Tegretol cr struzzjonijiet għall-użu, kontra-indikazzjonijiet, effetti sekondarji, reviżjonijiet

Forom ta 'dożaġġ ta' rilaxx:

• ġulepp: abjad, viskuż, għandu riħa tal-karamella (fi fliexken skuri tal-ħġieġ ta '100 ml, 1 flixkun f'qatta tal-kartun kompluta b'kuċċarina ta' dożaġġ),
• pilloli: ċatti, bojod, b'wiċċ, 200 mg kull wieħed - tond, immarkar fuq naħa - CG, fuq l-oħra - G / K, riskju fuq naħa, 400 mg - forma ta 'virga, immarkar fuq naħa waħda - LR / LR , min-naħa l-oħra - CG / CG, fuq iż-żewġ naħat tar-riskju (10 pcs. infafet, 3 jew 5 infafet f’kaxxa tal-kartun).

Il-kaxxa tal-kartun fiha wkoll struzzjonijiet għall-użu ta ’Tegretol.

Ġulepp ta '5 ml kompożizzjoni:

• sustanza attiva: carbamazepine - 100 mg,
• Komponenti awżiljari: macrogol stearate - 100 mg, taħwir tal-karamella - 50 mg, hydroxyethyl cellulose (hyetellose) - 500 mg, sakkarinat tas-sodju - 40 mg, sorbitol likwidu - 25 000 mg, propylene glycol - 2,5 mg, Avicel RC 581 (ċelluloża mikrokristallina + carmellose tas-sodju) - 1000 mg, metil paraben (methyl parahydroxybenzoate) - 120 mg, aċidu sorbiku - 100 mg, propyl paraben (propyl parahydroxybenzoate) - 30 mg, ilma ppurifikat fi kwantità suffiċjenti.

Kompożizzjoni ta '1 pillola:

• sustanza attiva: carbamazepine - 200 jew 400 mg,
• komponenti awżiljari (200/400 mg): stearat tal-manjeżju - 3/6 mg, karmellosju tas-sodju - 10/20 mg, ċelluloża mikrokristallina - 65/130 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali - 2/4 mg.

Formola tar-rilaxx Tegretol tsr, ippakkjar u kompożizzjoni tad-droga.

Il-pilloli b'rilaxx sostnut, miksija b'kulur ta 'briks-oranġjo, huma ovali, ftit biconvex, b'darsa fuq kull naħa, immarkata "HC" fuq naħa waħda, u "CG" fuq l-oħra.

1 tab
carbamazepine
200 mg

Eċċipjenti: ċelluloża mikrokristallina, carmellose tas-sodju, dispersjoni tal-polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), dispersjoni akweja ta 'etil ċelluloża, talc, dijossidu tas-silikon anidru, kollojdali.

Il-kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, talc, dijossidu tat-titanju, żejt tar-riġnu (macrogol glycerylincinoleate), ossidu tal-ħadid aħmar, ossidu tal-ħadid isfar.

10 pcs - Folji (5) - Pakketti tal-kartun.

Pilloli li għandhom rilaxx sostnut, miksija b’lewn oranġjo kannella, ovali, kemmxejn biconvex, b’darsa fuq kull naħa, bit-tikketta “ENE / ENE” fuq naħa waħda, “CG / CG” fuq l-oħra.

1 tab
carbamazepine
400 mg

Eċċipjenti: ċelluloża mikrokristallina, carmellose tas-sodju, dispersjoni tal-polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), dispersjoni akweja ta 'etil ċelluloża, talc, dijossidu tas-silikon anidru, kollojdali.

Il-kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, talc, dijossidu tat-titanju, żejt tar-riġnu (macrogol glycerylincinoleate), ossidu tal-ħadid aħmar, ossidu tal-ħadid isfar.

10 pcs - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.

DESKRIZZJONI TA 'SUSTANZA ATTIVA.
L-informazzjoni kollha mogħtija hija biss għall-familjarizzazzjoni mal-mediċina, għandek tikkonsulta tabib dwar il-possibbiltà li tuża.

Azzjoni farmakoloġika tegretol cr

Droga antiepilettika mnissla minn iminostilbene triċikliċi. Huwa maħsub li l-effett antikonvulsiv huwa assoċjat ma 'tnaqqis fil-kapaċità tan-newroni li jżommu inċidenza għolja ta' potenzjal ta 'azzjoni ripetuta permezz ta' inattivazzjoni ta 'kanali tas-sodju. Barra minn hekk, l-inibizzjoni tar-rilaxx tan-newrotrasmettituri billi timblokka kanali presinaptiċi tas-sodju u l-iżvilupp ta 'potenzjal ta' azzjoni, li mbagħad inaqqas it-trasmissjoni sinattika, jidher li huwa ta 'importanza.

Għandu effett antimanjakali moderat, antipsikotiku, kif ukoll effett analġesiku għal uġigħ newroġeniku. Ir-riċetturi ta 'GABA, li jistgħu jkunu assoċjati ma' kanali tal-kalċju, jistgħu jkunu involuti fil-mekkaniżmi ta 'l-azzjoni, u l-effett ta' carbamazepine fuq is-sistemi ta 'modulaturi tan-newrotrasmettituri jidher ukoll li huwa sinifikanti.

L-effett antidiuretic ta 'carbamazepine jista' jkun assoċjat ma 'effett ipotalamiku fuq osmoreċetturi, li huwa medjat permezz tas-sekrezzjoni ta' ADH, u huwa wkoll dovut għal effett dirett fuq it-tubuli tal-kliewi.

Farmakokinetika tal-mediċina.

Wara l-għoti mill-ħalq, carbamazepine huwa kważi kompletament assorbit mill-passaġġ diġestiv. Li torbot ma 'proteini tal-plażma hija ta' 75%. Huwa induttur ta 'enzimi tal-fwied u jistimula l-metaboliżmu tiegħu stess.

T1 / 2 huwa 12-29 siegħa. 70% jitneħħa fl-awrina (fil-forma ta 'metaboliti inattivi) u 30% - bil-ħmieġ.

Indikazzjonijiet għall-użu:

Epilessija: aċċessjonijiet epilessiċi kbar, fokali, imħallta (inklużi kbar u fokali). Sindromu tal-uġigħ prinċipalment ta 'oriġini newroġenika, inkluż newralġja trigeminali essenzjali, newralġja trigeminali fi sklerożi multipla, newralġja glossofaringeali essenzjali. Prevenzjoni ta ’attakki bis-sindromu ta’ rtirar tal-alkoħol. Psikosi affettivi u schizoaffective (bħala mezz ta ’prevenzjoni). Newropatija dijabetika bl-uġigħ. Dijabete insipidus ta 'oriġini ċentrali, polururja u polidipsja ta' natura neurohormonali.

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina.

Installa individwalment. Meta tittieħed mill-ħalq għall-adulti u adolexxenti li għandhom 15-il sena jew aktar, id-doża inizjali hija 100-400 mg. Jekk meħtieġ, u b'kont meħud tal-effett kliniku, id-doża tiżdied b'mhux aktar minn 200 mg / jum b'intervall ta '1 ġimgħa. Il-frekwenza ta 'l-għoti hija ta' 1-4 darbiet / kuljum. Id-doża ta 'manteniment hi ġeneralment ta' 600 sa 1200 mg / kuljum f'diversi dożi. It-tul tal-kura jiddependi mill-indikazzjonijiet, l-effikaċja tat-trattament, ir-rispons tal-pazjent għat-terapija.

Fi tfal taħt l-età ta '6 snin, 10-20 mg / kg / jum huma użati f'2-3 dożi maqsuma, jekk meħtieġ u b'kont meħud tat-tolleranza, id-doża tiżdied b'mhux aktar minn 100 mg / jum b'intervall ta' ġimgħa, id-doża ta 'manteniment hija ġeneralment ta' 250 -350 mg / jum u ma jaqbiżx l-400 mg kuljum. Tfal ta '6-12-il sena - 100 mg 2 darbiet / kuljum fl-ewwel jum, allura d-doża tiżdied b'100 mg / jum b'intervall ta' 1 ġimgħa. sal-effett ottimali, id-doża tal-manteniment hi ġeneralment ta ’400-800 mg / jum.

Dożi massimi: meta jittieħdu mill-ħalq, adulti u adolexxenti li għandhom 15-il sena jew aktar - 1.2 g / jum, tfal - 1 g kuljum.

Effetti sekondarji ta 'tegretol tsr:

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema nervuża periferali: ħafna drabi - sturdament, ataxia, ngħas, uġigħ ta 'ras possibbli, diplopja, disturbi fl-akkomodazzjoni, rarament - movimenti involontarji, nistagmus, f'xi każijiet - disturbi oculomotor, disartrija, newrite periferali, parestesja, dgħjufija fil-muskoli, sintomi pareżi, alluċinazzjonijiet, depressjoni, għeja, imġieba aggressiva, aġitazzjoni, kuxjenza indebolita, psikosi miżjuda, indeboliment fit-togħma, konġuntivite, tinnitus, iperacusis.

Mis-sistema diġestiva: nawżea, żieda fil-GGT, żieda fl-attività ta 'fosfatasi alkalina, remettar, ħalq xott, rarament - attività miżjuda ta' transaminases, suffejra, epatite kolestatika, dijarea jew stitikezza, f'xi każijiet - tnaqqis fl-aptit, uġigħ addominali, glossite, stomatite.

Mis-sistema kardjovaskulari: rarament - disturbi fil-konduzzjoni mijokardijaka, f'xi każijiet - bradikardja, arritmiji, imblokk ta 'AV b'sinkopju, kollass, insuffiċjenza tal-qalb, manifestazzjonijiet ta' insuffiċjenza koronarja, tromboflebite, tromboemboliżmu.

Mis-sistema hemopoietic: lewkopenja, eosinofilja, tromboċitopenja, rarament - lewkoċitożi, f'xi każijiet - agranulocytosis, anemija aplastika, aplasja eritroċitika, anemija megaloblastika, retikulitosi, anemija emolitika, epatite granulomatous.

Mill-ġenb tal-metaboliżmu: iponatremja, żamma ta 'fluwidu, nefħa, żieda fil-piż, tnaqqis fl-osmolalità fil-plażma, f'xi każijiet - porfirie intermittenti akuta, defiċjenza fl-aċidu foliku, disturbi fil-metaboliżmu tal-kalċju, żieda fil-kolesterol u trigliċeridi.

Mis-sistema endokrinali: ġinekomastja jew galactorrhea, rarament - disfunzjoni tat-tirojde.

Mis-sistema urinarja: rarament - funzjoni tal-kliewi indebolita, nefrite interstizjali u insuffiċjenza tal-kliewi.

Mis-sistema respiratorja: f'xi każijiet - dispnea, pnewmonite jew pnewmonja.

Reazzjonijiet allerġiċi: raxx fil-ġilda, ħakk, rarament - limfadenopatija, deni, epatosplenomegalija, artralġja.

Użu waqt it-tqala u treddigħ.

Jekk meħtieġ, uża matul it-tqala (speċjalment fl-ewwel trimestru) u waqt it-treddigħ għandha tiżen b'attenzjoni l-benefiċċji mistennija ta 'trattament għall-omm u r-riskju għall-fetu jew it-tarbija. F'dan il-każ, carbamazepine huwa rrakkomandat li jintuża biss bħala monoterapija fid-dożi minimi effettivi.

Nisa li jistgħu joħorġu tqal waqt il-kura bil-carbamazepine huma rrakkomandati li jużaw kontraċettivi mhux ormonali.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu Tegretol tsr.

Carbamazepine ma jintużax għal aċċessjonijiet epilettiċi żgħar atipiċi jew ġeneralizzati, aċċessjonijiet epilessiċi mijokloniċi jew atoniċi. M'għandux jintuża biex itaffi l-uġigħ ordinarju, bħala profilattiku matul perjodi fit-tul ta 'remissjoni ta' newralġja trigeminal.

Jintuża b'attenzjoni f'każ ta 'mard konkomitanti tas-sistema kardjovaskulari, indeboliment qawwi tal-fwied u / jew funzjoni tal-kliewi, dijabete mellitus, żieda fil-pressjoni intraokulari, bi storja ta' reazzjonijiet ematoloġiċi għall-użu ta 'mediċini oħra, iponatremja, żamma ta' l-awrina, u sensittività akbar għal antidepressivi triċikliċi , b'indikazzjonijiet ta 'storja ta' interruzzjoni tal-kura bil-carbamazepine, kif ukoll tfal u pazjenti anzjani.

Il-kura għandha ssir taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Bi trattament fit-tul, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-istampa tad-demm, l-istat funzjonali tal-fwied u l-kliewi, il-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fil-plażma tad-demm, u eżami oftalmoloġiku. Id-determinazzjoni perjodika tal-livell ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm hija rrakkomandata biex tissorvelja l-effikaċja u s-sigurtà tat-trattament.

Mill-inqas ġimgħatejn qabel ma tibda t-terapija bil-carbamazepine, huwa meħtieġ li tieqaf it-trattament bl-inibituri tal-MAO.

Matul il-perjodu ta 'trattament ma tippermettix l-użu ta' alkoħol.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Waqt it-trattament, wieħed għandu joqgħod lura milli jinvolvi ruħu f'attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu aktar attenzjoni, u l-ħeffa tar-reazzjonijiet psikomotriċi.

Interazzjoni tegretol tsr ma 'mediċini oħra.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ta' l-isoenzima CYP3A4, hija possibbli żieda fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm.

Bl-użu simultanju ta 'indutturi tas-sistema ta' isoenzima CYP3A4, aċċelerazzjoni tal-metaboliżmu ta 'carbamazepine, tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm, u tnaqqis fl-effett terapewtiku huma possibbli.

Bl-użu simultanju ta 'carbamazepine jistimula l-metaboliżmu ta' antikoagulanti, aċidu foliku.

B'użu simultanju ma 'aċidu valproiku, jista' jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine u tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta' aċidu valproiku fil-plażma tad-demm. Fl-istess ħin, il-konċentrazzjoni tal-metabolit carbamazepine, carbamazepine epoxide, tiżdied (probabbilment minħabba l-inibizzjoni tal-konverżjoni tiegħu għal carbamazepine-10,11-trans-diol), li għandha wkoll attività antikonvulsivanti, u għalhekk l-effetti ta 'din l-interazzjoni jistgħu jiġu livellati, imma reazzjonijiet sekondarji spiss iseħħu - vista mċajpra, sturdament, rimettar, dgħjufija, nistagmus. Bl-użu simultanju ta 'aċidu valproiku u carbamazepine, l-iżvilupp ta' effett epatotossiku huwa possibbli (apparentement, minħabba l-formazzjoni ta 'metabolit sekondarju ta' aċidu valproiku, li għandu effett epatotossiku).

B'użu simultanju, valpromide inaqqas il-metaboliżmu fil-fwied ta 'carbamazepine u l-metabolit tiegħu carbamazepine-epoxide minħabba l-inibizzjoni ta' l-enżima epoxide hydrolase. Il-metabolit speċifikat għandu attività anti-konvulsiva, iżda b'żieda sinifikanti fil-konċentrazzjoni tal-plażma jista 'jkollu effett tossiku.

B'użu simultanju ma 'verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, possibbilment ma' cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nikotinamide (f'adulti, biss f'dożi għoljin), eritromiċina, trolesamazole (inkluż ma 'itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, żieda fil-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma tad-demm hija possibbli b'riskju ta 'effetti sekondarji (sturdament, ngħas, ataxi lili, diplopia).

Bl-użu simultanju ma 'hexamidine, l-effett antikonvulsiv ta' carbamazepine jiddgħajjef, bl-hydrochlorothiazide, furosemide - huwa possibbli tnaqqis fis-sodju fid-demm, b'kontroċettivi ormonali - huwa possibbli li ddgħajjef l-effett tal-kontraċettivi u l-iżvilupp ta 'fsada aċikliċi.

Bl-użu simultanju ma 'l-ormoni tat-tirojde, huwa possibbli li tiżdied l-eliminazzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde, bi klonazepam, huwa possibbli li tiżdied it-tneħħija ta 'clonazepam u tnaqqas it-tneħħija ta' carbamazepine, bi preparazzjonijiet tal-litju, huwa possibbli tisħiħ reċiproku ta 'l-effett newrotossiku.

Bl-użu simultanju ma 'primidone, jista' jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm. Hemm rapporti li primidone jista 'jżid il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-metabolit farmakoloġikament attiv - carbamazepine-10,11-epoxide.

Bl-użu simultanju ma 'ritonavir, l-effetti sekondarji ta' carbamazepine jistgħu jittejbu, bis-sertralina, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'sertraline huwa possibbli, bit-teofilina, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma tad-demm, b'tetracycline, l-effetti ta 'carbamazepine jistgħu jkunu dgħajfin.

Bl-użu simultanju ma 'felbamate, jista' jkun hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tad-demm, iżda żieda fil-konċentrazzjoni tal-metabolit attiv ta' carbamazepine-epoxide, filwaqt li tnaqqis fil-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'felbamate.

Bl-użu simultanju ma 'fenytoin, phenobarbital, il-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma tad-demm tonqos. Dgħjufija reċiproka ta 'azzjoni anti-konvulsiva hija possibbli, u f'każijiet rari, it-tisħiħ tagħha.

Farmakodinamiċità

Tegretol huwa antiepilettiku u huwa derivat ta 'dibenzodiazepine. Minbarra l-effett antiepilettiku, il-mediċina għandha wkoll proprjetajiet psikotropiċi u newrotropiċi.

Bħala aġent antiepilettiku, l-użu ta 'carbamazepine huwa effettiv fit-trattament ta' aċċessjonijiet epilessiċi sempliċi / kumplessi fokali (parzjali) li jseħħu bi / mingħajr ġeneralizzazzjoni sekondarja, aċċessjonijiet epilessiċi toniku-kloniċi ġeneralizzati, kif ukoll flimkien ma 'dawn it-tipi ta' aċċessjonijiet.

Waqt provi kliniċi, instab li bit-tegretol monoterapija f'pazjenti b'epilepsija (speċjalment meta jintuża fil-prattika pedjatrika), l-effett psikotropiku ta 'carbamazepine huwa nnutat, li, b'mod partikolari, jimmanifesta ruħu f'effett pożittiv fuq is-sintomi ta' depressjoni u ansjetà, kif ukoll fi tnaqqis fl-aggressività u l-irritabilità. . Skond numru ta 'studji, l-effett ta' Tegretol fuq indikaturi psikomotriċi u l-funzjoni konjittiva huwa determinat bid-doża u huwa dubjuż jew negattiv. Studji oħra rrappurtaw effett pożittiv ta 'carbamazepine fuq l-attenzjoni, il-memorja u l-kapaċità tat-tagħlim.

Tegretol bħala aġent newrotropiku huwa effettiv f’numru ta ’mard newroloġiku.B’mod partikolari, jgħin biex jipprevjeni attakki ta ’uġigħ fin-newralgija trigeminali idjopatika / sekondarja. Barra minn hekk, l-użu ta 'carbamazepine huwa ġġustifikat sabiex tittaffa l-uġigħ newroġeniku f'diversi kundizzjonijiet, inkluż nixfa ta' l-ispina, paresteżja post-trawmatika u newralġja postherpetic. F'pazjenti bis-sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol, carbamazepine jikkontribwixxi għal żieda fil-limitu ta' prontezza konvulsiva (f'din il-kundizzjoni ġeneralment titnaqqas) u tnaqqis fis-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu (fil-forma ta 'eċċitabilità, rogħda, disturbi fl-mixja). Grazzi għat-terapija Tegretol, pazjenti b'dijabete insipidus ta 'oriġini ċentrali għandhom tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina u l-għatx.

Bħala aġent psikotropiku, l-użu ta 'Tegretol huwa effettiv f'pazjenti b'disturbi affettivi, jiġifieri fit-trattament ta' kundizzjonijiet manijaċi akuti, għat-trattament tal-manteniment ta 'disturbi affettivi bipolari (manija-depressivi) (bħala monoterapija jew flimkien ma' preparazzjonijiet tal-litju, antidepressivi jew antipsikotiċi), fit-trattament psikożi schizoaffective u manijaċi (fejn tintuża fl-istess ħin ma 'antipsikotiċi), skizofrenja polimorfa akuta (episodji ta' ċikliżmu mgħaġġel).

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Tegretol huwa bbażat fuq l-imblukkar ta 'kanali tas-sodju b'vultaġġ imnaqqas, minħabba li sseħħ l-istabbilizzazzjoni tal-membrani ta' newroni eċċessivi, inibizzjoni tal-produzzjoni ta 'skariki serjali ta' newroni u tnaqqis fil-konduzzjoni sinattika ta 'impulsi.

L-effett antikonvulsiv tal-carbamazepine huwa dovut l-aktar għall-istabbilizzazzjoni tal-membrani newronali u tnaqqis fir-rilaxx tal-glutamate, tnaqqis fl-attività tan-newrotrasmettitur eċċitanti tal-amino acid glutamate, peress li l-glutamate huwa l-medjatur ewlieni, ma hemm l-ebda dejta dwar ir-rwol tal-aspartate.

Tegretol iżid il-limitu mnaqqas ta 'aċċessjoni tas-sistema nervuża ċentrali, u b'hekk inaqqas il-probabbiltà ta' aċċessjoni ta 'epilessija. Il-konduttività miżjuda tal-potassju, kif ukoll il-modulazzjoni tal-kanali tal-kalċju, li hija attivata minn potenzjal ta ’membrana għolja, jistgħu jikkontribwixxu għall-effett antikonvulsiv tal-mediċina. Carbamazepine telimina l-bidliet fil-personalità epilettiċi u, bħala riżultat, iżżid is-soċjabbiltà tal-pazjenti u tikkontribwixxi għar-riabilitazzjoni soċjali tagħhom.

Tegretol jista ’jiġi preskritt bħala l-aġent terapewtiku ewlieni jew użat flimkien ma’ mediċini oħra b’azzjoni antikonvulsivanti.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina - carbamazepine jew mediċini kimikament simili (per eżempju, anti-dipressanti triċikliċi) jew għal kwalunkwe komponent ieħor tal-mediċina, ematopoiesi tal-mudullun (anemija, lewkopenja), porfirja akuta "intermittenti" (inkluża l-istorja), AV imblokk, amministrazzjoni simultanja ta 'inibituri ta' MAO.

B'kawtela. Insuffiċjenza tal-qalb dikompensata, iponatremja ta 'dilwizzjoni (sindromu ta' ipersekrezzjoni ADH, ipopituitariżmu, ipotirojdiżmu, insuffiċjenza adrenali), alkoħoliżmu avvanzat (depressjoni tas-CNS hija msaħħa, metaboliżmu ta 'carbamazepine jiżdied), ematopoiesi tal-mudullun hija mrażżna, u insuffiċjenza fil-fwied hija assoċjata ma' anemija, u , iperplażja tal-prostata, żieda fil-pressjoni intraokulari.

Kif tuża: dożaġġ u kors ta 'trattament

Ġewwa, irrispettivament mill-ikla b'ammont żgħir ta 'likwidu.

Pilloli ritardjati (pillola sħiħa jew nofs) għandhom jinbelgħu sħaħ, mingħajr ma jintmagħdu, b'ammont żgħir ta 'likwidu, 2 darbiet kuljum. F'xi pazjenti, meta tuża pilloli retard, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża tal-mediċina.

Epilessija F'każijiet fejn dan ikun possibbli, carbamazepine għandu jkun preskritt bħala monoterapija. Il-kura tibda bl-użu ta 'doża żgħira ta' kuljum, li sussegwentement tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett.

L-għaqda ta 'carbamazepine ma' terapija antiepilettika kontinwa għandha titwettaq gradwalment, filwaqt li d-dożi tal-mediċini użati ma jinbidlux jew, jekk meħtieġ, jiġu aġġustati.

Għall-adulti, id-doża inizjali hija 100-200 mg tal-mediċina 1-2 darbiet kuljum. Imbagħad id-doża tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku (ġeneralment 400 mg 2-3 darbiet kuljum, massimu 1.6-2 g / jum).

Tfal mill-4 snin - f'doża inizjali ta '20-60 mg / jum, jiżdiedu gradwalment b'20-60 mg kuljum. Fi tfal akbar minn 4 snin - fid-doża inizjali ta '100 mg / jum, id-doża tiżdied gradwalment, kull ġimgħa b'100 mg. Dożi ta 'appoġġ: 10-20 mg / kg kuljum (f'diversi dożi): għal 4-5 snin - 200-400 mg (f'dożi 1-2), 6-10 snin - 400-600 mg (f'2-3 dożi) ), għal 11-15-il sena - 600-1000 mg (f'dożi 2-3).

Bi neuralġja trigeminali, 200-400 mg / jum huma preskritti fl-ewwel jum, jiżdiedu gradwalment b’mhux aktar minn 200 mg / jum sakemm l-uġigħ jieqaf (medja 400-800 mg / jum), u mbagħad jitnaqqas għad-doża effettiva minima. F’każ ta ’uġigħ ta’ oriġini newroġenika, id-doża inizjali hija ta ’100 mg 2 darbiet kuljum fl-ewwel jum, allura d-doża tiżdied b’mhux aktar minn 200 mg / jum, jekk meħtieġ, tiżdied b’100 mg kull 12-il siegħa sakemm l-uġigħ jinħeles. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 200-1200 mg / kuljum f'diversi dożi.

Fil-kura ta 'pazjenti anzjani u pazjenti b'persensittività eċċessiva, id-doża inizjali hija ta' 100 mg 2 darbiet kuljum.

Sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol: doża medja - 200 mg 3 darbiet kuljum, f'każijiet severi, matul l-ewwel ftit jiem, id-doża tista' tiżdied għal 400 mg 3 darbiet kuljum. Fil-bidu tal-kura għal sintomi severi ta 'rtirar, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta flimkien ma' mediċini sedattivi-ipnotiċi (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Dijabete insipidus: id-doża medja għall-adulti hija ta ’200 mg 2-3 darbiet kuljum. Fit-tfal, id-doża għandha titnaqqas skont l-età u l-piż tal-ġisem tat-tifel.

Newropatija dijabetika, akkumpanjata minn uġigħ: id-doża medja hija ta '200 mg 2-4 darbiet kuljum.

Fil-prevenzjoni ta 'rikaduti ta' psikosi affettivi u skizoafattivi - 600 mg / jum f'3-4 dożi.

F'kundizzjonijiet ta 'manija akuta u disturbi affettivi (bipolari), id-dożi ta' kuljum huma 400-1600 mg. Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 400 sa 600 mg (f'dożi 2-3). Fi stat ta 'manija akuta, id-doża tal-mediċina tiżdied malajr, bit-terapija ta' manteniment ta 'disturbi affettivi - gradwalment (biex ittejjeb it-tolleranza).

Effetti sekondarji

Meta ġiet evalwata l-frekwenza ta 'l-okkorrenza ta' diversi reazzjonijiet avversi, intużaw il-gradazzjonijiet li ġejjin: ħafna drabi - 10% u aktar spiss, ħafna drabi 1-10%, xi kultant 0.1-1%, rarament 0.01-0.1%, rari ħafna 0.01%.

Ir-reazzjonijiet avversi li jiddependu mid-doża ġeneralment jisparixxu fi ftit jiem, kemm b'mod spontanju kif ukoll wara tnaqqis temporanju fid-doża tal-mediċina. L-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi mis-sistema nervuża ċentrali jista' jkun minħabba doża eċċessiva relattiva tal-mediċina jew varjazzjonijiet sinifikanti fil-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma. F'każijiet bħal dawn, huwa rrakkomandat li tkun sorveljata l-konċentrazzjoni ta 'mediċini fil-plażma.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - sturdament, ataxia, ngħas, astenja, ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, pareżi ta' akkomodazzjoni, xi kultant - movimenti involontarji mhux normali (eż. Rogħda, rogħda "tkexkix - asterixis, distonja, tics), nistagmus, rarament - diskinesija orofacial , disturbi oculomotor, disturbi fit-taħdit (per eżempju disartrija), disturbi fil-kororetejdi, newrite periferali, parestesja, myasthenia gravis u sintomi ta 'pareżi. Ir-rwol tal-carbamazepine bħala mediċina li tikkawża jew tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'sindromu antipsikotiku malinni, speċjalment meta huwa preskritt flimkien ma' antipsikotiċi, għadu mhux ċar.

Mill-isfera mentali: rarament - alluċinazzjonijiet (viżwali jew awditorji), depressjoni, tnaqqis fl-aptit, ansjetà, imġieba aggressiva, aġitazzjoni, diżorjentazzjoni, rari ħafna - attivazzjoni ta 'psikosi.

Reazzjonijiet allerġiċi għall-komponenti tal-mediċina: ħafna drabi urtikarja, xi kultant eritroderma, rarament sindromu simili tal-lupus, ħakk tal-ġilda, rari ħafna eritema eżudattiva multiforme (inkluż sindromu Stevens-Johnson), nekroliżi epidermika tossika (sindromu Lyell), fotosensittività.

Rari, reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva b'diversi organi jittardjaw bid-deni, raxx tal-ġilda, vaskulite (inkluż eritema nodosum bħala manifestazzjoni ta' vaskulite fil-ġilda), limfadenopatija, sinjali li jixbhu linfoma, artralġja, lewkopenja, eosinofilja, manifestazzjonijiet tal-funzjoni tal-fwied u epatosplenomegalija (indikata minn funzjoni alterata misjuba f'diversi kombinazzjonijiet). Jistgħu wkoll ikunu involuti organi oħra (per eżempju pulmuni, kliewi, frixa, mijokardju, kolon). Rari ħafna - meninġite asettika b'mioklonu u eosinofilja periferali, reazzjoni anafilattojde, anġjoedema, pnewmonite allerġika jew pnewmonja eosinofilika. Jekk isseħħ ir-reazzjonijiet allerġiċi msemmija hawn fuq, l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf.

Organi ematopoetiċi: ħafna drabi - lewkopenja, ħafna drabi - trombokitopenja, ewosinofilja, rarament - lewkoċitosi, limfadenopatija, defiċjenza fl-aċidu foliku, rari ħafna - agranulokitosi, anemija aplastika, aplasija eritroċitika vera, anemija megaloblastika, pemorrhosis akuta, peremosis, akuta anemija

Mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - nawżea, rimettar, ħafna drabi - ħalq xott, xi kultant - dijarea jew stitikezza, uġigħ addominali, rari ħafna - glossite, stomatite, pankreatite.

Min-naħa tal-fwied: ħafna drabi - żieda fl-attività ta 'GGT (minħabba l-induzzjoni ta' din l-enzima fil-fwied), li ġeneralment ma jimpurtax, ħafna drabi - żieda fl-attività tal-fosfatasi alkalina, xi kultant - żieda fl-attività ta 'transaminasi "tal-fwied", rarament - epatite ta' kolestatiċi, parenchimali (epatokellulari) jew tip imħallat, suffejra, rari ħafna - epatite granulomateża, insuffiċjenza tal-fwied.

Mis-CCC: rarament - disturbi fil-konduzzjoni tal-qalb, tnaqqis jew żieda fil-pressjoni, rari ħafna - bradikardja, arritmiji, blokk AV b'kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin, kollass, aggravament jew żvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb, aggravar ta 'mard tal-qalb koronarju (inkluż l-okkorrenza jew żieda ta' attakki ta 'l-anġina), tromboflebite, sindromu tromboemboliċi.

Mis-sistema endokrinali u l-metaboliżmu: ħafna drabi - edema, żamma ta 'fluwidu, żieda fil-piż, iponatremja (tnaqqis fl-osmolarità tal-plażma minħabba effett simili għal ADH, li f'każijiet rari jwassal għal iponatremja dilwita, akkumpanjata minn letarġija, rimettar, uġigħ ta' ras, diżorjentazzjoni u disturbi newroloġiċi), rari ħafna - iperprolaktinemija (tista 'tkun akkumpanjata minn galactorrhea u ġinekomastja), tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' L-thyroxine (ħieles T4, T4, T3) u żieda fil-konċentrazzjoni ta 'TSH (ġeneralment mhux akkumpanjata manifestazzjonijiet kliniċi), metaboliżmu indebolit tal-kalċju-fosfru fit-tessut tal-għadam (tnaqqis fil-plażma Ca2 + u 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, iperkolesterolemija (inkluż HDL kolesterol) u ipertrigliċeridemija.

Mis-sistema ġenitourinarja: rari ħafna - nefrite interstizjali, insuffiċjenza tal-kliewi, indeboliment tal-funzjoni tal-kliewi (e.g. albuminurja, hematurja, oliguria, żieda fl-urea / azotemija), żieda fl-awrina, żamma fl-awrina, tnaqqis fil-potenza.

Mis-sistema muskuloskeletali: rari ħafna - artralġja, majalġija jew bugħawwieġ.

Mill-organi tas-sensi: rari ħafna - disturbi fit-togħma, tħabbir tal-lenti, konġuntivite, nuqqas ta 'smigħ, inkluż tinnitus, iperacusis, ipoacusia, bidliet fil-perċezzjoni taż-żift.

Oħrajn: disturbi fil-pigmentazzjoni tal-ġilda, purpura, akne, għaraq akbar, alopeċja. Ġew irrappurtati każijiet rari ta 'hirsutiżmu, iżda r-relazzjoni kawżali ta' din il-komplikazzjoni ma 'carbamazepine mhix ċara. Sintomi: ġeneralment jirriflettu disturbi fis-sistema nervuża ċentrali, CVS, u sistema respiratorja.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u l-organi sensorji - oppressjoni tas-sistema nervuża ċentrali, diżorjentazzjoni, ngħas, aġitazzjoni, alluċinazzjonijiet, ħass ħażin, koma, disturbi viżwali ("ċpar" quddiem l-għajnejn), disartrija, nistagmus, ataxia, diskinesija, iperreflexia (inizjalment), iporeflexia (aktar tard) ), konvulżjonijiet, disturbi psikomotriċi, mijoklonji, ipotermja, mijadjażi).

Mis-CCC: takikardja, tnaqqis fil-pressjoni, kultant żieda fil-pressjoni, disturbi fil-konduzzjoni intraventrikulari b'espansjoni tal-kumpless QRS, arrest kardijaku.

Min-naħa tas-sistema respiratorja: depressjoni respiratorja, edema pulmonari.

Mis-sistema diġestiva: nawżea u rimettar, evakwazzjoni mdewwma tal-ikel mill-istonku, naqsu l-motilità tal-kolon.

Mis-sistema ta 'l-awrina: żamma ta' l-awrina, oligurja jew anuria, żamma ta 'fluwidu, diluzzjoni ta' iponatremja.

Indikaturi tal-laboratorju: lewkoċitożi jew lewkopenja, iponatremja, aċidożi metabolika, ipergliċemija u glukożurja, żieda fil-frazzjoni tal-muskoli ta 'KFK.

Trattament: m'hemm l-ebda antidotu speċifiku. Il-kura hija bbażata fuq il-kundizzjoni klinika tal-pazjent, l-isptar, id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma (biex tikkonferma l-avvelenament b'din il-mediċina u biex tevalwa l-grad ta' doża eċċessiva), ħasil gastriku, il-ħatra ta 'faħam attivat (evakwazzjoni tard ta' kontenut gastriku jista 'jwassal għal assorbiment imdewwem għal 2 u 3 ijiem u jerġa' japplika) id-dehra ta 'sintomi ta' intossikazzjoni matul il-perjodu ta 'rkupru).

Diureżi mġiegħla, emodijalisi, u dijalisi peritoneali mhumiex effettivi (id-dijalisi hija indikata b'taħlita ta 'avvelenament qawwi u insuffiċjenza tal-kliewi). It-tfal żgħar jista ’jkollhom bżonn trasfużjoni tad-demm. Kura ta 'appoġġ sintomatika fl-unità tal-kura intensiva, monitoraġġ tal-funzjonijiet tal-qalb, temperatura tal-ġisem, riflessi tal-kornea, funzjoni tal-kliewi u tal-bużżieqa, korrezzjoni ta' disturbi fl-elettroliti. Bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm: il-pożizzjoni bit-tarf tar-ras titbaxxa, sostituti tal-plażma, b'ineffiċjenza - dopamina iv jew dobutamine, b'disturbi tar-ritmu tal-qalb - it-trattament jintgħażel individwalment, b'konvulsjonijiet - l-introduzzjoni ta 'benzodiazepines (per eżempju diazepam), b'kawtela (minħabba żieda possibbli fid-depressjoni respirazzjoni) l-introduzzjoni ta 'antikonvulsivanti oħra (per eżempju, fenobarbital). Bl-iżvilupp ta 'iponatremja ta' dilwizzjoni (intossikazzjoni tal-ilma) - restrizzjoni tal-konsum ta 'fluwidu u infużjoni bil-mod ġol-vini ta' soluzzjoni ta '0.9% NaCl (tista' tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'edema ċerebrali). Hemosorption fuq sorbenti tal-karbonju huwa rakkomandat.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli miksija. Il-pilloli għandhom forma ovali biconvex.

Pilloli ta ’200 mg huma disponibbli f’pakketti tal-kartun ta’ 50 biċċa. Ġewwa l-pakkett ta '5 infafet ta' 10 biċċiet.

Pilloli ta ’400 mg huma disponibbli f’pakketti ta’ 30 biċċa. Ġewwa l-pakkett 3 bżieżaq ta '10 biċċiet.

Istruzzjonijiet speċjali

Il-monoterapija ta 'l-epilessija tibda bil-ħatra ta' dożi żgħar, li żżidhom individwalment biex jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq.

Huwa rakkomandabbli li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni fil-plażma sabiex tintgħażel id-doża ottimali, speċjalment bit-terapija ta 'taħlita.

Meta tittrasferixxi l-pazjent għal carbamazepine, id-doża tal-mediċina antiepilettika preskritta qabel għandha titnaqqas gradwalment sakemm tirtira kompletament.

It-twaqqif f’daqqa tal-mediċina jista ’joħloq aċċessjonijiet epilettiċi. Jekk ikun meħtieġ li titwaqqaf ħesrem it-trattament, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal mediċini antiepilettiċi oħra taħt il-kopertura tal-mediċina indikata f'dawn il-każijiet (per eżempju, diazepam amministrat ġol-vina jew rettali, jew jingħata fenitoin iv).

Hemm bosta każijiet ta 'rimettar, dijarea u / jew tnaqqis fin-nutrizzjoni, konvulżjonijiet u / jew depressjoni respiratorja fit-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu carbamazepine fl-istess ħin ma' antikonvulsivanti oħra (dawn ir-reazzjonijiet jistgħu jkunu manifestazzjonijiet tas-sindromu ta '"irtirar" fit-twelid).

Qabel ma tiġi preskritta carbamazepine u waqt it-trattament, studju tal-funzjoni tal-fwied huwa meħtieġ, speċjalment f'pazjenti li għandhom storja ta 'mard tal-fwied, kif ukoll f'pazjenti anzjani. Fil-każ ta 'żieda fid-disfunzjoni tal-fwied eżistenti jew meta sseħħ marda tal-fwied attiva, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament. Qabel ma tibda t-trattament, huwa meħtieġ ukoll li jsir studju tal-istampa tad-demm (inkluż l-għadd ta 'plejtlits, l-għadd ta' retikulotti), konċentrazzjoni ta 'Fe fis-serum, awrina, konċentrazzjoni ta' urea fid-demm, EEG, determinazzjoni ta 'konċentrazzjoni ta' elettroliti fis-serum (u perjodikament waqt it-trattament, minħabba li Żvilupp possibbli ta 'iponatrimja). Sussegwentement, dawn l-indikaturi għandhom jiġu mmonitorjati matul l-ewwel xahar ta 'trattament kull ġimgħa, u mbagħad kull xahar.

Carbamazepine għandu jiġi rtirat immedjatament jekk jidhru reazzjonijiet jew sintomi allerġiċi li huma suspettati li jiżviluppaw is-sindromu Stevens-Johnson jew is-sindromu ta 'Lyell. Reazzjonijiet ħfief fil-ġilda (eżantema makulari jew makulopapulari iżolata) ġeneralment jisparixxu fi ftit ġranet jew ġimgħat anke bi trattament kontinwu jew wara tnaqqis fid-doża (il-pazjent għandu jkun immonitorjat mill-qrib mit-tabib f'dan il-ħin).

Carbamazepine għandu attività anti-kolinerġika dgħajfa, meta jiġi preskritt lil pazjenti b'żieda ta 'pressjoni intraokulari, il-monitoraġġ kostanti tiegħu huwa meħtieġ.

Il-possibbiltà li tiġi attivata psikożi li jiġru fl-aħħar għandha titqies, u f'pazjenti anzjani, il-possibbiltà li tiżviluppa diżorjentazzjoni jew tqanqil.

Sal-lum, kien hemm rapporti separati ta 'fertilità maskili indebolita u / jew spermatogenesi indebolita (ir-relazzjoni ta' dawn l-indebolimenti ma 'carbamazepine għadha mhix stabbilita).

Hemm rapporti ta 'fsada f'nisa bejn il-mestrwazzjoni f'każijiet fejn intużaw kontraċettivi orali fl-istess ħin. Carbamazepine jista 'jaffettwa ħażin l-affidabbiltà ta' mediċini kontraċettivi orali, għalhekk, nisa f'età riproduttiva għandhom jużaw metodi alternattivi ta 'protezzjoni tat-tqala matul il-perjodu ta' trattament.

Carbamazepine għandu jintuża biss taħt sorveljanza medika.

Huwa meħtieġ li l-pazjenti jiġu infurmati dwar is-sinjali bikrija tat-tossiċità inerenti fl-anormalitajiet ematoloġiċi probabbli, kif ukoll dwar is-sintomi mill-ġilda u mill-fwied. Il-pazjent huwa infurmat dwar il-ħtieġa li jikkonsulta immedjatament tabib f'każ ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa bħal deni, uġigħ fil-griżmejn, raxx, ulċerazzjoni tal-mukoża orali, kawża ta' tbenġil, emorraġiji fil-forma ta 'petechiae jew purpura.

F'ħafna każijiet, tnaqqis temporanju jew persistenti fl-għadd ta 'plejtlits u / jew taċ-ċelloli bojod tad-demm ma jikkostitwixxix ħsara lill-bidu ta' anemija aplastika jew agranuloċitosi. Madankollu, qabel ma tibda t-trattament, kif ukoll perjodikament waqt it-trattament, għandhom isiru testijiet kliniċi tad-demm, inkluż l-għadd tal-plejtlits u possibbilment retikuloċiti, kif ukoll id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'Fe fis-serum tad-demm.

Leukopenja bla sintomi progressiva ma teħtieġx irtirar, madankollu, it-trattament għandu jitwaqqaf jekk tidher leukopenja progressiva jew lewkopenja, akkumpanjata minn sintomi kliniċi ta 'marda infettiva.

Qabel ma tibda t-trattament, huwa rrakkomandat li ssir eżaminazzjoni oftalmoloġika, inkluż eżami tal-fondus b'lampa ta 'qasma u kejl tal-pressjoni intraokulari jekk meħtieġ. Fil-każ ta 'preskrizzjoni tal-mediċina lil pazjenti b'żieda ta' pressjoni intraokulari, monitoraġġ kostanti ta 'dan l-indikatur huwa meħtieġ.

Huwa rrakkomandat li tabbanduna l-użu tal-etanol.

Il-mediċina f'forma fit-tul tista 'tittieħed darba, bil-lejl. Il-bżonn li tiżdied id-doża meta tinqaleb il-pillola ritardata hija estremament rari.

Għalkemm ir-relazzjoni bejn id-doża tal-mediċina, il-konċentrazzjoni tagħha u l-effikaċja klinika jew tolleranza hija żgħira ħafna, madankollu, determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine tista' tkun utli fis-sitwazzjonijiet li ġejjin: b'żieda qawwija fil-frekwenza ta 'attakki, sabiex tivverifika jekk il-pazjent qed jieħu l-mediċina kif suppost, waqt it-tqala, fit-trattament ta 'tfal jew adolexxenti, b'assorbiment ħażin suspettat tal-mediċina, bi żvilupp suspettat ta' reazzjonijiet tossiċi jekk il-pazjent qed jieħu diversi drogi.

F'nisa ta 'età riproduttiva, carbamazepine għandu jintuża bħala monoterapija kull meta jkun possibbli (bl-użu tad-doża effettiva minima) - il-frekwenza ta' anomaliji konġenitali fit-trabi li jitwieldu f'nisa li għaddew minn trattament antiepilettiku ikkombinat hija ogħla minn dawk li rċevew kull waħda minn dawn il-mediċini bħala monoterapija.

Meta sseħħ it-tqala (meta tiddeċiedi dwar il-ħatra ta 'carbamazepine waqt it-tqala), huwa meħtieġ li tqabbel b'attenzjoni l-benefiċċji mistennija tat-terapija u l-kumplikazzjonijiet possibbli tagħha, speċjalment fl-ewwel 3 xhur tat-tqala. Huwa magħruf li t-tfal imwielda minn ommijiet li għandhom epilessija huma predisposti għal disturbi fl-iżvilupp intrauterin, inklużi malformazzjonijiet. Carbamazepine, bħall-mediċini antiepilettiċi l-oħra kollha, jista 'jżid ir-riskju ta' dawn id-diżordnijiet. Hemm rapporti iżolati ta 'każijiet ta' mard konġenitali u malformazzjonijiet, inkluż in-nuqqas ta 'għeluq ta' l-arkati vertebrali (spina bifida). Il-pazjenti għandhom jingħataw informazzjoni dwar il-possibbiltà li jiżdied ir-riskju ta 'malformazzjonijiet u l-abilità li jgħaddu minn dijanjosi prenatali.

Drogi antiepilettiċi jżidu n-nuqqas ta 'aċidu foliku, li ta' spiss jiġi osservat waqt it-tqala, li jista 'jżid l-inċidenza ta' difetti fit-twelid fit-tfal (qabel u waqt it-tqala, huwa rrakkomandat supplimentazzjoni ta 'aċidu foliku) Sabiex jiġi evitat żieda fil-fsada fit-trabi tat-twelid, huwa rrakkomandat li n-nisa fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, kif ukoll it-tarbija tat-twelid, jiġu preskritti vitamina K1.

Carbamazepine jgħaddi fil-ħalib tas-sider; il-benefiċċji u l-effetti mhux mixtieqa possibbli tat-treddigħ għandhom jiġu mqabbla mat-terapija li għaddejja. L-ommijiet li jieħdu carbamazepine jistgħu jreddgħu lil uliedhom, sakemm it-tarbija tkun sorveljata għall-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi possibbli (per eżempju, ngħas qawwi, reazzjonijiet allerġiċi tal-ġilda).

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta ssuq vetturi u li tieħu sehem f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

ġo folja ta ’10 pcs., f’pakketta ta’ 5 kartun (200 mg kull wieħed) jew 3 infafet (400 mg kull wieħed).

Dożaġġ u l-għoti

Minn ġewwa matul jew wara l-ikel, jew bejn l-ikel, bi ftit likwidu.

Pilloli li għandhom rilaxx sostnut (pillola sħiħa jew nofs, jekk hekk preskritt minn tabib) għandhom jittieħdu mingħajr ma jintmagħdu.

Il-mediċina tista 'tintuża kemm fil-forma ta' monoterapija, kif ukoll bħala parti mit-terapija kombinata.

Peress li s-sustanza attiva tiġi meħlusa minn pilloli b'azzjoni fit-tul bil-mod u gradwalment, huma preskritti darbtejn kuljum.

Minħabba li l-mediċina Tegretol ® CR hija preskritta darbtejn kuljum, il-kors ta 'kura ottimali huwa determinat mit-tabib abbażi tar-rakkomandazzjonijiet.

Trasferiment ta 'pazjent milli jieħu Tegretol ® fil-forma ta' pilloli konvenzjonali għal Tegretol ® CR, pilloli b'rilaxx fit-tul

L-esperjenza klinika turi li f'xi pazjenti, meta tuża pilloli b'rilaxx fit-tul, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża tal-mediċina.

Minħabba l-interazzjonijiet ta ’mediċini u l-farmakokinetiċi ta’ mediċini antiepilettiċi, pazjenti anzjani għandhom jintgħażlu b’kawtela.

Jekk possibbli, il-mediċina għandha tiġi preskritta bħala monoterapija.

Il-mediċina normalment ma tkunx effettiva għal aċċessjonijiet żgħar (petit mal, axxess) u aċċessjonijiet mijokloniċi.

Il-kura tibda bl-użu ta 'doża żgħira ta' kuljum, li sussegwentement tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett.

Biex tagħżel l-aħjar doża tal-mediċina, huwa rrakkomandat li l-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm tkun determinata.

Meta Tegretol ® CR jiżdied ma 'mediċini antiepilettiċi oħra meħuda, id-doża ta' Tegretol ® CR tiżdied gradwalment. Jekk meħtieġ, wettaq aġġustament xieraq tad-doża tal-mediċini.

Għall-adulti, id-doża inizjali ta 'carbamazepine hija 100-200 mg 1 jew 2 darbiet kuljum. Imbagħad jiżdied bil-mod biex jinkiseb l-aqwa effett terapewtiku, ġeneralment jinkiseb b'doża ta '400 mg 2-3 darbiet kuljum. Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu żieda fid-doża ta 'kuljum għal 1600 jew 2000 mg.

Il-mediċina Tegretol ® CR, pilloli miksija b’ħelsien sostnut għandha tintuża fi tfal ta ’4 snin jew iktar. Fi tfal taħt it-3 snin, il-mediċina Tegretol ® hija preferibbilment użata fil-forma ta 'ġulepp minħabba d-diffikultajiet li jużaw forom solidi ta' dożaġġ f'dan il-grupp ta 'età. Fi tfal 'il fuq minn 4 snin, it-trattament jista' jinbeda bl-użu ta '100 mg / jum, id-doża tiżdied gradwalment, b'100 mg fil-ġimgħa.

Dożi ta 'manutenzjoni għat-tfal issettjata bir-rata ta 'bejn 10-20 mg / kg / jum (f'diversi dożi).

Għal tfal ta 'bejn l-4-5 snin, id-doża ta' kuljum hija ta '200-400 mg, 6-10 snin - 400-600 mg, 11-15-il sena - 600-1000 mg.

Newralġja trigeminali

Id-doża inizjali hija 200-400 mg / jum. Huwa jiżdied bil-mod sakemm l-uġigħ jisparixxi (ġeneralment - 200 mg 3-4 darbiet kuljum). Imbagħad id-doża titnaqqas gradwalment għall-manteniment minimu. Id-doża inizjali rrakkomandata għal pazjenti anzjani hija ta '100 mg 2 darbiet kuljum.

Sindromu ta 'rtirar ta' l-alkoħol

Id-doża medja hija ta '200 mg 3 darbiet kuljum. F'każijiet severi, id-doża tista 'tiżdied matul l-ewwel ftit jiem (per eżempju, 400 mg 3 darbiet kuljum). Fil-manifestazzjonijiet severi ta 'rtirar tal-alkoħol, it-trattament jibda bl-użu tal-mediċina flimkien ma' mediċini li għandhom effett sedattiv u ipnotiku (per eżempju, clomethiazole, chlordiazepoxide). Wara li tkun solvuta l-fażi akuta, it-trattament bil-mediċina jista 'jitkompla bħala monoterapija.

Poliuria u polidipsja ta 'natura neurohormonali fid-dijabete insipidus ta' oriġini ċentrali

Id-doża medja għall-adulti hija ta ’200 mg 2-3 darbiet kuljum. Fit-tfal, id-doża għandha titnaqqas skont l-età u l-piż tal-ġisem tat-tifel.

Sindromu tal-uġigħ fin-newropatija dijabetika

Id-doża medja hija ta '200 mg 2-4 darbiet kuljum.

Kondizzjonijiet manija akuti u trattament ta 'appoġġ għal disturbi affettivi (bipolari)

Id-doża ta 'kuljum hija ta' 400 sa 600 mg. Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 400 sa 600 mg (f'dożi 2-3). Fi stat ta ’manija akuta, id-doża għandha tiżdied pjuttost malajr. Bit-terapija ta 'manutenzjoni għal disturbi bipolari, sabiex tkun assigurata tolleranza ottima, kull żieda sussegwenti fid-doża għandha tkun żgħira, id-doża ta' kuljum għandha tiżdied gradwalment.

Istruzzjonijiet għall-użu Tegretol (Metodu u dożaġġ)

Istruzzjonijiet għall-użu Tegretol jippermettilek tieħu pilloli waqt jew wara ikla fl-istess ħin ma 'ammont żgħir ta' likwidu. Fuq epilessijajekk possibbli, il-mediċina għandha tittieħed bħala monoterapija.

It-terapija tibda bl-użu ta 'doża żgħira ta' kuljum, li mbagħad tiżdied bil-mod sal-livell ottimali. Biex tagħżel l-aħjar dożaġġ, huwa rrakkomandat li l-kontenut tas-sustanza attiva fid-demm jiġi ddeterminat.

Meta l-mediċina tiġi miżjuda mat-terapija antiepilettika diġà magħżula, din trid issir gradwalment, u d-dożi tal-mediċini użati normalment ma jinbidlux jew jiġu kkoreġuti.

Id-doża inizjali għall-adulti hija 100-200 mg 1-2 darbiet kuljum. Imbagħad id-doża tiżdied bil-mod sakemm iseħħ l-aħjar effett terapewtiku, bħala regola dan jinkiseb b'400 mg kuljum. Xi pazjenti jista ’jkollhom bżonn jieħdu 1.6 grammi jew 2 grammi tal-mediċina kuljum.

Tfal ta '4 snin u iżgħar għandhom jibdew il-kura b'20-60 mg tal-mediċina kuljum u jżidu d-doża b'20-60 mg kuljum.

Fi tfal 'l fuq minn 4 snin, it-terapija titħalla tibda b'100 mg kuljum, id-doża tiżdied bil-mod, b'100 mg darba fil-ġimgħa.

Id-dożi għall-appoġġ għat-tfal huma 10-20 mg / kg kuljum.

Waqt it-terapija newralġija trigeminali id-doża inizjali hija 200-400 mg kuljum. Jiżdied gradwalment sakemm l-uġigħ jinħeles (200 mg sa 4 darbiet kuljum), imbagħad jitbaxxa bil-mod għall-iktar livell baxx ta 'appoġġ. Id-doża inizjali rakkomandata għall-anzjani hija ta ’100 mg darbtejn f’pażija.

Fuq irtirar tal-alkoħol id-doża standard hija ta '200 mg tliet darbiet kuljum. F’każijiet speċjalment severi, fl-ewwel ftit jiem, id-dożaġġ jista ’jiżdied. Fost manifestazzjonijiet severi ta 'rtirar ta' l-alkoħol, it-terapija tibda bl-użu ta 'taħlita ta' tegretol ma ' drogi sedattivi-ipnotiċi. Wara li twaqqaf il-fażi akuta, tista 'titwettaq monoterapija bit-Tegretol.

Fuq dijabete insipidusid-doża medja għall-adulti hija ta '200 mg tal-mediċina sa 3 darbiet kuljum. Fit-tfal, id-dożaġġ għandu jitnaqqas skont l-età u l-piż tal-minuri.

Fil-kura newropatija dijabetika bil-preżenza ta 'uġigħ, id-doża tas-soltu tal-mediċina hija ta' 200 mg sa erba 'darbiet kuljum.

Fuq stati manijaċi Tip akut u bit-terapija ta ’manteniment ta’ disturbi bipolari, dożi ta ’kuljum huma 400-1600 mg. Id-doża standard ta 'kuljum hija ta' 400 sa 600 mg.

Doża eċċessiva

Sinjali ta 'doża eċċessiva: aġitazzjoni, depressjoni tas-sistema nervuża, ngħas,diżorjentazzjoni, alluċinazzjonijiet,viżjoni mċajpra koma, disartrijadiskors slur ataxia, nistagmus, diskinesja, iporeflexja, iperreflexia, ipotermja, konvulżjonijiet, mijoklonju, Disturbi psikomotriċi Mydriasis,edema pulmonaridepressjoni respiratorja takikardja, pressjoni għolja, pressjoni baxxa arterjali, arrest kardijaku, ħass ħażin, rimettar, tnaqqis fil-motilità tal-musrana, oliguria, żamma ta 'l-awrina, żamma ta' fluwidu, anurja, iponatremja, ipergliċemija, aċidożi metabolika,żieda fil-livell fosfokinasi tal-kreatinina.

Trattament ta 'doża eċċessiva: sptar, determinazzjoni tal-livell carbamazepinefid-demm biex tevalwa s-severità ta 'doża eċċessiva. Tneħħi l-kontenut ta 'l-istonku, applikazzjoni enterosorben, terapija sintomatika, monitoraġġ tal-qalb, korrezzjoni ta 'disturbi fl-elettroliti. Speċifiċi antidotu ma teżistix.

Tegretol, struzzjonijiet għall-użu: metodu u dożaġġ

Tegretol jittieħed mill-ħalq. Il-pilloli jinħaslu b’ammont żgħir ta ’ilma. Il-mediċina tista ’tittieħed irrispettivament mill-ikel.

Forsi l-użu ta 'Tegretol bħala monoterapija jew flimkien ma' mediċini oħra.

Huwa rakkomandabbli li tieħu ġulepp (5 ml - kuċċarina mkejla - 100 mg) jekk tibla 'diffiċli jew f'każijiet fejn tkun meħtieġa għażla bir-reqqa tad-doża. Meta tuża l-ġulepp, konċentrazzjoni massima ogħla tintlaħaq minn meta tittieħed id-doża f'forma ta 'pillola ta' Tegretol.Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi, huwa rrakkomandat li tibda t-trattament b'dożi żgħar, wara li dawn jiżdiedu gradwalment. Qabel l-użu, ħawwad il-flixkun bil-ġulepp.

Jekk il-pazjent jiġi ttrasferit milli jieħu l-pilloli għall-forma ta 'dożaġġ tal-ġulepp, id-doża ta' kuljum ma tinbidilx, madankollu huwa rrakkomandat li tnaqqas id-daqs tad-doża waħda u żżid il-frekwenza ta 'kif tieħu Tegretol.

Huwa meħtieġ li tintgħażel il-kors ta 'dożaġġ għal pazjenti anzjani b'kura speċjali.

Jekk possibbli, tegretol għandu jittieħed bħala monoterapija.

Fil-bidu tal-kors, hija preskritta doża żgħira kuljum, li mbagħad tiżdied bil-mod.

Sabiex tintgħażel id-doża ottimali, huwa rrakkomandat li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni fil-plażma tas-sustanza attiva fid-demm (ġeneralment 0.004-0.012 mg / ml).

Id-doża inizjali ta 'Tegretol għal adulti u tfal minn 16-il sena hija ta' 100-200 mg 1-2 darbiet kuljum, id-doża ottima medja hija ta '2-3 darbiet kuljum għal 400 mg. Kultant ikollok bżonn iżżid id-doża ta 'kuljum għal 1600-2000 mg.

Newralġja trigeminali

Id-doża inizjali ta ’kuljum ta’ adult ta ’Tegretol hija ta’ 200-400 mg, għal pazjenti anzjani - 200 mg (100 mg 2 darbiet kuljum). Tiżdied gradwalment sakemm l-uġigħ jisparixxi, id-doża medja hija 3-4 darbiet kuljum, 200 mg kull wieħed. Id-doża massima permessa kuljum hija 1200 mg. Imbagħad agħti d-doża ta 'manteniment ottimali ta' Tegretol.

Jekk l-uġigħ jitlaq, it-terapija tiġi kkanċellata gradwalment sakemm iseħħ l-attakk li jmiss għall-uġigħ.

Sindromu ta 'rtirar ta' l-alkoħol

Id-doża medja ta 'kuljum ta' Tegretol hija 3 darbiet kuljum, 200 mg kull wieħed. F'każijiet severi, l-ewwel ftit jiem huwa miżjud (per eżempju, sa 3 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed).

Forsi l-użu kkombinat ma 'mediċini b'effetti sedattivi u ipnotiċi (per eżempju, ma' klordiazepoxide, clomethiazole). Wara li tinstab soluzzjoni tal-fażi akuta, it-terapija b'Tegretol titkompla bħala monoterapija.

Twaqqif tat-terapija

Waqfien qawwi tat-teħid ta 'Tegretol jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet epilettiċi, u għalhekk it-trattament għandu jkun ikkanċellat gradwalment għal 6 xhur jew itwal.

Jekk ikun hemm bżonn, ikkanċella malajr il-kura f'pazjenti b'epilessija, li taqleb għal mediċina oħra b'azzjoni antiepilettika għandha ssir taħt l-iskuża tal-mediċina indikata f'dawn il-każijiet.

L-użu tat-tegretol fit-tfal

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu ta 'Tegretol fit-tfal hija l-epilessija.

Id-dożi tal-bidu rakkomandati ta 'kuljum:

• sa 4 snin: minn 20 sa 60 mg, kull jum ieħor id-doża tista 'tiżdied b'20-60 mg,
• minn 4 snin: 100 mg, allura d-doża tista 'tiżdied b'100 mg fil-ġimgħa.

Id-dożi tal-manteniment huma ffissati b'rata ta '10-20 mg / kg kuljum, maqsuma f'diversi dożi:

• sa sena: 100-200 mg (1-2 dożi ta 'ġulepp),
• 1-5 snin: 200-400 mg (1-2 dożi ta 'ġulepp f'żewġ dożi),
• 6-10 snin: 400-600 mg (2 dożi ta 'ġulepp f'2-3 dożi),
• 11-15-il sena: 600-1000 mg (2-3 dożi ta 'ġulepp fi 3 dożi; meta tuża 1000 mg, għandek bżonn iżżid id-doża ta' ġulepp b'5 ml),
• minn 15-il sena: minn 800 sa 1200 (f'każijiet iktar rari) mg.

Id-doża massima ta 'kuljum ta' Tegretol:

• sa 6 snin: 35 mg / kg,
• 6-15-il sena: 1000 mg,
• minn 15-il sena: 1200 mg.

Billi, b'rabta mat-teħid ta 'Tegretol għal indikazzjonijiet oħra, it-tfal m'għandhomx l-ammont meħtieġ ta' informazzjoni affidabbli, huwa rrakkomandat li l-mediċina tintuża skont il-piż u l-età tat-tifel, mingħajr ma tmur lil hinn mid-dożi msemmija hawn fuq.