Il-kundizzjonijiet li ġejjin jistgħu jitqiesu bħala fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika:

Mard infettiv u infjammatorju.
Fsada massiva.
Infart mijokardijaku akut.
Alkoħoliżmu kroniku u intossikazzjoni oħra.
Eżerċizzju fiżiku tqil.
Mard kroniku tal-fwied.
Insuffiċjenza renali.

Post speċjali fost il-fatturi etijoloġiċi huwa l-biguanidi. Għandu jiġi enfasizzat li bi ħsara fil-fwied jew fil-kliewi, anke d-doża minima ta 'biguanidi tista' tikkawża aċidożi lattika bħala riżultat tal-akkumulazzjoni tal-mediċina fil-ġisem.

Editja Patoġenesi |

Aċidożi lattika

Aċidożi lattika (aċidożi lattika, lactacidemia, iperlactatacidemia, aċidożi lattika) hija kundizzjoni li fiha l-aċidu lattiku jidħol fid-demm ħafna aktar malajr milli jiġi mneħħi, u dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja. F’aktar minn 50% tal-każijiet, l-aċidożi lattika hija rreġistrata f’pazjenti bid-dijabete mellitus.

Fl-isfond ta 'l-aċidożi lattika, jista' jiżviluppa edema ċerebrali u l-feles transtentorjali, koma persistenti u mewt.

L-aċidu lattiku huwa l-prodott finali tal-glukoġenolisi anerobika u l-glikoliżi, sottostrat tal-glukoneġenesi, huwa użat bħala materjal tal-enerġija mill-muskolu tal-qalb. Iż-żieda fil-kontenut ta ’aċidu lattiku fid-demm hija primarjament marbuta mal-formazzjoni akbar tagħha fil-muskoli u tnaqqis fil-kapaċità tal-fwied li tikkonverti l-aċidu lattiku f’glukożju u glukoġenu. Fil-każ ta 'dikompensament tad-dijabete mellitus, il-livell ta' aċidu lattiku fid-demm jista 'jiżdied ukoll bħala riżultat tal-imblukkar tal-kataboliżmu tal-aċidu piruviku u żieda fil-proporzjon ta' NAD-N / NAD. Il-konċentrazzjoni fid-demm ta 'l-aċidu lattiku tista' taġixxi bħala test dijanjostiku addizzjonali.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ipoksja li sseħħ fil-muskolu skeletriku minħabba tensjoni fiżika fit-tul tista 'twassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika. Ukoll, il-proċess patoloġiku jista 'jiżviluppa bid-dijabete mellitus, neoplasmi malinni, mard infettiv u infjammatorju, insuffiċjenza respiratorja, infart mijokardijaku, infart akut ta' l-imsaren jew pulmuni, insuffiċjenza tal-kliewi, mard kroniku tal-fwied, fsada massiva, korrimenti gravi, alkoħoliżmu kroniku.

Fatturi ta 'riskju jinkludu:

Disturbi metaboliċi ereditarji,
kundizzjonijiet ta 'immunodefiċjenza
xokk
epilessija
tieħu ċerti mediċini (per eżempju, biguanidi, speċjalment fil-preżenza ta 'patoloġiji tal-fwied u l-kliewi),
defiċjenza ta 'vitamini fil-ġisem (speċjalment vitamina B₁),
avvelenament bil-monossidu tal-karbonju,
avvelenament miċ-ċjanur,
l-użu tal-metanol jew l-etilene-glikol,
amministrazzjoni parenterali ta 'fruttożju f'dożi għoljin.

Bl-aċidożi lattika, l-isptar urġenti tal-pazjent huwa meħtieġ sabiex tikkoreġi l-aċidożi u l-ipoksja.

Aċidożi lattika

Tip A (assoċjat ma 'ipoksja tat-tessut)

Tip B (mhux assoċjat ma 'ipoksja tat-tessut)

Xokk kardjoġeniku, endotossiku, ipovolemiku

Disturbi metaboliċi konġenitali (glukokożi tat-tip 1, aċidu metiliku maloniku)

Insuffiċjenza renali u (jew) tal-fwied

Amministrazzjoni parenterali ta 'dożi għoljin ta' fruttożju

Metanol jew etilenglikol

Dijanjosi differenzjali

il-ġlieda kontra l-ipoksja,
terapija bl-insulina.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija marda kronika manifestata minn ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati bl-iżvilupp ta ’ipergliċemija minħabba reżistenza għall-insulina u disfunzjoni sigrieta taċ-ċelloli β, kif ukoll metaboliżmu tal-lipidi bl-iżvilupp ta’ aterosklerożi.

SD-1 hija marda awtoimmuni speċifika għall-organu li twassal għall-qerda ta 'ċelloli β li jipproduċu l-insuliti pankreatiċi ta' l-islet, li hija manifestata minn defiċjenza assoluta ta 'insulina. F'xi każijiet, pazjenti b'dijabete mellitus-1 żejda għandhom nuqqas ta 'markaturi ta' ħsara awtoimmuni għaċ-ċelloli β (dijabete idjopatika-1).

Sintomi ta 'Aċidożi lattika

L-aċidożi lattika, bħala regola, tiżviluppa b'mod akut, fi ftit sigħat, bl-ebda sinjali ta 'prekursuri. Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fil-muskoli, uġigħ wara l-isternu, dispepsja, apatija, ngħas jew nuqqas ta 'rqad, nifs mgħaġġel. Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tmur għall-agħar malajr, żieda fl-aċidożi hija akkumpanjata minn uġigħ u rimettar addominali, disturbi newroloġiċi (areflexia, iperkinesi, pareżi).

F'każijiet severi, is-sintomi prevalenti ta 'aċidożi lattika huma manifestazzjonijiet ta' insuffiċjenza kardjovaskulari, aggravata minn aċidożi severa hekk kif jimxi l-proċess patoloġiku. It-telf tas-sensi u l-iżvilupp tal-koma huma preċeduti minn letarġija, id-dehra tal-pazjent ta 'nifs storbjuż (ħsejjes tan-nifs jinstemgħu mill-bogħod), u ma hemm l-ebda riħa ta' aċetun fl-arja exhaled. Il-pazjent jiżviluppa kollass, l-ewwel b'oligoanurja, u mbagħad b'anurija, segwit minn koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC). F'xi pazjenti, nekrożi emorraġika tas-swaba 'ta' fuq u ta 'isfel hija osservata fost is-sintomi ta' aċidożi lattika.

Karatteristiċi tal-kors ta 'aċidożi lattika fit-tfal

Il-forma ereditarja ta 'aċidożi lattika hija manifestata fi tfal żgħar b'aċidożi severa, akkumpanjata minn disturbi respiratorji severi. Il-pazjenti għandhom pressjoni baxxa muskolari, dewmien fl-iżvilupp psikomotor. Normalment, il-kundizzjoni tal-pazjent titjieb bl-età, iżda f'xi każijiet il-proċess patoloġiku jwassal għall-mewt.

Madwar 50% tal-każijiet kollha ta 'aċidożi lattika huma rrappurtati f'pazjenti bid-dijabete.

Dijanjostiċi

Jekk tkun suspettata aċidożi lattika, il-manifestazzjonijiet kliniċi jitqiesu bħala komponent awżiljarju. Aċidożi lattika tista 'tkun issuspettata bi kwalunkwe forma ta' aċidożi metabolika, li hija assoċjata ma 'differenza anjonika miżjuda. Bl-aċidożi lattika, il-grad tad-differenza anjonika tista 'tvarja, iżda qatt mhu normali. Wara teħid ta 'kampjuni tad-demm għal studji bijokimiċi, għandu jitkessaħ immedjatament għal temperatura ta' 0 sa + 4 ° C sabiex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'aċidu lattiku permezz ta' ċelluli ħomor tad-demm in vitro. Biex tikkonferma d-dijanjosi, il-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm tal-pazjent hija determinata. F'dan il-każ, id-determinazzjoni ta 'mhux biss l-iżomeru dextrorotatorju tal-aċidu lattiku għandha valur dijanjostiku importanti. Barra minn hekk, b'aċidożi lattika, huwa osservat tnaqqis fil-kontenut ta 'bikarbonati fid-demm u ipergliċemija moderata. L-aċetonurja f'din il-kundizzjoni hija assenti.

Dijanjosi differenzjali ta 'aċidożi lattika titwettaq b'ipogliċemija ta' oriġini varja (inkluża glikoġenosi), enċefalopatija.

Bl-aċidożi lattika, l-isptar urġenti tal-pazjent huwa meħtieġ sabiex tikkoreġi l-aċidożi u l-ipoksja.

Il-kura ta 'emerġenza tinkludi t-taqtir ġol-vini ta' 2.5 jew 4% soluzzjoni ta 'bikarbonat tas-sodju sa 2 litri kuljum. F'dan il-każ, il-livell ta 'pH fid-demm u l-konċentrazzjoni ta' potassju għandhom jiġu mmonitorjati. Jekk meħtieġ, titwettaq terapija bl-insulina, mediċini kontra x-xokk li jissostitwixxu l-plażma jiġu amministrati ġol-vina sabiex itejbu emodinamika, plażma fid-demm baxxa u heparin biex tikkoreġi emostasi. Ipoksja hija eliminata bl-ossiġenu terapija; ventilazzjoni mekkanika tista 'tkun meħtieġa. Fil-każ ta 'aċidożi lattika waqt li tieħu biguanidi, tista' tkun meħtieġa emodijalisi.

Il-forma ereditarja ta 'aċidożi lattika hija manifestata fi tfal żgħar b'aċidożi severa, akkumpanjata minn disturbi respiratorji severi.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Fl-isfond ta 'l-aċidożi lattika, jista' jiżviluppa edema ċerebrali u l-feles transtentorjali, koma persistenti u mewt.

Il-pronjosi għall-forma akkwistata ta 'aċidożi lattika tiddependi fuq il-marda sottostanti li nqalgħet, fuq il-livell ta' aċidu lattiku fid-demm tal-pazjent, kif ukoll fuq il-puntwalità u l-adegwatezza tat-trattament. Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, kif ukoll b'forma konġenitali ta' aċidożi lattika, il-pronjosi tmur għall-agħar.

Prevenzjoni

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika, huwa rrakkomandat:

trattament f'waqtu ta 'mard li jista' jkun hemm aċidożi lattika (primarjament kumpens għad-dijabete u l-prevenzjoni ta 'ipoksja), konformità ma' l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi,
Evita l-użu mhux ikkontrollat ta ’mediċini
iżżid l-immunità
tagħti l-abitudnijiet ħżiena,
l-evitar ta 'stress fiżiku u mentali.

Fl-ewwel sinjal ta 'aċidożi lattika, għandek tfittex immedjatament għajnuna medika.

Rakkomandazzjonijiet għall-użu tal-mediċini

Xi mediċini ipogliċemiċi jistgħu wkoll jikkawżaw kumplikazzjonijiet, pereżempju, tieħu mediċini għall-mard virali u katarrali fl-istess ħin.

Feriti fil-festering jistgħu jkunu l-kawża inizjali ta 'aċidożi lattika.

Hemm każijiet frekwenti meta t-terapija bil-biguanidi bil-mediċina, f'każ ta 'insuffiċjenza renali, saret katalist għall-aċidożi lattika. L-akkumulazzjoni tal-mediċina mill-ġisem tista 'tikkontribwixxi għal dan.

Jekk id-dijabetiku nesa li tieħu l-medikazzjoni, allura m'għandekx tikkumpensa għal dan u tieħu diversi pilloli f'daqqa. Li taqbeż id-doża tal-mediċina tista 'tikkawża konsegwenzi serji fuq il-ġisem.

Sintomi tad-Dijabete

Ħafna drabi, xejn ma jagħti l-apparenza ta 'aċidożi lattika. Madankollu, fi żmien qasir ħafna, fi ftit sigħat biss, jidhru sintomi ta 'patoloġija akuta. L-aktar bikrija tinkludi: uġigħ fil-muskoli u wara l-isternu, stat ta 'apatija, ngħas (nuqqas ta' rqad), nifs mgħaġġel.

Attenzjoni! Barra minn hekk, jiżviluppa s-sintomu ewlieni ta 'aċidożi lattika - insuffiċjenza kardjovaskulari, ikkumplikata minn żieda fl-aċidità. Barra minn hekk, bil-progress tal-patoloġija, jidher uġigħ addominali, akkumpanjat minn nawżea, rimettar

Jekk ma tiħux il-miżuri meħtieġa għat-trattament, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar.

Hemm reazzjoni mdewwma. Persuna tirreaġixxi ftit mar-realtà tal-madwar, u ġeneralment ma tibqax tinnutaha. Il-pazjent għandu kontrazzjoni involontarja fil-muskoli, bugħawwieġ, attività, attività bil-mutur idgħajjef.

Bl-iżvilupp ulterjuri ta 'aċidożi lattika, isseħħ koma. Il-werrej tiegħu huwa l-apparenza ta 'nifs intermittenti b'telf sussegwenti ta' sensi.

Trattament tal-kundizzjoni

B'din il-kumplikazzjoni perikoluża tad-dijabete, il-pazjent jeħtieġ attenzjoni medika urġenti. Meta jitqiegħed f'istituzzjoni medika, jiġi injettat b'soluzzjoni ta 'bikarbonat tas-sodju. F'dan il-każ, isir monitoraġġ kostanti tal-livell ta 'potassju fid-demm.

Pazjent bid-dijabete jingħata preskrizzjonijiet addizzjonali ta ’l-insulina. Jekk meħtieġ, id-dożaġġ ta 'kuljum tagħha jiġi aġġustat, jew il-mediċina użata tiġi sostitwita. Fil-kura wkoll, tintuża soluzzjoni ta 'carboxylase, li tingħata f'taqtir, ġol-vina. Kif preskritt minn tabib, l-introduzzjoni ta 'plażma fid-demm hija possibbli. L-eparina qed tiġi kkurata (f'dożi żgħar).

Rimedji folkloristiċi

Għall-effett li jikkonsolida terapija kumplessa, l-użu ta 'preparazzjonijiet tal-ħxejjex huwa permess. Tista 'tenfasizza xi riċetti tal-mediċina tradizzjonali:

Dan l-impjant jinnormalizza l-ammont ta 'lactate. Brewed u fis-sakra minflok te. Imbagħad għandek toqgħod lura milli tiekol għal madwar siegħa.

Irrestawra perfettament il-metaboliżmu. L-impjant jippermettilek torbot l-aċidu lattiku, li joħroġ b'mod naturali.

Decoction. 250 ml ta 'materja prima niexfa titferra bl-ilma jagħli. Ix-xarba li tirriżulta hija infuża u meħuda f'100 ml darbtejn kuljum.
It-tintura. L-impjant jitħallat mal-gliċerina fi proporzjon ta '1: 4. It-taħlita trid tkun infuża għal 21 jum. Tieħu kuċċarina darbtejn kuljum.
Inbid Il-bażi hija inbid imsaħħaħ (aħmar). Fi 500 ml ta 'inbid, tiżdied tablespoon tal-pjanta. Insista għal mill-inqas xahar. Qabel ma tmur torqod, ħu kuċċarina waħda.

Dawn iż-żrieragħ inaqqsu l-bilanċ tal-aċidu u jirrestawraw l-apparat diġestiv. Żerriegħa mimlija bl-ilma sħun infusew għal madwar siegħa. It-taħlita tinxtorob kompletament mingħajr ma titneħħa l-kittien tal-kittien. Il-proċedura ssir fuq stonku vojt.

Ir-rimedji kollha huma effettivi, imma qabel ma tużahom, għandek tikkonsulta endokrinologu.

It-tipi ta 'disturbi li ġejjin huma distinti skond il-mekkaniżmi ta' l-iżvilupp ta 'l-aċidożi:

Aċidożi mhux respiratorja,
Aċidożi respiratorja (inalazzjoni ta 'l-arja b'konċentrazzjoni għolja ta' dijossidu tal-karbonju),
Tip imħallat ta 'aċidożi (kundizzjoni kkawżata minn diversi tipi ta' aċidożi).

Aċidożi mhux respiratorja min-naħa tagħha hija soġġetta għall-klassifikazzjoni li ġejja:

Aċidożi li toħroġ hija kundizzjoni li tiżviluppa meta jkun hemm ksur tal-funzjoni li telimina l-aċidi mill-ġisem (funzjoni tal-kliewi indebolita),
Aċidożi metabolika hija l-iktar kundizzjoni kumplessa kkaratterizzata bl-akkumulazzjoni ta ’aċidi endoġeni fit-tessuti tal-ġisem,
Aċidożi eżoġena hija kundizzjoni li tiżdied il-konċentrazzjoni ta 'aċidu minħabba l-inġestjoni ta' numru kbir ta 'sustanzi li jiġu kkonvertiti f'aċidi waqt il-metaboliżmu.

Skond il-livell tal-pH, l-aċidożi hija kklassifikata bħala:

Kumpensat
Sottokumpensat
Dekompensat.

Meta l-pH jilħaq il-valuri minimi (7.24) u massimi (7.45) (pH normali = 7.25 - 7.44), id-denaturazzjoni tal-proteina, il-qerda taċ-ċelluli, u t-telf tal-funzjoni ta 'enzimi, jistgħu jwasslu għall-mewt tal-ġisem.

Aċidożi lattika tista 'tiżviluppa bi trattament mhux xieraq tad-dijabete bl-użu ta' drogi biguanide. Tnaqqis qawwi fil-glukosju flimkien ma 'insuffiċjenza renali jwassal għal konġestjoni, eċċess ta' aċidu lattiku, intossikazzjoni tal-ġisem.

Għall-prevenzjoni ta 'aċidożi lattika, trid tieħu biguanidi strettament skond l-istruzzjonijiet, aġġusta d-doża kif preskritt mit-tabib, tabbanduna l-bidla indipendenti fin-norma ta' kuljum. Meta tippreskrivi mediċini, għandek bżonn tagħmel eżami bir-reqqa tal-organi u s-sistemi kollha sabiex teskludi patoloġiji severi tas-sistema tal-awrina. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, huwa meħtieġ li tagħżel mediċini ta' grupp ieħor biex jikkontrollaw il-livelli ta 'glukosju.

Kun żgur li tkejjel iz-zokkor fid-demm 5-7 darbiet matul il-ġurnata sabiex tidentifika r-riskju f'waqtu. Il-probabbiltà ta 'aċidożi lattika tiżdied bi trattament mhux xieraq tad-dijabete, minħabba n-nuqqas ta' monitoraġġ ta 'kuljum tal-livelli tal-glukosju. In-nuqqas ta 'konformità mar-regoli tat-terapija, riluttanza biex tuża l-meter, taderixxi mad-dieta tista' twassal għal tnaqqis qawwi ta 'zokkor, l-iżvilupp ta' ipogliċemija.

Fl-isfond tal-qbiż tad-doża li jmiss ta 'mediċina ipogliċemika, ma tistax tieħu żewġ pilloli d-dieħla minflok waħda: ipogliċemija tista' tiżviluppa,
bl-iżvilupp ta 'infezzjoni batterika jew virali, għandek tikkonsulta immedjatament lit-tabib tiegħek għal terapija adegwata. Mhux dejjem possibbli li titbassar ir-reazzjoni ta 'organiżmu mdgħajjef u tal-frixa affettwat għal antibijotiku jew mediċina antivirali. Waqt it-terapija, għandek bżonn mistrieħ fis-sodda, kontroll tat-tabib biex tidentifika fil-ħin ir-riskju ta 'aċidożi lattika u proċessi negattivi oħra.

B'kors latenti ta 'patoloġija endokrinali b'sintomi ħfief, tista' taqbeż l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi. It-tobba jagħtu parir lin-nies biex jistudjaw aktar informazzjoni jekk qraba anzjani jiġu dijanjostikati bid-dijabete

Huwa importanti li tkun taf kif tiżviluppa l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus tat-tip 2, liema fatturi jipprovokaw kumplikazzjoni perikoluża.

Bid-dijabete, l-aċidożi lattika tiżviluppa istantanjament. Bidu ħafif ta 'kundizzjoni patoloġika fi ftit sigħat jista' jmur f'forma severa b'sintomi akuti. Tgħallem kif tipprevjeni kumplikazzjonijiet perikolużi mill-video li ġej:

Żvilupp akut huwa tipikament akut għal lactatacidemia akkwistata, l-istampa klinika sħiħa tiżvolġi fi 6-18-il siegħa. Is-sintomi tal-prekursuri huma ġeneralment assenti. Fl-ewwel stadju, l-aċidożi timmanifesta ruħha mhux speċifikament: il-pazjenti jinnotaw dgħjufija ġenerali, apatija, uġigħ fil-muskoli u fis-sider, disturbi diġestivi fil-forma ta 'rimettar, ippurgar maħlul u uġigħ addominali. L-istadju tan-nofs huwa akkumpanjat minn żieda fl-ammont ta 'lactate, fl-isfond ta' liema hemm fenomeni ta 'iperventilazzjoni tal-pulmuni. Il-funzjoni tal-iskambju tal-gass tal-pulmuni hija mdgħajfa, id-dijossidu tal-karbonju jakkumula fis-sistema ċirkolatorja. Bidliet fil-funzjoni respiratorja jissejħu nifs tan-nifs Kussmaul. Ġiet osservata alternanza ta 'ċikli ritmiċi rari b'nifsijiet fil-fond u exhalations storbjużi tqal.

Jindunaw sinjali ta 'insuffiċjenza vaskulari qawwija tal-qalb u. F'pazjenti, il-pressjoni tad-demm tonqos sew, l-ipotensjoni qiegħda tiżdied b'mod kostanti, tista 'twassal għal kollass. Il-produzzjoni ta 'l-awrina tmajna, l-oliguria tiżviluppa, u mbagħad l-anuria. Varjetà ta 'sintomi newroloġiċi huma żvelati - areflexia, paresi spastika, iperkinesi. Tiżdied l-ansjetà tal-mutur, delirju. Sa tmiem l-istadju tan-nofs, isseħħ id-DIC. Trombosi b'leżjonijiet emorraġiċi nekrotiċi spiss tkun iddijanjostikata. Fl-aħħar stadju, l-aġitazzjoni psikomotriċi tinbidel bi stupor u koma. Il-ħidma tas-sistemi nervuża, kardjovaskulari, respiratorja u tal-awrina hija inibita.

Bl-aċidożi lattika tat-tip B, is-sintomi ħafna drabi jseħħu fl-ewwel jiem tal-ħajja tat-tifel. Disturbi respiratorji jiġu fuq quddiem: dispnea - nuqqas ta 'nifs, sensazzjoni ta' nuqqas ta 'arja, polipnea - nifs rapidu fil-wiċċ, kundizzjonijiet bħall-ażma - sogħla soffokanti, sfafar, diffikultà biex tieħu n-nifs' il ġewwa u 'l barra. Fost is-sintomi newroloġiċi, il-pressjoni baxxa fil-muskoli, l-areflexia, il-bugħawwieġ iżolat, l-episodji ta 'kuxjenza matt huma stabbiliti. Hemm ċaħda tas-sider u taħlita artifiċjali, rimettar frekwenti, uġigħ addominali, raxx fil-ġilda, is-saqajn tal-integument. Fil-futur, ħafna drabi tdewwem l-iżvilupp fiżiku u mentali u fiżjoloġiku.

Regoli ġenerali u metodi ta 'trattament

Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 2, tinħtieġ attenzjoni medika urġenti. Mhux dejjem possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni severa tad-dijabete. Il-ħajja tal-pazjent tiddependi mill-għarfien tal-qraba li kienu qrib fil-mument tal-bidu tas-sinjali ta 'l-aċidożi lattika u l-kwalifiki tat-tobba assistenti.

L-ewwelnett, għandek bżonn telimina l-ipoksja u l-aċidożi, tistabbilizza s-sistemi bażiċi ta 'appoġġ għall-ħajja

Huwa importanti li l-pazjent jitneħħa minn stat ta 'xokk, biex titwettaq ventilazzjoni tal-pulmuni. Jekk id-dijabetiku huwa mitluf minn sensih, allura tinħtieġ intubazzjoni urġenti biex l-ossiġnu jidħol fiċ-ċelloli tal-ġisem

It-tobba jeliminaw l-aċidità eċċessiva tad-demm, jinnewtralizzaw l-effett negattiv ta 'l-aċidu lattiku żejjed b'soluzzjoni ta' bikarbonat tas-sodju. Il-proċeduri jsiru kuljum sakemm isseħħ l-istabbilizzazzjoni tal-indikaturi ewlenin fil-ġisem. F’ġurnata waħda, il-pazjent jirċievi mhux aktar minn żewġ litri ta ’soluzzjoni alkalina.

Barra minn hekk, insulina li taħdem għal żmien qasir bil-glukosju, kardjotoniċi u vajotoniċi huma preskritti biex jinnormalizzaw il-funzjonijiet tal-qalb u tas-sistema vaskulari. Matul il-perjodu ta 'trattament, testijiet tad-demm huma meħtieġa biex tevalwa l-konċentrazzjoni tal-potassju u l-pH tad-demm.

Tgħallem dwar il-prevenzjoni tad-dijabete fi tfal u adulti, u aqra r-rakkomandazzjonijiet utli ta 'speċjalisti.

Dwar ir-regoli u l-karatteristiċi tad-dieta għall-ipotirojdiżmu tal-glandola tat-tirojde hemm miktub f'dan l-artikolu.

Mur fuq http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html u aqra dwar il-kawżi ta 'żieda fit-testosterone fin-nisa, kif ukoll kif tbaxxi l-livelli ta' ormoni b'mod naturali .

L-istadju li jmiss huwa t-terapija ta 'ditossifikazzjoni:

amministrazzjoni ġol-vini ta 'carboxylase,
korrezzjoni ta 'terapija bl-insulina,
l-introduzzjoni ta 'plażma fid-demm,
Dożi żgħar ta 'heparin huma preskritti biex jeliminaw id-DIC
l-introduzzjoni ta 'reopoliglyukin.

Wara l-istabbilizzazzjoni, in-normalizzazzjoni tas-sinjali vitali, il-pazjent jinsab fl-isptar. Kun żgur li ssegwi dieta, tikkontrolla d-dinamika tal-konċentrazzjoni tal-glukosju u l-aċidità tad-demm, kejjel il-pressjoni

Meta terġa 'lura d-dar, trid issegwi l-ħatra ta' l-endokrinologu, tieħu mediċini ipogliċemiċi b'kawtela, uża l-aktar waħda tradizzjonali.

Iperlactacidemia f'pazjenti dijabetiċi tiżviluppa fi sfond ta 'defiċjenza ta' ossiġnu. Għalhekk, l-ewwelnett, fi sptar, huwa meħtieġ li l-ġisem saturat bl-ossiġnu kemm jista 'jkun. Dan isir bl-użu ta 'ventilatur. It-tobba għandhom jeliminaw l-iżvilupp ta 'ipoksja kemm jista' jkun malajr.

L-indikaturi vitali kollha huma mmonitorjati fl-istess ħin.

Attenzjoni partikolari tingħata lil persuni anzjani li jbatu minn pressjoni għolja, problemi bil-fwied, il-kliewi.

Jekk l-iperlaktatemija hija kkonfermata bl-analiżi, il-livell tal-pH huwa inqas minn 7.0, allura l-pazjent jibda jinjetta bikarbonat tas-sodju ġol-vini. Is-soluzzjoni hija ppreparata minn ilma sterili, bikarbonat tas-sodju, l-ekwivalenti tal-klorur tal-potassju. Daħħalha bi qattara għal 2 sigħat. L-ammont ta 'soluzzjoni jista' jvarja skond il-pH. Huwa evalwat kull sagħtejn: it-terapija għall-infużjoni tkompli sakemm il-pH jilħaq aktar minn 7.0.

Jekk dijabetiku bl-iperlactacidemia għandu insuffiċjenza tal-kliewi, allura ssir emodijalisi tal-kliewi.

Huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari billi jiġu preskritti mediċini speċjali. F'dożi żgħar, Reopoliglukin, Heparin jistgħu jiġu preskritti. L-għażla ta 'terapija bl-insulina xierqa hija importanti. Dan jinnormalizza l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Bl-iżvilupp ta 'koma b'aċidożi lattika, is-soluzzjonijiet antisettiċi huma mqattgħin għall-pazjent. Fl-istess ħin twettaq terapija antishock. Trisamine tintuża biex timminimizza l-manifestazzjonijiet ta 'aċidożi lattika.

Il-probabbiltà ta 'normalizzazzjoni tal-kundizzjoni bi trattament f'waqtu lil istituzzjoni medika hija ta' 50%. Jekk tieħu l-ħin u ma tagħti attenzjoni għas-sintomi li jimxu malajr il-marda, allura l-mortalità tista 'tilħaq 90%. Fi stat mitluq, anki t-tobba ma jkunux jistgħu jsalvaw lill-pazjent.

Kif tiġi ttrattata l-aċidożi lattika?

Aċidożi lattika, jew aċidożi lattika, hija kundizzjoni li fiha hemm żieda mgħaġġla wisq fil-livell ta 'aċidu lattiku fid-demm tal-bniedem. Dan l-aċidu ma jitneħħiex malajr daqs kemm jakkumula, u d-demm tal-bniedem isir aċiduż wisq. Aċidożi lattika tista 'tkun perikoluża, u dawk li jseħħu jistgħu jkollhom bżonn attenzjoni medika.

It-trattament ta ’din il-kundizzjoni jista’ jirrikjedi sptar, idratazzjoni ġol-vini, mediċini jew antiċidi, u xi kultant anke trattamenti tal-kliewi li jgħinu biex jitneħħa l-aċidu lattiku mid-demm. L-għażla tal-iktar metodu ta 'trattament xieraq tiddependi ħafna drabi mis-severità tal-aċidożi lattika, kif ukoll mill-kawża sottostanti.

L-atleti spiss jesperjenzaw episodji ta 'aċidożi lattika bħala riżultat ta' taħriġ intens. Waqt xogħol intens, il-muskoli kapaċi jużaw l-ossiġnu tant malajr li l-ġisem m'għandux ħin biex jerġa 'jimla r-riservi tiegħu.

Pariri! Fin-nuqqas ta 'ossiġnu suffiċjenti biex jipproċessa l-aċidu lattiku, dan l-aċidu jinbena fid-demm, li jikkawża n-nifs u sensazzjoni ta' ħruq u għeja fil-muskoli. Din il-forma ta 'aċidożi lattika hija ħafifa u ġeneralment ma teħtieġ l-ebda trattament għajr li tipprovdi mistrieħ lill-muskoli.

Meta l-atleta qiegħed jistrieħ, il-ġisem ġeneralment jibda jirkupra waħdu, u ma jseħħux effetti dejjiema jew severi.

Aċidożi lattika fid-dijabete

Fost ir-raġunijiet etijoloġiċi, konsum fit-tul ta 'biguanides tokkupa post speċjali. Anke doża żgħira ta 'dawn il-mediċini (soġġetta għall-preżenza ta' disfunzjoni tal-kliewi jew tal-fwied) tista 'tipprovoka d-dehra ta' aċidożi lattika.

Kważi nofs il-każijiet ta 'aċidożi lattika jiżviluppaw f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Meta tkun qed tittratta pazjent bi biguanidi, l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika sseħħ minħabba penetrazzjoni indebolita ta' aċidu piruviku (piruvat) mill-membrani ta 'mitokondrija ċellulari. F'dan il-każ, piruvat jibda 'jikkonverti attivament għal lactate. L-aċidu lattiku żejjed jidħol fin-nixxiegħa tad-demm, imbagħad fil-fwied, fejn l-aċidu lattiku jiġi kkonvertit għal glycogen. Jekk il-fwied ma jlaħħaqx max-xogħol tiegħu, l-aċidożi lattika tiżviluppa.

Kattaturi addizzjonali

Ir-raġunijiet li ġejjin jistgħu jikkawżaw fatturi li jaffettwaw l-eċċess fl-aċidu lattiku fil-ġisem tad-dijabete mellitus:

ipoksja fil-muskoli (ġuħ bl-ossiġnu) b'żieda fiżika,
insuffiċjenza respiratorja ġenerali (disfunzjoni),
nuqqas ta 'vitamini (b'mod partikolari grupp B),
intossikazzjoni bl-alkoħol,
infart mijokardijaku serju,
funzjoni indebolita tal-kliewi,
fsada akuta
età minn 65 sena,
tqala

Il-provokatur ewlieni tal-iżvilupp tal-aċidożi lattika huwa l-ġuħ tal-ossiġnu (ipoksja). F'kundizzjonijiet ta 'nuqqas serju ta' ossiġnu, akkumulazzjoni attiva ta 'aċidu lattiku sseħħ (tipprovoka l-akkumulazzjoni ta' lactate u glycolysis anerobika).

Meta d-diviżjoni tal-karboidrati ħielsa mill-ossiġnu, l-attività ta 'l-enzima responsabbli għall-konverżjoni ta' l-aċidu piruviku f'aċetil koenzima A tonqos. F'dan il-każ, l-aċidu piruviku jinbidel f'laktat (aċidu lattiku), li jwassal għal aċidożi lattika.

Fatturi u mard li jistgħu jwasslu għal aċidożi lattika

L-iżvilupp tas-sindromu jista 'jiġi osservat fuq il-bażi ta' kwalunkwe fattur u mard li jwassal għal ksur tat-tessuti fornuti bl-ossiġenu, li jnaqqsu b'mod intensiv il-glukożju b'mod bla arja.

L-eqdem mekkaniżmu użat, imsejjaħ il-proċess ta 'ossidazzjoni tal-glukosju minn ċellula, jaġixxi b'mod favorevoli f'sitwazzjonijiet stressanti, pereżempju, waqt ġiri veloċi, għawm, attività fiżika u ħafna iktar. F'organiżmi uniċellulari, l-aċidu lattiku jiġi rilaxxat fl-ambjent; formazzjoni sostanzjali sseħħ mingħajr problemi.

F'ġisem uman multikellulari, huwa ta 'periklu għall-ħajja. Fl-użu kontinwu fil-biċċa l-kbira ta 'dan it-tip ta' tqassim jew ossidazzjoni tal-glukosju fid-demm, tiġi akkumulata aċidità lattika.

Qabel il-manifestazzjoni ta 'aċidożi lattika, hemm xi fatturi li kkawżaw l-iżvilupp ta' din il-marda:

Infjammatorji u infettivi
Fsada qawwija
Mard tal-fwied (epatite, ċirrożi, insuffiċjenza, suffejra),
Infart mijokardijaku
Alkoħoliżmu
Korriment gravi.

Skond is-severità tal-istampa klinika, is-severità tal-kors tiddistingwi tliet stadji ta 'aċidożi lattika: kmieni, nofs u tard. L-iżvilupp tagħhom iseħħ malajr ħafna, fi ftit sigħat is-sintomi jintensifikaw minn dgħjufija ġenerali għal koma. Klassifikazzjoni oħra hija bbażata fuq il-mekkaniżmi etiopatoġenetiċi wara l-kumplikazzjoni. Skond hi, żewġ tipi ta 'iperlaktatacidemia huma distinti:

Mixtrija (Tip A). Normalment jiddebutta wara 35 sena. Huwa kkawżat minn ksur tal-provvista ta 'ossiġnu u demm lit-tessuti. Is-sinjali kliniċi karatteristiċi ta 'aċidożi metabolika huma osservati - il-funzjonijiet tas-CNS huma inibiti, ir-rata respiratorja u l-bidla fir-rata tal-qalb. Ir-relazzjoni diretta bejn il-livell ta 'lactacidemia u sintomi newroloġiċi hija sorveljata. Bid-dijabete, hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa xokk, tnaqqis drastiku fil-pressjoni.
Konġenitali (tip B). Jidher mit-twelid, inqas spiss mit-tfulija, jirreferi għal forom ereditarji ta 'disturbi metaboliċi. Mill-ewwel jiem tal-ħajja, disturbi newroloġiċi u respiratorji huma determinati: ipotonu injotiku, areflexia, konfużjoni, dispnea, polipnoea, sintomi karatteristiċi ta 'l-ażma.

X'inhi l-aċidożi lattika?

Aċidożi lattika (aċidożi lattika) tissejjaħ żieda fil-kontenut ta ’aċidu lattiku fid-demm. Dan iwassal għall-produzzjoni eċċessiva u l-produzzjoni indebolita mill-ġisem mill-kliewi u l-fwied. Din hija kundizzjoni pjuttost rari li hija konsegwenza ta 'ċertu mard.

Importanti: Hija waħda mill-kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'pazjenti anzjani. Il-possibbiltà tal-mewt - aktar minn 50%

L-aċidu lattiku fil-ġisem huwa prodott tal-ipproċessar tal-glukosju. Is-sinteżi tagħha m'għandhiex bżonn ossiġenu, hija ffurmata waqt il-metaboliżmu anerobiku. Ħafna mill-aċidu jidħol fid-demm mill-muskoli, mill-għadam, u mill-ġilda.

Fil-futur, il-lactates (imluħa ta 'l-aċidu lattiku) għandhom jgħaddu fiċ-ċelloli tal-kliewi u tal-fwied. Jekk dan il-proċess jiġi mfixkel, il-kontenut tal-aċidu jiżdied malajr u spaasmodikament. Laħam eċċessiv huwa ffurmat minħabba disturbi metaboliċi severi.

Il-patoloġija hija osservata b'żieda fid-disturbi tas-sinteżi u l-eliminazzjoni - mard tal-kliewi, disturbi fl-għadd tal-globuli ħomor.

Il-kontroll tal-lactates huwa meħtieġ għall-atleti, peress li t-tkabbir tagħhom huwa possibbli ma 'tagħbijiet tqal.

Aċidożi lattika hija ta 'żewġ tipi:

Tip A - ikkawżat minn nuqqas ta ’provvista ta’ ossiġnu fit-tessut u sseħħ minħabba problemi tan-nifs, mard kardjovaskulari, anemija, avvelenament.
Tip B - iseħħ minħabba formazzjoni mhux xierqa u eskrezzjoni ta 'aċidu. L-aċidu lattiku huwa prodott żejjed u mhux użat fid-dijabete mellitus, patoloġiji tal-fwied.

Aċidożi lattika ġeneralment tirriżulta fi:

mard onkoloġiku (limfomi),
dijabete mhux kumpensata
ħsara fil-kliewi kronika (forom severi ta 'glomerulonefrite, nefrite),
patoloġija tal-fwied (epatite, ċirrożi),
mard ġenetiku
avvelenament, inklużi dawk ikkawżati mid-drogi (Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline u oħrajn),
Mard infettiv sever
avvelenament tossiku mill-alkoħol,
aċċessjonijiet epilettiċi.

Il-proporzjon normali ta 'lactate / pyruvate fid-demm (10/1) huwa ta' importanza fundamentali. Il-ksur ta 'dan il-proporzjon fid-direzzjoni taż-żieda tal-lactate jiżdied malajr u jista' jwassal għal kundizzjoni serja tal-pazjent.

Id-determinazzjoni tal-livell ta 'kontenut tal-lactate titwettaq bl-użu ta' analiżi bijokimika. In-normi mhumiex definiti minn standards internazzjonali, peress li jiddependu mill-metodi ta 'riċerka u l-materjal użat.

Għall-adulti, l-indikatur tal-livelli normali tad-demm huwa fil-firxa ta '0.4-2.0 mmol / L.

Is-sintomi ta 'l-aċidożi jiddependu mill-grad ta' bidla fil-pH għan-naħa aċiduża. Fil-każ ta 'forom ta' patoloġija kkumpensati, kors ħafif ta 'sintomi ma jseħħx jew huma żgħar u ftit li xejn huma notevoli, madankollu b'żieda fl-għadd ta' prodotti aċidużi, dgħjufija, għeja, nifs se jinbidel, xokk u koma huma possibbli.

Is-sintomi ta 'l-aċidożi jistgħu jiġu moħbijin minn manifestazzjonijiet tal-patoloġija sottostanti jew huma simili ħafna għal dan, u dan jagħmel id-dijanjosi diffiċli. L-aċidożi ħafifa ħafna drabi hi bla sintomi, severa - dejjem tagħti klinika tan-nifs indebolita, huwa possibbli li titnaqqas il-kuntrattilità tal-muskolu tal-qalb u r-reazzjoni tas-sodda vaskulari periferali għal adrenalina, li tinvolvi xokk kardjoġeniku u koma.

Aċidożi metabolika hija akkumpanjata minn disturb respiratorju karatteristiku ħafna tat-tip Kussmaul, li huwa mmirat biex jerġa 'jġib bilanċ ta' aċidu-bażi billi jżid il-fond tal-movimenti respiratorji, li fihom ammont akbar ta 'dijossidu karboniku jiġi rilaxxat fl-arja tal-madwar.

B’aċidożi respiratorja (respiratorja) kkawżata minn tnaqqis fl-iskambju ta ’gass alveolari, in-nifs se jsir baxx, possibbilment anke mgħaġġel, iżda mhux se japprofondixxi, peress li l-alveoli mhumiex kapaċi jipprovdu livell miżjud ta’ ventilazzjoni u skambju ta ’gass.

L-iktar informazzjoni preċiża dwar il-konċentrazzjoni ta ’dijossidu tal-karbonju fid-demm tal-pazjent, li t-tabib jista’ jikseb mingħajr ma tinvolvi metodi ta ’eżami addizzjonali, tingħata permezz ta’ stima tat-tip tan-nifs. Wara li deher ċar li l-pazjent verament għandu l-aċidożi, l-ispeċjalisti jkollhom isibu l-kawża tiegħu.

L-iżgħar diffikultajiet dijanjostiċi jinqalgħu b'aċidożi respiratorja, li l-kawżi tagħhom ġeneralment jiġu rikonoxxuti pjuttost faċilment. Ħafna drabi, ir-rwol li jqanqal huwa enfisema ostruttiva, pnewmonja, edema pulmonari interstizjali. Biex jiġu ċċarati l-kawżi ta 'l-aċidożi metabolika, qed isiru studji addizzjonali.

Aċidożi kumpensata espressa b'mod moderat tipproċedi mingħajr sintomi, u d-dijanjosi tikkonsisti fl-eżami tas-sistemi ta 'lqugħ tad-demm, l-awrina, eċċ. Meta s-severità tal-patoloġija tiġi approfondita, it-tip ta' nifs jinbidel.

Bid-dikompensazzjoni ta 'l-aċidożi, disturbi jseħħu min-naħa tal-moħħ, tal-qalb u tal-vini tad-demm, l-apparat diġestiv, assoċjat ma' proċessi iskemiċi-distrofiċi fl-isfond ta 'ipoksja u akkumulazzjoni ta' aċidi żejda. Żieda fil-konċentrazzjoni tal-ormoni tal-medulla adrenali (adrenalina, norepinefrina) tikkontribwixxi għal takikardja, pressjoni għolja.

Il-pazjent b'żieda fil-formazzjoni ta 'katekolamini jesperjenza palpitazzjonijiet, jilmenta minn żieda fil-qalb u varjazzjonijiet fil-pressjoni. Hekk kif l-aċidożi tmur għall-agħar, l-arritmija tista 'tingħaqad, ħafna drabi l-spażmi tal-bronki jiżviluppaw, is-sekrezzjoni tal-glandoli diġestivi tiżdied, u għalhekk rimettar u dijarea jistgħu jkunu fost is-sintomi.

L-effett tal-aċidifikazzjoni tal-ambjent intern fuq l-attività tal-moħħ jipprovoka ngħas, għeja, letarġija, apatija, uġigħ ta 'ras. F’każijiet severi, kuxjenza indebolita timmanifesta ruħha bħala koma (pereżempju għad-dijabete mellitus), meta l-pazjent ma jirrispondix għal stimoli esterni, l-istudenti huma dilati, in-nifs huwa rari u baxx, it-ton tal-muskoli u r-riflessi huma mnaqqsa.

Bl-aċidożi respiratorja, id-dehra tal-pazjent tinbidel: il-ġilda tbiddel il-kulur minn ċjanotika għal roża, issir mgħottija ma 'għaraq li twaħħal, jidher puffiness tal-wiċċ. Fl-istadji bikrija ta 'aċidożi respiratorja, il-pazjent jista' jkun aġitat, ewforiku, jitkellem, madankollu, bl-akkumulazzjoni ta 'prodotti aċidużi fid-demm, l-imġieba tinbidel lejn apatija, ngħas. Aċidożi respiratorja kumpensata sseħħ bi stupor u koma.

Żieda fil-fond tal-aċidożi fil-patoloġija tas-sistema respiratorja hija akkumpanjata minn ipoksja fit-tessuti, tnaqqis fis-sensittività tagħhom għad-dijossidu tal-karbonju, u depressjoni taċ-ċentru respiratorju fil-medulla oblongata, filwaqt li l-iskambju tal-gass fil-parenċima tal-pulmun jonqos progressivament.

Il-metabolika hija marbuta mal-mekkaniżmu respiratorju ta 'żbilanċ aċidu-bażi. Il-pazjent żied takikardja, riskju akbar ta 'disturbi fir-ritmu tal-qalb u, jekk it-trattament ma jinbedax, koma jinħoloq b'riskju għoli ta' mewt.

Jekk l-aċidożi hija kkawżata mill-uremja fi sfond ta 'insuffiċjenza renali kronika, allura s-sintomi jistgħu jinkludu konvulżjonijiet assoċjati ma' tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kalċju fid-demm. B'żieda fl-urea fid-demm, in-nuqqas ta 'nifs isir storbjuż, jidher riħa karatteristika ta' ammonja.

Din il-kundizzjoni ma għandha l-ebda sinjal karatteristiku. Bidla fl-aċidità hija akkumpanjata minn numru kbir ta 'sintomi differenti, li jistgħu jkunu diffiċli biex jirrelataw ma' xulxin. Huwa għalhekk li huwa diffiċli ħafna li tidentifika l-marda fid-dar.

Manifestazzjonijiet komuni li jistgħu jiġu osservati bi kwalunkwe forma tal-marda jinkludu:

Dardir kostanti bir-remettar, wara li ma jkunx hemm titjib fil-benesseri,
Dgħjufija qawwija li ġiegħel lill-pazjent ikun fis-sodda,
Id-dehra ta 'dispnea waqt il-mistrieħ. Persuna ma tistax "tieħu n-nifs", li minħabba fiha n-nifs tiegħu jsir frekwenti u fil-fond,
Paler tal-ġilda u membrani mukużi viżibbli (għajnejn, ħalq u kavità nażali),
Id-dehra ta 'għaraq kiesaħ fuq il-ġilda,
Naqqas ir-ritmu tal-qalb u tnaqqas il-pressjoni,
Forsi l-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet, sturdament qawwi u telf ta' sensi (sa koma).

Kif għidna, bidla fl-aċidità ma sseħħx minnha nnifisha. Din il-kundizzjoni hija dejjem preċeduta minn xi marda oħra. F'termini simplifikati, jista 'jingħad li deterjorament qawwi fil-benesseri minħabba marda ta' spiss huwa l-ewwel sintomu. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li jċempel tim ta 'l-ambulanza, li jivvaluta s-sitwazzjoni u, jekk meħtieġ, l-isptar tal-pazjent. Fl-isptar, it-tobba għandhom jistabbilixxu d-dijanjosi finali, iwettqu l-istudji meħtieġa u l-miżuri terapewtiċi.

It-tipi ta 'disturbi li ġejjin huma distinti skond il-mekkaniżmi ta' l-iżvilupp ta 'l-aċidożi:

Aċidożi mhux respiratorja,
Aċidożi respiratorja (inalazzjoni ta 'l-arja b'konċentrazzjoni għolja ta' dijossidu tal-karbonju),
Tip imħallat ta 'aċidożi (kundizzjoni kkawżata minn diversi tipi ta' aċidożi).

Aċidożi mhux respiratorja min-naħa tagħha hija soġġetta għall-klassifikazzjoni li ġejja:

Aċidożi li toħroġ hija kundizzjoni li tiżviluppa meta jkun hemm ksur tal-funzjoni li telimina l-aċidi mill-ġisem (funzjoni tal-kliewi indebolita),
Aċidożi metabolika hija l-iktar kundizzjoni kumplessa kkaratterizzata bl-akkumulazzjoni ta ’aċidi endoġeni fit-tessuti tal-ġisem,
Aċidożi eżoġena hija kundizzjoni li tiżdied il-konċentrazzjoni ta 'aċidu minħabba l-inġestjoni ta' numru kbir ta 'sustanzi li jiġu kkonvertiti f'aċidi waqt il-metaboliżmu.

Skond il-livell tal-pH, l-aċidożi hija kklassifikata bħala:

Kumpensat
Sottokumpensat
Dekompensat.

Informazzjoni Ġenerali

Aċidożi lattika fil-Latin tfisser "aċidu lattiku". Il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll lactacidemia, koma lattika, iperlactatacidemia, aċidożi lattika. Fl-ICD-10, il-patoloġija hija assenjata għall-grupp ta 'diżordnijiet tal-bilanċ bejn il-melħ u l-ilma-aċidu-bażi (klassi - mard tas-sistema endokrinali). Din hija kumplikazzjoni estremament rari. Id-dejta epidemjoloġika eżatta ma ġietx determinata, iżda nstab li madwar nofs il-każijiet huma ddijanjostikati f'pazjenti dijanjostikati bid-dijabete mellitus. Fost dan il-grupp ta 'pazjenti, skond studji barranin, il-frekwenza ta' l-aċidożi lattika hija ta '0.006-0.008%. L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet ma jiddependix fuq is-sess; huwa ferm aktar spiss irreġistrat f'nies ta' bejn 35 u 84 sena.

Kawżi ta 'Aċidożi lattika

Aċidożi lattika tista ’tkun ikkawżata minn żieda fil-produzzjoni tal-lactate, l-eskrezzjoni insuffiċjenti tagħha permezz tat-tubuli tal-kliewi u / jew disturbi metaboliċi fil-fwied, li fihom id-dekompożizzjoni tal-piruvat u l-formazzjoni tal-glukosju minn komposti mhux karboidrati huma affettwati. Il-kawżi ta 'dawn il-bidliet metaboliċi huma:

Patoloġija ereditarja tal-metaboliżmu. Hemm forma ġenetikament determinata ta 'aċidożi. Miegħu, osservati ksur fil-livell ta 'enzimi ewlenin tal-metaboliżmu tal-karboidrati, is-sintomi jiġu osservati immedjatament wara t-twelid.
Dijabete mellitus. Ħafna drabi l-akkumulazzjoni tal-lactate hija dovuta għall-użu ta 'biguanides - drogi ipogliċemiċi. Ir-riskju ta 'ksur jiżdied bid-defiċjenza tal-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, ġuħ ta' ossiġnu tat-tessut tal-muskolu wara l-eżerċizzju, sindromi respiratorji, defiċjenza ta 'vitamini, użu ta' alkoħol u tqala.
Mard kardjovaskulari. Lactacidemia hija ffurmata waqt il-patoloġiji tal-qalb, imwieżna minn problemi ċirkolatorji, wara operazzjonijiet kardjoloġiċi bl-użu ta 'AIK, b'sepsis, ipovolemija u xokk kardjoġeniku b'DIC. Is-sintomi ta 'l-aċidożi qed jiżdiedu malajr.
Kundizzjonijiet ta 'risuxxitazzjoni. Aċidożi lattika tista ’tiżviluppa bil-kanċer (b’mod speċjali bil-fekromokitoma), f’pazjenti li għandhom koma jew xokk. Il-kumplikazzjoni hija wkoll provokata minn leżjonijiet fil-fond u estensivi tal-kliewi u tal-fwied.
Intossikazzjoni. Ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied bl-alkoħoliżmu. Potenzjalizzat il-konsum ta 'monossidu tal-karbonju, etilene glicol, metanol, melħ ta' aċidu saliċiliku u idroċjaniku.

Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn żieda persistenti fl-aċidu lattiku, l-aċidifikazzjoni arterjali tad-demm. L-aċidu lattiku huwa sors ta 'enerġija, iżda, b'differenza mill-glukosju, il-metaboliżmu tiegħu iseħħ b'mod anerobiku (mingħajr ma jinkludi l-ossiġnu fir-reazzjoni). Huwa prodott minn ċelloli ħomor tad-demm, muskoli skeletriċi, tessuti tal-ġilda u s-sistema nervuża ċentrali, kliewi, membrani mukużi gastro-intestinali, ir-retina, u neoplasmi tat-tumur. Il-formazzjoni mtejba tal-lactate hija ħafna drabi kkawżata minn ipoksja, li minħabba fiha l-konverżjoni ta 'glukożju f'adenosine trifosfat issir impossibbli.

Barra minn hekk, l-aċidożi lattika hija kkawżata minn użu insuffiċjenti ta ’aċidu mill-kliewi u l-fwied. Mekkaniżmu patoloġiku ewlieni huwa ksur tal-glukoneġenesi, li fih normalment il-lactate huwa konvertit għal glukożju jew ossidizzat kompletament fil-katina ta 'reazzjonijiet ta' sinteżi ta 'aċidu ċitriku. Mod addizzjonali ta 'rimi - eskrezzjoni mill-kliewi - huwa attivat meta l-valur limitu ta' l-aċidu lattiku huwa ugwali għal 7 mmol / l. B’aċidożi lattika ereditarja, huma osservati difetti konġenitali fis-sintesi ta ’enzimi meħtieġa għad-dekompożizzjoni tal-aċidu piruviku jew il-konverżjoni ta’ komposti mhux karboidrati għal glukożju.

Klassifikazzjoni

Akkwistata (tipA). Normalment jiddebutta wara 35 sena. Huwa kkawżat minn ksur tal-provvista ta 'ossiġnu u demm lit-tessuti. Is-sinjali kliniċi karatteristiċi ta 'aċidożi metabolika huma osservati - il-funzjonijiet tas-CNS huma inibiti, ir-rata respiratorja u l-bidla fir-rata tal-qalb. Ir-relazzjoni diretta bejn il-livell ta 'lactacidemia u sintomi newroloġiċi hija sorveljata. Bid-dijabete, hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa xokk, tnaqqis drastiku fil-pressjoni.
Konġenitali (tipB). Jidher mit-twelid, inqas spiss mit-tfulija, jirreferi għal forom ereditarji ta 'disturbi metaboliċi. Mill-ewwel jiem tal-ħajja, disturbi newroloġiċi u respiratorji huma determinati: ipotonu injotiku, areflexia, konfużjoni, dispnea, polipnoea, sintomi karatteristiċi ta 'l-ażma.

Sintomi ta 'Aċidożi lattika

Kumplikazzjonijiet

Aċidożi lattika hija theddida serja minħabba r-riskju għoli ta 'edema ċerebrali u l-mewt. Il-probabbiltà tal-mewt tiżdied fin-nuqqas ta 'kura medika fis-sigħat li ġejjin wara l-ewwel sintomi. Ipotensjoni vaskulari u ipoksja tal-moħħ iwasslu għall-iżvilupp ta 'diversi disturbi ċerebrali, defiċit newroloġiku. Wara perjodu akut, il-pazjenti jilmentaw għal żmien twil ta ’sturdament, uġigħ ta’ ras kroniku. Jista 'jkun hemm diskors u memorja indeboliti, li jirrikjedu miżuri ta' rijabilitazzjoni.

Trattament ta 'aċidożi lattika

It-terapija tal-forma konġenitali ta 'lattakidemija titwettaq fi stadji. L-ewwel, ċaqliq aċidotiku fil-bilanċ tal-pH huwa eliminat, u wara li dieta speċifika hija preskritta: id-disturbi fil-glukoneġenesi huma kkoreġuti permezz ta 'tmigħ frekwenti ta' tfal b'ikel b'ħafna karboidrati, interruzzjonijiet fiċ-ċiklu ta 'ossidazzjoni tal-piruvat jeħtieġu żieda fl-ammont ta' xaħam fid-dieta, il-kontenut tagħhom għandu jilħaq 70% tal-valur kaloriku ta 'kuljum. Il-kura ta 'forom akkwistati ta' aċidożi lattika hija mmirata biex terġa 'tinkiseb il-bilanċ tal-elettroliti, tiġġieled kontra l-aċidożi, ipergliċemija, stat ta' xokk u ġuħ tal-ossiġnu. Għandhom isiru l-proċeduri li ġejjin:

Emodijalisi, infużjoni. Il-purifikazzjoni tad-demm barra l-ġisem hija l-iktar mod effettiv biex jiġi diżattivat lactate żejjed fis-sistema ċirkolatorja periferali. Soluzzjoni tal-glukosju hija wkoll amministrata ġol-vini. B'mod parallel, isiru injezzjonijiet ta 'l-insulina. Kumpless bħal dan jistimula l-attività ta 'enzimi ta' pyruvate dehydrogenase u glycogen synthetase.
Ventilazzjoni mekkanika. It-tneħħija tal-monossidu tal-karbonju ffurmata minħabba ksur tal-bilanċ tal-pH titwettaq bil-metodu ta ’ventilazzjoni mekkanika. Il-bidu mill-ġdid tal-bilanċ alkalin iseħħ meta l-konċentrazzjoni tad-dijossidu tal-karbonju fil-plażma tonqos għal 25-30 mm RT. Art. Dan il-mekkaniżmu jbaxxi l-konċentrazzjoni tal-lactate.
Tieħu mediċini kardjotoniċi. Il-mediċini ta ’dan il-grupp jistimulaw l-attività kontrattwali tal-muskolu tal-qalb, jirrestawraw ir-ritmu. Glukożidi kardijaċi, aġenti adrenerġiċi, kardjotoniċi mhux glycoside.

Previżjoni u Prevenzjoni

Ir-riżultat ta 'aċidożi lattika huwa relattivament favorevoli bit-trattament b'suċċess tal-marda sottostanti, il-prontezza u l-adegwatezza ta' terapija ta 'l-infużjoni.Il-pronjosi tiddependi wkoll fuq il-forma ta 'lactacidemia - is-sopravivenza hija ogħla fost persuni b'patoloġija tat-tip A (akkwistata). Il-prevenzjoni hija mnaqqsa għall-prevenzjoni ta 'ipoksja, intossikazzjoni, it-trattament korrett tad-dijabete b'aderenza stretta mad-doża individwali ta' biguanides u l-kanċellazzjoni immedjata tagħhom f'każ ta 'infezzjonijiet kurrenti (pnewmonja, influwenza). Pazjenti minn gruppi ta 'riskju għoli - b'dijanjosi ta' dijabete flimkien ma 'tqala, xjuħija - għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa l-kundizzjoni tagħhom stess, fl-ewwel sinjali ta' uġigħ u dgħjufija fil-muskoli, ifittxu parir mediku.