Newropatija dijabetika > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

In-newropatija dijabetika hija leżjoni deġenerattiva tan-nervituri periferali kkawżata minn disturbi metaboliċi kkawżati mid-dijabete mellitus. Il-marda hija manifestata minn sensittività indebolita u disfunzjoni awtonomika.

Newropatija dijabetika hija mifruxa u ddijanjostikata, skond diversi awturi, fi 30-50% tal-pazjenti b'kull tip ta 'dijabete.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ir-rwol ewlieni fil-mekkaniżmu patoloġiku tan-newropatija dijabetika jappartjeni għal mikroangiopatiji, jiġifieri, ħsara lill-iżgħar vini tad-demm li jsostnu kemm il-ħitan vaskulari kif ukoll in-nervituri periferali. Provvista tad-demm insuffiċjenti għat-tessut tan-nerv tikkawża disturbi metaboliċi fiha u tikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'prodotti ta' stress ossidattiv. Bħala riżultat, it-tessut nervuż jintefaħ, il-konduttività tal-impulsi elettriċi tmur għall-agħar. Fl-aħħar mill-aħħar, l-atrofija tal-fibra tan-nervituri.

Fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa newropatija dijabetika:

Ix-xjuħija
ipertensjoni arterjali
Ipergliċemija dikompensata,
kors fit-tul tad-dijabete,
tipjip
l-obeżità.

Il-forom tal-marda

Skond it-topografija, hemm:

newropatija awtonomika. Huwa marbut ma 'ksur ta' l-innervazzjoni ta 'organi interni,
newropatija periferali. Ħafna n-nervituri spinali huma affettwati.

Fil-prattika klinika, il-klassifikazzjoni sindromika tintuża ħafna:

Polineuropatija simmetrika ġeneralizzata. Jiddependi fuq il-leżjoni predominanti ta 'fibri sensorji jew muturi, din tinqasam f'neuropatija sensorja u dik motorja, rispettivament. Bi ħsara simultanja għaż-żewġ tipi ta 'fibri tan-nervituri, huma jitkellmu dwar newropatija kkombinata.
Newropatija awtonomika (veġetattiva). Huwa suddiviż f'forom sudomotor, kardjovaskulari, respiratorji, uroġenitali u gastro-intestinali.
Newropatija multifokali (fokali). Jinkludi demyelinating infjammatorji kroniċi, tunnellar, newropatija kranjali, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

Xi drabi f'forma separata, tkun distinta newropatija ċentrali, li timmanifesta ruħha:

aċċidenti ċerebrovaskulari akuti,
enċefalomjelopatija
Disturbi mentali akuti.

Stadji tal-marda

Tliet stadji ta 'newropatija dijabetika huma distinti:

Subklinika.
Uġigħ kliniku (mingħajr uġigħ, akut u forma kronika).
Stadju ta ’kumplikazzjonijiet tardivi (sieq dijabetika, deformità tas-sieq, eċċ.).

Newropatija dijabetika hija mifruxa u ddijanjostikata, skond diversi awturi, fi 30-50% tal-pazjenti b'kull tip ta 'dijabete.

Il-forma periferali ta 'newropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn:

sensazzjoni ta 'tingiż, ħruq, tnemnim tal-ġilda (parestesja),
bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol
uġigħ fis-swaba 'u s-sieq, fl-idejn u fis-saqajn,
sensittività telf ta 'temperatura
sensittività akbar tal-mess (iperestesija),
dgħjufija fil-muskoli
dgħajjef tas-severità tar-riflessi tat-tendon,
koordinazzjoni indebolita ta 'movimenti u mixja.

Uġigħ fit-tul jikkawża insomnja u sussegwentement depressjoni severa.

B'forma awtonoma ta 'newropatija dijabetika, hija osservata leżjoni tas-sistema nervuża awtonomika li innervates l-organi interni, li twassal għal disturb fil-funzjonijiet tagħhom. L-istampa klinika ta 'din il-forma tal-marda hija ddeterminata minn liema sistema ta' organi partikolari ssofri sa punt akbar:

Newropatija kardjovaskulari dijabetika. Jiżviluppa fl-ewwel snin tal-kors tad-dijabete. Taċikardja, pressjoni baxxa ortostatika (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta l-pazjent imur f'pożizzjoni vertikali), u ċerti bidliet fl-elettrokardjogramma (it-titwil tal-intervall QT) huma karatteristiċi. Ir-riskju li tiżviluppa forma mingħajr tbatija ta 'infart mijokardijaku huwa akbar.
Newropatija dijabetika gastro-intestinali. Manifestat klinikament bi ipersalivazzjoni, gastroparesi (indeboliment tal-motilità gastrika), rifluss gastroesophageal patoloġiku. Il-pazjenti spiss huma ddijanjostikati b'ulċeri gastriċi u duwodenali, diskinesja tal-marrara, gastrite b'aċidità baxxa, mard tal-ġebel tal-marrara, u epatosi xaħma.
Newropatija dijabetika uroġenitali. Hemm ksur tat-ton tal-ureters u tal-bużżieqa tal-awrina, li twassal għal inkontinenza urinarja jew għaż-żamma tal-awrina, u toħloq ukoll il-prerekwiżiti għall-iżvilupp ta 'proċess infettiv u infjammatorju tal-passaġġ tal-awrina (ċistite, pielonefrite). Fl-irġiel, newropatija uroġenitali tista 'tikkawża ksur tas-sensittività għall-uġigħ tat-testikoli u disfunzjoni erettili, u fin-nisa - anorgasmja u nixfa tal-mukoża vaġinali.
Newropatija dijabetika sudomotor. Huwa kkaratterizzat minn għaraq miżjuda tal-ġisem kollu (iperidrożi ċentrali) bi għaraq imnaqqas tal-pali u s-saqajn (b'an- jew ipoidrożi distali). Din il-manifestazzjoni ta 'newropatija hija osservata b'mod aktar ċar bil-lejl u meta tiekol.
Newropatija dijabetika respiratorja. Huwa akkumpanjat minn tnaqqis fis-sintesi ta 'surfactant, iperventilazzjoni tal-pulmuni, episodji perjodiċi ta' apnea.

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta' glukożju fid-demm, tiekol it-tajjeb u twassal stil ta 'ħajja attiv.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta ’newropatija dijabetika, speċjalment il-forma veġetattiva tal-marda, ħafna drabi hija diffiċli. L-ewwel, tiġi eżaminata anamnesi, imbagħad jitwettaq eżami, li jinkludi:

determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju, insulina, emoglobina glukożilata, peptide C fis-serum tad-demm,
kejl tal-pressjoni
determinazzjoni tal-pulsazzjoni ta 'arterji periferali,
eżami bir-reqqa tas-saqajn sabiex jiġu identifikati qamħ, corns, leżjonijiet fungali, deformitajiet.

Minbarra l-endokrinologu, speċjalisti dojoq oħra (newrologu, gastroenterologu, kardjologu, ġinekologu, andrologu uroloġista, oftalmologu, podologu, ortopedista) jipparteċipaw fid-dijanjosi ta 'newropatija dijabetika.

Fil-preżenza ta 'sintomi kliniċi ta' ħsara fis-sistema kardjovaskulari, l-algoritmu ta 'l-eżami inizjali huwa ssupplimentat b'ECG, ekokardjografija, testijiet kardjovaskulari (testijiet ortostatiċi, testijiet ta' Valsalva). Test tad-demm jitwettaq ukoll għall-kontenut ta 'lipoproteini u kolesterol.

Eżami newroloġiku għal newropatija dijabetika suspettata jinkludi:

elettroneurografija
elettromiografija
valutazzjoni tar-riflessi u diversi tipi ta 'sensittività (sensorji, tattili, vibrazzjonali, temperatura, uġigħ).

B'kors atipiku ta 'newropatija dijabetika, jista' jkun meħtieġ li titwettaq bijopsija tal-ġilda u (jew) tan-nerv tal-għoġol, segwit minn eżami istoloġiku tal-materjal miksub.

B’sinjali ta ’patoloġija tal-passaġġ gastro-intestinali, dawn li ġejjin huma murija:

Testijiet tal-Helicobacter
Ultrasonja tal-kavità addominali,
radjografija ta ’kuntrast ta’ l-istonku u l-imsaren,
Endoskopija.

Id-dijanjosi tal-forma uroġenitali ta 'newropatija dijabetika tinkludi:

analiżi tal-awrina
It-test ta 'Nechiporenko
Il-kampjun ta 'Zimnitsky
elettromiografija tal-muskoli tal-bużżieqa tal-awrina,
urografija ġol-vini
ċistoskopija
Ultrasonja tal-kliewi u tal-bużżieqa tal-awrina bid-determinazzjoni obbligatorja ta 'l-ammont ta' l-awrina residwa.

It-trattament tan-newropatija dijabetika huwa twil u kumpless, li jaffettwa diversi mekkaniżmi tal-proċess patoloġiku. Huwa meħtieġ li jinkiseb l-ogħla grad possibbli ta 'kumpens għad-dijabete. Għal dan, billi tikkontrolla l-glukosju fis-serum tad-demm, huma magħżula d-dożi meħtieġa ta 'mediċini ipogliċemiċi jew ta' l-insulina. Barra minn hekk, il-modifika tal-istil ta 'ħajja hija meħtieġa:

skema ta 'enerġija ottima (tabella Nru 9 skond Pevzner),
eżerċizzji regolari ta 'terapija fiżika,
kontroll tal-piż tal-ġisem

Sabiex jitjiebu l-proċessi metaboliċi, vitamini B, anti-ossidanti (vitamina E, aċidu alfa-lipoiku), oligoelementi (preparazzjonijiet taż-żingu u manjeżju) huma preskritti.

B'uġigħ qawwi, huma murija mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, kif ukoll anti-konvinċenti.

Jintużaw metodi fiżjoterapewtiċi: acupuncture, terapija bid-dawl, terapija bil-lejżer, manjetoterapija, stimulazzjoni elettrika tan-nervituri, massaġġi.

Kura xierqa tas-sieq hija importanti:

moisturizing il-ġilda tas-saqajn bi krema speċjali,
banjijiet regolari tas-saqajn
pedikjur mediku
tilbes żraben komdi li ma tagħsirx is-sieq u ma togħrokx (jekk meħtieġ, ilbes żraben ortopediċi).

It-terapija ta 'forom veġetattivi ta' newropatija dijabetika għandha titwettaq b'kont meħud tal-karatteristiċi tas-sindromu kliniku żviluppat.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tal-forma periferali ta 'newropatija dijabetika huma:

waqgħa tal-ħnejja tas-sieq,
deformazzjoni tal-martell tas-sieq,
difetti ulċerattivi tal-ġilda ta 'l-estremitajiet baxxi,
Sindromu tas-sieq dijabetika.

Uġigħ fit-tul fis-saqajn u fl-idejn b'newropatija dijabetika jikkawża insomnja u, sussegwentement, depressjoni severa.

Ukoll, newropatija dijabetika tista 'twassal għall-iżvilupp ta':

ipogliċemija bla sintomi,
ksur tat-termoregolazzjoni,
hemeralopia sintomatika,
diplopia
eżawriment progressiv (cachexia dijabetika).

B'dijanjosi bikrija u trattament attiv ta 'newropatija dijabetika, huwa possibbli li titwaqqaf il-progressjoni tal-marda. Il-pronjosi għal forom ikkumplikati ta 'newropatija dijabetika hija inqas favorevoli.

Prevenzjoni

Biex tevita l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika, għandek bżonn:

kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fis-serum tad-demm,
ikel tad-dieta
attività fiżika moderata iżda regolari,
aderenza stretta mar-reġim ta 'terapija bl-insulina jew l-għoti ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor preskritti mit-tabib
trattament f'waqtu ta 'mard konkomitanti,
Eżamijiet preventivi regolari tal-endokrinologu, newrologu u speċjalisti oħra rakkomandati.

Vidjow minn YouTube dwar is-suġġett tal-artiklu:

Edukazzjoni: gradwat mill-Istitut Mediku ta 'l-Istat ta' Tashkent bi grad fil-kura medika fl-1991. Ripetutament ħa korsijiet ta ’taħriġ avvanzati.

Esperjenza tax-xogħol: anestetista-risuxkitatur tal-kumpless tal-maternità tal-belt, risuxkitatur tad-dipartiment tal-emodijalisi.

L-informazzjoni hija miġbura u pprovduta għal skopijiet informattivi biss. Ara lit-tabib tiegħek fl-ewwel sinjal tal-marda. L-awto-medikazzjoni hija perikoluża għas-saħħa!

Polineuropatija periferali

Polineuropatija periferali karatterizzat minn ħsara fin-nervituri periferali tal-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel. Hemm sensazzjoni ta 'ħruq, tnemnim, uġigħ, prinċipalment bil-lejl, sensazzjoni ta' "rampat li jitkaxkru."

Dgħjufija possibbli fir-riġlejn, instabbiltà tal-mixja, sensazzjoni indebolita fid-dirgħajn u fir-riġlejn. Il-manifestazzjonijiet ta 'din il-forma ta' polineuropatija huma spiss prekursuri tas-sindromu tad-dijabete tas-sieq.

Newropatija awtonomika

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'newropatija awtonomika huma diversi, u dan iwassal għal diffikultajiet sinifikanti fid-dijanjosi.

Forma kardjovaskulari tqum bħala riżultat ta 'ħsara lin-nervituri awtonomiċi, li tipprovdi l-innervazzjoni tas-sistema kardjovaskulari. Bħala riżultat ta 'ħsara lin-nerv vagus, jibda jirrenja effett simpatetiku fuq ir-ritmu tal-qalb, jidher taħbit tal-qalb mgħaġġel - takikardja, li tippersisti waqt l-eżerċizzju u l-mistrieħ, ipotensjoni ortostatika, episodji ta' telf tas-sensi - kundizzjonijiet sincopali jistgħu jiġu nnotati. Newropatija kardjovaskulari awtonomika hija l-kawża ewlenija ta 'infart mijokardijaku mingħajr uġigħ f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Fuq forma gastro-intestinali newropatiji jiżviluppaw disturbi fil-mutur u l-funzjoni ta 'evakwazzjoni ta' l-istonku, gastroparesi, rifluss gastroesophageal. Spiss hemm diskinesija tal-marrara, mard tal-marrara, disturbi fil-peristalsi.

Forma uroġenitali manifestata minn ksur tat-ton tal-bużżieqa tal-awrina u tal-ureters, awrina indebolita, żamma jew inkontinenza urinarja, tnaqqis fil-potenza. Infezzjoni fl-apparat urinarju ta 'spiss tingħaqad. Għal forma respiratorja episodji ta 'insuffiċjenza respiratorja, apnea matul il-lejl huma karatteristiċi.

Patoġenesi u klassifikazzjoni

Il-fatturi li ġejjin għandhom rwol importanti fil-patoġenesi ta 'DPN:

1. Mikroangiopatija (tibdil funzjonali u / jew strutturali fil-kapillari responsabbli għall-mikroċirkolazzjoni tal-fibri tan-nervituri).

2. Disturbi metaboliċi:

L-attivazzjoni tal-polyol shunt (mod alternattiv għall-metaboliżmu tal-glukosju, li bih jiġi kkonvertit għal sorbitol (bl-użu ta 'l-enzima aldose reductase) u mbagħad għal frotttożju, l-akkumulazzjoni ta' dawn il-metaboliti twassal għal żieda fl-osmolarità ta 'l-ispazju interċellulari).
Tnaqqis fil-livell ta 'myo-inositol, li jwassal għal tnaqqis fis-sinteżi tal-fosfoinositol (komponent tal-membrani taċ-ċelloli tan-nervituri), li fl-aħħar jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-metaboliżmu ta' l-enerġija u indeboliment fl-impuls tan-nervituri.
Glikazzjoni mhux enżimatiku u enżimatiku ta 'proteini (glikazzjoni ta' majelina u tubulina (komponenti strutturali tan-nerv) twassal għal demielinizzazzjoni u konduzzjoni indebolita ta 'l-impuls tan-nervituri, glikazzjoni tal-proteini tal-membrana tal-kantina tal-kapillari twassal għat-tħaxxin u l-proċessi metaboliċi fil-fibri tan-nervituri).
Żieda fl-istress ossidattiv (żieda fl-ossidazzjoni tal-glukosju u l-lipidi, tnaqqis fil-protezzjoni anti-ossidanti tikkontribwixxi għall-akkumulazzjoni ta 'radikali ħielsa li għandhom effett ċitotossiku dirett).
L-iżvilupp ta 'kumplessi awtoimmuni (skond xi rapporti, antikorpi kontra l-insulina jinibixxu l-fattur ta' tkabbir tan-nervituri, li jwassal għal atrofija ta 'fibri tan-nervituri).

Ir-relazzjoni bejn diversi fatturi tal-patoġenesi ta 'DPN hija murija fil-Figura 1.

Klassifikazzjoni u manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin ta 'DPN

Newropatija sensorja jew sensorimotor distali

Bil-leżjoni predominanti ta 'fibri żgħar:

uġigħ ta 'sparar qawwi jew qawwi,
iperalġeżja
Parestesja
telf ta 'uġigħ jew sensittività fit-temperatura,
ulċeri tas-saqajn,
nuqqas ta ’uġigħ viscerali.

B'ħsara predominanti fuq fibri kbar:

telf ta 'sensittività tal-vibrazzjoni
telf ta 'sensittività propjoċettiva,
areflexia

Newropatija dwar id-Droga

Newropatija akuta ta 'uġigħ

Newropatija demyelinizzanti infjammatorja kronika

Rifless distillat tal-iskola.
Disturb tal-Għaraq.
Ipogliċemija bla sintomi.
Newropatija awtonomika tal-passaġġ gastro-intestinali:
atonija ta 'l-istonku,
l-atonija tal-marrara,
enteropatija dijabetika ("dijarea matul il-lejl"),
stitikezza
Inkontinenza ippurgar.
Newropatija awtonomika tas-sistema kardjovaskulari:
iskemija mijokardijaka mingħajr tbatija,
pressjoni baxxa ortostatika,
disturbi fir-ritmu tal-qalb
takikardija ortostatika,
takikardja ta 'mistrieħ,
rata tal-qalb fissa
bidliet fir-ritmu ċirkadjan,
naqas it-tolleranza għall-eżerċizzju.
Newropatija awtonomika tal-bużżieqa tal-awrina.
Newropatija awtonomika tas-sistema riproduttiva (disfunzjoni erettili, eġakulazzjoni retrograda).

Newropatiji fokali u multifokali

Nervu Okulomotor (III).
Nervi tal-Ħtif (VI).
Blokk tan-nerv (IV).

Newropatija asimmetrika ta 'l-inqas parti t'isfel

Newropatija bil-mutur prossimali asimmetrika.
Uġigħ fid-dahar, ġenbejn, irkopptejn.
Dgħjufija u atrofija tal-flessjoni, addutturi u quadriceps tal-muskoli tal-koxox.
Telf ta 'rifless mill-għerq kwadriceps.
Bidliet sensorji minuri.
Telf ta 'piż.

L-uġigħ huwa lokalizzat fid-dahar, fis-sider, fl-istonku.
Tnaqqis fis-sensittività jew disestesja.

Kompressjoni (mina):
- Il-parti ta 'fuq: nerv medjan fil-mina tal-carpal,
- Limba t'isfel: nerv tibjali, nerv peroneali.
Mhux ikkompressat.

Trattament u prevenzjoni tad-DPN

L-għan ewlieni tat-trattament u l-prevenzjoni tad-DPN huwa l-ottimizzazzjoni tal-kontroll gliċemiku. Bosta studji li saru f'dawn l-aħħar snin urew b'mod konvinċenti li l-kisba ta 'livelli ta' glukosju fid-demm ottimali fi żmien ġurnata tipprevjeni l-iżvilupp ta 'manifestazzjonijiet ta' DPN. It-trattament l-iktar modern u kompetenti tan-newropatija mhux effettiv mingħajr kumpens persistenti għad-dijabete.

Huwa magħruf li fid-dijabete hemm defiċjenza ta ’ħafna vitamini u oligoelementi, madankollu, għat-trattament tad-DPN, l-iktar rwol importanti għandu billi telimina n-nuqqas ta’ vitamini tal-grupp B. Il-vitamini newrotropiċi (grupp B) huma koenzimi involuti f’diversi proċessi bijokimiċi, itejbu l-enerġija taċ-ċelluli tan-nervituri u jipprevjenu l-formazzjoni ta ’prodotti finali. glikazzjoni ta 'proteini. Preparazzjonijiet ta 'dawn il-vitamini intużaw biex jikkuraw DPN għal żmien pjuttost twil. Madankollu, l-użu separat ta 'kull waħda mill-vitamini B iżid ftit aktar injezzjonijiet jew pilloli għat-trattament tal-pazjenti, li huwa estremament inkonvenjenti. Il-mediċina Neuromultivite tevita l-konsum addizzjonali ta 'ħafna mediċini, peress li pillola waħda miksija b'rita, diġà fiha:

thiamine hydrochloride (vitamina B1) - 100 mg,
piridoxina hydrochloride (vitamina B6) - 200 mg,
cyanocobalamin (vitamina B12) - 0.2 mg.

Thiamine (vitamina B1) fil-ġisem tal-bniedem bħala riżultat ta 'proċessi ta' fosforilazzjoni jinbidel f'kocarboxylase, li hija koenzima involuta f'ħafna reazzjonijiet ta 'enzimi. Thiamine għandu rwol importanti fil-metaboliżmu tal-karboidrati, il-proteini u x-xaħam, huwa involut b'mod attiv fil-proċessi ta 'eċċitazzjoni nervuża fis-sinapsi.

Piridoxina (vitamina B6) hija meħtieġa għall-funzjonament normali tas-sistema nervuża ċentrali u periferali. Fil-forma fosforilata, hija koenzima involuta fil-metaboliżmu ta 'aċidi amminiċi (dekarboxilazzjoni, transaminazzjoni, eċċ.). Taġixxi bħala koenzima ta 'l-aktar enzimi importanti li jaġixxu fit-tessuti tan-nervituri. Jipparteċipa fil-bijosintesi ta 'bosta newrotrażmettituri, bħal dopamina, norepinefrina, adrenalina, istamina u aċidu γ-aminobutiriku.

Cjanocobalamina (vitamina B12) hija meħtieġa għall-formazzjoni tad-demm normali u l-maturazzjoni tal-eritroċiti, u hija wkoll involuta f'numru ta 'reazzjonijiet bijokimiċi li jiżguraw l-attività vitali tal-ġisem: fit-trasferiment ta' gruppi metiliku (u frammenti oħra ta 'karbonju ieħor), fis-sintesi ta' aċidi nuklejċi, proteini, fl-iskambju ta 'aċidi amminiċi, karboidrati, lipidi. Għandu effett ta 'benefiċċju fuq proċessi fis-sistema nervuża (sinteżi ta' aċidi nuklejċi u kompożizzjoni tal-lipidi ta 'ċerebrosidi u fosfolipidi). Il-forom tal-koenzimi ta 'cyanocobalamin - methylcobalamin u adenosylcobalamin huma meħtieġa għar-replikazzjoni u għat-tkabbir taċ-ċelloli.

Studji dwar l-istat tas-sistema nervuża periferali f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 wrew li Neuromultivite għandha effett pożittiv sinifikattivament fuq is-sensittività tal-mess u tal-vibrazzjoni tas-saqajn, u tnaqqas ukoll b'mod sinifikanti l-intensità tas-sindromu ta 'l-uġigħ. Dan jissuġġerixxi tnaqqis fir-riskju li jiżviluppaw ulċeri trofiċi tas-sieq u żieda fil-kwalità tal-ħajja ta 'pazjenti b'DPN distali. Ta 'min jinnota wkoll il-konvenjenza li titwettaq kors ta' kura fuq bażi ta 'pazjenti outpatients, peress li l-mediċina ma teħtieġx amministrazzjoni parenterali.

L-aċidu Alpha-lipoiku huwa koenzima ta 'l-enzimi ewlenin taċ-ċiklu ta' Krebs, li jippermettilek tirrestawra l-bilanċ ta 'l-enerġija ta' l-istrutturi tan-nervituri, kif ukoll antiossidant (bħala aġent ossidanti naturali), li tagħmilha possibbli li tiġi evitata aktar ħsara lill-istrutturi tan-nervituri u tipproteġi t-tessut tan-nervituri minn radikali ħielsa. Inizjalment, għal 2-4 ġimgħat. (kors minimu - 15, bl-aħjar mod - 20) aċidu α-lipoiku huwa preskritt bħala infużjoni ta 'dripp iv ta' 600 mg kuljum. Sussegwentement, jaqilbu biex jieħdu pilloli li fihom 600 mg ta 'aċidu α-lipoiku, 1 pillola kuljum għal 1.5-2 xhur.

Għat-trattament tal-forma ta 'uġigħ ta' DPN, analġeżiċi sempliċi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (aċidu aċetilsaliċiliku, paracetamol) jistgħu jiżdiedu mal-mediċini msemmija hawn fuq. Fost dawn, ta 'min jinnota l-mediċina Neurodiclovit, li fiha diclofenac u vitamini B (B1, B6, B12), li għandha effett analġesiku, anti-infjammatorju u antipiretiku.

L-użu ta 'dawn il-gruppi ta' mediċini bħala anti-dipressanti triċikliċi (amitriptyline 25–50–100 mg bil-lejl), gabapentin (doża inizjali - 300 mg, żieda bi 300 mg kull 1-3 ijiem, doża massima - 3600 mg), pregabalin (doża inizjali) hija murija - 150 mg, żieda għal 300 mg fi 3-7 ijiem, doża massima - 600 mg (maqsuma f'2-3 dożi)), duloxetine (doża inizjali - 60 mg 1 r. / Jum, xi kultant tiżdied għal 60 mg 2 r. / jum, id-doża massima hija 120 mg).

Għat-trattament ta 'newropatija gastro-intestinali awtonomika huma użati:

bl-atonija ta 'l-istonku: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / 15-il minuta qabel l-ikel), metoklopramide (5-10 mg 3–4 p. / jum), domperidone (10 mg 3 p. / jum),
b'enteropatija (dijarea): loperamide (l-ewwel doża hija ta '2 mg, imbagħad ta' 2–12 mg / kuljum bi frekwenza ta 'ippurgar ta' 1–2 p. kuljum, iżda mhux aktar minn 6 mg għal kull 20 kg tal-piż tal-pazjent kuljum).

Għat-trattament ta 'newropatija awtonomika tas-sistema kardjovaskulari (takikardja ta' mistrieħ), jintużaw imblokkaturi β kardjoelettivi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher).

Għat-trattament ta 'disfunzjoni erettili, jintużaw inibituri tat-tip 5 tal-fosfodiesterażi (jekk m'hemmx kontra-indikazzjonijiet), l-għoti ġol-kavernuż ta' alprostadil, prostetiċi, pariri psikoloġiċi.

Għall-prevenzjoni ġenerali ta 'hypovitaminosis u kumplikazzjonijiet, pazjenti bid-dijabete huma preskritti preparazzjonijiet multivitamini. F'dan il-każ, l-għoti ta 'vitamini B f'dożi terapewtiċi (Neuromultivite) hija wkoll effettiva.