Dijabete mellitus sekondarja

Dijabete mellitus sintomatika jew sekondarja hija marda li hija essenzjalment manifestazzjoni sekondarja ta 'marda oħra. Din il-kundizzjoni tista 'sseħħ bħala riżultat ta' mard tal-frixa jew malfunzjoni fis-sistema endokrinali. Madwar 1% tal-każijiet kollha ta 'dijabete mellitus iseħħu fil-forma sekondarja. Il-partikolarità ta 'dan it-tip ta' marda hija li fil-manifestazzjonijiet kliniċi hija simili għad-dijabete mellitus tat-tip 1, iżda m'hemm l-ebda kawża awtoimmuni tal-marda, i.e. antikorpi mhumiex iffurmati kontra ċ-ċelloli proprji ta 'l-gżejjer ta' Largenhans (responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina).

1. Mard tas-sistema endokrinali:

- Marda jew sindromu ta 'Itsenko-Cushing. Din hija marda serja tas-sistema endokrinali, ikkaratterizzata minn produzzjoni akbar ta 'ormon adrenokortikotropiku. Bħala riżultat, l-ormoni tal-kortiċi adrenali huma ffurmati f'eċċess - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone u androġeni. Dan kollu jwassal għall-fenomenu ta 'iperkortiċiżmu (funzjoni miżjuda tal-kortiċi adrenali): obeżità, wiċċ b'forma ta' qamar, akne, żieda fix-xagħar tal-ġisem (irsutiżmu), pressjoni għolja arterjali, disturbi fiċ-ċiklu mestrwali. Kif tafu, eċċess ta 'cortisol iwassal għal ipergliċemija bħala riżultat ta' żieda fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied u użu indebolit. F'90% tal-każijiet, dan iwassal għall-adenoma tal-pitwitarja (tumur tal-moħħ pituitarju li jipproduċi eċċess ta 'ormon adrenokortikotropiku), u f'10% il-kawża hija tumur adrenali li jipproduċi eċċess ta' cortisol.

- Il-fokromokitoma huwa tumur ormonalment attiv, aktar spiss jinsab fil-glandoli adrenali, inqas ta 'spiss barra minnhom. Huwa kkaratterizzat minn rilaxx irregolari ta 'katekolamini (adrenalina u norepinefrina) fid-demm, li jirriżulta fl-hekk imsejħa kriżijiet ta' katekolamina - rogħda f'daqqa, bard, għaraq eċċessiv, takikardja, u żieda fil-pressjoni tad-demm. Kif tafu, il-katekolamini jwasslu għal żieda fil-glukosju fid-demm bil-konsegwenzi oħra xejn pjaċevoli.

- Akromegalija - marda tal-glandola pitwitarja anterjuri, akkumpanjata minn produzzjoni akbar ta 'ormon tat-tkabbir - tissejjaħ ukoll ormon tat-tkabbir. F'90% tal-każijiet, tumur pitwitarju jipproduċi ormon tat-tkabbir. Jidher wara l-formazzjoni tal-iskeletru tal-għadam u huwa kkaratterizzat minn żieda fix-xkupilji, saqajn, u quddiem il-kranju. Barra minn hekk, l-ormon tat-tkabbir għandu effetti simili għall-insulina u dijabetogeniċi. L-effett bħall-insulina jdum madwar siegħa wara t-tagħbija bl-ormon tat-tkabbir u huwa kkaratterizzat minn produzzjoni akbar ta 'l-insulina. Jekk l-ormon tat-tkabbir jaġixxi għal żmien itwal, allura - il-formazzjoni ta 'l-insulina titnaqqas, l-użu tal-glukożju mit-tessuti jitnaqqas u l-ipergliċemija tiżviluppa. F'pazjenti bħal dawn, il-marda tiżviluppa f'10-15% tal-każijiet.

- Is-sindrome ta 'Cohn hija marda tal-glandola adrenali kkaratterizzata minn produzzjoni miżjuda ta' aldosterone, li hija responsabbli għall-bilanċ ta 'kalċju, sodju, potassju u klorin fil-ġisem. Taħt l-influwenza ta 'eċċess ta' aldosterone, il-livell ta 'potassju fil-ġisem jonqos, li huwa meħtieġ għall-użu ta' glukożju miċ-ċelloli. Bħala riżultat, l-ipergliċemija tiżviluppa.

- Hemokromatożi hija marda ereditarja kkaratterizzata minn indeboliment fil-metaboliżmu tal-ħadid u l-akkumulazzjoni tagħha fit-tessuti. Jibda jiġi assorbit fi kwantitajiet akbar minn dak meħtieġ, u jibda jakkumula fil-fwied, il-frixa, u l-ġilda. L-akkumulazzjoni eċċessiva tiegħu fil-fwied u fil-frixa twassal għall-iżvilupp tal-marda.

- Il-marda ta 'Wilson-Konovalov hija marda ereditarja kkaratterizzata minn metaboliżmu tar-ram indebolit u d-depożizzjoni eċċessiva tagħha fl-organi interni - fwied, moħħ, kornea. Depożizzjoni eċċessiva ta 'ram fil-fwied twassal għall-marda.

2. Mard tal-frixa:

- Glucagonoma - tumur malinni ta 'ċelluli alfa ta' l-gżejjer ta 'Langerhans tal-frixa, li jipproduċi glukonagon. Din il-marda, flimkien ma 'anemija, dermatite u telf ta' piż fi 80% tal-pazjenti twassal għall-iżvilupp tad-dijabete.

- Somatostinoma - tumur miċ-ċellula tad-delta tal-gżejjer ta 'Langerhans tal-frixa li tipproduċi somatostatin. Dan l-ormon, flimkien ma 'numru ta' ormoni oħra, iwassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina, u l-produzzjoni eċċessiva tiegħu twassal għal defiċjenza ta 'insulina.

- Kanċer tal-frixa - tumur malinni tat-tessut glandulari tal-frixa. Meta ċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina huma affettwati minn proċess ta 'kanċer, l-użu tal-glukosju mit-tessuti huwa mdgħajjef u l-ipergliċemija tiżviluppa.

- Pankreatektomija, jew tneħħija tal-frixa - m'hemm l-ebda produzzjoni ta 'insulina kompletament.

- Pankreatite akuta jew nekrożi tal-frixa - marda infjammatorja jew infjammatorja - distruttiva tal-frixa meta tikkawża infjammazzjoni jew infjammazzjoni bi qerda. Dan iseħħ fi 15 sa 18% tal-pazjenti. Ir-raġuni hija l-qerda ta 'parti mill-frixa flimkien maċ-ċelloli responsabbli għall-produzzjoni ta' l-insulina.

- Il-pankreatite kronika hija infjammazzjoni kronika tal-frixa, li twassal għad-dijabete f'40% tal-każijiet. Bħala riżultat ta 'infjammazzjoni kronika, il-funzjoni taċ-ċelloli tal-gżejjer ta' Langerhans tal-frixa hija mnaqqsa u l-produzzjoni ta 'l-insulina titnaqqas.

- Ħsara trawmatika fil-frixa.

3. L-effett tossiku ta 'numru ta' sustanzi velenużi u mediċini fuq il-frixa - dawn jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'pankreatite reattiva (b'reazzjoni għal avvelenament) bi produzzjoni ta' insulina indebolita, jew jistgħu jaffettwaw iċ-ċelloli beta tal-frixa u jnaqqsu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, inaqqsu s-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni. insulina u għalhekk twassal għal ipergliċemija. Dawn jinkludu pestiċidi, użu fit-tul ta 'glukokortikosterojdi, anti-dipressanti, dijuretiċi, drogi ta' kimoterapija.

Is-sintomi ewlenin tal-marda u d-dijanjosi tagħha.

Is-sintomi tal-marda ta 'bażi ​​primarjament jiġu l-ewwel. Fil-bidu nett, fl-isfond tal-manifestazzjonijiet tal-marda sottostanti, persuna tista 'lanqas biss tkun konxja tad-dijabete mellitus tagħha, minħabba li jista 'jkun hemm l-ebda sintomu s'issa. Dan jinbidel hekk kif il-livelli ta 'glukosju jogħlew fid-demm. L-ewwel sinjal huwa għatx qawwi. Il-korp jibda jitlef b'mod intensiv fl-ilma - isseħħ id-deidrazzjoni. Dan minħabba l-fatt li l-glukosju jiġbed l-ilma fin-nixxiegħa tad-demm miċ-ċelloli tagħna u l-ispazju interċellulari u jneħħih attivament fl-awrina. Għalhekk it-tieni sinjal huwa polyuria (żieda fil-formazzjoni ta 'l-awrina), i.e. aktar awrina tibda tinħeles mis-soltu. In-nies jibdew jixorbu ħafna ilma, iżda l-ġisem kollu l-istess se jneħħih.

It-tielet sinjal importanti huwa għeja u ngħas. Ir-raġuni għal dan hija l-ġuħ fl-enerġija (il-ġisem ma jirċevix enerġija) flimkien mad-deidrazzjoni.

Fuq dan l-isfond, in-nies jistgħu żiedu l-aptit - ir-raba 'sinjal tal-marda, minħabba li il-korp qed jipprova jimla l-vojt fl-enerġija. Iżda fl-istess ħin, minkejja aptit tajjeb, se jiġi osservat telf qawwi ta 'piż. Minbarra dan kollu, tista 'tiġi osservata ħakk tal-ġilda u l-preżenza ta' feriti li ma jfejqux fit-tul.

Il-forma sekondarja hija kkaratterizzata mill-fatt li għal żmien twil tista 'sseħħ b'mod sigriet - il-livell ta' glukożju fid-demm qabel u wara l-ikel se jkun fil-limiti normali, iżda wara t-tagħbija tal-glukosju jitla 'sew. Jekk ma jiġix ikkurat (dieta u normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem), imbagħad issir f'forma espliċita u allura jkun meħtieġ trattament ta 'l-insulina. F'forma espliċita, il-glukożju waqt is-sawm huwa ogħla minn 7.0 mmol / L jew ogħla minn 11.0 mmol / L sagħtejn wara ikla.

Id-dijanjosi hija bbażata fuq l-istess prinċipji bħal marda konvenzjonali (ara. Dijabete mellitus: metodi bażiċi dijanjostiċi).

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament tad-dijabete mellitus sekondarja.

It-trattament inizjali għandu jkun immirat lejn il-ġlieda kontra l-marda sottostanti (eliminazzjoni ta 'sustanzi tossiċi, trattament ta' pankreatite u kundizzjonijiet oħra). Fil-prinċipju, it-trattament tiegħu huwa bbażat fuq l-istess sinjali bħat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 (bl-eċċezzjoni tal-kundizzjoni wara t-tneħħija tal-frixa, fejn in-nies għandhom jagħtu lilhom infushom injezzjonijiet ta 'l-insulina għal ħajjithom):

- L-1 livell jinkludi terapija bid-dieta u l-osservanza ta 'stil ta' ħajja korrett, eżerċizzju, li jikkorrispondi għad-dijabete ħafifa,

- it-2 livell - huwa preskritt meta jkun impossibbli li jinkiseb livell stabbli ta 'gliċemija u jinkludi terapija bid-dieta, eżerċizzju, stil ta' ħajja tajjeb u flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor f'pilloli, li tikkorrispondi għal gravità moderata,

- It-3 livell - jinkludi l-attivitajiet kollha tat-3 livell, flimkien ma 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina li huma miżjuda magħhom, li jikkorrispondi għal grad għoli ta 'severità.

Diġà ddeskrivejna f'aktar dettall fl-artikolu "Trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2: Rakkomandazzjonijiet ġenerali", "Dijabete mellitus tat-tip 2: trattament bl-insulina".

Dijabete mellitus - il-marda nnifisha hija pjuttost serja b'riskju pjuttost għoli li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda (ħsara fl-għajnejn, kliewi, bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi), u fl-isfond tal-patoloġija ewlenija, it-tbassir għal ħajja favorevoli tnaqqas. Fittex l-attenzjoni medika fil-ħin u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib.

Tissorvelja f'waqtha saħħtek u kun b'saħħtu!

Dijabete mellitus sekondarja: kif tiżviluppa l-marda, trattament ta 'patoloġija

Iz-zokkor jista 'jkun primarju, li jaqsam fi 2 tipi, u sekondarju. Id-dijabete primarja hija marda polijjoloġika li tiddependi mill-insulina jew ma tiddependix mill-insulina. Tiżviluppa b'mod indipendenti.

Id-dijabete sekondarja hija sintomu sekondarju ta 'marda oħra. Ħafna drabi din il-kundizzjoni tidher fuq sfond ta 'anormalitajiet fil-frixa jew minħabba funzjonament ħażin fit-tħaddim tas-sistema endokrinali.

Madankollu, dijabete sintomatika mhix komuni ħafna. Wara kollox, 1% biss tad-dijabetiċi għandhom forma sekondarja tal-marda.

L-istampa klinika ta 'dan it-tip ta' marda tisparixxi b'sinjali ta 'dijabete tat-tip 1. Madankollu, f'dan il-każ m'hemm l-ebda fattur awtoimmuni għall-iżvilupp tal-marda.

Ħafna drabi, forma sekondarja ta 'dijabete hija ddijanjostikata f'adulti obeżi. Il-marda tiżviluppa gradwalment, u għalhekk il-kors tagħha huwa kalm.

Kawżi u fatturi predisposti

Id-dijabete sekondarja sseħħ minħabba anormalitajiet fis-sistema endokrinali u minħabba funzjonament ħażin tal-frixa. Fl-ewwel każ, il-kawżi ta 'zokkor għoli fid-demm jinsabu f'numru ta' mard:

1. Sindromu ta 'Itsenko-Cushing, li fih hemm żieda fil-produzzjoni ta' ormon adrenokortikotropiku.
2. L-akromegalija hija marda tal-glandola pitwitarja preċedenti; hija kkaratterizzata minn produzzjoni għolja ta 'ormon tat-tkabbir.
3. Il-faokromokitoma huwa tumur fil-glandola adrenali, fejn katekolamini li jżidu l-konċentrazzjoni tal-glukosju jiġu meħlusa fid-demm.
4. Il-marda ta 'Wilson - Konovalov - hija kkaratterizzata minn malfunzjonijiet fl-iskambju tar-ram, li minħabba fih jakkumula fl-organi interni.
5. Hemochromatosis huwa ksur tal-metaboliżmu tal-ħadid, minħabba li huwa miġbur fit-tessuti ta 'l-organi interni, inkluż il-frixa.
6. Is-sindrome ta 'Cohn hija marda li taffettwa l-glandoli adrenali, li fiha aldosterone huwa prodott fi kwantitajiet kbar. Dan l-ormon inaqqas il-konċentrazzjoni tal-potassju involut fl-użu tal-glukosju.

Ukoll, forom sekondarji ta 'dijabete jinqalgħu fl-isfond ta' problemi bil-frixa. Dawn jinkludu tumuri - kanċer, somatostinoma u lucagonoma.

It-tneħħija ta 'organu jew pankreatektomija, nekrożi tal-frixa u pankreatite wkoll tfixkel id-diġestibilità normali tal-glukożju. Barra minn hekk, il-kawżi tad-dijabete jistgħu jagħmlu ħsara lill-frixa jew l-avvelenament regolari tagħha b'sustanzi tossiċi.

Il-fattur ewlieni fl-okkorrenza tad-dijabete huwa l-eredità. Għalhekk, in-nies li għandhom dijabetiċi fil-familja tagħhom għandhom jiġu eżaminati perjodikament.

Il-piż żejjed jikkontribwixxi wkoll għall-iżvilupp tal-marda. Wara kollox, ħsarat fl-apparat diġestiv iwasslu għal konċentrazzjoni akbar ta 'dipids u kolesterol fil-ġisem. F'dan il-każ, saff ta 'xaħam huwa ffurmat fuq il-frixa li jimpedixxi l-funzjonament tiegħu.

Il-fatturi li ġejjin li jfixklu l-proċess tal-ipproċessar taz-zokkor fil-ġisem huma ħsarat fl-apparat diġestiv.

Insuffiċjenza renali twassal ukoll għall-iżvilupp ta 'tali kundizzjoni.

Stampa klinika

Il-post ewlieni fil-forma sekondarja tad-dijabete huwa okkupat mis-sintomi tal-marda li kkawżat id-dehra tagħha. Għalhekk, is-sinjali jseħħu hekk kif il-konċentrazzjoni tal-glukosju tinbidel.

Pazjenti dipendenti mill-insulina innutaw li matul l-iżvilupp tal-marda kellhom il-manifestazzjonijiet li ġejjin:

• ħalq xott
• apatija u telqa
• awrina frekwenti
• għatx.

Nixfa u mrar fil-ħalq iwasslu għall-fatt li persuna tkun bil-għatx kontinwament. Tali sinjali jidhru meta hemm eċċess ta 'glukosju fid-demm, minħabba li x-xogħol tal-kliewi huwa mgħaġġel.

Id-dgħjufija sseħħ minħabba x-xogħol intens ta 'l-organi, li jikkontribwixxi għall-ilbies mgħaġġel tagħhom. Ukoll, il-pazjent jista 'jkollu żieda fl-aptit. Allura l-korp qed jipprova jerġa 'jimla r-riservi ta' enerġija, iżda l-partikolarità tad-dijabete hija li anke b'dieta ta 'kaloriji għoljin, il-pazjent malajr jitlef il-piż.

Dijabete mellitus sintomatika tista 'ma timmanifestax għal żmien twil ħafna, għalhekk, il-konċentrazzjoni tal-glukosju tkun normali. Madankollu, wara tensjonijiet u tagħbijiet, l-indikaturi tagħha qed jiżdiedu malajr. Fin-nuqqas ta 'dijanjosi f'waqtha u trattament sussegwenti, il-marda tidħol f'forma miftuħa, li tkun teħtieġ terapija bl-insulina.

L-għan ewlieni tat-terapija huwa li tiġi eliminata l-marda jew kawża li twassal għall-iżvilupp ta 'dijabete sintomatika. Għalhekk, jekk id-dehra tagħha kkawżat insuffiċjenza tal-kliewi, allura t-tabib jippreskrivi hepatoprotectors u mediċini li jattivaw l-immunità.

Jekk il-kawża tal-marda hija piż żejjed, allura dieta hija meħtieġa. F'dan il-każ, huwa rrakkomandat li tiekol ikel li jgħaġġel il-proċessi metaboliċi u jneħħi z-zokkor mill-ġisem. Bi problemi bil-passaġġ gastro-intestinali, għandek bżonn tiekol it-tajjeb u tieħu mediċini li jgħinu biex ittejjeb id-diġestjoni.

Fil-prinċipju, il-kura għad-dijabete sekondarja hija simili għal dik għad-dijabete tat-tip 2. U dan ifisser li trid issegwi dieta. Għal dan il-għan, mhux aktar minn 90 g ta 'karboidrati għandhom jittieklu f'ikla waħda.

Ukoll, qabel kull ikla, trid tikkalkula n-numru ta 'unitajiet ta' ħobż. Barra minn hekk, huwa importanti li jiġi limitat l-użu ta 'xorb biz-zokkor (soda, te, kafè, meraq biz-zokkor).

Bħala kura medika, it-tabib jista 'jordnalek mill-grupp ta' sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Drogi innovattivi li jġeddu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina jinkludu Pioglitazone, Avandia, Actos, u oħrajn.

Il-mediċini kkombinati użati fid-dijanjosi ta ’dijabete mellitus primarja u tipi oħra tal-marda huma Glukovans, Metaglip, Glybomet. Mezzi li jinnormalizzaw il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm wara li tiekol jinkludu t-tafal.

Bħala mediċini li jnaqqsu r-ritmu tal-proċess tad-diġestjoni u d-diġestjoni ta 'karboidrati fl-imsaren, Acarbose, Dibicor u Miglitol jintużaw.Drogi tradizzjonali antidjabetiċi, inibituri ta 'dipeptidyl peptidase, jistgħu wkoll jiġu preskritti. Bħala żieda, il-fiżjoterapija għad-dijabete tintuża.

Il-fiżjoterapija hija importanti għan-normalizzazzjoni tal-kundizzjoni tad-dijabete. Allura, in-nies li jbatu minn din il-marda jintwerew l-istess tip ta 'tagħbija, bħal:

1. ċikliżmu
2. Mixi
3. għawm
4. ġirja ħafifa
5. aerobika.

Il-kors u l-livell ta 'tagħbija huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi, abbażi ta' l-età tal-pazjent, il-karatteristiċi fiżjoloġiċi tiegħu u l-preżenza ta 'mard konkomitanti.

Iżda fil-każ tat-tneħħija tal-frixa, it-tattiċi terapewtiċi jistgħu jinbidlu. Barra minn hekk, anke b'forma sekondarja ta 'dijabete, injezzjonijiet ta' l-insulina jiġu amministrati b'mod kostanti lil persuna.

Trattament effettiv ta 'dijabete sintomatika huwa bbażat fuq il-grad ta' żvilupp tal-marda. B'forma ħafifa tal-marda, it-trattament jikkonsisti fl-osservazzjoni ta 'ċerta dieta, iż-żamma tal-istil ta' ħajja u l-attività fiżika t-tajba.

Fl-istadju tan-nofs tal-marda, jekk ma jkunx possibbli li tiġi normalizzata l-konċentrazzjoni tal-glukosju, huwa meħtieġ li ssegwi dieta, eżerċizzju fiżiku, aqta 'drawwiet ħżiena. Iżda fl-istess ħin, mediċini antipiretiċi huma preskritti lill-pazjent.

F’każ ta ’dijabete severa, it-terapija hija l-istess. Madankollu, insulina regolari hija miżjuda magħha f'dożaġġ preskritt mit-tabib. Il-video f’dan l-artiklu jkompli t-tema ta ’sinjali bikrija tad-dijabete.

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet. Tiftix Mhux misjub Wiri, Tiftix Mhux misjub Wiri. Tiftix Mhux misjub.

Dijabete sekondarja

Żieda fid-demm taz-zokkor - dijabete mellitus sekondarja, timmanifesta ruħha f'taħlita ta 'sintomi assoċjati ma' mard tal-frixa jew sistema endokrinali. B'dijanjosi f'waqtha, terapija adegwata u miżuri preventivi, il-marda tfejjaq kompletament.

Etjoloġija tal-iżvilupp tal-patoloġija

Id-dijabete sintomatika sekondarja sseħħ minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-ormon insulina, li huwa responsabbli għat-tnaqqis u r-regolazzjoni tal-livelli tal-glukosju fil-ġisem. Il-glukożju ma jidħolx fl-ammont meħtieġ fiċ-ċelloli u jiċċirkola mid-demm. Il-ġisem jibda jerġa ’jimla l-enerġija b’xaħmijiet, il-metaboliżmu tal-organiżmu kollu jiġi mħarbat. Il-kawżi ewlenin tal-manifestazzjoni ta 'dijabete sintomatika sekondarja huma mard tal-frixa jew sistema endokrinali.

Patoloġiji tas-sistema endokrinali:

• Il-marda ta 'Itsenko-Cushing,
• Sindromu ta 'Cohn
• faokromokitoma,
• Marda ta 'Wilson-Konovalov,
• akromegalija
• emokromatożi.

Mard tal-frixa:

• kanċer
• glukomanoma
• somastinoma
• pankreatite kronika jew akuta,
• nekrożi frixa,
• pankreatektomija.

It-teħid ta 'ċerti mediċini jista' jipprovoka sintomi tal-marda.

Fatturi negattivi li jipprovokaw id-dehra ta 'dijabete sintomatika:

• eredità
• l-obeżità
• ħsara fil-passaġġ gastro-intestinali,
• insuffiċjenza renali
• Disturbi ormonali
• tieħu ċerti mediċini: anti-dipressanti, ormoni, dijuretiċi, mediċini kemoterapewtiċi,
• Stil ta ’ħajja ħażin.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Sintomi tad-Dijabete Sekondarja

Fl-istadji inizjali, id-dijabete sekondarja m'għandhiex stampa klinika ċara u sintomi ppronunzjati. Sintomi tal-marda sottostanti huma manifestati, li kkawżaw żieda fil-livell u indeboliment taċ-ċirkolazzjoni tal-glukosju fid-demm. Bl-iżvilupp ulterjuri tad-dijabete sekondarja, id-diżordnijiet jiżdiedu, u jikkawżaw skumdità tanġibbli.

Is-sintomi ewlenin tal-patoloġija:

• Għatx kbir, nixfa u mrar f'ħalqu. Jiżviluppa minħabba l-akbar xogħol tal-kliewi biex jitneħħa z-zokkor żejjed.
• Żieda fl-awrina. Tiġri minħabba żieda fil-ħtieġa għal fluwidu u l-eskrezzjoni tiegħu fl-awrina.
• Żieda fl-aptit, ġuħ. Permezz tal-ikel, il-ġisem jipprova jikkumpensa għan-nuqqas ta ’enerġija.
• Tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem. Il-korp jiffunzjona b'mod intens, jilbes aktar malajr.
• Somnija, għeja. Tqum minħabba l-akbar xogħol tal-ġisem u l-inkapaċità li taġġusta l-livell taz-zokkor waħdu.
• Disturb tal-funzjoni sesswali. Ir-riżultat ta 'għeja kostanti u nuqqas ta' enerġija.
• Tnaqqis, viżjoni mċajpra. Jidher sinjali ta 'ċirkolazzjoni ħażina.
• Ħakk tal-ġilda, feriti mhux fejqan. Ksur tal-funzjonijiet immuni tal-ġisem.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Metodi għad-dijanjosi tal-patoloġija

Għal dijanjosi preċiża, konsultazzjoni ma 'endokrinologu, eżami viżwali tal-pazjent, u l-ġbir tal-ilmenti huma meħtieġa. Abbażi ta 'dan, twettqu l-miżuri dijanjostiċi li ġejjin:

• analiżi tal-glukosju fid-demm kapillari,
• studji ta 'demm venuż u plażma għal kontenut ta' glukosju,
• test tat-tolleranza tal-glukosju: testijiet tad-demm imwettqa wara l-konsum tal-glukożju maħlul fl-ilma,
• test ġenerali ta 'l-awrina: jiddetermina l-preżenza ta' korpi ketoni u glukosju,
• determinazzjoni ta 'emoglobina glycosylated: ammont miżjud jhedded l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi,
• dijanjostiċi tad-demm għad-determinazzjoni ta 'c-peptide u insulina: juri ksur u l-grad ta' manifestazzjoni tal-marda.

Biex tiddetermina l-marda ta 'bażi ​​li wasslet għal tħaddim ħażin ta' glukożju, it-tabib jippreskrivi eżamijiet addizzjonali:

• ultrasound tal-passaġġ gastro-intestinali, kliewi,
• testijiet ġenerali (demm, awrina),
• Testijiet dijanjostiċi allerġiċi - huma mwettqa biex tiddetermina r-rispons għal terapija bil-mediċina.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Trattament għad-Dijabete Sekondarja

It-terapija għad-dijabete sekondarja hija li tfejjaq il-marda sottostanti li tikkawża s-sintomi tad-dijabetiċi. Jekk il-patoloġija ssir kronika, il-kura hija mmirata biex tistabbilizza l-istat tas-saħħa u telimina manifestazzjonijiet li jinterferixxu mal-attività vitali tal-pazjent. It-trattamenti tad-dijabete li ġejjin jintużaw skont is-severità tas-sintomi:

Il-kura ta 'marda tinvolvi bidla fid-dieta tas-soltu ta' persuna.

• Konformità ma 'dieta stretta. Tiekol ikel b'indiċi gliċemiku baxx.
• Esklużjoni ta 'drawwiet ħżiena: tipjip, alkoħol.
• L-attività fiżika permessa hija pprattikata.
• Insuffiċjenza renali hija kkurata bl-użu ta 'mediċini speċjali b'effett immunostimulanti.
• Disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, l-obeżità hija kkurata minn bidla fid-dieta, id-drogi biex ittejjeb il-metaboliżmu.
• L-għoti ta 'mediċini li jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi huwa aġġustat.
• Drogi ipogliċemiċi - mediċini użati biex inaqqsu z-zokkor fid-demm.
• Injezzjoni ta 'l-insulina. Jintuża f'każ ta 'falliment tat-trattament u kumplikazzjonijiet serji tal-marda.

Lura għat-tabella tal-kontenut

X’inhu l-periklu tal-patoloġija?

Id-dijabete sintomatika hija progressjoni perikoluża bil-mod tal-marda. Bit-trattament bla waqfien tal-marda sottostanti u d-dijabete sekondarja, jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji li jheddu l-ħajja tal-organiżmu kollu. Il-klassifikazzjoni tal-marda tiddependi fuq in-natura tal-kors, is-severità tas-sintomi u l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet. Hemm 3 gradi ta 'severità tal-marda - ħafifa, moderata u severa. Id-deskrizzjoni u l-karatteristiċi tal-gradi tal-marda huma ppreżentati fit-tabella:

Grad ta '	Kumplikazzjonijiet	Manifestazzjonijiet	Sintomi u karatteristika
Faċli	Retinopatija ħafifa fl-istadju	Vjolazzjonijiet tal-provvista tad-demm lill-bastimenti li jitimgħu r-retina	l-akutezza viżwali tonqos hemorrhages iseħħu edema tar-retina.
Medja	Mikroangiopatija, arterjosklerożi ta 'arterji, ketoacidosis	Rqaq u ħsara lill-vini tad-demm tal-ġisem, ċirkolazzjoni tad-demm imxekkla, provvista ta 'ossiġnu għal ċelloli u tessuti, żieda fil-produzzjoni ta' korpi ketoni b'nuqqas ta 'insulina, avvelenament mill-ġisem	għatx akbar dardir u remettar nifs aċetun dgħjufija.
Tqil	Retinopatija, nefropatija, newropatija	Varjazzjonijiet sinifikanti taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata	emorraġija sinifikanti, qtugħ tar-retina, telf tal-vista, ksur tal-funzjoni excretory, edema tal-kliewi, ħsara fil-fibri tan-nervituri, malfunzjonijiet fil-konduttività tal-impulsi tan-nervituri, uġigħ, bugħawwieġ fir-riġlejn, telf ta ’sensazzjoni.

Kumplikazzjonijiet perikolużi ta 'dijabete sekondarja:

Problemi bis-sistema kardjovaskulari spiss iwasslu għall-mewt tad-dijabetiċi.

• patoloġija tas-sistema kardjovaskulari - infart mijokardijaku, mard tal-qalb koronarju,
• mard infettiv - tnaqqis fl-immunità, ulċeri mhux fejqan, manifestazzjonijiet purulenti u fungali,
• ħsara fis-saqajn b'infjammazzjoni u mewt taċ-ċellula,
• koma.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Prevenzjoni tad-Dijabete Sekondarja

Il-prevenzjoni tal-patoloġija u d-dehra ta ’kumplikazzjonijiet tikkonsisti b’mod regolari li ssir eżami mediku, tissorvelja minn endokrinologu u tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm, billi żżomm stil ta’ ħajja tajjeb għas-saħħa. F'konformità wkoll mad-dieta, attività fiżika moderata, kura f'waqtha u kontroll ta 'mard emerġenti. L-aċċettazzjoni tal-mediċini għandha tkun ikkoordinata mat-tabib li jkun qed jattendi.

Kawżi tad-Dijabete Sekondarja

Hemm tliet gruppi ta 'kawżi ffurmati mill-prinċipju ta' żvilupp ta 'din il-kundizzjoni:

1. Kondizzjonijiet patoloġiċi tal-frixa.
2. Mard tas-sistema endokrinali.
3. L-effetti ta 'fatturi tossiċi fuq il-frixa.

Il-patoloġiji tal-frixa jinkludu:

• Neoplasma malinna f'dan l-organu.
• Glucagonoma.
• Pankreatektomija
• Somatostinoma.
• Ħsara lill-frixa minħabba trawma.
• Pankreatite kronika / akuta.

Il-mard tas-sistema endokrinali jinkludi:

• Il-marda ta 'Wilson-Konovalov.
• Sindromu ta 'Itsenko-Cushing
• Akromegalija.
• Ferochromocytoma.
• Hemokromatosi.
• Sindromu ta 'Cohn.

Effett negattiv fuq il-frixa ta 'drogi u sustanzi tossiċi jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'pankreatite, b'riżultat ta' dan id-dijabete mellitus pankreatogenika hija ffurmata. F'dan il-każ, il-produzzjoni ta 'l-insulina hija indebolita, is-sensittività tat-tessut għall-insulina tonqos, iċ-ċelloli beta jsofru. Bħala riżultat - ipergliċemija. Dawn il-mediċini jinkludu gruppi bħal anti-dipressanti, pestiċidi, mediċini ta 'kimoterapija, dijuretiċi.

Sintomi u dijanjosi

Id-dijabete sekondarja timmanifesta ruħha bħala l-forma ewlenija ta ’din il-marda. Jiġifieri, is-sintomi jidhru li jiżdiedu wara ċertu żmien, jiġifieri, flimkien ma 'żieda taz-zokkor fid-demm.

Diabetal huwa prodott tad-dieta naturali (mediku) mingħajr paragun ibbażat fuq l-alka Fucus, żviluppat minn istituti xjentifiċi Russi, indispensabbli fid-dieta u fid-dieti ta 'pazjenti bid-dijabete, kemm adulti kif ukoll adolexxenti. Aktar dettalji.

L-ewwel, jidher għatx irresistibbli li, irrispettivament minn kemm xorob persuna, ma jgħaddix. Fl-istess ħin, il-polyuria tiżviluppa wkoll - persuna tixrob ħafna, u dan ifisser li jimxi għat-toilet ħafna drabi.

Id-deidrazzjoni u n-nuqqas ta 'enerġija jwasslu għall-fatt li persuna tinkwieta malajr u trid dejjem torqod. Ukoll, nuqqas ta 'enerġija jaffettwa l-aptit. Biex tpatti għal dan, il-ġisem jeħtieġ ħafna ikel. Madankollu, il-pazjent ma jikberx, anzi qed jitlef il-piż.

Il-metodi dijanjostiċi huma l-istess bħal dawk tal-forom primarji tad-dijabete. Karatteristika distintiva tad-dijabete sintomatika hija li l-indikatur fuq test tad-demm vojt huwa normali, iżda wara t-tagħbija tal-glukosju tal-pazjent, jiżdied sew.

Probabbiltà ta ’kumplikazzjonijiet

L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet mhux eskluż, minħabba li d-dijabete hija fiha nnifisha patoloġija kumplessa, u hawn ukoll marda sottostanti serja.

Għalhekk, it-trattament għandu jinbeda malajr kemm jista 'jkun biex jiġu evitati kull tip ta' kumplikazzjoni.

X’inhuma r-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp?

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' din il-kundizzjoni jista 'jkun differenti u għalhekk jiddistingwi l-gruppi li ġejjin tal-kawżi tal-marda:

1. Mard tas-sistema endokrinali:

Marda jew sindromu ta 'Itsenko-Cushing. Din hija marda serja tas-sistema endokrinali, ikkaratterizzata minn produzzjoni akbar ta 'ormon adrenokortikotropiku. Bħala riżultat, l-ormoni tal-kortiċi adrenali huma ffurmati f'eċċess - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone u androġeni. Dan kollu jwassal għall-fenomenu ta 'iperkortiċiżmu (funzjoni miżjuda tal-kortiċi adrenali): obeżità, wiċċ b'forma ta' qamar, akne, żieda fix-xagħar tal-ġisem (irsutiżmu), pressjoni għolja arterjali, disturbi fiċ-ċiklu mestrwali. Kif tafu, eċċess ta 'cortisol iwassal għal ipergliċemija bħala riżultat ta' żieda fil-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied u użu indebolit. F'90% tal-każijiet, dan iwassal għall-adenoma tal-pitwitarja (tumur tal-moħħ pituitarju li jipproduċi eċċess ta 'ormon adrenokortikotropiku), u f'10% il-kawża hija tumur adrenali li jipproduċi eċċess ta' cortisol. Il-faokromokitoma huwa tumur ormonalment attiv, aktar spiss jinsab fil-glandoli adrenali, inqas ta 'spiss barra minnhom. Huwa kkaratterizzat minn rilaxx irregolari ta 'katekolamini (adrenalina u norepinefrina) fid-demm, li jirriżulta fl-hekk imsejħa kriżijiet tal-katekolamina - rogħda f'daqqa, bard, żieda fl-għaraq, takikardja, u żieda fil-pressjoni tad-demm. Kif tafu, il-katekolamini jwasslu għal żieda fil-glukosju fid-demm bil-konsegwenzi oħra xejn pjaċevoli. L-akromegalija - marda tal-glandola pituitarja anterjuri, akkumpanjata minn produzzjoni akbar ta 'ormon tat-tkabbir - tissejjaħ ukoll ormon tat-tkabbir. F'90% tal-każijiet, tumur pitwitarju jipproduċi ormon tat-tkabbir. Jidher wara l-formazzjoni tal-iskeletru tal-għadam u huwa kkaratterizzat minn żieda fix-xkupilji, saqajn, u quddiem il-kranju. Barra minn hekk, l-ormon tat-tkabbir għandu effetti simili għall-insulina u dijabetogeniċi. L-effett bħall-insulina jdum madwar siegħa wara t-tagħbija bl-ormon tat-tkabbir u huwa kkaratterizzat minn produzzjoni akbar ta 'l-insulina. Jekk l-ormon tat-tkabbir jaġixxi għal żmien itwal, allura - il-formazzjoni ta 'l-insulina titnaqqas, l-użu tal-glukożju mit-tessuti jitnaqqas u l-ipergliċemija tiżviluppa. F'pazjenti bħal dawn, il-marda tiżviluppa f'10-15% tal-każijiet. Is-sindrome ta 'Cohn hija marda tal-glandola adrenali kkaratterizzata minn produzzjoni miżjuda ta' aldosterone, li hija responsabbli għall-bilanċ ta 'kalċju, sodju, potassju u klorin fil-ġisem. Taħt l-influwenza ta 'eċċess ta' aldosterone, il-livell ta 'potassju fil-ġisem jonqos, li huwa meħtieġ għall-użu ta' glukożju miċ-ċelloli. Bħala riżultat, l-ipergliċemija tiżviluppa. Hemokromatożi hija marda ereditarja kkaratterizzata minn metaboliżmu indebolit tal-ħadid u l-akkumulazzjoni tagħha fit-tessuti. Jibda jiġi assorbit fi kwantitajiet akbar minn dak meħtieġ, u jibda jakkumula fil-fwied, il-frixa, u l-ġilda. L-akkumulazzjoni eċċessiva tiegħu fil-fwied u fil-frixa twassal għall-iżvilupp tal-marda. Il-marda Wilson-Konovalov hija marda ereditarja kkaratterizzata minn indeboliment fil-metaboliżmu tar-ram u d-deposizzjoni eċċessiva tagħha fl-organi interni - fwied, moħħ, kornea. Depożizzjoni eċċessiva ta 'ram fil-fwied twassal għall-marda.

2. Mard tal-frixa:

Glucagonoma - tumur malinni taċ-ċelloli alfa tal-gżejjer tal-Langerhans tal-frixa, li jipproduċi glukonagon. Din il-marda, flimkien ma 'anemija, dermatite u telf ta' piż fi 80% tal-pazjenti twassal għall-iżvilupp tad-dijabete. Somatostinoma huwa tumur miċ-ċellula tad-delta tal-gżejjer ta 'Langerhans tal-frixa li tipproduċi somatostatin. Dan l-ormon, flimkien ma 'numru ta' ormoni oħra, iwassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina, u l-produzzjoni eċċessiva tiegħu twassal għal defiċjenza ta 'insulina. Il-kanċer tal-frixa huwa tumur malinni tat-tessut glandulari tal-frixa.Meta ċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina huma affettwati minn proċess ta 'kanċer, l-użu tal-glukosju mit-tessuti huwa mdgħajjef u l-ipergliċemija tiżviluppa. Pankreatektomija, jew tneħħija tal-frixa - m'hemm l-ebda produzzjoni ta 'insulina kompletament. Pankreatite akuta jew nekrożi tal-frixa hija marda infjammatorja jew distruttiva - distruttiva tal-frixa meta sseħħ l-infjammazzjoni jew l-infjammazzjoni tagħha mal-qerda. Dan iseħħ fi 15 sa 18% tal-pazjenti. Ir-raġuni hija l-qerda ta 'parti mill-frixa flimkien maċ-ċelloli responsabbli għall-produzzjoni ta' l-insulina. Il-pankreatite kronika hija infjammazzjoni kronika tal-frixa, li twassal għad-dijabete f'40% tal-każijiet. Bħala riżultat ta 'infjammazzjoni kronika, il-funzjoni taċ-ċelloli tal-gżejjer ta' Langerhans tal-frixa hija mnaqqsa u l-produzzjoni ta 'l-insulina titnaqqas. Ħsara trawmatika lill-frixa.

3. L-effett tossiku ta 'numru ta' sustanzi tossiċi u mediċini fuq il-frixa - jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'pankreatite reattiva (b'reazzjoni għal avvelenament) bi produzzjoni ta' insulina indebolita, jew jaġixxu fuq ċelluli beta tal-frixa u jnaqqsu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, inaqqsu s-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni ta' l-insulina u b'hekk iwasslu għal ipergliċemija. Dawn jinkludu pestiċidi, użu fit-tul ta 'glukokortikosterojdi, anti-dipressanti, dijuretiċi, drogi ta' kimoterapija.

Id-dijabete mellitus sekondarja - x'inhuma l-kawżi?

Żgur li ħafna minnkom smajt kunċett bħal dan - id-dijabete sekondarja. Imma, forsi, hemm ftit li jistgħu jagħtu definizzjoni komprensibbli u ċara ta 'din il-marda. Kif jimplika l-isem, din il-marda hija assoċjata mad-dijabete konvenzjonali, imma x'inhuma d-differenzi tagħha? Se nippruvaw nagħtu risposta konkreta u ċara għal din il-mistoqsija.

Karatteristiċi

Id-dijabete mellitus sekondarja sseħħ minħabba funzjoni tal-frixa indebolita. Jista 'jseħħ meta jiġu osservati malfunzjonijiet tas-sistema endokrinali. Ħafna drabi, il-frixa ma tibqax tiffunzjona b'mod b'saħħtu wara mard bħal kanċer, emokromatożi u pankreatite.

Minħabba dan, is-sintomi tad-dijabete mellitus sekondarja huma kważi kompletament simili għal dawk fid-dijabete tat-tip I. Mil-lat tal-mediċina, id-dijabete mellitus sekondarja (jew, kif tissejjaħ ukoll) hija kundizzjoni meta l-livell taz-zokkor fid-demm jibqa 'normali kemm qabel kif ukoll wara ikla, iżda jinbidel ħafna wara tagħbija għolja ta' glukosju fuq il-ġisem.

Ħafna drabi marda bħal din tiżviluppa bl-użu sistematiku tal-glukożju fi kwantitajiet kbar, iżda fl-istess ħin, il-ġisem għad għandu s-saħħa biex jiġġieled kontra l-eċċess tal-glukożju. Partiċelli żejda ta 'glukożju jakkumulaw fil-ġisem, u dan iwassal għall-bidu tal-marda.

Hemm tliet gradi ta 'dijabete sekondarja - ħafifa, moderata u severa.

Bi grad ħafif, il-marda tista 'titfejjaq permezz ta' terapija ta 'dieta stretta. Il-forma tan-nofs tad-dijabete sintomatika hija akkumpanjata minn trattament tat-tip imħallat, kemm mad-dieta kif ukoll ma 'mediċini orali. Imma dwar il-grad sever, ta 'min jgħid ftit kliem separatament - fil-preżenza ta' dan l-istadju, il-pazjent ikollu qbiż kostanti fil-livelli taz-zokkor, barra minn hekk, għandu bżonn doża relattivament kbira ta 'insulina.

Dijabete mellitus sintomatika sekondarja

Din it-tip ta 'dijabete tinstab fil-patoloġija tas-sistema endokrinali. Dawn jistgħu jkunu d-devjazzjonijiet u l-mard li ġejjin:

Il-marda jew sintomu ta 'Itsenko-Cushing (jew marda ta' eċċess kroniku ta 'kortisona), akromegalija, li hija kkaratterizzata minn eċċess ta' ormon tat-tkabbir, faokromokitoma, tumur li jipproduċi katekolamini żejda, sintomu ta 'Cohn, iperaldosteroniżmu primarju, huwa kkaratterizzat mill-fatt li l-livell ta' potassju li hemm bżonn jonqos taħt l-influwenza ta 'aldosterone għall-użu tal-glukosju, glucogonoma - tumur miċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans, il-marda hija kkaratterizzata mill-fatt li l-pazjenti huma mdgħajfa, ulċeri fl-estremitajiet huma preżenti.

Id-dijabete tal-frixa sekondarja hija wkoll distinta. Dan jiġri wara t-tneħħija tal-frixa jew il-kanċer tal-frixa (il-ġisem u d-denb tiegħu). U barra minn hekk, l-emokromatożi hija marda ta 'l-akkumulazzjoni tal-ħadid, meta l-livell ta' ħadid fid-demm (normalment huwa regolat mill-mekkaniżmu ta 'feedback) huwa miżjud: il-ħadid jiġi assorbit aktar min-normal, jidħol fil-fwied, fil-frixa, u fil-ġilda. F'dan il-każ, hemm trijad: ġilda griża skura, fwied imkabbar u dijabete.

Huwa pjuttost diffiċli li d-dijanjożi tad-dijabete, f'xi każijiet il-marda tiġi skoperta biss wara l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet karatteristiċi jew waqt eżami bl-addoċċ. Għall-pazjenti, huwa rrakkomandat kumpens, li jinkiseb prinċipalment mid-dieta jew mediċini ipogliċemiċi orali. Il-kors tal-marda mhux akkumpanjat minn ketożi.

Hemm tliet gradi ta 'severità tad-dijabete, li jiddependu fuq il-livell ta' gliċemija, sensittività għal effetti terapewtiċi u l-preżenza jew nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet.

Sa ċertu punt moderat huma każijiet tal-marda li biha jinkiseb kumpens permezz ta ’taħlita ta’ dieta u mediċini ipogliċemiċi orali jew l-għoti ta ’insulina f’doża ta’ mhux aktar minn 60 unità kuljum. Huwa nnotat livell ta 'glukosju fid-demm waqt is-sawm ta' 12 mmol / L. Hemm tendenza għal keto-aċidożi, ħafna drabi hemm manifestazzjonijiet ħfief ta 'mikroangiopatija.

Grad gravi ta 'dijabete jinkludi mard b'kumbinazzjoni faċli, li huma kkaratterizzati minn varjazzjonijiet qawwija fit-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, tendenza għal ipogliċemija, ketoacidożi. F'dan il-każ, il-livell taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm jaqbeż it-12.2 mmol / L. Kumpens jeħtieġ doża ta 'insulina daqs 60 unità kuljum jew aktar. L-iktar kumplikazzjonijiet severi fid-dijabete mellita severa: retinopatija tal-grad III-IV, nefropatija b'funzjoni indebolita tal-kliewi, newropatija periferali. B'rabta ma 'dawn is-sintomi kollha u mal-kors tal-marda, il-kapaċità tal-pazjenti taqa' f'daqqa.

Klassifikazzjoni tad-Dijabete Sekondarja

Assoċjat ma 'mard tal-frixa, il-pankreatite hija akuta u kronika, marda tal-fibrokalkożi, kanċer tal-frixa, kirurġija tal-frixa, emokromatożi (primarja u sekondarja). Sekondarja għal eċċessi ormonali, is-sindromu ta 'Cushing, il-ferokromokitoma, l-akromegalija, il-glukagon, is-somatostatinoma, it-tijotossikożi, l-iperaldosteroniżmu. Assoċjat ma 'sindromi ġenetiċi: sindromi ereditarji reżistenti għall-insulina, ċitopatija mitokondrijali, oħrajn. Indotta minn tossini u drogi: tossini u drogi b'effetti tossiċi fuq ċelluli b, mediċini li jnaqqsu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, drogi li jnaqqsu s-sensittività għall-insulina.

Kien maħsub li pazjenti b'dijabete sekondarja ma kellhomx mikroangiopatija, iżda issa ġie ppruvat li l-kumplikazzjonijiet għadhom possibbli f'każ ta 'ipergliċemija fit-tul.

Dijabete pankreatiku

Kwalunkwe proċess patoloġiku li jinvolvi l-frixa jista 'jwassal għal dijabete: infjammazzjoni u kirurġija tal-frixa. Intolleranza għall-glukożju hija osservata f'9-70% tal-pazjenti b'pankreatite akuta, firxa wiesgħa ta 'distribuzzjoni tal-frekwenza ta' indikaturi hija assoċjata ma 'diversi kriterji għall-intolleranza għall-glukosju u fatturi etijoloġiċi. Madwar 15-18% tal-pazjenti jiżviluppaw "dijabete" wara attakk qawwi ta 'pankreatite akuta, wara 4-6 xhur, ipergliċemja u glukożurja jistgħu jiġu eliminati b'mod spontanju.

Id-dijabete fil-pankreatite akuta hija kkaratterizzata minn ipoinsulinemja u iperglukagonemija, li jistgħu jkunu l-kawża ta 'ketoacidosis. Fil-pankreatite kronika, il-livelli ta 'l-insulina u l-glukonagon jikkorrelataw mal-massa taċ-ċelloli ta' l-gżejjer: fl-istadji bikrija tal-marda, il-livelli ta 'l-insulina huma normali jew moderatament elevati, il-livelli ta' glukonagon huma normali, u bil-progressjoni tal-marda, l-ipoinsulinemja u l-ipoglukoġememija jiżviluppaw.

Dan il-profil ormonali fil-preżenza ta 'defiċjenza ta' enzimi u alkoħoliżmu jikkontribwixxi għall-labilità ta 'gliċemija b'episodji frekwenti u serji ta' ipogliċemija.

Pankreatite alkoħolika (AP) hija l-aktar forma komuni ta 'pankreatite kronika. Il-marda taffettwa n-nies, l-aktar fl-età tan-nofs, meta r-riservi endokrinali u exokrini tal-frixa jitnaqqsu. Fid-dijanjosi ta 'AP, l-istigma ta' alkoħoliżmu kroniku, ċirrożi u pressjoni għolja portal huma importanti.

Fl-istadji bikrija tad-dijabete tista 'tkun ikkontrollata minn dieta u mediċini ipogliċemiċi orali, f'każijiet severi, terapija bl-insulina hija meħtieġa. Restrizzjonijiet fid-dieta u trattament bl-enzimi tal-frixa jtejbu l-kors tal-marda.

Skond il-klassifikazzjoni tad-WHO, id-dijabete tropikali hija suddiviża fi dijabete pankreatiċi defiċjenti fil-proteina (PDPD) u dijabete tal-frixa fibrokalculeża (FCPD) - Ġamajkan u Indoneżjan, rispettivament (skond ir-reġjuni fejn dawn il-forom tad-dijabete ġew deskritti għall-ewwel darba). Sussegwentement, it-terminu “dijabete mellulus modulata” kien propost għal dan il-grupp ta ’pazjenti.

Kriterji ta 'dijanjosi PDA

Glycemia huwa ogħla minn 11 mmol / l, - il-bidu tal-marda wara 30 sena, - indiċi tal-massa tal-ġisem (IMC) inqas minn 19 kg / m2, - nuqqas ta 'ketożi, - status soċjoekonomiku baxx, - il-ħtieġa ta' l-insulina iktar minn 60 unità kuljum.

Kriterji addizzjonali għall-FKPD jinkludu: - dejta anamnestika dwar uġigħ fl-addome fis-snin preċedenti, - evidenza radjografika jew ultrasonika ta 'kalkosi tal-frixa bl-eċċezzjoni ta' alkoħoliżmu, kolelitijasi, iperparatirojdiżmu.

In-nuqqas ta 'ketożi jiddistingwi ħafna mill-każijiet ta' dijabete tropikali minn IDDM. Huma jippruvaw jispjegaw din ir-reżistenza għall-ketożi permezz ta 'sekrezzjoni ta' insulina residwa, tnaqqis fil-funzjoni ta 'a-ċelloli b'reazzjoni mdgħajfa ta' glucagon għat-tagħbija tal-glukosju, u wkoll in-nuqqas ta 'obeżità u t-tnaqqis assoċjat fil-provvista ta' substrati NEFA - ketogenesis.

PDPD huwa kkaratterizzat minn fibrożi f'miżuri inqas minn fibroklu. Il-ġrieħi taċ-ċelloli tal-gżejjer huwa eteroġenju, iżda ma nstabet l-ebda evidenza ta 'ħsara awtoimmuni. F’xi każijiet, il-fwied huwa involut ukoll fil-proċess (ċirrożi, deġenerazzjoni tax-xaħam).

Il-PDAP ġie preżunt li kien ir-riżultat ta 'nuqqas ta' proteina fin-nutrizzjoni. Ġie ddeterminat ukoll li n-nuqqas ta 'proteina seħħet f'xi każijiet tal-marda f'pajjiżi fejn din il-forma ta' dijabete mhix komuni, u xi pazjenti b'din il-marda ma kellhomx sinjali ta 'malnutrizzjoni. Jidher li fatturi oħra min-nuqqas ta 'proteina jistgħu jkunu involuti fl-iżvilupp tal-PDAP (Skema 1).

Dieta speċifika li fiha ċjanogeni tat-tip tal-kassava jista 'jkollha l-irwol ta' attivatur għal disfunzjoni tal-frixa.

Il-kassava fiha linamarine, li hija idrolizzata f'aċidu idroċjanur tossiku. Normalment, huwa inattivat minn gruppi sulfhydryl ta 'aċidi amminiċi: methioninine, cystine, cysteine ​​fit-tijianat. F'każ ta' defiċjenza ta 'proteina (i.e. dawn l-aċidi amminiċi), l-aċidu hydrocyanide jakkumula, li jwassal għal ħsara fil-frixa (Skema 2).

Din it-teorija mhix kapaċi tispjega l-prevalenza tad-dijabete tropikali f'żoni fejn dan l-ikel ma jiġix ikkunsmat, u għaliex m'hemm l-ebda "epidemija" ta 'dijabete tropikali f'żoni ta' konsum stabbli tal-kassava. Probabbilment, il-kwistjoni tinsab fil-metodi ta 'proċessar tal-prodott.

Varjant tal-marda huwa assoċjat ma 'l-użu ta' l-alkoħol, li huwa maħżun f'kontenituri speċjali li fihom ammont żgħir ta 'ċjanur. Irġiel 'l fuq minn 30 sena jbatu mill-marda fil-Kenja, l-Uganda u l-Afrika t'Isfel.

L-FKPD huwa sekondarju f’relazzjoni mal-pankreatite kalkulata tropikali u ma jiżviluppax fil-każijiet kollha. Bidliet patoloġiċi bl-FKPD huma aktar evidenti milli ma 'PDPD. Il-kalċifikazzjoni tal-kanal imkabbar u tal-fibrożi frixa twassal għal disfunzjoni exokrina u tnaqqis fil-funzjoni taċ-ċellula b.

Fi studju wieħed, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'C-peptide fil-plażma tad-demm kien iddeterminat f'75% tal-pazjenti, u trypsin immunoreattiva (markatur ta' disfunzjoni eżokrina) f'66% ta 'pazjenti b'FKPD. Dan jissuġġerixxi żvilupp sekondarju ta 'din il-forma ta' dijabete b'rabta ma 'pankreatite kronika.

Defiċjenza tal-frixa exocrine tista 'tkun forma speċjali ta' dijabete, b'differenza ma 'malnutrizzjoni. Dan jirrifletti veduta alternattiva tas-sekwenza proposta ta 'avvenimenti - defiċjenza tal-massa tal-ġisem hija r-riżultat ta' dijabete mhux ikkontrollata, i.e. Malnutrizzjoni relatata mad-dijabete hija aktar sinifikanti minn malnutrizzjoni relatata mad-dijabete.

Aggregazzjonijiet kbar tal-familja ta ’FCPD instabu fin-Nofsinhar tal-Indja, fejn il-persentaġġ ta’ żwiġijiet relatati mill-qrib huwa tradizzjonalment għoli, 10% tal-pazjenti kellhom membri tal-familja bi pankreatite kalkulata jew patoloġija pankreata eżokrina u indebolita tolleranza tal-glukosju.

Studji ġenetiċi ta 'din il-popolazzjoni wrew l-assoċjazzjoni ta' FCD mal-markatur HLA DQB, kif ukoll l-assoċjazzjoni ma 'l-3 alleli tar-reġjun ipervarjabbli tal-ġene ta' l-insulina, li hija wkoll assoċjata ma 'NIDDM. Fit-Tramuntana tal-Indja, il-forom tal-familja tal-FKPD mhumiex komuni; fatturi ambjentali għandhom rwol kbir hawnhekk.

It-terapija bl-insulina ġeneralment mhix meħtieġa. Madankollu, trattament kirurġiku tat-tumur (pankreatektomija totali jew pankreatektomija subtotali prossimali bid-duodenektomija, iwassal għall-iżvilupp ta 'dijabete labile, bħal fil-pankreatite kronika.

Stat rari mhux tumur li jwassal għal pankreatektomija totali huwa s-sindromu ta 'l-ipogliċemija persistenti ta' l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid, ħafna drabi dawn jiżviluppaw dijabete laħam wara l-operazzjoni.

Fl-emokromatożi (primarja jew sekondarja għal tassassemija kbira), hija karatteristika r-reżistenza għall-insulina, indotta minn "tagħbija żejda" bil-ħadid, li tiggrava s-sensittività għall-insulina. Hemokromatożi spiss huwa assoċjat mad-dijabete, u huwa għalhekk li xi kultant tissejjaħ "dijabete tal-bronż."

Il-bażi tad-dijabete fil-emokromatożi hija taħlita ta 'eredità, ċirrożi tal-fwied u, probabbilment, l-effett dannuż ta' depożiti tal-ħadid fil-frixa. F'pazjenti ta 'dan il-grupp, tista' tinkiseb ftit mitigazzjoni tal-manifestazzjonijiet ta 'disturbi fil-metaboliżmu ta' karboidrati wara tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'ħadid.

Id-dijabete sekondarja għal eċċessi ormonali

Numru ta 'sindromi endokrinali huma kkaratterizzati minn ipersekrezzjoni ta' ormoni tal-kontinsulina li jwasslu għall-iżvilupp tad-dijabete. Sindromu ta 'Cushing - sekrezzjoni ta' kortisol hija manifestata minn stampa klinika tipika: wiċċ forma ta 'qamar, obeżità ċentrali, bużżieqa tal-buflu, akne, irsutiżmu, pressjoni għolja arterjali, disturbi menstruwali.

Skond il-letteratura, 50-94% tal-pazjenti bis-sindromu ta 'Cushing għandhom indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju, 13-15% għandhom id-dijabete. Wara korrezzjoni ta 'iperkortisolemija, id-dijabete hija ddijanjostikata f'10% tal-pazjenti. Peress li l-prevalenza ta 'NIDDM fil-popolazzjoni ġenerali hija ta' 5-10%, huwa possibbli li dawn il-pazjenti jbatu minn NIDDM indotti minn iperkortisolemija.

Il-faokromokitoma hija kkaratterizzata minn rilaxx mhux regolat ta 'adrenalina u norepinefrina u jwassal għal stat iperadrenerġiku: ipertensjoni arterjali, takikardja, għaraq, eċċ.
Il-prevalenza vera tad-dijabete bil-fekromokitoma mhix magħrufa.

L-akromegalija hija magħrufa li hija kkaratterizzata minn livelli elevati ta 'ormon tat-tkabbir. Iktar minn 90% tal-każijiet jirriżultaw minn tumuri ta 'pitwitarja li jnixxu l-STH, fil-bqija hemm sekrezzjoni ektopika ta' STH jew somatoliberin minn diversi tumuri. L-STH għandu effett dijabetiku simili għall-insulina. L-effett simili għall-insulina, wara tagħbija “akuta” ta 'STH, idum madwar siegħa.

Trattament b'suċċess ta 'akromegalija ma jfejjaqx id-dijabete; wieħed m'għandux jinsa dwar il-predispożizzjoni għal NIDDM fil-popolazzjoni ġenerali.

Glucagon - tumur rari ta 'a-ċelloli ta' l-gżejjer ta 'Langerhans. Żieda fil-livelli ta 'glukagon fil-plażma twassal għal sindromu kliniku uniku, li huwa kkaratterizzat minn eritema nekrolitika migratorja, telf ta' piż, glossite, chileitis angolari u avvenimenti tromboemboliċi.

Glucagon għandu effett dijabetiku, li jtejjeb il-glukoneġenesi u l-lipolisi fit-tessut xaħmi. F’reviżjoni reċenti tal-każijiet kollha ta ’glucagonoma, aktar minn 80% tal-pazjenti kellhom dijabete. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'NIDDM huma kkontrollati minn dieta jew mediċini ipogliċemiċi orali.

Somatostatinoma huwa tumur miċ-ċelloli d tal-gżejjer ta ’Langerhans, li jwassal għad-dijabete. Ipersekrezzjoni ta 'somatostatin mit-tumur twassal għal dijarea, steatorrhea, kolelitijasi, u dijabete. Id-dijabete ġeneralment jipproċedi b'mod favorevoli, possibilment minħabba tnaqqis moderat fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

It-fitotossikożi u l-iperaldosteroniżmu huma spiss assoċjati ma ’NTG. L-inċidenza tad-dijabete taħt dawn il-kundizzjonijiet probabbilment ma taqbiżx dik fil-popolazzjoni ġenerali.
Firxa wiesgħa ta 'sindromi ereditarji hija assoċjata ma' NTG u b'dijabete eċċessiva.

Pazjent tipiku huwa mara żagħżugħa (8-30 sena) b'obeżità ħafifa jew moderata, acanthosis nigricans, iperandroġeniżmu (reżistenza għall-insulina tat-tip A). It-tip ta 'reżistenza għall-insulina B għandha natura awtoimmuni assoċjata ma' antikorpi għal riċetturi ta 'l-insulina.

Il-karatteristiċi molekulari tar-riċetturi ta 'l-insulina f'ħafna każijiet urew il-mutazzjonijiet tagħhom, li jistgħu jaffettwaw il-funzjonijiet varji tagħha: trasport għall-membrana taċ-ċellula, vinkolanti ta' l-insulina, awtofosforilazzjoni. Dawn id-difetti jwasslu għal reżistenza għall-insulina, NTG.

Fi snin reċenti, ġiet ippruvata żieda fl-għadd ta 'mard marbut ma' difett ġenetiku fid-DNA mitokondrijali. Dawn id-diżordnijiet jinkludu diversi funzjonijiet newromuskolari u tolleranza tal-glukosju.

Eżempju huwa s-sindromu tat-Tungsten jew DIDMOAD. F'dawn il-pazjenti, id-dijabete tiżviluppa kmieni u tiddependi mill-insulina. Eżami ta 'pazjenti wera evidenza morfoloġika u bijokimika ta' disfunzjoni mitokondrijali. Il-kawża tad-dijabete mhix magħrufa. Madankollu, DNA mitokondrijali jikkodifika l-enzimi involuti fil-glikoliżi aerobika, li possibilment tnaqqas il-funzjoni taċ-ċelloli b.

It-tossini u d-drogi li jagħmlu ħsara liċ-ċelloli b Il-mediċini tal-gerriema (PNU, RH 787), meħuda b'mod aċċidentali mill-ħalq, jikkawżaw id-dijabete minħabba ħsara liċ-ċelloli b. Kienu rrapportati kważi 300 każ. Hemm sintomi oħra, fosthom indeboliment konjittiv, sindromu ta ’niket respiratorju, arritmija kardijaka, pressjoni baxxa u newropatija.

F'ħafna każijiet, il-ketoacidożi tiżviluppa 2-7 ijiem wara l-intossikazzjoni u d-domanda għall-insulina tkun iffurmata. Il-pestiċidi komuni - DDT, dieldrin, malaton - huma wkoll dijabetiċi. Ġiet irrappurtata każ ta ’dijabete żviluppata minħabba l-influwenza ta’ solventi organiċi (toluene, metilene klorur).

Drogi li jaffettwaw is-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Drogi li jimblukkaw il-kanali Ca (verapamil, nifedipine), jistimulaw l-ipokalemija (dijuretiċi), drogi a-adrenerġiċi (epinefrina, norepinefrina), imblokkaturi b u diversi mediċini psikotropiċi (fenotjazini, antidepressivi triċikliċi, preparazzjonijiet tal-litju) jistgħu jwasslu għal tnaqqis fit-tolleranza għal glukosju billi jinibixxi s-sekrezzjoni ta 'l-insulina.

Ovvjament, anke dijabete "sekondarja" tiżviluppa f'individwi predisposti għad-dijabete "primarja", u r-rikonoxximent tal-mekkaniżmi ta 'dan tal-aħħar jagħmilha possibbli li l-parti l-kbira tal-każijiet tiġi attribwita lill-kategorija ta' "sekondarja".