Noliprel A Fort > Trattament u prevenzjoni

Isem Latin: Noliprel A forte

Kodiċi ATX: C09BA04

Ingredjent attiv: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Produttur: Laboratorji Servier Industry (Franza), Serdix, LLC (Russja)

Aġġorna d-deskrizzjoni u r-ritratt: 27/11/2018

Prezzijiet fl-ispiżeriji: minn 564 rublu.

Noliprel A forte huwa mediċina anti-ipertensiva kkombinata, li tinkludi inibitur tal-enzima li tikkonverti angiotensin (ACE) u dijuretiku.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli miksija b'rita: tawwalin, abjad (fi fliexken tal-polypropylene b'dispenser: 14 jew 29 pcs., F'kaxxa tal-kartun b'kontroll tal-ftuħ 1 flixkun, 30 pcs., F'kaxxa tal-kartun b'kontroll tal-ewwel ftuħ Fliexken 1 jew 3, f'pakketti għall-isptarijiet - 30 flixkun f'pallets tal-kartun, kaxxi tal-kartun 1 pallet u struzzjonijiet għall-użu ta 'Noliprel A forte).

1 pillola fiha:

sustanzi attivi: perindopril arginine - 5 mg (ekwivalenti għall-kontenut ta '3.395 mg perindopril), indapamide - 1.25 mg,
komponenti awżiljari: lactose monohydrate, dijossidu tas-silikon kollojdali anidru, maltodextrin, lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju (tip A), stearat tal-manjeżju,
Kompożizzjoni tal-kisi tal-film: taħlita minn qabel għall-kisi tal-film abjad SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, gliċerol, dijossidu tat-titanju (E171), stearat tal-manjeżju, macrogol 6000.

Il-mediċina "Noliprel forte": kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli miksija b'film protettiv. Din il-mediċina tinkludi diversi sustanzi attivi f'daqqa, li jipprovdu l-effett magħqud tagħha. B'mod partikolari, kull pillola fiha 10 mg perindopril arginine (dan l-ammont jikkorrispondi għal 6.79 mg perindopril) u 2.5 ml indapamina.

Fil-manifattura tal-mediċina, sustanzi bħal stearat tal-manjeżju, dijossidu tas-silikon anidru kollojdali, lactose monohydrate, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, gliċerol u xi oħrajn jintużaw ukoll bħala aġenti awżiljarji.

Propjetajiet farmakoloġiċi tal-mediċina

Naturalment, il-proprjetajiet tal-mediċina "Noliprel forte" huma assoċjati primarjament mal-impatt fuq il-ġisem tal-komponenti individwali tiegħu. Iżda għall-bidu, ta 'min jinnota li l-mediċina għandha effett ipotensiv qawwi, u taffettwa kemm il-pressjoni sistolika kif ukoll dik dijastolika. Is-severità tal-effett f'dan il-każ tiddependi fuq id-doża. Riżultati persistenti jidhru mhux aktar tard minn xahar wara l-bidu tal-kura.

Perindopril huwa wieħed mill-komponenti ewlenin tal-mediċina. Din is-sustanza hija inibitur ta 'ċertu tip ta' enzima. Dan jiddilata l-vini tad-demm u jerġa 'jġib l-istruttura tal-ħitan tagħhom. Bosta studji wrew li perindropril inaqqas il-pressjoni tad-demm, u l-irtirar tal-mediċina ma jwassalx għal qabża qawwija. Sustanza attiva oħra, indapamide, hija simili fil-proprjetajiet tagħha għad-dijuretiċi tat-thiazide. Dan il-komponent jinibixxi l-assorbiment ta 'joni tal-potassju fin-nefron, li jwassal għal żieda fid-dijureżi u eskrezzjoni ta' joni tal-kloru u tas-sodju bl-awrina.

Perindopril jitneħħa fl-awrina. Il-konċentrazzjoni massima tagħha tiġi osservata 3-4 sigħat wara l-għoti. Fir-rigward ta 'indapamide, din tibda taġixxi b'mod attiv wara siegħa, u titneħħa flimkien ma' l-awrina u l-ħmieġ.

Farmakodinamiċità

Noliprel A forte huwa mediċina ipotensiva, li l-effett tagħha huwa dovut għall-proprjetajiet anti-ipertensivi ta 'perindopril u indapamide, imsaħħa b'riżultat tal-kombinazzjoni tagħhom.

Perindopril huwa inibitur ta 'l-ACE li huwa responsabbli għall-konverżjoni ta' angiotensin I f'sustanza vasokostrittiva angiotensin II. Barra minn hekk, ACE (jew kininasi II) tikkonverti l-bradikinina f'heptapeptide inattiv. Il-Bradykinin fil-ġisem għandu effett vażodilatanti. Bħala riżultat ta 'inibizzjoni ta' ACE, it-tnixxija ta 'aldosterone tonqos, il-proċess ta' rispons negattiv jibda, li jżid l-attività tar-renin fil-plażma tad-demm. Minħabba tagħbija minn qabel u tagħbija wara, il-funzjoni mijokardijaka hija normalizzata. L-użu fit-tul ta 'perindopril jgħin biex inaqqas ir-reżistenza vaskulari periferali totali (OPSS), li hija dovuta l-aktar għall-effett tagħha fuq il-bastimenti fil-muskoli u l-kliewi. L-effetti jinkisbu mingħajr dewmien ta 'joni tas-sodju u likwidi jew l-iżvilupp ta' takikardija riflessa.

Ġie stabbilit li f'każ ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb (CHF), perindopril jipprovdi tnaqqis fil-pressjoni tal-mili fil-ventrikli tax-xellug u tal-lemin tal-qalb, tnaqqis fir-rata tal-qalb, żieda fil-produzzjoni kardijaka u żieda fil-fluss tad-demm periferali fil-muskoli.

Indapamide huwa sulfonamide li l-proprjetajiet farmakoloġiċi tiegħu huma simili għal dijuretiċi tat-thiazide. Jinibixxi l-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fis-segment kortikali tal-linja ta' Henle, billi jżid l-eskrezzjoni ta 'klorur, sodju, u fi grad inqas minn joni tal-manjeżju u tal-potassju minn ġol-kliewi. Dan iżid id-dijureżi u jikkawża tnaqqis fil-pressjoni tad-demm (BP).

L-effett anti-ipertensiv ta 'Noliprel A forte jiddependi mid-doża fin-natura, waqt li jkun wieqaf u mimdud huwa manifestat bl-istess mod f'relazzjoni mal-pressjoni tad-demm dijastolika u sistolika. Wara li tieħu l-pillola, l-effett tal-mediċina jippersisti għal 24 siegħa. L-effett terapewtiku jilħaq l-istabbiltà wara 30 jum ta 'kura.

It-twaqqif tat-terapija mhux akkumpanjat minn sindromu ta ’rtirar.

Bl-użu ta 'Noliprel A forte, hemm tnaqqis fl-OPSS, tnaqqis fil-grad ta' ipertrofija ventrikulari tax-xellug (GTL), u titjib fl-elastiċità tal-arterji. Il-mediċina ma taffettwax il-metaboliżmu ta 'lipidi u l-kontenut ta' kolesterol totali, kolesterol, lipoproteina ta 'densità għolja (HDL) u lipoproteina ta' densità baxxa (LDL) jew trigliċeridi.

Bl-ipertensjoni arterjali u GTL, fil-każ tal-kombinazzjoni ta 'perindopril u indapamide, tnaqqis aktar sinifikanti fl-indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug (LVMI) u l-effett anti-ipertensiv huwa osservat meta mqabbel ma' enalapril.

Studju dwar l-effett ta 'Noliprel A Forte fuq il-kumplikazzjonijiet makro u mikrovaskulari ewlenin f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 twettaq bħala żieda kemm għat-terapija standard għall-kontroll gliċemiku kif ukoll għall-istrateġija intensiva ta' kontroll gliċemiku (IHC) (mira HbA)_1ċ inqas minn 6.5%). Grupp ta ’pazjenti ħadu sehem fl-istudju, li l-indikaturi medji tagħhom kienu: età 66 sena, pressjoni tad-demm - 145/81 mm Hg, indiċi tal-piż tal-piż - 28 kg kull 1 m 2 tal-wiċċ tal-ġisem, HbA1c (emoglobina glukożilata) - 7.5%. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti kienu fuq terapija ipogliċemika u konkomitanti (inklużi aġenti anti-ipertensivi, ipolipidemiċi, anti-plejtlits).

Ir-riżultati tar-riċerka (id-durata tal-osservazzjoni kienet ta 'madwar 5 snin) urew tnaqqis ta' 10% fir-riskju relattiv tal-frekwenza magħquda ta 'kumplikazzjonijiet makro- u mikrovaskulari fil-grupp IHC (HbA medja_1ċ 6.5%) meta mqabbel mal-grupp ta ’kontroll standard (HbA medju_1ċ 7,3%).

Tnaqqis sinifikanti fir-riskju relattiv kien attribwit għal tnaqqis ta '14% fil-kumplikazzjonijiet mikrovaskulari ewlenin, 21% għall-okkorrenza u l-progressjoni tan-nefropatija, 9% għall-mikroalbumururjija, 30% għall-makroalbumururja, u 11% għall-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet tal-kliewi.

Il-benefiċċji tat-terapija kontra l-pressjoni ma jiddependux mill-benefiċċji li nkisbu bl-IHC.

L-effikaċja anti-ipertensiva ta 'perindopril hija kkonfermata għat-trattament ta' pressjoni għolja arterjali ta 'kwalunkwe severità. Wara amministrazzjoni orali waħda, l-effett massimu ta 'Noliprel A Forte jinkiseb wara 4-6 sigħat u jdum 24 siegħa. Inibizzjoni residwa (madwar 80%) tal-ACE tiġi osservata 24 siegħa wara li tkun ingħatat.

Perindopril għandu effett ipotensiv b'attività baxxa u normali fil-plażma tar-renin.

Il-kombinazzjoni ma 'dijuretiċi thiazide iżżid is-severità tal-effett anti-ipertensiv, tnaqqas ir-riskju ta' ipokalemija minħabba l-konsum ta 'dijuretiċi.

Terapija kumbinata ma 'inibitur ACE u antagonist tar-riċettur ta' angiotensin II (ARA II) f'pazjenti bi storja ta 'mard kardjovaskulari jew ċerebrovaskulari, pazjenti b'dijabete tat-tip 2 (b'ħsara kkonfermata fl-organu fil-mira), dijabete tat-tip 2 u nefropatija dijabetika ma ġewx klinikament effett pożittiv sinifikanti fuq l-okkorrenza ta 'avvenimenti tal-kliewi u / jew kardjovaskulari jew fuq ir-rati ta' mortalità. Iżda wara li tqabbel ma 'monoterapija, instab li fl-isfond ta' taħlita ta 'inibitur ta' ACE u ARA II, ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija, insuffiċjenza renali akuta u / jew pressjoni baxxa arterjali jiżdied.

Meta wieħed iqis li l-proprjetajiet farmakodinamiċi ta 'intragroup ta' inibituri ta 'ACE u ARA II huma simili, dawn ir-riżultati jistgħu jkunu mistennija b'taħlita ta' perindopril u ARA II.

Mhux irrakkomandat li fl-istess ħin jintużaw inibituri ACE u ARA II f'pazjenti b'nefropatija dijabetika.

Iż-żieda ta 'aliskiren ma' dijabete mellitus tat-tip 2 u mard kroniku tal-kliewi u / jew mard kardjovaskulari ma 'terapija inibitur standard ta' ACE jew ARA II iżżid ir-riskju ta 'riżultati avversi, inkluż mewt kardjovaskulari, puplesija, żvilupp ta' iperkalemija, pressjoni baxxa arterjali u funzjoni tal-kliewi indebolita. .

L-użu ta 'indapamide f'dożi li għandhom effett dijuretiku minimu jikkawża tnaqqis fl-OPSS, itejjeb il-proprjetajiet elastiċi ta' arterji kbar, li jipprovdilha effett anti-ipertensiv. Mingħajr ma taffettwa l-livell ta 'lipidi fil-plażma tad-demm (trigliċeridi, kolesterol totali, LDL, HDL) u metaboliżmu tal-karboidrati (inklużi pazjenti b'dijabete mellitus), indapamide jgħin biex inaqqas it-GTL.

Farmakokinetika

Il-karatteristiċi farmakokinetiċi inerenti fil-monoterapija ma 'kull waħda mill-mediċini ma jinbidlux mal-kombinazzjoni ta' perindopril u indapamide.

Wara l-għoti orali, l-assorbiment tal-perindopril iseħħ malajr, il-bijodisponibilità tiegħu tista 'tvarja minn 65 sa 70%. Madwar 20% tal-ammont assorbit tal-mediċina huwa bijotrasformat fil-metabolit attiv perindoprilat. Il-konċentrazzjoni massima tagħha (Ċ_massimu) fil-plażma tad-demm tintlaħaq wara 3-4 sigħat. L-inġestjoni fl-istess ħin tnaqqas il-konverżjoni ta 'perindopril għal perindoprilat mingħajr konsegwenzi kliniċi sinifikanti.

Wara l-assorbiment rapidu ta 'indapamide mill-passaġġ gastro-intestinali kollu fuq id-doża meħuda, C tagħha_massimu fil-plażma tad-demm tintlaħaq fi żmien siegħa mill-mument tal-inġestjoni.

Protezzjoni għall-plażma li torbot: perindopril - inqas minn 30%, indapamide - 79%.

Id-dissoċjazzjoni ta 'perindoprilat relatat ma' l-ACE titnaqqas, għalhekk, il-half-life effettiva (T_1/2) perindopril - 25 siegħa. L-istat ta 'ekwilibriju jintlaħaq wara 96 siegħa.

Perindopril jaqsam il-barriera tal-plaċenta.

It-teħid regolari ta 'Noliprel A forte ma jwassalx għal kumulazzjoni fil-ġisem tal-komponenti attivi tiegħu.

Perindoprilat jitneħħa mill-kliewi, T_1/2 Huwa ta '3-5 sigħat.

T_1/2 medji indapamide ta ’19-il siegħa. Huwa mneħħi fil-forma ta 'metaboliti inattivi: permezz tal-kliewi - 70% tad-doża meħuda, permezz ta' l-imsaren - 22%.

It-tneħħija ta 'perindoprilat waqt id-dijalisi hija ta' 70 ml / min.

B'insuffiċjenza tal-kliewi u tal-qalb, kif ukoll f'pazjenti anzjani, l-eskrezzjoni ta 'perindoprilat tmajna.

Biċ-ċirrożi tal-fwied, it-tneħħija tal-fwied tal-perindopril titnaqqas bi 2 darbiet, iżda dan ma jaffettwax l-ammont ta 'perindoprilat, għalhekk l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

F'pazjenti b'insuffiċjenza renali, il-farmakokinetika ta 'indapamide ma tinbidilx.

Kontra-indikazzjonijiet

insuffiċjenza severa tal-fwied, inkluża kumplikata b'enċefalopatija,
insuffiċjenza renali severa bit-tneħħija tal-krejatinina (CC) inqas minn 30 ml / min,
stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali,
il-preżenza ta 'kliewi li jaħdem wieħed,
l-użu ta 'emodijalisi,
ipokalemija
insuffiċjenza tal-qalb mhux ikkumpensata mhux trattata,
terapija konkomitanti ma 'mediċini li jestendu l-intervall QT,
kombinazzjoni ma 'mediċini antiarritmiċi li jistgħu jikkawżaw arritmiji ventrikulari bħal "pirouette",
użu simultanju ma 'mediċini li fihom aliskiren f'pazjenti b'dijabete mellitus jew b'funzjoni indebolita tal-kliewi (GFR inqas minn 60 ml / min kull 1.73 m2 tal-wiċċ tal-ġisem),
sindromu ta 'assorbiment ta' glucose-galactose, galactosemia, defiċjenza ta 'lactase,
anġjoedema ereditarja jew idjopatika,
indikazzjoni ta 'storja ta' anġjoedema, inkluż l-użu ta 'inibituri ta' l-ACE,
perjodu ta 'tqala
treddigħ
età sa 18-il sena
sensittività eċċessiva għal inibituri ACE jew sulfonamidi oħra,
Intolleranza individwali għall-komponenti tal-mediċina.

B'kawtela, huwa rrakkomandat li Noliprel A forte jiġi preskritt lil pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika tal-klassi funzjonali IV skont il-klassifikazzjoni NYHA (New York Heart Association), anġina pectoris, ipertensjoni renovaskulari, stenożi tal-valv aortiku, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, depressjoni ta 'emopoiesi tal-mudullun (volum imnaqqas tad-demm) (inkluż bħala riżultat ta 'teħid ta' dijuretiċi, wara dieta mingħajr melħ, b'remetti, dijarea jew emodijalisi), ċerebrovaskulari abolevaniyami, dijabete, insuffiċjenza tal-fwied, mard sistemiku tessut konnettiv (inklużi skleroderma, lupus erythematosus sistemiku), bl-burdati ta 'pressjoni tad-demm, iperuriċemija (gotta urate speċjalment akkumpanjati u nefrolitijasi), fl-anzjani, kif ukoll atleti professjonali u suwed pazjenti.

Barra minn hekk, għandha tingħata attenzjoni meta jintużaw immunosuppressanti, preparazzjonijiet tal-litju, emodijalisi bl-użu ta 'membrani ta' fluss għoli, desensibilizzazzjoni, qabel il-proċedura tal-afereżi LDL, anestesija u trapjant tal-kliewi.

Effetti sekondarji

mis-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, vertigo, sturdament, astenja, parestesja, rarament - labilità tal-burdata, disturbi fl-irqad, rari ħafna - konfużjoni, frekwenza mhux stabbilita - ħass ħażin,
mis-sistemi limfatiċi u ċirkolatorji: rari ħafna - leukopenja, newtropenja, tromboċitopenja, agranulokitosi, anemija aplastika, anemija emolitika, anemija (wara trapjant tal-kliewi, emodijalisi),
min-naħa tas-sistema kardjovaskulari: ħafna drabi - tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm (inkluża pressjoni baxxa ortostatika), rari ħafna - arritmija kardijaka (inkluża bradikardja, takikardja ventrikulari, fibrillazzjoni atrijali), anġina pectoris, infart mijokardijaku, frekwenza mhux stabbilita - arritmija tat-tip pirueta, inkluż fatali,
mill-organi sensorji: ħafna drabi - tinnitus, viżjoni indebolita,
mis-sistema respiratorja, fis-sider u fl-organi medjastinali: ħafna drabi - sogħla niexfa temporanja (minħabba użu fit-tul ta 'perindopril), nuqqas ta' nifs, rarament - bronkospażmu, rari ħafna - rinite, pnewmonja eosinofilika,
mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - ksur fit-togħma, ħalq xott, tnaqqis fl-aptit, nawżea, rimettar, uġigħ epigastriku, uġigħ addominali, stitikezza, dijarea, dispepsja, rari ħafna - pankreatite, anġjoedema, suffejra kolestatika, ċitolitiċi jew epatite kolestatika, il-frekwenza mhix stabbilita - enċefalopatija epatika (b'insuffiċjenza konkomitanti tal-fwied),
Reazzjonijiet allerġiċi: rarament - urtikarja, anġjoedima tal-wiċċ, xufftejn, ilsien, riġlejn, membrana mukuża tal-jingħalaq vokali u / jew larinġi, f'każ ta 'predispożizzjoni għal ostruzzjoni tal-bronki u reazzjonijiet allerġiċi - reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva,
Reazzjonijiet dermatoloġiċi: ħafna drabi - ħakk, raxx fil-ġilda, raxx makulopapulari, rarament - aggravar tal-forma akuta ta 'lupus eritematosu sistemiku, purpura, rari ħafna - nekrolisi epidermika tossika, eritema multiforme, sindromu ta' Stevens-Johnson, fotosensittività,
mis-sistema muskoloskeletali: ħafna drabi - spażmi fil-muskoli,
mis-sistema riproduttiva: rarament - impotenza,
mis-sistema tal-awrina: rarament - insuffiċjenza tal-kliewi, rari ħafna - insuffiċjenza renali akuta,
indikaturi tal-laboratorju: rarament - iperkalċemija, il-frekwenza ma ġietx stabbilita - żieda fl-intervall QT fuq l-elettrokardjogramma, żieda fil-livell ta 'glukosju u aċidu uriku fid-demm, żieda fl-attività ta' enzimi tal-fwied, ipokalemija, iponatremja, ipovolemija, iperkalimja, żieda żgħira fil-konċentrazzjoni ta 'kreatinina fl-awrina u fil-plażma,
Reazzjonijiet ġenerali: ħafna drabi - astenja, spiss - żieda fl-għaraq.

Doża eċċessiva

Sintomi: tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, li huwa akkumpanjat minn nawżea, rimettar, sturdament, ngħas, bugħawwieġ, konfużjoni, oligurja, xi kultant jinbidel f'anurija bħala riżultat ta 'ipovolemija, indeboliment tal-bilanċ fl-ilma-elettrolit (iponatremja u ipokalimja).

Trattament: ħasil gastriku immedjat, il-ħatra ta 'karbonju attivat, ir-restawr tal-bilanċ ilma-elettrolit. B'ipotensjoni severa, il-pazjent għandu jitpoġġa fuq dahru u saqajh imqajma. Biex ikun żgurat monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent, bl-ipovolemija - iwettaq infużjoni iv (infużjoni) ta 'soluzzjoni ta' sodium chloride ta '0.9%.

Forsi l-użu tad-dijalisi.

Istruzzjonijiet speċjali

L-użu ta 'Noliprel A forte huwa akkumpanjat minn effetti sekondarji karatteristiċi ta' monoterapija b'perindopril u indapamide fl-inqas dożi terapewtiċi. F'pazjenti li qabel ma rċivewx terapija b'żewġ mediċini anti-ipertensivi, hemm riskju akbar ta 'idjosinkrasija, u għalhekk huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa biex jitnaqqas dan ir-riskju.

Jekk jinstabu sinjali fil-laboratorju ta 'insuffiċjenza renali funzjonali waqt it-terapija, il-kura bil-mediċina għandha titwaqqaf. Biex terġa 'tibda t-terapija ta' taħlita, huwa rrakkomandat li tuża dożi baxxi ta 'kull mediċina jew li tippreskrivi waħda minnhom biss. F'dan il-każ, il-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ regolari tal-livelli tas-serum tal-potassju u tal-kreatinina. L-istudji jsiru 14-il jum wara l-bidu tal-kura u mbagħad 1 darba f'60 ġurnata.

F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika severa kronika u b'funzjoni tal-kliewi indebolita inizjali (inkluża stenosi ta 'l-arterja renali), insuffiċjenza renali sseħħ aktar spiss.

Żvilupp f'daqqa ta 'pressjoni baxxa arterjali huwa l-aktar probabbli b'iponatremja inizjali, speċjalment f'pazjenti bi stenosi ta' l-arterja renali. Għalhekk, wara dijarea jew remettar, huwa meħtieġ li titqies id-deidrazzjoni possibbli tal-ġisem u tnaqqis fil-kontenut ta 'elettroliti fil-plażma tad-demm. B'ipotensjoni arterjali severa, iv amministrazzjoni ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride hija indikata.

Ipotensjoni arterjali temporanja mhijiex raġuni biex titwaqqaf it-terapija. Wara r-restawr ta 'BCC u l-pressjoni, it-trattament jista' jerġa 'jibda jintuża b'dożi baxxi ta' żewġ komponenti attivi jew wieħed minnhom.

It-trattament għandu jkun akkumpanjat minn monitoraġġ regolari tal-potassju fil-plażma tad-demm, speċjalment b'dijabete mellitus u insuffiċjenza tal-kliewi.

L-użu ta 'Noliprel A Fort għandu jitwaqqaf 24 siegħa qabel il-bidu tad-desensibilizzazzjoni.

Qabel kull proċedura ta 'afereżi LDL bl-użu ta' sulfat ta 'dextran, l-amministrazzjoni ta' inibitur ta 'ACE għandha titwaqqaf temporanjament.

F'pazjenti li qed jieħdu terapija b'perindopril, membrani ta 'fluss għoli ma jistgħux jintużaw waqt l-emodijalisi. Għandhom jiġu sostitwiti minn membrani oħra jew terapija anti-ipertensiva alternattiva għandha tkun preskritta lill-pazjent bl-użu ta ’mediċini ta’ grupp farmakoterapewtiku ieħor.

Fid-dijanjosi ta 'sogħla niexfa persistenti li nqalgħet waqt it-terapija, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-użu ta' inibitur ACE jista 'jkun il-kaġun tad-dehra tiegħu.

Minħabba r-riskju għoli li tiżviluppa newtropenja, agranulokitosi, tromboċitopenja u anemija, għandha tingħata attenzjoni speċjali meta tiġi preskritta perindopril lil pazjenti b'mard sistemiku tat-tessut konnettiv li jieħdu kemm immunosuppressanti, procainamide jew allopurinol, speċjalment b'funzjoni inizjalment indebolita tal-kliewi. Dawn il-pazjenti huma f'riskju għoli li jiżviluppaw infezzjonijiet severi, ħafna drabi reżistenti għal terapija intensiva bl-antibijotiċi. L-użu ta 'Noliprel A Forte f'din il-kategorija ta' pazjenti huwa rrakkomandat li jkun akkumpanjat minn monitoraġġ perjodiku tan-numru ta 'lewkoċiti fid-demm. Għandhom ikunu infurmati dwar il-ħtieġa li jikkonsultaw immedjatament lit-tabib jekk hemm uġigħ fil-griżmejn, deni u sintomi oħra ta 'marda infettiva.

Bi tnaqqis fl-elettroliti fil-plażma tad-demm u ipovolemija severa, inizjalment pressjoni baxxa, stenożi tal-arterja renali, insuffiċjenza kronika tal-qalb, jew ċirrożi tal-fwied b'edema u axxite, attivazzjoni sinifikanti tas-sistema renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) tista 'sseħħ minħabba l-imblokk ta' din is-sistema minn perindopril. Il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tkun akkumpanjata minn tnaqqis qawwi fil-pressjoni, żieda fil-kreatinina fil-plażma tad-demm, l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali funzjonali. Tipikament, dawn il-fenomeni huma osservati matul l-ewwel 14-il jum ta 'terapija. Huwa rrakkomandat li terġa tibda tieħu l-mediċina b'doża inqas.

Għal ipertensjoni f'pazjenti b'mard tal-qalb koronarju (CHD), insuffiċjenza ċerebrovaskulari, insuffiċjenza tal-qalb severa u / jew dijabete tat-tip 1, il-kura għandha tinbeda b'dożi baxxi. Pazjenti b'mard tal-arterja koronarja għandhom jieħdu inibituri tal-ACE flimkien ma 'beta-blockers.

Minħabba r-riskju li tiżviluppa anemija f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn trapjant tal-kliewi jew li jkunu għaddejjin minn emodijalisi, it-trattament għandu jkun akkumpanjat minn testijiet ematoloġiċi.

Qabel kirurġija estensiva, Noliprel A Fort għandu jitwaqqaf 24 siegħa qabel il-bidu ta 'anestesija ġenerali.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'pazjenti tar-razza Negroid, l-effett anti-ipertensiv ta 'perindopril huwa inqas evidenti.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, indapamide jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'enċefalopatija tal-fwied, li teħtieġ twaqqif immedjat tal-mediċina.

Il-ħatra ta 'Noliprel A forte għandha ssir billi jitqiesu r-riżultati ta' studju tal-bilanċ ta 'l-ilma elettrolit (inkluż il-kontenut ta' joni tas-sodju, tal-potassju u tal-kalċju fil-plażma tad-demm) tal-pazjent, wara li jkun meħtieġ monitoraġġ regolari tal-laboratorju.

Ipokalemija f'pazjenti anzjani, pazjenti malnutriti, pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-qalb koronarju, ċirrożi (b'edema jew axxite) isaħħaħ l-effett tossiku ta 'glukożidi kardijaċi u jżid ir-riskju ta' arritmiji.

Matul it-terapija dijuretika, livelli elevati ta 'aċidu uriku fil-plażma jistgħu jżidu l-inċidenza ta' attakki tal-gotta.

L-effikaċja tat-terapija b'dijuretiċi bħal thiazide u thiazide tista 'tkun iggarantita kompletament biss b'funzjoni renali normali jew ftit indebolita. Il-konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma f'pazjenti adulti għandha tkun taħt 2.5 mg / dL jew 220 μmol / L. Għal pazjenti anzjani, hija aġġustata għall-età, is-sess, u l-piż bl-użu tal-formula Cockcroft. L-indikatur standard tal-konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma fl-irġiel huwa ddeterminat billi tiġi mmultiplikata d-differenza (140 inqas età) bil-piż tal-pazjent f'kilogrammi u d-diviżjoni tar-riżultat bil-konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma (μmol / L), immultiplikata b'0,814. Biex jiġi ddeterminat dan l-indikatur għan-nisa, ir-riżultat finali għandu jiġi mmoltiplikat bi 0.85.

Għal pazjenti b'funzjoni renali normali, id-dehra ta 'insuffiċjenza transitorja funzjonali mhix perikoluża. B'insuffiċjenza renali inizjali, tnaqqis fil-GFR, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-urea u l-krejatinina fil-plażma tad-demm jista' jkollhom karattru aktar qawwi u konsegwenzi serji.

Minħabba r-riskju ta 'reazzjonijiet ta' fotosensittività waqt l-użu ta 'Noliprel A Forte, huwa rrakkomandat li tiġi evitata esponiment għax-xemx diretta jew radjazzjoni ultravjola artifiċjali.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li meta jitwettaq kontroll tad-doping fl-atleti, indapamide jista 'jagħti reazzjoni pożittiva.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi kumplessi

Noliprel A forte ma jikkawża l-ebda ksur ta 'reazzjonijiet psikomotriċi. Madankollu, minħabba r-riskju eżistenti ta 'żvilupp ta' avvenimenti avversi li jseħħu fl-isfond ta 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jew waqt il-korrezzjoni tat-terapija, hija avżata prudenza meta ssuq vetturi u mekkaniżmi kumplessi, speċjalment fil-bidu tat-terapija.

Tqala u treddigħ

L-użu ta 'Noliprel A Forte huwa kontraindikat waqt il-ġestazzjoni u t-treddigħ.

Meta tkun qed tippjana tqala jew f'każ ta 'kunċett waqt it-terapija, il-mediċina għandha titwaqqaf u għandu jiġi preskritt aġent ipotensiv approvat għall-użu waqt it-tqala.

L-użu ta 'inibituri ACE fit-trimestri tat-tqala II - III jista' jikkawża indeboliment serju tal-iżvilupp tal-fetu (tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, ossifikazzjoni mdewwma tal-għadam tal-kranju, oligohydramnios) u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fit-tarbija tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, pressjoni baxxa arterjali u / jew iperkalemija).

Barra minn hekk, terapija fit-tul b'diuretiċi ta 'thiazide fit-trimestru III tat-tqala taffettwa b'mod negattiv il-fluss tad-demm utero-plaċenta, u tikkawża ipovolemija fl-omm.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita

L-użu ta 'Noliprel A Forte huwa kontraindikat f'insuffiċjenza renali severa (CC inqas minn 30 ml / min).

F'insuffiċjenza tal-kliewi f'pazjenti b'CK 30-60 ml / min, il-ħatra ta 'mediċina magħquda għandha ssir wara monoterapija preliminari ma' kull wieħed mill-komponenti attivi. Huwa meħtieġ li tuża dożi li jippermettu li jinkiseb l-iktar effett terapewtiku aċċettabbli.

F'insuffiċjenza tal-kliewi b'CC ta '60 ml / min u aktar, id-dożi tas-soltu ta' Noliprel A forte huma preskritti, li jakkumpanjaw it-trattament b'kontroll regolari tal-livelli ta 'kreatinina fil-plażma u potassju.

Interazzjoni bejn id-drogi

Preparazzjonijiet tal-litju: il-kombinazzjoni ta 'inibitur ACE u preparazzjonijiet tal-litju żżid ir-riskju ta' żieda riversibbli fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm u l-iżvilupp ta 'effetti tossiċi. Il-preżenza ta 'dijuretiċi thiazide biss tiggrava l-proċessi emerġenti. It-terapija fl-istess ħin bi preparazzjonijiet tal-litju mhix irrakkomandata. Jekk huwa meħtieġ li titwettaq terapija kombinata, monitoraġġ regolari tal-kontenut tal-litju fil-plażma tad-demm huwa meħtieġ,
baclofen: isaħħaħ l-effett ipotensiv. Għal aġġustament fid-doża f'waqtu ta 'mediċini, il-funzjoni tal-kliewi u l-pressjoni għandhom jiġu mmonitorjati.
Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) (inkluża doża ta 'kuljum ta' aċidu aċetilsaliċiliku ogħla minn 3 g): inibituri ta 'cylooxygenase-2 (COX-2), NSAIDs mhux selettivi u dożi anti-infjammatorji ta' aċidu aċetilsaliċiliku jnaqqsu l-effett anti-ipertensiv ta 'perindopril u jżidu r-riskju ta' falliment renali iżżid il-kontenut fis-serum ta 'potassju (speċjalment bil-funzjoni tal-kliewi inizjalment imnaqqsa)
Antidepressivi triċikliċi, antipsikotiċi (antipsikotiċi): bl-użu simultanju ta 'Noliprel A forte, dawn isaħħu l-effett ipotensiv, u jżidu r-riskju ta' pressjoni baxxa ortostatika,
kortikosterojdi, tetracosactide: jikkawżaw tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv. L-azzjoni tal-kortikosterojdi tippromwovi ż-żamma ta 'jonji fluwidi u sodju,
Mediċini anti-ipertensivi u vażodilaturi oħra: jistgħu jtejbu l-effett ipotensiv tal-mediċina. In-nitrogliċerina, in-nitrati u l-vażodilaturi jistgħu jnaqqsu aktar il-pressjoni tad-demm,
dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (inklużi amiloride, spironolactone, eplerenone, triamteren), preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti li fihom il-potassju għal melħ li jittiekel: dawn l-aġenti jistgħu jikkawżaw żieda sinifikanti fil-livell ta ’konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum tad-demm, inklużi dawk fatali. F'dan ir-rigward, b'ipokalemija kkonfermata, il-kombinazzjoni tagħhom mal-mediċina għandha tkun akkumpanjata minn monitoraġġ regolari tal-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm u parametri ta' l-ECG,
estramustine: ir-riskju li tiżviluppa anġjoedema u avvenimenti avversi simili huwa akbar
derivattivi ta 'l-insulina u sulfonylurea (aġenti ipogliċemiċi orali): f'pazjenti bid-dijabete, l-effett ipogliċemiku ta' l-insulina u d-derivattivi ta 'sulfonylurea jista' jittejjeb,
allopurinol, aġenti immunosoppressivi u ċitostatiċi, kortikosterojdi għal użu sistemiku, procainamide: taħlita ma 'dawn l-aġenti tista' żżid il-probabbiltà li tiżviluppa lewkopenja,
mediċini għall-anestesija ġenerali: l-użu ta 'mediċini ġenerali għall-anestesija jsaħħaħ l-effett anti-ipertensiv,
dijuretiċi tat-thiazide u “loop”: dożi għoljin ta ’dijuretiċi jistgħu jwasslu għal ipovolemija u pressjoni baxxa arterjali,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): iżidu r-riskju ta 'anġjoedema,
simpatomimetiċi: indeboliment possibbli tal-effett anti-ipertensiv,
Preparazzjonijiet tad-deheb: fl-isfond tal-għoti ta 'preparazzjonijiet tad-deheb iv, jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet li jixbhu n-nitrat (iperemja tal-ġilda tal-wiċċ, pressjoni baxxa arterjali, nawżea, rimettar),
quinidine, disopyramide, hydroquinidine (mediċini antiarritmiċi tal-klassi IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (mediċini antiaritmatiċi tal-klassi III), sotalol, klorpromazina, ciamemazine, levomepromazine, tioridazine, triflupeżid droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl sulfate, cisapride, eritromiċina u vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizole: preżenza ta 'qabel indapamide jista 'jikkontribwixxi għal tnaqqis fil-potassju fil-plażma tad-demm u l-okkorrenza ta' arritmiji tat-tip pirueta. Jekk ikun meħtieġ li jiġu preskritti dawn il-fondi, għandha tingħata attenzjoni speċjali biex tikkontrolla l-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm u l-intervall QT.
amphotericin B (iv), glukokortikojdi sistemiċi u mineralokortikojdi, tetracosactides u lassattivi li jistimulaw il-motilità intestinali: iżidu r-riskju ta 'ipokalemija,
Glukożidi kardijaċi: wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ipokalemija tista 'ssaħħaħ l-effett tossiku tal-glukożidi tal-qalb, għalhekk huwa rrakkomandat li tikkontrolla l-kontenut tal-potassju fil-plażma tad-demm u l-parametri ta' l-ECG u tagħmel il-korrezzjoni xierqa tat-terapija,
metformina: il-preżenza ta 'insuffiċjenza renali funzjonali li seħħet waqt li tieħu dijuretiku, li meta kkombinat ma' metformin, iżid ir-riskju ta 'aċidożi lattika, għandha tkun ikkunsidrata. Jekk il-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma tad-demm fl-irġiel taqbeż il-15 mg / l, u fin-nisa - 12 mg / l, metformin m'għandux ikun preskritt,
aġenti ta 'kuntrast li fihom jodju: dożi għoljin ta' aġenti ta 'kuntrast li fihom jodju fl-isfond ta' deidrazzjoni (minħabba l-konsum ta 'mediċini dijuretiċi) tal-ġisem iżidu r-riskju ta' insuffiċjenza renali akuta, li teħtieġ kumpens għal telf ta 'fluwidu qabel ma tuża aġenti ta' kuntrast li fihom jodju,
Melħ tal-kalċju: tnaqqis fl-eskrezzjoni ta 'joni tal-kalċju mill-kliewi huwa possibbli, u dan iżid ir-riskju li tiżviluppa iperkalċemija,
ċiklosporina: il-konċentrazzjoni ta 'ċiklosporina fil-plażma tad-demm ma tinbidilx, imma huwa possibbli li tiżdied il-kreatinina fil-plażma tad-demm, inkluż b'kontenut normali ta' ilma u joni tas-sodju.

L-analogi ta 'Noliprel A forte huma: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Deskrizzjoni tal-pilloli

Il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi Perindopril u Indapamide. Iż-żewġ sustanzi għandhom effett anti-ipertensiv qawwi, iżda jbaxxu t-tonometru b'modi differenti.

Perindopril huwa inibitur tal-ACE, u Indapamide jappartjeni għall-klassi tad-dijuretiċi tas-sulfonamide. Flimkien, dawn il-komponenti jsaħħu l-azzjoni ta 'xulxin.

Ippreskrivi mediċina għat-tnaqqis sintomatiku tal-pressjoni. Ħafna drabi, it-tabib jinkludi Noliprel fil-kura ta 'pressjoni għolja kronika.

L-effett ipotensiv massimu jiżviluppa wara xahar ta 'l-għoti u jippersisti għal żmien twil. Din il-mediċina hija effettiva anke meta mediċini anti-ipertensivi oħra ma jgħinux.

Fl-istess ħin, l-ispiża tal-pilloli hija relattivament baxxa. Ħafna nies jixtru Noliprel, iżda ma jafux kif jeħduha. Minħabba dan, ħafna drabi jqumu lmenti li l-prodott ma jaħdimx jew li jnaqqas iż-tonometru wisq.

Reviżjonijiet dwar Noliprel A Fort

Ir-reviżjonijiet dwar Noliprel A Fort huma pożittivi. Pazjenti b'esperjenza fil-kura ta 'pressjoni għolja arterjali jirrappurtaw li l-bidla għal teħid ta' Noliprel A forte ippermettilhom jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm, u l-konsum regolari żgura l-istabbiltà. Filwaqt li jindikaw l-effikaċja tal-mediċina, l-utenti huma avżati biex ma jibdewx jieħdu l-mediċina mingħajr ma jikkonsultaw tabib.

Dożaġġi ta 'Noliprel

Noliprel huwa rilaxxat f'diversi forom. Huwa utli għall-pazjenti u t-tobba li jifhmu tali assortiment.

Noliprel A Bi-Forte

Jiddistingwu l-varjetajiet li ġejjin ta 'pilloli kkombinati:

Noliprel (fih 2 mg perindopril u 0.625 mg dijuretiku),
Noliprel Forte (id-doża ta 'indapamide hija 1.25 mg, u perindopril hija ta' 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel A Bi-Forte (perindopril jinsab f'doża ta '10 mg, u dijuretiku - 2.5 mg),
Noliprel A (2.5 mg perindopril u 0.625 mg indapamide).

Noliprel A Bi-Forte huwa preskritt l-iktar spiss fid-dawl tad-doża għolja. Jekk teżisti ħafna minn din id-doża, it-tabib jagħżel pilloli b'kontenut aktar baxx ta 'perindopril u indapamide.

Il-mediċina Noliprel A, A Bi-Forte u A Forte fiha amino acid arginine, li għandu effett ta 'benefiċċju fuq is-sistema kardjovaskulari.

Għalhekk, jekk hemm problemi tal-qalb, ta 'min tuża l-mediċini msemmija hawn fuq. Għal kull pazjent, id-doża hija magħżula individwalment, b'kunsiderazzjoni ta 'patoloġiji konkomitanti, l-età. Pazjenti ipertensivi ta ’età avvanzata huma rrakkomandati li jibdew il-kura b’pillola waħda.

Kif tixrob pilloli noliprel?

Il-mediċina kkombinata tittieħed darba kuljum. Huwa konvenjenti ħafna, speċjalment għal nies okkupati u distratti.

Jekk it-tabib ordna Noliprel, kif tieħu din il-mediċina qabel jew wara l-ikel hija kwistjoni taħraq għal ħafna pazjenti.

L-istruzzjoni uffiċjali ma tagħtix risposta. Huwa indikat biss li l-mediċina għandha tinxtorob filgħodu.

It-tobba jirrakkomandaw li jużaw il-medikazzjoni qabel il-kolazzjon. Huwa rakkomandabbli li tieħu l-pilloli fl-istess ħin. Imbagħad l-effett tat-trattament ikun aktar qawwi u l-ebda effetti sekondarji ma jseħħu.

Fir-rigward tad-doża, it-tabib l-ewwel jippreskrivi pillola waħda kuljum. Iżda, jekk xahar wara l-bidu tat-trattament ir-riżultat mixtieq ma jinkisibx, Noliprel Forte huwa preskritt b'dożaġġ ta '4 mg perindopril u 1.25 indapamide. Xi drabi t-tobba jordnaw mediċini oħra. Pereżempju, antagonisti tal-kalċju huma miżjuda. F'dan il-każ, id-dożaġġ tal-aġent anti-ipertensiv jitnaqqas ftit.

Jekk id-doża hija għolja wisq, is-sintomi li ġejjin huma osservati:

dardir u remettar
ngħas
apatija
sturdament
dgħjufija
bradikardja
bugħawwieġ
Neħħir
għaraq kiesaħ
tnaqqis qawwi fil-pressjoni,
waqfien mill-awrina jew awrina frekwenti.

Jekk dawn is-sinjali jidhru, għandek telefonata immedjatament lil ambulanza. U meta tħossok aħjar, trid tagħmel appuntament mat-tabib tiegħek biex taġġusta d-dożaġġ.

Akkoljenza waqt it-tqala

Waqt l-ippjanar tat-tqala, it-twelid ta ’tarbija mhux irrakkomandat li jieħu Noliprel.

Jekk mara qabel użat dawn il-pilloli, il-kors għandu jitlesta u jikkonsulta tabib biex jippreskrivi mediċina oħra.

Ma sarux studji dwar l-effetti ta 'inibituri ta' ACE fuq nisa tqal. Għadu mhux magħruf eżattament kif il-mediċina taffettwa l-iżvilupp tal-fetu.

Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni. Wara kollox, hemm ir-riskju li s-sustanzi attivi tal-medikazzjoni jistgħu jaffettwaw ħażin il-formazzjoni tal-għadam tal-kranju, ix-xogħol tal-kliewi tat-twelid. Tiżdied ukoll il-probabbiltà ta 'pressjoni baxxa arterjali.

Din il-mediċina hija wkoll kontraindikata fit-treddigħ, billi tinibixxi t-treddigħ u tnaqqas l-ammont ta 'ħalib tas-sider f'omm omm żgħira. Fl-isfond li tieħu tali mediċina, tarbija jista ’jkollha ipokalemija, suffejra.

Kemm iddum it-trattament

Noliprel ġeneralment huwa l-mediċina ewlenija użata biex tikkura l-pressjoni għolja.

Il-pilloli jitħallew għal żmien twil, iżda huwa rrakkomandat li jsiru pawżi qosra. Inkella, il-mediċina tista 'taffettwa ħażin ix-xogħol tal-kliewi u tal-fwied.

Kemm iddum biex tixrob Noliprel, dożi - dan kollu għandu jiġi deċiż mit-tabib, minħabba l-kundizzjoni tal-pazjent.

Il-mediċina hija kontraindikata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa. B'insuffiċjenza renali moderata, id-doża m'għandhiex tkun aktar minn pillola kuljum.

F'xi pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi waqt li tieħu l-mediċina, jidhru sinjali fil-laboratorju ta 'insuffiċjenza ta' dan l-organu. F'dan il-każ, it-trattament jitwaqqaf. Fil-futur, huwa permess li terġa 'tibda t-terapija kombinata, iżda fl-inqas doża possibbli u kors qasir.

It-trattament fit-tul b'Noliprel mhux irrakkomandat għal mard bħal dan:

angina pectoris ,,
scleroderma,
iperuriċemija
dijabete mellitus
lupus eritematos sistemiku,
kardjomiopatija ipertrofika,
stenosi tal-valv aortiku,
insuffiċjenza tal-qalb kors kroniku.

Il-mediċina tgħin biex iżżomm il-pressjoni f'livell ta '130-140 / 80-90 mm. Hg. Art. u hawn taħt.

Għalhekk, ir-riskju ta 'puplesija, attakk tal-qalb u insuffiċjenza tal-kliewi huwa mminimizzat. L-effikaċja tal-mediċina hija kkonfermata mit-tobba.

It-tobba jinnutaw li l-għodda malajr tippermettilek tistabbilizza t-tonometru u ġeneralment ma tikkawżax effetti sekondarji. Il-biċċa l-kbira tal-problemi li jinqalgħu f'pazjenti ipertensivi waqt li qed jieħdu Noliprel huma relatati mal-fatt li pazjenti ma jieħdux il-pilloli b'mod korrett, ma jsegwux ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Pazjenti ipertensivi jinnutaw li Noliprel huwa raġonevoli, li jista 'jinxtara fi kwalunkwe spiżerija. Imma kultant il-pilloli ma jkunux għall-bejgħ. F'dan il-każ, l-analogi huma permessi. Pereżempju, Co-perineva, Prestarium, Perindopril u Indapamide Forte, Ko-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Sostitut denju huwa wkoll Ena Sandoz, li huwa adattat għall-kura ta 'pressjoni għolja essenzjali, insuffiċjenza tal-qalb kronika, kif ukoll għall-prevenzjoni ta' infart mijokardijaku.

Vidjows relatati

Dan il-video jagħti dettalji dwar il-kura għall-ipertensjoni Noliprel. Huma jgħidu lil min huwa preskritt u f'liema dożi:

Għalhekk, waħda mill-mediċini anti-ipertensivi magħquda effettivi moderni hija Noliprel. Il-mediċina bil-mod iżda malajr tistabbilizza l-pressjoni. Disponibbli f'dożi differenti. Bis-saħħa ta 'dan, huwa ħafna iktar faċli li tagħżel l-iktar doża xierqa. Imma l-mediċina personali ma tistax tiġi prattikata. Tabib għandu jippreskrivi pilloli u biss wara eżami sħiħ tal-pazjent.

Elimina kawżi ta 'disturbi fil-pressjoni
Jinnormalizza l-pressjoni fi żmien 10 minuti wara l-għoti

Noliprel Forte: kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Sabiex tiġi normalizzata l-pressjoni, drogi b'diversi effetti jintużaw. Bażikament, dawn huma dijuretiċi - dijuretiċi li jneħħu l-fluwidu żejjed u l-imluħa tas-sodju mid-demm, inaqqsu l-ammont tiegħu u jtejbu l-fluss tad-demm. Huma kkombinati wkoll ma 'sustanzi li l-azzjoni tagħhom hija mmirata biex tirrestrinġi l-attività ta' l-enzima li tikkonverti l-angiotensin I f'angiotensin II.

Bi tnaqqis fil-pressjoni tal-kliewi, hija prodotta prorenina li, meta tidħol fil-plażma tad-demm, tinbidel f'refinina, torbot ma 'l-anġjotensinogen, u tifforma anġjotensina I. Dan il-kompost huwa attivat minn anġjotensina II fl-azzjoni ta' enzimi tad-demm. Fl-istess ħin, il-vini tad-demm isiru aktar dojoq, ir-rata tal-qalb tonqos, is-sistema nervuża ċentrali simpatetika, li hija responsabbli għall-pressjoni, issir eċċitata, il-aldosterone huwa prodott, li jżomm l-imluħa u l-ilma, u jerġa 'jżid it-tagħbija fuq is-sistema ċirkolatorja. Dan il-proċess iġġiegħel tieħu mediċini anti-ipertensivi għal darba oħra.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - għodda moderna ta 'azzjoni kkombinata: attività dijuretika u inibitorja ta' l-enżima li tikkonverti angiotensin. Iżżid l-effikaċja tat-terapija, tnaqqas l-effetti sekondarji u l-kumplikazzjonijiet.

Din il-mediċina hija wkoll disponibbli f'konċentrazzjoni mnaqqsa ta 'ingredjenti attivi msejħa Noliprel A. Huwa indikat għal pazjenti li għalihom huwa impossibbli li titwettaq terapija b'azzjoni msaħħa.

Il-mediċina fiha żewġ komponenti attivi:

indapamide (1.25 mg),
perindopril arginine (5 mg).

lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju (2.7 mg),
silika (0.27 mg),
lattożju bħala monoidrat (71.33 mg),
stearat tal-manjeżju (0.45 mg),
maltodextrin (9 mg).

Il-mediċina hija magħmula f'forma ta 'pilloli bojod ovali konvessi. Ippakkjat fi fliexken tal-plastik b'dispenser u għatu tal-prova ta 'l-umdità ta' 14 jew 30 biċċa.

Azzjoni mediċinali

Indapamide u Perindopril huma mediċini anti-ipertensivi ta 'gruppi differenti, iżda magħqudin b'suċċess fit-terapija kumplessa. Is-sustanzi huma sinerġistiċi, isaħħu l-azzjoni ta 'xulxin, u jgħinu biex inaqqsu d-dożaġġ u jnaqqsu l-effetti sekondarji.

Jappartjeni għal sulfonamidi, hija sustanza dijuretika. Billi tinibixxi l-assorbiment ta 'joni tas-sodju fid-demm, malajr tneħħihom lill-kliewi flimkien ma' plażma żejda, u żżid l-awrina. Azzjoni bħal din hija kapaċi tbaxxi malajr il-pressjoni tal-fluwidu fil-bastimenti, ittejjeb il-fluss tad-demm, tnaqqas ir-ritmu tal-qalb.

Indapamide inaqqas is-suxxettibilità tal-ħitan vaskulari għall-azzjoni ta 'anġjotensina II. Barra minn hekk, is-sustanza tnaqqas il-konċentrazzjoni tal-kalċju fid-demm minħabba l-eskrezzjoni tagħha fl-awrina, li tnaqqas il-% tal-komposti tagħha li jidħlu fit-tessut mijokardijaku.

Il-kalċju jikkawża li l-muskoli jitilgħu iebes, u dan iwassal għal żieda fir-rata tal-qalb u żieda fil-pressjoni.

Indapamide inaqqas il-ġenerazzjoni ta 'radikali ħielsa mill-ossiġnu, li jikkawżaw ix-xjuħija tal-ġisem u d-dehra ta' neoplasmi.

Is-sustanza hija assorbita malajr billi torbot ma 'proteini fil-plażma, elastin tal-muskoli. Tneħħi prinċipalment mill-kliewi. Madwar 30% jitneħħa mill-fwied fil-forma ta 'metaboliti jew fil-kundizzjoni inizjali.

Indapamide għandu effett dipendenti mid-doża, għalhekk, huwa preskritt għall-kors tal-kura.

Perindopril

Komponent li jipprevjeni d-dehra ta 'angiotensin II - vażokostrittur qawwi. Għandu wkoll effetti oħra li jaffettwaw b'mod pożittiv iż-żamma ta 'indikaturi stabbli tal-pressjoni:

tnaqqas il-produzzjoni ta 'aldosterone,
iżid l-attività tar-renin,
inaqqas ir-rata tal-qalb mingħajr ma jbiddel ir-ritmu tagħhom.

Perindopril itejjeb il-fluss tad-demm, inaqqas it-tagħbija fuq il-muskolu tal-qalb, inaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, jipprevjeni l-iżvilupp ta' iperplażja jew ipertrofija tat-tessut tal-muskolu tal-qalb, li jeżerċita effett kardjo-u angioprotettiv.

Sabiex titbaxxa l-pressjoni, is-sustanza tittieħed darba waħda - ir-riżultat iseħħ wara 4 sigħat u jdum ġurnata - u l-kors. Bl-użu ta 'kuljum, effett terapewtiku qawwi jiġi manifestat wara xahar u jippersisti għal żmien twil.

Applikazzjoni għal perjodu ta '6 xhur jew aktar tnaqqas b'mod sinifikanti t-tagħbija fuq il-qalb u l-vini u żżid ir-reżistenza fiżika f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika. Perindopril mhuwiex vizzju.

Meta jittieħed, huwa assorbit malajr, marbut b'mod dgħajjef mal-proteini tad-demm, metabolizzat mill-fwied, jitneħħa mill-kliewi u mill-ħmieġ.

Il-mediċina hija preskritta għat-trattament ta 'pressjoni għolja essenzjali - żieda sistematika (3-4 darbiet kuljum) ta' pressjoni 'l fuq minn 140/90. Ħafna drabi tkun iddijanjostikata f'pazjenti ta 'bejn il-35 u l-40 sena u ma għandha l-ebda raġuni.

L-għoti regolari tal-mediċina "Noliprel Forte" fl-istadji bikrija tal-marda huwa kapaċi li jinnormalizza kompletament il-pressjoni. Fit-tielet stadju gravi, meta l-pressjoni tad-demm titla 'għal 180/110, iżżomm livell baxx, tnaqqas ir-riskju ta' emorraġija u attakk tal-qalb.

Il-mediċina hija indikata għall-użu f'pazjenti bi pressjoni għolja progressiva u dijabete mellitus tat-tip 2, bħala mezz ta 'protezzjoni kontra kumplikazzjonijiet ta' mard konġunt.

Pilloli Forte Noliprel

Il-mediċina hija effettiva ħafna fil-ġlieda kontra l-pressjoni għolja. Minħabba l-kompożizzjoni unika tal-mediċina, il-kombinazzjoni b'suċċess tal-komponenti ewlenin (perindopril, indapamide), Noliprel malajr jistabbilizza l-pressjoni tad-demm u jneħħi l-fluwidu żejjed mill-ġisem. L-effett terapewtiku stabbli ta 'Noliprel iseħħ wara 3-4 ġimgħat mill-bidu tal-kura u mhux akkumpanjat minn takikardja. Il-mediċina hija preskritta għat-trattament fid-dar, b'kontroll perjodiku minn tabib biex taġġusta d-dożaġġ.

Kompożizzjoni tan-Noliprel

Il-mediċina hija disponibbli f'pilloli bojod tawwalin. Noliprel għandu diversi tipi li fihom dożaġġ differenti tas-sustanzi ewlenin: perindopril, indapamide. Il-kompożizzjoni sħiħa tal-mediċina hija ppreżentata fit-tabella:

Konċentrazzjoni ta 'perindopril, f'mg

Il-konċentrazzjoni ta 'indapamide, f'mg

lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina, silikon kollojdali idrofob, arginine (inkluż fil-forma ta 'rilaxx bil-prefiss "A")

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Azzjoni farmakoloġika

Il-mediċina Noliprel hija taħlita ta ’żewġ sustanzi ewlenin li għandhom il-proprjetajiet speċifiċi tagħhom stess u għandhom effetti varji:

Perindopril. Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għal livell normali, tnaqqas ir-reżistenza fil-vini, tagħmel il-ħitan tal-arterja aktar elastiċi, tistabbilizza l-muskolu tal-qalb, tnaqqas l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug, tnaqqas b'mod sinifikanti t-tagħbija eżerċitata fuq il-muskolu tal-qalb.
Indapamide. Jneħħi l-fluwidu żejjed mill-kliewi, għandu effett dijuretiku u vażokostrittur.

Indikazzjonijiet għall-użu

Pilloli għall-pressjoni Noliprel jintuża għall-unika indikazzjoni għat-terapija - ipertensjoni arterjali essenzjali (primarja). Din il-marda hija kkawżata minn mard tal-glandola tat-tirojde, kliewi. Madankollu, skond l-istruzzjonijiet, il-mediċina tista 'tiġi preskritta għal skopijiet profilattiċi għat-trattament ta' patoloġiji vaskulari f'pazjenti ta 'gruppi speċjali (pressjoni għolja severa, dijabete mellitus tat-tip II).

Direzzjonijiet Noliprel Forte

In-naħa pożittiva tal-mediċina hija li għandha tittieħed darba kuljum. Dan huwa konvenjenti għall-anzjani, li ħafna drabi jbatu minn minsija. L-aħjar ħin biex tieħu l-mediċina huwa filgħodu. Għandha tinbela '1 pillola (ma tomgħodx, ma tinqasamx f'żewġ dożi) qabel l-ikel, ixrob ħafna fluwidi. L-azzjoni tal-pilloli hija manifestata 2-5 sigħat wara l-użu u ddum għal 24 siegħa. Wara xahar u nofs wara li tieħu l-mediċina, it-tabib jaġġusta d-dożaġġ.

Matul it-tqala

L-użu tal-mediċina Noliprel kontra l-pressjoni huwa strettament ipprojbit waqt it-twelid u t-treddigħ. Meta tkun qed tippjana jew ikollok tqala, it-terapija anti-ipertensiva għandha titwaqqaf immedjatament. Is-sustanzi attivi ta ’Noliprel jistgħu jaffettwaw ħażin l-iżvilupp tal-fetu, u jikkawżaw:

insuffiċjenza renali
tnaqqis tal-volum tal-fluwidu amnijotiku,
tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi fit-tarbija,
dewmien fl-iżvilupp tal-fetu assoċjat mal-fetotossiċità,
naqqas ir-ritmu tal-formazzjoni ta 'għadam tal-kranju tat-tifel,
ipertensjoni arterjali.

Matul it-treddigħ, Noliprel għandu jitwaqqaf. Il-komponenti tal-mediċina jnaqqsu l-ammont ta 'ħalib tas-sider u jinibixxu t-treddigħ. Barra minn hekk, Noliprel jista 'jaffettwa ħażin is-saħħa tat-tarbija, u jikkawża suffejra jew ipokalemija. Jekk il-mediċina hija importanti għas-saħħa ta 'l-omm u m'hemm xejn li tibdilha, it-tarbija għandha tkun trasferita temporanjament għal nutrizzjoni artifiċjali.

Fit-tfulija

Noliprel mhuwiex irrakkomandat għall-kura ta 'tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena. L-effett, l-effetti sekondarji u l-effettività tal-mediċina fuq il-ġisem tat-tfal ma ġewx stabbiliti. Injorat din il-kontra-indikazzjoni jista 'jwassal għal deterjorazzjoni fis-saħħa tal-pazjent u sptar mill-ewwel biex terġa' tiddaħħal is-sinjali vitali tal-pazjent.

Termini tal-bejgħ u ħażna

Il-mediċina tinbiegħ bir-riċetta. M'hemmx kundizzjonijiet speċjali ta 'ħażna, trid iżżomm lil Noliprel fejn ma jintlaħaqx mit-tfal f'temperatura ta' mhux aktar minn 30 grad. Żmien kemm idum tajjeb il-mediċina ma jaqbiżx 3 snin.

Minħabba l-ispiża għolja ta 'Nolirel u lista estensiva ta' kontra-indikazzjonijiet, it-terapija tista 'tinbidel b'analogi oħra. Id-deċiżjoni biex tagħżel għodda speċifika biex tnaqqas il-pressjoni għandha tittieħed minn tabib. Taħlita b'suċċess ta 'indapamide u perindopril hija użata b'mod attiv f'dawn il-mediċini:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Ko Parnawel
Perindidu
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egyptipres
Iruzid,
Ekwatur
Dalneva.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Naturalment, id-dożaġġ f'dan il-każ għandu jkun individwali, peress li jiddependi fuq l-età u l-kundizzjoni tal-pazjent, kif ukoll il-marda dijanjostikata fih. Madankollu, hemm dożi ġenerali rakkomandati u regoli ta 'għajnuna. Il-pilloli ta ’Noliprel jittieħdu l-aħjar filgħodu - b’dan il-mod l-effett jidher aktar malajr u jdum aktar, u pressjoni miżjuda ma tfixkilx il-kors tas-soltu tal-ġurnata.

Fir-rigward tal-kwantità, l-adulti huma avżati biex jieħdu pillola waħda kuljum. Jekk meħtieġ, it-tabib, ovvjament, jista 'jibdel id-doża jew il-kors.

Il-mediċina "Noliprel forte": kontra-indikazzjonijiet

Barra minn hekk, insuffiċjenza severa tal-fwied u ipokalemija japplikaw ukoll għal kontra-indikazzjonijiet. Pazjenti marda gravi tal-kliewi huma pprojbiti wkoll. U, naturalment, il-mediċina mhix irrakkomandata għal tfal taħt it-18-il sena. U peress li l-prodott fih lactose monohydrate, mhuwiex preskritt għal nies li jbatu minn defiċjenza ta 'lattosju u xi mard ieħor assoċjat mal-metaboliżmu indebolit ta' karboidrati.

Huwa għalhekk li m'għandekx tinsa li din il-mediċina tista 'tiġi preskritta biss mit-tabib li jkun qed jattendi wara li tirċievi r-riżultati kollha ta' testijiet u studji. Jekk ikun hemm kontra-indikazzjonijiet, il-konsegwenzi tat-terapija jistgħu jkunu perikolużi għas-saħħa u anke għall-ħajja.

Reazzjonijiet avversi possibbli

Kultant, il-medikazzjoni twassal għal ksur tas-sistema respiratorja - sogħla niexfa, bronkospażmu, rhinorrhea tista 'sseħħ. F’każijiet rari, l-użu tal-mediċina jista ’jwassal għal anġina pectoris, arritmija, puplesija, attakk tal-qalb, insuffiċjenza renali akuta.

Kultant hemm tqalligħ, rimettar, disturbi fl-ippurgar, ħalq xott. Rari ħafna, it-trattament iwassal għall-iżvilupp ta 'pankreatite jew suffejra.

Informazzjoni Addizzjonali

Ta 'min jinnota li l-ewwel doża tal-mediċina tista' tipprovoka tnaqqis drastiku fil-pressjoni - m'hemmx għalfejn tibża ', dan huwa normali, speċjalment fl-ewwel jiem. Iżda pazjent bħal dan għandu jkun taħt is-superviżjoni kostanti tal-persunal mediku.

Barra minn hekk, huwa meħtieġ li jsiru testijiet minn żmien għal żmien waqt it-terapija - dan jgħin biex tissorvelja l-livell ta 'kreatinina u potassju fid-demm, peress li devjazzjonijiet min-norma huma possibbli taħt l-influwenza tal-mediċina.

It-tobba wkoll ma jirrakkomandawx li jsuqu waqt it-terapija, jaħdmu b'diversi mekkaniżmi li jeħtieġu konċentrazzjoni massima u reazzjoni rapida. Qabel ma tibda l-kura, kun żgur li tgħid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini li qed tieħu, għax il-mediċina Noliprel Forte flimkien ma 'mediċini oħra jistgħu jkunu perikolużi.

Reviżjonijiet tal-Konsumatur

Min-naħa l-oħra, il-mediċina "Noliprel forte" għandha xi żvantaġġi. Biex tibda, ta 'min jinnota l-ispiża tiegħu - dan il-prezz mhuwiex adattat għal kulħadd, speċjalment meta niġu għal terapija fit-tul. Barra minn hekk, xi pazjenti li ħadu l-mediċina għal żmien twil (2-3 xhur) żviluppaw effetti sekondarji pjuttost xejn pjaċevoli - telf ta 'xagħar. Fil-preżenza ta 'tali ksur, għandek tikkonsulta immedjatament tabib: jista' jkollok bżonn analogu ta 'Noliprel (per eżempju, Enap N). Mill-mod, tista 'tixtri prodotti li jkun fihom il-komponenti attivi ewlenin tal-mediċina (perindopril u indapamide) - it-teħid tagħhom jgħin biex jinkiseb bejn wieħed u ieħor l-istess effett, iżda r-riskju ta' rqajja 'qargħi se jkun ħafna inqas.

Reġim ta 'trattament

Huwa rrakkomandat li tieħu l-mediċina 1 pillola filgħodu qabel il-kolazzjon. Doża waħda ta 'Noliprel Forte hija biżżejjed biex iżżomm effett terapewtiku matul il-ġurnata.

Pazjenti b'dijabete mellitus, insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied jintwerew li jibdew it-terapija bil-mediċina "Noliprel A".

Id-doża eżatta u r-rakkomandazzjonijiet biex tieħu l-mediċina jingħataw mit-tabib li jkun qed jattendi. Jekk l-istruzzjonijiet kollha jiġu segwiti, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet u reazzjonijiet avversi huwa estremament baxx, u l-effettività tat-trattament hija massima.

F'xi każijiet, jekk huwa impossibbli li tintgħażel doża, il-mediċina tinbidel bi mediċini monokomponenti u indapamide u perindopril huma preskritti fi proporzjonijiet individwali.

Reazzjonijiet avversi

Reazzjonijiet negattivi tal-ġisem m’għandhomx jakkumpanjaw il-proċess ta ’terapija. Jekk bidla fil-kundizzjoni tikkawża skumdità kbira jew theddida għall-ħajja u s-saħħa, kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek. Huwa ser jaġġusta d-dożaġġ jew jissostitwixxi l-mediċina.

L-aktar ilmenti komuni tal-pazjenti huma:

uġigħ intrakranjali, sturdament,
manifestazzjonijiet esterni ta 'allerġiji - iperemja, urtikarja, ħakk, tqaxxir,
id-dehra ta 'tinnitus, disturbi viżwali,
l-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa ortostatika hija l-effett oppost,
nixfa akbar ta 'l-membrani mukużi tal-ħalq u l-gerżuma, sogħla,
dgħjufija ġenerali, bugħawwieġ fil-muskoli.

Disturbi bħal irqad bla waqfien, arritmija, takikardja, edema, id-dehra ta 'reazzjonijiet allerġiċi severi, żieda fl-għaraq huma inqas komuni.

Minħabba bidliet fil-konċentrazzjoni tad-demm, il-mediċina hija kapaċi taffettwa l-prestazzjoni ta 'komponenti individwali. Għalhekk, ittestjar regolari fil-laboratorju tal-kompożizzjoni tiegħu huwa rakkomandat.

Il-mediċina "Noliprel Forte" għandha effett terapewtiku ppruvat fit-trattament ta 'pressjoni għolja essenzjali.

F'pazjenti li jieħdu l-mediċina, huwa nnutat:

effett terapewtiku permanenti wara 2-3 ġimgħat ta 'l-għoti,
tnaqqis fid-daqs tal-ventrikolu tax-xellug ipertrofjat,
titjib tal-kundizzjoni ġenerali u l-benesseri,
Normalizzazzjoni kompleta tal-pressjoni tad-demm fit-trattament tal-istadju inizjali ta 'pressjoni għolja.

B'mod ġenerali, Noliprel huwa tollerat faċilment, u f'każ ta 'intolleranza jiġi sostitwit b'droga oħra ta' azzjoni simili.

Tista 'tixtri l-mediċina fl-ispiżerija. Huwa rilaxxat biss bi preskrizzjoni. Akkoljenza hija permessa wara konsultazzjoni ma 'speċjalista. Il-prezz medju ta 'mediċina huwa 680 rublu għal kull pakkett ta' 30 pcs.