Torvacard (20 mg) Atorvastatin
Il-forma tad-doża għar-rilaxx ta 'Torvacard hija pilloli miksija b'rita: konvessi, ovali, kważi bojod jew bojod fuq żewġ naħat (10 biċċa f'folja, 3 jew 9 infafet f'pakkett tal-kartun).
Ingredjent attiv: atorvastatin (fil-forma ta 'kalċju), f'pillola 1 - 10, 20 jew 40 mg.
Komponenti awżiljari: iprolosju sostitwit baxx, lactose monohydrate, magnesium stearate, sodium croscarmellose, ossidu tal-manjeżju, dijossidu tas-silikon kollojdali, ċelluloża mikrokristallina.
Kompożizzjoni tal-qoxra: macrogol 6000, hypromellose 2910/5, talc, dijossidu tat-titanju.
Forma tad-doża
Pilloli Miksijin 10 mg, 20 mg, 40 mg
Pillola waħda fiha
sustanza attiva - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (as
kalċju ta ’atorvastatin 10.34 mg, 20.68 mg, 41.36 mg, rispettivament)
eċċipjenti: ossidu tal-manjeżju (tqil), ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate (26.30 mg - għal pilloli b'doża ta '10 mg, 52,60 mg - għal pilloli b'doża ta '20 mg, 105,20 mg - għal pilloli b'doża ta '40 mg), sodium croscarmellose, hydroxypropyl cellulose LH 21 sostitwit baxx, silikon kollojdali anidru, stearat tal-manjeżju
kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, dijossidu tat-titanju E171, talc
Pilloli, miksijin bil-qoxra ta ’kulur abjad jew kważi abjad, ovali, b’wiċċ biconvex, ta’ madwar 9.0 x 4.5 mm (għal dożaġġ ta '10 mg).
Pilloli, miksija b'qoxra ta 'kulur abjad jew kważi abjad, f'forma ovali, b'wiċċ biconvex, ta' madwar 12.0 x 6.0 mm (għal dożaġġ ta '20 mg).
Pilloli, miksijin bil-qoxra ta ’kulur abjad jew kważi abjad, ovali, b’wiċċ biconvex, ta’ madwar 13.9 x 6.9 mm (għal dożaġġ 40 mg).
Propjetajiet farmakoloġiċi
Farmakokinetika
Atorvastatin jiġi assorbit malajr wara l-għoti mill-ħalq, il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (Cmax) tinkiseb fi żmien 1-2 siegħa. Il-grad ta 'assorbiment u konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm jiżdied fi proporzjon għad-doża.
Wara l-għoti orali, Torvacard, pilloli miksija għandhom bijodisponibilità ta '95% - 99% meta mqabbla mas-soluzzjoni orali. Il-bijodisponibilità assoluta ta 'atorvastatin hija baxxa (madwar 14%), u d-disponibbiltà sistemika ta' attività inibitorja kontra HMG-CoA reductase hija ta 'madwar 30%. Bijodisponibilità sistemika baxxa hija dovuta għall-metaboliżmu presistemiku fil-membrana mukuża tal-passaġġ gastro-intestinali u / jew matul l- "ewwel passaġġ" mill-fwied. L-ikel inaqqas ftit ir-rata u l-grad ta ’assorbiment tal-mediċina (b’25% u 9%, rispettivament, kif muri mir-riżultati tad-determinazzjoni ta’ Cmax u AUC), iżda t-tnaqqis fil-kolesterol ta ’lipoproteina b’densità baxxa (LDL-C) huwa qrib dawk meta tieħu atorvastatin fuq stonku vojt. Wara li tieħu atorvastatin filgħaxija, il-konċentrazzjoni fil-plażma tagħha hija aktar baxxa (Cmax u AUC b'madwar 30%) milli wara li ħadetha filgħodu. Hemm relazzjoni lineari bejn il-grad ta 'assorbiment u d-doża tal-mediċina.
Id-distribuzzjoni medja ta 'atorvastatin hija ta' madwar 381 litru. Ir-relazzjoni ta 'atorvastatin ma' proteini fil-plażma hija ta 'l-anqas 98%. Metaboliżmu
Atorvastatin jiġi metabolizzat permezz ta ’ċitokromu P450 3A4 għad-derivattivi ta’ l-orto- u para-idrossilati u prodotti varji ta ’ossidazzjoni beta. Fivitro metaboliti orto-u para-idrossilati għandhom effett inibitorju fuq HMG-CoA reductase, komparabbli ma 'dak ta' Torvacard. Tnaqqis ta 'madwar 70% fl-attività ta' HMG-CoA reductase jseħħ minħabba l-azzjoni ta 'metaboliti li jiċċirkolaw attivi.
Atorvastatin joħroġ prinċipalment fil-bili wara metaboliżmu tal-fwied u / jew extrahepatic. Madankollu, il-mediċina mhix soġġetta għal riċirkulazzjoni enterohepatic severa. Il-half-life medja tal-plażma ta ’atorvastatin fil-bnedmin hija ta’ madwar 14-il siegħa. Il-half-life ta 'attività inibitorja fir-rigward ta' HMG-CoA reductase hija ta 'madwar 20-30 siegħa minħabba l-azzjoni ta' metaboliti attivi. Wara l-għoti mill-ħalq, inqas minn 2% ta 'atorvastatin jinstab fl-awrina.
Farmakokinetika fi gruppi speċjali ta 'pazjenti
Pazjenti anzjani
Il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tagħha fil-plażma hija ogħla f'pazjenti b'saħħithom ta' 65 sena u aktar (Cmax b'madwar 40%, AUC b'madwar 30%) milli f'pazjenti żgħażagħ, filwaqt li l-effett li jbaxxi l-lipidi fit-terapija kien komparabbli ma 'dak osservat fil-popolazzjoni pazjenti żgħażagħ.
Fi studji kliniċi, it-tneħħija apparenti mill-ħalq ta 'atorvastatin f'pazjenti pedjatriċi kienet simili għal dik f'adulti bi skalar allometriku skond il-piż tal-ġisem. Madwar l-ispettru kollu ta 'l-użu ta' atorvastatin u o-hydroxyatorvastatin, ġiet osservata tnaqqis kostanti fil-livelli ta 'kolesterol ta' lipoprotein ta 'densità baxxa (LDL-C) u kolesterol totali (XC).
Il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tagħha fin-nisa hija differenti (Cmax bejn wieħed u ieħor 20% ogħla u AUC madwar 10% inqas) minn dik fl-irġiel, madankollu, differenzi klinikament sinifikanti fl-effett tal-mediċina fuq il-metaboliżmu tal-lipidi fl-irġiel u fin-nisa ma nstabux.
Il-mard tal-kliewi ma jaffettwax il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tagħha fil-plażma tad-demm u l-effett li jbaxxi l-lipidi tagħhom. Għalhekk, l-aġġustament tad-doża għal dawn il-pazjenti mhuwiex meħtieġ.
Mhuwiex probabbli li l-emodijalisi twassal għal żieda sinifikanti fit-tneħħija ta 'atorvastatin, peress li l-mediċina hija assoċjata b'mod sinifikanti mal-proteini tal-plażma.
Il-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tiegħu jiżdiedu sew (Cmax madwar 16-il darba, AUC madwar 11-il darba) f'pazjenti b'ċirrożi tal-fwied alkoħolika (klassi B tat-Child-Pugh).
L-effett tal-polimorfiżmu tal-ġeni SLCO1B1
Il-metaboliżmu fil-fwied tal-inibituri kollha tal-HMG-CoA reductase, inkluż l-atorvastatin, jinvolvi l-parteċipazzjoni tal-proteini trasportaturi OATP1B1. Pazjenti bil-ġene tal-polimorfiżmu SLCO1B1 huma esposti għal żieda fl-esponiment għal atorvastatin, li jista 'jżid ir-riskju ta' rabdomiolisi. Il-polimorfiżmu fil-ġene li jikkodifika OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) jikkawża żieda ta '2.4 darbiet fl-esponiment ta' atorvastatin (AUC) meta mqabbel ma 'nies li m'għandhomx din il-varjant tal-ġenotip (c.521TT). F'pazjenti bħal dawn, huwa possibbli wkoll ksur tal-użu tal-fwied tal-atorvastatin minħabba disturb ġenetiku. Il-konsegwenzi possibbli ta 'dan il-fenomenu fuq l-effikaċja tal-mediċina mhumiex magħrufa.
Farmakodinamiċità
Torvacard huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase, enzima ewlenija li tikkonverti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA f'aċidu mevaloniku, prekursur għal sterojdi, inkluż il-kolesterol.
Trigliċeridi epatiċi u kolesterol huma inklużi f'lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna (VLDL), jidħlu fil-plażma tad-demm u jinġarru lejn tessuti periferali. Lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL) huma ffurmati minn VLDL, li huma katabolizzati permezz ta' interazzjoni ma 'riċetturi b'affinità għolja għal LDL.
Torvacard inaqqas il-kolesterol fil-plażma u l-lipoproteini fis-serum billi jinibixxi l-HMG-CoA reductase u aktar bijosintesi tal-kolesterol fil-fwied, u jżid ukoll in-numru ta 'riċetturi tal-fwied LDL fuq il-wiċċ taċ-ċellula, u jsaħħaħ l-assorbiment u l-kataboliżmu ta' LDL-C.
Torvacard inaqqas il-konċentrazzjoni u n-numru ta 'partiċelli LDL. Torvacard jikkawża żieda qawwija u persistenti fl-attività tar-riċetturi ta 'LDL flimkien ma' bidliet favorevoli fil-kwalità tal-partiċelli LDL li jiċċirkolaw. Torvacard inaqqas b'mod effettiv il-livell ta 'LDL-C f'pazjenti b'iperkolesterolemija ereditarja omokoġea (sa 20%), reżistenti għat-terapija bi mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi.
Torvacard inaqqas il-konċentrazzjonijiet totali tal-kolesterol bi 30-46%, LDL kolesterol b'41-61%, apolipoprotein B b'34-50%, trigliċeridi b'14-33% u VLDL f'pazjenti b'iperkolesterolemija eterozigota u omozigota familjari, forom imħallta ta 'iperkolesterolemija, , kif ukoll f'pazjenti b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.
It-tnaqqis tal-kolesterol totali, il-kolesterol LDL u l-apolipoproteina B inaqqsu r-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari u r-riskju tal-mewt.
Indikazzjonijiet għall-użu
- flimkien ma 'dieta għat-trattament ta' pazjenti b'kontenut akbar fil-plażma ta 'kolesterol totali, LDL-C, apolipoprotein B u trigliċeridi u żieda fl-HDL-C f'pazjenti b'iperkolesterolemija primarja (iperkolesterolemija eterozigota familjali u mhux familjari), iperlipidemija magħquda (mħallta) IIa u IIb skond Frederickson), b'kontenut miżjud ta 'trigliċeridi fil-plażma tad-demm (tip IV skond Frederickson) u pazjenti b'disbetalipoproteinemija (tip III skond Frederickson), fin-nuqqas ta' effett adegwat b'di oterapii
- biex tnaqqas il-livelli fil-plażma tad-demm ta 'kolesterol totali u LDL-C f'pazjenti b'iperkolesterolemija omozigota familjari b'effiċjenza insuffiċjenti tat-terapija tad-dieta u metodi oħra mhux farmakoloġiċi ta' trattament
-Tnaqqas ir-riskju ta 'riżultati letali ta' mard tal-qalb koronarju u r-riskji ta 'żvilupp ta' infart mijokardijaku, anġina pectoris, puplesija u tnaqqas il-bżonn ta 'proċeduri ta' rivaskolarizzazzjoni f'pazjenti b'mard kardjovaskulari u / jew dislipidemija, kif ukoll jekk dawn il-mard ma jinstabux, imma hemm mill-inqas tlieta fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' CHD, bħal età ta 'aktar minn 55 sena, tipjip, pressjoni għolja arterjali, konċentrazzjonijiet baxxi ta' HDL-C fil-plażma, u każijiet ta 'żvilupp bikri ta' mard tal-qalb koronarju fil-qraba
- flimkien ma 'dieta għat-trattament ta' tfal ta 'bejn l-10 u l-17-il sena b'kontenut akbar fil-plażma ta' kolesterol totali, LDL-C u apolipoprotein B b'iperkolesterolemija familjari eterożigota, jekk wara terapija tad-dieta adegwata l-livell ta 'LDL-C jibqa'> 190 mg / dl jew il-livell ta ' L-LDL tibqa '> 160 mg / dl, iżda hemm każijiet ta' żvilupp bikri ta 'mard kardjovaskulari fi qraba jew żewġ fatturi ta' riskju jew aktar għall-iżvilupp ta 'mard kardjovaskulari fi tfal
Dożaġġ u l-għoti
Qabel ma tuża Torvacard, il-pazjent għandu jiġi preskritt dieta li tbaxxi l-lipidi standard, eżerċizzju fiżiku u telf ta 'piż biex tikkontrolla l-iperkolesterolemija, kif ukoll trattament tal-marda sottostanti. Id-dieta għandha tkun osservata matul il-perjodu kollu tat-terapija b'Torvacard. Id-doża għandha tkun magħżula individwalment skont il-livell inizjali ta 'HDL-C, l-għan tat-terapija u r-rispons tal-pazjent.
Id-doża standard tal-bidu hija ta '10 mg darba kuljum. L-aġġustament tad-doża għandu jsir f'intervalli ta '4 ġimgħat jew iktar. Id-doża massima hija 80 mg darba kuljum.
Doża ta ’Torvacard kuljum tittieħed darba f’kull ħin tal-ġurnata bl-ikel jew irrispettivament mill-ħin tal-ikel. It-tul tal-kura huwa determinat individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi.
Iperkolesterolemija primarjau magħquda(imħallat)iperlipidemija
Torvacard 10 mg darba kuljum. L-effett terapewtiku ġeneralment jiġi osservat fi żmien ġimgħatejn, u l-effett terapewtiku massimu normalment jinkiseb fi żmien 4 ġimgħat. L-effett huwa sostnut minn terapija kontinwa.
Iperkolesterolemija eteroġeja tal-familja
Il-pazjenti għandhom jibdew il-kura b'doża ta '10 mg kuljum ta' Torvacard. Meta tintgħażel doża, għandu jintuża approċċ individwali, id-doża għandha tiġi aġġustata kull 4 ġimgħat għal 40 mg kuljum. Wara dan, id-doża ta 'Torvacard tista' tiżdied sa massimu ta '80 mg kuljum jew 40 mg darba kuljum tista' tittieħed flimkien ma 'mediċina li ttejjeb l-eskrezzjoni ta' aċidu biljari.
Iperkolesterolemija familjari omożġeja
Id-doża ta ’Torvacard f’pazjenti b’iperkolesterolemija omożigota familjali hija minn 10 sa 80 mg kuljum. Torvacard għandu jintuża f'dawn il-pazjenti bħala suppliment għal tipi oħra ta 'terapija li tbaxxi l-lipidi (per eżempju, afereżi LDL), jew jekk din it-terapija mhix disponibbli.
Profilassi kardjo-mard vaskulari
Bil-prevenzjoni primarja, id-doża hija ta '10 mg / jum. Huwa possibbli li dożi ogħla (aktar minn 10 mg kuljum) jistgħu jkunu meħtieġa biex jinkisbu l-livelli fil-mira tiegħek ta 'kolesterol (LDL), kif rakkomandat mit-tabib tiegħek.
Aġġustament tad-doża mhux meħtieġ.
Torvacard għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'indeboliment tal-fwied. Akkoljenza Torvakard huwa kontraindikat f'pazjenti b'mard tal-fwied attiv.
Pazjenti anzjani
Skond ir-riżultati ta 'studji dwar l-effikaċja u s-sigurtà tal-mediċina, pazjenti li għandhom iktar minn 70 sena huma rrakkomandati li jużaw dożi simili għal dawk użati għall-kategoriji l-oħra kollha ta' pazjenti.
Użu pedjatriku
L-użu fil-pedjatrija għandu jsir biss minn tobba b'esperjenza fit-trattament tal-iperlipidemija pedjatrika, filwaqt li pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati regolarment biex tevalwa l-progress li jkun sar.
Għal pazjenti li għandhom 10 snin jew aktar, id-doża inizjali rrakkomandata ta 'atorvastatin hija ta' 10 mg kuljum bi titrazzjoni sa 20 mg kuljum. It-titrazzjoni għandha ssir skond reazzjoni individwali u titqies it-tolleranza tal-mediċina għall-pazjenti pedjatriċi. Bħalissa, hemm informazzjoni limitata dwar is-sigurtà tal-mediċina għal tfal li rċevew dożi ogħla minn 20 mg, li tikkorrispondi għal madwar 0.5 mg / kg.
Hemm esperjenza limitata fit-trattament ta 'tfal b'droga ta' bejn 6 u 10 snin. Atorvastatin mhux indikat għall-kura ta 'tfal taħt l-10 snin.
Forom / konċentrazzjonijiet oħra ta 'dożaġġ jistgħu jkunu aktar adattati għal dan il-grupp ta' pazjenti.
Torvacard huwa maħsub għall-għoti mill-ħalq. Kull doża ta 'Torvacard kuljum tittieħed darba kollha f'kull ħin tal-ġurnata, indipendentement mill-konsum ta' ikel.
Effetti sekondarji
L-inċidenza ta 'effetti avversi fi provi kliniċi elenkati hawn taħt ġiet determinata bl-użu tal-kriterji li ġejjin: ħafna drabi (≥1 / 100 sa 1/10), mhux ta' spiss (≥ 1/1000 sa 1/100), rarament (≥ 1/10000 sa 1 / 1000), rari ħafna (sa 1/10000), bi frekwenza mhux magħrufa (ma tistax tiġi stmata mid-data disponibbli).
- uġigħ fil-farinġi u fil-larinġi, imnieħer
- stitikezza, flatulenza, dispepsja, nawżea, dijarea
- majalġija, artralġja, uġigħ fir-riġlejn, bugħawwieġ fil-muskoli, nefħa fil-ġogi, uġigħ fid-dahar
- devjazzjoni tal-parametri tal-laboratorju tal-funzjoni tal-fwied, żieda fil-livell ta 'creatine kinase fid-demm
- ipogliċemija, żieda fil-piż, anoressija
- inkubi, nuqqas ta 'rqad
- sturdament, parestesja, ipostesja, diskussja (perverżjoni fit-togħma), amnesja
- rimettar, uġigħ fil-partijiet ta 'fuq u t'isfel tal-kavità addominali, tifwiq, pankreatite
- urtikarja, raxx fil-ġilda, ħakk, alopeċja (alopeċja fokali)
- uġigħ fl-għonq, għeja fil-muskoli
- telqa ħażina, dgħjufija ġenerali, uġigħ fis-sider, edema periferali, għeja, ipertermija
- il-preżenza ta 'ċelloli bojod tad-demm fl-awrina
- Edema ta 'Quincke, dermatite bullous, inkluża eritema polimorfa, sindromu ta' Steven-Johnson u nekroliżi epidermika tossika
- myopathy, myositis, rabdomyolysis, tendinopatija (korrimenti ta 'tendini), xi kultant ikkumplikati mill-ftuq
Frekwenza mhux magħrufa(impossibbli li tiġi ddeterminata mid-data disponibbli)
- Miopatija nekrotizzanti immunitjata
B'xi statins
- disfunzjoni tal-funzjoni sesswali
- każijiet eċċezzjonali ta 'mard interstizjali tal-pulmun, speċjalment b'terapija fit-tul
- dijabete mellitus: il-frekwenza tiddependi fuq il-preżenza jew in-nuqqas ta 'fatturi ta' riskju (konċentrazzjonijiet ta 'glukosju fid-demm ta' aktar minn 5.6 mmol / L, BMI aktar minn 30 kg / m2, trigliċeridi elevati, storja ta 'pressjoni għolja).
Bħal inibituri oħra ta 'HMG-CoA reductase, pazjenti li ngħataw atorvastatin esperjenzaw żieda fit-transaminases. Dawn il-bidliet, bħala regola, kienu dgħajfa, għal żmien qasir u ma jirrikjedux interruzzjoni tat-trattament. Żieda klinikament sinifikanti (iktar minn 3 darbiet ogħla mil-limitu ta 'fuq tan-normal) ta' transaminases fis-serum seħħet f'0.8% tal-pazjenti li kienu qed jieħdu atorvastatin. Din iż-żieda kienet dipendenti mid-doża u riversibbli fil-pazjenti kollha.
Aktar minn tliet darbiet aktar mill-limitu ta 'fuq tal-limitu normali għal-livell ta' kreatin kinina kinase (CC) ġie osservat f'2.5% tal-pazjenti li jieħdu atorvastatin, indikatur simili ġie osservat waqt provi kliniċi u għal inibituri oħra ta 'HMG-CoA reductase. Eċċess ta ’10 darbiet tal-limitu ta’ fuq tan-normal seħħ f’0.4% tal-pazjenti li kienu qed jieħdu atorvastatin.
Ġenbazzjonijiet fit-tfal
- żieda fil-livelli ta 'ALT, żieda fil-livelli ta' creatine phosphokinase fid-demm
Abbażi tad-dejta disponibbli, wieħed jista 'jassumi li l-frekwenza, it-tip u s-severità ta' reazzjonijiet avversi fi tfal li jieħdu atorvastatin huma l-istess bħal f'adulti. Bħalissa, hemm informazzjoni limitata dwar is-sigurtà fit-tul tal-mediċina għal pazjenti pedjatriċi.
Kontra-indikazzjonijiet
- sensittività eċċessiva għal xi wieħed mill-komponenti tal-mediċina
- marda tal-fwied attiva jew żieda fl-attività ta 'transaminases fis-serum (aktar minn 3 darbiet meta mqabbla mal-limitu ta' fuq tan-norma) ta 'oriġini mhux magħrufa
- pazjenti b'intolleranza ereditarja għall-lactose, defiċjenza ta 'l-enżima LAPP-lactase, assorbiment ħażin ta' glukosju-galactose
- tqala u treddigħ, kif ukoll nisa f'età riproduttiva li ma jużawx metodi adegwati ta 'kontraċezzjoni
- tfal taħt l-10 snin
Interazzjonijiet bejn id-drogi
L-effett tal-mediċini li jingħataw flimkien fuq l-effett ta 'atorvastatin
Atorvastatin huwa metabolizzat permezz taċ-ċitokromu P4503A4 (CYP3A4) u huwa sottostrat għal proteini tat-trasport, per eżempju, trasportatur tal-preżentazzjoni tal-fwied - OATP1B1. L-użu simultanju ta 'mediċini li huma inibituri ta' CYP3A4 jew proteini tat-trasport jistgħu jwasslu għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm u jżid ir-riskju ta' mijopatija.
Ukoll, ir-riskju jista 'jiżdied waqt li tieħu atorvastatin ma' mediċini oħra li jistgħu jikkawżaw mijopatija, pereżempju, b'derivattivi ta 'aċidu fibriku u ezetimibe.
Inibituri qawwija ta 'CYP3A4 intwerew li jżidu b'mod sinifikanti l-konċentrazzjonijiet ta' atorvastatin. L-użu simultanju ta 'inibituri qawwija ta' CYP3A4 (per eżempju, ċiklosporina, telitromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole u inibituri ta 'protease HIV, inkluż ritonavir, lopinavir, atazanavir, darvin, għandu jkun evitat, darvin . Jekk l-għoti konġunt ta 'dawn il-mediċini ma' atorvastatin huwa inevitabbli, id-dożi inizjali u massimi ta 'atorvastatin għandhom jitnaqqsu, u huwa rrakkomandat monitoraġġ kliniku xieraq ta' pazjenti.
Inibituri moderati CYP3A4
Inibituri ta 'CYP3A4 li jaġixxu b'mod moderat (per eżempju, eritromiċina, diltiazem, verapamil u fluconazole) jistgħu jikkawżaw żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' atorvastatin. Riskju akbar ta 'mijopatija huwa osservat meta tuża eritromiċina flimkien ma' statins. Ma sarux studji dwar l-interazzjoni ta 'drogi ma' l-istudju ta 'l-effetti ta' amiodarone jew verapamil fuq atorvastatin. Ġie stabbilit li amiodarone u verapamil jinibixxu l-attività ta 'CYP3A4, għalhekk, l-użu konġunt tagħhom ma' atorvastatin jista 'jwassal għal żieda fl-azzjoni tiegħu. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiġi preskritta doża massima iktar baxxa ta 'atorvastatin u huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ kliniku xieraq ta' pazjenti waqt li tieħu l-mediċina b'inibituri CYP3A4 li jaġixxu b'mod moderat. Osservazzjonijiet kliniċi xierqa huma rrakkomandati wara li tinbeda t-terapija jew wara l-aġġustament tad-doża ta 'l-inibitur.
L-użu konkomitanti ta 'atorvastatin ma' indutturi taċ-ċitokromu P4503A (per eżempju, ma 'efavirenz, rifampicin, wort ta' San Ġwann) jista 'jwassal għal tnaqqis varjabbli fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma. Minħabba l-mekkaniżmu doppju ta 'interazzjoni ta' rifampicin (induzzjoni taċ-ċitokromu P4503A u inibizzjoni tat-trasportatur tal-assorbiment tal-mediċina mill-fwied OATP1B1), l-użu simultanju ta 'atorvastatin u rifampicin huwa rrakkomandat, peress li t-teħid ta' atorvastatin xi żmien wara li rifampicin jikkawża tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma. Madankollu, l-effett ta 'atorvastatin fuq il-konċentrazzjoni ta' rifampicin fl-epatoċiti ma ġiex stabbilit, għalhekk, jekk l-użu konkomitanti huwa inevitabbli, għandu jsir monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjenti bil-għan li t-terapija tkun effettiva.
Inibituri tal-Proteina
Inibituri tal-proteina tat-trasport (per eżempju, cyclosporine) jistgħu jtejbu l-effett ġenerali ta 'atorvastatin. L-effett li jinibixxi l-assorbiment ta 'trasportaturi tal-mediċina mill-fwied fuq il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fl-epatokiti mhux magħruf. Jekk l-użu konkomitanti huwa inevitabbli, huwa rrakkomandat li tnaqqas id-doża u twettaq monitoraġġ kliniku tal-effikaċja tat-terapija.
Derivattivi ta 'Gemfibrozil / aċidu fibroiku
Monoterapija bil-fibra kultant tikkawża problemi fis-sistema muskolari, inkluża r-rabdomijoliżi. Dan ir-riskju jista 'jiżdied bl-użu fl-istess ħin ta' aċidu fibrojku u atorvastatin. Jekk l-użu konkomitanti huwa inevitabbli, sabiex jinkiseb għan terapewtiku, huwa meħtieġ li jiġu preskritti l-iżgħar dożi ta 'atorvastatin u jiġu mmonitorjati sew il-pazjenti.
Monoterapija ta 'Ezetimibe tikkawża problemi fis-sistema muskolari, inkluża r-rabdomijoliżi. Għalhekk, dan ir-riskju jista 'jiżdied bl-użu fl-istess ħin ta' ezetimibe u atorvastatin. Monitoraġġ kliniku xieraq ta 'pazjenti bħal dawn huwa rakkomandat.
Il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tagħha fil-plażma kienet aktar baxxa (bejn wieħed u ieħor 25%) meta mqabbla ma' terapija konkomitanti ma 'colestipol u atorvastatin. L-effett fuq il-livell ta 'lipidi kien akbar bl-għoti simultanju ta' preparazzjonijiet ta 'atorvastatin u colestipol meta mqabbel mal-livell ta' monoterapija b'dawn il-mediċini.
Ma sarux studji dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku. Bħal fil-każ ta 'statins oħra, matul osservazzjonijiet ta' wara r-reġistrazzjoni ta 'terapija konkomitanti ma' atorvastatin u aċidu fusidiku, ġew innutati problemi fil-muskoli, inkluż ir-rabdomiolisi. Il-mekkaniżmu ta 'din l-interazzjoni mhux magħruf. Il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib, u f'xi każijiet, tissospendi temporanjament l-għoti ta 'atorvastatin.
Għalkemm ma sar l-ebda studju dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u colchicine, każijiet ta' mijopatija ġew irrapportati bi terapija konkomitanti ma 'atorvastatin u colchicine, u għalhekk għandha tingħata attenzjoni meta tiġi preskritta atorvastatin ma' colchicine.
L-effett ta 'atorvastatin fuq mediċini maqsuma
Bl-użu kkombinat ta 'dożi multipli ta' digoxin u 10 mg ta 'atorvastatin, il-konċentrazzjonijiet ta' bilanċ ta 'digoxin żdiedu ftit. Pazjenti li jieħdu digoxin huma soġġetti għal sorveljanza medika.
L-użu kkombinat ta 'atorvastatin u kontraċettivi orali jikkawża żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' norethindrone u ethinyl estradiol.
Ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti ta 'atorvastatin ma' warfarina.
Irrappurtat każijiet rari ħafna Interazzjonijiet klinikament sinifikanti ma 'antikoagulanti. Qabel ma tibda l-kura b'atorvastatin u aktar fil-bidu tal-kura, huwa rrakkomandat li jiġi ddeterminat il-ħin tal-protrombina f'pazjenti li jieħdu antikoagulanti ta 'coumarin.
Huwa rrakkomandat li tbaxxi d-doża inizjali u twettaq monitoraġġ kliniku ta 'pazjenti li jieħdu atorvastatin u boceprevir fl-istess ħin. Id-doża ta 'kuljum ta' atorvastatin m'għandhiex taqbeż l-20 mg waqt it-terapija konkomitanti ma 'boceprevir.
Studji dwar l-interazzjoni tal-mediċini saru biss mal-adulti. Il-grad ta 'interazzjoni tad-droga fit-tfal għadu mhux magħruf. L-indikaturi ta 'l-interazzjonijiet għall-adulti huma ppreżentati hawn fuq, għalhekk, meta jiġu kkurati t-tfal, "l-istruzzjonijiet speċjali" għandhom jitqiesu.
Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx
Il-mediċina hija tradizzjonalment disponibbli fil-forma tal-fattur ta ’pilloli jew ta’ kulur abjad jew viċin ħafna ta ’kulur abjad, li huma miksija b’membra tal-film, li huma biconvex u ovali.
- 1 pillola fiha 40, 20 mg jew 10 mg ta ’atorvastatin.
Grupp kliniku u farmakoloġiku: mediċina li tbaxxi l-lipidi.
Istruzzjonijiet speċjali
Azzjoni fuq il-fwied
Qabel it-trattament u perjodikament wara li titlesta, għandhom isiru studji dwar il-funzjoni tal-fwied. Ukoll, testijiet tal-funzjoni tal-fwied għandhom jitwettqu f'pazjenti b'xi sinjali jew sintomi li jindikaw ħsara tal-fwied. Fil-każ ta 'żieda fil-kontenut ta' transaminases tal-fwied, il-livell tagħhom għandu jiġi mmonitorjat sakemm jintlaħqu l-limiti tan-norma. Jekk iż-żieda fil-livelli ta 'transaminase hija aktar minn 3 darbiet il-limitu ta' fuq tan-normal, tkompli, huwa rrakkomandat li d-doża titnaqqas jew tkun ikkanċellata kompletament.
Torvacard għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti li jikkunsmaw ammont eċċessiv ta 'xorb alkoħoliku u / jew li għandhom storja ta' mard tal-fwied.
Pazjenti li kellhom puplesija emorraġika jew attakk iskemiku temporanju.
Għal pazjenti li kellhom puplesija emorraġika jew infart lacunar tal-moħħ, il-bilanċ tar-riskji u l-benefiċċji ta '80 mg ta' atorvastatin mhuwiex ċert. F'pazjenti bħal dawn, qabel ma tibda t-trattament, ir-riskju potenzjali ta 'puplesija emorraġika għandu jitqies sewwa.
Azzjoni tal-muskolu skeletriċi
Torvacard, bħal inibituri oħra ta 'HMG-CoA reductase, jista' f'każijiet rari jaffettwa l-muskoli skeletriċi u jikkawża majalġja, majjosi, mijopatija, li jista 'jipprogressa lejn rabdomiolisi, marda li thedded il-ħajja kkaratterizzata minn żieda sinifikanti fil-livelli ta' creatine phosphokinase (f ' 10 darbiet ogħla mil-limitu ta 'fuq tan-normal (VGN)), myoglobinemia u myoglobinuria, li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali.
Torvacard għandu jintuża b'attenzjoni f'pazjenti b'fatturi li jippreponu għall-iżvilupp tar-rabdomijoliżi. Il-livell ta 'creatine phosphokinase (CPK) għandu jitkejjel qabel it-trattament bl-istatins fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:
Disturbi ereditarji fil-muskoli fi storja personali jew familjari
storja ta 'tossiċità fil-muskoli minħabba storja ta' statina jew fibrat
storja ta ’mard tal-fwied u / jew konsum sinifikanti ta’ alkoħol
- f'pazjenti anzjani (aktar minn 70 sena), il-ħtieġa għal dawn il-kejl għandha tkun ikkunsidrata billi titqies il-preżenza ta 'fatturi predisposti oħra għall-iżvilupp tar-rabdomiolisi.
- sitwazzjonijiet li fihom żieda fil-livell ta 'ċerti sustanzi tal-plażma fid-demm hija possibbli, pereżempju, bl-interazzjoni tal-mediċini, kif ukoll fi gruppi speċjali ta' pazjenti, inklużi persuni b'mard ereditarju.
F'sitwazzjonijiet bħal dawn, ir-riskju ta 'trattament għandu jitqies fir-rigward tal-benefiċċji possibbli, u l-monitoraġġ kliniku huwa rrakkomandat. It-terapija m'għandhiex tinbeda jekk il-livelli ta 'CPK huma sinifikament ogħla (aktar minn 5 darbiet ogħla minn VGN) normali.
Kejl tal-Livell Kinase Creatine
M'għandekx tkejjel il-livell ta 'creatine phosphokinase (CPK) wara attività fiżika intensa jew fil-preżenza ta' raġuni alternattiva probabbli għaż-żieda ta 'CPK, għax dan jikkomplika l-interpretazzjoni tal-valuri. Jekk il-livelli CPK jaqbżu sinifikament il-livell inizjali (iktar minn 5 darbiet ogħla minn VGN), biex tikkonferma r-riżultat, irrepeti l-istudju wara 5 sa 7 ijiem.
Informazzjoni tal-Pazjent
Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar il-ħtieġa li jirrappurtaw minnufih l-okkorrenza ta 'uġigħ fil-muskoli, bugħawwieġ jew dgħjufija, speċjalment jekk ikunu akkumpanjati minn telqa jew deni. Jekk dawn is-sintomi seħħew waqt it-trattament b'Torvacard, allura l-livelli ta 'CPK għandhom jitkejlu. Jekk il-livelli ta 'CPK misjuba jiżdiedu b'mod sinifikanti (iktar minn 5 darbiet ogħla mil-limitu ta' fuq tan-norma), is-sintomi fil-muskoli huma severi u jikkawżaw skumdità kuljum, għandek tikkunsidra li tinterrompi t-trattament.
Jekk is-sintomi jgħaddu malajr u l-livelli ta 'CPK jerġgħu lura għan-normal, għandha tingħata kunsiderazzjoni biex terġa' tuża Torvacard jew tuża statina alternattiva f'dożi minimi u b'kontroll bir-reqqa.
Atorvastatin għandu jitwaqqaf jekk tiġi osservata żieda klinikament sinifikanti fil-livell ta ’QC (iktar minn 10 darbiet ogħla minn VGN), jew jekk ikun hemm dijanjostika ta’ rabdomiolisi jew suspett ta ’din il-marda.
Relatatiit-trattamentoħramediċinalitfisser
Ir-riskju ta 'rabdomijoliżi jiżdied bl-użu ta' atorvastatin fl-istess ħin bħal ċerti mediċini li jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm, pereżempju, b'inibituri qawwija ta' CYP3A4 jew proteini tat-trasport (bħal cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, itraconazonole, u inibituri tal-protease HIV, inklużi ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, eċċ.). Barra minn hekk, ir-riskju ta 'mijopatija jista' jiżdied bl-użu simultanju ta 'gemfibrozil u derivati oħra ta' aċidu fibrojku, boceprevir, eritromiċina, niacin u ezetimibe, telaprevir, jew kombinazzjoni ta 'tipranavir / ritonavir. Minflok dawn il-mediċini, jekk possibbli, ikkunsidra l-possibbiltà li jiġu preskritti mediċini alternattivi (li ma jinteraġixxux).
Rari ħafna rrappurtati Mijopati nekrotiċi medjati minn immunità (IONM) matul jew wara t-trattament bl-istatina. IONM huwa kkaratterizzat klinikament minn dgħjufija kostali tal-muskolu kostanti u żieda fl-attività fis-serum tal-kreatinina kinasi, li huma kontinwi minkejja li twaqqaf it-trattament bl-istatina.
Jekk l-għoti konġunt ta 'dawn il-mediċini ma' atorvastatin huwa meħtieġ, il-benefiċċji u r-riskji ta 'terapija konkomitanti għandhom ikunu studjati bir-reqqa. Jekk pazjenti qed jieħdu mediċini li jżidu l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'atorvastatin, huwa rrakkomandat li tingħata doża massima inqas ta' atorvastatin. Fil-każ tal-użu ta 'inibituri b'saħħithom ta' CYP3A4, huwa meħtieġ li tiġi preskritta doża inizjali aktar baxxa ta 'atorvastatin, u huwa rrakkomandat ukoll li jsir monitoraġġ kliniku xieraq ta' dawn il-pazjenti.
L-użu simultanju ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku mhux irrakkomandat, għalhekk, it-terapija ta' atorvastatin tista 'tkun sospiża temporanjament waqt it-trattament bl-aċidu fusidiku.
Użu pedjatriku
Is-sigurtà tal-mediċina u l-effett tagħha fuq l-iżvilupp tat-tfal għadhom ma ġewx stabbiliti.
Marda interstizjali tal-pulmun
Każijiet estremament rari ta 'mard interstizjali tal-pulmun kienu rrappurtati b'użu partikolarment fit-tul ta' ċerti statini. Is-sintomi li ġejjin ġew osservati: qtugħ ta 'nifs, sogħla mhux produttiva u deterjorazzjoni fis-saħħa ġenerali (għeja, telf ta' piż, u deni). Jekk ikun hemm suspett li l-pazjent ikollu marda interstizjali tal-pulmun, it-terapija bl-istatina għandha titwaqqaf.
Xi evidenza tissuġġerixxi li l-istatini bħala klassi ta 'mediċini jżidu l-glukosju fid-demm, u f'xi pazjenti b'riskju għoli ta' dijabete, l-ipergliċemija tista 'tilħaq sa fejn huwa rrakkomandat li tiġi preskritta kura formali tad-dijabete. Madankollu, dan ir-riskju huwa kumpensat minn tnaqqis fir-riskju li tiżviluppa mard vaskulari bl-għajnuna ta 'statins u, għalhekk, m'għandhiex tkun ir-raġuni biex twaqqaf il-kura bl-istatins. Il-monitoraġġ ta 'pazjenti f'riskju (b'glukożju waqt is-sawm ta' 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, trigliċeridi elevati, pressjoni għolja) għandu jsir kemm bil-metodi kliniċi kif ukoll bijokimiċi ta 'kontroll skont rakkomandazzjonijiet nazzjonali.
L-użu ta 'ammont kbir ta' meraq tal-grejpfrut waqt li tieħu atorvastatin mhuwiex irrakkomandat.
Torvacard fih lactose monohydrate. Pazjenti b'intolleranza ereditarja rari għal galactose, defiċjenza ta 'Lapp lactase jew assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose m'għandhomx jieħdu din il-mediċina.
Torvacard huwa kontraindikat waqt it-tqala. Nisa li jistgħu joħorġu tqal għandhom jieħdu l-miżuri ta 'kontraċezzjoni xierqa waqt it-trattament b'Torvacard. Ma saru l-ebda studji kliniċi kkontrollati ta 'atorvastatin f'nisa tqal. Hemm ftit rapporti ta 'anormalitajiet konġenitali wara espożizzjoni intrauterina għal inibituri ta' HMG-CoA reductase. Studji fuq l-annimali wrew li l-mediċina għandha effett tossiku fuq il-funzjoni riproduttiva.
It-trattament ta 'l-omm b'atorvastatin jista' jnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'mevalonate fil-fetu, li huwa prekursur għall-bijosintesi tal-kolesterol. Peress li l-aterosklerożi hija proċess kroniku, it-tneħħija tat-terapija li tnaqqas il-lipidi waqt it-tqala għandha ftit effett fuq ir-riskji fit-tul assoċjati ma 'iperkolesterolemija primarja. Għalhekk, Torvacard m'għandux jittieħed minn nisa tqal, nisa li qed jippjanaw tqala jew jissuspettaw li huma tqal. It-trattament b'Torvacard għandu jkun ikkanċellat waqt it-tqala, jew sakemm ikun stabbilit b'mod ċar li l-mara mhix tqila.
M'hemmx informazzjoni dwar jekk atorvastatin joħroġx fil-ħalib tal-bniedem. Fil-firien, il-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin u l-metaboliti attivi tagħha fil-plażma hija simili għall-konċentrazzjoni tagħhom fil-ħalib. Minħabba l-potenzjal għal effetti sekondarji serji, nisa li jieħdu Torvacard m'għandhomx ireddgħu. Atorvastatin huwa kontraindikat waqt it-treddigħ.
Karatteristiċi tal-effett tal-mediċina fuq il-kapaċità li ssuq vettura u mekkaniżmi potenzjalment perikolużi
Minħabba l-effetti sekondarji tal-mediċina, għandha tingħata attenzjoni meta wieħed isuq vetturi u mekkaniżmi oħra potenzjalment perikolużi.
Azzjoni farmakoloġika
Il-medikazzjoni Torvacard, li hi inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase, twassal għal tnaqqis fil-kolesterol fid-demm. Torvacard huwa effettiv fl-isfond ta 'iperkolesterolemija omożiggja tal-familja, li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet mhix suġġetta għat-terapija ma' mediċini oħra simili.
Effett terapewtiku tanġibbli huwa osservat wara 1.5-2 ġimgħat, u l-massimu - wara xahar. Barra minn hekk, fil-futur, l-effett tal-medikazzjoni huwa ppreservat.
Istruzzjonijiet għall-użu
Torvacard għandu jittieħed mill-ħalq fi kwalunkwe ħin konvenjenti tal-ġurnata, indipendentement mill-ikel. Qabel ma jippreskrivi l-mediċina, il-pazjent huwa rrakkomandat dieta standard li tbaxxi l-lipidi, li għandu jimxi magħha matul il-perjodu kollu ta 'kura.
Id-doża tintgħażel individwalment, billi jitqiesu l-indikaturi inizjali ta 'LDL-C, l-għan tat-trattament u r-rispons tal-pazjent għat-terapija.
- Id-doża inizjali hija medja ta '10 mg 1 darba / jum. Id-doża tvarja minn 10 sa 80 mg 1 darba / jum. Il-mediċina tista 'tittieħed fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-ħin tal-ikla. Id-doża tintgħażel billi jitqiesu l-livelli inizjali ta ’LDL-C, l-iskop tat-terapija u l-effett individwali. Fil-bidu tat-trattament u / jew matul żieda fid-doża ta 'Torvacard, huwa meħtieġ li tissorvelja l-livelli ta' lipidi fil-plażma kull 2-4 ġimgħat u taġġusta d-doża kif meħtieġ. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 80 mg f'doża waħda.
- B'iperlipidemija mħallta u iperkolesterolemija primarja, bħala regola, doża ta '10 mg darba kuljum hija biżżejjed, effett sinifikanti ta' trattament huwa osservat wara 2 ġimgħat. Wara 4 ġimgħat, l-effett terapewtiku massimu normalment jiġi manifestat, li jippersisti bi trattament fit-tul.
Effett terapewtiku evidenti jiġi osservat biss wara ġimgħatejn ta 'trattament sistematiku b'Torvacard, u l-massimu - wara xahar. Skond ir-reviżjonijiet ta 'Torvacard minn pazjenti, b'użu fit-tul tal-mediċina, l-effett terapewtiku li jirriżulta huwa ppreservat.
Instab ġurament ta ’MUSHROOM tad-dwiefer! Id-dwiefer tiegħek se jitnaddfu fi 3 ijiem! Ħudha. | |
| Kif tista 'tinnormalizza malajr il-pressjoni arterjali wara 40 sena? Ir-riċetta hija sempliċi, ikteb. | |
| Għajjien mill-emorrojdi? Hemm mod kif toħroġ! Jista 'jfejjaq id-dar fi ftit jiem, għandek bżonn. | |
| Dwar il-preżenza tad-dud tgħid l-OĦOR mill-ħalq! Darba kuljum, ixrob l-ilma bi qatra .. Informazzjoni teknikaKaratteristiċi tal-formola ta ’rilaxx huma deskritti fid-dettall fl-istruzzjonijiet li jakkumpanjaw il-pilloli Torvacard. Minnha tista 'ssib li l-medikazzjoni hija f'forma ta' pillola, il-kompost tal-mediċina huwa miksi b'film irqiq ta 'ikel. Normalment, id-dell huwa abjad jew viċin ħafna ta 'dan il-kulur. Unità separata għandha l-għamla ta ’forma ovali, konvessa fuq iż-żewġ naħat. L-ingredjent ewlieni li jinsab f'kull pillola huwa l-atorvastatin molekula tal-kalċju. F'termini ta 'statina pura, istanza fiha 10, 20 jew 40 mg tas-sustanza attiva. Id-doża eżatta tissemma mhux biss fid-dokumentazzjoni li takkumpanja l-mediċina, iżda wkoll fuq in-naħa ta ’barra tal-pakkett. Irreġistra wkoll kemm pilloli jinsabu ġewwa.
Doża eċċessivaSintomi effetti sekondarji miżjuda. Trattament: m'hemm l-ebda antidotu speċjali. Jekk isseħħ doża eċċessiva ta 'Torvacard, il-kura tal-pazjent għandha tkun sintomatika, għandhom isiru wkoll testijiet funzjonali tal-fwied u għandhom jiġu mmonitorjati l-livelli ta' CPK fis-serum. Peress li l-atorvastatin jeħel mal-proteini tal-plażma, l-emodijalisi hija ineffettiva. Analogi TorvakardAnalogi strutturali tas-sustanza attiva:
Attenzjoni: l-użu ta 'analogi għandu jkun miftiehem mat-tabib li jkun qed jattendi. Il-prezz medju tal-pilloli TORVACARD fl-ispiżeriji (Moska) huwa ta ’300 rublu. Dożaġġ u l-għotiQabel il-kura, il-pazjent huwa rrakkomandat li jsegwi dieta standard li tbaxxi l-lipidi, u għandu jiġi segwit il-perjodu kollu ta 'trattament. Torvacard għandu jittieħed mill-ħalq f'kull ħin tal-ġurnata, mingħajr riferenza għat-teħid ta 'ikel. It-tabib jagħżel id-doża effettiva skont l-indikazzjonijiet, il-livelli bażiċi ta ’LDL-C u l-effett individwali tal-mediċina. Id-doża inizjali, bħala regola, hija ta '10 mg darba kuljum. Il-medja terapewtika tista 'tvarja minn 10 sa 80 mg f'doża waħda. L-ogħla doża permessa hija 80 mg / jum. Fil-bidu tat-terapija, kull 2-4 ġimgħat u / jew matul kull doża tiżdied, huwa neċessarju li tikkontrolla l-livelli ta 'lipidi fil-plażma u, skond ir-riżultati, aġġusta d-doża ta' atorvastatin jekk meħtieġ. Bil-iperkolesterolemija primarja u l-iperlipidemija mħallta, ħafna mill-pazjenti għandhom bżonn 10 mg darba kuljum. Effett qawwi jiġi osservat sa tmiem it-tieni ġimgħa ta 'kura, il-massimu - wara 4 ġimgħat. Bit-terapija fit-tul, dan l-effett jippersisti. B'iperkolesterolemija familjali omożigota, doża massima ta '80 mg kuljum hija meħtieġa. Interazzjoni bejn id-drogiBl-għoti simultanju ta 'preparazzjonijiet li fihom idrossidu tal-aluminju jew idrossidu tal-manjeżju, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm tista 'tonqos, madankollu, il-grad ta' tnaqqis fil-livell ta 'LDL-C ma jinbidilx. Torvacard isaħħaħ l-effett ta 'mediċini li jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta' ormoni sterojdi endoġeni, inkluż ketoconazole, cimetidine, spironolactone, u għalhekk għandha tingħata attenzjoni meta jiġu preskritti dawn il-kombinazzjonijiet. Atorvastatin iżid il-konċentrazzjoni ta 'kontraċettivi orali li fihom ethinyl estradiol u norethindrone (b'20% u 30%, rispettivament), li għandhom jiġu kkunsidrati meta tintgħażel kontraċettiv għan-nisa. Meta atorvastatin jintuża flimkien ma 'colestipol, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' l-ewwel tonqos b'madwar 25%, madankollu, l-effett li jbaxxi l-lipidi ta 'din il-kombinazzjoni huwa superjuri għal dak meta tittieħed kull waħda mill-mediċini separatament. Drogi li jinibixxu l-metaboliżmu medjat mill-isoenzima CYP450 3A4 u / jew it-trasport tad-droga, mediċini antifungali mill-grupp azole, fibrati, eritromiċina, nikotinamide, aċidu nikotiniku, claritromycin, ċiklosporina, mediċini immunosoppressivi jżidu l-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm, minħabba il-probabbiltà li tiżviluppa mijopatija tiżdied. L-użu simultanju ta 'dawn il-kumbinazzjonijiet huwa possibbli biss wara li jiġu vvalutati r-riskji possibbli. Il-kura għandha ssir taħt monitoraġġ mill-qrib tal-kundizzjoni sabiex tidentifika uġigħ jew dgħjufija fil-muskoli fil-ħin. Huwa wkoll meħtieġ li tiġi ddeterminata perjodikament l-attività ta 'CPK. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li kontroll bħal dan ma jwaqqafx l-iżvilupp ta 'mijopatija severa. B'żieda qawwija fl-attività tas-CPK, suspett ta 'mijopatija, Torvacard huwa kkanċellat. Meta tuża atorvastatin f’doża ta ’10 mg kuljum fl-istess ħin ma’ digoxin, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta ’din tal-aħħar ma tinbidilx. Madankollu, jekk l-atorvastatin tittieħed f'doża ta '80 mg kuljum, il-livell ta' digoxin jiżdied b'madwar 20%. Għalhekk, tali taħlita tista 'tiġi preskritta biss taħt il-kundizzjoni ta' monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent. Analogi ta 'Torvacard huma: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Kif tieħu?Qabel ma tieħu l-mediċina, il-pazjent għandu jibda jsegwi dieta li tbaxxi l-lipidi. It-terapija tista ’tinbeda b’dożi ta’ 10 mg tal-mediċina 1 darba kuljum. Id-dożaġġ jista 'jiġi aġġustat fi żmien 10 sa 80 mg / jum. Il-mediċina tista 'tintuża fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-ikel. Id-doża medja għall-kura ta ’iperlipidemija hija ta’ 10 mg / jum. L-effett terapewtiku waqt li tieħu l-mediċina huwa nnutat wara 1.5-2 ġimgħat. L-attività massima tal-mediċina hija osservata wara 4 ġimgħat. Bit-terapija fit-tul, l-effett ma jintilifx.
Termini tal-Vaganzi fl-IspiżerijaTista 'tixtri medikazzjoni biss bir-riċetta. Fl-ispiżeriji Russi, l-ispiża ta 'regolatur tal-kolesterol tibda minn 299 rublu. kull pakkett ta '30 pillola. Bħala sostitut għall-mediċina, tista 'tagħżel dawn l-għodod:
Olga Alekseeva (terapista), 43 sena, Pervouralsk. Droga ipolipidemika effettivament tistabbilizza l-kolesterol u l-LDL. Għall-ħin kollu li matulu kont preskrittha lill-pazjenti tiegħi, ma osservajtx reazzjonijiet avversi sinifikanti. Huwa meħtieġ li tuża pilloli f'kors sħiħ li jdum minn 4 sa 6 ġimgħat. L-użu għal żmien qasir mhuwiex effettiv. Bl-għażla tad-dożi m'hemmx problemi. Huwa aħjar li tieħu mediċina filgħaxija. Il-prezz tal-mediċina huwa kompletament iġġustifikat bl-effiċjenza għolja tiegħu. Irina Gorbunkova, 39 sena, Salsk. Diġà ftit, ninsab "mibgħut" mill-kolesterol imnaqqas. Dan l-aħħar iddeċidejt li nibda nsolvi l-problema billi kkuntattja lil tabib. L-ispeċjalista preskriva dawn il-pilloli. Hija ħadet skont id-dożi rrakkomandati, ippruvat li ma titlifx ir-riċevimenti. Matul l-ewwel 2 ġimgħat l-irqad tiegħi rritorna għan-normal, u għaldaqstant, il-burdata tiegħi tjiebet. Il-mediċina taħdem. Ma jiddispjaċinix il-flus li ntefqu. Nikolai Kozhevnikov, 51 sena, Taganrog. Mort għand it-tabib b'ilmenti ta 'uġigħ fil-qalb. Wara l-eżami, instab li l-livell ta 'kolesterol f'ġismi huwa' l fuq min-normal. It-tabib irriċetta din il-mediċina. Fil-jiem bikrija, il-pressjoni qabżet ftit, iżda kollox ħadem. Il-kolesterol gradwalment irritorna għan-normal. It-tul tal-kors terapewtiku kien ta '4.5 xhur. Zinaida Chistyakova, 50 sena, Togliatti. Mort fil-klinika, fejn ġejt iddijanjostikat b'kolesterol għoli (madwar 6.8). It-tabib ordna din l-istatina. Xahar wara, il-kolesterol rritorna għan-normal. L-ispiża tal-prodott taqbel lili, minħabba l-effett rapidu u dejjiemi tiegħu. Igor Zemlyakov, 47 sena, Syzran. Jiena użajt pilloli biex tevita infart mijokardijaku fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib. Jekk le għal din il-mediċina, allura t-trattament tiegħi kien ittardjat għal żmien twil, u għalhekk xorobha għal 3 ġimgħat biss. Dwar kompożizzjoni aktarMeta jiżviluppa prodott, il-manifattur applika numru ta ’ingredjenti addizzjonali. Huwa speċjalment importanti għal nies li jbatu minn intolleranza jew reazzjoni allerġika għal kwalunkwe sustanza komuni fl-industrija farmaċewtika biex jiffamiljarizzaw ruħhom mal-lista kompluta. Il-manifattur jista 'jaġġusta ftit il-kompożizzjoni f'termini ta' ingredjenti addizzjonali, għalhekk huwa meħtieġ li tistudja din it-taqsima fid-dettall meta tixtri kull pakkett ġdid, jekk hemm raġuni biex tibża 'l-manifestazzjoni ta' reazzjoni ta 'intolleranza. Normalment, il-pilloli Torvacard fihom lamtu u talc, ċelluloża u lattosju, u komposti tas-sodju u tal-manjeżju bħala komponenti awżiljari. Il-manifattur juża komposti tal-carmellose, l-iprololju, tas-silikon. Għall-produzzjoni tal-qoxra, molekuli tat-titanju, ipromellose u macrogol intużaw. FarmakoloġijaId-deskrizzjoni ta 'l-azzjoni farmakoloġika tal-mediċina tagħmilha possibbli li wieħed jara għaliex dawn il-pilloli jgħinu. "Torvacard" jappartjeni għall-klassi ta 'statini li jbaxxu l-lipidi. Jinibixxi b'mod selettiv ir-reductase ta 'GMG-CoA. L-enzima msemmija hija involuta fit-trasformazzjoni tal-koenzima A fi kompost aċiduż speċifiku ta 'qabel l-isterojdi, li jinkludi l-kolesterol. Is-sinteżi tagħha hija mrażżna, u dan jipprevjeni l-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi fil-ħitan ta' l-arterji. Il-fwied uman huwa qasam ta ’lokalizzazzjoni ta’ reazzjonijiet bijokimiċi li matulhom il-kolesterol, trigliċeridi jsiru parti minn lipoproteini ta ’densità baxxa ħafna. Imbagħad jippenetraw fis-sistema ċirkolatorja u jimxu permezz ta 'tessuti organiċi periferali. Sustanzi ta ’densità baxxa ħafna huma kkonvertiti f’ lipoproteini waqt reazzjoni li tinvolvi riċetturi speċifiċi. L-użu ta 'atorvastatin jgħin biex jitnaqqas il-kontenut ta' kolesterol u lipoproteini fis-serum tad-demm, billi molekuli ta 'enzimi huma inibiti, il-ġenerazzjoni ta' din is-sustanza ta 'ħsara miċ-ċelloli tal-fwied hija evitata. Fl-istess ħin, in-numru ta 'riċetturi ta' lipoproteini ta 'densità baxxa fuq uċuħ taċ-ċelloli qed jikber. Il-qbid b'kataboliżmu sussegwenti ta 'lipoproteini huwa aktar għani u aktar mgħaġġel.
Atorvastatin: sfumaturi farmakoloġiċiIl-preżenza ta 'atorvastatin f'medikazzjoni tippermetti li tenfasizza numru ta' kundizzjonijiet li fihom "Torvacard" huwa preskritt. Kif jgħinu dawn il-pilloli? Billi tbaxxi l-konċentrazzjoni tal-kolesterol, il-mediċina fl-istess ħin tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija u numru ta' kundizzjonijiet perikolużi oħra. L-effett ta 'atorvastatin idgħajjef il-ġenerazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa. Sadanittant, l-attività tar-riċetturi fuq uċuħ taċ-ċelloli qiegħda tiżdied b’mod kostanti u tibqa ’stabbli. Il-kontenut ta 'strutturi ta' densità baxxa jonqos bl-iperkolesterolemija omożiggea, jekk wieħed ikun iffurmat fit-tip tal-familja.Huwa nnutat li din il-kundizzjoni patoloġika hija diffiċli biex tiġi kkontrollata permezz ta 'prodotti farmaċewtiċi oħra li jbaxxu l-lipidi. L-użu tal-mediċina jgħin biex titnaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'terz, u xi kultant it-tnaqqis jilħaq 46%. Strutturi ta 'densità baxxa jsiru 40-60% inqas. Kif wrew osservazzjonijiet tal-grupp sperimentali, l-apolipoprotein tat-tip B fis-sistema ċirkolatorja hija skoperta f'konċentrazzjoni terz jew saħansitra nofs inqas minn dik inizjali. It-trigliċeridi fil-volum huma mnaqqsa b’14-33%. Il-pilloli Torvakard iwasslu għal żieda fil-kontenut ta ’frazzjonijiet ta’ kolesterol ta ’densità għolja. Hija osservata żieda fil-kontenut ta 'apolipoprotein tat-tip A. Bil-iperkolesterolemija ġenetikament iddeterminata ta 'tip omożigot, il-konċentrazzjoni ta' frazzjonijiet ta 'densità baxxa tonqos skond id-doża użata.
Aġent li jiġbedWara li tieħu pilloli Torvakard, is-sustanza ewlenija hija assorbita bi grad għoli ta 'effiċjenza ta' dan il-proċess. Il-konċentrazzjoni massima fis-sistema ċirkolatorja tiġi rreġistrata siegħa jew tnejn wara l-għoti. Fin-nisa, din taqbeż in-norma b'ħamsa. Jekk persuna tabbuża mill-alkoħol u dan jikkawża ċirrożi, il-konċentrazzjoni massima tal-ingredjent attiv fis-serum tad-demm hija 16-il darba aktar mill-istandard. Is-sustanza ewlenija tal-pilloli “Torvakard” 20 mg (u forom oħra ta ’rilaxx) hija bijodisponibilità inerenti ta’ madwar 12%. Sistema b’attività inibitorja tilħaq it-30%. Indikaturi żgħar bħal dawn huma dovuti għal proċessi metaboliċi presistemiċi fil-membrana mukuża gastrika u intestinali u l-passaġġ tal-fwied primarju. X’inhu jiġri fil-ġisem?L-użu ta 'pilloli Torvacard huwa akkumpanjat mill-irbit tal-ingredjent attiv mal-proteini tax-xorrox. B'mod ġenerali, l-effiċjenza tal-proċess tilħaq it-98%. Il-volum medju ta 'distribuzzjoni ta' atorvastatin huwa 381 litru. Il-proċessi ta 'trasformazzjoni tas-sustanza attiva huma lokalizzati fil-fwied. Ir-reazzjonijiet jipproċedu bil-parteċipazzjoni ta 'l-enżimi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Bħala riżultat, prodotti ta 'reazzjoni huma ġġenerati li huma kkaratterizzati minn attività farmakoloġika. Fil-kundizzjonijiet tal-laboratorju, l-effett inibitorju tal-metaboliti ta 'HMG-COA instab li kien qrib dak muri mill-istatina inizjali nnifisha. L-effett inibitorju ta ’reductase b’madwar 70% huwa dovut preċiżament għall-prodotti ffurmati waqt il-metaboliżmu ta’ l-istatina. Dawn is-sustanzi jiċċirkolaw għal żmien relattivament twil fil-ġisem.
EliminazzjoniAtorvastatin li jkun fih pilloli Torvard ta ’40 mg, 20 mg jew 10 mg huwa eliminat mill-passaġġ intestinali bit-tnixxija tal-bużżieqa tal-marrara. Preċedentement, is-sustanza tgħaddi minn reazzjonijiet metaboliċi fil-fwied jew barra dan l-organu. L-istatina m'għandhiex riċirkulazzjoni tanġibbli fl-imsaren jew fil-fwied. L-effett inibitorju fuq GMG-COA reductase huwa ffissat għal 20-30 siegħa. It-tul huwa dovut għall-attività ta 'prodotti metaboliċi. Mhux iktar minn 2% tas-sustanza ewlenija riċevuta hija misjuba fl-awrina. Id-dijalisi tad-demm mhix effettiva għall-eskrezzjoni ta 'atorvastatin jew il-prodotti ta' trasformazzjoni tagħha fil-ġisem tal-bniedem. Meta se tgħin?Pilloli 10, 20 jew 40 mg ta ’Torvacard li fihom l-ingredjent attiv huma maħsuba għat-trattament ta’ nies li jbatu minn kolesterol żejjed fil-ġisem. Il-mediċina hija preskritta bħala waħda mill-komponenti ta 'kors ta' trattament komprensiv. Huwa meħtieġ li tikkombina prodott farmaċewtiku ma 'nutrizzjoni speċjali. L-għan ta 'dan it-trattament huwa li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta' kolesterol totali u ta 'densità baxxa, kif ukoll apolipoproteina tat-tip B. Il-medikazzjoni tgħin biex tbaxxi t-trigliċeridi fis-serum. Indikazzjoni oħra ta 'trattament hija li jiżdied il-kontenut relattiv ta' frazzjonijiet ta 'kolesterol ta' densità għolja. Għal dan il-għan, il-prodott farmaċewtiku huwa preskritt għal persuni b'iperlipidemija mħallta. U wkoll, tbati minn iperkolesterolemija tat-tip primarju, eterozigota familjali u mhux tali. Tista 'tapplika l-kompożizzjoni għal mard skond il-klassifikazzjoni ta' Fredrickson li tappartjeni għall-klassijiet 2a, 2b. Ir-raba 'tip ta' iperlipidemija ta 'l-istess grupp, akkumpanjat minn eċċess ta' kontenut normali ta 'trigliċeridi fil-plażma tad-demm, huwa indikazzjoni għall-ħatra ta' pilloli Torvakard flimkien ma 'nutrizzjoni fid-dieta. Huwa permess li tuża l-mediċina inkwistjoni għad-disbetalipoproteinemija, jiġifieri, it-tielet tip ta 'marda ta' din il-klassifikazzjoni. B'din id-dijanjosi, atorvastatin huwa rrakkomandat biss jekk nutrizzjoni tad-dieta waħedha ma tippermettix li tikseb riżultat tajjeb. Kif tista 'tikkonkludi mill-istruzzjonijiet għall-użu tal-pilloli "Torvakard", din il-mediċina għandha tintuża għal mard tal-qalb u tal-vini, kif ukoll fil-preżenza ta' fatturi li jindikaw probabbiltà akbar ta 'iskemja. L-indikazzjonijiet jinkludu:
"Torvacard" huwa preskritt għad-dislipidemija. Il-medikazzjoni hija twissija sekondarja, u huwa preskritt biex jitnaqqas ir-riskju tal-mewt, attakk tal-qalb, puplesija, l-isptar minħabba anġina pectoris. Prodott farmaċewtiku jgħin biex titnaqqas il-probabbiltà ta 'rivaskularizzazzjoni urġenti. L-istruzzjoni għall-użu ta 'pilloli Torvacard huwa rrakkomandat li tużahom biex tnaqqas il-kontenut ta' kolesterol totali u ta 'densità baxxa fil-forma tal-familja. Għat-trattament ta 'iperkolesterolemija omożigota. Il-mediċina hija preskritta jekk il-programm tad-dieta u mediċini oħra ma jurux ir-riżultat mixtieq. Prodott farmaċewtiku jaġixxi bħala element addizzjonali ta 'trattament li jbaxxi l-lipidi. Tista 'tużaha jekk il-pazjent jintwera autohemotransfusion ta' demm li minnu jitneħħew inklużjonijiet ta 'lipoprotein ta' densità baxxa. Kemm għandek bżonn?Qabel ma jippreskrivi pilloli Torvacard (20 mg jew forma oħra ta 'dożaġġ) lill-pazjent, it-tabib jiżviluppa programm ta' dieta. Għandha l-għan li tnaqqas ix-xaħmijiet tal-annimali fid-dieta. Huwa rakkomandabbli li tibda dan ftit jiem qabel il-bidu tat-terapija. Jekk id-dieta standard ma taħdimx, hija supplimentata bi prodotti farmaċewtiċi. Il-perjodu kollu tat-teħid tal-mediċini għandu jaderixxi mar-restrizzjonijiet nutrittivi ffurmati. Normalment, il-kura tibda b'10 mg meħuda darba kuljum. Sussegwentement, id-doża tiżdied sakemm ikun possibbli li tagħżel dik ottima għal pazjent partikolari. In-norma ta 'kuljum hija bejn 10 u 80 mg. Il-volum kollu mpoġġi fil-ġurnata għandu jiġi kkunsmat fl-istess ħin. Huwa permess li tuża l-prodott fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata. L-akkoljenza ma tiddependix mill-ikel. Biex tiddetermina d-dożaġġ xieraq, it-tabib iqis il-konċentrazzjoni ta 'frazzjonijiet ta' kolesterol ta 'densità baxxa, id-dijanjosi, l-għanijiet terapewtiċi u s-suxxettibilità tal-ġisem għall-programm ta' trattament. Kultant għal pazjent għal tliet xhur, pakkett wieħed li fih 90 pillola ta '“Torvacard” (10 mg) huwa biżżejjed. Hemm każijiet meta jkollok tixtri l-iktar rilaxx saturat (40 mg) u tieħu żewġ pilloli darba kuljum. Il-bidu tal-programm ta 'trattament u żieda fid-doża għandhom ikunu akkumpanjati minn monitoraġġ regolari bi frekwenza ta' teħid ta 'qari fi ftit ġimgħat jew xahar. It-tabib jiċċekkja l-livell ta 'lipidi u jaġġusta d-dożaġġ. Massimu ta '80 mg huwa permess kuljum. Dijanjosi u regoliSabiex prodott farmaċewtiku jagħti riżultati massimi, huwa meħtieġ li tużah b'mod korrett. Jekk int interessat jekk hux possibbli li l-pillola “Torvakard” tinqasam f'nofs, allura l-manifattur ma jirrakkomandax dan. Tikserx l-integrità tal-qoxra, billi l-kontenut intern jinqered taħt l-influwenza ta 'l-aċidu idrokloriku preżenti fil-kavità gastrika. Għal din ir-raġuni, il-parti ta ’barra tal-pillola mhix f’riskju. Hemm mediċina għall-bejgħ b'doża minima. Huma huma li jridu jintużaw jekk ikun hemm effett dgħajjef tal-programm farmaċewtiku. Fil-każ ta 'iperkolesterolemija tat-tip primarju u iperlipidemija kkombinata, ħafna mill-pazjenti għandhom bżonn 10 mg darba kuljum. Ir-riżultat espress tal-programm jista 'jiġi rreġistrat wara ftit ġimgħat. Naraw ir-riżultat massimu xahar wara l-bidu tal-programm. Jippersisti jekk il-pazjent juża l-mediċina għal kors twil.
Rakkomandazzjonijiet ĠeneraliPeress li t-tobba, li jispjegaw jekk huwiex possibbli li l-pillola "Torvacard" tinqasam f'nofs, huma avżati biex jevitaw dawn il-manipulazzjonijiet, għandek bżonn tistudja bir-reqqa r-rakkomandazzjonijiet tagħhom rigward il-kors terapewtiku minn qabel u tagħżel il-mediċina bid-dożaġġ it-tajjeb fl-ispiżerija. Għandna bżonn eżattament il-forma ta 'rilaxx li hija rilevanti għal każ partikolari. Meta jagħżel doża, it-tabib ikun ibbażat fuq il-kundizzjonijiet attwali u l-livell mixtieq ta 'konċentrazzjoni ta' frazzjonijiet tal-kolesterol. B'mod partikolari, bl-aterosklerożi, li hija akkumpanjata minn mard ieħor, huwa meħtieġ li jinkiseb kontenut ta 'komponenti ta' mill-inqas 100 unità. Fil-preżenza ta 'kundizzjonijiet perikolużi mingħajr aterosklerożi, l-aqwa livell huwa ta' 130 unità jew inqas. Fin-nuqqas tal-mard u fatturi ta ’riskju msemmija, il-valur korrett huwa ta’ 160 unità jew inqas. "Torvakard" huwa preskritt jekk il-parametri inizjali huma ikbar (rispettivament) għal dawn il-kondizzjonijiet: 130, 160, 190 unità. F’pajjiżna, saru studji fuq individwi li ġew iddijanjostikati b’tipi familjari ta ’iperkolesterolemija b’format omożigot. Jekk pazjenti bħal dawn ġew preskritti 80 mg ta 'atorvastatin kuljum, il-kontenut ta' frazzjonijiet ta 'kolesterol ta' densità baxxa naqas bi 18-45%. Huwa meħtieġ li tiffoka fuq dan ir-riżultat, billi tagħżel il-karatteristiċi tal-programm terapewtiku. Aħna eżaminajna l-użu ta 'pilloli Torvacard. L-istruzzjoni tindika bil-qawwa li l-prodott għandu jintuża ġewwa, barra l-ikla. Okkażjoni speċjaliHuwa permess li tuża l-mediċina f'każ ta 'insuffiċjenza tal-kliewi jew patoloġiji lokalizzati f'dan l-organu. Kondizzjonijiet speċifiċi, bidliet fir-regoli ta 'dħul jew doża mhumiex meħtieġa għal dawn il-persuni. Il-patoloġiji tal-kliewi ma jaffettwawx il-kontenut ta 'atorvastatin fis-serum tad-demm. L-ebda dipendenza mid-droga u dawn il-problemi tas-saħħa ma nstabu. Ma nstab l-ebda effett speċifiku tal-mediċina fuq ix-xjuħija iffullata. Il-pilloli mill-kolesterol "Torvakard" jistgħu jiġu preskritti lil dawn il-persuni skont ir-regoli ġenerali. M'hemm l-ebda livell speċifiku ta 'effettività; għanijiet terapewtiċi huma milħuqa bl-istess mod. Ir-riżultati ma jiddependux mill-età. Se jgħinni? ReviżjonijietSkond ir-reviżjonijiet u l-istruzzjonijiet għall-użu tal-pilloli "Torvakard" (ritratt tal-medikazzjoni jinsab fl-artiklu), din il-mediċina hija preskritta ta 'spiss. Tassew, ħafna mill-kompatrijotti tagħna qed iħabbtu wiċċhom mal-problemi li fihom frazzjonijiet ta 'kolesterol dannużi fis-sistema ċirkolatorja. Nies li użaw statins taħt is-superviżjoni ta 'tabib li ħa l-kura innotaw effett stabbli tajjeb. L-uniku fatt li kkawża ċertu mdejqa kien il-ħtieġa għal użu twil tal-mediċina, ħafna drabi matul il-ħajja. Ir-reviżjonijiet dwar il-pilloli "Torvakard" mingħand persuni li bdew jieħdu l-istatins b'mod arbitrarju mhumiex daqshekk pożittivi. Din il-kategorija ta 'nies hija ferm aktar probabbli li tesperjenza effetti sekondarji, inklużi dawk severi. Sabiex ma tkunx fosthom, għandek tuża l-mediċina biss taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista b'kontroll regolari tal-livelli tad-demm tal-lipidi. Dan jippermettilek tagħżel doża effettiva u sikura u tiżgura r-riżultat massimu mill-programm tal-mediċina. Konsegwenzi mhux mixtieqaKif tista 'titgħallem mir-reviżjonijiet u l-istruzzjonijiet għall-użu ma' pilloli Torvakard, din il-medikazzjoni tikkawża effetti sekondarji. Dawn huma relattivament rari, madankollu hemm probabbiltà tal-formazzjoni tagħhom, speċjalment b'użu mhux xieraq u mingħajr monitoraġġ sistematiku minn speċjalista. Relattivament ħafna nies li jieħdu l-mediċina rrappurtaw uġigħ ta 'ras, nawżea, rimettar, u ippurgar indebolit. Id-deterjorament possibbli jew l-attivazzjoni ta 'l-aptit, uġigħ fil-muskoli u bugħawwieġ fil-muskoli. Hemm periklu ta 'telf ta' memorja. Tista 'tiżviluppa reazzjoni allerġika. Kultant, il-pazjenti kellhom żieda jew tnaqqis taz-zokkor fid-demm, żieda fl-attività tas-CPK fis-serum ta 'fluwidu bijoloġiku. Oħrajn jilmentaw minn uġigħ fis-sider, nefħa fit-tessuti. Id-deterjorament potenzjali, telf ta 'xagħar, żieda fil-piż huma possibbli. Uħud innutaw stat dgħajjef ġenerali u funzjoni insuffiċjenti tal-kliewi.
Kultant ma tistaxKontra-indikazzjoni għar-riċeviment tal-prodott farmaċewtiku in kwistjoni huwa livell għoli ta 'attività ta' enzimi tal-fwied fil-plażma tad-demm mingħajr l-abbiltà li tidentifika l-kawża tal-kundizzjoni. Ma tistax tuża “Torvakard” jekk marda serja tal-fwied hija stabbilita, l-insuffiċjenza ta 'dan l-organu - livelli A jew B skond is-sistema Child-Pugh. L-għodda ma tintużax fil-każ ta ’numru ta’ kundizzjonijiet patoloġiċi rari minħabba l-karatteristiċi ġenetiċi tal-pazjent. B'mod partikolari, Torvacard ma jistax jittieħed b'intolleranza għall-lactose jew nuqqas ta 'lactase, sindromu ta' assorbiment ħażin. Il-medikazzjoni mhix maħsuba għat-trattament ta ’ommijiet tqal u li qed ireddgħu. Jekk mara f'età riproduttiva teħtieġ terapija bil-mediċina, "Torvacard" huwa preskritt biss meta l-pazjent juża kontraċettivi affidabbli. L-effikaċja u s-sikurezza tal-preskrizzjoni ta 'prodott farmaċewtiku għal minorenni ma ġietx identifikata, għalhekk, il-mediċina ma tintużax għal din il-kategorija ta' età. Il-kontra-indikazzjoni hija intolleranza għal kwalunkwe komponent, inklużi ingredjenti awżiljarji preżenti fil-pilloli. Kundizzjonijiet li jeħtieġu prudenzaHuwa meħtieġ li tuża bir-reqqa l-prodott in kwistjoni jekk il-pazjent ikun dipendenti fuq l-alkoħol. Kultant in-nies jistaqsu lit-tabib jekk jistgħux jieħdu pilloli ta 'Haloperidol b'pilloli Torvakard. Fil-każ ġenerali, dawn il-mediċini ma jinteraġixxux ma 'xulxin, iżda l-kors tal-mediċina kkombinata dejjem jeħtieġ attenzjoni addizzjonali għall-kundizzjoni tal-pazjent. Huwa neċessarju li tissorvelja regolarment ix-xogħol tal-ġisem tal-bniedem, imġiegħel jieħu "Torvakard", jekk fil-passat sofra minn mard tal-fwied, iffaċċjat minn żbilanċ qawwi ta 'minerali u fluwidi fil-ġisem. Pazjenti b'disturb metaboliku u endokrinali jeħtieġu attenzjoni akbar. B'kawtela, "Torvacard" jintuża fuq sfond ta 'pressjoni baxxa, sepsis u marda epilettika inkontrollabbli. Partikolarment preċiżi għandhom ikunu dawk li għaddejjin minn operazzjoni maġġuri, li rċevew korrimenti kbar jew li għandhom marda dijabetika. Ir-riskji huma assoċjati ma 'patoloġiji ta' tessut tal-muskolu li jsostnu l-iskeletru. Tqala u treddigħKif imsemmi hawn fuq, it-tqala, treddigħ huma kontra-indikazzjonijiet assoluti għall-użu ta 'pilloli Torvacard. Atorvastatin huwa pprojbit għan-nisa f'dan il-perjodu, peress li l-kolesterol u l-komposti magħmula minnu huma vitali għall-formazzjoni ta 'l-embrijun. L-inibizzjoni ta 'reductase HMG-COA hija mimlija perikli kbar, mhux ġustifikati mill-benefiċċji li tieħu l-mediċina. L-użu ta 'lovastatin, li huwa qrib l-atorvastatin fil-kwalitajiet u l-karatteristiċi tiegħu, fl-ewwel terz tal-perjodu, kif inhu magħruf, kien akkumpanjat mit-twelid ta' tfal b'deformitajiet fl-għadam, fistuli, anus atresia. Jekk il-fatt tal-konċepiment jiġi żvelat waqt l-użu ta 'pilloli Torvacard, għandek immedjatament tabbanduna l-użu ta' prodott farmaċewtiku.It-tabib huwa obbligat li jinforma lill-mara dwar ir-riskji kollha possibbli marbuta mas-sitwazzjoni.
Hemm alternattiva?Bħala analogi ta 'pilloli Torvakard, mediċini li fihom l-istess komponent attiv jistgħu jiġu kkunsidrati. Fi kważi kull spiżerija domestika, tista 'ssib il-mediċina rħisa Atorvastatin. Hija l-medikazzjoni alternattiva l-iktar raġonevoli għall-popolazzjoni ġenerali b'effett simili. Madankollu, qabel tissostitwixxi l-mediċina, l-ewwel trid tikkonsulta mat-tabib tiegħek. Bidla indipendenti fil-kors farmaċewtiku tista 'tikkawża reazzjonijiet mhux mixtieqa. Torvakard għandu ħafna analogi. Bħala alternattiva għal din il-medikazzjoni, tista 'tikkunsidra l-preparazzjonijiet "Atoris" u "Atomax", identiċi fi proprjetajiet u effett attiv fuq il-ġisem tal-bniedem. Differiti "Anvistat" u "Liptonorm." Kultant Torvakard jitħalla jiġi sostitwit minn Liprimar jew Lipoford. Sa ċertu punt, il-mediċini Tulip u Lipona għandhom parametri simili.
|
