Antikorpi għal riċetturi ta 'l-insulina

L-antikorpi għall-insulina huma prodotti kontra l-insulina interna tagħhom stess. L-insulina hija l-iktar markatur speċifiku għad-dijabete tat-tip 1. Għandhom jiġu assenjati studji biex issir dijanjosi tal-marda.

Id-dijabete mellitus tat-tip I tidher minħabba ħsara awtoimmuni lill-gżejjer tal-glandola ta 'Langerhans. Tali patoloġija twassal għal defiċjenza sħiħa ta 'insulina fil-ġisem tal-bniedem.

Għalhekk, id-dijabete tat-tip 1 hija kontra d-dijabete tat-tip 2, din tal-aħħar ma tagħtix ħafna importanza għal disturbi immunoloġiċi. Bl-għajnuna ta 'dijanjosi differenzjali ta' tipi ta 'dijabete, huwa possibbli li titwettaq bir-reqqa l-pronjosi u tiġi preskritta l-istrateġija ta' trattament it-tajba.

Determinazzjoni ta 'antikorpi għall-insulina

Dan huwa markatur ta 'leżjonijiet awtoimmuni taċ-ċelluli beta tal-frixa li tipproduċi l-insulina.

Autoantikorpi għall-insulina intrinsika huma antikorpi li jistgħu jiġu skoperti fis-serum tad-demm ta ’dijabetiċi tat-tip 1 qabel it-terapija bl-insulina.

L-indikazzjonijiet għall-użu huma:

• dijanjosi tad-dijabete
• korrezzjoni ta 'terapija bl-insulina,
• dijanjosi tal-istadji inizjali tad-dijabete,
• dijanjosi ta 'prediabetes.

Id-dehra ta 'dawn l-antikorpi tikkorrelata ma' l-età ta 'persuna. Tali antikorpi jinstabu fi kważi l-każijiet kollha jekk id-dijabete tidher fi tfal taħt il-ħames snin. F'20% tal-każijiet, antikorpi bħal dawn jinstabu f'nies b'dijabete tat-tip 1.

Jekk ma teżistix ipergliċemija, iżda hemm dawn l-antikorpi, allura d-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 1 ma tkunx ikkonfermata. Matul il-kors tal-marda, il-livell ta 'antikorpi għall-insulina jonqos, sakemm tisparixxi kompletament.

Ħafna dijabetiċi għandhom il-ġeni HLA-DR3 u HLA-DR4. Jekk il-qraba għandhom dijabete tat-tip 1, il-probabbiltà li jimirdu tiżdied bi 15-il darba. Id-dehra ta 'autoantikorpi għall-insulina tiġi rreġistrata ħafna qabel l-ewwel sintomi kliniċi tad-dijabete.

Għal sintomi, sa 85% taċ-ċelloli beta għandhom jinqerdu. Analiżi ta 'dawn l-antikorpi tevalwa r-riskju ta' dijabete futura f'nies bi predispożizzjoni.

Jekk tifel bi predispożizzjoni ġenetika għandu antikorpi għall-insulina, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 1 fl-għaxar snin li ġejjin jiżdied b'madwar 20%.

Jekk jinstabu żewġ antikorpi jew aktar li huma speċifiċi għad-dijabete mellitus tat-tip 1, allura l-probabbiltà li timrad tiżdied għal 90%. Jekk persuna tirċievi preparazzjonijiet tal-insulina (eżoġeni, rikombinanti) fis-sistema tat-terapija bid-dijabete, allura maż-żmien il-ġisem jibda jipproduċi antikorpi għaliha.

L-analiżi f'dan il-każ se tkun pożittiva. Madankollu, l-analiżi ma tagħmilx possibbli li wieħed jifhem jekk l-antikorpi humiex prodotti fuq l-insulina interna jew fuq barra.

Bħala riżultat ta 'terapija bl-insulina f'dijabetiċi, in-numru ta' antikorpi għal insulina esterna fid-demm jiżdied, li jista 'jikkawża reżistenza għall-insulina u jaffettwa t-trattament.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li r-reżistenza għall-insulina tista 'tidher matul it-terapija bi preparazzjonijiet ta' l-insulina mhux purifikati biżżejjed.

Trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 b'anticorpi għall-insulina

Il-livell ta ’antikorpi għall-insulina fid-demm huwa kriterju dijanjostiku importanti. Jippermetti li t-tabib jikkoreġi t-terapija, iwaqqaf l-iżvilupp tar-reżistenza għal sustanza li tgħin biex tirregola l-livelli tal-glukosju fid-demm għal-livelli normali. Ir-reżistenza tidher bl-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet li ma jkunux ippurifikati ħażin, li fihom hemm ukoll proinsulina, glukagon u komponenti oħra.

Jekk hemm bżonn, formulazzjonijiet purifikati sew (ġeneralment majjal) huma preskritti. Ma jwasslux għall-formazzjoni ta 'antikorpi.
Xi drabi l-antikorpi jinstabu fid-demm ta 'pazjenti li jkunu qed jiġu kkurati b'mediċini ipogliċemiċi.

Indikatur tal-proċess awtoimmuni li jwassal għal reżistenza u reazzjonijiet allerġiċi għal insulina eżoġena waqt it-terapija bl-insulina.

Antikorpi awtoimmuni għall-insulina huma wieħed mit-tipi ta 'awtantikorpi osservati fil-leżjonijiet awtoimmuni tal-apparat tal-frixa tal-gżejjer li huma karatteristiċi tad-dijabete tat-tip I li tiddependi mill-insulina.

L-iżvilupp ta 'patoloġija awtoimmuni taċ-ċelluli beta tal-frixa hija assoċjata ma' predispożizzjoni ġenetika (b'effett li jimmodula l-fatturi ambjentali). Markaturi tal-proċess awtoimmuni huma preżenti f'85 - 90% tal-pazjenti b'dijabete dipendenti mill-insulina bl-iskoperta inizjali ta 'ipergliċemija waqt is-sawm, inklużi antikorpi għall-insulina - f'madwar 37% tal-każijiet. Fost qraba viċin ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, dawn l-antikorpi huma osservati f'4% tal-każijiet, fost il-popolazzjoni ġenerali ta' nies b'saħħithom - f'1.5% tal-każijiet. Għal qraba ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, ir-riskju ta' din il-marda huwa 15-il darba ogħla milli fost il-popolazzjoni ġenerali.

L-iscreening għal antikorpi awtoimmuni għall-antiġeni taċ-ċellula tal-gżejjer tal-frixa jista 'jidentifika individwi li huma l-iktar suxxettibbli għal din il-marda. Antikorpi kontra l-insulina jistgħu jiġu skoperti ħafna xhur, u f'xi każijiet, saħansitra snin qabel il-bidu tas-sinjali kliniċi tal-marda. Fl-istess ħin, peress li bħalissa m'hemm l-ebda mod kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 1, u, barra minn hekk, huwa possibbli li jiġu skoperti antikorpi għall-insulina f'nies b'saħħithom, din it-tip ta' riċerka rarament tintuża fi prattika klinika ta 'rutina fid-dijanjosi tad-dijabete u testijiet ta' skrining. .

Autoantikorpi kontra l-insulina diretti kontra l-insulina endoġena għandhom ikunu distinti minn dawk l-antikorpi li jidhru f'pazjenti li jiddependu mill-insulina li qed jieħdu terapija bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina li joriġinaw mill-annimali. Dawn tal-aħħar huma assoċjati mad-dehra ta ’reazzjonijiet avversi waqt it-trattament (reazzjonijiet lokali fil-ġilda, il-formazzjoni ta’ insulina maħżen, simulazzjoni tar-reżistenza kontra t-trattament ormonali bi preparazzjonijiet tal-insulina ta ’sors tal-annimali).

Studju biex jinstabu autoantikorpi ta 'l-insulina endoġena fid-demm, li jintuża għad-dijanjosi differenzjali tad-dijabete mellitus tat-tip 1 f'pazjenti li ma rċivewx trattament bi preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Sinonimi Russi

Sinonimi Ingliż

Autoantikorpi ta 'l-insulina, IAA.

Metodu ta 'riċerka

Test tal-immunosorbenti marbut mal-enżimi (ELISA).

Unitajiet

U / ml (unità kull millilitru).

Liema biomaterjal jista 'jintuża għar-riċerka?

Kif tipprepara għall-istudju?

Tpejjipx għal 30 minuta qabel ma tagħti d-demm.

Ħarsa ġenerali lejn l-Istudju

L-antikorpi għall-insulina (AT għall-insulina) huma awtantikorpi prodotti mill-ġisem kontra l-insulina tiegħu stess. Huma l-iktar markatur speċifiku tad-dijabete mellitus tat-tip 1 (dijabete tat-tip 1) u qegħdin jiġu investigati għad-dijanjosi differenzjali ta 'din il-marda. Id-dijabete tat-tip 1 (dijabete dipendenti mill-insulina) isseħħ bħala riżultat ta ’ħsara awtoimmuni lill-? Ċelluli tal-frixa, li jwassal għal defiċjenza assoluta ta’ insulina fil-ġisem. Dan jiddistingwi d-dijabete tat-tip 1 mid-dijabete tat-tip 2, li fiha diżordnijiet immunoloġiċi għandhom rwol ferm iżgħar. Dijanjosi differenzjali ta 'tipi ta' dijabete hija ta 'importanza fundamentali biex issir pronjosi u tattiċi ta' trattament.

Għad-dijanjosi differenzjali tal-varjanti tad-dijabete, l-awtantikorpi diretti kontra? -Ċelluli tal-gżejjer ta 'Langerhans huma eżaminati. Il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 għandhom antikorpi għall-komponenti tal-frixa tagħhom stess. U, għall-kuntrarju, autoantikorpi bħal dawn mhumiex karatteristiċi għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

L-insulina hija autoantigen fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 1. B'differenza minn autoantigeni oħra magħrufa li jinsabu f'din il-marda (glutamate decarboxylase u diversi proteini ta 'l-gżejjer ta' Langerhans), l-insulina hija l-uniku autoantigen pankreatiku strettament speċifiku. Għalhekk, analiżi pożittiva ta 'antikorpi għall-insulina hija meqjusa bħala l-iktar markatur speċifiku ta' ħsara awtoimmuni għall-frixa fid-dijabete tat-tip 1 (fid-demm ta '50% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1, autoantikorpi għall-insulina jiġu skoperti). Autoantikorpi oħra li jinsabu wkoll fid-demm ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 jinkludu antikorpi għal ċelloli tal-islet tal-frixa, antikorpi għal glutamate decarboxylase, u xi oħrajn. Fil-ħin tad-dijanjosi, 70% tal-pazjenti għandhom 3 tipi jew iktar ta 'antikorpi, inqas minn 10% għandhom tip wieħed biss, u 2-4% m'għandhomx xi awtantikorpi speċifiċi. Fl-istess ħin, l-awtoantikorpi bid-dijabete tat-tip 1 mhumiex il-kawża diretta tal-iżvilupp tal-marda, iżda jirriflettu biss il-qerda taċ-ċelluli tal-frixa.

L-insulina AT hija l-iktar karatteristika ta 'tfal b'dijabete tat-tip 1 u hija ferm inqas komuni f'pazjenti adulti. Bħala regola, f'pazjenti pedjatriċi, dawn jidhru l-ewwel b'titolu għoli ħafna (din ix-xejra hija partikolarment evidenti fi tfal taħt l-età ta '3 snin). Minħabba dawn il-karatteristiċi, l-analiżi tal-antikorpi għall-insulina hija meqjusa bħala l-aħjar test tal-laboratorju biex tikkonferma d-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 fi tfal b'ipergliċemija. Madankollu, għandu jkun innutat li riżultat negattiv ma jeskludix il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1. Sabiex tinkiseb l-iktar informazzjoni kompleta waqt id-dijanjosi, huwa rrakkomandat li jiġu analizzati mhux biss antikorpi għall-insulina, iżda wkoll awtantikorpi oħra speċifiċi għad-dijabete tat-tip 1. Is-sejba ta 'antikorpi għall-insulina fi tfal mingħajr ipergliċemija mhix meqjusa favur id-dijanjosi ta' dijabete tat-tip 1. Mal-kors tal-marda, il-livell ta 'antikorpi għall-insulina jonqos għal wieħed li ma jinstabx, li jiddistingwi dawn l-antikorpi minn antikorpi oħra speċifiċi għad-dijabete tat-tip 1, li l-konċentrazzjoni tagħha tibqa' stabbli jew tiżdied.

Minkejja l-fatt li l-antikorpi għall-insulina huma meqjusa li huma markatur speċifiku tad-dijabete tat-tip 1, huma deskritti każijiet ta 'dijabete tat-tip 2, li fihom dawn l-awtantikorpi ġew ukoll misjuba.

Id-dijabete tat-tip 1 għandha orjentazzjoni ġenetika qawwija. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'din il-marda huma trasportaturi ta 'ċerti alleli HLA-DR3 u HLA-DR4. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 1 fi qraba ta ’pazjent b’din il-marda jiżdied bi 15-il darba u jammonta għal 1:20. Bħala regola, diżordnijiet immunoloġiċi fil-forma tal-produzzjoni ta 'awtoantodi għall-komponenti tal-frixa jiġu rreġistrati ħafna qabel il-bidu tad-dijabete tat-tip 1. Dan minħabba l-fatt li l-iżvilupp tas-sintomi kliniċi estiżi tad-dijabete tat-tip 1 teħtieġ il-qerda ta ’80-90% taċ-ċelloli ta’ l-gżejjer ta ’Langerhans. Għalhekk, it-test għal antikorpi għall-insulina jista 'jintuża biex tevalwa r-riskju li tiżviluppa dijabete fil-futur f'pazjenti bi storja ereditarja ta' din il-marda. Il-preżenza ta 'antikorpi għall-insulina fid-demm ta' pazjenti bħal dawn hija assoċjata ma 'żieda ta' 20 fil-mija fir-riskju ta 'dijabete tat-tip 1 fl-10 snin li ġejjin. Is-sejba ta '2 jew aktar awtantikorpi speċifiċi għad-dijabete tat-tip 1 iżżid ir-riskju li tiżviluppa l-marda b'90% fl-10 snin li ġejjin.

Minkejja l-fatt li l-analiżi għall-antikorpi għall-insulina (kif ukoll għal kwalunkwe parametru ieħor tal-laboratorju) mhix irrakkomandata bħala screening għal dijabete tat-tip 1, l-istudju jista 'jkun utli biex jiġu eżaminati tfal bi storja ereditarja mgħobbija ta' dijabete tat-tip 1. Flimkien mat-test tat-tolleranza tal-glukosju, dan jippermettilek tiddijanjostika dijabete tat-tip 1 qabel ma tiżviluppa sintomi kliniċi severi, inkluż ketoacidosis dijabetika. Il-livell ta ’C-peptide fil-ħin tad-dijanjosi huwa wkoll ogħla, li jirrifletti l-aħjar indikaturi tal-funzjoni residwa taċ-ċelloli osservati b’din it-tattika ta’ mmaniġġjar ta ’pazjenti f’riskju. Għandu jkun innutat li r-riskju li tiżviluppa marda f'pazjent b'riżultat pożittiv ta 'test AT għall-insulina u n-nuqqas ta' storja ereditarja mgħobbija ta 'dijabete tat-tip 1 ma jvarjax mir-riskju li tiżviluppa din il-marda fil-popolazzjoni.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jirċievu preparazzjonijiet ta 'l-insulina (eżoġenu, insulina rikombinanti) jibdew jiżviluppaw antikorpi maż-żmien. Huma ser ikollhom riżultat pożittiv tat-test, irrispettivament minn jekk jipproduċu antikorpi għal insulina endoġenika jew le. Minħabba dan, l-istudju mhux maħsub għad-dijanjosi differenzjali tad-dijabete tat-tip 1 f'pazjenti li diġà rċevew preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Sitwazzjoni bħal din tista 'sseħħ meta dijabete tat-tip 1 tkun suspettata f'pazjent b'dijabete dijanjostika tat-tip 2 li tkun irċeviet trattament b'insulina eżoġena biex tikkoreġi l-ipergliċemija.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 għandhom waħda jew aktar mard awtoimmuni konkomitanti. L-iktar mard tat-tirojde autoimmuni ddijanjostikat b'mod komuni (it-tirojde ta 'Hashimoto jew il-marda ta' Graves), insuffiċjenza adrenali primarja (il-marda ta 'Addison), enteropatija coeliac (marda coeliac) u anemija pernizzjuża. Għalhekk, b'riżultat pożittiv tal-analiżi tal-antikorpi għall-insulina u konferma tad-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 1, testijiet tal-laboratorju addizzjonali huma meħtieġa biex jiġi eskluż dan il-mard.

Għal xiex jintuża l-istudju?

• Għal dijanjosi differenzjali tad-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2.
• Biex tagħmel pronjosi ta 'l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 1 f'pazjenti bi storja ereditarja mgħobbija ta 'din il-marda, speċjalment fit-tfal.

Meta huwa skedat l-istudju?

• Meta tkun qed teżamina pazjent b'sinjali kliniċi ta 'ipergliċemija: għatx, żieda fil-volum ta' l-awrina ta 'kuljum, żieda fl-aptit, telf ta' piż, tnaqqis progressiv fil-vista, tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda tal-parti, u formazzjoni ta 'marda li ma tfejjaqx fit-tul u ulċeri tar-riġel t'isfel.
• Meta tkun qed teżamina pazjent bi storja ereditarja ta 'dijabete tat-tip 1, speċjalment jekk huwa tifel.

Xi jfissru r-riżultati?

Valuri ta 'referenza: 0 - 10 U / ml.

• dijabete tat-tip 1
• Sindromu ta 'l-insulina awtoimmuni (il-marda ta' Hirat),
• sindromu tal-polyendocrine autoimmuni,
• jekk ikunu ppreparati l-preparazzjonijiet għall-insulina (eżoġenu, insulina rikombinanti) - il-preżenza ta 'antikorpi għall-preparazzjonijiet ta' l-insulina.

• norma
• fil-preżenza ta 'sintomi ta' ipergliċemija, dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 2 hija aktar probabbli.

X'jista 'jinfluwenza r-riżultat?

• L-insulina AT hija iktar karatteristika għal tfal bid-dijabete tat-tip 1 (speċjalment sa 3 snin) u huwa ferm inqas probabbli li tinstab f'pazjenti adulti.
• Il-konċentrazzjoni ta ’antikorpi għall-insulina tonqos sakemm il-marda ma tinstabx matul l-ewwel 6 xhur.
• F'pazjenti li jirċievu preparazzjonijiet ta 'l-insulina, ir-riżultat ta' l-istudju se jkun pożittiv, irrispettivament minn jekk jipproduċu antikorpi għal insulina endoġenika jew le.

Noti importanti

• L-istudju ma jippermettix li ssir distinzjoni bejn l-awtoantikorpi għall-insulina endoġenika tagħhom stess u l-antikorpi għall-insulina eżoġena (injettabbli, rikombinanti).
• Ir-riżultat tal-analiżi għandu jiġi evalwat flimkien ma 'dejta tat-test għal awtantikorpi oħra speċifiċi għad-dijabete tat-tip 1 u r-riżultati tal-analiżi kliniċi ġenerali.

Rakkomandat ukoll

Min jippreskrivi l-istudju?

Endokrinologu, tabib ġenerali, pedjatra, anestetista mill-ġdid għall-irkupru, optometrist, nefrologu, newrologu, kardjologu.

Letteratura

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Żviluppi fit-tbassir tad-dijabete mellitus tat-tip 1, b'referenza speċjali għall-awtantikorpi ta 'l-insulina. Dijabete Metab Res Rev. 2005 Settembru-Ottubru, 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Applikazzjonijiet kliniċi ta 'l-ittestjar ta' antikorpi tad-dijabete. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan, 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H et al. Ktieb tat-test Williams tal-Endokrinoloġija / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonsky, P.R. Larsen, 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
4. Felig P, Frohman L. A. Endokrinoloġija & Metaboliżmu / P. Felig, L. A. Frohman, 4 ed. - McGraw-Hill, 2001.

Ħalli l-E-mail tiegħek u rċievi aħbarijiet, kif ukoll offerti esklussivi mil-laboratorju KDLmed

1. 
   Neumyvakin, Dijabete I.P. / I.P. Neumyvakin. - M.: Dilya, 2006 .-- 256 p.
2. 
   Skorobogatova, E.S. Id-diżabilità tal-vista minħabba d-dijabete mellitus / E.S. Skorobogatova. - M .: Mediċina, 2003. - 208 p.
3. 
   Gressor M. Id-Dijabete. Ħafna jiddependi minnek (tradott mill-Ingliż: M. Gressor. "Id-dijabete, li ssib bilanċ", 1994).SPb., Edizzjoni “Norint”, 2000, 62 paġna, ċirkolazzjoni ta ’6000 kopja.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

X'inhu l-insulina

Sustanzi prodotti minn ċelloli differenti tal-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans

L-insulina hija sustanza ormonali ta 'natura polipeptida. Huwa sintetizzat minn ċelluli β tal-frixa li jinsabu fil-ħxuna tal-gżejjer ta 'Langerhans.

Ir-regolatur ewlieni tal-produzzjoni tiegħu huwa z-zokkor fid-demm. Aktar ma tkun għolja l-konċentrazzjoni tal-glukosju, iktar tkun intensa l-produzzjoni ta 'l-ormon ta' l-insulina.

Minkejja l-fatt li s-sintesi ta 'l-ormoni ta' l-insulina, glukonagon u somatostatin isseħħ fiċ-ċelloli ġirien, dawn huma antagonisti. L-antagonisti tal-insulina jinkludu l-ormoni tal-kortiċi adrenali - adrenalina, norepinefrina u dopamina.

Il-funzjonijiet ta 'l-ormon ta' l-insulina

L-iskop ewlieni tal-ormon tal-insulina huwa r-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Huwa bl-għajnuna tiegħu li s-sors ta 'enerġija - glukosju, li jinsab fil-plażma tad-demm, jippenetra fiċ-ċelloli tal-fibri tal-muskoli u fit-tessut xaħmi.

Molekula ta 'l-insulina hija kombinazzjoni ta' 16-aċidi amminiċi u 51 residwi ta 'aċidu amminiku

Barra minn hekk, l-ormon tal-insulina jwettaq il-funzjonijiet li ġejjin fil-ġisem, li huma maqsuma fi 3 kategoriji, skont l-effetti:

• Antikataboliċi:
  1. tnaqqis fid-degradazzjoni tal-idroliżi tal-proteina,
  2. restrizzjoni ta 'saturazzjoni eċċessiva ta' demm b'aċidi grassi.
• Metaboliku:
  1. riforniment tal-glukoġenu fil-fwied u fiċ-ċelloli tal-fibri tal-muskoli skeletriċi billi tħaffef il-polimerizzazzjoni tiegħu mill-glukożju fid-demm,
  2. attivazzjoni ta 'l-enzimi ewlenin li jipprovdu ossidazzjoni bla ossiġenu ta' molekuli ta 'glukożju u karboidrati oħra,
  3. tipprevjeni l-formazzjoni ta 'glycogen fil-fwied minn proteini u xaħmijiet,
  4. stimulazzjoni tas-sintesi ta 'l-ormoni u l-enzimi tal-passaġġ gastro-intestinali - gastrina, polipeptide gastriku inibitorju, secretin, cholecystokinin.
• Anaboliku:
  1. trasport ta 'komposti tal-manjesju, potassju u fosfru f'ċelloli,
  2. żieda fl-assorbiment ta 'aċidi amminiċi, speċjalment valina u lewċina,
  3. li ttejjeb il-bijosintesi tal-proteina, tikkontribwixxi għat-tnaqqis rapidu tad-DNA (li tirdoppja qabel id-diviżjoni),
  4. aċċellerazzjoni tas-sinteżi tat-trigliċeridi mill-glukosju.

Sa nota. L-insulina, flimkien ma 'l-ormon tat-tkabbir u sterojdi anaboliċi, tirreferi għall-hekk imsejħa ormoni anaboliċi. Huma kisbu dan l-isem għaliex bl-għajnuna tagħhom il-ġisem iżid in-numru u l-volum tal-fibri tal-muskoli. Għalhekk, l-ormon ta 'l-insulina huwa rikonoxxut bħala dope sportiv u l-użu tiegħu huwa pprojbit għall-atleti tal-biċċa l-kbira ta' l-isports.

Analiżi tal-insulina u l-kontenut tagħha fil-plażma

Għal test tad-demm għal ormon ta 'l-insulina, id-demm jittieħed minn vina

Fi nies b'saħħithom, il-livell ta 'l-ormon ta' l-insulina jikkorrelata mal-livell ta 'glukosju fid-demm, għalhekk, biex tiddeterminah b'mod preċiż, test tal-ġuħ għall-insulina (sawm) jingħata. Ir-regoli għall-preparazzjoni għall-kampjunar tad-demm għall-ittestjar tal-insulina huma standard.

Istruzzjonijiet fil-qosor huma kif ġej:

• tiekolx jew tixrob likwidi ħlief ilma pur - għal 8 sigħat,
• eskluż ikel xaħmi u tagħbija żejda fiżika, ma jagħmlux skandlu u ma jsibux nervużi - f'24 siegħa,
• tpejjipx - siegħa qabel il-kampjun tad-demm.

Madankollu, hemm sfumaturi li għandek bżonn tkun taf u tiftakar:

1. Beta-adreno-blockers, metformin, furosemide calcitonin u numru ta 'mediċini oħra jnaqqsu l-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina.
2. It-teħid ta 'kontraċettivi orali, quinidine, albuterol, chlorpropamide u numru kbir ta' mediċini oħra jaffettwaw ir-riżultati ta 'l-analiżi, li jkunu stmat iżżejjed. Għalhekk, meta tirċievi direzzjonijiet għal test tal-insulina, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek dwar liema mediċini għandhom jitwaqqfu u għal kemm żmien qabel tinġibed id-demm.

Jekk ir-regoli ġew segwiti, allura sakemm il-frixa taħdem sew, tista 'tistenna r-riżultati li ġejjin:

Nota Jekk meħtieġ, kalkolu mill-ġdid ta 'indikaturi f'pmol / l, il-formula μU / ml x 6.945 hija użata.

Ix-xjentisti jispjegaw id-differenza fil-valuri kif ġej:

1. Organiżmu li dejjem qed jikber għandu bżonn l-enerġija b'mod kostanti, għalhekk, fit-tfal u l-adolexxenti, is-sintesi ta 'l-ormon ta' l-insulina hija kemmxejn inqas milli se tkun wara l-pubertà, li l-bidu tagħha jagħti spinta għal żieda gradwali.
2. In-norma għolja ta 'l-insulina fid-demm ta' nisa tqal fuq stonku vojt, speċjalment fil-perjodu tat-tielet trimestru, hija dovuta għall-fatt li hija assorbita aktar bil-mod miċ-ċelloli, filwaqt li turi wkoll effettività inqas fit-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor fid-demm.
3. Fl-irġiel u nisa anzjani wara 60 sena, il-proċessi fiżjoloġiċi jisparixxu, l-attività fiżika tonqos, il-ġisem m'għandux bżonn daqstant enerġija, pereżempju, daqs 30 sena, u għalhekk volum għoli ta 'l-ormon ta' l-insulina prodotta huwa kkunsidrat normali.

Jiddekodifika test tal-ġuħ għall-insulina

L-analiżi ma rrinunzjatx fuq stonku vojt, iżda wara li tiekol - livell miżjud ta 'insulina huwa garantit

Devjazzjoni tal-analiżi tirriżulta minn valuri ta 'referenza, speċjalment meta l-valuri tal-insulina huma inqas min-normal, mhix tajba.

Livell baxx huwa wieħed mill-konfermi tad-dijanjosi:

• dijabete tat-tip 1
• dijabete tat-tip 2
• ipopituitarizmu.

Il-lista tal-kundizzjonijiet u l-patoloġiji li fihom l-insulina hija ogħla min-normal hija ħafna iktar wiesgħa:

• insulinoma
• prediabetes b'mekkaniżmu ta 'żvilupp tat-tip 2,
• mard tal-fwied
• ovarju polikistiku,
• Sindromu ta 'Itsenko-Cushing,
• Sindromu metaboliku
• Distrofija tal-fibra tal-muskolu,
• intolleranza ereditarja għall-fructose u galactose,
• akromegalija.

Indiċi NOMA

Indikatur li jindika r-reżistenza għall-insulina - kundizzjoni fejn il-muskoli jieqfu milli jipperċepixxu l-ormon ta 'l-insulina kif suppost, huwa msejjaħ l-Indiċi NOMA. Biex tiddeterminah, id-demm jittieħed ukoll minn stonku vojt. Il-livelli tal-glukożju u l-insulina huma stabbiliti, wara li jsir kalkolu matematiku skond il-formula: (mmol / l x μU / ml) / 22.5

In-norma tan-NOMA hija r-riżultat - ≤3.

L-indiċi ta 'l-indiċi HOMA & gt, 3 jindika l-preżenza ta' waħda jew iktar patoloġiji:

• tolleranza tal-glukos indebolita,
• Sindromu metaboliku
• dijabete mellitus tat-tip 2,
• ovarju polikistiku,
• disturbi fil-metaboliżmu ta 'karboidrati-lipidi,
• dislipidemija, aterosklerożi, pressjoni għolja.

Għal informazzjoni. Nies li reċentement ġew iddijanjostikati b'dijabete mellitus tat-tip 2 ikollhom jieħdu dan it-test ta 'spiss, minħabba li huwa meħtieġ li tissorvelja l-effikaċja tat-trattament preskritt.

L-istress kostanti tax-xogħol u stil ta 'ħajja sedentarja jwasslu għad-dijabete

Barra minn hekk, paragun tal-indikaturi tal-ormon tal-insulina u tal-glukosju jgħin lit-tabib jiċċara l-essenza u l-kawżi tal-bidliet fil-ġisem:

• L-insulina għolja bi zokkor normali hija markatur:

1. il-preżenza ta 'proċess ta' tumur fit-tessuti tal-frixa, parti anterjuri tal-moħħ jew kortiċi adrenali,
2. insuffiċjenza tal-fwied u xi patoloġiji oħra tal-fwied,
3. tfixkil tal-glandola pitwitarja,
4. tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-glukonagon.

• L-insulina baxxa biz-zokkor normali hija possibbli bi:

1. produzzjoni eċċessiva jew trattament bl-ormoni kontra-ormonali,
2. patoloġija tal-pitwitarja - ipopituitariżmu,
3. il-preżenza ta 'patoloġiji kroniċi,
4. matul perijodu akut ta 'mard infettiv,
5. Sitwazzjoni stressanti
6. passjoni għall-ikel ħelu u xaħmi,
7. Overwork fiżiku jew viċi versa, nuqqas fit-tul ta 'attività fiżika.

Sa nota. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, livelli baxxi ta 'insulina bil-glukosju fid-demm normali mhumiex sinjal kliniku tad-dijabete, iżda m'għandekx tirrilassa. Jekk din il-kundizzjoni hija stabbli, inevitabbilment dan iwassal għall-iżvilupp tad-dijabete.

Test ta 'l-Antikorp ta' l-Insulina (Insulin AT)

Id-debutt tad-dijabete tat-tip 1 iseħħ tipikament fit-tfulija u fl-adolexxenza

Dan it-tip ta 'test tad-demm venuż huwa markatur ta' ħsara awtoimmuni għaċ-ċelloli β li jipproduċu l-insulina fil-frixa. Huwa preskritt għal tfal li għandhom riskju ereditarju li jiżviluppaw dijabete tat-tip 1.

Bl-għajnuna ta 'dan l-istudju, huwa possibbli wkoll:

• id-differenzjazzjoni finali tad-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2,
• determinazzjoni tal-predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 1,
• kjarifika tal-kawżi ta 'l-ipogliċemija f'nies li m'għandhomx dijabete,
• valutazzjoni tar-reżistenza u l-irfinar ta 'l-allerġija għal insulina eżoġena,
• determinazzjoni tal-livell ta 'antikorpi anansulin waqt it-trattament bl-insulina li toriġina mill-annimali.

Antikorpi għall-insulina norma - 0.0-0.4 U / ml. F'każijiet fejn tinqabeż din in-norma, huwa rakkomandat li ssir analiżi addizzjonali għall-antikorpi IgG.

Attenzjoni Żieda fil-livelli ta 'antikorpi hija għażla normali f'1% ta' nies b'saħħithom.

Test estiż tat-tolleranza tal-glukosju għal glukożju, insulina, c-peptide (GTGS)

Dan it-tip ta 'test tad-demm venuż isir fi żmien sagħtejn. L-ewwel kampjun tad-demm jittieħed fuq stonku vojt. Wara dan, tagħbija tal-glukosju tingħata, jiġifieri, tazza ta ’soluzzjoni ta’ glukożju milwiema (200 ml) (75 g) tinxtorob. Wara t-tagħbija, is-suġġett għandu joqgħod bil-kwiet għal sagħtejn, li huwa estremament importanti għall-affidabbiltà tar-riżultati tal-analiżi. Imbagħad hemm teħid ta 'kampjun ripetut.

In-norma ta 'l-insulina wara l-eżerċizzju hija 17.8-173 mkU / ml.

Importanti! Qabel ma jgħaddi t-test GTG, test tad-demm rapidu b'glucometer huwa obbligatorju. Jekk il-qari taz-zokkor huwa ≥ 6.7 mmol / L, ma jsir l-ebda test tat-tagħbija. Id-demm huwa mogħti għal analiżi separata ta ’c-peptide biss.

Il-konċentrazzjoni ta 'c-peptide fid-demm hija aktar stabbli mil-livell ta' l-ormon ta 'l-insulina. In-norma tal-peptide c fid-demm hija 0.9-7.10 ng / ml.

L-indikazzjonijiet għat-test ta 'c-peptide huma:

• id-differenzazzjoni tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, kif ukoll kundizzjonijiet ikkawżati minn ipogliċemija,
• għażla ta 'tattiċi u skemi ta' trattament għad-dijabete,
• sindromu ta 'l-ovarja poliċistika,
• il-possibbiltà ta 'interruzzjoni jew rifjut tat-trattament bl-ormoni ta' l-insulina,
• patoloġija tal-fwied
• kontroll wara l-operazzjoni biex tneħħi l-frixa.

Ir-riżultati tat-test minn laboratorji differenti jistgħu jvarjaw.

Jekk il-peptide c huwa ogħla min-normal, mela huwa possibbli:

• dijabete tat-tip 2
• insuffiċjenza renali
• insulinoma
• tumur malinni tal-glandoli endokrinali, strutturi tal-moħħ jew organi interni,
• il-preżenza ta 'antikorpi għall-ormon ta' l-insulina,
• somatotropinoma.

F'każijiet fejn il-livell ta 'c-peptide huwa taħt in-normal, l-għażliet huma possibbli:

• dijabete tat-tip 1
• stat ta ’stress fit-tul
• alkoħoliżmu
• il-preżenza ta 'antikorpi għal riċetturi ta' l-ormoni ta 'l-insulina b'dijanjosi diġà stabbilita tad-dijabete tat-tip 2.

Jekk persuna tkun qed tiġi kkurata bl-ormoni ta 'l-insulina, mela livell baxx ta' c-peptide huwa n-norma.

U bħala konklużjoni, aħna noffrulek li tara video qasir li jgħinek tħejji għat-testijiet tad-demm u l-awrina, tiffranka l-ħin, tiffranka n-nervituri u l-baġit tal-familja, minħabba li l-prezz ta 'wħud mill-istudji ta' hawn fuq huwa pjuttost impressjonanti.