Anġjopatija dijabetika tar-retina > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Ir-retina, jew il-ġbir ta 'riċetturi fotosensittivi fuq il-fundus, huwa wieħed mill-iktar tessuti speċifiċi fil-ġisem tal-bniedem. Meta tirċievi raġġi tad-dawl iffokati mill-kornea u l-lenti, ir-retina tittrasmettiha permezz tan-nerv speċjali tal-konduzzjoni għaċ-ċentru analitiku tal-kortiċi ċerebrali, fejn hija maħluqa l-immaġni viżwali tas-soltu. Bħal kull tessut ieħor, ir-retina għandha bżonn nutrijenti u ossiġenu għall-funzjonament normali, li normalment ikunu ġejjin mill-fluss tad-demm. Tnaqqis fil-fluss tal-bastiment tad-demm, żieda fil-permeabilità tal-ħitan, proċessi infjammatorji, imblukkar u anomaliji vaskulari oħra jikkawżaw ġuħ fit-tessuti, u jirriżultaw fi proċessi distrofiċi u atrofiċi, falliment funzjonali jew falliment komplet.

Min-naħa tiegħu, il-patoloġija tal-vini (id-dijanjożi ta '"anġjopatija" sservi bħala terminu kollettiv għal anormalitajiet vaskulari) ma sseħħx mingħajr raġuni. Wieħed mill-fatturi ewlenin li jaffettwaw mard vaskulari huwa d-dijabete mellitus, disturb endokrinali sever kroniku li, sa ċertu punt jew ieħor, jaffettwa s-sistemi kollha tal-ġisem. Żbilanċ ormonali u disturbi metaboliċi, speċjalment jekk ikunu tħallew mingħajr trattament u kontroll terapewtiku għal snin twal, iwasslu għal disfunzjoni severa kemm ta 'organi vitali (fwied, qalb, kliewi, vini tad-demm maġġuri), kif ukoll sistemi żgħar arterjali, venużi u kapillari, inklużi Provvista ta 'provvista tad-demm lir-retina. Sabiex tiġi enfasizzata d-differenza fl-iskala tas-sistema vaskulari involuta, makro u mikro-anġjopatija huma kkunsidrati separatament.

Għalhekk, it-terminu "anġjopatija dijabetika tar-retina" jirreferi għal grupp ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi ta' tessut fotosensittiv tal-għajn li jiżviluppa bħala riżultat ta 'ħsara lill-vini tad-demm li jfornuha fl-isfond tad-dijabete mellitus, li ġeneralment tkun mitlufa u li ddum.

Microangiopathy tar-retina dijabetika hija waħda mill-problemi serji u akuti tal-oftalmoloġija moderna. Dan huwa dovut, l-ewwelnett, għan-natura sistemika tal-patoloġija endokrinali primarja, u t-tieni, għal għarfien insuffiċjenti ta 'bidliet bijokimiċi kumplessi, newrokirkulatorji, metaboliċi li jwasslu għall-ksur ta' retina, emodinamika tar-retina, u t-tielet, tendenza lejn iż-żagħżugħa osservata f'dawn l-aħħar snin, i.e. "Tiġdid" tad-dijabete mellitus, biex iżżid il-proporzjon ta 'forom severi u atipiċi.

Ipoksja permanenti u defiċjenza ta 'oligoelementi essenzjali fir-retina, irrispettivament minn x'inhuma l-kawżi primarji tal-patoloġija tal-vini tad-demm tar-retina, hija manifestata minn sintomu simili. Għalhekk, l-istampa klinika f'anġjopatija dijabetika b'żewġ sfumaturi tirrepeti s-sintomi ta 'anġjopatija trawmatika, ipo- jew ipertensiva, u tinkludi l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

tnaqqis progressiv fl-akutezza viżwali (mijopija) sakemm titlef kompletament,
ksur tal-kwalità tal-immaġni viżwali (tnaqqis fil-kuntrast, turbidità, eċċ.),
diversi fenomeni viżwali illużorji kkawżati minn emorraġiji żgħar, infjammazzjoni u nefħa tal-ħitan kapillari ("sajjetti", "xrar ta 'dawl", eċċ.),
imnieħer frekwenti.

Eżami oftalmoloġiku oġġettiv (li, jekk ikun meħtieġ, jinkludi raġġi-x moderni, ultrasound, tomografija, u metodi oħra dijanjostiċi) fl-istrutturi tal-fundus huwa akkumpanjat minn tibdil distrofiku, is-severità u l-periklu pronostiku tiegħu huwa determinat bit-tul tad-dijabete mellitus, il-kwalità tal-kontroll terapewtiku, u l-grad ta 'konformità tal-pazjent ma' numru ta ' restrizzjonijiet u rakkomandazzjonijiet li huma inevitabbli fid-dijabete fir-rigward tad-dieta, stil ta 'ħajja, eċċ. L-aktar diffiċli Rianta ta mikroanġjopatija retina dijabetika hija atrofija, qlugħ tar-retina u konsegwentement għama irriversibbli.

Il-metodi ewlenin għall-kura tal-marda

Fl-anġjopatija tar-retina dijabetika, bħala regola, huma indikati mediċini li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm lokali fis-sistema viżwali (trental, emoxipin, solcoseryl, eċċ.). F'xi każijiet, huma meħtieġa preparazzjonijiet tal-kalċju li jinnormalizzaw il-viskożità tad-demm u l-permeabilità tal-ħajt vaskulari. Fl-istadji bikrija, il-metodi ta 'fiżjoterapija huma effettivi. Huwa importanti ħafna li tieħu bis-serjetà r-rakkomandazzjonijiet ta 'l-oftalmologu rigward attività fiżika u eżerċizzji speċjali għall-għajnejn - taħriġ kostanti jgħin biex iżomm it-ton vaskulari meħtieġ, iwaqqaf jew għall-inqas inaqqas id-degradazzjoni funzjonali tar-retina.

Id-dieta hija assolutament speċjali, jekk mhux kruċjali, għad-dijabete mellitus (u b'mod partikolari għal l-anġjopatija dijabetika). Ikel b’ħafna karboidrati, kif ukoll xorb alkoħoliku u tabakk, għandhom jiġu esklużi mid-dieta.

Ovvjament, id-dijabete mellitus tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità ġenerali tal-ħajja, billi teħtieġ ir-responsabbiltà tal-pazjent, monitoraġġ kostanti u trattament ta 'appoġġ. Fl-isfond ta 'disturbi dijabetiċi f'diversi sistemi u organi, ħafna pazjenti b'anġjopatija tar-retina jidhru li huma effetti sekondarji insinifikanti u negliġibbli li m'għandhomx bżonn ta' attenzjoni u trattament speċjali. Fl-istess ħin, huwa meħtieġ li tkun taf li bl-approċċ it-tajjeb u l-għajnuna oftalmoloġika xierqa, il-pronjosi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija pjuttost favorevoli: bidliet distrofiċi fir-retina jistgħu jitnaqqsu jew jitwaqqfu, waqt li tinżamm il-vista għal ħafna snin.

Kawżi ta 'Anġjopatija tar-Retina

Anġjopatija retinina tista 'tkun sintomu ta' kwalunkwe marda li taffettwa l-istat tal-bastimenti. Il-bidliet fil-bastimenti tal-fundus jikkaratterizzaw indirettament il-grad ta 'ħsara lill-bastimenti ta' l-organiżmu kollu. Anġjopatija retinina tista 'sseħħ fi kwalunkwe età, iżda xorta tiżviluppa aktar spiss f'nies wara 30 sena.

L-iktar kawżi komuni ta 'anġjopatija tar-retina:

pressjoni għolja ta 'kwalunkwe oriġini,
dijabete mellitus
aterosklerożi
anġjopatija minorenni,
anġjopatija ipotonika (bi pressjoni tad-demm baxxa),
skoljożi
anġjopatija trawmatika.

L-anġjopatija tista 'sseħħ ukoll b'osteokondrożi ta' l-ispina ċervikali, b'vaskulite awtoimmuni sistemika (leżjonijiet vaskulari infjammatorji), mard fid-demm.

Hemm ukoll fatturi predisposti li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'anġjopatija tar-retina:

tipjip
effetti ta 'ħsara fuq il-post tax-xogħol,
intossikazzjonijiet varji,
malformazzjonijiet konġenitali ta 'bastimenti tad-demm,
Età avvanzata.

Anġjopatija ipertensiva (retinopatija)

Pressjoni tad-demm elevata taġixxi fuq il-ħajt vaskulari, jeqred is-saff ta 'ġewwa tiegħu (endotelju), il-ħajt tal-bastiment isir aktar dens, fibruż. Il-bastimenti tar-retina fl-intersezzjoni għafas il-vini, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija disturbata. Il-kundizzjonijiet għall-formazzjoni ta 'emboli u emorraġiji huma maħluqa: il-pressjoni tad-demm hija għolja, xi bastimenti jinqasmu u l-anġjopatija tgħaddi f'retinopatija. Bastimenti tal-fundus mgħawġin huma sinjal karatteristiku ta 'pressjoni għolja.

Skond l-istatistiċi, fl-ewwel stadju ta 'pressjoni għolja, fundus normali huwa osservat f'25-30% tal-pazjenti, fit-tieni stadju fi 3,5%, u fit-tielet stadju, bidliet fil-fundus huma preżenti fil-pazjenti kollha. Fl-istadju avvanzat, l-emorraġiji fil-boċċa, l-għeruq tar-retina, u bidliet distruttivi fit-tessut tar-retina spiss jidhru.

Dijanjostiċi

Anġjopatija retinina tinstab wara eżami minn oftalmologu tal-fundus. Ir-retina tiġi eżaminata bi pupilla mkabbra taħt mikroskopju. B'dan l-eżami, tidjiq jew espansjoni tal-bastimenti, il-preżenza ta 'emorraġiji, il-pożizzjoni tal-makula.

Metodi ta 'eżami addizzjonali li jistgħu jintużaw biex tiġi djanjostikata l-anġjopatija:

L-ultrasound tal-bastimenti bl-iskannjar doppju u Doppler tal-bastimenti tar-retina jippermettilek tiddetermina l-veloċità tal-fluss tad-demm u l-istat tal-ħajt vaskulari,
Eżami tar-raġġi X bl-introduzzjoni ta 'mezz ta' kuntrast fil-bastimenti jippermettilek tiddetermina l-patenza tal-bastimenti u l-veloċità tal-fluss tad-demm,
dijanjostika tal-kompjuter
Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) - jippermettilek li tevalwa l-istat (strutturali u funzjonali) tat-tessuti rotob tal-għajn.

Anġjopatija tar-retina fit-tfal

Meta titqies il-marda ta 'wara (kawżi ta' anġjopatija), huma distinti anġjopatiji dijabetiċi, ipertensivi, ipotoniċi u trawmatiċi.

Anġjopatija dijabetika tiżviluppa fit-tfal fl-istadji tard tal-kors tad-dijabete u wara, iktar kmieni t-trattament tagħha jkun beda. Fuq il-fundus hemm espansjoni u tortukożità tal-vini, edema tar-retina u emorraġiji żgħar. Il-familji li għandhom riskju li jiżviluppaw id-dijabete għandhom bżonn monitoraġġ bir-reqqa tal-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom.

Tfal bħal dawn jiżviluppaw aterosklerożi vaskulari bikrija, kif muri mill-apparenza ta 'mikroanewrismi ta' l-arterji (sporġenza tal-ħajt ta 'l-arterja minħabba t-tnaqqija tagħha). Fit-tfal, l-akutezza viżwali tonqos, il-vista periferali hija indebolita.

Fuq Anġjopatija ipertensiva l-ewwel, id-djuq tal-arterji u l-espansjoni tal-vini (minħabba ħruġ indebolit), u wara l-arterji jespandu. Fuq anġjopatija ipotonikagħall-kuntrarju, fil-bidu l-arterji jespandu, il-fergħa tagħhom tidher u tintensifika.

Anġjopatija trawmatika Huwa pjuttost komuni wkoll fit-tfal, peress li t-tfal spiss iweġġgħu, inkluż korriment fl-għajnejn. B'anġjopatija trawmatika, it-tifel jiġi disturbat minn uġigħ fl-għajn, l-emorraġiji jidhru fuq il-boċċa u fuq ir-retina, u l-akutezza viżwali tonqos.

Anġjopatija minorenni deskritt hawn fuq (ara sezzjoni Tipi ta 'anġjopatiji).

Minħabba li l-anġjopatija hija biss sintomu ta 'marda oħra, qabel ma tittieħed deċiżjoni dwar it-trattament, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita u djanjostikata din il-marda sottostanti. Wara li tiġi ċċarata d-dijanjosi, trattament kumpless huwa preskritt b'attenzjoni fuq it-trattament tal-marda sottostanti. Għat-trattament tal-anġjopatija nnifisha, drogi li jtejbu l-mikroċirkulazzjoni tad-demm huma użati.

Anġjopatija tar-retina fit-trabi tat-twelid

Bidliet fir-retina jistgħu jiġu skoperti anke fl-isptar. Iżda fil-bidu ta 'wara l-ħlas, din mhix patoloġija. Tibdil fir-retina f'perijodu aktar tard, meta l-fundus jiġi eżaminat kif preskritt minn newroloġista, jista 'jkun patoloġiku.

Mhuwiex faċli li tidentifika b'mod indipendenti l-manifestazzjonijiet tal-patoloġija. F'xi każijiet, jista 'jidher sintomu wieħed - malja kapillari ħamra jew tikek żgħar fuq il-boċċa. Dawn is-sintomi jistgħu jidhru b'anġjopatija trawmatika. Għal mard ieħor, huwa rrakkomandat li tikkonsulta tifel ma 'optometrist.

Fit-tfal, il-bidliet fir-retina jistgħu jidhru minħabba stress emozzjonali u fiżiku, anke minimu daqs bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem. Għalhekk, mhux kull bidla fir-retina ta 'tarbija tat-twelid tindika patoloġija. Jekk il-vini sħaħ fil-fundus jiġu skoperti fl-assenza ta 'vażokostrizzjoni u bidliet fin-nerv ottiku, tifel għandu jkun ikkonsultat min-newroloġija u, x'aktarx, dawn il-bidliet ma jiġux rikonoxxuti bħala patoloġiċi.

B'żieda fil-pressjoni intrakranjali, tidher nefħa tan-nerv ottiku, id-diska tiegħu ssir irregolari, l-arterji jonqsu, u l-vini huma kollha ta 'demm sħiħ u konvolut. Meta dawn il-bidliet jidhru, it-tfal jeħtieġu sptar ta 'urġenza u eżami bir-reqqa.

Angiopatija tar-Retina fit-Tqala

Iżda l-anġjopatija tista 'tiżviluppa f'nisa tqila fit-tieni jew fit-tielet trimestru b'tossikożi tardiva u pressjoni għolja. Jekk mara kellha anġjopatija fi sfond ta 'pressjoni għolja qabel it-tnissil, allura waqt it-tqala tista' timxi 'l quddiem u twassal għall-iktar kumplikazzjonijiet serji. Monitoraġġ kostanti tal-pressjoni, monitoraġġ tal-fundus u teħid ta 'mediċini anti-ipertensivi huma meħtieġa.

Fil-każ tal-progressjoni tal-anġjopatija, jekk hemm theddida għall-ħajja tal-mara, il-kwistjoni tal-abort tkun riżolta. Indikazzjonijiet għall-abort huma stakkament tar-retina, trombożi tal-vina ċentrali u retinopatija progressiva. Skond l-indikazzjonijiet, il-kunsinna operattiva ssir.

Trattament ta 'l-anġjopatija retinina

Ċentrali fit-trattament tal-anġjopatiji huwa t-trattament tal-marda sottostanti. L-użu ta 'mediċini li jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm, aġenti ipogliċemiċi u jnaqqas ir-ritmu jew inaqqas l-iżvilupp ta' bidliet fil-bastimenti tar-retina. Ir-rata ta 'bidliet patoloġiċi fil-bastimenti tar-retina tiddependi direttament fuq l-effikaċja tat-trattament tal-marda sottostanti.

Il-kura għandha ssir b’mod komprensiv taħt is-superviżjoni ta ’mhux biss oculist, iżda wkoll endokrinologu jew terapista. Minbarra mediċini, trattament fiżjoterapewtiku, trattament lokali, u terapija bid-dieta huma wkoll użati.

Fid-dijabete mellitus, id-dieta mhix inqas importanti mit-trattament tad-droga. Ikel b’ħafna karboidrati huwa eskluż mill-ikel. Xaħmijiet ta 'l-annimali għandhom jiġu sostitwiti b'xaħmijiet veġetali, kun żgur li jinkludu ħxejjex u frott, prodotti tal-ħalib, ħut fid-dieta. Il-piż tal-ġisem u z-zokkor fid-demm għandhom jiġu mmonitorjati sistematikament.

Trattament tad-droga

Meta tinstab anġjopatija, il-pazjenti jingħataw mediċini li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol Nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Dawn il-mediċini huma kontraindikati waqt it-tqala u t-treddigħ, kif ukoll fit-tfulija. Iżda f'xi każijiet, f'dożi baxxi, għadhom preskritti għal din il-kategorija ta 'pazjenti.
Ukoll, mediċini li jnaqqsu l-permeabilità tal-ħajt tal-bastiment huma użati: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalċju dobesylate.
Mediċini li jnaqqsu l-adeżjoni tal-plejtlits: Ticlodipine, Acetylsalicylic acid, Dipyridamole.
Terapija bil-vitamini: vitamini B (B₁, Ġewwa₂, Ġewwa₆, Ġewwa₁₂, Ġewwa₁₅), Ċ, E, R.

Korsijiet ta 'kura għandhom isiru għal 2-3 ġimgħat 2 r. kull sena. Il-mediċini kollha jintużaw biss kif ordnat minn tabib.

Fid-dijabete mellitus, id-doża ta 'l-insulina jew aġenti ipogliċemiċi oħra preskritti mill-endokrinologu għandha tkun osservata strettament. Bi ipertensjoni u aterosklerożi, flimkien ma 'mediċini li jbaxxu l-pressjoni, jintużaw mediċini li jinnormalizzaw il-livelli ta' kolesterol. Livell normali stabbli ta 'pressjoni tad-demm u dijabete kkumpensata jdewwem b'mod sinifikanti l-bidliet fil-bastimenti tar-retina li huma inevitabbli b'din il-patoloġija.

Rimedji folkloristiċi

Il-mediċina tradizzjonali tista 'u għandha tintuża, imma l-ewwel għandek tikkonsulta mat-tabib tiegħek u kun żgur li ma jkun hemm l-ebda intolleranza individwali għall-komponenti tal-preskrizzjoni.

Xi ftit riċetti mill-mediċina tradizzjonali:

Ħu f'partijiet indaqs (100 g) St John's wort, chamomile, yarrow, blanzuni tal-betula, immortelle. 1 tbsp ġbir, ferra 0,5 l ta 'ilma jagħli, ħallih għal 20 minuta, razza u ġib volum ta' 0.5 l, tixrob 1 tazza filgħodu fuq stonku vojt u 1 tazza bil-lejl (wara l-użu filgħaxija, ma tixrobx jew tiekol xejn). Ikkonsma kuljum qabel tuża l-ġabra kollha.
Ħu 15 g ta 'għerq valerjan u weraq tal-balzmu tal-lumi, 50 g ta' ħaxix tal-yarrow. 2 tsp ġbir ferra 250 ml ta 'ilma, tinsisti 3 sigħat f'post frisk. Imbagħad stand f'banju bl-ilma għal 15-il minuta, kessaħ, iffiltra u aġġusta l-volum għal 250 ml. F'porzjonijiet żgħar, l-infużjoni tinxtorob matul il-ġurnata. Il-kors tal-kura huwa ta ’3 ġimgħat.
Ħu 20 g ta 'horsetail, 30 g ta' muntanji, 50 g ta 'fjuri ta' Hawthorn. 2 tsp Ħwawar mqatta 'ferra 250 ml ta' ilma jagħli, tinsisti 30 minuta. u ħu fi 30 minuta. qabel l-ikel, 1 tbsp. 3 p. kuljum, għal xahar.
Ħu 1 tsp. Mistletoe abjad (qabel mitħun għal trab) ferra 250 ml ta 'ilma jagħli f'termos, tinsisti matul il-lejl u tixrob 2 tbsp. 2 p. kuljum, għal 3-4 xhur.

Huwa utli wkoll li tieħu infużjoni ta 'żerriegħa tax-xibt, infużjoni ta' żerriegħa tal-ħlewwa u ħaxix tal-cornflower, tè mill-frott ta 'rmied iswed tal-muntanji u weraq tal-passolina sewda.