.

Sabiex jiġu eliminati l-konsegwenzi negattivi kollha, huwa meħtieġ li jinkiseb livell ottimali ta 'glukosju fid-demm fuq stonku vojt u sagħtejn wara l-ikel, kif ukoll li tiġi evitata l-ipogliċemija fl-intervalli bejn l-ikel. Dan l-effett jista 'jinkiseb bl-użu konġunt ta' diversi mediċini li jbaxxu z-zokkor flimkien ma 'dieta u sport. Il-livell ta 'glukosju fil-plażma wara 2.1 sigħat wara ikla m'għandux ikun aktar minn 7.81 mmol.

Biss permezz tal-awtokontroll jista 'jinkiseb livell ottimali ta' glucose qabel u wara l-ikel. Kumpens tad-dijabete billi tikkontrolla u tirregola l-livelli tal-glukosju hija meħtieġa kemm-il darba teħtieġ kors tiegħek ta 'mard.

Għal 24 siegħa, persuna tkun darba biss fuq stonku vojt, jiġifieri fl-intervall bejn it-3.00 u t-8.00. Il-bqija tal-ġurnata, bħala regola, il-pazjent jinsab fi stat jew qabel ma jiekol jew wara.

Is-sinifikat mediku u soċjali tad-dijabete jikkonsisti f'diżabilità u mortalità bikrija minħabba kumplikazzjonijiet vaskulari tardivi tad-dijabete: mikroangiopatiji (nefropatija, retinopatija u newropatija), makroangiopatiji (puplesija ċerebrali, infart mijokardijaku, gangrena ta 'l-estremitajiet aktar baxxi).

L-evidenza tal-importanza soċjali kif ukoll dik ekonomika tad-dijabete hija żieda kostanti fin-nefqa għaliha. Pereżempju, fl-Istati Uniti, l-ispejjeż tad-dijabete fl-1984 ammontaw għal 14-il biljun, fl-1987 - 20.4 biljun, u diġà fl-1992.

- 105.2 biljun dollaru, li huwa 14.6% tal-baġit totali għall-infiq fil-kura tas-saħħa. Jekk l-Istati Uniti tonfoq $ 2604 fis-sena għal pazjent bid-dijabete, allura $ 4949 tonfoq fuq pazjent bid-dijabete, u għal dollari b'dijabete severa.

inibituri ta 'assorbiment tal-glukosju (acarbose, miglitol),
analogi ta 'l-insulina ultrashort (novorapid, humalog),
regolaturi tal-ipergliċemija prandjali (repaglinide, nateglinide).

Xi tfisser? Fl-Istati Uniti, huma jkomplu jaraw is-sema bil-lejl b’kuluri strambi

Mill-Istati Uniti tal-Amerika, ħafna xhieda okulari jibqgħu jirċievu rapporti ta 'osservazzjoni ta' radjazzjoni stramba fis-sema bil-lejl, sunsets strambi, u sema ta 'kulur stramba bil-lejl.

Skond ix-xhieda okulari, din ir-radjazzjoni mhux tas-soltu hija simili għall-mewġ li jiġġarrbu fis-sema, iżda din mhix id-dwal tat-tramuntana, hija xi ħaġa oħra, imma x'inhu.

Messaġġi ġew mill-istati tal-Ġeorġja, Pennsylvania u stati oħra tal-Istati Uniti. Ir-radjanza mhux tas-soltu ddum minn 40 minuta sa 1 siegħa. Dawk kollha li osservaw dan il-fenomenu stramb jgħidu li qabel ma raw xejn bħalu.

Il-ionosfera? Iva, mhuwiex bħalu. u allura xiex?

X'tip ta 'logħob manjetiku?

Jew l-influwenza ta 'partiċelli li jaslu minn barra?

Fil-qosor! Jien ma nħobbx dan kollu, oh kif ma togħġobnix.

Forsi YellowStone jiffirma?

Sintomi ta 'ipergliċemija

Zokkor għoli jġiegħlek tixrob u tgħaddi l-awrina aktar spiss. Jista 'wkoll ikollok aktar aptit mis-soltu. Ħafna drabi tħossok għajjien u ngħas. Jista 'jkollok disturbi viżivi u bugħawwieġ fir-riġlejn. Dawn is-sintomi huma simili għal sintomi bikrija tad-dijabete.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tad-diżordni huma simili ħafna għas-sintomi ta 'pressjoni baxxa arterjali u jinkludu:

arritmja, palpitazzjonijiet,
ngħas, għeja,
għaraq akbar
sturdament, uġigħ ta 'ras,
problemi bid-diskors u l-funzjoni viżwali ("stampa" fuzzy quddiem l-għajnejn),
uġigħ fis-sider u fiż-żona tal-qalb,
Kundizzjoni stramba, letarġija, ħass ħażin wara l-ikel.

Jekk għandek id-dijabete, trid tkun taf is-sinjali bikrija ta 'ipergliċemija. Jekk l-ipergliċemija ma tiġix ikkurata, tista 'tevolvi f'ketoacidosis (jekk għandek dijabete tat-tip 1) jew f'koma ipersmolari (jekk għandek dijabete tat-tip 2). Dawn il-kundizzjonijiet huma estremament perikolużi għall-ġisem.

Is-sintomi bikrija ta 'ipergliċemija fid-dijabete huma kif ġej:

Żieda tal-għatx.
Uġigħ ta ’ras.
Burdata mdejqa.
Viżjoni mċajpra.
Awrina frekwenti.
Għeja (dgħjufija, tħossok għajjien).
Telf ta 'piż.
Il-livelli taz-zokkor fid-demm jaqbżu l-10,0 mmol / L.

Ipergliċemija fit-tul fid-dijabete hija perikoluża, minħabba li iwassal għall-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

Infezzjonijiet vaġinali u tal-ġilda.
Fejqan twil ta ’ulċeri u feriti.
Naqqas l-akutezza viżwali.
Ħsara fin-nervituri li tikkawża uġigħ, sensazzjoni ta 'kesħa, u telf ta' sensazzjoni fir-riġlejn, telf ta 'xagħar fl-estremitajiet baxxi u / jew disfunzjoni erettili.
Problemi gastriċi u intestinali, bħal stitikezza kronika jew dijarea.
Ħsara fl-għajnejn, il-vini, jew il-kliewi.

Miżuri preventivi għall-prevenzjoni ta 'ipergliċemija jinkludu monitoraġġ regolari ta' zokkor fid-demm, bilanċ raġonevoli ta 'dieta, eżerċizzju fiżiku u mistrieħ tal-pazjent bid-dijabete għandu jkun osservat.

X'inhu ipotensjoni postprandjali?

Fil-każ meta persuna għandha pressjoni sistolika u dijastolika baxxa (sa 100 mmHg u sa 60 mmHg, rispettivament), huma jitkellmu dwar pressjoni baxxa arterjali.

B'dawn l-indikaturi tal-pressjoni, il-provvista tad-demm mhix kapaċi tipprovdi b'mod sħiħ il-ħtiġijiet fiżjoloġiċi tal-ġisem.

Ipotensjoni timmanifesta ruħha b'modi differenti: xi nies iħossuhom normali, oħrajn ibatu minn sintomi xejn pjaċevoli.

L-informazzjoni kollha fuq is-sit hija għal gwida biss u MA TENNIX gwida għall-azzjoni!
DOKTORU Biss jista 'jagħti DIAGNOSIS EŻATTA lilek!
Aħna ġentilment nitolbok biex ma TIEĦBXU, imma biex tiffirma għal speċjalista!
Saħħa għalik u għall-maħbubin tiegħek!

Pressjoni tad-demm baxxa tista 'tkun akkumpanjata minn:

dgħjufija ġenerali u ngħas,
bard qawwi kostanti
indeboliment tal-vista, dizzjoni mqassma,
Prestazzjoni mnaqqsa
sturdament kostanti, uġigħ ta 'ras,
uġigħ fir-reġjun tal-qalb, arritmija.

Huwa interessanti li għal nies baxxi ta 'physique fraġli, il-pressjoni baxxa hija n-norma. Madankollu, dan ma jżommhomx milli jwasslu stil ta 'ħajja sħiħ. Huma jgħidu dwar nies bħal dawn li huwa partikolari għalihom, u dan huwa pjuttost probabbli.

Jekk il-pressjoni baxxa hija r-riżultat ta 'malfunzjonijiet fis-sistema ormonali (per eżempju, bi produzzjoni ħażina ta' l-ormon mill-glandoli adrenali), trid tibda taġixxi.

Il-pressjoni baxxa, li timmanifesta ruħha wara li tiekol, jistħoqqilha attenzjoni speċjali. Huwa msejjaħ postprandial (mill-kelma Ingliża "prandial" - "lunch").

Fiċ-ċrieki mediċi, dan il-ksur ilu magħruf, iżda l-istatus ta 'marda indipendenti ġie assenjat lilu biss fl-1977 - wara l-pubblikazzjoni ta' rapport dwar il-monitoraġġ tal-kundizzjoni ta 'pazjent li jsofri minn paraliżi li taqbad.

Studju bir-reqqa tas-sintomi tal-pazjent wassal għal deskrizzjoni klinika kompluta ta 'din il-marda rari.

Wara ftit taż-żmien, kien possibbli li ssir taf li persuna kompletament b'saħħitha u anke ipertonika tista 'tkun soġġetta għal tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm wara li tiekol. F'dawn in-nies, spiss jiġu osservati sturdament, tqalligħ qawwi, li jirremetti, u vista mċajpra. Tipikament, il-pressjoni tinżel b'20 mmHg.

Il-menu jista 'jinkludi xarbiet li fihom kaffeina (tè, kawkaw, kafè), diversi ħwawar, ħwawar, xaħmijiet. Ikollok bżonn tiekol f'porzjonijiet żgħar bosta drabi kuljum, ma tkunx permessa ikel żejjed. Mill-inqas żewġ litri ta ’ilma nadif xorta għandhom jinxtorbu kuljum. Ix-xorb li fih iz-zokkor jew il-ħlewwiet għandu jkun limitat.

Il-pazjent għandu jimxi ma 'stil ta' ħajja b'saħħtu, jimpenja ruħu f'attività fiżika, jimxi kemm jista 'jkun. B'tali marda, eżerċizzji terapewtiċi, eżerċizzji tal-ilma, mixjiet regolari fl-arja friska huma utli. Drawwiet ħżiena huma barra mill-kwistjoni.

Modi biex jipprevjenu tipi differenti ta 'pressjoni baxxa huma deskritti f'din il-pubblikazzjoni.

Karatteristiċi ta 'massaġġi għall-pressjoni baxxa jistgħu jinstabu hawn.

Mill-mediċini, it-tobba ħafna drabi jippreskrivu Levodopa, Ibuprofen, Midodrin. L-aċċettazzjoni ta 'kwalunkwe mediċina hija possibbli biss kif preskritt mit-tabib li jkun qed jattendi, l-awto-medikazzjoni mhix permissibbli.

Dijanjostiċi

Biex tagħmel dijanjosi preċiża u tassenja pressjoni baxxa arterjali għal tip wieħed jew ieħor, wieħed ma jistax jiffoka biss fuq il-kejl tal-pressjoni. F'kull każ, monitoraġġ kontinwu tal-pressjoni tad-demm bl-iffissar tal-valuri tiegħu waqt li tieħu mediċini, b'attività speċifika u waqt il-mistrieħ (waqt l-irqad) huwa meħtieġ.

Attivitajiet speċifiċi jinkludu tiekol, eżerċizzju fiżiku, u wieqaf. F’xi każijiet, testijiet speċjali huma mwettqa biex jistabbilixxu d-dijanjosi, bl-għajnuna li tista ’tiġi rreġistrata pressjoni baxxa temporanja arterjali.

Ipotensjoni arterjali tista 'ma tkunx marda indipendenti, iżda sintomu biss li għandu rwol importanti fid-dijanjosi ta' amiloidożi, mard tal-kliewi, sinkopi malinni ta 'natura newroġenika u patoloġiji oħra perikolużi. Huwa speċjalment importanti li tiġi stabbilita l-kawża ta 'din il-forma ta' pressjoni baxxa jekk iseħħ sinkopju.

L-għan ewlieni tal-miżuri dijanjostiċi huwa li jistabbilixxu l-kawżi ta 'pressjoni baxxa, li jidentifikaw natura fiżjoloġika jew patoloġika, biex jikkonfermaw jew jeliminaw ġenesi sintomatika.

It-tabib jisma 'l-ilmenti tal-pazjent, jiġbor anamnesi, iwettaq studji oġġettivi sabiex jidentifika jew jeskludi insuffiċjenza tal-qalb, mard infettiv, anemija, disfunzjoni tat-tirojde, eċċ.

Is-suppożizzjoni rigward l-amiloidożi ssir abbażi tan-natura sistemika tal-marda b'leżjonijiet infiltrattivi tal-qalb, kliewi, fwied, milsa, involviment tas-sistema nervuża awtonomika u periferali fil-proċess patoloġiku, eċċ.

Id-dijanjosi hija kkonfermata jekk jiġu skoperti antikorpi monoklonali fid-demm u fl-awrina, kif ukoll fil-każ ta ’skoperta ta’ amiloide permezz tal-bijopsija ta ’tessut xaħmi u membrani mukużi.

Ukoll, il-pazjent jeħtieġ li jagħti d-demm u l-awrina biex jiddetermina l-konċentrazzjoni ta 'sodju u potassju fihom. Dan huwa meħtieġ għad-dijanjosi ta 'insuffiċjenza adrenali, li mhix biċċa xogħol faċli għat-tobba (speċjalment jekk ma jkunx hemm melasma).

Allura, id-dijanjosi ta '"pressjoni baxxa postprandjali" issir fil-każijiet li ġejjin:

jekk sagħtejn wara ikla jkun hemm tnaqqis regolari fil-pressjoni tad-demm b'20 mmHg (jew aktar),
jekk wara li tiekol, il-valur tal-pressjoni hu ta 'madwar 90 mmHg (bil-valur inizjali qabel ma tiekol aktar minn 100 mm),
jekk wara li tiekol, il-pressjoni ma tonqosx, iżda fl-istess ħin il-persuna għandha s-sintomi kollha ta 'stat ipotoniku.