Ġebel tal-frixa

Ir-raġunijiet għala l-ġebel huma ffurmati fil-frixa jibqgħu problema li l-mediċina ma tistax tagħti tweġiba definita. Fl-istess ċirkostanzi, il-kanali jistgħu jiġu affettwati minn depożiti patoloġiċi, jistgħu jibqgħu ħielsa għaċ-ċirkolazzjoni normali tal-fluwidu tal-frixa.

Ftit dwar termini

Il-frixa jew glandola kbira, l-iktar parti importanti tas-sistema endokrinali, tinsab fil-parti ta ’fuq tal-kavità addominali, għandha forma ta’ lanġas. Fost il-funzjonijiet tiegħu, post sinifikanti huwa okkupat mis-sekrezzjoni ta 'l-enzimi, li d-dħul tagħhom fis-sistema diġestiva jiżgura t-tqassim tal-prodotti, l-assimilazzjoni ta' komponenti utli u meħtieġa għall-ġisem. Il-ġebel bil-ġebel huwa r-riżultat ta 'kristallizzazzjoni tal-kolesterol u d-depożiti tal-bilirubina fil-preżenza ta' patoloġija fil-kanali. Ħafna drabi fattur provokattiv għall-okkorrenza tagħhom huwa l-pankreatite, sa 60% tal-pazjenti b'din il-marda jġorru ġebel fil-frixa.

Etjoloġija tal-marda

Bi pankreatite jew mard ieħor provokattiv, il-wiċċ ta 'ġewwa lixx normalment tal-kanal ta' l-eliminazzjoni huwa deformat. Dan iwassal għal staġnar ta 'wħud mill-enzimi li jiffurmaw il-preċipitat, segwit mill-kristallizzazzjoni tiegħu fil-ġebla. Bħala riżultat, il-meraq diġestiv ma jgħaddix kompletament mill-kanal u jsir fattur addizzjonali li jeqred l-istruttura tat-tessut ta 'l-organu. Ir-riskju ta 'tali komplikazzjoni jiżdied b'mod sinifikanti ma':

  • predispożizzjoni konġenitali
  • stil ta 'ħajja sedentarja u piż żejjed,
  • fid-dieta, bi tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem,
  • patoloġiji tal-fwied u d-dijabete,
  • mard tad-demm
  • livelli għoljin ta 'bilirubin, kolesterol fil-meraq tal-bili,
  • tilħaq ix-xjuħija fl-irġiel,
  • li jkollhom il-fetu
  • tieħu mediċini, bħall-kontroll tat-twelid jew antikolesterol.

Biex tevita l-marda, huwa biżżejjed li tisma 'ġismek, jekk ikollok skumdità karatteristika, ikkonsulta immedjatament tabib.

Kif tiddijanjostika din il-patoloġija?

Jekk hemm sintomu ta ’uġigħ fl-addome jew fid-dahar, għandek bżonn iżżur tabib, li min-naħa tiegħu jrid iskeda radjografija.

Bl-għajnuna tagħha, tista 'tikkunsidra ġebel bħal kalċifikazzjonijiet, li huma lokalizzati fil-frixa.

Sabiex issir dijanjosi preċiża u affidabbli, huwa meħtieġ skan tal-ultrasound.

Fid-dinja moderna, huwa għandu diversi teknoloġiji - għas-sejbien tal-ġebel huwa meħtieġ li tuża endoskopiku, għal dan huwa meħtieġ li tiddaħħal sonda fl-istonku b'senser.

Minbarra t-teknika ta 'hawn fuq, is-sonda tintuża wkoll għal kolangiopankreatografija retrograda, għal dan huwa meħtieġ li tieħu aġent ta' kuntrast, hija injettata permezz tal-kanal wirsung.

Bl-għajnuna tagħha, il-bili u l-kanali tal-frixa jimtlew, u wara dan huwa diġà possibbli li tieħu ritratti.

Speċjalista, li jara kif il-kanali jimtlew, jista 'jitkellem dwar passaġġ normali jew mhux normali, kif ukoll fejn isseħħ il-kompressjoni jew fejn il-ġebla tista' timblokka l-kanal.

F'sitwazzjonijiet kumplessi jew inkomprensibbli, tomografija kkalkulata jew immaġni b'reżonanza manjetika hija mwettqa, dawn il-metodi huma meħtieġa sabiex issir studju differenzjali ta 'l-organu u biex tara f'liema stat jinsab il-parenkima.

Sinjali tal-ġebel tal-frixa

Ġebel fil-frixa, is-sintomi tal-marda huma xejn pjaċevoli u jaffettwaw il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.

Wara li ħassejt sintomu ta 'uġigħ li jinsab fil-parti ta' fuq tal-peritoneum jew fil-ġenb fuq il-lemin, jekk l-uġigħ jippersisti u ma jonqosx fuq perjodu ta 'żmien twil, żur urġent tabib, dan huwa wieħed mill-ewwel sinjali tal-formazzjoni ta' ġebel fil-glandola.

Kultant sintomu ta 'uġigħ jista' jdum għal diversi sigħat u jirradja għan-naħa tal-lemin tal-ġisem, jiġifieri fl-ispalla u fiż-żona bejn l-ispallejk.

Il-pazjent spiss jista 'jħossu nawżu u jista' jżid il-għaraq. Ukoll, minħabba l-preżenza tal-ġebel, tista 'tiżviluppa forma akuta ta' formazzjoni patoloġika.

Minbarra s-sintomi ta 'hawn fuq, din il-kundizzjoni patoloġika għandha wkoll oħrajn, aħna nqisuhom f'aktar dettall sabiex jekk meħtieġ tkun tista' tagħraf il-preżenza tagħhom fik innifsek:

  • Il-preżenza ta 'sintomu ta' uġigħ, ħafna drabi timmanifesta ruħha għal żmien twil, fl-addome u tista 'tirradja lejn id-dahar.
  • Ħmieġ tal-likwidu li għandhom kulur kannella ċar.
  • Sensazzjoni kostanti ta 'nefħa.
  • Wara li tispiċċa l-ikla, għandek stonku.
  • Ħafna drabi tkun akkumpanjat mis-sentiment li tkun wasal biex tħossok ma tiflaħx.
  • Persuna tbati minn rimettar frekwenti.
  • Meta tmiss l-istonku tal-pazjent, hu jkun kostrett minn sintomu ta 'uġigħ.

Jekk ġebel żgħir huwa kkonċentrat fl-organu, allura l-funzjonament ta 'l-enzimi diġestivi huwa mblukkat, u għal din ir-raġuni hemm probabbiltà għolja li sseħħ kumplikazzjoni.

Xi nies jafu, u oħrajn le, li l-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'ormoni, u huma, min-naħa tagħhom, huma involuti fil-kontroll tal-livell ta' glukosju fil-plażma.

Minħabba l-preżenza ta 'kalkoli, il-formazzjoni ta' ormoni tista 'tonqos b'mod sinifikanti, dan jhedded li d-dijabete se tiżviluppa. Għal din ir-raġuni, il-pazjent irid jiġi ttestjat għal din il-marda.

Jekk, għal żmien twil, l-ostruzzjoni tal-kanal tkompli, allura hemm ċans li tidher infjammazzjoni, u din hija diġà meqjusa bħala forma akuta ta 'pankreatite.

Il-forma akuta tal-marda hija sinjalata minn dawn is-sinjali bħal:

  • Hemm żieda fit-temperatura tal-ġisem.
  • U l-frixa qed issir dejjem aktar infettiva
  • Għal żmien twil, is-sintomu tal-uġigħ ma jgħaddix.

L-okkorrenza ta 'uġigħ, ġeneralment tindika li m'hemm l-ebda possibbiltà tal-passaġġ ta' fluwidu.

Il-preżenza ta 'sinjali bħal dawn tissuġġerixxi li fiż-żmien li l-kalkoli jiffurmaw fil-kanal tal-bili, it-tixrid tal-bili.

Dan huwa indikat b’dawn is-sinjali:

  • Sensazzjonijiet ta 'uġigħ.
  • Temperatura għolja tal-ġisem.
  • Ton isfar tal-ġilda.

Fil-preżenza ta 'sinjali bħal dawn, il-persuna għandha bżonn tiġi sptarjata kemm jista' jkun malajr. Wara li eżamina l-pazjent, it-tabib jippreskrivi li tieħu mediċini bħal antibijotiċi u analġeżiċi.

Dwar il-preżenza ta 'kalkoli fil-frixa

Fil-prinċipju, il-preżenza tal-kalkoli fil-frixa hija patoloġija pjuttost rari, iżda matul bosta snin, in-numru ta 'nies li jbatu minnha sar ħafna akbar.

Ir-raġuni għal dan hija infjammazzjoni kronika fil-ġisem tal-bniedem.

Waħda mir-raġunijiet għalfejn tista 'tiġi identifikata l-metaboliżmu, jidher minħabba l-fatt li hemm akkumulazzjoni ta' kalċju, li min-naħa tagħha timblokka l-enżimi ta 'diġestjoni.

Il-ġebel jista 'jkollu daqsijiet differenti, jistgħu jkunu kemm kbar kif ukoll żgħar.

Speċjalisti għadhom ma jistgħux iwieġbu b'mod preċiż il-mistoqsija: għaliex xi nies jiffurmawhom, filwaqt li oħrajn ma jagħmlux dan.

Iżda jipprovdu lista ta 'fatturi li jikkontribwixxu għad-dehra ta' kalkoli fil-bnedmin, jikkunsidrawhom f'aktar dettall sabiex jeskluduhom minn ħajtek jekk possibbli:

  • Il-preżenza ta 'piż żejjed f'persuna.
  • Ħafna drabi, il-marda hija ddijanjostikata f'nofs isbaħ mill-popolazzjoni - fin-nisa.
  • Jekk il-bile togħla bilirubin jew kolesterol.
  • Jekk ħajtek tkun inattiva.
  • Ir-raġuni wkoll hija predispożizzjoni għall-urolitijasi.
  • Tipikament, ġebel jifforma f'nies anzjani.
  • Ukoll, fattur fil-formazzjoni ta 'kalkoli huwa d-dijabete jew problemi bil-funzjonament tal-fwied.

Il-formazzjoni ta 'kalkoli mill-kolesterol jew bilirubina sseħħ f'dawn il-kategoriji ta' nies:

  • Nies dijanjostikati b'mard serju tal-glandola endokrinali.
  • Hemm ukoll riskju li n-nies jieħdu mediċini sabiex ibaxxu l-kolesterol.
  • Huma wkoll f’riskju persuni li għandhom problemi bis-sistema tal-provvista tad-demm.
  • Għandek riskju li tieħu mediċini ormonali u mediċini.
  • Għadhom f'riskju n-nisa f'pożizzjoni u n-nisa li qasmu l-fruntiera ta 'għoxrin sena.
  • Nies li għandhom piż tal-ġisem kbir jistgħu jsofru wkoll.
  • Nies li jsofru għal telf ta 'piż drastiku u bla merkanzija huma wkoll f'riskju.

Miżuri preventivi

Naħseb li ħadd mhu se jargumenta li kwalunkwe marda hija aħjar biex tevita milli tittrattaha, u l-preżenza ta 'ġebel fil-frixa mhix eċċezzjoni.

Ejja nikkunsidraw f'aktar dettall x'jista 'jsir sabiex din il-patoloġija ma taffettwax il-ġisem tiegħek. L-ewwel pass importanti fil-prevenzjoni tal-formazzjoni ta 'kalkoli huwa nutrizzjoni xierqa, tad-dieta.

Ukoll, il-porzjonijiet m'għandhomx ikunu kbar, imma preferibbilment l-ikel għandu jkun frazzjonali, imma jekk f'daqqa waħda jkollok problemi b'dan, għandek tiekol mill-inqas regolarment.

Huwa rrakkomandat li ma tikkonsmax ikel li jkollu effett ħażin fuq il-ġisem, jeħtieġ ukoll li tabbanduna x-xorb alkoħoliku u prodotti tat-tabakk, huwa importanti li tieqaf taħdem barra l-ikel.

Fil-preżenza ta 'sensazzjonijiet xejn pjaċevoli, jistgħu jintużaw rimedji folkloristiċi, kull tip ta' xorb tat-te u dekorazzjonijiet jistgħu jagħmlu l-glandola taħdem aħjar.

Għall-preparazzjoni ta 'dekorazzjonijiet jew xorb tat-te, tista' tuża ċikwejra (jiġifieri l-weraq tagħhom), ġenbejn tal-warda, blueberries jew lingonberries.

Azzjoni terapewtika

Wara li żżur speċjalista li tgħallimt dwar il-preżenza tal-kalkoli fil-frixa tiegħek, immedjatament tistaqsi lilek innifsek tali mistoqsija sempliċi, imma pjuttost mistennija: kif tista 'teħles minnhom, ukoll jekk għandek ġebel fil-frixa tiegħek, għandek bżonn kirurġija jew le, jew liema terapija konservattiva tista 'tintuża.

It-tabib jagħżel il-kura għal kull individwalment. Il-kura mhix biss intervent kirurġiku, iżda wkoll terapija farmakoloġika.

Mhux ħafna nies jafu li intervent kirurġiku fost speċjalisti jissejjaħ laparotomija jew pankreatektomija, tali intervent huwa kkaratterizzat minn ksur tat-tessut ta 'organu patoloġikament alterat sabiex tiġi eliminata l-kawża ta' l-għerq.

It-tabib jippreskrivi intervent kirurġiku biss bħala l-aħħar rimedju, waqt aċċessjonijiet, li bihom iseħħ it-tnaqqis tal-ġisem tal-bniedem.

Għall-kirurġija, il-fatturi li ġejjin iridu jkunu preżenti:

  • Jekk l-infjammazzjoni qed tinfirex attivament wisq.
  • Jekk is-sintomi jidhru bl-akbar forza.
  • Jekk is-sintomi ma jimxux għal żmien twil.

Wara li ċċarat il-post tal-ġebel fl-organu, li jista 'jsir bl-għajnuna ta' tagħmir mediku modern, it-tabib individwalment għal kull wieħed għandu jfassal skema tat-terapija proposta.

Jekk l-operazzjoni kienet madankollu mwettqa, il-pazjent ikollu jeħel ma 'dieta tad-dieta.

Ikkunsidra l-ikel li jitħalla jiġi kkunsmat:

  • Ħaxix mgħolli.
  • Soppa tal-ħaxix.
  • Prodotti tal-ħalib iffermentat u ħalib huma wkoll permessi.
  • Ħut bi ftit xaħam.
  • U tista 'tiekol għaġin.

Fir-rigward tat-tisjir, huwa preferibbli li ssajjarhom. Ikkunsidra liema ikel għandu jitneħħa mid-dieta, dawn il-prodotti huma inklużi fl-hekk imsejħa "STOP" lista:

  • Iċ-ċikkulata u kwalunkwe ħelu huma pprojbiti wkoll.
  • Huwa meħtieġ li jitneħħew bajd, żjut veġetali jew kremati mid-dieta.
  • Huwa pprojbit li tiekol xaħmi, pikkanti u moqli.
  • Xorb tal-kafè, alkoħol u soda m'għandhomx ukoll jiġu kkunsmati.
  • Faqqiegħ u ikel affumikat mhumiex permessi wkoll.

Jekk il-marda tkun fl-istadju inizjali, allura t-tgħaffiġ tal-ġebel jista 'jitqies bħala trattament xieraq.

Dan jista 'jsir bl-użu ta' preparazzjonijiet farmakoloġiċi, min-naħa tagħhom, jikkontribwixxu għad-dilwizzjoni tal-formazzjonijiet tal-bili u jistgħu jeqirdu formazzjonijiet solidi.

Dan mhux l-uniku metodu li jippermettilek li tkisser ġebel, proċedura oħra hija msejħa - cholangiopancreatography.

Meta tuża dan il-metodu, tista 'teħles il-glandola minn formazzjonijiet barranin, teħles minn sinjali li jaggravaw l-istat tal-ħajja tal-bniedem, u dan kollu mingħajr ma tagħmel ħsara lill-ġisem tal-bniedem.

It-tielet mod huwa l-litotripsija - jagħmilha wkoll possibbli li teħles ġismek mill-kalkoli, dan il-metodu huwa kkaratterizzat bl-użu ta 'mewġa ta' xokk, li teqred il-ġebel.

Huwa importanti li tiftakar li kwalunkwe trattament għandu jibda b'konsultazzjoni ma 'speċjalista, wara li jagħmel dijanjosi preċiża. L-awto-medikazzjoni tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tiegħek.

Vidjow utli

Id-dehra ta 'ġebel fil-frixa hija meqjusa bħala proċess patoloġiku perikoluż. Dan il-proċess jissejjaħ pancreolithiasis, marda li tifforma meta l-ġebel jiżviluppa fil-parenchyma jew fil-kanali tal-frixa.

F'ħafna każijiet, il-marda ma tiżviluppax waħedha, hija konsegwenza ta 'proċessi infjammatorji preċedenti fis-sistema tal-frixa-epatobiliari.

Kif tidentifika ġebel fil-frixa? Sabiex tirrikonoxxi problema f'waqtha li tkun inqalgħet fil-ġisem, trid tkun taf kif jipproċedu s-sintomi tal-marda, kif ukoll tidentifika l-kawżi li servew bħala inċentiv għall-iżvilupp tas-sitwazzjoni.

Kawżi tal-Formazzjoni tal-Ġebel

Ġebel fil-frixa - proċess patoloġiku perikoluż

Il-frixa fil-ġisem tal-bniedem għandha rwol kbir. Jistimula l-produzzjoni ta 'meraq tal-frixa, li huwa meħtieġ għat-tqassim ta' ingredjenti ta 'l-ikel, id-diġestjoni tagħhom u assorbiment aħjar.

F'kondizzjoni normali, il-kanal ewlieni tas-sistema għandu wiċċ ċatt u struttura lixxa. Grazzi għalih, il-meraq jidħol apposta fl-imsaren. Bl-iżvilupp tal-marda, l-organu huwa soġġett għal tibdil, li jwassal għas-sospensjoni tat-trasport ta 'fluwidu intern. Dan il-proċess li jdewwem il-meraq fil-katusa jwassal għall-formazzjoni ta 'ġebel. F’mumenti bħal dawn meta l-kanal ikun imblukkat, il-pazjent jesperjenza uġigħ pulsativ akut.

Ħafna drabi, il-kawża tal-iżvilupp tal-marda fil-frixa hija proċessi infjammatorji li jseħħu fil-ġisem tal-pazjent għal perjodu twil. Raġuni oħra għad-dehra tal-ġebel hija l-metaboliżmu, li huwa osservat minħabba l-akkumulazzjoni tal-kalċju fl-organu intern, li jipprevjeni l-enzimi diġestivi milli jaħdmu u jimblokka t-tubi.

Ġebel jew ġebel huma sustanza ta 'konsistenza solida, forma ovali regolari. Huwa ffurmat taħt l-influwenza tal-kristallizzazzjoni ta 'elementi tal-bili. Id-daqs ta 'dawn il-formazzjonijiet jista' jvarja minn ħbub tar-ramel perċettibbli għal daqsijiet kbar.

L-iktar kawżi komuni li minħabba fihom neoplasmi jidhru fil-kanali tal-glandola huma s-sitwazzjonijiet li ġejjin:

  1. Il-kors tal-bidliet fil-kompożizzjoni kimika tas-sekrezzjoni interna tal-frixa minħabba d-dipendenza fuq xorb alkoħoliku jew dipendenza fuq prodotti tat-tabakk.
  2. Ħsarat fil-funzjonament tas-sistema ormonali, ikkawżati minn fatturi interni u esterni.
  3. Bidliet fil-kors ta 'proċessi metaboliċi f'organi interni.
  4. L-iżvilupp ta 'infjammazzjoni fl-organi tal-kavità addominali, id-dehra ta' neoplasmi ta 'diversi etjoloġiji jew ċisti.
  5. Il-formazzjoni ta 'proċess patoloġiku fil-marrara, fid-duwodenu jew fil-frixa.
  6. It-tkabbir tal-piż tal-ġisem tal-pazjent.
  7. Stil ta ’ħajja inattiv, kważi jiċċaqlaq.
  8. Mard tal-fwied.
  9. Id-dehra fil-ġisem ta 'mard endokrinali bħad-dijabete.
  10. Predispożizzjoni ereditarja għal problemi urolitiċi.
  11. Żieda fil-prestazzjoni waqt analiżi fil-kompożizzjoni tal-kolesterol tal-bili jew tal-bilirubina.

Iktar spiss, forma ta 'kalkolu f'nies anzjani, kif ukoll bniet żgħażagħ u nisa f'pożizzjoni interessanti. Jekk nieħdu fuq is-sess, allura l-marda tlaħħaq iktar mas-sess tan-nisa milli tal-irġiel.

Il-kontendenti ewlenin għall-iżvilupp tal-patoloġija huma pazjenti li għandhom problemi bis-sistema ċirkolatorja tal-fwied. Nies li jieħdu mediċini biex inaqqsu l-kolesterol fid-demm, kif ukoll nisa jużaw metodi ta 'protezzjoni ormonali.

Sintomi tal-ġebel tal-frixa

Wieħed mis-sintomi tal-ġebel tal-frixa huwa uġigħ intermittenti fl-addome, li jestendi għad-dahar

Iktar ma jiġu osservati sintomi ta 'żvilupp tal-ġebel fil-frixa, iktar malajr tista' tibda t-trattament, li telimina l-uġigħ u tinnormalizza l-ħidma ta 'l-organi interni. Is-sintomi tal-marda li għaddejjin huma differenti, iżda għal numru ta 'sinjali huwa possibbli li tiġi identifikata l-problema.

Il-proċess infjammatorju għandu tendenza li jipproċedi f'diversi stadji:

  • Stadju 1 - il-ġebel huma ffurmati taħt l-influwenza tal-bidliet fil-konsistenza tal-meraq tal-istonku, isir eħxen,
  • Stadju 2 - massa tal-proteina li ma tinħallx hija ffurmata fil-katusi. Sussegwentement isir il-kawża inizjali tad-deposizzjoni tal-melħ tal-kalċju fil-frixa. Matul il-proċess kontinwu, il-formazzjoni ta 'kalkoli tippromwovi aktar bidla. Il-kompożizzjoni kimika tas-sekrezzjoni interna,
  • Stadju 3 - l-infezzjoni sekondarja tingħaqad, li fuq il-bażi tagħha huwa ffurmat il-proċess infjammatorju.

Meta sseħħ proċess infjammatorju, is-sintomatoloġija tiżviluppa, hija differenti, iżda f'ħafna każijiet, il-marda tista 'tiġi rikonoxxuta permezz ta' sinjali li jqattru.

Is-sintomi li ġejjin tal-pancreolithiasis li tifforma huma distinti:

  1. Manifestazzjoni frekwenti ta 'nawżea u tħeġġeġ biex jitneħħa l-kontenut intern ta' l-istonku.
  2. Skumdità ta 'uġigħ wara li tiekol ikel xaħmi, pikkanti jew pikkanti.
  3. Uġigħ qawwi ta 'qtugħ ta' natura frekwenti li jseħħ fl-addome, li jestendi għal wara.
  4. Żieda fil-bżieq.
  5. Id-dehra ta 'ippurgar ta' konsistenza likwida, ta 'kulur kannella ċar.
  6. Nefħa.
  7. Bl-iċken tmiss fuq l-istonku, il-pazjent iħoss uġigħ.
  8. Hemm iktar xogħol fil-glandoli sebaceous, akkumpanjati minn għaraq abbundanti.

L-uġigħ mhux preżenti l-ħin kollu, jiġri perjodikament u jisparixxi. It-tul ta 'l-attakki jvarja minn diversi sigħat sa diversi jiem. L-okkorrenza ta 'skumdità bl-uġigħ hija assoċjata ma' żieda fil-pressjoni fil-kanali waqt l-imblukkar, kif ukoll ma 'żieda fl-infjammazzjoni fiż-żona.

F'xi pazjenti, l-iżvilupp tal-ġebel fil-frixa jista 'jseħħ mingħajr il-manifestazzjoni ta' sintomi ta 'uġigħ. Tali kors tal-marda ma jipprovdix stampa sħiħa tal-problema u jikkomplika metodi dijanjostiċi.

Biex tiddetermina b'mod preċiż id-dijanjosi ta 'infjammazzjoni li għaddejja, għandek tikkonsulta tabib għal parir u tgħaddi minn serje ta' testijiet. Wara l-iskoperta tal-marda biss huwa preskritt trattament effettiv.

Kif tiddijanjostika marda

L-ultrasoniku huwa metodu dijanjostiku effettiv.

Is-sintomi li jqattru m'għandhomx jiġu injorati jew imrażżna bi mediċini tat-tip ta 'painkiller. Il-marda teħtieġ trattament fit-tul, iżda qabel ma jiġu preskritti mediċini, għandha ssir dijanjosi. Għal konsultazzjoni, trid tikkuntattja gastroenterologu.

Fuq il-bażi ta 'analiżi u sinjali li joħorġu minn barra, huwa diffiċli li tiġi djanjostikata problema fil-frixa, u għalhekk il-pazjent jintbagħat għal eżami strumentali:

  1. Eżami bl-ultrasound - juri d-daqs ta 'l-organu, l-ekoġeniċità tiegħu. Jippermetti li tinstab il-preżenza jew in-nuqqas ta 'staġnar fil-kanali tal-glandola.
  2. X-ray - jiżvela d-daqs veru tat-tumuri, il-post u l-kapaċità tagħhom li jittrasportaw.
  3. Immaġni bir-reżonanza manjetika - tiddetermina l-preżenza jew in-nuqqas ta 'kalkoli fil-frixa.
  4. Endoskopija - endoskopju jiddaħħal permezz ta 'toqba żgħira magħmula, li jippermettilek teżamina kompletament l-organu intern u tikseb materjal bijoloġiku (ħu brix) biex tistudja d-densità u l-konsistenza.

It-tabib jiġbed l-attenzjoni għas-sintomi li jakkumpanjawhom, jidderieġi għall-eżamijiet tal-laboratorju. Għal dijanjosi, test tad-demm u l-awrina jitwettaq biex jikkjarifika l-livell ta 'enżimi tad-dijastażi, kif ukoll ħmieġ għall-iskoperta ta' komposti tal-kalċju. Biss wara li jirċievi r-riżultati tal-istudju, it-tabib jista 'jidentifika l-marda.

Trattament tal-patoloġija

Meta jiġu identifikati ġebel fil-frixa, it-trattament huwa meħtieġ għal kull pazjent. Huwa rakkomandat li twettaq effetti terapewtiċi b'dawn il-modi:

  1. Konservattivament (bil-mediċini).
  2. Kirurġikament
  3. Rimedji folkloristiċi.
  4. Dieta ta 'l-ikel.

Metodi konservattivi ta 'influwenza tal-kalkoli fil-katusi jitwettqu jekk ġebel jew ramel jinstabu fil-katusi. Għal terapija, mediċini huma amministrati li huma meħtieġa biex irqaq is-sekrezzjoni interna, li jipprovoka l-qerda naturali tal-ġebel mingħajr intervent kirurġiku.

Iżda t-trattament bil-pilloli huwa possibbli biss jekk il-ġebel ma jkunx kbir, ma jkun hemm l-ebda proċessi patoloġiċi konkomitanti, u ma jkun hemm l-ebda attakki ta 'uġigħ severi frekwenti. F'dan il-każ, l-użu ta 'mediċini bħal Henodiol jew Ursodiol huwa rakkomandat.

Fit-trattament tal-patoloġija, huma kultant jirrikorru għal intervent kirurġiku

L-intervent kirurġiku huwa meħtieġ għall-okkorrenza frekwenti ta 'uġigħ fl-addome, kif ukoll għall-iffissar tat-tkabbir tal-ġebel. Għal dan, jitwettaq l-ERCP. Il-proċedura titwettaq billi tiġi inċiża l-ħofra b'apparat speċjali; il-kalkoli jitneħħew fl-ammont li ma jaqbiżx l-10 mm.

F’xi sitwazzjonijiet, il-pazjent ikun espost għall-emittent. Dan tal-aħħar ifarrak ġebel bil-lejżer. Wara l-avveniment, ġebel imfarrak jitneħħa b'endoskopju jew jitħalla fil-kavità għal ħruġ naturali mill-katusa. Il-proċedura titwettaq fi żmien 60 minuta.

Id-dissezzjoni ta 'tessuti rotob titwettaq jekk it-tubu jkun imblukkat mhux biss minn wieħed, iżda wkoll minn siġilli multipli. Hekk kif tipproċedi l-proċedura, il-kavitajiet kollha u d-depressjonijiet żgħar li fihom il-ħbub tar-ramel jistgħu jaqgħu jitnaddfu. Wara l-proċedura, id-drapp huwa suturat bir-reqqa.

Trattament b'rimedji folkloristiċi

Kiss mill-ħafur se jtejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent

Barra minn hekk, bħala terapija awżiljarja, huwa rrakkomandat li jiġi applikat l-effett ta 'trattament alternattiv. Għal dan, jintużaw diversi metodi ppruvati, bħal:

  1. Decoction tal-ħafur - jintuża għal kors kajman ta 'mard, mingħajr sintomi sinifikanti. Ħabb mhux ittrattat. Għall-infużjoni, għandek tieħu 100 gr. prodott u għalli f'1 litru ta 'ilma. Daħħal fl-istonku f'0.5 tbsp. b '1 tbsp. l għasel
  2. Ġelina mill-ħafur - telimina l-bugħawwieġ u l-uġigħ, ittejjeb il-kundizzjoni ġenerali. Inizjalment, il-bażi hija ppreparata: 1 kg ta 'ħafur jitferra bil-likwidu, jitħalla għal 12-il siegħa, kull lejl. Wara li l-ilma jixxotta, il-ħbub jinħaslu u jitfarrku. Għall-manifattura ta 'xorb oħxon tittieħed 3 tbsp. l il-konsistenza li tirriżulta tiġi injettata f'50 mg ta 'ilma, imħallta sewwa. Imbagħad, ferra 200 ml ta 'ilma jagħli, għalli wara li tgħalli għal 3 minuti u infuse għal nofs siegħa.
  3. Għasel - jinnormalizza proċessi metaboliċi, jerġa 'jġib il-funzjonament tal-frixa. Huwa rrakkomandat li tiekol 1 litru ta 'għasel qabel l-ikel kuljum filgħodu.
  4. Soda - 3 darbiet qabel l-ikel, 0.5 tsp. soda maħsula b'volum kbir ta 'ilma jew ħalib.
  5. Propolis - jistimula d-dħul ta 'ossiġenu fiċ-ċelloli affettwati u jerġa' jġib tessut bil-ħsara. Il-propolis jintuża fil-forma naturali tiegħu, jomgħodha, u mbagħad bżiq ‘il barra.

Huwa meħtieġ li taderixxi ma 'dieta ħafifa speċjali, telimina kompletament ix-xorb alkoħoliku. Huwa rrakkomandat li tagħmel aktar ġiri, biex tinkludi sport u attivitajiet fiżiċi oħra fis-sistema ta 'kuljum.

Trattament tal-ġebel pankreatiku bil-ħwawar

Infużjoni ta 'pjanċi li jwaqqgħu l-mirtiklu tgħin bil-marda

Minbarra riċetti folkloristiċi, ħwawar li huma magħżula apposta biex itejbu l-kundizzjoni ġenerali u jinnormalizzaw il-frixa. L-iktar riċetti effettivi li jużaw l-ħxejjex huma distinti:

  1. Infużjoni ta 'pjanċi tal-blueberry li jwaqqgħu l-weraq - 20 gr. ingredjent mgħolli f'0.5 litri ta 'ilma. Imbagħad jiġi ffiltrat, il-brodu riżultanti jittieħed fi żmien 12-il jum qabel ma jiekol filgħodu.
  2. Burdock - il-weraq ta 'l-impjant jitgħaffeġ u jitferra 500 ml ta' ilma kiesaħ. Il-konsistenza hija infuża għal 12-il siegħa, imbagħad mgħollija għal mhux aktar minn 15-il minuta. Introdott fil-ġisem wara l-ikel.
  3. Kollezzjoni tal-ħxejjex ta 'chamomile, vjola, linden, wort u zekka ta' San Ġwann, hija magħquda. It-taħlita li tirriżulta fl-ammont ta ’1 tbsp. l jitferra 1 tbsp. ilma. Għal dħul, razza n-nisġa u kkonsmah filgħodu u filgħaxija.

Tista 'tuża mediċina tradizzjonali varja, imma trid dejjem tiftakar li ħwawar mediċinali u metodi oħra m'għandhomx il-ħila li jfejqu kompletament il-problema. Kun żgur li tikkonsulta ma 'gastroenterologu u tieħu medikazzjoni.

Previżjoni u Prevenzjoni

Jekk ġebel jinstab fil-frixa fi kwalunkwe stadju tal-marda, huwa ttrattat faċilment, u għalhekk il-pronjosi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija pożittiva.

Ħafna drabi, ir-riżultat jiddependi fuq il-preżenza ta 'infjammazzjoni konkomittanti u l-konsegwenzi tal-marda. Bl-intervent kirurġiku, riżultati pożittivi huma osservati f'85% tal-każijiet u 2% biss huma rreġistrati l-mortalità fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Huwa kważi impossibbli li jiġu identifikati miżuri preventivi biex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'kalkoli fl-organi interni.

Huwa rrakkomandat li bi predispożizzjoni ereditarja u l-identifikazzjoni ta 'prerekwiżiti għall-edukazzjoni, taderixxi ma' dieta speċjali, tabbanduna kompletament drawwiet ħżiena, u tissorvelja wkoll l-indikaturi tal-kontenut ta 'fosfru-potassju fil-limfa.

Barra minn hekk, il-mard kroniku kollu preżenti fil-ġisem għandu jitfejjaq.

Għalhekk, id-dehra ta 'ġebel fil-frixa hija assoċjata mal-bidu ta' sintomi ta 'uġigħ li huma diffiċli biex jinjoraw. Għad-dijanjosi u l-iskoperta tal-marda, jitwettqu għadd ta 'testijiet, li fuq il-bażi tagħhom jitwettaq it-trattament. It-terapija ssir b’diversi modi u għandha pronjosi pożittiva għall-pazjent.

Is-sintomi ta 'pankreatite akuta jistgħu jinstabu fil-video.

Fost il-mard tas-sistema diġestiva, ġebel tal-frixa jattira attenzjoni partikolari. Is-sintomi ta 'din il-kundizzjoni huma simili għal dawk fil-mard tal-marrara u fil-pankreatite kronika, madankollu, għal żmien twil, il-preżenza tal-ġebel tista' tkun bla sintomi, li timxi ma 'sindromu ta' uġigħ akut. Kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet formidabbli ta' din il-marda, bħal nekrożi tal-frixa jew suffejra ostruttiva?

Sintomi karatteristiċi

Bħala regola, ġebel fil-frixa jakkumpanjaw sintomi espressi fl-uġigħ. Jistgħu jkollhom dewmien differenti minn żmien qasir f’diversi minuti għal dawk twal u ta ’ħafna sigħat. Huma differenti fi gradi differenti ta 'intensità, pereżempju, jintensifikaw wara li jieklu jew meta jmissu l-addome. Postijiet ta 'lokalizzazzjoni jistgħu jinkludu:

  • kavità addominali ta 'fuq jew in-naħa tal-lemin,
  • l-ispalla t-tajba
  • iż-żona bejn l-ispallejn,
  • reġjun ta 'l-addome b'ħeffa lura fid-dahar.

Minbarra l-morbidità tal-patoloġija, il-pazjent jista 'jkun imfixkel minn dardir frekwenti, rimettar, nefħa, għaraq eċċessiv, ippurgar kannella ċar ċar.

Kumplikazzjonijiet probabbli

It-tipi ewlenin ta 'kumplikazzjonijiet jibqgħu l-pankreatite u d-dijabete mellitus, jew tal-aħħar fl-isfond ta' l-ewwel. Madankollu, hemm ukoll rispons, l-infjammazzjoni bil-pankreatite hija wkoll fost il-patoloġiji li jipprovokaw ġebel meta ċikatriċi l-kanali fil-frixa. Sabiex iżomm il-bilanċ ormonali, dan tal-aħħar jipproduċi l-insulina, li għandha tħalli l-kanal mingħajr dewmien biex tnaqqas l-ammont ta 'zokkor fid-demm. Jekk dan ma jseħħx, ikun hemm defiċjenza ta 'insulina u finalment dijabete mellitus. Bl-imblukkar fit-tul, tifforma pankreatite akuta, li hija akkumpanjata minn:

  • temperatura għolja
  • Uġigħ twil
  • infezzjonijiet.

L-uġigħ akut ikkawżat mill-imblukkar, is-saqajn tal-ġilda, żieda fil-kulur tal-boċċa. Sintomi severi x'aktarx ikunu jeħtieġu kura fi sptar, bi grad għoli ta 'probabbiltà li inti ser ikollok biex issir kirurġija.

Ir-raġunijiet għall-edukazzjoni

Il-preżenza tal-ġebel fil-frixa hija marda pjuttost rari, iżda f'dawn l-aħħar snin in-numru tal-vittmi żdied sew.

Il-proċedura biex tifforma ġebel tal-frixa hija kumplessa. Biex tibda hija teħtieġ taħlita ta 'numru ta' raġunijiet eċċitanti. Il-proċedura għall-iżvilupp tal-kalkoli hija organizzata biex tittardja l-meraq diġestiv, li jeħxien hekk kif jakkumula. Imbagħad hemm il-formazzjoni tal-massa tal-proteina bl-iżvilupp gradwali tal-fenomenu tal-kalċinazzjoni tiegħu. Ġebel iffurmat fil-frixa jikkontribwixxi għall-pressjoni fuq il-kanali, u jwassal għal tibdil nekrotiku.

Ir-raġunijiet għall-formazzjoni ta 'ġebel mhumiex mifhuma bis-sħiħ. Madankollu, hemm sett ta 'raġunijiet li jistgħu jżidu r-riskju li tiżviluppa marda.

  1. Mard tal-kors infjammatorju fl-istonku u fl-imsaren - pankreatite, kolekistite, duwodenite.
  2. Id-dojoq tal-kanali tal-glandola minħabba l-preżenza ta 'tumur, balieni.
  3. Età - pazjenti li għandhom iktar minn 40 sena suxxettibbli għall-formazzjoni ta 'kalkoli fl-organu.
  4. Disturb tal-proċedura ta 'skambju - ksur tal-assorbiment tal-kalċju, tal-fosfru.
  5. Mard infettiv.
  6. Piż eċċessiv.
  7. Stil ta 'ħajja mhux xieraq - xorb bl-alkoħol, tipjip, malnutrizzjoni.
  8. Funzjonijiet ta 'natura ormonali.

F'riskju huma pazjenti li għandhom diversi fenomeni ta 'uġigħ fil-kavità addominali, speċjalment meta jinterferixxu mal-ħruġ ta' meraq diġestiv.

Stadji tal-formazzjoni tal-ġebel:

  1. Fl-istadju tal-iżvilupp tal-marda, isseħħ il-kalkolu. Ir-raġuni hija t-tħaxxin tal-meraq diġestiv. Fil-vittma, massa insolubbli ta 'proteina hija lokalizzata fil-katusi.
  2. It-tieni stadju tal-marda huwa kkaratterizzat mis-separazzjoni tal-melħ tal-kalċju, li jwassal għal aggravar tas-sitwazzjoni.
  3. Fit-tielet stadju, l-infezzjoni tingħaqad, wara liema forma tifforma kalkolu fil-glandola.

Informazzjoni Ġenerali

Ġebel pankreatiku huwa kumplikazzjoni komuni ta 'mard kroniku taż-żona tal-frixa-epatobiliari. Fil-popolazzjoni ġenerali nstabu 0.75% tal-każijiet. Tipikament, ġebel jifforma katusi kbar, fir-reġjun tar-ras, inqas komunement fil-ġisem jew fid-denb ta 'organu. Fi snin reċenti, il-kalkoli tal-frixa bdew jiġu skoperti ħafna iktar spiss, iżda dan mhux dovut għal żieda fl-inċidenza, iżda għat-titjib tat-tagħmir dijanjostiku. Għoxrin sena ilu, biss il-kalċifikazzjonijiet kbar setgħu jiġu skoperti permezz ta 'eżami tar-raġġi X, illum tomografija maħduma tista' tiskopri anke ġebel żgħir.

Riċerki fil-qasam tal-kirurġija addominali jikkonfermaw l-inċidenza tal-familja ta 'pancreatolithiasis: madwar nofs il-każijiet ta' pankreatite ereditarja huma akkumpanjati mill-formazzjoni ta 'ġebel.F'pazjenti li jkollhom ħsara fl-organi alkoħoliċi (pankreatite alkoħolika), l-inċidenza ta 'kalkoli hija għolja wkoll - f'kull sekonda, bl-iżvilupp ta' pankreatite b'paratirojdite - f'kull raba '.

Biex tibda l-proċess tal-formazzjoni tal-ġebla, espożizzjoni simultanja għal diversi fatturi kawżattivi hija meħtieġa. Kull kundizzjoni li tikkawża stasi tal-meraq tal-frixa twassal għal pankreolitijasi: tumuri, kalkoli tal-koledoċi, ċisti fil-frixa. Minħabba staġnar, is-sekrezzjoni tal-frixa tħaxxen, il-frazzjonijiet tal-proteina jippreċipitaw. Vjolazzjonijiet ta 'joniċi (prinċipalment kalċju-fosfru) u metaboliżmu ormonali assoċjat mal-formazzjoni ta' ġebel frixa jikkawżaw bidla fil-kompożizzjoni kimika ta 'meraq tal-frixa.

L-imluħa tal-kalċju jibdew jimsaħ il-massa tal-proteina fil-kanali tal-frixa, u jikkawżaw il-kalċifikazzjoni tagħhom. Proċessi infjammatorji fid-duwodenu, passaġġ biljari u direttament fil-frixa jaċċeleraw b'mod sinifikanti l-proċess ta 'kalċinazzjoni. Il-kalċifikazzjoni isseħħ mhux biss fil-kanali tal-frixa, iżda wkoll fil-parenċima tagħha. Wara l-formazzjoni ta 'kalkoli, l-istaġnar tal-meraq tal-frixa jiggrava, il-kanali jespandu u jġebbdu, u l-pressjoni fihom tiżdied.

Nekrożi fokali tat-tessut tal-frixa sseħħ, li tista 'wkoll tikkalċifika fil-futur. Mhux biss is-sezzjonijiet eżokrini tal-organu huma bil-ħsara, iżda wkoll l-gżejjer ta 'Langerhans. L-ammont ta 'enzimi rilaxxati huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, u l-produzzjoni ta' l-insulina tibda tbati. Il-kalċifikazzjonijiet li ilhom jeżistu jistgħu jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta 'dijabete sekondarja.

Fl-istadji inizjali, ġebel tal-frixa jiġi manifestat minn sintomi ta 'pankreatite, li ġeneralment jibda u jakkumpanja l-proċess ta' kalċinazzjoni. Il-pazjenti jilmentaw minn ħruq ta 'uġigħ fiċ-ċinturin fl-addome (persistenti jew parossimiku, bħal kolika), li jirradjaw lejn id-dahar jew taħt l-ispalla. L-attakki huma ġeneralment aggravati minn nawżea, rimettar tal-bili. Uġigħ addominali huwa akkumpanjat minn steatorrhea episodika (ammont kbir ta 'xaħam fil-ħmieġ). Fil-bidu tal-marda, id-dehra ta 'uġigħ tqajjem żbalji nutrizzjonali varji, konsum ta' alkoħol.

Hekk kif il-proċess jimxi 'l quddiem, nekrożi ta' sezzjonijiet ikbar tal-frixa sseħħ, funzjonijiet enżimatiċi u intraċetorretti huma affettwati b'mod sinifikanti. F’dan l-istadju, il-pazjent jista ’jkun iddijanjostikat b’dijabete mellitus ibbażata fuq il-glukożurja, tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju. Ukoll, il-formazzjoni ta 'ġebel tista' tindika uġigħ fl-epigastriju waqt il-palpazzjoni ta 'l-addome, żieda fil-bżieq. Bil-migrazzjoni tal-kalkulu fil-kanal tal-bili komuni, s-suffejra ostruttiva ostruttiva tista 'tiżviluppa.

Sintomi tal-ġebel tal-frixa

Is-severità tas-sintomi tal-ġebel fil-frixa tiddependi fuq l-istadju tal-kalkolu. Il-formazzjonijiet jinsabu fil-kanali jew fil-parti tal-parinċima ta 'l-organu.

Fis-sitwazzjonijiet kollha, jekk ikunu ffurmati ġebel tal-frixa, is-sintomi inizjalment jidhru bħala uġigħ insupportabbli. Skumdità fl-uġigħ iddum minn 2-3 minuti għal diversi sigħat, l-uġigħ jgħaddi għall-ispalla tal-lemin u ż-żona fin-nofs tal-ispallejts.
Uġigħ ta 'ħruq, li xi kultant jidher kolika, jaqbad l-addome u jbaxxi d-dahar. L-attakki jseħħu kuljum jew f'każijiet rari (darba fix-xahar, fis-sena).

Il-ġebel fil-frixa huma kkaratterizzati minn manifestazzjonijiet bħal dawn:

  • Uġigħ qawwi waqt l-ikel, meta tmiss l-istonku tiegħek,
  • dardir
  • remettar tal-bili
  • il-ħmieġ jakkwistaw dell ċar, fih fih xaħam li ma jbattirx ix-xaħam mhux diġerit,
  • il-bżieq huwa separat sew,
  • barra, l-istonku jidher li jintefaħ,
  • dgħjufija
  • għaraq.

Barra minn hekk, fil-preżenza ta 'ġebel fil-frixa, isseħħ l-imblukkar tax-xogħol ta' l-enzimi, għalhekk, il-vittma għandha problemi serji.

Il-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta ’ormoni li jikkontrollaw ir-rata ta’ glukosju fis-sistema ċirkolatorja. Minħabba l-preżenza ta 'kalkoli, l-eskrezzjoni ta' ormoni tista 'tonqos, dan jikkawża l-iżvilupp tad-dijabete. F'dan il-każ, il-vittma huwa rrakkomandat li ssir studju għal din il-marda.

Jekk, minħabba kalkoli, tiżviluppa invaginazzjoni twila tal-kanali, xi kultant tibda infjammazzjoni tal-frixa, li hija kkaratterizzata minn kors akut ta 'pankreatite. Dan il-fenomenu jwassal għal żieda fit-temperatura, uġigħ fit-tul u avvelenament mill-organi. Ħafna drabi, skumdità fl-uġigħ tiżviluppa minħabba l-inammissibbiltà tal-fluwidu li jgħaddi mit-tubi.

Il-ġebel li jifforma fil-kanal tal-bili jwassal għal uġigħ ta 'l-għeluq, deni u suffejra tal-ġilda, li jindika li l-bili tkun iffurmata. Meta tosserva sinjali bħal dawn, il-pazjent jeħtieġ urġentement ifittex għajnuna medika.
F'sitwazzjoni waħda minn kull 20, il-marda tal-ġebel tal-frixa tipproċedi mingħajr sinjali ovvji. Fenomenu simili fid-dijanjosi tal-patoloġija jikkawża diffikultajiet.

Ta 'min jista' jibża '?

Kulħadd sema 'li hemm ġebel fil-kliewi, fil-fwied, jew fil-bużżieqa tal-marrara, iżda ftit nies jafu li l-ġebel jifforma wkoll fil-frixa. Fit-tagħlim ta 'tali marda, aħna tesperjenza sens ta' biża 'u anke paniku.

Sadanittant, wieħed m'għandux jibża 'minn dan il-fenomenu. Għandek bżonn tiġġieled miegħu. U jekk għad m'għandekx ġebel f'ġismek, għandek tieħu l-miżuri kollha biex tevita l-okkorrenza tal-marda nnifisha: tissorvelja bir-reqqa s-saħħa tiegħek, teħles minn drawwiet ħżiena, tosserva r-reġim ta 'xogħol u mistrieħ.

Jekk diġà għandek ġebel, oqgħod attent. Mingħajr trattament xieraq, jistgħu jikkawżaw sensazzjonijiet estremament ta 'uġigħ. Żomm dejjem in-nies kontra l-analġeżiċi: mhuwiex faċli li wieħed ibassar meta jista 'jibda attakk.

Kun żgur li tgħaddi regolarment minn eżami fiżiku. Iktar ma tiġi skoperta marda, iktar ikun faċli li tlaħħaq magħha u inqas ikun hemm il-probabbiltà li tikkawża kumplikazzjonijiet.

Il-bidu tal-formazzjoni tal-ġebla fil-frixa hija akkumpanjata minn sintomi ta 'pankreatite - marda li tikkawża dan il-proċess u li takkumpanjaha matul it-triq ta' żvilupp kollu. L-iktar sinjal karatteristiku li bih il-pazjent innifsu jista 'jtajjar il-preżenza tal-ġebel fil-frixa huwa uġigħ ta' ħruq, li jneħħi l-istonku u jagħti taħt l-ispalla jew fid-dahar. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, minbarra uġigħ estremament uġigħ, hemm tqalligħ, rimettar tal-bili u steatorrhea episodika - il-preżenza fil-ħmieġ ta 'ammont kbir ta' xaħam. F’dan l-istadju, uġigħ jista ’jkun ikkawżat minn dożi kbar ta’ alkoħol jew billi tiekol ikel żejtni wisq.

Iktar ma jimxi l-proċess, iktar il-frixa tbati. Id-deterjorazzjoni tal-funzjonijiet intraskretorji u enżimatiċi hija akkumpanjata minn nekrożi tat-tessut ta 'l-organu. Il-pazjent huwa tturmentat billi jitferraq il-bżieq, waqt il-palpazzjoni tar-reġjun epigastriku huwa jħoss uġigħ qawwi. Jekk ġebla li tinsab fil-frixa tidħol fil-kanal komuni tal-bili, dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' suffejra ostruttiva. Ħafna pazjenti f'dan l-istadju huma ddijanjostikati b'żieda fil-glukosju fid-demm - dijabete.

Il-formazzjoni tal-ġebel fil-frixa ħafna drabi tkun ikkumplikata minn infjammazzjoni tat-tessut perċentankreatiku, pankreatite kronika, formazzjoni ta 'axxessi u ċisti, toqros tal-kalkulu u fsada fil-kanal tal-frixa.

Sabiex il-kalkoli jibdew jiffurmaw kalkoli, huwa meħtieġ li diversi fatturi provokanti jikkonverġu f'daqqa:

  • Staġnar li jirriżulta minn tumuri, ċisti jew kalkoli tal-kanal tal-bili komuni (minħabba dan hemm tħaxxin tas-sekrezzjoni tal-frixa u preċipitazzjoni tal-frazzjonijiet tal-proteina)
  • Vjolazzjoni ta 'skambji ta' joni ormonali, minħabba li l-kompożizzjoni kimika tal-meraq tal-frixa tinbidel,
  • Tqassim ta 'massa ta' proteina bil-melħ tal-kalċju,
  • Il-preżenza ta 'proċessi infjammatorji tad-duwodenu 12, tal-frixa u tal-passaġġ biljari.

Ta 'min jinnota li l-ġebel jifforma kemm fil-kanal tal-frixa kif ukoll fil-parenchyma tiegħu. Flimkien maż-żieda fid-daqs tagħhom, il-passaġġ mill-katusa tal-meraq tal-frixa tmur għall-agħar u l-istaġnar tagħha huwa aggravat. Bħala riżultat ta 'pressjoni dejjem tiżdied, il-kanali jibdew jiġġebbdu u jespandu. Fit-tessuti tal-frixa, huma ffurmati siti mejta, li maż-żmien jgħaddu minn kalċifikazzjoni. Il-ħsara sseħħ kemm fil-porzjonijiet eżokrini tal-frixa kif ukoll fit-tessut tal-gżejjer. Il-produzzjoni tal-insulina tonqos, il-frixa tibda tipproduċi inqas u inqas enzimi. U jekk ikkalkulat żmien ilu, dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus sintomatika, jew forom sekondarji ta 'din il-marda.

Għażliet dijanjostiċi

Ġebel fil-frixa jinqabad faċilment bir-raġġi-x, li tintuża għal stħarriġ ta 'organi fil-kavità addominali. Il-ġebel huwa enfasizzat minn dellijiet b'forma tonda multipla jew waħda. Lokalizzat viżwalment taħt il-proċess ta 'xifojde, fuq in-naħat tal-lemin u tax-xellug relattivi għan-nofs tan-nofs. Madankollu, ir-riżultati ta 'dan il-metodu ġeneralment mhumiex biżżejjed; biex tirfinahom, inti għandek tagħmel:

  • Ultrasonografija, li tevalwa l-post, id-daqs, il-forma u l-istruttura tal-formazzjonijiet.
  • Immaġni b'reżonanza manjetika, li bl-għajnuna tagħha mudell tridimensjonali ta 'organu u l-bastimenti tiegħu huwa rikostruwit b'displej dettaljat ta' difetti.
  • Kolangiopankreatografija retrograda, tiċċara l-lokalizzazzjoni ta 'formazzjonijiet patoloġiċi. Jiddetermina wkoll il-patenza tal-kanal.

Fuq il-bażi tar-riżultati ta 'proċeduri dijanjostiċi, gastroenterologu jiġi kkonsultat, li jiddetermina l-kors ta' trattament ta 'pazjent individwali.

Dijanjostiċi

Tipikament, id-dijanjosi ta 'ġebel tal-frixa mhijiex diffiċli, madankollu, meta jsiru eżamijiet għal mard ieħor, is-sinjali radjoloġiċi tal-kalċifikazzjonijiet ħafna drabi ma jiġux attenti għalihom. Meta tkun mistħarrġa bir-radjografija, il-ġebel OBP huma viżwalizzati fil-forma ta 'dellijiet żgħar tond (singoli jew multipli) li jinsabu taħt il-proċess ta' xiphoid, fuq il-lemin u x-xellug tal-linja medjana. Biex tiċċara d-dijanjosi, għandek tagħmel serje ta 'immaġini fi projezzjonijiet differenti.

Metodi dijanjostiċi iktar preċiżi huma l-ultrasonografija tal-passaġġ tal-frixa u tal-passaġġ biljari, tomografija kkalkulata u immaġni ta 'reżonanza manjetika - MRI tal-frixa. Dawn l-istudji jistgħu mhux biss jiddeterminaw b'mod preċiż il-preżenza tal-kalkoli, iżda wkoll jiddeterminaw il-lokalizzazzjoni tagħhom, jevalwaw l-istat tat-tessut tal-frixa. Kololangiopancreatografija retrograda tgħin ukoll biex tiċċara l-lokalizzazzjoni tal-ġebla, biex tevalwa l-grad tal-permeabilità tal-kanal tal-frixa.

Trattament ta 'ġebel frixa

Bil-ġebel fil-frixa, it-trattament tal-vittmi jitwettaq minn gastroenterologu. Il-proċedura għal miżuri patoloġiċi tiddependi fuq il-volum ta 'formazzjonijiet, l-istruttura u d-daqs tagħhom.
Metodi għat-trattament tal-ġebel fil-frixa.

  1. Avvenimenti konservattivi.
  2. Mod operazzjonali.
  3. L-użu ta 'rimedji folkloristiċi.
  4. Nutrizzjoni fid-dieta.

Rimedji folkloristiċi

Meta taqra dwar metodi minimament invażivi biex jitneħħew il-kalkoli fil-frixa, ħafna qarrejja x'aktarx jaħsbu dwar kif il-pazjenti ġew ittrattati fl-era tal-'apparat pre-apparat '. Bħas-soltu - huma użaw mediċina tradizzjonali. Dan mhux biss dwar żminijiet antiki: mitt sena ilu, residenti ta 'villaġġi u rziezet remoti kienu ttrattati bl-istess mod, u għalkemm id-dijanjosi bikrija tal-ġebel fil-frixa kienet barra mill-kwistjoni, madankollu, dawn il-fondi kienu pjuttost effettivi.

Il-fejqan tradizzjonali juża ħafna t-tintura tal-alkoħol tal-propolis u l-infużjoni tal-ilma tiegħu għat-trattament ta 'diversi mard - inkluż il-frixa. Tista 'tuża kemm mediċina tal-ispiżerija kif ukoll tintura mħejjija fid-dar.

Biex tipprepara tintura tal-alkoħol, 100 gramma ta 'propolis imfarrak għandhom 200 gramma ta' alkoħol etiliku 70% u insistew għal ġimagħtejn, ħawwad il-flixkun bit-taħlita kuljum.

L-infużjoni ta ’ilma hija ppreparata b’mod kemmxejn differenti: 20 gramma ta’ propolis imfarrak mgħaffeġ fi flixkun żgħir ta ’termos, jitferra b’180 millilitru ta’ ilma distillat imsaħħan u jitħalla għal ġurnata.

Kemm ir-riċetta tintuża bl-istess mod: 10-15 qatra ta 'likwidu huma miżjuda ma' nofs tazza ħalib sħun u huma immedjatament fis-sakra. Ikollok bżonn tieħu ħalib bil-propolis 1-2 darbiet kuljum għal xahar, imbagħad tieħu waqfa għal ġimgħatejn u, jekk meħtieġ, irrepeti l-kura.

Għeruq taċ-ċikwejra

Itħan l-għerq taċ-ċikwejra u ferra fl-ilma. Wassal għal jagħli u jagħli għal 5 minuti. Kessaħ, razza u ixrob ftit matul il-ġurnata.

Ħu tablespoon ta 'qoxra tal-barberry. Ferrah b'tazza ilma jagħli. Ħalli l-brodu għal għoxrin minuta. Ħu tablespoon diversi drabi kuljum.

Prevenzjoni

Bix-xewqa kollha tagħna li jikkontrollaw il-proċess tal-formazzjoni tal-ġebel tal-frixa, għadna ma nistgħux: ifisser li tipprevjeni li l-formazzjoni tal-ġebel ma teżistix s'issa.

L-iktar metodi effettivi ta 'prevenzjoni huma:

  • Dieta
  • Tlaqna drawwiet ħżiena,
  • It-teħid għoli ta 'ilma
  • Żieda fl-attività tal-mutur.

Ukoll, iż-żjarat għand it-tabib m'għandhomx jiġu traskurati: l-eżami mediku preventiv annwali u r-radjografija tal-kavità addominali jagħmluha possibbli li jiġu skoperti ġebel żgħir li jista 'jitgħaffeġ u jitneħħa mill-ġisem f'forma ta' ramel. Barra minn hekk, il-monitoraġġ tal-livell ta 'fosfru u kalċju fid-demm huwa meħtieġ.

Prezzijiet tat-trattament

L-ispiża ta 'operazzjonijiet u proċeduri li jistgħu jkunu meħtieġa fit-trattament ta' ġebel fil-frixa:

  • Konsultazzjoni ma 'gastroenterologu - 2000 rublu,
  • Ultrasonja tal-frixa - 1000 rublu,
  • MRI Pankreatiku - 6,000 rublu,
  • MRI addominali - 8500 rublu.
  • X-ray tal-kavità addominali - 1900 rublu,
  • Kololangiopancreatografija retrograda - 11,000 rublu.
  • Test tad-demm bijokimiku - 700 rublu,
  • Analiżi bijokimika ta 'l-awrina - 550 rublu,
  • Analiżi tal-ħmieġ għall-pankreatite - 2000 rublu
  • Tneħħija endoskopika ta 'kalkoli tal-kanal pankreatiku prinċipali - 30,000 rublu,
  • Pankreatektomija totali - 105,000 rublu.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, bil-ġebel fil-frixa, it-tbassir huwa pjuttost favorevoli. Jekk il-marda mhijiex ikkumplikata u mard ieħor ma jakkumpanjahx, huwa mfejjaq sew bl-użu ta 'terapija konservattiva.

L-intervent kirurġiku jagħti wkoll riżultat pożittiv: iktar minn 80% tal-pazjenti jirkupraw kompletament u jistgħu jwasslu għal stil ta 'ħajja normali "preoperattiv" (sakemm ma ssegwix dieta li mhix stretta wisq). 2% biss tal-operazzjonijiet jintemmu fil-mewt, u dan huwa biss minħabba l-istat mitluq ħafna tal-pazjent.

Ġie dijanjostikat b'ġebel tal-frixa? Kun żgur li tikkonsulta gastroenterologu! It-tneħħija f'waqtha tal-kalkoli tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'diversi kumplikazzjonijiet: axxess, fsada, pankreatite kronika, infjammazzjoni ta' tessut xaħmi u tkabbir ċistiku.

Għeżież qarrejja, l-opinjoni tiegħek hija importanti ħafna għalina - għalhekk, aħna se nkunu ferħanin li nirrevedu l-ġebel fil-frixa fil-kummenti, dan se jkun utli wkoll għal utenti oħra tas-sit.

Margarita, Voronezh

"B'kumbinazzjoni, nirrikorri għand it-terapista dwar bronkite fit-tul, sibt li għandi ġebel fil-frixa, u li huma pjuttost kbar. It-terapista bagħat immedjatament lill-gastroenterologu, dak għall-eżami, skont ir-riżultati li kont mort għand it-tabella operattiva.Hija għaddiet mill-operazzjoni mhux ħażin, iżda l-perjodu ta 'rijabilitazzjoni kien terribbli. Domt sentejn biex finalment nirkupra. Kieku kont naf li kelli ġebel fil-frixa tiegħi, stajt evitajt ħafna problemi, inkluż, possibbilment, kirurġija. Iżda għal xi raġuni, lanqas biss daħal fir-ras tiegħi biex nivverifika l-frixa għal xi tobba li żort. "

Elena, Armavir

"Ħames snin ilu, ġejt iddijanjostikat b'pankreatite, jiġifieri ġebel fil-frixa. Fuq ir-raġġi-x, ċagħaq żgħar, tmien jew għaxar biċċiet, kienu viżibbli b'mod ċar. Il-gastroenterologu preskrittni terapija konservattiva, ordnatni nsegwi dieta stretta - xejn xaħmi, moqli, pikkanti, imnaddfin, mingħajr ħwawar (u sempliċement nħobbhom, kelli mazz ta 'ħwawar fuq il-gallarija u fil-cottage tas-sajf). Għamilt minn kollox, kif qal, biss bil-mediċini li bdejt nixrob preparazzjonijiet tal-ħxejjex u niekol ħafna tursin. Perjodikament kien imur għall-ispezzjoni. Imbagħad, għal raġunijiet personali, kelli ngħaddi għand qraba fil-Belarussja, ma kien hemm l-ebda ħin għall-kura. L-unika ħaġa li ma ninsiex nagħmel kienet nixrob decoctions tal-ħxejjex u nbexxex bit-tursin dak kollu li deher fuq il-platt tiegħi. Tliet snin wara, hi rritornat u immedjatament marret għand it-tabib. X'kienet is-sorpriża tiegħi meta rriżulta li fil-frixa tiegħi kont kompletament nadif! It-tabib stagħġeb, beda jiddubita bir-reqqa dwar dak li ġejt ikkurat u, fl-aħħar, wasal għall-konklużjoni li kien tursin li kellu l-irwol ewlieni biex ikisser il-ġebel u jneħħihom mill-ġisem. "

Tipi ta 'terapija

Anke fil-kors bla sintomi tal-marda, il-kalkoli joħolqu periklu għall-ġisem. Fi stat avvanzat, huma jipprovokaw diversi patoloġiji tal-frixa, għandhom effett negattiv fuq il-kundizzjoni ġenerali, u jistgħu jikkawżaw onkoloġizzazzjoni tal-epitelju. Għal din ir-raġuni, huwa meħtieġ li tkun ittrattat fil-każijiet kollha. B'daqsijiet żgħar ta 'edukazzjoni, metodi konservattivi huma normalment użati.

Madankollu, l-effettività limitata tagħhom tagħmilha neċessarja li tintuża t-tneħħija ta ’ġebel kbir mill-frixa skont l-indikazzjonijiet individwali. Dawn jinkludu:

  • teknika endoskopika
  • pankreatomija
  • Litotripsija mill-bogħod mix-xokk
  • Verżjoni bil-lejżer tal-litotripsija.

It-tneħħija effettiva tal-ġebel fil-frixa tippermetti kwalunkwe operazzjoni elenkata, madankollu, kundizzjoni importanti għas-suċċess hija l-kwalifika tal-kirurgu u l-osservanza stretta tal-proċedura. Il-konsegwenzi jistgħu jkunu sintomi ta 'uġigħ wara l-operazzjoni, ematomi, tneħħija mhux kompluta.

Metodi ta 'trattament konservattiv

Jintużaw biex jikxfu patoloġiji fl-istadju primarju. L-użu ta ’mediċini huwa kkombinat ma’ ikel tad-dieta, trattament spa. Meta tieħu l-mediċini preskritti għandha tinnewtralizza l-proċessi infjammatorji, tnaqqas it-nefħa fiż-żona affettwata u tinnormalizza l-metaboliżmu. Id-defiċjenza ta 'l-enżima hija kumpensata bl-użu ta' mediċini li fihom l-enżimi. Ir-riżultat jista 'jkun il-migrazzjoni tal-kalkoli lejn l-imsaren bi tneħħija sussegwenti għal barra jew ix-xoljiment tagħhom meta jittieħdu preparazzjonijiet tal-pilloli li fihom chenodiol u ursodiol.

Mod bil-lejżer

It-teknika atrawmatika, li titwettaq mingħajr ma tikser l-integrità tat-tessuti, hija l-użu ta 'laser. Mikro-kamera tintuża għad-detezzjoni, l-immaġni tal-vidjow tintwera fuq il-monitor. Il-manipulatur jiddaħħal fil-ġisem, u wara dan il-kalkolu jidħol fir-ramel u joħroġ b'mod naturali. Il-proċedura hija delikata, ma tħalli l-ebda ċikatriċi u timminimizza r-riskju ta 'rikaduta. Għandu kważi l-ebda kumplikazzjoni u huwa effettiv ħafna.

Trawma minima matul il-proċess ta 'tneħħija tipprovdi rkupru ta' malajr tal-ġisem.

Intervent kirurġiku

Il-pankreotomija tintuża għal formazzjonijiet kbar multipli. It-tkabbir jiġi estratt permezz tal-inċiżjoni. Min-natura multipla tal-patoloġija, din issir fuq il-wiċċ kollu tal-organu. In-naħa ta 'ġewwa hija mnaddfa kompletament, inklużi l-iżgħar frak. L-operazzjoni hija teknikament ikkumplikata, ħafna drabi tikkawża kumplikazzjonijiet, titwettaq esklussivament f'każijiet estremi, meta metodi oħra mhumiex disponibbli jew kontraindikati.

L-użu ta 'pankreatomja totali

Jintuża għall-onkoloġizzazzjoni, jinvolvi t-tneħħija tal-glandola u parti mid-duwodenu. L-indikazzjonijiet huma wkoll rikorrenza ta 'pankreatite kronika u nekrożi totali tal-frixa. Il-konsegwenza hija l-okkorrenza ta 'insuffiċjenza endokrinali u endokrinali. Jista 'jkun hemm disfunzjoni diġestiva u l-iżvilupp ta' dijabete mellitus. Huwa meħtieġ konsum tul il-ħajja ta 'mediċini li fihom l-enżima u l-insulina, li tikkumpensa għan-nuqqas ta' sekrezzjoni naturali.

Miżuri preventivi

Miżuri radikali li jistgħu jipprevjenu l-iżvilupp ta 'patoloġija ma jeżistux, speċjalment fil-preżenza ta' fatturi favorevoli. Li tnaqqas ir-riskju ta 'l-okkorrenza tagħha se tippermetti:

  • ikel tad-dieta
  • tagħti l-abitudnijiet ħżiena,
  • L-awto-monitoraġġ tal-istat tal-ġisem u l-iżvilupp tas-sintomi.

Iktar ma tkun skoperta infjammazzjoni u jittieħdu miżuri xierqa, akbar ikunu ċ-ċans li tiġi evitata d-dehra ta 'tkabbir u l-bżonn għat-trattament kirurġiku tagħhom. Anki jekk l-operazzjoni ma tistax tiġi evitata, l-implimentazzjoni tagħha fl-istadji bikrija tevita l-applikazzjoni ta 'miżuri radikali.

Mod tad-droga

Minkejja l-kumplessità tal-kundizzjoni, il-proċeduri ta 'trattament jibdew b'metodi konservattivi.

  1. Ittaffi l-infjammazzjoni.
  2. Waqqaf nefħa tal-glandola u l-kanali.
  3. Tistabbilixxi proċessi metaboliċi.

L-enzimi huma preskritti lil pazjenti - Pancreatin, li l-konsum ta 'kuljum tal-mediċina jintgħażel mit-tabib. Kultant huwa possibbli li tuża għodda speċjali li tista 'tħoll ġebla fil-frixa. Drogi bħal dawn jistgħu jegħlbu l-formazzjoni ta 'daqsijiet żgħar, jagħmlu l-bili ħafna inqas u jeqirdu l-formazzjoni.

Fl-isfond ta ’kura konservattiva, il-benesseri tal-vittma jista’ jtejjeb b’mod sinifikanti, formazzjonijiet ta ’daqs żgħir jistgħu jmorru huma stess fiż-żona intestinali.

Soluzzjoni kirurġika għall-problema

Jekk formazzjonijiet kbar huma preżenti bl-użu ta 'metodi konservattivi, ħafna drabi huwa impossibbli li wieħed jirkupra. F’din is-sitwazzjoni, huwa meħtieġ intervent kirurġiku.
Ġebel pankreatiku jitneħħa jekk:

  • Jigri uġigħ frekwenti u fit-tul
  • fil-preżenza ta 'fenomenu infjammatorju kroniku,
  • tiżviluppa infjammazzjoni,
  • eżawriment tal-ġisem.

Wieħed mill-mezzi ta ’intervent kirurġiku huwa l-ERCP. Formazzjonijiet żgħar huma eliminati bl-użu ta 'endoskopju. Fil-preżenza ta 'kalkoli kbar, inċiżjoni tal-kanal issir u l-kalkulu jiġi mbuttat fir-reġjun intestinali.
It-tneħħija endoskopika hija tollerata aħjar mill-pazjenti, kura bħal din ma teħtieġx korrezzjoni twila, u b'dan il-mod huwa impossibbli li jiġu estratti l-formazzjonijiet kollha.

Il-metodu innovattiv ta 'litotripsija jinvolvi tgħaffiġ. Ġebel jitneħħew bl-użu ta 'mewġ tal-ħoss. It-trab li jirriżulta wara qsim joħroġ mill-ġisem. Il-manipulazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali għal madwar siegħa. Qabel il-proċedura, hija meħtieġa tħejjija, li tinvolvi r-rimi sħiħ ta 'ikel, drogi li jiddilwixxu d-demm, u tipjip.

Jekk hemm ħafna formazzjonijiet, speċjalment dawk li jinsabu fiż-żona caudal u fil-ġisem, laparotomija u tneħħija ta 'kalkoli bl-użu ta' pankreatotomija jistgħu jiġu preskritti. Manipulazzjoni bħal din hija iktar diffiċli biex titwettaq, wara li spiss iseħħu kumplikazzjonijiet, għalhekk tintuża meta jkunu hemm indikazzjonijiet tqal.

Meta tinstab il-kalċifikazzjoni diffuża tat-tessut tal-glandola waqt it-trattament kirurġiku, eżċiżjoni totali ta 'l-organu titwettaq.

Trattament alternattiv

Huwa possibbli li tfejjaq bil-mediċina tradizzjonali. Qabel ma tuża dan il-metodu, ikkonsulta lit-tabib tiegħek. Il-mediċina tal-ħxejjex tgħin biex tneħħi l-ġebel.

  1. Itħan l-għerq taċ-ċikwejra, ibgħathom fl-ilma u sajjar għal 5 minuti. Kessaħ, iffiltra u ixrob il-brodu f'porzjonijiet żgħar il-ġurnata kollha.
  2. Ferra kuċċarina kbira ta 'qoxra tal-barberry b'ilma jagħli - 250 ml. Kessaħ il-brodu, ħu 2-3 darbiet kuljum għal tablespoon.
  3. Itħan l-għerq tal-burdock fi trab. Brew 2 mgħaref kbar ta '500 ml ta' ilma jagħli u warrab għal 3 ijiem. Uża brodu ffiltrat 30 minuta qabel l-ikla matul il-ġurnata.

Biex tistimula l-funzjoni tal-ġisem, huma jixorbu tè minn linden, chamomile, violets, St John's wort. Ikollok bżonn tieħu pjanti fl-istess volum, l-ammont totali ta '50 gr. Brew u kkonsma 2 darbiet kuljum.

Dieta ta 'l-ikel

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, terapija bid-dieta hija meħtieġa. Mill-prodotti aċċettabbli u rrakkomandati huma:

  • Ħaxix mgħolli
  • sopop
  • laħam, ħut b'ħafna xaħam,
  • prodotti tal-ħalib, ħalib,
  • għaġin.

It-tisjir jeħtieġ li jkun steamed jew mgħolli.

Huwa rrakkomandat li tillimita l-konsum ta 'bajd, ħaxix u butir. Neħħi l-ikel li ġej mill-ikel:

  • ikel xaħmi, moqli
  • ċikkulata
  • ħelu
  • kafè
  • alkoħol
  • soda.

Ħalli Kumment Tiegħek