KLASSIFIKAZZJONI TA 'DIABETI TAZ-ZOKKOR

Dijabete mellitus (Dijabete Latina mellitus) hija grupp ta 'mard endokrinali li jiżviluppa bħala riżultat ta' defiċjenza ta 'ormoni ta' insulina assoluta jew relattiva (indebolita ma 'ċelloli fil-mira), b'riżultat ta' li tiżviluppa ipergliċemija - żieda persistenti fil-glukosju fid-demm. Il-marda hija kkaratterizzata minn kors kroniku u ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu: karboidrati, xaħam, proteini, minerali u ilma tal-melħ.

Hemm numru ta ’klassifikazzjonijiet tad-dijabete b’diversi modi. Flimkien, huma inklużi fl-istruttura tad-dijanjosi u jippermettu deskrizzjoni pjuttost preċiża tal-kundizzjoni ta 'pazjent bid-dijabete.

Klassifikazzjoni tad-dijabete skont l-etjoloġija

I. Dijabete mellitus tat-tip 1 jew "dijabete minorenni", madankollu, nies ta 'kull età jistgħu jimirdu (qerda ta' ċelloli b, li twassal għall-iżvilupp ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina tul il-ħajja)

II. Dijabete mellitus tat-tip 2 (difett fis-sekrezzjoni ta ’l-insulina b’reżistenza għall-insulina)

· MODY - difetti ġenetiċi fil-funzjoni taċ-ċelloli b.

III. Forom oħra ta 'dijabete:

• 1. difetti ġenetiċi (anormalitajiet) ta 'l-insulina u / jew ir-riċetturi tagħha,
• 2. mard tal-frixa exocrine,
• 3. mard endokrinali (endokrinopatiji): sindromu ta 'Itsenko-Cushing, akromegalija, mogħoż tossiku diffuż, fokromokitoma u oħrajn,
• 4. dijabete indotta mid-droga,
• Infezzjoni kkawżata mid-dijabete
• 6. forom mhux tas-soltu ta 'dijabete medjata mill-immunità,
• 7. Sindromi ġenetiċi flimkien mad-dijabete.

IV. Id-dijabete mellitali tat-tqala hija kundizzjoni patoloġika kkaratterizzata minn ipergliċemija li sseħħ waqt it-tqala f'xi nisa u ġeneralment tisparixxi b'mod spontanju wara t-twelid. Dan it-tip ta 'dijabete għandu jkun distint minn tqala f'pazjenti bid-dijabete.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, it-tipi ta 'dijabete li ġejjin f'nisa tqal huma distinti:

• 1. Id-dijabete mellitus tat-tip 1 misjuba qabel it-tqala.
• 2. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tinstab qabel it-tqala.
• 3. Dijabete mellita tqal - dan it-terminu jgħaqqad kwalunkwe disturbi fit-tolleranza tal-glukosju li seħħew waqt it-tqala.

Skond is-severità tal-marda id-dijabete għandha tliet gradi ta 'fluss:

Forma ħafifa (ta 'grad I) tal-marda hija kkaratterizzata minn livell baxx ta' glikemija, li ma jaqbiżx it-8 mmol / l fuq stonku vojt, meta ma jkunx hemm varjazzjonijiet kbar fil-kontenut taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, glukożurja insinifikanti kuljum (minn traċċi għal 20 g / l). Il-kumpens jinżamm permezz ta ’terapija bid-dieta. B'forma ħafifa ta 'dijabete, anjoewropatija fl-istadji prekliniċi u funzjonali tista' tkun iddijanjostikata f'pazjent b'dijabete mellitus.

Bil-gravità moderata (ta ’II grad) tad-dijabete mellitus, il-gliċemija waqt is-sawm titla’, bħala regola, għal 14 mmol / l, fluttwazzjonijiet gliċemiċi matul il-ġurnata, glukożurja ta ’kuljum ġeneralment ma taqbiżx l-40 g / l, ketożi jew ketoacidożi kultant tiżviluppa. Kumpens għad-dijabete jinkiseb permezz tad-dieta u aġenti ipogliċemiċi orali jew l-insulina. F'dawn il-pazjenti, angioneuropathies dijabetiċi ta 'lokalizzazzjoni varji u stadji funzjonali jistgħu jiġu skoperti.

Forma severa (ta 'grad III) tad-dijabete hija kkaratterizzata minn livelli għoljin ta' gliċemija (fuq stonku vojt aktar minn 14 mmol / l), varjazzjonijiet sinifikanti fiż-zokkor fid-demm matul il-ġurnata, glukożurja għolja (aktar minn 40-50 g / l). Il-pazjenti għandhom bżonn terapija ta 'l-insulina b'mod kostanti u jikxfu diversi anġjoneuropatiji dijabetiċi.

Skond il-grad ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati id-dijabete għandha tliet fażijiet:

• 1. Fażi ta 'kumpens
• 2. Fażi ta 'sottokumpens
• 3. Il-fażi ta 'dikompensament

Forma kkumpensata ta 'dijabete hija kundizzjoni tajba ta' pazjent li fih it-trattament jista 'jilħaq livelli normali ta' zokkor fid-demm u l-assenza sħiħa tiegħu fl-awrina. Bil-forma sottokumpensata ta 'dijabete, mhux possibbli li jinkisbu riżultati għoljin, iżda l-livell ta' glukosju fid-demm mhuwiex daqshekk differenti min-norma, jiġifieri, huwa mhux aktar minn 13.9 mmol / l, u t-telf ta 'zokkor kuljum fl-awrina ma jaqbiżx 50 g. Fl-istess ħin, l-aċetun fl-awrina nieqsa kompletament. L-agħar każ huwa forma dikompensata tad-dijabete, għaliex f'dan il-każ mhuwiex possibbli li jittejjeb il-metaboliżmu tal-karboidrati u tbaxxi z-zokkor fid-demm. Minkejja t-trattament, il-livell taz-zokkor jitla '' l fuq minn 13.9 mmol / l, u t-telf tal-glukosju fl-awrina kuljum jaqbeż il-50 g, l-aċetun jidher fl-awrina. Koma ipergliċemika hija possibbli.

Fl-istampa klinika tad-dijabete, hija drawwa li ssir distinzjoni bejn żewġ gruppi ta 'sintomi: primarju u sekondarju.

Klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus (WHO, 1985)

A. Klassijiet kliniċi

I. Dijabete

1. Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (ED)

2. Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (DIA)

a) f'individwi b'piż normali tal-ġisem

b) f'individwi li għandhom obeżità

3. Id-dijabete assoċjata mal-malnutrizzjoni

4. Tipi oħra ta 'dijabete assoċjati ma' ċerti kundizzjonijiet u sindromi:

a) marda tal-frixa,

b) mard endokrinali,

c) kondizzjonijiet ikkawżati minn teħid ta 'mediċini jew espożizzjoni għal kimiċi,

d) anormalitajiet ta 'l-insulina jew ir-riċettur tagħha,

e) ċerti sindromi ġenetiċi,

e) stati mħallta.

II. Tolleranza tal-glukożju indebolita

a) f'individwi b'piż normali tal-ġisem

b) f'individwi li għandhom obeżità

c) assoċjat ma 'ċerti kundizzjonijiet u sindromi (ara l-paragrafu 4)

B. Klassijiet ta 'riskju statistiku (individwi b'tolleranza normali tal-glukosju iżda b'riskju akbar ta' żvilupp tad-dijabete)

(a) tolleranza preċedenti tal-glukożju indebolita

b) tolleranza potenzjali tal-glukożju indebolita.

Jekk fil-klassifikazzjoni proposta mill-kumitat ta 'esperti tad-WHO dwar id-dijabete mellitus (1980), it-termini "dijabete tat-tip I DIA" u "dijabete tat-tip II DIA" ġew użati, it-termini "dijabete tat-tip I" u "dijabete tat-tip II" jitħallew barra fil-klassifikazzjoni hawn fuq. "Minħabba li jissuġġerixxu l-preżenza ta 'mekkaniżmi patoġenetiċi diġà ppruvati li kkawżaw din il-kundizzjoni patoloġika (mekkaniżmi awtoimmuni għad-dijabete tat-tip I u indeboliment tas-sekrezzjoni ta' l-insulina jew l-azzjoni tagħha għad-dijabete tat-tip II). Billi mhux il-kliniċi kollha għandhom il-kapaċità li jiddeterminaw il-fenomeni immunoloġiċi u l-markaturi ġenetiċi ta 'dawn it-tipi ta' dijabete, allura, skond l-esperti tad-WHO, f'dawn il-każijiet huwa iktar xieraq li jintużaw it-termini IZD u IZND. Madankollu, minħabba l-fatt li t-termini "dijabete mellitus tat-tip I" u "dijabete mellitus tat-tip II" huma attwalment użati fil-pajjiżi kollha tad-dinja, huwa rrakkomandat li jitqiesu bħala sinonimi kompluti tat-termini IZD u IZND biex tiġi evitata konfużjoni, li magħha naqblu kompletament .

Bħala tip indipendenti ta 'patoloġija essenzjali (primarja), id-dijabete mellitus hija assoċjata ma' malnutrizzjoni. Din il-marda tinsab ħafna drabi f'pajjiżi tropikali li qed jiżviluppaw f'nies taħt it-30 sena, il-proporzjon ta 'rġiel għal nisa b'dijabete ta' dan it-tip huwa 2: 1 - 3: 1. B'kollox, hemm madwar 20 miljun pazjent b'din il-forma ta 'dijabete.

L-iktar komuni huma żewġ sottotipi ta ’din id-dijabete. L-ewwel hija l-hekk imsejħa dijabete tal-frixa fibrokalcule. Jinstab fl-Indja, l-Indoneżja, il-Bangladexx, il-Brażil, in-Niġerja, l-Uganda. Is-sinjali karatteristiċi tal-marda huma l-formazzjoni ta 'ġebel fil-kanal ewlieni tal-frixa u l-preżenza ta' fibrożi estensiva tal-frixa. Fl-istampa klinika, huma nnotati attakki rikorrenti ta 'uġigħ addominali, telf qawwi ta' piż u sinjali oħra ta 'malnutrizzjoni. Ipergliċemja u glukożurja moderati, u spiss għoljin, jistgħu jiġu eliminati biss bl-għajnuna ta 'terapija bl-insulina. In-nuqqas ta 'ketoacidosis huwa karatteristiku, li huwa spjegat bi tnaqqis fil-produzzjoni ta' l-insulina u sekrezzjoni ta 'glukagon mill-apparat ta' l-islet tal-frixa. Il-preżenza tal-ġebel fil-kanali tal-frixa hija kkonfermata mir-riżultati tar-raġġi-x, kolangiopancreatografija retrograda, ultrasound jew tomografija komputata. Huwa maħsub li l-kawża tad-dijabete tal-frixa fibrokalkuża hija l-konsum ta 'għeruq tal-kassava (tapjoka, kassava) li jkun fih il-glukożidi ċjanoġeniċi, inkluż linamarine, li minnu l-aċidu idroċjaniku jiġi rilaxxat waqt l-idrolisi. Huwa newtralizzat bil-parteċipazzjoni ta 'aċidi amminiċi li fihom il-kubrit, u n-nuqqas ta' nutrizzjoni tal-proteini, li ħafna drabi tinstab fl-abitanti ta 'dawn il-pajjiżi, iwassal għall-akkumulazzjoni ta' ċjanur fil-ġisem, li huwa l-kawża tal-fibroklukożi.

It-tieni sottotip huwa dijabete tal-frixa marbuta ma 'defiċjenza ta' proteina, iżda m'hemm l-ebda kalċifikazzjoni jew fibrożi tal-frixa. Huwa kkaratterizzat minn reżistenza għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis u reżistenza moderata għall-insulina. Bħala regola, il-pazjenti huma eżawriti. It-tnixxija ta 'l-insulina titnaqqas, iżda mhux sa dan il-punt (bit-tnixxija ta' C-peptide), bħal f'pazjenti bid-dijabete, li jispjega n-nuqqas ta 'ketoacidosis.

M'hemm l-ebda tielet sottotip ta 'din id-dijabete f'din il-klassifikazzjoni tad-WHO - l-hekk imsejħa dijabete tat-tip J (misjuba fil-Ġamajka), li taqsam ħafna karatteristiċi komuni mad-dijabete tal-frixa marbuta man-nuqqas ta' proteina.

L-iżvantaġġ tal-klassifikazzjonijiet tad-WHO adottati fl-1980 u fl-1985 huwa li ma jirriflettux il-kors kliniku u l-karatteristiċi evoluzzjonarji tad-dijabete mellitus. Skond it-tradizzjonijiet tad-dijabetoloġija domestika, il-klassifikazzjoni klinika tad-dijabete mellitus tista ', fl-opinjoni tagħna, tiġi ppreżentata kif ġej.

I. Forom kliniċi tad-dijabete

1. Dijabete dipendenti mill-insulina (dijabete tat-tip I)

indotta mill-virus jew klassika (tip IA)

awtoimmuni (tip IB)

2. Dijabete li ma tiddependix mill-insulina (dijabete tat-tip II)

f'individwi b'piż normali tal-ġisem

f'nies obeżi

fiż-żgħażagħ - tip MODY

3. Id-dijabete assoċjata mal-malnutrizzjoni

dijabete tal-frixa fibrocalcule

Dijabete tal-frixa b'defiċjenza ta 'proteina

4. Forom oħra ta 'dijabete (sekondarja, jew sintomatika, dijabete mellita):

a) Ġenesi endokrinali (sindromu ta 'Itsenko-Cushing, akromegalija, mogħoż tossiku diffuż, fokromokitoma, eċċ.)

b) mard tal-frixa (tumur, infjammazzjoni, resezzjoni, emokromatożi, eċċ.)

c) mard ikkawżat minn kawżi iktar rari (teħid ta ’diversi mediċini, sindromi ġenetiċi konġenitali, il-preżenza ta’ insulina anormali, funzjoni indebolita tar-riċetturi ta ’l-insulina, eċċ.)

5. Dijabete tqila

A. Is-severità tad-dijabete

B. Status ta 'kumpens

B. Kumplikazzjonijiet tat-trattament

1. Terapija bl-insulina - reazzjoni allerġika lokali, xokk anafilattiku, lipoatrofija

2. Mediċini ipogliċemiċi orali - reazzjonijiet allerġiċi, nawżea, disfunzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali, eċċ.

G. Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete (ħafna drabi bħala riżultat ta 'terapija inadegwata)

a) koma ketoacidotic

b) koma ipermosmolari

c) koma b'aċidożi lattika

g) koma ipogliċemika

D. Kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete

1. Mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija)

2. Makroganjopatija (infart mijokardijaku, puplesija, gangrena tas-sieq)

G. Leżjonijiet ta 'organi u sistemi oħra - enteropatija, epatopatija, katarretti, osteoartropatija, dermopatija, eċċ.

II. Tolleranza tal-glukos indebolita - dijabete moħbija jew moħbija

a) f'individwi b'piż normali tal-ġisem

b) f'nies obeżi

c) assoċjat ma 'ċerti kundizzjonijiet u sindromi (ara l-paragrafu 4)

III. Klassijiet jew gruppi ta 'riskju statistiku, jew prediabetes (individwi b'tolleranza normali tal-glukosju, iżda b'riskju akbar li jiżviluppaw dijabete mellitus):

a) persuni li qabel kellhom indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju

b) persuni b'tolleranza potenzjali tal-glukosju indebolita.

Tliet stadji huma distinti fil-kors kliniku tad-dijabete mellitus: 1) tolleranza potenzjali tal-glukożju potenzjali u preċedenti, jew prediabetes, i.e. gruppi ta 'nies b'fatturi ta' riskju statistikament sinifikanti, 2) tolleranza tal-glukożju indebolita, jew dijabete mellitus moħbija jew moħbija, 3) dijabete mellitus espliċita jew manifest, EDI u ADI, li jistgħu jkunu ħfief, moderati u severi.

Id-dijabete mellitus essenzjali hija grupp kbir ta ’sindromi ta’ oriġini varji, li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet huwa rifless fil-karatteristiċi tal-kors kliniku tad-dijabete. Differenzi patoġenetiċi bejn IDD u IDD huma ppreżentati hawn taħt.

Id-differenzi ewlenin bejn l-EDI u l-ADI

Sinjal tat-tip I tat-tip I tat-tip II tal-evidenza

Età biex tibda Żgħażagħ, ġeneralment Aktar minn 40 sena

Mard sa 30 sena

Bidu Grad Agut

Piż tal-Korp imnaqqas f'ħafna każijiet

Sess: Xi ftit iktar spiss, l-irġiel huma morda.

Severità Sharp Moderata

Kors tad-dijabete F’xi każijiet, stabbli labile

Ketoacidosis It-tendenza għal ketoacidosis ġeneralment ma tiżviluppax

Il-livelli ta 'keton huma ta' spiss elevati Normalment fil-limiti normali.

Analisi tal-awrina Glucose u Glucose Normalment

Stagjonalità tal-bidu Spiss ħarifa-xitwa Xejn

Insulina u C-peptide ta 'l-insulina u Normali jew iper

tnaqqis fil-plażma fl-insulinemija C-peptide (insulina)

kant inqas spiss, ġeneralment ma '

Numru ta 'Gżejjer li qed jonqos

Ċelluli b tal-frixa, id-deġranulazzjoni tagħhom, u l-persentaġġ

tnaqqis jew nuqqas ta 'ċelluli b-, a-, d- u PP f'ċ

huma għandhom insulina, gżira li tidħol fl-età

jikkonsisti f'ċelluli a-, d- u PP-normali

Limfoċiti u oħrajn Preżenti fl-ewwel Normalment assenti

infjammazzjoni taċ-ċelloli f'ġimgħat ta 'mard

Antikorpi għall-gżejjer: Kważi jistgħu jinstabu Tipikament assenti.

frixa fil-każijiet kollha fl-ewwel

Indikaturi ġenetiċi Kombinazzjoni ma 'ġeni HLA-B8, B15, HLA le

DR3, DR4, Dw4 huma differenti minn dawk b'saħħithom

Konkordanza f'inqas minn 50% Aktar minn 90%

Inċidenza tad-dijabete f'inqas minn 10% Aktar minn 20%

I grad ta 'parentela

Trattament tad-dieta, dieta ta 'l-insulina (tnaqqis),

Kumplikazzjonijiet tardivi B'mod predominanti

Dijabete dipendenti mill-insulina (EDI, dijabete mellitus tat-tip I) hija kkaratterizzata minn bidu akut, insulinopenja, tendenza għall-iżvilupp frekwenti ta 'ketoacidosis. Aktar spiss id-dijabete tat-tip I isseħħ fi tfal u adolexxenti, li qabel kienet assoċjata mal-isem "dijabete minorenni", iżda nies ta 'kull età jistgħu jimirdu. Il-ħajja ta 'pazjenti li jbatu minn dan it-tip ta' dijabete tiddependi fuq l-għoti eżoġenu ta 'l-insulina, li fl-assenza tagħha koma ketoacidotic tiżviluppa malajr. Il-marda hija kkombinata ma 'ċerti tipi ta' HLA, u l-antikorpi għall-antiġenu ta 'l-islet ta' Langerhans spiss jinstabu fis-serum tad-demm. Spiss ikkumplikat minn makro- u mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija), newropatija.

Id-dijabete dipendenti mill-insulina għandha bażi ġenetika. Fatturi esterni li jikkontribwixxu għal predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete huma diversi mard infettiv u disturbi awtoimmuni, li se jiġu deskritti f'aktar dettall hawn taħt.

Dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDA, dijabete mellitus tat-tip II) isseħħ b'disturbi metaboliċi minimi karatteristiċi tad-dijabete. Bħala regola, il-pazjenti jgħaddu mingħajr insulina eżoġena u biex jikkumpensaw għall-metaboliżmu tal-karboidrati, terapija bid-dieta jew mediċini orali li livelli baxxi taz-zokkor huma meħtieġa. Madankollu, f'xi każijiet, kumpens sħiħ għall-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jinkiseb biss bil-konnessjoni addizzjonali ta' l-insulina eżoġena mat-terapija. Barra minn hekk, wieħed għandu jżomm f'moħħu li taħt diversi sitwazzjonijiet stressanti (infezzjoni, trawma, kirurġija), dawn il-pazjenti għandhom jgħaddu minn terapija bl-insulina.F'dan it-tip ta 'dijabete, il-kontenut ta' insulina immunoreattiva fis-serum tad-demm huwa normali, elevat jew (relattivament rari) ta 'insulinopenja huwa osservat. F'ħafna pazjenti, l-ipergliċemija waqt is-sawm tista 'tkun assenti, u għal ħafna snin jistgħu ma jkunux konxji tad-dijabete tagħhom.

Id-dijabete mellitus tat-tip II, makro u mikroangiopatiji, katarretti u newropatiji huma wkoll innutati. Il-marda tiżviluppa aktar spiss wara 40 sena (l-ogħla inċidenza sseħħ fis-snin 60), iżda tista 'sseħħ ukoll f'età iżgħar. Din hija l-hekk imsejħa tip MODY (dijabete tat-tip adult fiż-żgħażagħ), li hija kkaratterizzata minn tip ta ’wirt awtosomali dominanti. F'pazjenti b'dijabete tat-tip II, metaboliżmu indebolit ta 'karboidrati huwa kkumpensat minn dieta u mediċini orali li jbaxxu l-livelli taz-zokkor. NIDH, bħall-IDD, għandu bażi ġenetika, li timmanifesta ruħha b'mod aktar distint (frekwenza sinifikanti ta 'forom familjari ta' dijabete) milli ma 'IDD, u hija kkaratterizzata minn tip ta' wirt awtosomali dominanti. Fattur estern li jikkontribwixxi għat-twettiq ta 'predispożizzjoni ereditarja għal dan it-tip ta' dijabete huwa s-sħana żejda, li jwassal għall-iżvilupp ta 'l-obeżità, li hija osservata fi 80-90% tal-pazjenti li jbatu minn ADHD. Ipergliċemja u tolleranza tal-glukosju f'dawn il-pazjenti titjieb bi tnaqqis fil-piż tal-ġisem. Antikorpi għal antikorpi ta 'gżejjer ta' Langerhans f'dan it-tip ta 'dijabete huma assenti.

Tipi oħra ta ’dijabete. Dan il-grupp jinkludi d-dijabete, li tiġri fi patoloġija klinika oħra, li tista 'ma tkunx ikkombinata mad-dijabete.

1. Mard tal-frixa

a) fi trabi tat-twelid - assenza konġenitali ta 'gżejjer fil-frixa, dijabete temporanja ta' trabi tat-twelid, immaturità funzjonali tal-mekkaniżmi ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina,

b) korrimenti, infezzjonijiet u leżjonijiet tossiċi tal-frixa li jseħħu wara l-perjodu tat-twelid, tumuri malinni, fibrożi ċistika tal-frixa, emokromatożi.

2. Mard ta 'natura ormonali: faokromokitoma, somastatinoma, aldosteroma, glucagonoma, marda ta' Itsenko-Cushing, akromegalija, mogħoż tossiku, sekrezzjoni miżjuda ta 'progestins u estroġeni.

3. Kundizzjonijiet ikkawżati mill-użu ta 'drogi u kimiċi

a) sustanzi attivi ormonali: ACTH, glukokortikojdi, glukagon, ormoni tat-tirojde, ormon tat-tkabbir, kontraċettivi orali, calcitonin, medroxyprogesterone,

b) dijuretiċi u aġenti anti-ipertensivi: furosemide, thiazides, gigroton, clonidine, clopamide (brinaldix), aċidu etakriliku (uregite),

c) sustanzi psikoattivi: haloperidol, chlorprotixen, chlorpromazine, antidepressivi triċikliċi - amitriptyline (tryptisol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil),

d) adrenalina, difenina, isadrina (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal),

e) Analġeżiċi, antipiretiċi, sustanzi anti-infjammatorji: indomethacin (metindole), aċidu aċetilsaliċiliku f'dożi għoljin,

e) mediċini kemjoterapewtiċi: L-asparaginase, ċiklofosfamide (ċitossina), aċetat tal-megestrol, eċċ.

4. Ksur tar-riċetturi tal-insulina

a) difett fir-riċetturi ta 'l-insulina - lipodistrofija konġenitali, magħquda mal-virilizzazzjoni, u distrofija pigmentari-papillari tal-ġilda (acantosis nigricans),

b) antikorpi għal riċetturi ta 'l-insulina, flimkien ma' disturbi immuni oħra.

5. Sindromi ġenetiċi: gliċinożi tat-tip I, porfirja intermittenti akuta, sindromu ta 'Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter, eċċ.