Insulina li taħdem malajr: reviżjoni tal-mediċina

L-insulina mgħaġġla mill-bniedem tibda taġixxi fi żmien 30-45 minuta wara l-injezzjoni, tipi ta 'insulina moderni ultra-qosra (Apidra, NovoRapid, Humalog) - anke aktar malajr, għandhom bżonn biss 10-15-il minuta. Apidra, NovoRapid, Humalog - din mhix l-insulina verament umana, iżda l-analogi tajbin tagħha.

Barra minn hekk, meta mqabbel ma 'l-insulina naturali, dawn il-mediċini huma aħjar minħabba li huma modifikati. Grazzi għall-formula mtejba tagħha, dawn il-mediċini, wara li jidħlu fil-ġisem, inaqqsu malajr ħafna l-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.

Analogi ta 'l-insulina b'azzjoni qasira ġew żviluppati speċifikament biex irażżnu malajr iż-żidiet fil-glukosju fid-demm. Din il-kundizzjoni ħafna drabi sseħħ meta dijabetiku jrid jiekol karboidrati veloċi.

Fil-prattika, sfortunatament, din l-idea ma kinitx tiġġustifika lilha nnifisha, peress li l-użu ta 'prodotti pprojbiti għad-dijabete, fi kwalunkwe każ, iqajjem zokkor fid-demm.

Anke meta mediċini bħal Apidra, NovoRapid, Humalog huma disponibbli fl-arsenal tal-pazjent, dijabetiku għandu xorta jaderixxi ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati. Analogi ultraveloċi ta 'l-insulina jintużaw f'sitwazzjonijiet fejn huwa meħtieġ li jitnaqqsu l-livelli taz-zokkor kemm jista' jkun malajr.

Raġuni oħra għaliex għandek xi kultant tirrikorri għall-insulina ultrashort hija meta huwa impossibbli li wieħed jistenna l-40-45 minuta preskritti qabel ma tiekol, li huma meħtieġa biex tibda l-azzjoni ta 'l-insulina regolari.

Injezzjonijiet ta 'insulina veloċi jew ultraveloċi qabel l-ikel huma meħtieġa għal dawk id-dijabetiċi li jiżviluppaw ipergliċemija wara l-ikel.

Mhux dejjem bid-dijabete, dieta baxxa fil-karboidrati u mediċini bil-pilloli għandhom l-effett xieraq. F’xi każijiet, dawn il-miżuri jagħtu lill-pazjent biss serħan parzjali.

Id-dijabetiċi tat-tip 2 jagħmlu sens li jippruvaw jikkuraw insulina fit-tul biss waqt it-trattament. Jista 'jkun ukoll li wara li tieħu ħin biex tieħu waqfa mill-preparazzjonijiet ta' l-insulina, il-frixa ttawwal u tibda b'mod indipendenti tipproduċi insulina u titfi qbiż fil-glukosju fid-demm mingħajr injezzjonijiet preliminari.

Fi kwalunkwe każ kliniku, id-deċiżjoni dwar it-tip ta 'insulina, id-dożi tagħha u s-sigħat tad-dħul issir biss wara li l-pazjent ikun għamel self-monitoraġġ totali tal-glukosju fid-demm għal mill-inqas sebat ijiem.

Biex tikkompila l-iskema, kemm it-tabib kif ukoll il-pazjent se jkollhom jaħdmu iebes.

Wara kollox, it-terapija ideali bl-insulina m'għandhiex tkun identika għat-trattament standard (1-2 injezzjonijiet kuljum).

Trattament ta 'l-insulina veloċi u ultraveloċi

L-insulina Ultrashort tibda l-azzjoni tagħha ferm iktar kmieni milli l-ġisem tal-bniedem jirnexxielu jkisser u jassorbi proteini, li wħud minnhom huma kkonvertiti għal glukożju. Għalhekk, jekk il-pazjent iżomm dieta baxxa ta 'karboidrati, insulina b'azzjoni qasira, mogħtija qabel l-ikel, hija aħjar minn:

L-insulina mgħaġġla għandha tingħata 40-45 minuta qabel ikla. Din id-darba huwa indikattiv, u għal kull pazjent huwa speċifikat b'mod iktar preċiż individwalment. It-tul ta 'l-azzjoni ta' l-insulini qosra huwa ta 'madwar ħames sigħat. Huwa f'dan iż-żmien li l-ġisem tal-bniedem jeħtieġ li jiddiġerixxi kompletament l-ikel li jittiekel.

L-insulina Ultrashort tintuża f’sitwazzjonijiet mhux previsti meta l-livell taz-zokkor irid jitbaxxa malajr ħafna. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete jiżviluppaw preċiżament fil-perjodu meta l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm tiżdied, għalhekk huwa meħtieġ li titbaxxa għan-normal malajr kemm jista' jkun. U f'dan ir-rigward, l-ormon ta 'azzjoni ultrashort joqgħod perfettament.

Jekk il-pazjent ibati minn dijabete "ħafifa" (iz-zokkor jinnormalizza waħdu u jiġri malajr), injezzjonijiet addizzjonali ta 'insulina f'din is-sitwazzjoni mhumiex meħtieġa. Dan huwa possibbli biss bid-dijabete tat-tip 2.

Insulina ultraveloċi

Insulini ultra-veloċi jinkludu Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Dawn il-mediċini huma prodotti minn tliet kumpaniji farmaċewtiċi li jikkompetu. L-insulina ordinarja umana hija qasira, u dawk ultra-qosra huma analogi, jiġifieri, imtejba meta mqabbla ma 'l-insulina umana reali.

L-essenza tat-titjib hija li l-mediċini ultra-veloċi jbaxxu l-livelli taz-zokkor ferm aktar malajr minn dawk qosra ordinarji. L-effett iseħħ 5-15-il minuta wara l-injezzjoni. L-insulini ultrashort inħolqu speċifikament biex jippermettu lid-dijabetiċi minn żmien għal żmien għall-festa fuq il-karboidrati diġestibbli.

Iżda dan il-pjan ma ħadimx fil-prattika. Fi kwalunkwe każ, il-karboidrati jżidu z-zokkor aktar malajr milli saħansitra l-iktar insulina moderna b'azzjoni qasira tista 'tnaqqasha. Minkejja li tfaċċa tipi ġodda ta 'insulina fis-suq farmaċewtiku, il-ħtieġa ta' dieta baxxa ta 'karboidrati għad-dijabete tibqa' rilevanti. Dan huwa l-uniku mod kif jiġu evitati l-kumplikazzjonijiet serji li tinvolvi marda insidjuża.

Għal dijabetiċi tat-tip 1 u 2, wara dieta baxxa ta 'karboidrati, l-insulina umana hija meqjusa l-iktar adattata għall-injezzjoni qabel l-ikel, aktar milli analogi ta' ultrashort. Dan huwa dovut għall-fatt li l-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete mellitus, jikkonsma ftit karboidrati, l-ewwel jiddiġerixxi l-proteini, u mbagħad parti minnhom jiġi kkonvertit għal glukożju.

Dan il-proċess iseħħ bil-mod wisq, u l-azzjoni ta 'l-insulina ultrashort, għall-kuntrarju, isseħħ malajr wisq. F'dan il-każ, uża biss l-insulina fil-qosor. It-tlugħ ta 'l-insulina għandu jkun 40-45 minuta qabel ma tiekol.

Minkejja dan, insulini li jaġixxu malajr jistgħu wkoll ikunu utli għal dijabetiċi li jirrestrinġu l-konsum tal-karboidrati. Jekk il-pazjent jinnota livell ta 'zokkor għoli ħafna meta jieħu glukometru, f'din is-sitwazzjoni l-insulini ultraveloċi huma ta' għajnuna kbira.

L-insulina Ultrashort tista 'tidħol tajjeb qabel il-pranzu f'ristorant jew waqt vjaġġ meta m'hemm l-ebda mod kif tistenna l-40-45 minuta allokati.

Importanti! Insulini ultra-qosra jaġixxu ħafna aktar malajr minn dawk qosra regolari. F'dan ir-rigward, dożi ta 'analogi ta' ultrashort ta 'l-ormon għandhom ikunu sinifikament aktar baxxi minn dożi ekwivalenti ta' insulina umana qasira.

Barra minn hekk, provi kliniċi ta 'mediċini wrew li l-effett ta' Humalog jibda 5 minuti qabel minn meta tuża Apidra jew Novo Rapid.

Vantaġġi u żvantaġġi ta 'insulina ultraveloċi

L-aktar analogi ultraveloċi ta 'l-insulina (jekk imqabbla ma' l-ormoni qosra tal-bniedem) għandhom vantaġġi u xi żvantaġġi.

Il-quċċata ta 'azzjoni preċedenti. Tipi ġodda ta ’insulina ultrashort jibdew jaħdmu ferm aktar malajr - wara l-injezzjoni wara 10-15-il minuta.
L-azzjoni bla xkiel ta 'preparazzjoni qasira tipprovdi assimilazzjoni aħjar ta' l-ikel mill-ġisem, sakemm il-pazjent iżomm ma 'dieta baxxa ta' karboidrati.
L-użu ta 'insulina ultraveloċi huwa konvenjenti ħafna meta l-pazjent ma jkunx jista' jkun jaf il-ħin eżatt ta 'l-ikla li jmiss, pereżempju jekk ikun qiegħed fit-triq.

Soġġett għal dieta baxxa ta 'karboidrati, it-tobba jirrakkomandaw li l-pazjenti tagħhom, bħas-soltu, jużaw insulina qasira tal-bniedem qabel l-ikel, iżda jżommu l-mediċina ultra-qasira fil-lest għal okkażjonijiet speċjali.

Il-livelli ta ’glukożju fid-demm jonqsu inqas minn wara li tinjetta insulina qasira regolari.
Insulini qosra għandhom jingħataw 40-45 minuta qabel ma tkun tista 'tibda tiekol.Jekk ma tosservax dan il-perjodu ta 'żmien u tibda l-ikla aktar kmieni, il-preparazzjoni qasira ma jkollhiex ħin biex tibda l-azzjoni, u z-zokkor fid-demm se jaqbeż.
Minħabba l-fatt li l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina ultraveloċi għandhom l-ogħla livell aktar qawwi, huwa diffiċli ħafna li tikkalkula b'mod korrett l-ammont ta' karboidrati li jridu jiġu kkunsmati waqt l-ikel, sabiex il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tkun normali.
Il-prattika tikkonferma li tipi ultra-veloċi ta ’insulina jaġixxu inqas stabbli fuq il-glukosju fid-demm minn dawk qosra. L-effett tagħhom huwa inqas prevedibbli anke meta jiġu injettati f'dożi żgħar. M'hemmx għalfejn nitkellmu dwar dożi kbar f'dan ir-rigward.

Il-pazjenti għandhom iżommu f'moħħhom li t-tipi ultraveloċi ta 'l-insulina huma ħafna iktar b'saħħithom minn dawk veloċi. Unità ta 'Humaloga se tnaqqas iz-zokkor fid-demm 2.5 darbiet aktar b'saħħitha minn unità ta' insulina qasira. Apidra u NovoRapid huma madwar 1.5 darbiet aktar qawwija minn insulina qasira.

Skond dan, id-doża ta 'Humalog għandha tkun daqs 0.4 dożi ta' insulina veloċi, u d-doża ta 'Apidra jew NovoRapida - doża ta' madwar ⅔. Din id-doża hija meqjusa indikattiva, iżda d-doża eżatta hija determinata b'mod sperimentali f'kull każ.

L-għan ewlieni li kull dijabetiku għandu jistinka għalih huwa li tiġi mminimizzata jew evitata ipergliċemija kompletament postprandjali. Sabiex jinkiseb l-għan, injezzjoni qabel ma tiekol għandha ssir b'marġini ta 'żmien suffiċjenti, jiġifieri, stenna l-azzjoni ta' l-insulina u mbagħad biss tibda tiekol.

Minn banda, il-pazjent ifittex li jiżgura li l-mediċina tibda tbaxxi z-zokkor fid-demm preċiżament fil-mument meta l-ikel jibda jżidha. Madankollu, jekk l-injezzjoni ssir sew minn qabel, iz-zokkor fid-demm jista 'jonqos aktar malajr milli l-ikel iżidha.

Fil-prattika, ġie vverifikat li l-injezzjonijiet ta 'l-insulina qasira għandhom isiru 40-45 minuta qabel ikla. Din ir-regola ma tapplikax għal dawk id-dijabetiċi li għandhom storja ta 'gastroparesi dijabetika (tbattil gastriku bil-mod wara l-ikel).

Kultant, imma madankollu, pazjenti jiltaqgħu li magħhom insulini qosra jiġu assorbiti fid-demm speċjalment bil-mod għal xi raġuni. Dawn il-pazjenti jkollhom jagħmlu injezzjonijiet ta 'l-insulina madwar 1.5 sigħat qabel l-ikel. Naturalment, dan huwa inkonvenjenti ħafna. Huwa għal nies bħal dawn li l-użu ta 'analogi ta' l-insulina ultrashort huwa l-iktar rilevanti. L-iktar mgħaġġel minnhom huwa Humalog.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Disturbi metaboliċi jikkawżaw tqassim fil-proċessi ta 'assorbiment u eskrezzjoni ta' glukosju. Normalment, iservi bħala sors ta 'enerġija għall-ġisem. L-insulina hija ormon prodott mill-frixa li huwa involut fid-distribuzzjoni u t-trasport tal-glukosju. Fid-dijabete, is-sistema endokrinali ma tistax tifformaha fi kwantitajiet suffiċjenti.

L-insulina sintetika b’azzjoni qasira ġiet żviluppata madwar 20 sena ilu. L-ormon tal-ormon tal-bniedem jinkiseb b'żewġ modi. L-ewwel huwa permezz ta 'inġinerija ġenetika: is-sintesi ta' batterji ġenetikament modifikati u l-formazzjoni ta 'ormon minn proinsulina derivata minnhom. It-tieni hija l-manifattura ta 'ormon ibbażat fuq l-insulina mill-annimali - majjal jew bovin.

Wara l-għoti, l-insulina qasira torbot mar-riċetturi fuq il-membrana taċ-ċellula, imbagħad tidħol. L-ormon jattiva proċessi bijokimiċi. Dan hu evidenti b'mod speċjali fiċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina tal-fwied, tax-xaħmi u tat-tessut tal-muskolu.

L-insulina tirregola l-metaboliżmu, taffettwa z-zokkor fid-demm. L-ormon huwa involut fil-moviment tal-glukosju permezz tal-membrana taċ-ċellula, jippromwovi l-konverżjoni taz-zokkor f'enerġija. Glycogen huwa ffurmat minn glukożju fil-fwied.

It-tul ta 'l-assorbiment u l-azzjoni ta' l-insulina jiddependi mis-sit ta 'l-injezzjoni, id-doża u l-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni. Ukoll, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u t-ton tal-muskoli jaffettwaw il-proċess. L-effett tal-mediċini jiddependi fuq il-karatteristiċi individwali ta 'kull pazjent.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina tippermetti lid-dijabetiċi jikkontrollaw il-piż tal-ġisem, jattivaw il-metaboliżmu tax-xaħam, u jipprevjenu l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet mis-sistemi kardjovaskulari u nervużi.

Għaliex għandna bżonn injezzjonijiet?

Id-dijabete tat-tip 2 hija kkaratterizzata bit-tnaqqis tal-frixa u tnaqqis fl-attività taċ-ċelloli beta, li huma responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina.

Dan il-proċess ma jistax iżda jaffettwa l-livelli tal-glukosju fid-demm. Dan jista 'jinftiehem bis-saħħa ta' emoglobina glikata, li tirrifletti l-livell medju ta 'zokkor matul l-aħħar 3 xhur.

Kważi d-dijabetiċi kollha għandhom jiddeterminaw bir-reqqa u regolarment l-indikatur tiegħu. Jekk jaqbeż b'mod sinifikanti l-limiti tan-norma (fl-isfond ta 'terapija fit-tul bl-akbar dożi possibbli ta' pilloli), allura din hija prerekwiżit ċar għat-tranżizzjoni għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'l-insulina.

Il-kompatrijotti tagħna jbatu minn marda taz-zokkor, imorru fuq injezzjonijiet 12-15-il sena wara l-bidu tal-marda. Dan iseħħ b'żieda sinifikanti fil-livell taz-zokkor u tnaqqis fl-emoglobina glikata. Barra minn hekk, il-biċċa l-kbira ta 'dawn il-pazjenti għandhom kumplikazzjonijiet sinifikanti tal-kors tal-marda.

It-tobba jispjegaw dan il-proċess bl-inkapaċità li jilħqu l-istandards internazzjonali rikonoxxuti, minkejja l-preżenza tat-teknoloġiji mediċi moderni kollha. Waħda mir-raġunijiet għal dan hija l-biża 'tad-dijabetiċi għal injezzjonijiet tul il-ħajja.

Jekk pazjent bid-dijabete ma jafx liema insulina hija aħjar, jirrifjuta li jaqleb għal injezzjonijiet jew jieqaf jagħmilhom, allura dan ikun mimli livelli estremament għoljin ta 'zokkor fid-demm. Kundizzjoni bħal din tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet perikolużi għas-saħħa u l-ħajja ta 'dijabetiku.

L-ormon magħżul sew jgħin biex il-pazjent ikollu ħajja sħiħa. Bis-saħħa ta 'apparati moderni li jistgħu jerġgħu jintużaw ta' kwalità għolja, sar possibbli li l-iskumdità u l-uġigħ jiġu minimizzati mill-injezzjonijiet.

Tipi ta 'preparazzjonijiet għall-insulina

L-insulina umana tirreferi għall-ormoni li jiffurmaw fil-frixa. Jintuża biex jikkura d-dijabete. Biex tkun simulata l-attività normali tal-frixa, il-pazjent jiġi injettat bl-insulina:

Impatt qasir
influwenza kontinwa
tul medju ta 'azzjoni

It-tip ta 'mediċina huwa determinat abbażi tal-benessri tal-pazjent u t-tip ta' marda.

Tipi ta 'insulina

L-insulina l-ewwel saret mill-frixa tal-klieb. Sena wara, l-ormon diġà tqiegħed f'użu prattiku. 40 sena oħra għaddew, u sar possibbli li tiġi sintetizzata l-insulina kimikament.

Wara xi żmien, saru prodotti ta ’purifikazzjoni għolja. Wara ftit snin oħra, speċjalisti bdew l-iżvilupp tas-sintesi ta 'l-insulina umana. Mill-1983, l-insulina bdiet tiġi prodotta fuq skala industrijali.

15-il sena ilu, id-dijabete ġiet ittrattata bi prodotti magħmula mill-annimali. Illum il-ġurnata, huwa pprojbit. Fl-ispiżeriji, tista 'ssib biss preparazzjonijiet ta' inġinerija ġenetika, il-manifattura ta 'dawn il-fondi hija bbażata fuq it-trapjant ta' prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta 'mikroorganiżmu.

Id-differenza bejn l-apparati mediċi kollha disponibbli llum hija:

fil-ħin ta 'espożizzjoni, insulini li jaġixxu fit-tul, b'azzjoni ultra-qasira u insulina b'azzjoni qasira.
fis-sekwenza tal-aċidi amminiċi.

Hemm ukoll mediċini kkombinati msejħa “taħlitiet”, fihom kemm insulina li taħdem fit-tul u kemm hi qasira. Il-5 tipi kollha ta 'insulina huma użati għall-iskop intenzjonat tagħhom.

L-insulini b’azzjoni qasira, xi kultant ultrashort, huma soluzzjonijiet ta ’żingu-insulina kristallina f’kumpless ta’ tip newtrali ta ’pH. Dawn il-fondi għandhom effett rapidu, madankollu, l-effett tal-mediċini huwa ta 'ħajja qasira.

Bħala regola, drogi bħal dawn jingħataw taħt il-ġilda 30-45 minuta qabel l-ikel.Mediċini simili jistgħu jiġu amministrati kemm ġol-muskoli kif ukoll ġol-vina, kif ukoll insulina li taħdem fit-tul.

Meta aġent tal-ultrashort jidħol fil-vina, il-livell taz-zokkor fil-plażma jonqos sewwa, l-effett jista 'jiġi osservat wara 20-30 minuta.

Bi ksur tal-produzzjoni ta 'ormoni kontra-ormonali, il-livell taz-zokkor fid-demm ma jiżdiedx għal bosta sigħat wara l-injezzjoni tal-prodott mediċinali, minħabba li għandu effett fuq il-ġisem u wara li jitneħħa mid-demm.

L-ormon li jaħdem għal żmien qasir għandu jiġi injettat fil-vina:

waqt kura intensiva u kura intensiva,
pazjenti b'ketoacidożi dijabetika,
jekk il-ġisem malajr jibdel il-ħtieġa tiegħu għall-insulina.

F'pazjenti b'kors stabbli ta 'dijabete mellitus, dawn il-mediċini ġeneralment jittieħdu flimkien ma' effetti fit-tul u tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni.

Biex tiċċarġja d-dispenser, jintużaw prodotti buffered. Dan ma jippermettix li l-insulina tikkristallizza taħt il-ġilda fil-kateter waqt amministrazzjoni kemmxejn bil-mod.

Illum, l-ormon ta 'influwenza qasira huwa ppreżentat fil-forma ta' eżameri. Il-molekuli ta 'din is-sustanza huma polimeri. L-eżameri huma assorbiti bil-mod, li ma jippermettix li jintlaħaq il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-plażma ta 'persuna b'saħħitha wara li tiekol.

Bosta provi kliniċi saru, b’riżultat ta ’dan, l-aktar għodod effettivi, l-ismijiet tal-aktar famużi

Aspart l-insulina
Lizpro-insulina.

Dawn it-tipi ta 'insulina jiġu assorbiti minn taħt il-ġilda 3 darbiet aktar malajr meta mqabbla ma' l-insulina umana. Dan iwassal għall-fatt li l-ogħla livell ta 'insulina fid-demm jintlaħaq malajr, u r-rimedju għat-tnaqqis tal-glukosju huwa aktar mgħaġġel.

Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjoni semisintetika 15-il minuta qabel ikla, l-effett ikun l-istess bħal ma' injezzjoni ta 'l-insulina għal persuna 30 minuta qabel ikla.

Dawn l-ormoni ta 'influwenza mgħaġġla wisq jinkludu lyspro-insulina. Huwa derivattiv ta 'l-insulina umana miksuba billi jiskambjaw proline u lisina fil-katini 28 u 29 B.

Għal din ir-raġuni, il-lipro-insulina għandha effett rapidu, iżda l-effett iddum żmien qasir. Lipro-insulina jirbaħ meta mqabbel ma 'mediċini oħra ta' dan it-tip għall-fatturi li ġejjin:

jagħmilha possibbli li tnaqqas it-theddida ta 'ipogliċemija b'20-30%,
kapaċi tnaqqas l-ammont ta 'emoglobina glukosilata A1c, li tindika t-trattament effettiv tad-dijabete.

Fil-formazzjoni ta 'l-insulina aspart, parti importanti tingħata lis-sostituzzjoni meta l-aċidu aspartiku jiġi sostitwit bi Pro28 fil-katina B. Bħal fil-lyspro-insulina, din il-mediċina, li tippenetra fil-ġisem tal-bniedem, dalwaqt tinqasam fi monomeri.

Fid-dijabete mellitus, il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina jistgħu jkunu differenti. L-ogħla ħin tal-livelli ta 'insulina fil-plażma u l-akbar effett li jbaxxi z-zokkor jista' jvarja b'50%. Xi kobor ta ’tali varjazzjonijiet jiddependi fuq ir-rata differenti ta’ assimilazzjoni tal-mediċina mit-tessut ta ’taħt il-ġilda. Xorta, iż-żmien għall-insulina twila u qasira huwa differenti wisq.

Jiddependi fuq l-insulina, huwa meħtieġ li tinjetta regolarment l-ormon fit-tessut taħt il-ġilda.

Dan japplika wkoll għal dawk il-pazjenti li ma jkunux kapaċi jnaqqsu l-ammont ta 'glukosju fil-plażma minħabba dieta u drogi li jbaxxu z-zokkor, kif ukoll għal nisa bid-dijabete waqt it-tqala, pazjenti li għandhom marda ffurmata abbażi ta' paċeretektomija.

It-trattament bl-insulina huwa meħtieġ għal mard bħal:

koma ipermosmolari,
ketoacidożi dijabetika,
wara operazzjoni għal pazjenti bid-dijabete,
waqt li t-trattament bl-insulina jgħin biex jiġi normalizzat l-ammont ta 'zokkor fil-plażma,
eliminazzjoni ta 'patoloġiji metaboliċi oħra.

L-aħjar riżultat jista 'jinkiseb b'metodi ta' trattament kumplessi:

Persuna b 'saħħitha u fiżika normali tipproduċi 18-40 unità kuljum, jew 0.2-0.5 unitajiet / kg insulina fit-tul.Madwar nofs dan il-volum huwa sekrezzjoni gastrika, il-bqija jitneħħa wara l-ikel.

L-ormon huwa prodott 0.5-1 unitajiet fis-siegħa. Wara li z-zokkor jidħol fid-demm, ir-rata tas-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied għal 6 unitajiet fis-siegħa.

Nies li għandhom piż żejjed u li għandhom reżistenza għall-insulina li ma jbatux mid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar malajr produzzjoni ta 'l-insulina wara li jieklu. Hemm konnessjoni ta 'l-ormon iffurmat mis-sistema portal tal-fwied, fejn parti tinqered u ma tilħaqx il-fluss tad-demm.

Bażikament, dan l-indikatur ivarja minn 0.6 għal 0.7 unitajiet / kg.
B'ħafna piż, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied.
Meta persuna teħtieġ biss 0.5 unitajiet / kg kuljum, hija għandha biżżejjed produzzjoni ta ’ormoni jew kundizzjoni fiżika eċċellenti.

Il-ħtieġa għall-ormon insulina hija ta '2 tipi:

Madwar nofs il-bżonn ta 'kuljum jappartjeni għall-forma bażali. Dan l-ormon huwa involut fil-prevenzjoni tat-tqassim taz-zokkor fil-fwied.

Fil-forma ta ’wara l-prandial, ir-rekwiżit ta’ kuljum jingħata minn injezzjonijiet qabel l-ikel. L-ormon huwa involut fl-assorbiment ta 'nutrijenti.

Imbagħad l-iskema ta ’trattament tintuża iktar ikkumplikata, fejn tintuża flimkien insulina ta’ tul medju b’insulina b’azzjoni qasira jew insulina b’azzjoni qasira b’azzjoni qasira.

Ħafna drabi l-pazjent jiġi kkurat skond skema ta 'terapija mħallta, meta jagħti somministrazzjoni ta' injezzjoni waħda waqt il-kolazzjon, u waħda waqt il-pranzu. L-ormon f'dan il-każ jikkonsisti minn insulina ta 'tul qasir u medju.

Il-valur ta 'l-insulina huwa determinat individwalment, ibbażat fuq il-livell ta' zokkor fid-demm. Bil-miġja tal-glukometri, issa huwa iktar faċli li jitkejjel il-livell ta 'emoglobina glukożilata fil-plażma, u sar iktar faċli li jiġi ddeterminat id-daqs ta' l-ormon, li jiddependi fuq fatturi bħal dawn:

mard konkomitanti
erji u fond ta 'l-injezzjoni,
attività tat-tessuti fiż-żona ta 'l-injezzjoni
ċirkolazzjoni tad-demm
nutrizzjoni
attività fiżika
tip ta ’mediċina
l-ammont tal-mediċina.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina bħala terapija ta' sostituzzjoni għad-dijabete hija llum l-uniku metodu għall-kontroll ta 'l-ipergliċemija fil-marda tat-tip 1, kif ukoll fid-dijabete tat-tip 2 li teħtieġ l-insulina.

It-terapija bl-insulina titwettaq b'tali mod li timmassimizza iġġib ir-ritmu ta 'l-ormon fiżjoloġiku fid-demm.

Għalhekk, mediċini li jdumu diversi assorbiment minn tessut taħt il-ġilda huma użati. L-insulini twal jimitaw ir-rilaxx bażali ta 'l-ormon, li mhux relatat ma' l-inġestjoni ta 'l-ikel fl-imsaren, u insulini qosra u ultrashort jgħinu biex tbaxxi l-glikemija wara li tiekol.

L-insulina tirreferi għall-ormoni b'ċiklu ta 'edukazzjoni f'diversi stadji. Fil-bidu, fl-gżejjer tal-frixa, jiġifieri fiċ-ċelloli beta, hija ffurmata katina ta '110 amino aċidi, li tissejjaħ preproinsulina. Proteina tas-sinjal hija separata minnha, tidher proinsulina. Din il-proteina hija ppakkjata fi granuli, fejn hija maqsuma f'P-peptide u insulina.

L-eqreb sekwenza ta 'aċidi amminiċi ta' l-insulina tal-majjal. Minflok it-treonina fiha, il-katina B fiha alanina. Id-differenza fundamentali bejn l-insulina bovina u l-insulina umana hija 3 residwi ta 'aċidu amminiku.

Is-sintesi ta 'preparazzjoni moderna ta' l-insulina f'kundizzjonijiet tal-laboratorju titwettaq bl-użu ta 'inġinerija ġenetika. L-insulina bijosintetika hija simili fil-kompożizzjoni ta ’amino aċidi umani, hija prodotta bl-użu ta’ teknoloġija tad-DNA rikombinanti. Hemm 2 metodi ewlenin:

Sintesi ta 'batterji ġenetikament modifikati.
Minn proinsulina ffurmata minn batterju ġenetikament modifikat.

Żbalji Nutrizzjonali Dijabetiċi

Mhux dejjem it-terapija bl-insulina tista ’tiġi rrakkomandata jekk teħel mir-riżervi ta’ l-ormon insulin tiegħek stess. Raġuni oħra tista 'tkun sitwazzjonijiet bħal dawn:

pnewmonja
influwenza kkumplikata
mard somatiku serju ieħor,
l-inkapaċità li tuża mediċini f'pilloli (b'reazzjoni allerġika għall-ikel, problemi bil-fwied u l-kliewi).

Qlib għal injezzjonijiet jista 'jitwettaq jekk id-dijabetiku jrid iwassal mod ta' ħajja aktar ħieles jew, fin-nuqqas ta 'l-abbiltà li ssegwi dieta razzjonali u kompleta ta' karboidrati baxxi.

L-injezzjonijiet bl-ebda mod ma jistgħu jaffettwaw ħażin l-istat tas-saħħa. Kwalunkwe kumplikazzjoni li setgħet seħħet matul it-transizzjoni għall-injezzjoni tista 'titqies biss bħala koinċidenza u koinċidenza. Madankollu, titlifx il-mument li hemm doża eċċessiva ta 'l-insulina.

Ir-raġuni għal din is-sitwazzjoni mhix l-insulina, iżda eżistenza fit-tul b'livelli ta 'zokkor fid-demm mhux aċċettabbli. Għall-kuntrarju, skont l-istatistiċi mediċi internazzjonali, meta taqleb għal injezzjonijiet, l-għomor medju tal-ħajja u l-kwalità tagħha jiżdiedu.

Bi tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina glikata b'1 fil-mija, il-probabbiltà tal-kumplikazzjonijiet li ġejjin tonqos:

infart mijokardijaku (14 fil-mija),
amputazzjoni jew mewt (43 fil-mija),
kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (37 fil-mija).

Istruzzjonijiet għall-użu

L-insulina għal żmien qasir tirreferi għal komposti ta 'soluzzjonijiet ta' l-insulina taż-żingu fi kristalli b'pH newtrali. Dawn il-mediċini jaħdmu malajr ħafna, iżda t-tul tal-effett fuq il-ġisem huwa relattivament qasir.

Dawn jingħataw taħt il-ġilda nofs siegħa qabel l-ikel, possibbilment ġol-muskoli. Meta jinbelgħu, dawn inaqqsu b'mod drammatiku l-livelli ta 'glukosju. L-effett massimu ta 'insulina qasira jinkiseb fi żmien nofs siegħa wara l-inġestjoni.

Il-mediċina tiġi mneħħija malajr ħafna minn ormoni kontra-ormonali bħal glukagon, katekolamina, kortisol u STH. Bħala riżultat, il-livell taz-zokkor jerġa 'jogħla għall-istat oriġinali tiegħu. Jekk l-ormoni kontra-ormonali fil-ġisem ma jiġux prodotti sewwa, il-kontenut taz-zokkor ma jiżdiedx għal żmien twil. L-insulina li taħdem għal żmien qasir taħdem fuq livell ċellulari anke wara li tneħħi mid-demm.

Applika din l-insulina fil-preżenza tal-fatturi li ġejjin:

ketoacidożi dijabetika f'pazjent,
jekk hemm bżonn ta 'risuxxitazzjoni u kura intensiva,
Korp instabbli għall-insulina.

B'kontenut għoli taz-zokkor, mediċini ta 'dan it-tip huma kkombinati ma' mediċini li jaġixxu fit-tul u drogi b'esponiment medju.

Huwa rakkomandat li jiġu introdotti mediċini biss qabel l-ikel. Imbagħad l-insulina tiġi assorbita aktar malajr, tibda taħdem kważi istantanjament. Xi mediċini ta ’dan it-tip huma dilwiti fl-ilma u jittieħdu mill-ħalq. L-injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru nofs siegħa qabel l-ikel. Id-dożi tal-mediċina jintgħażlu individwalment.

Żomm insulini qosra f'dispensers speċjali. Għall-ħlas tagħhom, tintuża preparazzjoni buffered. Dan inaqqas ir-riskju ta 'kristallizzazzjoni tal-mediċina meta dan jingħata bil-mod lill-pazjent taħt il-ġilda. L-eżameri huma issa komuni.

Dan il-fatt wassal lil xjenzati biex jiżviluppaw sustanzi analogi semisintetiċi fil-forma ta 'monomeri u dimers. Grazzi għal studji, numru ta 'komposti ġew iżolati msejħa lyspro-insulina u aspart-insulina.

Dawn il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina huma tliet darbiet aktar effettivi minħabba assorbiment akbar bl-għoti taħt il-ġilda. L-ormon jilħaq malajr l-ogħla konċentrazzjoni tiegħu fid-demm, u z-zokkor jonqos aktar malajr. L-inġestjoni ta 'preparazzjoni semisintetika 15-il minuta qabel ikla tieħu post l-għoti ta' insulina umana nofs siegħa qabel ma tiekol.

Lizpro-insulini huma ormoni ultrashort miksuba billi tbiddel il-proporzjon ta 'lysine u proline. Eżameri, li jippenetraw fil-plażma, jiddekomponu fi monomeri. F'dan ir-rigward, l-effett tal-mediċina huwa saħansitra aktar mgħaġġel minn dak ta 'insulini b'azzjoni qasira. Sfortunatament, il-perjodu ta 'influwenza fuq il-ġisem huwa iqsar.

Il-benefiċċji tal-mediċina jinkludu tnaqqis fir-riskju ta 'ipogliċemija u l-abbiltà li tnaqqas malajr l-emoglobina glukożilata.Bis-saħħa ta 'dan, id-dijabete hija kumpensata aħjar.

L-iktar mediċini popolari li jaġixxu fi żmien 15-il minuta wara l-inġestjoni. Dawn huma Apidra, Humalog u Novorapid. L-għażla tal-medikazzjoni tiddependi fuq il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, is-sit tal-injezzjoni, id-dożaġġ.

It-tabib jiddetermina t-tip u d-dożaġġ tal-mediċina, billi jqis il-karatteristiċi individwali tal-pazjent, l-età, l-indikazzjonijiet u n-natura tal-marda. Qabel ma tuża l-insulina, kun żgur li taqra l-istruzzjonijiet. Insulini qosra jistgħu jiġu preskritti bħala monoterapija jew flimkien ma 'mediċini li jaġixxu fit-tul.

Id-doża ta 'kuljum ta' insulina b'azzjoni qasira għall-adulti hija 8-24 unità, għat-tfal - mhux aktar minn 8 unitajiet. Minħabba r-rilaxx akbar tal-ormon tat-tkabbir fid-demm, id-doża għall-adolexxenti tiżdied. Il-pazjent jista 'b'mod indipendenti jikkalkula d-dożaġġ.

1 doża ta 'l-ormon tikkonsisti fid-doża meħtieġa biex tassimila l-unità tal-ħobż, u d-doża biex tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. Iż-żewġ komponenti huma ugwali għal żero. Għal dijabetiċi b'piż żejjed, il-koeffiċjent jitnaqqas b'1,1, b'piż insuffiċjenti jiżdied b'1.

Id-doża tista 'tiġi aġġustata. Iż-żieda tagħha hija meħtieġa b'reżistenza individwali għall-ormon, flimkien ma 'kortikosterojdi, kontraċettivi, anti-dipressanti u xi dijuretiċi.

Il-mediċina tiġi amministrata bl-użu ta ’siringa jew pompa ta’ l-insulina speċjali. Apparat bħal dan jippermetti li l-proċedura titwettaq bi preċiżjoni massima, li ma tistax issir b'siringa konvenzjonali. Tista 'tidħol biss soluzzjoni ċara mingħajr sediment.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija amministrata 30 sa 40 minuta qabel l-ikel. Wara l-injezzjoni, aqbeż l-ikliet. Is-servizz wara kull doża mogħtija għandha tkun l-istess. 2-3 sigħat wara li tieħu d-dixx ewlieni, għandek bżonn ikla ħafifa. Dan jgħin biex iżomm il-livelli tal-glukosju fid-demm.

Biex tħaffef il-proċess ta 'assorbiment ta' l-insulina, iż-żona magħżula għandha tissaħħan ftit qabel l-injezzjoni. Is-sit tal-injezzjoni ma jistax jiġi mmassaġjat. L-injezzjoni ssir taħt il-ġilda fil-kavità addominali.

B'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm, doża addizzjonali ta' insulina hi meħtieġa indipendentement mill-kors preskritt.

Glukosju Id-Doża tal-Insulina Rakkomandata

Konċentrazzjoni taz-zokkor (mmol / L)	10	11	12	13	14	15	16
Doża (U)	1	2	3	4	5	6	7

Twil jew qasir?

Sabiex tiġi simulata t-tnixxija bażali, huwa wżat li jintużaw insulini li jaġixxu estiżi. Sal-lum, il-farmakoloġija tista 'toffri żewġ tipi ta' mediċini bħal dawn. Jista 'jkun insulina ta' tul medju (li jaħdem sa 16-il siegħa inklużivament) u esponiment ultra-twil (it-tul tiegħu huwa iktar minn 16-il siegħa).

L-ormoni ta 'l-ewwel grupp jinkludu:

Ġensulina N,
Humulin NPH,
Insuman Bazal,
Protafan HM,
N. bijosulina

Levemir u Lantus huma differenti b'mod sinifikanti mill-mediċini l-oħra kollha billi għandhom perjodu kompletament differenti ta 'espożizzjoni għall-ġisem ta' dijabetiku u huma kompletament trasparenti. L-insulina ta 'l-ewwel grupp hija bajdana pjuttost tajn.

Qabel l-użu, l-ampulla magħhom għandha tkun irrumblata bir-reqqa bejn il-pali biex tinkiseb soluzzjoni uniformi mdardra. Din id-differenza hija r-riżultat ta 'metodi differenti ta' produzzjoni ta 'mediċini.

L-insulini mill-ewwel grupp (tul medju) huma tal-quċċata. Fi kliem ieħor, il-quċċata tal-konċentrazzjoni tista 'tiġi rintraċċata fl-azzjoni tagħhom.

Drogi mit-tieni grupp mhumiex ikkaratterizzati minn dan. Dawn il-karatteristiċi għandhom jiġu kkunsidrati meta tintgħażel id-dożaġġ it-tajjeb ta 'l-insulina bażika. Madankollu, ir-regoli ġenerali għall-ormoni kollha huma ugwali.

Il-volum ta 'espożizzjoni fit-tul għall-insulina għandu jintgħażel sabiex ikun jista' jżomm il-livell ta 'glukosju fid-demm bejn l-ikliet fil-limiti aċċettabbli. Il-mediċina tinvolvi varjazzjonijiet ħfief fil-medda minn 1 sa 1.5 mmol / L.

L-insulina fit-tul għandha tiġi injettata taħt il-ġilda fil-koxxa jew fil-warrani.Minħabba l-ħtieġa għal assorbiment bla xkiel u bil-mod, l-injezzjonijiet fil-fergħa u fl-istonku huma pprojbiti!

L-injezzjonijiet f'dawn iż-żoni jagħtu r-riżultat oppost. L-insulina b'azzjoni qasira, applikata fuq l-istonku jew id-driegħ, tipprovdi quċċata tajba eżattament fil-ħin ta 'l-assorbiment ta' l-ikel.

Gruppi speċjali ta 'pazjenti

L-insulina li taħdem għal żmien qasir ħafna drabi tintuża minn atleti involuti fil-bodybuilding. L-effett ta 'mediċina huwa ekwivalenti għall-effett ta' aġenti anaboliċi. L-insulina qasira tattiva t-trasport tal-glukożju lejn iċ-ċelloli kollha tal-ġisem, b'mod partikolari lejn it-tessut tal-muskolu.

Dan jikkontribwixxi għaż-żieda u ż-żamma tat-ton tal-muskoli. F'dan il-każ, id-doża hija determinata individwalment mit-tabib. Il-kors tal-ammissjoni jdum xahrejn. Wara waqfa ta ’4 xhur, il-mediċina tista’ tiġi ripetuta.

B'kontenut tal-glukosju ta '16 mmol / L, ma jistax isir eżerċizzju fiżiku tqil. Jekk l-indikaturi ma jaqbżux l-10 mmol / l, għall-kuntrarju, il-logħob tal-isport jgħin biex titnaqqas il-konċentrazzjoni taz-zokkor.

Kultant, b'defiċjenza ta 'karboidrati fl-ikel ikkunsmat, il-ġisem jibda juża riżervi ta' tessut xaħmi bħala sors ta 'enerġija. Meta tinqasam, korpi ketoni msejħa aċetun jiġu meħlusa.

Fil-każ ta 'glukosju fid-demm għoli u l-preżenza ta' ketoni fl-awrina, il-pazjent jeħtieġ amministrazzjoni addizzjonali ta 'insulina qasira - 20% tad-doża ta' kuljum. Jekk ma tiġix innotata titjib wara 3 sigħat, irrepeti l-injezzjoni.

Id-dijabetiċi b’temperatura għolja tal-ġisem (sa 37 ° C) jeħtieġu jwettqu glukometrija u jieħdu l-insulina. Bħala medja, id-doża ta 'kuljum tiżdied b'10%. F'temperaturi sa 39 ° C, id-doża ta 'kuljum tiżdied b'20-25%.

Kif taħsadha bil-lejl?

It-tobba jirrakkomandaw li d-dijabetiċi jibdew injezzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul matul il-lejl. Plus, kun żgur li tkun taf fejn tinjetta l-insulina. Jekk il-pazjent għadu ma jafx kif isir dan, huwa għandu jieħu kejl speċjali kull 3 sigħat:

Jekk fi kwalunkwe ħin il-pazjent bid-dijabete għandu qabża fl-indikaturi taz-zokkor (naqas jew jiżdied), allura f'dan il-każ, id-doża użata għandha tiġi aġġustata.

F’sitwazzjoni bħal din, għandu jittieħed inkunsiderazzjoni li ż-żieda fil-livelli tal-glukosju mhux dejjem tkun ir-riżultat tan-nuqqas ta ’insulina. Kultant dan jista 'jkun evidenza ta' ipogliċemija moħbija, li nħass b'żieda fil-livelli ta 'glukosju.

Sabiex tifhem ir-raġuni għaż-żieda ta 'filgħaxija taz-zokkor, għandek tikkunsidra bir-reqqa l-intervall kull siegħa. F'dan il-każ, hemm bżonn li jkun hemm monitoraġġ tal-konċentrazzjoni tal-glukosju mit-00.00 sat-03.00.

Jekk ikun hemm tnaqqis fiha f'dan il-perjodu, allura huwa l-iktar probabbli li jkun hemm l-hekk imsejjaħ "prokura" moħbija b'roll. Jekk iva, allura d-doża ta 'l-insulina matul il-lejl għandha titnaqqas.

Kull endokrinologu jgħid li l-ikel jaffettwa b’mod sinifikanti l-istima ta ’l-insulina bażika fil-ġisem ta’ dijabetiku. L-iktar stima preċiża tal-ammont ta 'insulina bażali hija possibbli biss meta ma jkun hemm l-ebda glukożju fid-demm li jiġi ma' l-ikel, kif ukoll insulina b'perjodu qasir ta 'espożizzjoni.

Għal din ir-raġuni sempliċi, qabel tevalwa l-insulina tiegħek bil-lejl, huwa importanti li taqbeż l-ikla ta 'filgħaxija tiegħek jew tiekol il-pranzu ferm iktar kmieni mis-soltu.

Għall-awto-monitoraġġ, huwa importanti li wieħed jabbanduna l-konsum ta 'proteini u xaħmijiet waqt il-pranzu u qabel il-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm. Huwa aħjar li tingħata preferenza lill-prodotti tal-karboidrati.

Dan minħabba li l-proteini u x-xaħam huma assorbiti mill-ġisem ħafna aktar bil-mod u jistgħu jżidu b'mod sinifikanti l-livelli taz-zokkor bil-lejl. Il-kundizzjoni, min-naħa tagħha, issir ostaklu biex jinkiseb riżultat adegwat ta 'l-insulina bażali filgħaxija.

Effetti sekondarji

Il-formazzjoni ta 'antikorpi għall-insulina tista' twassal għal reazzjoni msaħħa ta 'interazzjoni ma' proteini. Dan jikkawża reżistenza għall-insulina. Ħafna drabi, ir-reżistenza għall-ormon hija osservata bl-introduzzjoni tal-majjal jew l-insulina bovina.

Drogi b'azzjoni qasira rarament jikkawżaw effetti sekondarji. Ir-reazzjonijiet allerġiċi ġeneralment iseħħu fil-forma ta 'ħakk tal-ġilda, ħmura. Kultant irritazzjoni fil-post ta 'l-injezzjoni hija nnotata.

B'doża eċċessiva jew użu mhux xieraq ta 'l-insulina qasira, is-sindromu ipogliċemiku huwa possibbli, ikkaratterizzat minn tnaqqis qawwi fil-glukosju fid-demm. Sintomi ta 'ipogliċemija: sturdament, uġigħ ta' ras, ġuħ akut, rata mgħaġġla tal-qalb, żieda fl-għaraq, ansjetà u irritabilità.

Biex telimina s-sinjali, għandek bżonn tixrob soluzzjoni ta 'glukosju, wara 15-20 minuta - ħu porzjon li jkun fih ammont suffiċjenti ta' proteini u karboidrati. Ma tmurx torqod: dan jista 'jikkawża l-bidu ta' koma ipogliċemika.

L-insulina b'azzjoni qasira tinnormalizza malajr u b'mod effettiv il-livelli ta 'glukosju fid-demm. Din it-terapija ta ’sostituzzjoni tippermetti lid-dijabetiċi jgħixu bis-saħħa kollha u jevitaw kumplikazzjonijiet possibbli.

Insulina bi nhar

Biex tiġi ttestjata l-insulina bażali matul il-jum, wieħed mill-ikliet għandu jkun eskluż. Idealment, tista 'saħansitra tmur bil-ġuħ il-ġurnata kollha, waqt li tkejjel il-konċentrazzjoni tal-glukosju kull siegħa. Dan jipprovdi opportunità biex tara b’mod ċar il-ħin ta ’tnaqqis jew żieda taz-zokkor fid-demm.

Għal tfal żgħar, dan il-metodu ta 'dijanjosi mhuwiex adattat.

Fil-każ tat-tfal, l-insulina bażika għandha tiġi riveduta fi żminijiet speċifiċi. Pereżempju, tista 'taqbeż il-kolazzjon u tkejjel l-għadd tad-demm kull siegħa:

mill-mument li t-tarbija tqum,
mill-injezzjoni ta 'l-insulina bażika.

Huma jkomplu jieħdu kejl qabel l-ikel, u wara ftit jiem għandek taqbeż ikla ta 'nofsinhar, u mbagħad ikla ta' filgħaxija.

Kważi l-insulina kollha li taġixxi estiż għandha tiġi injettata darbtejn kuljum. Eċċezzjoni hija l-mediċina Lantus, li tiġi injettata darba biss kuljum.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-insulini kollha msemmija hawn fuq, ħlief Lantus u Levemir, għandhom tip ta ’sekrezzjoni tal-quċċata. Bħala regola, il-quċċata ta 'dawn il-mediċini sseħħ fi żmien 6-8 sigħat mill-bidu tal-espożizzjoni.

It-tobba jirrakkomandaw li jirrepetu l-kontrolli ta 'l-insulina bażali f'kull bidla fid-doża. Huwa biżżejjed 3 ijiem biex tifhem id-dinamika f'direzzjoni waħda. Jiddependi mir-riżultati, it-tabib se jordnalek miżuri xierqa.

Biex tevalwa l-insulina tal-linja bażi ta ’kuljum u tifhem liema insulina hija aħjar, stenna mill-inqas 4 sigħat mill-ikla ta’ qabel. L-intervall ottimali jista 'jissejjaħ 5 sigħat.

Dan huwa meħtieġ minħabba xi karatteristiċi ta 'l-influwenza ta' din l-insulina fuq il-ġisem ta 'persuna marida. L-insulini Ultrashort (Novorapid, Apidra u Humalog) ma jobdux din ir-regola.

Nista 'nagħmel mingħajr injezzjonijiet ta' l-insulina għad-dijabete?

Id-dijabetiċi, li għandhom metaboliżmu relattivament ħafif tal-glukosju, jirnexxilhom iżommu z-zokkor normali mingħajr ma jużaw l-insulina. Madankollu, għandhom jegħlbu l-insulina terapija, għaliex fi kwalunkwe każ ser ikollhom jagħmlu injezzjonijiet waqt irjiħat u mard infettiv ieħor. Matul perjodi ta ’tensjoni miżjuda, il-frixa għandha tinżamm bl-għoti ta’ l-insulina. Inkella, wara li tkun tbati minn marda qasira, il-kors tad-dijabete jista 'jmur għall-agħar għall-bqija ta' ħajtek.

Teorija: Minimu Meħtieġ

Kif tafu, l-insulina hija ormon prodott minn ċelloli beta tal-frixa. Tbaxxi z-zokkor, u tikkawża li t-tessuti jassorbu l-glukosju, u dan jikkawża li l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tonqos. Trid ukoll tkun taf li dan l-ormon jistimula d-deposizzjoni ta 'xaħam, jimblokka t-tifrik ta' tessut xaħmi. Fi kliem ieħor, livelli għoljin ta 'insulina jagħmlu impossibbli li jitilfu l-piż.
Livell
Zokkor Mara Mara Speċifika z-zokkor tiegħek jew agħżel is-sess għal rakkomandazzjonijiet Livell 5.8 Uri Indika l-età tar-raġel Età 45 Uri Indika l-età tal-mara Età 45 Uri

Kif taħdem l-insulina fil-ġisem?

Meta persuna tibda tiekol, il-frixa tnixxi dożi kbar ta ’dan l-ormon fi 2-5 minuti. Huma jgħinu biex jinnormalizzaw malajr iz-zokkor fid-demm wara l-ikel sabiex ma jibqax elevat għal żmien twil u l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete ma jkollhomx ħin biex jiżviluppaw.

Importanti! Il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina huma fraġli ħafna, jiddeterjoraw faċilment. Tgħallem ir-regoli tal-ħażna u segwihom bir-reqqa.

F’kull ħin ukoll fil-ġisem tiċċirkola ftit insulina fi stonku vojt u anke meta persuna tibqa ’bil-ġuħ għal ħafna jiem konsekuttivi. Dan il-livell ta 'ormon fid-demm jissejjaħ sfond. Jekk dan ikun żero, il-konverżjoni tal-muskoli u l-organi interni għal glukosju tibda. Qabel l-invenzjoni tal-injezzjonijiet tal-insulina, pazjenti b'dijabete tat-tip 1 mietu minħabba dan. It-tobba tal-qedem iddeskrivew il-kors u t-tmiem tal-marda tagħhom bħala "l-pazjent idub fi zokkor u ilma." Issa dan mhux qed iseħħ mad-dijabetiċi. It-theddida ewlenija kienet kumplikazzjonijiet kroniċi.

Fuq liema indikaturi taz-zokkor fid-demm jibdew ix-xewk
X'inhi d-doża massima ta 'insulina kuljum
Kemm hi meħtieġa insulina għal kull unità ta 'ħobż (XE) ta' karboidrati
Kemm 1 unità ta 'insulina tnaqqas iz-zokkor
Kemm UNIT ta 'insulina hija meħtieġa biex tnaqqas iz-zokkor b'1 mmol / l
Meta r-riżultat tal-injezzjoni jidher u z-zokkor jibda nieżel
Kemm għandu jiġi injettat jekk id-dijabetiku jkollu zokkor għoli ħafna
Kemm-il darba kuljum għandek bżonn tinjetta l-insulina, liema ħin tal-ġurnata
Kemm-il siegħa wara l-injezzjoni għandu jitkejjel iz-zokkor
X'inhuma l-karatteristiċi tal-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina għat-tfal
X'jiġri jekk tinjetta doża eċċessiva
Huwa meħtieġ li tgħaqqad jekk iz-zokkor huwiex normali jew baxx
Għaliex iz-zokkor ma jaqax wara injezzjoni ta 'l-insulina

Ħafna dijabetiċi trattati bl-insulina jemmnu li z-zokkor fid-demm baxx u s-sintomi terribbli tiegħu ma jistgħux jiġu evitati. Fil-fatt, tista 'żżomm stokk ta' zokkor normali anke f'każijiet ta 'mard awtoimmuni gravi. U aktar minn hekk, bid-dijabete tat-tip 2 relattivament ħafifa. M'hemmx bżonn li żżid artifiċjalment il-livell ta 'glukosju fid-demm tiegħek biex tassigura kontra ipogliċemija perikoluża.

Ara filmat li fih Dr Bernstein jiddiskuti din il-kwistjoni ma 'missier ta' tifel bid-dijabete tat-tip 1. Tgħallem kif tibbilanċja d-dożi ta 'nutrizzjoni u insulina.

Għoġobni l-filmat?
Tista 'ssib saħansitra aktar interessanti fuq il-kanal Youtube tagħna. Huwa utli wkoll li tissottoskrivi għall-aħbarijiet ta 'Vkontakte u Facebook.

Sabiex tipprovdi malajr doża kbira ta 'insulina għall-assimilazzjoni ta' l-ikel, ċelloli beta jipproduċu u jakkumulaw dan l-ormon bejn l-ikel. Sfortunatament, bi kwalunkwe dijabete, dan il-proċess huwa mħarbat fl-ewwel post. Id-dijabetiċi għandhom ftit jew l-ebda ħwienet ta ’l-insulina fil-frixa. Bħala riżultat, iz-zokkor fid-demm wara l-ikel jibqa 'elevat għal ħafna sigħat. Dan gradwalment jikkawża kumplikazzjonijiet.

Livell tal-insulina fil-linja bażi tas-sawm jissejjaħ linja bażi. Biex iżżommha adatta, agħmel injezzjonijiet ta 'drogi li jaġixxu fit-tul bil-lejl u / jew filgħodu. Dawn huma l-fondi msejħa Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba u Protafan.

Aqra dwar preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni estiża: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba huwa mediċina tant pendenti li l-amministrazzjoni tas-sit ħejjiet filmat dwar dan.

Doża kbira ta 'l-ormon, li għandha tiġi provduta malajr għall-assimilazzjoni ta' l-ikel, tissejjaħ bolus. Biex tagħtih lill-ġisem, injezzjonijiet ta 'insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel. L-użu simultanju ta 'insulina twila u mgħaġġla huwa msejjaħ reġim tal-linja ta' bolus ta 'l-insulina. Huwa meqjus bħala idejqek, iżda jagħti l-aħjar riżultati.

Aqra dwar preparazzjonijiet ta 'l-insulina qasira u ultrashort: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Skemi simplifikati ma jippermettux kontroll tajjeb tad-dijabete. Għalhekk, Dr Bernstein u endocrin-patient.com ma jirrakkomandawhomx.

Kif tagħżel it-tajjeb, l-aħjar insulina?

Mhuwiex possibbli li tgħaġġel id-dijabete bl-insulina bil-għaġla.Ikollok bżonn tqatta 'diversi jiem biex tifhem sewwa kollox, u mbagħad ipproċedi għal injezzjonijiet. Il-kompiti ewlenin li jkollok issolvi:

Iċċekkja pass pass b'pjan ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 jew programm ta' kontroll tad-dijabete tat-tip 1.
Aqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati. Dijabetiċi li għandhom piż żejjed jeħtieġu wkoll li jieħdu pilloli metformin skond skeda b’żieda gradwali fid-dożaġġ.
Segwi d-dinamika taz-zokkor għal 3-7 ijiem, imkejjel bil-glukometru mill-inqas 4 darbiet kuljum - filgħodu fuq stonku vojt qabel il-kolazzjon, qabel l-ikel, qabel il-pranzu, u anke bil-lejl qabel tmur torqod.
F'dan iż-żmien, titgħallem tieħu injezzjonijiet ta 'l-insulina mingħajr tbatija u titgħallem ir-regoli għall-ħażna ta' l-insulina.
Ġenituri ta ’tfal bid-dijabete tat-tip 1 għandhom bżonn jaqraw kif ħallat l-insulina. Ħafna dijabetiċi adulti jistgħu wkoll jeħtieġu dan.
Tifhem kif tikkalkula d-doża ta 'insulina twila, kif ukoll tagħżel dożi ta' insulina mgħaġġla qabel l-ikel.
Studja l-artiklu “Ipogliċemija (Zokkor baxx fid-demm)”, aħżen fuq pilloli tal-glukożju fil-farmaċija u żommhom handy.
Ipprovdi lilek innifsek 1-3 tipi ta 'insulina, siringi jew pinna tas-siringa, glukometru importat eżatt u strixxi tat-test għaliha.
Abbażi tad-dejta akkumulata, agħżel skema ta 'terapija bl-insulina - iddetermina liema injezzjonijiet ta' liema mediċini għandek bżonn, f'liema sigħat u f'liema dożi.
Żomm djarju ta 'awtokontroll. Maż-żmien, meta l-informazzjoni takkumula, imla t-tabella hawn taħt. Ikkalkula mill-ġdid perjodikament l-odds.

Dwar fatturi li jinfluwenzaw is-sensittività tal-ġisem għall-insulina, aqra hawn. Skopri wkoll:

Fuq liema indikaturi taz-zokkor fid-demm huwa preskritt biex tinjetta l-insulina
X'inhi d-doża massima ta 'dan l-ormon għal dijabetiċi kuljum
Kemm hi meħtieġa insulina għal kull unità ta 'ħobż (XE) ta' karboidrati
Kemm 1 unità ta 'insulina tnaqqas iz-zokkor
Kemm l-ormon huwa meħtieġ biex tnaqqas iz-zokkor b'1 mmol / l
Liema ħin tal-ġurnata huwa aħjar li tinjetta l-insulina
Iz-zokkor ma jaqax wara injezzjoni: kawżi possibbli

Tista 'l-għoti ta' l-insulina twila tista 'titneħħa mingħajr l-użu ta' mediċini qosra u ultrashort?

Tinjettax dożi kbar ta 'insulina fit-tul, bit-tama li tevita żieda ta' zokkor wara li tiekol. Barra minn hekk, dawn il-mediċini ma jgħinux meta għandek bżonn tnaqqas il-livell għoli ta 'glukożju. Min-naħa l-oħra, drogi b'azzjoni qasira u ultra-qasira li jinjettaw qabel l-ikel ma jistgħux jipprovdu livell ta 'sfond stabbli biex jirregolaw il-metaboliżmu fi stonku vojt, speċjalment bil-lejl. Tista 'taqbad ma' mediċina waħda biss fl-iktar każijiet ħfief ta 'dijabete.

X'tip ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina jagħmlu darba kuljum?

Drogi li jaġixxu fit-tul Lantus, Levemir u Tresiba huma uffiċjalment permessi li jingħataw darba kuljum. Madankollu, Dr Bernstein jirrakkomanda bil-qawwa li Lantus u Levemir jinjettaw darbtejn kuljum. Fid-dijabetiċi li jippruvaw jiksbu sparatura waħda minn dawn it-tipi ta 'insulina, il-kontroll tal-glukosju normalment huwa batut.

Tresiba hija l-insulina estiża l-iktar ġdida, li kull injezzjoni tagħha ddum sa 42 siegħa. Jista 'jinqabad darba kuljum, u dan spiss jagħti riżultati tajbin. Dr Bernstein qaleb għall-insulina Levemir, li kien juża għal ħafna snin. Madankollu, huwa jinjetta l-insulina Treshiba darbtejn kuljum, kif injetta Levemir. U d-dijabetiċi l-oħra kollha huma avżati biex jagħmlu l-istess.

Aqra dwar preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni estiża: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Xi dijabetiċi jippruvaw jissostitwixxu l-introduzzjoni ta 'l-insulina mgħaġġla qabel l-ikel diversi drabi kuljum b'injezzjoni waħda kuljum ta' doża kbira ta 'mediċina twila. Dan iwassal inevitabbilment għal riżultati diżastrużi. Tmurx b'dan il-mod.

Aqra kif ikollok tiri ta 'l-insulina mingħajr tbatija. Wara li tkun ikkontrolla t-teknika korretta ta 'l-injezzjoni, ma jimpurtax kemm tagħmel injezzjonijiet kuljum. Uġigħ mill-injezzjonijiet ta 'l-insulina m'huwiex problema, prattikament ma jeżistix.Hawnhekk biex titgħallem tikkalkula b'mod korrett id-doża - iva. U aktar minn hekk, tipprovdi lilek innifsek bi drogi importati tajbin.

L-iskeda ta 'l-injezzjonijiet u d-dożi ta' l-insulina għandhom jintgħażlu individwalment. Biex tagħmel dan, osserva l-imġieba taz-zokkor fid-demm għal diversi jiem u tistabbilixxi l-liġijiet tagħha. Il-frixa hija sostnuta bl-għoti ta 'l-insulina matul dawk is-sigħat meta ma tistax tlaħħaq waħedha.

X’inhuma xi tipi tajbin ta ’taħlitiet ta’ l-insulina?

Dr Bernstein ma jirrakkomandax l-użu ta 'taħlitiet lesti - Humalog Mix 25 u 50, NovoMix 30, Insuman Comb u oħrajn. Minħabba li l-proporzjon ta 'insulina twila u mgħaġġla fihom ma jikkoinċidix ma' dak li għandek bżonn. Id-dijabetiċi li jinjettaw it-taħlitiet lesti tagħhom ma jistgħux jevitaw ponot fil-glukosju fid-demm. Uża żewġ mediċini differenti fl-istess ħin - estiżi u għadhom qosra jew ultrashort. Tkunx għażżien u ma tiffrankax fuqu.

Importanti! L-injezzjonijiet tal-istess insulina f'dożi ugwali, meħuda fi ġranet differenti, jistgħu jaġixxu b'mod differenti ħafna. Is-saħħa ta 'l-azzjoni tagħhom tista' tvarja b '± 53%. Jiddependi fuq il-post u l-fond tal-injezzjoni, l-attività fiżika tad-dijabetiku, il-bilanċ tal-ilma tal-ġisem, it-temperatura, u ħafna fatturi oħra. Fi kliem ieħor, l-istess injezzjoni ftit jista 'jkollha effett illum, u għada tista' tikkawża zokkor fid-demm baxx.

Din hija problema kbira. L-uniku mod biex tevitaha huwa li tbiddel għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, minħabba li d-doża meħtieġa ta' l-insulina titnaqqas bi 2-8 darbiet. U iktar ma tkun baxxa d-doża, inqas tkun it-tixrid tal-azzjoni tagħha. Mhux irrakkomandat li tinjetta iktar minn 8 unitajiet kull darba. Jekk teħtieġ doża ogħla, aqsam fi 2-3 injezzjonijiet bejn wieħed u ieħor indaqs. Għamilhom wieħed wara l-ieħor f'postijiet differenti, 'il bogħod minn xulxin, bl-istess siringa.

Kif tikseb l-insulina fuq skala industrijali?

Ix-xjentisti tgħallmu jagħmlu Escherichia coli ġenetikament modifikata E. coli biex tipproduċi l-insulina adattata għall-bnedmin. B'dan il-mod, l-ormon ġie prodott biex ibaxxi z-zokkor fid-demm mill-1970. Qabel ma kkontrollaw it-teknoloġija ma 'Escherichia coli, id-dijabetiċi injettaw ruħhom b'insulina mill-ħnieżer u mill-baqar. Madankollu, hija kemmxejn differenti mill-bniedem, u kellha wkoll impuritajiet mhux mixtieqa, minħabba li ġew osservati reazzjonijiet allerġiċi frekwenti u severi. L-ormon derivat mill-annimali m'għadux jintuża fil-Punent, fil-Federazzjoni Russa u fil-pajjiżi tas-CIS. L-insulina moderna kollha hija prodott OĠM.

Liema hija l-aħjar insulina?

M'hemm l-ebda tweġiba universali għal din il-mistoqsija għad-dijabetiċi kollha. Jiddependi fuq il-karatteristiċi individwali tal-marda tiegħek. Barra minn hekk, wara li qalbu għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, ir-rekwiżiti tal-insulina jinbidlu b'mod sinifikanti. Id-dożi żgur se jonqsu u jista 'jkollok bżonn taqleb minn mediċina għal oħra. Mhux irrakkomandat li tuża Protafan medju (NPH), anke jekk jingħata mingħajr ħlas, iżda mediċini oħra ta 'azzjoni fit-tul - le. Ir-raġunijiet huma spjegati hawn taħt. Hemm ukoll tabella tat-tipi rakkomandati ta 'insulina fit-tul.

Għal pazjenti li jsegwu dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, drogi b'azzjoni qasira (Actrapid) huma adattati aħjar bħala insulina ta' bolus minn ikliet minn dawk ultra-qosra. Ikel b'livell baxx ta 'karboidrati jiġi assorbit bil-mod, u l-mediċini ultrashort jaħdmu malajr. Din tissejjaħ nuqqas ta 'qbil tal-profil ta' azzjoni. Mhux irrakkomandat li taqta 'Humalog qabel l-ikel, għax taġixxi b'mod inqas prevedibbli, iktar spiss tikkawża żidiet ta' zokkor. Min-naħa l-oħra, Humalog aħjar minn ħaddieħor jgħin biex jitnaqqas iz-zokkor, minħabba li jibda jaġixxi aktar malajr minn tipi oħra ta 'ultrashort u, speċjalment, insulina qasira.

Dr Bernstein għandu dijabete severa tat-tip 1 u ilha tikkontrollaha b'suċċess għal aktar minn 70 sena. Huwa juża 3 tipi ta ’insulina:

Estendut - Sal-lum, Tresiba huwa l-aħjar
Qasir - għall-injezzjonijiet qabel l-ikel
Ultrashort - Humalog dilwit - għal sitwazzjonijiet ta 'emerġenza meta jkollok bżonn tifi malajr glukożju fid-demm

Ftit dijabetiċi ordinarji se jkunu jridu tinker bi tliet mediċini. Forsi kompromess tajjeb se jkun limitat għal tnejn - estiż u qasir. Minflok qasir, tista 'tipprova ttaqqab NovoRapid jew Apidra qabel ma tiekol. Tresiba huwa l-aħjar għażla għall-insulina twila, minkejja l-prezz għoli tagħha. Għaliex - aqra hawn taħt. Jekk il-finanzi jippermettu, użah. Drogi impurtati huma probabbilment aħjar minn dawk domestiċi. Xi wħud minnhom huma sintetizzati barra, u mbagħad jinġiebu fil-Federazzjoni Russa jew fil-pajjiżi tas-CIS u jiġu ppakkjati fuq il-post. Fil-mument, m'hemm l-ebda tagħrif dwar kif skema bħal din taffettwa l-kwalità tal-prodott lest.

Liema preparazzjonijiet ta 'l-insulina huma anqas probabbli li jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi?

L-ormoni derivati mill-frixa tal-majjali u l-baqar spiss ikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi. Għalhekk, m'għadhomx jintużaw. Fuq forom, id-dijabetiċi kultant jilmentaw li għandhom ibiddlu l-preparazzjonijiet għall-insulina minħabba allerġiji u intolleranzi. Nies bħal dawn l-ewwel għandhom imorru għal dieta baxxa fil-karboidrati. Pazjenti li jirrestrinġu l-karboidrati fid-dieta tagħhom jeħtieġu dożi baxxi ħafna. Allerġiji, ipogliċemija, u problemi oħra jseħħu inqas ta 'spiss minn dawk li jinjettaw dożi standard.

L-insulina umana reali hija biss drogi li jaġixxu għal żmien qasir Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R u oħrajn. It-tipi kollha ta 'azzjoni estiża u ultrashort huma analogi. Ix-xjentisti bidlu ftit l-istruttura tagħhom biex itejbu l-proprjetajiet. Analogi jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi mhux iktar spiss mill-insulina qasira umana. Tibżgħux li tużahom. L-unika eċċezzjoni hija ormon li jaġixxi b'mod medju msejjaħ protafan (NPH). Huwa deskritt fid-dettall hawn taħt.

Aqra dwar il-prevenzjoni u t-trattament ta 'kumplikazzjonijiet: Għajnejn (retinopatija) Kliewi (nefropatija) Marda dijabetika Uġigħ: saqajn, ġogi, ras

Liema insulina hija aħjar: Lantus jew Tujeo?

Tujeo huwa l-istess Lantus (glargin), biss f'konċentrazzjoni miżjuda bi 3 darbiet. Bħala parti minn din il-mediċina, unità ta 'insulina glargine twila hija irħas milli kieku tinjetta Lantus. Fil-prinċipju, tista 'tiffranka l-flus jekk tbiddel minn Lantus għal Tujeo fl-istess doża. Din l-għodda tinbiegħ kompluta bi pinen tas-siringa konvenjenti speċjali li ma jeħtiġux konverżjoni tad-doża. Id-dijabetiċi sempliċement jistabbilixxi d-doża meħtieġa fl-UNITI, mhux millilitri. Jekk possibbli, huwa aħjar li ma tinbidilx minn Lantus għal Tujeo. Ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi dwar tranżizzjoni bħal din huma l-aktar negattivi drastikament.

Sal-lum, l-aħjar insulina twila mhix Lantus, Tujeo jew Levemir, iżda l-mediċina l-ġdida Tresib. Huwa jaġixxi ferm itwal mill-kompetituri tiegħu. Meta tużah, trid tonfoq inqas sforz biex iżżomm iz-zokkor normali filgħodu fuq stonku vojt.

Tresiba huwa mediċina bi privattiva ġdida li tiswa madwar 3 darbiet aktar għalja minn Lantus u Levemir. Madankollu, tista 'tipprova taqleb għalih, jekk il-finanzi jippermettu. Dr Bernstein qaleb għal Tresib u jinsab kuntent bir-riżultat. Madankollu, huwa jkompli jiftaħlu 2 darbiet kuljum, l-istess kif kien juża qabel Levemir. Sfortunatament, huwa ma jindikax f'liema proporzjon id-doża ta 'kuljum għandha tinqasam f'żewġ injezzjonijiet. Probabbilment, ħafna għandhom jingħataw filgħaxija, u parti iżgħar għandha titħalla filgħodu.

Varjetajiet ta 'insulina li taħdem malajr

L-insulina li taħdem malajr hija mediċina qasira u ultrashort. Għandhom jinqabdu qabel l-ikel, u wkoll, jekk ikun hemm bżonn, iħallsu b’urġenza l-livell miżjud ta ’glukożju fid-demm. Huma jaġixxu malajr biex jevitaw żieda fit-tul taz-zokkor wara l-ikel.

Sfortunatament, jekk l-ikel ta 'dijabetiku huwa mgħobbi żżejjed b'ikel projbit, allura tipi ta' insulina mgħaġġla ma jaħdmux tajjeb.Anke l-iktar mediċina ultra-qasira mgħaġġla ta ’Humalog ma tistax tlaħħaq mal-karboidrati misjuba fil-ħelu, ċereali, prodotti tad-dqiq, patata, frott u berries. Żieda taz-zokkor fi ftit sigħat wara l-ikel tistimula l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Din il-problema tista 'tissolva biss billi tabbanduna kompletament il-prodotti pprojbiti. Inkella, l-injezzjonijiet ikunu ta 'ftit użu.

Aqra dwar preparazzjonijiet ta 'l-insulina qasira u ultrashort: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Sal-1996, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina għall-bniedem b'azzjoni qasira kienu meqjusa l-iktar veloċi. Imbagħad daħal l-ultrashort ta 'Humalog. L-istruttura tagħha nbidlet ftit meta mqabbla ma 'l-insulina umana sabiex tħaffef u ttejjeb l-azzjoni. Ftit, drogi simili Apidra u NovoRapid ġew meħlusa warajh.

Il-mediċina uffiċjali tgħid li d-dijabetiċi jistgħu jikkunsmaw b’mod sigur kwalunkwe ikel bil-moderazzjoni. Huma maħsuba li jieħdu mediċini ultrashort veloċi biex jieħdu ħsieb il-karboidrati li jittieklu.

Sfortunatament, fil-prattika dan l-approċċ ma jaħdimx. Wara li tkun ikkunsmat ikel ipprojbit, il-livelli ta 'glukosju fid-demm jibqgħu elevati għal żmien twil. Minħabba dan, jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Problema oħra: dożi għoljin ta 'insulina jaġixxu b'mod imprevedibbli, u jikkawżaw spikes f'zokkor u ipogliċemija.

Id-dijabetiċi li jpoġġu l-insulina malajr qabel l-ikel għandhom bżonn jieklu 3 darbiet kuljum, b’intervall ta ’4-5 sigħat. Il-pranzu għandu jkun sa 18-19 siegħa. Snacking mhux mixtieq. In-nutrizzjoni frazzjonali ma tibbenefikax lilek, iżda se tweġġa '.

Biex tipproteġi b'mod affidabbli kontra l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, trid iżżomm iz-zokkor fil-firxa ta '4.0-5.5 mmol / l 24 siegħa kuljum. Dan jista 'jinkiseb biss billi wieħed jgħaddi għal dieta b'livell baxx ta' karboidrati. In-nutrizzjoni klinika hija ssupplimentata bir-reqqa b'injezzjonijiet ta 'l-insulina f'dożi baxxi u kkalkulati b'mod preċiż.

Għal dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati, mediċini li jaġixxu għal żmien qasir huma aħjar għall-għoti qabel l-ikel milli Humalog, Apidra, jew NovoRapid. L-ikel permess jiġi assorbit bil-mod. Huma jżidu z-zokkor fid-demm mhux iktar kmieni minn 1.5-3 sigħat wara l-ikel. Dan jikkoinċidi ma 'l-azzjoni ta' l-insulina qasira, per eżempju, Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT jew Biosulin R. U mediċini ultra-qosra jibdew jaġixxu aktar malajr milli nixtiequ.

Tipi ta 'insulina ultra-qasira

Isem Kummerċjali Isem Internazzjonali

Humalogue	Lizpro
NovoRapid	Aspart
Apidra	Glulisin

Aqra wkoll it-tweġibiet għal mistoqsijiet frekwenti mid-dijabetiċi.

X'inhi d-differenza bejn l-insulina qasira u l-ultrashort?

Id-doża amministrata ta 'insulina qasira tibda taġixxi wara 30-60 minuta. L-azzjoni tiegħu tintemm kompletament fi żmien 5 sigħat. L-insulina Ultrashort tibda u tispiċċa aktar malajr milli qasira. Huwa jibda jbaxxi z-zokkor fid-demm f'10-20 minuti.

Actrapid u mediċini oħra ta ’l-insulina qasira huma kopja eżatta ta’ l-ormon tal-bniedem. Il-molekuli tal-preparazzjonijiet ultrashort ta 'Humalog, Apidra u Novorapid huma kemmxejn mibdula meta mqabbla ma' l-insulina umana sabiex tħaffef l-azzjoni tagħhom. Aħna nenfasizzaw li l-mediċini ultrashort jikkawżaw allerġiji mhux iktar spiss minn insulina qasira.

Huwa meħtieġ li tiekol wara injezzjonijiet ta 'insulina qasira jew ultrashort?

Il-mistoqsija turi li m'intix kompletament konxju tal-użu ta 'insulina mgħaġġla għad-dijabete. Aqra sew l-artiklu “Kalkolu tad-doża ta’ insulina qasira u ultrashort ”. Drogi potenti għal insulina mgħaġġla - dan mhux ġugarell! F'idejn inetti, huma joħolqu periklu mortali.

Bħala regola, injezzjonijiet ta 'insulina qasira u ultrashort jingħataw qabel ma tiekol sabiex l-ikel li jittiekel ma jżidx iz-zokkor fid-demm. Jekk tinjetta insulina mgħaġġla u mbagħad aqbeż ikla, zokkor jista 'jaqa' u jidhru sintomi ta 'ipogliċemija.

Xi drabi d-dijabetiċi jinjettaw lilhom infushom b'doża straordinarja ta 'insulina mgħaġġla, meta l-livell tal-glukożju tagħhom jaqbeż u dawn jeħtieġu li jitnaqqsu malajr għan-normal. F'tali każijiet, mhux meħtieġ li tiekol wara l-injezzjoni.

Tinjettax lilek innifsek, u wisq inqas, għal tfal dijabetiċi, insulina qasira jew ultrashort, sakemm insemmu kif tikkalkula d-dożaġġ tagħha. Inkella, tista 'sseħħ ipogliċemija severa, telf ta' sensi, u anke mewt. Aqra hawn fid-dettall dwar il-prevenzjoni u t-trattament ta 'zokkor fid-demm baxx.

Liema insulina hija aħjar: qasira jew ultra qasira?

L-insulina Ultrashort tibda taġixxi aktar malajr milli fil-qosor. Dan jagħmilha possibbli għad-dijabetiċi li jibdew jieklu kważi immedjatament wara l-injezzjoni, mingħajr il-biża 'li z-zokkor fid-demm se jaqbeż.

Madankollu, insulina ultra-qasira mhix kompatibbli sew ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati. Din id-dieta tad-dijabete hija, mingħajr eżaġerazzjoni, mirakuluża. Dijabetiċi li qalbu għalih, huwa aħjar li tidħol Actrapid qasir qabel l-ikel.

Huwa ideali biex tgħaqqad insulina qasira qabel l-ikel, u tuża wkoll ultrashort meta jkollok bżonn tnaqqas malajr zokkor għoli. Madankollu, fil-ħajja reali, l-ebda wieħed mid-dijabetiċi ma għandu tliet tipi ta 'insulina fil-kabinett tal-mediċina tagħhom fl-istess ħin. Wara kollox, xorta jkollok bżonn mediċina twila. Tagħżel bejn l-insulina qasira u l-ultrashort, int trid tikkomprometti.

Aqra dwar preparazzjonijiet ta 'l-insulina qasira u ultrashort: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Kemm iddum tieħu biex tinjetta insulina mgħaġġla?

Bħala regola, id-doża amministrata ta 'insulina qasira jew ultrashort ma tibqax effettiva wara 4-5 sigħat. Ħafna dijabetiċi jinjettaw ruħhom b’insulina mgħaġġla, jistennew sagħtejn, ikejlu z-zokkor, u mbagħad jagħmlu ponta oħra. Madankollu, Dr Bernstein ma jirrakkomandax dan.

Tħallix żewġ dożi ta 'insulina mgħaġġla jaġixxu fl-istess ħin fil-ġisem. Osserva intervall ta '4-5 sigħat bejn l-injezzjonijiet. Dan inaqqas il-frekwenza u s-severità ta 'attakki ta' ipogliċemija. Aqra iktar dwar il-prevenzjoni u t-trattament ta 'zokkor fid-demm baxx hawn.

Għal pazjenti b'dijabete severa li huma mġiegħla jinjettaw insulina qasira jew ultrashort qabel ma jieklu, jieklu bl-aħjar mod 3 darbiet kuljum u jamministraw ormon qabel kull ikla. Qabel l-injezzjonijiet, għandek bżonn tkejjel il-livell tal-glukożju tiegħek biex taġġusta d-doża ta 'l-insulina.

Wara dan ir-reġim, kull darba li ddaħħal id-doża ta 'l-insulina meħtieġa għall-assimilazzjoni ta' l-ikel, u xi kultant iżżidha biex tintefa 'zokkor għoli. Id-doża ta 'insulina mgħaġġla li tħallik tassorbi l-ikel tissejjaħ ikel tal-bolus. Id-doża meħtieġa biex tiġi normalizzata livell għoli ta 'glukosju tissejjaħ korrezzjoni ta' bolus.

B'differenza mill-bolus tal-ikel, bolus ta 'korrezzjoni ma jingħatax kull darba, imma biss jekk meħtieġ. Trid tkun kapaċi tkun tista 'tikkalkula b'mod korrett l-ikel u l-korrezzjoni tal-bolus, u ma tinjettax doża fissa kull darba. Aqra iktar fl-artikolu “Kalkolu tad-doża ta’ insulina qasira u ultrashort ”.

Biex iżżomm l-intervall rakkomandat ta '4-5 sigħat bejn l-injezzjonijiet, għandek bżonn tipprova tiekol kmieni. Biex tqum bi zokkor normali filgħodu fuq stonku vojt, għandu jkollok pranzu sa mhux aktar tard minn 19:00. Jekk issegwi r-rakkomandazzjoni għal pranzu bikri, allura jkollok aptit mill-isbaħ filgħodu.

Id-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa fil-karboidrati jeħtieġu dożi baxxi ħafna ta ’insulina mgħaġġla, meta mqabbla ma’ pazjenti li huma kkurati skond reġimi standard. U iktar ma tkun baxxa d-doża ta 'l-insulina, iktar ikunu stabbli u inqas problemi.

Humalog u Apidra - x'inhi l-azzjoni ta 'l-insulina?

Humalog u Apidra, kif ukoll NovoRapid, huma tipi ta ’insulina ultrashort. Huma jibdew jaħdmu aktar malajr u jaġixxu aktar b'saħħithom minn mediċini b'azzjoni qasira, u Humalog huwa aktar mgħaġġel u aktar b'saħħtu minn oħrajn. Preparazzjonijiet qosra huma insulina umana reali, u ultrashort huma analogi mibdula ftit.Iżda ma hemmx għalfejn tingħata attenzjoni. Il-mediċini qosra u ultrashort kollha għandhom riskju ugwalment baxx ta 'allerġiji, speċjalment jekk issegwi dieta b'livell baxx ta' karboidrati u tgħaqqadhom f'dożi baxxi.

Forma tar-rilaxx, kompożizzjoni u ppakkjar

Huwa disponibbli kemm fil-forma ta ’sospensjoni għall-għoti taħt il-ġilda fil-kunjetti (“ Humulin ”NPH u MZ), kif ukoll fil-forma ta’ skrataċ b’pinna tas-siringa (“Humulin Regular”). Is-sospensjoni għall-għoti ta ’sc tiġi rilaxxata f’volum ta’ 10 ml. Il-kulur tas-sospensjoni huwa mdardar jew ħalib, b'volum ta '100 IU / ml f'pinna tas-siringa ta' 1.5 jew 3 ml. F’qat tal-kartun ta ’5 siringi li jinsabu fuq pallet tal-plastik.

Il-kompożizzjoni tinkludi insulina (umana jew bifasika, 100 IU / ml), eċċipjenti: metakresol, gliċerol, sulfat tal-protamina, fenol, ossidu taż-żingu, fosfat tas-sodju idroġenu, ilma għall-injezzjoni.

Manifatturi tal-INN

L-isem internazzjonali huwa insulina-isofan (inġinerija ġenetika umana).

Huwa prinċipalment prodott minn Lilly France SAAS, Franza.

Rappreżentanza fir-Russja: "Eli Lilly Vostok S.A."

"Humulin" tvarja fil-prezz skont il-forma tar-rilaxx: fliexken minn 300 sa 500 rublu, skrataċ minn 800 sa 1000 rublu. L-ispiża tista 'tvarja fi bliet u spiżeriji differenti.

Azzjoni farmakoloġika

"Humulin NPH" hija insulina tad-DNA rikombinanti umana. Tirregola l-metaboliżmu tal-glukosju, tnaqqas il-livell tagħha billi żżid l-assorbiment tagħha miċ-ċelloli u t-tessuti, u taċċellera l-anaboliżmu tal-proteini. It-trasport tal-glukosju lejn tessuti mid-demm jiżdied, fejn il-konċentrazzjoni tiegħu tonqos. Għandu wkoll effetti anaboliċi u anti-kataboliċi fuq it-tessuti tal-ġisem. Hija preparazzjoni ta 'l-insulina li taħdem b'mod medju. L-effett terapewtiku jiġi manifestat siegħa wara l-għoti, ipogliċemiku - iddum 18-il siegħa, l-ogħla effikaċja - 2 sigħat u sa 8 sigħat mill-ħin tal-irtirar.

Humulin Regular huwa preparazzjoni ta 'l-insulina li taħdem għal żmien qasir.

Humulin MZ huwa taħlita ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir u medju. Jattiva l-effett li jbaxxi z-zokkor fil-ġisem. Jimmanifesta ruħu nofs siegħa wara l-injezzjoni, it-tul huwa ta '18 sa 24 siegħa, skont il-karatteristiċi tal-ġisem u fatturi esterni addizzjonali (nutrizzjoni, attività fiżika). Għandha wkoll effett anaboliku.

Farmakokinetika

Ir-rata tal-manifestazzjoni tal-effett tiddependi direttament fuq is-sit tal-injezzjoni, id-doża li tingħata u l-mediċina magħżula. Tqassam b’mod irregolari madwar it-tessuti, ma tippenetrax fil-ħalib tas-sider u fil-plaċenta. Huwa jinqered prinċipalment fil-kliewi u fil-fwied mill-enzima insulinase, mneħħija mill-kliewi.

Dijabete dipendenti fuq l-insulina.
Tqala f'pazjenti b'dijabete mellitus avvanzata (b'ineffettività tad-dieta).

Doża eċċessiva

L-iktar reazzjoni komuni għal doża eċċessiva hija l-ipogliċemija. Is-sintomi tagħha huma:

dgħjufija, dgħjufija,
għaraq kiesaħ
pallor tal-ġilda,
palpitazzjonijiet tal-qalb,
tregħid
parestesja fl-idejn, saqajn, xufftejn, ilsien,
uġigħ ta ’ras.

Fil-preżenza ta 'dawn is-sinjali fi stat ta' ipogliċemija ħafifa, glukosju jew zokkor għandu jittieħed mill-ħalq. imbagħad ikkuntattja speċjalista għall-aġġustament tad-doża jew bidliet fid-dieta.

Meta jseħħu kundizzjonijiet severi, soluzzjoni ta ’glukonagon hija amministrata - ġol-muskoli / taħt il-ġilda, jew soluzzjoni konċentrata tal-glukosju - ġol-vini. Wara li s-sensi jiġu rrestawrati, dawn jingħataw ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli. Naturalment, riferenza ulterjuri għat-tabib li jkun qed jattendi.

Interazzjoni bejn id-drogi

L-azzjonijiet ta 'Humulin isaħħu:

pilloli li jbaxxu z-zokkor,
inibituri ta 'MAO, ACE, anhydrase karboniku,
imidazoles
Sterojdi anaboliċi
anti-dipressanti - inibituri tal-monoamina ossidasi,
antibijotiċi tetracycline,
Vitamini B,
Preparazzjonijiet tal-litju
drogi ipotoniċi mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE u beta-blockers,
theophylline.

Drogi li l-għoti konġunt tagħhom mhux mixtieq:

pilloli għall-kontroll tat-twelid
Analġeżiċi narkotiċi,
Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju,
ormoni tat-tirojde,
glukokortikosterojdi,
dijuretiċi
Antidepressivi triċikliċi,
attivazzjoni tas-sustanzi simpatetiċi tas-sistema nervuża.

Kollha kemm huma jinibixxu l-effett ta '"Humulin", idgħajfu l-effett tiegħu. Huwa pprojbit ukoll li tuża ma ’soluzzjonijiet oħra ta’ mediċini.

Istruzzjonijiet speċjali

Speċjalista biss jista ’jittrasferixxi l-pazjent għal mediċina oħra li fiha l-insulina. Perjodu ta 'aġġustament tad-doża huwa meħtieġ perjodikament, għalhekk għandek tagħmel testijiet regolarment u tikkonsulta lit-tabib tiegħek. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'jew tnaqqas jew tiżdied skond ħafna fatturi konkomitanti kemm fil-ġisem kif ukoll barra minnu.

Ħafna drabi, reazzjonijiet allerġiċi mhumiex ikkawżati minn Humulin innifsu, iżda minn injezzjoni mhux xierqa jew l-użu ta 'aġenti tat-tindif mhux xierqa.

F'pazjent waqt ipogliċemija, il-konċentrazzjoni u r-rata ta 'reazzjoni jistgħu jonqsu, għalhekk, is-sewqan ta' vetturi mhux mixtieq.

Tqala u treddigħ

Huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwar l-ippjanar tat-tqala jew il-bidu tagħha. Dan huwa meħtieġ biex jikkoreġi t-trattament. Il-ħtieġa għall-insulina f'pazjenti tqal bid-dijabete ġeneralment titnaqqas fl-ewwel trimestru, iżda tiżdied fit-tieni u fit-tielet. Waqt it-treddigħ, kura u aġġustamenti fid-dieta huma meħtieġa wkoll. B'mod ġenerali, Humulin ma wrietx effett mutaġeniku fil-provi kollha, u għalhekk it-trattament tal-omm huwa sigur għat-tarbija.

Bijosulina jew rapida: li hija aħjar?

Dawn huma sustanzi miksuba mill-mogħdija bijosintetika (rikombinanti fid-DNA) bħala riżultat tal-konverżjoni enżimatika tal-insulina tal-majjal. Huma qrib kemm jista 'jkun ta' l-insulina umana. It-tnejn għandhom effetti fuq medda qasira ta 'żmien, u għalhekk huwa diffiċli li wieħed jgħid liema waħda hija aħjar. Id-deċiżjoni dwar il-ħatra tittieħed minn speċjalista.

Tqabbil ma 'analogi

Biex tifhem liema mediċina hija l-iktar adattata għall-użu, ikkunsidra analogi.

Produzzjoni: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, id-Danimarka.

Spiża: soluzzjoni minn 370 rublu, skrataċ minn 800 rublu.

Azzjoni: aġent ipogliċemiku ta 'tul medju.

Vantaġġi: ftit kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji, adattati għal nisa tqal u li qed ireddgħu.

Cons: ma jistax jintuża flimkien ma 'thiazolidinediones, minħabba li hemm riskju ta' insuffiċjenza tal-qalb, u jingħata wkoll ġol-muskoli, biss taħt il-ġilda.

Actrapid. Sustanza attiva: insulina umana.

Manifattur: “Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880” Baggswerd, id-Danimarka.

Spiża: soluzzjoni minn 390 rublu, skrataċ - minn 800 rublu.

Azzjoni: sustanza ipogliċemika ta 'tul qasir.

Vantaġġi: adattati għal tfal u adolexxenti, nisa tqal u li qed ireddgħu, jistgħu jingħataw kemm taħt il-ġilda kif ukoll ġol-vina, faċli biex jintużaw barra mid-dar.

Cons: tista 'tintuża biss ma' komposti kompatibbli, ma tistax tintuża flimkien ma 'thiazolidinediones.

Kull skop tal-analogu għandu jkun miftiehem ma 'speċjalista. It-tabib li jkun qed jattendi biss, abbażi tar-riżultati tat-testijiet, jiddeċiedi jekk ibiddilx il-mediċina lill-pazjent. L-użu indipendenti ta 'prodotti oħra ta' l-insulina huwa pprojbit!

Olga: “Huwa konvenjenti ħafna li tiġi f'forma ta 'skrataċ. L-omm fil-liġi ilha dijabete, għandek bżonn monitoraġġ kostanti tal-kundizzjoni u l-kapaċità li tagħti injezzjoni mhux biss id-dar. Sodisfatt bir-riżultat, hija tħossha aħjar. "

Svetlana: “Huma preskritta Humulin waqt it-tqala. Kien terribbli li taċċetta, f'daqqa waħda se taffettwa lit-tifel. Iżda t-tabib assigura li din hija droga sikura, anke t-tfal huma preskritti. U l-verità tgħin, iz-zokkor irritorna għan-normal, mingħajr effetti sekondarji! ”

Igor: “Għandi dijabete tat-tip 1. Huwa għali ħafna li tittrattahom fi kwalunkwe każ, għalhekk nixtieq li l-mediċina żgur tgħin. It-tabib ordna “Humulin”, ilni nużah għal sitt xhur issa.Is-sospensjoni hija irħas, imma huwa iktar konvenjenti għalija li nuża skrataċ. B'mod ġenerali, jien sodisfatt: naqqas iz-zokkor u l-prezz huwa tajjeb. "

Konklużjoni

"Humulin" huwa l-iktar effettiv u sikur għat-trattament tal-ġisem għad-dijabete. Meta tuża din il-medikazzjoni tgħin biex iżżomm iz-zokkor fid-demm normali u tqatta 'inqas ħin fuq l-injezzjonijiet. Ħafna nies li jużaw din il-mediċina jħallu biss reviżjonijiet pożittivi, li jindikaw ukoll l-affidabbiltà u l-kwalità tagħha.

Insulina naturali u sintetizzata

L-eqreb sekwenza ta 'aċidi amminiċi ta' l-insulina tal-majjal. Minflok it-treonina fiha, il-katina B fiha alanina. Id-differenza fundamentali bejn l-insulina bovina u l-insulina umana hija 3 residwi ta 'aċidu amminiku. L-antikorpi huma prodotti fuq insulini tal-annimali fil-ġisem, li jistgħu jikkawżaw reżistenza għall-mediċina amministrata.

Sintesi ta 'batterji ġenetikament modifikati.
Minn proinsulina ffurmata minn batterju ġenetikament modifikat.

Il-fenol huwa preservattiv għall-protezzjoni kontra l-kontaminazzjoni mikrobjali għall-insulina qasira; insulina twila fiha paraben.

Għan tal-insulina
Il-produzzjoni tal-ormon fil-ġisem għadha għaddejja u tissejjaħ sekrezzjoni bażali jew ta 'sfond. Ir-rwol tiegħu huwa li żżomm livelli normali ta 'glukożju barra mill-ikliet, kif ukoll l-assorbiment ta' glukożju li jkun dieħel mill-fwied.

Wara li tiekol, il-karboidrati jidħlu fid-demm mill-imsaren bħala glukożju. Biex tassimilaha teħtieġ ammont addizzjonali ta 'insulina. Din ir-rilaxx ta 'l-insulina fid-demm tissejjaħ sekrezzjoni ta' l-ikel (postprandial), minħabba li, wara 1.5-2 sigħat, il-gliċemija terġa 'lura għal-livell oriġinali tagħha, u l-glukożju riċevut jippenetra fiċ-ċelloli.

Fid-dijabete tat-tip 1, l-insulina ma tistax tiġi sintetizzata minħabba ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli beta. Il-manifestazzjonijiet tad-dijabete jseħħu matul il-perjodu ta 'qerda kważi sħiħa ta' tessut tal-gżejjer. Fl-ewwel tip ta 'dijabete, l-insulina tiġi injettata mill-ewwel jiem tal-marda u għal ħajjitha.

It-tieni tip ta ’dijabete jista’ inizjalment jiġi kkumpensat minn pilloli, b’kors fit-tul tal-marda, il-frixa titlef il-kapaċità li tifforma l-ormon tagħha stess. F’każijiet bħal dawn, pazjenti jiġu injettati bl-insulina flimkien ma ’pilloli jew bħala l-mediċina ewlenija.

L-insulina hija wkoll preskritta għal korrimenti, kirurġiji, tqala, infezzjonijiet u sitwazzjonijiet oħra fejn il-livelli taz-zokkor ma jistgħux jitnaqqsu bl-użu ta 'pilloli. Il-miri li jintlaħqu bl-introduzzjoni ta 'l-insulina:

Normalizza l-glukożju fid-demm waqt is-sawm, u wkoll tipprevjeni ż-żieda eċċessiva tiegħu wara li tiekol karboidrati.
Imminimizza z-zokkor fl-awrina.
Eskludi attakki ta 'ipogliċemija u koma dijabetika.
Żomm il-piż tal-ġisem ottimali.
Normalizza l-metaboliżmu tax-xaħam.
Ittejjeb il-kwalità tal-ħajja għal nies bid-dijabete.
Biex tevita kumplikazzjonijiet vaskulari u newroloġiċi tad-dijabete.

Indikaturi bħal dawn huma karatteristiċi ta 'kors ikkumpensat tajjeb tad-dijabete. B'kumpens sodisfaċenti, l-eliminazzjoni tas-sintomi ewlenin tal-marda, koma ipo- u hyperglycemic, u ketoacidosis hija nnotata.

Normalment, l-insulina mill-frixa tgħaddi mis-sistema tal-vina portal fil-fwied, fejn tkun meqruda nofs, u l-ammont li jifdal jitqassam mal-ġisem kollu. Karatteristiċi ta 'l-introduzzjoni ta' l-insulina taħt il-ġilda huma manifestati fil-fatt li tidħol fid-demm tard, u fil-fwied anke aktar tard. Għalhekk, iz-zokkor fid-demm huwa elevat għal xi żmien.

F'dan ir-rigward, jintużaw diversi tipi ta 'insulina: insulina mgħaġġla, jew insulina li taħdem għal żmien qasir, li għandek bżonn tinjetta qabel l-ikel, kif ukoll preparazzjonijiet ta' l-insulina li jaġixxu fit-tul (insulina twila), li jintużaw 1 jew 2 darbiet għal glikemija stabbli bejn l-ikel.

Kif taħdem l-insulina?

Livell taz-zokkorManWomanSpeċifika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijietLivell0.58 It-tiftix ma nstabx Speċifika l-età tar-raġelAge45 Tiftix Mhux misjubSpeċifika l-età tal-maraAge45 Tfittxija Ma nstabx

Preparazzjonijiet għall-insulina, bħall-ormon naturali, jorbtu mar-riċetturi fuq il-membrana taċ-ċellula u jippenetraw magħhom. Fiċ-ċellula, taħt l-influwenza tal-ormon, reazzjonijiet bijokimiċi huma mnedija. Dawn ir-riċetturi jinstabu fit-tessuti kollha, u hemm għexieren ta 'drabi iktar fuq iċ-ċelloli fil-mira. Għal dipendenti fuq l-insulina jinkludu ċelloli tal-fwied, xaħmi u tessut tal-muskolu.

L-insulina u d-drogi tagħha jirregolaw kważi r-rabtiet metaboliċi kollha, iżda l-effett fuq iz-zokkor fid-demm huwa prijorità. L-ormon jipprovdi l-moviment tal-glukosju minn ġol-membrana taċ-ċellula u jippromwovi l-użu tiegħu għall-iktar mod importanti biex tinkiseb l-enerġija - glycolysis. Il-glukoġenu huwa ffurmat mill-glukosju fil-fwied, u s-sinteżi ta 'molekuli ġodda titnaqqas ukoll.

Dawn l-effetti ta 'l-insulina huma manifestati fil-fatt li l-livell ta' gliċemija jonqos. Ir-regolazzjoni tas-sinteżi ta 'l-insulina u s-sekrezzjoni hija sostnuta minn konċentrazzjoni ta' glukosju - livell miżjud ta 'glukożju jattiva, u wieħed baxx jinibixxi s-sekrezzjoni. Minbarra l-glukosju, is-sinteżi hija affettwata mill-kontenut ta 'ormoni fid-demm (glukagon u somatostatin), kalċju u amino aċidi.

L-effett metaboliku ta 'l-insulina, kif ukoll il-mediċini bil-kontenut tagħha, huwa manifestat b'dan il-mod:

Inibixxi t-tifrik ta 'xaħam.
Tinibixxi l-formazzjoni ta 'korpi keton.
Inqas aċidi grassi jidħlu fid-demm (iżidu r-riskju ta 'aterosklerożi).
Fil-ġisem, it-tqassim tal-proteini huwa inibit u s-sinteżi tagħhom hija aċċellerata.

Assorbiment u distribuzzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem

Preparazzjonijiet għall-insulina jiġu injettati fil-ġisem. Biex tagħmel dan, uża siringi msejħa insulini, pinen tas-siringa, pompa tal-insulina. Tista ’tinjetta mediċini taħt il-ġilda, fil-muskolu u fil-vina. Għal amministrazzjoni ġol-vini (f'każ ta 'koma), huma adattati biss insulini b'azzjoni qasira (ICDs), u l-metodu taħt il-ġilda huwa normalment użat.

Il-farmakokinetika ta 'l-insulina tiddependi mis-sit ta' l-injezzjoni, id-dożaġġ, il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-mediċina. Ukoll, fluss tad-demm fis-sit tal-injezzjoni, l-attività tal-muskoli tista 'taffettwa r-rata tad-dħul fid-demm. Assorbiment rapidu jingħata permezz ta 'injezzjoni fil-ħajt addominali ta' qabel; il-mediċina li tiddaħħal fil-warrani jew taħt l-ispalla tkun assorbita l-agħar.

Fid-demm, 04-20% ta 'l-insulina hija marbuta minn globulini, id-dehra ta' antikorpi għall-mediċina tista 'tikkawża reazzjoni msaħħa ta' interazzjoni ma 'proteini, u, bħala riżultat, reżistenza għall-insulina. Ir-reżistenza għall-ormon hija aktar probabbli jekk tkun preskritta l-insulina tal-majjal jew tal-ifrat.

Il-profil tal-mediċina ma jistax ikun l-istess f'pazjenti differenti, anke jekk persuna waħda hija suġġetta għal varjazzjonijiet.

Għalhekk, meta tingħata data dwar il-perjodu ta 'azzjoni u l-half-life ta' l-eliminazzjoni, il-farmakokinetika hija kkalkulata skond l-indikaturi medji.