Pilloli ipogliċemiċi Glybomet: istruzzjonijiet għall-użu

Din il-mediċina ipogliċemika hija prodotta fil-forma ta ’dragees tondi ta’ dell abjad. Kull pillola ta ’Glibomet fiha metformin hydrochloride u glibenclamide, li jaġixxu bħala komponenti attivi. Elementi awżiljari huma ġelatina, MCC, silika tat-tip imxerrda ħafna, lamtu tal-qamħ, stearat tal-manjesju, gliċerina, ftalat tad-dietil, ftalat tal-aċetat taċ-ċelluloża u talċ.

Biex tieħu l-mediċina ipogliċemika Glybomet, l-istruzzjonijiet għall-użu jagħtu parir esklussivament jekk monoterapija b'mediċini orali jew terapija bid-dieta hijiex effettiva għall-kura ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina. Barra minn hekk, il-manifattur jirrakkomanda li jiġu preskritti dawn il-pilloli bi tnaqqis fis-sensittività għas-sulfonylureas minħabba l-użu fit-tul tagħhom.

Fir-rigward tar-reazzjonijiet mhux mixtieqa u l-effetti sekondarji possibbli, id-dehra tagħhom ħafna drabi tista 'tkun ikkawżata billi tieħu pilloli Glybomet, ir-riskju ta' ipogliċemija, suffejra kolestatika jew epatite hawn fuq għandu jkun enfasizzat. Barra minn hekk, xi nies li jużaw din l-għodda jistgħu jesperjenzaw kundizzjonijiet bħal remettar, uġigħ ta ’ras, dgħjufija, disturbi sensorji, urtikarja, pareżi, bugħawwieġ fil-muskoli, anemija megaloblastika jew emolitika, uġigħ fil-ġogi.

Glybomet - kompożizzjoni

Il-kombinazzjoni f'kull pillola ta 'żewġ komposti attivi - metformin hydrochloride (400 mg) u glibenclamide (2.5 mg) tagħmilha possibbli mhux biss il-kontroll tal-glikemija, iżda wkoll tnaqqas id-doża ta' dawn il-komponenti. Jekk kull wieħed minnhom jintuża għall-monoterapija, id-dożaġġ ikun ferm ogħla.

Fih il-formula u eċċipjenti fil-forma ta 'ċelluloża, lamtu tal-qamħ, dijossidu tas-silikon kollojdali, ġelatina, gliċerina, talc, stearat tal-manjeżju, aċetilftalili taċ-ċelluloża, ftalat tad-dietil.

Karatteristiċi farmakoloġiċi

Wieħed mill-ingredjenti attivi ewlenin, glibenclamide, huwa mediċina tal-klassi sulfonylurea tal-ġenerazzjoni l-ġdida, li hija inkluża fil-lista ta ’mediċini vitali b’kapaċitajiet ta’ pankreatiċi u extra-frixa.

Huwa mhux biss jistimula l-funzjoni tal-frixa kollha kemm hi, iżda wkoll itejjeb il-produzzjoni ta 'insulina endoġenika. Il-mekkaniżmu ta 'l-attività tagħhom huwa bbażat fuq il-protezzjoni taċ-ċelluli β tal-frixa bil-ħsara mill-glukożju aggressiv, li jiddetermina l-progressjoni tad-dijabete, u l-istimulazzjoni tas-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli fil-mira.

It-teħid ta 'Glibomet b'mod parallel mal-kontroll gliċemiku jtejjeb il-metaboliżmu tal-lipidi u jnaqqas ir-riskju ta' emboli. L-attività ta 'l-insulina tiżdied, u magħha l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti tal-muskoli u tal-fwied. Il-mediċina hija attiva fit-tieni stadju tal-produzzjoni tal-insulina.

Metformin jappartjeni għal biguanidi - klassi ta 'sustanzi stimulanti li jnaqqsu l-insensittività taċ-ċelloli għomja għall-insulina tagħhom stess. Ir-restawr tas-sensittività mhuwiex inqas importanti mit-tisħiħ tas-sekrezzjoni ta 'l-ormon, għax bid-dijabete tat-tip 2, il-frixa tipproduċiha anke f'eċċess.

Metformin isaħħaħ il-kuntatt tar-riċetturi u l-insulina, iżid l-effikaċja ta 'wara r-riċettur ta' l-ormon. Fin-nuqqas ta 'insulina fil-fluss tad-demm, l-effett terapewtiku ma jintweriex.

Il-Metformin għandu karatteristiċi uniċi:

Bil-mod tnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-ħitan intestinali u tgħin l-użu tiegħu fit-tessuti,
Inibixxi l-glukoneġenesi,
Tħares iċ-ċellula b minn apoptożi mgħaġġla,
Inaqqas ir-riskju ta 'kwalunkwe tip ta' aċidożi u infezzjonijiet serji,
Ittejjeb il-mikroċirkulazzjoni ta 'fluwidi, il-funzjoni endoteljali u l-metaboliżmu tax-xaħam (tnaqqas il-konċentrazzjoni ta' kolesterol "ta 'ħsara" u trigliċerol fid-demm),
Tiffaċilita t-telf ta 'piż - kundizzjoni importanti għal kontroll effettiv ta' gliċemija fid-DS tat-tip 2,
Inaqqas id-densità tal-emboli tad-demm u l-istress ossidattiv,
Għandu effett fibrinolitiku billi jinibixxi l-attivatur tal-plażminogenu fit-tessut,
Tinibixxi l-proċessi onkoloġiċi (ġeneralment, id-dijabete żżid ir-riskju ta 'l-onkoloġija b'40%),
Inaqqas ir-riskju ta 'mewt minn avvenimenti kardjovaskulari.

Eżami retrospettiv ta '5800 dijabetiku bid-dijabete tat-tip 2 twettaq fiċ-Ċina. Il-parteċipanti fl-esperiment irċivew metformin flimkien ma 'modifiki fl-istil ta' ħajja. Fil-grupp ta ’kontroll, voluntiera sempliċement aġġustaw l-istil ta’ ħajja tagħhom. Għal 63 xahar, fl-ewwel grupp, il-mortalità kienet ta ’7.5 persuni għal kull 1000 persuna / sena, fit-tieni - għal 45 xahar, rispettivament 11-il persuna.

Il-mediċina tibda taħdem sagħtejn wara li tidħol fl-esofagu, l-effettività tagħha hija mfassla għal 12-il siegħa. Il-metformina ma tippreżentax theddida ipogliċemika. Il-mediċina b'bażi ta 'evidenza kbira, għaddiet minn test solidu ta' żmien u teħtieġ dijabete fl-istadji kollha ta 'intensifikazzjoni tat-terapija.

Illum, is-suq farmaċewtiku joffri 10 klassijiet ta ’mediċini antidjabetiċi, iżda l-metformina għadha l-iktar droga popolari għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 fi kwalunkwe stadju tal-marda.

Il-kombinazzjoni sinerġistika taż-żewġ ingredjenti attivi ta 'Glibomet għandha effett kumpless fuq il-ġisem.

Effett pankreatiku - il-mediċina tnaqqas l- "għama" taċ-ċelloli, tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina tagħha stess, u tipproteġi ċ-ċelloli b.
Effett żejjed tal-frixa - il-biagudin jaffettwa direttament il-muskolu u t-tessut xaħmi, inaqqas il-glukoneġenesi, iżid il-persentaġġ ta 'l-assorbiment sħiħ tal-glukosju.

Il-proporzjon ottimali tal-proporzjonijiet ta 'sustanzi attivi jista' jaġġusta b'mod sinifikanti d-dożaġġ tal-mediċina. Għal ċelloli b, tali stimulazzjoni ġentili hija importanti ħafna: iżżid is-sigurtà tal-mediċina, tnaqqas ir-riskju ta 'indeboliment funzjonali u tnaqqas il-probabbiltà ta' effetti sekondarji.

Kapaċitajiet farmakokinetiċi

Glybenclamide mill-passaġġ gastro-intestinali jiġi assorbit u mqassam b'mod effiċjenti - b'84%, l-effett massimu tal-mediċina jista 'jiġi osservat wara 1-2 sigħat. Il-komponent jeħel mal-proteini tad-demm b'97%.

Il-metaboliżmu ta 'glibenclamide iseħħ fil-fwied, fejn huwa kompletament mibdul f'metaboliti inattivi. Nofs is-sustanza użata tgħaddi mill-kliewi, in-nofs l-ieħor permezz tal-kanali tal-bili. Il-half life hija medja ta '10 sigħat.

Il-metformin huwa assorbit kompletament fis-sistema diġestiva, huwa mqassam istantanjament lill-organi u t-tessuti, ma jorbotx mal-proteini tad-demm. Il-bijodisponibilità tal-komponent tvarja minn 50 sa 60%.

B'mod ġenerali, il-konċentrazzjoni massima tal-ingredjenti tal-formula fid-demm isseħħ siegħa jew tnejn wara li tieħu l-pillola.

Indikazzjonijiet għal trattament b'Glybomet

L-istruzzjonijiet uffiċjali jindikaw li l-mediċina hija preskritta għad-dijabete tat-tip 2, inklużi dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, jekk nutrizzjoni speċjali, attività fiżika ttrattata u mediċini ipogliċemiċi alternattivi ma pprovdewx ir-riżultat ippjanat.

Ħafna mediċini għandhom effett dipendenti, jekk il-ġisem ma jirrispondix sewwa għat-terapija, jibdlu l-algoritmu tat-trattament billi jippreskrivu Glibomet f'pilloli.

Għal min ir-rimedju huwa kontraindikat

Peress li l-medikazzjoni għandha effett kumpless fuq il-problema, mhuwiex sorprendenti li għandu biżżejjed restrizzjonijiet fuq id-dħul.

Il-mediċina tista 'tkun perikoluża:

Bid-dijabete tat-tqala,
Jekk il-pazjent ikollu sensittività għolja għall-ingredjenti tal-formula,
Dijabetiċi bl-ewwel tip ta ’marda,
B'koma dijabetika u kundizzjonijiet ta 'fruntiera, Kif tieħu Glibomet

Hemm restrizzjonijiet fuq it-teħid ta 'Glibomet:

Bi patoloġiji tal-glandola tat-tirojde,
Jekk il-pazjent għandu deni,
Meta għandha storja ta 'ipofunzjoni tal-kortiċi pitwitarja u l-glandola adrenali.

Id-dożaġġ hija determinata mill-endokrinologu skont l-età u l-karatteristiċi kliniċi tal-pazjent, iżda l-manifattur jissuġġerixxi li tibda b'żewġ pilloli kuljum, dejjem tieħu l-mediċina. Id-doża massima tal-mediċina hija ta ’2 g kuljum. Huwa rakkomandabbli li d-distribuzzjoni ssir f'intervalli regolari. Jekk dan l-ammont ma jkollux l-effett mistenni, jiġi preskritt trattament kumpless biż-żieda ta 'mediċini aktar b'saħħithom.

Effetti sekondarji u doża eċċessiva

Hemm ħafna konsegwenzi mhux mixtieqa li jistgħu jseħħu wara li tieħu Glibomet, iżda din m'għandhiex tkun raġuni biex tirrifjuta l-medikazzjoni, minħabba li l-ħsara kkawżata lill-ġisem minn dijabete mhux kumpensata hija ħafna ogħla mill-periklu potenzjali ta 'effetti sekondarji.

Biex tevita sitwazzjonijiet bħal dawn, huwa importanti li tikkalkula b'mod korrett id-dożaġġ tiegħek. Jekk in-norma tkun stmata żżejjed, id-dijabetiku jqajjem ġuħ indomabbli, telf ta 'saħħa, nervi, rogħda fl-idejn.

Sintomi ta 'doża eċċessiva jistgħu jkunu wkoll takikardja, blanching tal-ġilda, għaraq akbar, ħass ħażin.

Mill-aktar effetti sekondarji serji wara li ħadu Glibomed, l-ipogliċemija, l-iktar li jinsabu f'riskju f'din is-sitwazzjoni huma pazjenti li huma mdgħajfa minn marda twila, dijabetiċi ta 'età matura "b'esperjenza" tad-dijabete, alkoħoliċi, nies li huma impenjati f'xogħol fiżiku iebes, kif ukoll dawk kollha li huma bilqiegħda nofs il-ġuħ ( inqas minn 1000 kcal kuljum.) dieta.

Mis-sintomi standard, l-aktar komuni huma:

Uġigħ ta ’ras
Skumdità epigastrika,
Disturbi dispeptiċi
Forom differenti ta 'reazzjonijiet allerġiċi.

Jekk ikun hemm skumdità temporanja ħafifa wara li tieħu l-pilloli, dan jista 'jiġi eliminat bi trattament sintomatiku. Jekk is-sintomi huma severi jew jidhru sinjali ta 'allerġija, allura inti ser ikollok tagħżel analogi għal Glibomet.

Riżultati ta 'Interazzjoni mid-Droga

Żieda fl-effett ipogliċemiku ta 'Glybomet hija osservata waqt terapija parallela b'derivattivi ta' decumarol, phenylbutamazone, β-blockers, oxytetracycline, allopurinol, cimetidine, etanol, sulfinpyrazone f'dożi sinifikanti, probenecid, chloramphenicol, il-mediċina ewlenija, inhibiton, miconazole .

It-terapija kkombinata ma ’ormoni għall-glandola tat-tirojde, kontraċettivi orali, barbiturati, mediċini dijuretiċi tat-thiazide tinibixxi l-potenzjal ta’ Glibomet.

Istruzzjonijiet speċjali

L-użu ta 'Glibomet jitwaqqaf immedjatament meta jkun hemm sinjali ta' aċidożi lattika: dgħjufija severa, remettar, spażmi fil-muskoli, uġigħ fil-kavità addominali. Il-vittma teħtieġ l-isptar urġenti.

L-istruzzjoni tirrakkomanda trattament bil-Glybomet biex jakkumpanja l-monitoraġġ tal-kreatinina fit-testijiet tad-demm. Għal dijabetiċi bi kliewi b'saħħithom, eżami bħal dan huwa meħtieġ mill-inqas darba fis-sena, pazjenti li l-livell ta 'kreatinina tiegħek huwa qrib il-limitu ta' fuq tan-norma, u pazjenti maturi għandhom jiġu ttestjati 2-4 darbiet fis-sena.

Jumejn qabel l-intervent kirurġiku ppjanat, li fih bl-użu ta 'anestesija spinali jew epidurali, tieħu Glibomet hija kkanċellata u d-dijabetiku jinbidel għall-insulina. Tista 'terġa' tinkiseb il-kors tal-kura b'Glybomet wara li l-pazjent jitħalla nutrizzjoni orali. Anke bi kliewi li jiffunzjonaw normalment, it-tabib jieħu din id-deċiżjoni mhux iktar kmieni minn jumejn wara l-operazzjoni.

It-teħid ta 'pilloli jeħtieġ prudenza meta tkun qed twettaq xogħol li huwa potenzjalment perikoluż għall-ħajja u s-saħħa, kif ukoll meta ssuq vetturi. Dan huwa assoċjat ma 'riskju ta' ipogliċemija, tnaqqis fir-rata ta 'reazzjonijiet psikomotriċi u l-kapaċità ta' konċentrazzjoni.

Ir-riżultati tat-trattament bil-Glybomet jiddependu ħafna fuq l-eżattezza tal-konformità mar-rakkomandazzjonijiet preskritti fl-istruzzjonijiet u l-istruzzjonijiet tal-endokrinologu: dieta u rqad u mistrieħ, attività fiżika regolari, kontroll sistematiku gliċemiku, inkluż id-dar.

Meta tuża l-medikazzjoni, huwa meħtieġ li l-użu ta 'l-alkoħol jiġi limitat kemm jista' jkun (in-norma hija tazza inbid aħmar niexef darba fil-ġimgħa), peress li l-etanol jipprovoka l-iżvilupp ta 'glikemija, kif ukoll disturbi simili - uġigħ fir-reġjun epigastriku, disturbi dispeptiċi, fwawar fil-parti ta' fuq tal-ġisem u fir-ras, telf koordinazzjoni, uġigħ ta 'ras, palpitazzjonijiet.

Spiża tal-mediċina u regoli tal-ħażna

Glybomet huwa raġonevoli fil-katina tal-ispiżerija? Skond ir-reġjun, il-mediċina tista 'tinxtara għal 200-350 rublu. Kull pakkett ta 'Glibomet, li r-ritratt tiegħu jista' jidher f'din it-taqsima, fih 40 pillola.
Sabiex il-medikazzjoni ma titlefx l-effettività tagħha, għandha tkun protetta mix-xemx diretta u minn umdità għolja.

Drogi simili

Jekk Glibomed anke fit-terapija kumplessa ma jagħtix l-effett mixtieq, deher allerġija jew effetti sekondarji serji oħra, il-medikazzjoni tinbidel b'analogi b'sustanza attiva xierqa.

Għal Glibomed, mediċini bħal dawn jistgħu jkunu pilloli Diabeton, il-kompost attiv ewlieni li fih il-glyclazide, jew Dimaril, li fih il-kompost attiv huwa l-istess bħal wieħed mill-komponenti ta ’Glibomed, glimepiride.

Minn mediċini oħra kontra l-dijabete b'effett simili, Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide flimkien ma 'Metformin, Glyukofast huma preskritti.L-endokrinologu jagħmel sostituzzjoni, huwa wkoll jikkalkula d-dożaġġ. Tibdil fir-reġim tat-trattament huwa possibbli: l-analogi huma preskritti kemm fit-trattament kumpless kif ukoll fil-forma ta 'monoterapija, bħala żieda għan-nutrizzjoni u l-attività fiżika b'livell baxx ta' karboidrati.

Huwa 100% impossibbli li wieħed ibassar ir-reazzjoni tal-ġisem għal mediċini ġodda, għalhekk l-ewwel darba hija meħtieġa tisma s-sintomi kollha u għid lit-tabib dwar bidla f'daqqa fil-piż, telqa ġenerali, ir-riżultati tat-test tal-gliċemija b'glukometru u oħrajn importanti matul il-perjodu ta 'adattament għal mezzi alternattivi ta' avvenimenti.

Reviżjonijiet dwar il-karatteristiċi ta 'Glibomet

Dwar id-droga Glycomet ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi jirreferu aktar għall-algoritmu tal-applikazzjoni tagħha milli l-effikaċja.

Jekk id-dożaġġ hija magħżula sewwa, ir-risponsi huma pożittivi, xi kultant ikun hemm referenzi għal effetti sekondarji minuri. Iżda peress li dawn il-kalkoli huma individwali, ibbażati fuq studji kliniċi u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda f'pazjent partikolari, l-iskambju ta 'esperjenza f'dan ir-rigward huwa inutli, u sa ċertu punt saħansitra ta' ħsara.

Fil-qosor tat-teżijiet kollha, nistgħu nikkonkludu li Glibomed huwa l-ewwel mediċina magħżula għall-monoterapija tad-dijabete tat-tip 2: spiża raġonevoli, profil ta ’sigurtà relattivament għoli, newtralità fir-rigward tal-piż tal-ġisem, effett ta’ benefiċċju fuq ir-riżultati kardjovaskulari u onkoloġiċi.

Naturalment, l-użu tiegħu mhux possibbli għal kulħadd (bħal mediċini ipogliċemiċi oħra), iżda l-mediċina hija konsistenti ma 'standards moderni ta' kwalità u rilevanza.

Farmakoloġija

Taħlita fissa ta ’żewġ aġenti ipogliċemiċi orali ta’ diversi gruppi farmakoloġiċi: glibenclamide u metformin.

Metformin jappartjeni għall-grupp ta 'biguanidi u jnaqqas il-kontenut kemm tal-glukożju bażali kif ukoll wara tal-plażma fil-plażma tad-demm. Metformin ma jistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u għalhekk ma jikkawżax ipogliċemija.Għandu 3 mekkaniżmi ta 'azzjoni: inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied billi jinibixxi l-glukoneġenesi u l-glukoġenoliżi, iżid is-sensittività tar-riċetturi periferali ta' l-insulina, il-konsum u l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli fil-muskoli, u jdewwem l-assorbiment tal-glukosju fl-apparat diġestiv. Jistabbilizza jew inaqqas il-piż tal-ġisem f'pazjenti bid-dijabete.

Għandu wkoll effett ta 'benefiċċju fuq il-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm, billi jnaqqas il-kolesterol totali, LDL u trigliċeridi.

Metformin u glibenclamide għandhom mekkaniżmi ta 'azzjoni differenti, iżda jikkumplimentaw lil xulxin l-attività ipogliċemika ta' xulxin. Il-kombinazzjoni ta 'żewġ aġenti ipogliċemiċi għandha effett sinerġistiku fit-tnaqqis tal-glukosju.

Glibenclamide. Meta jingħata, l-assorbiment mill-passaġġ gastro-intestinali huwa aktar minn 95%. T massimu - 4 sigħat, V d - madwar 10 litri. Il-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma hija ta '99%. Huwa metabolizzat kważi kompletament fil-fwied bil-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti inattivi, li jitneħħew mill-kliewi (40%) u minn ġol-imsaren (60%). T 1/2 - minn 4 sa 11-il siegħa

Metformin wara l-għoti mill-ħalq, huwa assorbit mill-passaġġ gastro-intestinali kompletament biżżejjed, C max fil-plażma jintlaħaq fi żmien 2.5 siegħa. Il-bijodisponibilità assoluta hija minn 50 sa 60%. Bl-inġestjoni simultanja, l-assorbiment ta 'metformin jitnaqqas u jittardja. Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessuti, prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Huwa metabolizzat sa grad dgħajjef ħafna u jitneħħa mill-kliewi. It-tneħħija ta 'metformin f'individwi b'saħħithom hija ta' 400 ml / min, li tindika l-preżenza ta 'sekrezzjoni tubulari attiva. Madwar 20-30% tal-metformin jitneħħa permezz tal-musrana mhux mibdul. T 1/2 huwa medja ta '6.5 sigħat. F'każ ta' funzjoni tal-kliewi indebolita, it-tneħħija tal-kliewi tonqos, bħalma jagħmel it-tneħħija tal-krejatinina, waqt li T 1/2 tiżdied, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tal-metformin fil-plażma. Metformin u glibenclamide li jinsabu f'pillola waħda għandhom l-istess bijodisponibilità bħal f'pilloli li fihom metformin jew glibenclamide b'mod iżolat. Il-bijodisponibilità ta 'metformin flimkien ma' glibenclamide mhix affettwata mill-konsum tal-ikel, kif ukoll il-bijodisponibilità ta 'glibenclamide. Madankollu, ir-rata ta 'assorbiment ta' glibenclamide tiżdied ma 'l-ikel.

L-użu ta 'sustanzi Glibenclamide + Metformin

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 f’adulti bl-ineffiċjenza tat-terapija tad-dieta, eżerċizzju fiżiku u monoterapija preċedenti b’derivattivi ta ’metformin jew sulfonylurea, sostituzzjoni ta’ terapija preċedenti b’żewġ mediċini (metformin u derivat tas-sulfonylurea) f’pazjenti b’livell stabbli u kkontrollat tajjeb ta ’gliċemija.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva għal metformin, glibenclamide jew derivattivi oħra ta 'sulfonylurea, dijabete mellitus tip 1, ketoacidosis dijabetika, precoma dijabetika, koma dijabetika, insuffiċjenza renali jew funzjoni tal-kliewi indebolita (creatinine Cl inqas minn 60 ml / min), kundizzjonijiet akuti li jistgħu jwasslu għal bidla fil-funzjoni kliewi: deidrazzjoni, infezzjoni severa, xokk, amministrazzjoni intravaskulari ta 'aġenti ta' kuntrast li fihom jodju (ara "Prekawzjonijiet"), mard akut jew kroniku li huwa akkumpanjat minn ipoksja tessuti: insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja, infart mijokardijaku reċenti, insuffiċjenza fil-fwied, porfirja, użu fl-istess ħin ta 'miconazole, mard infettiv, interventi kirurġiċi kbar, korrimenti, ħruq estensiv u kundizzjonijiet oħra li jeħtieġu terapija ta' l-insulina, alkoħoliżmu kroniku, intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, aċidożi lattika ( inkluż fl-anamnesi), osservanza ta 'dieta ta' kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kcal kuljum), tqala, il-perjodu ta 'treddigħ, tfal taħt it-18-il sena.

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, l-użu huwa kontraindikat. Il-pazjent għandu jkun imwissi li waqt il-kura b'kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin, huwa meħtieġ li tinforma lit-tabib dwar it-tqala ppjanata u l-bidu tat-tqala. Meta tkun qed tippjana t-tqala, kif ukoll f'każ ta 'tqala matul il-perjodu li tieħu l-mediċina, din għandha tkun ikkanċellata, u għandha tiġi preskritta terapija bl-insulina.

Huwa kontraindikat waqt it-treddigħ, peress li m'hemm l-ebda tagħrif dwar l-abilità tal-kombinazzjoni glibenclamide + metformin biex tippenetra fil-ħalib tas-sider. Jekk ikun meħtieġ, l-użu waqt it-treddigħ għandu jaqleb għat-terapija bl-insulina jew iwaqqaf it-treddigħ.

Metaboliżmu u eskrezzjoni

Kważi kompletament metabolizzat fil-fwied. L-ewwel nofs tas-sustanza joħroġ bl-awrina, u t-tieni 50% joħroġ bil-bili. T1 / 2 - 3-16 siegħa.

Assorbiment u distribuzzjoni

Assorbit mill-passaġġ diġestiv bi kważi 50%. Il-bijodisponibilità sħiħa hija 50-60%. Imxerred istantanjament fit-tessuti, kważi ma jinteraġixxix mal-proteini tal-plażma.

Metaboliżmu u eskrezzjoni

Il-metaboliżmu huwa pjuttost dgħajjef, jitneħħa mill-ġisem flimkien ma 'l-awrina (kważi fil-forma oriġinali tiegħu) u parzjalment bil-ħmieġ. T1 / 2 - 9-12 siegħa.

Indikazzjonijiet għall-użu

Glibomet huwa preskritt minn tabib lil pazjent li jbati minn dijabete tat-tip 2 fil-każ meta dieta, sport u trattament preċedenti bi glibenclamide jew metformin ma kinux effettivi. Ukoll, il-mediċina hija indikata għall-użu bħala terapija ta ’sostituzzjoni għal pazjenti bi grad ikkontrollat u mhux mibdul ta’ gliċemija.

Id-dożaġġ u t-tul tat-terapija huma preskritti individwalment, it-tabib jiddependi fuq l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati tal-pazjent u l-grad ta 'glukożju fid-demm.

Id-doża minima hija ġeneralment 1 sa 3 pilloli kuljum. Imbagħad id-dożaġġ tintgħażel gradwalment sal-effett massimu.

Bħala regola, il-pilloli jittieħdu darbtejn kuljum filgħaxija u filgħodu waqt l-ikel.

L-ogħla doża ta 'mediċina glybomet hija massimu ta' 5 pilloli kuljum.

Effetti sekondarji

Rigward proċessi metaboliċi, x'aktarx l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u żieda fil-lactate fid-demm. Fir-rigward tal-passaġġ diġestiv, ir-reviżjonijiet jissuġġerixxu li jista 'jkun hemm togħma ta' "metall" fil-kavità orali, rimettar, nawżea u nuqqas ta 'aptit.

F'xi każijiet, l-użu ta 'glibometa jikkawża epatite, suffejra kolestatika u iperreactività ta' enzimi tal-fwied. Il-mediċina tista 'wkoll tikkawża allerġiji, manifestati fil-forma ta' urtikarja, tipprovoka d-dehra ta 'proteina fl-awrina, tikkawża uġigħ fil-ġogi u tikkawża deni għoli.

Ukoll, reviżjonijiet tad-dijabetiċi wara li ħadu l-medikazzjoni jindikaw il-preżenza ta 'reazzjonijiet dermatoloġiċi (fotosensittività), sensittività indebolita, uġigħ ta' ras, pareżi, sturdament u telqa.

Kultant, wara li tixrob l-alkoħol, l-użu tal-mediċina jikkawża "effett antabuse."

Karatteristiċi

It-trattament u d-dożaġġ tal-glybomet għandhom ikunu preskritti taħt is-superviżjoni stretta ta 'speċjalista.

Fil-każ ta 'aċidożi lattika (konvulżjonijiet, telqa, rimettar), huwa meħtieġ li tieqaf l-użu tal-mediċina u twettaq it-trattament meħtieġ.

Il-pazjent ukoll irid iżomm ma 'ċerta dieta, jikkontrolla l-kontenut ta' glukożju u, jekk jinstab xi sinjali ta 'aċidożi lattika, ikkonsulta tabib minnufih.

Importanti! Meta tuża glibomet, m'għandekx tixrob alkoħol.

L-istruzzjonijiet mehmuża mal-mediċina jwissi: fil-proċess tas-sewqan ta 'vettura, glibomet jista' jagħmel ħsara, minħabba l-iżvilupp ta ’ipogliċemija mhux eskluż.

Doża eċċessiva

Jekk il-pilloli jikkawżaw doża eċċessiva, allura d-dehra ta 'sintomi bħal aċidożi lattika li sseħħ minħabba l-azzjoni ta' metformin u ipogliċemija li sseħħ minħabba l-azzjoni ta 'glibenclamide.

il-ġuħ
telqa ħażina
Disturbi newroloġiċi
għaraq akbar
koordinazzjoni fqira tal-movimenti
palpitazzjonijiet
ngħas kostanti
ġilda pallida
sensazzjoni ta ’biża’
parestesja fil-kavità orali,
disturbi fl-irqad
rogħda
uġigħ ta ’ras
tħassib.

Jekk l-ipogliċemija timxi 'l quddiem, telf ta' sensi u awtokontroll huwa possibbli.

Aċidożi lattika teħtieġ kura immedjata f'ambjent ta 'l-isptar intern. L-iktar trattament effettiv huwa l-emodijalisi.

F'każ ta 'ipogliċemija ħafifa jew moderata, huwa meħtieġ li tieħu ġulepp jew glukosju. F'ipogliċemja severa, tingħata injezzjoni ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju (40%) jew glukagon.

Importanti! Meta l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi, huwa għandu jiekol ikel tal-karboidrati biex jevita li jerġa' jidher l-ipogliċemija.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Il-mediċina tista 'żżid l-effett ipogliċemiku fil-każ ta' l-użu parallel ta 'dicumarol, oxytetracycline, beta-blockers, sulfonamides, salicylates, chloramfhenicol, etanol, allopurinol, sulfinpyrazone, miconazole, inibituri MAO, probenecid u cimetidine.

L-effett li tieħu gibomet jista 'jitnaqqas bl-ormoni tat-tirojde u, jekk il-mediċina ttieħdet b'epinefrina, barbiturrati, glukokortikosterojdi, dijuretiċi tat-thiazide, kontraċettivi (pilloli).

Ukoll, il-mediċina tista 'ssaħħaħ l-effett li tieħu antijoagulanti, u meta tinteraġixxi ma' cimetidine, ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu ma jkunux notevoli minħabba beta-adrenolokaturi.

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Azzjoni tal-farm. Aġent ipogliċemiku orali kkombinat, derivat tas-sulfonilurea tat-tieni ġenerazzjoni. Għandu effetti ta 'frixa u ta' spazjużi. Glibenclamide jistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina billi jbaxxi l-limitu għal irritazzjoni tal-glukosju taċ-ċellula beta pankreata, iżid is-sensittività għall-insulina u l-irbit tagħha maċ-ċelloli mmirati, iżid ir-rilaxx ta' l-insulina, isaħħaħ l-effett ta 'l-insulina fuq il-muskolu u l-fwied tal-glukosju fil-fwied u jinibixxi l-lipolisi fit-tessut xaħmi. Taġixxi fit-tieni stadju tas-sekrezzjoni tal-insulina. Metformin jinibixxi l-glukoneġenesi fil-fwied, inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ gastro-intestinali u jżid l-użu tiegħu fit-tessuti, inaqqas il-kontenut ta 'TG u l-kolesterol fis-serum tad-demm. Iżid it-twaħħil ta 'l-insulina mar-riċetturi (fin-nuqqas ta' l-insulina fid-demm, l-effett terapewtiku mhux manifestat). Ma jikkawżax reazzjonijiet ipogliċemiċi. L-effett ipogliċemiku jiżviluppa wara sagħtejn u jdum 12-il siegħa.

Farmakokinetika Glibenclamide jiġi assorbit malajr u kompletament (84%) fl-apparat diġestiv, TC max - 7-8 sigħat. Komunikazzjoni ma 'proteini fil-plażma - 97%. Huwa metabolizzat kważi kompletament fil-fwied għal metaboliti inattivi. 50% jitneħħa mill-kliewi, 50% - bil-bili. T 1/2 - 10-16 siegħa Wara assorbiment fl-apparat diġestiv (assorbiment - 48-52%), Metformin jitneħħa mill-kliewi (prinċipalment mhux mibdul), parzjalment mill-imsaren. T 1/2 - 9-12 h.

Indikazzjonijiet. Dijabete mellitus tat-tip 2 (bl-ineffettività tat-terapija tad-dieta jew monoterapija bi drogi ipogliċemiċi orali).

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva, dijabete mellitus tat-tip 1, ketoacidosis dijabetika, precoma u koma dijabetika, aċidożi lattika (inkluża storja), insuffiċjenza renali (krejatinina aktar minn 135 mmol / l fl-irġiel u aktar minn 110 mmol / l fin-nisa), kundizzjonijiet akuti , li jista 'jwassal għal funzjoni tal-kliewi indebolita (inkluża deidrazzjoni, infezzjonijiet severi, xokk, amministrazzjoni intravaskulari ta' aġenti ta 'kuntrast li fihom jodju), mard akut u kroniku akkumpanjat minn ipoksja tat-tessut (inkluż insuffiċjenza tal-qalb, insuffiċjenza respiratorja, attakk tal-qalb riċenti myoca Iva, l-xokk), insuffiċjenza epatika, intossikazzjoni alkoħol akuta, porfirja, l-użu konkomitanti ta 'mikonażol, tqala, treddiegħ.

B'kawtela. Alkoħoliżmu, insuffiċjenza adrenali, ipofunzjoni tal-pitwitarja preċedenti, marda tat-tirojde b'funzjoni indebolita.

Dożaġġ Ġewwa, waqt li tiekol. Ir-reġim tad-dożaġġ jintgħażel individwalment, skont l-istat tal-metaboliżmu. Tipikament, id-doża tal-bidu hija ta '1 pillola (2.5 mg glibenclamide u 500 mg metformin), b'għażla gradwali ta' doża kull 1-2 ġimgħat skont l-indiċi gliċemiku.

Meta tissostitwixxi t-terapija ta 'kombinazzjoni preċedenti b'metformin u glibenclamide (bħala komponenti separati), 1-2 pilloli (2.5 mg ta' glibenclamide u 500 mg ta 'metformin) huma preskritti, skond id-doża preċedenti ta' kull komponent.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 4 pilloli (2.5 jew 5 mg ta 'glibenclamide u 500 mg ta' metformin).

Effett sekondarju. Metformin: nawżea, rimettar, uġigħ addominali, tnaqqis fl-aptit, togħma “metallika” fil-ħalq, eritema (manifestazzjoni ta 'sensittività eċċessiva), tnaqqis fl-assorbiment u, bħala riżultat, konċentrazzjonijiet fil-plażma ta' ċjanokobalamina (b'użu fit-tul), aċidożi lactate.

Glibenclamide: ipogliċemija, raxx makulopapulari (inkluż fuq il-membrani mukużi), ħakk fil-ġilda, urtikarja, fotosensittività, nawżea, rimettar, skumdità fir-reġjun epigastriku, attività miżjuda ta 'transaminasi tal-fwied, epatite, lewkopenja, tromboċitosi, tromboċitopenja, tromboċitopenja , aplasja tal-mudullun, panċitopenja, porfirja tal-fwied u tal-fwied, iponatremja, iperkreatininemija, żieda fl-urea fil-plażma tad-demm, reazzjonijiet bħal disulfiram (b'użu simultanju bl-etanol).

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija u aċidożi lattika.

Trattament: b'ipogliċemija (jekk il-pazjent huwa konxju) - zokkor ġewwa, b'telf ta 'sensi - iv destrosju jew 1-2 ml ta' glukonagon. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli (sabiex jiġi evitat l-iżvilupp mill-ġdid ta' ipogliċemija).

Interazzjoni. Miconazole huwa riskju ta 'ipogliċemija (sa koma).

Fluconazole - ir-riskju li tiżviluppa l-ipogliċemija (iżid id-derivattivi tas-sulfonylurea T 1/2).

Phenylbutazone jista 'jċaqlaq derivattivi tas-sulfonylureas (glibenclamide) mill-konnessjoni ma' proteini, li jista 'jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tagħhom fil-plażma tad-demm u r-riskju ta' ipogliċemija.

L-użu ta 'mediċini radjokopiċi li fihom jodju (għall-għoti intravaskulari) jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita u l-akkumulazzjoni ta' metformin, li żżid ir-riskju ta 'aċidożi lattika. Il-kura bil-mediċina hija kkanċellata 48 siegħa qabel l-għoti tagħhom u terġa 'tibda mhux aktar tard minn 48 siegħa wara.

L-użu ta 'aġenti li fihom l-etanol fl-isfond ta' glibenclamide jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' reazzjonijiet simili għal disulfiram.

GCS, beta 2 -adrenostimulanti, dijuretiċi jistgħu jwasslu għal tnaqqis fl-effikaċja tal-mediċina, jista 'jkun meħtieġ aġġustament fid-doża.

Inibituri ta 'l-ACE - ir-riskju ta' ipogliċemija bl-użu ta 'sulfonylureas (glibenclamide).

Il-beta-blockers iżidu l-inċidenza u s-severità ta 'l-ipogliċemija.

Drogi antibatteriċi mill-grupp ta 'sulfonamidi, fluworokinoloni, antikoagulanti (derivattivi tal-kumarin), inibituri ta' MAO, kloramfenikoli, pentoxifylline, mediċini li jbaxxu l-lipidi mill-grupp ta 'fibrati, disopiramidi - ir-riskju ta' ipogliċemija bl-użu ta 'glibenclamide.

Istruzzjonijiet speċjali. Interventi u korrimenti kirurġiċi maġġuri, ħruq estensiv, mard infettiv bis-sindromu ta 'deni jistgħu jeħtieġu l-abolizzjoni ta' mediċini glypoglycemic orali u l-għoti ta 'l-insulina.

Huwa meħtieġ li regolarment tissorvelja l-livell ta 'glukożju fid-demm fuq stonku vojt u wara li tiekol, il-kurva ta' kuljum tal-kontenut ta 'glukożju fid-demm u fl-awrina.

Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar ir-riskju akbar ta 'ipogliċemija f'każijiet ta' etanol, NSAIDs u ġuħ.

Aġġustament tad-doża huwa meħtieġ għal pressjoni żejda fiżika u emozzjonali, bidla fid-dieta.

Prekawzjonijiet huma preskritti waqt it-terapija bl-beta-blockers.

B'sintomi ta 'ipogliċemija, karboidrati (zokkor) jintużaw, f'każijiet severi, soluzzjoni ta' destrosju tiġi amministrata bil-mod iv.Għal korrimenti, korrimenti, kirurġiji, mard infettiv u sindromu ta 'deni, huwa rrakkomandat li tinbidel għall-insulina.

Huwa meħtieġ li l-mediċina tiġi kkanċellata jumejn qabel kull eżami anġjografiku jew urografiku (it-terapija terġa 'tibda 48 siegħa wara l-eżami).

Fl-isfond tal-użu ta 'sustanzi li fihom l-etanol, l-iżvilupp ta' reazzjonijiet simili għal disulfiram huwa possibbli.

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta ssuq vetturi u li tieħu sehem f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Reġistru tal-istat tal-mediċini. Pubblikazzjoni uffiċjali: f'2 vols. M: Kunsill Mediku, 2009. - Vol. 2, parti 1 - 568 s., Parti 2 - 560 s.

Interazzjonijiet ma 'sustanzi attivi oħra

Acarbose jsaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Allopurinol *

Allopurinol isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Aċidu askorbiku *

F'dożi għoljin, l-aċidu askorbiku (awrina aċidifikanti tal-mediċini) isaħħaħ l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin billi jnaqqas il-grad ta' dissoċjazzjoni u jżid ir-riassorbiment ta 'glibenclamide.

Asparaginase

Asparaginase ddgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Aċetazolamide *

Acetazolamide jdgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Il-baclofen itaffi l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Bezafibrat *

Bezafibrat isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Bromokriptina *

Bromocriptine ssaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Vancomycin *

Glucagon idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Jekk ikun hemm bżonn, l-għoti simultanju ta ’taħlita ta’ glibenclamide + metformin danazole u meta tieqaf tieħu din tal-aħħar, għandek bżonn taġġusta d-doża tal-kombinazzjoni taħt il-kontroll tal-gliċemija (danazol għandu effett ipergliċemiku u jdgħajjef l-effett).

Disopiramidi *

Disopyramide isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Isoniazid inaqqas l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Klorur tal-kalċju

Il-klorur tal-kalċju (awrina aċidifikanti tad-drogi) isaħħaħ l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin billi jnaqqas il-grad ta' dissoċjazzjoni u jżid ir-riassorbiment ta 'glibenclamide.

Captopril isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin u jżid il-probabbiltà li jiżviluppa reazzjonijiet ipogliċemiċi billi jtejjeb it-tolleranza tal-glukosju u jnaqqas il-ħtieġa għall-insulina.

Miconazole jsaħħaħ l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin, jista' jipprovoka l-iżvilupp ta 'ipogliċemija (sa l-iżvilupp ta' koma).

Niacin *

L-aċidu nikotiniku (f'dożi għoljin) idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Nifedipine iżid l-assorbiment u C max ta ’metformin u jrażżan l-eskrezzjoni tiegħu.

Pentoxifylline *

Pentoxifylline isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Piridoxina *

Pyridoxine jsaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Procainamide *

Reserpine isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Rifampicin *

Rifampicin idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Salbutamol *

Salbutamol idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Theophylline isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Terbutaline *

Terbutaline jdgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Tetracycline *

Tetracycline isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta ’glibenclamide + metformin.

Furosemide iżid il-metformina C max bi 22% u l-AUC bi 15% (mingħajr tibdil sinifikanti fit-tneħħija tal-kliewi). Metformin inaqqas il-furosemide C max bi 31%, AUC bi 12% u T 1/2 bi 32% (mingħajr tibdil sinifikanti fit-tneħħija tal-kliewi).

Chloramfenikol *

Chloramphenicol isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Klorpromazina *

Il-klorpromazin f'dożi għoljin (100 mg / jum) idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin, minħabba li jikkawża żieda fil-gliċemija.

Chlortalidone *

Chlortalidone innaqqas l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Il-cimetidine (droga katjoniċi) sekretata fit-tubuli tikkompeti għal sistemi ta 'trasport tubulari u żżid il-metformina C max b'60% u l-AUC b'40%.

Enalapril isaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin u jżid il-probabbiltà li jiżviluppa reazzjonijiet ipogliċemiċi billi jtejjeb it-tolleranza tal-glukosju u jnaqqas il-ħtieġa għall-insulina.

Epinephrine idgħajjef l-effett tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Bl-għoti simultanju ta 'taħlita ta' glibenclamide + metformin u alkoħol, ir-riskju li tiżviluppa reazzjonijiet ipogliċemiċi, inklużi każijiet ta 'koma, u aċidożi lattika jiżdied, u għalhekk għandha tiġi evitata l-għotja konġunta.

Ethionamide jsaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-kombinazzjoni ta 'glibenclamide + metformin.

Ħafna drabi fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, mhuwiex biżżejjed li tuża waħda biss miż-żewġ direzzjonijiet ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor. Biguanides u viċi versa għandhom jiġu miżjuda mat-trattament bid-derivattivi tas-sulfonylurea.

L-ispiżjara irnexxielhom joħolqu l-mediċina Glibomet, li hija kombinazzjoni ta ’suċċess ta’ żewġ gruppi u b’mod komprensiv, grazzi għal rotot differenti ta ’espożizzjoni, issolvi l-problemi ta’ nies li jbatu minn din il-marda.

Il-mediċina Glibomet hija maħsuba biex tinnormalizza l-livell taz-zokkor f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, li għalih attentati biex iz-zokkor jinġab għan-normal bit-terapija bid-dieta, billi jieħdu derivattivi ta 'sulfonylurea jew biguanides ma rnexxewx.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina tinkludi 2 sustanzi attivi:

glibenclamide 2.5 mg - rappreżentant tad-derivattivi tat-tieni ġenerazzjoni ta 'sulfonylurea,
Metformin 400 mg huwa derivat ta 'biguanides.

Il-piż li jifforma l-pilloli huwa rrappreżentat minn sett standard ta 'eċċipjenti.

Fuq il-pilloli huma miksija b'kisja tal-talc biż-żieda ta 'waħda mill-varjetajiet ta' ċelluloża u ftalat tad-dietil.

Azzjoni farmakoloġika

Billi tieħu pilloli Glibomet, jintlaħqu żewġ għanijiet:

tnaqqis tal-livell taz-zokkor għall-parametri normali,
regolazzjoni tal-metaboliżmu tax-xaħam.

X'inhuma dawn l-azzjonijiet? Kull wieħed mill-komponenti għandu rwol:

Glibenclamide iżid is-sekrezzjoni ta 'l-insulina fil-frixa (effett intrapankreatiku) u jtejjeb is-sensittività ta' tessuti lejha fil-periferija (effett extrapankatiku). Taħt l-influwenza tiegħu, il-glukosju mis-sodda vaskulari jidħol fl-epatokiti u fil-muskoli, fejn jinħoloq maħżen tal-glikoġen.
Metformin iżid is-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina, jinibixxi l-assorbiment tal-glukosju fit-tubu intestinali, jimblokka s-sinteżi tiegħu waqt il-glukoġenjoġenesi u jtejjeb il-metaboliżmu tax-xaħam.

L-effett sinerġistiku taż-żewġ komponenti jippermetti li titnaqqas il-frazzjoni tal-massa ta 'kull wieħed minnhom mingħajr preġudizzju għall-effett terapewtiku, li jseħħ sagħtejn wara l-għoti u jdum 12-il siegħa. Barra minn hekk, dan inaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji.

Fil-ġisem, glibenclamide u metformin jaġixxu b'mod differenti. Glibenclamide jeħel attivament mal-proteini tal-plażma u jiġi metabolizzat fil-fwied, u wara jiġi mneħħi mill-bili u l-awrina fil-forma ta 'metaboliti inattivi. Metformin ma jidħolx fil-kompost bi proteini, imur fit-tessuti, fejn jaħdem mingħajr ma jiġi metabolizzat. Jiġi mneħħi l-aktar bl-awrina, xi ftit minn ġol-imsaren.

Istruzzjonijiet għall-użu

Informazzjoni dwar il-metodi ta 'l-amministrazzjoni u d-dożi hija deskritta fl-istruzzjonijiet għall-użu ta' Glibomet.

Hemm biss mod wieħed kif tieħu l-mediċina - il-pilloli jittieħdu mill-ħalq ma 'l-ikel. Id-doża inizjali tvarja minn 1 sa 3 pilloli kuljum. Fil-futur, l-endokrinologu jagħżel dożaġġ individwali, billi jqis il-kundizzjoni tal-pazjent u l-livell taz-zokkor. Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż is-6 pilloli.

Id-dożaġġ magħżul mit-tabib huwa soġġett għal aġġustament waqt it-trattament u l-kontroll taz-zokkor. L-iskop tal-għażla tad-doża huwa li tiżgura n-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm.

Għandha tingħata attenzjoni meta ssuq u taħdem ma 'makkinarju li jiċċaqlaq.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-interazzjoni ma 'numru ta' mediċini twassal għal żieda fl-effett ipogliċemiku. Dawn jinkludu:

preparazzjonijiet tal-kumarina,
saliċilati,
imblokkaturi beta
sulfonamidi,
Inibituri MAO
miconazole
alkoħol etiliku.

Glibomet iżid l-effett ta 'antikoagulanti.

L-effett oppost ta 'l-ipogliċemija huwa:

glukokortikojdi,
kontraċettivi orali
dijuretiċi tas-serje tat-thiazine,
barbiturati
adrenalina
ormoni tat-tirojde.

L-imblokkaturi beta jillubrikaw il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-ipogliċemija, li jistgħu jkunu perikolużi għal dijabetiku.

Aġenti għall-kuntrast tal-jodju injettati fil-vina jikkontribwixxu għall-akkumulazzjoni ta 'metformina, u għalhekk hemm theddida ta' aċidożi lattika.

Hemm analogi ta 'Glibamet fl-azzjoni u l-kompożizzjoni.

Glucovans hija preparazzjoni kkombinata ta 'azzjoni ipogliċemika, manifatturata minn Merck, Franza. Pilloli li jikkonsistu minn glibenclamide u metformin f'pakketti ta '15-il pillola. Fil-pakkett 2 jew 4 infafet.
Metglib - għandu kompożizzjoni simili, pilloli ta '40 biċċa kull pakkett.
Bagomet-plus - l-istess 2 sustanzi attivi, iżda d-dożaġġ hija kemmxejn differenti. F’pakkett ta ’30 pillola. Fabbrikant tal-Arġentina.
Gluconorm - taħlita tal-istess żewġ sustanzi, 40 biċċa kull waħda, hija fornita mill-Indja.
Analogi tal-glibomet li huma differenti fil-kompożizzjoni imma simili fl-azzjoni jinkludu:
Amaryl ibbażat fuq glimepiride 1.2.3.4 mg f’folji ta ’15-il biċċa, f’pakkett ta’ 2, 4, 6 jew 8 bżieżaq. Disponibbli fil-Ġermanja.
Maninil u Diabeton - ibbażati fuq glibenclamide, huma derivattivi tas-sulfonurea tat-2 ġenerazzjoni.
Maninil - pilloli ta ’1.75 mg, 3.5 mg u 5 mg ta’ 120 biċċa. Manifattur - Berlin-Chemie, il-Ġermanja.
Diabeton MV - 30 jew 60 mg pilloli ta ’60 jew 30 pillola, rispettivament. Laboratorju Servier, Franza fornitur tad-droga.

Bi tqabbil, Maninil - Diabeton għandu jingħata preferenza lil Diabeton, bħala mediċina inqas ta 'ħsara.

Bi spejjeż, Glybomet u l-analogi tiegħu huma bejn wieħed u ieħor l-istess firxa.

Il-prezz medju għal Glibomed huwa minn 200 sa 300 rublu.
Glucovans - il-prezz huwa bejn 250 u 350 rublu.
Bagomet-plus jinbiegħ għal 225 -235 rublu.
Metglib jista 'jinxtara bħala medja għal 230 rublu.
Maninil jiswa 130 -170 rublu.
Dijbeton fil-limiti ta ’159 - 202 rublu.
Il-prezz ta 'Amaryl ivarja minn 150 sa 3400 rublu. Amaryl jinbiegħ bl-ogħla prezz fl-ikbar dożaġġ ta ’4 mg ta’ 90 pillola.

Id-dar »Kolekistite» Glibomet - reviżjonijiet dwar l-użu tal-mediċina. Mediċina ipogliċemika mill-ħalq tat-tieni grupp glybomet

Kif tieħu Glibomet

Ġġudikati mir-reviżjonijiet ta 'endokrinologi, sabiex tevita l-aċidożi lattika, dijabetiċi li għandhom aktar minn 60 sena, b'eżerċizzju fiżiku tqil kuljum, għandek tieħu l-mediċina b'kawtela, tirrekordja regolarment il-glukometru fid-djarju.

Hemm restrizzjonijiet fuq it-teħid ta 'Glibomet:

Formoli ta 'kompożizzjoni u rilaxx

Il-kompożizzjoni tal-pillola Glibomet tinkludi żewġ komponenti attivi, li huma glibenclamide, kif ukoll metformin hydrochloride, il-frazzjoni tal-massa ta 'dawn is-sustanzi hija ta' 2.5 mg u 400 mg, rispettivament. Preżenti wkoll:

Glycerol dibehenate
Povidone
Diossidu tas-silikon kollojdali
Steearat tal-manjesju
Croscarmellose sodium
Macrogol.

Il-pilloli huma tondi, abjad ħalib, hemm riskju fuq naħa waħda. Il-pilloli jitpoġġew f’pakkett ta ’folja ta’ 20 biċċa., Ġewwa pakkett ta ’2 infafet.

Propjetajiet ta 'fejqan

Glibomet jappartjeni għan-numru ta 'mediċini ipogliċemiċi b'kompożizzjoni magħquda. Is-sustanzi attivi huma derivattivi tas-sulfonylurea, kif ukoll biguanide tat-tieni ġenerazzjoni. Il-mediċina tattiva s-sinteżi ta 'l-insulina fil-frixa minħabba li tnaqqas il-limitu ta' l-irritazzjoni taċ-ċelloli β permezz tal-glukożju nnifsu. Is-sustanza żżid is-suxxettibilità għall-insulina, filwaqt li t-twaħħil maċ-ċelloli mmirati speċifiċi jiżdied, u r-rilaxx tal-insulina jittejjeb. Waqt it-terapija kontra l-dijabete, il-proċess ta 'l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied u l-muskoli huwa normalizzat, jinibixxi l-lipolisi li sseħħ fit-tessuti tax-xaħam. L-esponiment għal glibenclamide jiġi rreġistrat fit-tieni stadju tas-sekrezzjoni tal-insulina.

Metformin huwa membru tal-grupp biguanide. Għandu effett stimulanti fuq is-sensittività periferali ta 'tessuti għall-insulina, inaqqas il-proċess ta' assorbiment tal-glukosju direttament fl-imsaren, jinibixxi l-glukoġenjożi, u jaffettwa wkoll b'mod pożittiv il-kors tal-metaboliżmu tal-lipidi. Fl-isfond ta 'dan l-effett speċifiku, huwa possibbli li jitnaqqas malajr il-piż tal-ġisem f'nies li jbatu mid-dijabete.

L-effett ipogliċemiku tal-mediċina Glibomet jiġi rreġistrat sagħtejn wara l-mument li tieħu l-pilloli u t-12-il siegħa li ġejjin jiġu ffrankati. Minħabba l-għaqda ta 'żewġ sustanzi attivi, is-sinteżi tal-hekk imsejħa insulina endoġenea hija attivata, biguanide għandu effett dirett mhux biss fuq il-muskolu u tessut xaħmi, iżda wkoll fuq tessut tal-fwied (minħabba tnaqqis fil-glukoneġenesi). F'dan il-każ, stimulazzjoni qawwija taċ-ċellula β tal-frixa mhix reġistrata, li tnaqqas il-probabbiltà ta 'patoloġiji tal-organi u l-iżvilupp ta' sintomi sekondarji multipli.

Il-livell ta 'assorbiment ta' glibenclamide mill-mukoża gastro-intestinali huwa ta 'madwar 84%. L-ogħla rata ta ’din is-sustanza fid-demm tiġi rreġistrata fi żmien 1-2 siegħa wara l-użu tal-mediċini. Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 97%. Trasformazzjonijiet metaboliċi ta 'dan il-komponent iseħħu fiċ-ċelloli tal-fwied, b'riżultat ta' dan, numru ta 'metaboliti inattivi huma ffurmati. Fil-proċess li jitneħħew prodotti metaboliċi, il-passaġġ gastro-intestinali u s-sistema tal-kliewi huma involuti. Il-half life ta 'l-eliminazzjoni ġeneralment ma taqbiżx il-5-10 sigħat.

L-assorbiment ta 'metformin mill-mukoża gastro-intestinali huwa għoli ħafna. Meta tidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, id-distribuzzjoni rapida tagħha fit-tessuti hija osservata, kważi ma tidħol f'relazzjoni ma 'proteini fil-plażma. Din is-sustanza hija parzjalment metabolizzata, mneħħija mis-sistema tal-kliewi u l-imsaren. Il-half-life ta 'metformin hija ta' 7 sigħat.

Glibomet: istruzzjonijiet kompleti għall-użu

Il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq. Ħu Glybomet ma 'l-ikliet. L-iskema ta 'dożaġġ u trattament hija magħżula individwalment billi jitqiesu l-indikazzjonijiet kliniċi disponibbli, il-livell ta' glukożju fid-demm, kif ukoll l-istampa ġenerali tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Ħafna drabi, id-doża inizjali tal-iskart tal-mediċina Glibomet hija ta '1-3 pilloli. Diġà waqt it-terapija kontra l-dijabete, l-iktar doża effettiva hija magħżula, li tippermetti li tnaqqas il-livell tal-glukosju għal valuri normali. Ta 'min jinnota li l-ogħla dożaġġ kuljum ta' mediċini huwa ta '6 pilloli.

Deskrizzjoni tal-kompożizzjoni. Formola għall-Ħelsien mid-Droga

Il-mediċina "Glibomet" hija disponibbli f'forma ta 'pilloli tondi bojod b'qoxra iebsa. Huma mqiegħda f'folji konvenjenti ta '20 biċċa. Fil-farmaċija tista 'tixtri pakkett li jikkonsisti f'żewġ infafet.

Din hija għodda magħquda, għalhekk, il-kompożizzjoni fiha żewġ komponenti attivi - glibenclamide (2.5 ml f'pillola waħda) u metformin fil-forma ta 'idrokloridu.M’għandniex xi ngħidu, il-preparazzjoni fiha wkoll sustanzi awżiljari, b’mod partikolari, lamtu tal-qamħirrun, dijossidu tas-silikon, ċelluloża mikrokristallina, talc, ftalat tad-dietil, gliċerina, ftalat tal-aċetat taċ-ċelluloża, ġelatina.

Kif taffettwa l-mediċina lill-ġisem?

M’għandniex xi ngħidu, għall-bidu, ta ’min jifhem il-karatteristiċi tal-mediċina. L-effett ipogliċemiku tal-preparazzjoni Glibomet huwa determinat mill-kontenut ta 'żewġ komponenti attivi f'daqqa.

Din l-għodda taġixxi fuq il-frixa, jiġifieri dawk l-oqsma li huma responsabbli għalihom fil-ġisem. Fl-istess ħin, il-mediċina ssaħħaħ is-sensittività taċ-ċelloli fil-mira għal dan l-ormon. Għalhekk, Glibomet jgħin biex ibaxxi z-zokkor fid-demm mingħajr l-użu ta 'insulina sintetika, li hija importanti ħafna għad-dijabete tat-tip 2.

Il-mediċina għandha wkoll proprjetajiet li jbaxxu l-lipidi. Taħt l-influwenza tagħha, il-livell ta 'xaħam fid-demm jonqos, u dan inaqqas il-probabbiltà ta' emboli fid-demm (emboli tad-demm). Metformin jappartjeni għall-grupp ta 'biguanidi. Din is-sustanza tattiva l-proċessi ta 'l-użu tal-glukosju mill-muskoli, tinibixxi l-glukoneġenesi fit-tessuti tal-fwied u tinibixxi l-assorbiment ta' karboidrati mill-ħitan intestinali.

Glibenclamide jiġi assorbit malajr mill-ħitan tal-musrana u huwa kważi kompletament (97%) marbut mal-proteini tal-plażma. Fil-fwied, din tinqasam, u tifforma metaboliti inattivi, li mbagħad jitneħħew mill-ġisem flimkien ma 'ħmieġ u awrina. Il-half-life hija ta '5 sigħat. Il-metformin huwa wkoll assorbit malajr fil-ġisem, iżda ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Din is-sustanza mhix metabolizzata fil-ġisem. ugwali għal sagħtejn

Meta tintuża l-mediċina?

Ħafna nies ibatu minn marda bħad-dijabete tat-tip 2. Id-dieta u t-trattament f'dan il-każ huma estremament importanti. Bħala regola, għall-pazjenti jiffurmaw id-dieta xierqa. Tista ’taġġusta z-zokkor fid-demm tiegħek bis-sulfonylureas.

Il-mediċina "Glibomet" hija preskritta jekk it-terapija tad-dieta u tieħu l-fondi ta 'hawn fuq ma jipprovdux l-effett meħtieġ.

Kif tieħu l-mediċina "Glibomet"? Id-dożaġġ hija determinata individwalment. Bħala regola, id-doża inizjali hija ta 'żewġ pilloli. Huma meħuda mal-ikel. Barra minn hekk, l-ammont tal-mediċina huwa miżjud sabiex jinkiseb l-effett massimu. Id-doża ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż 2 g ta' metformin. Sussegwentement, id-doża titnaqqas gradwalment.

Il-mediċina "Glibomet": kontra-indikazzjonijiet għat-trattament

Din hija mediċina serja pjuttost qawwija, li tista 'tittieħed biss bil-permess ta' tabib. Il-mediċina għandha lista pjuttost impressjonanti ta 'kontra-indikazzjonijiet, li għandek tiffamiljarizza ruħu qabel tibda t-trattament:

sensittività eċċessiva għall-komponenti attivi u awżiljarji tal-pilloli,
allerġiku għal derivattivi oħra tas-sulfonylurea, kif ukoll sulfamide, probenecid jew dijuretiċi tas-sulfamide,
din il-mediċina hija kontraindikata fin-nisa waqt it-tqala,
nuqqas ta 'effett mit-terapija,
koma dijabetika u kundizzjonijiet predominanti
indeboliment serju tal-kliewi, insuffiċjenza renali,
deidrazzjoni
mard infettiv
Mard infjammatorju li jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' ipoksja fit-tessuti,
patoloġiji severi tas-sistema kardjovaskulari, inklużi problemi b'ċirkolazzjoni periferali, insuffiċjenza mijokardijaka, tossiċi tossiċi u xokk kardjoġeniku,
mard gravi preċedenti tas-sistema respiratorja,
infart mijokardijaku jew perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara dan,
użu simultanju ta 'dijuretiċi u drogi għal pressjoni għolja,
aċidożi jew ir-riskju ta 'l-iżvilupp tagħha,
il-preżenza fl-istorja tal-pazjent ta 'każijiet ta' aċidożi lattika,
Mard sever tal-fwied
disturbi fis-sistema respiratorja,
perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara t-tluq parzjali tal-frixa,
patoloġiji distrofiċi,
alkoħoliżmu kroniku, stat ta 'intossikazzjoni akuta bl-alkoħol,
fsada akuta
gangrene
treddigħ
waqt is-sawm jew wara dieta stretta.

Jekk għandek xi waħda mill-kontra-indikazzjonijiet ta 'hawn fuq, allura ta' min tirrapporta lill-endokrinologu.

Għal liema reazzjonijiet avversi tista 'twassal it-terapija?

Huwa dejjem meqjus bħala sikur li tieħu Glibomet pilloli? Effetti sekondarji fl-isfond tat-trattament huma pjuttost possibbli. Il-każijiet ta 'l-okkorrenza tagħhom, madankollu, mhumiex irreġistrati daqshekk spiss, iżda t-trattament jista' jaffettwa sistemi differenti ta 'organi.

Sistema limfatika u d-demm . Anemija emolitika, lewkopenja, tromboċitopenja, panċitopenja, eritroċitopenja.
CNS . Uġigħ ta 'ras li jseħħ perjodikament, perċezzjoni tat-togħma indebolita.
Organi tal-vista. Disturbi fl-akkomodazzjoni, tnaqqis fl-akutezza viżwali, li hija assoċjata ma 'bidla fiż-zokkor fid-demm.
Metaboliżmu . Żieda qawwija fil-piż tal-ġisem, ipogliċemija, aċidożi lattika. Terapija fit-tul kultant twassal għal assorbiment indebolit ta 'vitamina B12 fl-imsaren, li sussegwentement tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' anemija megaloblastika.
Sistema diġestiva . Dardir, rimettar, nefħa, uġigħ fir-reġjun epigastriku, tifwiq frekwenti, telf ta 'l-aptit, dehra ta' togħma metallika fil-ħalq, sensazzjoni ta 'milja fl-istonku.
Ġilda u tessut taħt il-ġilda . Ħakk fil-ġilda, eritema, diversi tipi ta 'exanthema, żieda fis-sensittività tat-tessuti tal-ġilda għad-dawl, dermatite allerġika, urtikarja.
Reazzjonijiet allerġiċi . Raxx fuq il-ġilda, nefħa, suffejra, tnaqqis drastiku fil-pressjoni, depressjoni respiratorja, kundizzjonijiet ta 'xokk.
Il-fwied . Kolestasi intrahepatiku, epatite tad-droga.
Xi kumplikazzjonijiet oħra jistgħu jidhru, b'mod partikolari, żieda fl-ammont ta 'kuljum ta' l-awrina, telf ta 'proteina u sodju mill-ġisem bħala riżultat ta' filtrazzjoni indebolita fil-kliewi.

Ta 'min jinnota li ħafna mill-kumplikazzjonijiet ta' hawn fuq ma jeħtiġux li titwaqqaf it-terapija - huwa biżżejjed biex titnaqqas id-doża u r-reazzjonijiet avversi jmorru waħedhom. L-ammont ta 'kuljum tal-mediċina għandu jiżdied bil-mod u gradwalment.

Informazzjoni dwar l-interazzjonijiet ma 'mediċini oħra

Il-mediċina "Glibomet" (metformin) ma tistax tittieħed bl-alkoħol etiliku, billi dan iżid il-probabbiltà li tiżviluppa aċidożi lattika. Matul it-terapija, l-alkoħol u x-xorb li fih l-alkoħol għandhom jintremew.

L-użu ta 'din il-mediċina jitwaqqaf 48 siegħa qabel il-proċeduri li fihom jintużaw aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju. L-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali.

Jekk tieħu "Glibomet" flimkien ma 'l-insulina, sterojdi anaboliċi, imblukkaturi beta-adrenerġiċi, drogi tetracycline, allura r-riskju li tiżviluppa ipogliċemija jiżdied. Id-dijabetiċi dejjem għandhom jinfurmaw lit-tabib tagħhom dwar il-mediċini kollha li jieħdu.

Spejjeż u analogi

Fil-mediċina moderna, il-mediċina "Glibomet" ħafna drabi tintuża. Reviżjonijiet ta 'dijabetiċi, indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet huma, ovvjament, punti importanti. Iżda fattur mhux inqas sinifikanti huwa l-ispiża tiegħu. M’għandniex xi ngħidu, huwa diffiċli li ssemma n-numru eżatt, imma bħala medja l-prezz ta ’pakkett ta’ 40 pillola jvarja minn 340 sa 380 rublu, li fil-fatt mhuwiex daqshekk.

M’għandniex xi ngħidu, din il-mediċina mhix dejjem adattata għall-pazjenti. Hemm biżżejjed sostituti fis-suq modern tad-droga. Pereżempju, b'dijabete tat-tieni tip, mezzi bħal Avandamet, Vokanamet, Glukovans huma spiss użati. Mhux inqas spiss, pazjenti huma preskritti Dibizid, Dianorm jew Sinjarji. Naturalment, biss l-endokrinologu li jattendi jista 'jagħżel analogu effettiv.