Sindromu aċetonemiku fit-tfal > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Sindromu aċetonemiku fit-tfal
Grupp Keto

Sindromu aċetonemiku fit-tfal (Ipogliċemija ketotika tat-tfulija, ketoacidożi mhux dijabetika, sindromu ta ’rimettar aċetonemiku ċikliċi, rimettar aċetonemiku) - sett ta 'sintomi kkawżati minn żieda fil-konċentrazzjoni ta' korpi ketoni fil-plażma tad-demm - kundizzjoni patoloġika li sseħħ prinċipalment fit-tfulija, manifestata minn episodji ripetuti ta 'rimettar sterjotipati, li jalternaw perjodi ta' benesseri kompluti. Hemm primarja (idjopatika) - tiżviluppa bħala riżultat ta 'żbalji fid-dieta (pawżi bil-ġuħ twil) u sekondarji (kontra mard somatiku, infettiv, endokrinali, leżjonijiet u tumuri tas-sistema nervuża ċentrali) tas-sindromu aċetonemiku.

Klassifikazzjoni

Is-sindromu aketonemiku primarju jseħħ f'4 ... 6% tat-tfal ta 'bejn 1 u 12 ... 13-il sena. Huwa iktar komuni fost il-bniet (il-proporzjon ta 'bniet / subien huwa 11/9). L-età medja tal-manifestazzjoni tas-sindromu ta 'rimettar aċetonemiku ċikliku hija ta' 5.2 snin. Ħafna drabi (fi kważi 90% tal-każijiet), il-kors tal-kriżijiet huwa aggravat bl-iżvilupp ta 'rimettar indomitabbli ripetut, li huwa definit bħala aċetonemiku. Madwar 50% tal-pazjenti jeħtieġu eżenzjoni mill-kriżi tal-aċetun permezz ta 'fluwidi ġol-vini.

Id-dejta dwar il-prevalenza tas-sindromu aċetonemiku sekondarju hija nieqsa kemm fl-ispeċjalitajiet domestiċi kif ukoll barranin. letteratura.

Klassifika Editja |Informazzjoni Ġenerali

Is-sindromu aċememiku (sindromu ta ’rimettar aċetemiku ċikliku, ketoacidożi mhux dijabetika) huwa kundizzjoni patoloġika akkumpanjata minn żieda fil-livelli tad-demm ta’ korpi ketoniċi (aċetun, aċidu b-idrossibutiriku, aċidu aċetaketiku), li huma ffurmati minħabba disturbi metaboliċi ta ’amino aċidi u xaħmijiet. Is-sindromu aċememiku fit-tfal jingħad li huwa fil-każ ta 'kriżijiet ta' l-aċetun li jirrepetu ruħhom.

Fil-pedjatrija, hemm sindromu aċetonemiku primarju (idjopatiku), li huwa patoloġija indipendenti, u sindromu aċetonemiku sekondarju, li jakkumpanjaw il-kors ta 'numru ta' mard. Madwar 5% tat-tfal ta '1 sena sa 12-13-il sena huma suxxettibbli għall-iżvilupp tas-sindromu aċetonemiku primarju, il-proporzjon tal-bniet mas-subien huwa 11: 9.

Iperketonemija sekondarja tista 'sseħħ b'dijabete mellitus dikompensata fit-tfal, ipogliċemija ta' l-insulina, iperinsuliniżmu, tirotoxikożi, marda ta 'Itsenko-Cushing, marda tal-glikoġen, korriment fir-ras, tumuri fil-moħħ fit-Tork, ħsara fil-fwied tossiku, tossikożi infettiva, anemija emolitika, lewkimja, lewkimja, Il-kundizzjonijiet. Peress li l-kors u l-pronjosi tas-sindromu aċetonemiku sekondarju huma determinati mill-marda sottostanti, dak li ġej se niffukaw fuq ketoacidożi primarja mhux dijabetika.

L-iżvilupp tas-sindromu aċetonemiku huwa bbażat fuq l-insuffiċjenza assoluta jew relattiva tal-karboidrati fid-dieta tat-tfal jew il-predominanza ta 'aċidi grassi u amino aċidi ketogeniċi. L-iżvilupp tas-sindromu aketonemiku jikkontribwixxi għan-nuqqas ta 'enzimi tal-fwied involuti fil-proċessi ossidattivi. Barra minn hekk, il-karatteristiċi tal-metaboliżmu fit-tfal huma tali li hemm tnaqqis fil-ketolisi, il-proċess ta 'użu ta' korpi keton.

B'defiċjenza assoluta jew relattiva ta 'karboidrati, il-ħtiġijiet ta' enerġija tal-ġisem huma kumpensati minn lipolisi msaħħa bil-formazzjoni ta 'eċċess ta' aċidi grassi ħielsa. Taħt kondizzjonijiet ta 'metaboliżmu normali fil-fwied, l-aċidi grassi ħielsa jiġu ttrasformati fil-metabolit aċetil-koenzima A, li sussegwentement tipparteċipa fir-risintesi ta' aċidi grassi u fil-formazzjoni tal-kolesterol. Parti żgħira biss mill-aċetil-koenzima A tintuża fuq il-formazzjoni ta 'korpi keton.

Bil-lipolisi msaħħa, l-ammont ta 'aċetil koenzima A huwa eċċessiv, u l-attività ta' enzimi li jattivaw il-formazzjoni ta 'aċidi grassi u l-kolesterol mhix biżżejjed. Għalhekk, l-użu tal-aċetil-koenzima A iseħħ prinċipalment mill-ketolisi.

Numru kbir ta 'korpi ketoni (aċetun, aċidu b-idrossibutiriku, aċidu aċetaketiku) jikkawża ksur tal-bilanċ bejn l-aċidu-bażi u l-ilma-elettrolit, għandu effett tossiku fuq is-sistema nervuża ċentrali u l-passaġġ gastro-intestinali, li huwa rifless fil-klinika tas-sindromu ta' l-aċetun.

Tensjonijiet psikoemozzjonali, intossikazzjonijiet, uġigħ, insolazzjoni, infezzjonijiet (infezzjonijiet virali respiratorji akuti, gastroenterite, pnewmonja, neuroinfettar) jistgħu jkunu fatturi li jipprovokaw is-sindromu aketonemiku. Rwol importanti fl-iżvilupp tas-sindromu aċetonemiku għandu fatturi nutrizzjonali - ġuħ, ikel żejjed, konsum eċċessiv ta 'proteini u ikel xaħmi b'defiċjenza ta' karboidrati. Is-sindromu aċememiku fit-trabi tat-twelid huwa ġeneralment assoċjat ma ’tossikożi tardiva - nefropatija, li seħħet f’nisa tqila.

Sintomi tas-Sindromu Aċetonemiku

Is-sindromu aċememiku ħafna drabi jinstab fi tfal li għandhom anormalitajiet kostituzzjonali (dijatesi neuro-artritika). Tfal bħal dawn jiddistingwu ruħhom minn żieda fl-eċċitabilità u eżawriment rapidu tas-sistema nervuża, ikollhom physique irqiq, ħafna drabi jitmeżmżu, ibatu minn neurosis u rqad bla waqfien. Fl-istess ħin, tifel b'anomalija neuro-artritika tal-kostituzzjoni jiżviluppa diskors, memorja u proċessi konjittivi oħra aktar malajr minn sħabu. Tfal b'dijiteżi neuro-artrite huma suxxettibbli għal metaboliżmu indebolit ta 'purini u aċidu uriku, għalhekk, fl-età adulta huma suxxettibbli li jiżviluppaw urolitijasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obeżità, dijabete tat-tip 2.

Manifestazzjonijiet tipiċi tas-sindromu ta 'l-aċetun huma kriżijiet ta' l-aċetun. Kriżijiet simili bis-sindromu aċememiku jistgħu jiżviluppaw f'daqqa waħda jew wara prekursuri (l-hekk imsejħa aura): letarġija jew aġitazzjoni, nuqqas ta 'aptit, nawżea, uġigħ ta' ras bħal emigranja, eċċ.

Klinika tipika ta 'kriżi aċetonemika hija kkaratterizzata minn rimettar ripetut jew indomabbli, li jseħħ meta jipprova jitma' jew jixrob tarbija. Fl-isfond tar-rimettar bis-sindromu aċetonemiku, malajr jiżviluppaw sinjali ta ’intossikazzjoni u deidrazzjoni (pressjoni baxxa fil-muskoli, adynamia, pallor tal-ġilda blush).

L-eċċitament bil-mutur u l-ansjetà tat-tarbija huma mibdula bi ngħas u dgħjufija, b'kors sever ta 'sindromu aċetonemiku, sintomi meningeali u konvulżjonijiet huma possibbli. Id-deni (37.5-38.5 ° C), uġigħ addominali spastiku, dijarea jew żamma tal-ippurgar huma karatteristiċi. Minn ħalq it-tifel, mill-ġilda, l-awrina u r-remett, joħroġ ir-riħa ta 'l-aċetun.

L-ewwel attakki ta 'sindromu aketonemiku ġeneralment jidhru fl-età ta' 2-3 snin, isiru aktar frekwenti sa 7 snin u jisparixxu kompletament sa 12-13-il sena.

Dijanjosi ta 'sindromu aketonemiku

Ir-rikonoxximent tas-sindromu aketonemiku huwa ffaċilitat bl-istudju tal-anamnesi u l-ilmenti, sintomi kliniċi, u riżultati tal-laboratorju. Kun żgur li tiddistingwi bejn sindromu aċetonemiku primarju u sekondarju.

Eżami oġġettiv ta 'tifel bis-sindromu aketonemiku waqt kriżi juri dgħjufija tal-ħsejjes tal-qalb, takikardja, arritmija, ġilda xotta u membrani mukużi, tnaqqis fil-ġilda turgor, tnaqqis fil-produzzjoni tad-dmugħ, takipnea, epatomegalija, u tnaqqis fid-dijureżi.

Test kliniku tad-demm għas-sindromu aketonemiku huwa kkaratterizzat minn lewkoċitosi, newtrofilja, ESR aċċellerata, test ġenerali ta 'l-awrina - ketonurja ta' gradi differenti (minn + sa ++++). F'test tad-demm bijokimiku, iponatremja (bit-telf ta 'fluwidu extraċellulari) jew ipernatremja (bit-telf ta' fluwidu intraċellulari), iper- jew ipokalemija, livelli miżjuda ta 'urea u aċidu uriku, ipogliċemija normali jew moderata jistgħu jiġu osservati.

Dijanjosi differenzjali tas-sindromu aċetonemiku primarju titwettaq b'ketoacidosis sekondarja, addome akut (appendiċite fit-tfal, peritonite), patoloġija newrokirurġika (meninġite, enċefalite, edema ċerebrali), avvelenament u infezzjonijiet intestinali. F’dan ir-rigward, it-tifel għandu jiġi kkonsultat addizzjonalment mill-endokrinologu pedjatriku, speċjalista tal-mard infettiv pedjatriku, gastroenterologu pedjatriku.

Trattament tas-Sindromu Aċetonemiku

L-oqsma ewlenin ta 'trattament għas-sindromu aketonemiku huma l-ħelsien mill-kriżijiet u t-terapija ta' manutenzjoni fil-perjodi interittali, immirati biex inaqqsu n-numru ta 'aggravar.

Bi kriżijiet aċememiċi, l-isptar tat-tifel huwa indikat. Issir korrezzjoni fid-dieta: ix-xaħmijiet huma strettament limitati, huma rrakkomandati karboidrati diġestibbli u xorb frazzjonali abbundanti. Huwa rakkomandabbli li titwaqqaf enema għat-tindif b'soluzzjoni ta 'bikarbonat tas-sodju li jinnewtralizza parti mill-korpi keton li jidħlu fl-imsaren. Ridratazzjoni mill-ħalq bis-sindromu aċetonemiku titwettaq b'ilma minerali alkalini u soluzzjonijiet ikkombinati. B'deidrazzjoni severa, titwettaq terapija ta 'l-infużjoni - taqtir ġol-vini ta' 5% glukożju, soluzzjonijiet tal-melħ. It-terapija sintomatika tinkludi l-introduzzjoni ta ’mediċini antiemetiċi, antispasmodiċi, sedattivi. Bi trattament xieraq, is-sintomi ta 'kriżi aċetonemika jonqsu minn 2-5 ijiem.

Fil-perjodi interktali, tifel bis-sindromu aċetonemiku huwa mmonitorjat minn pedjatra. Huwa meħtieġ li tiġi organizzata nutrizzjoni xierqa (dieta tal-ħalib tal-pjanti, restrizzjoni ta 'ikel rikk fix-xaħmijiet), il-prevenzjoni ta' mard infettiv u tagħbija żejda psiko-emozzjonali, ilma u proċeduri ta 'ttemprar (banjijiet, doċoċ ta' kuntrast, douches, ħmieġ), irqad xieraq u waqfa fl-arja friska.

Tifel bis-sindromu aketonemiku jintwera korsijiet preventivi ta ’multivitamini, epatoprotetturi, enzimi, terapija sedattiva, massaġġi, kontroll tal-koprogramma. Biex tikkontrolla l-aċetun ta ’l-awrina, huwa rrakkomandat li teżamina b’mod indipendenti l-awrina għall-kontenut ta’ korpi ketoni billi tuża strixxi ta ’test dijanjostiċi.

Tfal bis-sindromu aketonemiku għandhom ikunu rreġistrati fl-endokrinologu pedjatriku, kull sena jgħaddu minn studju tal-glukosju fid-demm, ultrasound tal-kliewi u ultrasound tal-kavità addominali.

X'inhu dan

Is-sindromu aċememiku huwa kundizzjoni li sseħħ meta proċessi metaboliċi fil-ġisem tat-tfal jiġu mfixkla, tip ta 'malfunzjoni fil-proċessi metaboliċi. F'dan il-każ, l-ebda malformazzjoni ta 'l-organi, disturbi fl-istruttura stess ma jinstabux, biss il-funzjonament, pereżempju, tal-frixa u tal-fwied mhuwiex regolat.

Dan is-sindromu nnifsu huwa wieħed mill-manifestazzjonijiet ta 'l-hekk imsejħa anomalija neuro-artritika tal-kostituzzjoni (dijatesi neuro-artritika hija l-isem l-antik għall-istess kundizzjoni). Dan huwa ċertu sett ta 'karatteristiċi ta' karattri flimkien mal-ħidma speċifika ta 'l-organi interni u s-sistema nervuża tat-tifel.

Kawżi ta 'okkorrenza

Iktar spiss, is-sindromu aketonemiku jseħħ fit-tfal, iżda jseħħ ukoll fl-adulti. Ir-raġunijiet tagħha jinkludu:

mard tal-kliewi - b'mod partikolari insuffiċjenza tal-kliewi,
defiċjenza ta 'enzimi diġestivi - ereditarja jew akkwistata,
disturbi konġenitali jew akkwistati tas-sistema endokrinali,
dijabete - newroġeniċi u artrite,
diskinesja tal-kanal biljari.

Fit-trabi, din il-kundizzjoni tista 'tkun konsegwenza ta' ġjożi tardiva ta 'mara tqila jew nefropatija.

Fatturi esterni li jikkawżaw is-sindromu ta 'l-aċetun:

is-sawm, speċjalment fit-tul,
infezzjonijiet
effetti tossiċi - inkluża intossikazzjoni waqt mard,
disturbi diġestivi kkawżati minn malnutrizzjoni,
nefropatija.

Fl-adulti, l-iktar akkumulazzjoni komuni ta 'korpi ketone hija kkawżata mid-dijabete. Nuqqas ta 'insulina jimblokka d-dħul tal-glukosju fiċ-ċelloli tas-sistemi organiċi, li jakkumula fil-ġisem.

Fl-istess ħin, tifel b'anomalija neuro-artritika tal-kostituzzjoni jiżviluppa diskors, memorja u proċessi konjittivi oħra aktar malajr minn sħabu. Tfal b'dijtesi newro-artritika huma suxxettibbli għal metaboliżmu indebolit ta 'purini u aċidu uriku, għalhekk, f'età adulta huma suxxettibbli li jiżviluppaw urolitijasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obeżità, u dijabete tat-tip 2.

Sintomi ta 'sindromu aċetonemiku:

Tifel irwejjaħ l-aċetun minn ħalqu. L-istess riħa ġejja mill-ġilda u l-awrina tat-tarbija.
Id-deidrazzjoni u l-intossikazzjoni, il-kulur tal-ġilda, id-dehra ta 'blush mhux tajjeb għas-saħħa.
Il-preżenza ta 'rimettar, li tista' sseħħ aktar minn 3-4 darbiet, speċjalment meta tipprova tixrob jew tiekol xi ħaġa. Ir-rimettar jista 'jseħħ fl-ewwel 1-5 ijiem.
Deterjorazzjoni ta 'ħsejjes tal-qalb, arritmija u takikardja.
Nuqqas ta 'aptit.
Żieda fit-temperatura tal-ġisem (ġeneralment sa 37.50і 38.50і).
Ladarba l-kriżi bdiet, it-tifel huwa ansjuż u aġitat, wara li jsir letarġiku, imħasar, u dgħajjef. Rari estremament, iżda jista 'jkun hemm bugħawwieġ.
Uġigħ fil-qasba, żamma ta 'l-ippurgar, nawżea (sindromu ta' l-addome spastiku) huma osservati fl-addome.

Ħafna drabi, is-sintomi tas-sindromu aketonemiku jseħħu mal-nutrizzjoni - ammont żgħir ta 'karboidrati fid-dieta u l-prevalenza ta' aċidi amminiċi ketogeniċi u xaħmija fiha. It-tfal għandhom metaboliżmu aċċellerat, u s-sistema diġestiva għadha mhix adattata biżżejjed, b'riżultat ta 'dan hemm tnaqqis fil-ketolisi - il-proċess ta' l-użu ta 'korpi ketoni jonqos.

Dijanjosi tas-sindromu

Il-ġenituri nfushom jistgħu jwettqu dijanjostika rapida biex jiddeterminaw l-aċetun fl-awrina - strixxi dijanjostiċi speċjali li jinbiegħu fl-ispiżerija. Jeħtieġ li jitbaxxew f’porzjon ta ’l-awrina u, bl-użu ta’ skala speċjali, jiddeterminaw il-livell ta ’aċetun.

Fil-laboratorju, fl-analiżi klinika ta 'l-awrina, il-preżenza ta' ketoni hija determinata minn "plus" (+) għal "erba 'plus" (++++). Attakki ħfief - il-livell ta 'ketoni f'temperatura ta' + jew ++, allura t-tifel jista 'jiġi ttrattat id-dar. "Tliet plus" jikkorrispondu għal żieda fil-livell ta 'korpi ketoni fid-demm b'400 darba, u erba' - b'600 darba. F’dawn il-każijiet, l-isptar huwa meħtieġ - tali ammont ta ’aċetun huwa perikoluż għall-iżvilupp ta’ koma u ħsara fil-moħħ. It-tabib ċertament għandu jiddetermina n-natura tas-sindromu ta 'l-aċetun: kemm jekk huwa primarju jew sekondarju - żviluppat, per eżempju, bħala kumplikazzjoni tad-dijabete.

Fuq il-kunsens pedjatriku internazzjonali fl-1994, it-tobba ddeterminaw kriterji speċjali biex jagħmlu tali dijanjosi, huma huma maqsuma f 'bażiċi u addizzjonali.

ir-rimettar jiġi ripetut episodikament, f'battaliet ta 'intensità li tvarja,
bejn l-attakki hemm intervalli ta 'l-istat normali tat-tarbija,
id-durata tal-kriżijiet tvarja minn diversi sigħat sa 2-5 ijiem,
Riżultati negattivi fil-laboratorju, radjoloġiku u endoskopiku li jikkonfermaw il-kawża tar-remettar, bħala manifestazzjoni tal-patoloġija tal-passaġġ diġestiv.

Kriterji addizzjonali jinkludu:

episodji ta 'rimettar huma karatteristiċi u sterjotipiċi, l-episodji sussegwenti huma simili għal dawk ta' qabel fil-ħin, l-intensità u t-tul, u l-attakki nfushom jistgħu jintemmu b'mod spontanju.
Attakki ta 'rimettar huma akkumpanjati minn nawżea, uġigħ fl-istonku, uġigħ ta' ras u dgħjufija, fotofobija u letarġija tat-tarbija.

Id-dijanjosi ssir ukoll bl-eċċezzjoni ta 'ketoacidosis dijabetika (kumplikazzjonijiet tad-dijabete), patoloġija gastro-intestinali akuta - peritonite, appendiċite. Patoloġija newrokirurġika (meninġite, enċefalite, edema ċerebrali), patoloġija infettiva u avvelenament huma esklużi wkoll.

Kif tittratta s-sindromu aċetonemiku

Bl-iżvilupp ta 'kriżi ta' l-aċetun, it-tifel għandu jkun l-isptar. Wettaq korrezzjoni fid-dieta: huwa rrakkomandat li tikkonsma karboidrati faċilment diġestibbli, tillimita strettament ikel xaħmi, tipprovdi xorb frazzjonali fi kwantitajiet kbar. Effett tajjeb ta 'enema għat-tindif bil-bikarbonat tas-sodju, li soluzzjoni tiegħu hija kapaċi tinnewtralizza parti mill-korpi tal-ketoni li jidħlu fl-imsaren. Ir-reidratazzjoni mill-ħalq bl-użu ta 'soluzzjonijiet ikkombinati (orsol, rehydron, eċċ.), Kif ukoll ilma minerali alkalin, ġiet murija.

Id-direzzjonijiet ewlenin ta 'kura ta' ketoacidożi mhux dijabetika fit-tfal:

1) Dieta (arrikkita bil-fluwidu u karboidrati disponibbli faċilment b'xaħam limitat) hija preskritta għall-pazjenti kollha.

2) Il-ħatra ta 'prokinetics (motilium, metoclopramide), enzimi u ko-fatturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati (thiamine, cocarboxylase, piridoxine) tikkontribwixxi għal restawr preċedenti tat-tolleranza tal-ikel u għan-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tax-xaħam u l-karboidrati.

3) Terapija tal-infużjoni:

jelimina malajr id-deidrazzjoni (defiċjenza ta 'fluwidu extraċellulari), itejjeb il-perfużjoni u l-mikrokirkulazzjoni,
fih aġenti alkalizzanti, iħaffef l-irkupru tal-bikarbonati tal-plażma (jinnormalizza l-bilanċ aċidu-bażi),
fih ammont suffiċjenti ta ’karboidrati disponibbli mill-ewwel li huma metabolizzati b’diversi modi, inklużi dawk indipendenti mill-insulina,

4) It-terapija etiotropika (antibijotiċi u mediċini antivirali) hija preskritta skond l-indikazzjonijiet.

F'każijiet ta 'ketożi ħafifa (acetonuria sa ++), li mhix akkumpanjata minn deidrazzjoni sinifikanti, disturbi fl-ilma elettroliti u rimettar indomabbli, terapija bid-dieta u reidrazzjoni orali flimkien mal-ħatra ta' prokinetika f'dożi relatati mal-età u terapija etiotropika tal-marda sottostanti huma indikati.

Fil-kura tas-sindromu aketonemiku, il-metodi ewlenin huma dawk immirati lejn il-ġlieda kontra l-kriżijiet. Trattament ta 'appoġġ li jgħin biex jitnaqqsu l-aggravar huwa importanti ħafna.

Terapija tal-infużjoni

Indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'terapija ta' l-infużjoni:

Rimettar li jista 'jerġa' jintuża jerġa 'jieqaf wara l-użu ta' prokinetika,
Il-preżenza ta 'disturbi emodinamiċi u mikroċirkolazzjoni,
Sinjali ta 'kuxjenza indebolita (stupor, koma),
Il-preżenza ta 'deidratazzjoni moderata (sa 10% tal-piż tal-ġisem) u severa (sa 15% tal-piż tal-ġisem),
Il-preżenza ta 'ketoacidosis metabolika kumpensata b'intervall anjoniku miżjud,
Il-preżenza ta 'diffikultajiet anatomiċi u funzjonali għar-reidratazzjoni mill-ħalq (anomaliji fl-iżvilupp tal-iskeletru tal-wiċċ u l-kavità orali), disturbi newroloġiċi (bulbar u pseudobulbar).

Qabel ma tibda t-terapija għall-infużjoni, huwa meħtieġ li jkun assigurat aċċess venu affidabbli (preferibbilment periferali), biex tiddetermina emodinamika, aċidu-bażi u ilma-elettrolit bilanċ.

Rakkomandazzjonijiet dwar in-nutrizzjoni

Prodotti li huma esklużi kategorikament mid-dieta ta 'tfal li jbatu mis-sindromu aċetonemiku:

kiwi
kavjar
krema qarsa - kwalunkwe
sorrel u spinaċi,
vitella żgħira
ġewwieni - xaħam, kliewi, mħuħ, pulmuni, fwied,
laħam - papra, majjal, ħaruf,
brodi sinjuri - laħam u faqqiegħ,
ħaxix - fażola ħadra, piżelli ħodor, brokkoli, pastarda, legumi mnixxfin,
platti affumikati u zalzett
ser ikollok iwaqqaf il-kawkaw, iċ-ċikkulata - f'barijiet u xorb.

Il-menu tad-dieta neċessarjament jinkludi: porridge mir-ross, sopop tal-ħxejjex, patata mgħaffġa. Jekk is-sintomi ma jerġgħux lura fi żmien ġimgħa, tista 'żżid gradwalment laħam tad-dieta (mhux moqli), crackers, ħwawar u ħxejjex.

Id-dieta tista 'dejjem tkun aġġustata jekk is-sintomi tas-sindromu jerġgħu lura. Jekk ikollok nifs ħażin, trid iżżid ħafna ilma, li għandek bżonn tixrob f'porzjonijiet żgħar

Fl-ewwel jum tad-dieta, it-tifel m'għandux jingħata xejn ħlief crackers tal-ħobż tas-segala.
Fit-tieni jum, tista 'żżid brodu tar-ross jew tuffieħ moħmi mad-dieta.
Jekk kollox isir sewwa, allura fit-tielet jum, tgħaddi d-dardir u d-dijarea.

Fl-ebda każ ma tlesti d-dieta jekk is-sintomi jkunu spiċċaw. It-tobba jirrakkomandaw li jirrispettaw strettament ir-regoli kollha tiegħu. Fis-seba 'jum, tista' żżid cookies gallettini, porridge tar-ross (mingħajr butir), soppa tal-ħaxix mad-dieta. Jekk it-temperatura tal-ġisem ma togħlax, u r-riħa ta 'l-aċetun titlaq, allura n-nutrizzjoni tat-tarbija tista' ssir aktar diversa. Tista 'żżid ħut b'ħafna xaħam, ħaxix maxx, qamħ saraċin, prodotti tal-ħalib.

Miżuri preventivi

Il-ġenituri li t-tfal tagħhom huma suxxettibbli għad-dehra ta 'din il-marda għandu jkollhom preparazzjonijiet tal-glukosju u fruttożju fil-kit ta' l-ewwel għajnuna tagħhom. Ukoll mill-idejn għandhom dejjem ikunu berquq imnixxef, żbib, frott imnixxef. In-nutrizzjoni tat-tarbija għandha tkun frazzjonali (5 darbiet kuljum) u bilanċjata. Hekk kif ikun hemm xi sinjal ta 'żieda fl-aċetun, trid minnufih tagħti lit-tifel xi ħaġa ħelwa.

It-tfal m'għandhomx jitħallew jeżerċitaw ruħhom, la psikoloġikament u lanqas fiżikament. Li juru mixjiet ta 'kuljum fin-natura, proċeduri tal-ilma, irqad normali ta' tmien sigħat, proċeduri ta 'ttemprar.

Bejn l-aċċessjonijiet huwa tajjeb li titwettaq trattament preventiv tal-kriżijiet. Dan l-aħjar isir barra mill-istaġun darbtejn fis-sena.

Kawżi tas-Sindromu Aċetonemiku

Ħafna drabi, is-sindromu aketonemiku jiżviluppa fi tfal li għandhom sa 12-13-il sena. Dan huwa dovut għall-fatt li l-ammont ta 'aċetun u aċidu aċetojetiku fid-demm jiżdied. Dan il-proċess iwassal għall-iżvilupp tal-hekk imsejħa kriżi tal-aċetun. Jekk tali kriżijiet iseħħu regolarment, allura nistgħu nitkellmu dwar il-marda.

Bħala regola, is-sindromu aketonemiku jseħħ fi tfal li jbatu minn ċertu mard endokrinali (dijabete, tirotossikożi), lewkimja, anemija emolitika, u mard tal-passaġġ gastro-intestinali. Ħafna drabi din il-patoloġija sseħħ wara konkussjoni, żvilupp anormali tal-fwied, tumur tal-moħħ, ġuħ.

Patoġenesi

Il-metodi ta 'kataboliżmu ta' proteini, karboidrati u xaħmijiet f'kundizzjonijiet fiżjoloġiċi normali jaqsmu f'ċerti stadji ta 'l-hekk imsejjaħ ċiklu ta' Krebs. Dan huwa sors universali ta 'enerġija li jippermetti lill-ġisem jiżviluppa kif suppost.

Bi ġuħ jew konsum eċċessiv ta 'proteini u ikel xaħmi, l-istress kostanti jiżviluppa ketożi. Jekk il-korp fl-istess ħin jesperjenza defiċit relattiv jew assolut ta 'karboidrati, dan jistimula l-lipolisi, li għandha tissodisfa l-ħtieġa għall-enerġija.

Il-korpi ketoni jew jibdew jossidaw fit-tessuti sa l-istat ta 'l-ilma u tad-dijossidu tal-karbonju, jew jitneħħew mill-kliewi, il-passaġġ gastro-intestinali u l-pulmuni. Jiġifieri, is-sindromu aċetonemiku jibda jiżviluppa jekk ir-rata ta 'l-użu ta' korpi ketoni hija inqas mir-rata ta 'sinteżi tagħhom.

Is-sintomi ewlenin ta ’rimettar aċetonemiku huma:

Żieda fl-eċċitabilità nervuża.
Ketoacidosis.
Disturbi frekwenti fil-metaboliżmu tal-lipidi.
Il-manifestazzjoni tad-dijabete.

Hawnhekk, l-eredità għandha rwol importanti ħafna. Jekk il-qraba tat-tifel ġew iddijanjostikati b'mard metaboliku (gotta, mard tal-marrara, urolitijasi, aterosklerożi, emigranja), allura huwa iktar probabbli li t-tifel ikollu dan is-sindromu. Nutrizzjoni tajba hija wkoll importanti.

Sindromu aċetonemiku fl-adulti

Fl-adulti, is-sindromu aċememiku jista ’jiżviluppa meta l-bilanċ tal-purina jew tal-proteina jkun imfixkel. F'dan il-każ, il-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni tiżdied fil-ġisem. Għandu jkun mifhum li l-ketoni huma kkunsidrati komponenti normali ta 'ġisimna. Huma s-sors ewlieni tal-enerġija. Jekk il-ġisem ikollu biżżejjed karboidrati, dan jipprevjeni l-produzzjoni eċċessiva ta 'aċetun.

L-adulti spiss jinsew dwar nutrizzjoni xierqa, li twassal għall-fatt li komposti ketoni jibdew jakkumulaw. Din hija l-kawża ta 'intossikazzjoni, li tidher bir-remettar.

Barra minn hekk, il-kawżi tas-sindromu ta 'l-aċetun f'adulti jistgħu jkunu:

Vultaġġ kostanti.
Effetti tossiċi u nutrittivi.
Insuffiċjenza renali.
Dieta ħażina mingħajr biżżejjed karboidrati.
Disturbi fis-sistema endokrinali.
Is-sawm u d-dieta.
Patoloġija konġenitali.

Taffettwa bil-qawwa l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2.

Sintomi tal-bidu tas-sindromu ta 'l-aċetun f'adulti:

Ir-rata tal-qalb tiddgħajjef.
L-ammont totali ta 'demm fil-ġisem huwa mnaqqas b'mod sinifikanti.
Il-ġilda hija pallida, blush jiddi fuq il-ħaddejn.
Fir-reġjun epigastriku, jseħħu uġigħ spażmodiku.
Deidrazzjoni.
L-ammont ta 'glukosju fid-demm huwa mnaqqas.
Dardir u remettar.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi

Numru kbir ta 'ketoni, li jwasslu għal sindromu aċetonemiku, jikkawżaw konsegwenzi serji. L-iktar serju hu Aċidożi metabolikameta l-ambjent intern tal-ġisem ikun aċidifikat. Dan jista 'jwassal għal ħsara lill-organi kollha.

It-tifel jieħu n-nifs aktar malajr, il-fluss tad-demm għall-pulmuni jiżdied, u jonqos għal organi oħra. Barra minn hekk, il-ketoni jaffettwaw direttament it-tessut tal-moħħ. Tifel bis-sindromu tal-aċetun huwa letarġiku u mdejjaq.

X'inhuma l-kriterji użati fid-dijanjosi?

L-episodji ta 'rimettar huma kontinwament ripetuti u qawwija ħafna.
Bejn l-episodji, jista 'jkun hemm perjodi ta' kalma b'tulijiet differenti.
Ir-rimettar jista 'jdum diversi jiem.
Huwa impossibbli li r-rimettar jiġi assoċjat ma 'anormalitajiet fis-sistema diġestiva.
L-attakki ta 'rimettar huma sterjotipiċi.
Kultant ir-remettar jispiċċa f'daqqa waħda, mingħajr trattament.
Hemm sintomi konkomitanti: nawżea, uġigħ ta 'ras, uġigħ addominali, fotofobija, inibizzjoni, adynamia.
Il-pazjent huwa ċar, jista 'jkollu deni, dijarea.
Fir-rimettar tista ’tara bili, demm, mukus.

Testijiet tal-laboratorju

M'hemm l-ebda tibdil fit-test tad-demm kliniku. Normalment l-istampa turi biss il-patoloġija li wasslet għall-iżvilupp tas-sindromu.

Hemm ukoll test ta 'l-awrina li fih tista' tara ketonuria (plus wieħed jew erba 'plus). Madankollu, il-preżenza tal-glukosju fl-awrina mhix sintomu speċjali.

Importanti ħafna fid-determinazzjoni tad-dijanjosi - dejta miksuba bħala riżultat test tad-demm bijokimiċi. F'dan il-każ, iktar ikun twil il-perjodu tar-rimettar, iktar tkun id-deidrazzjoni. Il-plażma għandha rata għolja notevoli ta 'ematokrit u proteina. Urea żżid ukoll fid-demm minħabba deidrazzjoni.

Dijanjostika strumentali

Metodu dijanjostiku importanti ħafna huwa l-ekokardjoskopija. Miegħu, tista 'tara l-indikaturi ta' l-emodinamiċità ċentrali:

il-volum dijastoliku tal-ventrikolu tax-xellug huwa spiss imnaqqas,
il-pressjoni venuża tonqos
Frazzjoni ta 'tfigħ titnaqqas ukoll b'mod moderat,
fl-isfond ta ’dan kollu, l-indiċi kardijaku jiżdied minħabba takikardja.

Jekk il-kriżi tal-aċetun diġà żviluppat

Agħmel l-hekk imsejħa korrezzjoni tad-dieta minnufih. Huwa bbażat fuq l-użu ta 'karboidrati faċilment diġestibbli, li tillimita ikel xaħmi, li tipprovdi nutrizzjoni frazzjonali u xorb. Kultant ipoġġu enema għat-tindif speċjali bil-bikarbonat tas-sodju. Dan jgħin biex jelimina wħud mill-korpi ketoni li diġà daħlu fl-imsaren.

Ridratazzjoni mill-ħalq b'soluzzjonijiet bħal rehydron jew orsol.

Jekk id-deidrazzjoni hija severa, huwa meħtieġ li titwettaq infużjoni ġol-vini ta '5% soluzzjoni ta' glukożju u melħ. Ħafna drabi jingħataw antispasmodiċi, sedattivi u antiemetiċi. Bi trattament xieraq, is-sintomi tas-sindromu jisparixxu wara 2-5 ijiem.

Medikazzjonijiet

Karbonju attivat. Sorbent, li huwa popolari ħafna. Dan il-faħam huwa ta 'oriġini mill-pjanti jew mill-annimali. Ipproċessat b'mod speċjali biex iżid l-attività assorbenti tiegħu. Bħala regola, fil-bidu tal-kriżi tal-aċetun, huwa preskritt biex jitneħħew it-tossini mill-ġisem. Fost l-effetti sekondarji ewlenin: stitikezza jew dijarea, proteini dgħif tal-ġisem, vitamini u xaħmijiet.
Il-faħam attivat huwa kontraindikat f'każ ta 'fsada gastrika, ulċeri fl-istonku.

Motilium. Huwa antiemetiku li jimblokka r-riċetturi tad-dopamina. Is-sustanza attiva attiva hija domperidone. Għat-tfal, id-dożaġġ huwa ta '1 pillola 3-4 darbiet kuljum, għall-adulti u tfal' il fuq minn 12-il sena - 1-2 pilloli 3-4 darbiet kuljum.

Kultant Motilium jista 'jikkawża effetti sekondarji bħal dawn: bugħawwieġ fl-imsaren, disturbi fl-imsaren, sindrome extrapiramidali, uġigħ ta' ras, ngħas, nervi, livelli ta 'prolactin fil-plażma.

Il-mediċina mhix irrakkomandata biex tintuża bi fsada gastrika, ostruzzjoni mekkanika tal-passaġġ gastro-intestinali, piż tal-ġisem sa 35 kg, intolleranza individwali għall-komponenti.

Metoclopramide. Droga antiemetika magħrufa sew li tgħin biex ittaffi d-dardir tistimula l-motilità intestinali. L-adulti huma rrakkomandati li jieħdu sa 10 mg 3-4 darbiet kuljum. Tfal 'l fuq minn 6 snin jistgħu jiġu preskritti sa 5 mg 1-3 darbiet kuljum.

L-effetti sekondarji mit-teħid tal-mediċina huma: dijarea, stitikezza, ħalq xott, uġigħ ta 'ras, ngħas, depressjoni, sturdament, agranulocytosis, reazzjoni allerġika.

Ma jistax jittieħed bi fsada fl-istonku, perforazzjoni ta 'l-istonku, ostruzzjoni mekkanika, epilessija, fokromokitoma, glawkoma, tqala, treddigħ.

Thiamine. Din il-mediċina tittieħed għal defiċjenza ta 'vitamina u ipovitaminożi B1. Tieħux jekk hemm sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina. Effetti sekondarji huma: edema ta 'Quincke, ħakk, raxx, urtikarja.

Atoxil. Il-mediċina tgħin biex tassorbi t-tossini fl-apparat diġestiv u tneħħihom mill-ġisem. Barra minn hekk, ineħħi sustanzi ta 'ħsara mid-demm, il-ġilda u t-tessuti. Bħala riżultat, it-temperatura tal-ġisem tonqos, ir-rimettar jieqaf.

Il-preparazzjoni hija fil-forma ta 'trab li minnu tiġi ppreparata sospensjoni. Tfal minn seba ’snin jistgħu jikkunsmaw 12 g tal-mediċina kuljum. Id-dożaġġ għal tfal taħt l-età ta 'seba' għandha tkun preskritta minn tabib.

Trattament alternattiv

Is-sindromu aċetonemiku jista ’jiġi kkurat id-dar. Imma hawn għandek toqgħod attenta għall-fatt li tista 'tuża biss għodod li jistgħu jbaxxu l-aċetun.

Jekk ma tarax titjib fil-kundizzjoni tat-tifel, għandek immedjatament tikkonsulta tabib.

Trattament alternattiv f'dan il-każ huwa adattat biss għall-eliminazzjoni tar-riħa spjaċevoli ta 'l-aċetun, biex titbaxxa t-temperatura jew biex titneħħa r-remettar. Pereżempju, biex tneħħi r-riħa huwa ideali għal dekorazzjoni ta 'sorrel jew tè speċjali bbażat fuq tela tal-klieb.

Trattament tal-ħxejjex

Ħwawar normalment jintużaw, biex tieqaf ir-remettar. Biex tagħmel dan, ħejji dekorazzjonijiet bħal dawn:

Ħu 1 tablespoon ta 'balzmu mediċinali tal-lumi u ferra 1 tazza ilma jagħli. Tinsisti għal madwar siegħa, imgeżwer b'ċarruta sħuna. Saffi u ixrob 1 tablespoon sa sitt darbiet kuljum.

Ħu 1 tablespoon ta 'zokk tal-bżar, ferra' tazza ilma jagħli. Tinsisti sagħtejn. Ħu sa 4 darbiet kuljum, tablespoon waħda.

Nutrizzjoni u dieta għas-sindromu tal-aċetun

Waħda mill-kawżi ewlenin tad-dehra tas-sindromu aketonemiku hija l-malnutrizzjoni. Sabiex tiġi evitata r-rikaduta fil-futur, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata strettament id-dieta ta 'kuljum tat-tifel / tifla tiegħek.

Tinkludix ikel li fih ħafna preservattivi, xarbiet karbonizzati, jew ċipep. Tagħtix lit-tifel / tifla tiegħek ikel wisq xaħmi jew moqli.

Biex tikkura s-sindromu tal-aċetun, trid issegwi dieta għal ġimagħtejn sa tliet ġimgħat. Il-menu tad-dieta neċessarjament jinkludi: porridge tar-ross, sopop tal-ħxejjex, patata maxx Jekk is-sintomi ma jerġgħux lura fi żmien ġimgħa, tista 'żżid gradwalment laħam tad-dieta (mhux moqli), crackers, ħodor u ħaxix.

Id-dieta tista 'dejjem tiġi aġġustata jekk is-sintomi tas-sindromu jerġgħu lura. Jekk tidħol nifs xejn pjaċevoli, trid iżżid ħafna ilma, li għandek bżonn tixrob f'porzjonijiet żgħar. Fl-ebda każ ma tispiċċa d-dieta jekk is-sintomi sparixxew. It-tobba jirrakkomandaw li jirrispettaw strettament ir-regoli kollha tagħhom. Fis-seba 'jum, tista' żżid cookies biskuttini tad-dieta, porridge tar-ross (mingħajr butir), soppa tal-ħaxix.

Jekk it-temperatura tal-ġisem ma tiżdiedx, u r-riħa ta 'l-aċetun titlaq, allura n-nutrizzjoni tat-tarbija tista' tkun aktar diversa. Tista 'żżid ħut b'ħafna xaħam, patata mgħaffġa, qamħ saraċin, prodotti tal-ħalib.

Oġġetti esperti mediċi

Is-sindromu aċetonemiku jew AS huwa kumpless ta 'sintomi li fihom il-kontenut ta' korpi ketoni (b'mod partikolari, β-hydroxybutyric u aċetoacetiku, kif ukoll l-aċetun, jiżdied fid-demm).

Dawn huma prodotti ta 'ossidazzjoni mhux kompluta ta' aċidi grassi, u jekk il-kontenut tagħhom jogħla, isseħħ bidla fil-metaboliżmu.

Prevenzjoni

Ladarba tarbija tkun irkuprat, trid tevita l-marda. Jekk dan ma jsirx, allura s-sindromu tal-aċetun jista 'jsir kroniku. Fil-jiem bikrija, kun żgur li ssegwi dieta speċjali, tirrifjuta ikel xaħmi u pikkanti. Wara li d-dieta tintemm, trid tidħol gradwalment u b'attenzjoni kbira fid-dieta ta 'kuljum ta' prodotti oħra.

Huwa importanti ħafna li tiekol ikel bnin. Jekk tinkludi l-ikel kollu meħtieġ fl-ikel tat-tarbija tiegħek, allura xejn ma jhedded is-saħħa tiegħu. Ipprova wkoll jipprovdilu stil ta 'ħajja attiv, jevita l-istress, isaħħaħ l-immunità u jżomm il-mikroflora.

Il-pronjosi ta 'din il-marda hija ġeneralment favorevoli. Normalment, fl-età ta '11-12-il sena, is-sindromu aketonemiku jisparixxi b'mod indipendenti, kif ukoll is-sintomi kollha tiegħu.

Jekk fil-pront titlob għajnuna kwalifikata minn speċjalista, dan jgħin biex jiġu evitati ħafna kumplikazzjonijiet u konsegwenzi.

Filmat dwar is-sindromu aċetonemiku. Awtur: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Professur, Kap tad-Dipartiment tal-Fakultà u l-Isptarijiet tal-Pedjatrija

Sindromu ta ’Rimettar Aċetonemiku

Is-sindromu tar-rimettar aċememiku huwa sindromu fl-istess ħin fid-dijatesi neuro-artritika. Din il-marda hija meqjusa bħala karatteristika tal-apparat tal-ġisem tat-tifel. Huwa kkaratterizzat mill-fatt li l-metaboliżmu tal-minerali u tal-purina jinbidel. Kundizzjoni simili hija ddijanjostikata fi 3-5% tat-tfal. Barra minn dan, f'dawn l-aħħar snin in-numru ta 'pazjenti qed jiżdied b'mod kostanti.

Is-sintomi ewlenin tas-sindromu tar-rimettar aċetonemiku huma:

L-irritabilità tan-nervituri tiżdied.
Ketoacidosis.
Disturbi frekwenti fil-metaboliżmu tal-lipidi.
Il-manifestazzjoni tad-dijabete.

Hawnhekk, l-eredità għandha rwol importanti ħafna. Jekk il-qraba tat-tifel ġew iddijanjostikati b'mard metaboliku (gotta, kolelitijasi u urolitijasi, aterosklerożi, migranja), allura bi probabbiltà għolja t-tarbija tkun morda b'dan is-sindromu. Mhux ukoll l-inqas rwol għandu nutrizzjoni xierqa.

, ,

Trattament alternattiv

Is-sindromu aċetonemiku jista ’jiġi kkurat id-dar. Imma hawn ta 'min joqgħod attent għall-fatt li tista' tuża biss dawk il-prodotti li jistgħu jbaxxu l-aċetun. Jekk ma tarax titjib fil-kundizzjoni tat-tifel, għandek minnufih tikkonsulta tabib. Trattament alternattiv f'dan il-każ huwa adattat biss sabiex tiġi eliminata r-riħa spjaċevoli ta 'l-aċetun, tnaqqas it-temperatura jew ittaffi r-remettar. Pereżempju, biex telimina r-riħa, brodu tal-sorrel jew te speċjali bbażat fuq il-ġenbejn tal-ward huma perfetti.

, , , , , , , ,

Nutrizzjoni u dieta għas-sindromu aċetonemiku

Waħda mir-raġunijiet ewlenin għad-dehra tas-sindromu aketonemiku hija l-malnutrizzjoni. Sabiex tiġi evitata rikaduta tal-marda fil-futur, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata b'mod strett id-dieta ta 'kuljum tat-tarbija tiegħek. Mhux meħtieġ li jiġu inklużi prodotti b'kontenut għoli ta 'preservattivi, xarbiet karbonizzati, ċipep. Tagħx lit-tarbija tiegħek ikel xaħmi jew moqli wisq.

Sabiex it-trattament tas-sindromu aċetonemiku jkun ta ’suċċess, trid issegwi dieta għal ġimagħtejn sa tliet ġimgħat. Il-menu tad-dieta neċessarjament jinkludi: porridge mir-ross, sopop tal-ħxejjex, patata mgħaffġa. Jekk is-sintomi ma jerġgħux lura fi żmien ġimgħa, tista 'żżid gradwalment laħam tad-dieta (mhux moqli), crackers, ħwawar u ħxejjex.

Id-dieta tista 'dejjem tkun aġġustata jekk is-sintomi tas-sindromu jerġgħu lura. Jekk ikollok nifs ħażin, trid iżżid ħafna ilma, li għandek bżonn tixrob f'porzjonijiet żgħar.

Fl-ewwel jum tad-dieta, it-tifel m'għandux jingħata xejn ħlief crackers tal-ħobż tas-segala.

Fit-tieni jum, tista 'żżid brodu tar-ross jew tuffieħ moħmi mad-dieta.

Jekk kollox isir sewwa, allura fit-tielet jum, tgħaddi d-dardir u d-dijarea.

Jekk it-temperatura tal-ġisem ma togħlax, u r-riħa ta 'l-aċetun titlaq, allura n-nutrizzjoni tat-tarbija tista' ssir aktar diversa. Tista 'żżid ħut b'ħafna xaħam, ħaxix maxx, qamħ saraċin, prodotti tal-ħalib.