Lisinoton® (Lisinoton®)

Formola ta 'dożaġġ - pilloli (10 biċċa. F'pakkett tal-folja, 3 folji f'pakkett tal-kartun, 14 biċċa. F'pakkett ta' folja, 2 folji f'pakkett tal-kartun, kull pakkett fih ukoll struzzjonijiet għall-użu ta 'Lisinotone):

• doża ta '5 mg: tonda, ċatta, bajda, b'riskju miż-żewġ naħat,
• dożaġġ ta '10 mg: tond, bikonvess, ta' kulur roża ċar (possibilment kulur marmura), b'riskju,
• dożaġġ ta '20 mg: tond, biconvex, roża (possibilment marbling), b'riskju.

Pillola 1 tal-kompożizzjoni:

• sustanza attiva: lisinopril (fil-forma ta 'diidrat) - 5, 10 jew 20 mg,
• Komponenti awżiljari: kromoskelellosju sodju, idroġenu fosfat tal-kalċju diidrat, stearat tal-manjesju, manitol, lamtu tal-qamħ preġelatinizzat. Il-pilloli ta '10 mg fihom ukoll taħlita ta' pigment roża PB-24823, pilloli ta '20 mg fihom taħlita ta' pigment roża PB-24824.

Farmakodinamiċità

Is-sustanza attiva ta ’lisinotone - lisinopril, hija inibitur ta’ ACE. Il-mekkaniżmu ta 'l-influwenza tiegħu fuq il-ġisem huwa spjegat bil-kapaċità li tnaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II angiotensin II, li jwassal għal tnaqqis dirett fir-rilaxx ta 'aldosterone. Xi effetti tal-mediċina huma dovuti għall-effett tagħha fuq is-sistemi tat-tessut renin-angiotensin.

Lisinopril inaqqas id-degrad tal-bradikinina, iżid is-sinteżi tal-prostaglandini. Jespandi l-arterji sa punt ikbar mill-vini. Inaqqas il-pressjoni tad-demm (BP), ir-reżistenza vaskulari totali periferali (OPSS), pressjoni fil-kapillari pulmonari, tagħbija minn qabel. Iżid il-volum tad-demm minuta u t-tolleranza mijokardijaka għall-istress f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Bit-terapija fit-tul, lisinopril itejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku, inaqqas l-ipertrofija tal-mijokardju u l-ħitan tal-arterji tat-tip resistiv.

Lysinotone itawwal l-għomor tal-ħajja f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, u wkoll inaqqas il-progress ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug f'pazjenti wara infart mijokardijaku fin-nuqqas ta' manifestazzjonijiet kliniċi ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Wara doża waħda ta 'Lysinotone, l-effett ipotensiv jiżviluppa wara siegħa, jilħaq massimu fi żmien 6 sigħat, iddum għal 24 siegħa It-tul tal-effett jiddependi wkoll mid-doża tal-mediċina. Bil-pressjoni għolja arterjali, l-effett jimmanifesta ruħu fl-ewwel jiem wara l-bidu tat-terapija, jiżviluppa effett stabbli wara 1-2 xhur.

Fil-każ ta 'rtirar f'daqqa ta' Lysinotone, ma ġietx osservata żieda notevoli fil-pressjoni tad-demm.

Lisinopril inaqqas l-albumina. Bl-ipergliċemija, jgħin in-normalizzazzjoni tal-funzjoni ta 'endotelju glomerulari bil-ħsara. M'għandu l-ebda effett fuq il-livell ta 'glukosju fid-demm ta' pazjenti b'dijabete mellitus, rispettivament, mhux kawża ta 'żieda fl-episodji ta' ipogliċemija.

Farmakokinetika

Ladarba fil-passaġġ gastro-intestinali, lisinopril jiġi assorbit f'madwar 30%. Tiekol ma jaffettwax il-grad ta 'assorbiment ta' lysinotone.

Il-bijodisponibilità hija ta '29%. Il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq fi żmien 7 sigħat u tammonta għal 90 ng / ml.

Lisinopril prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Jaqsam il-moħħ bejn il-moħħ u l-ostakli tal-plaċenta f'konċentrazzjonijiet baxxi.

Mhux bijotrasformat. Dan jitneħħa mhux mibdul mill-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija ta' 12-il siegħa.

Indikazzjonijiet għall-użu

• terapija ta 'infart mijokardijaku akut b'parametri emodinamiċi stabbli fil-bidu - sabiex iżommu parametri emodinamiċi u jipprevjenu l-iżvilupp ta' disfunzjoni ventrikulari tax-xellug u insuffiċjenza tal-qalb,
• monoterapija jew terapija kombinata ta 'ipertensjoni arterjali,
• terapija kombinata ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb (flimkien ma' dijuretiċi u / jew preparazzjonijiet diġitali).

Kontra-indikazzjonijiet

• edema ereditarja ta 'Quincke,
• storja ta 'anġjoedema (irrispettivament mill-kawża),
• età sa 18-il sena
• tqala u treddigħ
• Sensittività eċċessiva għal kwalunkwe komponent tal-mediċina jew inibituri oħra tal-ACE.

Il-pilloli tal-lisinotone jintużaw b’kawtela fil-każijiet li ġejjin:

• Insuffiċjenza renali severa, insuffiċjenza tal-kliewi, stenożi ta 'arterja tal-kliewi waħda b'azotemija progressiva jew stenosi bilaterali ta' l-arterja renali, kondizzjonijiet wara trapjant tal-kliewi,
• azotemija, iperkalemija,
• kundizzjonijiet ipovolemiċi (inklużi dawk minħabba dijarea jew rimettar),
• inibizzjoni tal-ematopoiesi tal-mudullun,
• mard tal-qalb koronarju, pressjoni baxxa arterjali, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, stenożi ta 'l-orifiċju aortiku, insuffiċjenza koronarja,
• Iperaldosteroniżmu primarju,
• mard sistemiku awtoimmuni tat-tessut konnettiv (inklużi scleroderma u lupus eritematos sistemiku),
• mard ċerebrovaskulari (inkluża insuffiċjenza ċerebrovaskulari),
• Età avvanzata
• l-aderenza għal dieta b'kontenut limitat ta 'sodju.

Lisinoton, struzzjonijiet għall-użu: metodu u dożaġġ

Il-pilloli tal-lisinotone huma indikati għall-għoti mill-ħalq.

Bi ipertensjoni arterjali, bħala mediċina waħda, Lysinoton huwa preskritt 5 mg darba kuljum. Jekk l-effett ipotensiv mhuwiex biżżejjed, id-doża tiżdied b'5 mg kull 2-3 ijiem sakemm jinkiseb ir-riżultat mixtieq, iżda mhux aktar minn 40 mg kuljum (żieda oħra fid-doża ma twassalx għal tnaqqis aktar qawwi fil-pressjoni tad-demm). Id-doża ta 'manteniment ta' kuljum hija tipikament ta '20 mg. L-effett sħiħ normalment jiżviluppa wara 2-4 ġimgħat ta 'terapija, li għandhom jitqiesu matul il-perjodu ta' titrazzjoni tad-doża. Jekk anke wara li tittieħed id-doża massima ta 'kuljum, il-pressjoni tad-demm ma tonqosx biżżejjed, ippreskrivi terapija kombinata.

Il-pazjenti li rċivew dijuretiċi għandhom jiġu kkanċellati 2-3 ijiem qabel il-bidu tal-kura li tieħu Lysinotone. Jekk dan mhux possibbli, id-doża inizjali kuljum ta 'lisinopril għandha tkun 5 mg. Fi ftit sigħat (madwar 6 sigħat) wara li tittieħed l-ewwel doża, il-pazjent għandu jkun immonitorjat bir-reqqa minn tabib li jimmonitorja l-proċess biex titbaxxa l-pressjoni (biex tevita tnaqqis qawwi fil-pressjoni).

Fil-każ ta 'pressjoni għolja rinaskulari u kundizzjonijiet oħra b'attività miżjuda tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), huwa rrakkomandat ukoll li tibda tieħu Lisinoton taħt is-superviżjoni mill-qrib ta' tabib (monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm, funzjoni tal-kliewi u konċentrazzjoni fis-serum tal-potassju) f'doża inizjali aktar baxxa - 2.5-5 mg kuljum. Id-doża ta 'manteniment hija ddeterminata mir-riżultati tad-dinamika li tbaxxi l-pressjoni.

F'pazjenti b'insuffiċjenza renali, id-doża inizjali ta 'Lysinotone hija ddeterminata skond it-tneħħija tal-krejatinina (CC). Id-doża ta 'manteniment hija stabbilita skond is-severità ta' l-effett taħt monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-kliewi u l-konċentrazzjoni tas-serum tal-potassju.

Dożi inizjali rrakkomandati għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi:

• KK 30–70 ml / min - 5-10 mg,
• KK 10-30 ml / min - 2.5-5 mg,
• QC

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

f'pakketti ta '10 jew 14 biċċa, f'pakketta ta' 3 jew 2 pakketti tal-kartun, rispettivament.

f'pakketti ta '10 jew 14 biċċa, f'pakketta ta' 3 jew 2 pakketti tal-kartun, rispettivament.

f'pakketti ta '10 jew 14 biċċa, f'pakketta ta' 3 jew 2 pakketti tal-kartun, rispettivament.

Deskrizzjoni tal-formola tad-doża

Pilloli ta '5 mg: Pilloli tondi, biconvex, b’darsa, bajda.

Pilloli ta ’10 mg: Pilloli tondi, biconvex, b’darsa, roża ċar.

20 mg pilloli: Pilloli tondi, biconvex, b'darsa, roża, huwa permess.

Indikazzjonijiet tal-mediċina Lysinoton ®

Ipertensjoni arterjali (f'monoterapija jew flimkien ma 'aġenti anti-ipertensivi oħra), insuffiċjenza kronika tal-qalb (bħala parti mit-terapija ta' taħlita għal pazjenti li qed jieħdu digitalis u / jew dijuretiċi), trattament bikri ta 'infart mijokardijaku akut (fl-ewwel 24 siegħa b'emodinamiċija stabbli għal iżżomm dawn l-indikaturi u tevita disfunzjoni ventrikulari tax-xellug u insuffiċjenza tal-qalb).

Tqala u treddigħ

L-użu ta 'lisinopril waqt it-tqala huwa kontraindikat. Meta tkun stabbilita t-tqala, il-mediċina għandha titwaqqaf mill-aktar fis possibbli. L-aċċettazzjoni ta 'inibituri ta' l-ACE fit-trimestru II u III tat-tqala għandha effett negattiv fuq il-fetu (tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, insuffiċjenza tal-kliewi, iperkalemija, ipoplażja fil-kranju, mewt ġol-ġilda). M'hemm l-ebda dejta dwar l-effetti negattivi tal-mediċina fuq il-fetu jekk użata matul l-ewwel trimestru. Għal trabi tat-twelid u trabi li għaddew minn espożizzjoni intrauterina għall-inibituri ta 'l-ACE, huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ bir-reqqa sabiex tiskopri tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, oliguria, iperkalemija. Lisinopril jaqsam il-plaċenta. M'hemm l-ebda tagħrif dwar il-penetrazzjoni ta 'lisinopril fil-ħalib tas-sider. Għall-perjodu ta 'trattament bil-mediċina, huwa meħtieġ li tħassar it-treddigħ.

Effetti sekondarji

L-iktar effetti sekondarji komuni huma sturdament, uġigħ ta 'ras (f'5-6% tal-pazjenti), dgħjufija, dijarea, sogħla niexfa (3%), nawżea, rimettar, pressjoni baxxa ortostatika, raxx fil-ġilda, uġigħ fis-sider (1-3%).

Effetti sekondarji oħra (frekwenza tal-pressjoni, pressjoni baxxa ortostatika, funzjoni tal-kliewi indebolita.

Min-naħa tas-sistema nervuża ċentrali: għeja, ngħas, twitching konvulsiva tal-muskoli tar-riġlejn u x-xufftejn.

Mis-sistema hemopoietic: leukopenja, newtropenja, agranulokitosi, tromboċitopenja huma possibbli, bi trattament fit-tul - tnaqqis żgħir fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina u ematokrit, eritroċitopenja.

Indikaturi tal-laboratorju: iperkalemija, azotemija, iperuriċemija, iperbilirubinemja, żieda fl-attività ta 'enzimi "tal-fwied", speċjalment jekk hemm storja ta' mard tal-kliewi, dijabete mellitus u pressjoni għolja rinaskulari.

Effetti sekondarji li rarament jiltaqgħu magħhom:

Mis-sistema kardjovaskulari: palpitazzjonijiet, takikardija, infart mijokardijaku, puplesija ċerebrovaskulari f'pazjenti b'riskju akbar tal-marda, minħabba tnaqqis notevoli fil-pressjoni.

Mill-passaġġ diġestiv: ħalq xott, anorexja, dispepsja, bidliet fit-togħma, uġigħ addominali, pankreatite, suffejra epatellulari jew kolestatiku, epatite.

Min-naħa tal-ġilda: urtikarja, għaraq, ħakk tal-ġilda, alopeċja.

Mis-sistema tal-awrina: funzjoni indebolita tal-kliewi, oligurja, anuria, insuffiċjenza renali akuta, uremja, proteinurja.

Min-naħa tas-sistema nervuża ċentrali: sindromu asteniku, labbilità tal-burdata, konfużjoni.

Oħrajn: majalġija, deni, indeboliment fl-iżvilupp tal-fetu, tnaqqis fil-potenza.

Interazzjoni

Għandha tingħata attenzjoni partikolari waqt li tintuża l-mediċina b'diuretiċi li ma jneħħux il-potassju (spironolactone, triamteren, amiloride), potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju (ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija jiżdied, speċjalment b'funzjoni indebolita tal-kliewi, għalhekk, jistgħu jiġu preskritti flimkien biss fuq bażi ta 'deċiżjoni ta' tabib individwali b'regolari timmonitorja l-livelli fis-serum tal-potassju u l-funzjoni tal-kliewi).

Tista 'tintuża kawtela flimkien:

- b'diuretiċi: bl-għoti addizzjonali ta 'dijuretiku lil pazjent li jieħu Lisinoton, bħala regola, iseħħ effett anti-ipertensiv addittiv - riskju ta' tnaqqis qawwi fil-pressjoni. Lisinopril inaqqas l-eskrezzjoni tal-potassju mill-ġisem waqt it-trattament bid-dijuretiċi,

- ma 'aġenti anti-ipertensivi oħra (effett addittiv),

- b'NSAIDs (indomethaċina, eċċ.), estroġeni, u wkoll adrenostimulanti - tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv ta 'lisinopril,

- bil-litju (l-eskrezzjoni tal-litju tista 'tonqos, għalhekk, il-konċentrazzjoni fis-serum tal-litju għandha tkun immonitorjata regolarment),

- b'aċidi kontra l-aċidi u kolestiramin - tnaqqas l-assorbiment fl-apparat diġestiv.

L-alkoħol isaħħaħ l-effett tal-mediċina.

Dożaġġ u l-għoti

Minn ġewwa. B'ipertensjoni arterjali, pazjenti li ma jirċievux mediċini anti-ipertensivi oħra huma preskritti 5 mg darba kuljum. Fin-nuqqas ta 'effett, id-doża tiżdied kull 2-3 ijiem b'5 mg għal doża terapewtika medja ta' 20-40 mg / jum (żieda fid-doża 'l fuq minn 40 mg / jum ġeneralment ma twassalx għal aktar tnaqqis fil-pressjoni). Id-doża ta 'manteniment tas-soltu ta' kuljum hija ta '20 mg. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 40 mg.

L-effett sħiħ normalment jiżviluppa wara 2-4 ġimgħat mill-bidu tal-kura, li għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta tiżdied id-doża. B'effett kliniku insuffiċjenti, huwa possibbli li tgħaqqad il-mediċina ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra.

Jekk il-pazjent irċieva trattament preliminari bid-dijuretiċi, allura l-konsum ta 'dawn il-mediċini għandu jitwaqqaf 2-3 ijiem qabel il-bidu ta' l-għoti ta 'Lysinotone. Jekk dan mhux fattibbli, allura d-doża inizjali ta 'Lysinotone m'għandhiex taqbeż il-5 mg / jum. F'dan il-każ, wara li tieħu l-ewwel doża, il-monitoraġġ mediku huwa rrakkomandat għal bosta sigħat (l-effett massimu jinkiseb wara madwar 6 sigħat), minħabba li jista 'jkun hemm tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm.

Bi Ipertensjoni Rinnovaskulari jew kundizzjonijiet oħra b'attività miżjuda tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone, huwa wkoll rakkomandat li tiġi preskritta doża inizjali baxxa ta '2.5-5 mg kuljum, taħt sorveljanza medika msaħħa (kontroll tal-pressjoni tad-demm, funzjoni tal-kliewi, konċentrazzjoni fis-serum tal-potassju). Għandha tiġi ddeterminata doża ta 'manteniment, li tkompli b'kontroll mediku strett, skond id-dinamika tal-pressjoni.

B'insuffiċjenza tal-kliewi minħabba l-fatt li lisinopril jitneħħa mill-kliewi, id-doża inizjali għandha tkun iddeterminata skond it-tneħħija tal-krejatinina, imbagħad, skond ir-reazzjoni, għandha tiġi stabbilita doża ta 'manteniment taħt kondizzjonijiet ta' monitoraġġ frekwenti tal-funzjoni tal-kliewi, potassju, sodju fis-serum tad-demm (inklużi pazjenti ittrattat bl-emodijalisi).

Bi ipertensjoni arterjali persistenti Terapija ta ’manteniment fit-tul ta’ 10-15 mg / jum hija indikata.

Insuffiċjenza tal-qalb kronika - ibda b'2.5 mg 1 darba kuljum, segwit minn żieda fid-doża ta '2.5 mg wara 3-5 ijiem għas-soltu, li ssostni doża ta' kuljum ta '5-20 mg. Id-doża m'għandhiex taqbeż l-20 mg / jum.

F'nies anzjani, spiss jiġi osservat effett ipotensiv aktar qawwi u li huwa assoċjat ma 'tnaqqis fir-rata ta' eskrezzjoni ta 'lisinopril (huwa rrakkomandat li tibda kura b'2.5 mg / jum).

Infart mijokardijaku akut (bħala parti mit-terapija kombinata). Fl-ewwel jum - 5 mg mill-ħalq, imbagħad 5 mg kull ġurnata oħra, 10 mg wara 2 ijiem u mbagħad 10 mg darba kuljum. F'pazjenti b'infart mijokardijaku akut, il-mediċina għandha tintuża għal mill-inqas 6 ġimgħat.

Fil-bidu tal-kura jew matul l-ewwel tlett ijiem wara infart mijokardijaku akut f'pazjenti bi pressjoni tad-demm baxxa (120 mm Hg jew inqas), doża inqas ta '2.5 mg għandha tkun preskritta. Fil-każ ta 'tnaqqis fil-pressjoni (SBP taħt jew daqs 100 mm Hg), doża ta' 5 mg kuljum tista ', jekk meħtieġ, tnaqqas temporanjament għal 2.5 mg.Fil-każ ta 'tnaqqis immarkat fit-tul fil-pressjoni (SBP taħt id-90 mm Hg. Art. Aktar minn siegħa), il-kura b'Lisinoton għandha titwaqqaf.

Doża eċċessiva

Sintomi (iseħħ meta tieħu doża waħda ta '50 mg): tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, ħalq xott, ngħas, żamma fl-awrina, stitikezza, ansjetà, żieda fl-irritabilità.

Trattament: terapija sintomatika, amministrazzjoni ta ’fluwidu iv, kontroll tal-pressjoni, bilanċ ilma-elettrolit u normalizzazzjoni ta’ dan tal-aħħar. Il-lisinotone jista 'jitneħħa permezz ta' emodijalisi.

Istruzzjonijiet speċjali

Ipotensjoni sintomatika. Ħafna drabi, tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm iseħħ bi tnaqqis fil-volum tal-fluwidu kkawżat minn terapija dijuretika, tnaqqis fl-ammont ta 'melħ fl-ikel, dijalisi, dijarea, jew remettar. F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika b'insuffiċjenza renali simultanja jew mingħajrha, tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm huwa possibbli. Aktar spiss jiġi osservat f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika severa tal-qalb, bħala riżultat tal-użu ta 'dożi kbar ta' dijuretiċi, iponatremja, jew funzjoni tal-kliewi indebolita. F'pazjenti bħal dawn, il-kura b'Lisinotone għandha tinbeda taħt is-superviżjoni stretta ta 'tabib (b'kawtela, agħżel doża tal-mediċina u dijuretiċi). Għandhom jiġu segwiti regoli simili meta jiġu preskritti pazjenti b'mard koronarju tal-qalb u b'insuffiċjenza ċerebrovaskulari, li fiha tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm jista 'jwassal għal infart mijokardijaku jew puplesija. Reazzjoni ipotensiva temporanja mhix kontra-indikazzjoni biex tittieħed id-doża li jmiss tal-mediċina. Meta tuża Lysinotone f'xi pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, iżda bi pressjoni tad-demm normali jew baxxa, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, li normalment ma tkunx raġuni għall-waqfien tal-kura. Qabel ma tibda t-trattament b'Lysinotone, jekk possibbli, normalizza l-konċentrazzjoni ta 'sodju u / jew tpatti għall-volum mitluf ta' fluwidu, tissorvelja b'attenzjoni l-effett tad-doża inizjali ta 'Lysinotone fuq il-pazjent. Fil-każ ta 'stenosi ta' l-arterja tal-kliewi (speċjalment f'każ ta 'stenosi bilaterali, jew fil-preżenza ta' stenosi ta 'l-arterja ta' kliewi waħda), kif ukoll f'każ ta 'falliment ċirkolatorju minħabba nuqqas ta' sodju u / jew fluwidu, l-użu ta 'lysinotone jista' jwassal għal funzjoni tal-kliewi indebolita, li normalment tkun Jirriżulta li huwa irreversibbli wara li twaqqaf il-mediċina.

Fl-infart mijokardijaku akut. L-użu ta 'terapija standard (trombolitiċi, aċidu aċetilsaliċiliku, beta-blockers) huwa indikat. Il-lysinotone jista 'jintuża flimkien ma' l-attakk / fl-introduzzjoni jew bl-użu ta 'sistemi terapewtiċi terapewtiċi ta' nitrogliċerina.

Intervent kirurġiku / anestesija ġenerali. B'interventi kirurġiċi estensivi, kif ukoll bl-użu ta 'mediċini oħra li jikkawżaw tnaqqis fil-pressjoni, lisinopril, li jimblokka l-formazzjoni ta' angiotensin II, jista 'jikkawża tnaqqis imprevedibbli fil-pressjoni tad-demm.

F'pazjenti anzjani l-istess doża twassal għal konċentrazzjoni ogħla tal-mediċina fid-demm, għalhekk hija meħtieġa kura speċjali fid-determinazzjoni tad-doża, minkejja l-fatt li m'hemm l-ebda differenza fl-effett anti-ipertensiv ta 'Lysinotone bejn l-anzjani u ż-żgħażagħ. Peress li r-riskju potenzjali ta 'agranulocytosis ma jistax jiġi eskluż, monitoraġġ perjodiku tal-istampa tad-demm huwa meħtieġ. Meta tintuża l-mediċina f'kundizzjonijiet ta 'dijalisi ma' membrana tal-poliakrilonitril, jista 'jkun hemm xokk anafilattiku, għalhekk huwa rrakkomandat li jkun hemm tip differenti ta' membrana għad-dijalisi, jew il-ħatra ta 'aġenti anti-ipertensivi oħra.

M'hemm l-ebda dejta dwar l-effett ta 'lisinopril, applikat f'dożi terapewtiċi, dwar il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi, madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li sturdament huwa possibbli, għalhekk għandha tiġi eżerċitata b'kawtela.

Forma tar-rilaxx, kompożizzjoni u ppakkjar

Il-pilloli huma tondi, bikonvessi, ta ’kulur roża ċar, b’darsa, b’dijametru ta’ 7 mm.

Eċċipjenti: mannitol, fosfat tal-kalċju diżubstitwit diidrat, lamtu tal-qamħ preġelatinizzat, sodium croscarmellose, stearat tal-manjeżju, żebgħa (E172).

10 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.

Azzjoni farmakoloġika

Inibitur ta 'l-ACE huwa polipeptidażi li tikkatalizza l-konverżjoni ta' anġjotensina I għal anġjotensina II. Angiotensin II tikkawża vasokostrizzjoni u tistimula s-sekrezzjoni ta 'aldosterone.

Is-soppressjoni ta 'l-ACE twassal għal dgħjufija ta' l-attività ta 'vażokostritturi u tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' aldosterone. Bħala riżultat, żieda żgħira fil-livelli ta 'potassju fis-serum hija possibbli. F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u funzjoni normali tal-kliewi, li jirċievu biss lisinopril għal aktar minn 24 ġimgħa, iż-żieda medja fil-potassju fis-serum kienet ta 'madwar 0.1 meq / L. Madankollu, madwar 15% tal-pazjenti wrew żieda ta 'aktar minn 0.5 meq / l u madwar 6% wrew tnaqqis ta' aktar minn 0.5 meq / l. Fl-istess studju kliniku, pazjenti li ngħataw lisinopril u hydrochlorothiazide għal aktar minn 24 ġimgħa wrew tnaqqis medju fil-livelli ta ’potassju fis-serum ta’ 0.1 meq / l, madwar 4% minnhom urew żieda ta ’aktar minn 0.5 meq / l, u madwar 1.2% tnaqqis ta 'aktar minn 0.5 meq / l.

ACE huwa identiku għal kininase, enzima li teqred il-bradikinina. Ir-rwol tal-livelli elevati ta 'bradykinin (bi proprjetajiet vajodilatanti pronunzjati) waqt it-trattament bil-lisinopril mhuwiex mifhum għal kollox u jirrikjedi aktar studju. Minkejja l-fatt li l-mekkaniżmu biex titbaxxa l-pressjoni waqt it-trattament bil-lisinopril huwa prinċipalment dovut għall-inibizzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone, lisinopril għandu wkoll effett ipotensiv f'pazjenti bi pressjoni għolja b'livell baxx ta 'renin. Għalkemm lisinopril għandu effett anti-ipertensiv f'pazjenti tar-razez kollha, pazjenti b'ipertensjoni arterjali - rappreżentanti tar-razza sewda (din il-popolazzjoni hija kkaratterizzata minn livell baxx ta 'renin) juru rispons medju aktar baxx għal monoterapija minn pazjenti li jappartjenu għal razez oħra. L-użu simultanju ta 'lisinopril u hydrochlorothiazide jkompli jnaqqas il-pressjoni tad-demm f'pazjenti - rappreżentanti tar-razez l-iswed u oħrajn, b'riżultat li d-differenzi fl-effett anti-ipertensiv minħabba l-identità razzjali jisparixxu.

L-użu ta 'lisinopril għall-ipertensjoni arterjali jikkawża tnaqqis fil-pressjoni tad-demm kważi fl-istess punt kemm fil-pożizzjoni tal-wiċċ kif ukoll fil-wieqfa, mingħajr ma jikkawża takikardja kumpensatorja. Ir-reazzjonijiet ortostatiċi ġeneralment ma jiġux osservati, għalkemm l-okkorrenza tagħhom hija possibbli, speċjalment bid-deidrazzjoni jew bi żbilanċ tal-elettroliti. Meta kkombinat ma 'dijuretiċi thiazide, l-effett anti-ipertensiv tal-mediċini huwa aktar qawwi.

F'ħafna pazjenti, il-bidu ta 'azzjoni anti-ipertensiva hija osservata siegħa wara l-għoti mill-ħalq tal-mediċina f'doża waħda, l-effett massimu jseħħ wara madwar 7 sigħat. L-effett anti-ipertensiv jippersisti għal 24 siegħa wara li tieħu l-mediċina f'doża ta' kuljum. Skond xi studji, bħala medja, l-effett huwa aktar permanenti u b'mod sinifikanti aktar qawwi meta tittieħed il-mediċina f'dożi ta '20 mg jew aktar milli meta tittieħed f'dożi iżgħar. Madankollu, bid-dożi kollha studjati, l-effett anti-ipertensiv medju kien ferm aktar dgħajjef 24 siegħa wara l-għoti milli wara 6 sigħat.

F'xi pazjenti, sabiex jinkiseb tnaqqis ottimali fil-pressjoni, jista 'jkun meħtieġ li tieħu l-mediċina regolarment għal 2-4 ġimgħat.

L-effett anti-ipertensiv ta 'lisinopril ma jonqosx waqt terapija fit-tul. L-irtirar f'daqqa tal-mediċina ma jwassalx għal żieda rapida jew sinifikanti tal-pressjoni tad-demm (meta mqabbel mal-pressjoni tad-demm qabel it-terapija).

It-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm iseħħ aktar malajr u aktar qawwi meta tittieħed il-mediċina f'dożi ogħla.

L-effikaċja ta 'lisinopril u r-reazzjonijiet avversi tagħha huma simili kemm f'pazjenti żgħażagħ kif ukoll f'anzjani.

Reġim tad-dożaġġ

Bil-pressjoni għolja arterjali, id-doża inizjali tal-mediċina għal pazjenti li qabel ma rċivewx mediċini anti-ipertensivi oħra hija ta ’5 mg 1 darba / jum filgħodu. Fil-futur, skond l-effett fuq il-pressjoni, id-dożi għat-terapija ta 'manteniment huma ta' 10-20 mg 1 darba / jum. L-effett anti-ipertensiv ottimu jista 'jinkiseb wara 2-4 ġimgħat mill-bidu tal-mediċina. Li żżid id-doża ta 'iktar minn 40 mg / jum mhux dejjem twassal għal żieda fl-effett. F'dan il-każ, terapija ta 'kombinazzjoni hija rrakkomandata bl-appuntament addizzjonali ta' dijuretiku f'doża baxxa (u b'hekk tinkiseb additività ta 'azzjoni). Id-doża massima ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż it-80 mg. F'pazjenti li qabel irċevew dijuretiċi, dawn għandhom jiġu kkanċellati 2-3 ijiem qabel il-bidu tal-użu ta 'lisinotone. Id-doża inizjali ta 'kuljum f'dawn il-każijiet m'għandhiex tkun aktar minn 5 mg kuljum. Wara li tittieħed l-ewwel doża, huwa rrakkomandat monitoraġġ mediku sakemm tinkiseb stabbilizzazzjoni stabbli tal-pressjoni.

F'insuffiċjenza tal-qalb, il-mediċina tintuża bħala parti minn terapija kumplessa fl-istess ħin ma 'dijuretiċi u / jew glukożidi kardijaċi. Id-doża inizjali ta 'Lysinotone hija ta' 2.5 mg / jum filgħodu, fil-futur tiżdied gradwalment għal 5-10 mg 1 darba / jum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 20 mg.

Għat-trattament ta 'infart mijokardijaku akut, lisinotone għandu jintuża bħala aġġunt għal terapija standard (inkluż flimkien ma' l-użu sintomatiku ta 'nitrati). F'pazjenti b'emodinamiċità stabbli, il-kura tista 'tinbeda fl-ewwel 24 siegħa wara l-bidu tas-sintomi ta' attakk tal-qalb. Id-doża inizjali ta 'Lysinotone hija 5 mg, imbagħad 5 mg wara 24 siegħa, 10 mg wara 48 siegħa u mbagħad 10 mg / jum.

Għal pazjenti bi pressjoni sistolika baxxa (inqas minn 120 mm Hg) fil-bidu tal-kura jew matul l-ewwel 3 ijiem wara l-bidu ta 'attakk tal-qalb, id-doża hija ta' 2.5 mg. Fil-preżenza ta 'pressjoni baxxa arterjali (pressjoni tad-demm sistolika taħt il-100 mm Hg), id-doża ta' manteniment ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż 5 mg u, jekk meħtieġ, tista' titnaqqas għal 2.5 mg. B'ipotensjoni arterjali persistenti (pressjoni tad-demm sistolika inqas minn 90 mm Hg għal aktar minn siegħa), il-kura b'liseinotone għandha titwaqqaf.

It-tul tal-kura huwa ta '6 ġimgħat. L-inqas doża ta ’manteniment hija ta’ 5 mg / jum. Jekk ikun hemm sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb, it-trattament għandu jitkompla.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża hija ddeterminata skont il-QC.