Anestesija mid-dijabete - hemm riskji u x'inhu l-periklu?

Jaġixxu bħala l-passaġġ ewlieni għall-ossiġnu, u għalhekk l-anestetisti jużawhom biex jistabbilixxu tubu tan-nifs speċjali, iżda b'kontenut għoli ta 'zokkor il-pazjent jista' jkollu l-hekk imsejjaħ "sindromu konġunt".

Billi jagħmel l-għonq u x-xeda tal-bniedem iebes, hu jista 'jikkomplika l-proċess ta' l-introduzzjoni u l-installazzjoni tat-tubu meħtieġ.

Riskju ta 'aspirazzjoni

Meta l-kontenut ta 'l-istonku (aċidu jew ikel) jitla' l-esofagu u jista 'jidħol fit-trakea u fil-pulmuni, l-aspirazzjoni sseħħ.

Id-dijabetiċi spiss isofru minn gastroparesi (il-proċess li jitbattal l-istonku huwa bil-mod), u dan iżid ir-riskji li l-aċidu jew l-ikel jistgħu jidħlu fil-pulmuni u jwasslu għal ħsara jew pnewmonja.

Anestesija għad-dijabete u mard tal-qalb

Fil-fatt, din il-marda żżid ir-riskji ta 'mard kardjovaskulari bosta drabi, ħafna drabi l-pazjenti jkollhom problema bħal konġestjoni arterjali, barra minn hekk, id-dijabetiċi mhux dejjem ikollhom sinjali ovvji li jindikaw mard speċifiku tal-qalb. Dan kollu jżid ir-riskji ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni u operazzjoni: attakk tal-qalb, arritmja, iskemija, arrest kardijaku u oħrajn.

Sabiex jitnaqqsu, anestetista b'esperjenza definittivament isegwi bir-reqqa s-sinjali vitali ewlenin u jimmonitorja l-ECG.

Anestesija u l- "kliewi dijabetiċi"

X’aktarx li l-pazjenti bid-dijabete jkollhom nefropatija, u kollha minħabba l-glukożju eċċessiv, il-kliewi huma partikolarment enfasizzati. Disturbi fix-xogħol ta 'dan il-ġisem ibiddlu l-metaboliżmu, uħud mill-analġeżiċi mhux se jitneħħew sew mill-ġisem, ir-reazzjoni għal ċerti mediċini tista' tkun kompletament imprevedibbli.

Peress li l-kliewi huma responsabbli għall-bilanċ ta 'elettroliti, bħal kalċju, sodju u potassju, bilanċ mibdul jew regolazzjoni mhux xierqa ta' dawn is-sustanzi jista 'jwassal għal konsegwenzi serji - dan kollu għandu jitqies waqt l-operazzjoni.

Ipogliċemija u ipergliċemija

Ħafna problemi jistgħu jiżviluppaw minħabba z-zokkor fid-demm, minħabba li, min-naħa tiegħu, jista 'jkun baxx wisq jew, għall-kuntrarju, għoli, ir-rispons tal-ġisem għall-istress wara l-operazzjoni jista' jkun biss iż-żieda tiegħu. L-ipogliċemija toħloq xi diffikultajiet bil-konċentrazzjoni, tbiddel il-proċess tal-ħsieb jew il-livell tas-sensi, u għalhekk fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni tista' titħawwad ma 'reazzjoni għal droga jew puplesija.

Fi kwalunkwe każ, l-anestesjologu għandu jkun konxju sew tal-problemi u d-diffikultajiet kollha possibbli u jkun lest biex jittrattahom.

Funzjoni tal-pulmun

Dijabetiċi tat-tip 1 b’kontroll fqir tal-glukosju fit-tul għandhom funzjoni tal-pulmun imnaqqsa u jistgħu jkunu aktar suxxettibbli għal kumplikazzjonijiet bħal pnewmonja. L-obeżità f'ħafna pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 tista 'potenzjalment tiddependi wkoll għal problemi tal-pulmun u l-ossiġenu wara l-operazzjoni. Studji wrew ukoll rata respiratorja ogħla f'pazjenti bid-dijabete fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Disfunzjoni tan-nervituri

Minħabba disfunzjoni tan-nervituri, il-korrimenti marbuta mal-ippożizzjonar fuq il-mejda operattiva huma komuni, dan jinstab f'pazjenti bid-dijabete. Id-dijabetiċi huma suxxettibbli għal ulċeri u infezzjonijiet, speċjalment saqajn u saqajk, f'żoni li jistgħu jiddaħħlu minħabba disfunzjoni tan-nervituri. Is-sit, l-aqwa ktieb ta 'referenza dwar l-anestesijoloġija, jikteb li dawn l-oqsma għandhom ikunu protetti bir-reqqa waqt li l-pazjent bid-dijabete huwa sensih taħt anestesija ġenerali.

Newropatija awtonomika

Ħsara fis-sistema nervuża awtonomika tfisser li bidliet fir-rata tal-qalb, ir-ritmu u l-pressjoni tad-demm jistgħu jkunu aktar sinifikanti u aktar diffiċli biex jiġu kkurati. Għal darb'oħra, l-anestetisti huma konxji ta 'dawn il-problemi u huma lesti biex jittrattawhom.

Tħejjija tal-pazjent għal operazzjoni

Il-ħaġa ewlenija hija li pazjenti li jkunu għaddejjin minn intervent, u aktar minn hekk urġenti, għandhom bżonn test taz-zokkor! Pazjenti qabel interventi addominali għandhom bżonn insulina. Ir-reġim tat-trattament huwa standard. Matul il-ġurnata, il-pazjent irid idaħħal din il-mediċina tlieta sa erba 'darbiet. F’każijiet severi u bil-kors ta ’laboratorju tad-dijabete, l-għoti b’ħames darbiet ta’ l-insulina hija permessa. Monitoraġġ bir-reqqa tal-glukosju fid-demm matul il-ġurnata huwa meħtieġ.

Mhuwiex prattiku li tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni fit-tul. Injezzjoni waħda ta 'insulina li taħdem bil-lejl hija permessa. Din it-twissija hija dovuta għall-fatt li qabel l-operazzjoni, l-aġġustament tad-doża huwa meħtieġ. U, naturalment, għandek bżonn tkejjel il-livelli tal-glukosju b'mod kostanti.

Id-dieta hija preskritta billi titqies il-marda li għaliha tkun saret l-operazzjoni. Biex tevita l-iżvilupp ta 'l-aċidożi, il-pazjent huwa limitat fix-xaħmijiet. Jekk ma jkunx hemm kontra-indikazzjonijiet, allura ammont kbir huwa preskritt (l-ilma alkalin huwa l-aħjar).

Jekk hija preskritta operazzjoni wara li l-pazjent ma jitħalla jiekol b'mod normali, tingħata doża nofs ta 'l-insulina immedjatament qabel l-operazzjoni. Wara nofs siegħa, trid tidħol f'soluzzjoni ta 'glukosju (20-40 millilitri f'konċentrazzjoni ta' 40%).

Imbagħad soluzzjoni ta 'glukosju fil-mija hu qatra. L-anestesija ġeneralment tikkontribwixxi għal ħtieġa akbar ta 'l-insulina, għalhekk trid tkun attent ħafna meta tħejji l-pazjent qabel il-kirurġija.

Aqra wkoll Trattament għal Dijabete Severa

Id-dieta qabel il-kirurġija hija bbażata fuq dawn ir-rakkomandazzjonijiet:

konsum ta 'kaloriji mnaqqas
ikliet frekwenti (sa sitt darbiet kuljum),
esklużjoni ta 'kwalunkwe sakkaridi,
restrizzjoni ta 'xaħam saturat
restrizzjoni ta 'ikel li fih il-kolesterol,
l-inklużjoni fid-dieta ta 'ikel li fih fibra tad-dieta,
esklużjoni ta 'l-alkoħol.

Il-korrezzjoni ta 'patoloġiji emodinamiċi hija meħtieġa wkoll. Tassew, pazjenti b’din il-marda jżidu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’attakk tal-qalb. F'pazjenti bid-dijabete, it-tip ta 'mard tal-qalb koronarju bla ħafna drabi huwa probabbli li jseħħ.

Il-kriterji għat-tlestija tal-pazjent għall-kirurġija huma:

livelli ta 'glukożju normali jew kważi normali (f'pazjenti b'mard fit-tul, tali indikaturi m'għandhomx ikunu ogħla minn 10 mmol),
eliminazzjoni ta 'glukożurja (zokkor fl-awrina),
l-eliminazzjoni tal-ketoacidosis,
nuqqas ta 'aċetun tal-awrina,
eliminazzjoni ta 'pressjoni għolja.

Kirurġija kumpensata bid-dijabete

Hemm każijiet meta l-pazjent jeħtieġ li jkun operat f'kundizzjonijiet ta 'kumpens insuffiċjenti għall-marda. F'dan il-każ, l-operazzjoni hija preskritta fl-isfond ta 'miżuri mmirati biex jeliminaw il-ketoacidosis. Dan jista 'jinkiseb biss bl-għoti adegwat ta' dożi strettament definiti ta 'insulina. L-introduzzjoni ta 'alkali mhix mixtieqa, minħabba li twassal għal konsegwenzi ħżiena:

żieda fl-ipokalemija,
Aċidożi intraċellulari,
defiċjenza fid-demm ta 'kalċju,
pressjoni baxxa
periklu ta 'edema ċerebrali.

Bicarbonat tas-sodju jista ’jingħata biss b’għadd ta’ demm aċiduż taħt 7.0. Huwa importanti li tiġi żgurata l-konsum adegwat ta 'ossiġnu. It-terapija antibijotika hija preskritta, speċjalment jekk it-temperatura tal-ġisem tkun elevata.

Huwa importanti li tingħata l-insulina (frazzjonali wkoll), b'kontroll obbligatorju tal-livelli taz-zokkor. L-insulina li taħdem għal żmien twil hija wkoll amministrata, iżda l-kontroll gliċemiku għandu jinżamm xorta waħda.

Kirurġija u nefropatija

In-nefropatija hija l-kawża ewlenija tad-diżabilità u l-mewt ta 'pazjenti bid-dijabete. Dan iseħħ prinċipalment minħabba disturb fir-regolazzjoni umorjali tat-ton vaskulari glomerulari. Qabel il-kirurġija, huwa meħtieġ li tiġi eliminata d-disfunzjoni tal-kliewi kemm jista 'jkun. Il-miżuri terapewtiċi jinkludu diversi punti.

Korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati (trid tkun ikkorrelata bir-reqqa mat-terapija bl-insulina, billi l-insulinażi renali titrażżan hekk kif il-falliment tal-kliewi jimxi, u l-ħtieġa għal dan l-ormon tonqos).
Korrezzjoni u kontroll sewwa tal-pressjoni.
Eliminazzjoni ta 'ipertensjoni glomerulari (inibituri ta' l-ACE huma preskritti).
Dieta bir-restrizzjoni tal-proteina mill-annimali (għal proteinurja).
Korrezzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam (huwa rakkomandat li titwettaq bl-użu ta' mediċini xierqa).

Tali miżuri jagħmluha possibbli li tinkiseb operazzjoni ta 'suċċess u l-kors tal-perjodu ta' wara l-operazzjoni f'pazjenti b'komplikazzjonijiet tad-dijabete.

Karatteristiċi ta 'l-anestesija tad-dijabete

Meta titwettaq anestesija, huwa estremament importanti li tikkontrolla l-livell ta 'gliċemija, il-parametri xierqa jintgħażlu għal kull pazjent individwalment. Mhuwiex neċessarju li tħabrek għan-normalizzazzjoni sħiħa tagħha, billi l-ipogliċemija hija ħafna iktar perikoluża mill-ipergliċemija.

Aqra wkoll Għal xiex ikun id-djarju ta 'l-awto-monitoraġġ dijabetiku?

Fl-isfond ta 'anestesija moderna, sinjali ta' tnaqqis taz-zokkor huma mtaffija jew mgħawġa għal kollox. B'mod partikolari, fenomeni bħal aġitazzjoni, koma, u konvulżjonijiet ma jidhrux. Barra minn hekk, waqt l-anestesija, l-ipogliċemija hija diffiċli biex tiddistingwi minn anestesija inadegwata. Dan kollu jissuġġerixxi li l-anestesjologu jeħtieġ esperjenza kbira u kawtela fil-ġestjoni tal-anestesija.

F'termini ġenerali, wieħed jista 'jiddistingwi dawn il-karatteristiċi ta' l-anestesija.

Waqt il-kirurġija, il-glukosju bl-insulina għandu jingħata, skont is-severità tad-dijabete. Il-kontroll taz-zokkor għandu jkun kostanti: iż-żieda tagħha hija kkoreġuta b'injezzjonijiet frazzjonali ta 'l-insulina.
Għandu jiftakar li l-mediċini li jittieħdu man-nifs għall-anestesija jżidu l-gliċemija.
Il-pazjent jista ’jiġi injettat b’mediċini għall-anestesija lokali: dawn jaffettwaw ftit il-gliċemija. Anestesija ġol-vini tintuża wkoll.
Kun żgur li tissorvelja l-adegwatezza ta 'l-anestesija.
Anestesija lokali tista 'tintuża b'intervent qasir.
Kun żgur li tissorvelja l-emodinamiċità: il-pazjenti ma jittollerawx tnaqqis fil-pressjoni.
B'interventi fit-tul, tista 'tintuża anestesija b'ħafna komponenti: għandha l-inqas effett fuq iz-zokkor.

Kontra-indikazzjonijiet assoluti

Din il-lista hija kondizzjonali. F'xi każijiet, kif imsemmi hawn fuq, tintuża anestesija fil-fond anke jekk huma preżenti. Aħna nelenkaw il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-anestesija:

Il-pazjent għandu marda bħall-ażma tal-bronki f'forma severa jew progressiva. Din il-kundizzjoni hija marbuta direttament mal-periklu ta 'intubazzjoni tal-larinġja ma' anestesija fil-fond. Din il-manipulazzjoni tista 'tikkawża l-għeluq tal-glottis jew id-dehra ta' bronkospażmu, perikoluż għall-ħajja tal-bniedem. Huwa għalhekk li l-ażma tal-bronki u l-anestesija ġenerali huma kombinazzjoni pjuttost perikoluża.
Pnewmonja Wara l-operazzjoni, edema pulmonari tista 'tiżviluppa f'dan il-każ.
Mard serju tas-sistema kardjovaskulari. Dawn jinkludu infart mijokardijaku, li sofra aktar kmieni minn sitt xhur, insuffiċjenza tal-qalb akuta, kif ukoll insuffiċjenza tal-qalb mhux kumpensata. Dan tal-aħħar huwa spiss akkumpanjat minn għaraq qawwi, nefħa u nuqqas qasir ta 'nifs. Il-fibrillazzjoni atrijali, li fiha r-rata tal-qalb tilħaq mitt taħbita kull minuta, tirreferi wkoll għal kundizzjonijiet mhux aċċettabbli.
Epilessija, iskiżofrenja u xi mard psikjatriku u newroloġiku ieħor. Kontra-indikazzjonijiet għal dijanjosi bħal dawn huma assoċjati ma 'reazzjoni mhux prevista tal-persuna morda għall-użu ta' l-anestetiċi.
Għal kontra-indikazzjonijiet temporanji, imma assoluti, fejn operazzjoni taħt anestesija ġenerali normalment ma titwettaqx, hija stat ta 'intossikazzjoni alkoħolika jew narkotika. Il-punt hawn hu li l-anestetiċi ma jaħdmux, u għalhekk din il-proċedura hija impossibbli. Kirurġija għal pazjent fi stat ta ’alkoħol jew intossikazzjoni mid-droga tista’ ssir biss wara ditossifikazzjoni kompleta tal-ġisem. Ħafna drabi f'dan il-każ, l-għajnuna ta 'narkologu hija meħtieġa. L-anestesija ġenerali tintuża għal pazjenti fi stat ta 'alkoħol jew intossikazzjoni mid-droga biss għal raġunijiet mediċi ta' emerġenza. Madankollu, f'dan il-każ, dożi kbar ta 'anestetiċi u analġeżiċi narkotiċi huma injettati fil-ġisem, li jistgħu sussegwentement iwasslu għal effett imprevedibbli.

Nirrakkomandaw ukoll li taqra: Il-verità kollha dwar l-anestesija

Huwa possibbli li tagħmel kirurġija għad-dijabete

Kull persuna f'ħajjitha tista 'tiġi ffaċċjata bil-bżonn ta' intervent kirurġiku. Fost id-dijabetiċi, skont l-istatistiċi, kull sekonda qed tiffaċċja dan. L-istatistika dwar id-dijabete mhix kuntenta: l-inċidenza qed tikber u kull 10 persuni fir-Russja diġà jbatu minn din il-marda.

In-natura tal-problema

X'inhu terribbli mhix patoloġija fiha nfisha, iżda l-konsegwenzi tagħha u l-istil ta 'ħajja diffiċli li jinqala' f'dan il-każ.

Id-dijabete nnifisha ma tistax tkun kontra-indikazzjoni biex wieħed imexxi, iżda hija meħtieġa preparazzjoni speċjali ta 'tali pazjent għal intervent kirurġiku. Dan japplika għall-pazjent innifsu u għall-persunal.

L-interventi ta 'emerġenza jitwettqu, ovvjament, għal raġunijiet ta' saħħa, iżda ma 'dawk ippjanati, il-pazjent għandu jkun ippreparat.

Barra minn hekk, il-perjodu kollu qabel, matul u wara l-operazzjoni għad-dijabete mellitus huwa ferm differenti minn dawk f'nies b'saħħithom. Ir-riskju huwa li l-fejqan iseħħ f'dijabetiċi b'diffikultà u ħafna aktar bil-mod, ħafna drabi jagħti numru ta 'kumplikazzjonijiet.

X'inhu meħtieġ biex tipprepara dijabetiku?

Il-kirurġija ssir dejjem għad-dijabete, iżda soġġetta għal ċerti kundizzjonijiet, li l-prinċipali tagħhom hija l-kumpens tal-kundizzjoni tal-marda. Mingħajr dan, l-interventi ppjanati ma jitwettqux. Ma tikkonċernax kundizzjonijiet ta 'emerġenza fil-kirurġija.

Kull preparazzjoni tibda bil-kejl tal-gliċemija. L-unika kontra-indikazzjoni assoluta għal kwalunkwe tip ta 'kirurġija hija l-kundizzjoni ta' koma dijabetika. Imbagħad il-pazjent ikun ġie rtirat minn din il-kundizzjoni.

B’dijabete kumpensata u volum żgħir ta ’operazzjonijiet, jekk il-pazjent jirċievi PRSP, trasferiment għall-insulina waqt l-intervent mhuwiex meħtieġ.

B'operazzjoni żgħira b'anestesija lokali u r-riċetta ta 'l-insulina li diġà kellha qabel, ir-reġim ta' l-insulina ma jinbidilx.

Filgħodu, jingħata l-insulina, huwa kolazzjon u jittieħed fil-kamra tal-operat, u sagħtejn wara l-ikel huwa permess. B'manipulazzjonijiet serji ppjanati u addominali, irrispettivament mit-trattament preskritt qabel l-isptar, il-pazjent dejjem jiġi trasferit għal injezzjonijiet ta 'l-insulina skond ir-regoli kollha ta' l-ħatra tiegħu.

Tipikament, l-insulina tibda tingħata 3-4 darbiet kuljum, u f'forom instabbli severi ta 'dijabete, 5 darbiet. L-insulina tiġi amministrata b'mod sempliċi, b'azzjoni medja, mhux fit-tul. Fl-istess ħin, kontroll tal-glikemija u glukożurja matul il-ġurnata huwa mandatorju.

It-tul ma jintużax għax huwa impossibbli li tiġi kkontrollata b'mod preċiż il-glikemija u d-doża ta 'l-ormon waqt il-kirurġija u matul il-perjodu ta' rijabilitazzjoni. Jekk il-pazjent jirċievi biguanidi, dawn jiġu kkanċellati bl-insulina.

Dan isir biex jiġi eskluż l-iżvilupp tal-aċidożi. Għall-istess skop, wara operazzjoni, dieta hija dejjem preskritta: xarba alkalina tqila, li tillimita jew telimina xaħmijiet saturati, alkoħol u kwalunkwe zokkor, prodotti li fihom il-kolesterol.

Kalorija hija mnaqqsa, il-konsum jitgħaffeġ sa 6 darbiet kuljum, il-fibra hija obbligatorja fid-dieta. Għandha tingħata attenzjoni kbira ħafna lill-parametri emodinamiċi b'rabta mal-possibbiltà miżjuda li tiżviluppa MI.

Is-sitwazzjoni insidjuża hija li fid-dijabetiċi spiss tiżviluppa mingħajr il-forma ta 'uġigħ tagħha. Kriterji għat-tħejjija għall-operazzjoni: norma taz-zokkor fid-demm, f'pazjenti b'mard fit-tul - mhux aktar minn 10 mmol / l, nuqqas ta 'sinjali ta' ketoacidosis u glukożurja, aċetun fl-awrina, normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm.

Karatteristiċi ta 'anestesija fid-dijabetiċi

Id-dijabetiċi ma jittollerawx tnaqqis fil-pressjoni, u għalhekk huwa meħtieġ monitoraġġ. L-anestesija hija aħjar biex tintuża f'pazjenti b'diversi komponenti, filwaqt li ma hemm l-ebda riskju ta 'ipergliċemija. Il-pazjenti jittolleraw l-aħjar tali anestesija.

F'operazzjonijiet addominali kbar imwettqa taħt anestesija ġenerali, meta l-ikliet huma esklużi kemm wara kif ukoll qabel il-kirurġija, madwar ½ tad-doża ta 'l-insulina filgħodu tiġi amministrata qabel l-operazzjoni.

Nofs siegħa wara dak, 20-40 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju tiġi amministrata ġol-vina, segwita minn għoti kontinwu ta 'qatra fil-qatra ta' 5% soluzzjoni ta 'glukożju. Imbagħad, id-doża ta 'l-insulina u d-destrosju hija aġġustata skond il-livell ta' gliċemija u glukożurja, li huwa determinat kull siegħa jekk it-tul ta 'l-operazzjoni jaqbeż is-siegħa.

F'operazzjonijiet urġenti, iz-zokkor fid-demm jiġi kkontrollat b'mod urġenti, huwa diffiċli li ssegwi l-kors ta 'l-insulina, huwa ffissat skond il-livell ta' zokkor fid-demm u fl-awrina, sewwa waqt l-operazzjoni, iċċekkjah kull siegħa jekk it-tul ta 'l-operazzjoni jkun aktar minn 2 sigħat.

Jekk id-dijabete tinstab l-ewwel, is-sensittività tal-pazjent għall-insulina hija ddeterminata. B'dipenspensjoni tad-dijabete b'sintomi ta 'ketoacidosis f'operazzjonijiet ta' emerġenza, jittieħdu miżuri biex din tiġi eliminata matul it-triq. Fil-pjanat - l-operazzjoni hija posposta.

Bl-anestesija ġenerali, l-istress metaboliku jinqala 'fil-ġisem ta' kwalunkwe persuna, u l-ħtieġa għall-insulina tiżdied. Huwa meħtieġ li jinkiseb stat stabbli, għalhekk, l-insulina tista 'tiġi amministrata 2-6 darbiet kuljum.

Perjodu ta 'wara l - operazzjoni

Dan il-perjodu għandu jiġi mmonitorjat mit-tobba speċjalment bir-reqqa, jiddetermina r-riżultat u l-iżvilupp ulterjuri tal-avvenimenti. Il-kontroll taz-zokkor għandu jsir kull siegħa.

Wara l-operazzjoni, jekk il-pazjent diġà rċieva l-insulina, ma jistax jiġi kkanċellat. Dan jikkawża l-aċidożi. Wara l-operazzjoni, għandek bżonn ukoll test tal-awrina kuljum għall-aċetun.

Jekk il-kundizzjoni tkun stabbilizzat u d-dijabete tibqa 'kumpensata, wara 3-6 ijiem, il-pazjent jiġi trasferit għas-soltu kors tiegħu ta' insulina.

Il-ħjata wara l-operazzjoni fid-dijabetiċi tfejjaq iktar milli f'nies b'saħħithom. Jista 'ħakk, imma qatt ma tista' tittrattaha. Id-dieta ta 'wara l-operazzjoni hija li tiffranka biss.

L-insulina tista 'tiġi rtirata u trasferita għal preparazzjonijiet tas-sulfonylurea biss wara xahar jew, f'każijiet estremi, 3 ġimgħat wara l-intervent. Iżda fl-istess ħin, il-ferita għandha tfejjaq sew, mingħajr infjammazzjoni.

Ħafna drabi jiġri li wara li jkun hemm forma ta ’dijabete moħbija, wara l-manipulazzjonijiet tal-kirurgi, il-pazjent jirċievi l-forma miftuħa li jkunu diġà pprovokaw.

Allura, il-prinċipji ewlenin tal-kirurġija għad-dijabete huma: l-aktar stabbilizzazzjoni mgħaġġla tal-kundizzjoni, billi l-operazzjoni ma tistax tittardja minħabba l-progress tal-patoloġija, l-operazzjonijiet fis-sajf għandhom jiġu evitati, u dejjem ikunu koperti bl-antibijotiċi. Nista 'jkolli kirurġija għal dijabete tat-tip 2? B'dijabete ta 'kwalunkwe tip, il-preparazzjoni hija bażikament l-istess.

Tħejjija: il-gliċemija għandha tkun ta ’8 sa 9 unitajiet, b’marda li ilha għaddejja 10 unitajiet. It-tieni tip għandu jkollu wkoll pressjoni tad-demm ta 'N, l-awrina m'għandux ikollha aċetun u zokkor.

Patoloġiji kirurġiċi frekwenti fid-dijabetiċi

Kirurġija pankreata ssir jekk tipi oħra ta 'trattament mhumiex effettivi jew impossibbli.

Indikazzjonijiet: theddida għall-ħajja tal-pazjent minħabba disturbi metaboliċi qawwija, kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete, ma hemmx riżultati minn trattament konservattiv, ma tistax tagħmel injezzjoni sc ta 'l-insulina.

Jekk ma hemmx patoloġiji konkomitanti, wara ġurnata l-frixa operata tibda taħdem b'mod normali. Ir-rijabilitazzjoni tieħu xahrejn.

Operazzjonijiet oftalmoloġiċi

Ħafna drabi bl-esperjenza tal-marda, jiżviluppaw retinopatija dijabetika u katarretta fid-dijabetiċi - imdardar tal-lenti tal-għajn. Hemm riskju ta 'telf sħiħ tal-vista u r-radikaliżmu tal-miżuri huwa l-uniku mod kif teħles minn dan. Il-maturazzjoni tal-katarretti fid-dijabete ma tistax tkun mistennija. Mingħajr miżura radikali, ir-rata ta 'assorbiment tal-katarretta hija baxxa ħafna.

Għall-implimentazzjoni ta 'miżura radikali, għandhom jiġu sodisfatti l-kundizzjonijiet li ġejjin: kumpens għad-dijabete u zokkor normali fid-demm, telf ta' vista ta 'mhux aktar minn 50%, m'hemm l-ebda patoloġiji kroniċi konkomitanti għal riżultat ta' suċċess.

Huwa aħjar li ma tittardjax il-kirurġija għall-katarretti u taqbel immedjatament għaliha, għax timxi ma 'l-iżvilupp ta' għama sħiħa meta sseħħ retinopatija dijabetika.

Il-katarretti ma jitneħħewx jekk:

viżjoni hija kompletament mitlufa
Id-dijabete mhix ikkumpensata,
hemm ċikatriċi fuq ir-retina,
hemm neoplasmi fuq l-iris; hemm mard infjammatorju ta 'l-għajnejn.

Il-proċedura tikkonsisti f 'fagoemulsifikazzjoni: laser jew ultrasoniku. L-essenza tal-metodu: 1 mikro inċiżjoni ssir fil-lenti - titqib li minnu l-lenti tgħaffeġ bil-mod deskritt hawn fuq.

Bit-tieni titqib, il-frammenti tal-lenti huma aspirati. Imbagħad lenti artifiċjali, lenti bijoloġika, hija introdotta permezz tal-istess ttaqqib. Il-vantaġġ ta 'dan il-metodu huwa li l-vini u t-tessuti ma jiġux imweġġa', l-ebda ħjatat m'huma meħtieġa.

Il-manipulazzjoni hija meqjusa bħala pazjent għall-isptar barra mill-isptar mhix neċessarja. Il-viżjoni terġa 'tiġi stabbilita fi żmien 1-2 ijiem.

L-użu ta 'qtar għall-għajnejn, anke fil-bidu tal-marda, ma jsolvix il-problema, biss temporanjament il-progress tal-proċess huwa sospiż.

Il-preparazzjoni u l-prinċipji tagħha mhumiex differenti minn operazzjonijiet oħra. Tali operazzjoni fid-dijabete mellitus tappartjeni għall-kategorija ta 'ftit trawmatika. Ħafna drabi, il-patoloġija tiżviluppa f'pazjenti żgħażagħ fl-età li jaħdmu, filwaqt li ċ-ċansijiet ta 'riżultat tajjeb jiżdiedu.

Il-proċedura ta ’intervent iddum minn 10 sa 30 minuta, tiġi applikata anestesija lokali, tibqa’ fil-klinika għal mhux aktar minn ġurnata. Kumplikazzjonijiet huma rari. L-oftalmologu dejjem jaħdem mill-qrib ma 'l-endokrinologu.

Kirurġija plastika

Spiss jista 'jkun hemm bżonn jew xewqa għall-plastik. Il-kirurġija plastika hija dejjem imprevedibbli anke għal nies b'saħħithom.

It-tobba huma ħerqana ħafna li jieħdu tali pazjent. Jekk issib tabib li jaqbel li jimmanipula mingħajr ma jiġbor it-testijiet, dan bilkemm ma jkollokx xortih. X'tip ta 'riċerka hija meħtieġa? Eżami minn endokrinologu, optometrist, tabib ġenerali, bijokimika fid-demm, awrina u demm għall-preżenza ta 'korpi ketoni, demm għal VSK u Hg. Viġilanza f'każijiet bħal dawn - l-ewwelnett!

Operazzjoni tad-dijabete

Dan jinkludi l-hekk imsejħa Kirurġija metabolika - i.e. indikazzjonijiet għall-intervent tal-kirurgu huma l-korrezzjoni ta 'disturbi metaboliċi fid-dijabetiċi. F'każijiet bħal dawn, "kirurġija tal-bypass gastriku" titwettaq - l-istonku jinqasam f'żewġ taqsimiet u l-musrana ż-żgħira tintefa.

Din hija operazzjoni Nru 1 fid-dijabete tat-tip 2.

Ir-riżultat tal-kirurġija huwa n-normalizzazzjoni tal-gliċemija, telf għan-normal għan-normal, l-inkapaċità li wieħed jissorvelja, minħabba li l-ikel jidħol immedjatament fl-ileum, billi jinqabeż iż-żgħir.

Il-metodu huwa kkunsidrat effettiv, 92% tal-pazjenti m'għadhomx jieħdu PSSP. 78% għandhom kunsinna sħiħa. Il-vantaġġi ta 'manipulazzjonijiet bħal dawn minħabba li mhumiex radikali jitwettqu bl-użu ta' laparoskopija.

Proċessi infjammatorji u effetti sekondarji huma minimizzati. M'hemm l-ebda ċikatriċi u l-perjodu ta 'rijabilitazzjoni huwa mqassar, il-pazjent jiġi mormi malajr.

Hemm indikazzjonijiet għal kirurġija tal-bypass: età 30-65 sena, esperjenza ta 'l-insulina m'għandhiex tkun aktar minn 7 snin, dijabete esperjenza 30, dijabete tat-tip 2.

Li twettaq kwalunkwe operazzjoni għad-dijabete teħtieġ tabib bi kwalifiki għolja.

Dijabete tat-Tip 1: il-kura aħħarija għad-dijabete kif tikkura l-Kirurġija tad-dijabete mellitus - diffiċli biex temmen Kirurġija għal sieq dijabetika: ftuħ ta 'axxess, stenting, bypass kirurġija

Nista 'nagħmel anestesija għad-dijabete?

Id-dijabete sseħħ fl-isfond ta ’ħsara fil-ħitan vaskulari permezz ta’ livelli għoljin ta ’glukosju u l-iżvilupp ta’ provvista tad-demm insuffiċjenti, innervazzjoni ta ’kważi l-organi u s-sistemi kollha.

Insuffiċjenza tan-nutrizzjoni tat-tessut minħabba diffikultajiet fl-assorbiment tal-glukosju u tnaqqis fl-immunità jwasslu għall-iżvilupp frekwenti ta 'kumplikazzjonijiet waqt interventi kirurġiċi. Barra minn hekk, il-proċess ta ’rkupru wara l-operazzjoni huwa mxekkel mill-fejqan bil-mod tal-feriti wara l-operazzjoni.

F'dan ir-rigward, pazjenti bid-dijabete jeħtieġu tattiċi speċjali ta 'preparazzjoni preoperattiva u anestesija waqt il-kirurġija.

Tħejjija għal kirurġija għad-dijabete

Il-kompitu ewlieni biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni huwa l-korrezzjoni ta 'zokkor għoli fid-demm f'pazjenti bid-dijabete. Għal dan, id-dieta hija kkontrollata primarjament. Ir-regoli bażiċi tat-terapija tad-dieta qabel il-kirurġija:

Esklużjoni ta 'ikel b'kaloriji għoljin.
Sitt ikliet kuljum f'porzjonijiet żgħar.
Esklużjoni taz-zokkor, ħelu, dqiq u ħelu, frott ħelu.
Limitazzjoni ta 'xaħmijiet ta' l-annimali u l-esklużjoni ta 'ikel b'kontenut għoli ta' kolesterol: laħam xaħmi, xaħmijiet moqlijin ta 'l-annimali, ikel, xaħam ta' l-annimali, ġewwieni, krema qarsa xaħma, ġobon tad-dgħajsa u krema, butir.
Il-projbizzjoni fuq xorb alkoħoliku.
Arrikkiment tad-dieta b'fibra tad-dieta minn ħaxix, frott mhux ħelu.

B'forma ħafifa ta 'dijabete jew tolleranza tal-glukos indebolita, dieta stretta tista' tkun biżżejjed biex tbaxxi z-zokkor fid-demm, fil-każijiet l-oħra kollha, l-aġġustament tad-doża ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor isir. Il-pilloli li jaġixxu fit-tul u l-insulina huma kkanċellati għall-pazjenti kuljum. L-użu ta 'l-insulina qasira huwa indikat.

Jekk il-glikemija fid-demm hija akbar minn 13.8 mmol / l, mela 1 - 2 unitajiet ta 'insulina tingħata ġol-vina kull siegħa, iżda inqas minn 8.2 mmol / l mhuwiex irrakkomandat li tbaxxi l-indikatur. B'kors twil ta 'dijabete, huma ggwidati minn livell qrib id-9 mmol / l u n-nuqqas ta' aċetun fl-awrina. L-eskrezzjoni tal-glukosju fl-awrina m'għandhiex taqbeż il-5% tal-kontenut ta 'karboidrati fl-ikel.

Minbarra li jżommu glukosju fid-demm f'pazjenti bid-dijabete, iwettqu:

Trattament ta 'disturbi fil-qalb u l-pressjoni.
Manutenzjoni tal-kliewi.
Trattament ta 'newropatija dijabetika.
Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet infettivi.

Fid-dijabete, hemm riskju għoli li tiżviluppa attakki tal-qalb, ipertensjoni arterjali. Leżjonijiet tal-qalb jistgħu jkunu fil-forma ta 'mard iskemiku, distrofija mijokardijaka, newropatija tal-muskolu kardijaku. Karatteristika tal-mard tal-qalb hija forom mingħajr tbatija ta 'attakki tal-qalb, manifestati minn attakki ta' soffokazzjoni, telf ta 'sensi, jew ksur tar-ritmu tal-qalb.

Fil-mard tal-qalb, l-insuffiċjenza koronarja akuta timxi sewwa, u twassal għal mewt f'daqqa. Pazjenti dijabetiċi ma ġewx murija t-trattament tradizzjonali b'beta-blockers u antagonisti tal-kalċju minħabba l-effett negattiv tagħhom fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati.

Biex tipprepara għat-tħaddim ta 'pazjenti b'dijabete b'patoloġija kardijaka, jintużaw preparazzjonijiet ta' dipyridamole - Curantil, Persantine. Ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali, issaħħaħ il-kontrazzjonijiet tal-qalb u fl-istess ħin taċċellera l-moviment tal-insulina lejn it-tessuti.

It-tnaqqis tal-pressjoni fid-demm f'pazjenti bid-dijabete huwa kkumplikat bl-effett tal-insulina fuq iż-żamma tas-sodju. Flimkien mas-sodju, il-fluwidu jinżamm fil-ġisem, l-edema tal-ħajt tal-bastiment tagħmilha sensittiva għall-azzjoni ta 'ormoni vasokostrittivi. Barra minn hekk, il-ħsara fil-kliewi fid-dijabete, bidliet aterosklerożi fil-vini u l-obeżità iżidu l-pressjoni għolja.

Sabiex titnaqqas il-pressjoni, huwa aħjar li titratta b'mediċini mill-gruppi ta 'imblukkar adrenerġiku: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), u wkoll ma' inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin (Enap, Kapoten). Fl-anzjani, it-terapija tibda bid-dijuretiċi, li tgħaqqad ma 'mediċini minn gruppi oħra. Il-propjetà li titbaxxa l-pressjoni ġiet innutata fi Glyurenorm.

Meta jidhru sinjali ta 'nefropatija, il-melħ huwa limitat għal 1-2 g, proteini tal-annimali sa 40 g kuljum. Jekk il-manifestazzjonijiet tal-metaboliżmu indebolit tax-xaħam ma jiġux eliminati bid-dieta, allura l-mediċini huma preskritti biex ibaxxu l-kolesterol. Fil-polinewropatija dijabetika, l-użu ta 'Thiogamma jew Belithion huwa indikat.

Korrezzjoni immunoloġika titwettaq ukoll, bl-indikazzjonijiet - trattament bl-antibijotiċi.

Dijabete Anestesija

Matul l-operazzjoni, huma jippruvaw iżommu l-livell ta 'glukosju fid-demm, u jevitaw it-tnaqqis tiegħu, minħabba li dan jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet fil-moħħ. Huwa impossibbli li wieħed jiffoka fuq is-sintomi ta 'l-ipogliċemija taħt kondizzjonijiet ta' anestesija. L-anestesija ġenerali ma tippermettix li jiġu skoperti, għalhekk jintuża test tad-demm għal zokkor. Huwa jittieħed kull sagħtejn.

Dożi kbar ta 'anestetiċi, kif ukoll l-għoti fit-tul tagħhom inaqqsu l-glukosju fid-demm. Għalhekk, waqt l-anestesija waqt operazzjonijiet, taħlita ta 'glukosju u insulina hija amministrata. L-azzjoni ta 'l-insulina waqt l-anestesija hija itwal milli taħt kondizzjonijiet normali, u għalhekk il-livell normali ta' glukożju jinbidel malajr bl-ipogliċemija.

Meta tuża drogi għall-anestesija, trid tieħu kont tal-effett tagħhom fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati:

L-anestesija man-nifs bl-Ether u l-Fluworotan iżżid il-livelli tal-glukosju.
Il-barbiturati jistimulaw id-dħul tal-insulina fiċ-ċelloli.
Ketamina ssaħħaħ l-attività tal-frixa.
L-effett minimu fuq il-metaboliżmu huwa eżerċitat minn: droperidol, oxybutyrate tas-sodju, nalbuphine.

Operazzjonijiet għal żmien qasir jitwettqu taħt anestesija lokali, f'pazjenti żbilanċjati emozzjonalment jista 'jittejjeb b'antipsikotiċi. Għal operazzjonijiet fuq l-estremitajiet baxxi u sezzjoni ta 'cesarean, tintuża anestesija spinali jew epidurali.

L-anestesija għad-dijabete mellitus fil-forma ta 'injezzjonijiet jew l-introduzzjoni ta' kateter għandha titwettaq f'kundizzjonijiet ta 'sterilità kompluta minħabba s-suxxettibilità tal-pazjenti għall-iżvilupp ta' suppuration.

Il-pressjoni tad-demm lanqas ma tista 'titnaqqas ħafna, billi d-dijabetiċi ma jittollerawx l-pressjoni baxxa. Tipikament, il-pressjoni tiżdied minn fluwidi ġol-vini u elettroliti. Drogi vokostretturi mhumiex irrakkomandati.

Biex terġa 'tlesti t-telf tad-demm, tużax dextrans - Poliglyukin, Reopoliglyukin, peress li huma maqsuma għal glukożju. L-għoti tagħhom jista 'jikkawża ipergliċemja severa u koma gliċemika.

Is-soluzzjoni ta 'Hartman jew Ringer ma tintużax, billi l-lactate minnhom fil-fwied jista' jinbidel fi glukożju.

Kumplikazzjonijiet

Kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni f'pazjenti bid-dijabete huma assoċjati mal-fatt li t-telf tad-demm, l-użu ta' anestetiċi u uġigħ wara l-operazzjoni jattivaw is-sinteżi tal-glukosju fil-fwied, il-formazzjoni ta 'korpi ketoni, u t-tqassim ta' xaħmijiet u proteini.

Bi kirurġija estensiva jew waqt operazzjonijiet biex jikkuraw kumplikazzjonijiet tad-dijabete, ipergliċemija tista 'tkun għolja ħafna. Għalhekk, il-pazjenti jitpoġġew f'unitajiet ta 'kura intensiva u l-funzjoni taz-zokkor fid-demm, tal-qalb u tal-pulmun huma mmonitorjati kull sagħtejn.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir tintuża biex tevita ketoacidosis u koma. Daħħal ġol-vina b'soluzzjoni ta '5% glukożju. Il-glikemija tinżamm fil-medda ta '5 sa 11 mmol / L.

Mis-seba 'jum wara l-operazzjoni, tista' tirritorna l-pazjent għal insulina fit-tul jew pilloli biex tnaqqas iz-zokkor. Biex taqleb għall-pilloli, id-doża ta 'filgħaxija hija kkanċellata l-ewwel, u mbagħad kull ġurnata oħra u, finalment, id-doża ta' filgħodu.

Sabiex jinżamm livell stabbli ta 'glukożju fid-demm, serħan mill-uġigħ xieraq wara l-operazzjoni huwa meħtieġ. Normalment, l-analġeżiċi jintużaw għal dan - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.

Pazjenti bid-dijabete fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni huma preskritti antibijotiċi bi spettru wiesa' ta 'azzjoni u jintużaw kombinazzjonijiet ta' 2 sa 3 speċi. Peniżillini semisintetiċi, cefalosporini u aminoglikożidi jintużaw. Minbarra l-antibijotiċi, metronidazole jew clindamycin huma preskritti.

Taħlitiet ta 'proteini jintużaw għal nutrizzjoni parenterali, peress li użu fit-tul ta' soluzzjonijiet ta 'glukosju jwassal għal ipergliċemija, u l-użu ta' taħlitiet ta 'lipidi jwassal għal ketoacidosis dijabetika.Biex tissupplimenta n-nuqqas ta 'proteina, li tista' wkoll iżżid il-livelli ta 'glukosju fid-demm, ġew żviluppati taħlitiet speċjali għal pazjenti bid-dijabete - Nutricomp Diabetes and Diazon.

Informazzjoni dwar it-tipi ta 'anestesija hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel sess għal rakkomandazzjonijiet. Tiftix ma nstabx. Wiri. Tiftix Mhux misjub. Wiri. Tiftix Mhux misjub.

Huwa possibbli li jkollok kirurġija għad-dijabete: aspetti tal-kwistjoni

Nies bid-dijabete, sa grad jew ieħor, jgħaddu minn operazzjoni. In-numru ta 'mard li fih it-trattament kirurġiku jista' jkun indikat huwa kbir ħafna.

Madankollu, il-karatteristiċi tal-preparazzjoni ta 'pazjent bid-dijabete għal kirurġija, il-kors tiegħu u l-kors tal-perjodu ta' wara l-operazzjoni huma differenti b'mod sinifikanti minn nies b'saħħithom.

Ikkunsidra l-karatteristiċi tal-kirurġija għad-dijabete.

X'inhuma l-kundizzjonijiet għall-operazzjoni

Ftakar li l-marda nnifisha mhix kontra-indikazzjoni għall-operazzjoni. Barra minn hekk, f'xi każijiet dan jitwettaq skont il-ħtieġa vitali.

Il-kundizzjoni ewlenija għall-operazzjoni b'suċċess hija l-kumpens tal-marda. U ħaġa oħra: anke l-iżgħar interventi li pazjenti b'saħħithom jagħmlu fuq bażi ta 'pazjenti outpatients (pereżempju, it-tneħħija ta' dwiefer ingrown jew il-ftuħ ta 'axxess) għandhom isiru biss f'kamra kirurġika.

B'kumpens ħażin għad-dijabete, operazzjoni ppjanata ma tistax issir. L-ewwel, għandhom jittieħdu miżuri biex jikkumpensaw għad-dijabete. Dażgur, dan ma japplikax għal każijiet meta l-operazzjoni ssir skond l-indikazzjonijiet vitali.

Kontra-indikazzjoni assoluta għall-intervent huwa koma dijabetika. F'dawn il-każijiet, jittieħdu miżuri immedjati biex il-pazjent jitneħħa minn kundizzjoni perikoluża. Wara biss tista 'ssir operazzjoni.

Tħejjija tal-pazjent għal operazzjoni

Matul il-ġurnata, il-pazjent irid idaħħal din il-mediċina tlieta sa erba 'darbiet. F’każijiet severi u bil-kors ta ’laboratorju tad-dijabete, l-għoti b’ħames darbiet ta’ l-insulina hija permessa.

Monitoraġġ bir-reqqa tal-glukosju fid-demm matul il-ġurnata huwa meħtieġ.

Jekk hija preskritta operazzjoni wara li l-pazjent ma jitħalla jiekol b'mod normali, tingħata doża nofs ta 'l-insulina immedjatament qabel l-operazzjoni. Wara nofs siegħa, trid tidħol f'soluzzjoni ta 'glukosju (20-40 millilitri f'konċentrazzjoni ta' 40%).

Aqra wkoll l-Insulina u t-tipi tagħha

Id-dieta qabel il-kirurġija hija bbażata fuq dawn ir-rakkomandazzjonijiet:

konsum ta 'kaloriji mnaqqas
ikliet frekwenti (sa sitt darbiet kuljum),
esklużjoni ta 'kwalunkwe sakkaridi,
restrizzjoni ta 'xaħam saturat
restrizzjoni ta 'ikel li fih il-kolesterol,
l-inklużjoni fid-dieta ta 'ikel li fih fibra tad-dieta,
esklużjoni ta 'l-alkoħol.

Il-kriterji għat-tlestija tal-pazjent għall-kirurġija huma:

livelli ta 'glukożju normali jew kważi normali (f'pazjenti b'mard fit-tul, tali indikaturi m'għandhomx ikunu ogħla minn 10 mmol),
eliminazzjoni ta 'glukożurja (zokkor fl-awrina),
l-eliminazzjoni tal-ketoacidosis,
nuqqas ta 'aċetun tal-awrina,
eliminazzjoni ta 'pressjoni għolja.

Kirurġija kumpensata bid-dijabete

żieda fl-ipokalemija,
Aċidożi intraċellulari,
defiċjenza fid-demm ta 'kalċju,
pressjoni baxxa
periklu ta 'edema ċerebrali.

Kirurġija u nefropatija

Korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati (trid tkun ikkorrelata bir-reqqa mat-terapija bl-insulina, billi l-insulinażi renali titrażżan hekk kif il-falliment tal-kliewi jimxi, u l-ħtieġa għal dan l-ormon tonqos).
Korrezzjoni u kontroll sewwa tal-pressjoni.
Eliminazzjoni ta 'ipertensjoni glomerulari (inibituri ta' l-ACE huma preskritti).
Dieta bir-restrizzjoni tal-proteina mill-annimali (għal proteinurja).
Korrezzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam (huwa rakkomandat li titwettaq bl-użu ta' mediċini xierqa).

Tali miżuri jagħmluha possibbli li tinkiseb operazzjoni ta 'suċċess u l-kors tal-perjodu ta' wara l-operazzjoni f'pazjenti b'komplikazzjonijiet tad-dijabete.

Karatteristiċi ta 'l-anestesija tad-dijabete

Aqra wkoll Terapija dwar id-Dijabete taċ-Ċelloli Stem

Fl-isfond ta 'anestesija moderna, sinjali ta' tnaqqis taz-zokkor huma mtaffija jew mgħawġa għal kollox.

B'mod partikolari, fenomeni bħal aġitazzjoni, koma, u konvulżjonijiet ma jidhrux. Barra minn hekk, waqt l-anestesija, l-ipogliċemija hija diffiċli biex tiddistingwi minn anestesija inadegwata.

Dan kollu jissuġġerixxi li l-anestesjologu jeħtieġ esperjenza kbira u kawtela fil-ġestjoni tal-anestesija.

F'termini ġenerali, wieħed jista 'jiddistingwi dawn il-karatteristiċi ta' l-anestesija.

Waqt il-kirurġija, il-glukosju bl-insulina għandu jingħata, skont is-severità tad-dijabete. Il-kontroll taz-zokkor għandu jkun kostanti: iż-żieda tagħha hija kkoreġuta b'injezzjonijiet frazzjonali ta 'l-insulina.
Għandu jiftakar li l-mediċini li jittieħdu man-nifs għall-anestesija jżidu l-gliċemija.
Il-pazjent jista ’jiġi injettat b’mediċini għall-anestesija lokali: dawn jaffettwaw ftit il-gliċemija. Anestesija ġol-vini tintuża wkoll.
Kun żgur li tissorvelja l-adegwatezza ta 'l-anestesija.
Anestesija lokali tista 'tintuża b'intervent qasir.
Kun żgur li tissorvelja l-emodinamiċità: il-pazjenti ma jittollerawx tnaqqis fil-pressjoni.
B'interventi fit-tul, tista 'tintuża anestesija b'ħafna komponenti: għandha l-inqas effett fuq iz-zokkor.

Karatteristiċi tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni

Bid-dijabete fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, l-irtirar ta' l-insulina f'pazjenti li qabel irċivew dan l-ormon huwa inaċċettabbli! Żball bħal dan jhedded l-iżvilupp ta 'aċidożi f'pazjent.

F’każijiet rari, huwa possibbli li jinżammu livelli normali ta ’glukosju fid-demm f’din il-kategorija ta’ pazjenti. Iżda anke dakinhar, huma injettati insulina frazzjonalment (mhux aktar minn 8 unitajiet), darbtejn sa tliet darbiet kuljum, dejjem b'5% glukożju.

Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-awrina ta 'kuljum minħabba r-riskju ta' l-aċetun fiha.

Sakemm il-kundizzjoni tal-pazjent tkun stabbilizzata, u d-dijabete tkun ikkumpensata, wara madwar sitt ijiem (xi kultant wara), il-pazjent jiġi trasferit għas-soltu (dak li kien qabel l-operazzjoni) reġim ta 'l-għoti ta' l-insulina. Pazjenti li ma tħallewx jieħdu ikel per os fil-perjodu inizjali wara l-operazzjoni huma preskritti injezzjonijiet li jsalvaw in-nutrizzjoni u l-insulina.

Tista 'tittrasferihom lil mediċini li jbaxxu z-zokkor biss jekk il-ferita tkun fieqet, u ma jkunx hemm fenomeni infjammatorji. U ovvjament, id-dijabete għandha tkun ikkumpensata. Inkella, huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Jekk l-intervent kien urġenti, huwa diffiċli li tiġi kkalkulata d-doża speċifika ta 'l-insulina. Imbagħad huwa determinat mil-livell ta 'zokkor. Għandu jkun immonitorjat kull siegħa (!). Huwa importanti li tiġi ddeterminata s-sensittività tal-pazjent għal dan l-ormon, speċjalment meta d-dijabete tkun innutata l-ewwel darba.

Allura, il-kirurġija għad-dijabete hija pjuttost possibbli. Jista 'jsir ukoll f'forom severi ta' dijabete - il-ħaġa ewlenija hija li jinkiseb kumpens ftit jew wisq xieraq. Li twettaq operazzjoni teħtieġ esperjenza vasta tat-tabib u monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent.

Anestesija fid-dijabete fid-dentistrija

Din l-informazzjoni tkun utli jekk int jew xi ħadd qrib tiegħek għandek id-dijabete.

Id-Dijabete mellitus fid-dentistrija - trattament, prostetiċi, impjantazzjoni u estrazzjoni tas-snien

Id-dijabete mellitus hija l-kawża tal-iżvilupp ta ’xi mard tal-kavità orali u d-dehra ta’ skumdità: f’pazjenti bid-dijabete, minħabba żieda fil-glukosju fid-demm u ċirkolazzjoni indebolita fit-tessuti rotob, hemm sensazzjoni ta ’ħalq xott, tnaqqis fil-bżieq, in-numru ta’ mikro-organiżmi patoġeniċi fil-kavità orali qed jikber b’mod attiv.

Hemm bidliet fl-istruttura ta 'l-enamel tas-snien - din hija l-kawża tat-tħassir tas-snien.

Barra minn hekk, dgħajjef sinifikanti tal-funzjonijiet protettivi tal-ġisem huwa osservat f'pazjenti, ir-riskju ta 'suxxettibilità għall-infezzjonijiet jiżdied. Dawn l-infezzjonijiet jikkawżaw mard tal-kavità orali, bħal ġinġivite, perjodontite, marda periodontali.

Dijanjosi bikrija tal-mard dentali u l-kura f'waqtha tagħhom għandhom rwol deċiżiv fil-preservazzjoni tas-snien.

Huwa għalhekk li, sabiex titjieb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti bid-dijabete, huwa meħtieġ li tiġi pprovduta organizzazzjoni ċara tar-relazzjoni bejn l-endokrinologi prattikanti u d-dentisti.

F'dan il-każ, l-għażla tad-dentist għandha tiġi avviċinata bir-reqqa. Għandu jiftakar li d-dentist għandu jkun jaf sew l-ispeċifiċitajiet tat-trattament u l-prostetiċi ta 'pazjenti bid-dijabete.

Trattament dentali għad-dijabete

Il-kura dentali f'pazjenti bid-dijabete ssir fl-istadju tal-kumpens tal-marda. Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' marda infettiva serja fil-kavità orali, it-trattament jista 'jitwettaq b'dijabete mhux ikkumpensata, iżda biss wara li tieħu doża ta' l-insulina. F'dan il-każ, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta 'antibijotiċi u analġeżiċi.

L-anestesija (anestesija) tista 'tintuża biss b'kundizzjoni kkumpensata. Inkella, l-anestesija lokali tista 'tintuża liberament.

Impjanti dentali għad-dijabete, prostetiċi

Il-prostetiċi dentali għad-dijabete jirrikjedu għarfien u ħiliet speċjali mid-dentist: pazjenti bid-dijabete għandhom limitu sostanzjalment miżjud għas-sensittività għall-uġigħ, għandhom immunità baxxa ħafna, ixtenjaw malajr - dan għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta tippjana l-prostetiċi.

Id-dentaturi għad-dijabetiċi għandhom jissodisfaw ir-rekwiżiti kollha għall-ibbilanċjar xieraq tat-tagħbija. Fl-istess ħin, għandhom ikunu magħmula minn materjali speċjali, peress li l-komposti tal-metall użati ħafna fil-prostetiċi jaffettwaw il-kwantità u l-kwalità tal-bżieq u jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

L-iktar popolari llum huma kuruni taċ-ċeramika, li jintużaw għall-prostetiċi għal pazjenti bid-dijabete mellitus u mhumiex inferjuri għaċ-ċeramika tal-metall fil-karatteristiċi u l-proprjetajiet estetiċi tagħhom.

Impjanti dentali f'pazjenti bid-dijabete huma possibbli. Madankollu, f'dan il-każ, dan għandu jsir b'attenzjoni kbira u biss minn speċjalista li jaf in-nuqqasijiet kollha ta 'impjanti dentali fid-dijabetiċi. F'dan il-każ, l-impjantazzjoni għandha ssir biss bi stadju kkumpensat tad-dijabete.

Estrazzjoni Dentali għad-Dijabete

Estrazzjoni ta 'sinna f'pazjent bid-dijabete tista' twassal għall-iżvilupp ta 'proċess infjammatorju akut fil-kavità orali. Huwa għalhekk li huwa meħtieġ li titneħħa s-sinna filgħodu wara injezzjoni ta 'l-insulina. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina għandha tiżdied ftit (ikkonsulta l-endokrinologu). Immedjatament qabel il-kirurġija, laħlaħ il-kavità orali b'antisettiku.

Kura Dentali għad-Dijabete

Meta għandek id-dijabete - zokkor fid-demm għoli jista 'jagħmel ħsara lil ġismek - inklużi snienek u l-ħanek. Dan jista 'jiġi evitat jekk tieħu r-responsabbiltà għall-kundizzjoni ta' snienek.

Il-kontroll tal-zokkor fid-demm tiegħek huwa kompitu ewlieni, irrispettivament mit-tip ta 'dijabete. Aktar ma jkun għoli l-livell ta 'glukosju fid-demm, iktar ikun għoli r-riskju:

Tmermir tas-snien. Il-kavità orali fiha ħafna tipi ta 'batterji.

Meta l-lamtu u z-zokkor fl-ikel u x-xorb jinteraġixxu ma 'dawn il-batterji, kisi li jwaħħal jifforma fuq is-snien, li jwassal għall-formazzjoni ta' tartru.

Aċidi fit-tartru jiddekomponu l-enamel tas-snien, li jista 'jwassal għal tħassir tas-snien. Aktar ma jkun għoli l-livell taz-zokkor fid-demm, iktar tkun kbira l-provvista ta 'zokkor u lamtu, iktar ikun hemm ħsara aċiduża fuq snienek.

Marda tal-gomma fl-istadji bikrija (ġinġivite). Jekk ma tneħħix plakka ratba fuq snienek bi tfarfir regolari, allura ssir f'tarf. Iktar ma jkun voluminuż it-tartru fuq is-snien, iktar jirrita l-gomma marġinali - parti mill-ħanek madwar l-għonq tas-snien. Maż-żmien, il-gomma ssir minfuħa u tiflaħ faċilment. Din hija ġinġivite.

Marda progressiva tal-gomma (perjodontite). Il-ġinġivite li titħalla ma tiġix trattata tista 'twassal għal patoloġija aktar serja msejħa parjontontite, filwaqt li t-tessut artab u l-għadam li jsostnu snienek jinqerdu, jistgħu jsiru mobbli u saħansitra jaqgħu barra.

Il-perjodontite għandha fażi aktar severa fost in-nies li għandhom id-dijabete minħabba li d-dijabete tbaxxi l-abbiltà li tirreżisti l-infezzjoni. Infezzjoni ta 'Perjodontite tista' wkoll tikkawża li ż-zokkor fid-demm tiegħek jiżdied, u dan jagħmel id-dijabete tiegħek aktar diffiċli biex timmaniġġa.

Ħu ħsieb snienek

Biex tevita l-ħsara lil snienek u l-ħanek, ħu d-dijabete u l-kura dentali bis-serjetà:

Tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek u segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek biex iżżomm iz-zokkor fid-demm tiegħek fil-firxa mmirata. L-aħjar li tikkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħek, anqas ikollok probabbiltà li jkollok ġingivite u mard ieħor tas-snien.

Xkupilja s-snienek darbtejn kuljum (jekk possibbli wara snacking). Uża xkupilja tas-snien iebsa medja (ratba waqt it-taħrix tas-snien) u toothpaste li fiha l-fluworidu. Evita movimenti qawwija jew f'daqqa li jistgħu jirritaw u jweġġgħu l-ħanek tiegħek. Ikkunsidra li tuża xkupilja tas-snien elettrika.

Xkupilja s-snienek bi floss dentali (floss) mill-inqas darba kuljum. It-tħaffir jgħin biex titneħħa l-plakka bejn is-snien.

Skeda żjara regolari għand id-dentist. Żur id-dentist tiegħek mill-inqas darbtejn fis-sena għall-iġjene dentali professjonali għall-ġebel u t-taħsir tas-snien. Fakkar lid-dentist tiegħek li għandek id-dijabete, biex tevita l-ipogliċemija waqt intervent dentali, tiekol jew ikollu snack qabel ma żżur id-dentist.

Oqgħod attent għas-sintomi bikrija tal-marda tal-gomma. Irrapporta kwalunkwe sintomu ta 'mard tal-gomma lid-dentist tiegħek. Żur ukoll id-dentist tiegħek għal kwalunkwe sinjali oħra ta 'mard tal-ħalq u uġigħ fis-snien.

Waqqaf it-tipjip. It-tipjip iżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete, inkluż mard tal-gomma.

Il-kontroll tad-dijabete huwa impenn tul il-ħajja, u dan jinkludi l-kura dentali. L-isforzi tiegħek se jiġu ppremjati b'ħajta ta 'snien u gomom b'saħħithom.

Id-Dijabete mellitus fid-dentistrija - tneħħija, trattament, prostetika, impjantazzjoni dentali

Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa: “Armi l-miter u ttestja l-istrixxi. Mhux iktar Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage u Januvius! Ittrattah b'dan. "

Id-dijabete mellitus hija l-kawża ta 'l-iżvilupp ta' xi karatteristiċi tal-kavità orali.

B'mod partikolari, f'pazjenti bid-dijabete, b'konnessjoni ma 'livell ogħla ta' glukosju fid-demm u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fit-tessuti rotob, hemm sensazzjoni ta 'ħalq xott, tnaqqis fil-bżieq, u tiżviluppa cheylosis.

Barra minn hekk, in-numru ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi qed jikber b'mod attiv fil-kavità orali. Hemm ukoll bidliet fl-istruttura ta 'l-enamel tas-snien, li hija r-raġuni għaż-żieda fil-livell ta' caries.

Fl-istess ħin, dgħajjef sinifikanti tal-funzjonijiet protettivi tal-ġisem huwa osservat f'pazjenti, u għalhekk, ir-riskju ta 'espożizzjoni għal infezzjonijiet jiżdied. Dawn l-infezzjonijiet jikkawżaw mard serju fil-kavità tal-ħalq, bħal ġinġivite, perjodontite, marda periodontali.

Dijanjosi bikrija tal-mard tal-kavità orali u t-trattament f'waqthom għandhom rwol deċiżiv fil-preservazzjoni tas-snien.

Huwa għalhekk li pazjent b'dijabete għandu jżur id-dentistrija b'tali regolarità bħala endokrinologu. F'dan il-każ, l-għażla tad-dentistrija għandha tiġi avviċinata bir-reqqa.

Għandu jiftakar li d-dentist għandu jkun familjari mal-ispeċifiċitajiet tat-trattament u l-prostetiċi ta 'pazjenti bid-dijabete.

Trattament dentali għad-dijabete, dentistrija

It-trattament dentali f'pazjenti bid-dijabete jitwettaq b'forma kumpensata tal-marda. Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' marda infettiva serja fil-kavità orali, it-trattament jista 'jitwettaq b'dijabete mhux ikkumpensata, iżda biss wara li tieħu doża ta' l-insulina. F'dan il-każ, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta 'antibijotiċi u analġeżiċi.

Fir-rigward ta 'l-anestesija, din tista' tintuża biss b'kundizzjoni kkumpensata. F'dan il-każ biss, anestesija lokali tista 'tintuża liberament.

Prostetiċi dentali u impjantazzjoni fid-dijabete

L-ispiżeriji għal darb’oħra jridu jħallsu d-dijabetiċi. Hemm mediċina moderna Ewropea sensibbli, imma żommha kwieta dwarha. Dan hu.

Il-prostetiċi dentali għad-dijabete jeħtieġ għarfien speċjali mid-dentist. Billi, mhux kull tabib jaf li f'pazjenti bid-dijabete, il-limitu tas-sensittività għall-uġigħ jiżdied b'mod sinifikanti, l-immunità tagħhom titnaqqas ħafna, u malajr isiru għajjenin.

Id-dentaturi għad-dijabetiċi għandhom jissodisfaw ir-rekwiżiti għal bilanċjar xieraq tat-tagħbija. Barra minn hekk, iridu jkunu magħmula minn materjali speċjali - ligi tan-nikil-kromju u tal-kobalt-kromju. Billi l-komposti tal-metall użati ħafna fil-prostetiċi jaffettwaw il-kwantità u l-kwalità tal-bżieq u jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

L-iktar popolari llum huma kuruni taċ-ċeramika, li jintużaw għall-prostetiċi għal pazjenti bid-dijabete mellitus u mhumiex inferjuri għaċ-ċeramika tal-metall fil-karatteristiċi u l-proprjetajiet estetiċi tagħhom.

Impjanti dentali f'pazjenti bid-dijabete huma possibbli. Madankollu, f'dan il-każ, dan għandu jsir b'attenzjoni kbira u biss ma 'speċjalista tajjeb li jaf in-nuqqasijiet kollha ta' impjanti dentali fid-dijabetiċi. F'dan il-każ, l-impjantazzjoni għandha ssir biss b'dijabete kumpensata.

Id-Dijabete u l-Anestesija: X’inhuma r-Riskji?

Id-dijabete hija ksur tal-kontroll intern taz-zokkor fid-demm u / jew defiċjenza jew reżistenza għall-ormon insulina. Dijabete mellitus - marda sistemika b'konsegwenzi għal devjazzjonijiet fi kważi kull sistema tal-ġisem. Minħabba dan, pazjenti bid-dijabete jista ’jkollhom riskju addizzjonali waqt operazzjoni u anestesija.

Estrazzjoni Dentali għad-Dijabete

Estrazzjoni ta 'sinna f'pazjent bid-dijabete tista' twassal għall-iżvilupp ta 'proċess infjammatorju akut fil-kavità orali. U l-proċedura ta 'tneħħija nnifisha tista' tikkawża dikompensazzjoni tal-marda.

Huwa għalhekk li huwa meħtieġ li titneħħa s-sinna filgħodu wara injezzjoni ta 'l-insulina. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina jeħtieġ li tiżdied ftit.

Immedjatament qabel il-kirurġija, laħlaħ il-kavità orali b'antisettiku.

Kelli d-dijabete għal 31 sena. Issa hu b'saħħtu. Iżda, dawn il-kapsuli mhumiex aċċessibbli għal nies ordinarji, ma jridux ibigħu l-ispiżeriji, mhuwiex ta 'profitt għalihom.

Id-dijabete, mard tal-qalb u l-anestesija

Id-dijabetiċi għandhom rata mgħaġġla u miżjuda ta ’mard tal-qalb, bħall-ebusija tal-arterji. Fil-fatt, id-dijabete żżid ir-riskju mard kardjovaskulari erba 'sa ħames darbiet. Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete mhux dejjem ikollhom sinjali ovvji (per eżempju, inqas uġigħ fis-sider) meta marda tal-qalb tkun preżenti.

Dan iżid ir-riskju li jkollok kumplikazzjonijiet kardjovaskulari kirurġiċi u ta 'wara l-operazzjoni. Infart mijokardijaku, iskemija kardijaka, arritmija u r-riskju ta 'arrest kardijaku jiżdiedu. L-anestetista jissorvelja l-ECG u s-sinjali vitali bir-reqqa biex jimminimizza dan ir-riskju.

Kliewi dijabetiċi u anestesija

Nefropatija - mard tal-kliewi - x'aktarx ikun preżenti f'pazjenti bid-dijabete. Dan huwa dovut għall-glukożju eċċessiv fid-dijabetiċi li għalihom huma esposti l-kliewi.

Il-mard tal-kliewi jibdel il-metaboliżmu u l-eliminazzjoni ta 'ċerti mediċini għall-uġigħ, u jwassal għal rispons imprevedibbli għal ċerti mediċini, kif ukoll il-potenzjal għall-bini ta' mediċini perikolużi.

Il-kliewi huma wkoll responsabbli biex jgħinu jibbilanċjaw elettroliti importanti fil-ġisem, bħal sodju, potassju, u kalċju. Regolazzjoni mhux xierqa jew bilanċ mibdul ta 'dawn is-sustanzi jista' jwassal għal konsegwenzi perikolużi, bħal arritmija kardijaka fatali.

Il-perikli ta 'zokkor għoli fid-demm

Id-dijabetiċi tat-tip 1 huma f’riskju għal ketoacidosis dijabetika meta z-zokkor fid-demm jitla ’għal livelli għoljin ħafna. Ketoacidożi dijabetika, kif tafu, dan ġej mill-effetti ta 'metaboliżmu mhux xieraq ta' zokkor fid-demm żejjed. Fin-nuqqas ta 'insulina fid-dijabete tat-tip 1, iz-zokkor ma jistax jinħaraq bħala karburant għall-ġisem.

Minflok, ix-xaħmijiet jinqasmu eċċessivament u l-ketoni jikbru bħala prodott sekondarju ta 'dan il-metaboliżmu. Il-ketoni huma tossiċi meta jakkumulaw fid-demm. L-aċidożi, b'livell baxx ta 'pH fid-demm (livell għoli ta' aċidu), tikkawża bidliet perikolużi fil-ġisem kollu. Perikli jinkludu insuffiċjenza tal-kliewi, edema ċerebrali, problemi ta 'elettroliti u insuffiċjenza tal-qalb.

Fid-dijabetiċi tat-tip 2, kundizzjoni tissejjaħ sindromu ipermosmolari. Zokkor fid-demm għoli jirriżulta f’żieda fit-telf ta ’fluwidu mill-kliewi.

Deidrazzjoni severa u livelli ta 'potassju perikolużament baxxi huma wħud mill-perikli ta' din il-kundizzjoni.

Huwa msejjaħ ukoll is-sindromu ta '"non-ketone", minħabba li l-ketoni ġeneralment ma jiġux prodotti dijabete tat-tip 2 xi insulina hi preżenti, li timpedixxi l-formazzjoni tagħhom.

Il-perikli ta 'zokkor fid-demm baxx

Zokkor fid-demm baxx, imsejjaħ ipogliċemija, joħloq diffikultajiet b'konċentrazzjoni u bidliet oħra fil-proċess ta 'ħsieb jew livell ta' sensi.

Ipogliċemija jista 'jitħawwad fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni ma 'problemi oħra, bħal doża eċċessiva ta' drogi jew puplesija, li jwassal għal testijiet u terapija bla bżonn.

Zokkor fid-demm baxx jikkawża wkoll adrenalina, li tista 'twassal għal taħbit ta' qalb mgħaġġel jew irregolari. Jistgħu jseħħu problemi oħra kardijaċi u nervużi.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

It-tobba jidentifikaw diversi raġunijiet li jikkomplikaw l-installazzjoni ta ’impjanti għad-dijabete mellitus tat-tipi 1 u 2. Pereżempju, waħda mill-iktar kumplikazzjonijiet komuni hija ċ-ċaħda tas-snien.

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn deterjorazzjoni fil-fluss tad-demm minn vini żgħar, li jwassal għal tnaqqis fil-formazzjoni tal-għadam. Din is-sitwazzjoni hija iktar komuni bi forma ta 'patoloġija li tiddependi mill-insulina.

Fattur ieħor li jwassal għall-kumplikazzjonijiet ta ’l-impjantazzjoni hija l-funzjonament ħażin tas-sistema immunitarja.

Sabiex l-impjanti dentali jkollhom suċċess fid-dijabete, għandhom jiġu sodisfatti l-kundizzjonijiet li ġejjin.

Kull trattament dentali jitwettaq flimkien mal-endokrinologu, li jikkontrolla l-proċess tal-patoloġija ewlenija.
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, dieta preskritta hija preskritta għall-pazjenti, u f'każijiet speċjalment severi hemm bżonn ta 'terapija temporanja bl-insulina.
Il-pazjenti għandhom kompletament iwaqqfu t-tipjip u x-xorb tal-alkoħol għat-tul tal-kura.
Il-prostetiċi jew l-estrazzjoni tas-snien fid-dijabete mellitus hija possibbli b'indiċijiet gliċemiċi mhux ogħla minn 7.0 mmol / L.
Biex tikseb riżultati tajbin, il-pazjenti m'għandhomx ibatu minn patoloġiji oħra li jistgħu jikkomplikaw l-impjantazzjoni. Jekk hemm xi mard, allura l-istadju ta 'maħfra persistenti għandu jintlaħaq.
Punt importanti huwa l-konformità mar-regoli kollha meħtieġa għall-kura mill-ħalq. L-aħjar speċjalista mħaddem jgħidlek dwar dan.

Għall-massimu ta 'suċċess tal-proċedura, il-pazjenti kollha għandhom bżonn ikunu jafu l-karatteristiċi ta' l-intervent kirurġiku. Sabiex ma tingħata l-ebda ċans li tiżviluppa xi marda infjammatorja, it-terapija antibatterika hija preskritta li ddum aktar minn 10 ijiem.

Huwa importanti li l-profil gliċemiku matul il-perjodu ta 'rkupru ma jaqbiżx id-9,0 mmol / L, li jagħti l-opportunità tal-proteżi biex tinqabad aħjar. Sakemm il-kundizzjonijiet infjammatorji kollha jisparixxu, il-pazjenti għandhom iżuru d-dentist regolarment.

Aqra wkoll: Manifestazzjoni tad-dijabete fil-kavità orali: kumplikazzjonijiet fid-dijabetiċi.

Huwa importanti li titqies iż-żieda fil-ħin ta 'l-osseointegrazzjoni f'dijabete ta' tip 1 jew f'forom severi ta 'tip 2, li hu ta' madwar sitt xhur.

Għandu jiġi nnotat ukoll il-fatt li t-tobba kollha ma jirrakkomandawx l-impjantar bl-iskarikar immedjat fid-dijabete mellitus. Dan huwa minħabba tnaqqis fil-proċessi metaboliċi tal-pazjenti.

Dak li jiddetermina s-suċċess tal-manipulazzjoni

Ir-riżultat favorevoli tal-proċedura huwa determinat skont it-tul tal-marda u t-tip tagħha. Iktar ma persuna tbati mid-dijabete, iktar tkun probabbli l-falliment. Madankollu, jekk l-indikaturi tal-gliċemija huma fil-limiti normali, u l-pazjent jikkontrolla sew iz-zokkor, l-ewwel jew it-tieni tip ta 'dijabete ma jimpurtax, l-impjantazzjoni sejra sew.

Dieta nutrittiva xierqa żżid iċ-ċans ta 'suċċess, peress li tippermettilek li tbaxxi l-livelli taz-zokkor, saturat il-ġisem bin-nutrijenti meħtieġa.

Bi terapija ta 'l-insulina fit-tul, akkumpanjata minn instabilità tal-profil gliċemiku, l-impjanti m'għandhomx jitqiegħdu.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-fejqan li jkun jiddependi mill-insulina ta 'kwalunkwe wiċċ tal-ferita jieħu aktar minn meta għandu forom ħfief ta' patoloġija.

Skond l-esperjenza klinika tat-tobba, dawk il-pazjenti li għaddew minn sanità preliminari tal-kavità orali huma ferm aktar probabbli li jirnexxu. Hawnhekk, id-dentistrija terapewtika tas-soltu tasal għas-salvataġġ, li jippermettilek tfejjaq snien varji u telimina l-infjammazzjoni. Huwa rrakkomandat ukoll li tieħu antimikrobiċi bil-quddiem.

Is-suċċess tal-proċedura jitnaqqas sew jekk il-pazjenti jkollhom:

snien varji
Proċessi infettivi
mard tas-sistema kardjovaskulari, speċjalment akkumpanjat minn sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb,
marda perjodontali, perjodontite,
xerostomja.

It-tobba għandhom jikkunsidraw l-effett tad-disinn tal-impjant fuq il-ħila li jrabbu l-għeruq. Ta 'importanza partikolari huma l-parametri. M'għandekx tagħżel twil iżżejjed jew qasir, huwa aħjar li tieqaf fuq 10-13 mm.

Sabiex jiġu evitati allerġiji possibbli għal komponenti ta 'impjanti, biex jiġu evitati bidliet fil-kompożizzjoni tal-bżieq, għandek tagħżel strutturi magħmula minn kobalt jew nikil, il-ligi tagħhom bil-kromju. Id-disinji għandhom jissodisfaw ir-rekwiżiti tal-kwalità, distribuzzjoni xierqa tat-tagħbija fuq is-snien.

L-istatistiċi juru li impjanti aħjar għandhom l-għeruq fix-xedaq t'isfel. L-ortopedisti għandhom iqisu dan il-fatt meta jimmudellaw l-istruttura.

Karatteristiċi tal-prostetiċi għad-dijabete

Il-prostetiċi dentali għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 mhumiex kompitu faċli.

Teħtieġ professjonalità għolja minn dentist ortopediku, dentist, parkontontist u kirurgu dentali, kif ukoll minn numru ta 'kundizzjonijiet min-naħa tal-pazjent.

U l-ħaġa ewlenija minn dawn il-kundizzjonijiet hija li d-dijabete għandha tkun ikkumpensata sew, jiġifieri, il-livell taz-zokkor huwa viċin għan-normal matul il-ħin kollu tat-trattament ortopediku.

Barra minn hekk, il-pazjenti jridu josservaw strettament l-iġjene: xkupilja s-snien wara li jieklu (jew għallinqas laħlaħ ħalqhom) u neħħi l-fdalijiet tal-ikel bejn is-snien bi floss speċjali.

Qabel il-prostetiċi, trid tikkonsulta endokrinologu. Preparazzjoni obbligatorja tal-kavità orali hija meħtieġa: dan jinkludi t-trattament tal-kari, perjodontite, estrazzjoni tas-snien.

Matul il-proċeduri dentali, tessuti rotob imweġġa 'u, kif taf, b'dijabete mhux ikkumpensata, il-feriti fejqan ħażin u hemm bżonn ta' iktar ħin.

Huma possibbli l-operazzjonijiet tad-dijabete u kif tipprepara għalihom?

Tagħmel operazzjonijiet għad-dijabete? Iva, hekk jagħmlu, imma l-pazjent jeħtieġ tħejjija aktar bir-reqqa għall-kirurġija. Id-diffikultà tinsab fil-fatt li l-marda tinvolvi ksur tal-karboidrati u proċessi metaboliċi, li jistgħu jikkawżaw konsegwenzi serji.

Il-fejqan tal-feriti wara l-operazzjoni għad-dijabete jieħu ħafna iktar żmien meta mqabbel ma ’pazjenti mingħajr dijabete. Barra minn hekk, ir-riskju li tiżviluppa proċess infjammatorju jiżdied, li jista 'jtawwal il-perjodu ta' rijabilitazzjoni u jaggrava l-istat tas-saħħa b'mod ġenerali. Jekk il-pazjent ibati minn forma moħbija ta 'dijabete, allura wara l-operazzjoni, tista' sseħħ tranżizzjoni għall-forma miftuħa.

Allura jagħmlu operazzjonijiet tad-dijabete? Jekk hemm indikazzjoni diretta għal terapija radikali, allura jagħmlu hekk. Iżda l-pazjent jintwera taħriġ speċjali li jnaqqas ir-riskji għas-saħħa.

Iċ-ċavetta għas-suċċess ta ’operazzjoni ta’ kwalunkwe kumplessità hija sett ta ’miżuri mmirati biex jikkumpensaw għall-marda. Minħabba n-natura tal-kors tal-marda, anke l-aktar interventi kirurġiċi sempliċi iridu jsiru fil-kamra tal-operat, il-manipulazzjonijiet fil-polikliniċi mhumiex aċċettabbli.

Jekk qed nitkellmu dwar operazzjoni ppjanata, allura din tkun posposta sakemm jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete. Fil-każ ta 'emerġenza, titwettaq analiżi tar-riskju għall-ħajja u tittieħed deċiżjoni abbażi tagħha.

Il-prinċipji ewlenin tat-terapija radikali:

l-operazzjoni ma tistax tittardja - il-pazjent jeħtieġ li jkun stabbilizzat u operat kemm jista 'jkun malajr,
Mhux irrakkomandat li titwettaq l-operazzjoni fl-istaġun sħun,
l-operazzjonijiet kollha jsiru taħt il-protezzjoni ta 'antibijotiċi.

B'mod ġenerali, il-preparazzjoni tal-pazjent dejjem tibda bi test tad-demm għall-glukosju. Eżatt qabel il-kirurġija, hija meħtieġa terapija bl-ormoni - matul il-ġurnata ta 'qabel il-pazjent jingħata d-doża meħtieġa ta' ormoni għal 3-4 injezzjonijiet. Bil-forma avvanzata tal-marda, ħames injezzjoni ta 'mediċina ormonali tista' tkun meħtieġa.

Meta tħejji pazjent bid-dijabete għal kirurġija, huwa rrakkomandat li tuża insulina li taħdem għal żmien qasir, għax eżatt qabel il-proċedura, aġġustament tal-kontenut ta 'ormoni fl-orga jista' jkun meħtieġ. Komponent obbligatorju tal-preparazzjoni hija dieta terapewtika.

Immedjatament qabel l-operazzjoni, l-azzjonijiet li ġejjin jitwettqu:

amministrazzjoni ta '0.5 doża ta' l-insulina,
l-introduzzjoni tal-glukosju mhux iktar kmieni minn nofs siegħa wara l-injezzjoni ta 'l-insulina.

L-indikaturi li ġejjin jindikaw li l-pazjent huwa lest għall-operazzjoni għad-dijabete tat-tip 2:

Glukosju fid-demm huwa 8-9 unitajiet. L-eċċezzjoni hija għall-pazjenti li ġew iddijanjostikati bid-dijabete għal żmien twil, f'dan il-każ huma permessi 10 unitajiet,
il-pressjoni tad-demm hija normali jew ftit inqas min-normal,
analiżi tal-awrina ma għandhiex rispons pożittiv għall-aċetun u z-zokkor.

Operazzjoni tista 'tiġi preskritta lil dijabetiku biex ittejjeb il-kundizzjoni ġenerali tiegħu. Tali deċiżjoni tittieħed meta metodi oħra biex tittratta l-marda mhumiex effettivi jew impossibbli. U hija preċiżament terapija radikali li llum hija meqjusa l-iktar moderna u effettiva.

Sabiex it-tabib li jkun qed jattendi jiddeċiedi dwar it-tranżizzjoni minn terapija konservattiva għal terapija radikali, għandu jkun hemm indikazzjonijiet ċari. Ir-raġunijiet għall-kirurġija huma:

disturb metaboliku patoloġiku li huwa theddida diretta għall-ħajja tal-pazjent,
identifikazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet serji tad-dijabete,
effettività baxxa ta 'trattament konservattiv,
kontra-indikazzjonijiet għal injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'l-ormon.

Sakemm organi u sistemi oħra tal-pazjent m'għandhomx patoloġiji serji, diġà jum wara l-operazzjoni, il-frixa qed jaħdem b'mod normali. Kors sħiħ ta 'rijabilitazzjoni jieħu madwar xahrejn.

Kirurġija tas-sinsla tad-dijabete

Kirurġija tas-sinsla għad-dijabete, anke fil-livell attwali ta 'żvilupp tax-xjenza u l-mediċina, għadha problematika ħafna. Barra minn hekk, jibdew jinqalgħu problemi mhux matul l-operazzjoni, iżda matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni. L-iktar ħaġa diffiċli hija għal pazjenti b'forma ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina - f'78% tal-pazjenti operati, ġew osservati kumplikazzjonijiet ta' forma ta 'gravità waħda jew oħra.

Bħala konklużjoni, nistgħu ngħidu li kwalunkwe operazzjoni kirurġika għal pazjenti dijanjostikati bid-dijabete huma pjuttost possibbli. U s-suċċess ta 'trattament radikali jiddependi ħafna fuq il-korrettezza tal-aġġustament mediku tal-kundizzjoni tal-pazjent u r-riżultati tal-kumpens tad-dijabete.

Barra minn hekk, kemm it-tim tal-kirurgi kif ukoll l-anestetista għandu jkollhom livell suffiċjenti ta ’professjonalità biex jaħdmu ma’ dijabetiċi.