Il-pazjent għandu kardjopjopatija dijabetika: karatteristiċi tal-marda u trattament

Il-patoloġija mijokardijaka, li sseħħ minħabba l-kors fit-tul tad-dijabete, tissejjaħ kardjomiopatija dijabetika. Marda bħal din isseħħ meta d-dijabete sseħħ fl-istadju ta 'sottokumpens jew dekompensi. Il-kardjopatija sseħħ fi tfal u adulti. Fiż-żgħażagħ, il-marda hija ħafna drabi osservata b'eżami bir-reqqa, peress li m'għandha l-ebda manifestazzjoni. Bil-progressjoni tal-kardjopjopatija, uġigħ jidher wara l-isternu, nefħa u nuqqas ta 'nifs. Il-marda twassal għall-mewt fl-assenza ta 'kura, għalhekk jekk jidhru sintomi, għandek bżonn tara tabib.

IMPORTANTI LI TKUN TAF! Anke dijabete avvanzata tista ’titfejjaq fid-dar, mingħajr kirurġija jew sptarijiet. Aqra biss dak li tgħid Marina Vladimirovna. aqra r-rakkomandazzjoni.

Tipi ta 'Kardjopatija Dijabetika

Hemm tali tipi ta 'patoloġija:

Iz-zokkor jitnaqqas istantanjament! Id-dijabete maż-żmien tista ’twassal għal mazz sħiħ ta’ mard, bħal problemi tal-vista, kundizzjonijiet tal-ġilda u tax-xagħar, ulċeri, gangrena u anke tumuri tal-kanċer! In-nies għallmu esperjenza morra biex jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor tagħhom. aqra

• Tip bikri ta 'kardjopjopatija:
  • il-pazjent ma jiżvela l-ebda ilment,
  • eżami jiżvela aggravar tal-proċessi metaboliċi,
  • il-bidliet fil-mijokardju ma jidhrux,
  • żvilupp ta 'disfunzjoni dijastolika,
  • ksur tal-metaboliżmu tal-kalċju.
• Intermedju:
  • il-mijokardijaku jinstab,
  • l-iżvilupp tal-fibrożi mijokardijaku,
  • tkabbir tal-muskolu tal-qalb,
  • disfunzjoni fis-sistola u d-dijstola,
  • żvilupp ta ’nekrożi u fibrożi.
• Veduta tard
  • bidla fil-vini tal-muskolu tal-qalb,
  • karatterizzat mill-progressjoni ta 'mard metaboliku u fibrożi,
  • żvilupp ta 'mard iskemiku tal-qalb.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Ir-raġunijiet ewlenin

Kardjomijopatija dijabetika tidher minħabba l-kors twil tad-dijabete. Bħala riżultat, hemm bidla fil-proċessi metaboliċi fil-ġisem. Dawn jinkludu ksur:

• formazzjoni ta 'proteini
• reazzjonijiet redox
• skambju ta 'elettroliti
• provvista ta 'enerġija għaċ-ċelloli,
• provvista ta 'ossiġenu fil-fluss tad-demm.

B'disturbi strutturali fil-qalb, kardjomiopatija dijabetika sseħħ.

Id-dehra ta 'kardjopjopatija dijabetika sseħħ minħabba l-influwenza ta' dawn il-fatturi:

• Strutturali - it-tkabbir tat-tessut konnettiv u ż-żieda fil-kardjomijiti.
• Funzjonali - ksur tal-funzjonijiet sistoliċi u dijastoliċi tal-qalb, kif ukoll ksur fix-xogħol tal-mitokondrija. Hemm bidla fil-kanali tal-kalċju u deterjorazzjoni fit-tnaqqis tal-kardjomijiti.
• Regolatorju - l-attività tas-sinjalazzjoni tal-molekuli tonqos.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda

Il-bażi tal-iżvilupp ta 'kardjomiopatija dijabetika hija ksur tal-kontrattilità tal-muskolu tal-qalb. Tali ksur iseħħ minħabba bidliet diffużi fit-tessuti tal-muskolu tal-qalb - l-iżvilupp tal-fibrożi mijokardijaka. Żieda fil-kardjomijiti u l-okkorrenza ta 'ħsara fl-organelli għandhom ukoll rwol kbir fil-kontrazzjoni mijokardijaku indebolita.

Sintomi ta 'Kardjopjopatija Dijabetika

Is-sintomi li ġejjin huma distinti:

• uġigħ wara l-isternu ta 'natura li jolqtu l-uġigħ,
• diffikultà biex tieħu n-nifs
• nefħa fl-estremitajiet baxxi,
• id-dehra ta 'sogħla mxarrba,
• letarġija
• għeja,
• palpitazzjonijiet
• sturdament
• ċjanosi jew ħmura tal-wiċċ.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Miżuri dijanjostiċi

Meta s-sintomi ta 'kardjopjopatija jidhru, konsultazzjoni ma' kardjologu u terapista hija meħtieġa. It-tobba jisimgħu l-ilmenti tal-pazjent u jagħmlu eżami. Waqt l-awtoskulazzjoni, jinstemgħu ħsejjes tal-qalb imdgħajfa u l-preżenza ta 'murmura sistolika. Perkussjoni, tinstab l-espansjoni tal-fruntieri tal-qalb. Wara dan, it-tabib iwettaq dijanjosi komparattiva mal-mard tas-sistema kardjovaskulari u jippreskrivi testijiet speċjali biex jagħmel dijanjosi preċiża:

• analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina,
• bijokimika tad-demm
• test tad-demm għal spettru tal-lipidi,
• elettrokardjografija
• test taz-zokkor fid-demm,
• Ultrasonja tal-qalb,
• Monitoraġġ Holter
• Eżami bir-raġġi X tas-sider.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Trattament tal-mard

Kardjomijopatija dijabetika hija marda li tista 'tikkawża insuffiċjenza tal-qalb u mewt bi trattament mhux xieraq u mhux f'waqtu.

Jekk iseħħu sintomi ta 'tali patoloġija, inti ma tistax timmedika lilha nnifisha, imma trid tikkuntattja kardjologu. It-tabib għandu jirreġistra l-ilmenti kollha tal-pazjent, jeżaminah u jippreskrivi testijiet speċjali u studji strumentali. Meta ssir id-dijanjosi, it-tabib se jordnalek trattament iddisinjat apposta. Għat-trattament tal-kardjomiopatija dijabetika, huma preskritti mediċini u rimedji folkloristiċi, li, taħt is-superviżjoni tat-tobba, jintużaw ukoll id-dar. Wara dan, l-ispeċjalista se jagħti rakkomandazzjonijiet dwar mod ieħor ta ’ħajja.

Terapija mid-droga

Għall-kura ta 'tali patoloġija tal-qalb, il-mediċini indikati fit-tabella huma użati:

Lura għat-tabella tal-kontenut

Prevenzjoni tal-mard

Biex tevita l-okkorrenza ta 'kardjomiopatija dijabetika u konsegwenzi perikolużi, huwa rrakkomandat li kuljum tkejjel iz-zokkor fid-demm, segwi d-dieta għad-dijabete u tidħol f'eżerċizzji fiżiċi dożi. Kun żgur li tieqaf tpejjep, tixrob l-alkoħol u tissorvelja regolarment il-piż tal-ġisem. Huwa rrakkomandat ukoll li jiġu evitati sitwazzjonijiet stressanti u xogħol żejjed. Jekk il-pazjent ikollu deterjorament fil-benesseri, definittivament għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek.

Kawżi ta 'Kardjopjopatija Dijabetika

Din il-patoloġija hija meqjusa kumplikazzjoni tal-kors tad-dijabete. Jista 'jkun konġenitali wkoll jekk, waqt it-tqala, l-omm li kienet qed titwila kellha glukosju għoli fid-demm. Il-ħin ta 'l-okkorrenza ta' l-hekk imsejħa "qalb dijabetika" jiddependi fuq is-suċċess taż-żamma ta 'l-istandards taz-zokkor fid-demm, dieta, pressjoni tad-demm u mard konkomitanti.

Bħala medja, marda tiġi skoperta wara 10 snin mill-mument li jinstabu valuri għoljin ta 'glukożju. Il-fatturi ta 'riskju għal kardjopjopatija fid-dijabete mellitus ġew stabbiliti:

• konsum irregolari ta 'drogi, ksur tal-kors ta' trattament,
• nuqqas ta 'kontroll taz-zokkor kuljum,
• negliġenza tad-dieta (anke b'normalizzazzjoni sussegwenti bid-drogi, il-glukosju jibqa 'elevat għal żmien twil),
• kumplikazzjonijiet vaskulari li jżidu t-tagħbija fuq il-qalb (pressjoni għolja, ħsara fil-kliewi),
• bidla fil-metaboliżmu tax-xaħam b'żieda fil-kontenut tal-kolesterol u kumplessi ta 'densità baxxa (ipprovokaw aterosklerożi ta' l-arterji koronarji).

Ta 'min jinnota li ipertensjoni arterjali u mard tal-qalb koronarju (anġina pectoris u attakk tal-qalb) mhumiex direttament il-kawża ta' kardjopjopatija fid-dijabete. Huma għandhom x'jaqsmu ma 'fatturi li jaggravaw il-kors tagħha.

Il-forma konġenitali tal-marda hija kkawżata kemm minn żieda taz-zokkor fid-demm ta 'l-omm kif ukoll mill-azzjoni ta' l-insulina fit-trattament ta 'forom ta' tqala jew tipiċi tad-dijabete.

U hawn aktar dwar id-dijabete u l-pressjoni għolja.

Metaboliżmu

Fid-dijabete tat-tip 1, hija prodotta ftit insulina u fil-marda tat-tip 2, is-sensittività tat-tessuti hija mnaqqsa. Minħabba dan, il-glukosju jiċċirkola fid-demm f'ammont akbar, u ċ-ċelloli (inkluża l-qalb) jesperjenzaw il-ġuħ. Billi għandhom bżonn l-enerġija, jibdew ikissru l-proteini u x-xaħmijiet. Dan huwa segwit minn:

• akkumulazzjoni ta 'komposti tossiċi
• il-formazzjoni ta 'sustanzi li jikkawżaw infjammazzjoni,
• tbiddel ir-reazzjoni għan-naħa tal-aċidu,
• bidla fil-passaġġ ta 'joni minn ġol-membrana taċ-ċellula.

Disturbi fil-Konduzzjoni Kardijaka

Bħala riżultat, l-eċċitabbiltà tal-fibri tal-muskoli, il-konduzzjoni tal-impulsi tal-qalb, u l-forza tal-kontrazzjonijiet huma disturbati. Myocardium isir iktar dgħajjef, tidher arritmija. Il-kombinazzjoni ta 'molekuli tal-proteina (b'mod partikolari emoglobina) mal-glukosju twassal għat-telf tal-funzjoni tagħhom (glikazzjoni). Dan jiggrava n-nuqqas ta 'produzzjoni ta' ossiġnu u nuqqas ta 'produzzjoni ta' enerġija.

Kawżi ta 'kardjopjopatija

F'kundizzjonijiet ta 'ipergliċemija, hemm nuqqas ta' sottostrati ta 'l-enerġija, għalhekk, tfixkil matul il-proċess ta' ossidazzjoni u tnaqqis huma ffurmati. Dawn id-diżordnijiet huma kawża ewlenija ta 'kardjomiopatija dijabetika.

Jekk persuna għandha epatosi dijabetika, allura jkun hemm ksur fil-fwied, li jiggrava serjament il-proċess patoloġiku tal-mijokardju.

Il-kardjomijopatija dijabetika hija l-iktar spiss iffurmata f'nies li jiddependu mill-insulina b'dijabete mellitus u eteroakidosi frekwenti.

Tali ħsara fil-qalb hija kkaratterizzata minn disturbi metaboliċi fi:

• reazzjonijiet ta 'tnaqqis u ossidazzjoni,
• sintesi tal-proteini
• skambju ta 'elettroliti
• li jipprovdu ċelloli bl-enerġija,
• Skambju ta 'elementi ta' traċċi,
• jittrasporta l-ossiġenu fid-demm.

Kardjomijopatija dijabetika hija ffurmata fuq il-bażi ta 'diversi fatturi, li jistgħu jkunu:

B'mod partikolari, jipprovoka:

• ksur tad-dijstola u tas-sistola,
• funzjoni mitokondrijali,
• tnaqqis fil-kuntrattilità tal-kardjomijiti.

L-attività tas-sinjalazzjoni ta 'molekuli li huma responsabbli għall-metaboliżmu tal-lipidi u tal-glukosju tista' tonqos.

Kardjomijopatija wara l-ħlas hija manifestata minn deformazzjoni mijokardijaku waqt it-twelid. Perikoluż huwa l-użu kostanti ta 'mono-dieti u piż żejjed.

L-iżvilupp ta 'kardjopjopatija dijabetika

Il-marda, bħala regola, tiżviluppa bil-mod u gradwalment.

Il-qalb ma tistax tipprovdi rilassament u kontrazzjoni, l-insuffiċjenza tagħha tiżdied.

Disturbi jseħħu waqt depolarizzazzjoni ta 'mijokiti, kif ukoll interruzzjonijiet fil-produzzjoni ta' NO, li wkoll tiggrava l-kundizzjoni.

Kardjomijopatija dijabetika hija kkaratterizzata prinċipalment minn disturb metaboliku magħqud ma 'patoloġija vaskulari.

Hemm żewġ tipi ta 'patoloġija:

1. jikkaratterizzaw id-diżordnijiet primarji tal-proċessi metaboliċi mijokardjali. Prodotti akkumulati taħt ċelluli ossidizzati, kollaġen mhux normali, glukuronati, proteini glukati huma akkumulati. Dan jiggrava bil-mod il-kontrazzjoni tal-qalb u jwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza b'disfunzjoni sistolika jew dijastolika,
2. tidher sekondarja minħabba anġjopatija dijabetika. Fl-istudju tal-vini tad-demm, l-isklerożi tagħhom, it-tnaqqija ta 'l-epitelju jew il-proliferazzjoni huma żvelati. Stat ta 'defiċjenza kostanti ta' ossiġenu jwassal għal disturbi funzjonali li jaffettwaw direttament il-funzjoni mijokardijaka li titratta.

Bħalissa, ix-xjentisti wrew li fatturi bħal dawn għandhom rwol provokattiv fl-iżvilupp tal-patoloġija:

• Ipergliċemija fit-tul. Magħha, il-qalb tibda tbati gradwalment. Ħafna drabi jieħu bosta snin biex il-marda timmanifesta ruħha. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jaraw problema minħabba sintomi kostanti qawwija.
• Ksur tal-proċessi ta 'ossidazzjoni u rkupru ġewwa mijokiti.
• Disturbi fil-provvista ta 'ossiġenu minħabba bidliet fl-istruttura ta' emoglobina.

Ammont kbir ta 'glukożju fil-qatgħa jwassal għall-fatt li l-qalb hija nieqsa fin-nutrijenti. Il-proċess ta 'formazzjoni alternattiva ta' ATP b'xaħmijiet u proteini jibda.

Prodotti metaboliċi tossiċi huma sintetizzati, jaffettwaw b'mod negattiv il-funzjonament taċ-ċelloli li jmexxu u l-muskoli ta 'l-organu.

Sintomatoloġija

Il-kuntrattilità mijokardijaka tonqos hekk kif iċ-ċelloli mijokardijaku jitilfu l-piż.

Matul dan il-perjodu, persuna tista 'tilmenta minn uġigħ fir-reġjun tal-qalb, li jgħaddi indipendentement maż-żmien.

Wara ċertu perjodu ta ’żmien fid-dijabetiċi, tibda n-nifs u n-nuqqas ta’ nifs. Dawn huma s-sintomi ewlenin li jindikaw insuffiċjenza tal-qalb.

Konsegwenzi serji tad-dijabete huma:

Peress li l-istadju inizjali ta 'kardjomiopatija dijabetika huwa bla sintomi f'ħafna każijiet, hemm distakk kbir fil-ħin bejn id-dehra tal-ewwel avvenimenti anormali tal-qalb u qabel il-proċeduri dijanjostiċi.

Fil-persuni taħt l-40 sena, kardjomijopatija dijabetika tista 'tiġi skoperta bl-ECG bħala miżura preventiva. Madwar nofs il-każijiet tal-istudju juru li hemm ksur fix-xogħol tal-qalb.

Hemm kriterji għad-determinazzjoni ta 'kardjomiopatija dijabetika:

Deformazzjoni tas-snien R u P,

• bidliet fil-mewġa T minħabba tagħbija,
• bidliet fl-intervalli P-Q u Q-T, il-kumpless QRS, ir-rata tal-qalb u l-konduzzjoni.

Jista 'jidher ukoll arritmija severa, takikardja jew bradikardja u disturbi oħra.

Dijanjosi u trattament

Il-kardjopjopatija fid-dijabete timplika li għandek bżonn issir taf il-karatteristiċi tal-marda.

F'dan ir-rigward, lista ta 'proċeduri dijanjostiċi hija użata.

Attività fiżika fattibbli kostanti għandha effett pożittiv fuq il-metaboliżmu. Għalhekk, ir-reżistenza għall-insulina titnaqqas, u t-tolleranza taz-zokkor tiżdied ukoll. Bi stil ta ’ħajja attiv, tista’ tirnexxi b’aċidi grassi ħielsa u tuża z-zokkor fid-demm.

Sabiex it-tabib jagħmel id-dijanjosi t-tajba, it-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin huma meħtieġa:

1. stampa klinika u lmenti
2. elettrokardjografija
3. profil glukosuriku u gliċemiku,
4. monitoraġġ ta 'kuljum ta' ECG u pressjoni tad-demm,
5. ekkardjografija funzjonali,
6. studju ta 'l-ispettru tal-lipidi fid-demm,
7. Ekokardiografija Doppler.

Il-kura ewlenija għal kardjomiopatija dijabetika tikkonsisti minn dan li ġej:

• biex ittejjeb ir-reġim tat-terapija bl-insulina, segwi l-prinċipji tat-terapija bid-dieta għad-dijabete mellitus u taderixxi ma 'l-attività fiżika biex tinkiseb sitwazzjoni glikemika stabbli,
• Użu kardjotrofiku u metaboliku ta 'preparazzjonijiet ATP, potassju u L-karnitina,
• Vitamini B għall-effetti newrotropiċi,
• mediċini li jtejbu l-konduzzjoni newromuskolari.

Meta jkun hemm arritmija, għandhom jintużaw mediċini antiarritmiċi. Jekk ikun hemm sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb, applika:

Il-proċess ta 'trattament ta' din il-patoloġija għadu pjuttost ikkumplikat, għax għandek bżonn taffettwa b'mod komprensiv il-proċessi metaboliċi tal-ġisem uman kollu. Madankollu, bid-dijanjosi korretta tas-sitwazzjoni, huwa possibbli li jinkisbu riżultati sodisfaċenti u li titjieb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja ta 'persuna morda.

Jekk it-terapija bil-mediċina ma tkunx effettiva, allura, skond indikazzjonijiet mediċi stretti, xi kultant jistgħu jintużaw metodi kirurġiċi.

Fil-każ tal-aktar forom gravi tal-marda, l-uniku mod kif jgħix huwa trapjant tal-qalb.

Miżuri preventivi

Għal skopijiet preventivi, għandek bżonn tibdel l-istil tal-ħajja. Persuna marida għandha tibda timmodera l-eżerċizzju u tissorvelja d-dieta tagħha.

Id-dijabetiċi għandhom jieħdu miżuri biex jeliminaw l-ipergliċemija, kif ukoll biex jeliminaw:

• kontenut ta 'aċidi grassi
• reżistenza għall-insulina.

Bħalissa, ix-xjentisti m'għandhomx sett ta 'għarfien komprensiv, peress li l-ammont meħtieġ ta' riċerka dwar it-tibdil fl-istat ta 'kardjomiopatija dijabetika fl-istadji inizjali għadu ma twettaqx.

Jekk hemm tendenza għal insuffiċjenza tal-qalb, huwa importanti li tabbanduna l-alkoħol, li l-konsum tagħha jżid it-tagħbija fuq il-qalb. Huwa meħtieġ li tipproteġi l-ġisem, billi tevita tagħbija żejda fiżika u inkwiet.

Tista 'tikkonsulta ma' nutrizzjonista dwar l-iżvilupp ta 'dieta individwali. Huwa wkoll importanti li taġġusta l-istil ta ’ħajja u tieqaf kompletament tpejjep u tixrob l-alkoħol.Għandek tibda terapija ta 'eżerċizzju għad-dijabete mellitus, pereżempju, mixi jew għawm.

Sabiex jiġu eliminati l-fatturi negattivi li jaffettwaw il-qalb, tista 'tintuża mediċina tradizzjonali. L-infużjonijiet jgħinu biex titnaqqas il-pressjoni u jitneħħew disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Huwa utli li tixrob tintura ma 'viburnum u għasel għal madwar 30 jum. Ix-xarba għandha effett ta ’benefiċċju fuq is-sistemi kollha tal-ġisem. L-użu ta 'miżuri preventivi alternattivi għandu jkun miftiehem mat-tabib.

Il-video f’dan l-artiklu jitkellem dwar is-sintomi, il-kawżi, u t-trattament tal-kardjopjopatija.

Informazzjoni Ġenerali

Kardjomijopatija dijabetika (DC) ġiet identifikata bħala marda separata fl-1973. Jista 'jseħħ ma' kwalunkwe tip ta 'dijabete mellitus (DM), kif ukoll jiġi ddijanjostikat fit-tfal jekk l-ommijiet tagħhom sofrew minn ipergliċemija waqt it-tqala. Ħafna drabi din il-kundizzjoni tiġi rreġistrata 10-15-il sena wara l-iskoperta ta 'livelli elevati ta' zokkor. Madankollu, it-terminu għall-iżvilupp tal-patoloġija huwa varjabbli ħafna, peress li jiddependi fuq numru ta 'fatturi - bħad-dijabete, l-iskema ta' trattament tagħha, id-dieta, u l-preżenza ta 'fatturi predisposti oħra. Skond l-istatistiċi, ħsara fil-qalb tikkawża l-mewt f'madwar 20-25% tal-pazjenti b'ipergliċemija persistenti. Iżda dawn iċ-ċifri huma spiss ikkontestati, peress li mhux dejjem huwa possibbli li ssir distinzjoni ċara tal-kawżi tal-kardjjopjopatija f'pazjenti bid-dijabete.

Produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina (dijabete tat-tip 1) jew indeboliment tal-effett tagħha fuq it-tessuti (dijabete tat-tip 2) taffettwa ħażin is-sistema kardjovaskulari, li hija l-iktar kawża importanti ta' kardjomjopatija. Hemm ċerti prerekwiżiti li jżidu l-probabbiltà ta 'ħsara fil-qalb fid-dijabete, minħabba fatturi esterni u interni. Dan jispjega l-fatt li d-DC ma jiżviluppax fil-pazjenti kollha bid-dijabete, iżda biss parzjalment. Hemm tliet gruppi ewlenin ta 'kawżi ta' din il-patoloġija:

• Ksur tat-trattament u n-nutrizzjoni. In-negliġenza tar-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu hija l-iktar fattur komuni fl-iżvilupp tad-DC. F’każ ta ’nuqqas ta’ konformità mad-dieta, il-konċentrazzjoni tal-glukosju tiżdied perjodikament, u dan jikkontribwixxi għal ħsara fil-kardjomijiti. Bl-istess mod, użu mhux xieraq ta 'aġenti ipogliċemiċi jista' jfixkel il-mikroċirkulazzjoni fit-tessuti tal-qalb, u jwassal għall-iskemija tagħhom.
• Dekompensi tad-dijabete. F'każijiet severi, b'żieda persistenti fil-livelli ta 'glukosju, il-ħsara mijokardijaka tiżviluppa. Ftit taqlib fil-funzjonament ta 'organi u sistemi oħra (per eżempju, il-fwied, il-kliewi, sistema newovegetattiva) indirettament iwassal ukoll għal żieda fit-tagħbija fuq il-qalb. Għalhekk, b'dijabete progressiva, DC kważi dejjem isseħħ, li jikkumplika l-istampa ġenerali tal-marda.
• Embriofetopatija dijabetika. Jekk mara tqila għandha dijabete kumpensata, il-qalb tal-fetu tista 'tiġi affettwata - marda pjuttost rari fit-tfulija sseħħ, ikkaratterizzata minn kardjomegalija konġenitali u arritmija. Dan huwa dovut kemm għall-ipergliċemija kif ukoll għall-effetti ta 'l-insulina u l-mediċini ipogliċemiċi fuq l-iżvilupp tat-tifel.

Barra minn hekk, id-dijabete hija waħda mill-fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi li taffettwa l-bastimenti koronarji. Madankollu, bosta awturi mard tal-qalb koronarju, li qed jiżviluppaw minħabba dijabete u aterosklerożi, ma japplikawx għal kardjomiopatija dijabetika vera. Kawża rari ta 'DC hija wkoll ħsara fil-qalb bħala riżultat ta' l-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi ta' kwalità baxxa (per eżempju, preparazzjonijiet ta 'l-insulina ħażin purifikati).

Tliet mekkaniżmi patoġenetiċi huma involuti fl-iżvilupp ta 'kardjopjopatija dijabetika - metabolika, anġjopatika u newroġetattiva. L-ewwel għażla hija l-iktar sinifikanti - defiċjenza ta 'l-insulina twassal għal żbilanċ ta' enerġija ġewwa kardjomijiti, li tikkumpensa għaliha bi proteolisi u lipolisi. Bħala riżultat, l-akkumulazzjoni ta 'prodotti ta' tħassir ta 'lipidi u aċidi amminiċi sseħħ ġewwa l-muskolu tal-qalb, li jinvolvi żieda fil-produzzjoni ta' NO u medjaturi infjammatorji oħra. Il-bilanċ aċidu-bażi fit-tessuti jinbidel għal aċidożi, li jibdel il-potenzjal transmembrane u l-konċentrazzjoni ta 'joni inorganiċi. Dan inaqqas l-awtomatiżmu u jwassal għal konduzzjoni indebolita fil-qalb. Fl-istess ħin, l-ammont ta 'proteini glukożilati u proteoglycans fit-tessuti jiżdied, li jimpedixxi l-kunsinna ta' ossiġenu liċ-ċelloli u jaggrava n-nuqqas ta 'enerġija.

Il-mekkaniżmu anġjopatiku ta 'ħsara mijokardijaka fid-dijabete jista' jiżviluppa kemm b'mod iżolat kif ukoll flimkien ma 'disturbi metaboliċi. Varjazzjonijiet qawwija fil-livelli ta 'l-insulina jistimulaw riċetturi li jattivaw il-proliferazzjoni tas-saff tal-muskoli lixxi tal-bastimenti koronarji. Dan iwassal għal restrizzjoni tagħhom u tnaqqis addizzjonali fil-perfużjoni tal-mijokardijaku. Ir-riżultat ta 'dan il-proċess huwa l-mikroangiopatija, ikkumplikata minn ħsara fl-endotelju u li tiggrava l-avvenimenti iskemiċi. Kollaġen mhux normali jikber ukoll fit-tessuti tal-muskolu tal-qalb, li jbiddel id-densità u l-elastiċità tiegħu.

Distrofija tas-sistema neurovegetative li taffettwa l-qalb isseħħ fl-aħħar stadji ta 'żvilupp DC. Bħala regola, ħsara diretta lill-kardjomijiti u l-vini tad-demm tiżviluppa qabel. Bħala riżultat ta 'ipergliċemija, kif ukoll epatosi dijabetika (b'kompensazzjoni profonda ta' dijabete mellitus), is-sistema nervuża awtonomika hija mħassra. Il-fibri tiegħu huma demyelinated, u ċ-ċentri jistgħu jiġu mħassra minħabba nuqqas ta 'glukosju u ketoacidożi. Fuq dan l-isfond, isseħħ denervazzjoni vagali tal-qalb, manifestata minn ksur tar-ritmu tal-kontrazzjonijiet tagħha. Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-proċessi twassal għal mard koronarju, żieda fil-volum tal-mijokardju u, fl-aħħar, għal insuffiċjenza tal-qalb.

Klassifikazzjoni

Fil-kardjoloġija prattika, diversi varjetajiet ta 'kardjomijopatija dijabetika huma distinti, il-klassifikazzjoni hija bbażata fuq il-karatteristiċi etijoloġiċi u patoġenetiċi tal-marda. Minkejja l-fatt li diversi mekkaniżmi huma involuti fl-iżvilupp tal-patoloġija, wieħed minnhom huwa ġeneralment aktar qawwi mill-oħrajn. L-għarfien tax-xenarju ewlieni tal-patoġenesi jippermetti lill-ispeċjalista biex jaġġusta t-trattament għall-effettività akbar tiegħu f'pazjent partikolari. Bħalissa, tliet forom ta ’DC huma magħrufa:

• Forma primarja. F'din il-varjant, diżordnijiet metaboliċi assoċjati mal-akkumulazzjoni ta 'prodotti metaboliċi ta' xaħam u proteini glukosilati fit-tessuti għandhom rwol ewlieni fil-ħsara mijokardijaka. Hija tip ta 'marda komuni, iżda ħafna drabi hija kkaratterizzata minn kors bla sintomi u hija skoperta aċċidentalment waqt eżami ta' pazjent li jbati bid-dijabete mellitus.
• Formola sekondarja. Jista 'jseħħ inizjalment jew bħala riżultat tal-progressjoni ta' mard metaboliku. Ma 'dan it-tip, l-arterjoli koronarji huma affettwati, il-mikroċirkolazzjoni tmur għall-agħar, il-perfużjoni tonqos, u l-iskemija mijokardijaka tidher. Xi kardjologi jirreferu wkoll għal din l-għażla bħala aterosklerożi koronarja tal-etjoloġija dijabetika.
• Tip embriofetopathic. Forma rari dijanjostikata fi tfal li l-ommijiet tagħhom sofrew minn dijabete. Bosta esperti kkontestaw ir-relazzjoni ta 'din il-patoloġija ma' kardjopjopatija dijabetika.

Kumplikazzjonijiet

Fin-nuqqas ta 'kura, it-tkomplija ta' mard fl-ikel, ipergliċemija mhux korrettiva, kardjomiopatija dijabetika twassal għal żieda fl-insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Bħala riżultat, edema pulmonari kardjoġenika u distrofija tal-fwied jistgħu jiżviluppaw. Dawn il-fenomeni jaggravaw sinifikament il-kors tad-dijabete u jheddu l-ħajja tal-pazjent. Id-dgħjufija mijokardijaka tikkontribwixxi wkoll għall-ksur tal-mikroċirkolazzjoni, speċjalment fil-partijiet distali tar-riġlejn, li flimkien ma 'mikrogijopatija jwassal għall-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi u gangrena. Iskemja mijokardijaku kronika tiffaċilita ħafna l-iżvilupp ta 'attakk tal-qalb, kardjosklerożi fokali żgħira u kbira.

Trattament ta 'Kardjopjopatija Dijabetika

It-terapija għal din il-kundizzjoni hija multikomponenti u hija marbuta b'mod indissolubbli mat-trattament tal-marda sottostanti - id-dijabete. Dieta adegwata, monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor fid-demm, l-eliminazzjoni ta 'qbiż qawwi fil-livelli ta' insulina anke mingħajr ma tieħu mediċini tal-qalb tista 'ttejjeb b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent. Iżda f'xi każijiet, DC diġà nstab fi stat pjuttost traskurat, li jeħtieġ l-intervent ta 'kardjologu. Il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin jintużaw biex inaqqsu l-progressjoni u t-trattament ta' kardjopjopatija fid-dijabete:

• Thiazolidinediones. Dawn il-mediċini ipogliċemiċi jnaqqsu b'mod selettiv id-diviżjoni taċ-ċelluli tal-muskoli lixxi tal-arterjoli koronarji, u jevitaw tnaqqis fil-lumen tagħhom u aggravar tal-perfużjoni tal-mijokardijaku. Madankollu, jistgħu jintużaw biss bi ħsara ppruvata fin-netwerk mikroċirkolatorju tal-qalb - f'każijiet rari, jistgħu jikkawżaw effett kardjopatiku, li l-kawżi tagħhom mhumiex ċari.
• Preparazzjonijiet tal-potassju. F'DC, diżordnijiet metaboliċi jirriżultaw f'nuqqas ta 'joni tal-potassju fil-kardjomijiti. Id-defiċjenza tagħha tista 'tkun ikkawżata wkoll minn dijureżi miżjuda, li ħafna drabi tkun osservata fid-dijabete, ksur tad-dieta, billi tieħu ċerti mediċini. Il-preparazzjonijiet tal-potassju jerġgħu jimlew l-ammont ta 'oligoelementi fil-ġisem, billi jinnormalizzaw il-kompożizzjoni tal-elettroliti u l-potenzjal tal-membrana taċ-ċelluli mijokardjali.
• Statins Numru ta 'pazjenti għandhom iperlipidemija, li żżid ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi, li tikkomplika l-kors tal-kardjopjopatija. Dawn il-mediċini, pereżempju, l-atorvastatin, inaqqsu l-livell ta ’LDL perikoluż, u jikkontribwixxu wkoll għall-eliminazzjoni ta’ prodotti ta ’tqassim tax-xaħam minn tessuti tal-qalb. Fil-medda t-twila, l-użu ta 'statins iżid l-għomor tal-ħajja ta' pazjenti bid-dijabete u jnaqqas b'mod drammatiku r-riskju ta 'attakki tal-qalb u puplesiji.
• Imblokkaturi tal-beta. Dawn huma preskritti għal bidliet skemiċi severi fil-mijokardju jew għall-iżvilupp ta 'takarritmja. Huma jnaqqsu r-rata tal-qalb u jnaqqsu d-domanda ta 'ossiġnu tal-mijokardju, u jtejbu l-metaboliżmu tiegħu. L-użu ta 'beta-blockers fid-distrofija tan-nervituri awtonomiċi, li normalment jikkontribwixxi għal tnaqqis fir-rata tal-qalb, huwa speċjalment rilevanti.

Skond l-indikazzjonijiet, jistgħu jintużaw diversi aġenti ipogliċemiċi (speċjalment għad-dijabete tat-tip 2), inibituri ta 'l-ACE, imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju, antiossidanti. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u l-iżvilupp ta' edema, mediċini dijuretiċi huma preskritti b'kontroll kostanti tal-kompożizzjoni ijoniċi tal-plażma tad-demm. Glukożidi kardijaċi jintużaw bħala kura ta ’appoġġ għal forom kumplessi ta’ kardjopjopatija.

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-prospettivi pronjostiċi ta 'kardjomiopatija dijabetika huma relatati mill-qrib mal-kors tal-marda sottostanti. Bi terapija ipogliċemika adegwata, li tinkludi kemm medikazzjoni kif ukoll l-istil ta 'ħajja tal-pazjent, ir-rata ta' progress tal-patoloġija tnaqqas b'mod sinifikanti, u l-użu ta 'mediċini kardjoprotettivi jgħin biex jiġu eliminati sintomi tal-qalb. Fl-istess ħin, li tiġi injorata l-marda u li tittraskura d-dieta minħabba d-dijabete tista 'twassal għal insuffiċjenza tal-qalb severa. Il-prevenzjoni tad-DC hija mnaqqsa biex tipprevjeni żieda fil-livelli tal-glukosju u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'dikompensament tad-dijabete, monitoraġġ regolari minn endokrinologu. Huwa speċjalment importanti li tosserva dawn ir-regoli għan-nisa tqal - it-tfal tagħhom jistgħu jiksbu ħsara fil-qalb intrauterina.

Kardjomijopatija dijabetika: żvilupp u trattament tal-marda

Kardjomijopatija dijabetika hija marda li tista 'tikkawża insuffiċjenza tal-qalb u mewt bi trattament mhux xieraq u mhux f'waqtu.

Jekk iseħħu sintomi ta 'tali patoloġija, inti ma tistax timmedika lilha nnifisha, imma trid tikkuntattja kardjologu. It-tabib għandu jirreġistra l-ilmenti kollha tal-pazjent, jeżaminah u jippreskrivi testijiet speċjali u studji strumentali.

Meta ssir id-dijanjosi, it-tabib se jordnalek trattament iddisinjat apposta. Għat-trattament tal-kardjomiopatija dijabetika, huma preskritti mediċini u rimedji folkloristiċi, li, taħt is-superviżjoni tat-tobba, jintużaw ukoll id-dar. Wara dan, l-ispeċjalista se jagħti rakkomandazzjonijiet dwar mod ieħor ta ’ħajja.

Bidliet vaskulari

Huma manifestazzjoni ta 'anġjopatija dijabetika. Din il-kundizzjoni hija kkawżata minn ċaqliq fil-glukosju u l-insulina fid-demm. Is-saff tal-muskoli jibda jikber fil-ħitan tal-bastimenti. Dan inaqqas il-patenza tagħhom, naqqas il-fluss tad-demm għall-mijokardju. Fl-istess ħin, il-qoxra ta 'ġewwa hija mweġġa', li toħloq il-kundizzjonijiet għat-twaħħil ta 'plakki aterosklerożi, il-formazzjoni ta' emboli.

B'nuqqas ta 'nutrizzjoni, ċelloli li jiffunzjonaw imutu fil-muskolu tal-qalb, jidher tessut taċ-ċikatriċi (tibdil fibrotiku). Proċess bħal dan iwassal għal tnaqqis fl-estensibbiltà tal-muskolu tal-qalb, it-telf tal-elastiċità tagħha, u inqas okkupazzjoni tal-kmamar tal-qalb.

Manifestazzjonijiet newroġettivi

Ir-regolamentazzjoni tal-kontrazzjonijiet tal-qalb titwettaq mis-sistema nervuża awtonomika. Il-qerda tal-fibri tagħha u l-ħsara fiċ-ċentri ta 'koordinazzjoni tal-moħħ iwasslu għal arritmiji, b'effett kardijaku ineffettiv. Biż-żieda tar-ritmu tal-mijokardju, il-ħtieġa għal fluss tad-demm u l-formazzjoni tal-enerġija tiżdied. Peress li dan huwa diffiċli biex jinkiseb bid-dijabete, is-sinjali tal-iskemija jiżviluppaw - uġigħ fil-qalb, disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

Ritmu mijokardijaku

Taħt kondizzjonijiet ta 'ġuħ bl-ossiġnu, is-sensittività tal-qalb għall-ormoni tal-istress tiżdied, u l-istabbiltà elettrika (reżistenza) tal-mijokardju għall-eċitazzjoni titgħallem.

Sintomi ta 'patoloġija f'adulti u tfal

Manifestazzjonijiet tipiċi ta 'kardjopjopatija jinkludu:

• sensazzjoni ta 'kompressjoni wara l-isternu, fir-reġjun tal-qalb,
• uġigħ - ġeneralment lokalizzat, ma jagħtix in-nofs tax-xellug taċ-ċinturin ta 'l-ispalla, ta' intensità moderata,
• attakk iseħħ b'attività fiżika jew injezzjonijiet ta 'l-insulina mitlufa, tieħu pilloli,
• bil-progressjoni tal-marda, l-uġigħ jinħass fil-mistrieħ,
• In-nitrogliċerina hija dgħajfa jew ġeneralment mhix effettiva,
• b'forma ta 'tbatija, diffikultà biex tieħu n-nifs, sturdament, xufftejn blu, ponta ta' l-imnieħer, swaba ', sogħla, għaraq, palpitazzjonijiet.

Għall-ewwel, il-manifestazzjonijiet kollha għandhom il-forma ta 'aċċessjonijiet qosra, ġeneralment ma jdumux aktar minn 1.5-2 sigħat. Imbagħad uġigħ fis-sider u dgħjufija severa, nuqqas ta 'nifs huma kważi kostanti. Interruzzjonijiet tar-ritmu jistgħu jingħaqdu wkoll, arrest għarrieda tal-qalb huwa possibbli.

Dijanjosi tal-pazjenti

Studju tal-ħidma tal-qalb huwa meħtieġ għad-dijabete, irrispettivament mill-preżenza tas-sintomi. Għad-dijanjosi u t-trattament jintużaw:

• ECG - il-bidliet huma simili għal mard tal-qalb koronarju, il-proċessi distrofiċi huma manifesti fil-forma ta 'tnaqqis fil-vultaġġ tas-snien, disturbi fir-ritmu, sinjali ta' tagħbija żejda jew ipertrofija tal-ventrikolu tax-xellug fl-isfond ta 'pressjoni għolja huma possibbli.
• Ultrasound tal-qalb - tnaqqis fil-potenza kardijaka, funzjoni kuntrattwali mijokardijaku. Bi stadji avvanzati ħafna, il-kavitajiet tal-qalb jitwessgħu, u fil-bidu tal-marda, il-ħxuna tal-ħajt u l-massa totali tas-saff tal-muskoli jiżdiedu, id-densità tagħha tiżdied.
• Scintigrafija ta 'l-isotopi tat-tallju. Fil-każ ta 'fluss tad-demm indebolit mill-arterji koronarji, hemm tnaqqis fil-fluss tal-mediċina fil-muskolu tal-qalb.
• Testijiet FunzjonaliIl-monitoraġġ ta 'l-ECG huwa preskritt biex jidentifika forom moħbija ta' iskemija u disturbi fir-ritmu.
• Testijiet tad-demm - kolesterol, glukosju, emoglobina glikata, kumpless tal-fwied, koagulogramma.

Tbassir għall-pazjenti

L-effettività massima tat-terapija tista 'tinkiseb fl-istadji inizjali tal-kardjopjopatija.B’każijiet ta ’marda mhux rilaxxati, huwa possibbli li jiġu rrestawrati l-funzjonijiet bażiċi tal-muskolu tal-qalb, speċjalment b’kumpens suffiċjenti għad-dijabete.

B'uġigħ fil-qalb, qtugħ ta 'nifs u takikardja li jseħħu biss b'eżerċizzju fiżiku, ġeneralment huwa possibbli li titnaqqas il-progressjoni tal-marda. Jekk manifestazzjonijiet ta 'kardjopjopatija jseħħu fil-mistrieħ, u l-qalba tal-kamra titkabbar, il-pronjosi tmur għall-agħar, il-pazjent għandu jkun taħt sorveljanza medika kostanti.

U hawn aktar dwar amiotrofija dijabetika.

Kardjomijopatija dijabetika sseħħ minħabba disturbi metaboliċi, vaskulari u newroġetattivi. Huma assoċjati ma ’livelli għoljin ta’ glukożju fid-demm. Manifestazzjonijiet ta 'din il-komplikazzjoni tad-dijabete l-ewwel iseħħu waqt l-isforz fiżiku, u mbagħad attakki ta' uġigħ fil-qalb jew manifestazzjonijiet ekwivalenti oħra tagħhom iseħħu waqt il-mistrieħ.

Biex tagħmel dijanjosi, ECG, ultrasound u xintigrafija tal-qalb, testijiet b'tagħbija. Il-kura tinvolvi n-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm u l-użu ta 'fondi biex tissaħħaħ il-muskolu tal-qalb.

Vidjow utli

Ara l-filmat fuq kardjopjopatija:

Minħabba bidliet fil-ġisem, il-pazjenti spiss jiżviluppaw dijabete mellitus u pressjoni għolja fl-istess ħin. Mhux kulħadd jista 'jibdel id-dieta tiegħu, imur fuq dieta, li twassal għall-ħtieġa li tieħu mediċini. Kif tixrob pilloli għall-ipertensjoni u d-dijabete? Se jgħin it-Taurine?

Amijotrofija dijabetika sseħħ biss f'1% tal-każijiet f'pazjenti. Sintomi - uġigħ qawwi fir-riġel, tnaqqis fid-daqs tar-riġlejn. L-unika żieda serja ta 'amiotrofija dijabetika prossimali hija l-possibbiltà ta' restawr komplet tal-attività tal-mutur tal-muskolu.

Xi ftit pazjenti jiffaċċjaw marda formidabbli bħal attakk tal-qalb bid-dijabete. Dan iseħħ kemm fit-tip 1 kif ukoll fit-tip 2. Mortalità għolja fost il-pazjenti, id-diżabilità mhix eskluża. Id-dieta wara attakk tal-qalb tgħin biex terġa 'tinkiseb il-ġisem.

Ħafna drabi, id-dijabete u l-anġina pectoris huma inkwetati fl-istess ħin. It-tieni patoloġija tidher bid-dijabete ħafna iktar spiss, peress li pazjenti għandhom problemi bil-vini u l-arterji, it-truf tan-nervituri. Il-qalb mhux dejjem iweġġgħu, u għalhekk ħafna m'għandhomx ħin biex jibdew kura f'waqtha.

Skont it-tip ta ’koma dijabetika, is-sinjali u s-sintomi huma differenti, anke jekk tieħu n-nifs. Madankollu, il-konsegwenzi huma dejjem severi, anke fatali. Huwa importanti li tingħata l-ewwel għajnuna kemm jista 'jkun malajr. Id-dijanjostiċi jinkludu l-awrina u t-testijiet tad-demm għal zokkor.