Koma iperosmolari fid-dijabete mellitus: kura ta 'emerġenza, miżuri preventivi u l-ewwel sinjali ta' avviċinament

Sfortunatament, id-dijabete qed issir il-pjaga tas-soċjetà moderna. Din il-marda taffettwa mhux biss lill-anzjani, iżda wkoll liż-żgħażagħ u anke lit-tfal.

Madankollu, jekk tosserva strettament il-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib u tirrispetta ċertu stil ta 'ħajja, tista' tgħix perfettament tajjeb għall-marda tiegħek, jekk ma tikkunsidrax li inti ddestinat jew xi ftit limitat minn persuna.

Madankollu, huwa importanti li tissorvelja l-benesseri tiegħek kontinwament u tipprova żżomm is-sitwazzjoni taħt kontroll. Il-fatt hu li d-dijabete għandha ħafna konsegwenzi negattivi li jistgħu jirriżultaw fi ħsara irreparabbli u saħansitra mewt.

Waħda minn dawn il-kumplikazzjonijiet serji hija l-koma ipermosmolari fid-dijabete.

Tista 'tikseb tweġibiet għal dawn il-mistoqsijiet f'dan l-artikolu. U issa ejja niskopru fil-qosor x'inhi d-dijabete, ikkunsidra s-sintomi, il-manifestazzjonijiet u d-dijanjosi tagħha.

Marda sottostanti. Definizzjoni u raġunijiet

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali kumplessa, ikkaratterizzata minn żieda fil-glukożju fid-demm u akkumpanjata minn disturbi metaboliċi bħal minerali, xaħmin, karboidrati, ilma u melħ.

Ukoll, fil-proċess tal-progressjoni tal-marda, il-frixa, li huwa l-produttur ewlieni ta 'l-insulina, l-ormon responsabbli għall-ipproċessar taz-zokkor fil-glukosju u t-trasport tiegħu miċ-ċelloli tal-ġisem kollu, huwa mħarbat. Kif tistgħu taraw, l-insulina tirregola l-livelli taz-zokkor fid-demm, u għalhekk hija vitali għal ħafna pazjenti bid-dijabete.

Il-kawżi ta 'din il-marda huma l-eredità, l-obeżità, infezzjonijiet virali, razza nervuża, tfixkil fil-passaġġ gastro-intestinali u ħafna oħrajn.

Fatturi li Jaffettwaw il-Koma

Is-sempliċi preżenza ta 'dijabete f'pazjent ġeneralment ma twassalx għall-iżvilupp ta' koma ipermosmolari. Sett ta 'raġunijiet li jaffettwaw b'mod negattiv il-proċessi metaboliċi u jwasslu għal deidrazzjoni tal-ġisem iwassal għall-okkorrenza ta' din il-marda.

Il-kawżi ta 'deidrazzjoni jistgħu jkunu:

• remettar
• dijarea
• mard interkurrent
• dgħjufija tal-għatx, karatteristika tal-anzjani,
• mard infettiv
• Telf sinifikanti ta 'demm - per eżempju, waqt operazzjoni jew wara korriment.

Fatturi komuni ta 'riskju għall-iżvilupp ta' koma ipermosmolari huma wkoll problemi diġestivi kkawżati minn pankreatite jew gastrite. Korrimenti u korrimenti, infart mijokardijaku jista 'jikkawża wkoll koma f'nies b'dijabete. Fattur ta 'riskju ieħor huwa l-preżenza ta' marda li sseħħ b'manifestazzjonijiet ta 'deni.

Il-kawża tal-koma tista 'tkun ukoll terapija mhux xierqa bil-mediċina preskritta għat-trattament tad-dijabete. Speċjalment spiss, dan il-proċess jiżviluppa b'doża eċċessiva jew sensittività individwali li timmanifesta ruħha meta tieħu kors ta 'dijuretiċi jew glukokortikojdi.

Sintomi tal-marda

Koma dijabetika iperosmolari tiżviluppa malajr biżżejjed. Mill-istat normali tal-ġisem għall-antenati, jgħaddu diversi jiem, u xi drabi diversi sigħat.

L-ewwel, il-pazjent jibda jbati minn poliuria li dejjem tiżdied, akkumpanjat minn għatx u dgħjufija ġenerali.

Is-sintomi jmorru għall-agħar, wara ftit ngħas tidher id-deidrazzjoni. Wara ftit jiem, u b'kors speċjalment akut tal-marda - u wara ftit sigħat, jidhru problemi bis-sistema nervuża ċentrali - inibizzjoni u ngħasir tar-reazzjoni. Jekk il-pazjent ma jirċevix l-għajnuna meħtieġa, dawn is-sintomi jmorru għall-agħar u jibdlu f'koma.

Barra minn hekk, alluċinazzjonijiet, żieda fit-ton tal-muskoli, movimenti konvulsivi mhux ikkontrollati, areflexia huma possibbli. F'xi każijiet, l-iżvilupp ta 'koma ipermosmolari huwa kkaratterizzat minn żieda fit-temperatura.

Koma dijabetika iperosmolari tista 'sseħħ ukoll b'amministrazzjoni fit-tul ta' immunosoppressanti mill-pazjent, kif ukoll wara xi proċeduri terapewtiċi.

L-emodijalisi, l-introduzzjoni ta 'ammonti kbar biżżejjed ta' soluzzjonijiet ta 'melħ, manjesja, u mediċini oħra li jiġġieldu l-pressjoni għolja huma perikolużi.

B'koma ipermosmolari, bidliet patoloġiċi fil-kompożizzjoni tad-demm huma dijanjostikati. L-ammont ta 'glukosju u sustanzi osmolari jiżdied b'mod sinifikanti, u l-korpi ketoni mhumiex preżenti fl-analiżi.

Kura ta 'emerġenza

Kif diġà semmejna, fin-nuqqas ta 'kura medika kwalifikata, koma hija fatali.

Għalhekk, huwa urġenti li l-pazjent jingħata kura medika kwalifikata. Il-miżuri meħtieġa f'każ ta 'koma jinsabu fit-taqsima tal-kura intensiva jew fil-kamra tal-emerġenza.

L-iktar kompitu importanti huwa li jerġa 'jimla l-fluwidu mitluf mill-ġisem, billi jġib l-indikaturi għal-livell normali. Il-fluwidu jiġi injettat ġol-vina, u f'ammont pjuttost sinifikanti.

Fl-ewwel siegħa ta 'terapija, sa 1.5 litri ta' fluwidu huma aċċettabbli. Fil-futur, id-dożaġġ titnaqqas, iżda l-volum ta 'infużjoni ta' kuljum jibqa 'sinifikanti ħafna. Għal 24 siegħa, 6 sa 10 litri ta ’soluzzjoni jitferrgħu fid-demm tal-pazjent. Hemm drabi meta ammont ta 'soluzzjoni saħansitra akbar huwa meħtieġ, u l-volum ta' likwidu introdott jilħaq l-20 litru.

Il-kompożizzjoni tas-soluzzjoni tista 'tvarja skont il-prestazzjoni ta' testijiet tad-demm tal-laboratorju. L-iktar importanti minn dawn l-indikaturi huwa l-kontenut tas-sodju.

Il-konċentrazzjoni ta 'din is-sustanza fil-firxa ta' 145-165 meq / l hija r-raġuni għall-introduzzjoni ta 'soluzzjoni tas-sodju. Jekk il-konċentrazzjoni hija ogħla, is-soluzzjonijiet tal-melħ huma kontraindikati. F'dawn il-każijiet, l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni tal-glukosju tibda.

L-għoti ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina waqt koma iperosmolari huwa rarament ipprattikat. Il-fatt hu li l-proċess ta 'reidratazzjoni nnifsu jnaqqas il-livell ta' glukosju fid-demm u mingħajr miżuri addizzjonali. F'każijiet eċċezzjonali, doża limitata ta 'l-insulina tiġi pprattikata - sa 2 unitajiet fis-siegħa. L-introduzzjoni ta 'volum kbir ta' mediċini li jbaxxu l-glukożju tista 'tikkomplika t-trattament tal-koma.

Fl-istess ħin, il-livelli ta 'elettroliti huma mmonitorjati. Jekk tinqala 'l-ħtieġa, din terġa' timtela bil-mezzi ġeneralment aċċettati fil-prattika medika. F’kundizzjoni perikoluża bħall-koma ipermosmolari, il-kura ta ’emerġenza tinvolvi ventilazzjoni sfurzata. Jekk meħtieġ huma użati apparati oħra ta 'sostenn tal-ħajja.

Ventilazzjoni mhux invażiva

It-trattament ta 'koma ipermosmolari jinvolvi ħasil gastriku obbligatorju. Sabiex tkun eliminata r-retenzjoni tal-fluwidu possibbli fil-ġisem, kateter urinarju huwa obbligatorju.

Barra minn hekk, l-użu ta 'aġenti terapewtiċi biex iżommu l-prestazzjoni tal-qalb huwa pprattikat. Dan huwa meħtieġ, meta titqies ix-xjuħija ta 'pazjenti li daħlu f'koma ipermosmolari, flimkien ma' volumi kbar ta 'soluzzjonijiet introdotti fid-demm.

L-introduzzjoni tal-potassju hija pprattikata immedjatament wara l-bidu tat-trattament, jew wara li tasal ir-riżultati tat-testijiet xierqa 2-2,5 siegħa wara l-ammissjoni tal-pazjent. F'dan il-każ, kundizzjoni ta 'xokk hija raġuni biex tirrifjuta li tamministra preparazzjonijiet tal-potassju.

L-iktar kompitu importanti fil-koma iperosmolari huwa l-ġlieda kontra mard konkomitanti li jaffettwa l-kundizzjoni tal-pazjent. Minħabba li waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'koma tista' tkun infezzjonijiet varji, l-użu ta 'antibijotiċi huwa ġustifikat. Mingħajr tali terapija, iċ-ċansijiet ta 'riżultat pożittiv huma mnaqqsa.

F’kundizzjoni bħal koma ipermosmolari, it-trattament jinkludi wkoll il-prevenzjoni tat-trombożi. Din il-marda hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni ta 'koma ipermosmolari. Provvista ta 'demm insuffiċjenti li toħroġ minn trombożi fiha nfisha tista' twassal għal konsegwenzi serji, għalhekk, bit-trattament ta 'koma, l-għoti ta' mediċini xierqa hija indikata.

X'tista 'tagħmel lilek innifsek?

L-aħjar trattament, ovvjament, għandu jkun rikonoxxut bħala l-prevenzjoni ta 'din il-marda.

Il-pazjenti bid-dijabete għandhom jikkontrollaw strettament il-livell ta ’glukosju u jikkonsultaw tabib jekk jogħla. Dan jipprevjeni l-iżvilupp ta 'koma.

Sfortunatament, m'hemm l-ebda rimedju domestiku li jista 'jgħin b'mod effettiv lil persuna bl-iżvilupp ta' koma ipermosmolari. Barra minn hekk, iqatta 'ħin fuq għodda u tekniki ineffettivi li ma jgħinux il-pazjent jista' jwassal għall-iktar konsegwenzi serji.

Għalhekk, l-unika ħaġa li lajk jista 'jgħin b'koma ipermosmolari huwa li jċempel tim ta' tobba mill-aktar fis possibbli jew iwassal immedjatament lill-pazjent fl-istituzzjoni xierqa. F'dan il-każ, iċ-ċansijiet tal-pazjent jiżdiedu.

Vidjows relatati

Preżentazzjoni konjittiva, li tagħti dettalji tal-kawżi u s-sintomi ta 'koma ipermosmolari, kif ukoll il-prinċipji ta' l-ewwel għajnuna:

B'mod ġenerali, kundizzjoni patoloġika serja bħal koma iperosmolari timplika intervent kwalifikat immedjat. Sfortunatament, anke dan mhux dejjem jiggarantixxi s-sopravivenza tal-pazjent. Il-perċentwali ta 'mwiet b'dan it-tip ta' koma huwa pjuttost għoli, primarjament minħabba r-riskju sinifikanti li tiżviluppa patoloġiji konkomitanti li jeqirdu l-ġisem u li huma reżistenti għall-kura.

• Stabbilizza l-livelli taz-zokkor għal żmien twil
• Tirrestawra l-produzzjoni ta 'l-insulina frixa

Tgħallem aktar. Mhux droga. ->

Marda sottostanti. Sintomi u Dijanjosi

Is-sintomi ewlenin ta 'din il-marda jinkludu għatx kostanti u ħalq xott, żieda fl-awrina u għaraq eċċessiv, fejqan fit-tul tal-feriti, uġigħ ta' ras persistenti u sturdament, tnemnim ta 'l-estremitajiet baxxi, edema, pressjoni tad-demm għolja u l-bqija.

Kif tiddetermina l-preżenza ta 'marda f'pazjent? Jekk is-sintomi ta 'hawn fuq huma preżenti, għandek tikkonsulta minnufih tabib li se jordnalek dijanjosi speċifika.

L-ewwelnett, dan, ovvjament, huwa test tad-demm għal zokkor. Ftakar li z-zokkor fid-demm m'għandux ikun aktar minn 5.5 mmol / L? Jekk jiżdied ħafna (minn 6.7 mmol / l), allura d-dijabete tista 'tkun iddijanjostikata.

Barra minn hekk, it-tabib li jkun qed jattendi jista 'jippreskrivi testijiet addizzjonali - kejl tal-glukosju u l-fluttwazzjonijiet tiegħu matul il-ġurnata, analiżi biex tiddetermina l-livell ta' insulina fid-demm, analiżi tal-awrina biex tkejjel ċelloli bojod tad-demm, glukosju u proteina, ultrasound tal-kavità addominali u oħrajn.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li d-dijabete hija marda serja u perikoluża, peress li hija mimlija kumplikazzjonijiet mhux pjaċevoli u ta 'uġigħ. L-ewwelnett, hija b'saħħitha, xi kultant tfixkel il-moviment, nefħa, uġigħ u tnemnim fir-riġlejn, ħsara fis-sieq b'ulċeri trofiċi, gangrena irreversibbli u koma dijabetika ipermolar.

X'inhu koma dijabetika

Kif indikat hawn fuq, koma dijabetika ipermosmolari hija kumplikazzjoni serja tal-marda deskritta - id-dijabete.

Sfortunatament, riżultat fatali b'din il-kumplikazzjoni huwa probabbli ħafna. Huwa erbgħin sa sittin fil-mija.

X’jiġri fil-ġisem

Sfortunatament, il-patoġenesi ta 'koma ipermosmolari għadha ħażin mifhuma u għalhekk mhix spjegata ħażin. Madankollu, huwa magħruf li matul din il-kumplikazzjoni jseħħu ċerti proċessi interni, li jservu bħala l-provokanti tagħha.

Il-koma iperosmolari fid-dijabete huwa dovut għal diversi fatturi jew proċessi serji li jseħħu fil-ġisem tal-pazjent. L-ewwelnett, din hija qabża qawwija fil-glukosju fid-demm (sa 55.5 mmol / L jew saħansitra aktar) u żieda qawwija fil-livell tas-sodju fil-plażma tad-demm (minn 330 sa 500 mosmol / L jew aktar).

Ukoll, koma jista 'jkun minħabba deidrazzjoni taċ-ċelloli ta' l-organiżmu kollu, li matulu l-fluwidu jinżel fl-ispazju interċellulari, u b'hekk jipprova jnaqqas il-livell ta 'glukosju u sodju.

Hemm kawżi oġġettivi speċifiċi ta 'koma iperosmolari li jistgħu jsiru provokaturi ta' din il-marda serja?

Fatturi ta 'influwenza

Ħafna drabi l-manifestazzjoni ta 'koma dijabetika hija konsegwenza ta' dawn l-għeruq:

• deidrazzjoni (dijarea, rimettar, konsum insuffiċjenti ta 'fluwidu, użu fit-tul ta' dijuretiċi, funzjoni tal-kliewi indebolita),
• nuqqas ta 'insulina (il-pazjent jinsa jaċċettaha jew ifixkel deliberatament il-proċess ta' trattament),
• ħtieġa akbar għall-insulina (dan jiġri minħabba ksur tad-dieta, irjiħat u mard infettiv),
• dijabete mhux dijanjostikata (il-pazjent jista 'ma jissuspettax dwar il-marda tiegħu, minħabba li ma jirċevix it-trattament meħtieġ, minħabba li jista' jkun hemm koma),
• l-użu ta 'anti-dipressanti,
• esponiment kirurġiku.

Allura, aħna dehret il-kawżi possibbli tal-marda. Ejjew issa nirrikonoxxu s-sinjali ta 'koma ipermosmolari.

Sintomi tal-marda

Minħabba l-fatt li persuna tkun midħla tal-karatteristiċi ta 'koma dijabetika, hi tkun tista' tfittex għajnuna minnu nnifsu jew mill-ġar tiegħu malajr kemm jista 'jkun u, possibilment, anke tipprevjeni l-iżvilupp ta' marda serja.

Ta 'min jinnota li s-sintomi ta' koma ipermosmolari jistgħu jseħħu diversi jiem qabel il-marda nnifisha, għalhekk oqgħod attent u attenti sabiex tikkuntattja l-istituzzjoni medika fil-ħin.

L-ewwel ħaġa li għandek toqgħod attenta hija li ftit jiem qabel koma, il-pazjent jiżviluppa għatx akut u ħalq xott, u s-sintomi għandhom manifestazzjoni kostanti u evidenti.

Il-ġilda f'dan il-ħin issir niexfa, il-membrani mukużi jitilfu wkoll l-umdità tagħhom u jikkawżaw ansjetà.

Dgħjufija kontinwa, ngħas, u telqa.

Is-sinjali li ġejjin ta 'koma ipermosmolari jistgħu jkunu tnaqqis qawwi fil-pressjoni, taħbit ta' qalb aċċellerat u awrina frekwenti. Kultant jistgħu jseħħu konvulżjonijiet u anke aċċessjonijiet epilessiċi.

Ukoll, jekk il-pazjent ma jinjorax dawn il-manifestazzjonijiet u kkonsulta tabib fil-ħin. X'għandek tagħmel jekk is-sintomi kollha ma ntlaħqux u jkun hemm koma ipermosmolari? L-għajnuna ta 'emerġenza li se tingħata lill-vittma tista' ssalva ħajtu u se jkollha effett ta 'benefiċċju fuq l-irkupru futur tiegħu.

X'inhu meħtieġ biex tagħmel dan?

Kif tgħin lill-pazjent id-dar?

L-ewwel u l-iktar ħaġa importanti mhix li tidħol f’paniku u li tkun madwarek. U, naturalment, azzjoni konkreta għandha tittieħed.

Jekk wieħed iħobb ikollu koma ipermosmolari fid-dijabete mellitus, il-kura ta 'emerġenza li tipprovdi għandha tkun kif ġej:

1. Ċempel tabib immedjatament.
2. Għatti l-pazjent bi kutri sħun u / jew imdawra b’saħħan.
3. Jekk hemm opportunità u esperjenza, tista ’tinjetta 500 ml ta’ melħ fil-vina.

It-tim li jasal tat-tobba se jipprovdi lill-pazjent bl-ewwel għajnuna u jieħu l-isptar fl-isptar.

Assistenza medika

X'jistgħu jagħmlu t-tobba li jattendu jekk pazjent ikun iddijanjostikat b'koma ipermosmolari? L-algoritmu ta 'emerġenza huwa kif ġej:

1. Waqqaf id-deidrazzjoni. Biex tagħmel dan, tista 'tiddaħħal sonda fl-istonku biex tevita l-aspirazzjoni tar-rimettar. Huwa meħtieġ ukoll li jerġa 'jimla l-ġisem tal-pazjent b'ammont suffiċjenti ta' fluwidu.Biex tevita d-deidrazzjoni taċ-ċelloli tal-ġisem, il-pazjent jista 'jkollu bżonn ta' volum ta 'fluwidu sa għoxrin litru kuljum.
2. Elimina disturbi metaboliċi u bidliet kardjovaskulari.
3. Glukożju fid-demm (ipergliċemija) għandu jkun stabbilizzat. Biex tagħmel dan, poġġi qatriet ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' sodium chloride.
4. Naqqas is-sodju fil-plażma elevat. Dan jista ’jsir bl-injezzjonijiet tal-insulina.

Iżda dan mhux kollox. X'iktar huwa t-trattament għal koma ipermosmolari?

Kompliet il-kura

Peress li l-koma ipermosmolari tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji mill-moħħ, il-pulmuni u l-qalb tal-pazjent, għandha tingħata attenzjoni biżżejjed għall-prevenzjoni ta' dan il-mard. Pereżempju, biex tevita edema tal-moħħ, għandek tpoġġi qatra bil-bikarbonat tas-sodju. Huwa wkoll importanti li titwettaq terapija bl-ossiġenu, li tarrikkixxi ċ-ċelloli tal-pazjent u d-demm bl-ossiġenu meħtieġ u jkollha effett ta 'benefiċċju fuq il-kundizzjoni tal-pazjent fl-intier tagħha.

Normalment il-kura ta 'koma ipermosmolari ssir taħt superviżjoni mill-qrib tal-persunal li qed jikkura. Testijiet tad-demm u l-awrina jittieħdu regolarment mill-pazjent, il-pressjoni tad-demm titkejjel u jittieħed elettrokardjogramma. Dan isir sabiex jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju, potassju u sodju fid-demm, kif ukoll il-bażi tal-aċidu u l-kundizzjoni ġenerali tal-organiżmu kollu.

Dijanjosi tal-marda

X'inhi din id-dijanjosi u għal liema indikaturi għandek tħabrek?

1. Glukożju fl-awrina (profil glukożuriku). In-norma hija minn 8.88 sa 9.99 mmol / l.
2. Il-potassju fl-awrina. In-norma għat-tfal hija minn għaxra sa sittin mmol kuljum, għall-adulti - minn tletin sa mitt mmol kuljum.
3. Sodju fl-awrina. In-norma għat-tfal hija minn erbgħin sa mija sebgħin mmol kuljum, għall-adulti - minn mija tletin sa mitejn sittin mmol kuljum.
4. Glukożju fid-demm. In-norma għat-tfal hija minn 3.9 sa 5.8 mmol / l, għall-adulti - minn 3.9 sa 6.1 mmol / l.
5. Il-potassju fid-demm. In-norma hija minn 3.5 sa 5 mmol / l.
6. Sodju fid-demm. In-norma hija minn mija ħamsa u tletin għal mija u ħamsa u erbgħin mmol / l.

Barra minn hekk, lit-tabib li jkun qed jattendi jista ’jiġi preskritt eżami ultrasoniku, X-ray tal-frixa, kif ukoll ECG regolari.

Prekawzjonijiet ta 'Trattament

Waqt terapija intensiva, wieħed għandu jiftakar li tnaqqis mgħaġġel fil-livelli ta 'glukożju jista' jikkawża tnaqqis fl-osmolalità fil-plażma, li twassal għal edema ċerebrali, kif ukoll għall-passaġġ ta 'fluwidu fiċ-ċelloli, li jikkawżaw ipotensjoni arterjali. Għalhekk, l-introduzzjoni ta 'mediċini għandha sseħħ bil-mod u skond ċertu pjan.

Barra minn hekk, huwa importanti li ma tagħmilx overdo b'injezzjonijiet ta 'potassju, għax eċċess ta' din is-sustanza jista 'jikkawża iperkalemija fatali. L-użu tal-fosfat huwa wkoll kontraindikat jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza renali.

Tbassir tal-marda

Għalkemm, skont l-istatistiċi, il-mortalità fil-koma ipermosmolari hi medja ta 'ħamsin fil-mija, it-tbassir tal-irkupru ta' pazjent għadu ottimist.

Ir-riżultat letali ħafna drabi ma jseħħx mill-koma nnifisha, iżda mill-kumplikazzjonijiet tiegħu, peress li pazjent bi storja ta 'dijabete jista' jkollu mard serju ieħor. Huma jistgħu jkunu l-ħatja ta 'rkupru twil.

Madankollu, wieħed għandu jiftakar li l-mediċina għamlet pass kbir 'il quddiem. Għalhekk, jekk pazjent li jkun qed jirkupra jissodisfa skruplużament l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi, jaderixxi ma 'stil ta' ħajja b'saħħtu u b'ċerta dieta, huwa dalwaqt ikun jista 'jirkupra, jqum fuq saqajh u jinsa' l-biżgħat u l-mard tiegħu.

Huwa importanti għall-qraba u l-ħbieb ta 'persuna li tistudja bir-reqqa l-marda tagħha, kif ukoll tkun żgur li tikkontrolla r-regoli ta' l-ewwel għajnuna għall-pazjent. Imbagħad l-ebda koma ipermosmolari ma jagħtik sorpriża u mhux se jkollu konsegwenzi terribbli u irreparabbli.