Glucovans: istruzzjonijiet għall-użu > Trattament u prevenzjoni

1 pillola miksija b'rita fiha:

Dożaġġ 2.5 mg + 500 mg:

Komponenti attivi: glibenclamide - 2.5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Qalba: croscarmellose sodium - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, ċelluloża

mikrokristallin - 56.5 mg, stearat tal-manjeżju - 7.0 mg.

Qoxra: opadry OY-L-24808 roża - 12.0 mg: lactose monohydrate - 36.0%,

Hypromellose 15cP - 28.0%, dijossidu tat-titanju - 24.39%, macrogol - 10.00%, ossidu tal-ħadid isfar - 1.30%, ossidu aħmar tal-ħadid - 0.3%, ossidu tal-ħadid iswed - 0.010%, ilma purifikat - qs

Dożaġġ 5 mg + 500 mg:

Komponenti attivi: glibenclamide - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Nukleu: sodium croscarmellose - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, ċelluloża mikrokristallina - 54.0 mg, stearat tal-manjeżju - 7.0 mg.

Qoxra: Opadry 31-F-22700 isfar - 12.0 mg: lactose monohydrate - 36.0%, hypromellose 15 cP - 28.0%, titanium dioxide - 20.42%, macrogol - 10.00%, żebgħa quinoline isfar - 3.00%, ossidu tal-ħadid isfar - 2.50%, ossidu tal-ħadid aħmar - 0.08%, ilma ppurifikat - QS.

Dożaġġ ta '2.5 mg + 500 mg: pilloli bi-konvessi f'forma ta' kapsula, miksija b'rita b'kulur oranġjo ċar, imnaqqax b '"2.5" fuq naħa waħda.

Dożaġġ ta '5 mg + 500 mg: pilloli miksija b'rita bikonvex f'forma ta' kapsula
Qoxra isfar, imnaqqax b '"5" fuq naħa waħda.

Azzjoni farmakoloġika

Glucovans® huwa kombinazzjoni fissa ta ’żewġ aġenti ipogliċemiċi orali ta’ diversi gruppi farmakoloġiċi: metformin u glibenclamide.

Metformin jappartjeni għall-grupp ta 'biguanidi u jnaqqas il-kontenut kemm tal-glukosju bażali kif ukoll postprandjali fil-plażma tad-demm. Metformin ma jistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u għalhekk ma jikkawżax ipogliċemija. Għandu tliet mekkaniżmi ta 'azzjoni:

- inaqqas il-produzzjoni ta 'glukożju mill-fwied billi jinibixxi l-glukoġenjożi u l-glikoġenoliżi,

- iżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina, il-konsum u l-użu tal-glukożju miċ-ċelloli fil-muskoli,

- idewwem l-assorbiment tal-glukosju fil-passaġġ gastro-intestinali.

Metformin u glibenclamide għandhom mekkaniżmi ta 'azzjoni differenti, iżda jikkumplimentaw lil xulxin l-attività ipogliċemika ta' xulxin. Il-kombinazzjoni ta 'żewġ aġenti ipogliċemiċi għandha effett sinerġistiku fit-tnaqqis tal-glukosju.

Farmakokinetika

Glibenclamide. Meta jittieħed mill-ħalq, l-assorbiment mill-passaġġ gastro-intestinali huwa aktar minn 95%. Glibenclamide, li hu parti mill-mediċina Glucovans® huwa mikronizzat. L-ogħla konċentrazzjoni fil-plażma tintlaħaq f'madwar 4 sigħat, il-volum ta 'distribuzzjoni huwa ta' madwar 10 litri. Il-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma hija ta '99%. Huwa metabolizzat kważi kompletament fil-fwied bil-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti inattivi li

jitneħħa mill-kliewi (40%) u bil-bili (60%). Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni tkun minn 4 sa 11-il siegħa. Wara l-għoti orali, metformin jiġi assorbit kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali, l-ogħla konċentrazzjoni fil-plażma tintlaħaq fi żmien 2,5 siegħa. Madwar 20-30% tal-metformin jitneħħa permezz tal-passaġġ gastro-intestinali kif inhu. Il-bijodisponibilità assoluta hija minn 50 sa 60%.

Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessuti, prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Huwa metabolizzat sa grad dgħajjef ħafna u jitneħħa mill-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija medja ta' 6.5 sigħat. F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, it-tneħħija mill-kliewi tonqos, bħalma jagħmel it-tneħħija tal-krejatinina, filwaqt li l-half life ta' l-eliminazzjoni tiżdied, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'metformin fil-plażma tad-demm. Il-kombinazzjoni ta 'metformin u glibenclamide fl-istess forma ta' dożaġġ għandha l-istess bijodisponibilità bħal meta tieħu pilloli li fihom metformin jew glibenclamide b'mod iżolat. Il-bijodisponibilità ta 'metformin flimkien ma' glibenclamide mhix affettwata mill-konsum tal-ikel, kif ukoll il-bijodisponibilità ta 'glibenclamide. Madankollu, ir-rata ta 'assorbiment ta' glibenclamide tiżdied ma 'l-ikel.

Indikazzjonijiet għall-użu

Dijabete tat-Tip 2 f'adulti:

bl-ineffettività tat-terapija tad-dieta, eżerċizzju fiżiku u monoterapija preċedenti b'derivattivi ta 'metformin jew sulfonylurea,

biex tissostitwixxi t-terapija ta 'qabel b'żewġ mediċini (metformin u derivat tas-sulfonylurea) f'pazjenti b'livell stabbli u kkontrollat tajjeb ta' gliċemija.

Kontra-indikazzjonijiet

sensittività eċċessiva għal metformin, glibenclamide jew derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, kif ukoll sustanzi awżiljari, dijabete mellitus tat-tip 1,

ketoacidożi dijabetika, precoma dijabetika, koma dijabetika, insuffiċjenza renali jew funzjoni tal-kliewi indebolita (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 60 ml / min),

kundizzjonijiet akuti li jistgħu jwasslu għal bidla fil-funzjoni tal-kliewi: deidrazzjoni, infezzjoni severa, xokk, amministrazzjoni intravaskulari ta 'aġenti ta' kuntrast li fihom jodju (ara "Istruzzjonijiet Speċjali"),

Mard akut jew kroniku li huwa akkumpanjat minn ipoksja fit-tessut: insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja, infart mijokardijaku riċenti, xokk, insuffiċjenza tal-fwied, porfirja,

tqala, il-perjodu ta 'treddigħ, l-użu simultanju ta' miconazole, kirurġija estensiva,

alkoħoliżmu kroniku, intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, aċidożi lattika (inkluża storja ta ’)

aderenza ma 'dieta ta' kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kalorija kuljum),

Mhux irrakkomandat li tuża l-mediċina f'persuni 'l fuq minn 60 sena li jwettqu xogħol fiżiku tqil, li huwa assoċjat ma' riskju akbar li tiżviluppa l-aċidożi lattika fihom.

Glucovans® fih lactose, għalhekk l-użu tiegħu mhux irrakkomandat għal pazjenti b'mard ereditarju rari assoċjat ma 'intolleranza għal galactose, defiċjenza fil-lactase jew sindromu ta' assorbiment ta 'glukosju-galactose.

Tqala u treddigħ

L-użu tal-mediċina huwa kontraindikat waqt it-tqala. Il-pazjent għandu jkun imwissi li waqt il-kura bi Glucovans®, huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib dwar it-tqala ppjanata u l-bidu tat-tqala. Meta tkun qed tippjana t-tqala, kif ukoll f'każ ta 'tqala matul il-perjodu li tieħu l-mediċina Glucovans®, il-mediċina għandha titwaqqaf u għandha tiġi preskritta t-trattament bl-insulina. Glucovans® huwa kontraindikat fit-treddigħ, peress li m'hemm l-ebda evidenza tal-kapaċità tiegħu li tgħaddi fil-ħalib tas-sider.

Dożaġġ u l-għoti

Id-doża tal-mediċina hija determinata mit-tabib individwalment għal kull pazjent, skond il-livell ta 'gliċemija.

Id-doża inizjali hija ta ’1 pillola tal-mediċina Glucovans® 2.5 mg + 500 mg jew Glucovans® 5 mg + 500 mg darba kuljum. Biex tiġi evitata l-ipogliċemija, id-doża inizjali m'għandhiex taqbeż id-doża ta 'kuljum ta' glibenclamide (jew id-doża ekwivalenti ta 'mediċina oħra meħuda qabel sulfonylurea) jew metformin, jekk intużaw bħala terapija ta' l-ewwel linja. Huwa rrakkomandat li d-doża tiżdied b'mhux aktar minn 5 mg ta 'glibenclamide + 500 mg ta' metformin kuljum kull 2 jew aktar ġimgħat biex jinkiseb kontroll adegwat tal-glukosju fid-demm.

Sostituzzjoni ta 'terapija ta' kombinazzjoni preċedenti b'metformin u glibenclamide: id-doża inizjali m'għandhiex taqbeż id-doża ta 'kuljum ta' glibenclamide (jew id-doża ekwivalenti ta 'preparazzjoni oħra ta' sulfonylurea) u metformin meħuda qabel. Kull ġimgħatejn jew iktar wara l-bidu tal-kura, id-doża tiġi aġġustata skont il-livell ta 'gliċemija.

Id-doża massima ta ’kuljum hija ta’ 4 pilloli tal-mediċina Glucovans® 5 mg + 500 mg jew 6 pilloli tal-mediċina Glucovans® 2.5 mg + 500 mg.

Il-kors tad-doża jiddependi fuq l-iskop individwali:

Għal dożi ta '2.5 mg + 500 mg u 5 mg + 500 mg

• Darba kuljum, filgħodu waqt il-kolazzjon, bl-appuntament ta '1 pillola kuljum.

• Darbtejn kuljum, filgħodu u filgħaxija, bl-appuntament ta '2 jew 4 pilloli kuljum.

Għal dożaġġ ta '2.5 mg + 500 mg

• Tliet darbiet kuljum, filgħodu, wara nofsinhar u filgħaxija, bl-appuntament ta '3, 5 jew 6 pilloli kuljum.

Għal dożaġġ ta '5 mg + 500 mg

• Tliet darbiet kuljum, filgħodu, wara nofsinhar u filgħaxija, bl-appuntament ta '3 pilloli kuljum.

Il-pilloli għandhom jittieħdu mal-ikel. Kull ikla għandha tkun akkumpanjata minn ikla b'kontenut għoli ta 'karboidrati biżżejjed biex tevita l-okkorrenza ta' ipogliċemija.

Id-doża tal-mediċina hija magħżula skont l-istat tal-funzjoni tal-kliewi. Id-doża inizjali m'għandhiex taqbeż 1 pillola tal-mediċina Glucovans® 2.5 mg + 500 mg. Valutazzjoni regolari tal-funzjoni tal-kliewi hija meħtieġa.

Glucovans® mhux irrakkomandat għall-użu fit-tfal.

Doża eċċessiva

Fil-każ ta 'doża eċċessiva, l-iżvilupp ta' ipogliċemija huwa possibbli minħabba l-preżenza ta 'derivat ta' sulfonylurea fil-kompożizzjoni tal-mediċina (ara "Istruzzjonijiet Speċjali").

Sintomi ħfief għal moderati ta 'ipogliċemija mingħajr telf ta' sensi u manifestazzjonijiet newroloġiċi jistgħu jiġu kkoreġuti minn konsum immedjat ta 'zokkor. Huwa meħtieġ li titwettaq aġġustament tad-doża u / jew tbiddel id-dieta. L-okkorrenza ta 'reazzjonijiet ipogliċemiċi severi f'pazjenti bid-dijabete, akkumpanjati minn koma, parossiżmu, jew disturbi newroloġiċi oħra, teħtieġ kura medika ta' emerġenza. L-għoti ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' destrosju huwa meħtieġ immedjatament wara d-dijanjosi jew suspett ta 'ipogliċemija, qabel l-isptar tal-pazjent. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli (sabiex jiġi evitat l-iżvilupp mill-ġdid ta' ipogliċemija).

Doża eċċessiva fit-tul jew il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju konjugati jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika, peress li l-metformina hija parti mill-mediċina

Aċidożi lattika hija kundizzjoni li teħtieġ kura medika ta 'emerġenza, it-trattament ta' aċidożi lattika għandu jitwettaq fi klinika. L-iktar metodu ta 'trattament effettiv għat-tneħħija tal-lactate u tal-metformin huwa l-emodijalisi.

It-tneħħija ta 'glibenclamide mill-plażma tista' tiżdied f'pazjenti b'mard tal-fwied. Peress li l-glibenclamide huwa marbut attivament mal-proteini tad-demm, il-mediċina mhix eliminata waqt id-dijalisi.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bozentan flimkien ma 'glibenclamide jżid ir-riskju ta' epatotossiċità. Huwa rakkomandat li tevita l-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini. L-effett ipogliċemiku ta 'glibenclamide jista' wkoll jonqos.

Relatata mal-metformin

Alkoħol: Ir-riskju li tiżviluppa l-aċidożi lattika jiżdied b'intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, speċjalment f'każ ta 'ġuħ, jew nutrizzjoni ħażina, jew insuffiċjenza tal-fwied. Matul il-kura b'Gluucovans®, l-alkoħol u l-mediċini li fihom l-alkoħol għandhom ikunu evitati.

Assoċjat mal-użu tal-aġenti ipogliċemiċi kollha

Chlorpromazine: f'dożi għoljin (100 mg / kuljum) tikkawża żieda fil-glikemija (tnaqqas ir-rilaxx ta 'l-insulina).

Prekawzjonijiet: għandek twissi lill-pazjent dwar il-ħtieġa ta 'monitoraġġ indipendenti tal-glukosju fid-demm, jekk meħtieġ,

aġġusta d-doża ta 'aġent ipogliċemiku waqt l-użu simultanju ta' antipsikotiku u wara li twaqqaf l-użu tiegħu.

Glukokortikosterojdi (GCS) u tetracosactide: żieda fil-glukożju fid-demm, xi kultant akkumpanjat minn ketożi (GCS jikkawża tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju).

Prekawzjonijiet: il-pazjent għandu jkun imwissi dwar il-ħtieġa ta 'monitoraġġ indipendenti tal-glukosju fid-demm. Jekk meħtieġ, id-doża ta' l-aġent ipogliċemiku għandha tiġi aġġustata waqt l-użu simultanju ta 'GCS u wara li twaqqaf l-użu tagħhom.

Danazole għandu effett ipergliċemiku. Jekk it-trattament bid-danazol huwa meħtieġ u meta dan tal-aħħar jitwaqqaf, l-aġġustament tad-doża tal-mediċina Glucovans® huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-livell tal-gliċemija.

Agonisti Zr-adrenerġiċi: minħabba l-istimulazzjoni tar-riċetturi Pr-adrenerġiċi jżidu l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Prekawzjonijiet: huwa meħtieġ li twissi l-pazjent u tistabbilixxi kontroll tal-kontenut ta 'glukosju fid-demm, huwa possibbli trasferiment għal terapija bl-insulina.

Dijuretiċi: żieda fil-glukosju fid-demm.

Prekawzjonijiet: il-pazjent għandu jiġi mwissi dwar il-ħtieġa għal monitoraġġ indipendenti tal-glukosju fid-demm, aġġustament fid-doża ta 'aġent ipogliċemiku waqt użu simultanju ma' dijuretiċi u wara li jieqaf l-użu tagħhom jista 'jkun meħtieġ.

Inibituri ta 'l-enzimi (ACE) li jikkonvertu l-anġjotensina (captopril, enalapril): l-użu ta' inibituri ACE jgħin biex inaqqas il-glukosju fid-demm. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'Glucovans® għandha tkun aġġustata matul l-użu simultanju ma' inibituri ACE u wara li twaqqaf l-użu tagħhom.

Relatata mal-metformin

Dijuretiċi: Aċidożi lattika li sseħħ meta Metformin tittieħed b'insuffiċjenza renali funzjonali kkawżata minn dijuretiċi, speċjalment dijuretiċi tal-linja.

Assoċjat ma 'l-użu ta' glibenclamide

Imblokkaturi Z-adrenerġiċi, klonidina, reserpina, guanetidina u simpatomimetiċi jaħbu xi sintomi ta 'ipogliċemija: palpitazzjonijiet u takikardja, ħafna mill-beta-blockers mhux selettivi jżidu l-inċidenza u s-severità ta' l-ipogliċemija. Il-pazjent għandu jiġi mwissi dwar il-ħtieġa għal monitoraġġ indipendenti tal-glukosju fid-demm, speċjalment fil-bidu tal-kura.

Fluconazole: Żieda fil-half-life ta 'glibenclamide bl-eventwalità li tidher ta' ipogliċemija. Il-pazjent għandu jkun imwissi dwar il-ħtieġa ta 'monitoraġġ indipendenti tal-glukosju fid-demm, jista' jkun neċessarju li d-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi tiġi aġġustata waqt trattament simultanju bi fluconazole u wara li twaqqaf l-użu tiegħu.

Assoċjat ma 'l-użu ta' glibenclamide

Desmopressin: Glucovans® jista 'jnaqqas l-effett antidiuretic ta' desmopressin.

Drogi antibatteriċi mill-grupp ta 'sulfonamidi, fluworokinoloni, antikoagulanti (derivattivi tal-kumarin), inibituri ta' MAO, kloramfenikoli, pentoxifylline, mediċini li jbaxxu l-lipidi mill-grupp ta 'fibrati, disopiramidi - ir-riskju ta' ipogliċemija bl-użu ta 'glibenclamide.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

Fl-isfond tal-kura bi Glucovans®, huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat regolarment il-livell ta 'glucose waqt is-sawm u wara li tiekol.

Aċidożi lattika hija komplikazzjoni estremament rari, iżda serja (mortalità għolja fin-nuqqas ta 'trattament ta' emerġenza) li tista 'sseħħ minħabba l-akkumulazzjoni ta' metformin. Każijiet ta 'aċidożi lattika f'pazjenti kkurati b'metformin seħħew prinċipalment f'pazjenti b'dijabete mellitus b'insuffiċjenza renali severa.

Fatturi ta 'riskju assoċjati oħra għandhom jiġu kkunsidrati, bħal dijabete kkontrollata ħażin, ketożi, sawm fit-tul, konsum eċċessiv ta' alkoħol, insuffiċjenza tal-fwied, u kwalunkwe kundizzjoni assoċjata ma 'ipoksja severa.

Ir-riskju li tiżviluppa aċidożi lattika għandu jkun ikkunsidrat meta jidhru sinjali mhux speċifiċi bħal bugħawwieġ fil-muskoli akkumpanjati minn disturbi dispeptiċi, uġigħ addominali u telqa severa. F'każijiet severi, jista 'jkun hemm nuqqas ta' nifs aċiduż, ipoksja, ipotermja u koma.

Il-parametri tal-laboratorju dijanjostiċi huma: pH baxx fid-demm, konċentrazzjoni tal-lactate fil-plażma 'l fuq minn 5 mmol / l, żieda fl-intervall anjoniku u proporzjon lactate / pyruvate.

Peress li Glucovans® fih glibenclamide, it-teħid tal-mediċina huwa assoċjat ma ’riskju ta’ ipogliċemija fil-pazjent. Titrazzjoni gradwali tad-doża wara l-bidu tal-kura tista 'tevita l-okkorrenza ta' ipogliċemija. Dan it-trattament jista 'jiġi preskritt biss lil pazjent li jaderixxi ma' ikla regolari (inkluż il-kolazzjon). Huwa importanti li l-konsum tal-karboidrati jkun regolari, minħabba li r-riskju li tiżviluppa l-ipogliċemija jiżdied ma 'ikel tard, l-konsum tal-karboidrati inadegwat jew żbilanċjat. L-iżvilupp ta 'ipogliċemija x'aktarx ma' dieta ipokalorika, wara attività fiżika intensa jew fit-tul, bl-alkoħol jew b'taħlita ta 'aġenti ipogliċemiċi.

Minħabba reazzjonijiet kumpensatorji kkawżati minn ipogliċemija, jista 'jkun hemm għaraq, biża', takikardja, pressjoni għolja, palpitazzjonijiet, anġina pectoris u arritmija. Dawn l-aħħar sintomi jistgħu jkunu assenti jekk l-ipogliċemija tiżviluppa bil-mod, fil-każ ta ’newropatija awtonomika jew waqt li qed tieħu beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine jew simpatomimetiċi.

Sintomi oħra ta 'ipogliċemija f'pazjenti bid-dijabete jistgħu jinkludu uġigħ ta' ras, ġuħ, nawżea, rimettar, għeja severa, disturbi fl-irqad, aġitazzjoni, aggressjoni, konċentrazzjoni indebolita u reazzjonijiet psikomotriċi, depressjoni, konfużjoni, indeboliment fid-diskors, vista mċajpra, rogħda, paraliżi u parestesja, sturdament, delirju, konvulżjonijiet, dubju, sensih, nifs baxx, u bradikardja.

Il-preskrizzjoni bir-reqqa, l-għażla tad-doża, u struzzjonijiet xierqa għall-pazjent huma importanti biex jitnaqqas ir-riskju ta 'ipogliċemija. Jekk il-pazjent jirrikorri għal attakki ta 'ipogliċemija, li huma severi jew assoċjati ma' l-injoranza tas-sintomi, għandha tingħata konsiderazzjoni għal trattament b'aġenti ipogliċemiċi oħra.

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija:

• L-użu simultanju ta 'alkoħol, speċjalment waqt is-sawm,

• Ir-rifjut jew (speċjalment għal pazjenti anzjani) l-inkapaċità tal-pazjent li jinteraġixxi mat-tabib u segwi r-rakkomandazzjonijiet stabbiliti fl-istruzzjonijiet għall-użu,

• Nutrizzjoni ħażina, ikliet irregolari, ġuħ jew bidliet fid-dieta,

• Żbilanċ bejn l-eżerċizzju u l-konsum tal-karboidrati,

• Insuffiċjenza severa tal-fwied,

• Doża eċċessiva tal-mediċina Glucovans®,

• Disturbi endokrinali magħżula: defiċjenza fil-funzjoni tat-tirojde,

glandola pituitarja u adrenali,

• Amministrazzjoni simultanja ta 'mediċini individwali.

Insuffiċjenza renali u tal-fwied

Il-farmakokinetika u / jew il-farmakodinamiċità jistgħu jvarjaw f'pazjenti b'indeboliment tal-fwied jew indeboliment gravi tal-kliewi. L-ipogliċemija li sseħħ f'dawn il-pazjenti tista 'tittawwal, f'liema każ għandu jibda trattament xieraq.

Instabbiltà tal-Glukożju fid-Demm

Fil-każ ta 'kirurġija jew kawża oħra ta' dikompensazzjoni tad-dijabete, huwa rakkomandat li tiġi kkunsidrata bidla temporanja għal terapija bl-insulina. Sintomi ta 'ipergliċemija huma awrina frekwenti, għatx qawwi, ġilda xotta.

48 siegħa qabel l-intervent kirurġiku ppjanat jew l-għoti ġol-vini ta 'aġent radjopatiku li fih jodju, il-mediċina Glucovans® għandha titwaqqaf. It-trattament huwa rrakkomandat li jerġa 'jibda wara 48 siegħa, u biss wara li l-funzjoni tal-kliewi tkun ġiet evalwata u rikonoxxuta bħala normali.

Peress li metformin jitneħħa mill-kliewi, u regolarment wara, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat it-tneħħija tal-kreatinina u / jew il-kontenut fis-serum ta 'kreatinina: mill-inqas darba fis-sena f'pazjenti b'funzjoni renali normali, u 2-4 darbiet fis-sena f'pazjenti anzjani , kif ukoll f'pazjenti bi tneħħija tal-krejatinina fil-limitu ta 'fuq tan-normal.

Huwa rrakkomandat kawtela kbira f'każijiet fejn il-funzjoni tal-kliewi tista 'tiġi mdgħajfa, per eżempju f'pazjenti anzjani, jew fil-każ tal-bidu ta' terapija anti-ipertensiva, l-użu ta 'dijuretiċi jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs).

Prekawzjonijiet oħra

Il-pazjent għandu jinforma lit-tabib dwar id-dehra ta 'infezzjoni bronkopulmonari jew marda infettiva tal-organi ġenitourinarji.

Influwenza fuq il-ħila li ssuq karozza u taħdem b'mekkaniżmi

Il-pazjenti għandhom ikunu infurmati dwar ir-riskju ta 'ipogliċemija u għandhom josservaw prekawzjonijiet meta jsuqu u jaħdmu ma' mekkaniżmi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni u veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi.